Nemoci nemyslí na vzdání se

Článek pro soutěž "BIO / MALL / TEXT" : V mnoha zemích byl považován za dlouhou dobu, aby byl poražen, který zůstal pouze na stránkách učebnice historie. Nicméně, on "vzbouřil se z popela" a znovu začal ohrožovat lidi: v roce 2016, podle toho, že statistiky WHO bylo 10,4 milionu pacientů na světě, z nichž asi 2 miliony zemřelo. Bylo také zjištěno, že asi čtvrtina světové populace (a to není trochu o 1,7 miliardy lidí) trpí skrytou formou tohoto onemocnění, která se nezobrazuje až do doby, ale v každém okamžiku může být aktivován [ 1]. Pokud jste hráli v Rozšířit mor. , pak si pamatujete, že nejlepším způsobem, jak vrátit postup při vytváření léků proti infekci, je výroba patogenu odpor , to je stabilita, k němu. Reálné bakterie také platí i virtuální a patogen, který bude diskutován, není výjimkou. Tvar tohoto onemocnění se širokou stabilitou léčiv nereaguje na téměř všechna stávající antibiotika a je již v 117 zemích [2]. Proto je nutné vytvořit zásadně nový nápravný prostředek pro tuto známou onemocnění, jehož jméno je - tuberkulóza .

Tato práce byla zveřejněna v nominaci "bezplatné téma" bio / mall / textové soutěže -2018.

"DIA-M"

Obecným sponzorem soutěže je společnost "DEEM": Největším dodavatelem zařízení, reagencií a spotřebního materiálu pro biologický výzkum a výrobu.

Genotek.

Prize sponzor publikací sympatií byl proveden lékařským genetickým genetickým centrem Genotek.

"Alpina non-fikshn"

"Kniha" Sponzor soutěže - "Alpina non-Fikshn"

Air nám dává život, přináší také a nemoc .Aristotle.

V roce 2008, v měsíční publikaci, WHO Bulletin a webové stránky organizace byl publikován rozhovor s Bridget Givel, profesorem z Pasteur institutu v Paříži. Řekla o laboratořích po celém světě, zaměstnaný pokročilým vývojem v oblasti fytisologie a nepříjemné vlastnosti tuberkulózy. Takže, S. Koha's Stick. (Mycobacterium tuberculosis nebo jednoduše MTB. ) způsobující, že tato onemocnění je velmi obtížné pracovat, protože se odkazuje na pomalu rostoucí Mycobacteriums. . Z tohoto důvodu existují značné peníze a čas na experimenty, a výsledky výzkumu se zdají být jako malé části, které pokrok směrem k konečným cíli, je dokonalé medicíny z tuberkulózy - je velmi pomalý. Profesor vede čtenáře k závěru, že v boji proti tuberkulóze existuje mnoho obtíží a pouze společné úsilí vědců ze všech zemí, které mohou být poraženy [3]. Vyléčení lidstva z "archaické" infekce byla zpožděna doposud a finisiatrie je dnes jedním z pokročilých (a zároveň jedním z nejvíce studovaných) pokynů v biomedicíně.

Ale věda se vyvíjí. Od roku 2008 se od roku 2008 uplynulo deset let a lidstvo se stalo progresivní a v technickém plánu a z hlediska vlastnictví potřebných informací. Dnes vstupujeme do takové období, kdy je rámec nemožné vymazat, a vydržení lidstva z infekcí, které vedly k milionům úmrtí, prostě nevyhnutelně. Co pro to dělají vědci? Pomáhají nové technologie ve vítězství nad Kochovou hůlkou? A co je nejdůležitější - jak brzy můžeme prohlásit, že tuberkulóza je opravdu poražena? V tomto se pokusíme zjistit ... ale začněte se začátkem.

Několik slov o tuberkulóze

Koch Stick, způsobující tuberkulózu, patří k rodu Mycobacterium. . Dnes existuje více než 74 typů mykobakterií, rozšířené v půdě, vodě, vzduchu, mezi lidmi a zvířaty. Řídicí panel " Miko. "V názvu Mycobacteria se překládá z latiny jako" vosk ". Bylo dáno těmto bakteriím bez nehody: v jejich buněčné stěně (obr. 1) obsahuje dlouhé voskové molekuly - Mikolové kyseliny . Spolu s obrovskými polysacharidy Arabinogalactans. Také existují pouze mykobakterie, představují pevný plášť chránící bakterii z kyselin, alkalických, alkoholu a jiných látek.

Buněčná stěna mykobakterií

Obrázek 1. Buněčná stěna Mycobacteria: 1- vnější lipidy; 2- Mikolové kyseliny; 3- Arabinogalaktan; 4- Bilipidová vrstva.

Pokud se infekce aktivuje, pak v 90% případů ovlivňuje plíce, i když se může také vyvíjet v jakékoli jiné části těla. Obecné rysy tuberkulózy zahrnují horečku, zimnici, ztráta chuti k jídlu a únavu. Plicní tuberkulóza se projevuje také bolestí v hrudi a dlouhé cougium s mokrým nebo dokonce s krví [4].

Bakterie se dostanou do těla vzduch-kapičky. Za prvé, budou v plicích, kde se pomalu sdílí, a zatímco oni jsou mírně, zůstanou téměř neviditelné imunity. MTB. Nerozlišujte toxiny, takže když infikované s jasnými příznaky neprobíhají okamžitě. Během inkubačního období, která trvá od 4 do 12 týdnů, Kochova hůlka přitahuje pozornost výhradně buněk vrozené imunity - Phagocyt. . První na místo jsou neutrofily, ale jejich schopnost zničit Mycobacteria je omezená a pak je věc Makrofagi. - Nejstarší imunitní buňky.

Fagocytóza se vyskytuje takto: první buňky upevňují mykobakterie na membráně, pak je tato část membrána ponořena do cytoplazmy fagocytu a formy Fagosoma - bublina s bakterií. Fagaosom je pak sloučen s lysozomy naplněnými enzymy, které digest bakterií. Pokud je virulence příčinného činidla nízká, jeho existence v těle končí. Mycobacteria s významnou virulností však syntetizují spoustu tzv. Lipoarabinomanan. (také známý jako Faktor kabelu ) - Látky, které zabraňují lysozomům sloučit s fagosomy, a bakterie budou sesmířeny uvnitř makrofágu. V důsledku toho infikovaná makrofágová umírá a mykobakterie jsou na vůli. Když makrofágy zemřou, enzymy poškozují z nich nejbližší buňky. V tomto případě začíná patologie: plíce jsou pozorovány ohniska dezintegrační tkaniny, hnisu, zánětu a dutiny. Třetí možná však je také možná. Pokud jsou vyvážené imunity a virulence, pak bakterie zůstávají v makrofágech a tělo izoluje zdroj infekce, tvořící Granuloma - Obklopen hustou kapslí nařízeny shluky makrofágů, t-lymfocytů a pojivové tkáně [5]. Ale uvnitř šikaného granulomu, mykobakterie stále žijí po celý život. Je téměř nemožné odstranit hůlku jednou v těle, a to je riziko aktivace tuberkulózy v jakékoli fázi života se zhoršením podmínek, stárnutí nebo infekce HIV. Prevalence tohoto typu poškození je indikována skutečností, že helazing granulomy se nacházejí v 97% všech zemřelých dospělých (obr. 2) [6]. To částečně vysvětluje neschopnost eliminovat tuberkulózu v blízké budoucnosti.

Osud mycobacterium tuberkulóza v těle majitele

Obrázek 2. Osud Mycobacterium tuberculosis V těle hostitele. Bakterie, která padla do těla, se spolkne fagocyty. Bakterie nebo umírá v těchto buňkách nebo samotná hostitelská buňka, nebo roky v izolovaných granulomech.

První kroky

Tuberkulóza je jedním z nejstarších nemocí. Byl nalezen i z egyptské maminky, nalezené archeology sto a před padesáti lety [7]!

Ve starověkém Řecku už vědělo o existenci této nemoci a zavolal to ve slově phtisis. (vyčerpání ), zdůraznění prudkého oslabení těla pacienta. Z tohoto slova následně název vědy o tuberkulóze - Fyziologie . Starověké řecké myslitelé Herodot, Isocrat a Aristotle také psali o této nemoci a jeho popisy jejích symptomů byly nalezeny na Středním východě, v Indii, Egyptě, Mezhdury a mnoha dalších zemích.

Vzhledem k podobnosti příznaků spotřebitelů se známkami horečky a Katarov (bronchitis) Diagnóza onemocnění až do počátku 20. století často zaostává několik měsíců. Postupem času začal první pohled na hipokratický vzhled zavolat. Většina pacientů se přestěhovala do kategorie spotřebitelů, kdy už nebylo možné léčit, nebo když lékaři nemohli pochopit, co oni byli nemocní.

Začátkem XIX století se přístupy k léčbě změnily jen málo od pokrytýrů. Pro léčbu tuberkulózy byly použity všechny druhy prostředků, nicméně většina z nich byla neúčinná, protože onemocnění je velmi intenzivní - je špatně přístupná moderní léčbou. Krokovní se použije jako anti-tech procedury a mokré bylo zředěno speciálními prášky z směsi kardamomu, mořského luku a amoniaku (tato pryskyřice a je nyní zahrnuta do expektorantních prostředků). Když je nemoc již zahájena, lékaři byly řešeny pro závažnější opatření. Vzhledem k tomu, že plíce byly obviňovány v hemopdech, lékaři se snažili prolomit a čistit, dávat zrcovou omítku na zadní straně nebo vytváření umělé vředové míče mezi žebry. Bylo stanoveno, že prostředky způsobující nejmenší bolest je nejméně užitečné.

Lékaři věřili, že narození z těla by nebylo vyloučeno samotnými léky a postupy. Měly by být kombinovány s procházkami, měřený životní styl a dieta, s výjimkou alkoholu a potravin s výraznou chutí a vůní. Viděl ve vzduchu s "zvířecí výkaly", což, údajně kope narození z těla, stejně jako navštěvující sanatoria.

Vzhledem k tomu, že Chakhotka byla považována za neúspěšný nebo jaký druh bezpečnostní techniky při odchodu s projevem pacientů nechodí. Špinavé spodní prádlo pacientů bylo podáváno v prádelně, komory zametaly, prach se třpytí do vzduchu a ve chvílích úlevy byly publikovány konzumace.

Hlavními důvody pro onemocnění byly považovány za všechny druhy přebytku, "no-Marine" - jak fyzické (rostoucí, alkoholismus, sedavý životní styl, nadměrné přepětí) a emocionální (silné vášeň, úzkost atd.) To bylo dokonce věřeno, že Chakhotka byl převážně ohromen kreativní přírodou, nakloněný na vysoké a silné pocity, melancholie, filozofii, odmítnutí nízko albele, schopného zažít reálné a imaginární události, - a proto bez ohledu na to, jak je dnes směšné, "mnozí se nechtěli dostat Zbavte se vůbec. Chakhotka také volal onemocnění aristokratů.

Žena s počáteční fází plicní tuberkulózy je téměř ideálem krásy XIX století: tenká, s bledou kůží, červenat, brilantní expresivní oči a samozřejmě hluboce myšlenka. Pro dosažení stejného účinku, mnoho zdravých žen v kape do očí Belladonnu a otřely kůži různými prostředky, včetně arsenu, a dokonce pila ocet. Z Chatheka snil o Die Byron a Chopin a Chekhov zemřel.

Robert Koh.

Obrázek 4. Robert Koh

Později se ukázalo, že většina obětí Chakhovice není aristokraté, ale tovární dělníci a vězni. Pak jí každá desetina zemřela v Rusku. V této době hlavní důvody pro Chakhetop považovali výpary a prach všeho druhu [9].

Všechno se změnilo po 24. březnu 1882, kdy Robert Koh (obr. 4) oznámil objev tuberkulózních tyčinek nebo bacillos ( Bacil. - "Wand" v latině; Nezaměňujte se jménem třídy a druh zcela dalších bakterií! - Červené .) [40] A tento objev byl pořízen lékaři. Poprvé je hypotéza o skutečnosti, že velikost těch nejmenších bytostí je způsobena, za 160 let, Benjamin Martin předložil KOCH, ale pak vědci tuto myšlenku nepodporují. Discovery Koch stimuloval hledání drog, které působí konkrétně na hůlku Koch. 24. března, v den otvoru Koch hole, světový den boje proti tuberkulóze, který byl slaven, kdo se slaví každoročně.

Diagnóza tuberkulózy

Brzy vědci absolvovali první kroky vynálezu na prostředek diagnostiku onemocnění. V 1890, KOH oznámil otevření Tuberculina který je extrakt glycerinu z tuberkulózy bacil M. tuberkulóza и M. Bovis. (První z nich způsobuje tuberkulózu u lidí a druhý - u zvířat). A pak vědci navrhl, že s pomocí této tekutiny, na kterou bude reagovat imunita, můžete tuto osobu zkontrolovat, zda je nemocná.

V roce 1907, rakouský pediatr Clemens Pirka se zajímal o tuto myšlenku a nabídl aplikovat tuberculin na kůži, speciálně poškrábaný Kdo trhá (Jedná se o talíř s ostrým hadříkem, která je velmi často používána v krevním plotu od prstu). O rok později, Francouz Charles Mantu nabídl vstup do tuberculinu na , ale pod Kůže a po třech dnech změřte velikost tlačítka ". Jak se ukázalo, pokud zadáme tuberculin subkutánně, pak je test citlivější [10]. Následně vyvinul Charles Mantu test založený na tuberkulin, který lze zkontrolovat na infekce.

Tyto hypotézy zůstaly bez povšimnutí. Německý lékař Felix Mendel v roce 1908, jejich účetnictví a vyvinul test s využitím tuberculiny, který zavolal počest Mantu. Tak byl zaveden do praxe Tuberculin test . Mimochodem, v anglicky mluvících zemích, to je jako znamení vděčnosti Mendel dnes se nazývá Mendel Manta. .

Zpočátku byl test zcela nespolehlivý v důsledku zbytečných nečistot v tuberculinu - produktivitě bakterií a části živného média, které způsobily falešné výsledky. Takový tuberculin přijatý značení Atk. (Alt Tuberculin Koch. Z Německa - "Starý tuberculin Koch"). Americký biochemistický Florencie Zabert se rozhodl zastavit hanba a byl zapojen do vývoje způsobu čištění proteinů z Mycobacteria, v důsledku kterého byl získán protein PPD. (Purifikovaný proteinový derivát Z angličtiny - "Výroba purifikovaného proteinu"), na jejichž základě bylo možné vytvořit spolehlivější test. První publikace Visiberta se objevila v roce 1934, a v roce 1940 se tento protein stal mezinárodním standardem [11].

V roce 1897, lékař z Bostonu Francis Williams zjistil, že infekce v plicích je patrné v rentgenových paprscích, a v roce 1904, ruský vědec Alexei Apricot popsaný podrobně popis stavu pacientů s plicemi na radiografu (obr. 5) ). Zejména na obrázku, v závislosti na běhu tuberkulózy, můžete vidět stmívání, Kaverns. (Duty, které zůstaly po kolapsu plicní tkaniny, kde nejvíce bakterií sedí) a vláknité řezy. Byla položena další klasická metoda diagnostiky tuberkulózy - Radiografie .

Tuberkulóza na rentgenu plic

Obrázek 5. Tuberkulóza na rentgenovém světle plic

Brzy došlo k metodě velmi podobné předchozí fluorografie . Zpočátku se fluoroskop pokusil použít pro širokou škálu účelů - od hledání zbraní u lidí (to je samotné přístroje, které svítí zavazadla na letištích) a končící boty. Ve skutečnosti je to stejný rentgen, pouze obraz není dosaženo v důsledku chemických procesů na fólii, do které se vyskytují, když hit rentgenové paprsky, ale se promítá na speciální fluorescenční obrazovce, kde energie rentgenového záření je převeden na viditelné světlo (obecný princip působení metod radiační diagnostiky je znázorněno na obrázku 6). Z obrazovky je obraz přenesen do malého filmu nebo komory. Pro diagnózu tuberkulózy, první začal používat fluorografii brazilského pulmonologa Manuela Diaz de Abreu v roce 1918 [12].

Princip radiačních diagnostických metod

Obrázek 6. Princip metod radiačního diagnostika - radiografie a fluorografie

Dnes, rentgenová a fluorografie jsou hlavními zbraněmi v boji proti tuberkulóze, i když mají spoustu oponentů, protože oni mají znovu své vlastní minusy. Za prvé, pro některé pacienty, jako jsou těhotné ženy, pacienti ve vážném stavu a lidé s otevřeným krvácením, existují kontraindikace. Zadruhé, zdravá fluorografie lidí mohou být provedeny pouze jednou ročně (vzhledem k tomu, že rentgenové záření může způsobit mutace). Proto je šance, že tuberkulóza bude diagnostikována příliš pozdě. A proto vědci stále hledají alternativní verzi diagnózy tuberkulózy v rané fázi.

Další dobrá diagnostická volba - Bakteriologická analýza sputa - Nachází se uprostřed minulého století s vývojem mikroskopie. Podstatou této metody je zvážení speciálně barevného rozmazání a hledání v něm Koche hole. Pokud tam nebyly nalezeny, pak se analýza provádí několikrát ke kontrole výsledku [16].

Nejčastěji stěr obarveni Cylla Nielsen. . V tomto případě identifikujte tzv. Kum. Odolné proti kyselinám mykobakterie (Jak je zřejmé z názvu, nezemřou v kyselinách, na rozdíl od jiných bakterií), ke kterému patří Koche Stick. Bakterie jsou obarveny různými barvivy (nejprve Carbolovy fuchinové cíle, potom methylenovou modrou) a jsou léčeny kyselinou mezi barvením. Všechny přežívající bakterie jsou malované červené a další v modré barvě. Koch tyčinky v přípravě vypadají jako tenké hůlky malinové barvy, mající délku 1-10 um, a šířka až 0,6 um (obr. 8).

Mycobacteria maloval nielsen

Obrázek 8. Mycobacteria malované Cielem Nielsenem

Pokud laboratoř pomáhá v sputu mykobakterie v dostatečném množství, pak se další fáze diagnózy stane setí Vzorek v živném médiu - Vezměte samostatnou kolonii ve vzorku, zatlačte jej speciálním nástrojem a přesuňte se na Petriho misku s živným médiem. Být umístěn v optimálních podmínkách, mikroorganismy rostou rychleji, což umožňuje objasnit jejich vzhled a hodnotit citlivost na různá antibiotika.

Jako standard pro výběr příčinného činidla nemoci se doporučuje Středa Levsenshtein-Yensen . Jedná se o husté vaječné médium, na kterém se růst mykobakterií získává na 20-25. den po výsevu [17]. Vejce Středa také obdržel rozšířené v naší zemi Finn-II. . Vyznačuje se tím, že místo L-asparagin aminokyseliny používá glutamát sodný, který začíná další syntézu mykobakterií aminokyselin. Růst se objeví na tomto médiu dříve a frekvence izolačních bakterií je o 6 až 8% vyšší.

Bakterioskopická metoda je extrémně citlivá. V jednom vyšetření je citlivost přibližně 85%, a pokud jsou vzorky třikrát zkoumány, analýza bude vykazovat citlivost 98%. Ale nezapomeňte na tyto 2% ...

