Enfermedad que no piensa rendirse.

Artículo para la competencia "BIO / MALL / TEXT" : En muchos países, fue considerado durante mucho tiempo para ser derrotado, lo que se mantuvo solo en las páginas del libro de texto Historial. Sin embargo, él "se rebeló de la ceniza" y nuevamente comenzó a amenazar a las personas: en 2016, según las estadísticas de la OMS, había 10.4 millones de pacientes en el mundo, de los cuales murieron aproximadamente 2 millones. También se estableció que alrededor de una cuarta parte de la población mundial (y esto no es un poco de 1.7 mil millones de personas) sufre la forma oculta de esta enfermedad, que no se muestra hasta el momento, pero en cualquier momento puede activarse [ 1]. Si jugaste en Plaga Inc. Entonces, usted recuerde que la mejor manera de recuperar el progreso en la creación de medicamentos contra la infección es la producción del patógeno. resistencia , eso es, estabilidad, a ello. Las bacterias reales también se aplican, así como virtuales, y el patógeno, que se discutirá, no es una excepción. La forma de esta enfermedad con una amplia estabilidad de las drogas no responde a casi todos los antibióticos existentes, y ya está en 117 países [2]. Por lo tanto, es necesario crear un remedio fundamentalmente nuevo para esta enfermedad conocida, cuyo nombre es - tuberculosis .

Este trabajo se publicó en el "Tema libre" de la nominación del BIO / MALL / COMPETENCIA DE TEXTO -2018.

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El aire nos da vida, también trae y enferma. .Aristóteles

En 2008, en la publicación mensual, el Boletín de la OMS y el sitio web de la organización se publicaron entrevistados con Bridget Givel, profesor del Instituto Pasteur en París. Ella contó sobre los laboratorios de todo el mundo, empleados por desarrollos avanzados en el campo de la ftisiología y las características desagradables de la tuberculosis. Entonces, S. Palo de koha (Tuberculosis micobacteriana o simplemente MTB. ) Causar esta enfermedad es muy difícil de trabajar, ya que se refiere a crecer lentamente Mycobacteriums . Debido a esto, hay dinero y tiempo considerable para los experimentos, y los resultados de la investigación aparecen como pequeñas porciones que progresan hacia el objetivo final es la medicina perfecta de la tuberculosis, es muy lenta. El profesor lidera al lector a la conclusión de que hay muchas dificultades en la lucha contra la tuberculosis, y solo los esfuerzos conjuntos de científicos de todos los países pueden ser derrotados [3]. La cura de la humanidad de la infección "arcaica" se ha retrasado hasta ahora, y hoy en día es uno de los avanzados (y al mismo tiempo una de las direcciones más estudiadas) en biomedicina.

Pero la ciencia se está desarrollando. Desde 2008, habían pasado diez años desde 2008, y la humanidad se ha vuelto progresivo y en el plan técnico, y en términos de propiedad de la información necesaria. Hoy estamos ingresando un período de este tipo cuando el marco es imposible de borrar, y la seriedad de la humanidad de las infecciones, lo que llevó a millones de muertes, simplemente inevitablemente. Entonces, ¿qué hacen los científicos por esto? ¿Ayudan las nuevas tecnologías en la victoria sobre la varita de Koch? Y lo más importante, ¿qué tan pronto podemos declarar que la tuberculosis es realmente derrotada? En esto intentaremos averiguar ... pero comencemos con el principio.

Unas pocas palabras sobre la tuberculosis.

Koch Stick, causando tuberculosis, pertenece al género Mycobacterium. . Hoy en día, hay más de 74 tipos de micobacterias, generalizadas en el suelo, el agua, el aire, entre las personas y los animales. Consola " Miko "En el título de Mycobacteria se traduce del latín como" cera ". Se le dio a estas bacterias sin accidente: en su pared celular (Fig. 1) contiene moléculas de cera largas - Ácidos mikólicos . Junto con enormes polisacáridos Arabinogalactans Además, solo hay micobacterias, constituyen una cáscara sólida que protege la bacteria de los ácidos, alcalles, alcohol y otras sustancias.

Muro celular de Mycobacteria

Figura 1. Muro celular de Mycobacteria: 1- lípidos externos; 2- ácidos mikólicos; 3- Arabinogalactan; 4- Capa bilipídica.

Si la infección se activa, entonces en el 90% de los casos afecta los pulmones, aunque también puede desarrollarse en cualquier otra parte del cuerpo. Las características generales de la tuberculosis incluyen fiebre, escalofríos, pérdida de apetito y fatiga. La tuberculosis pulmonar también se manifiesta por dolor en el pecho y un cogium largo con un mojado o incluso con sangre [4].

Las bacterias se metan en el cuerpo con gotas de aire. Primero, estarán en los pulmones, donde compartirán lentamente, y, aunque son ligeramente, permanecerán casi invisibles a la inmunidad. MTB. No distingue las toxinas, por lo que cuando se infectan con síntomas brillantes no ocurren de inmediato. Durante el período de incubación, que dura de 4 a 12 semanas, la varita de Koch atrae la atención de las células exclusivamente de la inmunidad congénita. Fagocyt . El primero en el lugar son neutrófilos, pero su capacidad para destruir Mycobacteria es limitada, y luego se toma el caso. Macrofagi - Las células inmunes más antiguas.

La fagocitosis se produce así: primero las células fijan las mycobacterias en la membrana, entonces esta sección de la membrana se sumerge en el citoplasma de fagocitos y las formas Fagosoma - Burbuja con bacteria. Luego, el fagoosoma se fusiona con lisosomas llenos de enzimas que digieren las bacterias. Si la virulencia del agente causal es baja, su existencia en el cuerpo termina en esto. Sin embargo, las micobacterias con virulencia significativa sintetizan un montón de llamadas Lipoarabinomannan (también conocido como Factor de cordón ) - Sustancias que impiden que los lisosomas se fusionen con los fagosomas, y las bacterias se reconciliarán dentro del macrófago. Como resultado, el macrófago infectado muere, y las mycobacterias están en la voluntad. Cuando los macrófagos mueren, las enzimas dañan las células más cercanas fluyen de ellos. En este caso, comienza la patología: los pulmones se observan los focos de la tela desintegrante, pus, inflamación y cavidad. Pero la tercera opción también es posible. Si la inmunidad y la virulencia están equilibradas, las bacterias permanecen en macrófagos, y el cuerpo aísla la fuente de infección, formando Granuloma - Rodeado de una cápsula densa ordenó grupos de macrófagos, linfocitos T y tejido conectivo [5]. Pero dentro del squebro granuloma, las mycobacterias todavía viven a lo largo de la vida. Es casi imposible eliminar la varita una vez en el cuerpo, y esto es un riesgo de activación de la tuberculosis en cualquier etapa de la vida con un deterioro de sus condiciones, envejecimiento o infección por VIH. La prevalencia de este tipo de daño se indica por el hecho de que los granulomas de HEABESING se encuentran en el 97% de todos los adultos fallecidos (Fig. 2) [6]. Esto, en parte, explica la falta de eliminar la tuberculosis en un futuro próximo.

Fate Mycobacterium tuberculosis en el cuerpo del propietario

Figura 2. Destino Tuberculosis micobacteriana En el cuerpo del anfitrión. La bacteria que ha caído en el cuerpo es tragada por fagocitos. Las bacterias o muere en estas células, o la propia célula huésped, o los años existirán en granulomas aislados.

Los primeros pasos

La tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas. Fue encontrado incluso de momia egipcia, encontrada por los arqueólogos de ciento cincuenta años [7]!

En la antigua Grecia, ya sabía sobre la existencia de esta enfermedad y la llamaba en la palabra. ftisis (agotamiento ), enfatizando el fuerte debilitamiento del cuerpo del paciente. De esta palabra posteriormente el nombre de la ciencia sobre la tuberculosis - Fisiología . Los antiguos pensadores griegos de Herodoot, Isócrata y Aristóteles también escribieron sobre esta enfermedad, y sus descripciones de sus síntomas se encontraron en Medio Oriente, en India, Egipto, Mezhdury y muchos otros países.

Debido a la similitud de los síntomas de los consumidores con signos de fiebre y Katarov (Bronquitis) El diagnóstico de la enfermedad hasta principios del siglo XX a menudo se retrasa durante varios meses. Con el tiempo, la primera vista del aspecto hipocrático comenzó a llamar. La mayoría de los pacientes se mudaron a la categoría de consumidores, cuando ya era imposible curarlos, o cuando los médicos no pudieran entender lo que estaban enfermos.

A principios del siglo XIX, los enfoques para el tratamiento han cambiado poco desde los tiempos hipócratas. Para el tratamiento de la tuberculosis, se utilizaron todo tipo de fondos, sin embargo, la mayoría de ellos eran ineficaces, ya que la enfermedad es muy intensa, es deficiente el tratamiento moderno. La sangre se usó como un procedimiento anti-tecnología, y el húmedo se diluyó con píldoras especiales hechas de una mezcla de cardamomo, arco de mar y amoníaco (esta resina y ahora se incluye en los medios expectorantes). Cuando la enfermedad ya está lanzada, los médicos se resolvieron por medidas más graves. Dado que los pulmones fueron culpados a los hemopdes, los médicos intentaron romperlo y limpiar, poniendo un yeso de espejo en la espalda o creando una bola de úlcera artificial entre las costillas. Se estipuló que los medios que causaban el dolor más pequeño son menos útiles.

Los médicos creían que el nacimiento del cuerpo no sería expulsado con medicamentos y procedimientos solos. Deben combinarse con paseos, estilo de vida medido y una dieta, excluyendo el alcohol y los alimentos con un sabor y un olor pronunciado. Visto en el aire con las "heces animales", que, supuestamente, patea el nacimiento del cuerpo, así como visitando sanatorios.

Dado que el Chakhotka se consideró infructuoso o qué tipo de técnica de seguridad al salir de los pacientes no se vio. La ropa interior sucia de los pacientes se dio en la sala de lavandería, las cámaras se fueron arrastradas, el polvo brilla en el aire, y en momentos de alivio, se publicaron el consumo.

