Ауруды бермеу туралы ойламайды

«Био / сауда / мәтін» конкурсына арналған мақала : Көптеген елдерде ол тез арада жеңілуі керек деп саналды, олар тек тарих оқулығының беттерінде қалды. Соған қарамастан, ол «күлден шығарылды», 2016 жылы, 2016 жылы, ДДСҰ мәліметтері бойынша, әлемдегі 10,4 миллион пациент болған, оның ішінде шамамен 2 миллион адам қайтыс болды. Сондай-ақ, әлем халқының төрттен бір бөлігі (және бұл 1,7 миллиард адамнан аз) бұл аурудың жасырын түріне зардап шегеді, бұл уақытқа дейін өзін көрсетпейді, бірақ кез-келген уақытта оны іске қосуға болады [ 1]. Егер сіз ойнаған болсаңыз Об0-да , содан кейін сіз инфекцияға қарсы дәрі-дәрмектер құрудың жақсы тәсілі - бұл патогенді шығару қарсыласу , яғни тұрақтылық, оған. Нақты бактериялар да виртуалды, және талқыланатын патогендер де ерекшеленбейді. Дәрі-дәрмектің тұрақтылығымен осы аурудың пішіні барлық дерлік антибиотиктерге жауап бермейді және ол қазірдің өзінде 117 елде. Сондықтан, белгілі бір ауру үшін түбегейлі жаңа дәрі құру қажет, оның аты - туберкулез .

Бұл жұмыс BIO / MALL / Mall / Mall Compronit-2008 «Еркін тақырып» номинациясында жарияланды.

«DIA-M»

Байқаудың бас демеушісі - «Deem» компаниясы: биологиялық зерттеулер мен өндіріс үшін ірі жабдықтар, реагенттер және шығын материалдарын ірі жеткізуші.

Генотак.

Көрермендердің сұмдық демеушісі генотехникалық медициналық генетикалық орталық жасады.

«Альпина Фикшн»

«Кітап» байқауының демеушісі - «Альпина Фикше»

Ауа бізге өмір береді, ол да әкеледі және ауру әкеледі .Аристотель

2008 жылы ай сайынғы жарияланымда, ДДСҰ Хабарландыру және ұйымның сайты Париждегі Пастер институтының профессорымен, Просс профессорымен сұхбат жарияланды. Ол бүкіл әлемдегі зертханалар туралы, фтизиология және туберкулездің жағымсыз ерекшеліктері бойынша жұмыс істейтіндер туралы айтып берді. Сонымен, С. Коханың таяқшасы (Микобактерия туберкулезі немесе жай МТБ. ) бұл ауруды тудыру өте қиын, өйткені ол баяу өсуге жатады Микобактериялар . Осыған байланысты эксперименттер үшін айтарлықтай ақша мен уақыт бар, зерттеу нәтижелері аз бөлік түрінде пайда болады, ал түпкілікті мақсатқа жетудің аз бөлігі туберкулезден келген керемет дәрі - өте баяу. Профессор оқырманға туберкулезбен күресте қиындықтар туындайды, ал ол барлық елдердің ғалымдарының бірлескен күш-жігерін ғана жеңіп, оны жеңуге болады [3]. Бүгінгі таңда «архаикалық» инфекциядан адамгершілік емделуі бүгінге дейін кешіктірілді, ал фтизиатрия бүгінде биомедициндегі озық (және сонымен бірге бір уақытта оқыған).

Бірақ ғылым дамуда. 2008 жылдан бастап 2008 жылдан бері он жыл өтті, ал адамзат техникасы және техникалық жоспарда және қажетті ақпаратты иелену тұрғысынан. Бүгін біз шекараны өшіру мүмкін емес, ал адамзат сарбиналарын инфекциялардан алып жатқан мерзімге кіріп жатырмыз, олар миллиондаған өлімге әкелді, олар жай ғана сөзсіз. Бұл үшін ғалымдар не істейді? Жаңа технологиялар Кочтың таяқшасын жеңуге көмектеседі ме? Ең бастысы - біз туберкулезді қаншалықты тез арада жариялай аламыз? Осылайша біз анықтауға тырысамыз ... Бірақ басынан бастайық.

Туберкулез туралы бірнеше сөз

Туберкулез тудыратын Коч таяқшасы генусқа жатады Микобактерия. . Бүгінгі таңда халқы, су, ауада, адамдар мен жануарлар арасында кең таралған микобактериялардың 74-тен астам түрі бар. Консоль » Мико «MyCobacteria атауында латын тілінен« балауыз »деп аударылады. Бұл осы бактерияларға кездейсоқ берілді: Жасуша қабырғаларында (Cурет 1) ұзын балауыз молекулалары бар - Микол қышқылдары . Үлкен полисахаридтермен бірге Арабиногалакталар Сондай-ақ, тек микобактериялар бар, олар қышқылдардан, сілтілерден, алкогольден және басқа заттардан бактерияларды қорғайтын қатты қабық болып табылады.

Макобактериялардың ұялы қабырғасы.

Сурет 1. Микобактериялардың ұялы қабырғасы: 1- сыртқы липидтер; 2- Миколь қышқылдары; 3- Арабиногалактан; 4- Билипид қабаты.

Егер инфекция белсенді болса, онда 90% жағдайда ол өкпеге әсер етеді, дегенмен ол дененің кез-келген бөлігінде де дами алады. Туберкулездің жалпы ерекшеліктері, қызба, салқындату, тәбетті жоғалту және шаршау. Өкпе туберкулезі сонымен қатар кеудедегі ауырсынумен және дымқыл немесе тіпті қанмен бірге болатын ұзын туберкулезбен көрінеді [4].

Бактериялар ағзаға әуе тамшысымен кіреді. Біріншіден, олар өкпеде болады, онда олар баяу бөліседі, олар аздап бөліседі, ал олар сәл болғанда, олар иммунитетке көрінбейтін болады. МТБ. Токсиндерді ажыратпаңыз, сондықтан жарқын белгілері бар жұқтырған кезде бірден пайда болмайды. 4-тен 12 аптаға дейін созылатын инкубация кезеңінде Кочтың таяқшасы туа біткен иммунитеттің тек жасушаларының назарын аударады - Фагоцит . Біріншіден, бұл жерге - нейтрофилдер, бірақ олардың микобактерияларды жою мүмкіндігі шектеулі, содан кейін іс алынған Макрофаги - ежелгі иммундық жасушалар.

Фагоцитоз келесідей болады: алдымен ұяшықтар мембранада микобактерияларды түзетеді, содан кейін мембрананың бұл бөлімі фагоциттер цитоплазмасы мен формаларында батады Фагосома - бактериямен көпіршік. Фагаозома содан кейін бактерияларды сіңіретін ферменттермен толтырылған лизосомалармен біріктіріледі. Егер қозғалу агентінің вируализациясы төмен болса, оның денеде болуы осыған байланысты. Алайда, айтарлықтай вирустармен микобактериялар көп деп аталады LipoarabinomanNanNan (сонымен қатар белгілі Сым факторы ) - лизосомалардың фагосомалармен біріктірілмейтін заттар, ал бактериялар макрофаг ішінде салынады. Нәтижесінде, вирус жұқтырған макрофа өледі, ал микобактериялар ерік-тұрыста болады. Макрофагтар қайтыс болған кезде, жақын жердегі ұяшықтардан зақымдайтын ферменттер ағып кетеді. Бұл жағдайда патология басталады: Өкпенің құрамында пеш, ірің, қабыну және қуысының ошақтары байқалады. Бірақ үшінші нұсқа да мүмкін. Егер иммунитет пен вирулярлық теңдестірілген болса, онда бактериялар макрофагтарда қалады, ал дене инфекцияның қайнар көзі болып табылады Гранулома - тығыз капсуламен қоршалған, макрофагтардың, Т-лимфоциттер мен дәнекер тінінің кластерлеріне тапсырыс берді [5]. Бірақ гранулома ішінде микобактериялар өмір бойы өмір сүреді. Таяқшаны денеде бір рет алып тастау мүмкін емес, және бұл өмірдің кез-келген кезеңінде туберкулезді кез-келген кезеңде, қартаю немесе АИТВ-инфекциясы нашарлау қаупі бар. Зақымданудың осы түрінің таралуы эфизациялық грануломалардың қайтыс болған ересектердің 97% -ында кездеседі (2-сурет) [6]. Бұл жартылай жақын арада туберкулезді кетірудің сәтсіздігін түсіндіреді.

Иесінің денесінде микобактерия туберкулезі тағдыр

Сурет 2. Тағдыр Микобактерия туберкулезі Хосттың денесінде. Денеге құлаған бактерияларды фагоциттер жұтып қойды. Бактериялар немесе осы жасушаларда өледі немесе хост ұяшығының өзі немесе жылдар оқшауланған грануломаларда болады.

Алғашқы қадамдар

Туберкулез - бұл ең ежелгі аурулардың бірі. Ол тіпті Египет мумиясынан, археологтар бір жүз елу жыл бұрын тапқан [7]!

Ежелгі Грецияда бұл аурудың бар екендігі туралы біліп, оны сөзбен атады фтизис (құлдырау ) пациенттің денесінің күрт әлсіреуіне баса назар аударады. Осы сөзден кейін туберкулез туралы ғылымның атауы - Физиология . Ежелгі грек дойы Идодоль, Изократ және Аристотельдің ойшылдары да осы ауру туралы жазды, ал оның белгілері Таяу Шығыстағы, Үндістан, Египет, Межджі және басқа да көптеген елдерде табылған.

Тұтынушылардың симптомдарының ұқсастығының әсерінен ыстығы бар және Катаров (Бронхит) Ауру диагнозы ХХ ғасырдың басына дейін жиі бірнеше ай бойы артта қалды. Уақыт өте келе, Гиппократиялық келбеттің алғашқы көрінісі қоңырау шала бастады. Пациенттердің көпшілігі тұтынушылар санатына көшті, егер оларды емдеу мүмкін болмаған кезде немесе дәрігерлер өздерін ауырып жатқанын түсіне алмаса.

XIX ғасырдың басында емделуге деген көзқарас екіжылдығынан бері аз өзгерді. Туберкулезді емдеу үшін барлық қаражат жұмсалды, бірақ олардың көпшілігі тиімсіз болды, өйткені ауру өте тартысты, өйткені бұл емдеуге өте ыңғайлы. Қан технологиялық процедура ретінде пайдаланылды, дымқыл кардамон, теңіз садақтары мен аммиак (осы шайыр) қоспасынан жасалған арнайы таблеткалармен сұйылтылған (бұл шайыр). Ауру басталған кезде дәрігерлер неғұрлым ауыр шаралар үшін шешілді. Өкпе гемопингтерде кінәлі болғандықтан, дәрігерлер оны сындыруға және тазалауға тырысты, артқы жағына немесе арқаға айналдыруға немесе қабырғалардың арасына жасанды жара добын жасауға тырысты. Ең аз ауырсынуды тудыратын қаражат ең аз пайдалы екенін анықтады.

Дәрігерлер денеден туылудың дәрі-дәрмектері мен рәсімдерімен шығарылмайды деп сенді. Оларды серуендеу, өлшеу, өлшенген өмір салтымен және диетамен бірге, алкоголь мен тамақты шығарып, айқын дәмі мен иісі бар диета. «Жануарлардың нәжісімен» ауада байқалды, ол, ол, ол, ол денеден туылуды, сонымен қатар кросс-курорттарға барады.

Чахотка сәтсіз деп саналғандықтан, пациенттерге кеткен кезде қауіпсіздік техникасы қандай-да бір қауіпсіздік техникасы болып жатқан жоқ. Кірдің лас іш киімдері кір жуатын бөлмеде берілді, палаталар алшақтап, шаң жылтыратып, ауаға, ал жеңілдіктерде, тұтынылды.

Аурудың негізгі себептері «жоқ», «жоқ», «жоқ» (өсіп келе жатқан, алкоголизм, отырықшы өмір салты, артық жүктеме) және эмоционалды (күшті құмарлықтар, мазасыздық және т.б.) Чахотка негізінен жоғары және күшті сезімдерге, мезанчолияға, философияға, мезгілге, философияға, альбел өзін қабылдамауға, шынайы және қиялдағы оқиғаларға ұшыраған, - демек, бүгінде қаншалықты күлкілі емес », - деп көп адамдар алғысы келмейді одан құтылған. Чахотка сонымен бірге ақсүйектер ауруын шақырды.

Өкпе туберкулезінің бастапқы кезеңі бар әйел XIX ғасырдың сұлулығының идеалы - жіңішке, жұқа, бозғылт былғары, қызару, керемет мәнерлі көздер және, әрине, терең ойластырылған. Дәл осы әсерге қол жеткізу үшін көптеген сау әйелдер Белладонну көздеріне кіріп, теріні әр түрлі қаражатымен, соның ішінде мышьякпен сүртеді, тіпті сірке суын да ішті. Чатекадан ароннан өлді, ал Шопен және Чехов қайтыс болды.

Роберт Кох

Сурет 4. Роберт Кох

Кейінірек Чахованың құрбандарының көпшілігі ақсүйектер емес, бірақ зауыт жұмысшылары мен тұтқындар. Содан кейін әр оныншы Ресейден қайтыс болды. Осы дәуірде Чахетоптың негізгі себептері барлық түрдегі түтіндер мен шаңды санады [9].

Барлығы 1882 жылдың 24 наурызынан кейін, Роберт Кох (4-сурет) туберкулезге арналған таяқшалардың немесе бациллдің ашылуын жариялады ( Бацилл. - латын тіліндегі «таяқша»; Сыныптың атын және толығымен басқа бактериялардың атын шатастырмаңыз! - Қызыл .) [40], және бұл табылғандықты дәрігерлер қабылдады. Алғаш рет гипотеза кішігірім шығармалардың ауқымы, 160 жасында Бенджамин Мартин Кохқа алға қойған, бірақ содан кейін ғалымдар бұл ойды қолдамады. Кохтың ашылуы коктың таяқшасында акцияларын іс жүзінде жүргізуге ынталандырды. Қазіргі уақытта 24 наурыз, Коқа таяқшаларының ашылған күні Дүниежүзілік туберкулезбен күресу күні, кім құрылған, олар жыл сайын атап өтіледі.

Туберкулезді диагностикалау

Жақында ғалымдар ауруды диагностикалау құралдарына жасаған алғашқы қадамдарын жасады. 1890 жылы КОХ ашылғанын хабарлады Туберкулина Бұл туберкулез багилиден глицерин сығындысы М. Туберкулез и М.Бовис (Біріншіден, олардың алғашқысы адамдарда туберкулезбен, екіншісі - жануарларда). Содан кейін ғалымдар иммунитет жауап беретін осы сұйықтықтың көмегімен сіз оны ауырып жатқанын тексере аласыз.

1907 жылы Австриялық педиатр Клеменс Пирка бұл идеяға қызығушылық танытты және арнайы тырналған, теріге туберкулинді қолдануды ұсынды Сығу (Бұл өткір мата, ол саусақтан өте жиі қолданылады). Бір жылдан кейін француз Чарльз Манту туберкулинге кіруді ұсынды үстінде , бірақ астында Тері және үш күннен кейін «батырманың» өлшемін өлшеңіз. Белгілі болғандай, егер біз туберкулин тері астына кірсек, онда сынақ сезімтал [10]. Кейіннен Чарльз Манту жұқтыруға болатын туберкулинге негізделген тест жасады.

Бұл гипотезалар назардан тыс қалмады. Неміс дәрігері Феликс Мендель 1908 жылы, олардың есебі және туберкулинаны қолданумен тест жасады, ол Мантияның құрметіне шақырды. Сондықтан тәжірибеге енгізілді Туберкулин сынағы . Айтпақшы, ағылшын тілді елдерде, бұл Ризашылықтың белгісі, бүгін мендель деп аталады Мендель Манта .

Алдымен, тест туберкулиндегі қажетсіз қоспалар - бактериялардың өнімділігі мен жалған нәтижелерге әкелген заттардың пайдасына толығымен сенімсіз болды. Мұндай туберкулинді таңбалау алды Атк. (Alt tuberculin koch. , Неміс тілдерінен - ​​«Ескі туберкулин Коч»). Американдық биохимист-Флоренс Цайберт оны масқаралауды тоқтатуға шешім қабылдады және ақуыздарды тазалау әдісімен, нәтижесінде ақуыз алынды PPD. (Тазартылған ақуыз туындысы , ағылшын тілінен - ​​«Тазартылған ақуыз өндірісі»), оның негізінде сенімді тест жасауға болатын еді. Визиберттің алғашқы жариялануы 1934 жылы пайда болды, ал 1940 жылы бұл ақуыз халықаралық стандартқа айналды [11].

1897 жылы Бостоннан келген Дәрігер өкпедегі инфекция рентген сәулелерінде, ал 1904 жылы ресейлік ғалым Алексей Амрикос рентгенографиядағы науқастардың жай-күйін егжей-тегжейлі сипаттады (5-сурет) ). Атап айтқанда, суретте, туберкулездің жұмысына байланысты, сіз күңгірт екенін көре аласыз, Каверналар (Өкпенің матасы ыдырағаннан кейін қалған қуыстар, онда ең бактериялар отырады) және талшықты бөлімдер. Сонымен, туберкулезді диагностикалаудың тағы бір классикалық әдісі қойылды - Рентгенография .

Өкпе рентгеніндегі туберкулез

Сурет 5. Өкпенің рентген сәулесіндегі туберкулез

Көп ұзамай алдыңғы әдіске ұқсас әдіс болды - флюорография . Бастапқыда фтороскоп көптеген мақсаттарда қолдануға тырысты - адамдардан қару-жарақ іздеуден бастап қолдануға тырысты (бұл адамдардағы қаруды іздеуден) (бұл әуежайларда жүктерді жарқырататын және аяқ киіммен) аяқталады. Шын мәнінде, бұл бірдей рентген, тек рентген сәулелері пайда болған кезде, бірақ рентген сәулеленуінің энергиясы болған кезде пайда болатын фильмдегі химиялық процестерге сәйкес емес, суретке түседі, бірақ арнайы флуоресцентті экранға шығарылады көрінетін жарыққа айналады (радиациялық диагностика әдістерінің жалпы принципі 6-суретте көрсетілген). Экраннан кескін кішкене пленкаға немесе камераға жіберіледі. Туберкулезді диагностикалау үшін алғаш рет 1918 жылы бразилиялық пульмонолог Мануэль диаз Диас Де Абреу флитурографиясын қолдана бастады [12].

Радиациялық диагностика әдістері принципі

Сурет 6. Радиациялық диагностика әдістері принципі - Рентгенография және фторография

Бүгінгі таңда рентген және флюорография - бұл туберкулезге қарсы күрестегі басты қару, дегенмен олардың қарсыластары көп болса да, оларда олар қайтадан өз минималдары бар. Біріншіден, жүкті әйелдер, мысалы, ауыр жағдайдағы науқастар үшін және ашық қан кетуі бар науқастар үшін қарсы көрсетілімдер бар. Екіншіден, салауатты адамдар флюорографиясын жылына бір рет жасауға болады (рентген сәулеленуі мутация тудыруы мүмкін). Сондықтан туберкулезге тым кеш қойылады. Сондықтан ғалымдар әлі де ерте кезеңде туберкулез диагностикасының балама нұсқасын іздейді.

Тағы бір жақсы диагностикалық нұсқа - Қаптауға бактериологиялық талдау - өткен ғасырдың ортасында микроскопияның дамуымен табылған. Бұл әдістің мәні - арнайы түсті жағынды және онкоче таяқтарында іздеу. Егер олар сонда табылмаса, содан кейін нәтижені тексеру үшін талдау бірнеше рет орындалады [16].

Көбінесе боялған Cylla nielsen . Бұл жағдайда, деп аталатын анықтаңыз Қ. Қышқылға төзімді микобактериялар (Тақырып бойынша айқын болғандықтан, олар қышқылдарда, басқа бактериялардан айырмашылығы, кооч таяқшасы тиесілі. Бактериялар әр түрлі бояғыштармен боялған (алдымен карболов фукин, содан кейін метилен көк), және олар бояғыштардың арасында қышқылмен емделеді. Барлық тірі қалған бактериялар қызыл боялған және басқалары көк түсте боялған. Дайындыққа коктар таяқшалары таңқурай түсінің жұқа таяқшаларына ұқсайды, ұзындығы 1-10 мкм, ал ені 0,6 мкм-ге дейін (8-сурет).

Нильсен боялған микобактериялар

8-сурет. Ciel Nielsen боялған микобактериялар

Егер зертхана микобактериялардың қақырығына жеткілікті мөлшерде болса, онда диагностың келесі кезеңі болады егу Қоректік ортадағы үлгі - Үлгіде бөлек колония алыңыз, оны арнайы құралмен итеріп, қоректік орамы бар петри тағамына өтіңіз. Оңтайлы жағдайда орналастырылып, микроорганизмдер тез өседі, бұл олардың сыртқы түрін нақтылауға және әр түрлі антибиотиктерге сезімталдығын бағалауға мүмкіндік береді.

Аурудың қоздырғышын таңдау үшін стандарт ретінде ұсынылады Сәрсенбіде Левенштейн-Йенсен . Бұл тығыз жұмыртқа ортасы, оның ішінде егін егуден кейін 20-25-ші күннен кейін макобактериялардың өсуі алынған тығыз жұмыртқа ортасы. Жұмыртқа сәрсенбі біздің елімізде де кең таралған FINN-II. . Ол L-Аспарагин амин қышқылының орнына, ол мукобактерия амин қышқылдарының басқа синтезін бастайтын натрий глутамат қолданады. Өсім осы ортада ертерек пайда болады, ал бактерияларды оқшаулау жиілігі 6-8% жоғары.

Бактериоскопиялық әдіс өте сезімтал. Бірыңғай тексеруде сезімталдық шамамен 85%, ал егер үлгілер үш рет тексерілсе, талдау 98% сезімталдығын көрсетеді. Бірақ бұл 2% ұмытпаңыз ...

Егер бактериоскопия кокалық таяқшалардың болуын көрсетпесе, дәрігерлер «олай бола алмайды» деп санайды, содан кейін өндірілген Флотация . Биомедицинада бұл термин тау-кен өндірісінен оқылды, мұнда олар минералдарды байыту әдістерінің бірін білдіреді, нәтижесінде олар әр түрлі тығыздығы бар сұйықтықтармен емделеді, нәтижесінде қалаған материал шекарада болады олардың бөлімі. Биомедицинада, жағдай да бірдей, тек минералдардың орнына - бактериялардан ерекшеленетін, қақырықтың үлгісі. Нәтижесінде бактериялар бірліктің көлеміне көбірек түседі және олар визуализацияны жеңілдейді. Бұл әдіс сонымен қатар атау алды « Поттендена әдісі » [он сегіз].