Pokud bakterioskopie neprokázala přítomnost kostek Koch, lékaři věří, že "to nemůže být", pak vyrobeno Flotace . V biomedicíně, tento termín se hrnulo z těžebního průmyslu, kde označuje jeden z metod obohacení minerálů, ve kterých jsou léčeny kapalinami s různou hustotou, v důsledku čehož požadovaný materiál se ukáže na hranici jejich oddíl. V biomedicíně je případ také stejný, pouze namísto minerálů - vzorek sputu, odkud se rozlišují bakterie. Výsledkem je, že bakterie se stávají více na jednotku objemu a jsou snadněji vizualizovány. Tato metoda také obdržela jméno " Metoda pottenena " [osmnáct].

V 30. letech, pro identifikaci kyselin-rezistentní mykobakterie (kum), metoda byla použita poprvé Fluorescenční mikroskopie - další způsob diagnostiku nad stěrkou. Jak je známo, všechny molekuly jsou schopny absorbovat kvanta světla a přesunout se do elektronicky vzrušených stavů. Návrat molekuly na "obyčejný" stav doprovázený zářením světla se nazývá Fluorescence . Různé molekuly, fluorescenční v různých stupních - mnoho z nich vyzařují tak málo světla, že není ani viditelný. Metoda byla velmi cenná pro biologii v důsledku použití jasných fluorescenčních oranžových barviv, která se přidává před postupem zdvihu a jsou připojeny k voskových konstrukcích v buněčné stěně, které jsou charakteristické pouze pro mykobakterie. Poté je tento stěr studován speciálním mikroskopem, zařízení je znázorněno na obrázku 9. Zvýrazňuje vzorek s vzrušujícím světelným zdrojem, což je důvod, proč se barvivo začne zářit a bakterie se stávají viditelnými (obr. 10). Velký kontrast přispívá k pohodlnějšímu uznání bakterií ve srovnání s barvicí metodou nad CULU-Nielsenem, proto můžete prozkoumat vzorky s menším zvýšením a díky tomu mnohem rychleji. Tato metoda se opravdu líbila mnoho vybavených laboratořím, ale nezajímalo se z několika důvodů. Za prvé, je třeba si pamatovat o přísloví, vynalezl vědci: "Ne všechno, co je kum, který se třpytí." A za druhé, nevýhoda je vysoké náklady spojené se službou speciálního mikroskopu. Proto se vědci rozhodli se přestěhovat do nové diagnostické metody [19].

Fluorescenční mikroskop zařízení

Obrázek 9. Zařízení fluorescenčního mikroskopu

Kultura mykobakterií pod luminiscenčním mikroskopem

Obrázek 10. Kultura mykobakterií pod luminiscenčním mikroskopem

V roce 2008 představili další studii, která se podobá Mantu a podle inspektoru, který může nahradit - Diskáltest . Jedná se o alergen, kombinaci dvou proteinů, které mají koche tyčinky a neexistují žádné bakterie používané v očkování z tuberkulózy - Mycobacterium bovis. . Proto poté, co vakcína diskem utrpěla, na rozdíl od vzorku MANTU nevykazuje falešně pozitivní výsledky. Tento rozdíl určuje vysokou citlivost léčiva ve srovnání s tuberculinem [20].

Léčba tuberkulózy

Lidé chápali, že rušivé náplasti a bloodsukmy nebyly nejúčinnějšími metodami léčby tuberkulózy. Od počátku 20. století začal inhalace různých improvizovaných léků aplikovat inhalace pro zvýšení účinnosti léčby (ve skutečnosti byly dány pacientům v naději, že alespoň něco z toho by pomohlo, ale marně) a zavedení přímo do plic. Ale nejlepším řešením bylo pak operace. Je to díky pokusům o odporování skalpelu tuberkulózy Hrudní chirurgie (To znamená, že operace orgánů hrudníku) dosáhla svého rozkvětu, a teď můžeme být pyšní na všechny to, co víme a mají v oboru, včetně operačního zacházení s jinými onemocněními.

Důležitá zbraň v boji proti tuberkulóze je očkování. V roce 1908 pracoval francouzský Albert Calmett a Camille Herne na výrobě tuberkulózní hůlky kultur a studium různých živných médií. Jak se ukázalo, na médiu glycerinu, žluč a brambory pěstují hůlky nejmenšího virulence. A pak se kolegové rozhodli zjistit, zda není nemožné růst oslabeného kmene pro očkování přes opakující se pěstování. O dva roky později vytvořili na základě jejich vědeckého výzkumu Bacillus Calmetta-Geren (BCG) u lidí k tomuto dni [22].

Další významný milník v historii boje proti tuberkulóze byl léto 1943. V té době se na ptačí nádvoří mezi kuřaty rozšířilo některé podivné onemocnění, jejichž zdroj měl být v půdě. Studenti pod vedením profesora půdní mikrobiologie Zelman Vaxman [42] stáhly pacienty s kuřaty s ptačí nádvoří, aby identifikovali příčinu onemocnění. Pak jeden ze studentů, Albert Shatz, který se nachází v krku několika ptáků půdních hrudek, přinesl plísňové houby a objevil se v nich streptomycin . Začal to důkladně studovat a testoval dopad streptomycinu na různých bakteriích, Shatz se dozvěděl, že tato látka zabíjí koleje Koche, proti kterému nedávno otevřený penicilin byl bezmocný. Během klinických testů, stav pacientů, jejichž dny byly zvažovány, zlepšeny, a oni pokračovali v novelu. V roce 1952 obdržel Waxman Nobelovu cenu za otevření svého studenta ve fyziologii nebo medicíně a Shatz se stal vlastníkem "Právní a vědecký stav Streptomycin Cooper". Mimochodem, termín "antibiotický" první navrhl sám Waxman sám [23].

Prvních několik let se Streptomicin posadil extrémně vysokou aktivitu: bylo možné dokonce nalít vodu do láhve, kde před tím byl lék, a to bylo stejné pít efekt. Ale po pouhých 10 letech se účinnost snížila, a nyní je akce vůbec zanedbatelná.

Úplně nový přístup k ovládání tuberkulózy vznikl vzhledem k úsilí holandského Dr. Karla Karla Stento, který v roce 1974 navrhl principy strategie teček - diagnózu bakterioskopické metody, terapie se speciálními léky, pravidelné dodávky těchto Drogy a reportovací systémy, které umožňuje vyhodnotit výsledky léčby každého pacienta. Tato strategie v roce 1994 doporučila tato strategie pro použití v zemích, pro které je problém tuberkulózy relevantní. Dots je stále základním systémem léčby, i když moderní lékaři ji laskavě upravili.

Ale tuberkulóza a nemyslel, že se vzdá. V 80. letech se objevily kmene udržitelné tuberkulózy drogy - impozantní superbakterie, které nereagují na ani rifampicin ani jiná antibiotika. V roce 2006 se objevila bakterie, která nereaguje na téměř žádné léky - příčinné činidlo tuberkulózy s širokou drogovou rezistencí (SLO-TB). Tato bakterie je zuří nyní v pobaltských státech, Rusku, na Ukrajině a Číně. Dnes v různých oblastech Ruska na antibiotika jsou odolné od 10 do 40% kmenů MTB. . Stabilita léčiva v bakteriích se objevila, a to především díky frivolnímu přitažlivosti nevratných občanů s antibiotiky, která se zabývá nekontrolovanou samostatnou léčbou, vezměte je příliš často, aniž by se museli jmenovat lékaře, aniž by pozoroval správné léčebné schémata, Což znamená přizpůsobivost bakterií na drogy a zhruba řeč, nyní ve vztahu k bakteriím, můžete aplikovat dobře známý výraz "Co nás nezabije - do silnějšího."

V roce 1993, kdo vyhlásil situaci s tuberkulózou "globální situace na mimořádné situaci" a v roce 2006 se organizace vyvinula globální plán na "Stop tuberkulózu", jehož cílem je eradikovat onemocnění až do roku 2015. Cíle organizace nebyly dosaženy v důsledku růstu tuberkulózy spojené s HIV a vzhledem forem rezistentních forem [25]. A pak, kdo se nastavil nový plán - porazit tuberkulózu do roku 2030. Doufáme, že tento problém bude konečně vyřešen.

Nejmodernější taktická taktika poprvé identifikovala plicní tuberkulóza je následující. Za prvé, pacient pije ve stejnou dobu šest měsíců tzv. Přípravy z prvního řádku - Terapie tuberkulózy je vždy kombinována.

  1. Rifampicin. Jeho mechanismus účinku je spojen s potlačením RNA polymerázy závislé na enzymu DNA, v důsledku které buňka přestane syntetizovat RNA a zemře. Rifampicin proniká dobře ve tkáni a tekutinách těla a je nalezen v terapeutických koncentracích v sputu a obsahu Cavron. Rifampicin však nemůže pít lidi s pozitivním stavem HIV.
  2. Isoniazid . Mechanismus účinku je spojen s útlakem syntézy mikoloových kyselin v buněčné stěně bakterií. Lék se také používá ve veterinárním lékařství pro léčbu kožního tuberkulózy u psů a koček, ale často mají nejzávažnější vedlejší účinky. U člověka, kdy to může být hepatitida. Izoniazid, kvůli jeho fenomenální aktivitě, zůstává jedním z nejsilnějších opticích v boji proti tuberkulóze.
  3. Pyrazinamid . Látka, která má baktericidní účinek na hůlku Koch. Zachovává aktivitu pouze v kyselém prostředí - je to právě, že je v ohniskách raných lézí tuberkulózy. V průběhu léčby se může dojít k velmi rychlému odolnosti, jejichž pravděpodobnost snižuje kombinaci s jinými léky.
  4. Etutol. Lék, který může pomoci v případě udržitelnosti bakterie na předchozí čtyři. Rychle proniká do bakteriální buňky, narušuje strukturu ribozomů, syntézu RNA a proteinu, výměnu lipidů, váže ionty hořčíku a mědi a také zničí enzymy zapojené do syntézy buněčné stěny mykobakterií, v důsledku toho z nichž bakterie zemřou a přeživší mohou být snadno zničeni jinými prostředky. Nicméně, mykobakterie a na tento lék jsou stabilní, blokující cesty tvorby etcutu do buňky.

Tyto čtyři prostředky se používají během prvních dvou měsíců, a pak pyrazinamid a etumbutol přestane pít pije, a jen rifampicin a isoniazid trvá příští čtyři měsíce. Existují i ​​speciální přípravky s obsahem čtyř a dvou antibiotik.

Za určitých okolností se však může vyvinout tuberkulóza s několika lékovou rezistencí, která nereaguje na léčbu s prvními léky. V tomto případě je pacient předepsán Přípravky druhé linie - Cykloserin, zloxancin, amicacin, kanamycin a jiné léky. Jedná se o antibiotika, vyznačující se vysokou cenou a velkým počtem vedlejších účinků, které jsou předepsány pouze v případě extrémní potřeby.

Někdy jsou však tyto léky bezmocné, a pak existuje tuberkulóza s širokým odporem léčiva. A protože neprovozuje léky první a druhé linky, volba terapie v tomto případě je silně omezena [26]. Co dělat? Tato otázka se snaží odpovědět na vědce po celém světě.

Know-how vs char

Při hledání přesné diagnostiky

Za posledních 2-3 roky v oblasti hledání nových, přijatelných způsobů, jak diagnostikovat tuberkulózu, hodně bylo provedeno. Během této doby vědci vytvořili nové diagnostické metody, které jsou daleko od jednoduchosti a spolehlivosti.

Například v prosinci 2017, mezinárodní skupina vědců vyvinula metodiku pro diagnostiku analytické tuberkulózy moči, připomínající obvyklý těhotenský test. V této studii je hlavním nástrojem testovací proužek povlaku na bázi komplexní sloučeniny mědi, měnící se barvy v přítomnosti glykolipidu Lipoarabinomanan. (Lam), který je pouze v buněčné stěně kolejících koleje a potřebuje ji k zajištění jejího přežití uvnitř makrofágů. Tento test má vysokou citlivost - ukazuje přítomnost lam i v nejranějších fázích onemocnění. Technika již byla testována na 48 dobrovolích s dříve diagnostikovanou tuberkulózou a jeho citlivost překročila 95%. Když tato diagnostická metoda pokračuje v prodeji, bude možné zkontrolovat přítomnost kochových tyčinek bez opuštění domu [27].

Je známo, že tuberkulóza je doprovázena charakteristickým zápachem a křesťanským Mlderuti, spolu s kolegy z Tanzanie, navrhl, aby se cítila speciálně vyškolená zvířata s ostrou vůní, i když je vůně velmi slabá. On a jeho kolegové věděli, že s cílem vyčistit doly vůně výbušnin, krysy křeček byly použity a v experimentu se rozhodli trénovat krysy po stejné techniky, ale pouze s vůní bakterií. Po tréninku byly podávány krysy vůni vzorků sputu, převzatých z 982 dětí do pěti let. 34 z nich bylo dříve nalezeno tuberkulózy, a diagnostikované krysy byly potvrzeny - ale podél způsobu, jakým to našli v 57 dětí, které byly považovány za zdravé. V budoucnu se ukázalo, že tito 57 dětí mělo tuberkulózu, nemělo vidět bakterioskopickou metodu Bacillus. A kdy po krysách, vzorky sputu zkontrolovalo složitější mikroskop, bakterie, které se stále nacházejí. Samozřejmě, krysy křeček by mohly pomoci lékařům detekovat tuberkulózu v raných fázích, zejména pokud neexistuje možnost používat komplexní a drahé diagnostické metody [28].

Přístupy mohou být přiřazeny přímým metodám detekce mykobakterie, jejichž podstatu spočívá v identifikaci specifických fragmentů patogenu DNA ve vzorku. Mezi molekulární biologické techniky použité pro toto, způsobu polymerázové řetězové reakce (PCR), který je založen na více zvýšení počtu kopií specifické sekce DNA: 20 PCR cyklů, vede ke zvýšení původní DNA milionu časy, které umožňuje vizualizovat výsledky metodou elektroforézy v agarózovém gelu [43]. Velmi vysoká úroveň citlivosti (95% nebo více), která je hlavní výhodou způsobu, je dosaženo v důsledku skutečnosti, že v důsledku opakovaného kopírování se zvyšuje hladina specifické oligonukleotidové sekvence v reakcionářském vzorku 106 krát . PCR diagnostika tuberkulózy je založena na použití DNA sekvencí specifických pro všechny substituce tuberkulózy mykobakterií. Pro tyto účely jsou často používány primery prvků (to jsou migrační prvky genomu, které jsou nezbytné pro přenos informací uvnitř buňky), například, IS-986 nebo IS-6110, protože tyto položky jsou charakteristické pouze Pro typy mykobakterií skupiny tuberkulózy [29].

Mnoho desítek let v medicíně určit infekce platí úpravy Immuno Enzymová analýza (IFA) [44]. Tato metoda je založena na vazebných antigenech s protilátkami - proteiny, které jsou vytvořeny v těle v reakci na invazi. Standardní imunoanalýza zaujímá 3-4 hodiny a fluorescenční etikety se obvykle používají k vizualizaci souvisejících protilátek. Problém je v tom, že nemá dostatek citlivosti na práci s nízkým obsahem protilátek ve standardní imunoanalýze.

V laboratoři nanostruktur a nanotechnologií IEB RAS, pod vedením Viktora Morozov, před několika lety začal rozvíjet zcela novou metodu imunoanalýzy, založený na elektroforéze. Oni mají vylepšené expresní imunoanalýzy, dosažení velké přesnosti vzorků s malou koncentrací infekce markeru, která umožní identifikovat tuberkulózu, když se onemocnění ještě nebylo projeveno. Chcete-li vizualizovat vazbu molekul protilátek, použili magnetické štítky. V novém prací se podařilo významně zlepšit přesnost způsobu, stanovení podmínek, za kterých počet magnetických magnetických etiketových značek lineárně závisí na koncentraci analyzovaného protilátky. Na celofánové membráně, vědci aplikovali skvrny vylučovaných tuberkulózových antigenů a protilátek proti těmto antigenům. Výsledný mikročip, který byly umístěny do vlastního zařízení pro elektroforézu (průtoková buňka, obr. 12) a projel krevní plazmou přes něj. Aby nedošlo k počkání, dokud molekuly protilátek nenarazí na molekuly mikročipu, vědci aplikovaly elektrické pole v buňce tak, že negativně nabité protilátky se posunou z průtoku směrem k membráně a koncentrují se na mikročipu. Takže vazba protilátek s antigeny došlo velmi rychle - tento způsob umožňuje 5-10 minut pro určení několika protilátek nebo antigenů najednou. Dále byla suspenze magnetických částic nesoucí protilátky prošla buňkou, která také klesla na mikročip v doslova v sekundách. Vzorky byly analyzovány pod mikroskopem, počítat se speciálním softwarem, počtem magnetických částic a jejich porovnání s pozitivní kontrolou. Kvantitativní posouzení v imunoanalýze je nutné spojit výsledky s ukazateli neinfikované osoby a identifikovat patologii [30].

Průtoková buňka pro enzymu na bázi elektroforézy

Obrázek 12. Tekoucí buňka pro enzym na bázi elektroforézy

V další fázi se skupina Viktora Morozova snažila diagnostikovat tuberkulózu, analyzovat intra-libidní tekutinu. Dříve to nebylo snadné, ale výzkumníci postavili jednoduché a levné zařízení s potrubním filtrem, na kterém je sklizena plicní kapalný mikroklux. Přístroj byl testován na centrálním výzkumném ústavu tuberkulózy: 42 pacientů od těch, kteří dosud nebyli léčeni, 10 minut vdechli v zařízení. Poté byli vědci s pomocí stejného mikročipu určeny, zda byly specifické biomarkery ve smontovaném materiálu. Ukázalo se, že neexistují žádné žijící mykobakterie ve výdechu vzduchu, ale tam jsou protilátky vyrobené v těle v reakci na aktivně násobení koche hůlky. Ale při definování protilátek proti Mycobacteriums v vydechovaném vzduchu ve srovnání s analýzou sputu je jeden mínus: přesnost nové metody je pouze 70%. Dosud není možné tento ukazatel zvýšit kvůli skutečnosti, že část zdravých lidí má dlouhý kontakt s pacienty, stejné protilátky se vyvíjejí v plicích. V budoucnu vědci chtějí tento problém vyřešit, přidávat analýzu zkoušky pro další znamení infekce - zánět v plicích, což může být stanoveno přítomností speciálních proteinů v vydechovaném vzduchu [31].

Při výkonu inovativní léčby

Za posledních deset let bylo dosaženo velkým pokrokem nejen v oblasti diagnózy, ale také v oblasti vývoje drog z tuberkulózy.

Chcete-li vymyslet nový lék na infekci, nejprve je třeba najít vhodný cíl - například nějaký nezbytný enzym, který je velmi odlišný v bakteriích a osobně (je nutné, aby molekula blokující bakteriální protein neblokuje svůj lidský analogový) a který může být chemicky blok.

V polovině 2000 bylo navrženo takový cíl pro blokování - Aminoacil trna Synthetiasis. (Arsaza. ). Arsaza je enzym, který urychluje tvorbu banda aminokyselin s TRNA před vložením druhého do syntetizovaného proteinu. Arsassies zajišťují správnost dalšího čtení informací od mRNA v syntéze proteinů na ribozomech. Pro každou aminokyselinu je jeho vlastní aminoacyl-vysoká syntetáza. Některé bakteriální Arsas jsou zároveň zcela odlišné od eukaryotických protějšků, které jsme jen po ruce.

