Sygdom ikke tænker på at overgive sig

Artikel for konkurrence "Bio / Mall / Text" : I mange lande blev han betragtet som lang tid at blive besejret, som kun var på siderne i historiens lærebog. Ikke desto mindre begyndte han "oprør ud af asken" og begyndte igen at true folk: i 2016, ifølge WHO-statistikkerne var der 10,4 millioner patienter i verden, hvoraf omkring 2 millioner døde. Det blev også fastslået, at omkring en fjerdedel af verdens befolkning (og det ikke er en lille smule på 1,7 mia. Mennesker) lider den skjulte form for denne sygdom, som ikke viser sig indtil tiden, men i et hvilket som helst tidspunkt kan den aktiveres [ 1]. Hvis du spillede ind Plague Inc. , så husker du, at den bedste måde at rulle tilbage fremskridt med at skabe medicin mod infektion er produktionen af ​​patogenet modstand , det vil sige stabilitet, til det. Reelle bakterier gælder også såvel som virtuelle, og patogenet, som vil blive diskuteret, er ikke en undtagelse. Formen af ​​denne sygdom med bred lægemiddelstabilitet reagerer ikke på næsten alle eksisterende antibiotika, og det er allerede i 117 lande [2]. Derfor er det nødvendigt at skabe et fundamentalt nyt middel til denne kendte sygdom, hvis navn er - tuberkulose .

Dette arbejde blev offentliggjort i nominering "Free Topic" af Bio / Mall / Text Competition -2018.

"DIA-M"

Den generelle sponsor for konkurrencen er selskabet "deem": den største leverandør af udstyr, reagenser og forbrugsvarer til biologisk forskning og produktion.

Genotek.

Prissponsoren for publikums sympati blev lavet af Genotek Medical Genetic Center.

"Alpina non-fikshn"

"Bog" sponsor for konkurrencen - "Alpina non-fikshn"

Luft giver os liv, han bringer også og sygdom .Aristoteles.

I 2008 blev WHO Bulletin og Organisationens hjemmeside i den månedlige publikation offentliggjort interview med Bridget Givel, professor fra Pasteur Institute i Paris. Hun fortalte om laboratorier rundt om i verden, ansat af avancerede udviklinger inden for phthisiologi og de ubehagelige træk ved tuberkulose. Så S. Koha's Stick. (Mycobacterium tuberculosis. eller simpelthen MTB. ) At forårsage denne sygdom er meget vanskelig at arbejde, som det refererer til langsomt voksende Mycobacteriums. . På grund af dette er der betydelige penge og tid til eksperimenter, og resultaterne af forskning vises som små portioner, som fremskridt hen imod det ultimative mål er det perfekte medicin fra tuberkulose - er meget langsom. Professoren fører læseren til den konklusion, at der er mange vanskeligheder i kampen mod tuberkulose, og kun fælles indsats fra forskere fra alle lande, han kan besejres [3]. Huset af menneskeheden fra den "arkaiske" infektion er blevet forsinket hidtil, og phthisiatry i dag er en af ​​de avancerede (og samtidig en af ​​de mest studerede) retninger i biomedicin.

Men videnskaben udvikler sig. Siden 2008 er der gået ti år siden 2008, og menneskeheden er blevet progressiv og i den tekniske plan og med hensyn til ejerskab af de nødvendige oplysninger. I dag går vi ind i en sådan periode, når rammen er umulig at slette, og de seragende menneskehed fra infektioner, som førte til millioner af dødsfald, simpelthen uundgåeligt. Så hvad gør forskere til dette? Vil nye teknologier hjælpe med sejr over Koch's Wand? Og vigtigst af alt - hvor hurtigt kan vi erklære, at tuberkulose er virkelig besejret? I dette vil vi forsøge at finde ud af ... men lad os starte med begyndelsen.

Et par ord om tuberkulose

Koch Stick, der forårsager tuberkulose, tilhører slægten Mycobacterium. . I dag er der mere end 74 typer mycobakterier, udbredt i jord, vand, luft, blandt mennesker og dyr. Konsol " Miko. "I titlen på Mycobacteria oversætter fra latin som" voks ". Det blev givet til disse bakterier for ingen ulykke: i deres cellevæg (fig. 1) indeholder lange voksmolekyler - Mikolsyre . Sammen med store polysaccharider Arabinogalactans. Der er også kun mycobakterier, de udgør en solid skal, der beskytter bakterien fra syrer, alkalier, alkohol og andre stoffer.

Cellevæg af mycobakterier

Figur 1. Mellevæg af mycobakterier: 1- Eksterne lipider 2- mikoliske syrer 3- Arabinogalactan; 4- Bilipid lag.

Hvis infektionen bliver aktiv, så i 90% af tilfældene påvirker den lungerne, selv om det også kan udvikle sig i nogen anden del af kroppen. Generelle træk ved tuberkulose omfatter feber, kuldegysninger, tab af appetit og træthed. Pulmonal tuberkulose manifesteres også smerter i brystet og et langt cougumium med en våd eller endda med blod [4].

Bakterier kommer ind i kroppen med luftdråber. For det første vil de være i lungerne, hvor de langsomt vil dele, og mens de er lidt, vil de forblive næsten usynlige for immunitet. MTB. Skelner ikke toksiner, så når de inficeres med lyse symptomer, forekommer ikke straks. I inkubationsperioden, der varer fra 4 til 12 uger, tiltrækker Kochs WAND opmærksomheden fra udelukkende celler af medfødt immunitet - Phagocyt. . Den første til stedet er neutrofiler, men deres evne til at ødelægge Mycobacteria er begrænset, og så er sagen taget Macrofagi. - de ældste immunceller.

Phagocytose opstår som dette: Først fastgør cellerne mykobakterier på membranen, så nedsænket denne del af membranen i fagocytcytoplasmaet og formerne Fagosom - Boble med bakterie. Fagaosomet fusioneres derefter med lysosomer fyldt med enzymer, der fordøjer bakterier. Hvis årsagsmiddelets virulens er lav, slutter dens eksistens i kroppen på dette. Imidlertid syntetiserer Mycobacteria med signifikant virulens meget såkaldt Lipoarabinomannan. (også kendt som Ledningsfaktor ) - Stoffer, der forhindrer lysosomer til at fusionere med phagosomerne, og bakterierne vil blive forenet inde i makrofagen. Som følge heraf dør de inficerede makrofag dyser, og mycobacterias er på viljen. Når makrofager dør, enzymer beskadiger de nærmeste celler flyder fra dem. I dette tilfælde begynder patologi: lungerne observeres foci of the desintegrerende stof, pus, inflammation og hulrum. Men den tredje mulighed er også mulig. Hvis immunitet og virulens er afbalanceret, forbliver bakterier i makrofager, og kroppen isolerer infektionskilden, danner Granulom - omgivet af en tæt kapsel bestilte klynger af makrofager, T-lymfocytter og bindevæv [5]. Men inden for den kalkede granulom lever mycobacteria stadig hele livet. Det er næsten umuligt at fjerne staven en gang i kroppen, og det er en risiko for aktivering af tuberkulose på ethvert stadium af livet med en forringelse af dens forhold, aldring eller HIV-infektion. Udbredelsen af ​​denne type skader er angivet ved, at helazing granulomer findes hos 97% af alle afdøde voksne (figur 2) [6]. Dette forklarer dels manglen på at eliminere tuberkulose i den nærmeste fremtid.

Skæbne mycobacterium tuberkulose i ejerens krop

Figur 2. skæbne Mycobacterium tuberculosis. I værtens krop. Bakterien, der er faldet i kroppen, sluges af fagocytter. Bakterier eller dør i disse celler, eller selve værtscellen selv, eller år vil eksistere i isolerede granulomer.

De første trin

Tuberkulose er en af ​​de ældste sygdomme. Han blev fundet selv fra egyptisk mumie, fundet af arkæologer et hundrede og halvtreds år siden [7]!

I det antikke Grækenland vidste allerede om eksistensen af ​​denne sygdom og kaldte det i ordet phtisis. (udtømning ), understrege den kraftige svækkelse af patientens krop. Fra dette ord efterfølgende hedder videnskaben om tuberkulose - Fysiologi. . De gamle græske tænkere af Herodot, Isocrat og Aristoteles skrev også om denne sygdom, og dens beskrivelser af hendes symptomer blev fundet i Mellemøsten, i Indien, Egypten, Mezhdury og mange andre lande.

På grund af ligheden af ​​symptomerne på forbrugerne med tegn på feber og Katarov. (Bronkitis) Diagnose af sygdommen op til begyndelsen af ​​det 20. århundrede, der ofte blev lagged i flere måneder. Over tid begyndte den første visning af det hippokratiske udseende at ringe. De fleste patienter flyttede til kategorien af ​​forbrugere, da det allerede var umuligt at helbrede dem, eller når lægerne ikke kunne forstå, hvad de var syge.

Ved begyndelsen af ​​XIX århundrede har tilgange til behandling ændret lidt siden de hykleriske tider. Til behandling af tuberkulose blev alle mulige midler brugt, men de fleste af dem var ineffektive, da sygdommen er meget intens - det er dårligt tilfredsstillende for moderne behandling. Blodbredden blev anvendt som en anti-tech-procedure, og den våde blev fortyndet med specielle piller lavet af en blanding af kardemomme, havbue og ammoniak (denne harpiks og er nu inkluderet i ekspektororganet). Når sygdommen allerede er lanceret, blev lægerne løst for mere alvorlige foranstaltninger. Da lungerne blev skylden i hemopdes, forsøgte lægerne at bryde igennem det og rense, sætte et spejlgips på bagsiden eller skabe et kunstigt sårkugle mellem ribbenene. Det blev fastsat, at midlerne, der forårsagede den mindste smerte, er mindst nyttig.

Læger mente, at fødslen fra kroppen ikke ville blive udvist med alene medicin og procedurer. De bør kombineres med vandreture, målt livsstil og en kost, eksklusive alkohol og mad med en udtalt smag og lugt. Set i luften med "Animal Feces", som angiveligt sparker fødslen fra kroppen, såvel som at besøge sanatorier.

Da Chakhotka blev betragtet som mislykket eller hvilken slags sikkerhedsteknik, når de forlod for patienter, ikke gik. De beskidte undertøj af patienterne blev givet i vaskerummet, kamrene fejede væk, støvet skinner ind i luften, og i øjeblikke af relief blev forbruget offentliggjort.

Hovedårsagerne til sygdommen blev betragtet som alle mulige overskydende, "no-marine" - både fysisk (stigende alkoholisme, en stillesiddende livsstil, overdreven overspænding) og følelsesmæssige (stærke lidenskaber, angst osv.) Det blev endog troet på, at Chakhotka var hovedsagelig overvældet kreativ natur, tilbøjelig til høje og stærke følelser, melankoli, filosofi, afvisning af lav-albele, der kunne opleve reelle og imaginære arrangementer - og derfor, uanset hvor latterligt i dag, "ikke ønskede ikke at få det slippe af med hende overhovedet. Chakhotka kaldte også aristokraternes sygdom.

En kvinde med den indledende fase af den pulmonale tuberkulose er næsten ideen af ​​skønheden i XIX århundrede: tynd, med blegt læder, en rødme, strålende ekspressive øjne og selvfølgelig tænkt dybt. For at opnå den samme effekt droppede mange sunde kvinder ind i Belladonnuens øjne og gned huden med forskellige midler, herunder med arsen og endog drakeddike. Fra Chatheka drømte af Die Byron, og Chopin og Chekhov døde.

Robert Koh.

Figur 4. Robert Koh

Senere viste det sig, at de fleste af ofrene for Chakhoveka ikke er aristokrater, men fabriksarbejdere og fanger. Så døde hver tiende fra hende i Rusland. I denne æra betragtede hovedårsagerne til Chakhetop dampene og støvet af alle slags [9].

Alt ændret efter 24. marts 1882, da Robert KOH (Fig. 4) meddelte opdagelsen af ​​tuberkuløse pinde eller Bacillos ( Bacillus. - "Wand" på latin Forvirre ikke med navnet på klassen og den slags helt andre bakterier! - Rød .) [40], og denne opdagelse blev taget af læger. For første gang handler hypotesen om, at størrelsen af ​​de mindste væsener er forårsaget i 160 år gammel, Benjamin Martin fremsat til Koch, men derefter støttede forskerne ikke denne tanke. Opdagelsen af ​​Koch stimulerede søgningen efter narkotika, der fungerede specifikt på Koch's Wand. NU 24. marts, på dagen for åbningen af ​​Koch Sticks, verdensdagen for bekæmpelse af tuberkulose, etableret, der fejres årligt.

Diagnose af tuberkulose

Snart har forskere taget de første trin for opfindelsen til at diagnosticere sygdommen. I 1890 rapporterede KOH åbningen Tuberculina. som er et glycerinekstrakt fra tuberkulose Bacilli M. tuberculosis. и M. BOVIS. (Den første af dem forårsager tuberkulose hos mennesker og den anden - hos dyr). Og så foreslog forskerne, at ved hjælp af denne væske, hvortil immuniteten vil reagere, kan du tjekke personen om, hvorvidt det er syg.

I 1907 blev de østrigske Pædiatrike Clemens Pirka interesseret i denne ide og tilbød at anvende tuberkulin på huden, specielt ridset Scarifier. (Dette er en plade med skarp klud, som meget ofte bruges i blodhegnet fra fingeren). Et år senere tilbød franskmanden Charles Mantu at komme ind i tuberkulin ikke på den , men under Hud og efter tre dage måler størrelsen på "knappen". Som det viste sig, hvis vi indtaster tuberkulin subkutant, så er testen mere følsom [10]. Efterfølgende har Charles Mantu udviklet en tuberkulinbaseret test, der kan kontrolleres for infektioner.

Disse hypoteser forblev ubemærket. Tysk læge Felix Mendel i 1908, deres regnskab og udviklet en test med brugen af ​​Tuberculina, som han kaldte til ære for Mantu. Så blev introduceret i praksis Tuberculin test . Forresten, i de engelsktalende lande, er det som tegn på taknemmelighed Mendel i dag kaldes Mendel Manta. .

Først var testen helt upålidelig på grund af unødvendige urenheder i tuberkulin - produktiviteten af ​​bakterier og en del af næringsmediet, der forårsagede falske resultater. En sådan tuberkulin modtaget mærkning ATK. (Alt tuberculin Koch. , fra tysk - "Old Tuberculin Koch"). American Biochemist Florence Zabert besluttede at stoppe det skændsel og var involveret i udviklingen af ​​fremgangsmåden til rengøring af proteiner fra Mycobacteria, som et resultat af hvilket proteinet blev opnået PPD. (Renset protein derivat , fra engelsk - "produktion af oprenset protein"), på grundlag af hvilket det var muligt at skabe en mere pålidelig test. Den første offentliggørelse af Visibert optrådte i 1934, og i 1940 blev dette protein en international standard [11].

I 1897 har lægen fra Boston Francis Williams opdaget, at infektion i lungerne er mærkbar i røntgenstråler, og i 1904 beskrev den russiske videnskabsmand Alexei Apricot detaljeret billedet af patienternes tilstand med lunger på radiografen (fig. 5 ). Især i billedet, afhængigt af kører af tuberkulose, kan du se dæmpningen, KAVERS. (hulrum, der forblev efter sammenbruddet af lungevæsenet, hvor de fleste bakterier sidder) og fibrøse sektioner. Så en anden klassisk metode til diagnosticering af tuberkulose blev lagt - Radiografi. .

Tuberkulose på røntgenstrålen af ​​lungerne

Figur 5. Tuberkulose på lungerens røntgenlys

Snart var der en metode meget ligner den forrige - fluorografi. . I første omgang forsøgte fluoroskopet at anvende til en lang række formål - lige fra søgningen efter våben hos mennesker (dette er det meget apparat, der skinner bagage på lufthavne) og slutter med en sko forretning. Faktisk er det den samme røntgenstråle, kun billedet opnås ikke på grund af de kemiske processer på filmen, der forekommer, når røntgenstrålerne rammes, men forventes på en speciel fluorescerende skærm, hvor energien af ​​røntgenstråling Omdannes til synligt lys (det generelle princip om virkningen af ​​strålingsdiagnostikmetoder er vist i figur 6). Fra skærmen overføres billedet til en lille film eller kammer. Til diagnosticering af tuberkulose begyndte den første at anvende fluorografi af brasiliansk pulmonolog Manuel Diaz de Abreu i 1918 [12].

Princippet om strålingsdiagnostikmetoder

Figur 6. Princippet om strålingsdiagnosemetoder - Radiografi og fluorografi

I dag er røntgen- og fluorografi de vigtigste våben i kampen mod tuberkulose, selvom de har mange modstandere, fordi de igen har deres egne minusser. For det første er der for nogle patienter, såsom gravide kvinder, patienter i alvorlig tilstand og mennesker med åben blødning, kontraindikationer. For det andet kan sunde mennesker fluorografi kun foretages en gang om året (på grund af det faktum, at røntgenstråling kan forårsage mutationer). Derfor er chancen for, at tuberkulose vil blive diagnosticeret for sent. Og derfor ser forskerne stadig efter en alternativ version af diagnosen tuberkulose på et tidligt stadium.

En anden god diagnostisk mulighed - Bakteriologisk analyse af sputum - fundet i midten af ​​det sidste århundrede med udviklingen af ​​mikroskopi. Essensen af ​​denne metode er overvejelsen af ​​en specielt farvet smear og søgning i IT Koche Sticks. Hvis de ikke blev fundet der, udføres analysen flere gange for at kontrollere resultatet [16].

Oftest smear farvet af Cylla Nielsen. . I dette tilfælde skal du identificere den såkaldte Kum. Syrebestandige mycobacteria. (Som det fremgår af titlen, dør de ikke i syrer, i modsætning til andre bakterier), som Koche Stick tilhører. Bakterier farves med forskellige farvestoffer (først Carbolovy Fuchin-cying, derefter methylenblåt), og de behandles med syre mellem farvning. Alle overlevende bakterier er malet rødt, og andre i blåt. KOCH sticks i forberedelsen ser ud som tynde wands af hindbærfarve, der har en længde på 1-10 μm og bredde til 0,6 μm (figur 8).

Mycobacteria malet af Nielsen

Figur 8. Mycobacteria malet af Ciel Nielsen

Hvis laboratoriet bistår i sputum af mycobakterier i tilstrækkelig mængde, bliver det næste trin i diagnosen såning Prøve i næringsmediet - Tag en separat koloni i prøven, skub den med et specielt værktøj og flyt til en petriskål med et næringsmedium. At blive placeret i optimale forhold, vokser mikroorganismer hurtigere, hvilket gør det muligt at præcisere deres udseende og evaluere følsomhed over for forskellige antibiotika.

Som standard for udvælgelsen af ​​sygdommens forårsagende middel anbefales det Onsdag Levsenshtein-Yensen . Dette er et tæt ægmedium, hvor væksten af ​​mycobakterier opnås på 20-25th dag efter såning [17]. Æg onsdag modtog også udbredt i vores land Finn-II. . Det er kendetegnet ved, at den i stedet for L-Asparagin-aminosyren bruger natriumglutamat, som starter den anden syntese af Mycobacteria-aminosyrer. Væksten fremgår af dette medium tidligere, og hyppigheden af ​​isolering af bakterier er 6-8% højere.

Den bakterioskopiske metode er ekstremt følsom. I en enkelt undersøgelse er følsomheden ca. 85%, og hvis prøverne undersøges tre gange, viser analysen en følsomhed på 98%. Men glem ikke om disse 2% ...

Hvis bakterioscopy ikke viste tilstedeværelsen af ​​Koch Sticks, tror lægerne, at "det ikke kan være", så produceret Flotation . I biomedicin flockede denne term fra minedriftindustrien, hvor den betegner en af ​​metoderne til berigelse af mineraler, hvori de behandles med væsker med forskellig tæthed, som et resultat af hvilket det ønskede materiale viser sig at være på grænsen til deres partition. I biomedicin er sagen også det samme, kun i stedet for mineraler - en prøve af sputum, hvorfra bakterier skelnes. Som følge heraf bliver bakterier mere pr. Enhedsvolumen, og de bliver lettere at visualisere. Denne metode modtog også navnet " Pottengera metode " [atten].