Las principales razones de la enfermedad se consideraron en todo tipo de exceso, "no-marine", tanto físico, creciente, alcoholismo, un estilo de vida sedentario, sobretensión excesiva) y emocionales (pasiones fuertes, ansiedad, etc.), incluso se creía que el Chakhotka fue principalmente abrumada en la naturaleza creativa, inclinada a sentimientos, melancolía, filosofía, el rechazo de la baja-albele, capaz de experimentar eventos reales e imaginarios, y, por lo tanto, sin importar cuán ridículas hoy en día, "muchos no querían conseguir deshacerse de ella en absoluto. Chakhotka también llamó a la enfermedad de los aristócratas.

Una mujer con la etapa inicial de la tuberculosis pulmonar es casi el ideal de la belleza del siglo XIX: delgado, con cuero pálido, un rubor, ojos expresivos brillantes y, por supuesto, profundamente pensados. Para lograr el mismo efecto, muchas mujeres sanas gotearon en los ojos de Belladonnu y se frotaron la piel con diferentes medios, incluso con arsénico, e incluso bebió vinagre. De Chatheka soñó con Die Byron, y Chopin y Chekhov murieron.

Robert Koh

Figura 4. Robert Koh

Más tarde resultó que la mayoría de las víctimas de Chakhoveka no son aristócratas, sino a los trabajadores de la fábrica y los prisioneros. Luego cada décima murió de ella en Rusia. En esta era, las razones principales de Chakhetop consideraron los humos y el polvo de todo tipo [9].

Todo cambió después del 24 de marzo de 1882, cuando Robert Koh (Fig. 4) anunció el descubrimiento de palos tuberculosos, o bacillos ( Bacilo. - "Wand" en latín; ¡No confundas con el nombre de la clase y el tipo de bacterias completamente otras! - rojo .) [40], y este descubrimiento fue tomado por médicos. Por primera vez, la hipótesis es sobre el hecho de que la magnitud de los seres más pequeños es causada, en 160 años, Benjamin Martin presentó a Koch, pero luego los científicos no apoyaron este pensamiento. El descubrimiento de Koch estimuló la búsqueda de drogas que actúan específicamente en la varita de Koch. Ahora, 24 de marzo, en el día de la apertura de Koch Sticks, el Día Mundial de la Lucha contra la Tuberculosis, estableció quién, se celebra anualmente.

Diagnóstico de la tuberculosis.

Pronto, los científicos han tomado los primeros pasos para la invención a los medios de diagnosticar la enfermedad. En 1890, Koh informó la apertura. Tuberculina que es un extracto de glicerina de los bacilos de tuberculosis M. tuberculosis и M. BOVIS (El primero de ellos causa la tuberculosis en las personas y el segundo - en animales). Y luego los científicos sugirieron que con la ayuda de este líquido a la que reaccionará la inmunidad, puede verificar si está enfermo.

En 1907, el pediatra austriaco Clemens Pirka se interesó en esta idea y se ofreció a aplicar tuberculina en la piel, especialmente rayado Escarificador (Esto es un plato con un paño afilado, que se usa con mucha frecuencia en la valla de sangre del dedo). Un año después, el francés Charles Mantu se ofreció a entrar en tuberculina no sobre el , pero debajo Piel y después de tres días, mida el tamaño del "botón". Como resultó, si entramos por la tuberculina de manera subcutánea, entonces la prueba es más sensible [10]. Posteriormente, Charles Mantu ha desarrollado una prueba basada en tuberculina que se puede verificar por infecciones.

Estas hipótesis permanecieron inadvertidas. Médico alemán Félix Mendel en 1908, su contabilidad y desarrolló una prueba con el uso de la tuberculina, que llamó en honor a Mantu. Así se introdujo en la práctica Prueba de tuberculina . Por cierto, en los países de habla inglesa, es como un signo de gratitud, Mendel hoy se llama Mendel Manta .

Al principio, la prueba fue completamente poco confiable debido a impurezas innecesarias en tuberculina, la productividad de las bacterias y parte del medio de nutrientes que causó resultados falsos. Tal tuberculina recibió el marcado. ATK. (Alt tuberculina koch. , de alemán - "Old tuberculin koch"). El bioquímico estadounidense Florence Zabert decidió detener la desgracia de TI y se dedicó al desarrollo del método de limpieza de proteínas de Mycobacteria, como resultado de lo cual se obtuvo la proteína. PPD. (Derivado de proteína purificada , de inglés - "Producción de proteínas purificadas"), sobre la base de la cual fue posible crear una prueba más confiable. La primera publicación de Visibert apareció en 1934, y en 1940, esta proteína se convirtió en una norma internacional [11].

En 1897, el médico de Boston Francis Williams descubrió que la infección en los pulmones es notable en los rayos X, y en 1904, el científico ruso Alexei Apricot descrito en detalle la imagen del estado de los pacientes con pulmones en la radiografía (Fig. 5. 5 ). En particular, en la imagen, dependiendo del funcionamiento de la tuberculosis, puede ver la atenuación, Kaverns (Cavidades que permanecieron después del colapso del tejido pulmonar, donde se sienta la mayoría de las bacterias) y secciones fibrosas. Así que se colocó otro método clásico de diagnóstico de la tuberculosis. Radiografía .

Tuberculosis en la radiografía de los pulmones.

Figura 5. Tuberculosis en la luz de rayos X de los pulmones.

Pronto hubo un método muy similar al anterior - fluorografía . Inicialmente, el fluoroscopio trató de usar para una amplia variedad de propósitos, que van desde la búsqueda de armas en humanos (este es el aparato que brilla el equipaje en los aeropuertos) y terminando con un negocio de zapatos. De hecho, es la misma radiografía, solo se obtiene la imagen que no se debe a los procesos químicos en la película que ocurre cuando los rayos X golpean, pero se proyecta en una pantalla fluorescente especial, donde la energía de la radiación de rayos X se convierte en luz visible (el principio general de la acción de los métodos de diagnóstico de radiación se muestra en la Figura 6). Desde la pantalla, la imagen se transfiere a una película o cámara pequeña. Para el diagnóstico de la tuberculosis, comenzó a utilizar la fluorografía del pulmonólogo brasileño Manuel Díaz de Abreu en 1918 [12].

El principio de los métodos de diagnóstico de radiación.

Figura 6. Principio de los métodos de diagnóstico de radiación: radiografía y fluorografía.

Hoy, la radiografía y la fluorografía son las principales armas en la lucha contra la tuberculosis, aunque tienen muchos oponentes, porque ellos, nuevamente, tienen sus propias minuses. Primero, para algunos pacientes, como mujeres embarazadas, pacientes en condiciones graves y personas con sangrado abierto, hay contraindicaciones. En segundo lugar, la fluorografía saludable se puede hacer solo una vez al año (debido al hecho de que la radiación de rayos X puede causar mutaciones). Por lo tanto, la posibilidad es que la tuberculosis sea diagnosticada demasiado tarde. Y, por lo tanto, los científicos aún buscan una versión alternativa del diagnóstico de la tuberculosis en una etapa temprana.

Otra buena opción de diagnóstico - Análisis bacteriológico de esputo. - Se encuentra a mediados del siglo pasado con el desarrollo de la microscopía. La esencia de este método es la consideración de un frotis especialmente coloreado y la búsqueda en él Koche Sticks. Si no se encontraron allí, entonces el análisis se lleva a cabo varias veces para verificar el resultado [16].

Más a menudo frotis manchada por Cylla Nielsen . En este caso, identifique el llamado. Kum Mycobacterias ácidas resistentes a los ácidos (A medida que está claro del título, no mueren en ácidos, a diferencia de otras bacterias), a las que pertenece el palo Koche. Las bacterias se manchan con diferentes tintes (primero el Fucin Cying de Carbolovy, luego el azul metileno), y se tratan con ácido entre la tinción. Todas las bacterias sobrevivientes están pintadas de rojo, y otras en azul. Koch se adhiere a la preparación, parece una varita delgada de color de frambuesa, que tiene una longitud de 1-10 μm, y ancho a 0,6 μm (Fig. 8).

Mycobacteria pintada por Nielsen

Figura 8. Mycobacteria pintada por Ciel Nielsen

Si el laboratorio asiste en el esputo de las micobacterias en cantidad suficiente, entonces la siguiente etapa del diagnóstico se convierte en siembra Muestra en el medio nutritivo: tome una colonia separada en la muestra, presione con una herramienta especial y se mueva a una placa de Petri con un medio nutritivo. Siendo colocado en condiciones óptimas, los microorganismos crecen más rápido, lo que hace posible aclarar su apariencia y evaluar la sensibilidad a diferentes antibióticos.

Como estándar para la selección del agente causal de la enfermedad, se recomienda Miércoles Levsenshtein-Yensen . Este es un medio de huevo denso en el que se obtiene el crecimiento de Mycobacterias en el día 20-25 y después de la siembra [17]. El miércoles de huevo también se ha generalizado en nuestro país. FINN-II. . Se caracteriza por el hecho de que en lugar del aminoácido L-espárragina, utiliza glutamato de sodio, que comienza la otra síntesis de los aminoácidos de Mycobacteria. El crecimiento aparece en este medio antes, y la frecuencia de aislar las bacterias es de 6-8% más altas.

El método bacterioscópico es extremadamente sensible. En un solo examen, la sensibilidad es de aproximadamente el 85%, y si las muestras se examinan tres veces, el análisis mostrará una sensibilidad del 98%. Pero no te olvides de estos 2% ...

Si la bacterioscia no mostró la presencia de Koch Sticks, los médicos creen que "no puede ser", luego producido Flotación . En biomedicina, este término flocó de la industria minera, donde denota uno de los métodos de enriquecimiento de minerales, en los que se tratan con líquidos con una densidad diferente, como resultado de lo que el material deseado resulta estar en la frontera de su partición. En biomedicina, el caso también es el mismo, solo en lugar de minerales, una muestra de esputo, desde donde se distinguen las bacterias. Como resultado, las bacterias se vuelven más por unidad de volumen, y se están volviendo más fáciles de visualizar. Este método también recibió el nombre " Método de Pottingera " [Dieciocho].

