المرض لا يفكر في الاستسلام

مقال لمنافسة "الحيوية / مول / نص" : في العديد من البلدان، اعتبر وقتا طويلا مهزومه، مما ظل فقط على صفحات كتاب التاريخ. ومع ذلك، فإنه "تمرد من الرماد" وبدأ مرة أخرى يهدد الناس: في عام 2016، وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية، كان هناك 10.4 مليون مريض في العالم، منها حوالي مليوني مات. كما أنشأ أن حوالي ربع سكان العالم (وهذا ليس قليلا من 1.7 مليار شخص) يعاني من الشكل الخفي لهذا المرض، والذي لا يظهر نفسه حتى الوقت، ولكن في أي لحظة يمكن تنشيطها [ 1]. إذا لعبت في Plague Inc. ، ثم تتذكر أن أفضل طريقة لإعادة التقدم المحرز في إنشاء دواء ضد العدوى هو إنتاج الممرض مقاومة وهذا هو الاستقرار لذلك. تنطبق البكتيريا الحقيقية أيضا وكذلك الظاهري، والمرض، والذي سيتم مناقشته، ليس استثناء. لا يستجيب شكل هذا المرض مع استقرار المخدرات على نطاق واسع لجميع المضادات الحيوية الحالية تقريبا، وهو بالفعل في 117 دولة [2]. لذلك، من الضروري إنشاء علاج جديد بشكل أساسي لهذا المرض المعروف، الذي اسمه - مرض السل .

تم نشر هذا العمل في الترشيح "موضوع مجاني" من مسابقة Bio / Mall / النص -2018.

"Di-M"

الراعي العام للمنافسة هو الشركة "DEEM": أكبر مورد للمعدات والكواشف والمواد الاستهلاكية للبحث البيولوجي والإنتاج.

Genotek.

صنع الجينك الراعي الجائزة للجمهور من قبل المركز الوراثي الطبي الجندي.

"ألبينا غير فيكشن"

"كتاب" الراعي للمسابقة - "Alpina Non-Fikshn"

الهواء يعطينا الحياة، كما أنه يجلب والمرض .أرسطو

في عام 2008، في المنشور الشهري، نشرت نشرة منظمة الصحة العالمية وموقع الويب الخاص بالمنظمة مقابلة مع بريدجت جيم، أستاذ من معهد باستور في باريس. أخبرت عن المختبرات في جميع أنحاء العالم، والتي تستخدمها التطورات المتقدمة في مجال علم الحاسان، والسمات غير السارة للسل. لذلك، س. عصا كوها (السل الفطري أو ببساطة MTB. ) مما تسبب في أن يعمل هذا المرض للغاية، حيث يشير إلى النمو ببطء mycobacteriums. وبعد لهذا السبب، هناك أموال ووقت كبير للتجارب، وتبدو نتائج البحث كأجزاء صغيرة يتحرز نحو الهدف النهائي هو الدواء المثالي من مرض السل - بطيء للغاية. يقود الأستاذ القارئ إلى استنتاج مفاده أن هناك العديد من الصعوبات في مكافحة السل، والجهود المشتركة فقط للعلماء من جميع البلدان التي يمكن هزيمة [3]. تم تأجيل علاج الإنسانية من العدوى "القديمة" حتى الآن، والباحثين اليوم هو أحد المتقدمة (وفي نفس الوقت واحد من أكثر الاتجاهات أكثر درسا) في الطب الحيوي.

لكن العلم يطور. منذ عام 2008، مرت عشر سنوات منذ عام 2008، أصبحت البشرية تقدمية وفي الخطة الفنية، وفيما يتعلق بملكية المعلومات اللازمة. اليوم نحن ندخل هذه الفترة عندما يكون الإطار مستحيل محو، والتعبير عن الإنسانية من الإصابات، مما أدى إلى ملايين الوفيات، بحتاتي ببساطة. إذن ماذا يفعل العلماء لهذا؟ هل ستساعد تكنولوجيات جديدة في النصر على عصا كوخ؟ والأهم من ذلك - متى يمكن أن نعلن أن مرض السل هزم حقا؟ في هذا سنحاول معرفة ... ولكن لنبدأ مع البداية.

بضع كلمات عن مرض السل

عصا كوتش، تسبب السل، ينتمي إلى الجنس mycobacterium. وبعد اليوم، هناك أكثر من 74 نوعا من Mycobacteria، واسعة الانتشار في التربة والمياه والهواء، بين الناس والحيوانات. وحدة التحكم " ميكو "في عنوان Mycobacteria يترجم من اللاتينية باسم" الشمع ". تم إعطاؤه لهذه البكتيريا لعدم وجود حادث: في جدار الخلية الخاصة بهم (الشكل 1) يحتوي على جزيئات طويلة الشمع - أحماض المهيكوليك وبعد جنبا إلى جنب مع السكريات الضخمة arabinogalactans. أيضا، هناك سوى Mycobacteria، وهي تشكل قذيفة صلبة تحمي البكتيريا من الأحماض والقلويات والكحول وغيرها من المواد.

جدار الخلية من mycobacteria

الشكل 1. جدار خلية من Mycobacteria: 1- الدهون الخارجية؛ 2- الأحماض الميكوليكية؛ 3- أرابينوجالاكتان؛ 4- طبقة بيليبيد.

إذا أصبحت العدوى نشطة، فمن 90٪ من الحالات تؤثر على الرئتين، على الرغم من أنه يمكن أن يتطور أيضا في أي جزء آخر من الجسم. تشمل الملامح العامة للسل الحمى، قشعريرة، وفقدان الشهية والتعب. يتجلى مرض السل الرئوي أيضا بألم في الصدر و Cougium طويل ذو مبلل أو حتى بالدم [4].

البكتيريا تدخل في الجسم مع قطرات الهواء. أولا، سيكونون في الرئتين، حيث سيشاركون ببطء، وبينما يكونون طفيفين، سيبقون غير مرئية تقريبا للحصانة. MTB. لا تميز السموم، لذلك عندما لا تحدث مصابة بالأعراض الزاهية على الفور. خلال فترة الحضانة، التي تستمر من 4 إلى 12 أسبوعا، تجذب عصا كوتش انتباه الخلايا الحصرية من المناعة الخلقية - phagocyt. وبعد أول من المكان هي العدلات، لكن قدرتهم على تدمير Mycobacteria محدود، ثم يتم أخذ القضية macrofagi. - الخلايا المناعية القديمة.

يحدث phagocytosis مثل هذا: أولا الخلايا إصلاح Mycobacteria على الغشاء، ثم مغمورة هذا القسم من الغشاء في السيتوبلازم وشبكات plagyyte fagosoma. - فقاعة مع البكتيريا. ثم يتم دمج اللياجوسوم مع ليسوسومات مليئة الإنزيمات التي تهضم البكتيريا. إذا كان فعال الوكيل المسبب منخفضا، فإن وجوده في الجسم ينتهي بهذا. ومع ذلك، فإن mycobacteria مع الوعاء الهام يتعلم الكثير من ما يسمى Lipoarabinomannan. (المعروف أيضا باسم عامل الحبل ) - المواد التي تمنع ليسوسومات للدمج مع اللياجومين، وسيتم التوفيق بين البكتيريا داخل البلاعم. نتيجة لذلك، يموت البلاعم المصابة، و MyCobacterias في الإرادة. عندما يموت البلاعم، تتدفق الإنزيمات أقرب خلايا منهم. في هذه الحالة، يبدأ علم الأمراض: لوحظ الرئتين بؤرات النسيج التفكك، القيح والالتهابات والتجويف. لكن الخيار الثالث ممكن أيضا. إذا كانت المناعة والظهرية متوازنة، فإن البكتيريا تبقى في العمليات، والجسم يعزل مصدر الإصابة، وتشكيل granuloma. - تحيط به كبسولة كثيفة أمرت مجموعات من البلاعم، والخلايا اللمفاوية T- الأنسجة الضامة [5]. ولكن داخل الحبيبات المحروقة، لا تزال Mycobacteria تعيش طوال الحياة. يكاد يكون من المستحيل إزالة العصا مرة واحدة في الجسم، وهذا هو خطر تفعيل السل في أي مرحلة من مراحل الحياة بتدهور في ظروفها أو العدوى الشيخوخة أو فيروس نقص المناعة البشرية. يشار إلى انتشار هذا النوع من الأضرار بحقيقة أن حلبة الحبيبات الهلز في 97٪ من البالغين المتوفين (الشكل 2) [6]. هذا، جزئيا، يفسر الفشل في القضاء على مرض السل في المستقبل القريب.

مصير مرض السل الميكوباكتوري في جسم المالك

الشكل 2. مصير السل الفطري في الجسم من المضيف. يتم ابتلاع البكتيريا التي سقطت في الجسم عن طريق الخلايا. البكتيريا أو تموت في هذه الخلايا، أو الخلية المضيفة نفسها نفسها، أو سنوات ستوجد في الحبيبات المعزولة.

الخطوات الأولى

السل هو أحد أكثر الأمراض القديمة. تم العثور عليه حتى من المومياء المصرية، التي وجدت من قبل علماء الآثار قبل مائة وخمسين عاما [7]!

في اليونان القديمة، عرف بالفعل وجود هذا المرض ودعاها في الكلمة phtisis. (نضوب )، مع التأكيد على الضعف الحاد لجسم المريض. من هذه الكلمة بعد ذلك اسم العلم حول مرض السل - علم وظائف الأعضاء وبعد كما كتب المفكرون اليونانيين القدامى في هيرودوت، Isocrat وأرسطو أيضا عن هذا المرض، وتم العثور على أوصافها لأعراضها في الشرق الأوسط، في الهند، مصر، Mezhdury والعديد من البلدان الأخرى.

بسبب تشابه أعراض المستهلكين مع علامات الحمى و كاتاروف (التهاب الشعب الهوائية) تشخيص المرض الذي يصل إلى بداية القرن العشرين في كثير من الأحيان متأخرة منذ عدة أشهر. بمرور الوقت، بدأ العرض الأول من مظهر أبقراط في الاتصال. انتقل معظم المرضى إلى فئة المستهلكين، عندما كان من المستحيل بالفعل علاجه، أو عندما لا يستطيع الأطباء فهم ما كانوا مريضاين.

بحلول بداية القرن التاسع عشر، تغيرت أساليب العلاج قليلا منذ أوقات المنافق. ومع ذلك، فقد تم استخدام علاج السل، حيث تم استخدام جميع أنواع الأموال، معظمها غير فعال، لأن المرض مكثفا للغاية - إنه أمر ضعيف معاملة حديثة. تم استخدام الدم كإجراء مضاد للتكنولوجيا، وتم تخفيف الرطب مع حبوب خاصة مصنوعة من مزيج من الهيل القوس والحنين البحري والأمونيا (هذا الراتنج وأدرج الآن في وسيلة المنقاعة). عندما يتم إطلاق المرض بالفعل، تم حل الأطباء لمزيد من التدابير الخطيرة. منذ إلقاء اللوم على الرئتين في هيموبديس، حاول الأطباء اقتحامها ونظيفة، أو وضع جصي عريض على الظهر أو إنشاء كرة قرحة اصطناعية بين الأضلاع. تم النص على أن الوسائل التي تسبب أصغر الألم هي الأقل مفيدة.

اعتقد الأطباء أن الولادة من الجسم لن يتم طردها بمفرد الأدوية والإجراءات. يجب أن يتم دمجها مع المشي، وأسلوب الحياة المقاس ونظام غذائي، باستثناء الكحول والطعام مع ذوق وعروسة واضحة. ينظر إليها في الهواء مع "البراز الحيواني"، والتي، التي يزعم، ركلة الولادة من الجسم، وكذلك زيارة المصحات.

نظرا لأن Chakhotka تعتبر غير ناجحة أو ما نوع تقنية الأمان عند مغادرته لكل خطاب المرضى لم يكن الذهاب. تم إعطاء الملابس الداخلية القذرة للمرضى في غرفة الغسيل، وجتاحت الدوائر، وأشهر الغبار في الهواء، وفي لحظات من الإغاثة، تم نشر المستهلكة.

تعتبر الأسباب الرئيسية للمرض كل أنواع الفائض، "NO-Marine" - كلا النوعين المادي (زيادة إدمان الكحول، نمط الحياة المستقرة، الزائد المفرط) والعاطفة (العواطف القوية والقلق وما إلى ذلك) حتى أن تعتقد أن تم تطغى Chakhotka بشكل أساسي على الطبيعة الإبداعية، يميل إلى مشاعر عالية وقوية، حزن، فلسفة، رفض الألبي المنخفض، قادر على تجربة الأحداث الحقيقية والخيالية، - وبالتالي، بغض النظر عن مدى سخافة اليوم، "كثيرون لا يريدون الحصول عليها تخلص منها على الإطلاق. كما دعا Chakhotka إلى مرض الأرستقراطيين.

المرأة ذات المرحلة الأولية من السل الرئوي هي مثالية تقريبا لجمال القرن التاسع عشر: رقيقة، مع جلد شاحب، عيون صافية، تعبيرية رائعة، وبالطبع، يعتقد بشدة. لتحقيق نفس التأثير، انخفضت العديد من النساء الأصحاء في عيون بيلادونو وفرك الجلد بوسائل مختلفة، بما في ذلك مع الزرنيخ، وحتى شرب الخل. من تشاثيكا حلم من يموت بايرون، وتوفي شوبان وإختكوف.

روبرت كوه

الشكل 4. روبرت كوه

في وقت لاحق اتضح أن معظم ضحايا Chakhoveka ليسوا أرستقراطيين، لكن عمال المصانع والسجناء. ثم توفي كل العاشرة منها في روسيا. في هذا العصر، تعتبر الأسباب الرئيسية ل Chakhetop الأبخرة والغبار من جميع الأنواع [9].

كل شيء تغير بعد 24 مارس 1882، عندما أعلن روبرت كوه (الشكل 4) عن اكتشاف العصي السل، أو العصيات ( العصي. - "العصا" في اللاتينية؛ لا تخلط بين اسم الفصل ونوع البكتيريا الأخرى تماما! - أحمر .) [40]، وقد اتخذ هذا الاكتشاف من قبل الأطباء. لأول مرة، فإن الفرضية تتعلق بحقيقة أن حجم أصغر الكائنات تسبب، في 160 عاما، قدم بنيامين مارتن إلى كوخ، ولكن بعد ذلك، لم يدعم العلماء هذا الفكر. حفز اكتشاف كوتش البحث عن المخدرات التي تعمل بشكل خاص على عصا كوخ. الآن 24 مارس، في يوم افتتاح عصي Koch، اليوم العالمي لمكافحة السل، يتم الاحتفال به من، سنويا.

تشخيص السل

قريبا، اتخذ العلماء الخطوات الأولى للاختراع بوسائل تشخيص المرض. في عام 1890، ذكر كوه الافتتاح السل وهو استخراج الجلسرين من مرض السل المقدب ر. السل и م. البوفيس (أولها يسبب السل في الناس، والثاني - في الحيوانات). ثم اقترح العلماء أنه بمساعدة هذا السائل الذي سيتفاعل منه الحصانة، يمكنك التحقق من الشخص حول ما إذا كان مريضا.

في عام 1907، أصبح طبيب الأطفال النمساوي Clemens Pirka مهتمين بهذه الفكرة وعرضوا تطبيق Tuberculin على الجلد، خدش خصيصا مخيف (هذه لوحة بقطعة قماش حادة، والتي تستخدم في كثير من الأحيان في سياج الدم من الإصبع). بعد عام، عرض الفرنسي تشارلز مانتو الدخول إلى السل لا على ال ، لكن تحت الجلد وبعد ثلاثة أيام، قم بقياس حجم "الزر". كما اتضح، إذا أدخلنا TUBERCULIN تحت الجلد، فإن الاختبار هو أكثر حساسية [10]. بعد ذلك، قامت Charles Mantu بتطوير اختبار تستمد على السل يمكن التحقق من الالتهابات.

ظلت هذه الفرضيات دون أن يلاحظها أحد. طبيب ألماني فيليكس مندل في عام 1908، ومحاسبتهم وتطوير اختبار مع استخدام السل، والتي دعاها تكريم Mantu. لذلك تم تقديمه في الممارسة اختبار السلين وبعد بالمناسبة، في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية، إنها علامة على المشيكات مندل اليوم منديل مانتا .

في البداية، كان الاختبار غير موثوق به تماما بسبب الشوائب غير الضرورية في السل - إنتاجية البكتيريا وجزء من الوسيلة الغذائية التي تسبب نتائج خاطئة. مثل هذه السل تلقت بمناسبة ATK. (alt tubberculin كوخ. من الألمانية - "TUBERCULIN القديم كوخ"). قررت الكيمياء الحيوية الأمريكية فلورنس زابر إيقاف تشغيلها وشاركت في تطوير طريقة تنظيف البروتينات من Mycobacteria، ونتيجة لذلك تم الحصول على البروتين PPD. (وتنقية البروتين مشتق من الإنجليزية - "إنتاج البروتين النقي")، على أساس ما كان من الممكن إنشاء اختبار أكثر موثوقية. ظهر أول منشور في VisiBert في عام 1934، وفي عام 1940، أصبح هذا البروتين معيارا دوليا [11].

في عام 1897، اكتشف الطبيب من بوسطن فرانسيس ويليامز أن العدوى في الرئتين ملحوظة في أشعة الأشعة السينية، وفي عام 1904، وصف العالمة الروسية Alexei Apricot بالتفصيل صورة حالة المرضى الذين يعانون من الرئتين في التصوير الشعاعي (الشكل 5 ). على وجه الخصوص، في الصورة، اعتمادا على تشغيل السل، يمكنك أن ترى تعتيم، kaverns. (التجاويف التي ظلت بعد انهيار نسيج الرئة، حيث تجلس معظم البكتيريا) والأقسام الليفية. تم وضع طريقة كلاسيكية أخرى لتشخيص مرض السل - التصوير الشعاعي .

السل على الأشعة السينية للرئتين

الشكل 5. السل على ضوء الأشعة السينية للرئتين

قريبا كانت هناك طريقة مماثلة جدا للآخر - الفلورغرافيا وبعد في البداية، حاولت الفلور منظار استخدامها لمجموعة واسعة من الأغراض - بدءا من البحث عن الأسلحة في البشر (هذا هو الجهاز الذي يضيء الأمتعة في المطارات) ونهاية أعمال أحذية. في الواقع، إنه نفس الأشعة السينية، يتم الحصول على الصورة فقط ليس بسبب العمليات الكيميائية الموجودة على الفيلم الذي يحدث عند ضرب الأشعة السينية، ولكن من المتوقع على شاشة الفلورسنت الخاصة، حيث طاقة إشعاع الأشعة السينية يتم تحويله إلى ضوء مرئي (يظهر المبدأ العام لعمل أساليب تشخيص الإشعاع في الشكل 6). من الشاشة، يتم نقل الصورة إلى فيلم أو غرفة صغيرة. لتشخيص مرض السل، بدأ الأول في استخدام الفلورغرافيا من أخصائي أمراض البرازيل البرازيلي مانويل دياز دي أبري في عام 1918 [12].

مبدأ طرق تشخيص الإشعاع

الشكل 6. مبدأ أساليب تشخيص الإشعاع - التصوير والفلوروجرافيا

اليوم، الأشعة السينية والفلورغرافيا هي الأسلحة الرئيسية في مكافحة السل، على الرغم من أن لديهم الكثير من المعارضين، لأنهم، مرة أخرى، لديهم ناقلهم. أولا، بالنسبة لبعض المرضى، مثل النساء الحوامل والمرضى في حالة خطيرة وأشخاص ذوي نزيف مفتوح، هناك موانع. ثانيا، يمكن إجراء الفلورغرافيا الأصحاء مرة واحدة فقط في السنة (بسبب حقيقة أن الإشعاع بالأشعة السينية يمكن أن يسبب الطفرات). لذلك، فإن الفرصة هي أن مرض السل سيتم تشخيصه بعد فوات الأوان. وبالتالي لا يزال العلماء يبحثون عن نسخة بديلة من تشخيص مرض السل في مرحلة مبكرة.

خيار تشخيص جيد آخر - التحليل البكتريولوجي من البلغم - وجدت في منتصف القرن الماضي مع تطور المجهر. جوهر هذه الطريقة هو النظر في تشويه الملونة والبحث في تكنولوجيا المعلومات العصي Koche. إذا لم يتم العثور عليها هناك، فسيتم إجراء التحليل عدة مرات للتحقق من النتيجة [16].

في معظم الأحيان تشويه ملطخة من قبل سيلا نيلسن وبعد في هذه الحالة، حدد ما يسمى كوم. حمض المقاومة mycobacteria. (كما هو واضح من العنوان، لا يموتون في الأحماض، على عكس البكتيريا الأخرى)، والتي ينتمي عصا koche. البكتيريا ملطخة بأصباغ مختلفة (أول سيارة كارولوفي فوتشين، ثم ميثيلين أزرق)، ويتم علاجها بالحمض بين تلطيخ. يتم رسم جميع البكتيريا الباقية باللون الأحمر وغيرها باللون الأزرق. تبدو Koch Sticks في التحضير مثل الصولجانات الرفيعة من لون التوت، وبعد طول 1-10 ميكرون، وعرض إلى 0.6 ميكرون (الشكل 8).

mycobacteria رسمها نيلسن

الشكل 8. Mycobacteria رسمت من قبل سيل نيلسن

إذا كان المختبر يساعد في البلغم من Mycobacteria بكمية كافية، فإن المرحلة التالية من التشخيص تصبح بذر عينة في وسط المغذيات - تأخذ مستعمرة منفصلة في العينة، ادفعها باستخدام أداة خاصة والانتقال إلى طبق بتري مع وسيلة غذائية. في الظروف المثلى، تنمو الكائنات الحية الدقيقة بشكل أسرع، مما يجعل من الممكن توضيح مظهرها وتقييم حساسية المضادات الحيوية المختلفة.

كمعيار لاختيار الوكيل المسبب للمرض، يوصى به الأربعاء Levsenshtein- ينسن وبعد هذه هي الوسيلة البيض الكثيفة التي يتم فيها الحصول على نمو Mycobacteria في اليوم 20-25 بعد البذر [17]. استقبل البيض يوم الأربعاء على نطاق واسع في بلدنا FINN-II. وبعد تتميز حقيقة أنه بدلا من الأحماض الأمينية L-Asparagin، فإنه يستخدم الغلوتامات الصوديوم، والذي يبدأ التوليف الآخر للأحماض الأمينية في MyCobacteria. يظهر النمو في هذا المتوسط ​​في وقت سابق، وتيرة عزلة البكتيريا أعلى 6-8٪.

الطريقة البكتيرية حساسة للغاية. في فحص واحد، تبلغ الحساسية حوالي 85٪، وإذا تم فحص العينات ثلاث مرات، فسيعرض التحليل حساسية 98٪. ولكن لا تنسى هذه 2٪ ...