I 1930'erne blev fremgangsmåden til identifikation af syrebestandige Mycobacteria (Kum) anvendt for første gang Fluorescerende mikroskopi. - En anden metode til diagnosticering over smøret. Som det er kendt, er alle molekyler i stand til at absorbere mængden af ​​lys og bevæge sig ind i elektronisk spændte tilstande. Returen af ​​molekylet til den "almindelige" tilstand ledsaget af lysets stråling kaldes Fluorescens. . Forskellige molekyler, fluorescerende i varierende grad - mange af dem udsender så lidt lys, at det ikke engang er synligt. Metoden var meget værdifuld for biologi på grund af brugen af ​​lyse fluorescerende orange farvestoffer, som tilsættes før slagproceduren og er fastgjort til voksstrukturerne i cellevæggen, som kun er karakteristiske for Mycobacteria. Derefter studeres denne smear gennem et specielt mikroskop, idet anordningen er vist i figur 9. Den fremhæver prøven med en spændende lyskilde, hvorfor farvestoffet begynder at gløde, og bakterierne bliver synlige (figur 10). En stor kontrast bidrager til mere behagelig anerkendelse af bakterier i forhold til farvemetoden over Cylu-Nielsen, derfor kan du udforske prøver med en mindre stigning, og takket være dette, meget hurtigere. Denne metode kunne virkelig godt lide mange udstyret med laboratorier, men det blev ikke populært af flere grunde. For det første skal det huskes om ordsproget, opfundet af forskere: "Ikke alt, hvad der er Kum, som glitter." Og for det andet er ulempen de høje omkostninger forbundet med tjenesten af ​​et specielt mikroskop. Derfor besluttede forskere ikke at flytte til en ny diagnostisk metode [19].

Fluorescerende mikroskopindretning

Figur 9. Fluorescerende mikroskopindretning

Mycobacteria's kultur under et luminescerende mikroskop

Figur 10. Kultur af Mycobacteria under det luminescerende mikroskop

I 2008 introducerede de et andet forsøg, der ligner Mantu og ifølge inspektøren, som kan erstatte det - Diskintest. . Dette er et allergen, en kombination af to proteiner, der har Koche Sticks, og der er ingen bakterier, der anvendes i vaccinationer fra tuberkulose - Mycobacterium bovis. . Derfor viser ikke falsk-positive resultater efter den diskinteste vaccine, i modsætning til Mantu-prøven. Denne forskel bestemmer den høje følsomhed af lægemidlet i sammenligning med tuberkulin [20].

Behandling af tuberkulose

Folk forstod, at forstyrrende patches og blodsukker ikke var de mest effektive metoder til behandling af tuberkulose. Fra begyndelsen af ​​det 20. århundrede begyndte indånding af forskellige improviserede lægemidler at anvende inhalationer for at øge effektiviteten af ​​behandlingen (faktisk blev de givet til patienterne i håbet om, at i det mindste noget fra dette ville hjælpe, men forgæves) og indførelsen af ​​dem direkte i lungen. Men den bedste løsning var så operationen. Det er takket være forsøg på at manipulere tuberkulose skalpel Thoracisk kirurgi. (Det vil sige operationen af ​​brystets organer) nåede sin blomstrende, og nu kan vi være stolte af alt, hvad vi kender og har på området, herunder for den operationelle behandling af andre sygdomme.

Et vigtigt våben i kampen mod tuberkulose er vaccination. I 1908 arbejdede den franske Albert Calettett og Camille Herne på produktionen af ​​tuberkuløse spisepinde kulturer og undersøgelsen af ​​forskellige næringsmedier. Som det viste sig på et glycerinbaseret medium, galde og kartofler vokser wands af den mindste virulens. Og så besluttede kolleger at finde ud af, om det er umuligt at dyrke en svækket belastning til vaccination ved at gentage dyrkning. To år senere skabte de på grundlag af deres videnskabelige forskning Bacillus Calmetta-Geren (BCG) anvendt hos mennesker til denne dag [22].

Den næste store milepæl i kampens historie mod tuberkulose var sommeren 1943. På det tidspunkt blev der spredt nogle mærkelige sygdomme på fugle gårde blandt kyllinger, hvis kilde skulle være i jorden. Studerende under ledelse af professoren i jordmikrobiologi Zelman Vaxman trak patienter med kyllinger med fuglefanger for at identificere årsagen til sygdommen. Så en af ​​eleverne, Albert Shatz, fundet i halsen af ​​flere fugle af jordklumper, bragte støbningsvampe og opdaget i dem Streptomycin. . Han begyndte at studere det grundigt, og testet virkningen af ​​streptomycin på forskellige bakterier, lærte Shatz, at dette stof dræber Koche Sticks, imod hvilket for nylig åben penicillin var magtesløs. Under kliniske tests blev betingelsen for patienter, hvis dage blev overvejet, forbedret, og de fortsatte med ændring. I 1952 modtog Waxman nobelprisen for åbningen af ​​hans elev i fysiologi eller medicin, og Shatz blev ejeren af ​​den "juridiske og videnskabelige status for Streptomycin Cooper". Forresten foreslog udtrykket "antibiotikum" først Waxman selv [23].

I de første par år havde Streptomicin ekstremt høj aktivitet: det var muligt at endda hælde vand i en flaske, hvor før dette var et lægemiddel, og det var det samme at drikke en effekt. Men efter kun 10 år faldt effektiviteten, og nu er handlingen overhovedet ubetydelig.

En helt ny tilgang til kontrollen af ​​tuberkulose blev skabt på grund af den nederlandske Dr. Karel Stillo's bestræbelser, som i 1974 foreslog principperne om prikkerstrategien - diagnosen af ​​den bakterioskopiske metode, terapi med særlige stoffer, regelmæssige leverancer af disse Narkotika og rapporteringssystemer, som gør det muligt at evaluere resultaterne af behandlingen af ​​hver patient. I 1994 anbefalede denne strategi, som til brug i lande, for hvilke problemet med tuberkulose er relevant. Dots er stadig en grundlæggende behandlingsordning, selvom moderne læger venligt ændrede det.

Men tuberkulose og tænkte ikke at give op. I 80'erne syntes lægemiddelbærelige tuberkulosestammer - formidable superbakterier, der ikke reagerer på hverken rifampicin eller andre antibiotika. I 2006 syntes en bakterie, hvilket ikke reagerer på næsten enhver medicin - det kausative middel af tuberkulose med bred lægemiddelresistens (SLO-TB). Denne bakterie raser nu i baltiske lande, Rusland, Ukraine og Kina. I dag i forskellige regioner i Rusland til antibiotika er resistente fra 10 til 40% af stammerne MTB. . Lægemiddelstabiliteten i bakterierne fremkom primært på grund af den frivoløse appel af irrequisit-borgere med antibiotika, som, der blev involveret i ukontrolleret selvbehandling, tager dem for ofte, uden at have brug for og uden at udnævne en læge uden at observere de korrekte behandlingsordninger, Hvilket indebærer tilpasningsevne af bakterier til narkotika og groft set, nu i forhold til bakterier, kan du anvende et velkendt udtryk ", hvad der ikke dræber os - gør stærkere."

I 1993, der proklamerede situationen med tuberkulose "Global Emergency Health Situation", og i 2006 udviklede organisationen en global plan for at "stoppe tuberkulose", som sigter mod at udrydde sygdommen indtil 2015. Organisationens mål blev ikke opnået på grund af væksten af ​​HIV-associeret tuberkulose og udseendet af lægemiddelresistente former [25]. Og så som satte sig en ny plan - at besejre tuberkulose i 2030. Vi håber, at dette problem endelig vil blive løst.

Den mest moderne taktik taktik for første gang identificeret pulmonal tuberkulose er som følger. For det første drikker patienten samtidig seks måneder såkaldt Præparater af den første linje - Terapi for tuberkulose kombineres altid.

  1. Rifampicin. Dens virkningsmekanisme er forbundet med undertrykkelsen af ​​den enzym DNA-afhængige RNA-polymerase, som et resultat af hvilket cellen ophører med at syntetisere RNA og dyser. Rifampicin trænger godt i kroppens væv og væsker og findes i terapeutiske koncentrationer i sputum og indholdet af kavronen. Men rifampicin kan ikke drikke folk med HIV-positiv status.
  2. Isoniazid. . Virkningsmekanismen er forbundet med undertrykkelsen af ​​syntesen af ​​micoloinsyrer i bakteriens cellevæg. Lægemidlet anvendes også i veterinærmedicin til behandling af hud tuberkulose hos hunde og katte, men de har ofte de mest alvorlige bivirkninger. I mand, når det kan være hepatitis. På trods af dette forbliver isoniazid på grund af sin fænomenale aktivitet en af ​​de stærkeste optik i kampen mod tuberkulose.
  3. Pyrazinamide. . Stoffet, der har en bakteriedræbende virkning på Koch Wand. Det bevarer kun aktivitet i et surt miljø - det er netop, at det er i fokus på tidlige tuberkulose læsioner. I forbindelse med behandlingen kan modstand forekomme meget hurtigt, hvis sandsynlighed reducerer kombinationen med andre lægemidler.
  4. Oxutol. Stoffet, der kan hjælpe i tilfælde af bæredygtigheden af ​​bakterien til de foregående fire. Det trænger hurtigt ind i bakteriecellen, forstyrrer strukturen af ​​ribosomer, syntesen af ​​RNA og proteinet, lipidudveksling, binder magnesium og kobberioner og ødelægger også enzymerne involveret i syntesen af ​​mycobakteriens cellevæg, som et resultat hvoraf bakterier dør, og de overlevende kan let ødelægges af andre betyder. Imidlertid er mycobakterier og til dette lægemiddel stabile, der blokerer stierne af dannelsen af ​​osv. I cellen.

Sammen anvendes disse fire midler i løbet af de første to måneder, og derefter vil pyrazinamid og etumbutol stoppe med at drikke, og kun rifampicin og isoniazid tager de næste fire måneder. Der er endda specielle præparater med et indhold på fire og to antibiotika.

Men under visse omstændigheder kan tuberkulose med flere lægemiddelresistens udvikle sig, hvilket ikke reagerer på behandling med første linjemedicin. I dette tilfælde er patienten ordineret Forberedelser af anden linje - Cycloserin, ofloxancin, Amicacin, Canamycin og andre lægemidler. Disse er antibiotika, der er kendetegnet ved høje omkostninger og et stort antal bivirkninger, der kun er foreskrevet i tilfælde af ekstremt behov.

Men nogle gange er disse stoffer magtesløse, og så er der tuberkulose med bred lægemiddelresistens. Og da det ikke driver stoffer først og anden linje, er valget af terapi i dette tilfælde stærkt begrænset [26]. Hvad skal man gøre? Dette spørgsmål forsøger at besvare forskere rundt om i verden.

Know-how vs char

På jagt efter nøjagtige diagnostik

I løbet af de sidste 2-3 år inden for at finde nye, acceptable måder at diagnosticere tuberkulose, er der meget gjort. I løbet af denne tid har forskere skabt nye diagnostiske metoder, der er langt væk fra enkelhed og pålidelighed.

For eksempel i december 2017 har en international gruppe af forskere udviklet en metode til diagnosticering af urinanalyse tuberkulose, der minder om den sædvanlige graviditetstest. I denne undersøgelse er hovedværktøjet en teststrimmel af en belægning baseret på en kompleks forbindelse af kobber, skiftende farve i nærvær af glycolipid Lipoarabinomannan. (LAM), som kun er i Cellevæggen af ​​Koche Sticks og har brug for det for at sikre hendes overlevelse inde i makrofager. Denne test har en høj følsomhed - det viser tilstedeværelsen af ​​LAM selv i de tidligste stadier af sygdommen. Teknikken er allerede testet på 48 frivillige med tidligere diagnosticeret tuberkulose, og dens følsomhed oversteg 95%. Når denne diagnostiske metode fortsætter, vil det være muligt at kontrollere for tilstedeværelsen af ​​KOCH-sticks uden at forlade huset [27].

Det er kendt, at tuberkulose ledsages af en karakteristisk lugt, og Christian Mlderuti, sammen med kolleger fra Tanzania, foreslog, at det kan føle sig specielt uddannede dyr med en skarp duft, selvom duften er meget svag. Han og hans kolleger vidste, at for at snuse miner ved lugt af sprængstoffer blev hamsterrotterne brugt, og i eksperimentet besluttede de at uddanne rotten langs samme teknik, men kun med lugten af ​​bakterier. Efter træning blev der givet rotter lugte prøver af sputum taget fra 982 børn under fem år. 34 af dem har tidligere fundet tuberkulose, og rotter diagnosticeret blev bekræftet - men undervejs fandt de det i 57 børn, der blev betragtet som sunde. I fremtiden viste det sig, at disse 57 børn havde tuberkulose, ikke var at se den bakterioscopiske metode til Bacillus. Og når efter rotter kontrollerede prøverne af sputum et mere komplekst mikroskop, bakterier der stadig findes. Det er klart, at Hamster Rots kunne hjælpe læger til at opdage tuberkulose i de tidlige stadier, især når der ikke er mulighed for at bruge komplekse og dyre diagnostiske metoder [28].

Tilgangeene kan tilskrives direkte metoder til påvisning af Mycobacterium, hvis essens består i at identificere de specifikke fragmenter af DNA-patogenet i prøven. Blandt de molekylære biologiske teknikker, der anvendes til dette, fører fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR), som er baseret på en multipel stigning i antallet af kopier af en specifik DNA-sektion: 20 PCR-cyklusser til en stigning i det oprindelige DNA en million Tider, som gør det muligt at visualisere resultaterne ved hjælp af electroforese-metoden i agarosegel [43]. Et meget højt niveau af følsomhed (95% eller mere), som er den største fordel ved fremgangsmåden, opnås på grund af, at niveauet af en specifik oligonukleotidsekvens i den reaktionære prøve øges som følge af gentagen kopiering i den reaktionære prøve 106 gange . PCR Diagnostics af tuberkulose er baseret på brugen af ​​DNA-sekvenser, der er specifikke for al substitution af tuberkulose Mycobacteria. Ofte anvendes primere af er elementer til disse formål (disse er migreringselementerne i genomet, som er nødvendige for at overføre information inde i cellen), for eksempel er-986 eller er-6110, da disse varer kun er karakteristiske kun for typer af mycobakterier i tuberkulosegruppen [29].

Mange dusin år i medicin for at bestemme infektioner gælder ændringer Immuno enzym analyse (IFA) [44]. Denne fremgangsmåde er baseret på bindende antigener med antistoffer - proteiner, der dannes i kroppen som reaktion på invasionen. Standardimmunoassay indtager 3-4 timer, og fluorescerende mærker bruges normalt til at visualisere de tilhørende antistoffer. Problemet er, at det ikke har tilstrækkelig følsomhed til at arbejde med lavt indhold af antistoffer i standardimmunoassay.

I laboratoriet for nanostrukturer og nanoteknologier af Ieb Ras begyndte under ledelse af Viktor Morozov for flere år siden at udvikle en helt ny metode til immunoassay baseret på elektroforese. De har forbedret udtrykkelig immunoassay, hvilket giver stor nøjagtighed for prøver med en lille koncentration af infektionsmarkøren, som vil tillade at identificere tuberkulose, når sygdommen endnu ikke er blevet manifesteret. For at visualisere bindingen af ​​antistofmolekyler anvendte de magnetiske etiketter. I det nye arbejde formåede de at forbedre nøjagtigheden af ​​metoden betydeligt, indføre betingelserne under hvilke antallet af magnetiske label-relaterede magnetiske etiketter lineært afhænger af koncentrationen af ​​antistof analyseret. På cellofanmembranen anvendte forskere pletter af udskillede tuberkuloseantigener og antistoffer mod disse antigener. Den resulterende mikrochip blev de anbragt i en selvfremstillet indretning til elektroforese (flowcelle, fig. 12) og passerede blodplasma gennem den. For ikke at vente, indtil antistofmolekylerne kommer over mikrochipmolekylerne, har forskere anvendt det elektriske felt i cellen, således at negativt ladede antistoffer forskydes fra strømmen mod membranen og koncentreres på mikrochipet. Således forekom bindingen af ​​antistoffer med antigener meget hurtigt - denne fremgangsmåde tillader i 5-10 minutter at bestemme flere antistoffer eller antigener på én gang. Dernæst blev suspensionen af ​​magnetiske partikler, der bærer antistoffer, ført gennem cellen, som også faldt på mikrochipet i bogstaveligt talt i sekunder. Prøver blev analyseret under et mikroskop, der beregnes med en speciel software, antallet af magnetiske partikler og sammenligne dem med positiv kontrol. En kvantitativ vurdering i immunoassay er nødvendig for at relatere resultater med indikatorer for en uinficeret person og at identificere patologi [30].

Flowcelle til elektroforese-baserede enzym

Figur 12. Flytende celle til elektroforese-baserede enzym

I næste fase forsøgte gruppen af ​​Viktor Morozova at diagnosticere tuberkulose, analysere intra-libidvæske. Tidligere var det ikke let, men forskerne konstruerede en simpel og billig enhed med et rørfilter, på hvilket den pulmonale flydende mikroklux høstes. Enheden blev testet på Central Research Institute of Tuberculosis: 42 patienter fra dem, der endnu ikke er blevet behandlet, 10 minutter åndede i enheden. Derefter blev forskere ved hjælp af samme mikrochip bestemt, om specifikke biomarkører var i det samlede materiale. Det viste sig, at der ikke er nogen levende mycobakterier i udåndet luft, men der er antistoffer produceret i kroppen som reaktion på den aktivt multiplicerende koche-stav. Men ved definitionen af ​​antistoffer mod Mycobacteriums i udåndet luft sammenlignet med analysen af ​​sputum er der en minus: nøjagtigheden af ​​den nye metode er kun 70%. Det er endnu ikke muligt at øge denne indikator på grund af, at den del af raske mennesker har længe i kontakt med patienterne, de samme antistoffer udvikles i lungerne. I fremtiden ønsker forskere at løse dette problem og tilføjer en analyse af testen for et andet tegn på infektion - inflammation i lungerne, som kan bestemmes af tilstedeværelsen af ​​specielle proteiner i udåndet luft [31].

I forfølgelse af innovativ behandling

I løbet af de sidste ti år er der ikke kun foretaget store fremskridt inden for diagnose, men også inden for lægemiddeludvikling fra tuberkulose.

For at opfinde en ny kur mod infektion, skal du først finde et passende mål - for eksempel noget nødvendigt enzym, der er stærkt anderledes i bakterier og personligt (det er nødvendigt, at molekylblokerende bakterieprotein ikke blokerer sin humane analoge) og som kan være kemisk blokere.

I midten af ​​2000'erne blev et sådant mål for blokering foreslået - Aminoacil TRNA Syntetiasis. (Arsaza. ). Arsaza er et enzym, der accelererer dannelsen af ​​en flok aminosyrer med TRNA, før de indlejrer sidstnævnte i det syntetiserede protein. Arsassies sikrer rigtigheden af ​​yderligere læsning af information fra mRNA i syntesen af ​​proteiner på ribosomer. For hver aminosyre er der sin egen aminoacyl-høje syntetase. Samtidig er nogle bakterielle arsas ofte helt forskellige fra de eukaryote kolleger, som vi kun er til rådighed.

For tuberkulose har søgende antibiotikum-inhibitorhæmmere endnu ikke tættet, fordi det endnu ikke er opnået ved tredimensionelle strukturer af disse enzymer og ikke er klart, hvordan man identificerer potentielle lægemidler. Den primære struktur i nogle tuberkulose arsaz, især Leucile tRNA syntetase. (Lrsaz. ) Kendt, ligesom hvad aminosyrer er i det aktive center.