En la década de 1930, para la identificación de Mycobacteria (KUM) resistente a los ácidos, el método se utilizó por primera vez. Microscopía fluorescente - Otro método de diagnóstico sobre el frotis. Como se sabe, todas las moléculas pueden absorber la cuantata de luz y pasar a los estados excitados electrónicamente. El retorno de la molécula a la condición "ordinaria" acompañada por la radiación de la luz se llama Fluorescencia . Varias moléculas, fluorescentes en diversos grados: muchos de ellos emiten tan poca luz que ni siquiera es visible. El método fue muy valioso para la biología debido al uso de tintes de color naranja fluorescente brillante, que se agregan antes del procedimiento de carrera y se unen a las estructuras de cera en la pared celular, que son características solo para Mycobacteria. Luego, este frotis se estudia a través de un microscopio especial, el dispositivo se muestra en la Figura 9. Resalta la muestra con una fuente de luz emocionante, por lo que el tinte comienza a brillar, y las bacterias se vuelven visibles (Fig. 10). Un gran contraste contribuye a un reconocimiento más cómodo de las bacterias en comparación con el método para colorear sobre Cylu-Nielsen, por lo que puede explorar muestras con un aumento más pequeño y, gracias a esto, mucho más rápido. A este método realmente le gustó muchos equipados con laboratorios, pero no se hizo popular por varias razones. Primero, debe recordarse sobre el dicho, inventado por los científicos: "No es todo lo que es Kum, que brilla". Y en segundo lugar, la desventaja es los altos costos asociados con el servicio de un microscopio especial. Por lo tanto, los científicos decidieron no trasladarse a un nuevo método de diagnóstico [19].

Dispositivo de microscopio fluorescente

Figura 9. Dispositivo de microscopio fluorescente

Cultura de micobacterias bajo un microscopio luminiscente.

Figura 10. Cultura de micobacterias bajo el microscopio luminiscente.

En 2008, introdujeron otro ensayo que se parece a Mantu y, según el inspector, que puede reemplazarlo. Disquete . Este es un alérgeno, una combinación de dos proteínas que tienen palos de Koche, y no hay bacterias utilizadas en las vacunas de la tuberculosis. Mycobacterium bovis . Por lo tanto, después de que la vacuna disfresco sufrió, a diferencia de la muestra MANTU, no muestra resultados falsos positivos. Esta diferencia determina la alta sensibilidad del fármaco en comparación con la tuberculina [20].

Tratamiento de la tuberculosis.

Las personas entendieron que los parches disruptivos y los derrames sanguíneos no eran los métodos más efectivos para tratar la tuberculosis. A principios del siglo XX, la inhalación de diversos medicamentos improvisados ​​comenzó a aplicar inhalaciones para aumentar la efectividad del tratamiento (de hecho, se les otorgaron a los pacientes con la esperanza de que al menos algo de esto ayude, pero en vano) y La introducción de ellos directamente en el pulmón. Pero la mejor solución fue entonces la operación. Es gracias a los intentos de manipular la tuberculosis escalpel. Cirugía Torácica (Es decir, la cirugía de los órganos del pecho) alcanzó su apogeo, y ahora podemos estar orgullosos de todo lo que sabemos y tenemos en la técnica, incluso para el tratamiento operativo de otras enfermedades.

Una arma importante en la lucha contra la tuberculosis es la vacunación. En 1908, los franceses Albert Calmett y Camille Herne trabajaban en la producción de cultivos de palillos tuberculosos y el estudio de diferentes medios de nutrientes. Como resultado, en un medio, bilis y papas a base de glicerina crecen varitas de la virulencia más pequeña. Y luego los colegas decidieron averiguar si es imposible cultivar una tensión debilitada para la vacunación a través del cultivo de repetición. Dos años después, crearon sobre la base de su investigación científica. Bacillus Calmetta-Geren (BCG) aplicado en humanos hasta el día de hoy [22].

El siguiente hito importante en la historia de la lucha contra la tuberculosis fue el verano de 1943. En ese momento, se extendió algunas enfermedades extrañas en los patios de aves entre los pollos, cuya fuente se suponía que estaba en el suelo. Los estudiantes bajo el liderazgo del profesor de microbiología del suelo Zelman Vaxman [42] retiraron a los pacientes con pollos con patios de aves para identificar la causa de la enfermedad. Luego, uno de los estudiantes, Albert Shatz, encontrado en la garganta de varias aves de los bultos del suelo, trajo hongos de moldeado y descubrió en ellos. estreptomicina . Comenzó a estudiarlo a fondo y, probó el impacto de la estreptomicina en varias bacterias, Shatz se enteró de que esta sustancia mata a los palos Koche, contra los cuales recientemente abiertos la penicilina era impotente. Durante las pruebas clínicas, la condición de los pacientes cuyos días se consideró, mejoró, y fueron enmiendas. En 1952, WAXMAN recibió el Premio Nobel por la apertura de su estudiante en fisiología o medicina, y Shatz se convirtió en el propietario del "estado legal y científico del Streptomycin Cooper". Por cierto, el término "antibiótico" primero sugirió el propio waxman [23].

Durante los primeros años, la estreptomicina poseía una actividad extremadamente alta: era posible incluso verter agua en una botella, donde antes de esto era una droga, y era lo mismo beber un efecto. Pero después de solo 10 años, la efectividad disminuyó, y ahora la acción es insignificante en absoluto.

Se creó un enfoque completamente nuevo para el control de la tuberculosis debido a los esfuerzos del Dr. Karel Secko holandés, quien en 1974 propuso los principios de la estrategia DOTS, el diagnóstico del método bacterioscópico, la terapia con medicamentos especiales, las entregas regulares de estos Sistemas de drogas e informes, que permiten evaluar los resultados del tratamiento de cada paciente. En 1994, esta estrategia recomendó que la OMS para uso en países para los cuales es relevante el problema de la tuberculosis. Los puntos siguen siendo un esquema de tratamiento fundamental, aunque los médicos modernos lo modificaron amablemente.

Pero la tuberculosis y no pensó en rendirse. En los años 80, aparecieron las cepas de la tuberculosis de drogas-sostenibles, las superbacterias formidables que no reaccionan a ni la rifampicina u otros antibióticos. En 2006, apareció una bacteria, que no reacciona a casi cualquier medicamento, el agente causal de la tuberculosis con una amplia resistencia a los medicamentos (SLO-TB). Esta bacteria está furiosa ahora en los estados bálticos, Rusia, Ucrania y China. Hoy en día, en diferentes regiones de Rusia a los antibióticos son resistentes del 10 al 40% de las cepas. MTB. . Apareció la estabilidad del fármaco en las bacterias, principalmente debido al atractivo frívolo de los ciudadanos irrequisitas con antibióticos, que, comprometidos en autotratos no controlados, los llevan con demasiada frecuencia, sin necesidad de nombrar a un médico, sin observar los esquemas de tratamiento correctos. Lo que implica la adaptabilidad de las bacterias con las drogas y, en términos generales, ahora en relación con las bacterias, puede aplicar una expresión bien conocida "lo que no nos mata, hazlo más fuerte".

En 1993, quien proclamó la situación con la "situación de salud de emergencia global" de la tuberculosis, y en 2006, la organización desarrolló un plan global para "detener la tuberculosis", cuyo objetivo es erradicar la enfermedad hasta 2015. Los objetivos de la organización no se lograron debido al crecimiento de la tuberculosis asociada al VIH y la aparición de formas resistentes a los medicamentos [25]. Y luego, que se propuso un nuevo plan, derrota a la tuberculosis para 2030. Esperamos que este problema finalmente se resuelva.

Las tácticas tácticas más modernas por primera vez identifican la tuberculosis pulmonar es la siguiente. Primero, el paciente está bebiendo al mismo tiempo seis meses así llamado Preparaciones de la primera línea. - La terapia para la tuberculosis siempre se combina.

  1. Rifampicina. Su mecanismo de acción se asocia con la supresión de la ARN polimerasa dependiente de ADN enzimáticas, como resultado de lo cual la célula deja de sintetizar el ARN y los muebles. La rifampicina penetra bien en el tejido y los fluidos del cuerpo y se encuentra en concentraciones terapéuticas en el esputo y en los contenidos de la cavrona. Sin embargo, la rifampicina no puede beber personas con estado VIH positivo.
  2. Isoniazida . El mecanismo de acción se asocia con la opresión de la síntesis de ácidos micoloicos en la pared celular de las bacterias. Además, el medicamento se usa en medicina veterinaria para el tratamiento de la tuberculosis de la piel en perros y gatos, pero a menudo tienen los efectos secundarios más graves. En el hombre, cuando puede ser la hepatitis. A pesar de esto, la isoniazida, debido a su actividad fenomenal, sigue siendo una de las ópticas más fuertes en la lucha contra la tuberculosis.
  3. Pirazinamida . La sustancia que tiene un efecto bactericida en Koch Wand. Retiene la actividad solo en un entorno ácido: es precisamente que se encuentra en los focos de las primeras lesiones de la tuberculosis. En el curso del tratamiento, la resistencia puede ocurrir muy rápidamente, la probabilidad de que reduce la combinación con otros medicamentos.
  4. Etcutol. El medicamento que puede ayudar en el caso de la sostenibilidad de la bacteria a los cuatro anteriores. Penetra rápidamente en la célula bacteriana, interrumpe la estructura de los ribosomas, la síntesis de ARN y la proteína, intercambio de lípidos, une a los iones de magnesio y cobre, y también destruye las enzimas involucradas en la síntesis de la pared celular de Mycobacteria, como resultado. de los cuales mueren las bacterias, y los sobrevivientes pueden ser fácilmente destruidos por otros medios. Sin embargo, Mycobacteria y este medicamento son estables, bloqueando los caminos de la formación de Etcutol en la célula.