إذا لم تظهر تنظير البكتيريا وجود عصي Koch، فإن الأطباء يعتقدون أن "لا يمكن أن يكون"، ثم أنتجت تعويم وبعد في الطب الحيوي، توافد هذا المصطلح من صناعة التعدين، حيث يدل على أحد أساليب إثراء المعادن، والتي يعاملون فيها بالسوائل ذات الكثافة المختلفة، ونتيجة لذلك تبين أن المواد المرغوبة تبين أنها على حدود قسمهم. في الطب الحيوي، الحالة هي أيضا نفسها، فقط بدلا من المعادن - عينة من البلغم، حيث تتميز البكتيريا. نتيجة لذلك، تصبح البكتيريا أكثر لكل وحدة حجم، وأنها أصبحت أسهل في تصورها. تلقت هذه الطريقة أيضا الاسم " طريقة Pottengera " [الثامنة عشر].

في ثلاثينيات القرن العشرين، لتحديد Mycobacteria المقاوم للأحماض (KUM)، تم استخدام الطريقة لأول مرة المجهر الفلوري - طريقة أخرى لتشخيص التشويه. كما هو معروف، فإن جميع الجزيئات قادرة على امتصاص كوان النور والانتقال إلى دول متحمس إلكترونيا. يسمى عودة الجزيء إلى الحالة "العادية" المصاحبة للإشعاع للضوء ضوئي وبعد جزيئات مختلفة، الفلورسنت في درجات متفاوتة - كثير منهم تنبعث من الضوء قليلا أنه ليس مرئيا. كانت الطريقة قيمة للغاية بالنسبة لعلم الأحياء بسبب استخدام الأصباغ البرتقالية الفلورية الساطعة، والتي تتم إضافتها قبل إجراء السكتة الدماغية وتعلق على هياكل الشمع في جدار الخلية، والتي هي مميزة فقط بالنسبة إلى MyCobacteria. بعد ذلك، يتم دراسة هذه اللطاخة من خلال مجهر خاص، ويظهر الجهاز في الشكل 9. يبرز العينة بمصدر إضاءة مثيرة، وهذا هو السبب في أن الصبغة تبدأ في توهج، والبكتيريا تصبح مرئية (الشكل 10). يتجاهل التباين الكبير في التعرف على المزيد من الراحة للبكتيريا مقارنة بطريقة التلوين على Cylu-Nielsen، وبالتالي يمكنك استكشاف العينات بزيادة أصغر، وذلك بفضل هذا، أسرع بكثير. أحب هذه الطريقة حقا العديد من المختبرات، لكنها لم تصبح شائعة لعدة أسباب. أولا، يجب تذكره حول القول، الذي اخترعه العلماء: "ليس كل ما هو كوم، الذي يلمع". وثانيا، العيب هو التكاليف المرتفعة المرتبطة بخدمة المجهر الخاص. لذلك، قرر العلماء عدم الانتقال إلى طريقة تشخيصية جديدة [19].

جهاز المجهر الفلوري

الشكل 9. جهاز المجهر الفلوري

ثقافة Mycobacteria تحت مجهر Luminescent

الشكل 10. ثقافة Mycobacteria تحت المجهر Luminescent

في عام 2008، قدموا محاكمة أخرى تشبه Mantu، وفقا للمفتش، والتي يمكن أن تحل محلها - diskintest. وبعد هذا هو مسببات الحساسية، وهو مزيج من البروتين الذي يحتوي على عصي كوتشي، ولا توجد بكتيريا تستخدم في اللقاحات من مرض السل - mycobacterium bovis. وبعد لذلك، بعد لقاح القافزا الذي عانى، على عكس عينة Mantu، لا تظهر نتائج إيجابية خاطئة. يحدد هذا الاختلاف الحساسية العالية للمخدرات بالمقارنة مع السل TUBERCULIN [20].

علاج السل

فهم الناس أن التصحيحات التخريبية والدماء لم تكن أكثر الطرق فعالية لعلاج السل. من بداية القرن العشرين، بدأ استنشاق مختلف العقاقير المرتجلة في تطبيق استنشاق لزيادة فعالية العلاج (في الواقع، أعطيت للمرضى على أمل أن يساعد شيء ما على الأقل من هذا، ولكن دون جدوى) مقدمة لهم مباشرة في الرئة. ولكن أفضل حل كان بعد ذلك العملية. إنه بفضل محاولات العبث دريم الإبر جراحة الصدر (أي أن جراحة أعضات الصدر) وصلت إلى ذروته، والآن يمكننا أن نفخر بكل ما نعرفه ويكون في الفن، بما في ذلك المعاملة التشغيلية للأمراض الأخرى.

سلاح مهم في مكافحة مرض السل هو التطعيم. في عام 1908، عمل الفرنسي ألبرت هيرت هيرن هيرن على إنتاج ثقافات عيدان الرضع ودراسة وسائل الإعلام الغذائية المختلفة. كما اتضح، على متوسطة، وصفراء القائم على الجلسرين والبطاطا تنمو صولبا من أصغر فاشية. ثم قرر الزملاء معرفة ما إذا كان من المستحيل أن ينمو سلالة ضعيفة للتطعيم من خلال تكرار الزراعة. بعد عامين، أنشأوا على أساس بحثهم العلمي عصا calmetta جيرين (BCG) المطبق في البشر حتى يومنا هذا [22].

كان المعلم الرئيسي التالي في تاريخ مكافحة مرض السل صيف عام 1943. في ذلك الوقت، انتشر بعض المرض الغريب على ساحة الطيور بين الدجاج، وكان من المفترض أن يكون مصدرها في التربة. الطلاب تحت قيادة أستاذ علم الأحياء الدقيقة في التربة Zelman Vaxman [42] انسحب المرضى الذين يعانون من الدجاج مع ساحة الطيور لتحديد سبب المرض. ثم أحد الطلاب، ألبرت شاتز، الموجود في الحلق من عدة طيور من كتل التربة، وجلب الفطريات المصبوبة، واكتشفت فيها الستربتومايسين وبعد بدأ يدرسه جيدا، واختبرت تأثير الستربتوميسين على البكتيريا المختلفة، علم شاتز أن هذه المادة تقتل عصا كوتشي، التي كانت البنسلين المفتوحة مؤخرا كان عاجزا مؤخرا. خلال الاختبارات السريرية، تم تحسين حالة المرضى الذين تم اعتبار أيامهم، وذهبوا إلى تعديل. في عام 1952، تلقى واكسمان جائزة نوبل لفتح طالبه في علم وظائف الأعضاء أو الدواء، وأصبح شاتز مالك "الوضع القانوني والعلمي لسابروميسين كوبر". بالمناسبة، اقترح مصطلح "المضادات الحيوية" أولا Waxman نفسه [23].

في السنوات القليلة الأولى، امتلك Streptomicin نشاطا مرتفعا للغاية: كان من الممكن حتى تصب الماء في زجاجة، حيث كان ذلك قبل ذلك دواء، وكان هذا هو كل نفس لشرب تأثير. ولكن بعد 10 سنوات فقط، انخفضت الفعالية، والآن الإجراء لا يكاد يذكر على الإطلاق.

تم إنشاء نهج جديد تماما للسيطرة على مرض السل بسبب جهود الدكتور كاريل ديتو الهولندي، الذي اقترح في عام 1974 مبادئ استراتيجية النقاط - تشخيص طريقة التنظير البكتيري، العلاج بالمخدرات الخاصة، الولادات المنتظمة لهذه أنظمة المخدرات والإبلاغ، والتي تسمح بتقييم نتائج علاج كل مريض. في عام 1994، أوصت هذه الاستراتيجية بأن منظمة الصحة العالمية للاستخدام في البلدان التي تعتبر مشكلة السل ذات الصلة. لا تزال النقاط مخططا للعلاج الأساسي، على الرغم من تعديل الأطباء الحديثين.

لكن السل ولم تفكر في الاستسلام. في الثمانينيات من الثمانينيات، ظهرت سلالات السل المستدامة للمخدرات - فائقة رائعة لا تتفاعل مع عدم الرفض أو المضادات الحيوية الأخرى. في عام 2006، ظهرت البكتيريا، والتي لا تتفاعل مع أي أدوية تقريبا - الوكيل المسبب للسل مع مقاومة واسعة المخدرات (SLO-TB). تهدر هذه البكتيريا الآن في دول البلطيق وروسيا وأوكرانيا والصين. اليوم في مناطق مختلفة من روسيا للمضادات الحيوية مقاومة من 10 إلى 40٪ من السلالات MTB. وبعد ظهرت استقرار المخدرات في البكتيريا، ويرجع ذلك أساسا إلى النداء الهائل للمواطنين غير المتساقطين مع المضادات الحيوية، والتي، التي تعمل في العلاج الذاتي غير المنضبط، تأخذها في كثير من الأحيان، دون حاجة كبيرة ودون تعيين طبيب، دون مراقبة مخططات العلاج الصحيح، الذي يستلزم القدرة على التكيف من البكتيريا للمخدرات، وتحدث تقريبا، الآن فيما يتعلق بكتيريا، يمكنك تطبيق تعبير معروف "ما لا يقتلنا - أقوى".

في عام 1993، الذي أعلن الوضع بالسل "وضع صحة الطوارئ العالمي"، وفي عام 2006 وضعت المنظمة خطة عالمية "إيقاف السل"، والتي تهدف إلى القضاء على المرض حتى عام 2015. لم يتحقق أهداف المنظمة بسبب نمو السل المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ومظهر أشكال مقاومة للأدوية [25]. ومن ثم وضع نفسه خطة جديدة - لهزيمة السل بحلول عام 2030. نأمل أن يتم حل هذه المشكلة أخيرا.

تكتيكات التكتيكية الأكثر حداثة لأول مرة تم تحديد مرض السل الرئوي على النحو التالي. أولا، المريض يشرب في نفس الوقت ستة أشهر ما يسمى الاستعدادات للسطر الأول - العلاج بالمرض هو مجتمعة دائما.

  1. rifampicin. ويرتبط آلية عملها بقمع بوليميريز RNA على الحمض النووي الذي تعتمد على الحمض النووي، ونتيجة لذلك تتوقف الخلية من توليف الحمض النووي الريبي وتضايقها. يخترق Rifampicin جيدا في أنسجة والسوائل للجسم ويوجد في تركيزات علاجية في البلغم ومحتويات كافرون. ومع ذلك، لا يمكن rifampicin شرب الناس مع وضع الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية.
  2. isoniazid. وبعد وترتبط آلية العمل مع اضطاد تخليق الأحماض الميكوليك في جدار الخلية للبكتيريا. أيضا، يستخدم الدواء في الطب البيطري لعلاج مرض السل الجلد في الكلاب والقطط، لكنهم غالبا ما يكون لديهم آثار جانبية شديدة. في الرجل، عندما يكون التهاب الكبد. على الرغم من ذلك، لا يزال إيزونيازيد، بسبب نشاطها الهائل، أحد أقوى البصريات في مكافحة مرض السل.
  3. pyrazinamide. وبعد المادة التي لها تأثير بكتيريا على عصا كوخ. إنها تحتفظ بالنشاط إلا في بيئة حمضية - وهي بالضبط أنها موجودة في بؤر آفات السل المبكر. في سياق العلاج، قد تحدث المقاومة بسرعة كبيرة، احتمال تقليل الجمع بين الأدوية الأخرى.
  4. etcutol. الدواء الذي يمكن أن يساعد في حالة استدامة البكتيريا إلى الأربعة السابقة. إنه يخترق بسرعة الخلايا البكتيرية، وتعطيل هيكل الريبوسومات، وتوليف الحمض النووي الريبي والبروتين، وتبادل الدهون، وربط الأيونات المغنسيوم والنحاس، كما يدمر الإنزيمات المشاركة في توليف جدار الخلية من Mycobacteria، نتيجة لذلك منها تموت البكتيريا، ويمكن تدمير الناجين بسهولة من قبل الآخرين يعني. ومع ذلك، فإن MyCobacteria وإلى هذا الدواء مستقرة، وحظر مسارات تكوين etcutol في الخلية.

معا، يتم استخدام هذه الوسائل الأربع خلال الشهرين الأولين، ومن ثم Pyrazinamide و Etumbutol سيتوقف عن الشرب، وستأخذ ريفامبيسين وسونيازيد فقط الأشهر الأربعة المقبلة. هناك استعدادات خاصة مع محتوى من أربعة ومضادات حيوية.

ولكن في ظل ظروف معينة، يمكن أن تتطور السل مع مقاومة للعقاقير المتعددة، والتي لا تتفاعل مع العلاج مع أدوية السطر الأول. في هذه الحالة، يوصف المريض الاستعدادات للخط الثاني - السيكلوسيرين، ofloxancين، أميسين، كاناميسين وغيرها من الأدوية. هذه المضادات الحيوية، تتميز بتكلفة عالية وعدد كبير من الآثار الجانبية المقررة فقط في حالة الحاجة الشديدة.

لكن في بعض الأحيان تكون هذه الأدوية غير عاجزة، ثم هناك مرض السل مع مقاومة دواء واسعة. وبما أنه لا يعمل المخدرات الخطوط الأولى والثانية، فإن اختيار العلاج في هذه الحالة محدود بقوة [26]. ما يجب القيام به؟ يحاول هذا السؤال الإجابة على العلماء في جميع أنحاء العالم.

معرفة كيف vs char

بحثا عن التشخيص الدقيق

على مدى 2-3 سنوات الماضية في مجال العثور على طرق جديدة مقبولة لتشخيص مرض السل، تم القيام بالكثير. خلال هذا الوقت، أنشأ العلماء أساليب تشخيصية جديدة بعيدة عن البساطة والموثوقية.

على سبيل المثال، في ديسمبر 2017، طور مجموعة دولية من العلماء منهجية لتشخيص تحليل البول، تذكرنا باختبار الحمل المعتاد. في هذه الدراسة، أداة رئيسية هي شريط اختبار من الطلاء بناء على مركب معقد من النحاس، تغيير اللون في وجود جلاكولييبيد Lipoarabinomannan. (LAM)، وهو فقط في جدار الخلية العصي كوتشيه وحتاج إليها لضمان بقاءها داخل البلاعم. يحتوي هذا الاختبار على حساسية عالية - إنه يوضح وجود LAM حتى في المراحل الأولى من المرض. لقد تم بالفعل اختبار التقنية على 48 متطوعا مع مرض مرض السل الذي تم تشخيصه مسبقا، وتم تجاوز حساسيته 95٪. عندما تستمر هذه الطريقة التشخيصية، سيكون من الممكن التحقق من وجود عصي Koch دون مغادرة المنزل [27].

من المعروف أن مرض السل مصحوب برائحة مميزة، ويقترح مسيحي ميلدروتي، إلى جانب الزملاء من تنزانيا، أنه يمكن أن يشعر بالحيوانات المدربة خصيصا برائحة حادة، حتى لو كانت الرائحة ضعيفة للغاية. عرف هو وزملاؤه أنه من أجل استيعاب الألغام من رائحة المتفجرات، تم استخدام الفئران الهامستر، وفي التجربة قرروا تدريب الفئران على طول نفس التقنية، ولكن فقط مع رائحة البكتيريا. بعد التدريب، أعطيت الفئران لرائحة عينات من البلغم، مأخوذة من 982 طفلا دون سن الخامسة. لقد وجد 34 منهم من قبل مرض السل، وتم تأكيد الفئران التي تم تشخيصها - ولكن على طول الطريقة التي وجدها في 57 طفلا تعتبر صحية. في المستقبل، اتضح أن هؤلاء الأطفال البالغ عددهم 57 طفل مصابون بالسل، أيضا، لم يكن لرؤية طريقة البكتيرية في العصي. وعندما بعد الفئران، فحصت عينات البلغم مجهرا أكثر تعقيدا، البكتيريا لا يزال هناك. من الواضح أن الفئران الهامستر يمكن أن تساعد الأطباء على اكتشاف مرض السل في المراحل المبكرة، خاصة عندما لا تكون هناك إمكانية لاستخدام طرق التشخيص المعقدة والمكلفة [28].

يمكن أن تعزى النهج إلى الطرق المباشرة للكشف عن Mycobacterium، وهو جوهر يتكون في تحديد شظايا محددة من ممرض الحمض النووي في العينة. من بين التقنيات البيولوجية الجزيئية المستخدمة في هذا، طريقة تفاعل سلسلة البوليميراز (PCR)، والتي تعتمد على زيادة متعددة في عدد نسخ قسم الحمض النووي المحدد: 20 دورة PCR تؤدي إلى زيادة في الحمض النووي الأصلي مليون مرات، والتي تسمح بتصور النتائج من خلال طريقة الكهربي في هلام أغاروز [43]. مستوى عال جدا من الحساسية (95٪ أو أكثر)، وهو الميزة الرئيسية للطريقة، يتم تحقيقه بسبب حقيقة أنه نتيجة للنسخ المتكرر، يزيد مستوى تسلسل OligonucleUtide معين في عينة الرجعية 106 مرة وبعد يعتمد التشخيص PCR من مرض السل على استخدام تسلسل الحمض النووي المحدد لجميع استبدال Mycobacteria. في كثير من الأحيان، يتم استخدام الاشعال عن العناصر لهذه الأغراض (هذه العناصر الهجرة من الجينوم، والتي من الضروري تحويل المعلومات داخل الخلية)، على سبيل المثال، هي -986 أو IS-6110، لأن هذه العناصر هي مميزة فقط لأنواع Mycobacteria لمجموعة السل [29].

العديد من العشرات في الطب لتحديد الالتهابات تطبيق التعديلات تحليل انزيم المناعي (IFA) [44]. تعتمد هذه الطريقة على مستضدات ملزمة مع الأجسام المضادة - البروتينات التي تشكلت في الجسم استجابة للغزو. يشغل مناعي قياسي يحتل 3-4 ساعات، وعادة ما تستخدم ملصقات الفلورسنت لتصور الأجسام المضادة المرتبطة بها. المشكلة هي أنه ليس لديها حساسية كافية للعمل مع انخفاض محتوى الأجسام المضادة في المناعة القياسية.

في مختبر المنظمات النانوية والناشرة النانوية في IEB RAS، تحت قيادة فيكتور موروزوف، بدأت منذ عدة سنوات في تطوير طريقة جديدة تماما للمناعة، بناء على كهربي. لقد قاموا بتحسين Express immunoassay، مما يحقق دقة رائعة للعينات ذات التركيز الصغير من علامة العدوى، والتي ستسمح بتحديد مرض السل عندما لم يتجلى المرض بعد. لتصور ملزمة جزيئات الجسم المضاد، استخدموا الملصقات المغناطيسية. في العمل الجديد، تمكنوا من تحسين دقة الطريقة، ووضع الشروط التي تعتمد فيها عدد العلامات المغناطيسية المغناطيسية ذات الصلة بالمغناطيسي بشكل خطي على تركيز الأجسام المضادة التي تم تحليلها. على غشاء السيلوفان، طبق العلماء بقع من مستضدات السل الفائز والأجسام المضادة لهؤلاء المستضدات. إن الطبقات الناتجة التي تم وضعها في جهاز ذاتي مصنوع من الكهروميسري (خلية التدفق، الشكل 12) وتمتاز البلازما الدم من خلاله. من أجل عدم الانتظار حتى تأتي جزيئات الجسم المضاد جزيئات الطبقات الصغيرة، قام العلماء بتطبيق المجال الكهربائي في الخلية بحيث يتم تحويل الأجسام المضادة المشحونة سلبا من التدفق نحو الغشاء وتركز على الرقصات. وبالتالي، حدثت ملزمة الأجسام المضادة مع المستضدات بسرعة كبيرة - تسمح هذه الطريقة لمدة 5-10 دقائق لتحديد العديد من الأجسام المضادة أو مستضدات في وقت واحد. بعد ذلك، تم إقرار تعليق الجزيئات المغناطيسية التي تحمل الأجسام المضادة عبر الخلية، والتي سقطت أيضا على رقاقة في الرقائق في ثوان. تم تحليل العينات تحت المجهر، والحساب برمجيات خاصة، وعدد الجزيئات المغناطيسية ومقارنتها بالسيطرة الإيجابية. من الضروري التقييم الكمي في المناعة اللازمة لربط النتائج بمؤشرات شخص غير متحضر وتحديد الأمراض [30].

خلية التدفق للإنزيم القائم على الحطب

الشكل 12. الخلايا المتدفقة للانزيم القائم على الكهربائي

في المرحلة التالية، حاولت مجموعة Viktor Morozova تشخيص مرض السل وتحليل السوائل داخل اللبنانية. في السابق، لم يكن الأمر سهلا، لكن الباحثين شيدوا جهازا بسيطا ورخيصا مع مرشح الأنابيب، والتي يتم حصادها بواسطة microcom السائل الرئوي. تم اختبار الجهاز في معهد البحوث المركزية للسل: 42 مريضا من أولئك الذين لم يعاملوا بعد، 10 دقائق تنفس في الجهاز. بعد ذلك، تم تحديد العلماء بمساعدة نفس الطبقات نفس الشيء ما إذا كانت حيوانات حيوية محددة كانت في المواد المجمعة. اتضح أنه لا توجد موكوبتيريا العيش في الهواء الزفير، ولكن هناك أجسام مضادة أنتجت في الجسم استجابة لعصا Koche المضرب بنشاط. ولكن عند تعريف الأجسام المضادة إلى الفطريات في الهواء الزفير مقارنة بتحليل البلغم هناك أحد ناقص: دقة الطريقة الجديدة هي 70٪ فقط. لم يكن من الممكن بعد زيادة هذا المؤشر بسبب حقيقة أن جزءا من الأشخاص الأصحاء لديهم طويل في اتصال المرضى، يتم تطوير نفس الأجسام المضادة في الرئتين. في المستقبل، يرغب العلماء في حل هذه المشكلة، مضيفا تحليلا للاختبار لعلامة أخرى على الإصابة - التهاب في الرئتين، والتي يمكن تحديدها من خلال وجود بروتينات خاصة في الهواء الزفير [31].

في السعي وراء العلاج المبتكرة

على مدى السنوات العشر الماضية، لم يتم إحراز تقدم كبير ليس فقط في مجال التشخيص، ولكن أيضا في مجال تنمية المخدرات من مرض السل.

للاختراع علاج جديد للعدوى، تحتاج أولا إلى العثور على هدف مناسب - على سبيل المثال، بعض الإنزيم اللازم يختلف كثيرا في البكتيريا والشخص (من الضروري أن يحجب الجزيء الذي يحجب البروتين البكتيري لا يمنع التماثلي البشري) و والتي يمكن أن تكون كتلة كيميائيا.

في منتصف عام 2000، تم اقتراح مثل هذا الهدف للحظر - aminoacil trna synthetiasis. (أرتسازا ). Arsaza هو إنزيم يسرع بتشكيل مجموعة من الأحماض الأمينية مع TRNA قبل تضمين الأخير في البروتين المركب. تضمن Arsassies صحة المزيد من قراءة المعلومات من مرنا في توليف البروتينات على الريبوسومات. لكل حمض أميني، هناك Synthetase طويل القامة الأم بين الأم. في الوقت نفسه، غالبا ما تكون بعض ARSAs البكتيرية مختلفة تماما عن نظرائه النواة النوى الذي نحن فقط في متناول اليد.