U tuberkulózy, inhibitory inhibitorů inhibitorů uchazečů dosud nedostaly, protože dosud nebyly získány trojrozměrnými strukturami těchto enzymů a není jasné, jak identifikovat potenciální léky. Primární struktura v určité tuberkulóze Arsaz, zejména Leucile trna syntetáza (Lrsaz. ) Známý, stejně jako to, co jsou aminokyseliny v aktivním centru.

Vědci z Ukrajiny a Kanady se rozhodli tyto informace použít originálním způsobem. Trojrozměrná struktura a přesná struktura aktivních středisku jsou známy v jiné bakteriální lrshasis patřící bakteriím Termus termophilus. . Přímo v aktivním centru jsou podobnosti jejich aminokyselinových sekvencí 95%, zatímco s lidskou lsázou je podobnost minimální. Použití struktury LRSAZ T. Thermophilus. Jako šablona, ​​výzkumníci postavili model LRSAZ M. tuberkulóza .

Heminformatika vstoupila do bitvy. Vědci vzali základnu ze 100 000 různých molekul a testovali je prakticky pro interakci s aktivním centrem modelu několika algoritmů, z nichž některé se vyvinuli. To umožnilo snížit seznam kandidátů do 270, takže jsou pak testovány experimentálně. Testy ukázaly, že šest molekul patřících do dvou různých tříd má silné inhibiční vlastnosti, které pro jednoduchost označenou jako "molekulu 1" a "molekula 2" (obr. 13).

Inhibitory LRSAZ molekuly

Obrázek 13. Zástupci obou našel třídy molekul inhibující LRSAZ M. tuberkulóza . Molekula 1: {[4- (4-brom-fenyl) -thiazol-2-yl] hydrazonomethyl} -2-methoxy-6-nitro-fenol. Molekula 2: 5- (2-hydroxy-5-methylfenylamino) -6-methyl-2H- [1,2,4] triazin-3-one.

Následně byly vytvořeny počítačové modely molekul 1 a 2, zabudované do aktivního centra Lrsaza Koch tyčinek, se kterým je možné přesně pochopit, jak molekuly interagují s patogenním enzymem. Pomocí těchto znalostí je možné optimalizovat strukturu molekuly tak, aby byla stále pevně vázána na aktivní centrum tuberkulózní lrsázy. Tak, šest analogů molekul 1 a dvou analogů molekuly 2 byly syntetizovány, což ukázalo vynikající výsledky při testování jejich účinnosti.

Kromě toho byly všechny molekuly testovány pro inhibici lidské lsázy, a ve všech případech byla jejich aktivita do patogenního proteinu nejméně desetkrát vyšší, což je činí bezpečným pro člověka. Proto nalezené molekuly jsou dobré kandidáty na úlohu antituberculosis antibiotika [32].

Inovativní fondy proti Mycobacterium také zahrnují lék v technickém názvu. SQ109. . Má unikátní vícesložkový mechanismus účinku, který spočívá v útlaku transportního enzymu Mmpl3. Účast na syntéze kordového faktoru je hlavní zbraň koleje. Kromě toho SQ109 ovlivňuje enzymy ovlivňující elektronovou dopravu, což ztěžuje dýchání mycobacteria a také narušuje gradient pH a membránový potenciál nezbytný pro udržení intracelulární dopravy. Výsledkem takového mnohostranného dopadu je silný útlak růstu mykobakterií a nízkou drogovou udržitelnost. Lék je stejně dobře účinný jako v souvislosti s bakteriemi citlivými na léky, takže kmene odolné proti léčivům, stejně jako s ohledem na latentní formou tuberkulózy. Kromě toho je tento lék dobrý, protože je bezpečný a je dobře tolerován pacienti, což je důležitý v případě dlouhé terapie [33].

Vědci z Caroline Institute ve Stockholmu zjistili, že kombinace absolutně cenově dostupných a dobře studovaných léků také pomáhá tělu bojovat proti tuberkulóze. Tyto léky stimulují tělo k řešení bakterií, což snižuje riziko odolnosti. Komplex zahrnuje fenylbutirat. Používá se k léčbě metabolismu a pomáhat tělu vyrábět "přírodní antibiotika" - peptidy. Vědci zjistili, že v kombinaci s vitamínem D, lék vám umožní vypořádat se s infekcí. Kromě teorie, tito výzkumníci vedou příklady z praxe: experimentální kombinace působí v léčbě pacientů v malé asijské zemi s populací více ruštiny - Bangladéš [34].

Jedním z nejdůležitějších objevů v oblasti léčby tuberkulózy v XXI století je vynález Bedacilina. které syntetizovaly americké vědce v roce 2012. Jeho principem operace je založen na zcela novém principu, spíše než v rifampicinu, isoniazide, etcutu a pyrazinamidu. Tato akce (volaná ionophory ) Zahrnuje blokování pohybu iontů prostřednictvím mykobakteriální membrány, což vede k překročení kritických značek gradientu iontů nezbytných pro růst a přežití bakterie. Bioelektrika, že tyto ionty vytvářejí klíčem k rozvoji energie a celé řady dalších neuvěřitelně důležitých buněčných procesů v bakteriích. Porušení těchto iontových gradientů je fatální pro kolepky Koche, ale předtím, než se objevil Bedaskilin, neexistovaly žádné léky, které by to mohlo udělat a být bezpečné pro lidi. Nejslibnějším aspektem léku je jeho schopnost snížit ošetření až osm týdnů, což značně zjednodušuje léčbu. Kromě toho se Bedacavilin používá již v nejnovějších taktikách léčby jako přípravu prvního řádku [35].

Tým několika vědeckých center ve Spojených státech navrhl jednoduše ke vzniku mikroorganismů na sebe (video 1). Plán těchto výzkumných pracovníků je krásný a jednoduchý: konkurenční patogeny se nevztahuje proti léku. Místo toho se začnou zabít, a lékaři pak zůstanou jen proto, aby strávili zametání přeživších na "bojiště". Stávající léky, ke kterým patogeny již vyvinuly odolnost, mohou být opět účinné. Nebo bakterie budou příliš zaneprázdněni s nepřáteli k rozvoji drogového odporu.

Video 1. Odvolání patogenů proti sobě, aby se zabránilo antibiotické rezistenci

Jak zatlačit mikroorganismy mezi sebou? Najít cestu, výzkumníci strávili několik testů na myši. Hlodavci však byli infikováni malárií, spíše než bakteriální infekcí, ale pro bakterie existují stejné zákony přírody jako pro ostatní organismy. Ale vědci byli používáni najednou dvě linie plazmy malárie - přístupné léčbě napětí a odolné vůči stávajícím léčivům. Za prvé, zvířata infikovaná malárií citlivými na léky, spolu s vodou, byla podávána živná látka pro parazit. Kromě toho "krmení" byl udržován v různých množstvích: někdo dostal více "hnojiv", asi méně. Pak myš prošla průběh terapie pomocí stejných drog. Když byly hlodavci získány živiny, léčba selhala u 40% případů. Testy potvrdily, že to bylo způsobeno vznikem kmenů odolných vůči terapii. Ale když vědci omezili objem živného roztoku, všechny myši získaly, to znamená, že vědci zabrání vzájemnému odolnosti.

Pak byl tým přesvědčen, že pozitivní výsledky byly způsobeny konkurencí mezi parazity, a ne jiným účinkem omezení potravin. Vědci infikovaní část myší pouze odolné vůči léčbě parazity a jiná skupina je stabilní a citlivá. Ukázalo se, že když byly myši infikovány pouze s udržitelnými kmeny a živina byla omezená, odolné paraziti přežili. Pokud však zvířata nakažena jako citlivá léčba a stabilní kmeny, počet rezistentních parazitů neroste. I když byly v těle zvířat mnohem větší než obvykle v počátečních stadiích, kdy dojde k infekci. Zdá se, že existovala soutěž o potraviny mezi liniemi parazitů, které přišly do omezených množství. Jinými slovy, přírodní konkurence je slabým místem kauzativních činidel infekcí.

Pro patogeny různých onemocnění (například tuberkulózy) je nutné definovat jeho "uklizený plátek" - pak živná látka, pro kterou začnou bojovat. Kromě toho vědci musí být schopni si vybrat nejlepší okamžik, aby mohli začít tento boj [36].

V následující studii etikamid - jeden z léků druhé linie, která je předepsána v případě poruchy při léčbě klasických čtyř antibiotik. Jak je známo, není aktivní, než přijde do reakce s bakterií a promění se v aktivní formu. Tato aktivace se vyskytuje se speciálním genem. Éta který kóduje enzym, který otočí ethiokamid na toxin, a obvykle lék je doprovázen speciálními látkami, které stimulují práci tohoto genu. Vědci dříve popsali sloučeniny, které mohou stimulovat aktivitu Éta Neovlivňují však kmenové mutace v tomto genu, což je odolné vůči ethionamidu. Tentokrát výzkumníci objevili nový gen, který také otočí ethiokamid do aktivní formy, i když Éta - mutantní. Tento gen nazval Etha2. , U. MTB. Obvykle neaktivní. Ale vědci našli látku, Smart-420. která překvapivě zvýšená činnost Etha2. Tím, že ethiokamid skutečným vrahem bakterie, a dokonce i ti, kteří mají odolnost vůči etionamidu v důsledku mutace Éta . Vzhledem k tomu, že Smart-420 zvyšuje účinnost ethiokamidu, je možné snížit jeho počet, což znamená, že vedlejší účinky mohou být minimalizovány.

Samozřejmě existuje šance, že bakterie budou mít stabilitu a Smart-420. Že se to nestane, tato látka by měla být použita s přerušením: pokud budou buňky s novou stabilitou v populaci a bude tam příliš málo buněk, takže když Smart-420 dočasně zmizí, budou dodány s běžným mikroby. Jak používat Smart-420, bude to jasné po klinických studiích, které by měly začít velmi brzy [37].

Na konferenčních a oportunistických infekcích oportuntistů v Seattlu, autoři další zajímavých studií z Asociace ALLIANCE TB ALLIANCE vyprávěli o úspěšných testů dvou terapií léků najednou. Nové metody, které usnadní léčbu a efektivněji, dostaly jména Bpamz. и BPAL. - Podle zkrácených jmen již slavných antibiotik, které se dříve snažily kombinovat.

První metoda zahrnuje recepci čtyř drog (již známý pro nás Bedaquilin, stejně jako peroanide, moxifloxacin a pyrazinamid) jednou denně. BPAMZ prošly testy s účastí 240 lidí v deseti zemích v Africe. Po dobu čtyř měsíců pomohla tato terapie léčit téměř všechny případy obvyklého onemocnění, a pro boj proti udržitelnému pohledu na nemoc vlevo po dobu šesti měsíců. Nejčastěji se hromadná bakterie vyšla s sputum během prvních dvou měsíců.

Druhou metodou je BPAL - kombinuje tři antibiotika (Bedalivilin, Pretomanide a Linzolid), které jsou přijímány jednou denně. Ze 69 pacientů, kteří byli léčeni touto technikou, ve 40 případech testování bylo úspěšné: Po šesti měsících léčby se onemocnění ustoupilo, a to bylo asi nejtěžší formy se širokou stabilitou léčiva.

Podle autorů nových metod má první typ terapie potenciál léčby 99% pacientů s různými formami tuberkulózy. Zbývající 1% "přebírá" druhý typ léčby. Je však stále nutné provést více rozsáhlých testů a provádět oficiální schválení nových metod, protože preperide drogy je stále experimentální. To vše může trvat nejméně tři roky, ale výsledek stojí za to.

Indiánští výzkumníci to nedávno našli Pranlukast. - lék, který se používá k léčbě astmatu, může také bojovat s tuberkulózou. Ukázalo se, že když je tento lék používán sám nebo ještě lépe, spolu s rifampicinem, to zachází z tuberkulózy mnohem lépe než kombinované přípravky z prvního řádku. Lék se bojuje s bakteriemi tuberkulózy, aby neublížily dobré bakterie, a proto nezpůsobuje vedlejší účinky - potlačuje syntézu enzymu Ornithinecetyltransferase. (Argj. ), což je pouze v Koche hole a některé jiné patogeny a ne zjištěny u lidí. Tento enzym je klíčovým předchůdcem argininu, který je nezbytný pro přežití a patogenezi bakterií [38].

Také lidé potřebují nové, účinnější vakcíny pro prevenci tuberkulózy, které jsou schopny nahradit "starou ženu" BCG, což není univerzální prostředek - protože kmeny tuberkulózových tyčinek jsou neuvěřitelně rozmanité. Jediná alternativní vakcína, kterou nyní mohou vědci nabídnout nyní H4: IC31. . Obsahuje rekombinantní protein Tb10. . Vědci ocenili bezpečnost a imunogenicitu H4: IC31 u dospělých v praktických zkušenostech: používali vakcínu v Jižní Africe v podmínkách epidemie tuberkulózy, sledování roubovaných. Jak se ukázalo, pouze celková únava byla nejnepříznivým vedlejším účinkem, ale vakcína měla dobrou tiskovou rekombinantní protein v buněčné paměti, v důsledku čehož až do samotného konce pozorování, imunity zvládne se tuberkulózou [39 ].

Projekt Eterna.

Velmi zajímavé pro případ učenci z lékařské fakulty Stanfordské univerzity. Vytvořili novou verzi prohlížeče počítačové hry Eterna Medicine, která bude používat tvůrčí schopnosti tisíců hráčů, aby vytvořili slinnost pro diagnostiku tuberkulózy.

Eterna. - To je "hra s cílem", která přitahuje uživatele k řešení hádanek spojených se skládáním různých molekul RNA nezbytných v určitých studiích. Tento projekt je podporován Nadace Bill a Melinda Gates, Stanford University a Národní zdravotní instituce.

Význam hry je skládat vlákno RNA, které splní úkol přidělené podmínky. Hráč může změnit sekvenci umístěním některého ze čtyř nukleotidů RNA v různých polohách. RNA, v závislosti na posloupnosti nukleotidů, může být spontánně ohýbat do nesčetných forem všech druhů formulářů. A na tom, jak bude mít RNA, může to tolik záviset, včetně toho, jak se může vázat na jiné molekuly RNA. Na tom je založen nový test vyvinutý vědci ze Stanfordu.

Odborníci mají v úmyslu vyvinout molekulu RNA, která bude hlavní postava v novém testu analyzujícím vzorek krve. Tato požadovaná molekula již byla volána OPENTB. . Zkouška "vypočítá" poměr "ve vzorku tří RNA molekul, které patří k hůlku Koche a pacienta. Dva z nich ve velkých množstvích naleznete ve vzorku, když je člověk nemocný. Třetí typ RNA slouží prahu - jestliže molekuly prvních dvou druhů jsou větší než třetí, pak se jedná o znamení infekce. OpenBB bude schopna kontaktovat tyto tři molekuly a na základě toho, jak se to stalo, je možné dospět k závěru, zda je osoba nemocná (video 2).

Video 2. OpenB molekula

Ačkoli Openb je jediná molekula RNA, bude mít tři části, z nichž každá se váže na jeden ze tří molekul RNA souvisejících s tuberkulózou. OpentB by také mělo v závislosti na proporcích tří typů RNA v závislosti na poměru tří typů RNA. Pokud má pacient mnoho molekul RNA prvních dvou typů (inherentních nemocných lidí), bude OPENTB tvořit ve tvaru 1. Ale pokud jsou zástupci těchto dvou typů molekul méně než třetí, pak OpenB bude ve formě 2. Formulář 1 musí být také schopen kontaktovat fluorescenční značku, zatímco forma 2 naopak by neměl. Proto molekuly s formou 1 vydávají světlo a s formou 2 - ne. Měření jasu záře může být uzavřena, zda je osoba nemocná nebo ne: Pokud je nad určitou prahovou hodnotu, pak má pacient aktivní tuberkulózu.

Jednou ročně a půl po spuštění projektu, biologové obdrželi desítky tisíc návrhů, z nichž si vybrali několik skutečně slibných projektů. Kontrola je syntetizovaná RNA v laboratoři pro další inspekce a výzkum. Od roku 2018, testování pokračuje s použitím skutečných vzorků krve odebrané u pacientů.

Pokud se tato studie dokazuje úspěšná, pomůže zachránit miliony životů. Koneckonců, v tuto chvíli není stále žádný jednoduchý krevní test, který může detekovat aktivní infekci a která může být předána více než jednou za rok, aby se diagnostikovala tuberkulóza v rané fázi s větším zlomkem pravděpodobnosti.

První verze hry Eterna byla zahájena před 7 lety, aby umožnila obyčejným lidem, kteří nesouvisí se světem vědy, vytváří potenciálně užitečné biomolekuly. Takové molekuly by měly být stabilní, aby fungovaly uvnitř buněk. V posledních letech se včerejší jednoduché hráče se někdy dozvěděli tuto oblast, stávat se paralelní s odborníky na konstrukci komplexních molekul. Někteří z nich se navíc stali i spoluautory vědecké práce v oblasti molekulární biologie.

Závěr

Navzdory všem výše popsaným dílům vědců a aktivního hledání řešení problému boje proti tuberkulóze, dnes toto onemocnění ještě není poraženo. Ale ze všech výše uvedených výše, můžeme dospět k závěru: Navzdory tomu, že Kochova hůlka zatím úspěšně odolává, vědci přišli s a i nadále vymyslet nové fondy, které by se měly stát zeď hlídat naše zdraví, nahradit známé nám . Pomáhají nové technologie v boji proti tuberkulóze? Samozřejmě ano. Všechno naznačuje, že vědci pomalu, ale správně se blíží programu WHO k vymýtení tuberkulózy. A když tyto a další nástroje překračují limity laboratoří, bude možné s naprostou důvěrou říci: "Tuberkulóza je poražena!". To je jen otázka času ...