1930 жылдары, қышқылға төзімді микобактерияларды (қың) сәйкестендіру үшін әдіс алғаш рет қолданылды Флуоресцентті микроскопия - Диагноз қоюдың тағы бір әдісі. Барлық молекулалар шаманы сіңіріп, электронды түрде қозған күйлерге ауыса алады. Молекуланың жарық сәулесінің сүйемелдеуімен «қарапайым» жағдайға қайтару деп аталады Фаборинг . Әр түрлі дәрежедегі флуорценццентті әр түрлі молекулалар - олардың көпшілігі соншалықты аздап шығарады, ол тіпті көрінбейді. Бұл әдіс биология үшін биология үшін өте құнды болды, олар инсульт процедурасына дейін қосылады және жасуша қабырғасындағы балауыз құрылымдарына бекітілген, ол тек микобактерияларға тән. Содан кейін, бұл жағын арнайы микроскоп арқылы зерттеледі, құрылғы 9-суретте көрсетілген, ол керемет жарық көзі бар, сондықтан бояу көзі, сондықтан бояу басталады, сондықтан бактериялар пайда болады (Cурет 10). Үлкен контраст бактерияларды Цілу-Нилсеннен гөрі жақсылап тануға ықпал етеді, сондықтан сіз үлгілерді аздап өсіп, одан да тез арада зерттей аласыз. Бұл әдіс зертханалармен жабдықталған көптеген адамдар өте ұнады, бірақ бұл бірнеше себептер бойынша танымал болмады. Біріншіден, бұл ғалымдар ойлап тапқаны туралы есте сақтау керек: «Құм, қайсысы емес, жылтыратқыштар». Екіншіден, кемшілігі - арнайы микроскопқа қызмет көрсетумен байланысты жоғары шығындар. Сондықтан ғалымдар жаңа диагностикалық әдіске көшпеу туралы шешім қабылдады [19].

Флуоресцентті микроскоп құрылғысы

Сурет 9. Флуоресцентті микроскоп

Микобактериялардың мәдениеті люминесцентті микроскоп

Сурет 10. Люминесцентті микроскоптың макобактерияларының мәдениеті

2008 жылы олар Мантияға ұқсайтын және инспектордың пікірінше, оны алмастыратын тағы бір сот отырысын ұсынды - Devicint . Бұл аллерген, коче таяқтары бар екі ақуыздың тіркесімі, ал туберкулезден вакцинацияда бактериялар жоқ - Микобактериялы биовис . Сондықтан, DiskintStest вакцинасынан кейін, Mantu үлгісінен айырмашылығы, жалған оң нәтиже көрсетпейді. Бұл айырмашылық препараттың туберкулинмен салыстырғанда жоғары сезімталдығын анықтайды [20].

Туберкулезді емдеу

Адамдар бұзушы патчтар мен қантұмсықтар туберкулезбен емдеудің тиімді әдістері екенін түсінді. ХХ ғасырдың басынан бастап әртүрлі импровизацияланған дәрі-дәрмектерді ингаляция емдеу емдеудің тиімділігін арттыру үшін ингаляцияны қолдана бастады (іс жүзінде, олар пациенттерге, ең болмағанда, бұл, бірақ бекер) және оларды тікелей өкпенің ішіне енгізу. Бірақ ең жақсы шешім, содан кейін операция болды. Бұл туберкулезді скальпельді таңқалдыру әрекеттері үшін рахмет Торак хирургиясы (Яғни, кеуде ағзаларына ота жасау) Хейкке жетті, енді біз білгеніміз бен өнерге, оның ішінде басқа ауруларды жедел емдеуге мақтана аламыз.

Туберкулезбен күресте маңызды қару - вакцинация. 1908 жылы француз Альберт Кайлетт және Камилл Герн туберкулезге қарсы таяқшалар дақылдарын өндіру және әртүрлі қоректік бұқаралық ақпарат құралдарын зерттеу жұмыстарын жүргізді. Белгілі болғандай, глицеринге негізделген ортада, өт және картопта, ең кішкентай вируляцияның таяқшаларын өсіреді. Содан кейін әріптестер әлсіреген штаммды өсіру арқылы егу үшін өсіру мүмкін емес пе деп шешті. Екі жылдан кейін олар ғылыми зерттеулер негізінде құрылды Бацилл кашеттасы-geren (BCG) осы күнге дейін адамдарда қолданылады [22].

Туберкулезге қарсы күрес тарихындағы келесі негізгі кезең 1943 жылдың жазы болды. Ол кезде кейбір оғаш ауру құс топырақтар арасында құс аулаларына таралды, оның көзі топырақта болуы керек еді. Студенттер Zelman Vaxman топырақ микробиология профессорының жетекшілігімен студенттер [42] Аурудың себебін анықтауға құс аулалары бар науқастарды тәркіледі. Содан кейін топырақтың бірнеше құстарының жұлдыруынан табылған студенттердің бірі Альберт Шатцтың бірі, ал олардан табылған және олардан табылған стрептомицин . Ол оны мұқият зерттей бастады және Стрептомициннің әр түрлі бактерияларға әсерін тексере бастады, шаттық бұл заттың коче таяқшаларын өлтіргенін, жақында ашық пенициллиннің қайсысы күшін жояды. Клиникалық тестілеу кезінде күндері қаралып, жетілдірілген пациенттердің жағдайы жақсарып, олар түзетулерге жол берді. 1952 жылы Вакман өзінің физиология немесе медицина саласындағы студенті ашылғаны үшін Нобель сыйлығын алды, ал Шатц «Стептомицин Купердің құқықтық және ғылыми мәртебесі» атағына ие болды. Айтпақшы, «антибиотик» термині алдымен балауыздың өзі ұсынды [23].

Алғашқы бірнеше жыл ішінде стрептомицин өте жоғары белсенділікке ие болды: тіпті бөтелкеге ​​су құйып, бұрын есірткі болды, ал егер бұл әсерді ішу үшін бәрі бірдей болды. Бірақ бар болғаны 10 жылдан кейін тиімділік төмендеді, ал қазір акция мүлдем аз.

Голландиялық доктор Карел Сакерлік бақылауға мүлдем жаңа тәсілі құрылды, олар 1974 жылы нүктелер стратегиясының қағидаттарын ұсынды - бактериоскопиялық әдіспен, арнайы дәрілермен емдеу, оларды тұрақты жеткізу Дәрілік заттар мен есеп беру жүйелері, бұл әр пациенттің емделуін бағалауға мүмкіндік береді. 1994 жылы осы Стратегия туберкулез проблемасы өзекті елдерде қолдануға кеңес берді. Нүктелер әлі де күрделі емдеу схемасы болып табылады, дегенмен заманауи дәрігерлер оны өзгертеді.

Бірақ туберкулез және одан бас тартуды ойламады. 80-ші жылдары, есірткі орнықты туберкулез штамдары пайда болды - рифтампинге немесе басқа антибиотиктерге де әсер етпейтін, өңделген көпбортериялар. 2006 жылы бактерия пайда болды, ол кез-келген дәрі-дәрмектің дерлік дерлік - дерлік дәрі-дәрмекке төзімділігі бар туберкулездің қоздырғышы (SLO-TB). Бұл бактерия қазір Балтық жағалауы, Ресей, Украина және Қытай қалаларында. Бүгінгі таңда Ресейдің әр түрлі аймақтарында антибиотиктерге 10-нан 40% -ға дейін төзімді МТБ. . Бактериялардағы дәрілердің тұрақтылығы, негізінен, анрицизит азаматтарының антибиотиктермен қарым-қатынасы, олар бақыланбайтын өзін-өзі емдеумен айналысады, олармен емдеуді қажет етпейді, оларды дұрыс емдеуді қажет етпейді және тағайындаусыз, Бұл бактериялардың есірткіге бейімделуіне және дөрекі сөйлеуге, қазір бактерияларға қатысты, сіз «бізді өлтірмейтін нәрсе» деген танымал сөз қолдана аласыз.

1993 жылы «Жаһандық авариялық денсаулық жағдайы» туберкулезбен жағдайды жариялады, ал 2006 жылы ұйым 2015 жылға дейін ауруды жоюға бағытталған «туберкулезді тоқтату» жаһандық жоспарын жасады. Ұйымның мақсаттарына АҚТҚ-ға байланысты туберкулездің өсуіне және есірткіге төзімді формалардың пайда болуына байланысты болмады [25]. Содан кейін кімде жаңа жоспар құрды - 2030 жылға дейін туберкулезді жеңу. Бұл проблема ақыры шешіледі деп сенеміз.

Ұялы туберкулезді алғаш рет анықтаған ең заманауи тактикалық тактика келесідей. Біріншіден, пациент бір уақытта алты ай бойы ішеді Бірінші жолдың дайындығы - Туберкулезге арналған терапия әрқашан біріктіріледі.

  1. Рифампицин. Оның әсер ету механизмі ДНҚ-дан тәуелді РНҚ ферменттерінің жолын кесумен байланысты, нәтижесінде жасуша РНҚ-ны синтездеуді тоқтатады. Рифампицин дененің тіндері мен сұйықтықтарында жақсы енеді және қақырықтағы және vavron-дағы терапевтік концентрацияларда кездеседі. Алайда, rifampicin компаниясы АҚТҚ-оң мәртебесі бар адамдарды іше алмайды.
  2. Изониазид . Іс-қимыл тетігі бактериялардың жасуша қабырғасындағы Миколой қышқылдарының синтездеуімен байланысты. Сондай-ақ, препарат ветеринарлық медицинаде иттер мен мысықтарда тері туберкулезін емдеуге арналған, бірақ көбінесе ең ауыр жанама әсерлер болады. Адамда, ол гепатит болуы мүмкін. Осыған қарамастан, ИСОНАЗИД, оның құбылыстарына байланысты Изониазид туберкулезбен күресте ең күшті оптиктердің бірі болып қала береді.
  3. Пиразинамид . Кош таяқшаға бактерицидтік әсер ететін зат. Бұл белсенділікті тек қышқыл ортада сақтайды - дәл солай, ол ерте туберкулезге қарсы зақымданудың ошағында. Емдеу кезінде қарсылық өте тез пайда болуы мүмкін, бұл ықтималдылық басқа препараттармен үйлеседі.
  4. Готцетол. Бактериялардың тұрақтылығы жағдайында алдыңғы төртке дейін көмектесетін препарат. Бактериялық жасушаға тез енеді, РНҚ және ақуыз, липидтермен биржаның синтезі, магний мен мыс иондарын байланыстырады, сонымен қатар макобактериялардың қабырғасының синтезі бар ферменттерді жояды, нәтижесінде Оның ішінде бактериялар қайтыс болып, аман қалғандарды басқалар оңай жоя алады. Алайда, микобактериялар мен осы препаратқа тұрақты, ұяшыққа готсат түзілу жолдарын бұғаттайды.

Осы төрт құрал бір-бірімен, ал алғашқы екі айда қолданылады, содан кейін пиразинамид пен Этумбулол ішуді тоқтатады, ал келесі төрт айда тек Рифппампин мен Изониазид алады. Төрт және екі антибиотиктің құрамы бар арнайы дайындық бар.

Бірақ белгілі бір жағдайларда, дәрі-дәрмектің бірнеше есірткі өсіретін туберкулез дами алады, бұл бірінші сызықпен емделмейді. Бұл жағдайда пациент тағайындалады Екінші жолдың дайындығы - циклосерин, ofloxancin, Amicacin, Canamycin және басқа да препараттар. Бұл антибиотиктер, жоғары құны мен көп мөлшерде ерекшеленеді, олар тек қажет болған жағдайда ғана белгіленген.

Бірақ кейде бұл препараттар әлсіз, содан кейін есірткіге төзімді туберкулез бар. Алдымен есірткі қолданбағандықтан, бұл жағдайда терапияны таңдау өте шектеулі [26]. Енді не істеу керек? Бұл сұрақ бүкіл әлемдегі ғалымдарға жауап беруге тырысуда.

Ноу-хау vs char

Дәл диагностиканы іздеуде

Соңғы 2-3 жыл ішінде туберкулезді диагностикалаудың жаңа, қолайлы тәсілдерін табу, көп нәрсе жасалды. Осы уақыт ішінде ғалымдар қарапайым және сенімділіктен алыс орналасқан жаңа диагностикалық әдістер құрды.

Мәселен, 2017 жылдың желтоқсанында халықаралық ғалымдар тобы жүктіліктің кәдімгі тестілеуді еске түсіріп, туберкулезді зерттеудің әдіснамасын жасады. Бұл зерттеуде негізгі құрал - бұл мыс, мыс, гликолипидтің қатысуымен түс өзгеретін жабынның сынақ жолағы LipoarabinomanNanNan (LAM), бұл коче таяқшаларының жасуша қабырғасында ғана, оны макрофагтардың ішінде сақтау керек. Бұл сынақ жоғары сезімталдыққа ие - бұл аурудың алғашқы кезеңдерінде де ламның болуын көрсетеді. Техника бұрын диагноз қойылған 48 еріктілерде сыналды, ал оның сезімталдығы 95% -дан асты. Бұл диагностикалық әдіс сатылымда болған кезде, үйден шықпай, кок таяқшаларының болуын тексеруге болады.

Туберкулезге тән иісі бар, ал Христиан Млдерути Танзаниядағы әріптестерімен бірге, бұл иіс өте әлсіз, тіпті өткір иісі бар, тіпті егер ол өте әлсіз болса да, ерекше оқытылған жануарларды өз сезімдерін тудыруы мүмкін. Ол және оның әріптестері шахталарды жарылғыш заттардың иісі арқылы жұлып алу үшін, хомяк егеуқұйрықтары қолданылғанын және экспериментке олар бір техниканың бойымен, тек бактериялардың иісімен айналысуға шешім қабылдағанын білді. Тренингтен кейін егеуқұйрықтарда 982 баладан бес жасқа дейінгі 982 баладан алынған қақырықтың үлгілері берілді. Олардың 34-і бұрын туберкулезді тапты, ал егеуқұйрықтардың диалдары расталды - бірақ жол бойында олар оны сау болып саналған 57 балада тапты. Болашақта 57 баланың туберкулезі бар, бакллустың бактериоскопиялық әдісін көрмеуі болды. Егеуқұйрықтардан кейін қақырықтың үлгілері күрделі күрделі микроскопты тексерді, бактериялар әлі де бар. Хомстердің егеуқұйрықтары дәрігерлерге ерте кезеңдерде туберкулезді анықтауға көмектесе алады, әсіресе кешенді және қымбат диагностикалық әдістерді қолдануға мүмкіндік бере алады.

Жани материалдар микобактерияны анықтаудың тікелей әдістеріне жатқызуға болады, оның мәні үлгідегі ДНҚ патогендерінің нақты бөліктерін анықтаудан тұрады. Бұл үшін пайдаланылатын молекулалық биологиялық әдістердің ішінде, «ПРИМЕРАЦИЯ ЖАЛҒЫЗ» әдісі (ПТР), бұл белгілі бір ДНҚ бөлімінің көшірмелерінің санының көп өсуіне негізделген, 20 ПТР циклдері бастапқы ДНҚ-ның миллионның өсуіне әкеледі Уақыт, бұл нәтижелерді агароза гельіндегі электрофорез әдісімен көруге мүмкіндік беретін уақыт [43]. Сезімталдықтың өте жоғары деңгейі (95% немесе одан көп), бұл әдістің басты артықшылығы болып табылады, бұл қайталанған көшіру нәтижесінде реакция үлгісіндегі нақты OligOnucleoTiodide тізбегінің деңгейі 106 есе артады . Туберкулездің ПТР диагностикасы туберкулез макобактерияларын барлық ауыстыруға тән ДНҚ тізбегін қолдануға негізделген. Көбінесе бұл элементтердің праймерлері осы мақсаттарда қолданылады (бұл геномның қоныс аударатын элементтері, мысалы, жасушаның ішінде ақпарат беру үшін қажет, мысалы, геномның қоныс аударатын элементтері), мысалы, IS-986 немесе IS-6110, өйткені бұл элементтер ғана сипатталғандықтан Туберкулез тобының микобактерияларының түрлері үшін [29].

Инфекцияларды анықтау үшін көптеген ондаған жылдар модификацияларды қолданады Иммуно ферментті талдау (IFA) [44]. Бұл әдіс антиденелермен байланыстырушы антигендерге негізделген - шабуылға жауап ретінде организмде пайда болатын ақуыздар. Стандартты иммуноассай 3-4 сағатты алып, флуоресцентті жапсырмалар әдетте ілеспе антиденелерді бейнелеу үшін қолданылады. Мәселе мынада, бұл стандартты иммуноспондағы антиденелердің аз мөлшерімен жұмыс істеуге жеткілікті сезімталдық жоқ.

IEB RAS нанотехнологиялары және нанотехнологиялар зертханасында Виктор Морозовтың жетекшілігімен бірнеше жыл бұрын электрофорезге негізделген иммуноспайдің мүлдем жаңа әдісін дамыту басталды. Олар инфляциялық иммунды жақсартылды, инфекциялық маркердің кішкене концентрациясы бар үлгілер үшін үлкен дәлдікке қол жеткізді, бұл ауру әлі көрінген кезде туберкулезді анықтауға мүмкіндік береді. Антидендік молекулалардың байланыстыруын көзбен қарау үшін олар магниттік белгілерді қолданды. Жаңа жұмыста олар әдістің дәлдігін едәуір жақсартады, олардың ішінде магниттік жапсырма магниттік магниттік магниттік белгілер саны антидененің концентрациясына байланысты болады. Costrophane мембранасында ғалымдар осы антигендерге арналған туберкулезге қарсы антигендер мен антиденелерден жасалған дақтарды қолданды. Алынған микрочип олар электрофорезге (ағынды жасуша, 12-сурет) орналастырылған және ол арқылы қан плазмасын өткізді. Антидене молекулалары микрочип молекулалары пайда болғанша, ғалымдар жасушалардағы электр өрісін жасушада қолданған кезде, теріс заряды антиденелер мембранаға ауысады және микрочипке шоғырланған. Осылайша, антиденелерді антиденелермен байланыстыру өте жылдам болды - бұл әдіс бірден бірнеше антиденелерді немесе антигендерді анықтауға 5-10 минут уақыт береді. Келесі, антиденелерді тасымалдаған магниттік бөлшектердің суспензиясы ұяшықтан өтті, ол микрочипке бірнеше секунд ішінде қысылды. Үлгілер микроскоптың астында талданып, арнайы бағдарламалық жасақтамамен, магниттік бөлшектердің саны және оларды оң бақылаумен салыстыруға талдау жасалды. Иммуноспайдағы сандық бағалау нәтижелерді ашылмаған адамның көрсеткіштерімен байланыстыру және патологияны анықтау үшін қажет [30].

Электрофорезге негізделген ферментке арналған ағынды ұяшық

Сурет 12. Электрофорезге негізделген ферменттерге арналған ағынды ұяшық

Келесі кезеңде Виктор Морозова тобы туберкулезді диагностикалауға, либидті сұйықтықты талдауға тырысты. Бұрын бұл оңай болған жоқ, бірақ зерттеушілер өкпе сұйық микроклулалары жиналған құбыр сүзгісімен қарапайым және арзан құрылғыны салды. Құрылғы туберкулездің орталық ғылыми-зерттеу институтында сыналды: әлі емделмегендерден 42 пациент, 10 минут дем алып, 10 минут дем алды. Осыдан кейін, ғалымдар бірдей микрочиптің көмегімен биомаркерлердің белгілі бір материалда болғанын анықтады. Дем шығарылған ауада тірі микобактериялар жоқ екендігі белгілі болды, бірақ денеде бір кшо-кодты белсенді түрде көбейту үшін организмде жасалған антиденелер бар. Бірақ демалуға арналған антиденелерге арналған антиденелердің антиденістерін анықтауға арналған спиртуммен салыстырғанда бір минус бар: жаңа әдістің дәлдігі тек 70% құрайды. Бұл көрсеткішті арттыру мүмкін емес, дені сау адамдардың пациенттермен байланыста болуына байланысты мүмкін емес, өкпенің бірдей антиденелері дамып келеді. Болашақта ғалымдар бұл мәселені шешкісі келеді, инфекцияның басқа белгісі - өкпенің қабынуы - дем шығарылған ауамен, дем шығарылған ауадағы арнайы ақуыздардың болуымен анықталуы мүмкін.

Инновациялық емдеуге ұмтылу

Соңғы он жыл ішінде тек диагностика саласында ғана емес, сонымен қатар есірткіні дамыту саласында да үлкен жетістіктерге жетті.

Инфекция үшін жаңа ем құру қажет, мысалы, сізге қолайлы нысанды табу керек - мысалы, бактерияларда және жеке-жеке, қажет кейбір ферменттер (бактериялық ақуызды бұғаттайтын молекула адамның аналогын бұғаттамауы керек) және химиялық блоктауға болады.

2000-жылдардың ортасында бұғаттауға арналған мұндай мақсат ұсынылды - Aminoacil Trna синтетиасисі (Арсаза ). Arsaza - бұл синтезделген ақуызға ендірмес бұрын Труна бар аминқышқылдарының пайда болуын тездететін фермент. Arsassies Рибосомалардағы ақуыздардың синтезінде MRNA-дан ақпараттарды одан әрі оқудың дұрыстығын қамтамасыз етеді. Әр амин қышқылы үшін өзінің аминайл-аналық синтетасы бар. Сонымен бірге, бактериялық арсалар көбінесе эукариот әріптестерінен мүлдем өзгеше, біз тек қолымызда екендігіміз.

Туберкулезге, іздестірушілерге антибиотик-ингибитор ингибиторлары әлі аяқталған жоқ, өйткені ол әлі де ферменттердің үш өлшемді құрылымдары бойынша алынған жоқ және ықтимал дәрі-дәрмектерді қалай анықтауға болатындығы белгісіз. Алайда, Arsaz кейбір туберкулезіндегі негізгі құрылым, атап айтқанда Leucile Trna синтетасы (Lrsaz ) Аминқышқылдары белсенді ортада болғаны белгілі.

Украина мен Канада ғалымдары бұл ақпаратты бастапқы жолмен пайдалануға шешім қабылдады. Белсенді орталықтың үш өлшемді құрылымы және дәл құрылымы бактерияларға жататын басқа бактериалды лршаздарда белгілі Термус термофилі. . Тікелей белсенді орталықта олардың амин қышқылының тізбегінің ұқсастықтары 95% құрайды, ал адам лшазымен бірге, ұқсастық минималды. LRSAZ құрылымын пайдалану Т. Термофил. Шаблон ретінде зерттеушілер LRSAZ моделін салды М. Туберкулез .