Juntos, estos cuatro medios se utilizan durante los primeros dos meses, y luego la pirazinamida y Etumbutol dejarán de beber, y solo la rifampicina y la isoniazida tomarán los próximos cuatro meses. Incluso hay preparaciones especiales con un contenido de cuatro y dos antibióticos.

Pero bajo ciertas circunstancias, la tuberculosis con múltiples fármacos puede desarrollarse, lo que no está reaccionando al tratamiento con medicamentos de primera línea. En este caso, se prescribe el paciente. Preparaciones de la segunda línea. - Cicloserina, ofloxancin, amicacina, canamicina y otras drogas. Estos son antibióticos, distinguidos por alto costo y una gran cantidad de efectos secundarios que se prescriben solo en caso de necesidad extrema.

Pero a veces estos medicamentos son impotentes, y luego hay tuberculosis con una amplia resistencia a los medicamentos. Y, dado que no funciona con drogas, primera y segunda línea, la elección de la terapia en este caso es fuertemente limitada [26]. ¿Qué hacer? Esta pregunta es tratar de responder a los científicos de todo el mundo.

Know-how vs char

En busca de diagnósticos precisos.

Durante los últimos 2-3 años en el campo de encontrar formas nuevas y aceptables de diagnosticar la tuberculosis, se ha realizado mucho. Durante este tiempo, los científicos han creado nuevos métodos de diagnóstico que están lejos de la simplicidad y la confiabilidad.

Por ejemplo, en diciembre de 2017, un grupo internacional de científicos ha desarrollado una metodología para diagnosticar la tuberculosis de análisis de orina, que recuerda la prueba de embarazo habitual. En este estudio, la herramienta principal es una tira de prueba de un recubrimiento a base de un compuesto complejo de cobre, cambiando de color en presencia de glicolipido. Lipoarabinomannan (LM), que está solo en la pared celular de los palos de Koche y lo necesita para garantizar su supervivencia dentro de los macrófagos. Esta prueba tiene una alta sensibilidad: muestra la presencia de LAM incluso en las primeras etapas de la enfermedad. La técnica ya se ha probado en 48 voluntarios con la tuberculosis previamente diagnosticada, y su sensibilidad excedió el 95%. Cuando este método de diagnóstico sale a la venta, será posible verificar la presencia de palos de Koch sin dejar la casa [27].

Se sabe que la tuberculosis está acompañada por un olor característico, y Christian Mlderuti, junto con colegas de Tanzania, sugirió que puede sentir animales especialmente entrenados con un aroma afilado, incluso si el olor es muy débil. Él y sus colegas sabían que para oler las minas por el olor a explosivos, se utilizaron las ratas del hámster, y en el experimento decidieron entrenar a la rata a lo largo de la misma técnica, pero solo con el olor a bacterias. Después del entrenamiento, se les dio ratas a oler muestras de esputo, tomadas de 982 niños menores de cinco años. 34 de ellos han encontrado anteriormente la tuberculosis, y se confirmaron ratas diagnosticadas, pero en la forma en que lo encontraron en 57 niños que se consideraban saludables. En el futuro, resultó que estos 57 niños también tenían tuberculosis, no era para ver el método bacterioscópico de Bacillus. Y cuando después de las ratas, las muestras de esputo revisaron un microscopio más complejo, las bacterias aún se encuentran. Obviamente, las ratas del hámster podrían ayudar a los médicos a detectar la tuberculosis en las primeras etapas, especialmente cuando no hay posibilidad de usar métodos de diagnóstico complejos y costosos [28].

Los enfoques pueden atribuirse a métodos directos para la detección de Mycobacterium, cuya esencia consiste en identificar los fragmentos específicos del patógeno del ADN en la muestra. Entre las técnicas biológicas moleculares utilizadas para esto, el método de la reacción de la cadena de la polimerasa (PCR), que se basa en un aumento múltiple en el número de copias de una sección de ADN específica: 20 ciclos de PCR conducen a un aumento en el ADN original un millón veces, lo que permite visualizar los resultados por el método de electroforesis en gel de agarosa [43]. Un nivel muy alto de sensibilidad (95% o más), que es la principal ventaja del método, se logra debido al hecho de que, como resultado de la copia repetida, el nivel de una secuencia de oligonucleótidos específica en la muestra reaccionaria aumenta 106 veces . Los diagnósticos de PCR de la tuberculosis se basan en el uso de secuencias de ADN específicas para todas las sustituciones de la Mycobacteria de la tuberculosis. A menudo, los primeros de los elementos se utilizan para estos fines (estos son los elementos migratorios del genoma, que son necesarios para transferir información dentro de la celda), por ejemplo, IS-986 o IS-6110, ya que estos elementos son solamente característicos. Para los tipos de micobacterias del Grupo de Tuberculosis [29].

Muchas docenas de años en medicina para determinar las infecciones aplican modificaciones. Análisis de enzimas de inmuno (IFA) [44]. Este método se basa en antígenos de unión con anticuerpos: proteínas que se forman en el cuerpo en respuesta a la invasión. El inmunoensayo estándar ocupa 3-4 horas, y las etiquetas fluorescentes generalmente se utilizan para visualizar los anticuerpos asociados. El problema es que no tiene suficiente sensibilidad para trabajar con bajo contenido de anticuerpos en inmunoensayo estándar.

En el laboratorio de nanoestructuras y nanotecnologías de IEB RAS, bajo el liderazgo de Viktor Morozov, hace varios años comenzó a desarrollar un método completamente nuevo de inmunoensayo, basado en la electroforesis. Han mejorado el inmunoensayo expreso, logrando una gran precisión para muestras con una pequeña concentración del marcador de infección, lo que permitirá identificar la tuberculosis cuando la enfermedad aún no se ha manifestado. Para visualizar la unión de moléculas de anticuerpos, utilizaron etiquetas magnéticas. En el nuevo trabajo, lograron mejorar significativamente la precisión del método, estableciendo las condiciones bajo las cuales el número de etiquetas magnéticas relacionadas con la etiqueta magnética depende linealmente de la concentración de anticuerpo analizado. En la membrana de celofán, los científicos aplicaron manchas de antígenos y anticuerpos secretados de tuberculosis a estos antígenos. El microchip resultante se colocaron en un dispositivo hecho a sí mismo para la electroforesis (célula de flujo, FIG. 12) y pasó el plasma de sangre a través de él. Para no esperar hasta que las moléculas de anticuerpos se encuentren a través de las moléculas de microchip, los científicos han aplicado el campo eléctrico en la célula, de modo que los anticuerpos cargados negativamente se desplazan del flujo hacia la membrana y se concentran en el microchip. Por lo tanto, la unión de anticuerpos con antígenos ocurrió muy rápidamente: este método permite que 5-10 minutos determinen varios anticuerpos o antígenos a la vez. A continuación, la suspensión de partículas magnéticas que llevan anticuerpos se pasó a través de la célula, que también cayó en el microchip en literalmente en segundos. Las muestras se analizaron bajo un microscopio, calculando con un software especial, el número de partículas magnéticas y comparándolas con un control positivo. Se necesita una evaluación cuantitativa en el inmunoensayo para relacionar los resultados con indicadores de una persona no infectada e identificar la patología [30].

Célula de flujo para la enzima basada en electroforesis.

Figura 12. Célula fluida para la enzima basada en electroforesis.

En la siguiente etapa, el grupo de Viktor Morozova intentó diagnosticar la tuberculosis, analizando el fluido intra-libíbico. Anteriormente, no era fácil, pero los investigadores construyeron un dispositivo simple y barato con un filtro de tuberías, en el que se recoge el microclujo líquido pulmonar. El dispositivo fue probado en el Instituto Central de Investigación de Tuberculosis: 42 pacientes de aquellos que aún no se han tratado, 10 minutos respirados en el dispositivo. Después de eso, los científicos con la ayuda del mismo microchip se determinaron si los biomarcadores específicos estaban en el material ensamblado. Resultó que no hay mycobacterias vivas en aire exhalado, pero hay anticuerpos producidos en el cuerpo en respuesta a la varita Koche de multiplicación activamente. Pero a la definición de anticuerpos a Mycobacteriums en el aire exhalado en comparación con el análisis del esputo, hay uno menos: la precisión del nuevo método es solo el 70%. Todavía no es posible aumentar este indicador debido al hecho de que la parte de las personas sanas tiene mucho tiempo en contacto con los pacientes, los mismos anticuerpos se están desarrollando en los pulmones. En el futuro, los científicos quieren resolver este problema, agregando un análisis de la prueba para otro signo de infección - inflamación en los pulmones, que puede determinarse por la presencia de proteínas especiales en el aire exhalado [31].

En busca del tratamiento innovador.

En los últimos diez años, se ha avanzado mucho no solo en el campo del diagnóstico, sino también en el campo del desarrollo de medicamentos de la tuberculosis.

Para inventar una nueva cura para la infección, primero debe encontrar un objetivo adecuado, por ejemplo, alguna enzima necesaria que es muy diferente en bacterias y en persona (es necesario que la molécula que bloquee la proteína bacteriana no bloquee su análogo humano) y que se puede bloquear químicamente.

A mediados de la década de 2000, se propuso tal objetivo para el bloqueo. Aminoacil TrNA Synthetiasis (Arsaza ). Arsaza es una enzima que acelera la formación de un montón de aminoácidos con ARNt antes de incrustar este último en la proteína sintetizada. Los arsasies aseguran la corrección de la lectura adicional de la información del ARNm en la síntesis de proteínas en los ribosomas. Para cada aminoácido, hay su propia sintetasa de aminoacilo alta. Al mismo tiempo, algunos arsas bacterianos suelen ser bastante diferentes de las contrapartes eucariotas que estamos a mano.