بالنسبة للسل، لم يتم إقرار مثبطات الباحثين مثبطات مثبطات المضادات الحيوية حتى الآن لأنه لم يتم الحصول عليه بعد من خلال هياكل ثلاثية الأبعاد لهذه الإنزيمات وليس من الواضح كيفية تحديد الأدوية المحتملة. ومع ذلك، الهيكل الأساسي في بعض مرض السل Arsaz، على وجه الخصوص LEUUCILE TRNA SYNTHETASE. (lrsaz. ) المعروف، مثل ما هي الأحماض الأمينية في المركز النشط.

قرر العلماء من أوكرانيا وكندا استخدام هذه المعلومات بالطريقة الأصلية. يعرف بنية ثلاثية الأبعاد والهيكل الدقيق للمركز النشط في LRShasis البكتيريا آخر ينتمي إلى البكتيريا Thermus thermophilus. وبعد مباشرة في المركز النشط، فإن أوجه التشابهات في تسلسل الأحماض الأمينية هي 95٪، بينما مع LSASE الإنسان، فإن التشابه هو الحد الأدنى. باستخدام هيكل LRSAZ T. thermophilus. كقالب، بنى الباحثون نموذجا ل LRSAZ ر. السل .

الآن دخلت المعلوماتية المعركة. أخذ العلماء القاعدة من 100000 جزيئات مختلفة واختبرهم فعليا للتفاعل مع المركز النشط للنموذج من خلال العديد من الخوارزميات، وبعضها طوروا أنفسهم. أنه من الممكن تقليل قائمة المرشحين حتى 270، بحيث يتم اختبارها بعد ذلك تجريبيا. وقد أظهرت الاختبارات أن ستة جزيئات تابعة لفصلتين مختلفتين لها خصائص تثبيط قوية، والتي بالنسبة للبساطة المسمى ك "جزيء 1" و "الجزيء 2" (الشكل 13).

جزيئات مثبطات LRSAZ.

الشكل 13. ممثلين عن اثنين من فصول الجزيئات التي تمنع lrsaz ر. السل . جزيء 1: } جزيء 2: 5- (2-Hydroxy-5-methylphenylamino) -6-ميثيل-2H- [1،2،4] Triazin-3-One.

بعد ذلك، تم إنشاء نماذج الكمبيوتر من الجزيئات 1 و 2، مدمجة في المركز النشط لعصي Lrsaza Koch، والتي من الممكن فهمها بالضبط كيف تتفاعل الجزيئات مع إنزيم مسببات التمرد. باستخدام هذه المعرفة، من الممكن تحسين هيكل الجزيء بحيث لا يزال ملزم بإحكام في المركز النشط ل LRSASE. وبالتالي، تم تصنيع ستة نظائر من جزيئات 1 واثنين من التناظرين من الجزيء 2، والتي أظهرت نتائج ممتازة عند اختبار فعاليتها.

بالإضافة إلى ذلك، تم اختبار جميع الجزيئات التي تم اختبارها لتثبيط LSASE البشرية، وفي جميع الحالات أن نشاطها للبروتين المسببة للأمراض أعلى على الأقل 10 مرات، مما يجعلها آمنة للبشر. لذلك، فإن الجزيئات الموجودة هي مرشحات جيدة لدور المضادات الحيوية المضادة للمضادات [32].

تتضمن الأموال المبتكرة ضد Mycobacterium الدواء الموجود تحت العنوان الفني. SQ109. وبعد لديها آلية عمل متعددة متعددة الاستخدامات، والتي تتكون في اضطهاد إنزيم النقل MMPL3. المشاركة في توليفة عامل الحبل هو السلاح الرئيسي لعصي كوتشي. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر SQ109 على الإنزيمات التي تؤثر على نقل الإلكترون، مما يجعل من الصعب التنفس Mycobacterium، كما تعطل التدرج على درجة الحموضة وإمكانية الغشاء اللازمة للحفاظ على النقل داخل الخلايا. نتيجة مثل هذا التأثير المتعدد الأطراف هو اضطهاد قوي لنمو الفكوباكتريا وانخفاض استدامة المخدرات. الدواء فعالا جيدا بنفس القدر بالنسبة فيما يتعلق بكتيريا الحساسة بالمخدرات، لذلك فإن سلالات مقاومة للمخدرات، وكذلك فيما يتعلق بالشكل الكامن للسل. بالإضافة إلى ذلك، هذا الدواء جيد لأنه آمن ويحمل جيدا من قبل المرضى، وهو أمر مهم في حالة العلاج الطويل [33].

اكتشف العلماء من معهد كارولين في ستوكهولم أن الجمع بين الأدوية المكلفة بأسعار معقولة ومصدر جيدا يساعد الجسم أيضا على محاربة مرض السل. هذه الأدوية تحفز الجسم للتعامل مع البكتيريا، مما يقلل من خطر المقاومة. يتضمن المجمع phenylbutirat. تستخدم لعلاج تعطيل عملية التمثيل الغذائي ومساعدة الجسم على إنتاج "المضادات الحيوية الطبيعية" - الببتيدات. اكتشف العلماء أنه بالاشتراك مع فيتامين (د)، فإن الدواء يسمح لك بالتعامل مع العدوى. بالإضافة إلى النظرية، يرفع هؤلاء الباحثون أمثلة من الممارسة: أعطى مجموعة تجريبية تأثير في علاج المرضى في بلد آسيوي صغير يبلغ عدد سكانها أكثر الروسية - بنغلاديش [34].

واحدة من أهم الاكتشافات في مجال علاج السل في القرن الحادي والعشرين هو الاختراع bedacilina. التي توليف العلماء الأمريكيين في عام 2012. يعتمد مبدأ تشغيله على مبدأ جديد تماما، وليس في Rifampicin و Isoniazide و Etcutol و Pyrazinamide. هذا الإجراء (يسمى Ionophory. ) يشمل حظر حركة الأيونات من خلال غشاء mycobacterial، مما يؤدي إلى تجاوز علامات التدرج الحاسم للأيونات اللازمة لنمو وبقاء البكتيريا. الكوجر الحيوي أن هذه الأيونات تنشئ هي المفتاح لتطوير الطاقة وسلسلة كاملة من العمليات الخلوية الأخرى المهمة بشكل لا يصدق في البكتيريا. إن انتهاك هذه التدرجات الأيونية قاتلة لعصي Koche، ولكن قبل ظهور Bedaskilin، لم تكن هناك أدوية يمكنها القيام بذلك وتكون آمنة للبشر. الجانب الأكثر واعدة للدواء هو قدرتها على تقليل العلاج لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع، والتي تبسط بشكل كبير العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام Bedacavilin بالفعل في بعض أساليب العلاج الأحدث كتحضير للسطر الأول [35].

اقترح فريق من العديد من المراكز العلمية في الولايات المتحدة ببساطة رفع الكائنات الحية الدقيقة لبعضها البعض (فيديو 1). خطة هؤلاء الباحثين جميلة وبسيطة: الأمراض المنافسة لن تتحد ضد الدواء. بدلا من ذلك، سيبدأون في قتل بعضهم البعض، وسيظل الأطباء بعد ذلك قضاء اكتساح الناجين في "ساحة المعركة". وبالتالي، فإن الأدوية الموجودة، التي وضعت مسببات الأمراض قد طورت بالفعل مقاومة، يمكن أن تصبح فعالة مرة أخرى. أو ستكون البكتيريا مشغولة للغاية بالأعداء لتطوير مقاومة المخدرات.

فيديو 1. نداء مسببات الأمراض ضد بعضها البعض لمنع مقاومة المضادات الحيوية

كيفية دفع الكائنات الحية الدقيقة فيما بينها؟ لإيجاد طريقة، قضى الباحثون العديد من الاختبارات على الفئران. ومع ذلك، كانت القوارض المصابة بالملاريا، بدلا من العدوى البكتيرية، ولكن للبكتيريا هناك نفس قوانين الطبيعة كما بالنسبة للكائنات الأخرى. لكن العلماء تم استخدامهم مرة واحدة سطرين من البلازما الملاريا - قابلة لعلاج الإجهاد والمقاومة للأدوية الموجودة. أولا، أعطيت الحيوانات المصابة بالملاريا الحساسة للمخدرات، جنبا إلى جنب مع الماء، مادة غذائية لطفيلية. علاوة على ذلك، تم الاحتفاظ ب "تغذية" بكميات مختلفة: حصل شخص ما على المزيد من "الأسمدة"، وبعضها أقل. ثم اجتاز الفأر مسار العلاج بمساعدة نفس الأدوية. عندما تم الحصول على القوارض المغذيات، فشل العلاج في 40٪ من الحالات. أكدت الاختبارات أن هذا كان يرجع إلى ظهور السلالات المقاومة للعلاج. ولكن عندما يقتصر العلماء بحجم محلول المغذيات، تعافت جميع الفئران، أي أن العلماء منعوا ظهور المقاومة.

ثم كان الفريق مقتنع بأن النتائج الإيجابية كانت ناجمة عن المنافسة بين الطفيليات، وليس أي تأثير آخر على تقييد الغذاء. أصيب العلماء في جزء من الفئران المقاومة فقط للعلاج مع الطفيليات، ومجموعة أخرى مستقرة وحساسة. اتضح أنه عندما أصيب الفئران فقط بالسلالات المستدامة، وكانت المغذيات محدودة، نجت الطفيليات المقاومة. ولكن إذا كانت الحيوانات مصابة بالمعالجة الحساسة والسلالات المستقرة، فإن عدد الطفيليات المقاومة لم ينمو. حتى لو كانوا أكبر بكثير في جسم الحيوانات أكثر من العادة في المراحل الأولية عند حدوث العدوى. على ما يبدو، كانت هناك منافسة على الطعام بين خطوط الطفيليات، والتي وصلت إلى كميات محدودة. بمعنى آخر، المنافسة الطبيعية هي مكان ضعيف للعوامل الضبابية للالتهابات.

بالنسبة لأمراض الأمراض المختلفة (على سبيل المثال، السل)، فمن الضروري تحديد "شريحة" - ثم مادة المغذيات التي سيبدأون فيها القتال. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون الباحثون قادرين على اختيار أفضل لحظات لبدء هذا الصراع [36].

في الدراسة التالية المستخدمة الإيثيليد - واحدة من المخدرات السطر الثاني، والتي وصفت في حالة الفشل في علاج المضادات الحيوية الأربعة الكلاسيكية. كما هو معروف، فهو غير نشط قبل أن يأتي رد الفعل مع البكتيريا والمنعطف إلى نموذج نشط. يحدث هذا التنشيط مع جين خاص. إيضا الذي يرمز إنزيما يتحول الإيثيوناميد إلى السم، وعادة ما يرافق الدواء بمزيد من المواد الخاصة التي تحفز عمل هذا الجين. سبق أن وصف العلماء المركبات التي يمكن أن تحفز النشاط إيضا لكنها لا تؤثر على سلالات طفرة في هذا الجين، مما يجعلها مقاومة للإيثيلين. هذه المرة، اكتشف الباحثون جينا جديدا، مما أدى أيضا إلى إيثيوناميد في شكل نشط حتى عندما إيضا - متحولة. دعا هذا الجين Etha2. ، U. MTB. عادة غير نشط. لكن العلماء وجدوا مادة، Smart-420. أي نشاط متزايد بشكل مدهش Etha2. من خلال صنع إيثيوناميد بكتيريا قاتلة حقيقية، وحتى أولئك الذين لديهم مقاومة للإيثيوناميد بسبب طفرة إيضا وبعد نظرا لأن Smart-420 يزيد من كفاءة الإيئيوناميد، فمن الممكن تقليل عددها، مما يعني أنه يمكن تقليل الآثار الجانبية.

بالطبع، هناك فرصة أن تكون البكتيريا ستستقر واستقرار و SMART-420. أن هذا لا يحدث، يجب استخدام هذه المادة مع الانقطاعات: إذا كانت هناك خلايا مع استقرار جديد في السكان، فستكون هناك عدد قليل جدا من الخلايا، إذن، عندما يختفي Smart-420 مؤقتا، سيتم توفيرها مع عادية الميكروبات. ومع ذلك، وكيفية استخدام Smart-420، وسوف يصبح واضحا بعد التجارب السريرية التي يجب أن تبدأ قريبا [37].

في مؤتمر Retrovirus والتهابات الانتهازية في سياتل، أخبر مؤلفي دراسة أخرى مثيرة للاهتمام من جمعية تحالف TB عن اختبارات ناجحة لعلاجات من المخدرات في وقت واحد. طرق جديدة من شأنها أن تجعل العلاج أسهل وأكثر كفاءة، حصلت على الأسماء بربامز. и BPAL. - وفقا للأسماء المختصرة للمضادات الحيوية الشهيرة بالفعل التي لم تحاول في السابق الجمع.

تتضمن الطريقة الأولى استقبال أربعة أدوية (مألوفة بالفعل على أمريكي Bedaquilin، بالإضافة إلى PretoManide، Moxifloxacin و Pyrazinamide) مرة واحدة في اليوم. اجتازت BPAMZ اختبارات بمشاركة 240 شخصا في عشر دول في أفريقيا. لمدة أربعة أشهر، ساعد هذا العلاج في التعامل مع جميع حالات المرض المعتاد تقريبا، وبالنسبة لمكافحة عرض مستدام للمرض المتبقي لمدة ستة أشهر. في معظم الأحيان، خرج الجزء الأكبر من البكتيريا مع البلغم خلال الشهرين الأولين.

الطريقة الثانية هي BPAL - تجمع بين ثلاثة مضادات حيوية (Bedalivilin، Pretomanide و Linzolid)، والتي يتم قبولها مرة واحدة يوميا. من بين 69 مريضا الذين عولجوا مع هذه التقنية، في 40 حالة اختبار ناجحة: بعد ستة أشهر من العلاج، تراجع المرض، وكان الأمر يتعلق بأصعب شكل مع استقرار دواء واسع.

وفقا لمؤلفي الطرق الجديدة، فإن النوع الأول من العلاج لديه إمكانات العلاج إلى 99٪ من المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من السل. 1٪ المتبقية "يأخذ" النوع الثاني من العلاج. ومع ذلك، لا يزال من الضروري إجراء اختبارات واسعة النطاق وإجراء الموافقة الرسمية على الطرق الجديدة، لأن عقار Pretomanide لا يزال تجريبي. كل هذا يمكن أن يستغرق ثلاث سنوات على الأقل، ولكن النتيجة تستحق كل هذا العناء.

الباحثون الهنود وجد مؤخرا ذلك pranlukast. - يمكن أن يقاتل الدواء الذي يستخدم لعلاج الربو أيضا مع مرض السل. اتضح أنه عندما يتم استخدام هذا الدواء في حد ذاته أو، حتى أفضل، جنبا إلى جنب مع Rifampicin، فإنه يعامل من مرض السل أفضل بكثير من الاستعدادات المجمعة للسطر الأول. الدواء يكافح مع البكتيريا السل حتى لا تضر البكتيريا الجيدة، وبالتالي لا يسبب آثار جانبية - يقمع توليف الإنزيم ornithinecetyltransferase. (argj. )، وهو فقط في العصي كوتشي وبعض مسببات الأمراض الأخرى وغير المكتشفة لدى البشر. هذا الإنزيم هو سلف رئيسي ل Arginine، وهو ضروري لبقاء البكتيريا وتضليل البكتيريا [38].

أيضا، يحتاج الناس إلى لقاحات جديدة وأكثر كفاءة للوقاية من مرض السل، والتي يمكن أن تحل محل "المرأة القديمة" من BCG، وهي ليست وسيلة عالمية - لأن سلالات العصي السل متنوعة بشكل لا يصدق. اللقاح البديل الوحيد الذي يمكن للعلماء الآن تقديم الآن H4: IC31. وبعد أنه يحتوي على بروتين مقره TB10. وبعد أعرب العلماء عن تقديرهم السلامة والمناعة من H4: IC31 في البالغين في الخبرة العملية: استخدموا لقاحا في جنوب إفريقيا في ظروف وباء مرض السل، ومشاهدة المطعمة. كما اتضح، كان التعب العام فقط هو التأثير الجانبي الأكثر غير مواتية، لكن اللقاح كان جيدا لطباعة البروتين المؤتلف في الذاكرة الخلوية، ونتيجة لذلك، حتى نهاية الملاحظات، المناعة مع مرض السل [39 ].

مشروع إترنا.

مثيرة للاهتمام للغاية لعلماء القضية من كلية الطب بجامعة ستانفورد. قاموا بإنشاء نسخة جديدة من لعبة كمبيوتر متصفح الطب Eterna، والتي ستستخدم القدرات الإبداعية لآلاف اللاعبين لإنشاء علاقات لتشخيص مرض السل.

إيرناا. - هذه هي "لعبة ذات هدف"، والتي تجذب المستخدمين لحل الألغاز المرتبطة بقي جزيئات الحمض النووي الريبي المختلفة اللازمة في دراسات معينة. يدعم هذا المشروع مؤسسة بيل وميليندا غيتس مؤسسة جامعة ستانفورد والمؤسسات الصحية الوطنية.

معنى اللعبة هو أضعاف موضوع RNA، والتي ستلتقي بمهمة الحالة المعينة. يمكن للاعب تغيير التسلسل عن طريق وضع أي من النيوكليوتيدات الرمودة الحمض النووية الأربعة في مواقف مختلفة. الحمض النووي الريبي، اعتمادا على تسلسل النيوكليوتيدات، يمكن أن ينحني تلقائيا في عدد لا يحصى من جميع أنواع النماذج. وعلى كيفية وجود RNA، قد يعتمد ذلك كثيرا، بما في ذلك كيف يمكن أن يرتبط بجزيئات الحمض النووي الريبي الأخرى. في هذا، يتم تأسيس اختبار جديد تم تطويره من قبل العلماء من Stanford.

ينوي الخبراء تطوير جزيء الحمض النووي الريبي، والتي ستكون الشخصية الرئيسية في اختبار جديد تحليل عينة الدم. وقد تم بالفعل استدعاء هذا الجزيء المطلوب أوبيند. وبعد الاختبار "يحسب" النسبة في عينة ثلاثة جزيئات الحمض النووي الريبي ينتمي إلى عيدان Koche والمريض. يمكن العثور على اثنين منهم بكميات كبيرة في العينة عندما يكون الرجل مريضا. يخدم النوع الثالث من الحمض النووي الريبي العظم - إذا كانت جزيئات النوعين الأولين أكبر من الثلث، فهذه علامة على الإصابة. سيتمكن OpenBB من الاتصال بهذه الجزيئات الثلاثة، وعلى أساس كيفية حدوث ذلك، من الممكن إبرام ما إذا كان الشخص مريضا (فيديو 2).

فيديو 2. جزيء OpenB

على الرغم من OPENTB هو جزيء من الحمض النووي الريبي واحد، إلا أنه سيكون له ثلاثة أجزاء، كل منها يرتبط بأحد جزيئات الحمض النووي الرموز الحمض النووي الثلاثة المرتبطة بالسل. يجب أن يأخذ Opentb أيضا أشكالا مختلفة اعتمادا على أبعاد ثلاثة أنواع من الحمض النووي الريبي. إذا كان لدى المريض العديد من جزيئات الحمض النووي الريبي من النوعين الأولين (الكامنة في المرضى)، فسيقوم أوبند تشكل في الشكل 1. ولكن إذا كان ممثلي هذين النوعين من الجزيئات أقل من الثلث، فستكون OpenB في النموذج 2. يجب أن تكون النموذج 1 قادرا على الاتصال بعلامة الفلورسنت، في حين أن النموذج 2، على العكس من ذلك، لا ينبغي. لذلك، فإن الجزيئات مع النموذج 1 سوف تنبعث من الضوء، ومع النموذج 2 - لا. قياس سطوع الوهج، يمكن أن نستنتج، سواء كان الشخص مريضا أم لا: إذا كان الأمر فوق بعض عتبة، فإن المريض لديه مرض سل نشط.

مرة واحدة في السنة ونصف بعد إطلاق المشروع، تلقت علماء الأحياء عشرات الآلاف من التصاميم، والتي اختاروا العديد من المشاريع الواعدة حقا. التحقق منهم، أنها توليف الحمض النووي الريبي في المختبر لمزيد من التفتيش والبحث. اعتبارا من عام 2018، يستمر الاختبار باستخدام عينات دم حقيقية تؤخذ في المرضى.

إذا أثبتت هذه الدراسة ناجحة، فستساعد في إنقاذ ملايين الأرواح. بعد كل شيء، في الوقت الحالي، لا يوجد في الوقت الحالي لا يوجد اختبار دمي بسيط، والذي يمكنه اكتشاف عدوى نشط، والذي يمكن أن ينتقل أكثر من مرة سنويا من أجل تشخيص مرض السل في مرحلة مبكرة مع جزء أكبر من احتمال حدوثه.

تم إطلاق النسخة الأولى من لعبة Eterna منذ 7 سنوات من أجل السماح للأشخاص العاديين الذين لا يرتبطون بعالم العلوم، مما يخلق حيوانات حيوية محتملة مفيدة. يجب أن تكون هذه الجزيئات مستقرة بما يكفي لتعمل داخل الخلايا. على مدار السنوات الماضية، تعلم اللاعبون البسيطون يوم أمس هذه المنطقة، أصبحوا متوازين للخبراء في بناء جزيئات معقدة. علاوة على ذلك، أصبح البعض منهم حتى مؤلفين مشاركين في العمل العلمي في مجال البيولوجيا الجزيئية.

استنتاج

لسوء الحظ، على الرغم من كل العمل الموصوف أعلاه للعلماء، والنشاط النشط لحل مشكلة مكافحة السل، اليوم لا يزال هذا المرض غير مهزوم. ولكن، من كل ما سبق، يمكننا أن نأتي إلى الاستنتاج: على الرغم من أن عصا كوتش حتى الآن تقاوم حتى الآن، فقد عاد العلماء ويواصلون ابتكار أموال جديدة يجب أن تصبح جدارا يحرس صحتنا، واستبدلوا مألوفا لنا وبعد هل تساعد تكنولوجيات جديدة في مكافحة مرض السل؟ بكل تأكيد نعم. كل شيء يشير إلى أن العلماء ببطء، لكنهم يقتربون بحق من برنامج منظمة الصحة العالمية للقضاء على مرض السل. وعندما تتجاوز هذه الأدوات وغيرها من حدود المختبرات، سيكون من الممكن القول بالثقة الكاملة: "يتم هزم السل!". هذه ليست سوى مسألة وقت ...