  1. Dodd P. a Houben R. (2016). Nový odhad naznačuje čtvrtinu světové populace má latentní tuberkulózu. Konverzace ;
  2. Co je to multidrug-rezistentní tuberkulóza (MDR-TB) a jak to ovládáme? (2018). Webové stránky, kteří. ;
  3. Tuberkulóza: v něm pro dlouhou trať. Rozhovor s Brigitte Gicquelem. (2008). Bulletin toho, kdo . 9, 657-736;
  4. Tuberkulóza se širokou drogovou rezistencí (SLO-TB). Webové stránky ;
  5. Edith NG Houben, Liem Nguyen, Jean Pieters. (2006). Interakce patogenních mykobakterií s hostitelským imunitním systémem. Současný stanovisko v mikrobiologii . 9, 76-85;
  6. Marie-Laurence Lambert, Epco Hasker, Armandand van Deun, Dominique Roberfroid, Marleen Boeleert, Patrick van der Stuyft. (2003). Opakování v tuberkulóze: Relapse nebo reinfekce?. Infekční onemocnění lancety . 3, 282-287;
  7. H. D. Donoghue, O. Y.-C. Lee, D. E. Minnikin, G. S. Besra, J. H. Taylor, M. Spigelman. (2010). Tuberkulóza v maminkách Dr. Granville: Molekulární re-přezkoumání nejdříve známých egyptských maminek, které mají být vědecky vyšetřeny a dána lékařskou diagnózu. Řízení královské společnosti B: Biologické vědy . 277. , 51-56;
  8. Dawid Surmik, Tomasz Szczygielski, Katarzyna Janiszewska, Bruce M. Rothschild. (2018). Tuberkulóza podobná respirační infekce ve 245-milionu let-starý mořský plaz sugened patologií kostí. R. SOC. Otevřete SCI. . 5, 180225;
  9. Pirogovskaya M. (2018). Chakhotka v XIX století. Vědecký korespondent ;
  10. Identifikace, léčba a monitorování tuberkulózy podle K. Tomen / ED. T. Frieden, per. Z angličtiny, 2. publikace. Ženeva: Světová zdravotnická organizace, 2006. - S. 101;
  11. Esmond R. Long a Florencie B. Seibert. (2012). Foundation Chemical Heritage. ;
  12. Ubaidi Basem Abbas al. (2018). Radiologická diagnostika plicní tuberkulózy (TB) v primární péči. J fam med dis prev . 4;
  13. O omezení expozice populace během radiopiologického lékařského výzkumu. (2006). Rozlišení hlavního státu Sanitární lékař G.G. Onishchenko číslo 11. ;
  14. Metodická doporučení pro bezpečnost záření. (2007);
  15. Zdroje a účinky ionizujícího záření. NY: Organizace spojených národů, 2008. - 683 p.;
  16. Patricio escalante. (2009). Tuberkulóza. Ann Intern Med. . 150. , ITC6-1;
  17. V. N. Zimina, O. E. Mikova, T. A. Varetskaya, D. A. Oborin, S. Yu. Degtyareva, V. I. Sergevnin. (2017). Spektrum primárního odporu drogy mykobakterium tuberkulózy u pacientů s tuberkulózou ve vztahu k stavu viru lidské imunodeficience. Ter. Arkh. . 89. , padesátka;
  18. J.S.S Mccormac. (1937). Metoda pozemce sputa vyšetření jako modifikovaný Dr. Peter Edwards. Nádor . osmnáct , 187;
  19. Golyashevskaya V.I., Egorova O.v., Sevyanova e.v., Shulgin M.V. Luminiscenční mikroskopie: Výukový program pro vedení školení kurzů: "Kulturní metody diagnostiky tuberkulózy", "Detekce tuberkulózy mikroskopií". Moscow-Tver: Triad vydavatelství, OOO, 2008. - 36 P.;
  20. Aksenova v.A., Klevno N.I., Baryshnikova L.A., Dolzhenko E.N., Iliasová e.v., Medvedev SIU. et al. (2009). Diagenstest pro tuberkulózu u dětí a dospívajících. Tuberk. Biolezni legkih. . 10. , 13-16;
  21. Bertalaccini L., VITI A., DI PERRI G., TERZI A. (2013). Chirurgická léčba plicní tuberkulózy: Phoenix hrudní chirurgie? J. Thorac. DIS. 5, 198-199;
  22. Jemné p.e.m., Carneiro i.A.M., Milstien J.B., Clementy C.J. Problematika týkající se používání BCG v imunizačních programech. Ženeva: Světová zdravotnická organizace, 1999. - 42 p.;
  23. Schatz A. (1993). Skutečný příběh objevování streptomycinu. Actinomycetes. . 4, 27-39;
  24. Bharati Pandey, Sonam Grover, Sukriti Goyal, Salma Jamal, ADITI Singh, Et. Al .. (2018). Nové mutace missense v genu gidbu spojené se streptomycinovou rezistencí v mykobacterium tuberkulózy: pozoruhodnosti z molekulární dynamiky. Žurnál biomolekulární struktury a dynamiky . 1-16;
  25. Stephen D trávník, alimuddin i Zumla. (2011). Tuberkulóza. Lancet. . 378. , 57-72;
  26. Nolan c.m. A Goldberg S.V. (2002). Léčba isoniazidově rezistentní tuberkulózy s isoniazidem, rifampinem, etamutolem a pyrazinamidem po dobu 6 měsíců. Int. J. Tuberc. Plíce. DIS. 6, 952-958;
  27. Luisa Paříž, Ruben Magni, Fatima Zaidi, Robyn Araujo, Neal Saini, et. Al .. (2017). Moč Lipoarabinomanan Glycan u HIV-negativních pacientů s plicní tuberkulózou koreluje s závažností onemocnění. Sci. Přepadnout. Med. . 9, EAAl2807;
  28. Georgies f MGODE, Christophe L COX, Stephen Mwimanzi, Christiaan Mulder. (2018). Detekce pediatrické tuberkulózy s použitím trénovaných afrických obříkových krys. Pediatr res. . 84. , 99-103;
  29. Iker A. Sevilla, Elena Molina, Natalia Elguezabal, Valentín Pérez, Joseba M. Garrido, Ramón A. Juste. (2015). Detekce Mycobacteria, poddruhy mykobakterie avium a komplex mycobacterium tuberkulózy komplexu románu tetraplexu real-time PCR testu. J. Clin. Mikrobiol. . 53. , 930-940;
  30. Yuri M. SHLYAPNIKOV, VICTOR N. MOROZOV. (2017). Titrace stopových částek imunoglobulinů v testu na bázi mikročipu s magnetickými štítky. Analytica Chimica Acta. . 966. , 47-53;
  31. Victor N Morozov, Alexander a Nikolaev, Yuri M Shlyapnikov, Andrei Y Mikheeev, Elena A Shlyapnikova, Et. Al .. (2018). Neinvazivní přístup k diagnostice plicní tuberkulózy s použitím mikrodropletů shromážděných z vydechovaného vzduchu. J. Dech Res. . 12. , 036010;
  32. Olga I. Gudzera, Andriy G. Golub, Volodymyr G. Bdzhola, Galyna P. Volynety, Sergiy S. Lukashovy, Et. Al .. (2016). Discovery účinných látek proti tuberkulózy zaměřené na leucyl-trana syntetázu. Bioorganická a léčivá chemie . 24. , 1023-1031;
  33. Kapil Tahlan, Regina Wilsonová, David B. Kaststrinsky, Kriti Arora, Vinod Nair, Et. Al .. (2012). SQ109 Cíle MMPL3, membránový transportér trehalózy monomomykolátu zapojený do dárcovství kyseliny mykololické k jádru buněčné stěny jádra mykobakteriové tuberkulózy. Antimikrob. Agenti chemother. . 56. , 1797-1809;
  34. ROKEYA SULTANA REKHA, SSV Jagadeeswara Rao Muvva, Min Wan, Rubhana Raqib, Peter Bergman, Et. Al .. (2015). Fenylbutyrát indukuje autofagie závislé na LL-37 a intracelulární zabíjení mykobakteriové tuberkulózy v lidských makrofágech. Autofagie. . jedenáct , 1688-1699;
  35. Kiel tvrdé, Duncan G. G. McMillan, Lici A. Schurig-Briccio, Robert B. Gennis, Holger Lill, Et. Al .. (2018). Ionoforické účinky antituberculického léku lůžko. PROC NATL ACAD SCI USA . 115. , 7326-7331;
  36. McCormick G. (2017). Zapnutí patogenů proti sobě, aby se zabránilo odolnosti proti drogám. Pennnsylvania státní univerzita ;
  37. Nicolas Blondiaux, Martin Moune, Matthieu Desroceses, Rosangela Frita, Marion Flipo, Et. Al .. (2017). Revializace rezistence na antibiotik Inceliciccacterium tuberkulosisiby Spiroisoxazolin Smart-420. Věda. . 355. , 1206-1211;
  38. Archita Mishra, Ashalatha S Mamidi, Raju S Rajmani, Ananya Ray, Rajanya Roy, Avadhesha Surolia. (2018). Alosteric inhibitor mycobacterium tuberkulózy argj: důsledky na novou kombinační terapii. Embo mol med. . 10. , E8038;
  39. Hennie Geldenhuys, Helen Mearns, David J.C. Miles, Michele Tameris, David Hokey, et. Al .. (2015). Vakcína tuberkulóza H4: IC31 je bezpečná a indukuje trvalý polyfunkční odpor CD4 T buněk v jihoafrických dospělých: randomizované řízené studie. Vakcína. . 33. , 3592-3599;
  40. Koh a všechny jeho tyčinky;
  41. T-lymfocyty: cestující a domácnosti;
  42. Hlavní "předpověděl" medicíny: Zelman Vaxman;
  43. 12 Metody v obrazech: Polymerázová řetězová reakce;
  44. 12 Metody v obrazech: Imunologické technologie.

Přehled.

Tuberkulóza je bakteriální infekce, která se šíří přes kontaminované sputové částice vylučované nemocným člověkem s kašelem nebo kýcháním. To je těžká, ale vytvrditelná onemocnění.

Tuberkulóza je společná a nebezpečná onemocnění. Ačkoliv díky úspěchům moderní medicíny, morbidity a mortalitě výrazně snížil. Podle přibližných odhadů je přibližně třetina světové populace infikována tuberkulózou (latentní forma). Z toho asi 10% onemocnění dříve nebo později jde do aktivní fáze.

V Ruské federaci za rok 2012 bylo zaregistrováno 96 740 případů tuberkulózy, výskyt průměru v zemi byl poněkud snížen ve srovnání s 2010-2011. Nejvyšší výskyt tuberkulózy je registrována na území Dálného východního, sibiřských a Uralových federálních okresů.

Tuberkulóza v podstatě ovlivňuje plíce, ale může se vyvíjet v jakémkoli jiném orgánu, včetně kostí a nervového systému. Pokud máte kašel, který neprošel více než tři týdny, nebo pokud se v mokrém případě objevila krev.

Vývoj tuberkulózy je spojen s bakterií, která se nazývá tuberkulóza mikrobacterium. Plicní forma tuberkulózy je jedinou infekční formou tohoto onemocnění, která je zpravidla distribuována pouze s prodlouženým kontaktem s infikovanou osobou. Například tuberkulóza je často distribuována mezi rodinnými příslušníky žijícími společně.

Imunitní systém (přirozená ochrana těla z infekcí a onemocnění) většiny zdravých lidí zabíjí bakterie a příznaky se neobjeví. Někdy imunitní systém nemůže zabít bakterie, ale může jim omezit v těle. V tomto případě nejsou pozorovány příznaky, ale bakterie jsou uloženy v těle. To se nazývá latentní (skrytá) forma tuberkulózy.

K dispozici je také další nezávislá forma tuberkulózy - tuberkulóza.

Pokud imunitní systém nemůže ani izolovat infekci, bakterie se začnou šířit do světla nebo jiných orgánů těla. Pak se několik týdnů nebo měsíců mohou příznaky nemoci projevit. Tato forma tuberkulózy se nazývá aktivní. Při oslabení imunitního systému se tuberkulóza může pohybovat z latentní formy aktivní.

Zpravidla s včasnou léčbou pro lékařskou pomoc je tuberkulóza zcela vytvrditelná. Nejčastěji je jmenován kurz antibiotik, obvykle polotovarů. Používá se několik různých antibiotik, protože některé formy tuberkulózy jsou odolné vůči určitým antibiotikám. Pokud máte tuberkulózu, odolný vůči lékům, léčba může trvat až jeden a půl roku.

Pokud jste byli pečlivě s pacientem s tuberkulózou, je nutné zkoumat, aby se eliminovala přítomnost infekce a vy. Pro to je radiografie hrudníku obvykle předepsána, krevní testy a kožní diagnostický test Mantu.

BCG vakcinace (Bacillus očkování Calmette Geren. ) Účinně chrání před tuberkulózou asi osm případů z deseti. V Rusku je vakcinace tuberkulózy zařazena do národního kalendáře preventivních očkování a je doporučeno všem zdravým novorozeným. V přítomnosti svědectví v 7 a 14 letech se revakcinace provádí (re-podávání vakcína).

Příznaky tuberkulózy

Symptomy tuberkulózy závisí na tělu zasažené infekce. Zpravidla se nemoc vyvíjí pomalu. Symptomy se mohou projevit během několika měsíců a dokonce i let po infekci. V některých případech bakterie infikují tělo, ale nezpůsobují žádné příznaky. To se nazývá latentní (skrytá) forma tuberkulózy. Pokud bakterie způsobila vzhled symptomů, nazývá se aktivní formou tuberkulózy.

Příznaky plicního tvaru tuberkulózy

Infekce tuberkulózy v plicích se nazývá lehkou tuberkulózu. To je nejčastější forma tuberkulózy. Příznaky plic tuberkulózy:

Plicní tuberkulóza
  • kašel, který neprochází déle než tři týdny, zatímco tam spory sputu, někdy s krví;
  • dušnost, při prvním mírném, ale postupně zesílení;
  • nedostatek chuti k jídlu a hubnutí;
  • Vysoká teplota 38 ° C nebo vyšší;
  • noční pocení;
  • Silná únava a únava;
  • Bolest nepochopitelného původu, který trvá více než tři týdny.

Obraťte se na terapeutu, pokud máte kašel, který neprojevuje déle než tři týdny, nebo ve sputu jste si všimli krve.

Známky extralegální tuberkulózy

V některých případech se tuberkulóza může vyvinout mimo plíce, nazývá se extrapulmonální tuberkulóza. Extrallulární tuberkulóza je častější u lidí s oslabeným imunitním systémem, zejména u lidí s HIV. Jste také více vystaveni extrapulické tuberkulóze, pokud jste dříve nakaženi tuberkulózou, ale nemáte žádné příznaky (forma latentní tuberkulózy).

Tuberkulóza může zasáhnout následující části těla:

  • lymfatické uzliny (tuberkulóza lymfatických uzlin);
  • kosti a klouby (kostní tuberkulóza);
  • zažívací systém (gastrointestinální tuberkulóza);
  • Orgány močového měchýře a genitálií (močová tuberkulóza);
  • Nervový systém (tuberkulóza centrálního nervového systému).

Tyto typy tuberkulózy mohou způsobit další symptomy popsané níže.

Lymfatické uzliny tuberkulózy

Lymfatické uzliny jsou malé formace, které jsou součástí imunitního systému. Eliminují nežádoucí bakterie a částice z těla. Symptomy lymfatických uzlin tuberkulózy:

  • Zakázání bezbolestného otoku lymfatických uzlin, zpravidla, v krku, je možné nabít všechny lymfatické uzliny v celém těle;
  • přes nějaký druh Čas oteklé lymfatické uzliny mohou začít zvýraznit tekutinu kůží.

Kostní tuberkulóza

Symptomy kostní tuberkulózy:

  • bolest kostí;
  • zakřivení postižené kosti nebo kloubu;
  • ztráta citlivosti postižené kosti nebo kloubu nebo nemožnosti jejich pohybu;
  • Oslabující kost, je snadné se zlomit.

Gastrointestinální tuberkulóza

Symptomy gastrointestinální tuberkulózy:

  • bolest břicha;
  • průjem;
  • Rektální krvácení.

Urogenní tuberkulóza

Příznaky močové tuberkulózy:

  • spalování v močení;
  • krev v moči;
  • Častá potřeba močení v noci;
  • Bolest v tříslech.

Tuberkulóza centrálního nervového systému

Centrální nervový systém se skládá z hlavy a míchy. Symptomy tuberkulózy centrálního nervového systému:

  • bolesti hlavy;
  • zvracení;
  • Ztuhlost svalů krk;
  • změnit chování, například dezorientace v prostoru a čase;
  • Fuketuda;
  • Vypojení (křeče).

Příčiny tuberkulózy

Tuberkulóza je způsobena bakterií, která se nazývá tuberkulóza mikrobacterium. Přenos tuberkulózy dochází, když osoba s otevřeným formou tuberkulózy lehkého kašle nebo kýchání, a jiná osoba vdechává kapky rozptýlené ve vzduchu s bakterií tuberkulózy. Jak mohu nakazit tuberkulózou

Ačkoliv je však tuberkulóza distribuována stejným způsobem jako studené nebo chřipky, není tak nafouknuté. Zpravidla budete muset strávit dlouhou dobu v těsném kontaktu s infikovanou osobou, aby se infikoval. Například tuberkulóza je často distribuována mezi rodinnými příslušníky žijícími společně. Ale pravděpodobnost, že se dostanete nakaže, sedí vedle nemocné tuberkulózy na autobusu nebo vlaku, velmi malé. Ne všichni pacienti s tuberkulózou jsou nakažlivé. Zpravidla děti nebo lidé s extrapulmonální tuberkulózou nejsou distributory infekce.

Imunitní systém je zpravidla schopen porazit bakterie, které způsobují tuberkulózu. V některých případech však bakterie infikují tělo, ale nezpůsobují žádné příznaky (latentní forma). Pokud je infekce doprovázena symptomy, mluví o aktivní tuberkulóze. Někdy onemocnění přechází do aktivní fáze po několika týdnech nebo měsících z infekce.

Přibližně 10% lidí infikovaných tuberkulózou, několik let po infekci, onemocnění půjde do otevřeného formuláře. To je obvykle způsobeno oslabením imunitního systému, například během průchodu chemoterapie.

Riziková skupina tuberkulóza

Každý, ale následující skupiny mohou být nakaženy tuberkulózou:

  • Lidé žijící v médiu, kde je výskyt tuberkulózy vyšší než obvykle;
  • Lidé s takovými chorobami jako HIV nebo ti, kteří jsou náchylnější k onemocnění tuberkulózy v důsledku určitých okolností.

K jiným faktorům, které mohou zvýšit riziko vzniku otevřené formy tuberkulózy zahrnují:

  • Zavřete kontakt s infikovanou osobou;
  • jestli ty vůbec Žil v regionu, kde je tuberkulóza běžná, cestovala v tomto regionu nebo odtud získali hosty;
  • patřící do etnické skupiny pocházející z regionu, kde je tuberkulóza běžná;
  • Související imunita kvůli HIV, diabetes nebo jiná onemocnění;
  • Volná imunita v důsledku dlouhodobého přijímání léčiv, jako jsou kortikosteroidy, chemoterapie nebo faktory nádorových nekrózových faktorů (používané pro léčbu některých typů artritidy);
  • Dětský nebo starší věk - imunitní systém dětí a starších osob, zpravidla slabší než u zdravých dospělých;
  • Slabé zdraví nebo špatná výživa v důsledku životního stylu nebo jiných problémů, jako je užívání drog, alkohol nebo životnost nebo život na ulici;
  • Ubytování v nepříznivých podmínkách nebo s velkým množstvím dalších lidí, například ve vězení.

Diagnóza tuberkulózy

Každý typ tuberkulózy vyžaduje speciální diagnostické metody. V případě podezření z tuberkulózy vám lékař zašle do fthiziatra (specialista na tuberkulózu) pro další diagnostiku a léčbu.

Diagnóza plicní formě tuberkulózy

Diagnostikovat plicní tvar tuberkulózy může být obtížný. Zpravidla se vyžaduje několik průzkumů, včetně rentgenového paprsku hrudníku, který vám umožní získat obraz plic. Pokud máte plicní formu tuberkulózy, změna vzhledu plic by měla být viditelná například na obrázku, například tvorba jizev.

Pro potvrzení diagnózy mohou být vyžadovány další analýzy. Můžete například odebírat vzorky hlenu a sputa pro analýzu pod mikroskopem pro přítomnost bakterií tuberkulózy. Tyto postupy jsou důležité pro určení, jakou léčbu bude nejúčinnější.

Vyšetření s extrapulmonální tuberkulózou

S podezřelou extraelulární tuberkulózou se bude konat několik postupů pro potvrzení diagnózy. Včetně následujícího:

  • Vypočítaná tomografie - série rentgenových snímků za mírně odlišných úhlů, které počítač shromažďuje v podrobném obrazu vnitřní struktury vašeho těla;
  • Magnetická rezonance Tomografie (MRI) - se silnými magnetickými poli a rádiovými vlnami, je vytvořen podrobný obraz vnitřní struktury vašeho těla;
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) - S pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln se vytvoří obraz vašich vnitřních orgánů;
  • krevní testy;
  • Analýza moči;
  • Biopsie - Z postižené oblasti je vzorek tkaniny považován za výzkum přítomnosti tuberkulózy.