Para la tuberculosis, los solicitantes de inhibidores de los inhibidores de antibióticos aún no se han cerrado porque aún no se ha obtenido por estructuras tridimensionales de estas enzimas y no está claro cómo identificar los posibles medicamentos. Sin embargo, la estructura primaria en alguna tuberculosis ARSAZ, en particular Leucile trna sintetasa (Lrsaz ) Conocido, como lo que los aminoácidos están en el centro activo.

Los científicos de Ucrania y Canadá decidieron usar esta información de la manera original. La estructura tridimensional y la estructura precisa del centro activo se conocen en otro LRSHASIS bacteriano que pertenece a las bacterias TERMUS THERMOPHILUS. . Directamente en el centro activo, las similitudes de sus secuencias de aminoácidos son del 95%, mientras que con la lsase humana, la similitud es mínima. Utilizando la estructura lrsaz T. Thermophilus. Como plantilla, los investigadores construyeron un modelo de LRSAZ. M. tuberculosis .

Ahora Heminformatics entró en la batalla. Los científicos tomaron la base de 100,000 moléculas diferentes y las probaron virtualmente para la interacción con el centro activo del modelo por varios algoritmos, algunos de los cuales se desarrollaron. Hizo posible reducir la lista de candidatos de hasta 270, de modo que se prueban experimentalmente. Las pruebas han demostrado que seis moléculas que pertenecen a dos clases diferentes tienen propiedades inhibidoras sólidas, que para simplicidad etiquetadas como "moléculas 1" y "molécula 2" (Fig. 13).

Moléculas de inhibidores de LRSAZ

Figura 13. Representantes de las dos clases encontradas de moléculas que inhiben LRSAZ. M. tuberculosis . Molécula 1: {[4- (4-(bromo-fenil) -tiazol-2-il] hidrazometil} -2-metoxi-6-nitro-fenol. Molécula 2: 5- (2-hidroxi-5-metilfenilamino) -6-metil-2H- [1,2,4] triazin-3-one.

Posteriormente, se crearon modelos de computadoras de moléculas 1 y 2, integradas en el centro activo de los palos LRSAZA KOCH, con los cuales es posible comprender exactamente cómo las moléculas interactúan con una enzima patógena. Usando estos conocimientos, es posible optimizar la estructura de la molécula para que aún esté fuertemente unida al centro activo de LRSASE Tuberculoso. Por lo tanto, se sintetizaron seis análogos de moléculas 1 y dos analógicas de la molécula 2, lo que mostró excelentes resultados al probar su efectividad.

Además, todas las moléculas se han probado para inhibir la LSASE humana, y en todos los casos, su actividad a la proteína patógena fue al menos 10 veces mayor, lo que los hace seguros para los humanos. Por lo tanto, las moléculas encontradas son buenas candidatas para el papel de los antibióticos de la antituberculosis [32].

Los fondos innovadores contra Mycobacterium también incluyen el medicamento bajo el título técnico. SQ109. . Tiene un mecanismo de acción multicomponente único, que consiste en la opresión de la enzima de transporte. MMPL3. Participar en la síntesis del factor del cordón es la arma principal de los palos Koche. Además, SQ109 afecta a las enzimas que afectan el transporte de electrones, lo que dificulta la respiración de Mycobacterium, y también interrumpe el gradiente de pH y el potencial de la membrana necesario para mantener el transporte intracelular. El resultado de un impacto multilateral es la poderosa opresión del crecimiento de micobacterias y la baja sostenibilidad de las drogas. El medicamento es igualmente efectivo que en relación con las bacterias sensibles a los fármacos, por lo que las cepas resistentes a los fármacos, así como con respecto a la forma latente de la tuberculosis. Además, este medicamento es bueno porque es seguro y es bien tolerado por los pacientes, lo que es importante en el caso de la terapia larga [33].

Los científicos del Instituto Caroline en Estocolmo descubrieron que la combinación de medicamentos absolutamente asequibles y bien estudiados también ayuda al cuerpo a combatir la tuberculosis. Estos medicamentos estimulan al cuerpo para lidiar con las bacterias, lo que reduce el riesgo de resistencia. El complejo incluye fenilbutirat Se utiliza para tratar la interrupción del metabolismo y ayudar al cuerpo a producir "antibióticos naturales": péptidos. Los científicos han descubierto que en combinación con la vitamina D, el medicamento le permite lidiar con la infección. Además de la teoría, estos investigadores lideran ejemplos de la práctica: una combinación experimental dio efecto en el tratamiento de los pacientes en un pequeño país asiático con una población de más ruso - Bangladesh [34].

Uno de los descubrimientos más importantes en el campo del tratamiento de la tuberculosis en el siglo XXI es la invención. Bedacilina que sintetizan científicos americanos en 2012. Su principio de operación se basa en un principio completamente nuevo, en lugar de en rifampicina, isoniazida, etcutol y pirazinamida. Esta acción (llamada ionophory ) Incluye bloquear el movimiento de iones a través de una membrana micobacteriana, que conduce a exceder las marcas críticas de gradiente de los iones necesarios para el crecimiento y la supervivencia de la bacteria. La bioelectricidad que crean estos iones es la clave para el desarrollo de la energía y una serie completa de otros procesos celulares increíblemente importantes en las bacterias. La violación de estos gradientes de iones es fatal para los palos de Koche, pero antes de que apareciera Bedaskilin, no hubo medicamentos que puedan hacerlo y ser seguros para los humanos. El aspecto más prometedor del medicamento es su capacidad para reducir el tratamiento hasta ocho semanas, lo que simplifica enormemente el tratamiento. Además, la bedacavilina ya se utiliza en algunas tácticas de tratamiento más nuevas como preparación de la primera línea [35].

Un equipo de varios centros científicos en los Estados Unidos sugirió simplemente levantar microorganismos entre sí (video 1). El plan de estos investigadores es hermoso y simple: los patógenos competidores no se unirán contra el medicamento. En su lugar, comenzarán a matarse entre sí, y los médicos permanecerán solo para pasar el barrido de los sobrevivientes en el "campo de batalla". Por lo tanto, los medicamentos existentes, a los que los patógenos ya han desarrollado resistencia, pueden volverse efectivos. O las bacterias estarán demasiado ocupadas con los enemigos para desarrollar la resistencia a los medicamentos.

Video 1. Apelación de patógenos uno contra el otro para prevenir la resistencia a los antibióticos.

¿Cómo empujar los microorganismos entre ellos? Para encontrar una manera, los investigadores pasaron varias pruebas en ratones. Los roedores, sin embargo, se infectaron con la malaria, en lugar de una infección bacteriana, pero para las bacterias hay las mismas leyes de la naturaleza que para los otros organismos. Pero los científicos se utilizaron a la vez dos líneas de malaria plasma: susceptibles al tratamiento de la tensión y resistentes a los medicamentos existentes. Primero, los animales infectados con la malaria sensibles a las drogas, junto con el agua, se le dio una sustancia nutritiva para un parásito. Además, la "alimentación" se mantuvo en diferentes cantidades: alguien tiene más "fertilizantes", un poco menos. Luego, el ratón pasó el curso de la terapia con la ayuda de los mismos medicamentos. Cuando los roedores se obtuvieron nutrientes, el tratamiento falló en el 40% de los casos. Las pruebas confirmaron que esto se debió a la apariencia de las cepas resistentes a la terapia. Pero cuando los científicos hayan limitado el volumen de la solución de nutrientes, todos los ratones recuperados, es decir, los científicos impidieron la aparición de la resistencia.

Luego, el equipo estaba convencido de que los resultados positivos fueron causados ​​por la competencia entre los parásitos, y no cualquier otro efecto de la restricción de alimentos. Los científicos han infectado parte de ratones solo resistentes al tratamiento con parásitos, y otro grupo es estable y sensible. Resultó que cuando los ratones se infectaron solo con cepas sostenibles, y el nutriente era limitado, los parásitos resistentes sobrevivieron. Pero si los animales se infectaron como tratamiento sensible y cepas estables, el número de parásitos resistentes no creció. Incluso si fueran mucho más grandes en el cuerpo de los animales que, por lo general, en las etapas iniciales cuando se produce la infección. Aparentemente, hubo una competencia por la comida entre las líneas de parásitos, que llegaron en cantidades limitadas. En otras palabras, la competencia natural es un lugar débil de agentes causales de infecciones.

Para los patógenos de diversas enfermedades (por ejemplo, tuberculosis), es necesario definir su "rebanada ordenada", luego la sustancia nutritiva para la que comenzarán a luchar. Además, los investigadores deben poder elegir el mejor momento para comenzar esta lucha [36].

En el siguiente estudio utilizado etionamida - uno de los medicamentos de segunda línea, que se prescribe en caso de falla en el tratamiento de los cuatro antibióticos clásicos. Como se sabe, no está activo antes de que se presente en la reacción con la bacteria y se convierte en una forma activa. Esta activación ocurre con un gen especial. Etha que codifica una enzima que convierte a la etionamida a toxina, y generalmente el medicamento está acompañado por sustancias más especiales que estimulan el trabajo de este gen. Los científicos han descrito previamente los compuestos que pueden estimular la actividad. Etha Pero no afectan las cepas con mutación en este gen, haciéndolas resistentes a la etionamida. Esta vez, los investigadores descubrieron un nuevo gen, que también convierte a la etionamida en una forma activa incluso cuando Etha - mutante. Este gen llamado ETHA2. , U. MTB. Generalmente inactivo. Pero los científicos han encontrado una sustancia, SMART-420. ¿Qué actividad sorprendentemente aumentada? ETHA2. Al hacer una etionamida una bacteria asesina real, e incluso aquellos que tienen resistencia a la etionamida debido a la mutación. Etha . Dado que el SMART-420 aumenta la eficiencia de la etionamida, entonces es posible reducir su número, lo que significa que los efectos secundarios se pueden minimizar.