  1. Dodd P. و Houben R. (2016). يشير تقدير جديد إلى ربع سكان العالم لديه مرض مرض مرض ضئيل. المحادثة ;
  2. ما هو مرض السل المقاوم للمتعددية (MDR-TB) وكيف نتحكم فيه؟ (2018). موقع الويب الذي. ;
  3. السل: في ذلك للمسافات الطويلة. مقابلة مع بريجيت Gicquel. (2008). نشرة من . 9، 657-736؛
  4. السل مع مقاومة دواء واسعة (SLO-TB). الموقع في ;
  5. Edith NG Houben، Liem Nguyen، Jean Pieters. (2006). تفاعل MyCobacteria المسببة للأمراض مع جهاز المناعة المضيف. الرأي الحالي في علم الأحياء الدقيقة . 9، 76-85؛
  6. Marie-Laurence Lambert، Epco Hasker، Armand Van Deun، دومينيك Roberfroid، Marleen Boelaerert، باتريك فان دير ستيفت. (2003). تكرار في السل: الانتكاس أو إعادة الانهيار؟ الأمراض الضيقة لانسيت . 3، 282-287؛
  7. H. D. Donoghue، O. Y.-. Lee، D. E. Minnikin، G. S. Besra، J. H. Taylor، M. Spigelman. (2010). السل في مومياء الدكتور جرانفيل: إعادة النظر الجزيئي في أقرب مومياء مصرية مصرية تم فحصها بشكل علمي ونظرت التشخيص الطبي. وقائع الجمعية الملكية ب: العلوم البيولوجية . 277. ، 51-56؛
  8. Dawid Surmik، Tomasz Szczyegielski، Katarzyna Janiszewska، بروس م. روتشيلد. (2018). الإصابة بالجهاز التنفسي يشبه السل في 245 مليون شخص يبلغ من الزواحف البحرية التي يبلغ عمرها أمراض العظام. R. Soc. فتح SCI. . 5، 180225؛
  9. بيروجوفسكايا (2018). Chakhotka في القرن التاسع عشر. المراسل العلمي ;
  10. تحديد السل، العلاج والرصد بواسطة K. Tomen / ed. T. Frieden، لكل. من الإنجليزية، 2nd الطبعة. جنيف: منظمة الصحة العالمية، 2006. - S. 101؛
  11. Esmond R. طويل وفلورنسا ب. سيبرت. (2012). مؤسسة التراث الكيميائي ;
  12. البايدي باسم عباس آل. (2018). التشخيص الإشعاعي للسل الرئوي (TB) في الرعاية الأولية. J فام ميد ديس . 4;
  13. بناء على تقييد التعرض للسكان خلال البحوث الطبية الإشعاعية. (2006). قرار رئيس الولاية الدكتور الصحية G.G. onishchenko رقم 11. ;
  14. توصيات منهجية لسلامة الإشعاع. (2007)؛
  15. مصادر وآثار الإشعاع المؤين. نيويورك: الأمم المتحدة، 2008. - 683 ص؛
  16. باتريشيو إسكالانتي. (2009). مرض الدرن. آن متدرب ميد. . 150. ، ITC6-1؛
  17. V. N. Zimina، O. E. Mikova، T. A. Paretskaya، D. ABORIN، S. YU. degtyareva، v. i. sergevnin. (2017). طيف مقاومة الأدوية الأولية للسل في المرضى الذين يعانون من مرض السل فيما يتعلق بحالة فيروس نقص المناعة البشرية. ثالثا. أرخ. . 89. ، خمسون.
  18. j.s. mccormac. (1937). طريقة بوتنجر لفحص البلغم المعدل من قبل الدكتور بيتر إدواردز. حديبة . الثامنة عشر ، 187؛
  19. golyashevskaya v.i.، egorova o.v.، sevastyanova e.v.، shulgin m.v. المجهر Luminescent: برنامج تعليمي لإجراء الدورات التدريبية: "الأساليب الثقافية لتشخيص مرض السل"، وكشف عن مرض السل بواسطة المجهر ". Moscow-Tver: Triad Publishing House، OOO، 2008. - 36 ص؛
  20. Aksenova V.a.، Klevno n.i.، Baryshnikova L.A.، Dolzhenko E.N.، إيلاسوفا E.V.، ميدفيديف سيو. وآخرون. (2009). DiaSkintest للسل في الأطفال والمراهقين. tuberk. biolezni legkih. . 10. 13-16؛
  21. Bertolaccini L.، VITI A.، DI PERRI G.، Terzi A. (2013). العلاج الجراحي للسل الرئوي: طائر الفينيق للجراحة الصدرية؟ J. الصدر. كذبة 5، 198-199؛
  22. غرامة P.E.M.، كارنييرو I.A.M.، Milstien J.B.، Colments C.J. القضايا المتعلقة باستخدام BCG في برامج التحصين. جنيف: منظمة الصحة العالمية، 1999. - 42 ص؛
  23. شاتز A. (1993). القصة الحقيقية للاكتشاف الستربتومايسين. actinomycetes. . 427-39؛
  24. بهاراتي باندي، سونام جروفر، سوكريتي غيال، سلمى جمال، أديتي سينغ، وآخرون. al .. (2018). طفرات هشوة جديدة في جين الجينات المرتبطة بمقاومة Streptomycin في مرض السل Mycobacterium: رؤى من الديناميات الجزيئية. مجلة البنية الحيوية والديناميات وبعد 1-16
  25. ستيفن د العشب، Alimuddin I Zumla. (2011). مرض الدرن. المشرط. . 378. ، 57-72؛
  26. نولان ج.م. و goldberg s.v. (2002). علاج مرض السل مقاوم للإيزونيازيد مع Isoniazid و Rifampin و Ethambutol و Pyrazinamide لمدة 6 أشهر. int. J. TUBERC. رئة. كذبة 6، 952-958؛
  27. لويزا باريس، روبن ماجني، فاطمة زايدي، روبين أروجو، نيل سيني، وآخرون. al .. (2017). البول Lipoarabinomannan Glycan في المرضى السلبيين لفيروس نقص المناعة البشرية مع مرض السل الرئوي يرتبط بشدة المرض. SCI. يحفر. ميد. . 9، EAAL2807؛
  28. جورجيس f mgode، كريستوف l cox، ستيفن مييمانزي، كريستيان مولدر. (2018). الكشف عن مرض السل في الأطفال باستخدام الفئران الحقيبة القفنة الأفريقية المدربة. PediaTr الدقة. . 84. ، 99-103؛
  29. إيكر أ. إشبيلية، إيلينا مولينا، ناتاليا إليجابال، Valentín Pérez، جوزبا م. جاريدو، رامون أ. جاستي. (2015). اكتشاف فرص فرعية Mycobacteria و MyCobacterium Avium Secretcies، ومجمع مرض السل MyCobacterium بفحص PCR Tetraplex في الوقت الحقيقي الرواية. J. عيام. Microbiol. . 53. ، 930-940؛
  30. Yuri M. Shlyapnikov، فيكتور ن. موروزوف. (2017). المعايرة من مبالغ النزرة من الألعاب المناعية في الفحص المستندة إلى microarray مع الملصقات المغناطيسية. تحليليكا تشيميكا أكتا. . 966. ، 47-53؛
  31. Victor N Morozov، ألكسندر، نيكولاييف، يوري م شليليكوف، أندريه Y ميخيف، إيلينا شلى أفنيكوفا، وآخرون. al .. (2018). نهج غير الغازية لتشخيص مرض السل الرئوي باستخدام microdroplets التي تم جمعها من الهواء الزفير. ج. التنفس الدقة. . 12. ، 036010؛
  32. Olga I. Gudzera، Andriy G. Golub، Volodymyr G. Bdzhola، Galyna P. Volynets، Sergiy S. Lukashov، ET. al .. (2016). اكتشاف الوكلاء المضاد للسل المضاد للاستهداف لسيطرة LEUCYL-TRANA SYNTHETASE. الكيمياء البيولوجية والطبية . 24. ، 1023-1031؛
  33. كابيل طحلان، ريجينا ويلسون، ديفيد ب. كاسترينسكي، كريتي أرورا، فينود ناير، وآخرون. al .. (2012). أهداف SQ109 MMPL3، وهو انتقال غشاء من طراز Trehalose Monomoncolate المشاركة في تبرع حمض Mycolic إلى جدار الخلية الأساسية من مرض السل Mycobacterium. antimicrob. وكلاء كيميائي. . 56. ، 1797-1809؛
  34. Royaa سلطانة ركمها، SSV Jagadeeswara Rao Muvva، Min Wan، Rubhana Raqib، بيتر بيرجمان، ET. al .. (2015). Venylbutyrate يحث ليرةزاهية LL-37 القتل والخلايا الخلايا من مرض السل في العمليات البشرية في البلاعم البشرية. الذاتي. . أحد عشر ، 1688-1699؛
  35. Kiel Hards، Duncan G. G. McMillan، Lici A. Schurig-Briccio، روبرت ب. جينيس، هولجر Lill، ET. al .. (2018). الآثار السياحية للأورام من الدواء المضاد للإضافات بدن. Proc Natl Acad Sci USA . 115. ، 7326-7331؛
  36. مكورميك G. (2017). تحول مسببات الأمراض ضد بعضها البعض لمنع مقاومة المخدرات. جامعة ولاية بنسلفانيا ;
  37. Nicolas Blondiaux، Martin Moune، Matthieu Desroceses، Rosangela Frita، Marion Flipo، ET. al .. (2017). ارتداد مقاومة المضادات الحيوية Inmycobacterium Tuberculositiby Spiroisoxazoline Smart-420. علم . 355. ، 1206-1211؛
  38. Archita Mishra، Ashalatha S Mamidi، Raju S Rajmani، Ananya Ray، Rajanya Roy، Avadhesha Surolia. (2018). ومثبط طبيكة من مرض السل Mycobacterium Argj: الآثار المترتبة على العلاج الرواية المختلط. إيمبو مول ميد. . 10. E8038؛
  39. Hennie Geldenhuys، هيلين ميرنز، ديفيد J. مايلز، ميشيل تيميريس، ديفيد هوكي، وآخرون. al .. (2015). لقاح السل H4: IC31 آمن ويحفز استجابة خلية CD4 T المستمرة CD4 T المستمرة في البالغين في جنوب إفريقيا: تجربة عشوائية تسيطر عليها. مصل. . 33. ، 3592-3599؛
  40. كوه وكل عصيه؛
  41. T-Lymphocytes: المسافرون والأسر؛
  42. رئيس "عموما" الطب: زلمان فاكسان؛
  43. 12 طرق في الصور: تفاعل سلسلة بوليميريز؛
  44. 12 طرق في الصور: التقنيات المناعية.

ملخص

السل هو عدوى بكتيرية تنتشر في جزيئات البلغم الملوثة التي تفرزها شخص مريض مع السعال أو العطس. هذا مرض ثقيل ولكنه قابل للقول.

السل هو مرض شائع وخطير. على الرغم من ذلك، بفضل نجاحات الطب الحديث والمراضة والوفيات منها انخفضت بشكل كبير. وفقا للتقديرات التقريبية، يصاب حوالي ثلث سكان العالم بالسل (النموذج الكامن). من هؤلاء، حوالي 10٪ من المرض في وقت أقرب أو في وقت لاحق يذهب إلى مرحلة نشطة.

في الاتحاد الروسي لعام 2012، تم تسجيل 96،740 حالة من مرض السل، فقد انخفض معدل الإصابة في المتوسط ​​في البلاد إلى حد ما، مقارنة مع 2010-2011. يتم تسجيل أعلى نسبة من مرض السل على أراضي المقاطعات الفيدرالية الشرقية والسيرية والأورال.

يؤثر مرض السل أساسا على الرئتين، لكنه يمكن أن يتطور في أي عضو آخر، بما في ذلك في العظام والجهاز العصبي. استشر الطبيب إذا كان لديك سعال لا يمر أكثر من ثلاثة أسابيع، أو إذا ظهر الدم في الرطب.

يرتبط تطوير السل بالبكتيريا، والتي تسمى Microbacterium السل. الشكل الرئوي للسل هو الشكل المعدي الوحيد لهذا المرض، والذي يتم توزيعه، كقاعدة عامة، فقط مع اتصال لفترات طويلة مع شخص مصاب. على سبيل المثال، يتم توزيع مرض السل في كثير من الأحيان بين أفراد الأسرة الذين يعيشون معا.

الجهاز المناعي (الحماية الطبيعية للجسم من التهابات والأمراض) لمعظم الأشخاص الأصحاء يقتلون البكتيريا، ولا تظهر الأعراض. في بعض الأحيان لا يستطيع الجهاز المناعي أن يقتل البكتيريا، ولكن يمكنه كبحها في الجسم. في هذه الحالة، لا يلاحظ الأعراض، ولكن يتم تخزين البكتيريا في الجسم. وهذا ما يسمى الشكل الكامن (المخفي) للسل.

هناك أيضا شكل مستقل آخر من مرض السل - السل.

إذا لم يستطع الجهاز المناعي حتى عزل العدوى، تبدأ البكتيريا في الانتشار في ضوء أو غيرها من أعضاء الجسم. بعد ذلك، لعدة أسابيع أو أشهر، يمكن أن تظهر أعراض المرض. يسمى هذا الشكل من مرض السل نشط. عند إضعاف الجهاز المناعي، يمكن للسل يمكن أن يتحرك من النموذج الكامن للنشاط.

كقاعدة عامة، مع العلاج في الوقت المناسب للمساعدة الطبية السل قابل للشفاء تماما. غالبا ما يتم تعيين مسار المضادات الحيوية، وعادة نصف سنوي. يتم استخدام العديد من المضادات الحيوية المختلفة، لأن بعض أشكال مرض السل مقاوم للمضادات الحيوية معينة. إذا كان لديك مرض مرض السل، فإن المقاومة للأدوية، والعلاج يمكن أن يستغرق ما يصل إلى سنة ونصف.

إذا كنت عن كثب مع مريض بالسل، فمن الضروري أن يتم فحصه للقضاء على وجود العدوى وأنت. لهذا، عادة ما يتم وصف شعاعي الصدر، واختبارات الدم واختبار التشخيص الجلدي.

التطعيم BCG (التطعيم العصي هدوء جيرين ) يحمي بشكل فعال من مرض السل حوالي ثمانية حالات من أصل عشرة. في روسيا، يتم تضمين التطعيم للسل في التقويم الوطني للقطع الوقائي ويوصى به لجميع الوليد الصحية. في وجود شهادة في 7 و 14 عاما، يتم إجراء Revaccination (لقاح إعادة الإدارة).

أعراض السل

أعراض السل تعتمد على الجسم ضرب العدوى. كقاعدة عامة، يتطور المرض ببطء. يمكن أن تعرض الأعراض في غضون بضعة أشهر وحتى بعد سنوات من العدوى. في بعض الحالات، تصيب البكتيريا الجسم، ولكن لا تسبب أي أعراض. وهذا ما يسمى الشكل الكامن (المخفي) للسل. إذا تسببت البكتيريا في ظهور الأعراض، فإنها تسمى الشكل النشط للسل.

أعراض مرض السل الرئوي

تسمى الإصابة بالسل في الرئتين السل الخفيف. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا للسل. أعراض رئتي السل:

السل الرئوي السل
  • السعال، الذي لا يمر أكثر من ثلاثة أسابيع، في حين أن هناك سكياغة من البلغم، وأحيانا بالدم؛
  • ضيق في التنفس، في أول معتدلة، ولكن تضخيم تدريجيا؛
  • عدم وجود شهية وفقدان الوزن؛
  • ارتفاع درجة الحرارة 38º C أو أعلى؛
  • التعرق الليلي
  • التعب القوي والتعب؛
  • ألم أصل غير مفهوم، الذي يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع.

اتصل بالمعالج إذا كان لديك سعال لا يمر أكثر من ثلاثة أسابيع، أو في البلغم لاحظته الدم.

علامات السل الخليج

في بعض الحالات، يمكن للسل يمكن أن يتطور خارج الرئتين، ويسمى مرض السل غير النفطي. مرض السل غير الكبرى هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من نظام المناعة الضعيف، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية. أنت أيضا أكثر عرضة للسل خارج التنوع، إذا كنت قد أصيبت سابقا بالسل، ولكن ليس لديك أي أعراض (نموذج مرض السل الكامن).

يمكن أن تضرب السل الأجزاء التالية من جسمك:

  • الغدد الليمفاوية (السل الغدد الليمفاوية)؛
  • العظام والمفاصل (مرض السل العظام)؛
  • الجهاز الهضمي (مرض السل المعوي الهضمي)؛
  • المثانة والأعضاء التناسلية (السل البول)؛
  • الجهاز العصبي (مرض السل الجهاز العصبي المركزي).

هذه الأنواع من السل يمكن أن تسبب أعراض إضافية موضحة أدناه.

العقد اللمفاوية السل

الغدد الليمفاوية هي تشكيلات صغيرة هي جزء من الجهاز المناعي. أنها تخلص من البكتيريا والجزيئات غير المرغوب فيها من الجسم. أعراض الغدد الليمفاوية السل:

  • تعطيل تورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية، كقاعدة عامة، في الرقبة، من الممكن أن تضخم أي الغدد الليمفاوية في الجسم كله؛
  • عبر بعض الأنواع الوقت تورم الغدد الليمفاوية يمكن أن تبدأ تسليط الضوء على السوائل من خلال الجلد.

السل السل

أعراض مرض السل العظمي:

  • آلام العظام؛
  • انحناء العظام المتأثرة أو المفصل؛
  • فقدان حساسية العظام المتأثرة أو المشتركة أو استحالة نقلها؛
  • ضعف العظام، من السهل كسره.

السل المعوي

أعراض مرض السل المعوي الهضمي:

  • وجع بطن؛
  • إسهال؛
  • نزيف المستقيم.

السل السلول

أعراض السل البولية:

  • حرق التبول؛
  • دم في البول؛
  • حاجة متكررة للتبول في الليل؛
  • ألم في الفخذ.

مرض السل الجهاز العصبي المركزي

يتكون الجهاز العصبي المركزي من رأس وحبل الشوكي. أعراض مرض السل الجهاز العصبي المركزي:

  • الصداع؛
  • القيء؛
  • تصلب عضلات العضلات.
  • تغيير السلوك، على سبيل المثال، بالارتباط في المكان والزمان؛
  • fucetitude؛
  • Sigging (التشنجات).

أسباب السل

سبب السل الناجم عن البكتيريا، والتي تسمى Microbacerium السل. يحدث نقل السل عندما يكون الشخص ذو شكل مفتوح من مرض السل السعال الخفيف أو العطس، وشخص آخر يستنشق قطرات منتشرة في الهواء مع البكتيريا السل. كيف يمكنني الحصول على إصابة بالسل

ومع ذلك، على الرغم من موزعة مرض السل بنفس طريقة البرد أو الأنفلونزا، إلا أنها ليست مضخمة للغاية. كقاعدة عامة، ستحتاج إلى قضاء وقت طويل في اتصال وثيق مع شخص مصاب. على سبيل المثال، يتم توزيع مرض السل في كثير من الأحيان بين أفراد الأسرة الذين يعيشون معا. لكن احتمال تعرضتك، جالسا بجانب السل المريض على الحافلة أو القطار، صغير جدا. ليس كل المرضى الذين يعانون من مرض السل المعدية. كقاعدة عامة، فإن الأطفال أو الأشخاص الذين يعانون من مرض السل غير النفطي ليسوا موزعين من العدوى.

كقاعدة عامة، يكون الجهاز المناعي قادرا على هزيمة البكتيريا التي تسبب السل. ومع ذلك، في بعض الحالات، تصيب البكتيريا الجسم، لكنها لا تسبب أي أعراض (شكل كامن). إذا كانت العدوى مصحوبة بأعراض، فإنها تتحدث عن السل النشط. في بعض الأحيان يمر المرض إلى المرحلة النشطة بعد بضعة أسابيع أو أشهر من العدوى.

ما يقرب من 10٪ من الناس المصابة بالسل، بعد بضع سنوات من العدوى، سوف يذهب المرض إلى شكل مفتوح. هذا عادة ما يكون بسبب ضعف الجهاز المناعي، على سبيل المثال، أثناء مرور العلاج الكيميائي.

مجموعة خطر السل

أي شخص، ولكن يمكن إصابة المجموعات التالية بالسل:

  • الأشخاص الذين يعيشون في الوسط الذي يكون فيه حدوث مرض السل أعلى من المعتاد؛
  • الأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو أولئك الأكثر عرضة لمرض السل بسبب ظروف معينة.

لعوامل أخرى يمكن أن تزيد من خطر تطوير الشكل المفتوح للسل تشمل:

  • اتصال وثيق مع شخص مصاب؛
  • اذا أنت أبدا عاش في المنطقة التي يكون فيها مرض السل شائعا، سافر في هذه المنطقة أو تلقى ضيوف من هناك؛
  • ينتمي إلى المجموعة العرقية التي نشأت من المنطقة التي يكون فيها السل شائع؛
  • الحصانة ذات الصلة اجبة إلى فيروس نقص المناعة البشرية أو مرض السكري أو غيرها من الأمراض؛
  • حصانة فضفاضة بسبب استقبال المخدرات على المدى الطويل، مثل الكورتيكوستيرويدات، العلاج الكيميائي أو عوامل نخر الورم (المستخدمة لعلاج بعض أنواع التهاب المفاصل)؛
  • الأطفال الأطفال أو كبار السن - الجهاز المناعي للأطفال والمسنين، كقاعدة عامة، أضعف من البالغين الأصحاء؛
  • ضعف الصحة أو سوء التغذية بسبب نمط الحياة أو غيرها من المشاكل، مثل تعاطي المخدرات أو الكحول أو سوء استخدام الحياة أو الحياة في الشارع؛
  • الإقامة في ظروف سلبية أو مع عدد كبير من الأشخاص الآخرين، على سبيل المثال، في السجن.

تشخيص السل

كل نوع من مرض السل يتطلب أساليب تشخيصية خاصة. في حالة اشتباه السل، سوف يرسل لك الطبيب إلى phthisiatra (متخصص في السل) لمزيد من التشخيص والعلاج.

تشخيص النموذج الرئوي السل

تشخيص الشكل الرئوي للسل يمكن أن يكون صعبا. كقاعدة عامة، مطلوبة العديد من المسوحات، بما في ذلك الأشعة السينية للصدر، والتي تتيح لك الحصول على صورة للرئتين. إذا كان لديك شكل رئوي من السل، يجب أن يكون التغيير في ظهور رئتيك مرئية في الصورة، على سبيل المثال، تكوين الندوب.

قد تكون هناك حاجة إلى تحليلات أخرى لتأكيد التشخيص. على سبيل المثال، يمكنك أن تأخذ عينات من المخاط والدبلوم للتحليل تحت المجهر لوجود البكتيريا السل. هذه الإجراءات مهمة من أجل تحديد العلاج الذي سيكون أكثر فعالية.