Můžete také udělat lumba punktu. Postup spočívá v plotu vzorku spinální tekutiny z páteře páteře páteře. Spinální tekutina je průhledná kapalina, okolní mozek. Po plotu je vzorek tekutiny zkoumán na tuberkulóze nervového systému.

Screening do latentní tuberkulózy

Podle zákona je dospělý povinen pravidelně podstoupit fluorografické vyšetření nebo dělat rentgen. To je nezbytné pro časnou detekci nejběžnější plicní formy tuberkulózy. Průzkum se musí konat jednou za dva roky. Pro některé skupiny obyvatelstva (lékaři, učitelé, pracovníci potravinářského průmyslu, zaměstnanci Náhodně nápravný Instituce, vojenský personál, lidé trpící některými onemocněními a jinými) by měli být užíváni screeningem na tuberkulóze častěji.

Pokud jste byli v úzkém kontaktu s pacienty s otevřenou formou tuberkulózy, můžete také doporučit průzkumu plic, aby identifikovaly možné onemocnění v časných fázích.

Ukázka Mantu. - společný test pro detekci tuberkulózy. Vzorek spočívá v úvodu v předloktí látku zvané PPD tuberculin (tuberculin, loupaný z proteinů média). Tuberculin je zaveden intraderiálně. MANTU test se koná každý rok všem zdravým dětem. U dospělých je vzorek MANTA vyroben podle zvláštního svědectví (například s podezřením tuberkulózy).

Máte-li forma latentní tuberkulózy, bude vaše pokožka citlivá na PPD tuberculina a v místě vpichu se zpravidla objeví červená těsnění, během 48-72 hodin po nastavení vzorku. Pokud máte velmi silnou kožní reakci, možná budete potřebovat rentgen hrudníku, abyste potvrdili nebo eliminovali aktivní formu tuberkulózy.

Pokud není kožní reakce na vzorek MANTA, s největší pravděpodobností nemáte žádnou latentní tuberkulózu. Lékař vám však může jmenovat opakované rentgenové studium plic v průběhu roku, protože tuberkulóza se rozvíjí po dlouhou dobu.

Pokud máte očkovaný BCG (Bacillos Calmette Geren. ) Můžete projevit mírnou reakci na vzorek MANTA. To neznamená, že jste nemocní tuberkulóza. V takovém případě pozitivní reakce MANTU ukazuje, že váš imunitní systém (přirozená ochrana těla z infekcí a onemocnění) rozpoznává tuberkulózu.

Analýza sekrece gamma interferonu - Jedná se o moderní typ analýzy krve na tuberkulóze, která je stále běžnější.

Může být použit pro diagnostiku latentní formy tuberkulózy v případech, kdy výsledky vzorku MANTU nejsou indikativní (například s častou formulací, jako je HIV-infikovaný Lidé) a X-ray je kontraindikován (například těhotné ženy).

Léčba tuberkulózy

Léčba tuberkulózy závisí na jeho typu, ale nejčastěji je předepisován dlouhý průběh antibiotik. Tuberkulóza je těžká nemoc, která, pokud není ošetřena, může vést k smrti. Při průchodu plného léčby je však smrt vzácná. Nejčastěji se hospitalizace nevyžaduje pro léčbu.

Pokud jste našli aktivní tvar plicní tuberkulózy (tuberkulóza, která udeřila plíce a způsobila příznaky), budete posláni do fthiziatra - specialisty na léčbu tuberkulózy.

Plicní forma tuberkulózy se zpracuje s pololetní kombinací antibiotik. Předmět se skládá z následujících drog:

  • Dvě antibiotika: isoniazid a rifampicin denně po dobu šesti měsíců;
  • Dvě další antibiotika: pyrazinamid a etcutý, denně první dva měsíce.

V některých případech můžeme být jmenováni s recepcí těchto léků pouze třikrát týdně, pokud potřebujete kontrolu nad procesem tuberkulózy.

Může projít pár týdnů nebo měsíců, než se budete cítit lépe. Kolikrát bude trvat, závisí na vašem celkovém zdraví a závažnosti tuberkulózy. Po obdržení léků po dobu dvou týdnů, většina lidí již není nakažlivá a cítí se mnohem lépe. Je však velmi důležité pokračovat v užívání léků podle pokynů lékaře a zcela v průběhu léčby antibiotiky.

Přijetí léků na šest měsíců je nejúčinnější způsob úplného zničení bakterií tuberkulózy. Pokud přestanete užívat antibiotika, dokud nebude kurz dokončen nebo budete projít medicíny, bakterie tuberkulózy mohou vyvinout antibiotickou rezistenci. Je potenciálně nebezpečná, protože to může být obtížné léčit a vyžadovat delší příjem léků.

Po vyléčení z aktivní tuberkulózy budete pod dávkovacím pozorováním v phthiziatru po dobu 3 let. Být na dávkovači účetnictví, musíte pravidelně podstoupit průzkum lékaře. Kromě toho vám bude řečeno, jak rozpoznat známky opakované tuberkulózy v čase, i když takové případy a vzácné. Ve zvláštních případech i po léčbě může tuberkulóza vést k smrti. To může nastat, pokud jsou plíce příliš poškozeny a nemohou pracovat normálně.

Prázdná tuberkulóza může být léčena stejnou kombinací antibiotik, protože jeho plicní forma však bude doba trvání léčby zvýšena na rok. Pokud tuberkulóza ovlivnila váš mozek, můžete zaregistrovat kortikosteroidy, například prednisone, který budete muset trvat několik týdnů s antibiotiky. To vám pomůže odstranit edém v postižených oblastech. Stejně jako u plicní formy je důležité užívat léky striktně podle pokynů lékaře a plně dokončit průběh léčby.

S latentní formou tuberkulózy, tuberkulóza bakterie je infikována, ale zároveň nemáte žádné příznaky onemocnění. Léčba latentní formy tuberkulózy se obvykle doporučuje následujícím osobám:

  • mladší 35 let;
  • lidé s HIV, bez ohledu na věk;
  • zdravotníci, bez ohledu na věk;
  • Lidé se stopy jizevní tkáně tvořené pod vlivem tuberkulózy, prominentní rentgen, který nikdy neprošel léčbou.

Léčba se nedoporučuje pro nemocnou latentní formu tuberkulózy, pokud jsou starší než 35 let (a nemají HIV, stejně jako nepracují ve zdravotnictví), neboť riziko poškození jater se zvyšuje s věkem a pro některé lidi, rizika léčby převažují nad jeho výhodami.

Latentní forma tuberkulózy se také neideruje, pokud existují podezření, že bakterie jsou odolné vůči lékům. V tomto případě může pravidelné monitorování stavu zajistit, aby nemoci neprokázala do aktivní formy.

V některých případech může být léčba latentní formy tuberkulózy doporučeno osobám, které potřebují přijímat imunosupresiva. Tyto léky potlačují imunitní systém (přirozenou ochranu těla z infekcí a onemocnění) a může umožnit tuberkulózu přesunout z latentní formy na aktivní. Patří mezi ně lidé, po dlouhou dobu přijímající kortikosteroidy nebo podstupující chemoterapii.

V takových případech musí být tuberkulóza vyléčena před přijímáním imunosupresiv.

Léčba uzavřené tuberkulózy je buď při recepci kombinace isoniazidu a rifampicinu po dobu tří měsíců, nebo pouze isoniazid po dobu šesti měsíců.

Vedlejší účinky léčby tuberkulózy

Rifampicin může snížit účinnost některých antikoncepce, jako je kombinovaná perorální antikoncepce. Během příjmu rifampicinu použijte jiný typ antikoncepce, jako jsou kondomy. Ve vzácných případech mohou tato antibiotika poškodit játra nebo oči, které mohou mít obtížné následky. Proto před zahájením léčby musíte zkontrolovat, zda vaše játra funguje dobře. Pokud se chystáte vezmete etcutu, před léčbou, musíte také zkontrolovat zrak.

Pokud máte některý z následujících příznaků, kontaktujte prosím své specialisty, obraťte se na své speciality:

  • nevolnost nebo zvracení;
  • Žloutnutí kůže (žloutenka) a ztmavnutí moči; teplota 38 ° C nebo vyšší bez explicitních důvodů;
  • brnění nebo necitlivost nebo nohy;
  • kožní vyrážka nebo svědění;
  • Změny v pohledu, jako je rozmazání zraku nebo daltonismu.

Chcete-li se dozvědět více o vedlejších účincích vašich léků, přečtěte si informace o přípravcích z tuberkulózy.

Tuberkulóza, rezistentní na antibiotika

Stejně jako většina bakterií, bakterie, které způsobují tuberkulózu, může pracovat odolnost vůči antibiotikám. To znamená, že léky již nebudou moci zabít ty bakterie, které by měly. Pokud se tuberkulóza stala odolnou vůči jednomu typu antibiotik, je obvykle možné překonat, protože existují další antibiotika. V některých případech se však může dojít k:

  • Tuberkulóza se stává rezistentní na dvě antibiotika - to se nazývá mnohočetná drogová rezistence tuberkulóza;
  • Tuberkulóza se stává odolnou vůči třem nebo více antibiotikám - to se nazývá široká drogová odolnost tuberkulóza.

Zpravidla s oběma typy tuberkulózy 18 měsíců Zacházení s kombinací různých antibiotik. Vzhledem k tomu, že tyto typy onemocnění jsou vážně ošetřeny, můžete poslat specializovanou kliniku pro léčbu a pozorování.

Prevence šíření infekce

Pokud jste byli diagnostikováni s plicní tuberkulózou, zůstanete infekční dva tři týdnů od začátku léčby. Zpravidla není nutná izolace, ale je nutné přijmout řadu elementárních opatření, která neinfektují vaši rodinu a přátele. Měli byste postupovat podle následujících pravidel:

  • Nechodte do práce, do školy nebo univerzity, dokud vaši lékaři říkají, že je to bezpečné;
  • Vždy pokrývají ústa, když kašlat, kýchat nebo smát;
  • Použité papírové šály vždy zlikvidujte v plastovém obalu;
  • častěji do místnosti, takže pokoj byl čerstvý vzduch;
  • Nespávejte v jednom pokoji s jinými lidmi, jako ve snu můžete kašlat nebo kýchat, aniž byste měli v této zprávě zprávu.

Prevence tuberkulózy: BCG očkování

Tuberkulóza je těžké infekční onemocnění ovlivňující plíce, ale může také ovlivnit jiné části těla, například kosti, kloubů a ledvin. To může také způsobit meningitidu. Ačkoli tuberkulóza je závažná onemocnění, s řádným ošetřením je možné vyléčit z většiny jeho forem.

Bacg bacg (bacillus) Calmette Geren. ) Chrání vás před tuberkulózou. Očkování BCG se provádí se všemi zdravými novorozence po dobu 3-7 dnů po narození v mateřské nemocnici. Některé děti mají očkování, mohou být odloženy na chvíli, stejně jako zdraví. Tyto děti jsou očkovány později v teritoriální klinice, ke kterému jsou připojeny. Ve věku 7 a 14 let je nutné podstoupit znovu očkování (revakcinace BCG), pokud má dítě negativní vzorek manta (neexistuje žádná kožní reakce na tuberculin). Očkování z tuberkulózy je zdarma.

S pomocí služby můžete najít všechny kliniky, kde jsou očkování.

Očkování BCG se provádí na základě oslabené formy bakterie, která je velmi podobná patogenu tuberkulózy u lidí. Vzhledem k tomu, že bakterie jsou slabé, očkování nezpůsobuje onemocnění, ale podporuje imunitní systém pro ochranu proti onemocnění, produkující silnou imunitu. Očkování o 70-80% chrání před nejtěžšími formami tuberkulózy, například z tuberkulózní meningitidy u dětí. Je méně účinná při prevenci dýchací formy onemocnění (respirační onemocnění), častější mezi dospělými.

Jaký lékař kontaktovat tuberkulózou?

S pomocí služby můžete najít všechny anti-tuberkulózní lisovníky ve městě, stejně jako najít dobrou phthisiatru - lékař, který se zabývá diagnózou, léčbou a rehabilitací pacientů tuberkulózy.

Tuberkulóza je infekční onemocnění, která se vyskytuje v důsledku lidských kol. Onemocnění je nebezpečné v tom, že ovlivňuje orgány dýchacího ústrojí. Správně podléhající tuberkulóze, kožené, lymfatickému, močovému, nervovému, lymfatickému systému, stejně jako další orgány a systémy.

Imunitní systém (přirozená ochrana těla z infekcí a onemocnění) většiny zdravých lidí zabíjí bakterie a příznaky se neobjeví. Někdy imunitní systém nemůže zabít bakterie, ale může jim omezit v těle. V tomto případě není pozorován vývoj symptomů, ale bakterie jsou uloženy v těle. To se nazývá latentní (skrytá) forma tuberkulózy.

Metody přenosu infekce

  • Airborne-kapání - přes Chihannie, kašel pacienta s otevřenou formou onemocnění a dokonce i stávku, hůlka si zachovává svou patogenitu.

  • Alimentary - přes trávicí trakt. Infekce spadá do těla kvůli špatné hygieny nebo špatně promyté a neošetřené potraviny.

  • Kontakt - Infekce spadá uvnitř člověka přes oko konjunktive, s polibky, sexuální kontakt, skrze kontakt kontaminovaných předmětů s lidskou krví, používáním zahraničních hygienických předmětů.

Typy tuberkulózy

  • Otevřený formulář - onemocnění je jasně vyjádřeno, bakterie jsou snadno detekovány ve sputu, karikatury. Samotný pacient je nebezpečím pro ostatní, protože infekce je přenášena vzduchovou kapičkou. Mikrobacteria mohou být detekovány ve sputu, moči, hmotnostech kol.

  • Uzavřená forma není nebezpečná pro ostatní. Vyznačuje se složitostí detekce infekce ve sputu. Nejčastěji se vyskytuje tuberkulóza plic, ale tato infekce může také ovlivnit kosti, klouby, močový systém, střevo, peritoneum, mozkové mušle, CNS, periferní lymfatické uzliny, kůže

První příznaky tuberkulózy

Kašel - jeden z příznaků tuberkulózyV raných fázích probíhá nemoc téměř asymptomatický. Jak se vyvíjí, stav pacienta se zhoršuje, ale konkrétní symptomy nejsou pozorovány. Zvýšená únava, slabost, ostrá hubnutí bez viditelných důvodů, teplota 37-38 ° C, ne padající po dlouhou dobu, noční pocení. U dětí pokračuje nemoc rychleji než dospělí.

Plicní tvar tuberkulózy doprovází kašel. První světlo, nakonec začíná pokrok. Pokud kašel trvá více než tři týdny, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Kašel je první suchý, parotid, zejména v noci a ráno. Později se žlutozelená mokrá začíná vystupovat, a ve fázi Kavern je hemapu.

Ve formě tuberkulózy, která udeří mozek a jeho skořápku, kromě příznaků obecné intoxikace jsou pozorovány poruchy spánku, bolesti hlavy, jejichž intenzita se postupně zvyšuje.

Kdo vstoupí do rizikové skupiny rozvojem tuberkulózy?

  • Lidé s onemocněním, jako je HIV.

  • Lidé s oslabenou imunitou, přítomností diabetu.

  • Děti nebo starší věk - mají slabší imunitní systém.

  • Lidé žijící v nepříznivých podmínkách.

  • Lidé žijící v regionech, kde je výskyt tuberkulózy nadprůměrný.

Jak diagnostikuje tuberkulóza?

Ultrazvuk - diagnostika tuberkulózyPro diagnostiku nemoci musíte aplikovat na léčbu na navštěvování terapeuta, který je-li podezření z tuberkulózy, poslal do vstupu do specialisty na fthiziatru (tuberkulóza) pro další diagnostiku a léčbu. Diagnostika bude záviset na typu onemocnění.

Diagnostika plicního tvaru tuberkulózy

Je nutné vytvořit rentgenový snímek hrudníku, který vám umožní získat obraz plic. S lehkou formou tuberkulózy na obrázku by měly být viděny změny vzhledu plic, například tvorbu jizev.

Pro potvrzení diagnózy se odeberou vzorky hlenu a sputu pro analýzu pod mikroskopem pro přítomnost bakterií tuberkulózy.

Vyšetření s extralegální tuberkulózou

Průzkum v latentní tuberkulóze

Pro prevenci onemocnění musí každá osoba alespoň jednou za dva roky podstoupit fluorografii a rentgenové plíce.

Jak zacházet s tuberkulózou?

Medicate terapie tuberkulózaLéčba patologie závisí na jeho typu, ale průběh antibiotik je nejčastěji jmenován. Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. To umožňuje, aby se člověk vrátil do svého známého životního stylu.

Antibakteriální terapie je zaměřena na potlačení reprodukce patogenu tuberkulózy.

Léčba probíhá ve 2 fázích: Na první fázi se používá několik léků, aby se snížila populace mikrobakterií, druhá fáze je podpěrná terapie. Antibiotika zastavují reprodukci bakterií a přidělují je do životního prostředí, zánětlivého procesu.

Po užívání takových účinných léků potřebuje osoba další podpůrnou terapii, která posílí tělo a snižuje toxický účinek. Za tímto účelem je přijímán příjmu imunostimulátorů (obnovit játra), sorbenty (odstraňte toxické produkty rozpadu chemoterapie) a vitamínové komplexy.

Po obdržení léků po dobu dvou týdnů, většina lidí již není nakažlivá a cítí se mnohem lépe. Je však velmi důležité pokračovat v užívání léků podle pokynů lékaře a zcela v průběhu léčby antibiotiky.

Jiné metody tuberkulózy

Chirurgická operace

Cílem terapie je eliminaci tuberkulózní ohnisky v plicích s neúčinnou léčbou, což eliminuje účinky plicní tuberkulózy, eliminace lézí orgánů. To vše je nezbytné pro prevenci re-vzhledu onemocnění a eliminovat vzhled komplikací.

Indikace pro chirurgický zákrok může být jakékoli formy tuberkulózy dýchacích orgánů, zejména v případě vývoje komplikací, které ohrožují lidský život.

Chemoterapie

Používá se pro optimální kombinaci anti-tuberkulózových léků zaměřených na odstranění mykobakterií a potlačit jejich reprodukci. Doba trvání takové léčby může dosáhnout roku - to vše závisí na formě a fázi vývoje patologie.

Pokud je příliš brzy na zastavení chemoterapie, může dojít k exacerbaci nebo komplikaci tuberkulózy. Proto je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. A lékař pro jeho část by měl vypracovat podrobný plán léčby a upravit v průběhu terapie.

Pacient, který ukazuje chemoterapii jako způsob léčby tuberkulózy, by měl být připraven na negativní důsledky takového agresivního způsobu. Často existují vedlejší účinky na účinek léků. Jsou pozorovány 2 typy nežádoucích účinků: toxické a alergické. Dysbakterióza může také nastat.

Lékař může jmenovat ambulantní léčbu, pokud byla onemocnění odhalena v rané fázi a pro ostatní není zcela kontaminace. Současně je nutné pravidelně navštívit navštěvující lékař a podstoupit diagnózu. Nejčastěji je pacient přenesen do ambulantní léčby po dohledu v nemocnici a projíždí rozsáhlý průběh terapie v tubdidype. V této době už není pacient nakažlivý.

Kde podstoupit diagnostiku a léčbu tuberkulózy?