Por supuesto, existe la posibilidad de que las bacterias tengan estabilidad y SMART-420. Que esto no sucede, esta sustancia debe usarse con interrupciones: si habrá celdas con una nueva estabilidad en la población y habrá muy pocas células, por lo que, cuando el SMART-420 desaparece temporalmente, se suministrarán con ordinario. microbios Sin embargo, cómo usar SMART-420, se aclarará después de los ensayos clínicos que deberían comenzar muy pronto [37].

En la conferencia de retrovirus y las infecciones oportunistas en Seattle, los autores de otro estudio interesante de la Asociación de TB Alliance contaron sobre pruebas exitosas de dos terapias de las drogas a la vez. Nuevos métodos que harán que el tratamiento sea más fácil y de manera más eficiente, obtuvo los nombres. BPAMZ. и Bpal - De acuerdo con los nombres abreviados de antibióticos ya famosos que no han intentado combinar previamente.

El primer método incluye la recepción de cuatro fármacos (ya familiar para nosotros, bedaquilina, así como una pretomanida, moxifloxacina y pirazinamida) una vez al día. BPAMZ aprobó pruebas con la participación de 240 personas en diez países de África. Durante cuatro meses, esta terapia ayudó a tratar casi todos los casos de la enfermedad habitual, y para la lucha contra una visión sostenible de la enfermedad que quedaba durante seis meses. La mayoría de las veces, la mayor parte de las bacterias salió con un esputo durante los primeros dos meses.

El segundo método es BPAL: combina tres antibióticos (Bedalivilina, pretomanida y linzolid), que se aceptan una vez al día. De los 69 pacientes que fueron tratados con esta técnica, en 40 casos de pruebas fueron exitosos: después de seis meses de terapia, la enfermedad se retiró, y fue sobre la forma más difícil con una amplia estabilidad de las drogas.

Según los autores de los nuevos métodos, el primer tipo de terapia tiene el potencial de tratamiento al 99% de los pacientes con diferentes formas de tuberculosis. El 1% restante "se hace cargo" del segundo tipo de tratamiento. Sin embargo, todavía es necesario realizar más pruebas de gran escala y realizar la aprobación oficial de nuevos métodos, ya que el medicamento de pretomanida aún es experimental. Todo esto puede tomar al menos tres años, pero el resultado vale la pena.

Investigadores indios recientemente encontraron que Pranlukast. - El medicamento que se usa para tratar el asma también puede luchar con la tuberculosis. Resultó que cuando este medicamento es utilizado por sí mismo o, aún mejor, junto con la rifampicina, se trata de la tuberculosis mucho mejor que las preparaciones combinadas de la primera línea. El medicamento está luchando con las bacterias de la tuberculosis para no dañar las bacterias buenas y, por lo tanto, no causa efectos secundarios, suprime la síntesis de la enzima. Ornitinecetiltransferasa (Argj ), que es solo en los palos de Koche y algunos otros patógenos y no se detecta en los humanos. Esta enzima es un antecesor clave de la arginina, que es necesario para la supervivencia y la patogénesis de las bacterias [38].

Además, las personas necesitan vacunas nuevas y más eficientes para la prevención de la tuberculosis, que pueden reemplazar la "anciana" de BCG, que no son un medio universal, porque las cepas de los palos de la tuberculosis son increíblemente diversos. La única vacuna alternativa que los científicos ahora pueden ofrecer ahora. H4: IC31 . Contiene proteínas recombinantes. TB10. . Los científicos apreciaron la seguridad e inmunogenicidad de H4: IC31 en adultos en experiencia práctica: utilizaron una vacuna en Sudáfrica en las condiciones de la epidemia de la tuberculosis, observando el injertado. Como resultó, solo la fatiga general fue el efecto secundario más desfavorable, pero la vacuna tenía una buena impresión de una proteína recombinante en la memoria celular, como resultado del cual, hasta el final de las observaciones, la inmunidad se enfrentó a la tuberculosis [39 ].

Proyecto Eterna.

Muy interesante para los académicos de la escuela de medicina de la Universidad de Stanford. Crearon una nueva versión del juego de la computadora de la computadora del navegador Eterna Medicine, que usará las habilidades creativas de miles de jugadores para crear un salival para diagnosticar la tuberculosis.

Eterna. - Este es un "juego con un objetivo", que atrae a los usuarios para resolver los rompecabezas asociados con el plegado de varias moléculas de ARN necesarias en ciertos estudios. Este proyecto es apoyado por la Fundación Bill y Melinda Gates, la Universidad de Stanford y las instituciones nacionales de salud.

El significado del juego es doblar el hilo de ARN, que cumplirá con la condición asignada la tarea. El jugador puede cambiar la secuencia colocando cualquiera de los cuatro nucleótidos de ARN en diferentes posiciones. El ARN, dependiendo de la secuencia de nucleótidos, puede inclinarse espontáneamente en la miríada de todo tipo de formas. Y sobre cómo tendrá ARN, puede depender tanto, incluso cómo puede unirse a otras moléculas de ARN. En esto, se fundó una nueva prueba desarrollada por los científicos de Stanford.

Los expertos tienen la intención de desarrollar una molécula de ARN, que será el personaje principal en una nueva prueba que analiza una muestra de sangre. Esta molécula deseada ya ha sido llamada. OpenTB. . La prueba "calcula" la relación en la muestra de tres moléculas de ARN pertenecientes al palillo del koche y el paciente. Dos de ellos en grandes cantidades se pueden encontrar en la muestra cuando un hombre está enfermo. El tercer tipo de ARN cumple con el umbral: si las moléculas de las dos primeras especies son mayores que el tercero, esto es un signo de infección. OpenBB podrá ponerse en contacto con estas tres moléculas, y sobre la base de cómo sucedió, es posible concluir si una persona está enferma (Video 2).

Video 2. Molécula de OpenB

Aunque OpenTB es una sola molécula de ARN, tendrá tres partes, cada una de las cuales se une a una de las tres moléculas de ARN relacionadas con la tuberculosis. OpenTB también debe tomar varias formas dependiendo de las proporciones de tres tipos de ARN. Si un paciente tiene muchas moléculas de ARN de los dos primeros tipos (inherentes a las personas enfermas), el OpenTB se formará en forma 1. Pero si los representantes de estos dos tipos de moléculas son menores que el tercero, entonces la Opción estará en forma de forma 2. El formulario 1 también debe poder ponerse en contacto con una etiqueta fluorescente, mientras que el formulario 2, por el contrario, no debe. Por lo tanto, las moléculas con la forma 1 emitirán luz, y con Formulario 2 - No. Midiendo el brillo del resplandor, se puede concluir, ya sea que una persona esté enferma o no: si está por encima del umbral, entonces el paciente tiene una tuberculosis activa.

Una vez al año y media después del lanzamiento del proyecto, los biólogos recibieron decenas de miles de diseños, de los cuales eligieron varios proyectos verdaderamente prometedores. Revisándolos, sintetizan ARN en el laboratorio para futuras inspecciones e investigación. A partir de 2018, las pruebas continúan utilizando muestras de sangre real tomadas en pacientes.

Si este estudio demuestra exitoso, ayudará a salvar millones de vidas. Después de todo, en este momento todavía no existe un análisis de sangre simple, que puede detectar una infección activa, y que se puede pasar más de una vez al año para diagnosticar la tuberculosis en una etapa temprana con una mayor fracción de la probabilidad.

La primera versión del juego Eterna se lanzó hace 7 años para permitir que las personas comunes que no están relacionadas con el mundo de la ciencia, creando biomoléculas potencialmente útiles. Tales moléculas deben ser lo suficientemente estables para funcionar dentro de las células. En los últimos años, los simples jugadores de ayer han aprendido esta área, convirtiéndose en paralelo a los expertos en la construcción de moléculas complejas. Además, algunos de ellos se convirtieron en coautores de trabajo científico en el campo de la biología molecular.

Conclusión

Desafortunadamente, a pesar de todo el trabajo descrito anteriormente de los científicos, y la búsqueda activa de resolver el problema de la lucha contra la tuberculosis, hoy en día esta enfermedad todavía no es derrotada. Pero, de todo lo anterior, podemos llegar a la conclusión: a pesar del hecho de que la varita de Koch hasta ahora se resiste con éxito, los científicos han creado y continúan inventando nuevos fondos que deberían convertirse en una pared que protege nuestra salud, reemplace lo familiar para nosotros. . ¿Las nuevas tecnologías ayudan en la lucha contra la tuberculosis? Por supuesto que sí. Todo sugiere que los científicos lentamente, pero se acercan correctamente al programa de la OMS para erradicar la tuberculosis. Y cuando estas y otras herramientas van más allá de los límites de los laboratorios, será posible decir con total confianza: "¡La tuberculosis es derrotada!". Esto es solo una cuestión de tiempo ...

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  44. 12 Métodos en imágenes: tecnologías inmunológicas.

Descripción general

La tuberculosis es una infección bacteriana que se propaga a través de las partículas de espíritu contaminadas secretadas por una persona enferma con toser o estornudos. Esta es una enfermedad pesada, pero curable.

La tuberculosis es una enfermedad común y peligrosa. Aunque, gracias a los éxitos de la medicina moderna, la morbilidad y la mortalidad de él disminuyeron significativamente. Según estimaciones aproximadas, aproximadamente un tercio de la población mundial está infectada con la tuberculosis (forma latente). De estos, aproximadamente el 10% de la enfermedad, tarde o temprano entra en una etapa activa.

En la Federación de Rusia para 2012, se registraron 96,740 casos de tuberculosis, la incidencia de promedio en el país estaba algo disminuida, en comparación con 2010-2011. La mayor incidencia de la tuberculosis está registrada en el territorio de los distritos federales del Lejano Oriente, Siberiano y Ural.

La tuberculosis está afectando básicamente los pulmones, pero puede desarrollarse en cualquier otro órgano, incluso en los huesos y el sistema nervioso. Consulte a un médico si tiene tos que no pasa más de tres semanas, o si la sangre apareció en la mojada.