Қазір геминформатика шайқаға кірді. Ғалымдар базаны 100 000 түрлі молекуладан алып, оларды бірнеше алгоритмдер бойынша модельдің белсенді орталығымен өзара әрекеттестірді, олардың кейбіреулері өздерін дамытады. Содан кейін олар экспериментальды түрде тексеріліп, 270-ге дейін кандидаттардың тізімін азайтуға мүмкіндік берді. Тесттер екі түрлі сыныпқа жататын алты молекула күшті ингибирленген қасиеттерге ие, олар «молекула 1» және «2-молекула» ретінде белгілеген қарапайымдылықтарға ие болғанын көрсетті (Cурет 13).

Lrsaz ингибиторларының молекулалары

13-сурет. LRSAZ ингибирлейтін молекулалардың табылған екі кластары өкілдері М. Туберкулез . 1-молекула: {[4-(4-бромо-фенил) -Тиазол-2-YL] Hydrazoony-2-YL] -2-2-метокси-6-нитро фенол. 2-молекула: 5- (2-гидрокси-5-метилфениламино) -6-метил-2H - [1,2,4] Тризин-3-бір.

Кейіннен 1 және 2 молекулалардың модельдері құрылды, ол LRSAZA Koch таяқшаларының белсенді орталығына салынған, оның ішінде молекулалардың патогендік ферменттермен қалай қарым-қатынас жасайтынын түсінуге болады. Осы білімдерді қолдана отырып, молекуланың құрылымын оңтайландыруға болады, сондықтан ол әлі де туберкулезге қарсы лерсазаның белсенді орталығына да тығыз байланыстыруы мүмкін. Осылайша, 2-молекулалардың алты аналогы 1 және 2-молекуланың аналогы синтезделді, бұл олардың тиімділігін тексеру кезінде керемет нәтиже көрсетті.

Сонымен қатар, барлық молекулалар адам лшазын ингибирлеу үшін сыналды, және барлық жағдайларда, олардың барлық жағдайларда олардың патогендік ақуыз белсенділігі кем дегенде 10 есе көп болды, бұл оларды адамдар үшін қауіпсіз етеді. Сондықтан, табылған молекулалар - антибиотозды антибиотиктердің рөліне арналған жақсы кандидаттар [32].

Микобактерияға қарсы инновациялық қорлар сонымен қатар техникалық атаумен дәрі-дәрмекке де кіреді. SQ109. . Онда көлік ферментінің қысымынан тұратын бірегей көпкомпонентті механизмі бар Mmpl3. Сым факторының синтезіне қатысу - Коче таяқшаларының негізгі қаруы. Сонымен қатар, SQ109 электронды көлікке әсер ететін ферменттерге әсер етеді, бұл макобактериум тыныс алуды қиындатады, сонымен қатар рН градиентімен және ішкі көші-қонды жүргізу үшін қажет мембраналық потенциалды бұзады. Мұндай көпжақты әсердің нәтижесі макобактериялардың өсуіне және есірткінің төмендігінің төмендігінің күшті қысымы болып табылады. Препарат есірткі сезімтал бактерияларға қатысты, сондықтан дәрі-дәрмектерге төзімді штамдар, сондай-ақ туберкулездің жасырын түріне қатысты бірдей тиімді. Сонымен қатар, бұл препарат жақсы, өйткені ол қауіпсіз және пациенттермен жақсы төзімді, бұл ұзақ терапия жағдайында маңызды [33].

Стокгольмдегі Каролин институтының ғалымдары мүлдем қол жетімді және жақсы оқытылған дәрілердің үйлесімі организмге туберкулезбен күресуге көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектер ағзаны бактериялармен күресуге ынталандырады, бұл қарсылық қаупін азайтады. Кешенге кіреді Фенилбутират Метаболизмнің бұзылуын емдеу және органға «табиғи антибиотиктер» - пептидтер шығаруға көмектесу үшін қолданылады. Ғалымдар D дәруменімен үйлескенде, препарат сізге инфекциямен күресуге мүмкіндік береді. Теориядан басқа, бұл зерттеушілер тәжірибеден мысалдар келтіреді: эксперименттік комбинациялар, онша көп Азия еліндегі пациенттерді орыс халқы бар науқастарды емдеуге, Бангладештің популяциясына әсер етті [34].

ХХІ ғасырдағы туберкулезді емдеу саласындағы маңызды ашылулардың бірі - өнертабыс Бедакилина 2012 жылы американдық ғалымдар синтезделген. Оның жұмыс принципі рифппикин, изониазид, этсат және пиразинамидтермен емес, жаңа принципке негізделген. Бұл әрекет (шақырылады) ионофор ) Микобактериялы мембрана арқылы иондардың қозғалысын бұғаттау кіреді, бұл бактерияның өсуіне және өмір сүруіне қажет иондардың сыни градиенттік белгілерінен асып кетеді. Осы иондар құратын биоэлектрлік деңгей - бұл бактериялардағы энергияның және барлық маңызды ұялы процестердің дамуының кілті болып табылады. Осы ион градиенттерінің бұзылуы кооч таяқшалар үшін өлімге әкеледі, бірақ Бедасқилин пайда болғанға дейін, оны жасай алатын және адамдар үшін қауіпсіз болуы мүмкін дәрі-дәрмектер болған жоқ. Препараттың ең перспективалық аспектілері - бұл емделуді сегіз аптаға дейін төмендету мүмкіндігі, бұл емдеуді едәуір жеңілдетеді. Сонымен қатар, Bedacavilin бірінші кезекте жаңа емдеу тактикасында қолданылған [35].

Америка Құрама Штаттарындағы бірнеше ғылыми орталықтардың командасы микроорганизмдерді бір-біріне көтеруді ұсынды (1-видео). Бұл зерттеушілердің жоспары әдемі және қарапайым: бәсекелес қоздырғыштар дәрі-дәрмекке қарсы біріктірілмейді. Оның орнына, олар бір-бірін өлтіре бастайды, содан кейін дәрігерлер аман қалғандарды «ұрыс алаңында» өткізу үшін ғана қалады. Осылайша, патогендер қандай қозғалған қарсылық дамыған есірткі қолданыстағы дәрі-дәрмектер қайтадан күшіне енеді. Немесе бактериялар есірткіге төзімділікті дамыту үшін жаулармен тым көп болады.

Бейне 1. Антибиотикке төзімделмеу үшін патогенттерге бір-біріне қарсы шағымдану

Микроорганизмдерді қалай итеруге болады? Жол табу үшін зерттеушілер тышқандар бойынша бірнеше сынақтар өткізді. Алайда, кеміргіштер бактериялық инфекциядан гөрі, бактериялық инфекциядан гөрі безендірілген, бірақ бактериялар үшін басқа организмдер сияқты табиғаттың бірдей заңдары бар. Бірақ ғалымдар безгек плазмасының екі жолында қолданылды - штаммды емдеуге және қолданыстағы дәрілерге төзімді. Біріншіден, дүрбелеңге сезімтал жануарларды дәрілермен жұқтырған жануарларды сумен бірге, паразиттен қоректік зат берілді. Сонымен қатар, «тамақтандыру» әр түрлі мөлшерде сақталды: біреулер «тыңайтқыштар» көбірек болды, кейбіреулері аз болды. Содан кейін тінтуір сол дәрілердің көмегімен терапия курсынан өтті. Кеміргіштер қоректік заттар болған кезде, емдеудің 40% -ында емдеу сәтсіз аяқталды. Тесттер бұл терапияға төзімді штамдардың пайда болуына байланысты екенін растады. Бірақ ғалымдар қоректік ерітінді көлемін шектеулі кезде, барлық тышқандар қалпына келді, яғни ғалымдар қарсылықтың пайда болуына кедергі келтірді.

Содан кейін команда оң нәтижелерге оң нәтижелерге, сонымен қатар, паразиттер арасындағы бәсекелестік туындағанына және азық-түлік шектеуінің басқа әсеріне байланысты болғанына сенімді болды. Ғалымдар тышқандардың бір бөлігін паразиттермен емдеуге төзімді, ал басқа топ тұрақты және сезімтал. Тышқандар тек тұрақты штамдармен жұқтырған кезде, қоректік заттар шектеулі болған кезде, төзімді паразиттер аман қалды. Бірақ егер жануарлар сезімтал емдеу және тұрақты штамдар ретінде жұқтырылса, қарсылас паразиттер саны өспеді. Егер олар жануарлар денесінде инфекция болған кезде, әдетте, бастапқы кезеңдерден әлдеқайда үлкен болса да. Шамасы, шектеулі мөлшерде келген паразиттердің арасындағы азық-түлікке арналған конкурс болды. Басқаша айтқанда, табиғи бәсекелестік инфекциялардың қоздырғыштарының әлсіз орны болып табылады.

Әр түрлі аурулардың қоздырғыштары үшін (мысалы, туберкулез), оның «ұқыпты бөлігін» анықтау керек - содан кейін олар күресе бастайтын қоректік зат. Сонымен қатар, зерттеушілер осы күресті бастау үшін ең жақсы сәтті таңдауы керек [36].

Келесі зерттеуде қолданылады этионамид - классикалық төрт антибиотикті емдеуде сәтсіздікке ұшыраған жағдайда, екінші желілік препараттардың бірі. Белгілі болғандай, ол бактериямен реакцияға түспес бұрын белсенді емес және белсенді түрде айналады. Бұл активация арнайы генмен жүреді. Эта Бұл этиамидті токсинге айналдыратын ферментті кодтайды, ал әдетте дәрі-дәрмек осы геннің жұмысын ынталандыратын арнайы заттармен бірге жүреді. Ғалымдар бұған дейін қызметті ынталандыратын қосылыстарды сипаттады Эта Бірақ олар этионамидке төзімді етіп, бұл генде мутациямен ауырады. Бұл жолы зерттеушілер жаңа генді ашты, ол этионамидті де белсенді түрде белсенді түрде айналдырады Эта - мутант. Бұл ген деп атады Эта2. , У. МТБ. Әдетте белсенді емес. Бірақ ғалымдар зат тапты, SMART-420. бұл таңқаларлық белсенділік Эта2. Этионамидті нағыз өлтіруші бактериялар, тіпті мутация салдарынан этиамидке төзімді адамдар да Эта . SMART-420 этионамидтің тиімділігін арттырады, содан кейін оның санын азайтуға болады, бұл жанама әсерлерді азайтуға болады.

Әрине, бактериялардың тұрақтылығы мен SMART-420-ға ие болуы мүмкін. Бұл затты үзіліссіз қолдану керек: егер бұл зат халық ішінде жаңа тұрақтылықпен қолданылса және жасушалар болса, онда жасушалар тым аз болады, сондықтан SMART-420 уақытша жоғалады, олар қарапайым түрде жеткізіледі Микробтар. Алайда, SMART-420 қалай қолдануға болады, ол жақын арада басталуы керек клиникалық зерттеулерден кейін айқын болады [37].

Ретровирус конференциясы мен оппортунистік инфекцияларда ТБ Альянс Қауымдастығынан тағы бір қызықты зерттеу авторлары бірден есірткінің екі терапиясының сәтті сынақтары туралы айтты. Емдеуді жеңілдететін және тиімді ететін жаңа әдістер, аттарын алды Бпамз. и Впан - Бұрын біріктіруге тырыспаған әйгілі антибиотиктердің қысқартылған атауларына сәйкес.

Бірінші әдіс күніне бір рет төрт есірткіні (бізге таныс, сондай-ақ бізге таныс, сондай-ақ өзімізге таныс, сондай-ақ сценид, мокифлоксакин және пиразинамид) кіреді. БПАМА Африкада он елде 240 адамның қатысуымен тест тапсырды. Төрт ай бойы бұл терапия әдеттегі аурудың барлық жағдайларын емдеуге және алты ай бойы қалған аурудың тұрақты көзқарасымен күресуге көмектесті. Көбінесе бактериялардың көп бөлігі алғашқы екі айда қақырықпен шықты.

Екінші әдіс - BPAL - күніне бір рет қабылданған үш антибиотиктерді (Bedalivilin, болжамды және линзолид) біріктіреді. Осы техникамен емделген 69 пациенттің 40-ы сынақ тестілеу сәтті өтті: алты айлық терапиядан кейін ауру, аурудың кеңдігі мен ең қиын нысанда болды.

Жаңа әдістер авторларының айтуынша, бірінші терапияның алғашқы түрі туберкулездің әртүрлі формалары бар науқастардың 99% -ын емдеу мүмкіндігі бар. Қалған 1% «емделудің екінші түрі». Алайда, кең ауқымды сынақтарды өткізу және жаңа әдістерді ресми түрде бекіту қажет, өйткені сидопоменттің есірткі әлі де тәжірибелік. Мұның бәрі кем дегенде үш жыл ала алады, бірақ нәтижесі оған тұрарлық.

Жақында үнді зерттеушілері мұны тапты Pranlukast. - Демікпені емдеуге қолданылатын дәрі-дәрмек туберкулезбен де соғысуы мүмкін. Бұл препаратты өздігінен немесе одан да жақсы пайдаланған кезде, rifampicin-пен бірге, ол туберкулезден бірінші жолдың аралас препараттарына қарағанда жақсы емделетіні белгілі болды. Препарат жақсы бактерияларға зиян тигізбеу үшін туберкулез бактерияларымен күресуде, сондықтан жанама әсерлер тудырмайды - ол ферменттің синтезін басады Орнитиноцетлтррансфераза (ARGJ. ), бұл тек коче таяқшаларында және басқа да қоздырғыштарда және адамдарда анықталмаған. Бұл фермент - бактериялардың өмір сүруі мен патогенезі үшін қажет аргининнің басты кезеңі болып табылады [38].

Сондай-ақ, адамдарға әмбебап құрал болып табылмайтын «қарт әйелді» алмастыра алатын туберкулездің алдын алу үшін адамдарға жаңа, тиімді вакциналар қажет, олар әмбебап құралдар емес, өйткені туберкулезге қарсы таяқшалардың штамдары өте алуан түрлі. Қазір ғалымдар енді ұсына алатын жалғыз балама вакцина H4: IC31 . Онда рекомбинантты ақуыз бар TB10. . Ғалымдар H4: H4: IC31-дің қауіпсіздігі мен иммуногендіктерін жоғары бағалады: олар ересектердегі практикалық тәжірибеге ие болды: олар ежелден туберкулездің эпидемиясы жағдайында вакцинаны байлап, егілгенін байқады. Белгілі болғандай, жалпы шаршау ең қолайсыз жанама әсер болды, бірақ вакцина ұялы жадқа рекомбинантты ақуызды басып шығаруға жақсы болды, нәтижесінде, бақылаудың аяқталғанға дейін, иммунитет туберкулезбен байланысты [39 ].

Жоба ETERNA.

Стэнфорд университетінің медициналық училищесінен ғалымдар үшін өте қызықты. Олар The Eleda медицинасы браузерінің жаңа нұсқасын жасады, ол мыңдаған ойыншылардың туберкулез диагностикасына сілекей жасау үшін мыңдаған ойыншылардың шығармашылық қабілеттерін қолданады.

Эманна. - Бұл «Мақсаты бар», бұл пайдаланушыларға белгілі бір зерттеулерде қажетті түрлі РНҚ молекулаларының бүктеуімен байланысты жұмбақтарды шешуге қызықтыратын «ойын». Бұл жобаны Билл мен Мелинда Гейтс Қоры, Стэнфорд университеті және ұлттық денсаулық сақтау мекемелері қолдайды.

Ойынның мағынасы - РНҚ-ны бүктеу, ол тағайындалған тапсырманы орындайтын RNA жіптерін бүктеу. Ойнатқыш тізбекті төрт РНҚ нуклеотидтерінің кез-келгенін әр түрлі позицияларға орналастыру арқылы өзгерте алады. РНҚ, нуклеотидтер тізбегіне байланысты, өздігінен өздігінен пайда болуы мүмкін, олар барлық формалардағы Myriad-қа бүгілуі мүмкін. РНҚ қалай болса да, ол көп болуы мүмкін, соның ішінде ол басқа РНҚ молекулаларына қалай байланыстырылуы мүмкін. Бұл туралы Стэнфордтан ғалымдар жасаған жаңа тест құрылды.

Сарапшылар РНҚ молекуласын жасауға ниетті, бұл қан үлгісін талдайды. Бұл қалаған молекула қоңырау шалды OPENTB. . Тест «Коче» және науқасқа тиесілі үш РНҚ молекуласының үлгісіндегі арақатынасты «есептейді». Олардың екеуін көп мөлшерде ер адам ауырған кезде үлгіні табуға болады. РНҚ-ның үшінші түрі табалдырыққа қызмет етеді - егер алғашқы екі түрдің молекулалары үшіншісінен үлкен болса, онда бұл инфекцияның белгісі. OpenBB осы үш молекулаға хабарласа алады, және оның қалай болғандығы үшін, адамның ауырып қалуы мүмкін (2-видео).

Бейне 2. OpenB молекуласы

OINENTB - RNA RNA молекуласы болса да, оның әрқайсысы үш бөліктен тұрады, олардың әрқайсысы туберкулезге байланысты үш рНҚ молекулаларының біріне сәйкес келеді. Opentb РНҚ-ның үш түрінің пропорцияларына байланысты әр түрлі нысандарды алуы керек. Егер пациенттің алғашқы екі типтегі молекулалары болса (науқас адамдарға тән), OPENTB форматқа ие болады, бірақ егер молекулалардың осы екі түрінің өкілдері үшіншісінен аз болса, онда ашық шапан пайда болады 2. 1-форма сонымен қатар флуоресценттік тегпен, 2-сыныпқа, керісінше, керісінше болуы керек. Сондықтан, 1-пішіні бар молекулалар жарық шығарады, ал 2-бабы бар. Жарқырықтың жарықтығын өлшеу, оны аяқтауға болады, ол адам ауырып, жоқ па, жоқ па, жоқ па: егер ол кейбір табалдырықтан жоғары болса, онда пациенттің белсенді туберкулезі бар.

Жобаны іске қосқаннан кейін жылына бір жарым жыл ішінде биологтар ондаған мың дизайн алды, олардың ондаған мыңдаған дизайнын алды, олар бірнеше перспективалы жобаларды таңдады. Оларды тексеру, олар қосымша тексерулер мен зерттеулер жүргізу үшін зертханада РНҚ-ны синтездеді. 2018 жылы, тестілеу науқастарда алынған нақты қан үлгілерін пайдалануды жалғастырады.

Егер бұл зерттеу сәтті болса, бұл миллиондаған адамдарды құтқаруға көмектеседі. Ақыр соңында, қазіргі уақытта қарапайым қан анализі жоқ, бұл белсенді инфекцияны анықтай алады және оны жылына бір реттен жиі өткізуге болады, ал туберкулезді ерте кезеңде диагностикалау үшін, ықтималдылықтың көп бөлігі.

ETERNA ойынының алғашқы нұсқасы 7 жыл бұрын ғылым әлеміне қатысы жоқ қарапайым адамдарға, пайдалы пайдалы биомолекулаларды құруға мүмкіндік беретін. Мұндай молекулалар жасушалардың ішінде жұмыс істеуі керек болуы керек. Өткен жылдар ішінде кешегі қарапайым ойыншылар бұл аймақты кешенді молекулалар салудағы сарапшыларға параллель үйренді. Оның үстіне, олардың кейбіреулері молекулалық биология саласындағы ғылыми жұмыстардың бірлескен авторлары болды.

Қорытынды

Өкінішке орай, барлық сипатталған ғалымдардың барлық сипаттамаларына және туберкулезбен күрес мәселесін шешуге қарамастан, бүгінде бұл ауру әлі де жеңілмейді. Бірақ, біз жоғарыда айтылғандардың бәрінен, Кочтың таяқшасы сәтті болғанына қарамастан, ғалымдар ойлап, ғалымдар біздің денсаулығымызды күзетіп, бізге таныс болып табылатын жаңа қаражат жинауды жалғастырады . Жаңа технологиялар туберкулезбен күресуге көмектеседі ме? Әрине Иә. Бәрі ғалымдар баяу, бірақ ДДСҰ-дағы туберкулезді жою үшін ДДСҰ-ға жақындауды ұсынады. Осы және басқа құралдар зертханалар шегінен шықса, толық сенімді деп айтуға болады: «Туберкулез жеңілді!». Бұл уақыт мәселесі ғана ...