Forskere fra Ukraine og Canada besluttede at bruge disse oplysninger på den oprindelige måde. Tredimensionel struktur og præcis struktur af det aktive center er kendt i en anden bakteriel lrshasis, der tilhører bakterier Thermus termophilus. . Direkte i det aktive center er lighederne af deres aminosyresekvenser 95%, medens med human lsase er ligheden minimal. Ved hjælp af lrsaz strukturen T. termophilus. Som en skabelon byggede forskere en model af lrsaz M. tuberculosis. .

Nu kom heminformatik ind i kampen. Forskere tog basen fra 100.000 forskellige molekyler og testede dem næsten for interaktion med det aktive center af modellen af ​​flere algoritmer, hvoraf nogle udviklede sig selv. Det gjorde det muligt at reducere listen over kandidater op til 270, så de derefter testes eksperimentelt. Test har vist, at seks molekyler, der tilhører to forskellige klasser, har stærke inhiberende egenskaber, som for enkelhed mærket som "molekyle 1" og "molekyle 2" (figur 13).

Lrsaz hæmmende molekyler

Figur 13. Repræsentanter for de to fundne klasser af molekyler, der hæmmer lrsaz M. tuberculosis. . Molekyl 1: {[4- (4-brom-phenyl) -thiazol-2-yl] hydrazonomethyl} -2-methoxy-6-nitro-phenol. Molekyle 2: 5- (2-hydroxy-5-methylphenylamino) -6-methyl-2H- [1,2,4] triazin-3-on.

Derefter blev computermodeller af molekyler 1 og 2 skabt, indbygget i det aktive centrum af Lrsaza Koch Sticks, som det er muligt at forstå, hvordan molekyler interagerer med et patogent enzym. Ved hjælp af denne viden er det muligt at optimere strukturen af ​​molekylet, således at den stadig er tæt bindende til det aktive center af tuberkuløs LRSase. Således syntetiserede seks analoger af molekyler 1 og to analoge af molekylet 2, hvilket viste fremragende resultater, når de testede deres effektivitet.

Derudover er alle molekyler blevet testet for inhibering af human lsase, og i alle tilfælde var deres aktivitet til patogen protein mindst 10 gange højere, hvilket gør dem sikre for mennesker. Derfor er de fundne molekyler gode kandidater til rollen som antituberculosisantibiotika [32].

Innovative midler mod Mycobacterium omfatter også lægemidlet under den tekniske titel. SQ109. . Den har en unik multikomponent-virkningsmekanisme, som består i undertrykket af transportenzymet Mmpl3. Deltagelse i syntesen af ​​ledningsfaktoren er det vigtigste våben af ​​Koche Sticks. Derudover påvirker SQ109 enzymer, der påvirker elektrontransport, hvilket gør det vanskeligt for Mycobacterium-vejrtrækning, og forstyrrer også pH-gradienten og det membranpotentiale, der er nødvendigt for at opretholde intracellulær transport. Resultatet af en sådan multilateral indvirkning er den kraftige undertrykkelse af væksten af ​​mycobakterier og bæredygtigheden af ​​lavt stof. Lægemidlet er lige så godt effektivt som i forhold til lægemiddelfølsomme bakterier, så lægemiddelresistente stammer såvel som med hensyn til den latente form af tuberkulose. Derudover er dette lægemiddel godt, fordi det er sikkert og tolereres godt af patienter, hvilket er vigtigt i tilfælde af lang terapi [33].

Forskere fra Caroline Institute i Stockholm fandt ud af, at kombinationen af ​​absolut overkommelige og velundersøgte lægemidler også hjælper kroppen med at bekæmpe tuberkulose. Disse lægemidler stimulerer kroppen til at håndtere bakterier, hvilket reducerer risikoen for modstand. Komplekset omfatter phenylbutirat. Bruges til at behandle forstyrrelser af metabolisme og hjælpe kroppen til at producere "naturlige antibiotika" - peptider. Forskere har fundet ud af, at stoffet i kombination med D-vitamin giver dig mulighed for at håndtere infektion. Ud over teorien fører disse forskere eksempler fra praksis: en eksperimentel kombination gav virkning i behandlingen af ​​patienter i et lille asiatisk land med en befolkning på mere russisk - Bangladesh [34].

En af de vigtigste opdagelser inden for behandling af tuberkulose i XXI århundrede er opfindelsen Bedacilina. som syntetiserede amerikanske forskere i 2012. Dens driftsprincip er baseret på et helt nyt princip, snarere end i rifampicin, isoniazid, etcutol og pyrazinamid. Denne handling (kaldet ionofory. ) Indbefatter blokering af bevægelsen af ​​ioner gennem en mycobakteriel membran, hvilket fører til at overskride de kritiske gradientmærker af de ioner, der er nødvendige for bakteriens vækst og overlevelse. Bioelektricitet, som disse ioner skaber, er nøglen til udviklingen af ​​energi og en hel række andre utrolig vigtige cellulære processer i bakterierne. Overtrædelsen af ​​disse iongradienter er dødelig for Koche Sticks, men før bedaskilin dukkede op, var der ingen lægemidler, der kan gøre det og være sikkert for mennesker. Det mest lovende aspekt af lægemidlet er dets evne til at reducere behandlingen i op til otte uger, hvilket i høj grad forenkler behandlingen. Derudover anvendes bedacavilin allerede i nogle nyeste behandlingstaktik som et forberedelse af den første linje [35].

Et team af flere videnskabelige centre i USA foreslog simpelthen at hæve mikroorganismer til hinanden (Video 1). Planen for disse forskere er smuk og enkel: konkurrerende patogener vil ikke forene sig mod medicinen. I stedet vil de begynde at dræbe hinanden, og lægerne vil så forblive kun for at tilbringe de overlevende sving på "Battlefield". Således kan de eksisterende lægemidler, hvortil patogener allerede har udviklet modstand, blive effektiv. Eller bakterier vil være for travlt med fjender til udvikling af lægemiddelresistens.

VIDEO 1. Appel af patogener mod hinanden for at forhindre antibiotikaresistens

Hvordan man skubber mikroorganismerne indbyrdes? For at finde en måde tilbragte forskere flere test på mus. Gnavere blev imidlertid inficeret med malaria, snarere end bakteriel infektion, men for bakterier er der de samme naturlove som for de øvrige organismer. Men forskere blev brugt på en gang to linjer malaria plasma - acceptabel til behandling af belastning og resistent over for eksisterende stoffer. For det første blev dyr, der blev inficeret med malaria, følsomme for stoffer, sammen med vand, fik et næringsstof til en parasit. Desuden blev "fodring" holdt i forskellige mængder: Nogen fik flere "gødninger", nogle mindre. Derefter passerede musen behandlingsforløbet ved hjælp af de samme stoffer. Når gnaverne blev opnået næringsstof, mislykkedes behandlingen i 40% af tilfældene. Test bekræftede, at dette skyldtes udseendet af stammer resistent over for terapi. Men når forskere har begrænset mængden af ​​næringsstofopløsningen, forhindrede alle musene, det vil sige, at forskere forhindrede udseendet af modstand.

Derefter var holdet overbevist om, at de positive resultater var forårsaget af konkurrencen blandt parasitter, og ikke nogen anden virkning af fødevarebegrænsningen. Forskere har kun inficeret del af mus kun resistente over for behandling med parasitter, og en anden gruppe er stabil og følsom. Det viste sig, at når mus blev inficeret kun med bæredygtige stammer, og næringsstoffet var begrænsede, overlevede resistente parasitter. Men hvis dyrene blev smittet som følsom behandling og stabile stammer, voksede antallet af resistente parasitter ikke. Selvom de var meget større i dyrens krop end normalt i de indledende faser, hvor infektion opstår. Tilsyneladende var der en konkurrence for fødevaren mellem parasitterne, som ankom i begrænsede mængder. Med andre ord er naturlig konkurrence et svagt sted hos årsagsmidler af infektioner.

For patogener af forskellige sygdomme (for eksempel tuberkulose) er det nødvendigt at definere sit "ryddelige skive" - ​​så næringsstoffet, som de vil begynde at kæmpe for. Derudover skal forskere være i stand til at vælge det bedste øjeblik for at starte denne kamp [36].

I den følgende undersøgelse anvendt ethionamid. - en af ​​de anden line stoffer, der er foreskrevet i tilfælde af manglende behandling af klassiske fire antibiotika. Som det er kendt, er det ikke aktivt, før det kommer ind i reaktionen med bakterien og bliver til en aktiv form. Denne aktivering opstår med et specielt gen. ETHA. som koder for et enzym, der bliver ethionamid til toksin, og normalt ledsages medicinen af ​​flere specielle stoffer, der stimulerer arbejdet i dette gen. Forskere har tidligere beskrevet forbindelser, der kan stimulere aktiviteten ETHA. Men de påvirker ikke stammer med mutation i dette gen, hvilket gør dem resistente over for ethionamid. Denne gang opdagede forskerne et nyt gen, som også bliver ethionamid til en aktiv form, selv når ETHA. - Mutant. Dette gen kaldte Etha2. , U. MTB. Normalt inaktivt. Men forskere har fundet et stof, SMART-420. som overraskende øget aktivitet Etha2. Ved at lave et ethionamid en ægte dræberbakterier, og endda dem, der har modstand mod ethionamid på grund af mutation ETHA. . Da SMART-420 øger effektiviteten af ​​ethionamid, er det muligt at reducere dets nummer, hvilket betyder, at bivirkningerne kan minimeres.

Selvfølgelig er der en chance for, at bakterierne vil have stabilitet og til Smart-420. At dette ikke sker, skal dette stof anvendes med afbrydelser: Hvis der vil være celler med ny stabilitet i befolkningen, og der vil være for få celler, så når SMART-420 midlertidigt forsvinder, vil de blive forsynet med almindelige mikrober. Men hvordan man bruger Smart-420, bliver det klart efter kliniske forsøg, der skal begynde meget snart [37].

På retroviruskonferencen og opportunistiske infektioner i Seattle fortalte forfatterne af en anden interessant undersøgelse fra TB Alliance Association om vellykkede test af to terapier af narkotika på én gang. Nye metoder, der vil gøre behandlingen lettere og mere effektivt, fik navnene navne Bpamz. и Bpal. - Ifølge de forkortede navne på allerede berømte antibiotika, der ikke tidligere har forsøgt at kombinere.

Den første metode omfatter modtagelse af fire lægemidler (allerede kendt for os bedaquilin, såvel som et pretomanide, moxifloxacin og pyrazinamid) en gang om dagen. Bpamz bestod test med deltagelse af 240 personer i ti lande i Afrika. I fire måneder hjalp denne terapi til at behandle næsten alle tilfælde af den sædvanlige sygdom, og for bekæmpelsen af ​​en bæredygtig opfattelse af sygdommen tilbage i seks måneder. Oftest kom hovedparten af ​​bakterier ud med en sputum i de første to måneder.

Den anden metode er BPAL - kombinerer tre antibiotika (bedalivilin, pretomanide og linzolid), som accepteres en gang om dagen. Af de 69 patienter, der blev behandlet med denne teknik, var i 40 tilfælde af test vellykket: Efter seks måneders terapi blev sygdommen trukket tilbage, og det handlede om den sværeste form med bred lægemiddelstabilitet.

Ifølge forfatterne af nye metoder har den første type terapi potentialet for behandling til 99% af patienterne med forskellige former for tuberkulose. De resterende 1% "overtager" den anden type behandling. Det er dog stadig nødvendigt at udføre mere store tests og foretage officiel godkendelse af nye metoder, da pretomanide-lægemidlet stadig er eksperimentelt. Alt dette kan tage mindst tre år, men resultatet er det værd.

Indiske forskere fandt for nylig det Pranlukast. - Det lægemiddel, der bruges til at behandle astma, kan også kæmpe med tuberkulose. Det viste sig, at når dette lægemiddel bruges af sig selv eller, endnu bedre sammen med rifampicin, behandler det sig fra tuberkulose meget bedre end kombinerede præparater af den første linje. Lægemidlet kæmper med tuberkulosebakterier for ikke at skade gode bakterier, og forårsager derfor ikke bivirkninger - han undertrykker syntesen af ​​enzymet Ornithinecetyltransferase. (Argj. ), som kun er i Koche Sticks og nogle andre patogener og ikke opdaget hos mennesker. Dette enzym er en vigtig forgænger af arginin, som er nødvendig for overlevelse og patogenese af bakterier [38].

Også folk har brug for nye, mere effektive vacciner til forebyggelse af tuberkulose, som er i stand til at erstatte den "gamle kvinde" af BCG, som ikke er et universelt middel - fordi stammerne af tuberkulose sticks er utroligt forskelligartede. Den eneste alternative vaccine, som forskere nu kan tilbyde nu H4: IC31. . Den indeholder rekombinant protein TB10. . Forskere værdsatte sikkerhed og immunogenicitet af H4: IC31 hos voksne i praktisk erfaring: De brugte en vaccine i Sydafrika under betingelserne for epidemien af ​​tuberkulose, så det podede. Som det viste sig, var kun den overordnede træthed den mest ugunstige bivirkning, men vaccinen havde et godt at udskrive et rekombinant protein i cellulær hukommelse, som et resultat af hvilket indtil selve slutningen af ​​observationer, immunitet coped med tuberkulose [39 ].

Project Eterna.

Meget interessant for sagens lærde fra Medical School of Stanford University. De skabte en ny version af browserens computerspil Eterna Medicine, som vil bruge de kreative evner hos tusindvis af spillere til at skabe en spyt til at diagnosticere tuberkulose.

Eterna. - Dette er et "spil med et mål", som tiltrækker brugere til at løse puslespil forbundet med foldningen af ​​forskellige RNA-molekyler, der er nødvendige i visse undersøgelser. Dette projekt understøttes af regningen og Melinda Gates Foundation, Stanford University og de nationale sundhedsinstitutioner.

Betydningen af ​​spillet er at folde RNA-tråden, som vil opfylde den tilstand, der er tildelt opgave. Spilleren kan ændre sekvensen ved at placere nogen af ​​de fire RNA-nukleotider i forskellige positioner. RNA, afhængigt af sekvensen af ​​nukleotider, kan spontant bøje sig ind i det utallige for alle former. Og om, hvordan RNA vil have, kan det afhænge så meget, herunder, hvordan det kan binde til andre RNA-molekyler. På dette er en ny test udviklet af forskere fra Stanford grundlagt.

Eksperter har til hensigt at udvikle et RNA-molekyle, som vil være hovedpersonen i en ny test, der analyserer en blodprøve. Dette ønskede molekyle er allerede blevet kaldt OPENTB. . Testen "beregner" forholdet i prøven af ​​tre RNA-molekyler, der tilhører kokens og patientens spisepinde. To af dem i store mængder kan findes i stikprøven, når en mand er syg. Den tredje type RNA tjener tærsklen - hvis molekylerne af de to første arter er større end den tredje, så er dette et tegn på infektion. OpenBB vil være i stand til at kontakte disse tre molekyler, og på baggrund af, hvordan det skete, er det muligt at konkludere, om en person er syg (Video 2).

VIDEO 2. OPENB molekyle

Selvom OPENTB er et enkelt RNA-molekyle, vil det have tre dele, hvoraf hver binder til et af de tre tuberkulose-relaterede RNA-molekyler. OpenTB bør også tage forskellige former afhængigt af proportionerne af tre typer af RNA. Hvis en patient har mange RNA-molekyler af de to første typer (iboende i syge mennesker), vil OpenB danne sig i form 1. Men hvis repræsentanterne for disse to typer af molekyler er mindre end den tredje, vil åbningen være i form 2. Form 1 skal også være i stand til at kontakte fluorescerende tag, mens formular 2, tværtimod, bør ikke. Derfor vil molekyler med form 1 udsende lys og med form 2 - nr. Måling af lysstyrken af ​​glødet, det kan konkluderes, om en person er syg eller ej: hvis den er over nogle tærskelværdier, har patienten en aktiv tuberkulose.

En gang om året og en halv efter lanceringen af ​​projektet modtog biologer titusindvis af designs, hvoraf de valgte flere virkelig lovende projekter. Kontrol af dem syntetiserede de RNA i laboratoriet for yderligere inspektioner og forskning. Fra 2018 fortsætter testen ved hjælp af ægte blodprøver taget hos patienter.

Hvis denne undersøgelse viser sig vellykket, vil det hjælpe med at redde millioner af liv. I øjeblikket er der i øjeblikket stadig ingen simpel blodprøve, som kan opdage en aktiv infektion, og som kan overføres mere end en gang om året for at diagnosticere tuberkulose i et tidligt stadium med en større brøkdel af sandsynligheden.

Den første version af Eterna-spillet blev lanceret for 7 år siden for at tillade almindelige mennesker, der ikke er relateret til videnskabens verden, skaber potentielt nyttige biomolekyler. Sådanne molekyler bør være stabile nok til at fungere inde i cellerne. I de seneste år har går i gårsdagens enkle spillere nogensinde lært dette område, der bliver parallelt med eksperter i opførelsen af ​​komplekse molekyler. Desuden blev nogle af dem endda medforfattere af videnskabeligt arbejde inden for molekylærbiologi.

Konklusion.

Desværre er denne sygdom stadig ikke besejret på trods af det ovenfor beskrevne arbejde hos forskere og den aktive søgning efter at løse problemet med bekæmpelse af tuberkulose. Men fra alt ovenfor kan vi komme til konklusionen: På trods af at Kochs Wand hidtil har med succes modstår, er forskere kommet op og fortsætter med at opfinde nye midler, der skal blive en mur, der vogter vores helbred, erstatte den velkendte for os . Hjælper nye teknologier i kampen mod tuberkulose? Selvfølgelig ja. Alt tyder på, at forskere langsomt, men med rette nærmer sig WHO-programmet for at udrydde tuberkulose. Og når disse og andre værktøjer går ud over laboratoriernes grænser, vil det være muligt at sige med fuldstændig tillid: "Tuberkulose er besejret!". Dette er kun et spørgsmål om tid ...