الفحص مع مرض السل غير القائم

مع مرض السل غير المشتبه به، ستعقد العديد من الإجراءات لتأكيد التشخيص. بما في ذلك ما يلي:

  • التصوير المقطعي المحسوب - تصنع سلسلة من طلقات الأشعة السينية تحت زوايا مختلفة قليلا، والتي يجمع الكمبيوتر في صورة مفصلة للهيكل الداخلي لجسمك؛
  • الرنين المغناطيسي المقطورات (MRI) - مع الحقول المغناطيسية القوية والأمواج الراديوية، يتم إنشاء صورة مفصلة للهيكل الداخلي لجسمك؛
  • الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) - بمساعدة موجات صوت عالية التردد، يتم إنشاء صورة للأجهزة الداخلية الخاصة بك؛
  • تحاليل الدم؛
  • تحليل البول؛
  • الخزعة - من المنطقة المصابة، يتم أخذ عينة من النسيج للبحث عن وجود مرض السل.

يمكنك أيضا صنع ثقب لومبا. يتكون الإجراء في سياج عينة السائل الشوكي من القناة الشوكية للعمود الفقري. السائل الشوكي هو سائل شفافة، الدماغ المحيط. بعد السياج، يتم التحقيق في عينة السوائل على السل في الجهاز العصبي.

فحص مرض السل الكامنة

وفقا للقانون، يكون شخص بالغ ملزم بإجراء فحص فلوروجوغرافي بانتظام أو صنع الأشعة السينية. هذا ضروري للكشف المبكر عن الشكل الرئوي الأكثر شيوعا للسل. يجب الاحتفاظ بالمسح مرة واحدة كل عامين. بالنسبة لبعض مجموعات السكان (الأطباء والمعلمين ومكانات صناعة الأغذية والموظفين الإصلاحية بالمناسبة ينبغي أن تؤخذ المؤسسات والأفراد العسكريين والأشخاص الذين يعانون من بعض الأمراض والآخرين) عن طريق الفحص على مرض السل في كثير من الأحيان.

إذا كنت على اتصال وثيق مع المرضى الذين يعانون من شكل مفتوح من السل، فيمكنك أيضا أن توصي بمسح الرئتين لتحديد المرض المحتمل في المراحل المبكرة.

عينة mantu - اختبار مشترك لكشف عن مرض السل. تقع العينة في المقدمة في مادة الساعد المسماة TUBERCULIN PPD (TUBERCULIN، مقشرة من بروتينات الوسيلة). يتم تقديم مرض السل غير المعادلة. يقام اختبار Mantu كل عام لجميع الأطفال الأصحاء. عند البالغين، يتم إجراء عينة مانتا وفقا لشهادة خاصة (على سبيل المثال، مع اشتباه السل).

إذا كان لديك نموذج مرض السل الكامن، فسيكون بشرتك حساسة ل PPD TUBERCULINA وسيتم ظهور ختم أحمر في موقع الحقن، كقاعدة عامة، في غضون 48-72 ساعة بعد إعداد العينة. إذا كان لديك تفاعل بشري قوي للغاية، فقد تحتاج إلى أشعة سينية من الصدر لتأكيد أو القضاء على الشكل النشط للسل.

إذا لم يكن هناك رد فعل بشري لعينة مانتا، فمن المرجح أن يكون لديك مرض سل لا. ومع ذلك، يجوز للطبيب أن يعينك دراسة أشعة الأشعة السينية المتكررة للرئتين خلال العام، حيث أن مرض السل يتطور لفترة طويلة.

إذا كنت قد قمت بتطعيم BCG (Bacillos هدوء جيرين )، يمكنك إظهار رد فعل معتدل لعينة مانتا. هذا لا يعني أنك مريض السل. في مثل هذه الحالة، يظهر رد الفعل الإيجابي ل Mantu أن نظام المناعة الخاص بك (الحماية الطبيعية للجسم من الالتهابات والأمراض) تعترف بالسل.

تحليل إفراز Gamma Interferon - هذا هو نوع أكثر حداثة من تحليل الدم على مرض السل، الذي أصبح أكثر وأكثر شيوعا.

يمكن استخدامه لتشخيص الشكل الكامن للسل في الحالات التي تكون فيها نتائج عينة Mantu ليست إرشادية (على سبيل المثال، مع صياغة متكررة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الناس)، والأشعة السينية بطلان (على سبيل المثال، النساء الحوامل).

علاج السل

يعتمد علاج السل على نوعه، ولكن غالبا ما يتم وصف دورة طويلة من المضادات الحيوية. مرض السل هو مرض شديد، والذي، إن لم يكن معالجته، يمكن أن يؤدي إلى الموت. ومع ذلك، عند تمرير مسار كامل للعلاج، فإن الموت نادر. في معظم الأحيان، المستشفى غير مطلوب للعلاج.

إذا وجدت أن الشكل النشط للسل الرئوي (مرض السل الذي ضرب الرئتين وتسبب في أعراض)، فسيتم إرسالك إلى PhthisiaTra - أخصائي لعلاج السل.

يتم التعامل مع الشكل الرئوي للسل مع مزيج شبه سنوي من المضادات الحيوية. كقاعدة عامة، تتكون الدورة من الأدوية التالية:

  • اثنين من المضادات الحيوية: إيزونيازيد و Rifampicin، يوميا لمدة ستة أشهر؛
  • اثنين من المضادات الحيوية الإضافية: Pyrazinamide وإت أوتول، يوميا لأول شهرين.

في بعض الحالات، يمكن تعييننا مع استقبال هذه الأدوية فقط 3 مرات في الأسبوع إذا كنت بحاجة إلى السيطرة على عملية السل.

قد تذهب خلال أسابيع أو أشهر قبل أشهر قبل أن تشعر بتحسن. كم مرة سيستغرق الأمر، يعتمد على صحتك الشاملة وشدة السل الخاص بك. بعد تلقي المخدرات لمدة أسبوعين، لم يعد معظم الناس معديين ويشعرون بتحسن كبير. ومع ذلك، فمن المهم للغاية الاستمرار في تناول الأدوية وفقا لتعليمات الطبيب والطبقة تماما تحت علاج المضادات الحيوية.

قبول المخدرات لمدة ستة أشهر هو الطريقة الأكثر فعالية للتدمير الكامل للبكتيريا السل. إذا توقفت عن تناول المضادات الحيوية حتى يتم الانتهاء من الدورة أو ستزول الدواء، فإن البكتيريا السل يمكن أن تطور مقاومة المضادات الحيوية. من المحتمل أن تكون خطرة، لأنها قد تجعل من الصعب علاجها وتتطلب استقبال أطول من المخدرات.

بعد علاج من السل النشط، ستكون تحت الملاحظة الاستشعار في PhthisiaTra لمدة 3 سنوات. كونك في محاسبة الاستوصف، تحتاج إلى الخضوع بشكل دوري للمسح من الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، سيتم إخبارك بكيفية التعرف على علامات السل المتكرر في الوقت المناسب، على الرغم من أن هذه الحالات ونادرة. في حالات خاصة، حتى بعد علاج العلاج، يمكن أن يؤدي السل إلى الموت. قد يحدث هذا إذا تتلف الرئتين كثيرا ولا يمكن أن تعمل بشكل طبيعي.

يمكن علاج مرض السل الفارغ بنفس المزيج من المضادات الحيوية كأشكال رئوية، ومع ذلك، سيتم زيادة مدة العلاج إلى عام. إذا أثر مرض السل في عقلك، فيمكنك تسجيل الكورتيكوستيرويدات، على سبيل المثال، بريدنيزون، والذي ستحتاج إليه لعدة أسابيع مع المضادات الحيوية الخاصة بك. سيساعد ذلك في إزالة الوذمة في المناطق المتأثرة. كما هو الحال مع شكل رئوي، من المهم أن تأخذ الأدوية بدقة وفقا لتوجيهات الطبيب وإكمال مسار العلاج الكامل بالكامل.

مع وجود شكل كامن من مرض السل، أصبحت البكتيريا السل قد تصيب، ولكن في الوقت نفسه ليس لديك أعراض المرض. يوصى عادة بمعالجة الشكل الكامن من السل للأشخاص التالية:

  • تحت سن 35؛
  • الناس الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية، بغض النظر عن العمر؛
  • المهنيين الطبيين، بغض النظر عن العمر؛
  • الأشخاص الذين يعانون من آثار أنسجة الندبة التي تشكلت تحت تأثير السل، والأشعة السينية البارزة، والتي لم تنتقل أبدا العلاج.

لا ينصح العلاج بأشكال كامنة مرضية من مرض السل، إذا كان عمرهم أكثر من 35 عاما (وليس لديهم فيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك لا يعملون في القطاع الصحي)، لأن خطر تلف الكبد يزيد مع تقدم العمر بالنسبة لبعض الأشخاص، فإن مخاطر العلاج تفوق مزاياه.

لا يتمتع أيضا بالشكل الكامن للسل معاملة دائما، إذا كانت هناك شكوك في أن البكتيريا مقاومة للأدوية. في هذه الحالة، يمكن للمراقبة المنتظمة للدولة ضمان عدم إلقاء المرض في شكل نشط.

في بعض الحالات، يمكن التوصية بمعالجة الشكل الكامن من السل للأشخاص الذين يحتاجون إلى تلقي المهاجمون. هذه الأدوية قمع الجهاز المناعي (الحماية الطبيعية للجسم من الالتهابات والأمراض) ويمكن أن تسمح بالسل للتنقل من النموذج الكامن للنشاط. وتشمل هذه الأشخاص، لفترة طويلة تلقي الستيرويدات القشرية أو الخضوع للعلاج الكيميائي.

في مثل هذه الحالات، يجب علاجه السل قبل استلام المثبتة المناعية.

علاج مرض السل المغلوب إما في استقبال مزيج من Isoniazide و Rifampicin لمدة ثلاثة أشهر، أو isoniAzid فقط لمدة ستة أشهر.

آثار جانبية لعلاج السل

يمكن أن تقلل Rifampicin من فعالية بعض وسائل منع الحمل، مثل وسائل منع الحمل بالفم المشتركة. خلال تناول Rifampicin، استخدم نوعا آخر من وسائل منع الحمل، مثل الواقي الذكري. في حالات نادرة، يمكن لهذه المضادات الحيوية أن تلحق الضرر بالكبد أو العينين، والتي قد تكون لها عواقب صعبة. لذلك، قبل بدء العلاج، تحتاج إلى التحقق مما إذا كان الكبد يعمل بشكل جيد. إذا كنت ستتناول الايقتول، قبل دور العلاج، فأنت بحاجة أيضا إلى التحقق من بصرك.

يرجى الاتصال بالمتخصصين على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:

  • الغثيان أو القيء؛
  • اصفرار من الجلد (اليرقان) وأغمق البول؛ درجة الحرارة 38º ج أو أعلى دون أسباب صريحة؛
  • وخز أو خدر أو قدم؛
  • طفح جلدي أو حكة؛
  • التغييرات في الرأي، مثل عدم وضوح الرؤية أو الدالستونيا.

لمعرفة المزيد عن الآثار الجانبية لأدويةك، اقرأ المعلومات حول الاستعدادات من مرض السل.

السل، مقاومة للمضادات الحيوية

مثل معظم البكتيريا، يمكن للبكتيريا التي تسبب السل يمكن أن تعمل على مقاومة المضادات الحيوية. هذا يعني أن الأدوية لن تكون قادرة على قتل تلك البكتيريا التي ينبغي. إذا أصبح مرض السل مقاوم لنوع من المضادات الحيوية، فمن الممكن عادة التغلب عليه، حيث يوجد مضادات حيوية أخرى. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يحدث ما يلي:

  • مرض السل يصبح مقاومة لمضادات حيوية - وهذا ما يسمى مرض السل متعدد المخدرات؛
  • يصبح مرض السل مقاوم لثلاثة أو أكثر من المضادات الحيوية - وهذا ما يسمى مرض السل مقاوم للمخدرات واسعة.

كقاعدة عامة، مع كلا النوعين من السل المطلوبة 18 شهرا علاج بالطبع باستخدام مزيج من المضادات الحيوية المختلفة. نظرا لأن هذه الأنواع من المرض تعالج بشكل خطير، يمكنك إرسالها إلى عيادة متخصصة للعلاج والملاحظة.

منع انتشار العدوى

إذا تم تشخيص إصابتك بالسل الرئة، ستبقى معديا اثنين ثلاثة أسابيع منذ بداية العلاج. كقاعدة عامة، لا يلزم العزل، ولكن من الضروري اتخاذ عدد من الاحتياطات الأولية لعدم إصابة عائلتك وأصدقائك. يجب عليك اتباع القواعد التالية:

  • لا تذهب إلى العمل أو المدرسة أو الجامعة، حتى يقول أطبائكم أنها آمنة؛
  • تغطية دائما فمك عند السعال أو العطس أو الضحك؛
  • دائما التخلص من الأوشحة الورقية المستخدمة في حزمة بلاستيكية مختومة؛
  • في كثير من الأحيان لتوجيه الغرفة بحيث كانت الغرفة الهواء النقي؛
  • لا تنام في غرفة واحدة مع أشخاص آخرين، كما في الحلم، يمكنك السعال أو العطس دون منح نفسك تقريرا في هذا التقرير.

الوقاية من السل: التطعيم BCG

مرض السل هو مرض معد كبير يؤثر على الرئتين، لكنه يمكن أن يؤثر أيضا على أجزاء أخرى من جسمك، على سبيل المثال، العظام والمفاصل والكلى. يمكن أن يسبب أيضا التهاب السحايا. على الرغم من مرض السل مرض شديد، إلا أنه من الممكن إكمال العلاج من معظم أشكاله.

BACG BACG (العصيات هدوء جيرين ) يحميك من السل. يتم إجراء التطعيم BCG مع كل الوليد الصحية لمدة 3-7 أيام من الولادة في مستشفى الأمومة. بعض الأطفال يمكن تأجيل تطعيم لفترة من الوقت، اعتبارا من الصحة. يتم تطعيم هؤلاء الأطفال في وقت لاحق من العيادة الإقليمية، والتي تعلق عليها. في سن 7 و 14 عاما، من الضروري الخضوع لإعادة التطعيم (Re-Recacinination BCG)، إذا كان لدى الطفل عينة مانتا سالبة (لا يوجد رد فعل جلدي لبشرة TUBERCULIN). التطعيم من مرض السل مجاني.

بمساعدة الخدمة، يمكنك العثور على جميع العيادات حيث توجد لقاحات.

يتم إجراء عملية التطعيم BCG على أساس شكل ضعف من البكتيريا، مما يشبه إلى حد بعيد مرضية السل في البشر. نظرا لأن البكتيريا ضعيفة، فإن التطعيم لا يسبب المرض، لكنه يشجع على نظام المناعة للحماية من المرض، مما ينتج مناعة قوية. تحمي التطعيم بنسبة 70-80٪ من أشد أشكال السل الثابتة، على سبيل المثال، من التهاب السحايا السل في الأطفال. إنه أقل فعالية في منع شكل الجهاز التنفسي للمرض (مرض الجهاز التنفسي)، أكثر شيوعا بين البالغين.

ما الطبيب للاتصال بالسل؟

بمساعدة الخدمة، يمكنك العثور على جميع النصفات المضادة للسل في المدينة، وكذلك العثور على phthisiatra جيدة - الطبيب الذي يشارك في تشخيص وعلاج وإعادة تأهيل مرضى مرض السل.

السل هو مرض معد يحدث بسبب العصي الكوشية البشرية. الأمراض أمر خطير في أنه يؤثر على أجهزة الجهاز التنفسي. تخضع بحق للسل، والجلود، والنظام اللمفاوي، والبول، والجصي، والنظام اللمفاوي اللمفاوي، وكذلك الأجهزة والأنظمة الأخرى.

الجهاز المناعي (الحماية الطبيعية للجسم من التهابات والأمراض) لمعظم الأشخاص الأصحاء يقتلون البكتيريا، ولا تظهر الأعراض. في بعض الأحيان لا يستطيع الجهاز المناعي أن يقتل البكتيريا، ولكن يمكنه كبحها في الجسم. في هذه الحالة، لا يلاحظ تطوير الأعراض، ولكن يتم تخزين البكتيريا في الجسم. وهذا ما يسمى الشكل الكامن (المخفي) للسل.

طرق انتقال العدوى

  • بالتنقيط المحمولة جوا - من خلال تشيحي، سعال المريض بأشكال مفتوحة من المرض، وحتى الوداف، تحتفظ العصا بمرضيه.

  • غذائي - من خلال الجهاز الهضمي. تسقط العدوى في الجسم بسبب النظافة السيئة أو غسلها بشكل سيئ وغير معالج.

  • الاتصال - تسقط العدوى داخل شخص من خلال العين الملتحمة، مع القبلات، والاتصال الجنسي، من خلال اتصال العناصر الملوثة بالدم البشري، واستخدام عناصر النظافة الأجنبية.

أنواع السل السل

  • فتح النموذج - يتم التعبير عن المرض بوضوح، يتم اكتشاف البكتيريا بسهولة في البلغم، الرسوم الكاريكاتورية. المريض نفسه هو خطرا على الآخرين، حيث تنتقل العدوى عن طريق القطرات الجوية. يمكن اكتشاف microbacteria في البلغم، البول، جماهير العجلات.

  • النموذج المغلق ليس خطرا على الآخرين. تتميز بعقد اكتشاف العدوى في البلغم. غالبا ما يحدث مرض السل الرئتين، ولكن قد تؤثر هذه العدوى أيضا على العظام والمفاصل والنظام البولي والأمعاء والبريتونوم وقذائف الدماغ والسكينس والعقد الليمفاوية المحيطية والجلود

الأعراض الأولى للسل

السعال - واحدة من أعراض مرض السلفي المراحل المبكرة، يظل المرض بدون أعراض تقريبا. مع تطور، تدهور حالة المريض، ولكن لا يلاحظ أعراض محددة. زيادة التعب، والضعف، وفقدان الوزن الحاد دون أسباب مرئية، درجة الحرارة 37-38 درجة مئوية، لا تنخفض لفترة طويلة، التعرق الليلي. عند الأطفال، يتقدم المرض بشكل أسرع من البالغين.

الشكل الرئوي للسل يرافق السعال. الضوء الأول، في النهاية يبدأ في التقدم. إذا استغرق السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، فأنت بحاجة إلى التماس الطبي على الفور. السعال هو أول جفاف، مفرط، خاصة في الليل وفي الصباح. في وقت لاحق، يبدأ الرطب الأصفر والأخضر في تبرز، وفي مرحلة kavern هناك hemlaper.

في شكل مرض السل، الذي يضرب الدماغ وقذيفة، بالإضافة إلى أعراض التسمم العام، يلاحظ اضطرابات النوم، والصداع، وكثافة التي يتم تعزيزها تدريجيا.

من يدخل مجموعة المخاطر من خلال تطوير مرض السل؟

  • الناس مع أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية.

  • الناس الذين لديهم مناعة ضعيفة، وجود مرض السكري.

  • الأطفال أو كبار السن - لديهم نظام المناعة أضعف.

  • الناس الذين يعيشون في ظروف سلبية.

  • الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي يكون فيها حدوث مرض السل فوق المتوسط.

كيف يتم تشخيص السل؟

الموجات فوق الصوتية - تشخيص السللتشخيص المرض، عليك أن تنطبق على العلاج على المعالج الملتحقين، الذين أرسلوا، إذا أرسلت شكوك السل، إلى القبول في Phthisiatra (أخصائي السل) لمزيد من التشخيص والعلاج. سوف التشخيصات تعتمد على نوع المرض.

تشخيص الشكل الرئوي للسل

من الضروري جعل لقطة الأشعة السينية للصدر، مما يتيح لك الحصول على صورة للرئتين. مع وجود شكل من الأشكال على شكل مرض السل في الصورة، يجب أن ينظر إلى التغييرات في ظهور الرئتين، على سبيل المثال، تكوين الندوب.

لتأكيد التشخيص، يتم اتخاذ عينات من المخاط والبلغم لتحليلها تحت المجهر لوجود البكتيريا السل.

الفحص مع مرض السل التبريد

مسح في مرض السل الكامنة

للوقاية من المرض، يجب على كل شخص مرة واحدة على الأقل كل عامين الخضوع للكرورغرافيا وجعل رئتي الأشعة السينية.

كيفية علاج السل؟

علاج العلاج بالسليعتمد علاج علم الأمراض على نوعه، ولكن غالبا ما يتم تعيين مسار المضادات الحيوية. السل هو مرض خطير يتطلب علاجا فوريا. هذا يسمح للشخص بالعودة إلى أسلوب حياته المألوف.

يهدف العلاج المضاد للجراثيم إلى قمع استنساخ مرضية السل.

يحدث العلاج في مراحل 2: تستخدم عدة أدوية في أول من يقلل من سكان المجهرية، المرحلة الثانية هي العلاج الداعم. المضادات الحيوية توقف عن استنساخ البكتيريا وتخصيصها في البيئة، عملية التهابية.

بعد تناول هذه الأدوية القوية، يحتاج الشخص إلى العلاج الداعم الإضافي الذي سيعزز الجسم وتقليل التأثير السام. لهذا الغرض، يتم تعيين استقبال المناعة المناعة (استعادة الكبد)، الماصة (إزالة المنتجات السامة من تسوس العلاج الكيميائي) ومجمعات الفيتامينات.

بعد تلقي المخدرات لمدة أسبوعين، لم يعد معظم الناس معديين ويشعرون بتحسن كبير. ومع ذلك، فمن المهم للغاية الاستمرار في تناول الأدوية وفقا لتعليمات الطبيب والطبقة تماما تحت علاج المضادات الحيوية.

أساليب السل الأخرى

جراحة

الهدف من العلاج هو القضاء على بؤر السل في الرئتين مع العلاج غير الفعال، والقضاء على آثار السل الرئوي، والقضاء على آفات الأجهزة. كل هذا ضروري للوقاية من إعادة ظهور المرض والقضاء على ظهور المضاعفات.

يمكن أن تكون مؤشرات التدخل الجراحي أي أشكال من مرض السل الأجهزة التنفسية، خاصة في حالة تطور المضاعفات التي تهدد حياة الإنسان.

العلاج الكيميائي

يتم استخدامه بمزيج مثالي من الأدوية المضادة للسل التي تهدف إلى القضاء على Mycobacteria وقمع استنساخها. قد تصل مدة هذه العلاج إلى عام - كل هذا يتوقف على شكل ومرحلة تطوير الأمراض.

إذا كان من السابق لأوانه إيقاف العلاج الكيميائي، فقد تحدث تفاقم أو مضاعفات السل. لذلك، من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب. وينبغي للطبيب عن الجزء الخاص به وضع خطة علاج مفصلة وضبط العلاج.

يجب أن يكون المريض الذي يظهر العلاج الكيميائي كوسيلة لعلاج مرض السل جاهزا للعواقب السلبية لهذه الطريقة العدوانية. في كثير من الأحيان هناك آثار جانبية على تأثير المخدرات. يتم ملاحظة نوعين من التفاعلات السلبية: السامة والحساسية. قد تحدث عسر العاج أيضا.

قد يقوم الطبيب بتعيين علاج عيادات خارجية إذا تم الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة ولا يوجد أي تلوث تماما للآخرين. في الوقت نفسه، من الضروري زيارة الطبيب الحاضر بانتظام وتخضع للتشخيص. في أغلب الأحيان، يتم نقل المريض إلى العلاج الخارجي بعد المراقبة في المستشفى ويمر المسار الواسع للعلاج في TUBDYPE. في هذا الوقت، لم يعد المريض معد.