  1. Додд П. және Хоубен Р. (2016). Жаңа смета әлем халқының төрттен бір бөлігін жасырын туберкулезге ие болады. Әңгіме ;
  2. Көп қабатты төзімді туберкулез дегеніміз не (MDR-TB) және біз оны қалай басқарамыз? (2018). Веб-сайт. ;
  3. Туберкулез: онымен ұзақ сапар үшін. Бригитте Гиккелмен сұхбат. (2008). ДДҰ Хабаршысы . 9, 657-736;
  4. Дәрі-дәрмектің кең кедергісі бар туберкулез (SLO-TB). Веб-сайт ;
  5. Эдит Хоубен, Лием Нгуен, Жан Пирлерлер. (2006). Патогендік микобактериялардың хост иммундық жүйесімен өзара әрекеттесуі. Микробиологиядағы ағымдағы пікір . 9, 76-85;
  6. Мари-Ламбернс Ламберт, Эпко Хаскер, Арманд Ван Дюн, Dominique Roberfroid, Марлен Боелахерт, Патрик ван дер Стюфт. (2003). Туберкулездің қайталануы: рецидив немесе рецензия? Ланкет жұқпалы аурулары . 3, 282-287;
  7. Н. Д. Доғогу, О. Ю.-c. Ли, Д.Е. Минникин, Г.С. Бесра, Ж.Х. Тейлор, М.Пипельман. (2010). Туберкулез Доктор Гранвилл мумиясындағы: ең танымал Египет мумиясының молекулалық қайта тексеруі ғылыми түрде зерттеліп, медициналық диагноз қойылады. В патша қоғамының еңбектері Б: Биологиялық ғылымдар . 277. , 51-56;
  8. Доуд Сурмик, Томаш Сцззигиельски, Катаржый Жанисзуевка, Брюс М. Ротшильд. (2018). Туберкулезге ұқсас тыныс алу тәрізді тыныс алу тәрізді тыныс алу инфекциясы сүйек патологиясы арқылы қанған 245 миллион жылдық теңіз бауырымен. Р. Soc. Ашық SCI. . 5, 180225;
  9. Пироговская М. (2018). XIX ғасырдағы Чахотка. Ғылыми корреспондент ;
  10. Туберкулезді сәйкестендіру, емдеу және бақылау K. TONEN / ED. Т.Риден, бір. Ағылшын тілінен, 2-ші жарияланымнан. Женева: Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы, 2006. - С. 101;
  11. Эсмонд Р. Ұзын және Флоренция Б. Сиберт. (2012). Химиялық мұра негізі ;
  12. Ubaidi baseam anbas al. (2018). Өкпе туберкулезінің радиологиялық диагнозы (ТБ) алғашқы медициналық көмек. J fam med diss . 4;
  13. Радиопиологиялық медициналық зерттеулер кезінде халықтың әсерін шектеу туралы. (2006). Бас мемлекеттік санитарлық дәрігер Г.Г. шешімі Onishchenko № 11. ;
  14. Радиациялық қауіпсіздік бойынша әдістемелік ұсыныстар. (2007);
  15. Иондаушы сәулеленудің көздері мен әсерлері. NY: Біріккен Ұлттар Ұйымы, 2008 ж. - 683 б .;
  16. Патрисио Эсканте. (2009). Туберкулез. Анн интерн мед. . 150. , Itc6-1;
  17. В. Н. Зимина, О.Микова, Т., Варецкая, Д. А. Оборин, С. Ю. Дегтярева, В.И. Сергейвнин. (2017). Адам иммун тапшылығы вирус жағдайына байланысты туберкулезбен ауыратын науқастардағы микобактерия туберкулезінің алғашқы дәрі-дәрмекке төзімділігі спектрі. Тер. Арх. . 89. , елу;
  18. Ж.С. Mccormac. (1937). Доктор модификацияланған SPUTUM емтиханының постансы әдісі Питер Эдвардс. Туберкулез . он сегіз , 187;
  19. Голяшевская В.И., Егорова О.В., Севастьянова Е.В., Шұлгин М.В. Люминесцентті микроскопия: оқу курстарын өткізуге арналған оқу құралы: «Туберкулезді диагностикалаудың мәдени әдістері», «Туберкулезді микроскопиямен анықтау». Мәскеу-Твервер: Triad баспасы, Ооо, 2008 ж. - 36 б .;
  20. Ақсенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А., Долженко Е.Н., Ильженко Е.Н., Иласова Е.В., Медведев атындағы СІМ. т.б. (2009). Балалар мен жасөспірімдердегі туберкулезге арналған диагинтест. Туберк. Leabkihi. . 10 , 13-16;
  21. Бертолакцин Л., Вити А., Ди Перри Г., Терзи А. (2013). Өкпе туберкулезін хирургиялық емдеу: кеуде хирургиясының финикасы? Дж. Торак. Диссертация. 5, 198-199;
  22. Жұқа П.М., Карнеиро И.А., Милстен Дж.Б., кластерлер C.j. BCG-ді иммундау бағдарламаларында пайдалануға қатысты мәселелер. Женева: Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы, 1999. - 42 б.;
  23. Шатц А. (1993). Стрептомициннің ашылуының шынайы тарихы. Актиномицет. . 4, 27-39;
  24. Bharati Pandey, Sonam Grover, Sukriti Goyal, Salma Jamal, Aditi Singh, etiti singh. Ал. (2018). Mycobacterium туберкулезіндегі стрептомицинге төзімділігімен байланысты GIDB геніндегі мутациялар: Микобактериялы туберкулезге қарсы тұру: молекулалық динамиканың түсініктері. Биомолекулалық құрылым және динамика журналы . 1-16;
  25. Стивен Дпонс, алимудин I zumla. (2011). Туберкулез. Ланкет. . 378. , 57-72;
  26. Нолан С.М. Ал Голдберг С.В. (2002). Исониазидтерге төзімді туберкулезді изониазидтермен, рифампинмен, эхамбутпен және пиразинамидпен емдеу 6 ай. Int. Дж. Туберк. Өкпе. Диссертация. 6, 952-958;
  27. Луиса Париж, Рубен Магни, Фатима Зайди, Робин Араужо, Нил Саин және Е.Т. Ал. (2017). Зәр липоарабоминоминоминоминоманнаннаннан гликан ВИЧ-теріс емделушілердегі өкпе туберкулезі бар науқастар аурудың ауырлығымен байланысты. Sci. Transh. Мед. . 9, Eal2807;
  28. Джорджиял, Мгод, Кристоф Л Кокс, Стивен Мвиманзи, Кристиан Мольдер. (2018). Африкандық алпауыт ағаштарының көмегімен педиатриялық туберкулезді анықтау. Педияр ЖЭК. . 84. , 99-103;
  29. Икер А. Севилла, Елена Молина, Наталья Элгузабал, Валентин Перез, Жевеба М. Гарридо, Рамон А. (2015). Микобактериялар, микобактерия Avium Subsepers және MyCobacterium туберкулез кешенін анықтау және Mycobacterium Tuberculosious кешені The Tetraplex Real-After PCR талдауы. Дж. Клин. Микробиол. . 53. , 930-940;
  30. Юрий М. Шлапников, Виктор Н. Морозов. (2017). Микроқормулярлы талдаудағы микроэнглобулиндердің микроэлементтерінің микроэлементтерінің микроэлементтері. Analytica Chimica Acta. . 966. , 47-53;
  31. Виктор Н Морозов, Николаев Александр, Юрий М.И. Шлайапников, Андрей Й Михеев, Елена Александр, Шаллапникова Елена Ал. (2018). Хабарланған ауадан жиналған микроодроплеттерді қолдана отырып, өкпе туберкулезін диагностикалауға инвазивті емес көзқарас. J. тыныс алу. . 12 , 036010;
  32. Ольга И. Гудзера, Андия Голуб, Володымыр Г. Бдзола, Галина П. Волинетс, Серги С.Лұқашов және. Аль .. (2016). Лейкил-Трана синтетасын нысанаға отырып, туберкулезге қарсы күшті заттардың ашылуы. Биоорганикалық және дәрілік химия . 24. , 1023-1031;
  33. Капил Тахлан, Регина Уилсон, Дэвид Б. Кастры, Кастинский, Крити Арора, Винод Наир. Ал. (2012). SQ109 MMPl3, MMPl3, мембраналық транспортер, макобактерийдің туберкулезінің жасуша қабырғаға арналған садақасына мильяк қышқылын сыйға тартады. Антимикроб. Агенттердің химиясы. . 56. , 1797-1809;
  34. Рокей Сұлтан Реха, SSV Jagadeeswara Rao Muvva, MIN WAN, Рубхана Ракиб, Питер Бергман, Е.Т. Аль .. (2015). Фенилбутират LL-37 тәуелді аутофагия және адам макрофагаларындағы микобактерия туберкулезінің жасушаішілік өлтіруі. Аутрофагия. . он бір , 1688-1699;
  35. Kiel Waths, Duncan G. G. Макмиллан, Лики А. Шуриг-Бричио, Роберт Б. Геннис, ХЛГЕР ЛИЛЛ, ЕТ. Ал. (2018). Дәрі-дәрмектің бедакилинінің ионофорлық әсерлері. Proc acad Acad Sci USA . 115. , 7326-7331;
  36. Маккормик Г. (2017). Дәрі-дәрмектің төзімділігін болдырмау үшін бір-біріне қарсы қозғалу. Пеннсильвания мемлекеттік университеті ;
  37. NiColas Blondiaux, Martin Moune, Matthieu Desroceses, Росангельа Фррита, Марион Флипо және. Ал. (2017). Антибиотикке төзімділікті қалпына келтіру Inmycobacterium туберкулозы және Spiroisoxazazoline SMART-420. Ғылым . 355. , 1206-1211;
  38. Архита Мишра, Ашалат С. Мамиди, Раджу-Раджмани, Ананя Рай, Раджаня Рой, Авадхеша Суролия. (2018). Mycobacterium туберкулезінің барлық ингибиторы ARGJ: роман комбинаторлық терапиясына әсер ету. Эмбо-Мед. . 10 , E8038;
  39. Генни Гелденхуыс, Хелен Межис, Дэвид Дж.К. Майлс, Мишель Тамерис, Дэвид Хокей және. Al .. (2015). Туберкулезге қарсы вакцина H4: IC31 қауіпсіз және оңтүстік Африканың ересектеріндегі тұрақты полифункционалды CD4 T ұялы байланысын тудырады: рандомизацияланған бақыланатын сынақ. Вакцина. . 33. , 3592-3599;
  40. Кох және оның барлық таяқшалары;
  41. Т-лимфоциттер: саяхатшылар мен үй шаруашылықтары;
  42. Медицинаның басшысы: Зелман Ваксман;
  43. Суреттердегі 12 әдіс: полимеразды тізбекті реакция;
  44. Суреттердегі 12 әдіс: Иммунологиялық технологиялар.

Қайта қарау

Туберкулез - бұл бактериялық инфекция, ол ауру немесе түшкірумен ауыратын адаммен ластанған қақырық бөлшектері арқылы таралады. Бұл ауыр, бірақ емделетін ауру.

Туберкулез - бұл жалпы және қауіпті ауру. Қазіргі заманғы медицинаның жетістіктерінің арқасында, олдан өлім мен өлім-жітімнің арқасында айтарлықтай төмендеді. Болжалды бағалауларға сәйкес, әлем халқының үштен бір бөлігі туберкулезбен ауырады (жасырын түрде). Олардың ішінде ертерек немесе одан кейін аурудың шамамен 10% -ы белсенді кезеңге кіреді.

Ресей Федерациясында 2012 жылы 96,740 туберкулез жағдайлары тіркелді, елдегі орташа деңгейдегі жағдай 2010-2011 жылдарымен салыстырғанда біршама төмендеді. Туберкулездің ең жоғары ауқымы Қиыр Шығыс, Сібір және Орал федералды округтерінің аумағында тіркелген.

Туберкулез негізінен өкпеге әсер етеді, бірақ ол кез-келген басқа органдарда, соның ішінде сүйектер мен жүйке жүйесінде дами алады. Егер сізде үш аптадан көп жөтел болса немесе дымқыл қан тамыры пайда болса, дәрігермен кеңесіңіз.

Туберкулездің дамуы туберкулезге қарсы микробактерия деп аталатын бактериямен байланысты. Туберкулездің өкпе түрі - бұл аурудың жалғыз жұқпалы түрі, ол әдетте таратылады, әдетте, вирус жұқтырған адамға ұзаққа созылған. Мысалы, туберкулез көбінесе бірге тұратын отбасы мүшелеріне таратылады.

Иммундық жүйе (дененің денесінің инфекциялар мен аурулардан табиғи қорғанысы) бактерияларды өлтіреді, ал белгілер пайда болмайды. Кейде иммундық жүйе бактерияларды өлтіре алмайды, бірақ оларды денеде ұстай алады. Бұл жағдайда симптомдар байқалмайды, бірақ бактериялар денеде сақталады. Бұл туберкулездің жасырын (жасырын) нысаны деп аталады.

Туберкулездің тағы бір тәуелсіз түрі - туберкулез.

Егер иммундық жүйе инфекцияны тіпті оқшаулана алмаса, бактериялар жеңіл немесе басқа дене мүшелеріне тарала бастайды. Содан кейін, бірнеше апта немесе ай бойы аурудың белгілері пайда болуы мүмкін. Туберкулездің бұл түрі белсенді деп аталады. Иммундық жүйені әлсіреткенде, туберкулез жасырын түрде жасырын түрде белсенді түрде ауыса алады.

Әдетте, медициналық көмекке уақтылы емдеумен бірге туберкулезбен емдеу толығымен қалпына келтіріледі. Көбінесе антибиотиктер курсы, әдетте, жарты жылдық болып тағайындалады. Бірнеше түрлі антибиотиктер қолданылады, өйткені туберкулездің кейбір түрлері белгілі бір антибиотиктерге төзімді. Егер сізде туберкулез болса, дәрі-дәрмектерге төзімді болса, емдеу бір жарым жылға дейін созылуы мүмкін.

Егер сіз туберкулезбен ауыратын науқаспен тығыз болсаңыз, инфекцияның болуын және сізден аулақ болу керек. Бұл үшін кеуде радиографиясы әдетте тағайындалады, қан анализі және терінің диагностикалық сынағы.

BCG вакцинациясы (бациллге қарсы вакцинация) Calmette geren ) Туберкулезден онға жуық істі тиімді қорғайды. Ресейде туберкулезге қарсы егу профилактикалық егудің ұлттық күнтізбесіне енеді және барлық сау жаңа туған нәрестеге ұсынылады. 7 және 14 жас аралығында айғақтар болған жағдайда, ревакцинация жүзеге асырылады (вакцинаны қайта басқару).

Туберкулездің белгілері

Туберкулездің белгілері дененің инфекциясына байланысты. Әдетте, ауру баяу дамиды. Симптомдар бірнеше айдан кейін, тіпті инфекциядан кейін де көрінуі мүмкін. Кейбір жағдайларда бактериялар денені жұқтырады, бірақ ешқандай белгілерді тудырмайды. Бұл туберкулездің жасырын (жасырын) нысаны деп аталады. Егер бактерия белгілердің пайда болуына себеп болса, ол туберкулездің белсенді түрі деп аталады.

Өкпе пішінінің туберкулезінің белгілері

Өкпедегі туберкулез инфекциясы жеңіл туберкулез деп аталады. Бұл туберкулездің ең көп таралған түрі. Туберкулезбенің симптомдары:

Өкпе туберкулезі
  • үш аптадан көп өтпейтін жөтел, ал қақырықты, кейде қанмен қапталған;
  • Тыныс алу, алғашқы орташа, бірақ біртіндеп күшейтеді;
  • тәбеттің болмауы және салмақ жоғалту;
  • Жоғары температура 38ºС немесе одан жоғары;
  • Түнгі терлеу;
  • Қатты шаршау және шаршау;
  • Үш аптадан асатын түсініксіз шығу тегі.

Егер сізде үш аптадан көп жөтел болса немесе сіз қанды байқап қойсаңыз, терапевтпен байланысыңыз.

Қосымша туберкулездің белгілері

Кейбір жағдайларда туберкулез өкпенің сыртында дами алады, оны экстрапулярлы туберкулез деп атайды. Экстрабулярлы туберкулез әлсіреген иммундық жүйесі, әсіресе АҚТҚ-мен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Егер сіз сонымен қатар сіз бұған дейін туберкулезбен жұқтырған болсаңыз, бірақ сізде ешқандай симптомдар жоқ (жасырын туберкулез формасы).

Туберкулез денеңіздің келесі бөліктеріне әсер етуі мүмкін:

  • лимфа түйіндері (лимфа түйіндерінің туберкулезі);
  • Сүйектер мен буындар (сүйек туберкулезі);
  • ас қорыту жүйесі (асқазан-ішек туберкулезі);
  • Қуық және жыныс мүшелері (зәр шығару туберкулезі);
  • Жүйке жүйесі (орталық жүйке жүйесінің туберкулезі).

Туберкулездің бұл түрлері төменде сипатталған қосымша белгілерді тудыруы мүмкін.

Туберкулез лимфа түйіндері

Лимфа түйіндері - иммундық жүйенің бөлігі болып табылатын ұсақ түзілімдер. Олар қажетсіз бактериялар мен бөлшектерді денеден жояды. Лимфа түйіндерінің туберкулезінің белгілері:

  • Лимфа түйіндерінің ауыртпалықсыз ісінуін өшіру, әдетте, мойнында бүкіл денеде лимфа түйіндерін ісінуі мүмкін;
  • арқылы кейбір түрлері Уақыт Ісінген лимфа түйіндері сұйықтықты тері арқылы бөлектеуге болады.

Сүйек туберкулезі

Сүйек туберкулезінің белгілері:

  • сүйек ауруы;
  • зардап шеккен сүйектің немесе буынның қисықтығы;
  • зардап шеккен сүйектің немесе буынның сезімталдығын жоғалту немесе оларды жылжытудың мүмкін еместігі;
  • Ұнтақтайтын сүйек, оны бұзу оңай.

Асқазан-ішек туберкулезі

Асқазан-ішек туберкулезінің белгілері:

  • іш ауруы;
  • диарея;
  • Ректалды қан кету.

Уроген туберкулезі

Несеп туберкулездің белгілері:

  • зәр шығару кезінде жану;
  • зәрдегі қан;
  • түнде зәр шығарудың жиі қажеті;
  • Ішек ауруы.

Орталық жүйке жүйесінің туберкулезі

Орталық жүйке жүйесі бас және жұлыннан тұрады. Орталық жүйке жүйесінің туберкулезінің белгілері:

  • бас аурулары;
  • құсу;
  • қатаң бұлшық еттері мойын;
  • Мінез-құлықты өзгерту, мысалы, кеңістіктегі және уақыттағы дислеу;
  • Пайдалыдық;
  • Қою (конвульсия).

Туберкулездің себептері

Туберкулез туберкулез туберкулезден туындады, оны туберкулезге қарсы микробактерия деп атайды. Туберкулезді ауыстыру, жеңіл жөтел немесе түшкірудің туберкулезі бар, ал басқа адам ауа тамшыларын туберкулез бактериялары бар тамшыларды деммен жұбатады. Туберкулезбен қалай жұқтыруға болады

Алайда, туберкулез суық немесе тұмаумен бірдей таратылғанымен, ол соншалықты үрленбейді. Әдетте, сіз вирус жұқтырған адаммен ұзақ уақытқа созылуыңыз керек. Мысалы, туберкулез көбінесе бірге тұратын отбасы мүшелеріне таратылады. Автобустағы немесе пойыздағы науқас туберкулездің жанында сіз жұқтырған ықтималдығы, өте кішкентай. Туберкулезбен ауыратын науқастардың бәрі бірдей жұқпалы емес. Әдетте, балалардың немесе экстрапулярлы туберкулезбен ауыратын адамдар инфекцияның дистрибьюторлары емес.

Әдетте, иммундық жүйе туберкулез тудыратын бактерияларды жеңе алады. Алайда, кейбір жағдайларда бактериялар денені жұқтырады, бірақ олар ешқандай белгілерді тудырмайды (жасырын форма). Егер инфекция симптомдармен бірге жүрсе, олар белсенді туберкулез туралы сөйлеседі. Кейде ауру инфекциядан бірнеше апта немесе айдан кейін ауру белсенді фазаға өтеді.

Туберкулезбен жұқтырған адамдардың шамамен 10% -ы, инфекциядан бірнеше жыл өткен соң, ауру ашық формаға түседі. Бұл әдетте иммундық жүйенің әлсіреуіне байланысты, мысалы, химиотерапиядан өту кезінде.

Туберкулезге қарсы тәуекел тобы

Кез келген адам, бірақ келесі топтар туберкулезбен жұқтыруы мүмкін:

  • Туберкулезбен ауыру әдеттегіден жоғары болған адамдар;
  • АИТВ немесе белгілі бір жағдайларға байланысты туберкулез ауруына сезімтал адамдар сияқты аурулар бар адамдар.

Туберкулездің ашық түрін игеру қаупін арттыратын басқа факторларға мыналар кіреді:

  • вирус жұқтырған адамға жақын байланыс;
  • Егер сіз әйтеуір туберкулез жалпы ортақ, осы аймақта саяхаттаған аймақта тұрды немесе сол жерден қонақтар алды;
  • туберкулез ортақ болған аймақтан шыққан этникалық топқа жатады;
  • Қатысты иммунитет байланысты АҚТҚ, қант диабеті немесе басқа аурулар;
  • Борпылдақ иммунитет, мысалы, кортикостероидтар, химиотерапия немесе ісік Некроз факторлары сияқты есірткі қабылдауға байланысты бос иммунитет (артрит түрлерін емдеу үшін қолданылады);
  • Балалар немесе қарт жасы - балалар мен қарттардың иммундық жүйесі, әдетте, сау ересектерге қарағанда әлсіз;
  • Есірткіні қолдану, алкоголь немесе өмірді теріс пайдалану немесе көшедегі өмір салдарынан денсаулық немесе басқа мәселелердің денсаулығы нашар немесе нашар тамақтану;
  • Қолайсыз жағдайларда немесе басқа адамдармен тұру, мысалы, түрмеде.

Туберкулезді диагностикалау

Туберкулездің әр түрі арнайы диагностикалық әдістерді қажет етеді. Туберкулезге күдік туындаған жағдайда, дәрігер сізге басқа диагностика және емдеу үшін PhtiSiatra (туберкулездің маманына) жібереді.

Өкпе формасы туберкулез диагнозы

Диагноз туберкулездің өкпе пішіні қиын болуы мүмкін. Әдетте, өкпе бейнесін алуға мүмкіндік беретін кеуде қуысының рентгені, соның ішінде бірнеше сауалнама қажет. Егер сізде туберкулездің өкпе түрі болса, онда өкпенің пайда болуының өзгеруі суретте көрінуі керек, мысалы, тыртықтардың пайда болуы керек.

Диагнозды растау үшін басқа талдаулар қажет болуы мүмкін. Мысалы, сіз мусс және қақырықтың үлгілерін туберкулез бактерияларының болу үшін микроскоптың астында талдау үшін қолдануға болады. Бұл процедуралар қандай емдеу тиімді болатынын анықтау үшін маңызды.

Экстрапулярлы туберкулезбен емтихан

Сезіктелген сланакулярлы туберкулезбен, диагнозды растау үшін бірнеше рәсімдер өткізіледі. Оның ішінде келесілер:

  • Есептелген томография - компьютердің ішкі құрылымының егжей-тегжейлі кескінінде біршама әр түрлі бұрыштар астындағы рентгендік кадрлар жасалады;
  • Магниттік резонанс Томография (MRI) - күшті магнит өрістері мен радио толқындары бар, сіздің денеңіздің ішкі құрылымының егжей-тегжейлі бейнесі құрылды;
  • Ультрадыбыстық (ультрадыбыстық) - жоғары жиілікті дыбыстық толқындардың көмегімен сіздің ішкі мүшелеріңіздің бейнесі жасалады;
  • қан анализі;
  • Зәрді талдау;
  • Биопсия - зардап шеккен аймақтан туберкулездің бар-жоғын зерттеу үшін матаның үлгісі алынады.

Сондай-ақ, сіз лумбаның пункциясын жасай аласыз. Процедура омыртқаның омыртқалы каналындағы жұлын сұйықтығының дуалынан тұрады. Омыртқа сұйықтығы мөлдір сұйықтық, айналадағы ми. Қоршаудан кейін сұйықтық үлгісі жүйке жүйесінің туберкулезіне байланысты зерттелген.

Жасырын туберкулезге скрининг

Заңға сәйкес, ересек адам флюорографиялық емтиханнан немесе рентгендікке үнемі қатысады. Бұл туберкулездің ең көп таралған өкпе түрін ерте анықтау үшін қажет. Сауалнама екі жылда бір рет өткізілуі керек. Халықтың кейбір топтары үшін (дәрігерлер, оқытушылар, тамақ өнеркәсібі қызметкерлері, қызметкерлер) Кездейсоқ түзету Мекемелер, әскери қызметкерлер, кейбір аурулармен және басқалармен ауыратын адамдар) туберкулез бойынша скрининг арқылы қабылдау керек.

Егер сіз туберкулездің ашық формасы бар науқастармен тығыз байланыста болсаңыз, онда сіз ертерек кезеңдерде мүмкін ауруды анықтау үшін өкпені сауалнамаға қатыса аласыз.