  1. Dodd P. og Houben R. (2016). Nyt skøn tyder på, at en fjerdedel af verdens befolkning har latent tuberkulose. Samtalen ;
  2. Hvad er multidrugresistent tuberkulose (MDR-TB) og hvordan styrer vi det? (2018). Hjemmeside hvem. ;
  3. Tuberkulose: I det for det lange træk. Et interview med Brigitte Gicquel. (2008). Bulletin of WHO . 9, 657-736;
  4. Tuberkulose med bred lægemiddelbestandighed (SLO-TB). Website in. ;
  5. Edith Ng Houben, Liem Nguyen, Jean Pieters. (2006). Interaktion af patogene mycobakterier med værtsimmunsystemet. Nuværende udtalelse i mikrobiologi . 9, 76-85;
  6. Marie-Laurence Lambert, Epco Hasher, Armand Van Deun, Dominique Roberfroid, Marleen Boelaert, Patrick van der Stuyft. (2003). Tilbagefald i tuberkulose: Relapse eller Reinfection?. Lancet infektuiske sygdomme . 3, 282-287;
  7. H. D. Donoghue, O. Y.-C. Lee, D. E. Minnikin, G. S. Besra, J. H. Taylor, M. spigelman. (2010). Tuberkulose i Dr Granville's Mummy: En molekylær re-undersøgelse af den tidligste kendte egyptiske mumie at blive videnskabelig undersøgt og givet en medicinsk diagnose. Royal Society B: Biologiske Videnskab . 277. , 51-56;
  8. Dawid Surmik, Tomasz Szczygielski, Katarzyna Janiszewska, Bruce M. Rothschild. (2018). Tuberkulose-lignende Åndedrætsinfektion i 245 millioner-årige marine reptil, der blev foreslået af knoglevatologier. R. SOC. Åben sci. . 5, 180225;
  9. Pirogovskaya M. (2018). Chakhotka i XIX århundrede. Videnskabelig korrespondent. ;
  10. Tuberkuloseidentifikation, behandling og overvågning af K. Tomen / Ed. T. Frieden, pr. Fra engelsk, 2. udgave. Genève: Verdenssundhedsorganisationen, 2006. - S. 101;
  11. Esmond R. Long og Firenze B. Seibert. (2012). Chemical Heritage Foundation. ;
  12. Ubaidi BASEM ABBAS AL. (2018). Den radiologiske diagnose af pulmonal tuberkulose (TB) i primær pleje. J Fam Med Dis prev . 4;
  13. Om begrænsning af befolkningens eksponering under radiopiologisk medicinsk forskning. (2006). BESLUTNING AF HOVEDSTATISENS SANITÆRE DOKTOR G.G. Onishchenko nummer 11. ;
  14. Metodiske anbefalinger til strålingssikkerhed. (2007);
  15. Kilder og virkninger af ioniserende stråling. NY: De Forenede Nationer, 2008. - 683 P.;
  16. Patricio Escalante. (2009). Tuberkulose. Ann Intern Med. . 150. , ITC6-1;
  17. V. N. ZIMINA, O. E. MIKOVA, T. A. VARETSKAYA, D. A. OBORIN, S. YU. DEGTYAREVA, V. I. SERGEVNIN. (2017). Spektret af primær lægemiddelresistens af Mycobacterium tuberkulose hos patienter med tuberkulose i forhold til human immunodeficiency virusstatus. Ter. Arkh. . 89. , halvtreds;
  18. J.s. McCormac. (1937). Pottenger-metoden til sputumundersøgelse som modificeret af Dr. Peter Edwards. Tuberkel. . atten , 187;
  19. Golyashevskaya V.I., Egorova O.V., SevastyAnova E.V., Shulgin M.V. Luminescerende mikroskopi: Vejledning til udførelse af kurser: "Kulturelle metoder til diagnosticering af tuberkulose", "Påvisning af tuberkulose ved mikroskopi". Moskva-Tver: Triad Publishing House, Ooo, 2008. - 36 s.;
  20. Aksenova V.A., Klevno N.I., Baryshnikova L.A., Dolzhenko E.N., Iliasova E.V., Medvedev Siu. et al. (2009). Diagkintest for tuberkulose hos børn og unge. Tuberk. Biolezni Legkih. . 10. , 13-16;
  21. Bertolaccini L., Viti A., Di Perri G., Terzi A. (2013). Kirurgisk behandling af pulmonal tuberkulose: Phoenix of thoracic kirurgi? J. Thorac. DIS. 5, 198-199;
  22. FINE P.E.M., CARNEIRO I.A.M., Milstien J.B., Clements C.J. Spørgsmål vedrørende brugen af ​​BCG i immuniseringsprogrammer. Genève: Verdenssundhedsorganisationen, 1999. - 42 p.;
  23. Schatz A. (1993). Den sande historie om opdagelsen af ​​streptomycin. Actinomycetes. . 4, 27-39;
  24. Bharati Pandey, Sonam Grover, Sukriti Goyal, Salma Jamal, Aditi Singh, et. Al .. (2018). Novel Missense-mutationer i GIDB-gen associeret med streptomycinresistens i Mycobacterium tuberkulose: Indsigter fra molekylær dynamik. Journal of Biomolecular Structure and Dynamics . 1-16;
  25. Stephen D Lawn, Alimuddin I Zumla. (2011). Tuberkulose. Lancetten. . 378. , 57-72;
  26. Nolan c.m. Og goldberg s.v. (2002). Behandling af isoniazid-resistent tuberkulose med isoniazid, rifampin, ethambutol og pyrazinamid i 6 måneder. Int. J. Tuberc. Lunge. DIS. 6, 952-958;
  27. Luisa Paris, Ruben Magni, Fatima Zaidi, Robyn Araujo, Neal Saini, et. Al .. (2017). Urin lipoarabinomannan Glycan hos HIV-negative patienter med pulmonal tuberkulose korrelerer med sygdomsværket. Sci. Oversæt. Med. . 9, Eaal2807;
  28. Georgies F MGode, Christophe L COX, Stephen Mwimanzi, Christiaan Mulder. (2018). Pædiatrisk tuberkulose Detektion ved hjælp af uddannede afrikanske gigantiske poserede rotter. Pediatr res. . 84. , 99-103;
  29. Iker A. Sevilla, Elena Molina, Natalia Elguezabal, Valentín Pérez, Joseba M. Garrido, Ramón A. Jeale. (2015). Påvisning af Mycobacteria, Mycobacterium Avium Subspecies og Mycobacterium tuberculosis kompleks af en ny tetrapleks real-time PCR-assay. J. Clin. Mikrobiol. . 53. , 930-940;
  30. Yuri M. Shlyapnikov, Victor N. Morozov. (2017). Titrering af spormængder af immunoglobuliner i et mikroarray-baseret assay med magnetiske etiketter. Analytica Chimica ACTA. . 966. , 47-53;
  31. Victor n Morozov, Alexander A Nikolaev, Yuri M Shlyapnikov, Andrei og Mikheev, Elena A Shlyapnikova, et. Al .. (2018). Ikke-invasiv tilgang til diagnosticering af pulmonal tuberkulose ved anvendelse af mikrodråber opsamlet fra udåndet luft. J. Breath Res. . 12. , 036010;
  32. Olga I. Gudzera, Andriy G. Golub, Volodymyr G. BDZhola, Galyna P. Volynets, Sergiy S. Lukashov, et. Al .. (2016). Discovery of potent anti-tuberculosis stoffer rettet mod leucyl-trana syntetase. Bioorganisk og medicinsk kemi . 24. , 1023-1031;
  33. Kapil Tahlan, Regina Wilson, David B. Kastrinsky, Kriti Arora, Vinod Nair, et. Al .. (2012). SQ109 mål MMPL3, en membrantransportør af trehalose monomycolat involveret i mycolsyre donation til cellevægskernen af ​​Mycobacterium tuberkulose. Antimikrob. Agenter Chemother. . 56. , 1797-1809;
  34. Rokeya Sultana Rekha, SSV Jagadeeswara Rao Muvva, Min Wan, Rubhana Raqib, Peter Bergman, et. Al .. (2015). Phenylbutyrat inducerer LL-37-afhængig autophagy og intracellulær drab af Mycobacterium tuberkulose i humane makrofager. Autophagy. . elleve , 1688-1699;
  35. Kiel hårde, Duncan G. G. McMillan, Lici A. Schurig-Briccio, Robert B. Gennis, Holger Lill, et. Al .. (2018). Ionophoriske virkninger af det antituberkulære lægemiddelbedaquilin. Proc Natl Acad Sci USA . 115. , 7326-7331;
  36. McCormick G. (2017). Dreje patogener mod hinanden for at forhindre lægemiddelresistens. Pennnsylvania State University ;
  37. Nicolas Blondeiaux, Martin Moune, Matthieu DesRoceses, Rosangela Frita, Marion Flipo, et. Al .. (2017). Reversion af antibiotikaresistens Inmycobacterium tuberkuloseiby spiroisoxazolin Smart-420. Videnskab. . 355. , 1206-1211;
  38. Arka Mishra, Ashalatha S Mamidi, Raju S Rajmani, Ananya Ray, Rajanya Roy, Avadhesha Surolia. (2018). En allosterisk hæmmer af Mycobacterium tuberkulose Argj: Implikationer til en ny kombinatorisk terapi. Embo mol med. . 10. , E8038;
  39. Hennie Geldenhuys, Helen Mearns, David J.C. Miles, Michele Tameris, David Hokey, et. Al .. (2015). Tuberkulosisvaccinen H4: IC31 er sikker og inducerer et vedvarende polyfunktionelt CD4 T-celle respons i sydafrikanske voksne: et randomiseret kontrolleret forsøg. Vaccine. . 33. , 3592-3599;
  40. Koh og alle hans pinde;
  41. T-lymfocytter: rejsende og husholdninger;
  42. Chief "Forewoman" af medicin: Zelman Vaxman;
  43. 12 metoder i billeder: Polymerase kædereaktion;
  44. 12 metoder i billeder: Immunologiske teknologier.

Oversigt

Tuberkulose er en bakteriel infektion, der spredes gennem de forurenede sputumpartikler udskilt af en syg person med hoste eller nysen. Dette er en tung, men hærdelig sygdom.

Tuberkulose er en fælles og farlig sygdom. Selvom, takket være succeser med moderne medicin, morbiditet og dødelighed fra det faldt betydeligt. Ifølge omtrentlige estimater er ca. en tredjedel af verdens befolkning inficeret med tuberkulose (latent form). Af disse går omkring 10% af sygdommen før eller senere i et aktivt stadium.

I Den Russiske Føderation for 2012 blev 96.740 tilfælde af tuberkulose registreret, forekomsten af ​​gennemsnittet i landet blev noget faldet i forhold til 2010-2011. Den højeste forekomst af tuberkulose er registreret på området for de fjernøstlige, sibiriske og urmæssige føderale distrikter.

Tuberkulose påvirker i det væsentlige lungerne, men det kan udvikle sig i ethvert andet organ, herunder i knoglerne og nervesystemet. Kontakt en læge, hvis du har en hoste, der ikke passerer mere end tre uger, eller hvis blodet optrådte i det våde.

Udviklingen af ​​tuberkulose er forbundet med en bakterie, som kaldes tuberkulose mikrobacterium. Den pulmonale form af tuberkulose er den eneste infektiøse form af denne sygdom, som som regel distribueres, kun med langvarig kontakt med en inficeret person. For eksempel fordeles tuberkulose ofte blandt familiemedlemmer, der bor sammen.

Immunsystemet (den naturlige beskyttelse af kroppen fra infektioner og sygdomme) af de fleste sunde mennesker dræber bakterier, og symptomer vises ikke. Nogle gange kan immunsystemet ikke dræbe bakterier, men kan begrænse dem i kroppen. I dette tilfælde observeres symptomerne ikke, men bakterier opbevares i kroppen. Dette kaldes den latente (skjulte) form af tuberkulose.

Der er også en anden uafhængig form for tuberkulose - tuberkulose.

Hvis immunsystemet ikke engang kan isolere infektion, begynder bakterier at sprede sig i lys eller andre organer. Så i flere uger eller måneder kan symptomer på sygdom manifestere. Denne form for tuberkulose kaldes aktiv. Ved svækkelse af immunsystemet kan tuberkulose bevæge sig fra den latente form til aktiv.

Som regel er med rettidig behandling for medicinsk hjælp tuberkulose helbredt fuldstændigt. Ofte udnyttes et kursus af antibiotika, normalt halvårlig. Der anvendes flere forskellige antibiotika, da nogle former for tuberkulose er resistente over for visse antibiotika. Hvis du har tuberkulose, resistent over for medicin, kan behandlingen tage op til et og et halvt år.

Hvis du var tæt sammen med en patient med tuberkulose, er det nødvendigt at blive undersøgt for at eliminere tilstedeværelsen af ​​infektion og dig. Til dette er brystet radiografi normalt ordineret, blodprøver og huddiagnostisk testmantu.

BCG vaccination (Bacillus vaccination Calmette Geren. ) Effektivt beskytter mod tuberkulose omkring otte tilfælde ud af ti. I Rusland indgår tuberkulosisvaccination i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer og anbefales til alle sunde nyfødte. I nærværelse af vidnesbyrd i 7 og 14 år udføres revaccination (re-administration af vaccine).

Symptomer på tuberkulose

Symptomer på tuberkulose afhænger af kroppen ramt infektion. Som regel udvikler sygdommen langsomt. Symptomer kan manifestere sig om et par måneder og endda år efter infektion. I nogle tilfælde inficerer bakterierne kroppen, men forårsager ikke nogen symptomer. Dette kaldes den latente (skjulte) form af tuberkulose. Hvis bakterien forårsagede udseendet af symptomer, kaldes det den aktive form af tuberkulose.

Symptomer på lungeform tuberkulose

Tuberkuloseinfektion i lunger kaldes en let tuberkulose. Dette er den mest almindelige form for tuberkulose. Symptomer på tuberkulose lunger:

Pulmonal tuberkulose
  • hoste, som ikke passerer mere end tre uger, mens der er sporming af sputum, nogle gange med blod;
  • åndenød, ved første moderat, men gradvist forstærkende;
  • Manglende appetit og vægttab;
  • Høj temperatur 38º C eller højere;
  • nat svedning;
  • Stærk træthed og træthed;
  • Smerten ved uforståelig oprindelse, der varer mere end tre uger.

Kontakt terapeuten, hvis du har en hoste, der ikke passerer mere end tre uger, eller i sputum har du bemærket blod.

Tegn på ekstralegal tuberkulose

I nogle tilfælde kan tuberkulose udvikle sig uden for lungerne, det hedder ekstrapulmonal tuberkulose. Ekstremt tuberkulose er mere almindelig hos mennesker med et svækket immunsystem, især hos mennesker med hiv. Du er også mere udsat for ekstrapulic tuberkulose, hvis du tidligere har været inficeret med tuberkulose, men du har ingen symptomer (latent tuberkuloseform).

Tuberkulose kan ramme de følgende dele af din krop:

  • lymfeknuder (tuberkulose af lymfeknuder);
  • knogler og led (knogle tuberkulose);
  • fordøjelsessystem (gastrointestinal tuberkulose);
  • blære og genitalorganer (urin tuberkulose);
  • Nervesystem (tuberkulose af centralnervesystemet).

Disse typer tuberkulose kan forårsage yderligere symptomer beskrevet nedenfor.

Tuberkulose lymfeknuder

Lymfeknuder er små formationer, der er en del af immunsystemet. De eliminerer uønskede bakterier og partikler fra kroppen. Symptomer på lymfeknuder tuberkulose:

  • Deaktivering af smertefri hævelse af lymfeknuder, som regel i nakken, er det muligt at svulme eventuelle lymfeknuder i hele kroppen;
  • igennem en slags Tidsvullede lymfeknuder kan begynde at fremhæve væske gennem huden.

Bone tuberculosis.

Symptomer på knogle tuberkulose:

  • knoglesmerter;
  • krumning af berørt knogle eller ledd
  • tab af følsomhed af den berørte knogle eller ledd eller umuligheden af ​​at flytte dem
  • Svækkende knogle, det er let at bryde.

Gastrointestinal tuberkulose

Symptomer på gastrointestinal tuberkulose:

  • mavesmerter;
  • diarré;
  • Rektal blødning.

Urogen tuberkulose

Symptomer på urin tuberkulose:

  • brændende i vandladning;
  • blod i urinen;
  • et hyppigt behov for vandladning om natten;
  • Smerter i lyske.

Tuberkulose af centralnervesystemet

Det centrale nervesystem består af et hoved og rygmarv. Symptomer på tuberkulosen i centralnervesystemet:

  • hovedpine;
  • opkastning;
  • stivhed muskler hals;
  • ændre adfærd, for eksempel desorientering i rum og tid;
  • FUNKETUDE;
  • Sigging (kramper).

Årsager til tuberkulose

Tuberkulose er forårsaget af en bakterie, som kaldes tuberkulose mikrobacterium. Overførslen af ​​tuberkulose opstår, når en person med en åben form for tuberkulose af lette hoster eller nyser, og en anden person inhalerer dråber spredt i luften med tuberkulosebakterier. Hvordan kan jeg blive inficeret med tuberkulose

Men selvom tuberkulose er fordelt på samme måde som en kold eller influenza, er det ikke så oppustet. Som regel skal du bruge lang tid i tæt kontakt med en inficeret person for at blive inficeret. For eksempel fordeles tuberkulose ofte blandt familiemedlemmer, der bor sammen. Men sandsynligheden for at du bliver inficeret, sidder ved siden af ​​den syge tuberkulose på bussen eller toget, meget lille. Ikke alle patienter med tuberkulose er smitsom. Som regel er børn eller personer med ekstrapulmonal tuberkulose ikke distributører af infektion.

Immunsystemet er som regel i stand til at besejre bakterier, der forårsager tuberkulose. Men i nogle tilfælde inficerer bakterier kroppen, men de forårsager ikke nogen symptomer (latent form). Hvis infektion ledsages af symptomer, taler de om aktiv tuberkulose. Sommetider passerer sygdommen til den aktive fase efter et par uger eller måneder fra infektion.

Ca. 10% af befolkningen inficeret med tuberkulose, et par år efter infektion, vil sygdommen gå ind i en åben form. Dette skyldes normalt svækkelsen af ​​immunsystemet, for eksempel under passage af kemoterapi.

Tuberculosis Risk Group

Enhver, men de følgende grupper kan inficeres med tuberkulose:

  • Folk, der bor i mediet, hvor forekomsten af ​​tuberkulose er højere end normalt;
  • Folk med sådanne sygdomme som hiv eller dem, der er mere modtagelige for sygdommen i tuberkulose på grund af visse omstændigheder.

Til andre faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle den åbne form af tuberkulose, omfatter:

  • tæt kontakt med en inficeret person;
  • hvis du nogensinde boede i regionen, hvor tuberkulose er almindelig, rejst i denne region eller modtog gæster derfra;
  • tilhører den etniske gruppe, der stammer fra regionen, hvor tuberkulose er almindelig;
  • Relateret immunitet på grund af Hiv, diabetes eller andre sygdomme;
  • løs immunitet på grund af langvarig modtagelse af lægemidler, såsom kortikosteroider, kemoterapi eller tumor nekrosefaktorer (anvendes til behandling af nogle typer arthritis);
  • Børne eller ældre alder - Immunsystemet for børn og ældre, som regel svagere end hos raske voksne;
  • Svag sundhed eller dårlig ernæring på grund af livsstil eller andre problemer, såsom stofbrug, alkohol eller livsmisbrug eller liv på gaden;
  • Indkvartering i ugunstige forhold eller med et stort antal andre mennesker, for eksempel i fængsel.

Diagnose af tuberkulose

Hver type tuberkulose kræver særlige diagnostiske metoder. I tilfælde af mistanke om tuberkulose vil lægen sende dig til Phthisiatra (specialist i tuberkulose) til yderligere diagnose og behandling.

Diagnose af pulmonal form tuberkulose

Diagnose Den pulmonale form af tuberkulose kan være vanskelig. Som regel kræves der flere undersøgelser, herunder brystet røntgen, som giver dig mulighed for at få et billede af lungerne. Hvis du har en pulmonal form af tuberkulose, skal en ændring i udseendet af dine lunger være synlige på billedet, for eksempel dannelsen af ​​ar.

Andre analyser kan være nødvendige for at bekræfte diagnosen. For eksempel kan du tage prøver af slim og sputum til analyse under et mikroskop for tilstedeværelsen af ​​tuberkulosebakterier. Disse procedurer er vigtige for at bestemme, hvilken behandling der vil være mest effektiv.

Undersøgelse med ekstrapulmonal tuberkulose

Med mistænkt ekstra tuberkulose vil der blive afholdt flere procedurer for at bekræfte diagnosen. Herunder følgende:

  • Beregnet tomografi - En serie af røntgenbilleder under en lidt anderledes vinkler er lavet, som computeren samler i et detaljeret billede af den indre struktur af din krop;
  • Magnetisk resonans. Tomografi (MRI) - Med stærke magnetfelter og radiobølger skabes et detaljeret billede af den indre struktur af din krop;
  • Ultralyd (Ultralyd) - Ved hjælp af højfrekvente lydbølger er der skabt et billede af dine indre organer;
  • blodprøver;
  • Analyse af urin;
  • Biopsi - Fra det berørte område tages der en prøve af stof til forskning for tilstedeværelsen af ​​tuberkulose.

Du kan også lave en lumba punktering. Proceduren består i hegnet af prøven af ​​spinalvæsken fra rygsøjlenes spinalkanal. Spinalvæsken er en gennemsigtig væske, den omgivende hjerne. Efter hegnet undersøges fluidprøven på nervesystemets tuberkulose.