Jak zacházet s tuberkulózou jakéhokoliv typu vědět v medicínu medunací. Léčíme nemoc v Krasnojarsku. Nedoporučujeme zapojit. Pro pomoc zkušeného lékaře kontaktujte naši lékařskou kliniku.

Přihlaste se dnes ve vhodném čase pro vás a zítra předá průzkum. Výkonné vybavení pro vedení CT, MRI a ultrazvuk, zkušených lékařů, kteří v případě potřeby drží primární inspekci doma, čekají na "medunion".

Na lékařské klinice "Medunion" můžete:

  • Získejte konzultaci s zkušeným úzkým specialistou bez fronty a očekávání

  • Udělejte diagnózu na moderní vybavení mezinárodní třídy

  • V případě potřeby zavolejte do domu úzkého profilu

  • Využijte služeb biomateriálů doma

Zaregistrujte se, můžete jeden z cest vhodných pro vás:

  • Online na našich webových stránkách medyunion.ru. Vyplňte elektronickou podobu zadáním kontaktních údajů, specializaci lékaře, pohodlné datum a čas na recepci.

  • Objednejte zpětný volání zadáním svého jména a telefonního čísla. Naši manažeři vám zavolají zpět do 15 minut a odpoví na vaše dotazy.

  • Zavolejte registraci lékařské kliniky telefonním číslem +7 391 201-03-03.

Vzhledem k vytvoření mnoha účinných léků, které jsou dnes k dispozici pro lékaře, pravděpodobnost, že pacient s tuberkulózou může být vyléčeno. Je však důležité, aby osoba pochopila nebezpečí infekce a plně spolupracovala s lékaři během léčby a léčbou antibiotikou. Prevence přechodu latentní infekce v aktivní formě je stejně důležitá.

Použití antibiotik během nemoci

Jak latentní tuberkulózová infekce a aktivní tuberkulóza, lékaři léčí antibiotika. Léčba trvá nejméně šest měsíců, protože antibiotika pracují pouze tehdy, když jsou aktivně rozděleny bakterie a kauzální činidla této infekce rostou velmi pomalu. Ačkoli latentní infekce tuberkulózy může být léčena pouze jedním antibiotika, aktivní fáze onemocnění se zpracovává s několika antibiotika současně s cílem snížit pravděpodobnost, že bakterie budou vyvinout odpor léčiva.

Aktivní tuberkulóza by měla být léčena agresivně a pacienti mohou zahájit léčbu v nemocnici, aby nedovolily, aby se bakterie rozšířily mezi ostatními. Pacient pije antibiotika, přijímá další léky pod kontrolou lékaře. Po několika týdnech, jako stav a potlačení aktivity bakterií (když pacient již není nakažlivý), je možné přechod na ambulantní ošetření.

Problém léčení tuberkulózy

Problém léčení tuberkulózy

Největší nebezpečí při léčbě tuberkulózy je přísně dodrženo plánem léčby. Pokud pacient nebere antibiotika podle harmonogramu, dá bakterie možnost vyvinout odolnost vůči drogám, získat agresivní vlastnosti, pak tuberkulóza je mnohem obtížnější léčit. Proto je velmi důležité přijmout všechny léky v souladu s pokyny pod kontrolou lékaře. Většina léčebných programů vyžaduje, aby zdravotnický pracovník poznamenal, jak pacient vezme každou dávku léků předepsané mu.

Lékař může řídit stav pacienta během léčby krevními testy pro kontrolu stavu jater, vezměte si sputum testy, abyste zjistili, zda jsou bakterie citlivé na antibiotika, která přijímají pacienta. Léčba tuberkulózy znamená a provádět radiografii hrudníku k nalezení známek nemoci.

Další lokalizace infekce

Extrallulární tuberkulóza je aktivní formou infekce v jakékoli části těla, s výjimkou plic (například v ledvinách, páteře, mozku nebo lymfatických uzlinách). Léčba infekce extrascientu tuberkulózy je převážně stejná jako v porážce plic, s výjimkou, že infekce s poškozením mozku nebo kostí je ošetřena delší.

Skrytá tuberkulóza infekce: Jaké léky jsou potřeba?

Léčba infekce latentní tuberkulózy se obvykle provádí jedním antibiotika po dobu devět měsíců. Účelem této léčby je odstranění bakterií z těla. Dlouhá terapie vyžaduje, protože antibiotika pracují pouze tehdy, když jsou aktivně rozděleny bakterie, a mikroby způsobující tuberkulózu nemusí růst a nemusí nás dlouho vynechat. Tato léčba je nutná k zabránění rozvoji účinné formě infekce tuberkulózy.

Isoniazid je nejčastěji předepisovanou antibiotikum, pokud má pacient skrytou infekci. Tento lék může způsobit poškození jater během dlouhodobého použití. Proto může lékař řídit stav jater prostřednictvím krevních testů během celého léčebného období. Při užívání léků je třeba se vyvarovat paracetamol a alkohol, protože mohou také způsobit poškození jater. Příznaky poškození jater zahrnují nevolnost, zvracení, žlutá zbarvení, horečka a průjem. Někteří lidé, kteří nebyli odhaleni pozitivním reakci na kůži, vezmou isoniazid, protože aktivně v kontaktu s osobou, která je nemocná z tuberkulózy a vysokou pravděpodobnost infekce.

Některé léky přijaté k léčbě jiných patologií významně zvyšují riziko, že latentní infekce tuberkulózy bude aktivní. Je nutné informovat lékaře o všech přípravách, které pacient trvá.

Aktivní infekce tuberkulózy: Prevence komplikací

Aktivní infekce tuberkulózy: Prevence komplikací

Pro léčbu aktivní tuberkulózy a prevence komplikací je nutná okamžitá antibiotická léčba. Vzhledem k tomu, že léky anti-tuberkulózy ve čtyřicátých letech, léčba choroby citlivé na léky (tuberkulóza, která je způsobena bakteriemi citlivými na antibiotika), se stala velmi účinná s řádným použitím a výběrem dávkování, trvání kurzu. Léčba již nevyžaduje dlouhodobý pobyt v nemocnici. Pacient může být částečně zpracován doma. Nalezení pacientů v nemocnicích v období nakažlivosti zabraňuje šíření bakterií mimo jiné, zejména děti a starší osoby, budoucí matky. Pacienti užívají léky, dokud nemoci přestane být nakažlivé. Když pacient již není nakažlivý, může opustit nemocnici a pokračovat v užívání léku doma. Hospitalizace může trvat od několika týdnů až několik měsíců, v závislosti na závažnosti onemocnění a na tom, zda má pacient možnost plně léčit doma.

Vzhledem k tomu, že aktivní tuberkulóza pomalu reaguje na terapii, předepsané léky musí být brát denně po dlouhou dobu. To může být nejméně šest měsíců a někdy více než jeden rok. To zabraňuje komplikacím a tvorbě odolnosti bakterií vůči antibiotikám.

Ve většině případů, léčebný program pro tuberkulózu citlivou na léčivu zahrnuje recepci od dvou až čtyř léků. Účastnický lékař může použít výsledky analýzy sputu k určení, které antibiotika jsou nejúčinnější. Terapie začíná jedním typem léčiva, a podle výsledků setí a citlivosti je upravena tak, aby reprodukovala reprodukci a aktivitu mykobakterií tak rychle a efektivně. Léčba by neměla být přerušena, jinak bude nutné začít po celé první, mění se léky. Udělat test Zdraví vašich plicZdraví vašich plic Po zodpovězení testovacích otázek se dozvíte, zda jedna z nejběžnějších nemocí kuřáků - chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD).

Dmitry Sergeev.

Mluvil s Heroine.

Anonymní

Vytvrzené z tuberkulózy

Někdy žijete obyčejný život, a pak vám lékař říká: Dobrý den, máte otevřenou formu tuberkulózy, musíte být léčeni.

A ukázalo se, že celý bývalý životní styl musí být změněn, pití silných drog, provést schůzky lékaře - a to všechno bez žádný Záruky. A v procesu léčby, zjistit, jak lidé umírají.

Na mých vlastních zkušenostech mohu říci: dokonce i otevřený forma cerebulózy tuberkulózy. Hlavní věc je splnit všechna doporučení lékaře a nezabývají se do amatiku. Bazovací tuku, možná, jednal na kolejících se před 300 lety, ale dnes existují efektivnější a spolehlivější léčebné režimy.

Disclaimer.

Tento článek není o účinných vzorech terapie a ne o magických léčivech. Samotná tuberkulóza je komplexní onemocnění při léčbě. Pokud si první známky všimli, lépe poraďte se s lékařem. A pokud jste již diagnostikovali, v souladu s doporučeními finfikátorů, a nesnažte se léčit, po poradenství z internetu.

Ale řeknu vám, jak porazit nemoc nejen s pomocí tablet, ale také s pomocí disciplíny. A o tom, jak budovat komunikaci s ostatními s takovou těžkou diagnózou.

Jak jsem žil s nemocí

Předpokládá se, že tuberkulóza je nemoc běžná v prostředí lidí sociálně znevýhodněných. Mnozí věří, že pokud nemáte komunikovat s lidmi bez určitého místa bydliště, žít čisté, je dobré jíst a projít fluorografii včas, nemůžete se bát tuberkulózy.

Ale v životě všechno není tak jednoduché. Nikdy jsem s bezdomovci s bezdomocem nežuchal, nežiju v nehygienických podmínkách a nikdy jsem neměl zdravotní problémy. A můj manžel v té době pracoval jako lékař a na první příznaky jakékoli nemoci právě tady Našel jsem správný specialista a souhlasil o konzultaci.

Můj manžel byl praktikující psychorefexotherapeut a neměl žádné problémy s prací a klienty. Žili jsme v kyzylu dlouho - v Biškakku. Po půl roku odešel do Yamalu, pak jsme si koupili dům v Volgograd a přemístil se tam.

Nikdy jsme nezažili speciální potřeby v penězích: Naše úroveň příjmů byla vždy nadprůměrná. Úloha hospodyně mě nevyhovovala, takže jsem se zabýval, co jsem se vždycky líbilo, - šila na objednávku. Moje šicí stroje se přestěhovaly z města do města. Příjmy stačilo aktivně relaxovat: šli jsme kolem poloviny Sibiře turistických tras, Altaji, si mohli dovolit relaxovat na moři.

Takže v roce 2009, můj manžel a já jsme byli ve Volgogradu. Je to tam, aby se mé zdraví začalo zhoršovat.

Seznámit se s učebnicí T⁠-⁠zh

13 volných investičních kurzů, hypotéky, zdraví a dokonce i psy čekají, abyste viděli všechno

Jak jsem dostal nemocnou tuberkulózu

První znaky se objevily na konci roku 2008. V tu chvíli jsem je nepovažoval vážně. Ale častou teplotou, zvýšená únava byla znepokojena mým manželem, a spolu s ním jsme se obrátili k terapeutovi. Terapeut mi diagnózu nedal diagnózu, napsal jsem pokyny odborníkům v oboru, z nichž byl fantaziar, a také jsem požádal, abych si vzal plíce.

Nakonec, žádná z doporučení terapeuta pro vyšetření v té chvíli jsem nesplnil. Vztahy se svým manželem se zhoršily a já jsem byl více zapojen do řešení osobních problémů než mé zdraví. A teplota mě přestala rušit, a rozhodl jsem se, že je to obyčejná zima. V té době jsem nebyl na lékařských otázkách: Konflikty začaly v rodině, na jaře roku 2009 jsem se vrátil domů, v Kyzylu a o něco později navrhl rozvod. Práce se objevila velmi rychle - usadila v turistické firmě.

Ale nemoc nikde neopustila. Byl jsem neustále nemocný, i když jsem se mi zdál, že se jedná o obyčejné Arvi. V průběhu roku jsem neustále viděl anti-hard a antipyretické léky. A teplota, dušnost, slabost a vysoký pocení se mi stala téměř známou. Dokonce i na pracovišti jsem neustále chtěl spát.

Nakonec to bylo šéfové, který jsem mi doporučil zkontrolovat tuberkulózu. V dubnu 2009 jsem prošel analýzou v tubidispere a získal diagnózu: otevřenou formu tuberkulózy.

Co je tuberkulóza

Než se nemocní, samozřejmě slyšel o tuberkulóze, ale většinou to byl standardní soubor informací. Věděl, že nemoc je infekční, velmi nebezpečná, ale v naší době je vzácná a hlavně mezi různými asociálními prvky. Vypadá to Lékaři se naučili tuberkulózu k léčbě, ale ne vždy neuvolní, a někdy lidé zemřou od něj.

Podrobnosti mi vysvětlil lékaři již na mém vlastním příkladu. Způsobuje toto onemocnění bakterie zvané mykobakterium tuberkulózy. Mohou zasáhnout mnoho lidských orgánů: kostí, ledviny, játra. Ale nejčastěji tuberkulóza je stávkující plíce - to se stalo v mém případě.

Toto onemocnění je distribuováno vzduch-kapičky, přibližně taky Jako infekce Coronavirus: dostatečně kýchání kýchání nebo pluh, mokré kapky obsahující bakterie tuberkulózy jsou ve vzduchu. Pokud je dýcháte, bakterie tuberkulózy vstupuje do těla. Existují však složitější způsoby šíření infekce: Například sprcha s bakteriemi padá na povrch, ke kterému se dotýká zdravého člověka, a pak si umyje ruce a přenáší je k jeho hrdle.

Krásné zelené tyčinky - tuberkulóza bakterie ve velkém zvětšení. Určitě stejný Usadil v mých plicích. Zdroj: Kateryna Kon / Shutterstock

Tuberkulóza je nebezpečná onemocnění: trvá desetinu mezi nejčastějšími příčinami smrti na světě. Každý rok je na celém světě nakaženo až 10 milionů lidí. A 1,5 milionu každý rok zemře.

Tato statistika mě přirozeně pracovala. Ale jedna věc, když víte asi 10 milionů někde Daleko, další - když se dostanete diagnózu v rukou a pochopit, že pravděpodobnost zemře je 15%. Kromě toho smrt nebude vůbec klidná a klidná. Bakterery zničí plíce a může způsobit cizinec: Smrt pochází z nedostatku kyslíku. Li Porážka v plicích ovlivní plavidla, může se smrt vyskytnout z plicního krvácení. A často příčinou smrti je pneumonie nebo srdeční selhání.

To od pacienta s tuberkulózou vyžaduje stát a co dává

S většinou onemocnění nejsou pro pacienta ze stavu žádné zvláštní požadavky. Například, zlomil nohu osoby - to může dostat nemocný odchod a nemusí obdržet, pokud nechce sám. V takové situaci je i náročný design nemocnice právo osoby, nikoli povinností, a není možné ji nutit.

Ale s tuberkulózou je všechno mnohem obtížnější. Vstupuje do oficiálního seznamu nemocí, které jsou nebezpečné pro ostatní. Například: v tomto seznamu je tuberkulóza sousedí s těmito onemocněními jako mor, sibiřský vřed a horečka Ebola.

Domnívám se, že to je důvod, proč stát vůči nemocným statickým povinnostem. Nejdůležitější je volná léčba. Okamžitě budu říci, že po celou dobu léčby jsem nevrátil penny na lék: zcela mi poskytli v tuberkulčním stojani.

Logika státu je to: levnější vyléčit jednu osobu, než léčit také ty, které může infikovat infikovat.

Ale na oplátku za svobodnou léčbu, povinnosti se objevují u pacienta s tuberkulózou. Hlavní je splnit všechny předpisy lékaře a podstoupit léčbu v plném rozsahu.

Pokud osoba odmítne léčbu, může být násilně hospitalizována. Stává se to u soudu. Zde je příklad: žena má objevenou formu tuberkulózy a nechtěla být léčena. Státní zastupitelství podala žalobu proti nucené hospitalizaci a jeho soud ho spokojil. A pro ty, kteří nebudou plnit rozhodnutí Soudního dvora, přijde soudní smlouva a bude doručen do nemocnice násilně.

Použití povinných opatření v mých plánech však nebylo zahrnuto - hlavním úkolem bylo léčit.

Stále mě zajímá, kolik peněz strávilo fond povinného zdravotního pojištění pro mou léčbu. Nyní se naučte, je to jednoduché: Existuje zvláštní sekce na portálu státní služby, kde každý může vidět, jaké lékařské služby se ukázalo a kolik stojí každý z nich. Informace jsou k dispozici pouze od září 2016 a já jsem byl vyléčen dříve, a v mém případě tyto informace nejsou pro mě viditelné.

To není moje informace, jsou prostě ukázány například. Ale vidí, že lékařská péče není zcela volná. Například výzvou je asi 2000 Рa 12 dnů léčby v nemocnici - více než 25 000 Р. V mém případě byly náklady mnohem vyšší a nejsem v pořádku, že být schopen zaplatit z vlastní kapsy

Moje výdaje na přípravky proti tuberkulózy tvořené 0 Р. Stále se nemohu navštěvovat, kolik jsem byl léčen, i když mám podezření, že to bylo zcela drahé. A kromě drog, jsem byl léčen stacionární, v tuberkulčních dávkách a pro to také neplatil penny.

A mám následující.

Zaplatil nemocenský rok ročně. Odstranění z práce v takové situaci je zcela legální. Byl jsem zdrojem nebezpečné infekce a jít do práce v obvyklém režimu určený Nebezpečí kolegy a zákazníci.

Protože jsem byl oficiálně oficiálně oficiálně, byl objeven postižený list. Pracovní zkušenosti umožnily přijímat plnou platbu. Problémem bylo, že v mé pracovní smlouvě byly mzdy uvedeny ve výši minimální mzdy. V roce 2009 byla minimální mzda 4330 РZa měsíc, plus regionální koeficient byl přidán - 0,9. V důsledku toho se ukázalo 8227 Р- Dostal jsem je v průběhu roku. Ale -li Ne oficiální zaměstnání a ne politika OMS, nemám Obdržený A to.

Invalidní důchod. V procesu léčby, v průběhu roku jsem neměl zlepšení, a dostal jsem postoupení na lékařskou a pracovně expertní komisi - VTEK. Jeho úkoly zahrnují stanovení příčin výskytu postižení a účelu jeho stupně. Komise mě stanovila třetí skupinu postižení. Platby v té době byly asi 5 tisíc měsíčně.

Kromě mého života ovlivnilo onemocnění ty, kteří mě obklopovali. Řeknu hned: Neinstaloval jsem nikoho. Ale každý, s kým jsem kontaktoval, byl stále pod dohledem lékařů, prošel nemocnicemi a předáni. Moje máma, sestra, šéfa a bývalý manžel - ovlivnil všechny. Ale nikdy nebylo v rozporu s tímto: Všichni chápali všechno a přiměřeně vnímali.

Jak jsem byl léčen v tuberkulčních dávkách

Často lidé představují nemocnice tuberkulózy jako samostatný území někde Daleko mimo město, kde jsou postavy roaming od série o oživených mrtvých. Ve skutečnosti to není. Dispension, ve kterém jsem byl ošetřen, nebylo daleko od centra města a nebyl oplocen s ostnatým drátem ze zdravých lidí. V prvním patře vedli lékaři zdravé lidi a ti, kteří nemají známky onemocnění.

A ve druhém a třetím patře byly komory pro padlé. Samostatně komory pro ty, kteří mají otevřenou formu, pro ty, kteří se uzavřeli, a pro ty, kteří mají chronickou tuberkulózu. A dokonce i vlastní chirurgické oddělení.