Манту үлгісі - туберкулезді анықтауға арналған жалпы сынақ. Үлгілер PPD туберкулині деп аталатын білек затына (туберкулин, қабірдің ақуыздарынан арыңыз). Туберкулин ішілік түрде таныстырылды. Мантудың сынағы жыл сайын барлық сау балаларға өткізіледі. Ересектерде Manta үлгісі арнайы куәліктер бойынша жасалады (мысалы, туберкулезге күдікпен).

Егер сізде жасырын туберкулез пайда болса, теріңіз PPD туберкулинаға сезімтал болады және әдетте, инъекция торабында, әдетте, үлгі ретінде 48-72 сағат ішінде пайда болады. Егер сізде өте күшті тері реакциясы болса, сізге туберкулездің белсенді формасын растау немесе жою үшін сізге кеудені рентгені қажет болуы мүмкін.

Егер Manta үлгісіне тері реакциясы болмаса, онда сізде жасырын туберкулез жоқ болуы мүмкін. Алайда, дәрігер сізге жыл ішінде өкпенің қайта рентгендік зерттеуін тағайындай алады, өйткені туберкулез ұзақ уақыт дамып келеді.

Егер сіз BCG (Bacillos »вакцинацияланды Calmette geren ), Сіз Manta үлгісіне орташа реакцияны көрсете аласыз. Бұл сіздің туберкулез ауруыңыз дегенді білдірмейді. Мұндай жағдайда Мантаның оң реакциясы сіздің иммундық жүйеңіздің (дененің дененің табиғи қорғанысы) туберкулезді мойындайтындығын көрсетеді.

Gamma Interferon секрециясын талдау - Бұл туберкулез бойынша қан анализінің заманауи түрі, ол көбейіп келеді.

Оны туберкулездің жасырын түрін диагностикалау үшін қолдануға болады, олар MANTU үлгісінің нәтижелері көрсетілмеген жағдайларда (мысалы, жиі тұжырымдалған АҚТҚ жұқтырған Адамдар) және рентгенге қарсы (мысалы, жүкті әйелдер).

Туберкулезді емдеу

Туберкулезді емдеу оның түріне байланысты, бірақ көбінесе антибиотиктердің ұзақ курсы тағайындалады. Туберкулез - ауыр науқас, егер олар емделмеген болса, өлімге әкелуі мүмкін. Алайда, емдеудің толық курсынан өткен кезде, өлім сирек кездеседі. Көбінесе емдеу үшін ауруханаға жатқызу қажет емес.

Егер сіз өкпе туберкулезінің белсенді пішінді (өкпеден және симптомдарды тудырған туберкулез »деп тапсаңыз, сіз фтизиатраға жіберілесіз, сіз THISIATRA-ға жіберілесіз - туберкулезді емдеу үшін маман.

Туберкулездің өкпе нысаны антибиотиктердің жартылай жылдық жиынтығымен емделеді. Әдетте, курс келесі дәрі-дәрмектерден тұрады:

  • Екі антибиотиктер: күн сайын алты ай ішінде изониазид және рифампицин;
  • Екі қосымша антибиотиктер: күн сайын алғашқы екі айда пиразинамид және готцетоликтер.

Кейбір жағдайларда біз осы препараттарды қабылдаумен аптасына 3 рет, егер сізге тағы 3 рет тағайындала аламыз, егер сізге туберкулез процесін бақылау қажет болса, аптасына 3 рет.

Сіз өзіңізді жақсы сезінсеңіз, бірнеше апта немесе айдан кейін өтуі мүмкін. Бұл қанша рет қабылданады, сіздің жалпы денсаулығыңызға және туберкулездің ауырлығына байланысты. Есірткіні екі апта алғаннан кейін, көпшіліктің көпшілігі жұқпалы емес және өзін жақсы сезінбейді. Дәрігердің нұсқауларына сәйкес дәрі-дәрмектерді қабылдау және толығымен антибиотиктермен емдеуді жалғастыру өте маңызды.

Есірткіні алты айға қабылдау - туберкулез бактерияларын толығымен жоюдың тиімді әдісі. Егер сіз антибиотиктерді курс аяқталғанға дейін тоқтатсаңыз немесе дәрі-дәрмектерден өтіп кетсеңіз, сіз дәрі-дәрмектерден өтіп, туберкулез бактериялары антибиотикке төзімділікті дамыта алады. Бұл қауіпті, өйткені емдеуді қиындатады және есірткіні ұзақ қабылдауды қажет етуі мүмкін.

Белсенді туберкулезден емделгеннен кейін сіз 3 жыл ішінде фтизандықтарда диспансерлік бақылауда боласыз. Диспансерлік есепте болуда, сіз дәрігерден сауалнамадан өтуіңіз керек. Сонымен қатар, сізге осындай жағдайлар және сирек кездесетін бірнеше рет туберкулездің белгілерін қалай тану керектігі туралы айтылады. Ерекше жағдайларда, емдеу курсынан кейін де, туберкулез өлімге әкелуі мүмкін. Бұл өкпе тым көп зақымдалған болса және қалыпты жұмыс істей алмаса, мүмкін.

Бос туберкулезді антибиотиктердің үйлесімімен емдеуге болады, бірақ оның өкпе нысаны сияқты, емдеу ұзақтығы бір жылға дейін ұлғайтылады. Егер туберкулез сіздің миыңызға әсер етсе, сіз кортикостероидтарды тіркей аласыз, мысалы, ednisone, ол бірнеше апта бойы антибиотиктермен бірге қабылдауыңыз керек. Бұл зардап шеккен аудандардағы ісінуді жоюға көмектеседі. Өкпе нысаны сияқты, дәрі-дәрмектерді дәрігердің нұсқаулары бойынша қатаң қабылдау және емдеу курсын толығымен аяқтау маңызды.

Туберкулездің жасырын түрі бар, туберкулез бактериялары жұқтырады, бірақ сонымен бірге сізде аурудың белгілері жоқ. Туберкулездің жасырын түрін емдеу, әдетте, келесі адамдарға ұсынылады:

  • 35 жасқа дейін;
  • Жасына қарамай, АҚТҚ-мен ауыратын адамдар;
  • Жасына қарамай, медицина мамандары;
  • Туберкулездің әсерінен тыртық тінінің іздері бар адамдар, көрнекті рентгендік, ешқашан емделмеген.

Егер олар 35 жастан асқан болса, туберкулездің аурудың жасырын түрі үшін емдеу ұсынылмайды (және оларда АҚТҚ жоқ, өйткені олар денсаулық сақтау саласында жұмыс істемейді), өйткені бауырдың зақымдану қаупі өседі және кейбір адамдар үшін емдеудің қауіптері оның артықшылықтарынан асып түседі.

Туберкулездің жасырын формасы әрдайым қандай-да бір рет өңделмейді, егер бактериялар дәрі-дәрмектерге төзімді болса. Бұл жағдайда мемлекеттің тұрақты мониторингі аурудың белсенді түрде берілмеуін қамтамасыз етеді.

Кейбір жағдайларда, туберкулездің жасырын түрін емдеуге иммуносупрессанттар алу керек адамдарға ұсынылуы мүмкін. Бұл препараттар иммундық жүйені (денені инфекциялар мен аурулардан табиғи қорғау) басады және туберкулезге жасырын түрде жасырын түрде жылжуға мүмкіндік береді. Оларға адамдар, ұзақ уақыт кортикостероидтар немесе химиотерапиядан тұратын адамдар кіреді.

Мұндай жағдайларда туберкулез иммуносупрессанттарды алудан бұрын емделуі керек.

Жабық туберкулезді емдеу үш ай бойы изониазид пен рифампициннің комбинациясында немесе тек изониазидті қабылдауда.

Туберкулезбен емдеудің жанама әсерлері

Рифампицин кейбір контрацептивтердің тиімділігін, мысалы, біріктірілген ауызша контрацепцияны азайтуға болады. Рифампинді қабылдау кезінде консерванттың басқа түрін қолданыңыз, мысалы, презенттер. Сирек жағдайларда, бұл антибиотиктер бауыр немесе көзді зақымдауы мүмкін, олар қиын салдары болуы мүмкін. Сондықтан, емдеу басталғанға дейін, сіз бауырыңыздың жақсы жұмыс істейтінін тексеруіңіз керек. Егер сіз гүтсатқа түскіңіз келсе, емдеу курсының алдында, сонымен қатар сіздің көру қабілетіңізді тексеруіңіз керек.

Егер сізде келесі белгілер болса, мамандарыңызбен дереу хабарласыңыз:

  • жүрек айнуы немесе құсу;
  • терінің сарғысы (сарғаю) және зәрді күңгірт ету; сәйкес себептерсіз 38ºС немесе одан жоғары температура;
  • құлап немесе аяқтар немесе аяқтар;
  • Тері бөртпесі немесе қышу;
  • Көрініс, мысалы, көру немесе далтонизм сияқты өзгерістер.

Сіздің есірткіңіздің жанама әсерлері туралы көбірек білу үшін туберкулезден дайындық туралы ақпаратты оқыңыз.

Туберкулез, антибиотиктерге төзімді

Көптеген бактериялар, туберкулез тудыратын бактериялар сияқты, антибиотиктерге төзімділік пайда болуы мүмкін. Бұл дегеніміз, дәрі-дәрмектер бұдан былай бұл бактерияларды өлтіруі мүмкін емес дегенді білдіреді. Егер туберкулез антибиотиктердің бір түріне төзімді болса, оны жеңуге болады, әдетте, басқа антибиотиктер бар. Алайда, кейбір жағдайларда мыналар орын алуы мүмкін:

  • Туберкулез екі антибиотиктерге төзімді болады - бұл дәрі-дәрмектің бірнеше ретке төзімділігі туберкулезі деп аталады;
  • Туберкулез үш немесе одан да көп антибиотиктерге төзімді - бұл есірткіге төзімді туберкулез деп аталады.

Әдетте, туберкулездің екі түрі де қажет 18 айлық Әр түрлі антибиотиктердің тіркесімін қолдана отырып, курс күтімі. Бұл аурудың осы түрлері емделеді, сіз емдеуге және бақылауға мамандандырылған емханаға жібере аласыз.

Инфекцияның таралуын болдырмау

Егер сізге өкпе туберкулезі диагнозы қойылса, сіз жұқпалы боласыз екі-үш емдеу басталғаннан кейінгі апта. Әдетте, оқшаулау талап етілмейді, бірақ сіздің отбасыңыз бен достарыңызды жұқтырмау үшін бірқатар қарапайым сақтық шараларын қабылдау қажет. Сіз келесі ережелерді сақтауыңыз керек:

  • Дәрігерлер сіздің қауіпсіз деп айтқанша, мектепке немесе университетке жұмысқа бармаңыз;
  • Жөтеліп, түшкіргенде немесе күлгенде әрдайым аузыңды жабыңыз;
  • Әрқашан пайдаланылған қағаз шарларын пластикалық пакетке жапсырылған пластикалық пакетке тастаңыз;
  • бөлменің таза ауасы болатындай етіп бөлмені жиі ауаға шығарады;
  • Бір бөлмеде басқа адамдармен бірге ұйықтамаңыз, армандағыдай, сіз осы есепте баяндамасыз, сіз жөтел немесе түшкіруге болады.

Туберкулездің алдын-алу: BCG вакцинациясы

Туберкулез - бұл өкпеге әсер ететін қатты жұқпалы ауру, бірақ ол сіздің денеңіздің басқа бөліктеріне, мысалы, сүйектер, буындар мен бүйректерге де әсер етуі мүмкін. Ол сонымен қатар менингитті тудыруы мүмкін. Туберкулез ауыр ауру болса да, дұрыс емделсе де, емдеуді оның көп бөлігінен аяқтауға болады.

Бакг бактері (бацилл Calmette geren ) Сізді туберкулезден қорғайды. BCG вакцинациясы жаңа туылған нәрестелермен перзентханадан шыққаннан кейін 3-7 күн өткен соң жүзеге асырылады. Кейбір балаларға вакцинация кезінде біраз уақытқа кейінге қалдырылуы мүмкін. Бұл балалар кейінірек олар тіркелген аумақтық емханада вакцинацияланады. 7 және 14 жасында, егер баланың теріс мантия үлгісі болса, қайта егуден өту керек (BCG Revaincation), егер баланың теріс мантия үлгісі болса (туберкулинге теріс реакциясы жоқ). Туберкулезден вакцинация тегін.

Қызметтің көмегімен сіз вакцинация бар барлық емханаларды таба аласыз.

BCG вакцинациясы бактериялардың әлсіреген түрі негізінде жасалады, бұл адамдардағы туберкулездің қоздырғыштарына ұқсас. Бактериялар әлсіз болғандықтан, вакцинация ауруға әкелмейді, бірақ иммундық жүйені аурудан қорғауға, күшті иммунитетті шығарады. Вакцинация 70-80% -ға, мысалы, туберкулездің ауыр түрлерінен, мысалы, балалардағы туберкулезден тыс менингиттен қорғайды. Бұл аурудың тыныс алу формасының (тыныс алу ауруы), ересектер арасында жиі кездеседі.

Туберкулезбен қандай дәрігер хабарласады?

Қызметтің көмегімен сіз қалада туберкулезге қарсы барлық диспансерлерден, сондай-ақ жақсы фтизсардан таба аласыз, сонымен қатар жақсы фтизиниста, сонымен қатар туберкулезбен ауыратын науқастарды диагностикалау, емдеу және оңалту бойынша дәрігер.

Туберкулез - бұл адам коох таяқшаларының арқасында пайда болатын жұқпалы ауру. Бұл ауру қауіпті, бұл тыныс алу жүйесінің мүшелеріне әсер етеді. Туберкулез, былғары, лимфа, зәр шығару, жүйке, лимфа жүйесі, сондай-ақ басқа мүшелер мен жүйелерге қатысты.

Иммундық жүйе (дененің денесінің инфекциялар мен аурулардан табиғи қорғанысы) бактерияларды өлтіреді, ал белгілер пайда болмайды. Кейде иммундық жүйе бактерияларды өлтіре алмайды, бірақ оларды денеде ұстай алады. Бұл жағдайда симптомдардың дамуы байқалмайды, бірақ бактериялар денеде сақталады. Бұл туберкулездің жасырын (жасырын) нысаны деп аталады.

Инфекцияны беру әдістері

  • Ауа тамыры - Чиануни арқылы аурудың жөтелі, науқастың жөтелі, тіпті аурудың ашық түрі, тіпті таңқаларлық, таяқша оның патогендіктерін сақтайды.

  • Алиментар - ас қорыту жолымен. Инфекция денеге жаман гигиена немесе нашар жуылған және өңделмеген тағамдарға түседі.

  • Байланыс - инфекция адамның ішіндегі адам ішінде, поцелуй, жыныстық қатынас, ластанған заттармен, адам қанымен, шетелдік гигиена заттарын қолдану арқылы келеді.

Туберкулездің түрлері

  • Ашық форма - ауру анық, бактериялар қақырықта, мультфильмдерде оңай анықталады. Науқастың өзі басқаларға қауіп төндіреді, өйткені инфекция әуе-тамшысымен беріледі. Микробактерияларды қақырықта, зәрмен, доңғалақ массаларында анықтауға болады.

  • Жабық нысанда басқалар үшін қауіпті емес. Ол қақырықтағы инфекцияны анықтаудың күрделілігімен сипатталады. Көбінесе бұл инфекция өкпенің туберкулезі пайда болады, бірақ бұл инфекция сүйектерге, буындарға, зәр шығару жүйесіне, ішекке, перитонеумға, ми қабына, CNS, перифериялық лимфа түйіндеріне, былғарыдануға да әсер етуі мүмкін

Туберкулездің алғашқы белгілері

Жөтел - туберкулездің белгілерінің біріЕрте кезеңдерде ауру асимптоматикалық болып табылады. Иса дамыған сайын науқастың жағдайы нашарлайды, бірақ нақты белгілер байқалмайды. Шаршау, әлсіздік, көрінетін себептерсіз, көрінетін себептері, өткір салмақ жоғалту, температурасы 37-38 ° C, ұзақ уақытқа созылмайды, түнде терлеу. Балаларда ауру ересектерге қарағанда тезірек дамиды.

Туберкулездің өкпе түрі жөтелмен бірге жүреді. Бірінші жарық, ақыры алға бастарай бастайды. Егер жөтел үш аптадан асса, сізге бірден дәрігерге назар аудару керек. Жөтел бірінші құрғақ, паротид, әсіресе түнде және таңертең. Кейіннен сары-жасыл дымқыл судың ерекшелене бастайды, ал Кавнардың сахнасында гемлат бар.

Ми мен қабықшаны еріп кететін туберкулез қалыптасатын түрінде, жалпы интоксикация белгілеріне, ұйқы бұзылулары байқалады, бас ауруы, оның қарқындылығы біртіндеп жақсарады.

Туберкулездің дамуы бойынша тәуекел тобына кім кіреді?

  • Ақыры бар адамдар, мысалы, АҚТҚ.

  • Әлсіреген иммунитеті бар адамдар, қант диабетінің болуы.

  • Балалар немесе қарт жасы - әлсіз иммундық жүйе.

  • Қолайсыз жағдайларда өмір сүретін адамдар.

  • Туберкулезбен ауыру орта деңгейден жоғары аймақтарда тұратын адамдар.

Туберкулез қалай диагноз қойылады?

Ультрадыбыстық - туберкулезді диагностикалауАуруды диагностикалау үшін сіз емделуге қатысты емделуге өтініш беруіңіз керек, егер туберкулезге күдік болса, оны диагностикалау және емдеу үшін фтисиатраға жіберуге жіберілген, егер туберкулезге күдік болса, фтизициялық (туберкулез бойынша маман) жіберілсін. Диагностика аурудың түріне байланысты болады.

Туберкулездің өкпе формасын диагностикалау

Кеудеге рентгендік суретті жасау қажет, бұл сізге өкпенің бейнесін алуға мүмкіндік береді. Суреттегі туберкулездің жарық пішіні бар, өкпенің пайда болуының өзгеруін, мысалы, тыртықтардың пайда болуы керек.

Диагнозды растау үшін шырыш пен қақырықтың үлгілері туберкулез бактерияларының болу үшін микроскоптың астына талдау жасау үшін қабылданады.

Қосымша туберкулезбен емтихан

Жасырын туберкулезге шолу

Аурудың алдын алу үшін әр адам кем дегенде екі жылда бір рет флюорографиядан өтіп, рентген өкпесін жасайды.

Туберкулезді қалай емдеуге болады?

Медициналық терапия туберкулезіПатологияны емдеу оның түріне байланысты, бірақ антибиотиктердің курсы көбінесе тағайындалады. Туберкулез - бұл жедел емдеуді қажет ететін қауіпті ауру. Бұл адамға өзінің таныс өмір салтына оралуға мүмкіндік береді.

Бактерияға қарсы терапия туберкулездің қоздырғышын көбейтуді болдырмауға бағытталған.

Емдеу екі кезеңнен тұрады: бірнеше есірткі бірінші рет микробактериялардың тұрғындарын азайту үшін қолданылады, екінші кезең - қолдау терапиясы. Антибиотиктер бактериялардың көбеюін тоқтатады және оларды қоршаған ортаға, қабыну процесіне бөледі.

Осындай күшті есірткі қабылдағаннан кейін адамға денені нығайтатын және улы әсерді азайтатын қосымша қолдау терапиясы қажет. Осы мақсатта иммуностимуляторларды қабылдауға (бауырды қалпына келтіреді), сорбенттерді (химиотерапияның ыдырауын) және витаминдік кешендер тағайындалады (улы заттарды алып тастаңыз).

Есірткіні екі апта алғаннан кейін, көпшіліктің көпшілігі жұқпалы емес және өзін жақсы сезінбейді. Дәрігердің нұсқауларына сәйкес дәрі-дәрмектерді қабылдау және толығымен антибиотиктермен емдеуді жалғастыру өте маңызды.

Басқа туберкулездің басқа әдістері

Хирургия

Терапияның мақсаты - өкпедегі туберкулезге қарсы ошақтарды жою, тиімсіз емдеу, өкпе туберкулезінің әсерін жою, органдардың зақымдануын жою. Мұның бәрі аурудың қайта пайда болуының алдын алу және асқынулардың пайда болуын жою үшін қажет.

Хирургиялық араласудың көрсеткіштері тыныс алу мүшелерінің туберкулезінің кез-келген түрлері бола алады, әсіресе адам өміріне қауіп төндіретін асқынулардың пайда болған жағдайда.

Химиотерапия

Ол микобактерияларды жоюға және олардың көбеюіне бағытталған туберкулезге қарсы препараттардың оңтайлы үйлесімі үшін қолданылады. Мұндай емдеудің ұзақтығы бір жылға жетуі мүмкін - мұның бәрі патологияның даму формасына және сатысына байланысты.

Егер химиотерапияны тоқтатуға әлі ерте болса, онда өршу немесе туберкулездің асқынуы пайда болуы мүмкін. Сондықтан дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау керек. Дәрігер өз тарапының егжей-тегжейлі жоспарын жасауы керек және терапия бойынша түзету керек.

Химиотерапияны туберкулезбен емдеу әдісі ретінде көрсеткен науқас мұндай агрессивті жолдың жағымсыз салдарына дайын болуы керек. Жиі есірткінің әсеріне жанама әсерлер бар. Жағымсыз реакциялардың 2 түрі байқалады: улы және аллергиялық. Дисбактериоз да пайда болуы мүмкін.

Дәрігер амбулаториялық емдеуді тағайындауы мүмкін, егер ауру ерте кезеңде ашылса және басқалар үшін мүлдем ластану болмаса. Сонымен бірге, дәрігерге үнемі бару және диагноздан өту керек. Көбінесе пациент ауруханада қадағалаудан кейін амбулаториялық емдеуге ауысады және Tubdype-де терапияның кең барысын өткізеді. Қазіргі уақытта науқас енді жұқпалы емес.

Туберкулезді диагностикалау және емдеу қайда?

Медициналық медицина орталығында кез-келген түрдегі туберкулезді қалай емдеу керек. Біз ауруды Красноярскіде қараймыз. Біз тартуды ұсынбаймыз. Тәжірибелі дәрігердің көмегі үшін медициналық емханаға хабарласыңыз.

Бүгін сіз үшін ыңғайлы уақытта тіркеліңіз, ал ертең сауалнама өткізеді. КТ, MRI және ультрадыбыстық, тәжірибелі дәрігерлерді жүргізуге арналған қуатты жабдық, қажет болған жағдайда, сізден бастап алғашқы тексеруді үйде өткізіп, сізді «Медунионға» күтіп тұр.