Screening til latent tuberkulose

Ifølge loven er en voksen forpligtet til regelmæssigt at gennemgå fluorografisk undersøgelse eller gøre røntgenstråle. Dette er nødvendigt for den tidlige påvisning af den mest almindelige pulmonale form af tuberkulose. Undersøgelsen skal afholdes en gang hvert andet år. For nogle grupper af befolkningen (læger, lærere, fødevareindustrien arbejdstagere, medarbejdere Tilfældigt korrektional Institutioner, militært personale, folk, der lider af nogle sygdomme og andre), bør tages af screening på tuberkulose oftere.

Hvis du var i tæt kontakt med patienterne med en åben form for tuberkulose, kan du også anbefale at undersøge lungerne for at identificere mulig sygdom i de tidlige stadier.

Prøve mantu. - en fælles test for påvisning af tuberkulose. Prøven ligger i indførelsen i underarmsubstansen kaldet PPD tuberculin (tuberculin, skrællet fra proteinerne af mediet). Tuberkulin introduceres intraderielt. Mantus test afholdes hvert år til alle sunde børn. Hos voksne er mantaprøven lavet i overensstemmelse med særligt vidnesbyrd (for eksempel med mistanke om tuberkulose).

Hvis du har en latent tuberkuloseform, vil din hud være følsom over for PPD Tuberculina, og en rød forsegling vises som regel inden for 48-72 timer efter prøveindstilling. Hvis du har en meget stærk hudreaktion, kan du have brug for en røntgen af ​​brystet for at bekræfte eller eliminere den aktive form af tuberkulose.

Hvis der ikke er nogen hudreaktion på manta-prøven, har du sandsynligvis ingen latent tuberkulose. Lægen kan dog udpege en gentagen røntgenundersøgelse af lungerne i løbet af året, da tuberkulose udvikler sig i lang tid.

Hvis du har vaccineret BCG (Bacillos Calmette Geren. ), Du kan manifestere en moderat reaktion på Manta-prøven. Dette betyder ikke, at du er syg tuberkulose. I et sådant tilfælde viser den positive reaktion af Mantu, at dit immunsystem (den naturlige beskyttelse af kroppen fra infektioner og sygdomme) genkender tuberkulose.

Analyse af sekretionen af ​​gamma interferon - Dette er en mere moderne type blodanalyse på tuberkulose, som bliver mere og mere almindelig.

Det kan bruges til at diagnosticere den latente form af tuberkulose i tilfælde, hvor resultaterne af MANTU-prøven ikke er vejledende (for eksempel med en hyppig formulering, som Hiv-inficeret folk), og røntgenstråle er kontraindiceret (for eksempel gravide kvinder).

Behandling af tuberkulose

Behandling af tuberkulose afhænger af sin type, men oftest er et langt antal antibiotika foreskrevet. Tuberkulose er en alvorlig sygdom, som, hvis ikke behandles, kan føre til døden. Men når du passerer et komplet kursus, er døden sjældent. Oftest er hospitalsindlæggelse ikke nødvendig til behandling.

Hvis du har fundet den aktive form af den pulmonale tuberkulose (tuberkulose, der ramte lungerne og forårsaget symptomer), vil du blive sendt til Phthisiatra - en specialist til behandling af tuberkulose.

Den pulmonale form af tuberkulose behandles med en halvårlig kombination af antibiotika. Som regel består kurset af følgende lægemidler:

  • To antibiotika: isoniazide og rifampicin, dagligt i seks måneder;
  • To yderligere antibiotika: pyrazinamid og osv. Dagligt i de første to måneder.

I nogle tilfælde kan vi udnævnes med modtagelse af disse lægemidler kun 3 gange om ugen, hvis du har brug for kontrol over tuberkuloseprocessen.

Kan gå igennem et par uger eller måneder, før du føler dig bedre. Hvor mange gange vil det tage, afhænger af din generelle sundhed og sværhedsgrad af tuberkulose. Efter at have modtaget lægemidler i to uger, er de fleste ikke længere smitsomme og føler sig meget bedre. Det er imidlertid meget vigtigt at fortsætte med at tage medicin i henhold til lægens anvisninger og fuldstændigt under behandling med antibiotika.

Adgang af lægemidler i seks måneder er den mest effektive metode til fuldstændig ødelæggelse af tuberkulosebakterier. Hvis du holder op med at tage antibiotika, indtil kurset er færdigt, eller du vil passere medicin, kan tuberkulosebakterier udvikle antibiotikaresistens. Det er potentielt farligt, da det kan gøre det vanskeligt at behandle og kræve længere modtagelse af narkotika.

Efter kur fra den aktive tuberkulose vil du være under dispensernes observation i Phthisiatra i 3 år. At være på Dispensary Accounting, skal du regelmæssigt gennemgå en undersøgelse fra en læge. Derudover vil du blive fortalt, hvordan man genkender tegn på gentagen tuberkulose i tide, selvom sådanne tilfælde og sjældne. I særlige tilfælde, selv efter behandlingsforløbet, kan tuberkulose føre til døden. Dette kan forekomme, hvis lungerne er beskadiget for meget og ikke kan fungere normalt.

Tom tuberkulose kan behandles med samme kombination af antibiotika som dens lungeform, dog vil varigheden af ​​behandlingen øges til et år. Hvis tuberkulose påvirket din hjerne, kan du registrere kortikosteroider, for eksempel prednison, som du skal tage i flere uger med dine antibiotika. Dette vil hjælpe med at fjerne ødem i de berørte områder. Som med en lungeform er det vigtigt at tage medicin strengt i overensstemmelse med doktorens retninger og fuldføre behandlingsforløbet.

Med latent form af tuberkulose er tuberkulosebakterierne inficeret, men samtidig har du ingen symptomer på sygdommen. Behandling af den latente form for tuberkulose anbefales normalt til følgende personer:

  • under 35 år
  • folk med hiv, uanset alder;
  • Medicinske fagfolk, uanset alder;
  • Folk med spor af arvæv dannet under påvirkning af tuberkulose, fremtrædende røntgenstråle, som aldrig passerede behandling.

Behandlingen anbefales ikke til en syg latent form for tuberkulose, hvis de er mere end 35 år gamle (og de har ingen hiv, såvel som de ikke arbejder i sundhedssektoren), da risikoen for leverskader stiger med alderen , og for nogle mennesker opvejer risikoen for behandling sine fordele.

Den latente form for tuberkulose behandles heller ikke altid, hvis der er mistanke om, at bakterier er resistente over for medicin. I dette tilfælde kan regelmæssig overvågning af staten sikre, at sygdommen ikke har passeret til en aktiv form.

I nogle tilfælde kan behandlingen af ​​den latente form for tuberkulose anbefales til personer, der har brug for at modtage immunosuppressiva. Disse lægemidler undertrykker immunsystemet (naturlig beskyttelse af kroppen fra infektioner og sygdomme) og kan tillade tuberkulose at bevæge sig fra den latente form til aktiv. Disse omfatter mennesker, i lang tid, der modtager corticosteroider eller undergår kemoterapi.

I sådanne tilfælde skal tuberkulose hærdes, inden de modtager immunosuppressiva.

Behandling af lukket tuberkulose er enten i modtagelse af en kombination af isoniazid og rifampicin i tre måneder eller kun isoniazid i seks måneder.

Bivirkninger af tuberkulosebehandling

Rifampicin kan reducere effektiviteten af ​​nogle præventionsmidler, såsom et kombineret oralt præventionsmiddel. Under rifampicinindtag skal du bruge en anden form for præventionsmiddel, såsom kondomer. I sjældne tilfælde kan disse antibiotika beskadige leveren eller øjnene, hvilket kan have vanskelige konsekvenser. Derfor skal du inden behandlingens start, kontrollere, om din lever fungerer godt. Hvis du vil tage en osv. Før behandlingen, skal du også kontrollere dit syn.

Kontakt venligst dine specialister straks, hvis du har nogen af ​​følgende symptomer:

  • kvalme eller opkastning;
  • gulning af huden (gulsot) og urin mørkning; temperatur 38º C eller højere uden udtrykkelige grunde
  • prikkende eller følelsesløshed eller fødder;
  • hududslæt eller kløe;
  • Ændringer i lyset, såsom sløring af syn eller daltonisme.

For at lære mere om bivirkningerne af dine lægemidler, læs information om præparaterne fra tuberkulose.

Tuberkulose, resistent over for antibiotika

Ligesom de fleste bakterier kan bakterier, der forårsager tuberkulose, udarbejde modstand mod antibiotika. Det betyder, at medicin ikke længere vil kunne dræbe de bakterier, der burde. Hvis tuberkulose er blevet resistent over for en type antibiotika, er det normalt muligt at overvinde, da der er andre antibiotika. Men i nogle tilfælde kan følgende forekomme:

  • Tuberkulose bliver resistent over for to antibiotika - dette kaldes flere lægemiddelresistens tuberkulose;
  • Tuberkulose bliver resistent over for tre eller flere antibiotika - dette kaldes en bred stoffristens tuberkulose.

Som regel kræves med begge typer tuberkulose 18 måneder Kursusbehandling ved hjælp af en kombination af forskellige antibiotika. Da disse typer af sygdomme er alvorligt behandlet, kan du sende til en specialiseret klinik til behandling og observation.

Forebyggelse af spredning af infektion

Hvis du blev diagnosticeret med lung tuberkulose, forbliver du smitsom to tre uger siden begyndelsen af ​​behandlingen. Isolering er som regel ikke nødvendig, men det er nødvendigt at tage en række elementære forholdsregler for ikke at inficere din familie og venner. Du bør følge følgende regler:

  • Gå ikke på arbejde, til skole eller universitet, indtil dine læger siger, at det er sikkert;
  • Dæk altid din mund, når du hoster, nyde eller grine;
  • Bortskaffes altid brugte papirhalder i en plastpakke forseglet;
  • Oftere at luft rummet, så værelset var frisk luft;
  • Sov ikke i et værelse med andre mennesker, som i en drøm, kan du hoste eller nyser uden at give dig selv en rapport i denne rapport.

Tuberkuloseforebyggelse: BCG-vaccination

Tuberkulose er en alvorlig smitsom sygdom, der påvirker lungerne, men det kan også påvirke andre dele af din krop, for eksempel knogler, led og nyrer. Det kan også forårsage meningitis. Selvom tuberkulose er en alvorlig sygdom, med korrekt behandling er det muligt at fuldføre helbredelsen fra de fleste af sine former.

BACG BACG (BACILLUS Calmette Geren. ) Beskytter dig mod tuberkulose. BCG vaccination udføres med alle sunde nyfødte i 3-7 dage efter fødslen på barselsygehuset. Nogle børn har vaccination, der kan udskydes i et stykke tid, som helbred. Disse børn vaccineres senere i den territoriale klinik, som de er knyttet til. I en alder af 7 og 14 år er det nødvendigt at gennemgå en re-vaccination (BCG revaccination), hvis barnet har en negativ manta prøve (der er ingen hudreaktion på tuberkulin). Vaccinationen fra tuberkulose er fri.

Ved hjælp af tjenesten kan du finde alle klinikkerne, hvor der er vaccinationer.

BCG-vaccinationen fremstilles på basis af en svækket form af en bakterie, hvilket ligner meget patogenet af tuberkulose hos mennesker. Da bakterier er svagt, forårsager vaccinationen ikke sygdom, men det opfordrer immunsystemet til at beskytte mod sygdommen, hvilket frembringer stærk immunitet. Vaccinationen med 70-80% beskytter mod de mest alvorlige former for tuberkulose, for eksempel fra tuberkuløse meningitis hos børn. Det er mindre effektivt til forebyggelse af respiratorisk form af sygdommen (respiratorisk sygdom), mere almindelig blandt voksne.

Hvilken læge til kontakt med tuberkulose?

Ved hjælp af tjenesten kan du finde alle anti-tuberkuløse dispensioner i byen, samt finde en god phthisiatra - en læge, der er involveret i diagnosen, behandling og rehabilitering af tuberkulose patienter.

Tuberkulose er en smitsom sygdom, der opstår på grund af de menneskelige koche-sticks. Sygdommen er farlig, fordi den påvirker respirationssystemets organer. Med rette udsat for tuberkulose, læder, lymfatisk, urin, nervøs, lymfatisk system, såvel som andre organer og systemer.

Immunsystemet (den naturlige beskyttelse af kroppen fra infektioner og sygdomme) af de fleste sunde mennesker dræber bakterier, og symptomer vises ikke. Nogle gange kan immunsystemet ikke dræbe bakterier, men kan begrænse dem i kroppen. I dette tilfælde observeres udviklingen af ​​symptomer ikke, men bakterier opbevares i kroppen. Dette kaldes den latente (skjulte) form af tuberkulose.

Metoder til overførsel af infektion

  • Luftbårne-dryp - gennem chihannie, hoste af patienten med en åben form af sygdommen, og endda de slående, bevarer staven sin patogenicitet.

  • Alimentary - gennem fordøjelseskanalen. Infektionen falder ind i kroppen på grund af dårlig hygiejne eller dårligt vasket og ubehandlet mad.

  • Kontakt - Infektion falder inde i en person gennem øjet Conjunctive, med kys, seksuel kontakt, gennem kontakt af forurenede genstande med humant blod, brugen af ​​udenlandske hygiejneartikler.

Typer af tuberkulose

  • Åben form - Sygdommen er tydeligt udtrykt, bakterierne er let detekteret i sputum, tegnefilm. Patienten selv er en fare for andre, da infektionen overføres med luftdråber. Mikrobakterier kan detekteres i sputum, urin, hjulmasser.

  • Den lukkede form er ikke farlig for andre. Det er kendetegnet ved kompleksiteten af ​​påvisning af infektion i sputum. Oftest forekommer lungernes tuberkulose, men denne infektion kan også påvirke knogler, led, urinsystemer, tarm, peritoneum, hjerneskaller, CNS, perifere lymfeknuder, læder

De første symptomer på tuberkulose

Hoste - et af symptomerne på tuberkuloseI de tidlige stadier fortsætter sygdommen næsten asymptomatisk. Som det udvikler sig, forringes patientens tilstand, men specifikke symptomer observeres ikke. Øget træthed, svaghed, skarpt vægttab uden synlige grunde, temperatur 37-38 ° C, der ikke falder i lang tid, night sved. Hos børn udvikler sygdommen hurtigere end voksne.

Den pulmonale form af tuberkulose ledsager hoste. Første lys, begynder i sidste ende at udvikle sig. Hvis hoste varer mere end tre uger, skal du straks søge lægehjælp. Hoste er første tør, parotid, især om natten og om morgenen. Senere begynder den gule grønne våd at skille sig ud, og i Kavernens fase er der en hæmper.

I form af en tuberkulose, der rammer hjernen og dens skal, overholdes i tillæg til symptomerne på generel forgiftning, at søvnforstyrrelser observeres, hovedpine, hvis intensitet er gradvist forbedret.

Hvem går ind i risikogruppen ved udvikling af tuberkulose?

  • Folk med sygdomme som hiv.

  • Folk med en svækket immunitet, tilstedeværelsen af ​​diabetes.

  • Børn eller ældre alder - har et svagere immunsystem.

  • Folk, der bor i ugunstige forhold.

  • Folk, der bor i de regioner, hvor forekomsten af ​​tuberkulose er over gennemsnittet.

Hvordan diagnostiserer tuberkulose?

Ultralyd - Diagnose af tuberkuloseFor at diagnosticere sygdommen skal du anmode om behandlingen på den behandlende terapeut, som, hvis det er mistanke om tuberkulose, sendt til optagelse til phthisiatra (tuberkulosespecialisten) til yderligere diagnose og behandling. Diagnostik afhænger af typen af ​​sygdom.

Diagnose af pulmonal form af tuberkulose

Det er nødvendigt at lave et røntgennapshot af brystet, som giver dig mulighed for at få et billede af lungerne. Med den lette formede form af tuberkulose i billedet skal ændringer i lungernes udseende ses, for eksempel dannelsen af ​​ar.

For at bekræfte diagnosen er der taget prøver af slim og sputum for at analysere under et mikroskop for tilstedeværelsen af ​​tuberkulosebakterier.

Undersøgelse med ekstralegal tuberkulose

Undersøgelse på latent tuberkulose

Til forebyggelse af sygdommen skal hver person mindst en gang hvert andet år undergå fluorografi og lave røntgenlange.

Hvordan man behandler tuberkulose?

Medikatterapi tuberkuloseBehandling af patologi afhænger af sin type, men antibiotikaens forløb udpeges oftest. Tuberkulose er en farlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Dette gør det muligt for en person at vende tilbage til sin velkendte livsstil.

Antibakteriel terapi er rettet mod at undertrykke reproduktionen af ​​patogenet af tuberkulose.

Behandlingen foregår i 2 faser: Flere lægemidler anvendes på den første for at reducere populationen af ​​mikrobakterier, den anden fase er understøttende terapi. Antibiotika stopper reproduktionen af ​​bakterier og tildeler dem i miljøet, inflammatorisk proces.

Efter at have taget sådanne potente lægemidler, har en person brug for yderligere understøttende terapi, der vil styrke kroppen og reducere den toksiske virkning. Til dette formål er modtagelse af immunostimulerende midler tildelt (genoprette leveren), sorbenter (fjern giftige produkter af forfald af kemoterapi) og vitaminkomplekser.

Efter at have modtaget lægemidler i to uger, er de fleste ikke længere smitsomme og føler sig meget bedre. Det er imidlertid meget vigtigt at fortsætte med at tage medicin i henhold til lægens anvisninger og fuldstændigt under behandling med antibiotika.

Andre tuberkulose metoder

Kirurgi

Målet med terapi er eliminering af tuberkuløse foci i lungerne med ineffektiv behandling, hvilket eliminerer virkningerne af pulmonal tuberkulose, eliminering af læsioner af organer. Alt dette er nødvendigt for forebyggelse af sygdoms genudseende og for at eliminere udseendet af komplikationer.

Indikationer for kirurgisk indgriben kan være nogen former for tuberkulose af respiratoriske organer, især i tilfælde af udvikling af komplikationer, der truer menneskelivet.

Kemoterapi

Det bruges til en optimal kombination af anti-tuberkulose lægemidler, der tager sigte på at eliminere Mycobacteria og at undertrykke deres reproduktion. Varigheden af ​​en sådan behandling kan nå et år - det hele afhænger af form og stadium af udviklingen af ​​patologi.

Hvis det er for tidligt at stoppe kemoterapi, kan der forekomme en eksacerbation eller komplikation af tuberkulose. Derfor er det vigtigt at følge alle lægens anbefalinger. Og lægen for sin del skal udarbejde en detaljeret behandlingsplan og tilpasse sig gennem behandlingen.

Den patient, der viser kemoterapi som en metode til behandling af tuberkulose, bør være klar til de negative konsekvenser af en sådan aggressiv måde. Ofte er der bivirkninger på effekten af ​​stoffer. 2 typer af bivirkninger observeres: Giftig og allergisk. Dysbakteriose kan også forekomme.

Lægen kan udpege en ambulant behandling, hvis sygdommen er blevet afsløret på et tidligt stadium, og der er helt ingen forurening for andre. Samtidig er det nødvendigt regelmæssigt at besøge den behandlende læge og gennemgå diagnose. Ofte overføres patienten til ambulant behandling efter overvågning på hospitalet og passerer det omfattende behandlingsforløb i tubdypen. På dette tidspunkt er patienten ikke længere smitsom.

Hvor skal man gennemgå diagnose og behandling af tuberkulose?

Hvordan man behandler tuberkulose af enhver type, der kender i Medunication Medical Center. Vi behandler sygdommen i Krasnoyarsk. Vi anbefaler ikke at engagere sig. For hjælp fra en erfaren læge, kontakt vores medicinske klinik.

Tilmeld dig i dag på en bekvem tid for dig, og i morgen vil du bestå en undersøgelse. Kraftigt udstyr til gennemførelse af CT, MR og ultralyd, erfarne læger, der om nødvendigt har en primær inspektion derhjemme, venter på dig til "Medunion".