El desarrollo de la tuberculosis está asociado con una bacteria, que se llama microbacteria de tuberculosis. La forma pulmonar de la tuberculosis es la única forma infecciosa de esta enfermedad, que se distribuye, por regla general, solo con un contacto prolongado con una persona infectada. Por ejemplo, la tuberculosis se distribuye a menudo entre los miembros de la familia que viven juntos.

El sistema inmunológico (la protección natural del cuerpo de las infecciones y enfermedades) de la mayoría de las personas sanas mata las bacterias, y los síntomas no aparecen. A veces, el sistema inmunológico no puede matar las bacterias, pero puede restringirlas en el cuerpo. En este caso, los síntomas no se observan, pero las bacterias se almacenan en el cuerpo. Esto se llama la forma latente (oculta) de la tuberculosis.

También hay otra forma independiente de tuberculosis - tuberculosis.

Si el sistema inmunológico ni siquiera puede aislar la infección, las bacterias comienzan a propagarse en ligeros u otros órganos corporales. Luego, durante varias semanas o meses, los síntomas de la enfermedad pueden manifestarse. Esta forma de tuberculosis se llama activa. Al debilitar el sistema inmunológico, la tuberculosis puede pasar de la forma latente a activa.

Como regla general, con un tratamiento oportuno para la ayuda médica, la tuberculosis es completamente curable. La mayoría de las veces se nombra un curso de antibióticos, generalmente semestrales. Se utilizan varios antibióticos diferentes, ya que algunas formas de tuberculosis son resistentes a ciertos antibióticos. Si tiene tuberculosis, resistente a los medicamentos, el tratamiento puede tomar hasta los años y medio.

Si estuviera estrechamente con un paciente con tuberculosis, es necesario que se examine para eliminar la presencia de infección y usted. Para ello, la radiografía de tórax generalmente se prescribe, los análisis de sangre y la prueba de diagnóstico de la piel Mantu.

Vacunación BCG (Vacunación de Bacillus Calmette Geren ) Protege efectivamente de la tuberculosis sobre ocho casos de cada diez. En Rusia, la vacunación de la tuberculosis se incluye en el calendario nacional de vacunas preventivas y se recomienda a todos los recién nacidos saludables. En presencia de testimonio en 7 y 14 años, se lleva a cabo la revaccinación (readingrando la vacuna).

Síntomas de la tuberculosis.

Los síntomas de la tuberculosis dependen del cuerpo golpean la infección. Como regla general, la enfermedad se desarrolla lentamente. Los síntomas pueden manifestarse en unos pocos meses e incluso años después de la infección. En algunos casos, las bacterias infectan el cuerpo, pero no causan ningún síntoma. Esto se llama la forma latente (oculta) de la tuberculosis. Si la bacteria causó la apariencia de los síntomas, se llama la forma activa de la tuberculosis.

Síntomas de la tuberculosis de forma pulmonar.

La infección por tuberculosis en los pulmones se llama tuberculosis ligera. Esta es la forma más común de tuberculosis. Síntomas de los pulmones de la tuberculosis:

Tuberculosis pulmonar
  • tos, que no pasa más de tres semanas, mientras que hay expresión de esputo, a veces con sangre;
  • falta de aliento, al principio moderado, pero amplificador gradualmente;
  • Falta de apetito y pérdida de peso;
  • Alta temperatura 38º C o superior;
  • sudoración nocturna;
  • Fuerte fatiga y fatiga;
  • El dolor del origen incomprensible, que dura más de tres semanas.

Póngase en contacto con el terapeuta si tiene tos que no pasa más de tres semanas, o en esputo, notó sangre.

Signos de tuberculosis extralegal.

En algunos casos, la tuberculosis puede desarrollarse fuera de los pulmones, se llama tuberculosis extrapulmonar. La tuberculosis extralular es más común en personas con un sistema inmunológico debilitado, especialmente en personas con VIH. También está más expuesto a la tuberculosis extrapulica, si previamente se ha infectado con la tuberculosis, pero no tiene síntomas (forma latente de tuberculosis).

La tuberculosis puede alcanzar las siguientes partes de su cuerpo:

  • ganglios linfáticos (tuberculosis de ganglios linfáticos);
  • huesos y articulaciones (tuberculosis ósea);
  • Sistema digestivo (tuberculosis gastrointestinal);
  • vejiga y órganos genitales (tuberculosis urinaria);
  • Sistema nervioso (tuberculosis del sistema nervioso central).

Estos tipos de tuberculosis pueden causar síntomas adicionales que se describen a continuación.

Tuberculosis ganglios linfáticos

Los ganglios linfáticos son pequeñas formaciones que forman parte del sistema inmunológico. Eliminan las bacterias no deseadas y las partículas del cuerpo. Síntomas de los ganglios linfáticos tuberculosis:

  • Deshabilitar la hinchazón indolora de los ganglios linfáticos, como regla general, en el cuello, es posible hinchar los ganglios linfáticos en todo el cuerpo;
  • mediante algún tipo Los ganglios linfáticos hinchados de tiempo pueden comenzar a resaltar el líquido a través de la piel.

Tuberculosis ósea

Síntomas de la tuberculosis ósea:

  • dolor de huesos;
  • curvatura del hueso o articulación afectados;
  • pérdida de sensibilidad del hueso o articulación afectada o la imposibilidad de moverlos;
  • Debilitando el hueso, es fácil de romper.

Tuberculosis gastrointestinal

Síntomas de la tuberculosis gastrointestinal:

  • dolor abdominal;
  • Diarrea;
  • Sangrado rectal.

Tuberculosis urogen

Síntomas de la tuberculosis urinaria:

  • ardor en la micción;
  • sangre en la orina;
  • una necesidad frecuente de micción por la noche;
  • Dolor en la ingle.

Tuberculosis del sistema nervioso central.

El sistema nervioso central consiste en una cabeza y una médula espinal. Síntomas de la tuberculosis del sistema nervioso central:

  • dolores de cabeza
  • vómitos;
  • Músculos de rigidez del cuello;
  • Cambio de comportamiento, por ejemplo, desorientación en el espacio y el tiempo;
  • Fucetitud;
  • Sigging (convulsiones).

Causas de la tuberculosis.

La tuberculosis es causada por una bacteria, que se llama tuberculosis microbacterium. La transferencia de la tuberculosis se produce cuando una persona con una forma abierta de tuberculosis de tos de luz o estornudos, y otra persona inhala gotitas dispersas en el aire con bacterias de la tuberculosis. ¿Cómo puedo infectarse con la tuberculosis?

Sin embargo, aunque la tuberculosis se distribuye de la misma manera que un resfriado o gripe, no está tan inflado. Como regla general, deberá pasar mucho tiempo en contacto cercano con una persona infectada para infectarse. Por ejemplo, la tuberculosis se distribuye a menudo entre los miembros de la familia que viven juntos. Pero la probabilidad de que se infecte, sentado junto a la tuberculosis enferma en el autobús o en tren, muy pequeño. No todos los pacientes con tuberculosis son contagiosos. Como regla general, los niños o personas con tuberculosis extrapulmonar no son distribuidores de infección.

Como regla general, el sistema inmunológico es capaz de derrotar a las bacterias que causan la tuberculosis. Sin embargo, en algunos casos, las bacterias infectan el cuerpo, pero no causan ningún síntoma (forma latente). Si la infección está acompañada de síntomas, hablan de la tuberculosis activa. A veces, la enfermedad pasa a la fase activa después de unas pocas semanas o meses desde la infección.

Aproximadamente el 10% de las personas infectadas con la tuberculosis, unos años después de la infección, la enfermedad entrará en una forma abierta. Esto generalmente se debe al debilitamiento del sistema inmunológico, por ejemplo, durante el paso de la quimioterapia.

Grupo de riesgo de tuberculosis

Cualquiera, pero los siguientes grupos pueden infectarse con la tuberculosis:

  • Personas que viven en el medio donde la incidencia de la tuberculosis es más alta de lo habitual;
  • Las personas con enfermedades tales como VIH o aquellas que son más susceptibles a la enfermedad de la tuberculosis debido a ciertas circunstancias.

A otros factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar la forma abierta de la tuberculosis incluyen:

  • contacto cercano con una persona infectada;
  • Si usted siempre vivió en la región donde la tuberculosis es común, viajó en esta región o recibió a los huéspedes desde allí;
  • perteneciente al grupo étnico que se origina en la región donde la tuberculosis es común;
  • Inmunidad relacionada debido a VIH, diabetes u otras enfermedades;
  • inmunidad suelta debido a la recepción a largo plazo de los fármacos, como los corticosteroides, la quimioterapia o los factores de necrosis tumoral (utilizados para el tratamiento de algunos tipos de artritis);
  • Edad infantil o anciana: el sistema inmunológico de los niños y los ancianos, por regla general, más débil que en adultos sanos;
  • Salud débil o mala nutrición debido al estilo de vida u otros problemas, como el uso de drogas, el alcohol o el abuso de la vida o la vida en la calle;
  • Alojamiento en condiciones adversas o con una gran cantidad de otras personas, por ejemplo, en prisión.

Diagnóstico de la tuberculosis.

Cada tipo de tuberculosis requiere métodos de diagnóstico especiales. En caso de sospecha de tuberculosis, el médico le enviará a la PHTISIATRA (especialista en tuberculosis) para un diagnóstico y tratamiento adicionales.

Diagnóstico de la forma pulmonar tuberculosis.

Diagnosticar la forma pulmonar de la tuberculosis puede ser difícil. Como regla general, se requieren varias encuestas, incluida la radiografía de tórax, que le permite obtener una imagen de los pulmones. Si tiene una forma pulmonar de tuberculosis, un cambio en la apariencia de sus pulmones debe ser visible en la imagen, por ejemplo, la formación de cicatrices.

Se pueden requerir otros análisis para confirmar el diagnóstico. Por ejemplo, puede tomar muestras de moco y esputo para su análisis bajo un microscopio para la presencia de bacterias de la tuberculosis. Estos procedimientos son importantes para determinar qué tratamiento será el más efectivo.