«Медунион» медициналық клиникасында сіз:

  • Тәжірибелі тар маманның кезексіз және үміті жоқ кеңес алыңыз

  • Халықаралық дәрежедегі заманауи құрал-жабдықтар туралы диагноз қойыңыз

  • Қажет болса, тар профильді маманның үйіне қоңырау шалыңыз

  • Үйде биоматериалдар қызметін пайдаланыңыз

Тіркелу Сіз үшін ыңғайлы тәсілдердің біріне қол жеткізе аласыз:

  • Біздің веб-сайтымызда Интернетте medyunion.ru. Контакт мәліметтерін, дәрігердің мамандануын, қабылдауға ыңғайлы күн мен уақытты көрсету арқылы электронды нысанды толтырыңыз.

  • Атыңызды және телефон нөміріңізді көрсете отырып, қоңырау шалуға тапсырыс беріңіз. Біздің менеджерлер сізді 15 минут ішінде қайта шақырады және сұрақтарыңызға жауап береді.

  • Медициналық клиниканы тіркеуді +7 391 201- 003-03 телефоны бойынша шақыру.

Бүгінгі таңда дәрігерлер үшін қол жетімді көптеген тиімді дәрілердің пайда болуын ескере отырып, туберкулезбен ауыратын науқастың емделуі мүмкін. Соған қарамастан, адамның инфекция қаупін түсінуі және антибиотиктермен емдеу кезіндегі дәрігерлермен толықтай жұмыс істеуі керек. Жасырын инфекцияның белсенді нысанда ауысуының алдын алу өте маңызды.

Ауру кезінде антибиотиктерді қолдану

Екі жасырын туберкулез инфекциясы және белсенді туберкулез, дәрігерлер антибиотиктерді емдейді. Емдеу кем дегенде алты айға созылады, өйткені антибиотиктер бактериялар белсенді түрде бөлінген кезде ғана жұмыс істейді және осы инфекцияның қоздырғыштары баяу өседі. Жазбалы туберкулез инфекциясын тек бір антибиотикпен емдеуге болады, бірақ аурудың белсенді кезеңі бір уақытта бірнеше антибиотиктермен емделеді, сонымен қатар бактериялар препараттың төзімділігін арттырады.

Белсенді туберкулезбен агрессивті түрде емделуі керек, ал пациенттер бактериялардың басқалар арасында таралуына жол бермеу үшін ауруханада болудан бастауға тура келуі мүмкін. Науқас антибиотиктерді ішеді, дәрігердің бақылауында қосымша дәрілерді қабылдайды. Бірнеше аптадан кейін бактериялардың жағдайы мен жолын кесу, егер амбулаториялық емдеуге көшу мүмкін болса (пациент омыртқа болмаған кезде).

Туберкулезді емдеу мәселесі

Туберкулезді емдеу мәселесі

Туберкулезді емдеудегі ең үлкен қауіп-қатерді қатаң сақтау кестесіне сәйкес келеді. Егер пациент антибиотиктерді кесте бойынша қабылдамаса, онда ол бактерияларға препараттарға төзімділікті арттырады, агрессивті қасиеттерге ие болады, содан кейін туберкулезді емдеу әлдеқайда қиын. Сондықтан, барлық дәрі-дәрмектерді дәрігердің бақылауымен жүзеге асырғаны өте маңызды. Емдеу бағдарламаларының көпшілігі медициналық қызметкердің науқастың оған тағайындалған дәрі-дәрмекті қалай қабылдағанын сұрайды.

Дәрігер науқастың жағдайын бақылау кезінде, бауыр жағдайын тексеру үшін қан анализі бар-жоғын басқара алады, науқасты қабылдаған антибиотиктерге сезімтал болса, қақырық сынақтарын алыңыз. Туберкулезді емдеу аурудың белгілерін табу үшін кеуде радиосы пайда болады және жүргізеді.

Инфекцияның басқа локализациясы

Экстрабулярлы туберкулез - бұл органның кез-келген бөлігінде инфекцияның белсенді түрі, өкпеден басқа, өкпеден басқа, бүйрек, омыртқа, ми немесе лимфа түйіндерінде). Экстазиялық туберкулез инфекциясын емдеу негізінен өкпенің жеңілісіндегідей, мидың зақымдануы немесе сүйектерімен жұқтырғаннан басқа, одан да ұзақ өңделеді.

Жасырын туберкулез инфекциясы: қандай дәрі-дәрмектер қажет?

Жасырын туберкулез инфекциясын емдеу, әдетте, тоғыз айға бір антибиотик жүзеге асырылады. Бұл емдеудің мақсаты - бактерияларды денеден шығару. Ұзақ терапия қажет, өйткені антибиотиктер бактериялар белсенді бөлінген кезде ғана жұмыс істейді, ал туберкулез тудырмаса және микробтар ұзақ уақытқа көбейе алмайтын болады. Бұл емдеу туберкулез инфекциясының белсенді түрінің алдын алу үшін қажет.

ИСОНОНАЗИЙ - антибиотик - егер пациенттің жасырын инфекциясы болса, ең жиі антибиотик. Бұл препарат ұзақ мерзімді пайдалану кезінде бауырға зақым келтіруі мүмкін. Сондықтан дәрігердің бүкіл емдеу кезеңінде бауырдың жағдайын бақылай алады. Дәрі-дәрмектер қабылдаған кезде параетамол мен алкогольден аулақ болу керек, өйткені олар бауырдың зақымдануына әкелуі мүмкін. Бауырдың зақымдануының белгілері жүрек айну, құсу, сары түссіздену, безгегі және диареяны қамтиды. Терінің оң әсерімен анықталмаған кейбір адамдар Исониязиді қабылдайды, өйткені олар туберкулезбен ауыратын және инфекцияның ықтималдығын белсенді түрде байланыстырады.

Басқа патологияларды емдеуге арналған кейбір дәрі-дәрмектер жасырын туберкулез инфекциясы белсенді болатын қаупін едәуір арттырады. Дәрігерге пациенттің барлық дайындық туралы хабарлауы керек.

Белсенді туберкулез инфекциясы: асқынулардың алдын алу

Белсенді туберкулез инфекциясы: асқынулардың алдын алу

Белсенді туберкулезді емдеу және асқынулардың алдын алу үшін дереу антибиотиктермен емдеу қажет. Туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектер пайда болғаннан бері 1940 жылдары, есірткіге сезімтал ауруды емдеу, антибиотиктерге сезімтал бактериялардан туындаған туберкулез (туберкулез) дұрыс пайдалану және дозаны таңдау, курстың ұзақтығын таңдаумен тиімді болды. Емдеу енді ауруханада ұзақ тұруды қажет етпейді. Науқасты ішінара үйде емдеуге болады. Жұқпалы кезеңдегі ауруханаларда науқастарды табу, алдағы балалар, әсіресе балалар мен қарттар, болашақ аналар арасында бактериялардың таралуына жол бермейді. Науқастар дәрі-дәрмектерді ауруды тоқтатқанша қабылдайды. Науқас енді жұқпалы болмаған кезде, ол ауруханадан кетіп, үйде дәрі қабылдауды жалғастыра алады. Госпитализация бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін, бұл аурудың ауырлығына және пациенттің үйде толық қаралуы мүмкін бе, жоқ па.

Белсенді туберкулез терапияға баяу жауап береді, тағайындалған дәрі-дәрмектер күн сайын ұзақ уақытқа созылуы керек. Ол кем дегенде алты ай, кейде одан да көп болуы мүмкін. Бұл асқынулардың алдын-алу және бактериялардың антибиотиктерге төзімділігін қалыптастыру.

Көп жағдайда есірткіге сезімтал туберкулезге арналған емдеу бағдарламасы екі-төрт есірткіден тұрады. Қатысқан дәрігердің дәрігері қай антибиотиктердің тиімді екенін анықтау үшін SPUTUM талдау нәтижелерін қолдана алады. Терапия препараттың бір түрінен басталады, ал тұқым себу және сезімталдықтың нәтижелері бойынша ол макобактериялардың көбеюі мен белсенділігін тез және тиімді түрде көбейтуге бейімделеді. Емдеу үзілмеуі керек, әйтпесе, алдымен есірткіні өзгерту керек. Тест тапсырыңыз Өкпенің денсаулығыӨкпенің денсаулығы Тест сұрақтарына жауап бере отырып, сіз темекі шегушілердің ең көп таралған ауруларының біреуін - созылмалы обструктивті өкпе ауруының (COPD) екенін білесіз.

Дмитрий Сергеев

Кейіпкермен сөйлесті

Аноним

Туберкулезден емделді

Кейде сіз қарапайым өмір сүресіз, содан кейін дәрігер сізге: «Сәлем, сізде туберкулездің ашық формасы бар, оны емдеу керек.

Бұрынғы өмір салтының өзгеруі, күшті дәрі-дәрмектер ішуі, дәрігердің тағайындалуы, және мұның бәрі іркім Кепілдіктер. Емдеу процесінде адамдардың қалай өлгенін көріңіз.

Өз тәжірибемде мен айта аламын: тіпті цербулоз туберкулезінің ашық формасы. Ең бастысы - дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау және әуесқойлармен араласпау. Май, мүмкін, 300 жыл бұрын Коч таяқшаларында әрекет еткен шығар, бірақ бүгінде тиімді және сенімді емдеу режимдері бар.

Жауапкершіліктен бас тарту

Бұл мақала сиқырлы дәрі-дәрмектер туралы емес, терапияның тиімді заңдылықтары туралы емес. Туберкулездің өзі емдеудің күрделі ауруы. Егер алғашқы белгілер байқалса, дәрігермен кеңесіңіз. Егер сіз қазірдің өзінде диагноз қойсаңыз, фтизаторлардың ұсыныстарын сақтаңыз және Интернеттен кеңес бергеннен кейін емдеуге тырыспаңыз.

Бірақ мен сізге ауруды тек планшеттердің көмегімен ғана емес, сонымен бірге тәртіптің көмегімен қалай жеңу керектігін айтамын. Осындай ауыр диагнозбен басқалармен қарым-қатынас жасау туралы.

Мен ауруға қалай тұрдым

Туберкулез - бұл әлеуметтік жағдайы төмен адамдардың ортасында жиі кездесетін ауру. Көптеген адамдар, егер сіз белгілі бір тұрғылықты жерсіз адамдармен байланыспасаңыз, таза өмір сүргіңіз келмесе, тамақтану жақсы және флюорографияны уақтылы өткізіп жіберіңіз, сіз туберкулезден қорықпайсыз.

Бірақ өмірде бәрі оңай емес. Мен ешқашан үйсіздермен сөйлеспедім, антисанитарлық жағдайда өмір сүрмедім, менде ешқашан медициналық проблемалар болған емес. Және менің күйеуім сол кезде дәрігер болып жұмыс істеді және кез-келген аурудың алғашқы белгілерінде жұмыс істеді осында Мен дұрыс маман таптым және кеңес туралы келістім.

Менің күйеуім психорефлекотерапевті, және оның жұмыста және клиенттермен проблемалары болған жоқ. Біз Қызылда ұзақ уақыт тұрдық - Бішкекте. Жарты жылдың ішінде Ямалға қалды, содан кейін біз Волгоградта үй сатып алып, сол жерге көштік.

Біз ешқашан ақшаға ерекше қажеттіліктерді бастан өткерген емеспіз: біздің табыс деңгейіміз әрқашан орташа деңгейден жоғары болды. Үй шаруасындағы әйелдің рөлі маған сәйкес келмеді, сондықтан мен әрқашан өзіме ұнайтын нәрселермен айналыстым, - деп ойладым. Менің тігін машинам қаладан қалаға көшті. Табыс белсенді түрде демалуға жеткілікті болды: біз Сібірдің жартысына шықты, біз «Сібірдің» туристік бағыттары, Алтай теңізде демалуға мүмкіндігі бар.

Сонымен, 2009 жылы менің күйеуім екеуміз Волгоградта болдық. Менің денсаулығым нашарлай бастағаны бар.

T⁠-⁠ZH оқулығымен танысыңыз

Сізді еркін инвестициялық курстар, ипотека, денсаулық және тіпті иттер барлығын көруді күтеді

Мен қалайша туберкулезді алдым

Алғашқы белгілер 2008 жылдың соңында пайда болды. Сол кезде мен оларды байсалды деп санамадым. Бірақ жиі температура, шаршаудың жоғарылауы менің күйеуім қатты мазалады, және онымен бірге біз терапевтке жүгіндік. Терапевт маған диагноз қоймады, мен бұтақтарды өнерде білікті адамдарға жаздым, олардың арасында фхиялық және өкпеден де сурет салуды өтіндім.

Сайып келгенде, мен емтихан үшін терапевттің ешқайсысының ешқайсысының ешқайсысының ешқайсысының ешқайсысының ешқайсысында орындалмадым. Күйеуімен қарым-қатынас нашарлады, мен денсаулығыма қарағанда жеке мәселелерді шешуге көбірек қатысты болдым. Міне, уақыт өте келе температура мені алаңдатады, және мен бұл қарапайым суық деп шештім. Ол кезде мен медициналық сұрақтарға сай келмедім: 2009 жылдың көктемінде, мен отбасында жанжалдар басталды, мен 2009 жылдың көктемінде үйге, Қызылға оралдым, ал біраз уақыттан кейін ажырасуды ойладым. Жұмыс өте тез табылды - туристік фирмада шешілді.

Бірақ ауру ешқайда кетпеді. Мен үнемі ауырып тұрдым, бірақ мен әлі күнге дейін менде бұл қарапайым драти болып көрінді. Бір жыл ішінде мен үнемі қарсы және антипиретикалық препараттарды көрдім. Температура, тыныс алу, әлсіздік және биік терлеу маған танымал болды. Тіпті жұмыс орнында мен үнемі ұйықтағым келді.

Соңында бұл менің туберкулезді тексеруге кеңес берген бастықтар болды. 2009 жылдың сәуірінде мен Tubidispere-де талдаудан өтіп, диагноз қойдым: туберкулездің ашық түрі.

Туберкулез дегеніміз не

Аурудан бұрын, мен, әрине, туберкулез туралы естідім, бірақ көбінесе бұл стандартты ақпарат жиынтығы болды. Ол аурудың жұқпалы, өте қауіпті екенін білді, бірақ біздің заманымызда сирек кездеседі және негізінен әртүрлі ассоциация элементтерінің арасында. Сияқты Дәрігерлер туберкулезді емдеуді үйренді, бірақ ол әрқашан бола бермейді, кейде адамдар одан өледі.

Толығырақ маған дәрігерлер өз үлгісімен түсіндірілді. Микобактерия туберкулезі деп аталатын бактериялардың бұл ауруына себеп болады. Ол көптеген адам мүшелерін ұра алады: сүйектер, бүйрек, бауыр. Бірақ көбінесе туберкулез өкпелерді таңқалдырады - бұл менің жағдайымда болды.

Бұл ауру әуе тамшысымен таратылады, шамамен тафы Коронавирус инфекциясы ретінде: жеткілікті мөлшерде түшкіру немесе жер жырту, құрамында туберкулез бактериясы бар дымқыл тамшылар ауада. Егер сіз олардан дем алсаңыз, туберкулез бактериясы денеге енеді. Бірақ инфекцияны таратудың күрделі әдістері бар: мысалы, бактериялармен, бактериялармен шұңқыр, сау адам қол тигізетін бетке түседі, содан кейін ол қолын жуып, оларды жұлдыруға жібермейді.

Әдемі жасыл таяқшалар - үлкен үлкейтудегі туберкулез бактериялары. Әрине бірдей Өкпемде тұрды. Дереккөз: Катерна Кон / ЦирттерТок

Туберкулез - қауіпті ауру: ол әлемдегі ең көп кездесетін себептер арасында оныншы алады. Жыл сайын әлемде 10 миллионға дейін адам жұқтырған. Және жылына 1,5 миллион адам қайтыс болады.

Әрине, бұл статистика мені басқарды. Бірақ сіз 10 миллионға жуық білесіз бір жерде Ал, басқасы - сіз өзіңізде диагноз қойдыңыз және өлу ықтималдығы 15% құрайды. Оның үстіне өлім барлық тыныш және бейбіт болмайды. Бактеррилер өкпені қиратады, бұл бейтаныс адамға себеп болуы мүмкін: өлім оттегінің жетіспеушілігінен түседі. Егер Өкпедегі жеңіліс кемелерге әсер етеді, өлім өкпеден кетуі мүмкін. Көбінесе өлімнің себебі пневмония немесе жүрек жеткіліксіздігі.

Туберкулезбен ауыратын науқаста мемлекет қажет және не береді

Көптеген аурулармен науқастың штатына ерекше талаптары жоқ. Мысалы, адамның аяғын сындырды - ол ауру демалысты ала алады және егер ол қаламаса, қабылдамауы мүмкін. Мұндай жағдайда, тіпті аурухананың дизайнын талап еткен адам, баж емес, адамның құқығы және оны мәжбүрлеу мүмкін емес.

Бірақ туберкулезбен бәрі әлдеқайда қиын. Ол басқаларға қауіпті аурулардың ресми тізіміне кіреді. Мысалы: Бұл тізімде туберкулез оба, сібір жарасы және Эбола безгегі сияқты ауруларға жақын.

Менің ойымша, сондықтан науқастарға мемлекет белгілі бір міндеттемелерге ие болды. Ең бастысы - еркін емдеу. Мен бірден емделудің барлық кезеңінде дәрі-дәрмекке бір тиын жұмсамадым деп айтамын: олар мені толталы диспансермен қамтамасыз етті.

Мемлекеттің логикасы мынада: ол жұқтыра алатындарды сауықтырғаннан гөрі, бір адамды емдеуге арзанырақ.

Бірақ еркін емдеу үшін науқаста туберкулезбен бірге пайда болады. Ең бастысы - дәрігердің барлық нұсқаларын орындау және емделу толықтай өту.

Егер адам емдеуден бас тартса, ол мәжбүрлі түрде ауруханаға жеткізілуі мүмкін. Бұл сотта болады. Міне, мысал келтірілген: әйелдің туберкулездің ашылған түрі бар және ол емделгісі келмеді. Прокуратура мәжбүрлеп госпитализацияға қатысты сотқа жүгінді, ал оның соты оны қанағаттандырды. Соттың шешімін орындамағандарға сот орындаушысы келіп, ауруханаға күшпен жеткізіледі.

Менің жоспарларымда міндетті шараларды қолдану кіре алмады - негізгі міндет ату болды.

Менің емделуім үшін міндетті медициналық сақтандыру қорын қанша ақша жұмсағаны туралы ойлаймын. Енді бұл қарапайым: Мемлекеттік қызмет порталында арнайы бөлім бар, мұнда әркім оның қандай медициналық қызметтері қалай пайда болғанын және олардың әрқайсысының қанша тұратынын көре алады. Ақпаратқа 2016 жылдың қыркүйегінен бастап қол жетімді, мен бұрын емделдім, ал мен өз қалауымда маған түсініксіз.

Бұл менің ақпаратым емес, олар жай ғана көрсетіледі. Бірақ олар медициналық көмектің толық емес екенін көреді. Мысалы, сынақ 2000 жыл Р, ал ауруханада 12 күндік емдеу - 25000-нан астам Р. Менің жағдайымда шығындар әлдеқайда жоғары болды, мен бұған мүлдем жоқпын істей алу олар сіздің қалтаңыздан төлеу үшін

Туберкулезге қарсы препараттарға шығындарым 0 құрады Р. Мен әлі күнге дейін мен қанша қарағаныма қатыса алмаймын, бірақ мен бұл толығымен қымбат деп күдіктенемін. Мен есірткіден басқа, менде стационарлы, туберкулезге қарсы диспансерде және ол үшін бір тиын төлемеген.

Және мен келесілерді алдым.

Жылына ақы төленеді. Мұндай жағдайда жұмыстан шығару толығымен заңды. Мен қауіпті инфекцияның қайнар көзі болдым және әдеттегі режимде жұмысқа бардым арту Әріптестер және клиенттер.

Мен ресми түрде ресми болғандықтан, мүгедектік парағы табылды. Жұмыс тәжірибесі толық төлем алуға мүмкіндік берді. Мәселе еңбек келісім-шартында жалақы ең төменгі жалақы мөлшерінде көрсетілген болатын. 2009 жылы ең төменгі жалақы 4330 құрады РАйына, сонымен қатар оған аймақтық коэффициент қосылды - 0.9. Нәтижесінде ол 8227 болды Р- Мен оларды жыл бойы алдым. Бірақ Егер Ресми емес, ОМС саясаты емес, мен де жоқ Алынды Және сол.

Мүгедектік зейнетақысы. Емдеу процесінде, жыл ішінде мен жақсартулар болмады, және маған медициналық және еңбек сараптамалық комиссиясы - ВТЕК-ке жүгіндім. Оның міндеттері мүгедектіктің пайда болу себептерін және оның дәрежесін анықтауды қамтиды. Комиссия мені үшінші мүгедектік тобын құрады. Бұл кезде төлемдер айына шамамен 5 мың болды.

Өмірімнен басқа, ауру мені қоршап алған адамдарға әсер етті. Мен бірден айтамын: Мен ешкімді жұқтырмадым. Мен байланыстым, барлығы барлығы дәрігерлердің бақылауында болды, ауруханалардан өтіп, тапсырылды. Менің анам, қарындасым, бастық және бұрынғы күйеуім - ол бәріне әсер етті. Бірақ бұл туралы ешқашан қақтығыстар болған емес: барлығы бәрін түсінді және тиісті түрде қабылданды.

Мені туберкулезге қарсы диспансерде қалай емдеді

Көбінесе адамдар туберкулез ауруханаларын жеке аумақ ретінде ұсынады бір жерде Қаладан тыс жерде, кейіпкерлер қайта тірілген өлгендер туралы сериядан роуминг. Шындығында, олай емес. Мен емделетін диспансер қала орталығынан алыс емес және дені сау адамдардан тікенді сыммен қоршалған жоқ. Бірінші қабатта дәрігерлер сау адамдарды және аурудың белгілері жоқ адамдарды басқарды.

Екінші және үшінші қабатта құлаған бөлмелер болды. Ашық пішіні бар, жабық және созылмалы туберкулезі барлар үшін ашық пішінді және ашық палаталар. Және тіпті өзінің хирургиялық бөлімі.

Қабылдау кезінде дәрігер жоқ, тіпті стационарлық емдеу қанша уақытқа созылуы мүмкін емес. Мұның бәрі нәтижеге байланысты. Менің ісімде ауруханада мен бес ай өткіздім, өйткені менің туберкулездің ашық формасы ақырында Жабық күйіне ауыстырылды. Бұл толық қалпына келтіруді білдірмейді - бактериялар ешқайда бармады. Бірақ менде қоршаған ортаның қауіптілігі енді елестетілмейді. Бұл үлкен жеңіс болды - ең алдымен ауруханада үнемі болудың қажеті жоқ еді! В. Біреу Бұл кезең үлкен немесе аз болуы мүмкін. Қалай болғанда да, белгілі бір күнге, мысалы, Жаңа жылға немесе оның туған күніне дейін, ол үйде болады деп санамауы керек.