V době přijetí nemůže žádný lékař ani mluvit o tom, kolik lůžkových léčby bude trvat. To vše závisí na výsledcích. V mém případě v nemocnici jsem strávil pět měsíců, jako moje otevřená forma tuberkulózy nakonec Přepnut do zavřeného. To neznamená úplné zotavení - bakterie nechodily nikde. Ale nebezpečí obklopujícího jsem si už nepředstavovali. Bylo to velké vítězství - především proto, že už nebylo nutné neustále v nemocnici! W. Někdo Toto období může být větší nebo menší. V každém případě by se člověk neměl počítat s tím, že do určitého dne, například na nový rok nebo jeho narozeniny, bude to doma.

Jedná se o budovu Dispensary tuberkulózy, kde jsem strávil pět měsíců. Zdroj: Meddoclab.ru.

Rozvrh v Tubdypery není příliš odlišný od jiné nemocnice: vzestup v sedm ráno, snídaně je velmi kalorie a výživná. Dobrá výživa je jednou z podmínek léčby. Každý den, i čerstvé Kumys byl přiveden k nám - to je fermentovaný mléčný nápoj z koňského mléka. V našem regionu v obchodě není na prodej - to jen v parkovišti Chaban.

Postupy začínají šesti hodinami ráno: byli jsme vyhráni a kontrolovali, abychom užívali léky. Na postu sestry byly vždy mléko a voda, aby si každý mohl vybrat než pít léky. Po snídani pokračují postupy. Ve bezplatně od procedury může být čas chodit na nádvoří a dvůr není také oplocen s ostnatým drátem. Režim ve srovnání s jinými nemocnicí je poměrně liberální. Byli jsme dokonce dovoleni kouřit na toaletách - i když mám podezření, že je to možné, protože sympatie pro naše smysly.

Alkohol byl ale pod plným zákazem. Byly tam lidé, kteří vyzkoušeli tento zákaz obcházení: Například jeden z pacientů v noci vystoupil z okna a šel do piva. Zpátky do druhého patra to bylo již těžší vstát - padl a zlomil nohu. On byl propuštěn za porušení režimu, a pokračoval doma už doma, ale na chvíli: Pijte alkoholové pilulky - špatný nápad. Brzy se vrátil k dávkovosti v ještě závažnějším stavu.

Proces léčby je těžký. Lékaři to nazývají chemoterapii, ačkoli léky se samozřejmě liší od těch, které jsou ošetřeny onkologické onemocnění. Tuberkulózní hůl je velmi odolná vůči léčbě bakterie, rychle se zvyšuje na léky a léčba v čase přestane poskytovat výsledky. Proto je nutné kombinovat různá antibiotika a antibakteriální činidla. Lékaři to dělají podle některých schémat, takže bakterie tuberkulózy nevytváří takovou stabilitu léčiva. Časem se systém musí změnit.

Nebudu obsahovat léčbu a názvy specifických léků. Za prvé Nyní si ani nezapomeňte na jména všech léků. ALE Za druhé Léčebný režim by měl být předepsán lékařem a to, co bylo možné, může být pro ostatní k ničemu.

Ale proč chci varovat - je to z léčby lidových léků. Stále se setkávám s "osvědčené recepty" na internetu: například směs aloe šťávy, fúzeného mzdu a různých rostlinných šťáv, břiddčího tuku, pólové pyce. A dokonce i splňuji recenze příbuzných pacientů z "My Studio Town Series Ete islandský mech a umyje ocetem - a na rok již zdravý." Ve skutečnosti, s největší pravděpodobností se člověk nezotavil - zdá se to jen.

Faktem je, že všechny léky jmenované s tuberkulózou, tělo převádí velmi špatně. Nevolnost, dušnost, pocení, dokonce i zvracení je normálními satelity léčby. Ale zatím je to špatné pro člověka, bakterie musí být také znevýhodněno. Stává se, že pacient nevydrží a nepohne se na léčbu bufelového tuku.

Může se vyvinout tak, že začátkem léčby, jak to bylo v mém případě, tělo bylo zvyklé na tuberkulózní hůlku - mírně zvýšená teplota je vnímána jako normální. A na pozadí tablet, z nichž játra bolí a neustále nemocní, jsou lidové léčby vnímány jako běžný vitamín. Tam je pocit, že to je, stalo se lék! Ale ve skutečnosti, tentokrát tuberkulózní hůlka klidně daruje plíce a jiné orgány. A pak se člověk vrátí zpět do trubky, ale již ve závažnějším stavu.

Ale dokonce i vědomím to všechno, lidové prostředky se snaží, asi všechno nemocné. Také mě nevypálil. Když je hlavním úkolem přežít, uchopte to za jakoukoli příležitost léčit, dokonce i strašidelně. Já sám jsem vyzkoušel islandský mech. Pravda, recepce léčiv se nezastavil současně. Účinek tohoto mechu si nevšiml.

AT AVITO, 500 g islandského mechu stojí 800 Рprodávající píše, že to pomáhá od tuberkulózy, i když důkazy medicína to nepotvrdí
Půllitr batchuchea tuk stojí 2500 Р. Většinou kupující tohoto velmi exotického produktu - pacienti s tuberkulózou

Pokud chcete vyzkoušet psa nebo jezevec tuk, je lepší odmítnout okamžitě odmítnout. Já sám jsem to nezkoušel, ale viděl jsem ty, kteří se snaží. Když játra nefungují normálně kvůli Drogy, špatný tlustý tuk zhorší pouze obecný stav.

Lidové prostředky pro tuberkulózu v nejlepším případě povedou ke ztrátě peněz a nejhorší - pouze komplikují průběh onemocnění. Pravděpodobnost je vysoká, že jejich recepce namísto normální terapie povede k smrti.

Ale to, co mi opravdu pomohlo, to je tinktura kořene čekanky a odvaru trávy matky. Ale vzal jsem jim ne pro léčbu - neovlivňuje bakterie. Matka jsem pila jako sedativní. Pravda, nejsem si jistý, že lékaři schvalují své použití s ​​cílem léčit nervové poruchy, ale pomohl mi. Možná tento placebo, ale je to neškodný. A kořen čekanky dobře obnovil chuť k jídlu, jinak jsem nemohl jíst po užívání léků vůbec.

Léčba ne vždy postupovala hladce. Prošel jsem hemopy a přes krevní transfuzi. Viděl jsem, jak moji sousedé umírají kolem oddělení, - jeden z nich byl jen 21 let, a vstoupila do trubky ona jen o měsíc mě.

Po pěti měsících léčby se objevil výsledek: otevřený formulář se přesunul do uzavřeného. To znamená, že mé tělo přestalo přidělit virus a já jsem se stal bezpečným pro ostatní.

Ale neznamenalo, že jsem byl vyléčen. Léčba pokračovala, ale již ambulantní. Od pondělí do pátku jsem šel do trubek každé ráno, přijal prášky a droppers tam, a pak se vrátil domů.

Omezení práce s ambulantní léčbou nejsou zcela odstraněna, ale stávají se měkčí. Pro ty, kteří pracují pro pronájem, záleží na povaze díla. Pokud podle povahy práce potřebujete pravidelně absolvovat fyzikální vyšetření, konečné rozhodnutí provádí lékaři během lékařského vyšetření. Ale šev pracuje doma, pravidelné lékařské vyšetření není nutné, takže jsem udělal to, co můžu nejlépe.

Jak se ukázalo, onemocnění není překážkou. Měl jsem více volného času, naučil jsem se poptávku po šití výrobků, materiálů a začal šít teplé oblečení z moderních syntetik pro potřeby zaměstnanců výkonových struktur, které nejsou spokojeni s tím, co je uvádí, stejně jako pro lovce a turisty. Vedl jsem prodej a stále vedl přes internet, ale nedám odkaz na mou stránku, tam je dost zákazníků a bez reklamy. Poptávka po takových produktech se ukázala být stabilní, a v roce 2014, kdy sazba dolaru skočila dvakrát a ceny dováženého teplého oblečení dokonce vzrostly na internetu, pro mé produkty, kupující doslova doslova line nahoru.

Jak jsem léčil tuberkulózu v sanatoriu

Po skončení lůžkové léčby jsem byl nabídnut, abych ho pokračoval v sanatoriu. Nabízené možnosti na výběr: v Altai a Bashkortostan. Geograficky blíže byl altai Sanatorium "Chemal". Zaplatil jsem silnici na vlastní náklady, ale to jsou vlastně jediné náklady na léčbu. Cesta v jednom směru mě stála asi 5 tisíc rublů za ceny roku 2011. Jel jsem v letence, a proto pro pobyt v sanatoriu dva a půl měsíce nic neplatilo nic.

Rozvrh v sanatoriu se liší od grafiky v tubdiype. Zvedání, léčba, destinace, postupy. Musíme chodit - sanatorium se nachází v horské lokalitě, v borovice Bor. Klima je takové, že tuberkulózní bakterie je obtížné nosit.

Jídlo, stejně jako v jakékoliv tuberkulární instituci, posílené, vysoce kvalitní a rozmanité.

Jednodušovací budova na fotografii - jídelna. Knihovna se nachází ve dvoupatrové budově vpravo. A je zde sportovní hřiště, knihovna, kinosál. Zdroj: Kurort.rosminzdrav.ru.
Pokoje v sanatoriu byly dva a třílůžkové. Zdroj: Kurort.rosminzdrav.ru.

Ale léčba v sanatoriu nedala výsledek, který jsem počítal a navštěvoval lékaře. Stát se i nadále zhoršoval: na obrázcích se zvýšila oblast poškození plic. Skutečnost, že tuberkulóza se přestěhovala do uzavřené formy, zajistila ostatní, ale neudělala jsem to zdravější - bakterie pokračovaly zničit mé plíce.

Consilium, který mě zkoumal před propuštěním z sanatoria, rozhodl se: jediná věc, která mi může pomoci, je odstranit postiženou část plic. Abych to udělal, byl jsem nabídnut jít do Novosibirsk.

Nevzdával jsem se. Jediná věc, kterou jsem požádal o lékaře, je jít domů. Už jsem dospěl k závěru, že budu dodržovat všechny pokyny, ale musel jsem opustit teplé věci doma.

Jak jsem byl doma

V Kyzylu se obrátil na tubdy scan, k jeho lékaři, o výletu do Novosibirsk do operace. Doktor nabídl konzultovat s našimi chirurgemi a dohodli se na plný úvazek s nimi. Chirurg se podíval na mé fotky, které dělal v sanatoriu, a rozhodnutí o Consilium neschvaluje. Namísto odstranění postižené části plic navrhl další léčebné schéma - zobrazování plic přes břišní dutinu.

Samotný postup je přiřazen, pokud je chemoterapie neúčinná, jako v mém případě. Mezi žebry nebo v břišní dutině je provedeno propíchnutí a vzduch je injikován mezi světlem a žebry. Světlo současně se v něm zlepšuje krevní oběh a postižené oblasti jsou stlačeny.

O tom vypadal mírně při foukání

Postup byl proveden v nemocnici v chirurgickém oddělení. Ale pokud den nemocnice, po přemýšlení, že pacient může jít domů. V té době jsem žil 10 minut chůze od Tubddyder a cestoval do domu pěšky. Snížení po myšlení nejsou nejpříjemnější.

Hodně závisí na kvalifikaci lékaře, který činí žert. Jednou specialista, který mě neustále myslel, neukázal se, že je na svém místě, byl nahrazen jiným lékařem, který byl zřejmě méně zkušený. Něco To nešel podle plánu, a vzduch padl pod kůži. Sotva jsem se dostal do domu v ten den. Pak jsem řekl doktorovi všechno, a už jsem neviděl nezkušeného specialisty.

Tento postup zahrnoval 10 důchodů - jeden týden.

Zdá se, že si představuje a dal pozitivní výsledek. Opakované průzkumy a snímky ukázaly, že se situace zlepšila: Nové ohnisko léze se neobjevilo na obrázcích a starý se začal postupně klesat.

Léčba na to neskončila: Jsem všichni taky pokračoval v provést schůzku lékaře. Poté jsem už nebyl hospitalizován a neposlal sanatoria. Zpočátku jsem byl zacházen v denní nemocnici - byl jsem v oddělení jen v odpoledních hodinách, a večer jsem opustil domov. Poslední tři roky byla léčba výhradně ambulantní.

Ani ambulantní léčba se konala pod kontrolou lékaře. Každé ráno jsem šel do tubdy skenování, vzal medicínu sestra pod kontrolou a pak se vrátil domů a zapojil se do krejčovství.

Co mě naučilo tuberkulózu

S identifikací tuberkulózy až do okamžiku, kdy bylo uznáno jako zdravé, uplynulo pět let. Závěr, že onemocnění je poraženo, lékaři prováděné na základě výsledků testů a obrazů: bakterie ve sputu nebyly zjištěny a v obrazech byly postiženy plicní oblasti kalcinovány - tělo jako kdyby cementování solí vápenatých. I když bakterie tuberkulózy zůstaly v těchto oblastech, nebudou spadat do zdravé části plic.

Od vaší nemoci jsem udělal určité závěry, které se týkají a mých finančních blahobytu a vztahy s ostatními. A snažil jsem se tyto závěry zvážit při plánování svého budoucího života.

Hlavním závěrem - opakování je možné kdykoliv. I když je člověk uznán jako klinicky zdravé, neexistují žádné záruky, že nemoc se zítra nevrátí. A tak dokonce doufat v to nejlepší, měli byste být vždy připraveni na nejvíce pesimističtější verzi vývoje událostí.

Náklady na léčbu. Opravdu tuberkulózy je zcela zdarma. Stát poskytuje nemocné léky, platí za drahé průzkumy, postupy a v případě potřeby a chirurgické operace.

To však neznamená, že nemoc nebude zasáhnout rozpočet. Dlouhodobá onemocnění vede především ke snížení příjmů a nezáleží na tom, že není nutné utratit peníze na tablety v lékárně.

Disciplína. Pokud jste předepsali léčbu, musíte pokračovat v kurzu. Pokud je kurz příliš těžký a nemůžete jej převést, v žádném případě se neučte celou léčbu. Nejlepší je poradit se s lékařem - to přispívá zvolit nový diagram recepce drog nebo předepisovat další léky.

Práce. Po celý rok jsem obdržel průvodce na listu dočasného postižení. Velikost plateb v nemocnici závisí na velikosti oficiálního platu. Pokud příspěvky do Nadace OMS platí minimální plat, pak budou platby stejný .

Po zotavení jsem udělal příslušné závěry a v první příležitosti získal práci s oficiálním designem a bílým platem. Teď pracuji jako obchodní zástupce. S ohledem na mé pojistné zkušenosti budou platby na nemocničním listu 100% průměrného zisku. Přeloženo za peníze je více než 50 000 Рza měsíc. Je pravda, že jsem nemusel používat výhody placené nemocnice na novém pracovišti - žádný důvod.

S samotným zaměstnání se nevznikly žádné problémy. Pokud jsem pochopil, výběr uchazečů je založen především na autobiografii a dotazníků. Neexistují žádné otázky týkající se léků a nemocí. Já sám říkám o utrpení nemocí, které nejsem povinen, a nikdo o tyto otázky nikdo požádal. Přestávka v pracovní činnosti také neovlivnil nikoho. Nyní může málokdo zaměstnavatelů překvapit data záznamů v rekordu zaměstnanosti - mnoho práce bez oficiálního designu.

Úspora. Platby na přechodu postižení jdou jen rok. Pokud během této doby bude možné porazit tuberkulózu - dobře. Pokud ne, předepisujte důchod. V mém případě to byl důchod o postižení třetí skupiny. Jeho velikost v 2021 - 9311 Р. Předpokládá se, že osoba může pracovat s těmito postižením. Ale na osobním příkladu mohu říci: Když játra vypadne po vzniku nárazové dávky léků, neustále chci spát a po půl hodiny, muž se unaví, jako by se pražci vyložili pražce, nemůžete snít o Plná práce. A zaplacení jakékoli práce závisí na objemu a kvalitě.

Tak mít 100-200 tisíc Rublové při příležitosti v případě náhlého onemocnění - ne ve všech dalších bezpečnostních opatřeních.

Prevence. Navzdory skutečnosti, že jsem oficiálně číst zdravě, opakování je možná kdykoliv. Riziko je vždy uloženo. Proto je důležité místo v mém životě je nyní obsazeno prevencí.

Bakterie tuberkulózy se dobře rozvíjejí v oslabeném organismu. Proto posílím zdraví, jak jen mohu. Za prvé, šokové dávky vitamínů. Strávím na nich 1500-2000. Рza měsíc. Kupuji je ve sportovních výživových obchodech - jde levněji.

A snažím se získat váze. Začátek onemocnění jsem vážil 47 kg, nyní - 53 kg. Plány mají získat hmotnost až 56-57 kg a věří, že to není tak snadné, jak se může zdát. Štíhlá postava je možná dobrá pro fotografování, ale s nějakým vážným onemocněním, budou jen problémy.

Spotřeba alkoholu je minimalizována, ale není plně vyloučena. V průměru podle svých přibližných odhadů v roce, který používám 5-7 lahví Pivo a přibližně láhev vína.

Ale nemohl jsem přestat kouřit, i když jsem se snažil víc než jednou. Ale naděje se zbavit tohoto špatného návyku.

Jakmile se objevila příležitost, dostal jsem z Coronavirus, a zřejmě jeden z prvních ve městě. Přenesená tuberkulóza není kontraindikací pro takové očkování, ale plicní onemocnění pro osobu, která projíždějí tuberkulózou, bude zaručena, že poskytne více problémů než pro někoho, kdo nebolí.

Příbuzní. Tuberkulóza je téměř nemožná převést bez příbuzných a blízkých lidí v okolí. Pokud je člověk jeden jako finista a nejsou tam žádné přátele, žádné příbuzní, připraveni na podporu, nebo nikdo alespoň Prostě se potřásl o problémech a stěžovali si na život, všechno bude mnohem obtížnější. Dostaňte se samostatně těžší než s Někdo a starosti a nervózní s lékařům tuberkulózy nedoporučují.

Vlastně jsem zachránil matku. Každý den připravila moje oblíbená jídla a přivedla mě do nemocnice. Neustále podporován, uklidněte se. A v určitých okamžicích se pro mě plně starají - když jsem lhal po postupech a nemohla nic dělat. Jak moc stálo za nervy a zdraví, nemůžu si ani představit.

Bez mámy a její podpory, nejsi s největší pravděpodobností by to udělal s nemocí.

Určitě taky Lidé mi pomohli, kdo mě předtím neznal: můj šéf, její manžel, kolegové. Komunikace se mnou přinesla jen problémy se mnou - musela jsem se zkoumat, podstoupit průzkumy. Ale zároveň, pokud potřebuji pomoc a podporu, vždy jsem ji dostal. A žádná negativní na jejich straně nebylo nikdy.

Když jsem ležel v tubidisperess, setkal jsem se s mužem, se kterým teď žijete. Zpočátku jsem s ním mluvil přes internet, zavolali jsme telefon, ale nepřišel jsem o setkání. Zpočátku jsem vám neřekl, že jsem byl nemocný tuberkulózou. Ale když byl v sanatoriu, zavolal ho a řekl všechno v slzách. Co je již mnoho měsíců nemocných a jak to všechno končí - a Lessau bude končit - Nikdo neví.

Očekával jsem nějaký druh reakce. Mohl zavěsit a prostě nereagovat na hovory a zprávy. Řekl, že teď není středověký a léčí, pokud ne všichni, pak téměř všechno. Hlavní věc je doporučení lékařů pozorovat a režim neporušuje, že jsem to udělal.