حيث تخضع لتشخيص وعلاج السل؟

كيفية علاج مرض السل من أي نوع يعرف في المركز الطبي للموارد. نحن نتعامل مع المرض في كراسنويارسك. نحن لا نوصي الانخراط. للحصول على مساعدة من طبيب ذي خبرة، اتصل بعيادتنا الطبية.

اشترك اليوم في وقت مناسب لك، وستقل غدا استطلاعا. معدات قوية لإجراء CT، التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية، والأطباء ذوي الخبرة، إذا لزم الأمر، احتفظوا بالتفتيش الأساسي في المنزل، في انتظاركم "Medunion".

في العيادة الطبية "Medunion" يمكنك:

  • الحصول على استشارة أخصائي ضيق من ذوي الخبرة دون قائمة الانتظار والتوقعات

  • خذ تشخيصا على المعدات الحديثة للفئة الدولية

  • استدعاء منزل أخصائي ضيق في حالة الضرورة إذا لزم الأمر

  • استفد من خدمة المواد الحيوية في المنزل

قم بالتسجيل يمكنك أحد الطرق المناسبة لك:

  • عبر الإنترنت على موقعنا Medyunion.ru. املأ نموذج إلكتروني عن طريق تحديد تفاصيل الاتصال الخاصة بك، تخصص طبيب، تاريخ ومريح وقت الاستقبال.

  • طلب رد الاتصال عن طريق تحديد اسمك ورقم الهاتف. سيقوم مدراءنا بالاتصال بك في غضون 15 دقيقة والإجابة على أسئلتك.

  • اتصل بتسجيل العيادة الطبية حسب رقم الهاتف +7 391 2010-03-03.

بالنظر إلى إنشاء العديد من الأدوية الفعالة المتاحة اليوم للأطباء، يمكن علاج المريض بالمريض. ومع ذلك، من المهم أن يفهم الشخص خطر العدوى وتعاونا كليا مع الأطباء أثناء العلاج والعلاج بالمضادات الحيوية. إن الوقاية من انتقال العدوى الكامنة في شكل نشط مهم بنفس القدر.

استخدام المضادات الحيوية أثناء المرض

كل من عدوى السل الكامنة والسل النشطة، والأطباء علاج المضادات الحيوية. يستمر العلاج لمدة ستة أشهر على الأقل، لأن المضادات الحيوية تعمل فقط عندما تنقسم البكتيريا بنشاط، وينمو العوامل الضبابية لهذه العدوى ببطء شديد. على الرغم من أن عدوى السل الكامنة يمكن أن تعامل مع مضاد حيوي واحد فقط، إلا أن المرحلة النشطة من المرض تعامل مع العديد من المضادات الحيوية في نفس الوقت لتقليل احتمال أن تقوم البكتيريا بتطوير مقاومة المخدرات.

يجب أن يعامل السل النشط بقوة، وقد يضطر المرضى إلى بدء العلاج من البقاء في المستشفى حتى لا يسمحون للبكتيريا بنشر بعضهم البعض. يشرب المريض المشروبات الحيوية، تعتمد عقاقير إضافية تحت سيطرة الطبيب. بعد بضعة أسابيع، كشرط وقمع نشاط البكتيريا (عندما لم يعد المريض المعدي)، فإن الانتقال إلى علاج المرضى الخارجيين ممكن.

مشكلة علاج السل

مشكلة علاج السل

أعظم خطر في علاج مرض السل هو امتثال صارم لجدول العلاج. إذا كان المريض لا يأخذ المضادات الحيوية في الجدول الزمني، فسوف يعطي البكتيريا الفرصة لتطوير مقاومة المخدرات، والحصول على خصائص عدوانية، ثم مرض السل أكثر صعوبة في علاجه. لذلك، من المهم جدا أن تأخذ جميع الأدوية وفقا للتعليمات تحت سيطرة الطبيب. تتطلب معظم برامج العلاج أن يلاحظ العامل الطبي كيف يأخذ المريض كل جرعة من الدواء المنصوص عليه.

يمكن للطبيب التحكم في حالة المريض أثناء العلاج مع اختبارات الدم للتحقق من حالة الكبد، واتخاذ اختبارات البلغم لمعرفة ما إذا كانت البكتيريا حساسة للمضادات الحيوية التي تأخذ المريض. علاج مرض السل ينطوي على تصوير الأشعة على الصدر للعثور على علامات المرض.

توطين آخر من العدوى

السل غير الكبرى هو شكل نشط من العدوى في أي جزء من الجسم، باستثناء الرئتين (على سبيل المثال، في الكلى، العمود الفقري، العقدة الدماغية أو اللمفاوية). يعد علاج عدوى السل غير المنفذ غير المدرجة أساسا في حالة هزيمة الرئتين، إلا أن العدوى مع تلف الدماغ أو العظام معاملة لفترة أطول.

إصابة السل الخفية: ما هي الأدوية اللازمة؟

عادة ما يتم علاج عدوى السل الكامنة من قبل مضاد حيوي واحد لمدة تسعة أشهر. الغرض من هذا العلاج هو إزالة البكتيريا من الجسم. يتطلب العلاج الطويل، نظرا لأن المضادات الحيوية تعمل فقط عندما تنقسم البكتيريا بنشاط، وقد لا تنمو الميكروبات التي تسبب مرض السل ولا تضاعف لفترة طويلة. هذا العلاج ضروري لمنع تطوير الشكل النشط لعدوى السل.

Isoniazide هو المضادات الحيوية الأكثر توصف في كثير من الأحيان إذا كان لدى المريض عدوى خفية. قد يتسبب هذا الدواء في تلف الكبد أثناء الاستخدام طويل الأجل. لذلك، يمكن للطبيب التحكم في حالة الكبد من خلال اختبارات الدم خلال فترة العلاج بأكملها. عند تناول الدواء، يجب تجنب الباراسيتامول والكحول، لأنها يمكن أن تسبب أيضا تلف الكبد. تشمل أعراض تلف الكبد الغثيان والقيء والألوان الصفراء والحمى والإسهال. بعض الأشخاص الذين لم يتم كشفهم عن طريق رد فعل اختبار بشري إيجابي يأخذ Isoniazide، لأنهم على اتصال بنشاط مع شخص سئم من مرض السل، واحتمال العدوى العالية.

بعض الأدوية التي اتخذت لعلاج الأمراض الأخرى تزيد بشكل كبير من المخاطر التي ستصبح عدوى السل الكامنة نشطة. من الضروري إبلاغ الطبيب عن كل الاستعدادات التي يأخذها المريض.

إصابة السل النشطة: الوقاية من المضاعفات

إصابة السل النشطة: الوقاية من المضاعفات

لعلاج السل النشط والوقاية من المضاعفات، علاج المضادات الحيوية الفورية ضروري. منذ ظهور الأدوية المضادة للسل في الأربعينيات من القرن الماضي، أصبح علاج المرض الحساس للمخدرات (مرض السل، الذي يحدث بسبب البكتيريا الحساسة للمضادات الحيوية) فعالة للغاية مع الاستخدام السليم واختيار الجرعة، مدة الدورة التدريبية. العلاج لم يعد يتطلب إقامة طويلة في المستشفى. يمكن علاج المريض جزئيا في المنزل. إن العثور على مرضى في المستشفيات في فترة المعدية يمنع انتشار البكتيريا من بين الآخرين، وخاصة الأطفال والأمهات المسنات. يأخذ المرضى الأدوية حتى يتوقف المرض أن يكونوا معديين. عندما لم يعد المريض معديا، فقد يغادر المستشفى ويستمر في تناول الدواء في المنزل. يمكن أن تستمر المستشفى من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر، اعتمادا على شدة المرض وعند ما إذا كان المريض لديه الفرصة للعلاج الكامل في المنزل.

نظرا لأن السل النشط يستجيب ببطء للعلاج، يجب أن تؤخذ الأدوية المنصوص عليها كل يوم لفترة طويلة. قد يكون عمره ستة أشهر على الأقل، وأحيانا أكثر من عام. هذا يمنع المضاعفات وتشكيل مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.

في معظم الحالات، ينطوي برنامج العلاج للسل الحساسة للمخدرات على حفل استقبال من اثنين إلى أربعة أدوية. يمكن للطبيب الحاضر استخدام نتائج تحليل البلغم لتحديد المضادات الحيوية الأكثر فعالية. يبدأ العلاج بنوع من المخدرات، ووفقا لنتائج البذر والحساسية، يتم تعديله لإعادة إنتاج استنساخ ونشاط Mycobacteria بأسرع بكفية وكفاءة. يجب عدم مقاطعة العلاج، وإلا سيكون من الضروري البدء في جميع أنحاء الأدوية الأولى المتغيرة. اجتياز الاختبار صحة رئتيكصحة رئتيك بعد أن أجاب على أسئلة الاختبار، ستعلم ما إذا كان أحد أكثر الأمراض شيوعا للمدخنين - مرض الرئة الانسداد المزمن (COPD).

ديمتري سيرجيف

تحدث مع البطلة

مجهول

علاجه من السل

في بعض الأحيان تعيش حياة عادية، ثم يخبرك الطبيب: مرحبا، لديك شكل مفتوح من مرض السل، عليك أن تعامل.

اتضح أن نمط الحياة السابق كله يجب تغييره، وشرب الأدوية القوية، وأداء مواعيد الطبيب - وكل هذا دون أي ضمانات. وفي عملية العلاج، انظر كيف يموت الناس.

في تجربتي الخاصة، أستطيع أن أقول: حتى الشكل المفتوح من السل خنفسجي. الشيء الرئيسي هو الوفاء بجميع توصيات الطبيب ولا تشارك في الهواة. Barsing Fat، ربما، تصرفت على Koch Sticks منذ 300 عام، ولكن اليوم هناك مجاليات علاج أكثر كفاءة وموثوقة.

تنصل

هذه المقالة ليست حول أنماط فعالة من العلاج وليس عن الأدوية السحرية. السل نفسه هو مرض معقد في علاج. إذا لاحظت العلامات الأولى، استشارة أفضل طبيب. وإذا كنت قد تم تشخيصها بالفعل، فإن الامتثال لتوصيات Phyisiators، ولا تحاول أن تعامل، بعد المشورة من الإنترنت.

لكنني سأخبرك بكيفية هزيمة المرض ليس فقط بمساعدة الأجهزة اللوحية، ولكن أيضا بمساعدة الانضباط. وحول كيفية بناء التواصل مع الآخرين مع مثل هذا التشخيص الشديد.

كيف عشت إلى المرض

يعتقد أن مرض السل هو مرض مشترك في بيئة الناس المحرومين اجتماعيا. يعتقد الكثيرون أنه إذا كنت لا تتواصل مع أشخاص دون مكان إقامة معينة، للعيش نظيفا، فمن الجيد أن تأكل ونقل الفلورغرافيا في الوقت المناسب، لا تخف من السل.

ولكن في الحياة كل شيء ليس بهذه البساطة. لم أكن متواصل أبدا بالمشردين، لم يعيش في ظروف غير صحية، ولم أتعرض أبدا للمشاكل الطبية. وعمل زوجي في ذلك الوقت كطبيب وفي الأعراض الأولى من أي مرض هنا لقد وجدت المتخصص المناسب ووافق على الاستشارة.

كان زوجي موعدا على عقار النفساني، ولم يكن لديه أي مشاكل مع العمل والعملاء. عشنا في كيزيل لفترة طويلة - في بيشكيك. لمدة نصف عام تركت Yamal، ثم اشترينا منزلا في فولغوجراد وانتقلنا هناك.

لم نتعارض أبدا باحتياجات خاصة في الأموال: كان مستوى الدخل لدينا دائما أعلى من المتوسط. إن دور ربة المنزل لا يناسبني، لذلك كنت مخطوبا في ما أحببته دائما، - خياطة النظام. انتقلت آلات الخياطة من المدينة إلى المدينة. كان الدخل كافيا للاسترخاء بنشاط: لقد ذهبنا حوالي نصف الطرق السياحية سيبيريا، ألتاي، يمكن أن تحمل الاسترخاء على البحر.

لذلك في عام 2009، كان زوجي وأنا في فولغوجراد. هذا هو أن صحتي بدأت في التدهور.

تعرف على الكتب المدرسية T⁠-⁠zh

13 دورات استثمار مجانية ورهن عقاري وصحة وحتى الكلاب تنتظرك لرؤية كل شيء

كيف حصلت مرض السل المريض

ظهرت العلامات الأولى في نهاية عام 2008. في تلك اللحظة لم أعتبرهم خطيرة. لكن درجة الحرارة المتكررة، كانت التعب المتزايد قلق من زوجي، جنبا إلى جنب معه التفتنا إلى المعالج. المعالج أنا لم أعطني تشخيصا، لقد كتبت الاتجاهات إلى تلك الماهرة في الفن، وكان من بينها phthisiar، وأطلب أيضا أخذ لقطة من الرئتين.

في نهاية المطاف، لم يكن أي من توصيات المعالج للامتحانات في تلك اللحظة التي لم أحصل عليها. تدهور العلاقات مع زوجها، وكنت متورطا في حل المشاكل الشخصية من صحتي. وتوقفت درجة الحرارة مع مرور الوقت لإزعاجي، وقررت أن يكون البرد العادي. في ذلك الوقت، لم أكن ما يصل إلى أسئلة طبية: بدأت النزاعات في الأسرة، في ربيع عام 2009، عدت إلى المنزل، في كيزيل، وصممت طفيفة في وقت لاحق طلاق. وجد العمل بسرعة كبيرة - استقر في شركة سياحية.

لكن المرض لم يغادر في أي مكان. كنت مريضا باستمرار، على الرغم من أنني ما زلت أبدو لي أن هذه arvi العادية. خلال العام، شهدت باستمرار المخدرات المضادة للساعات والكهرباء. وتصبح درجة الحرارة والتنفس والضعف والتعرق العالي مألوفة تقريبا بالنسبة لي. حتى في مكان العمل، أردت باستمرار النوم.

في النهاية، كان الرؤساء أنني نصحتني بالتحقق من مرض السل. في أبريل 2009، اجتازت التحليل في tubidispere وتلقى تشخيصا: شكل مفتوح من مرض السل.

ما هو السل

قبل المرضى، سمعني، بالطبع، عن مرض السل، ولكن في الغالب كانت مجموعة قياسية من المعلومات. كان يعرف أن المرض معدي، خطير للغاية، ولكن في عصرنا أمر نادر الحدوث ومن بين العناصر المختلفة المختلفة. يبدو تعلم الأطباء مرض السل لعلاجها، لكنها تبين أنها ليست دائما، وأحيانا يموت الناس منه.

وأوضح التفاصيل لي الأطباء بالفعل على سبيل المثال الخاص بي. يسبب هذا المرض في البكتيريا يسمى مرض السل Mycobacterium. يمكنها ضرب العديد من الأعضاء البشرية: العظام والكلى والكبد. ولكن في معظم الأحيان يصطدم السل الرئتين - حدث ذلك في حالتي.

يتم توزيع هذا المرض من قبل قطرات الهواء، تقريبا أيضا بصفتها عدوى فيروس Coronavirus: تعطس عاطفة أو محراث ملاهي، قطرات مبللة تحتوي على بكتيريا السل في الهواء. إذا كنت تتنفسهم، فإن بكتيريا السل يدخل الجسم. ولكن هناك طرق أكثر تعقيدا لنشر العدوى: على سبيل المثال، ينخفض ​​اختراق البكتيريا على السطح الذي يلمسه شخص صحي، ثم لا يغسل يديه وينقلهم إلى حلقه.

العصي الأخضر الجميلة - البكتيريا السل في تكبير كبير. بالتأكيد نفس الشيء استقر في رئتي. المصدر: Katerna Kon / Shutterstock

السل مرض خطير: يستغرق العاشر بين أسباب الوفاة الأكثر شيوعا في العالم. كل عام، يصاب ما يصل إلى 10 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم. و 1.5 مليون كل عام يموت منه.

بطبيعة الحال، عملت لي هذه الإحصائية. ولكن شيء واحد عندما تعرف حوالي 10 مليون مكان ما بعيدا، آخر - عندما تحصل على تشخيص في اليدين وفهم أن الاحتمال للموت هو 15٪. علاوة على ذلك، لن يكون الموت على الإطلاق هادئا وسلميا. Bacterry يدمر الرئتين، ويمكن أن يسبب الغريب: سوف يأتي الموت من نقص الأكسجين. إذا ستؤثر الهزيمة في الرئتين على السفن، قد تحدث الموت من نزيف رئوي. وغالبا ما يكون سبب الوفاة هو الالتهاب الرئوي أو قصور القلب.

ذلك من المريض مع مرض السل يتطلب الدولة وما يعطي

مع معظم الأمراض، لا توجد متطلبات خاصة للمريض من الدولة. على سبيل المثال، كسر قدم الشخص - يمكن أن تحصل على إجازة مرضية، وقد لا تتلقى ما إذا كان لا يريد نفسه. في مثل هذا الوضع، حتى مطالبة تصميم المستشفى هو حق الشخص، وليس واجبا، ومن المستحيل إجباره.

ولكن مع السل كل شيء أكثر صعوبة بكثير. يدخل القائمة الرسمية للأمراض التي تشكل خطرا على الآخرين. على سبيل المثال: في هذه القائمة، فإن السل متاخم لمثل هذه الأمراض باعتبارها الطاعون، قرحة سيبيريا وحمى إيبولا.

أعتقد أن هذا هو السبب في أن الدولة تجاه المرضى تستحق التزامات معينة. الشيء الأكثر أهمية هو علاج مجاني. سأقول على الفور أنه لفترة من العلاج بأكملها لم أقضي فلسا واحدا على الأدوية: قدموا لي تماما في مستوصف سل.

منطق الدولة هنا هذا: أرخص لعلاج شخص واحد، من أن يشفي أيضا أولئك الذين يستطيعون إصابةهم.

ولكن في مقابل علاج مجاني، تظهر الواجبات في المريض بالسل. الرئيس الرئيسي هو الوفاء بجميع وصفات الطبيب والخضوع للعلاج بالكامل.

إذا رفض الشخص العلاج، فقد يكون في المستشفى قسرا. يحدث في المحكمة. فيما يلي مثال: المرأة لديها شكل من أشكال مرض السل، وهي لا تريد أن تعامل. قدم مكتب المدعي العام دعوى قضائية ضد المستشفى القسري، وقامته رضاه. ولأولئك الذين لن يفي بقرار المحكمة، سيأتي بيلف وسيتم تسليمها إلى المستشفى بالقوة.

لكن استخدام التدابير الإلزامية في خططي لم يتم تضمينه - كانت المهمة الرئيسية هي علاجها.

ما زلت أتساءل عن مقدار الأموال التي أنفقت صندوق التأمين الصحي الإلزامي لعلاجي. الآن تعلم هذا بسيط: هناك قسم خاص في بوابة خدمة الدولة، حيث يمكن للجميع رؤية الخدمات الطبية التي اتضح وكم تكلف كل منها. المعلومات تتوفر فقط منذ سبتمبر 2016، وقد تم علاجها في وقت سابق، وفي حالتي هذه المعلومات غير مرئية بالنسبة لي.

هذه ليست معلوماتي، يتم عرضها ببساطة على سبيل المثال. لكنهم يرون أن الرعاية الطبية ليست حرة تماما. على سبيل المثال، التحدي حوالي عام 2000 Рو 12 يوما من العلاج في المستشفى - أكثر من 25000 Рوبعد في حالتي، كانت التكاليف أعلى بكثير، وأنا لست متأكدا في الإطلاق قادر على لهم لدفع من جيبك

إن الإنفاق على الاستعدادات المضادة للسل مكونة 0 Рوبعد ما زلت لا أستطيع حتى حضور كم تعامل، على الرغم من أنني أظن أنه كان مكلفا تماما. وإلى جانب المخدرات، تعاملت مع ثابتة، في مستوصف درء، ولن تدفع فلسا واحدا أيضا.

وحصلت على ما يلي.

سنة مرضية مدفوعة في السنة. الإزالة من العمل في مثل هذا الموقف هو قانونية تماما. كنت مصدرا للعدوى الخطرة، وانتقل إلى العمل في الوضع المعتاد عنى خطر الزملاء والعملاء.

منذ أن كنت رسميا رسميا، تم اكتشاف ورقة الإعاقة. تجربة العمل جعلت من الممكن تلقي الدفع الكامل. كانت المشكلة هي أنه في عقدي التوظيف، تم الإشارة إلى الأجور بمبلغ الحد الأدنى للأجور. في عام 2009، كان الحد الأدنى للأجور 4330 Рفي الشهر، بالإضافة إلى معامل إقليمي تمت إضافته إليه - 0.9. نتيجة لذلك، اتضح 8227 Р- تلقيتهم خلال العام. لكن إذا ليس عمل رسمي وليس سياسة OMS، أنا لا تم الاستلام وذلك.

معاش العجز. في عملية العلاج، خلال العام لم يكن لدي تحسينات، تلقيت إحالة إلى لجنة الخبراء الطبي والعمل - VTEK. وتشمل مهامها تحديد أسباب حدوث الإعاقة والغرض من شهادتها. وضعت لي اللجنة جماعة ثالثة للإعاقة. كانت المدفوعات في ذلك الوقت حوالي 5 آلاف شهريا.

بالإضافة إلى حياتي، أثر المرض أولئك الذين أحاطوا بي. سوف أقول على الفور: أنا لم أصه أحدا. لكن كل شخص اتصلت به، كان لا يزال تحت إشراف الأطباء، مرروا المستشفيات وتسليمها. أمي وأختها ورئيسه وزوج سابق - أثرت على الجميع. ولكن لم يكن هناك صراعات أبدا حول هذا: الجميع فهم كل شيء ويتصدر بشكل كاف.

كيف عولجت في مستوصف السل

غالبا ما يمثل الناس مستشفيات السل إقليم منفصل مكان ما بعيدا خارج المدينة، حيث يتم التجوال الشخصيات من السلسلة حول القتلى المحيرين. في الواقع، فهو ليس كذلك. لم يكن النصف الذي عولجت فيه بعيدا عن وسط المدينة ولم يدرس الأسلاك الشائكة من الأشخاص الأصحاء. في الطابق الأول، وجه الأطباء الأشخاص الأصحاء وأولئك الذين ليس لديهم علامات على المرض.

وفي الطابق الثاني والثالث كانت هناك غرفا للسقوط. بشكل منفصل الدوائر لأولئك الذين لديهم شكل مفتوح، لأولئك الذين أغلقوا، ولأولئك الذين لديهم مرض السل المزمن. وحتى قسم الجراحي الخاصة به.