Бұл мен бес ай өткізген туберкулезге қарсы диспансердің ғимараты. Дереккөз: meddoclab.ru.

Тубдореядағы кесте кез-келген басқа ауруханалардан мүлдем өзгеше емес: таңертең жетіде, таңғы ас, таңғы ас өте калориялы және қоректік. Жақсы тамақтану - емдеудің шарттарының бірі. Күн сайын бізге жаңа қымыз тәрізді - бұл жылқы сүтінен ашытылған сүт сусыны. Дүкендегі біздің облыста ол сатылмайды - олар оны тек Чабан тұрақтарында жасайды.

Процедуралар таңғы сағат алтыдан басталады: біз дәрі-дәрмектермен жеңіске жеттік және бақыландық. Медбике қызметінде әрдайым сүт пен су болған, сондықтан барлығы дәрі-дәрмектерді ішуден гөрі таңдауы мүмкін. Таңғы астан кейін процедуралар жалғасуда. Процедуралардан босатылғанда, уақыт аулада жүре алады, ал аула тікенді сыммен қоршалған. Басқа ауруханалармен салыстырғанда режим либералды. Бізге тіпті дәретханаларда темекі шегуге рұқсат етілді, бірақ мен бұл сезімдерімізге деген жанашырлыққа байланысты мүмкін деп ойлаймын.

Бірақ алкоголь толық тыйым салынған. Бұл тыйымды айналып өтуге тырысқан адамдар болды: мысалы, түнгі науқастардың бірі терезеден шыққан және сыраға барды. Екінші қабатқа қайта оралу қиын болды, ол қазірдің өзінде қиын болды - ол құлап, аяғын сындырды. Ол режимді бұзғаны үшін босатылды, ол үйде үйде тұрды, бірақ біраз уақыт: алкоголь таблеткаларын ішіңіз - жаман идея. Көп ұзамай ол диспансерге одан да ауыр жағдайда оралды.

Емдеу процесі ауыр. Дәрігерлер оны химиотерапия деп атайды, бірақ есірткі, әрине, онкологиялық аурулардан өзгеше. Туберкулды таяқша бактерияларды емдеуге өте төзімді, ол есірткіге тез үйреніп, уақыт өте келе емделуді тоқтатады. Сондықтан әр түрлі антибиотиктер мен бактерияға қарсы агенттерді біріктіру қажет. Дәрігерлер мұны белгілі схемаларға сәйкес жасайды, сондықтан туберкулез бактериялары осындай дәрілік тұрақтылықты тудырмайды. Уақыт өте келе схема өзгеруі керек.

Менде бұл жерде емделуге және белгілі бір препараттардың есімдері жоқ. Біріншіден , енді мен барлық дәрі-дәрмектердің есімдерін де есімде ұстамаймын. Бірақ Екіншіден Емдеу режимін дәрігер тағайындауы керек және екіншісіне пайдасыз болуы мүмкін.

Бірақ неге мен ескертуді қалаймын - бұл халықтық емдеуді емдеуден. Мен әлі күнге дейін Интернеттегі «дәлелденген рецепттерді» кездестіремін: мысалы, алоэ шырынының қоспасы, ашытылған жалақы және түрлі көкөніс шырындары, әйгілі май, қарағай тозаңы. Мен тіпті пациенттердің туыстарының пікірлерін «Менің студияланған кентінің исланд мүктері жеді және сірке суымен жуып, және бір жыл денсаулығыңыздан» жинаймын. Шын мәнінде, адам сауығып кетпеген шығар - ол солай сияқты.

Дәл осындай, туберкулезбен белгіленген барлық дәрі-дәрмектер, дене өте нашар. Жүрек айну, тыныс алу, терлеу, тіпті құсу - бұл емделуге арналған қалыпты жер серіктері. Бірақ ер адам үшін жаман, бактериялар да қолайсыз болуы керек. Науқасқа төтеп беріп, аз сатыс майын емдеуге талпындырмайды.

Емдеудің басында, бұл менің жағдайым бойынша, дене қызуыған, дене қызудығымен айналысқандықтан, ол сәл жоғары көтерілген температура қалыпты жағдай ретінде қабылданады. Бауырдан ауырып, үнемі ауыратын планшеттердің фонында халық емдеу қарапайым дәрумендер ретінде қабылданады. Оның сезімі бар, сондықтан емдеу болды! Бірақ іс жүзінде, бұл уақытта, туберкулезге қарсы таяқша өкпеге және басқа мүшелерді сабырлы түрде сыйға тартуда. Содан кейін адам түтікке оралады, бірақ әлдеқайда ауыр жағдайда.

Мұның бәрін біле отырып, халықтық дәрі-дәрмектер, мүмкін, барлық науқастарды байқап көріңіз. Бұл мені айналып өткен жоқ. Негізгі міндет тұрып қалуы керек болған кезде, оны емдеуге, тіпті елеспен емдеуге мүмкіндік беріңіз. Мен өзім Исландия мүкінді сынап көрдім. Рас, дәрі-дәрмектерді қабылдау бір уақытта тоқтаған жоқ. Бұл мүктердің әсері байқамады.

АВТО-да 500 г Исландияның мүктері 800 Р, Сатушы бұл туберкулезден көмектесетінін жазған, дегенмен Дәлелді медицина мұны растамайды
Жартылай литрлік бакчуча майының құны 2500 Р. Көбінесе бұл өте экзотикалық өнім сатып алушылар - туберкулезбен ауыратын науқастар

Егер сіз ит немесе борсық майын сынап көргіңіз келсе, бірден бас тартқан дұрыс. Мен өзім сынамадым, бірақ көріп көрдім. Бауырда әдетте жұмыс істемейді байланысты Дәрілік заттар, нашар шашты майдың жалпы жағдайын нашарлатады.

Туберкулезге арналған халықтық дәрі-дәрмектер ақшаның жоғалуына әкеледі, ал нашарлайды - аурудың бағытын тек қиындатады. Мүмкіндіктер, олардың қалыпты терапия орнына қабылдауы өлімге әкелетіні жоғары.

Бірақ маған шынымен көмектесті, бұл цикорийдің тамыры мен ананың шөптерін отвардың тұнбалары. Бірақ мен оларды емделмедім - ол бактерияларға әсер етпейді. Анасы мен седативті сияқты іштім. Рас, дәрігерлер оның жүйке бұзылуларын емдеу үшін оны қолдануды мақұлдай алатынына сенімді емеспін, бірақ ол маған көмектесті. Мүмкін бұл плацебо, бірақ ол зиянсыз. Цикорийдің түбірі тәбетті қалпына келтірді, әйтпесе мен дәрі қабылдағаннан кейін жеуге болмайтын болса, мен мүлдем жей алмадым.

Емдеу әрдайым біртіндеп жүре бермейді. Мен гемопериалдан өтіп, қан құю арқылы өттім. Мен көршілерімнің палатада қалай өліп жатқанын көрдім, олардың бірі бар болғаны 21 жаста еді, ол маған бір ай бұрын түтікке кірді.

Бес ай емделгеннен кейін нәтиже пайда болды: ашық нысан жабық жерге ауысады. Бұл менің денем вирусты бөлуді тоқтатты, мен басқалар үшін қауіпсіз болдым.

Бірақ бұл мені емдегенімді білдірмеді. Емдеу жалғасуда, бірақ қазірдің өзінде амбулатория. Дүйсенбіден жұмаға дейін мен күн сайын таңертең түтіктерге бардым, ол жерде дәрі-дәрмектер мен тамшылар алдым, содан кейін үйге оралды.

Амбулаториялық емдеумен жұмысқа шектеулер толығымен алынып тасталмайды, бірақ жұмсақ болады. Жалдау үшін жұмыс істейтіндер үшін бәрі жұмыстың сипатына байланысты. Егер жұмыстың сипаты бойынша сіз үнемі физикалық тексеруден өтуіңіз керек болса, соңғы шешімді дәрігерлер медициналық тексеру барысында қабылдайды. Бірақ үйде жұмыс істейтін тігіс, тұрақты медициналық тексерулер қажет емес, сондықтан мен өзім ең жақсымын істедім.

Белгілі болғандай, ауру кедергі емес. Менде бос уақыт болды, мен тігін өнімдерін, материалдарды, материалдардан білдім және заманауи синтетикадан бастап, энергетикалық құрылымдар қызметкерлерінің қажеттіліктері үшін, сондай-ақ олармен, сондай-ақ аңшылар мен туристерге қанағаттанбайды. Мен сатылымды жүргіздім, бірақ Интернет арқылы өткіздім, бірақ мен парағыма сілтеме жасамаймын, клиенттер жеткілікті және жарнамасыз жеткілікті. Мұндай өнімдерге деген сұраныс тұрақты болып, 2014 жылы, доллар ставкасы екі рет секіріп, импортталатын жылы киімдердің бағасы да арзандады, олар менің өнімдерім үшін, сатып алушылар сөзбе-сөз тұрақтайды.

Санаторийде туберкулезге қалай қарадым

Стационарлық емдеу аяқталғаннан кейін маған оны санаторийде жалғастыру ұсынылды. Ұсынылатын опциялар: Алтай мен Башқұртстанда таңдау керек. «Хим» Алтай шипажайы географиялық тұрғыдан жақын. Мен жолды өз қаражатыммен төледім, бірақ бұл іс жүзінде емдеудің жалғыз шығындары. Бір бағытта жол маған 2011 жылғы бағамен шамамен 5 мың рубль тұрады. Мен билетке бардым, сондықтан екі жарым ай бойы санаторийде болғаным үшін ештеңе төлемеген.

Санаторийдегі кесте түтікшелердегі графикалардан аздап өзгеше болды. Көтеру, емдеу, тағайындау, процедуралар. Біз жүруіміз керек - санаторий таулы жерде, қарағай борында орналасқан. Климаты, бұл туберкулезге қарсы бактерияларды алып жүру қиын.

Тамақ, кез-келген туберкулезге қарсы мекемеде, арматураланған, жоғары сапалы және алуан түрлі.

Фотодағы бір қабатты ғимарат - асхана. Кітапхана оң жақта екі қабатты ғимаратта орналасқан. Спорт алаңы, кітапхана, кинотеатр бар. Дереккөз: Kurort.rosminzdrav.ru.
Санаторийдегі бөлмелер екі және үш есе болды. Дереккөз: Kurort.rosminzdrav.ru.

Бірақ санаторийде емдеу дәрігерлерге санаған және барған нәтиже бермеді. Мемлекет нашарлауды жалғастырды: Суреттерде өкпенің зақымдануы күшейе түсті. Туберкулездің жабық түріне көшіп, басқалармен қамтамасыз етілгендігі, бірақ мен оны сау етпедім, бірақ мен оны сау етпедім - бактериялар менің өкпемді жоюды жалғастырды.

Мені санаторийден шығармас бұрын, мені тексерген консулий: ​​маған көмектесе алатын жалғыз нәрсе - өкпенің зардап шеккен бөлігін кетіру. Мұны істеу үшін маған Новосибирскіге бару ұсынылды.

Мен бас тартқан жоқпын. Мен дәрігерлер сұраған жалғыз нәрсе - үйге бару. Мен барлық нұсқауларды орындаймын деген қорытынды жасадым, бірақ маған үйде жылы заттар кету керек болды.

Мен үйде болғандай

Қызылда ол саусақтарға, дәрігерге, оның дәрігеріне, Новосибирскіге сапарға барды. Дәрігер біздің хирургтармен кеңесіп, олармен толыққанды кеңес беру туралы келісті. Хирург санаторийде жасаған суреттеріме қарады, ал консулдық шешімі мақұлданбады. Өкпенің зақымдалған бөлігін алып тастаудың орнына, ол басқа емдеу схемасын ұсынды - өкпені іш қуысы арқылы бейнелеуді ұсынды.

Бұл процедура химиотерапия менің жағдайымдай тиімсіз болса, бұл процедура тағайындалады. Қабырғалар немесе іш қуысының арасында пункция жасалған, ауа жарық пен қабырғалар арасында инъекцияланады. Жарық бір уақытта, онда қан айналымы жетілдіріліп, зардап шеккен аймақтар сығылады.

Бұл жол туралы жарылып, жұмсақ көрінді

Процедура ауруханада, хирургиялық бөлімде жүргізілді. Егер аурухана күні болса, науқас үйге бара жатқанда. Ол кезде мен 10 минуттық серуендеп, Тубдиперлерден жаяу жүрдім және үйге жаяу жүрдім. Ойланғаннан кейінгі сенсациялар ең жағымды емес.

Көп нәрсе дәрігердің біліктілігіне байланысты. Бірде мені үнемі ойлаған маман, ол жерде болмады, оны басқа дәрігер алмастырды, ол, мүмкін, тәжірибесі аз болды. Бірдеңе Бұл жоспар бойынша бармады, ал ауа терінің астына түсіп кетті. Мен сол күні үйге әрең алдым. Содан кейін мен дәрігерге бәрін айттым, енді мен тәжірибесіз маман көрмеймін.

Процедураға 10 зейнетақы - аптасына бір.

Шамасы, елестетіп, оң нәтиже берді. Қайталанатын зерттеулер мен суреттер жағдайдың жақсарғанын көрсетті: зақымданудың жаңа ошақтары суреттерде көрінбеді, ал ескі біртіндеп азая бастады.

Бұл туралы емдеу аяқталған жоқ: мен бәрін білемін тафы Дәрігерді тағайындауды жалғастырды. Осыдан кейін мен енді ауруханаға жатпадым және санаторийге жібермедім. Алдымен маған күндізгі ауруханаға қарады - мен палатада тек түстен кейін болдым, және кешке мен үйден кетті. Соңғы үш жылда емдеу тек амбулатория болды.

Бірақ тіпті амбулаториялық емдеу дәрігердің бақылауында болды. Күн сайын таңертең мен түтікшеге қарап, дәрі-дәрмек медбикесін басқардым, содан кейін үйге оралып, үйге оралдым.

Маған туберкулезге үйреткен нәрсе

Дені сау болып танылғанға дейін туберкулезді анықтаумен бес жыл өтті. Аурудың жеңілгені қорытынды, дәрігерлер сынақтар мен суреттердің нәтижелері негізінде жасалған: қақырықтағы бактериялар анықталмады, ал суреттерде өкпе учаскелері кальцийленген - дене сияқты оларды кальций тұздарымен цементтеу. Туберкулез бактериялары осы жерлерде қалған болса да, олар өкпенің сау бөлігіне енбейді.

Сіздің ауруыңыздан мен өзіме қатысты және менің қаржылық әл-ауқатым және басқалармен қарым-қатынас жасадым. Мен болашақ өмірімді жоспарлау кезінде осы тұжырымдарды қарастыруға тырыстым.

Негізгі қорытынды - қайталану кез келген уақытта қайталануы мүмкін. Егер адам клиникалық сау деп танылса да, ауру ертең қайтпайтынына кепілдік жоқ. Сондықтан, ең жақсысын үміттеніп, сіз әрқашан сізді іс-шаралардың ең пессимистік нұсқасына дайын болуыңыз керек.

Емдеу шығындары. Шынында да, туберкулезді емдеу толығымен тегін. Мемлекет ауру дәрі-дәрмектер ұсынады, қымбат сауалнамалар, процедуралар және қажет болған жағдайда хирургиялық операциялар үшін төлейді.

Бірақ бұл аурудың бюджетке тигізбейді дегенді білдірмейді. Ұзақ мерзімді ауру, ең алдымен, табысының төмендеуіне әкеледі, және ол дәріханадағы таблеткаларға ақша жұмсаудың қажеті жоқ деген маңызды емес.

Тәртіп. Егер сізге күтім жасалса, сіз курсты жалғастыруыңыз керек. Егер курс тым ауыр болса және сіз оны бере алмасаңыз, ешқандай жағдайда емдеуді білмесе. Дәрігермен кеңесу керек - бұл дәрі-дәрмектерді қабылдаудың жаңа диаграммасын таңдауға немесе басқа дәрі-дәрмектерді таңдауға көмектеседі.

Жұмыс. Бір жыл ішінде маған уақытша еңбекке жарамсыздық парағында нұсқаулық келді. Бірақ ауруханадағы төлемдер мөлшері ресми жалақының мөлшеріне байланысты. Егер OMS Foundation компаниясына қосқан үлесі минималды жалақымен төлесе, төлемдер болады бірдей .

Қалпына келтірілгеннен кейін мен тиісті тұжырым жасадым және алғашқы мүмкіндікте ресми дизайнмен және ақ жалақымен жұмыс жасадым. Қазір мен сатылым өкілі болып жұмыс істеймін. Менің сақтандыру тәжірибемді ескере отырып, аурухана жапырағындағы төлемдер орташа табыстың 100% құрайды. Ақшаға аударылған 50 000-нан асады Райына. Рас, мен ақылы аурухананың артықшылықтарын жаңа жұмыс орнында қолдануға тура келген жоқ - ешқандай себеп болған жоқ.

Жұмыспен қамтудың өзінде проблемалар туындамады. Менің түсінуімше, кандидаттарды іріктеу негізінен өмірбаян және сауалнамалар негізінде жүзеге асырылады. Медицина мен ауруларға қатысты сұрақтар жоқ. Мен өзім азап шеккен аурулар туралы айтып бердім, мен міндетті емеспін, сондықтан ешкім мұндай сұрақтар қоймады. Еңбек жолымен үзіліс кез-келген адамды ұятқа қалдырмады. Қазір жұмыс берушілердің аздығы жұмыспен қамту туралы жазбалар күндерін таң қалдыруы мүмкін - көптеген жұмысшылар ресми дизайнсыз жұмыс істейді.

Үнемдеу. Мүгедектік үзіндісіндегі төлемдер бір жыл ішінде жүреді. Егер осы уақыт ішінде туберкулезді жеңе алса - жақсы. Егер жоқ болса, зейнетақы тағайындаңыз. Менің жағдайымда, бұл үшінші топтағы мүгедектік болды. Оның өлшемі 2021 - 9311 Р. Адам осындай мүмкіндігі шектеулермен жұмыс істей алады деп саналады. Бірақ мен айта аламын: мен айта аламын: егер мен есірткінің әсерін түсіргеннен кейін, мен үнемі ұйықтағым келеді, ал жарты сағаттан кейін, ұйқы иелері шпалдарды түсіргендей шаршайды, сіз армандай алмайсыз толық жұмыс. Кез-келген жұмыстың төлемі көлем мен сапаға байланысты.

Солай 100-200 мың Кенеттен ауру болған жағдайда рубль - бұл барлық сақтық шараларын емес.

Алдын алу. Мен денсаулықты ресми түрде оқығаныма қарамастан, кез келген уақытта қайталануға болады. Тәуекел әрқашан сақталады. Сондықтан менің өмірімде маңызды орын қазірдің өзінде алдын алу арқылы жұмыс істейді.

Туберкулез бактериялары әлсіреген ағзада жақсы дамиды. Сондықтан мен денсаулықты сақтаймын. Біріншіден, дәрумендердің соққысы. Мен оларға олар туралы жұмсаймын 1500-2000 Райына. Мен оларды спорттық тамақтану дүкендерінен сатып аламын - ол арзанырақ.

Мен салмақ жинауға тырысамын. Аурудың басында мен салмағы 47 кг, қазір - 53 кг. Жоспарлар - 56-57 кг-ға дейін салмақ жинау, және бұл оңай көрінбеуі мүмкін деп санайды. Жіңішке фигура фотосурет түсіру үшін жақсы, бірақ кез-келген ауыр аурумен, тек проблемалар болады.

Алкогольді тұтыну азайтылады, бірақ толық алынып тасталмайды. Орташа алғанда, шамамен есептеулерім бойынша, мен қолданамын 5-7 бөтелке Сыра және шамамен бөтелке шарап.

Бірақ мен темекіні тастай алмадым, бірақ мен бірнеше рет тырыстым. Бірақ бұл жаман әдеттен арылуға үміттенеді.

Мүмкіндік пайда болғаннан кейін маған Коронавирус, ал, қаладағы біріншісінің бірі болды. Берілген туберкулез мұндай вакцинация үшін қарсы емес, бірақ туберкулезбен өткен адамға арналған өкпе аурулары оларға зиян тигізген адамға қарағанда көбірек проблемалар беруге кепілдік беріледі.

Туысқандар. Туберкулез туберкулезді туыстарсыз және жақын адамдарсыз ауыстыру мүмкін емес. Егер адам финист сияқты болса және достар болмаса, туыстары жоқ, қолдау көрсетуге дайын, немесе ешкім жоқ тым болмаса Мәселелер туралы ойланып, өмір туралы шағымданып, бәрі әлдеқайда қиын болады. Бір-біріне ренжіді Біреу , және туберкулезге қарсы алаңдаушылық және жүйке дәрігерлер ұсынбайды.

Мен анамды шынымен құтқардым. Ол менің сүйікті тағамдарымды күн сайын дайындап, мені ауруханаға алып келді. Үнемі қолдау көрсетіп, тынышталды. Бірнеше сәттерде ол маған толық күтім жасады - мен процедуралардан кейін өтірік айтып, ештеңе жасай алмадым. Оның нервтері мен денсаулығына қаншалықты тұрарлық еді, мен тіпті елестете алмаймын.

Анамсыз және оның қолдауынсыз, мен мүмкін емес жасар еді аурумен бірге.

Әрине тафы Адамдар маған бұрын білмегендерге көмектесті: менің бастығым, күйеуі, әріптестері. Менімен қарым-қатынас тек менде проблемалар әкелді - сауалнамалардан өтуім керек еді. Бірақ сонымен бірге, егер маған көмек және қолдау қажет болса, мен оны әрдайым алдым. Олардың жағында ешқандай жағымсыз жоқ.

Мен түтікпекке жатсам, мен қазір тұратын адамды кездестірдім. Басында мен онымен Интернет арқылы сөйлестім, біз телефонды шақырдық, бірақ мен жиналысқа келмедім. Алдымен мен сізге менің туберкулезбен ауыратынымды айтпадым. Бірақ ол шипажайда болған кезде, ол оны шақырып, бәріне көз жасын айтты. Көптеген айлар бойы не болды және мұның бәрі қалай аяқталады - және Кесте аяқталады - Ешкім білмейді.

Мен қандай да бір реакцияны күтемін. Ол іліп, қоңыраулар мен хабарламаларға жауап бере алмайды. Бірақ ол қазір ортағасырлық емес және бәрібір, бәрібір, бәріне дерлік емделетінін айтты. Ең бастысы, дәрігерлердің бақылауы және режим мен істегенді бұзбайтын кеңестер.