I den medicinske klinik "Medunion" kan du:

  • Få en høring af en erfaren smal specialist uden kø og forventninger

  • Tag en diagnose på moderne udstyr af international klasse

  • Ring til huset af en smal profil specialist, hvis det er nødvendigt

  • Drage fordel af tjenesten af ​​biomaterialer derhjemme

Tilmeld dig, at du kan en af ​​de måder, der er bekvemt for dig:

  • Online på vores hjemmeside medyunion.ru. Udfyld en elektronisk formular ved at angive dine kontaktoplysninger, en specialisering af en læge, praktisk dato og klokkeslæt for modtagelse.

  • Bestil en tilbagekald ved at angive dit navn og telefonnummer. Vores ledere ringer dig tilbage inden for 15 minutter og besvarer dine spørgsmål.

  • Ring til registrering af en medicinsk klinik via telefonnummer +7 391 201-03-03.

I betragtning af oprettelsen af ​​mange effektive lægemidler, der er tilgængelige i dag for læger, kan sandsynligheden for, at patient med tuberkulose kan helbredes. Ikke desto mindre er det vigtigt, at personen forstår faren for infektion og samarbejder fuldt ud med lægerne under terapi og behandling med antibiotika. Forebyggelse af overgangen af ​​en latent infektion i en aktiv form er lige så vigtig.

Brugen af ​​antibiotika under sygdom

Både latent tuberkuloseinfektion og aktiv tuberkulose, læger behandler antibiotika. Behandlingen varer mindst seks måneder, fordi antibiotika kun fungerer, når bakterier er aktivt opdelt, og de forårsagende midler af denne infektion vokser meget langsomt. Skønt den latente tuberkuloseinfektion kan behandles med kun ét antibiotikum, behandles sygdomsaktivt stadium med flere antibiotika samtidig for at reducere sandsynligheden for, at bakterier vil udvikle lægemiddelresistens.

Aktiv tuberkulose bør behandles aggressivt, og patienter må muligvis begynde behandlingen fra at opholde sig på hospitalet for ikke at lade bakterier sprede sig blandt andet. Patienten drikker antibiotika, vedtager yderligere lægemidler under lægens kontrol. Efter et par uger, som tilstanden og undertrykkelsen af ​​aktiviteten af ​​bakterier (når patienten ikke længere er smitsom), er overgang til ambulant behandling mulig.

Problemet med behandling af tuberkulose

Problemet med behandling af tuberkulose

Den største fare i behandlingen af ​​tuberkulose er strengt overholdelse af behandlingsplanen. Hvis patienten ikke tager antibiotika på skema, vil den give bakterier mulighed for at udvikle modstand mod stoffer, erhverve aggressive egenskaber, så tuberkulose er meget vanskeligere at helbrede. Derfor er det meget vigtigt at tage alle lægemidler i overensstemmelse med instruktionerne under lægeens kontrol. De fleste behandlingsprogrammer kræver, at den medicinske arbejdstager observerer, hvordan patienten tager hver dosis medicin, der er foreskrevet til ham.

Lægen kan styre patientens tilstand under behandling med blodprøver for at kontrollere leversituationen, tage sputumtest for at se, om bakterier er følsomme for antibiotika, der tager patienten. Tuberkulosebehandling indebærer og udfører brystradiografi for at finde tegn på sygdom.

Anden lokalisering af infektion

Ekstremt tuberkulose er en aktiv form for infektion i en hvilken som helst del af kroppen, undtagen lungerne (for eksempel i noder, rygsøjle, hjerne eller lymfeknuder). Behandlingen af ​​en ekstraudsigt tuberkuloseinfektion er hovedsagelig den samme som i lungernes nederlag, bortset fra at infektion med hjerneskader eller knogler behandles længere.

Skjult tuberkuloseinfektion: Hvilke lægemidler er nødvendige?

Behandling af latent tuberkuloseinfektion udføres sædvanligvis af et antibiotikum i ni måneder. Formålet med denne behandling er fjernelse af bakterier fra kroppen. Lang terapi kræver, da antibiotika kun fungerer, når bakterier er aktivt opdelt, og mikrober, der forårsager tuberkulose, må ikke vokse og ikke multiplicere i lang tid. Denne behandling er nødvendig for at forhindre udviklingen af ​​den aktive form for tuberkuloseinfektion.

Isoniazide er det hyppigst foreskrevne antibiotikum, hvis patienten har en skjult infektion. Dette lægemiddel kan forårsage skade på leveren under langvarig brug. Derfor kan lægen kontrollere leversituationen gennem blodprøver i hele behandlingsperioden. Når der tages medicin, bør paracetamol og alkohol undgås, da de også kan forårsage leverskader. Symptomer på leverskader omfatter kvalme, opkastning, gul misfarvning, feber og diarré. Nogle mennesker, der ikke er blevet afsløret af en positiv hudtestreaktion, tager isoniazide, fordi de aktivt i kontakt med en person, der er syg af tuberkulose og en høj sandsynlighed for infektion.

Nogle lægemidler, der er taget til behandling af andre patologier, øger risikoen for, at latent tuberkuloseinfektion vil blive aktiv. Det er nødvendigt at informere lægen om alle de forberedelser, som patienten tager.

Aktiv tuberkuloseinfektion: Forebyggelse af komplikationer

Aktiv tuberkuloseinfektion: Forebyggelse af komplikationer

Til behandling af aktiv tuberkulose og forebyggelse af komplikationer er øjeblikkelig antibiotisk behandling nødvendig. Eftersom udseendet af anti-tuberkulose-lægemidler i 1940'erne er behandlingen af ​​lægemiddelfølsomme sygdom (tuberkulose, som er forårsaget af bakterier, der er følsomme for antibiotika), blevet meget effektiv med korrekt brug og udvælgelse af dosering, kursusvarighed. Behandling kræver ikke længere et langt ophold på hospitalet. Patienten kan delvist behandles hjemme. At finde patienter på hospitaler i den smitsomme periode forhindrer blandt andet spredning af bakterier, især børn og ældre, fremtidige mødre. Patienter tager medicin, indtil sygdommen ophører med at være smitsom. Når patienten ikke længere er smitsom, kan han forlade hospitalet og fortsætte med at tage medicin derhjemme. Hospitalisering kan vare fra et par uger til flere måneder afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og om, om patienten har mulighed for fuldt ud at blive behandlet hjemme.

Da aktiv tuberkulose langsomt reagerer på terapi, skal ordinerede lægemidler tages hver dag i lang tid. Det kan være mindst seks måneder, og nogle gange mere end et år. Dette forhindrer komplikationer og dannelse af bakteriernes modstand mod antibiotika.

I de fleste tilfælde indebærer behandlingsprogrammet for lægemiddelfølsomt tuberkulose en modtagelse fra to til fire stoffer. Den behandlende læge kan bruge sputumanalyser resultater til at bestemme hvilke antibiotika der er mest effektive. Terapi begynder med en type lægemiddel, og ifølge resultaterne af såning og følsomhed justeres det for at reproducere reproduktion og aktivitet af mycobakterier så hurtigt og effektivt. Behandlingen bør ikke afbrydes, ellers vil det være nødvendigt at starte over første gang, skiftende stoffer. Passere testen Sundheden hos dine lungerSundheden hos dine lunger Efter at have besvaret testspørgsmålene, vil du lære, om en af ​​de mest almindelige lidelser af rygere - kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Dmitry Sergeev.

Talte med heltinde

Anonym

Helbredes fra tuberkulose

Nogle gange lever du et almindeligt liv, og så fortæller lægen dig: Hej, du har en åben form for tuberkulose, du skal behandles.

Og det viser sig, at hele den tidligere livsstil skal ændres, drikker potente stoffer, udføre lægenes aftaler - og alt dette uden nogen Garantier. Og i behandlingsprocessen, se, hvordan folk dør.

På min egen erfaring kan jeg sige: Selv den åbne form af cerebulosis tuberkulose. Det vigtigste er at opfylde alle anbefalingerne fra lægen og ikke engagere sig i amatør. Barsing fedt, måske, handlede på Koch Sticks for 300 år siden, men i dag er der mere effektive og pålidelige behandlingsregimer.

Ansvarsfraskrivelse.

Denne artikel handler ikke om effektive behandlingsmønstre og ikke om magiske stoffer. Tuberkulose selv er en kompleks sygdom ved behandling. Hvis de første tegn bemærket, skal du bedre konsultere en læge. Og hvis du allerede har diagnosticeret, skal du overholde anbefalingerne fra phisiatorer og ikke forsøge at blive behandlet efter råd fra internettet.

Men jeg vil fortælle dig, hvordan du besejrer sygdommen, ikke kun ved hjælp af tabletter, men også ved hjælp af disciplin. Og om, hvordan man bygger kommunikation med andre med en så alvorlig diagnose.

Hvordan jeg levede til sygdommen

Det antages, at tuberkulose er en sygdom, der er almindelig i miljøet af mennesker socialt dårligt stillede. Mange mener, at hvis du ikke kommunikerer med mennesker uden et bestemt sted for bopæl, for at leve rent, er det godt at spise og passere fluorografien rettidigt, du kan ikke være bange for tuberkulose.

Men i livet er alt ikke så simpelt. Jeg har aldrig meddelt hjemløse, levede ikke i uhygiejniske forhold, og jeg havde aldrig medicinske problemer. Og min mand på det tidspunkt arbejdede som læge og ved de første symptomer på nogen sygdom lige her Jeg fandt den rigtige specialist og accepterede konsultation.

Min mand var en praktiserende psykoreflexterapeut, og han havde ingen problemer med arbejde og kunder. Vi boede i Kyzyl i lang tid - i Bishkek. I et halvt år til venstre for Yamal købte vi et hus i Volgograd og flyttede der.

Vi har aldrig oplevet særlige behov i penge: Vores indkomstniveau har altid været over gennemsnittet. Husmorens rolle passer mig ikke, så jeg var engageret i, hvad jeg altid kunne lide - syet til ordre. Mine symaskiner flyttede fra byen til byen. Indkomsten var nok til aktivt at slappe af: Vi gik omkring halv Sibirien turistruter, Altai, havde råd til at slappe af på havet.

Så i 2009 var min mand og jeg i Volgograd. Det er der, at mit helbred begyndte at forværres.

Få kendskab til lærebog T⁠-⁠ZH

13 gratis investeringskurser, realkreditlån, sundhed og endda hunde venter på at se alt

Hvordan jeg fik syg tuberkulose

De første tegn optrådte i slutningen af ​​2008. I det øjeblik betragtede jeg dem ikke alvorlige. Men den hyppige temperatur blev den øgede træthed foruroliget af min mand, og sammen med ham vendte vi os til terapeuten. Terapeuten, jeg ikke gav mig en diagnose, skrev jeg ned ad vejledningen til fagmanden, blandt hvem var en phhisiar, og jeg bad også om at tage et øjebliksbillede af lungerne.

I sidste ende har ingen af ​​anbefalingerne fra terapeuten til undersøgelser i det øjeblik jeg ikke opfyldte. Forhold til hendes mand forværres, og jeg var mere involveret i at løse personlige problemer end mit helbred. Og temperaturen over tid ophørte med at forstyrre mig, og jeg besluttede, at det var en almindelig forkølelse. På det tidspunkt var jeg ikke op til medicinske spørgsmål: Konflikter begyndte i familien, i foråret 2009, kom jeg hjem, i Kyzyl, og lidt senere designet en skilsmisse. Arbejdet blev fundet meget hurtigt - afgjort i et turistfirma.

Men sygdommen forlod ikke overalt. Jeg var konstant syg, selvom jeg stadig syntes for mig, at disse er almindelige Arvi. I løbet af året så jeg konstant anti-hænse og antipyretiske lægemidler. Og temperaturen, åndenød, svaghed og høj sved er blevet næsten kendt for mig. Selv på arbejdspladsen ønskede jeg konstant at sove.

I sidste ende var det bosserne, at jeg råbte mig til at kontrollere tuberkulose. I april 2009 bestod jeg analysen i en Tubidispere og modtog en diagnose: en åben form for tuberkulose.

Hvad er en tuberkulose

Før jeg bliver syg, hørte jeg selvfølgelig tuberkulose, men for det meste var det et standard sæt af oplysninger. Han vidste, at sygdommen er smitsom, meget farlig, men i vores tid er det sjældent og hovedsageligt blandt de forskellige ascialelementer. Det virker Læger lærte tuberkulose at behandle, men det viser sig ikke altid, og nogle gange dør folk af ham.

Detaljer forklaret for mig lægerne allerede på mit eget eksempel. Forårsager denne sygdom i bakterien kaldet Mycobacterium tuberkulose. Hun kan ramme mange menneskelige organer: knogler, nyrer, lever. Men oftest er tuberkulosen slående lungerne - det skete i mit tilfælde.

Denne sygdom fordeles med luftdråber, ca. også Som en coronavirus infektion: en tilstrækkeligt nyseret nyser eller plov, våde dråber indeholdende tuberkulose-bakterier er i luften. Hvis du trækker vejret, går tuberkulosebakterien ind i kroppen. Men der er mere komplekse måder at sprede infektion på: For eksempel falder en sputter med bakterier på overfladen, som en sund person rører, og så vasker han ikke hænderne og overfører dem til halsen.

Smukke grønne sticks - tuberkulosebakterier i en stor forstørrelse. Helt sikkert det samme Bosatte sig i mine lunger. Kilde: Kateryna Kon / Shutterstock

Tuberkulose er en farlig sygdom: Han tager tiende blandt de mest almindelige dødsårsager i verden. Hvert år er op til 10 millioner mennesker inficeret over hele verden. Og 1,5 millioner hvert år dør af det.

Naturligvis arbejdede denne statistik mig. Men en ting, når du ved omkring 10 millioner et eller andet sted Langt, en anden - når du selv får en diagnose i hænderne og forstår, at sandsynligheden for at dø er 15%. Desuden vil døden ikke være stille og fredelig. Bacterter ødelægger lungerne, og det kan forårsage en fremmed: Døden kommer fra mangel på ilt. Hvis Nederlaget i lungerne vil påvirke fartøjerne, døden kan forekomme fra pulmonal blødning. Og ofte er dødsårsagen lungebetændelse eller hjertesvigt.

At fra patienten med tuberkulose kræver staten og hvad der giver

Med de fleste sygdomme er der ingen særlige krav til patienten fra staten. For eksempel brød en persons fod - det kan få en sygeorlov, og måske ikke modtage, hvis han ikke vil have sig selv. I en sådan situation er selv krævende udformningen af ​​hospitalet en persons ret, ikke en pligt, og det er umuligt at tvinge det.

Men med tuberkulose er alt meget vanskeligere. Det går ind i den officielle liste over sygdomme, der er farlige for andre. For eksempel: I denne liste er tuberkulose tilstødende sådanne sygdomme som pest, sibirisk ulcer og ebola feber.

Det mener jeg, hvorfor staten mod de syge overordner visse forpligtelser. Det vigtigste er gratis behandling. Jeg vil straks sige, at jeg for hele behandlingsperioden ikke brugte en øre på medicinen: de gav mig helt i et tuberkuløst dispensary.

Logikken i staten her er dette: billigere at helbrede en person, end at helbrede også dem, som han kan inficere.

Men til gengæld for fri behandling forekommer pligter i patienten med tuberkulose. Den vigtigste er at opfylde alle lægens forskrifter og gennemgå behandling fuldt ud.

Hvis en person nægter behandling, kan den være tvangs hospitaliseret. Det sker i retten. Her er et eksempel: En kvinde har en opdaget form for tuberkulose, og hun ønskede ikke at blive behandlet. Anklagemyndigheden indgav en retssag mod tvungen hospitalsindlæggelse, og hans ret var tilfreds med ham. Og til dem, der ikke vil opfylde Domstolens afgørelse, vil fogederen komme og vil blive leveret til hospitalet med magt.

Men brugen af ​​obligatoriske foranstaltninger i mine planer var ikke medtaget - hovedopgaven var at helbrede.

Jeg spekulerer stadig på, hvor mange penge har brugt fonden af ​​obligatorisk sygesikring til min behandling. Nu lær dette er simpelt: Der er en særlig sektion om statens portal, hvor alle kan se, hvilke medicinske tjenester det viste sig, og hvor meget det kostede hver af dem. Information Der findes kun siden september 2016, og jeg er blevet helbredt tidligere, og i mit tilfælde er sådanne oplysninger ikke synlige for mig.

Dette er ikke mine oplysninger, de er simpelthen vist for eksempel. Men de ser, at lægehjælp ikke er helt fri. For eksempel er udfordringen omkring 2000 Рog 12 dages behandling på hospitalet - mere end 25.000 Р. I mit tilfælde var omkostningerne meget højere, og jeg er slet ikke sikker på at i stand til dem at betale fra din egen lomme

Mine udgifter til anti-tuberkulose præparater lavet 0 Р. Jeg kan stadig ikke engang deltage i, hvor meget jeg blev behandlet, selvom jeg formoder, at det var helt dyrt. Og udover stoffer blev jeg behandlet stationær, i en tuberkuløs dispensary, og for det betalte også ikke en krone.

Og jeg fik følgende.

Betalt sygeår om året. Fjernelsen fra arbejde i en sådan situation er fuldstændig lovlig. Jeg var en kilde til farlig infektion, og gå på arbejde i den sædvanlige tilstand betød FARE Kollegaer og kunder.

Da jeg var officielt officielt, blev et handicapark opdaget. Arbejdserfaring gjorde det muligt at modtage fuld betaling. Problemet var, at lønnen i min ansættelseskontrakt blev angivet i mængden af ​​mindstelønnen. I 2009 var minimumslønnen 4330 РPer måned, plus en regional koefficient blev tilføjet til det - 0,9. Som følge heraf viste det sig 8227 Р- Jeg har modtaget dem i løbet af året. Men hvis ikke officiel beskæftigelse og ikke OMS-politikken, det gør jeg ikke Modtaget Og det.

Invalidepension. I behandlingsprocessen havde jeg i løbet af året ikke forbedringer, og jeg modtog en henvisning til Medical and Arbejdseksperten - VTEK. Dens opgaver omfatter bestemmelse af årsagerne til forekomsten af ​​handicap og formålet med dets grad. Kommissionen fastsatte mig en tredje handicapgruppe. Betalinger på det tidspunkt var omkring 5 tusind om måneden.

Ud over mit liv ramte sygdommen dem, der omringede mig. Jeg vil straks sige: Jeg inficerede ikke nogen. Men alle med hvem jeg kontaktede på, var stadig under tilsyn af læger, gik gennem hospitalerne og afleveret. Min mor, søster, chef og ex-mand - det ramte alle. Men der var aldrig konflikter om dette: alle forstod alt og opfattede tilstrækkeligt.

Hvordan jeg blev behandlet i et tuberkuløst dispensary

Ofte repræsenterer folk tuberkulose hospitaler som et separat område et eller andet sted Langt udenfor byen, hvor tegnene roaming fra serien om de genoplivede døde. Faktisk er det ikke. Dispensary, hvor jeg blev behandlet, var ikke langt fra byens centrum og blev ikke indhegnet med pigtråd fra raske mennesker. På første sal styrede lægerne sunde mennesker, og dem, der ikke har tegn på sygdommen.

Og på anden og tredje sal var der kamre for de faldne. Separat kamre for dem, der har en åben form, for dem, der er lukket, og for dem, der har kronisk tuberkulose. Og selv sin egen kirurgiske afdeling.

På tidspunktet for modtagelsen kan ingen læge endda tale om, hvor meget indlæggelsesbehandling vil vare. Det hele afhænger af resultaterne. I mit tilfælde på hospitalet tilbragte jeg fem måneder, som min åbne form af tuberkulose endelig Skiftet til lukket. Dette betyder ikke fuldstændig opsving - bakterierne gik ikke overalt. Men farerne ved omgivende har jeg ikke længere forestillet mig. Det var en stor sejr - først og fremmest, fordi der ikke var mere behov for konstant at være på hospitalet! W. Nogen Denne periode kan være større eller mindre. Under alle omstændigheder bør man ikke regne med, at for en vis dag, for eksempel til det nye år eller hans fødselsdag, vil det være hjemme.