في وقت الاستلام، لا يمكن لأي طبيب التحدث عن مقدار علاج المرضى الداخليين الأخيرين. كل هذا يتوقف على النتائج. في حالتي في المستشفى قضيت خمسة أشهر، كما أشكال بلدي مفتوحة من مرض السل فى الاخير تحولت إلى مغلقة. هذا لا يعني الانتعاش الكامل - البكتيريا لم تذهب إلى أي مكان. لكن مخاطر المحيطة أنني لم أعد تخيلها. لقد كان انتصارا كبيرا - أولا وقبل كل شيء لأنه لم يكن هناك حاجة أكثر لاستمرار في المستشفى! د شخص ما قد تكون هذه الفترة أكبر أو أقل. على أي حال، لا ينبغي للمرء عدم الاعتماد على حقيقة أنه ليوم معين، على سبيل المثال، إلى العام الجديد أو عيد ميلاده، سيكون في المنزل.

هذا هو بناء مستوصف السل، حيث قضيت خمسة أشهر. المصدر: Meddoclab.ru.

الجدول الزمني في Tubdypery لا يختلف كثيرا عن أي مستشفى آخر: الارتفاع في سبعة في الصباح، الإفطار هو السعرات الحرارية للغاية ومغذية. التغذية الجيدة هي واحدة من شروط العلاج. كل يوم، تم إحضارنا كوميس الطازج إلينا - هذا مشروب حليب مخمر من حليب الخيل. في منطقتنا في المتجر أنها ليست للبيع - أنها تجعلها فقط في مواقف السيارات الشابان.

تبدأ الإجراءات في الساعة السادسة صباحا: كنا نفز والسيطرة عليها حتى نأخذ الدواء. عند وظيفة الممرضة، كان هناك دائما حليب وماء حتى يختار الجميع من شرب الأدوية. بعد الإفطار، تستمر الإجراءات. في التحرر من الإجراءات، يمكن أن يسير الوقت في الفناء، ولا يدرس الفناء الأسلاك الشائكة. الوضع مقارنة بالمستشفيات الأخرى هو ليبرالي للغاية. لقد سمح لنا بالتدخين في المراحيض - على الرغم من أنني أظن أنه كان من الممكن بسبب التعاطف عن حواسنا.

لكن الكحول كان تحت الحظر الكامل. كان هناك أشخاص جربوا هذا الحظر لتجاوز: على سبيل المثال، حصلت أحد المرضى في الليل على النافذة وذهبت إلى البيرة. العودة إلى الطابق الثاني كان من الصعب بالفعل أن يرتفع - سقط وكسر ساقه. تم تفريغه بسبب انتهاك النظام، واستمر في المنزل بالفعل في المنزل، ولكن لفترة من الوقت: تناول حبوب الكحول - فكرة سيئة. سرعان ما عاد إلى النصف في حالة أكثر حدة.

عملية العلاج ثقيلة. يطلق على الأطباء العلاج الكيميائي، على الرغم من أن الأدوية، بالطبع، تختلف عن تلك التي تعاملوا معاملة أمراض الأكرول. العصا السل هي مقاومة جدا لعلاج البكتيريا، حيث تعتاد بسرعة على الأدوية، والعلاج مع مرور الوقت يتوقف عن إعطاء النتائج. لذلك، من الضروري الجمع بين العديد من المضادات الحيوية والعوامل المضادة للجراثيم. يقوم الأطباء بذلك وفقا لخطط معينة بحيث لا تنتج بكتيريا السل ثبات هذه الدواء. بمرور الوقت، يجب أن يتغير المخطط.

لن أتيت عن علاج وأسماء الأدوية المحددة هنا. أولا ، الآن أنا لا أتذكر حتى أسماء جميع الأدوية. لكن ثانيا يجب أن يوصف نظام العلاج من قبل الطبيب، وما الذي ساعد في المرء قد يكون عديم الفائدة من أجل الآخر.

ولكن لماذا أريد أن أحذر - إنه من علاج العلاجات الشعبية. ما زلت أقابل "الوصفات المثبتة" على الإنترنت: على سبيل المثال، مزيج من عصير الألوة، راتب احباطا وعصائر نباتية مختلفة، دهون بارثي، حبوب اللقاح الصنوبر. وحتى أقابل الاستعراضات لأقارب المرضى من "سلسلة بلدة الاستوديو أكلت الأيسلانديك وغسلها بالخل - وللعام بصحة جيدة بالفعل". في الواقع، على الأرجح، لم يتعافى الشخص - يبدو ذلك فقط.

الحقيقة هي أن جميع الأدوية المعينة بالسل، وتحويلات الجسم بشكل سيء للغاية. الغثيان، ضيق التنفس، التعرق، حتى القيء هو الأقمار الصناعية العادية للعلاج. لكن حتى الآن أمر سيء للإنسان، يجب أن تكون البكتيريا أيضا محرومة. يحدث أن المريض لا يتحمل ويتحرك إلى علاج الدهون باديزي.

قد تتطور بحيث في بداية العلاج، كما كان في حالتي، اعتاد الجسم بالفعل على عصا مسلمة - درجة حرارة مرتفعة قليلا ينظر إليها على أنها طبيعية. وعلى خلفية الأجهزة اللوحية، التي يؤلمها الكبد والمرضى باستمرار، ينظر إلى العلاجات الشعبية على أنها فيتامين عادي. هناك شعور بأنه، حدث علاج! ولكن في الواقع، في هذا الوقت، تتبرع العصا السل بهدوء الرئتين وغيرها من الأجهزة. ثم يعود الشخص إلى الأنبوب، ولكن بالفعل في حالة أكثر حدة.

ولكن، حتى معرفة كل هذا، حاول العلاجات الشعبية، وربما، كل مريض. كما لم يتركني. عندما تكون المهمة الرئيسية هي البقاء على قيد الحياة، والاستيلاء عليها للحصول على أي فرصة لمعالجة، وحتى شبحي. أنا نفسي حاولت الطحلب الأيسلندية. صحيح، استقبال الأدوية لم يتوقف في نفس الوقت. لم يلاحظ تأثير هذا الطحلب.

في Avito، 500 غرام من الطحلب الأيسلاندية تكلفة 800 Р، يكتب البائع أنه يساعد من السل، على الرغم من عدم تأكيد دواء الأدلة هذا
تكلفة الدهون الدهون نصف لتر 2500 Рوبعد معظمهم من المشترين لهذا المنتج الغريب جدا - المرضى الذين يعانون من مرض السل

إذا كنت ترغب في تجربة كلب أو دهون بالغ، فمن الأفضل أن نرفض على الفور. أنا نفسي لم أحاول ذلك، لكنني رأيت أولئك الذين يحاولون. عندما لا يعمل الكبد بشكل طبيعي اجبة إلى العقاقير، سوف تستفيد الدهون سيئة الشعر الحالة العامة فقط.

إن العلاجات الشعبية للسل في أفضل ما تؤدي إلى فقدان المال، وفي أسوأ الأحوال - تعقد فقط مسار المرض. احتمال مرتفعة أن مكتب الاستقبال بدلا من العلاج الطبيعي سيؤدي إلى الموت.

ولكن ما ساعدني حقا، وهذا هو صبغة جذر الهندباء ومشرق العشب الأم. لكنني أخذتهم ليس للعلاج - لا يؤثر على البكتيريا. الأم شربت مثل مهدئ. صحيح، لست متأكدا من أن الأطباء يوافقون على استخدامها من أجل علاج الاضطرابات العصبية، لكنه ساعدني. ربما هذا الدواء الوهمي، لكنه غير ضار. واستعادة جذر الهندباء جيدا الشهية، وإلا لم أستطع تناول الطعام بعد تناول الأدوية على الإطلاق.

العلاج لم يضيء دائما بسلاسة. مررت عبر الدم، ومن خلال نقل الدم. رأيت كيف كان جيران بلدي يموتون حول الجناح، - كان أحدهم يبلغ من العمر 21 عاما فقط، ودخلت الأنبوب أنها شهريا فقط.

بعد خمسة أشهر من العلاج، ظهرت النتيجة: انتقل النموذج المفتوح إلى مغلق. هذا يعني أن جسدي توقف عن تخصيص الفيروس وأصبحت آمنة للآخرين.

لكنه لا يعني أنني شفي. استمر العلاج، ولكن العيادات الخارجية بالفعل. من الاثنين إلى الجمعة، ذهبت إلى أنابيب كل صباح، تلقى حبوب منع الحمل والسابقين هناك، ثم عاد إلى المنزل.

لا تتم إزالة القيود المفروضة على العمل مع العلاج الخارجي بالكامل، ولكن تصبح أكثر ليونة. بالنسبة لأولئك الذين يعملون في استئجار، كل هذا يتوقف على طبيعة العمل. إذا بطبيعة العمل، فأنت بحاجة إلى اجتياز الفحص البدني بانتظام، فإن القرار النهائي يتخذ من قبل الأطباء خلال الفحص الطبي. لكن التماس، العمل في المنزل، الامتحانات الطبية العادية غير مطلوبة، لذلك فعلت ما يمكنني أفضل ما أستطيع.

كما اتضح، فإن المرض ليس عائقا. كان لدي المزيد من وقت الفراغ، لقد تعلمت الطلب على منتجات الخياطة والمواد وبدأت في صنع الملابس الدافئة من تركيبات الموظفين الحديثة لاحتياجات موظفي بياكل الطاقة غير راضية عن ما تنقلهم، وكذلك للصيادين والسياح. قادت عملية البيع وما زلت تؤدي عبر الإنترنت، لكنني لن أعطي رابطا لصفحتي، وهناك عدد كاف من العملاء ودون إعلانات. تحول الطلب على مثل هذه المنتجات إلى استقرار، وفي عام 2014، عندما قفز معدل الدولار مرتين وزيادة أسعار الملابس الدافئة المستوردة حتى في الإنترنت، بالنسبة لمنتجاتي، يصطف المشترون حرفيا حرفيا.

كيف تعاملت مع مرض السل في المصحة

بعد انتهاء علاج المرضى الداخليين، عرضت علي مواصلة ذلك في المصحة. خيارات عرضة للاختيار من بينها: في Altai و Bashkortostan. كان أقرب جغرافيا هو العثيوم "الكيماائي". دفعت الطريق بمصروفتي الخاصة، لكن هذه هي في الواقع التكاليف الوحيدة للعلاج. كلفني المسار في اتجاه واحد حوالي 5 آلاف روبل بأسعار عام 2011. قادت في تذكرة وبالتالي للبقاء في المصحة لمدة شهرين ونصف لأي شيء دفع أي شيء.

كان الجدول الزمني في المصحة مختلفا قليلا عن الرسومات في TUBDYPE. رفع، العلاج، الوجهة، الإجراءات. يجب أن نسير - يقع المصحة في الموقع الجبل، في الصنوبر بور. المناخ موجود بحيث من الصعب حملها البكتيريا السل.

الطعام، كما هو الحال في أي مؤسسة دروية، عززت وعالية الجودة ومتنوعة.

مبنى من طابق واحد في غرفة الطعام - غرفة الطعام. توجد مكتبة في المبنى المكون من طابقين على اليمين. وهناك مجال رياضي ومكتبة وقاعة السينما. المصدر: Kurort.rosminzdrav.ru.
كانت الغرف في المصحة ثنائية وثلاثية. المصدر: Kurort.rosminzdrav.ru.

لكن العلاج في المصحة لم يعط النتيجة، والتي عدت وأعدت الأطباء. استمرت الدولة في التدهور: في الصور، ارتفعت منطقة تلف الرئة. حقيقة أن مرض السل انتقل إلى شكل مغلق، مضمون آخرين، لكنني لم أجعل الأمر أكثر صحة - استمرت البكتيريا في تدمير رئتي.

قررت التقدير، الذي درسني قبل التفريغ من المصحة،: الشيء الوحيد الذي يمكن أن يساعدني هو إزالة الجزء المصاب من الرئة. للقيام بذلك، عرضت علي الذهاب إلى نوفوسيبيرسك.

انا لم استسلم. الشيء الوحيد الذي طلبت فيه الأطباء هو العودة إلى المنزل. لقد خلصت بالفعل إلى أنني سأتبع جميع التعليمات، لكنني بحاجة إلى ترك أشياء دارة في المنزل.

كما قمت بشخصيت في المنزل

في كيزيل، التفت إلى فحص توبي، إلى طبيبه، حول رحلة إلى نوفوسيبيرسك إلى العملية. عرض الطبيب التشاور مع الجراحين لدينا ووافقوا على مشاورة بدوام كامل معهم. نظر الجراح في صوري التي كانت في المصحة، ولم يوافق قرار التنازل. بدلا من إزالة الجزء المصاب من الرئة، اقترح مخطط علاج آخر - تصوير الرئتين من خلال تجويف البطن.

من تلقاء نفسها، يتم تعيين هذا الإجراء إذا كان العلاج الكيميائي غير فعال، كما هو الحال في حالتي. بين الأضلاع أو في تجويف البطن، يتم صنع ثقب، والهواء يتم حقنه بين الضوء والأضلاع. الضوء في نفس الوقت، تم تحسين الدورة الدموية في ذلك، وتضغط المناطق المتأثرة.

حول بهذه الطريقة تبدو خفيفة عند النفخ

تم تنفيذ الإجراء في المستشفى، في القسم الجراحي. ولكن إذا كان يوم المستشفى، بعد التفكير في المريض يستطيع العودة إلى المنزل. في ذلك الوقت عشت 10 دقائق سيرا على الأقدام من Tubdypancer وسافر إلى المنزل سيرا على الأقدام. الأحاسيس بعد التفكير ليست الأكثر متعة.

يعتمد الكثير على مؤهلات الطبيب الذي يصنع مزحة. بمجرد أن يكون أخصائي اعتقدني باستمرار، لم يتحول إلى مكان، تم استبداله بطبيب آخر، والذي كان، على ما يبدو، أقل خبرة. شيئا ما لم يذهب وفقا للخطة، وانخفض الهواء تحت الجلد. بالكاد وصلت إلى المنزل في ذلك اليوم. ثم قلت الطبيب كل شيء، ولم أعد رأينا أخصائي عديمي الخبرة.

وشملت الإجراء 10 معاشات - واحدة في الأسبوع.

على ما يبدو، فإنه يتخيل وقدم نتيجة إيجابية. أظهرت المسوحات والزائف المتكررة أن الوضع قد تم تحسينه: لم تظهر بؤر الآفات الجديدة في الصور، وبدأ القديم في الانخفاض تدريجيا.

العلاج على هذا لم ينتهي: أنا جميع أيضا واصلت أداء تعيين الطبيب. بعد ذلك، لم أزرع في المستشفى ولم أترسل إلى المصحة. في البداية، عولجت في مستشفى اليوم - كنت في الجناح فقط في فترة ما بعد الظهر، وفي المساء أنني غادرت المنزل. آخر ثلاث سنوات كان العلاج مريضا حصريا.

ولكن حتى العلاج الخارجي وقع تحت سيطرة الطبيب. كل صباح ذهبت إلى المسح الضوئي، استغرق ممرضة الدواء تحت السيطرة، ثم عاد إلى المنزل وتشارك في الخياطة.

ماذا علمني مرض السل

مع تحديد السل حتى اللحظة التي تم الاعتراف بها كصحة جيدة، فقد مرت خمس سنوات. استنتاج مفاده أن المرض هزم، أطباء على أساس نتائج الاختبارات والصور: لم يتم الكشف عن البكتيريا في البلغم، وفي الصور التي تم تكاليف المناطق الرئة المتضررة - الجسم كما لو تعززهم بأملاح الكالسيوم. حتى إذا ظلت البكتيريا السل داخل هذه المناطق، فلن تقع في جزء صحي من الرئتين.

من مرضك، أدلت ببعض الاستنتاجات التي تهم ورفاهي المالي والعلاقات مع الآخرين. وحاولت النظر في هذه الاستنتاجات عند التخطيط لحياتي المستقبلية.

الاستنتاج الرئيسي - التكرار ممكن في أي وقت. حتى لو تم الاعتراف بالشخص بصحة جيدة سريريا، فلا توجد ضمانات لن يعود المرض غدا. وبالتالي، حتى على أمل الأفضل، يجب أن تكون مستعدا دائما لأكثر نسخة متشائمة من تطوير الأحداث.

تكاليف العلاج. في الواقع، علاج السل خالية تماما. توفر الدولة الأدوية السيئة، تدفع من المسوحات، الإجراءات،، وإذا لزم الأمر، والعمليات الجراحية.

لكن هذا لا يعني أن المرض لن يضرب الميزانية. يؤدي المرض طويل الأجل في المقام الأول إلى انخفاض في الدخل، ولا يهم أنه ليس من الضروري إنفاق الأموال على الأجهزة اللوحية في الصيدلية.

انضباط. إذا كنت قد وصفت العلاج، فأنت بحاجة إلى مواصلة الدورة. إذا كانت الدورة ثقيلة للغاية ولا يمكنك نقلها، فلا تتعلم أي حال من الأحوال العلاج بأكمله. من الأفضل استشارة الطبيب - سيساعد ذلك في اختيار مخطط جديد من استقبال الأدوية أو يصف أدوية أخرى.

عمل. لمدة عام كامل، تلقيت دليلا على ورقة من الإعاقة المؤقتة. لكن حجم المدفوعات على المستشفى يعتمد على حجم الراتب الرسمي. إذا كانت المساهمات في مؤسسة OMS تدفع مع الحد الأدنى من الراتب، فستكون المدفوعات نفس .

بعد الانتعاش، قمت بإجراء الاستنتاجات المناسبة وفي الفرصة الأولى حصلت على وظيفة مع التصميم الرسمي والراتب الأبيض. الآن أنا أعمل كممثل مبيعات. مع الأخذ في الاعتبار تجربة التأمين الخاصة بي، ستكون المدفوعات على ورقة المستشفى 100٪ من متوسط ​​الأرباح. ترجمت مقابل المال أكثر من 50000 Рكل شهر. صحيح، ليس علي استخدام مزايا المستشفى المدفوع في مكان عمل جديد - لم يكن هناك سبب.

مع العمل نفسه، لا نشارك أي مشاكل. بقدر ما فهمت، فإن اختيار المرشحين يستند أساسا إلى السيرة الذاتية والاستبيانات. لا توجد أسئلة تتعلق بالطب والأمراض. أنا نفسي أخبر الأمراض المعاناة أنني لست ملزما، ولا أحد طلب هذه الأسئلة. استراحة نشاط العمل لم يحرز أي شخص. الآن القليل من أصحاب العمل يمكن أن يفاجئ تواريخ السجلات في سجل التوظيف - العديد من الأعمال دون تصميم رسمي.

إنقاذ. المدفوعات على مرور الإعاقة تذهب في عام فقط. إذا كان خلال هذا الوقت سيكون من الممكن هزيمة السل - حسنا. إذا لم يكن كذلك، يصف المعاش. في حالتي، كان معاشا حول إعاقة المجموعة الثالثة. حجمها في 2021 - 9311 Рوبعد ويعتقد أن الشخص يمكن أن يعمل مع هذه الإعاقة. ولكن على مثال شخصي أستطيع أن أقول: عندما يسقط الكبد بعد تناول جرعة التأثير من المخدرات، أريد باستمرار أن أنام وبعد نصف ساعة، يشبه الرجل كما لو أن النائمين قاموا بتفريغ النائمين، ولا يمكنك أن تحلم العمل الكامل. ودفع أي عمل يعتمد على مستوى الصوت والجودة.

بحيث يكون 100-200 ألف روبل في هذه المناسبة في حالة وجود مرض مفاجئ - وليس في جميع الاحتياطات الإضافية.

الوقاية. على الرغم من حقيقة أنني قرأت رسميا بصحة جيدة، فإن التكرار ممكن في أي وقت. يتم حفظ المخاطر دائما. لذلك، فإن مكان مهم في حياتي يشغل الآن من خلال الوقاية.

تتطور البكتيريا السل بشكل جيد في كائن إضعاف. لذلك، أقوم بتعزيز الصحة قدر الإمكان. بادئ ذي بدء، جرعات الصدمات من الفيتامينات. أقضي عليهم 1500-2000. Рكل شهر. أشتريها في متاجر التغذية الرياضية - إنها أرخص أرخص.

وأنا أحاول زيادة الوزن. بحلول بداية المرض، أزن 47 كجم، الآن - 53 كجم. الخطط هي زيادة الوزن حتى 56-57 كجم، وتعتقد أنها ليست سهلة كما قد يبدو. ربما يكون الرقم النحيف جيدا لصور الصورة، ولكن مع أي مرض خطير، ستكون هناك مشاكل فقط.

يتم تقليل استهلاك الكحول، ولكن لم يتم استبعادها بالكامل. في المتوسط، وفقا لتقديراتي التقريبية، في السنة التي أستخدمها 5-7 زجاجات البيرة وحوالي زجاجة من النبيذ.

لكنني لم أستطع الإقلاع عن التدخين، رغم أنني جربت أكثر من مرة. لكن الآمال في التخلص من إجازة هذه العادة السيئة.

بمجرد ظهور الفرصة، أعطيت من Vironavirus، وعلى ما يبدو، واحدة من الأول في المدينة. السل غير المنقول ليس موانعا لمثل هذا التطعيم، ولكن الأمراض الرئوية لشخص يمر بالسل، سيتم ضمانه لإعطاء المزيد من المشاكل أكثر من شخص لم يصب بأذى.

الأقارب. من المستحيل من المستحيل نقل السل دون أقارب وأقسام قريبة. إذا كان الشخص واحدا وصيدا ولا يوجد أي أصدقاء، فلا أقارب، جاهزين لدعمهم، أو لا أحد على الاكثر فقط هزت حول المشاكل وشكوى الحياة، كل شيء سيكون أكثر صعوبة بكثير. تشعر بالانزعاج وحده أكثر صعوبة من مع شخص ما والقلق العصبي مع أطباء السل لا يوصي.

أنا فعلا أنقذت أمي. أعدت أطباقي المفضلة كل يوم وأحضرتني إلى المستشفى. مدعومة باستمرار، تهدأ. وفي لحظات معينة، احرصت عليهم العناية به بالكامل - عندما كنت مستلقيا بعد الإجراءات ولا يمكن أن أفعل أي شيء. كم كانت تستحق الأعصاب والصحة، لا أستطيع حتى أن أتخيل.

بدون أمي ودعمها، أنا على الأرجح لا سيكون قد فعلت مع مرض.

بالتأكيد أيضا ساعدني الناس في من الذي لم يعرفني من قبل: رئيسي، زوجها، زملائها. إن التواصل معي جلبت فقط مشاكل معي - اضطررت إلى اتخاذ الاختبارات، للخضوع للمسوحات. ولكن في الوقت نفسه، إذا كنت بحاجة إلى المساعدة والدعم، فقد استلمها دائما. ولا سلبي على جانبهم لم يكن أبدا.

عندما أتلقى في tubidisperess، قابلت رجلا أعيش معه الآن. تحدثت في البداية معه عبر الإنترنت، اتصلنا بالهاتف، لكنني لم أكن في الاجتماع. في البداية لم أخبرك أنني كنت مريضا بالسل. ولكن عندما كان في المصحة، اتصل به وأخبر كل شيء بالدموع. ما هو مريض بالفعل لعدة أشهر وكيف ينتهي كل شيء - و سوف ينتهي هذا - لا أحد يعرف.