Нәтижесінде біз жай ғана қарым-қатынасты жалғастыра алмадық, бірақ қазір біз бірге тұрамыз, бірақ бізде ондай жоспарлар жоқ. «Ашық форма туберкулезі» диагнозын құру өте қиын, бірақ, кері әсер еткендей, жағдай көбінесе жақсы. Егер адам қашып кетпесе, менің диагнозым туралы біле отырып, бұл қарапайым мәселелерді шешуге де есептеуге болатындығын білдіреді. Қалай болғанда да, менің тәжірибем көрсеткендей, диагноз жоқ, тіпті ең күрделі, тіпті үмітсіздікке себеп емес. Әрқашан қолдайтын және көмектесетін адамдар болады.

Есте сақтау

  1. Туберкулезден ешкім сақтандырған жоқ.
  2. Мұндай диагноз тіпті үмітсіздікке себеп емес.
  3. Қымбат есірткіге, рәсімдерге және санаторийлерге өз ақшаларын жұмсаудың қажеті жоқ, олар бұқаралық ақпарат құралдарының қоры үшін төлейді. Санаторийге ең көп төлеу.
  4. Туберкулезді емдеудің халықтық әдістері - бұл ақшаның пайдасыз қалмауы.
  5. Жақын адамдардың қолдауынсыз емдеу қиынырақ болады.
  6. Ешбір ауру - сыртқы әлеммен байланыстарды тоқтатуға және қарым-қатынасты болдырмауға негіз жоқ.

Сізде өмір салтына немесе оған деген көзқарас әсер етті ме? Өз тарихыңызбен бөлісіңіз.

Өкпе туберкулезі

Өкпе туберкулезі - Бұл бацилл Кохтан туындаған инфекциялық патология, олар өкпе зақымдануларының әртүрлі клиникалық және морфологиялық көзқарастарымен сипатталады. Өкпе туберкулезінің эстрадалық формалары белгілердің өзгергіштігін анықтайды. Өкпенің туберкулезі үшін ең тәндік тыныс алу бұзылыстары (жөтел, гемопталь, қысылып, тыныс алу) және мас болу белгілері (ұзақ субиляция, терлеу, әлсіздік). Диагнозды растау үшін радиациялық, зертханалық зерттеулер, туберкулиниягноз қолданылады. Өкпе туберкулезінің химиотерапиясы арнайы туберкулостатикалық препараттармен жүзеге асырылады; Деструктивті нысандарда хирургиялық емдеу көрсетілген.

Негізгі ақпарат

Өкпенің туберкулезі - бұл белгілі бір қабыну ошақтарының және жалпы ескерту синдромының жағындағы нақты қабыну ошақтарын қалыптастырумен болатын инфекциялық этиологияның ауруы. Өкпе туберкулезінің ауруы ежелгі тарихқа ие: туберкулезге қарсы инфекция ерте өркениеттер өкілдеріне де белгілі болды. «PHTISS» ауруының бұрынғы атауы грек тілінен «Чахотка, сарқылу» деп аударылған, және туберкулез туралы ілім «Фтизиатр» деп аталды.

Бүгінгі таңда өкпе туберкулезі тек биомедициналық емес, сонымен бірге елеулі әлеуметтік-экономикалық проблеманы білдіреді. ДДСҰ мәліметтері бойынша, планетаның әр үшінші тұрғыны туберкулезбен ауырады, инфекциядан болатын өлім жылына 3 миллионнан асады. Өкпе туберкулезі - туберкулез инфекциясының жиі кездесетін түрі. Басқа локализациялардың (буындар, сүйектер және омыртқалар және омыртқалар, жыныс, ішек, серозды снарядтар, серозды қабық, серозды қабық, серозды қабықшалар, тербелістер, тербелістер, тербелістер), ауыру құрылымында, едәуір төмен.

Өкпе туберкулезі

Өкпе туберкулезі

Себептері

Сипаттамалық патоген

Нақты заттар аурудың жұқпалы сипатына байланысты, микобактерия туберкулезіне (MBT) қызмет көрсетеді. 1882 жылы Роберт Кох алдымен патогеннің негізгі қасиеттерін сипаттады және оның ерекшелігін дәлелдеді, сондықтан бактериялар оның ашушысының атын алды - Кош таяқшасы. Микроскопиялық тұрғыдан мукобактерия туберкулезі тік немесе сәл иілген бекітілген таяқшаға ие, ені 0,2-0,5 нм, ұзындығы 0,8-3 нм.

IBT ерекшелігі - бұл сыртқы әсерлерге жоғары төзімділігі (жоғары және төмен температура, ылғал, қышқылдар, сілтілер, дезинфекциялық құралдар). Өкпенің туберкулез қоздырғыштарының ең кішкентай қарсылығы күн сәулесін көрсетеді. Адам үшін қауіп-қатер адам және бұқа түріндегі туберкулезге қарсы бактерияларды білдіреді; Микобактериялардың құстарының жұқтыру жағдайлары өте сирек кездеседі.

Инфекция жолдары

Өкпенің негізгі туберкулезімен инфекцияның негізгі жолы: Адамның ашық формасы: адамның ашық түрі бар пациенттен микобактериялар, әңгіме, түшкіру, жөтел кезінде қоршаған ортаға бөлінген шырышты бөлшектермен таратылады; Едәуір қашықтықта шаңмен құрғатып, тарта алады. Дені сау адамның тыныс алу жолдарында инфекция көбінесе ауа тамшылау немесе шаңға түседі.

Инфекциядағы жұқтырудағы аз рөлді алиментар (вирус жұққан өнімдерді қолданумен), байланыс (ортақ гигиена мен ыдыс-аяқтарды қолдану арқылы) және трансплантация (ішіндегі) жолымен ойнайды. Өкпе туберкулезінің қайталануы - бұрын берілмеген инфекцияны немесе қайта инфекцияның қайта белсенділігі.

Тәуекел факторлары

Алайда, денеде ХБ-қа соққы әрқашан ауруға әкелмейді. Өкпенің туберкулезі қандай болатын факторлар, әсіресе жиі дамиды:

  • Қоғамдық тұтынушылық қолайсыз жағдайлар
  • Темекі шегу және басқа химиялық тәуелділіктер
  • дұрыс тамақтанбау
  • Иммуносупрессия (АҚТҚ-жұқпасы, глюкокортикоидтарды қабылдау, орган трансплантациясынан кейінгі жағдай)
  • силикоз
  • қант диабеті
  • Пмек
  • Онкологиялық аурулар және т.б.

Өкпе туберкулезінің дамуы туралы тәуекел тобында мигранттар, сотталғандар, есірткі және алкогольге тәуелді адамдар жатады. Инфекцияның вирустары және ауру адаммен байланыс ұзақтығы де маңызды.

Патогенез

Жергілікті және жалпы қорғаныс факторларының азаюымен микобактериялар бронхиолға еркін енеді, содан кейін альвеолаларда жеке немесе бірнеше керемет туберкулезбен туберкулалар немесе мақта некрозының ошақтарында нақты қабынуды тудырады. Осы кезеңде туберкулинге оң реакция - туберкулин үлгісінің кезегі пайда болады. Өкпе туберкулезінің клиникалық көріністері осы кезеңде жиі танылмайды. Кішкентай қонақүйлерді өз бетінше таратуға немесе жеңуге болады, бірақ оларда МБ-да ұзақ уақыт сақталуы мүмкін.

Ескі туберкулездің ошақтарындағы инфекцияның «оянуы» экзогендік суперинфекциямен соқтығысу қолайсыз эндо-және экзогендік факторлардың әсерінен болады. Өкпе туберкулезі экссудативті немесе өнімді түрде пайда болуы мүмкін. Бірінші жағдайда Перипокальды қабыну бастапқы фокустың айналасында дамиды; Болашақта инфильтраттар ыдырауы мүмкін, калометриялық массалардан бас тарту және үңгірдің пайда болуымен еріген болуы мүмкін. Туберкулез процесінің өнімді формаларымен дәнекер тіндер өкпеге өседі, олар өкпе фиброзына, бронхтың деформациясы, бронхеэктаздың пайда болуы.

Сыныптау

Өкпе туберкулезі - белгілі бір иммунитеті жоқ адамдардағы өкпе тінінің алғашқы дамыған инфильтрациясы. Негізінен балалар мен жасөспірімдерге диагноз қойылған; Бұрын аға және қарт адамдарға аз пайда болады, олар бұрын емделудің толық емделуімен аяқталады. Өкпе туберкулезінің негізгі формасы:

Өкпе туберкулезі МБТ-мен қайталанған байланыста және бастапқы назарда инфекцияның реактивациясы нәтижесінде дамып келеді. Негізгі орта клиникалық формалар ұсынылған:

Конус туберкулезі (туберкулез, пневмокониоздың фонында), жоғарғы тыныс жолдарының туберкулезі, трахея, бронхтардың туберкулезі арасындағы ерекшеленеді; Туберкулезге арналған плуриси. MBT науқасында қақырықпен қоршаған ортаға шығарылған кезде, өкпе туберкулезінің ашық формасы (VC +) туралы айтылады; Бачиллос болмаған кезде - жабық форма туралы (vk-). Бұл сонымен қатар мерзімді бациллалар (VC ±) мүмкін.

Өкпе туберкулезінің ағуы дамудың дәйекті алмастырылатын кезеңімен сипатталады:

  • 1) Инфильтративті
  • 2) ыдырау және сынау
  • 3) митинг
  • 4) мөрлер мен қарапайым итбалықтар.

Жеңіл туберкулез белгілері

Бастапқы туберкулез кешені

Бастауыш туберкулезді кешені жеңіл және аймақтық бронхигагтарда нақты қабыну белгілерін біріктіреді. Бұл асимптоматикалық немесе суық тиюдің астында болуы мүмкін, сондықтан балалардың (мантан) және ересектерінің массалық скринингі (профилактикалық флюорография) өкпенің негізгі туберкулезін анықтауға ықпал етеді.

Субакутта жиі кездеседі: науқас құрғақ жөтел, шаршау, шаршау, терлеу туралы алаңдайды. Клиниканың өткір көрінісі астында сызықты емес пневмонияны еске түсіреді (жоғары қызба, жөтел, кеудедегі ауырсыну, тыныс алу). Емдеу нәтижесінде PTK (Гон орталығы) пайда болады. Кездейсоқ, косомдық пневмония күрделі, үңгірдің пайда болуы, туберкулез, туберкулез, миберкулез, бүйрек, сүйектер, ми снарядтарының жеңілісімен микобактерияларды таратуға болады.

Интрагендік лимфа түйіндерінің туберкулезі

Туберкулезбен ВГУ симптоматикасы лимфа түйіндерінің жоғарылауымен үлкен бронхиалды және медиа-страндықтардың қысылуына байланысты. Бұл форма үшін құрғақ жөтел құрғақ жөтелмен сипатталады, жатыр мойны меншік түйіндерінің жоғарылауымен сипатталады. Ерте жаста балалар көбінесе дем шығару қиынға соғады - алу жолы. Температура субфебриль, фебрильді «шамдар» болуы мүмкін.

Туберкулез ауруының белгілері тәбеттің болмауы, дене салмағының, шаршаудың, тері жамылғысының төмендеуі, көздің астындағы қара шеңберлер. Кеуде қуысының терісіндегі веноздық желінің ұзартылуы кеуде қуысындағы веноздық тоқырауды көрсетуі мүмкін. Бұл форма көбінесе бронхтың туберкулезі, өкпе, созылмалы пневмония, экссудативті пллевиатқа, сегменттік немесе капиталдандырылады. Бронхтың қабырғасы арқылы лимфа түйіндерінен кәсеп жатпайтын массалардың серпіні, туберкулездің өкпелік ошақтарын қалыптастыруға болады.

Фокальды жарық туберкулез

Малосимптомның ошақты туберкулезінің клиникалық көрінісі. Жөтел жоғалып кетеді немесе сирек кездеседі, кейде кедей қақырықтың, бүйірдегі ауырсынумен бірге жүреді. Сирек жағдайларда гемохқали атап өтілді. Көбінесе пациенттер мас болу белгілеріне назар аударады: тұрақты емес ішкі шарықтау шегі, анализ, апатия, төмендетілген өнімділік. Туберкулез процесінің шектеулеріне байланысты өкпенің жаңа және созылмалы фокустық туберкулезі ерекшеленеді.

Өкпенің фокустық туберкулез ағуы салыстырмалы түрде жақсы. Иммундық реактивтілікпен ауыратын науқастарда ауру өкпе туберкулезінің жойқын түрлеріне айналуы мүмкін.

Пилативті өкпе туберкулезі

Өкпенің инфильтративті туберкулезінің клиникалық көрінісі инфильтраттың құндылығына байланысты және айтылған белгілердің кеңістіксіз тұмау немесе пневмонияға ұқсайтын өткір отшақтықтарға байланысты өзгеруі мүмкін. Соңғы жағдайда дене температурасы, кірісі, түнгі терілер, жалпы әлсіздік бар. Тыныс алудың жағынан, ол суланған батпақты және қан жолақтарымен жөтелге алаңдайды.

Өкпе туберкулезінің инфильтративті формасы бар қабыну процесінде, Плевра жиі қатысады, бұл көбінесе, плевральды эфирдің пайда болуын тудырады, бұл тыныс алу кезінде кеуде қуысының жартысынан тұрады. Өкпенің инфильтративті туберкулезінің асқынулары геомометриялық пневмония, өкпе, өкпе, өкпе қан кету және т.б. болуы мүмкін.

Өкпе туберкулезі таратылған

Ол жедел (милиариар), субакуттық және созылмалы түрінде көрінеді. Өкпенің соярлық туберкулезінің тайфоид формасы бронхопульмональды белгілерге мас күйінде интоксикация синдромымен ерекшеленеді. Ол жедел, температураның жоғарылауынан 39-40 ° C-қа дейін, бас ауруы, диспепсиялық бұзылулар, қатал әлсіздік, тахикардия. Токсикозды нығайту кезінде сананың бұзылуы мүмкін, сандырақ пайда болуы мүмкін.

Өкпенің өкпе түріндегі өкпе түрінде, оның басынан бастап тыныс алудың бұзылуы, оның ішінде құрғақ жөтел, тыныс алу, цианоз, айтарлықтай айқын. Ауыр жағдайларда жедел жүрек-тамыр жеткіліксіздігі дамуда. Менинггенальды формасы ми қабаттарының белгілеріне сәйкес келеді.

Өкпе туберкулезінің таралуының орташа әлсіздігі, жұмыс қабілеттілігінің төмендеуі, тәбеттің нашарлауы, салмақ жоғалтумен бірге жүреді. Эпизодтық түрде көтерілу көтеріледі. Жөтел, науқасқа қатты алаңдамайды. Кейде өкпе қан кетуі алғашқы белгіге айналады.

Ауырландыру ассимптоманы болмаған кезде өкпе туберкулезі. Процесс аяқталған кезде клиникалық көрініс субакуттық түріне жақын. Таратылған өкпенің туберкулезі экстрапуляциялық туберкулездің, стихиялық пневмоторакс, ауыр өкпе қан кету, ішкі ағзалардың амилоидозының дамуымен қауіпті.

Өкпе және талшықты каверноздық кавориялық каверналық туберкулез

Керемет туберкулез процесінің ағымының сипаты толқын тәрізді. Вексикация белгілері, гипертермия ыдырау циклінің жоғарылауы, жөтел күшейеді және қақырықтың мөлшері жоғарылайды, гемохкали пайда болады. Бронхтың туберкулезі және спецификалық бронхиттің туберкулезі жиі қосылады.

Өкпе-польгулярлы туберкулездің фиброзно-каверналық туберкулезі қуыстың айналасындағы қуыс қабаты бар қуыстың пайда болуымен және қуысының айналасындағы өкпе маталарындағы талшықты өзгерістермен ерекшеленеді. Ол ұзақ уақытқа созылады, бұл жалпы инфекция белгілерінің мезгіл-мезгіл өршуімен. II-III дәрежелі тыныс алу жеткіліксіздігі жиі дамиды.

Өкпе матасының жойылуымен байланысты асқынулар өкпеден қан кету, бронхелорлы фисторлар, іріңді пинуризді пайдалы етеді. Өкпенің каверноздық туберкулезінің дамуы эндокриндік аурулар, кахексия, бүйрек, түйе, туберкулез және жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігі, бұл жағдайда болжам қолайсыз болады.

Кирротикалық өкпе туберкулезі

Бұл өкпе туберкулезінің әртүрлі түрлерінің нәтижесі, ол нақты процесті және оның талшықты-склеротикалық өзгерістерінің орнында болуын толық емес. Пневматикалық қыртыспен, бронхи деформацияланған, өкпе өлшемі күрт азаяды, плевра қалыңдатылған және жиі кездейсоқ.

Өкпенің киртрикалық туберкулезінде болатын өзгерістер жетекші белгілерді тудырады: қатты қысылған тыныс алу, кеудедегі ауырсынуды, жөтелді таза дымқыл, гемоптисис. Аршу кезінде туберкулездің масаңдығы мен бациллалардың белгілері қосылды. Пневмоцироздың сипаттамалық сыртқы белгісі - зақымдану жағындағы кеуде қуысының герметикасы, аралық интервалдардың тарылуы және дәлдігі. Прогрессивті ағынмен өкпе жүрегі біртіндеп дамыған. Өкпедегі кирротикалық өзгерістер қайтымсыз.

Өкпенің туберкулезі

Бұл инфляцияланған, фокустық немесе жұмыстан босатылған процестің нәтижесінде қалыптасқан инкапсикацияланған фокус. Тұрақты ағынмен симптомдар пайда болмайды, пішіні өкпе рентгенографиясы кезінде кездейсоқ анықталды. Прогрессивті туберкулез болған жағдайда, мас болу жоғарылайды, себетке түсіру, емшектегі ауырсыну пайда болады, қақырықты бөлу, мүмкін гемопталь. Туберкулездің фокусын ыдырағанда каверналық немесе талшықты каверналық өкпе туберкулезіне айналдыруға болады. Туберкулалардың ағынын қалпына келтіретін жиі кездеседі.

Диагностика

Өкпенің туберкулезінің бір немесе басқа формасының диагнозын фтизиатрдың дәрігері клиникалық, радиациялық, зертханалық және иммунологиялық мәліметтер негізінде көрсетеді. Екінші, туберкулезді тану, анамнездің егжей-тегжейлі талдауы үлкен маңызға ие. Диагнозды растау үшін:

  • Радиациялық диагностика. Өкпенің рентгенографиясы - бұл өкпе тінінің (инфильтративті, фокустық, каверноз, таратылған, таратылған және т.б.) өзгерістерді анықтауға мүмкіндік беретін міндетті диагностикалық процедура, бұл патологиялық процестің локализациясы мен таралуын анықтайды. Келген фокустың сәйкестендірілуі бұрын берілетін туберкулезге қарсы процесті көрсетеді және өкпенің CT немесе MRI көмегімен деректерді түсіндіруді қажет етеді.
  • Талдайды. MBT-ны анықтауға арналған қақырықтың бірнеше рет ауқымы (оның ішінде ПТР-мен), бронх, плевра экссудаты кір жуғыш сулармен қол жеткізіледі. Бірақ өздігінен, бациллалардың болмауы фактісі өкпе туберкулезін жоюға себеп емес. Қазіргі иммунологиялық сынақтар сізге 100% ықтималдылықпен туберкулез инфекциясын ашуға мүмкіндік береді. Оларға Quantiferon және T-SPOR кіреді. Туб.
  • Туберкулинидиадоз. Туберкулинидиадоздық әдістерге диагкиндік тест, торт және мантия үлгілері кіреді, алайда бұл әдістер жалған нәтиже бере алады. Кейде, өкпе туберкулезін растау үшін, рентген суретінің динамикасын бағалаумен туберкулезге қарсы препараттармен емделу қажет.

Өкпе туберкулезінің диагностикасының нәтижелері бойынша өкпе өкпе, өкпенің саркоидозымен, перифериялық ісікпен, қатерлі және метастатикалық ісіктер, пневмоника, өкпе, сыбыс, силикоз, өкпе және кемелердің дамуының ауытқулары. Диагностикалық іздеудің қосымша әдістеріне бронхоскопия, плитралық тесу, өкпе биопсиясы кіруі мүмкін.

Ct ogk. Сол жақ өкпенің S3 жоғарғы жегіндегі Кавн.

Ct ogk. Сол жақ өкпенің S3 жоғарғы жегіндегі Кавн.

Өкпенің туберкулезін емдеу

Фтизиатриялық тәжірибеде есірткі терапиясы, хирургия және оңалту жұмыстарын қоса алғанда, өкпе туберкулезін емдеудің кешенді тәсілі қалыптасты. Емдеу кезеңдерде жүзеге асырылады: алдымен ойыншықтарда, содан кейін санаторийлерде және ақыры, амбулаторияда. Алдыңғы сәттер терапевтік тамақтануды, физикалық және эмоционалды демалуды ұйымдастыруды талап етеді.

  • Туберкулезге қарсы терапия. Жетекші рөл туберкулезге қарсы препараттармен белгілі бір химиотерапияға беріледі. Өкпенің әр түрлі формаларын терапия үшін, 3, 4 және 5-мың 5 және 5-клистикалық схемалар жасалып, пайдаланылады (қолданылатын дәрілік заттардың мөлшеріне байланысты). Бірінші сызық туберкулостатикасы (міндетті) изониазидті және оның туындылары, пиразинамид, стрептомицин, рифеппикин, эхампутол; Екінші жолдың құралдары (міндетті емес) аминогликозидтер, фтор-шоу, этионамид, этионамид және т.б. Туберкулезге қарсы терапия курстары ұзақ уақыт өткізіледі (орта есеппен 1 ​​жыл және одан да ұзақ).
  • Патогенетикалық терапия. Өкпе туберкулезі, дәрумендер мен витаминдер, гепатопротекторлар, инфузиялық терапия, инфузиялық терапия, инфузиялық терапия және т.б. қабылдау және т.б., өкпе қан кету кезінде құлыптаулар қолданылады.
  • Хирургия. Тиісті белгілермен (өкпе туберкулезінің деструктивті түрлері, Эмбиема, цирроз және бірқатар), басқа бірқатар), әртүрлі операциялық араласулар қолданылады: кулотомия, торакопластика, плеурактомия, өкпеден шығыңыз.

Болдырмау

Өкпе туберкулезінің алдын-алу - маңызды әлеуметтік проблема және басымдыққа ие. Бұл жолдағы алғашқы қадам - ​​жаңа туылған нәрестелер, балалар мен жасөспірімдерге міндетті вакцинация. Мектепке дейінгі және мектеп мекемелерінде жаппай сауалнамалармен мантимумдық туберкулин үлгілерінің тұжырымдалуы қолданылады. Ересек тұрғындардың скринингі профилактикалық флюорография жүргізу арқылы жүзеге асырылады.

Анонсы

Добавить комментарий