Dette er opbygningen af ​​tuberkulose dispenseren, hvor jeg tilbragte fem måneder. Kilde: Meddoclab.ru.

Tidsplanen i Tubdypery er ikke meget forskellig fra ethvert andet hospital: Stigningen på syv om morgenen, Morgenmad er meget kalorieindhold og nærende. God ernæring er en af ​​betingelserne for behandling. Hver dag blev selv friske kumys bragt til os - dette er en fermenteret mælkedrik fra hestemælk. I vores region i butikken er det ikke til salg - de gør det kun i Chaban parkeringspladser.

Procedurer begynder klokken seks om morgenen: Vi blev vundet og kontrolleret, så vi tager medicin. Ved stilling som sygeplejerske var der altid mælk og vand, så alle kunne vælge end at drikke medicin. Efter morgenmaden fortsætter procedurerne. I fri for procedurerne kan tiden gå på gården, og gården er heller ikke indhegnet med pigtråd. Moden sammenlignet med andre hospitaler er ret liberal. Vi fik endda lov til at ryge i toiletterne - selvom jeg formoder, at det var muligt på grund af sympatiet for vores sanser.

Men alkohol var under det fulde forbud. Der var mennesker, der forsøgte dette forbud mod bypass: for eksempel kom en af ​​patienterne om natten ud af vinduet og gik til øl. Tilbage til anden sal var det allerede sværere at stige - han faldt og brød sit ben. Han blev afladet for overtrædelsen af ​​regimet, og han fortsatte hjemme allerede hjemme, men i et stykke tid: drik alkoholpiller - en dårlig ide. Snart vendte han tilbage til dispenseren i en endnu mere alvorlig tilstand.

Behandlingsprocessen er tung. Læger kalder det kemoterapi, selvom narkotika selvfølgelig afviger fra dem, der behandles onkologiske sygdomme. Den tuberkuløse pind er en meget modstandsdygtig overfor behandlingen af ​​bakterie, det bliver hurtigt vant til narkotika, og behandlingen over tid ophører med at give resultater. Derfor er det nødvendigt at kombinere forskellige antibiotika og antibakterielle midler. Læger gør det ifølge visse ordninger, således at tuberkulosebakterier ikke producerer sådan lægemiddelstabilitet. Over tid skal ordningen ændre sig.

Jeg vil ikke indeholde behandlingen og navne på specifikke lægemidler her. for det første , Nu husker jeg ikke engang navnene på alle lægemidler. MEN For det andet Behandlingsregimen bør ordineres af lægen, og hvad hjalp en kan være ubrugelig for den anden.

Men hvorfor jeg vil advare - det er fra behandlingen af ​​folkemæssige retsmidler. Jeg opfylder stadig de "beviste opskrifter" på internettet: for eksempel en blanding af alojuice, en folieret løn og forskellige vegetabilske juice, en god fedt, fyr pollen. Og selv jeg opfylder anmeldelser af de familiemedlemmer fra patienter fra "My Studio Town-serien spiste islandsk mos og vasket af eddike - og i et år allerede sundt." Faktisk har en person sandsynligvis ikke genoprettet - han virker kun sådan.

Faktum er, at alle lægemidler, der er udpeget med tuberkulose, overfører kroppen meget dårligt. Kvalme, åndenød, svedtendens, selv opkastning er normale behandlingssatellitter. Men hidtil er det dårligt for mennesket, bakterier skal også være dårligt stillede. Det sker, at patienten ikke modstår og bevæger sig til behandling af barcuratfedt.

Det kan udvikle sig således, at kroppen i begyndelsen af ​​behandlingen, som det var i mit tilfælde, var allerede vant til en tuberkuløs stav - en lidt forhøjet temperatur opfattes som normalt. Og på baggrund af tabletterne, hvorfra leveren gør ondt og konstant syge, opfattes folkbehandlinger som almindeligt vitamin. Der er en fornemmelse af, at det er, at kuret er sket! Men i virkeligheden donerer den tuberkuløse snor roligt lungerne og andre organer. Og så vender personen tilbage til røret, men allerede i en mere alvorlig tilstand.

Men selv ved at vide alt dette, forsøger folkemusik, sandsynligvis alle syge. Det blev heller ikke omgået mig. Når hovedopgaven er at overleve, tag den for enhver mulighed for at behandle, selv spøgelsesagtigt. Jeg har selv prøvet islandsk mos. Sandt nok stoppede receptionen af ​​lægemidler ikke på samme tid. Effekten af ​​denne mos var ikke bemærket.

På Avito koster 500 g islandsk moss 800 Р, sælgeren skriver, at det hjælper med tuberkulose, selvom beviser medicin ikke bekræfter dette
Half-liter batchuchea fedt koster 2500 Р. For det meste købere af dette meget eksotiske produkt - patienter med tuberkulose

Hvis du vil prøve en hund eller et badgerfedt, er det bedre at nægte straks. Jeg selv forsøgte det ikke, men jeg så dem, der prøver. Når leveren ikke virker normalt på grund af Drugs, dårligt håret fedt vil kun forværre den generelle tilstand.

Folkemedicin for tuberkulose vil i bedste fald føre til tab af penge, og i værste fald komplicerer kun sygdomsforløbet. Sandsynligheden er høj, at deres modtagelse i stedet for normal terapi vil føre til døden.

Men hvad hjalp mig virkelig, dette er tinkturen af ​​roden af ​​cikorie og afkogning af moderens græs. Men jeg tog dem ikke til behandling - det påvirker ikke bakterierne. Mor jeg drak som en beroligende. Sandt nok, jeg er ikke sikker på, at læger godkender sin anvendelse for at behandle nervesidige lidelser, men han hjalp mig. Måske denne placebo, men han er harmløs. Og roden af ​​cikorie godt restaurerede appetitten, ellers kunne jeg ikke spise efter at have taget medicin overhovedet.

Behandlingen gik ikke altid glat. Jeg gik gennem hæmopien og gennem blodtransfusion. Jeg så, hvordan mine naboer var ved at dø omkring afdelingen, - en af ​​dem var kun 21 år gammel, og hun kom ind i røret hun bare en måned tidligere mig.

Efter fem måneders behandling viste resultatet: Den åbne form flyttede ind i det lukkede. Det betyder, at min krop stoppede med at tildele viruset, og jeg blev sikker for andre.

Men det betød ikke, at jeg blev helbredt. Behandling fortsatte, men allerede ambulant. Fra mandag til fredag ​​gik jeg til rørene hver morgen, modtog piller og droppere der, og derefter vendte hjem.

Restriktioner på arbejde med ambulant behandling fjernes ikke helt, men bliver blødere. For dem, der arbejder for leje, afhænger det hele af arbejdets art. Hvis du ved arten af ​​det arbejde, du skal regelmæssigt videregive en fysisk undersøgelse, foretages den endelige beslutning af læger under lægeundersøgelsen. Men sømmen, der arbejder hjemme, regelmæssige lægeundersøgelser er ikke påkrævet, så jeg gjorde hvad jeg bedst kan.

Som det viste sig, er sygdommen ikke en hindring. Jeg havde mere fritid, jeg lærte efterspørgslen efter syningsprodukter, materialer og begyndte at sy varme tøj fra moderne syntetik til behovene hos Power-strukturer, der ikke er tilfredse med, hvad der hedder dem, såvel som for jægere og turister. Jeg ledede salget og stadig førte via internettet, men jeg vil ikke give et link til min side, der er nok kunder og uden reklame. Efterspørgslen efter sådanne produkter viste sig at være stabile, og i 2014, da dollarkursen hoppede to gange, og priserne på importerede varme tøj selv steg på internettet, for mine produkter, købere bogstaveligt talt line op.

Hvordan jeg behandlede tuberkulose i sanatoriet

Efter afslutningen af ​​inpatientbehandling blev jeg tilbudt at fortsætte den i sanatoriet. Tilbydes muligheder for at vælge imellem: I Altai og Bashkortostan. Geografisk tættere var Altai sanatorium "kemal". Jeg betalte vejen på egen regning, men det er faktisk de eneste omkostninger ved behandling. Stien i en retning koster mig omkring 5 tusind rubler til priserne på 2011. Jeg kørte i en billet og derfor for at bo i sanatoriet i to og en halv måned, betalte intet noget.

Tidsplanen i sanatoriet var lidt forskellig fra grafikken i Tubdype. Løfte, behandling, destination, procedurer. Vi skal gå - sanatoriet ligger i den bjergrige beliggenhed, i Pine Bor. Klimaet er sådan, at tuberkuløse bakterier er svært at bære det.

Fødevarer, som i enhver tuberkuløs institution, forstærket, høj kvalitet og forskelligartet.

En-etagers bygning på billedet - spisestue. Et bibliotek er placeret i to-etagers bygning til højre. Og der er et sportsfelt, bibliotek, biografhal. Kilde: Kurort.rosminzdrav.ru.
Værelserne i sanatoriet var to- og tredobbelt. Kilde: Kurort.rosminzdrav.ru.

Men behandling i sanatoriet gav ikke resultatet, som jeg regnede med og deltog i læger. Staten fortsatte med at forringes: I billederne steg området for lungeskader. Den kendsgerning, at tuberkulose er flyttet ind i en lukket form, sikrede andre, men jeg gjorde det ikke sundere - bakterier fortsatte med at ødelægge mine lunger.

Consilium, der undersøgte mig før decharge fra sanatoriet, besluttede: Det eneste, der kan hjælpe mig, er at fjerne den berørte del af lungen. For at gøre dette blev jeg tilbudt at gå til Novosibirsk.

Jeg gav ikke op. Det eneste, jeg bad om lægerne, er at gå hjem. Jeg har allerede konkluderet, at jeg vil følge alle instruktioner, men jeg var nødt til at forlade varme ting derhjemme.

Som jeg personificerede hjemme

I Kyzyl vendte han sig til en Tubdy Scan, til sin læge, om en tur til Novosibirsk til operationen. Lægen tilbød at konsultere vores kirurger og aftalt en fuldtidsrådgivning med dem. Kirurgen så på mine billeder, der gjorde i sanatoriet, og consiliumets afgørelse godkendte ikke. I stedet for at fjerne den berørte del af lungen foreslog han en anden behandlingsordning - billeddannede lungerne gennem bukhulen.

I sig selv er denne procedure tildelt, hvis kemoterapi er ineffektiv, som i mit tilfælde. Mellem ribbenene eller i bukhulen er punkteringen lavet, og luft injiceres mellem lys og ribber. Lys på samme tid, blodcirkulationen forbedres i den, og de berørte områder komprimeres.

Om denne måde så mild, når den blæste

Proceduren blev udført på hospitalet, i den kirurgiske afdeling. Men hvis hospitalsdagen efter at have tænkt patienten kan gå hjem. På det tidspunkt boede jeg 10 minutters gang fra Tubdypancer og rejste til huset til fods. Fornemmelserne efter tænkning er ikke den mest behagelige.

Meget afhænger af lægens kvalifikationer, der gør en prank. Engang en specialist, der troede mig på konstant, viste sig ikke at være på plads, blev han erstattet af en anden læge, som tilsyneladende var mindre erfarne. Noget Det gik ikke efter planen, og luften faldt under huden. Jeg kom næppe til huset på den dag. Så fortalte jeg lægen alle, og jeg så ikke længere en uerfarne specialist.

Proceduren omfattede 10 pensioner - en om ugen.

Tilsyneladende er det forestillet sig og gav et positivt resultat. Gentagne undersøgelser og snapshots har vist, at situationen er forbedret: Nye Foci of Lesion vises ikke i billederne, og den gamle begyndte at gradvist falde.

Behandling på dette sluttede ikke: Jeg er alt også fortsatte med at udføre udnævnelsen af ​​en læge. Derefter blev jeg ikke længere indlagt og sendte ikke til sanatoriet. Først blev jeg behandlet på dagen Hospital - jeg var kun i afdelingen om eftermiddagen, og om aftenen gik jeg hjem. De sidste tre år var behandlingen udelukkende ambulant.

Men selv ambulant behandling fandt sted under lægens kontrol. Hver morgen gik jeg til Tubdy Scan, tog medicin sygeplejersken under kontrol, og derefter vendte hjem og var involveret i skræddersyning.

Hvad lærte mig tuberkulose

Med identifikation af tuberkulose indtil det øjeblik, hvor det blev anerkendt som et sundt, er der fem år gået. Konklusionen om, at sygdommen er besejret, læger foretaget på baggrund af resultaterne af testene og billederne: Bakterier i Sputum blev ikke detekteret, og i de berørte billeder blev lungeområder calcineret - kroppen som om cementering dem med calciumsalte. Selv om tuberkulosebakterier forblev inde i disse områder, vil de ikke falde i en sund del af lungerne.

Fra din sygdom lavede jeg visse konklusioner, der vedrører og mit økonomiske trivsel og relationer med andre. Og jeg forsøgte at overveje disse konklusioner, når jeg planlagde mit fremtidige liv.

Den vigtigste konklusion - gentagelse er til enhver tid mulig. Selv hvis en person er anerkendt som klinisk sund, er der ingen garantier for, at sygdommen ikke vil vende tilbage i morgen. Og derfor, selv håbet på det bedste, bør du altid være forberedt på den mest pessimistiske version af udviklingen af ​​begivenheder.

Omkostninger til behandling. Faktisk er behandlingen af ​​tuberkulose helt fri. Staten giver syge medicin, betaler for dyre undersøgelser, procedurer og om nødvendigt og kirurgiske operationer.

Men det betyder ikke, at sygdommen ikke vil ramme budgettet. Den langsigtede sygdom fører primært til et fald i indkomsten, og det er ligegyldigt, at det ikke er nødvendigt at bruge penge på tabletterne i apoteket.

Disciplin. Hvis du er blevet ordineret behandling, skal du fortsætte kurset. Hvis kurset er for tungt, og du ikke kan overføre det, skal du ikke lære hele behandlingen. Det er bedst at konsultere en læge - det vil hjælpe med at vælge et nyt diagram over modtagelse af narkotika eller ordinere andre lægemidler.

Arbejde. I et helt år modtog jeg en vejledning om et arkte midlertidigt handicap. Men størrelsen af ​​betalinger på hospitalet afhænger af størrelsen af ​​den officielle løn. Hvis bidrag til OMS Foundation betaler med minimal løn, vil betalinger være samme .

Efter genopretning gjorde jeg de relevante konklusioner og ved den første mulighed fik et job med officiel design og hvid løn. Nu arbejder jeg som salgsrepræsentant. Under hensyntagen til min forsikringserfaring vil betalinger på hospitalsbladet være 100% af den gennemsnitlige indtjening. Oversat til penge er mere end 50.000 Рom måneden. Sandt nok har jeg ikke været nødt til at bruge fordelene ved et betalt hospital på et nyt arbejdssted - der var ingen grund.

Med beskæftigelsen selv opstod der ingen problemer. Så vidt jeg forstod, er udvælgelsen af ​​kandidater hovedsageligt baseret på selvbiografi og spørgeskemaer. Der er ingen spørgsmål vedrørende medicin og sygdomme. Jeg fortæller mig selv om de lidende sygdomme, jeg er ikke forpligtet til, og ingen bad om sådanne spørgsmål. Break in Labor Activity har også ikke forlegen nogen. Nu kan få af arbejdsgiverne overraske datoerne for optegnelser i beskæftigelsesrekordet - mange arbejde uden officielt design.

Gemmer. Betalinger på passage af handicap går på et år. Hvis det i løbet af denne tid vil det være muligt at besejre tuberkulose - godt. Hvis ikke, foreskriver en pension. I mit tilfælde var det en pension om den tredje gruppe handicap. Dens størrelse i 2021 - 9311 Р. Det antages, at en person kan arbejde med sådanne handicap. Men på et personligt eksempel kan jeg sige: Når leveren falder af efter at have taget dosis dosis af stoffer, vil jeg konstant sove, og efter en halv time bliver manden træt som om sleepers losset sleepers, du kan ikke drømme om Fuld arbejde. Og betalingen af ​​ethvert arbejde afhænger af volumen og kvalitet.

Så har det 100-200 tusind rubler i tilfælde af en pludselig sygdom - ikke overhovedet ekstra forholdsregler.

Forebyggelse. På trods af at jeg officielt læser sunde, er gentagne gange muligt til enhver tid. Risikoen er altid gemt. Derfor er et vigtigt sted i mit liv nu optaget af forebyggelse.

Tuberkulose Bakterier udvikler sig godt i en svækket organisme. Derfor styrker jeg sundhed som jeg kan. Først og fremmest, de chokdoser af vitaminer. Jeg bruger dem om 1500-2000. Рom måneden. Jeg køber dem i sports nutrition butikker - det går billigere.

Og jeg forsøger at gå i vægt. Ved begyndelsen af ​​sygdommen vejede jeg 47 kg, nu - 53 kg. Planerne er at gå på op til 56-57 kg, og tro det er ikke så nemt som det kan virke. Den slanke figur er måske godt for fotografering, men med enhver alvorlig sygdom vil der kun være problemer.

Alkoholforbrug minimeres, men ikke fuldt ud udelukket. I gennemsnit ifølge mine omtrentlige estimater bruger jeg i det år, jeg bruger 5-7 flasker. Øl og omtrent en flaske vin.

Men jeg kunne ikke holde op med at ryge, selvom jeg forsøgte mere end én gang. Men håbene om at slippe af med denne dårlige vaneorlov.

Så snart muligheden syntes, blev jeg givet fra Coronavirus, og tilsyneladende en af ​​de første i byen. Overført tuberkulose er ikke kontraindikation for en sådan vaccination, men lunge sygdomme for en person, der har passeret med tuberkulose, vil blive garanteret at give flere problemer end for nogen, som de ikke gjorde ondt.

Slægtninge. Tuberkulose er næsten umulig at overføre uden slægtninge og tætte mennesker i nærheden. Hvis en person er en som finistisk, og der er ingen venner, ingen slægtninge, klar til at støtte eller ingen i det mindste Bare rystet om problemerne og klage over livet, alt vil være meget vanskeligere. Blive forstyrret alene hårdere end med med Nogen og bekymre sig og nervøs med tuberkulose læger anbefaler ikke.

Jeg reddede faktisk min mor. Hun forberedte mine yndlingsretter hver dag og bragte mig til hospitalet. Konstant støttet, rolig ned. Og i visse øjeblikke tog hun fuld omhu for mig - da jeg lå efter procedurerne og kunne ikke gøre noget. Hvor meget hun var værd nerver og sundhed, kan jeg ikke engang forestille mig.

Uden mor og hendes støtte, jeg sandsynligvis ikke ville have gjort med en sygdom.

Helt sikkert også Folk hjalp mig, der ikke vidste mig før: min chef, hendes mand, kolleger. Kommunikation med mig bragte kun problemer med mig - jeg var nødt til at tage test, at gennemgå undersøgelser. Men på samme tid, hvis jeg har brug for hjælp og støtte, har jeg altid modtaget det. Og ingen negativ på deres side har aldrig været.

Da jeg lå i en Tubidisperess, mødte jeg en mand, som jeg nu bor. Først talte jeg med ham via internettet, vi opfordrede telefonen, men jeg kom ikke om mødet. Først fortalte jeg dig ikke, at jeg var syg med tuberkulose. Men da han var i sanatoriet, kaldte han ham og fortalte alt i tårer. Hvad der allerede er syg i mange måneder, og hvordan det hele ender - og LESSA vil ende - Ingen ved.

Jeg forventede en slags reaktion. Han kunne hænge op og simpelthen ikke reagere på opkald og meddelelser. Men han sagde, at nu er ikke middelalderlig og behandler, hvis ikke alle, så næsten alt. Det vigtigste er de anbefalinger fra lægerne at observere, og regimet krænker ikke, at jeg gjorde det.