V důsledku toho jsme neměli jen pokračovat v komunikaci, ale teď žijeme společně, i když jsme neměli takové plány. Plány budování, s diagnózou "Open Form tuberkulóza" je velmi obtížná, ale jak se ukázalo, často situace je pro lepší. A pokud člověk neunikla, s vědomím mé diagnózy, to znamená, že lze také vypočítat při řešení jednodušších problémů. V každém případě, protože moje zkušenosti ukazuje, žádná diagnóza, ani nejsložitější, není důvodem k zoufalství. Vždy budou lidé, kteří budou podporovat a pomáhají.

Pamatovat si

  1. Nikdo nepojištěný z tuberkulózy.
  2. Dokonce i taková diagnóza není důvodem zoufalství.
  3. Na drahé drogy, postupy a sanatoria nemusí utratit své peníze, zaplatí za fond sdělovacích prostředků. Maximální platba zpět do sanatoria.
  4. Metody léčby tuberkulózy lidí jsou zbytečné plýtvání penězi.
  5. Bez podpory blízkých lidí bude obtížnější léčit.
  6. Žádná nemoc není důvodem k zastavení kontaktů s okolním světem a vyhnout se komunikaci.

Měl jste nemoc, která ovlivnila životní styl nebo postoj k němu? Sdílejte svůj příběh.

Plicní tuberkulóza

Plicní tuberkulóza - Jedná se o infekční patologii způsobenou Bacillus Kochem, vyznačující se tím různými klinickými a morfologickými postoji plicních lézí. Odrůda formy plicní tuberkulózy určuje variabilitu symptomů. Nejvíce typičtější pro tuberkulózu plic respiračních poruch (kašel, hemoptální, dušnost) a symptomy intoxikace (dlouhá podfeklita, pocení, slabost). Pro potvrzení diagnózy se používají záření, laboratorní studia, tuberculiniyagnosóza. Chemoterapie plicní tuberkulózy provádí speciální tuberkulostatické přípravky; Při destruktivních formách je ukázána chirurgická léčba.

Všeobecné

Tuberkulóza plic je onemocnění infekční etiologie, která se vyskytuje s tvorbou specifických zánětlivých ohnisek s ohledem na specifické zánětlivé foky a syndromu všeobecného upozornění. Výskyt plicní tuberkulózy má starověkou historii: infekce tuberkulózy byla také známa zástupcům raných civilizací. Bývalý název nemoci "Phtisis" je přeložen z řeckého označen "Chakhotka, vyčerpání" a výuka o tuberkulóze se nazývá "fthiziatrie".

K dnešnímu dni představuje plicní tuberkulóza nejen biomedicínce, ale také vážný socioekonomický problém. Podle toho, každý třetí obyvatel planety je infikován tuberkulózou, úmrtnost z infekce přesahuje 3 miliony lidí ročně. Pulmonary tuberkulóza je nejčastější formou infekce tuberkulózy. Podíl tuberkulózy jiných lokalizací (klouby, kosti a páteře, genitálie, střeva, serózní skořepiny, CNS, oko, kůže) v incidenční struktuře je významně nižší.

Plicní tuberkulóza

Plicní tuberkulóza

Důvody

Charakteristický patogen

Konkrétní činidla v důsledku infekční povahy onemocnění slouží mykobakterium tuberkulózy (MBT). V roce 1882. Robert Koh poprvé popsal základní vlastnosti patogenu a prokázal jeho specificitu, proto bakterie získala název svého objevitele - Koch hůlka. Mikroskopicky mykobakteriová tuberkulóza má druh rovné nebo lehce zakřivené pevné tyčinky, 0,2-0,5 nm široká a délka 0,8-3 nm.

Výrazným znakem IBT je jejich vysoká odolnost vůči vnějším vlivům (vysoké a nízké teploty, vlhkosti, účinky kyselin, alkalických, dezinfekčních prostředků). Nejmenší odolnost patogenů plic tuberkulózy ukazují slunečnímu záření. Nebezpečí pro osobu představuje tuberkulózní bakterie lidského a býka typu; Případy infekce ptačího typu mykobakterií je extrémně vzácné.

Způsoby infekce

Hlavní dráha infekce s primární tuberkulózou plic je aerogenní: od pacienta s otevřenou formou osoby mykobakterie je distribuována částicemi hlenu, zvýrazněna v životním prostředí během konverzace, kýchání, kašel; Může uschnout a distribuovat prachem ve značných vzdálenostech. V dýchacích cestách zdravého člověka, infekce více často vstupuje do vzduchu-kapání nebo prachu.

Menší role v infekci se hraje zažívací (s použitím infikovaných produktů), kontakt (za použití běžné hygieny a nádobí) a transplacent (intrauterinové) cesty. Příčinou sekundární plicní tuberkulózy je re-aktivace dříve přenesené infekce nebo opětovné infekce.

Rizikové faktory

MBT HIT v těle však vždy nevede k onemocnění. Faktory, proti které tuberkulóze plic se vyvíjejí zejména často:

  • Nepříznivé podmínky sociálního spotřebitele
  • Kouření a jiné chemické závislosti
  • podvýživa
  • Imunosuprese (infekce HIV, příjem glukokortikoidů, stav po transplantaci orgánů)
  • silikóza
  • diabetes
  • Cpn.
  • Onkologické onemocnění atd.

V rizikové skupině o rozvoji plicní tuberkulózy jsou migranti, vězni, osoby trpící narkotickou a alkoholovou závislostí. Důležitá je také virulence infekce a doba trvání styku s nemocným osobou.

Patogeneze

S poklesem lokálních a obecných ochranných faktorů je mykobakterie volně proniknuty do bronchiolů, a pak v alveolech, což způsobuje specifický zánět ve formě jednotlivých nebo více tuberkulózních tuberkulů nebo ohnisky bavlny nekrózy. Během tohoto období se objeví pozitivní reakce na tuberkulin - obrat vzorku tuberculinu. Klinické projevy plicní tuberkulózy v této fázi často zůstávají nerozpoznané. Malé hotely mohou být rozptýleny samostatně, zjizvení nebo dobyté, ale MBT v nich zůstává dlouho.

"Probuzení" infekce ve staré foci tuberkulózy dochází, když kolize s exogenní superinfekcí je buď pod vlivem nepříznivých endo- a exogenních faktorů. Sekundární plicní tuberkulóza může dojít v exsudativní nebo produktivní formě. V prvním případě se peripokální zánět vyvíjí kolem počátečního ohniska; V budoucnu mohou být infiltráty zkaženy, tání s odmítnutím caseometrických hmot a tvorbou jeskyně. S produktivními formami procesu tuberkulózy roste pojivová tkáň v plicích, což vede k plicní fibróze, deformaci bronchi, tvorbě bronchiektázy.

Klasifikace

Primární plicní tuberkulóza je první vyvinutá infiltrace plicní tkáně u jedinců, kteří nemají specifickou imunitu. Diagnostikován především u dětí a dospívání; Méně často vyplývá ze seniorů a starších lidí, kteří v minulosti převedli primární infekci končící úplným lékem. Primární plicní tuberkulóza může mít formu:

Sekundární plicní tuberkulóza se vyvíjí s opakovaným kontaktem s MBT nebo v důsledku reaktivace infekce v primárním zaostření. Jsou prezentovány hlavní sekundární klinické formy:

Odděleně rozlišovat mezi coni-tuberkulózou (tuberkulóza, rozvíjející se na pozadí pneumokoniózy), tuberkulóza horních cest dýchacích, průdušnice, bronchi; Tuberkulózní pleurisy. Když je pacient MBT propuštěn do prostředí s sputem, je zmíněn otevřený formulář (VC +) plicní tuberkulózy; V nepřítomnosti bacillos - o uzavřené formě (VK-). Je to také možné periodické bacillo (vc ±).

Průtok plicní tuberkulózy se vyznačuje konzistentní vyměnitelnou fází vývoje:

  • 1) Infiltrativní
  • 2) rozpad a vzorec
  • 3) rallying
  • 4) Těsnění a běžná těsnění.

Symptomy lehké tuberkulózy

Primární komplex tuberkulózy

Primární komplex tuberkulózy kombinuje známky specifického zánětu ve světle a regionálním bronchigagu. Může být asymptomatický nebo pod maskou nachlazení, takže hmotnostní screening dětí (manta) a dospělých (preventivní fluorografie) přispívají k detekci primární plicní tuberkulózy.

Subapute se vyskytuje častěji: pacient se obává o suchý kašel, subfebilitaci, únavu, pocení. Pod akutním projevem kliniky připomíná nespecifické pneumonie (vysoká horečka, kašel, bolest na hrudi, dušnost). V důsledku léčby se objeví PTK (Center of Gon). V nepříznivých případech může být Casomic Pneumonia složitá, tvorba jeskyně, tuberkulózní pleurite, miliště tuberkulóza, šíření mykobakterií s porážkou ledvin, kostí, mozkových mušlí.

Tuberkulóza intragenických lymfatických uzlin

S tuberkulózou, VGU symptomátics je způsobena kompresí velkých bronchiálních a mediastinálních orgánů se zvýšenými lymfatickými uzlinami. Pro tuto formu je suchý kašel charakterizován suchým kašelem, zvýšením děložního čípku a axilárních uzlů. V raném věku děti často vznikají obtížné vydechovat - expirací řetězec. Teplota je subfebrilní, může být febrilní "svíčky".

Známky intoxikace tuberkulózy zahrnují absenci chuti k jídlu, pokles tělesné hmotnosti, únavy, pleťové bledé, tmavé kruhy pod očima. Prodloužení žilní sítě na kůži hrudníku může znamenat venózní stagnaci v hrudní dutině. Tato forma je často komplikována tuberkulózou bronchi, segmentové nebo akciové atelectrázy plic, chronické pneumonie, exsudativní pleuritidy. V průlomu kardomických hmot z lymfatických uzlin přes stěnu bronchi může být vytvořena plicní ohniska tuberkulózy.

Ohnisková světla tuberkulóza

Klinický obraz ohniskové tuberkulózy Malosimptom. Kašel chybí nebo zřídka dochází, někdy doprovází uvolňováním chudého sputu, bolesti na boku. Ve vzácných případech je uveden Hemochkali. Častěji pacienti věnují pozornost příznakům intoxikace: nestálá podfeklita, malátnost, apatie, snížený výkon. V závislosti na omezeních procesu tuberkulózy se rozlišují čerstvá a chronická ohnisková tuberkulóza plic.

Průtok ohniskové tuberkulózy plic je relativně benigní. U pacientů s poruchou imunitní reaktivity může nemoc pokrok postupovat do destruktivních forem plic tuberkulózy.

Infiltrativní plicní tuberkulóza

Klinický obraz infiltrační tuberkulózy plic závisí na hodnotě infiltrátu a může se lišit od prostoru výrazného symptomů k akutním horečnatému státu připomínající chřipku nebo pneumonii. V posledně uvedeném případě je vyslovovaná vysoká tělesná teplota, inges, noční pot, obecná slabost. Ze strany dýchacích orgánů se znepokojuje kašel s vlhkým a pruhem krve.

V zánětlivém procesu s infiltrativní formou plicní tuberkulózy se často zapojuje pleura, což způsobuje vzhled bolesti v boku, pleurální výpotek, zpoždění postižené poloviny hrudníku během dýchání. Komplikace infiltrativní tuberkulózy plic může být Caseometric Pneumonia, atelectrázie plic, plicní krvácení atd.

Diseminovaný plicní tuberkulóza

To může projevit v akutní (milovníci), subakutní a chronické formě. Typhoidní forma milié tuberkulózy plic se rozlišuje převažujícím syndromem intoxikace přes bronchopulmonální symptomy. Začíná akutně, ze vzestupu teploty na 39-40 ° C, bolesti hlavy, dyspeptické poruchy, drsné slabosti, tachykardie. Při posílení toxikózy může dojít k porušení vědomí, nesmysly.

S plicní formou frézovací tuberkulózy plic od samého počátku, respirační poruchy, včetně suchého kašle, dušnosti dechu, cyanózy, je výraznější. V závažných případech se vyvíjí akutní kardiovaskulární selhání. Formulář meningkeal odpovídá symptomům mozkových mušlí.

Subactuální tok disemované plicní tuberkulózy je doprovázen mírnou slabostí, snížení pracovní kapacity, zhoršení chuti k jídlu, hubnutí. Epizodicky vznikají vzestup zvyšuje. Produktivní kašel, ne příliš znepokojený pacientem. Někdy se plicní krvácení stává prvním znamením.

Chronická disemovaná plicní tuberkulóza v nepřítomnosti zhoršení Asymptomane. Během vypuknutí procesu je klinický obraz v blízkosti podakutního tvaru. Diseminovaná plicní tuberkulóza je nebezpečná vývojem extrapulic tuberkulózy, spontánní pneumotorax, těžké plicní krvácení, amyloidóza vnitřních orgánů.

Kavernózní a vláknitá kavernózní plicní tuberkulóza

Povaha proudění procesu kavernózní tuberkulózy je vlna. Symptomy inxikační, hypertermie zvýšení fáze rozpadu, kašel je zvýšen a množství sputu se zvyšuje, dochází k hemochkali. Tuberkulóza bronchi a nespecifická bronchitida se často spojuje.

Fibrozno-kavernózní plicní tuberkulóza se vyznačuje tvorbou dutiny s výraznou vláknitou vrstvou a vláknitými změnami v plicní tkanině kolem dutiny. To proudí po dlouhou dobu, s periodickými exacerbacím obecných infekčních symptomů. Díky častým vypuknutím se dýchá dýchací stupeň II-III rozvíjí.

Komplikace spojené se zničením plicní tkaniny jsou hojné plicní krvácení, bronchiplorální píštěle, hnilentní pleurisy. Progrese kavernózní tuberkulózy plic je doprovázeno endokrinními poruchami, kachexií, amyloidózou ledvin, tuberkulózní meningitidy, kardiovaskulárním selháním - v tomto případě se prognóza stane nepříznivým.

Cyrrotická plína tuberkulóza

Jedná se o výsledek různých forem plicní tuberkulózy s neúplným involonem specifického procesu a vývoje na svém místě vláknitých sklerotických změn. S pneumatickými kriminami se bronchi deformuje, plíce je ostře snížena ve velikosti, pleura je zahuštěná a často příležitostná.

Změny vyskytující se v cirrotické tuberkulóze plic způsobují přední symptomy: výrazná dušnost, tahání bolesti hrudníku, kašel s hnisavými mokrými, hemoptysis. V exacerbaci jsou připojeny známky intoxikace tuberkulózy a bacilos. Charakteristickým vnějším znakem pneumocyózy je utěsnění hrudníku na straně léze, zúžení a přesnost interkostálních intervalů. S progresivním proudě se postupně rozvíjí plicní srdce. Cyrrotické změny v plicích jsou nevratné.

Plic tuberkulóza

Jedná se o zapouzdřené případové zaměření, které se vytvořilo ve výsledku infiltrativního, ohniskového nebo propuštěného procesu. Se stabilním tokem se symptomy nedochází, tvorba je detekována během radiografie plic náhodně. V případě progresivní tuberkulózy se zvyšuje intoxikace, podsfebilitace se objeví, bolest prsu, kašel s oddělením sputu, možná hemoptal. Při rozpadu se zaměřením tuberkulózy může být transformováno na kavernózu nebo vláknitou kavernoucí plicní tuberkulózu. Méně často poznámky regresí toku tuberkulů.

Diagnostika

Diagnóza jedné nebo jiné formy plic tuberkulózy je vystavena fythiziatrovým lékařem založeným na součtu klinických, záření, laboratorních a imunologických dat. Pro rozpoznávání sekundární tuberkulózy je velmi důležitá podrobná analýza anamnézy. Pro potvrzení se provádí diagnóza:

  • Diagnóza záření. Radiografie plic je povinným diagnostickým postupem, který umožňuje identifikovat povahu změn v plicní tkáni (infiltrativní, ohniskové, kavernózní, šířené atd.), Určete lokalizaci a prevalenci patologického procesu. Identifikace kalcinovaných ohnisek označuje dříve přenesený tuberkulový proces a vyžaduje objasnění dat pomocí CT nebo MRI plic.
  • Analýzy. Detekce MBT je dosaženo opakovaným rozsahem sputu (včetně PCR), promývacím vodám bronchi, pleurální exsudátu. Ale samotným faktem, že absence bacillos není důvodem pro eliminaci plicní tuberkulózy. Moderní imunologické testy vám umožňují odhalit infekci tuberkulózy téměř 100% pravděpodobností. Mezi ně patří Quantiferon a T-Spot. Tb.
  • Tuberkulinidiagnosóza. Mezi metody tuberculinidiagnosózy patří vzorky DiaSkin-test, dort a manta, nicméně, tyto metody mohou poskytnout falešné výsledky. Někdy, aby potvrdil plicní tuberkulózu, je nutné uchýlit se k testování léčby anti-tuberkulózou drogy s odhadem dynamiky rentgenového snímku.

Podle výsledků diagnózy plicní tuberkulózy jsou plíce diferencovány s pneumonií, sarkoidózou plic, periferní plic rakoviny, benigní a metastatické nádory, pneumanika, plic, absces, silikóza, abnormalit rozvoje plic a cév. Další metody diagnostického vyhledávání mohou zahrnovat bronchoskopii, pleurální punkci, biopsii plic.

CT OGK. Kavern v S3 top laloku levého plic.

CT OGK. Kavern v S3 top laloku levého plic.

Léčba plic tuberkulózy

V phthiziatrické praxi byl vytvořen integrovaný přístup k léčbě plicní tuberkulózy, včetně léčiv, chirurgie a rehabilitační činnosti. Léčba se provádí ve fázích: Nejprve v hračce, pak v sanatoriích a konečně ambulantním. Předchozí momenty vyžadují organizaci terapeutické výživy, fyzického a emocionálního odpočinku.

  • Anti-tuberkulóza terapie. Vedoucí úloha je přiřazena ke specifické chemoterapii s drogami anti-tuberkulózy. Pro terapii různých forem plic tuberkulózy, 3, 4 a 5-thikomponentní schémata (v závislosti na množství použitých léčiv). První linie tuberkulostatika (povinná) zahrnují isoniazid a jeho deriváty, pyrazinamid, streptomycin, rifampicin, etambutol; Prostředky druhé řady (volitelné) jsou aminoglykosidy, fluorochinolones, cykloserin, ethiokamid atd. Způsoby podávání léčiv jsou různé: orálně, intramuskulárně, intravenózně, endobrocyální, intravenózně, inhalany. Kurzy terapie anti-tuberkulózy se provádějí po dlouhou dobu (v průměru 1 rok a déle).
  • Patogenní terapie. Plicní tuberkulóza zahrnuje recepci protizánětlivých fondů, vitamínů, hepatoprotektorů, infuzní terapie atd. V případě léčiva, nesnášenlivost fondů anti-tuberkulózy, kolapsoterapie se používá v plicním krvácení.
  • Chirurgická operace. S příslušnými indikacemi (destruktivní formy plicní tuberkulózy, empyém, cirhózy a řada dalších) se používají různé provozní intervence: cullotomie, thorakoplastika, pleuraktomie, odchod plic.

Prevence

Prevence plicní tuberkulózy je základním sociálním problémem a úkolem prioritního stavu. Prvním krokem na této cestě je povinná očkování novorozenců, dětí a adolescentů. S masovými průzkumy v předškolních a školních institucích se používá formulace intradermálního tuberculinového vzorku mantu. Screening dospělé populace se provádí prováděním profylaktické fluorografie.

Анонсы

Добавить комментарий