كنت أتوقع نوع من رد الفعل. يمكن أن يتعطل ولن تستجيب للمكالمات والرسائل. لكنه قال الآن ليس في العصور الوسطى وعلاج إن لم يكن كل شيء، ثم كل شيء تقريبا. الشيء الرئيسي هو توصيات الأطباء لمراقبة ونظام لا ينتهك أنني فعلت.

نتيجة لذلك، لم نواصل التواصل، لكننا الآن نعيش معا، على الرغم من أننا لم يكن لدينا هذه الخطط. بناء خطط، وجود تشخيص "السلون المفتوح السل" صعب للغاية، ولكن، كما اتضح، في كثير من الأحيان الوضع هو الأفضل. وإذا لم يهرب الشخص، ومعرفة تشخيصي، فهذا يعني أنه يمكن أيضا حسابه في حل المشكلات الأكثر بساطة. في أي حال، كما تظهر تجربتي، لا تشخيص، حتى الأكثر تعقيدا، ليس سببا لليأس. سيكون هناك دائما أشخاص سوف يدعمون ومساعدتهم.

تذكر

  1. لا أحد يؤمن من مرض السل.
  2. حتى مثل هذا التشخيص ليس سببا لليأس.
  3. على الأدوية الباهظة الثمن، لا تضطر الإجراءات والمصحات إلى قضاء أموالهم، وسوف تدفع مقابل صندوق وسائل الإعلام. الحد الأقصى للدفع إلى المصحة.
  4. طرق الناس لعلاج السل هي مضيعة عديمة الفائدة للمال.
  5. بدون دعم الأشخاص المقربين، سيكون من الصعب علاجه.
  6. لا يوجد مرض هو سبب لإيقاف الاتصالات مع العالم الخارجي وتجنب التواصل.

هل كان لديك مرض، الذي أثر على أسلوب حياة أو موقف تجاهه؟ شارك بقصتك.

السل الرئوي السل

السل الرئوي السل - هذا أمراض معدية ناتجة عن عصات كوخ، التي تتميز بمختلف المواقف السريرية والمورفولوجية من الآفات الرئوية. تحدد أشكال التنوع من مرض السل الرئوي التباين في الأعراض. الأكثر نموذجية للسل اضطرابات الجهاز التنفسي للرئتين (السعال، هيموبتال، ضيق في التنفس) وأعراض التسمم (فرس القيل، التعرق، الضعف). تستخدم الإشعاع، دراسات المختبرات، السل TUBerculiniagnosis لتأكيد التشخيص. يتم إجراء العلاج الكيميائي للسل الرئوي من خلال الاستعدادات الخاصة بالسل؛ في الأشكال المدمرة، يتم عرض العلاج الجراحي.

جنرال لواء

مرض السل الرئتين هو مرض من مسببات المعدية التي تحدث مع تكوين بؤر التهابية محددة في ضوء محددة بؤر التهابية ومتلازمة تحذير عام. إن حالات مرض السل الرئوي له تاريخ قديم: كانت عدوى السل معروفة أيضا بممثلي الحضارات المبكرة. يترجم الاسم السابق للمرض "phtisis" من الإشادة اليونانية "تشاكوتو، واستنفاد"، وكان التدريس عن مرض السل يسمى "phthisiry".

حتى الآن، يمثل مرض السل الرئوي ليس فقط طبية حيوية، ولكن أيضا مشكلة اجتماعية اقتصادية خطيرة. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن كل سكان ثالث من الكوكب مصاب بالسل، وفيات العدوى يتجاوز 3 ملايين شخص سنويا. السل الرئوي هو الشكل الأكثر شيوعا من عدوى السل. نسبة مرض السل في الترحيلات الأخرى (المفاصل والعظام والعمود التناسلي والاعمال والأمعاء، والقذائف المصلية، CNS، العين، الجلود) في هيكل الإصابة أقل بكثير.

السل الرئوي السل

السل الرئوي السل

الأسباب

ممراض مميزة

وكلاء محددين بسبب الطبيعة المعدية للمرض، ويقدمون السل الميكوباكتيريوم (MBT). في عام 1882. وصف روبرت كوه أولا الخصائص الأساسية للممرض وأثبت خصوصيته، وبالتالي تلقى البكتيريا اسم مكتشفه - عصا كوخ. مرض السل MyCobacterium المجهرية لديها نوع من العصا الثابتة المستقيمة أو المنحنية قليلا، 0.2-0.5 نانومتر واسعة وطول 0.8-3 نانومتر.

تتمثل سمة مميزة في IBT مقاومتها عالية التأثيرات الخارجية (درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة، والرطوبة، وتأثيرات الأحماض، القلويات، المطهرات). أصغر مقاومة لمسة الأمراض السل الرئثة تثبت أشعة الشمس. لشخص ما، يمثل الخطر البكتيريا السل من النوع البشري والثور؛ حالات إصابة نوع الطيور من Mycobacteria أمر نادر للغاية.

طرق العدوى

المسار الرئيسي للعدوى مع مرض السل الرئيسي للرئتين هو الجوي: من مريض مع شكل مفتوح من شخص يتم توزيع Mycobacteria على جزيئات المخاطية، تم إبرازها في البيئة أثناء محادثة، والعطس والسعال؛ يمكن أن تجف وتوزيع مع الغبار في مسافات كبيرة. في مسارات الجهاز التنفسي لشخص صحي، فإن العدوى في كثير من الأحيان تدخل الهواء بالتنقيط أو الغبار.

يتم لعب دور أصغر في العدوى عن طريق الغذائي (مع استخدام المنتجات المصابة)، والاتصال (باستخدام النظافة الشائعة والأطباق) ومسار المغيرين (intrauterine). سبب مرض السل الرئوي الثانوي هو إعادة تنشيط العدوى المنقولة سابقا أو إعادة الإصابة.

عوامل الخطر

ومع ذلك، فإن MBT ضرب في الجسم لا يؤدي دائما إلى المرض. تعتبر العوامل، التي تتطور فيها مرض السل في الرئتين في كثير من الأحيان،:

  • ظروف الاستهلاكية الاجتماعية غير المواتية
  • التدخين وغيرها من التبعيات الكيميائية
  • سوء التغذية
  • منع المناعة (الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تناول الجلوكورتيكويدات، الحالة بعد زرع الأعضاء)
  • Silicosis.
  • داء السكري
  • CPN.
  • الأمراض الأكرولية، إلخ.

في المجموعة المخاطرة المعنية بتطوير مرض السل الرئوي، المهاجرون والسجناء والأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات والكحول. إن فرض العدوى ومدة الاتصال مع شخص مريض مهم أيضا.

طريقة تطور المرض

مع انخفاض في عوامل الحماية المحلية والعامة، تخترق MyCobacteria بحرية في القصبات، ثم في الحويصلات البحرية، مما تسبب في التهاب محدد في شكل فرد أو مرض السل أو بؤر من نخر القطن المتعدد. خلال هذه الفترة، تظهر رد فعل إيجابي على TUBERCULIN - بدوره من عينة TUBERCULIN. غالبا ما تظل المظاهر السريرية للسل الرئوي في هذه المرحلة غير معترف بها. يمكن تبديد الفنادق الصغيرة بشكل مستقل أو تندب أو غزاها، لكن MBT فيها لا يزال لفترة طويلة.

تحدث "الصحوة" من العدوى في بؤر السل القديمة عندما يكون التصادم مع السوائل الفائقة الخارجية إما تحت تأثير العوامل الإنذارية والخراجات السلبية. يمكن أن يحدث السل الثانوي الرئوي في شكل تقريبي أو منتج. في الحالة الأولى، يتطور الالتهاب المحيطي حول البؤر الأولية؛ في المستقبل، قد تتلاشى المتسللين، ذوبان برفض جماهير كيدومترية وتشكيل كهف. مع أشكال إنتاجية من عملية السل، ينمو الأنسجة الضامة في الرئتين، مما يؤدي إلى التليف الرئوي، تشوه القصبات، وتشكيل القصبات الهوائية.

تصنيف

مرض السل الرئوي الأساسي هو أول تسلل مطور لأنسجة الرئة لدى الأفراد الذين ليس لديهم مناعة محددة. تم التشخيص بشكل رئيسي في الأطفال والمراهقة؛ غالبا ما تنشأ غالبا من كبار الناس وكبار السن الذين، في الماضي، نقلوا عدوى أولية تنتهي بعلاج كامل. مرض السل الرئوي الأول يمكن أن يأخذ نموذجا:

مرض السل الثانوي الرئوي يتطور مع اتصال متكرر مع MBT أو نتيجة لإعادة تنشيط العدوى في التركيز الأساسي. يتم تقديم الأشكال السريرية الثانوية الرئيسية:

بشكل منفصل التمييز بين مرض السل CONI-TUBERCULOS (مرض السل، النامي ضد خلفية الالتهاب الرئوي)، مرض السل الجهاز التنفسي العلوي، القصبة الهوائية، Bronchi؛ البله السل. عندما يتم إصدار مريض MBT في البيئة مع البلغم، يتم ذكر النموذج المفتوح (VC +) من مرض السل الرئة؛ في غياب Bacillos - حول نموذج مغلق (VK-). كما أنها محتملة Bacillos الدورية (VC ±).

يتميز تدفق مرض السل الرئوي بمرحلة قابلة للاستبدال متسقة من التنمية:

  • 1) متتسلل
  • 2) الانحلال وامم
  • 3) حشد.
  • 4) الأختام والأختام العادية.

أعراض السل الخفيفة

مجمع السل الابتدائي

يجمع مجمع السل الرئيسي للسل علامات الالتهابات المحددة في Bronchigag الإضاءة والإقليمية. قد يكون غير مقنع أو تحت قناع نزلات البرد، لذا فإن الفحص الشامل للأطفال (مانتا) والبالغين (الفلوروجرافيا الوقائية) يسهم في اكتشاف مرض السل الرئة الأولية.

يحدث الفرعية في كثير من الأحيان: المريض قلق بشأن السعال الجاف والفصل والتعب والتعرق. بموجب مظاهر العيادة الحادة تذكر الالتهاب الرئوي غير المحدد (ارتفاع الحمى والسعال وألم الصدر، ضيق التنفس). نتيجة للعلاج، يحدث PTK (وسط Gon). في الحالات السلبية، يمكن أن تكون الالتهاب الرئوي الكاسوميك معقدة، وتشكيل كهف، بلوريت السل، مرض السل ميلاري، نشر الميكوباكتريا لهزيمة الكلى، العظام، قذائف الدماغ.

السل الغدد الليمفاوية المبهرج

مع مرض السل، يرجع عدد أعراض VGU إلى ضغط الأعضاء الشعبية الشعبية ووسائل الإعلانية الكبيرة مع زيادة الغدد الليمفاوية. لهذا النموذج، تتميز السعال الجاف بالسعال الجاف، وزيادة في العقد عنق الرحم والإبطي. في سن المبكرة في وقت مبكر، غالبا ما ينشأ الأطفال من الصعب الزفير - سلسلة انتهاء الصلاحية. درجة الحرارة قاسية، قد يكون هناك حمى "الشموع".

تشمل علامات تسمم السل غياب الشهية، وهو انخفاض في وزن الجسم، والتعب، والشحف الجلد، الدوائر المظلمة تحت العينين. يمكن أن يشير امتداد الشبكة الوريدية على جلد الصدر إلى الركود الوريدي في تجويف الصدر. غالبا ما يكون هذا النموذج معقدا من مرض السل في القصص الهوائية أو القطاعية أو الأسهم التراجع عن الرئتين، والالتهاب الرئوي المزمن، والتهاب التشوش التخلفية. في اختراق الجماهير Casomic من الغدد الليمفاوية من خلال جدار الشقيقة، يمكن تشكيل بؤر السل الرئوية للسل.

السل الخفيفة السل

الصورة السريرية للسل البؤري في مالوسيمبتوم. السعال مفقود أو نادرا ما يحدث، يرافقه أحيانا من إطلاق البلغم الفقير، ألم في الجانب. في حالات نادرة، يلاحظ HemoChkali. في كثير من الأحيان، يولي المرضى الاهتمام بأعراض التسمم: قاصر غير دائم، والضيق، واللامبالين، أداء أداء. اعتمادا على حدود عملية السل، تتميز السلون البؤري الطازج والمزمن في الرئتين.

تدفق مرض السل البؤري للرئتين حميد نسبيا. في المرضى الذين يعانون من ضعف التفاعل المناعي، يمكن لهذا المرض التقدم في أشكال مدمرة من مرض السل الرئة.

السل الرئوي السل الرئوي

تعتمد الصورة السريرية لسل التسلل في الرئتين على قيمة التسلل ويمكن أن تختلف من غير الفضاء من الأعراض الواضحة إلى حالة محمولة حادة تشبه الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي. في الحالة الأخيرة، هناك درجة حرارة ذات جسم مرتفعة في الجسم وغني ملابس وتعرق ليلية، ضعف عام. من جانب الجهاز التنفسي، فإنه قلق بشأن السعال مع Wettero وشرائط الدم.

في العملية الالتهابية مع شكل متسلل من مرض السل الرئوي، غالبا ما يشارك غلورا، مما يؤدي إلى ظهور الألم في الجانب، الانصباب الجنبي، تأخر نصف الصدر المتأثر أثناء التنفس. مضاعفات مرض السل المتسلل للرئتين يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي القيطي، Atelectasis الرئة والنزيف الرئوي، إلخ.

نشر السل الرئة

يمكن أن يظهر في شكل حاد (merriary) والبدون الثابت والمزمن. تتميز شكل Typhoid من السل الرئوي من الرئتين من قبل غلبة متلازمة التسمم على أعراض القصبات القصيرة. يبدأ الحادة، من ظهور درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، والصداع، واضطرابات الموت العاطسة، الضعف القاسي، عدم انتظام دقات القلب. عند تعزيز التسمم، قد يحدث انتهاك للوعي، هراء.

مع وجود شكل رئوي من مرض السل طحن الرئتين من البداية، فإن اضطرابات الجهاز التنفسي، بما في ذلك السعال الجاف، ضيق في التنفس، الزغراق، أكثر وضوحا. في الحالات الشديدة، فإن فشل القلب والأوعية الدموية الحادة يتطور. يتوافق نموذج Meningkeal مع أعراض قذائف الدماغ.

يرافق التدفقات الفرعية لنشر السل الرئوي المنشأ بضعف معتدل، وانخفاض في القدرة العاملة، تدهور الشهية وفقدان الوزن. تنشأ بشكل حاد ويثير الارتفاع. السعال منتج، وليس قلقا جدا من المريض. في بعض الأحيان يصبح النزيف الرئوي أول علامة.

نشر مرض السل الرئوي المزمن في غياب العدوان asymptomane. أثناء اندلاع العملية، تكون الصورة السريرية قريبة من النموذج الفرعي. يعتبر مرض السل الروح النماذج خطيرا من خلال تطوير مرض السل الإخباري، والهواء الرئوي التلقائي، والنزيف الرئوي الشديد، وماء الأجهزة الداخلية.

كهفي وليفي مرض السل الرئوي الكهفي

طبيعة تدفق عملية السل الكهفي تشبه موجة. أعراض التنسيق، زيادة ارتفاع الحرارة في مرحلة الانحلال، يتم تعزيز السعال ومقدار الزيادات البلغم، يحدث Hemochkali. غالبا ما يتم انضمام مرض السلالثال القصبي والتهاب الشعب الهوائية غير المحدد.

تتميز السل في الفبروزنو بالسل الرئوي الرئوي من خلال تكوين تجويف مع طبقة ليفية واضحة والتغيرات الليفية في النسيج الرئوي حول التجويف. يتدفق لفترة طويلة، مع تفاقم دوري لأعراض العدوى العامة. مع تفشي الفاشيات المتكررة، يتطور الفشل التنفسي في درجة II-III.

المضاعفات المرتبطة بتدمير النسيج الرئوي هي نزيف رئوي إزاحال، ناسور برونشبلالورالورال، الخوخ القوي. يرافق تقدم السل الكهفي للرئتين اضطرابات الغدد الصماء، كاشيكسيا، اميليدوس الكلى، التهاب السحايا السل، فشل القلب والأوعية الدموية - في هذه الحالة، تتوقع التوقعات غير مواتية.

الرئة السكبرية السل

إنها نتيجة أشكال مختلفة من مرض السل الرئوي مع انقطاع غير مكتمل لعملية وتطوير محددة في مكانها للتغيرات الليفية الصلبة. مع الحمائز الهوائية، يتم تشويه Bronchi، يتم تقليل الرئة بشكل حاد في الحجم، والبلورا سميكة وغالبا ما تكون عرضية.

التغييرات التي تحدث في مرض السل الدائرية للعناية تسبب الأعراض الرائدة: ضيق في التنفس، وسحب آلام في الصدر، والسعال مع مبلل صديدي، هيموبتيسيس. في تفاقم، يتم انضمام علامات تسمم السل والسكويلوس. العلامة الخارجية المميزة للفيروسات الرئوية هي ختم الصدر على جانب الآفة، وتضييق ودقة الفواصل الزمنية بين الأدوات. مع تدفق تدريجي، يتم تطوير القلب الرئوي تدريجيا. التغييرات السكرية في الرئتين لا رجعة فيها.

السل الرئة

إنه تركيز مغلفة من القضايا التي شكلت في نتائج عملية التسلل أو البؤرية أو الفصل. مع تدفق مستقر، لا تحدث الأعراض، يتم اكتشاف التكوين أثناء التصوير الرئوي بالصدفة. في حالة مرض السل التدريجي، يظهر التسمم، يظهر SubfeBilitation، ألم الثدي، السعال مع فصل البلغم، ربما hemoptal. عند تحليل تركيز مرض السل يمكن تحويله إلى مرض السل الرئوي الكهفي أو الليفي الكهفي. غالبا ما تلاحظ تراجع تدفق السل.

التشخيص

يتم عرض تشخيص واحد أو آخر شكل من أشكال مرض السل الرئة من قبل طبيب Phthisialte بناء على مجمل البيانات السريرية والإشعاعية والمختبرية والمناعية. للتعرف على السل الثانوي، فإن التحليل التفصيلي لشداع الحسابات له أهمية كبيرة. لتأكيد تنفيذ التشخيص:

  • تشخيص الإشعاع. الأشعة الرئة هي إجراء تشخيص إلزامي يسمح لك بتحديد طبيعة التغييرات في الأنسجة الرئوية (التسلل والتركيز والهوكية أو الكهفي والنشر، وما إلى ذلك)، وتحديد توطين وانتشار العملية المرضية. تشير تحديد Foci المكلس إلى عملية دروية تم نقلها مسبقا وتتطلب توضيحا للبيانات باستخدام CT أو MRI من الرئتين.
  • التحليلات. يتم تحقيق اكتشاف MBT من خلال مجموعة متكررة من البلغم (بما في ذلك مع PCR)، وغسل مياه الشعب الهوائية، الإفرازات الجنبية. ولكن بحكورها، فإن حقيقة عدم وجود العصيات ليس سببا للقضاء على السل الرئوي. تتيح لك الاختبارات المناعية الحديثة أن تكشف عن إصابة مرض السل واحتمال 100٪ تقريبا. وتشمل هذه الكم أو تي بقعة. السل.
  • tuberculinidiagnosh. تشمل أساليب السل TUBERCULINIDIASICSICSIONISTIONICES DESTRY-TISSKIN و Cake و Manta، إلا أن هذه الطرق يمكن أن تعطي نتائج خاطئة. في بعض الأحيان، لتأكيد مرض السل الرئوي، من الضروري اللجوء إلى اختبار العلاج مع الأدوية المضادة للسل مع تقدير ديناميات صورة الأشعة السينية.

وفقا لنتائج تشخيص مرض السل الرئوي، يتم تمييز الرئتين مع الالتهاب الرئوي، الساركويدية للرئتين، سرطان الرئة الطرفية، والأورام الحميدة واللايكتالية، والهبير الرئوي، والرئتين، والخراجات، والزجاج، والتشوهات في تطوير الرئتين والسفن. قد تشمل الطرق الإضافية للبحث التشخيصي تنظيرا مهنقا، ثقب سبليتي، خزعة الرئة.

CT OGK. كايفيرن في الفص الأعلى S3 من الرئة اليسرى.

CT OGK. كايفيرن في الفص الأعلى S3 من الرئة اليسرى.

علاج السل الرئة

في ممارسة phthisiatric، تم تشكيل نهج متكامل لعلاج السل الرئوي، بما في ذلك أنشطة العلاج بالعقاقير والجراحة وإعادة التأهيل. يتم العلاج في المراحل: أولا في اللعبة، ثم في المصحات، وأخيرا، العيادات الخارجية. تتطلب اللحظات السابقة تنظيم التغذية العلاجية والباقي الجسدي والعاطفي.

  • العلاج المضاد للسل. يتم تعيين الدور الرائد للعلاج الكيميائي المحدد مع أدوية مضادة للسل. لعلاج مختلف أشكال مرض السل الرئة، يتم تطوير مخططات 3 و 4 و 5-Thicomponent (اعتمادا على كمية الأدوية المستخدمة). تشمل Trberculostatics السطر الأول (إلزامي) إيزونيازيد ومشتقاتها، Pyrazinamide، Streptomycin، Rifampicin، Ethambutol؛ وسائل الصف الثاني (اختياري) هي الأمينوجليكوسيدات أمينوجليسيدات، الفلوروكينولونات، السيكلوسيرين، الإيثيوناميد، إلخ. طرق إدارة الأدوية مختلفة: شفهيا، العضل، عن طريق الوريد، Endobrocyal، عن طريق الوريد، عن طريق الوريد. يتم تنفيذ دورات العلاج المضاد للسل في وقت طويل (في المتوسط ​​1 سنة وأطول).
  • العلاج المسبب للأمراض. يتضمن مرض السل الرئوي استقبال الصناديق المضادة للالتهابات والفيتامينات والكبراناتيات، وعلاج التسريب، وما إلى ذلك في حالة مقاومة المخدرات، وتعصب صناديق مضادة للسل، والعلاج الريادي يستخدم في نزيف رئوي.
  • جراحة. مع المؤشرات المناسبة (الأشكال المدمرة للسل الرئوي، Empyema، تليف الكبد، وعدد من الآخر)، يتم استخدام مختلف التدخلات التشغيلية: استئصال البذور، الصدر، بضع الخشب، مغادرة الرئتين.

الوقاية

منع مرض السل الرئوي هو مشكلة اجتماعية أساسية ومهمة الدولة ذات الأولوية. الخطوة الأولى على هذا المسار هي التطعيم الإلزامي للأطفال حديثي الولادة والأطفال والمراهقين. مع الاستقصاء الجمالي في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدرسة، يتم استخدام صياغة عينات السل السليم داخل البلطوم. يتم فحص السكان البالغين من خلال القيام بالفلوروغرافيا الوقائية.

Анонсы

Добавить комментарий