Som følge heraf fortsatte vi ikke bare kommunikation, men nu lever vi sammen, selvom vi ikke havde sådanne planer. Byg planer, der har en diagnose "åben form tuberkulose" er meget vanskelig, men som det viste sig, er situationen ofte til det bedre. Og hvis en person ikke undslippede, vidste om min diagnose, betyder det, at det også kan beregnes ved at løse enklere problemer. Under alle omstændigheder, som min erfaring viser, ingen diagnose, selv den mest komplicerede, er det ikke en grund til fortvivlelse. Der vil altid være folk, der vil støtte og hjælpe.

Husk

  1. Ingen forsikret fra tuberkulose.
  2. Selv en sådan diagnose er ikke en grund til fortvivlelse.
  3. På dyre stoffer behøver procedurer og sanatorier ikke at bruge deres penge, de betaler for mediernes fond. Maksimal betal tilbage til sanatoriet.
  4. Folkets metoder til behandling af tuberkulose er et ubrugeligt spild af penge.
  5. Uden støtte fra tætte mennesker vil det være sværere at blive behandlet.
  6. Ingen sygdom er en grund til at stoppe kontakter med omverdenen og undgå kommunikation.

Har du en sygdom, som påvirker livsstil eller holdning til det? Del din historie.

Pulmonal tuberkulose

Pulmonal tuberkulose - Dette er en infektiøs patologi forårsaget af Bacillus Koch, kendetegnet ved forskellige kliniske og morfologiske holdninger af lunge læsioner. De forskellige former for pulmonal tuberkulose bestemmer variabiliteten af ​​symptomer. Den mest typiske for tuberkulose af lungernes respiratoriske lidelser (hoste, hæmning, åndenød) og symptomer på forgiftning (lang subfebilitation, svedtendens, svaghed). Stråling, laboratorieundersøgelser, tuberkuliniyagnose bruges til at bekræfte diagnosen. Kemoterapi af pulmonal tuberkulose udføres ved særlige tuberkulostatiske præparater; I destruktive former vises kirurgisk behandling.

Generel

Tuberkulose af lungerne er en sygdom med infektiøs etiologi, der forekommer med dannelsen af ​​specifikke inflammatoriske foci i lyset af specifikt inflammatorisk foci- og generel forsigtighedssyndrom. Forekomsten af ​​pulmonal tuberkulose har en gammel historie: tuberkuloseinfektion var også kendt for repræsentanter for tidlige civilisationer. Det tidligere navn på sygdommen "Phtisis" er oversat fra den græske betegner "Chakhotka, udmattelse", og undervisningen om tuberkulose blev kaldt "phthisiatry".

Hidtil repræsenterer den pulmonale tuberkulose ikke kun et biomedicinsk, men også et alvorligt socioøkonomisk problem. Ifølge WHO, hver tredje indbygger i planeten er inficeret med tuberkulose, overstiger dødeligheden fra infektion 3 millioner mennesker om året. Pulmonal tuberkulose er den hyppigste form af tuberkuloseinfektion. Andelen tuberkulose af andre lokaliseringer (led, knogler og rygsøjle, genital, tarm, serøse skaller, CNS, øje, læder) i forekomsten er væsentligt lavere.

Pulmonal tuberkulose

Pulmonal tuberkulose

Grundene

Karakteristisk patogen.

Specifikke agenter på grund af sygdoms infektiøse karakter, tjener Mycobacterium tuberkulose (MBT). I 1882. Robert KOH beskrev først patogenets grundlæggende egenskaber og viste sin specificitet, derfor modtog bakterien navnet på hans Discoverer - Koch Wand. Mikroskopisk Mycobacterium tuberkulose har den slags lige eller let buet fast stav, 0,2-0,5 nm bred og en længde på 0,8-3 nm.

Et særpræg af IBT er deres høje modstandsdygtighed over for eksterne påvirkninger (høje og lave temperaturer, fugt, virkningerne af syrer, alkalier, desinfektionsmidler). Den mindste modstand af lung tuberkulose patogener viser til sollys. For en person repræsenterer faren tuberkuløse bakterier af menneskelig og tyr type; Tilfælde af infektion af mycobakteriernes fugle type er yderst sjælden.

Måder at infektion

Hovedbanen for infektion med lungerens primære tuberkulose er aerogen: Fra en patient med åben form af en person fordeles Mycobacteria med slimpartikler, fremhævet i miljøet under en samtale, nysen, hoste; Kan tørre og distribuere med støv på betydelige afstande. I respiratoriske veje af en sund person indgår infektionen mere ofte luftdråber eller støv.

En mindre rolle i infektion spilles af alimentary (ved anvendelse af inficerede produkter), kontakten (ved anvendelse af almindelig hygiejne og skåle) og den transplagte (intrauterin) bane. Årsagen til sekundær pulmonal tuberkulose er genaktiveringen af ​​den tidligere overførte infektion eller geninfektion.

Risikofaktorer

Men MBT ramt i kroppen fører ikke altid til sygdommen. Faktorer, mod hvilken tuberkulose af lungerne udvikler sig især ofte, betragtes som:

  • Ugunstige sociale forbrugerforhold
  • Rygning og andre kemiske afhængigheder
  • underernæring
  • Immunosuppression (HIV-infektion, indtagelse af glucocorticoider, tilstand efter organtransplantation)
  • silicose.
  • diabetes
  • CPN
  • Onkologiske sygdomme mv.

I risikogruppen om udvikling af pulmonal tuberkulose er migranter, fanger, personer, der lider af narkotisk og alkoholafhængighed. Virulensen af ​​infektion og varigheden af ​​kontakt med en syg person er også vigtig.

Patogenese.

Med et fald i lokale og generelle beskyttelsesfaktorer bliver Mycobacteria presitreret frit ind i bronchioler og derefter i alveoli, der forårsager specifik inflammation i form af individuelle eller flere tuberkuløse tuberkuloer eller foci af bomuldsnekrose. I denne periode vises en positiv reaktion på tuberkulin - en tur af tuberkulinprøve. De kliniske manifestationer af den pulmonale tuberkulose på dette stadium forbliver ofte ukendte. Små hoteller kan spredes uafhængigt, ardannelse eller erobret, men MBT i dem forbliver i lang tid.

"Awakening" af infektion i gamle tuberkulose foci forekommer, når en kollision med eksogen superinfektion enten er under påvirkning af negative endo- og eksogene faktorer. Sekundær pulmonal tuberkulose kan forekomme i en exudativ eller produktiv form. I det første tilfælde udvikler perifisk inflammation omkring den oprindelige fokus; I fremtiden kan infiltrater forfaldes, smelter med afvisning af kaseometriske masser og dannelsen af ​​et hul. Med produktive former for tuberkuloseprocessen vokser bindevæv i lungerne, som fører til pulmonal fibrose, deformation af bronchi, dannelsen af ​​bronchiectasis.

Klassifikation

Primær pulmonal tuberkulose er den første udviklede infiltration af lungevæv hos personer, der ikke har specifik immunitet. Diagnosticeret hovedsageligt i børns og ungdomsår; Mindre ofte opstår fra senior og ældre, der tidligere overførte en primær infektion, der slutter med fuldstændig kur. Primær pulmonal tuberkulose kan tage en form:

Sekundær pulmonal tuberkulose udvikler sig med gentagen kontakt med MBT eller som følge af reaktivering af infektion i det primære fokus. De vigtigste sekundære kliniske former præsenteres:

Særskilt skelne mellem coni-tuberkulose (tuberkulose, udvikle sig mod baggrunden for pneumokoniose), tuberkulose af det øvre luftveje, luftrør, bronki; Tuberkuløs pleurisy. Når MBT-patienten frigives i miljøet med sputum, nævnes den åbne form (VC +) af lung tuberkulose; I mangel af Bacillos - omkring lukket form (VK-). Det er også muligt periodisk bacillos (VC ±).

Strømmen af ​​pulmonal tuberkulose er kendetegnet ved en konsistent udskiftelig fase af udvikling:

  • 1) infiltrative
  • 2) forfald og saming
  • 3) Rallying.
  • 4) Tætninger og almindelige sæler.

Lys tuberkulose symptomer

Primært tuberkulose kompleks

Det primære tuberkulose-kompleks kombinerer tegn på specifik inflammation i lys og regional bronkigag. Det kan være asymptomatisk eller under forkølelse, så masse screening af børn (manta) og voksne (forebyggende fluorografi) bidrager til påvisning af primær lunge tuberkulose.

Subacute forekommer oftere: Patienten er bekymret for tør hoste, subfebilitation, træthed, sved. Under den akutte manifestation af klinikken minder ikke om ikke-specifik lungebetændelse (høj feber, hoste, brystsmerter, åndenød). Som følge af behandling forekommer PTK (Center of Gon). I ugunstige tilfælde kan Casomic lungebetændelse være kompliceret, dannelsen af ​​en hul, tuberkuløs pleurit, miliar tuberkulose, formidling af mycobakterier med nyrens nederlag, knogler, hjerneskaller.

Tuberkulose af intrageniske lymfeknuder

Med tuberkulose skyldes VGU symptomatik på kompressionen af ​​store bronkiale og mediastinale organer med øgede lymfeknuder. Til denne form karakteriseres en tør hoste af en tør hoste, en stigning i cervikale og aksillære noder. I tidlige alder opstår børn ofte vanskelige at udånde - ekspiratorisk streng. Temperaturen er subfebril, der kan være feber "stearinlys".

Tegn på tuberkuloseforgiftning omfatter fraværet af appetit, et fald i kropsvægt, træthed, hudpallor, mørke cirkler under øjnene. En forlængelse af det venøse netværk på brystets hud kan indikere den venøse stagnation i brysthulrummet. Denne form er ofte kompliceret af tuberkulose af Bronchi, segmental eller egenkapital ATELECTASIS af lunger, kronisk lungebetændelse, exudativ pleuritis. I gennembrud af casomiske masser fra lymfeknuder gennem bronkiens væg, kan pulmonale foci af tuberkulose dannes.

Focal Light Tuberculosis.

Det kliniske billede af Malosimptoms fokus tuberkulose. Hoste mangler eller sjældent forekommer, nogle gange ledsaget af udgivelsen af ​​dårlig sputum, smerte i siden. I sjældne tilfælde noteres Hemochkali. Oftere er patienter opmærksomme på symptomerne på forgiftning: ikke-permanent subfebilitation, utilpashed, apati, reduceret ydeevne. Afhængigt af begrænsningerne af tuberkuloseprocessen skelnes frisk og kronisk fokus tuberkulose af lungerne.

Strømmen af ​​focal tuberkulose af lungerne er relativt godartet. Hos patienter med nedsat immunreaktivitet kan sygdommen udvikle sig i destruktive former for lunge tuberkulose.

Infiltrerende pulmonal tuberkulose

Det kliniske billede af lungernes infiltrative tuberkulose afhænger af værdien af ​​infiltrat og kan variere fra ikke-rum af udtalte symptomer på en akut feberisk tilstand, der ligner influenza eller lungebetændelse. I sidstnævnte tilfælde er der en markant høj kropstemperatur, inges, night sweats, generel svaghed. Fra siden af ​​respiratorisk er det bekymret for hoste med en vådter og striber af blod.

I den inflammatoriske proces med infiltrativ form af den pulmonale tuberkulose er pleura ofte involveret, hvilket forårsager udseendet af smerter i siden, pleural effusion, forsinkelsen af ​​den berørte halvdel af brystet under vejrtrækning. Komplikationer af lungernes infiltrative tuberkulose kan være caseometrisk lungebetændelse, ATELECTASIS af lunge, lungeblødning osv.

Dissemineret lung tuberkulose

Det kan manifestere sig i akut (miløst), subakut og kronisk form. Typhoid form af miliar tuberkulose af lungerne skelnes af overvejelse af forformuleringssyndrom over bronkopulmonale symptomer. Det begynder akut, fra stigningen i temperaturen til 39-40 ° C, hovedpine, dyspeptiske lidelser, hård svaghed, takykardi. Når man styrker toksikose, kan der forekomme en overtrædelse af bevidsthed, nonsens.

Med lungeformen af ​​fræsning tuberkulose af lungerne fra begyndelsen, respiratoriske lidelser, herunder tør hoste, åndenød, cyanose, er mere udtalt. I alvorlige tilfælde udvikler akut kardiovaskulær fejl. MeningKeal form svarer til symptomerne på hjerneskaller.

Den subacute strøm af formidlet pulmonal tuberkulose ledsages af moderat svaghed, fald i arbejdskapacitet, forringelse af appetit, vægttab. Episodisk opstår stigningen rejser. Hostproduktiv, ikke meget bekymret for patienten. Nogle gange bliver pulmonal blødning det første tegn.

Kronisk dissemineret pulmonal tuberkulose i fravær af forværring af asymptoman. Under udbruddet af processen er det kliniske billede tæt på den subacute form. Dissemineret lung tuberkulose er farlig ved udvikling af ekstrapulisk tuberkulose, spontan pneumothorax, tung lungeblødning, amyloidose af indre organer.

Cavernous og fibrøs kavernøs pulmonal tuberkulose

Arten af ​​strømmen af ​​den kavernøse tuberkuloseproces er bølgeagtig. Inxidikationssymptomer, hypertermiforøgelse I forfaldsfasen, hoste er forbedret, og mængden af ​​sputumforøgelser, hemochkali forekommer. Tuberkulosen af ​​Bronchi og nonspecifik bronkitis er ofte tilsluttet.

Fibrozno-kavernøs pulmonal tuberkulose er kendetegnet ved dannelsen af ​​et hulrum med et udtalt fibrøst lag og fibrøse ændringer i det pulmonale stof omkring hulrummet. Det strømmer i lang tid, med periodiske eksacerbationer af generelle infektionssymptomer. Med hyppige udbrud udvikler respirationssvigt i II-III-grad.

Komplikationer forbundet med ødelæggelsen af ​​pulmonal stof er kraftig pulmonal blødning, bronchiploral fistel, purulent pleurisy. Progressionen af ​​lungernes kavernøse tuberkulose ledsages af hostokrine lidelser, cachexia, amyloidose af nyrerne, tuberkuløse meningitis, kardiovaskulær fejl - i dette tilfælde bliver prognosen ugunstig.

Cyrrotic lung tuberculosis.

Det er resultatet af forskellige former for pulmonal tuberkulose med ufuldstændig involution af en specifik proces og udvikling på dets sted for fibrous-sclerotiske ændringer. Med pneumatiske krimler er Bronchi deformeret, lungen er skarpt reduceret i størrelse, pleuraen er fortykket og ofte lejlighedsvis.

Ændringer der forekommer i lungernes cirrotiske tuberkulose forårsager førende symptomer: udtalt åndenød, trækker brystsmerter, hoste med purulent våd, hæmoptyse. I eksacerbation er tegn på tuberkuloseforgiftning og bacillos tilsluttet. Det karakteristiske udvendige tegn på pneumocyrosis er tætningen af ​​brystet på siden af ​​læsionen, indsnævringen og nøjagtigheden af ​​interkostalintervaller. Med en progressiv flow udvikles et pulmonal hjerte gradvist. Cyrrotiske ændringer i lungerne er irreversible.

Lung tuberkulose

Det er et indkapslet caseplated fokus, der er dannet i resultatet af den infilnerende, fokal eller afskedigede proces. Med en stabil strømning opstår symptomerne ikke, dannelsen detekteres under lungernes radiografi. I tilfælde af progressiv tuberkulose øges forgiftning øges subfebilitation, brystsmerter, hoste med en sputumseparation, muligvis hæmoptal. Når forfaldne fokusering af tuberkulose, kan transformeres til en kavernøs eller fibrøs kavernøs pulmonal tuberkulose. Mindre ofte noter regressing strømmen af ​​tuberkuloer.

Diagnostics.

Diagnosen af ​​en eller anden form for lung tuberkulose udstilles af en phthisiatre-læge baseret på totaliteten af ​​klinisk, stråling, laboratorie og immunologiske data. For at anerkende sekundær tuberkulose er detaljeret analyse af Anamnesis af stor betydning. For at bekræfte diagnosen udføres:

  • Stråling diagnose. Lungradiografien er en obligatorisk diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at identificere karakteren af ​​ændringer i lungevævet (infiltrative, fokal, cavernous, formidlet osv.), Bestem lokaliseringen og forekomsten af ​​den patologiske proces. Identifikationen af ​​calcineret foci angiver en tidligere overført tuberkuløs proces og kræver afklaring af data ved anvendelse af CT eller MRI af lungerne.
  • Analyser. Påvisningen af ​​MBT opnås ved et gentaget udvalg af sputum (herunder med PCR), vaskevand af bronchi, pleural exudat. Men i sig selv er faktumet af fraværet af Bacillos ikke en grund til at eliminere den pulmonale tuberkulose. Moderne immunologiske tests giver dig mulighed for at afsløre en tuberkuloseinfektion med næsten en 100% sandsynlighed. Disse omfatter Quantiferon og T-Spot. TB.
  • Tuberkulinidiagnose. Metoderne for tuberkulinidiagnose indbefatter diafin-test, kage- og mantaprøver, men disse fremgangsmåder kan give falske resultater. Nogle gange for at bekræfte den pulmonale tuberkulose er det nødvendigt at ty til testbehandling med anti-tuberkulose lægemidler med et estimat af dynamikken i røntgenbilledet.

Ifølge resultaterne af diagnosen lunge tuberkulose differentieres lungerne med lungebetændelse, sarcoidose af lungerne, perifer lungekræft, godartede og metastatiske tumorer, pneumonikose, lunger, abscess, silicose, abnormiteter af udviklingen af ​​lunger og fartøjer. Yderligere metoder til diagnostisk søgning kan omfatte bronkoscopi, pleural punktering, lungebiopsi.

Ct ogk. KAVERN I S3 TOP LOBE DEN VENSTRE LUNG.

Ct ogk. KAVERN I S3 TOP LOBE DEN VENSTRE LUNG.

Behandling af lung tuberkulose

I phthisiatrisk praksis er en integreret tilgang til behandling af pulmonal tuberkulose blevet dannet, herunder lægemiddelterapi, kirurgi og rehabiliteringsaktiviteter. Behandlingen udføres i etaper: Først i legetøjet, så i sanatoriet og endelig ambulant. Tidligere øjeblikke kræver tilrettelæggelse af terapeutisk ernæring, fysisk og følelsesmæssig hvile.

  • Anti-tuberculosis terapi. Den ledende rolle er tildelt specifik kemoterapi med anti-tuberkulose lægemidler. Til terapi af forskellige former for lunge tuberkulose udvikles og anvendes 3, 4 og 5-thicomponent-skemaer (afhængigt af mængden af ​​anvendt lægemidler). Den første linje tuberkulostatika (obligatorisk) indbefatter isoniazid og dets derivater, pyrazinamid, streptomycin, rifampicin, ethambutol; Midlerne til den anden række (valgfrit) er aminoglycosider, fluoroquinoloner, cycloserin, ethionamid osv. Fremgangsmåder for administration af lægemidler er forskellige: oralt, intramuskulært, intravenøst, endobrocyal, intravenøst, incalans. Kurser af anti-tuberkulose terapi udføres i lang tid (i gennemsnit 1 år og længere).
  • Patogenetisk terapi. Den pulmonale tuberkulose indbefatter modtagelse af antiinflammatoriske fonde, vitaminer, hepatoprotektorer, infusionsterapi osv. I tilfælde af lægemiddelresistens, intolerance af anti-tuberkulosefonde, anvendes collapterapy på lungeblødning.
  • Kirurgi. Med passende indikationer (destruktive former for pulmonal tuberkulose, empyema, cirrose og en række andre) anvendes forskellige operationelle indgreb: Cullotomy, thoracoplasty, pleuractomy, forlader lungerne.

Forebyggelse

Forebyggelse af pulmonal tuberkulose er et væsentligt socialt problem og en prioriteret statsopgave. Det første skridt på denne vej er den obligatoriske vaccination af nyfødte, børn og unge. Med masseundersøgelser i førskole- og skolens institutioner anvendes formuleringen af ​​intradermale tuberkulinprøver af MANTU. Screeningen af ​​den voksne befolkning udføres ved at udføre profylaktisk fluorografi.

Анонсы

Добавить комментарий