Examen con tuberculosis extrapulmonar.

Con sospecha de tuberculosis extrelular, se realizarán varios procedimientos para confirmar el diagnóstico. Incluyendo lo siguiente:

  • Tomografía computarizada: se realizan una serie de tiros de rayos X debajo de un ángulos ligeramente diferentes, lo que la computadora recolecta en una imagen detallada de la estructura interna de su cuerpo;
  • Resonancia magnetica Tomografía (MRI) - Con campos magnéticos fuertes y ondas de radio, se crea una imagen detallada de la estructura interna de su cuerpo;
  • Ultrasonido (ultrasonido): con la ayuda de ondas de sonido de alta frecuencia, se crea una imagen de sus órganos internos;
  • análisis de sangre;
  • Análisis de la orina;
  • Biopsia: desde el área afectada, se toma una muestra de tela para la investigación de la presencia de la tuberculosis.

También puedes hacer una punción de lumba. El procedimiento consiste en la cerca de la muestra del fluido espinal del canal espinal de la columna vertebral. El líquido espinal es un líquido transparente, el cerebro circundante. Después de la cerca, la muestra de fluido se investiga en la tuberculosis del sistema nervioso.

Proyección a la tuberculosis latente

De acuerdo con la ley, un adulto está obligado a someterse regularmente a un examen fluorográfico o hacer rayos X. Esto es necesario para la detección temprana de la forma pulmonar más común de la tuberculosis. La encuesta debe realizarse una vez cada dos años. Para algunos grupos de la población (médicos, maestros, trabajadores de la industria alimentaria, empleados. Incidentalmente correccional Las instituciones, el personal militar, las personas que sufren algunas enfermedades y otras) deben tomarse mediante la detección de la tuberculosis con más frecuencia.

Si estuvo en estrecho contacto con los pacientes con una forma abierta de tuberculosis, también puede recomendar para examinar los pulmones para identificar posibles enfermedades en las primeras etapas.

Muestra mantu - Una prueba común para la detección de la tuberculosis. La muestra se encuentra en la introducción en la sustancia del antebrazo llamada Tuberculina PPD (tuberculina, pelada de las proteínas del medio). La tuberculina se introduce intradiriamente. La prueba de Mantu se celebra cada año a todos los niños sanos. En los adultos, la muestra MANTA se realiza de acuerdo con el testimonio especial (por ejemplo, con sospecha de tuberculosis).

Si tiene una forma latente de tuberculosis, su piel será sensible a la Tuberculina PPD y un sello rojo aparecerá en el sitio de la inyección, como regla general, dentro de las 48-72 horas después de la configuración de la muestra. Si tiene una reacción de la piel muy fuerte, es posible que necesite una radiografía del tórax para confirmar o eliminar la forma activa de la tuberculosis.

Si no hay reacción en la piel a la muestra MANTA, lo más probable es que no tenga tuberculosis latente. Sin embargo, el médico puede designarle un estudio de rayos X repetido de los pulmones durante el año, ya que la tuberculosis se está desarrollando durante mucho tiempo.

Si ha vacunado BCG (Bacillos) Calmette Geren ), Puede manifestar una reacción moderada a la muestra MANTA. Esto no significa que usted sea la tuberculosis enferma. En tal caso, la reacción positiva de MANTU muestra que su sistema inmunológico (la protección natural del cuerpo de las infecciones y enfermedades) reconoce la tuberculosis.

Análisis de la secreción del interferón gamma. - Este es un tipo de análisis de sangre más moderno sobre la tuberculosis, que es cada vez más común.

Se puede utilizar para diagnosticar la forma latente de la tuberculosis en los casos en que los resultados de la muestra MANTU no son indicativos (por ejemplo, con una formulación frecuente, como Infectado por el VIH La gente), y la radiografía está contraindicada (por ejemplo, mujeres embarazadas).

Tratamiento de la tuberculosis.

El tratamiento de la tuberculosis depende de su tipo, pero la mayoría de las veces se prescribe un largo curso de antibióticos. La tuberculosis es una enfermedad grave, que, si no se trata, puede conducir a la muerte. Sin embargo, al pasar un curso completo de tratamiento, la muerte es rara. La mayoría de las veces, la hospitalización no se requiere para el tratamiento.

Si ha encontrado la forma activa de la tuberculosis pulmonar (tuberculosis que golpeó los pulmones y causó síntomas), se le enviará a la PHTISIATRA, un especialista para el tratamiento de la tuberculosis.

La forma pulmonar de la tuberculosis se trata con una combinación semestral de antibióticos. Como regla general, el curso consiste en los siguientes medicamentos:

  • Dos antibióticos: isoniazida y rifampicina, diariamente durante seis meses;
  • Dos antibióticos adicionales: pirazinamida y etcutol, diariamente durante los primeros dos meses.

En algunos casos, podemos ser nombrados con la recepción de estos medicamentos solo 3 veces por semana si necesita control sobre el proceso de la tuberculosis.

Puede pasar por unas semanas o meses antes de sentirse mejor. La cantidad de veces que tomará, depende de su salud general y severidad de la tuberculosis. Después de recibir medicamentos durante dos semanas, la mayoría de las personas ya no son contagiosas y se sienten mucho mejor. Sin embargo, es muy importante continuar tomando medicamentos de acuerdo con las instrucciones del médico y completamente en el curso del tratamiento con antibióticos.

La admisión de medicamentos durante seis meses es el método más efectivo de destrucción completa de las bacterias de la tuberculosis. Si deja de tomar antibióticos hasta que se complete el curso o pasará la medicina, la bacteria de la tuberculosis puede desarrollar resistencia a los antibióticos. Es potencialmente peligroso, ya que puede dificultar el tratamiento y requiere una recepción más prolongada de las drogas.

Después de curar de la tuberculosis activa, estará bajo la observación de dispensarios en la PHTISIATRA durante 3 años. Al estar en la contabilidad de dispensares, debe someterse periódicamente una encuesta de un médico. Además, se le indicará cómo reconocer los signos de la tuberculosis repetida a tiempo, aunque tales casos y raros. En casos especiales, incluso después del curso del tratamiento, la tuberculosis puede llevar a la muerte. Esto puede ocurrir si los pulmones están dañados demasiado y no pueden funcionar normalmente.

Sin embargo, la tuberculosis vacía se puede tratar con la misma combinación de antibióticos que su forma pulmonar, la duración del tratamiento se incrementará a un año. Si la tuberculosis afectó su cerebro, puede registrar corticosteroides, por ejemplo, prednisona, que deberá tomar durante varias semanas con sus antibióticos. Esto ayudará a eliminar el edema en las áreas afectadas. Al igual que con una forma pulmonar, es importante tomar medicamentos estrictamente de acuerdo con las instrucciones del médico y completar plenamente el curso de tratamiento.

Con la forma latente de la tuberculosis, la bacteria de la tuberculosis está infectada, pero al mismo tiempo no tiene síntomas de la enfermedad. El tratamiento de la forma latente de la tuberculosis se recomienda generalmente a las siguientes personas:

  • menores de 35 años;
  • personas con VIH, independientemente de la edad;
  • Profesionales médicos, independientemente de la edad;
  • Personas con huellas de tejido cicatricial formado bajo la influencia de la tuberculosis, la radiografía prominente, que nunca pasó el tratamiento.

El tratamiento no se recomienda para una forma latente enferma de tuberculosis, si tienen más de 35 años (y no tienen VIH, así como no trabajan en el sector de la salud), ya que el riesgo de daño del hígado aumenta con la edad. , y para algunas personas, los riesgos del tratamiento superan sus ventajas.

La forma latente de la tuberculosis tampoco siempre se trata, si hay sospechas de que las bacterias son resistentes a los medicamentos. En este caso, el monitoreo regular del estado puede garantizar que la enfermedad no haya pasado a una forma activa.

En algunos casos, se puede recomendar el tratamiento de la forma latente de la tuberculosis para las personas que necesitan recibir inmunosupresores. Estos medicamentos suprimen el sistema inmunológico (protección natural del cuerpo de las infecciones y enfermedades) y puede permitir que la tuberculosis se mueva de la forma latente a activa. Estos incluyen a las personas, durante mucho tiempo recibiendo corticosteroides o en quimioterapia.

En tales casos, la tuberculosis debe curarse antes de recibir inmunosupresores.

El tratamiento de la tuberculosis cerrada está en la recepción de una combinación de isoniazida y rifampicina durante tres meses, o solo isoniazida durante seis meses.

Efectos secundarios del tratamiento de la tuberculosis.

La rifampicina puede reducir la efectividad de algunos anticonceptivos, como un anticonceptivo oral combinado. Durante la ingesta de rifampicina, use otro tipo de anticonceptivo, como los condones. En casos raros, estos antibióticos pueden dañar el hígado u ojos, que pueden tener consecuencias difíciles. Por lo tanto, antes del inicio del tratamiento, debe verificar si su hígado funciona bien. Si va a tomar un et., antes del tratamiento del tratamiento, también necesita revisar su vista.

Póngase en contacto con sus especialistas inmediatamente si tiene alguno de los siguientes síntomas:

  • náuseas o vómitos;
  • amarillento de la piel (ictericia) y oscurecimiento de la orina; Temperatura 38º C o superior sin razones explícitas;
  • hormigueo o adormecimiento o pies;
  • erupción de la piel o picazón;
  • Cambios en la vista, como la borra de la visión o el daltonismo.

Para obtener más información sobre los efectos secundarios de sus medicamentos, lea información sobre los preparativos de la tuberculosis.

Tuberculosis, resistente a los antibióticos.

Como la mayoría de las bacterias, las bacterias que causan la tuberculosis pueden resistir la resistencia a los antibióticos. Esto significa que los medicamentos ya no podrán matar esas bacterias que deberían. Si la tuberculosis se ha vuelto resistente a un tipo de antibióticos, generalmente es posible superar, ya que hay otros antibióticos. Sin embargo, en algunos casos, puede ocurrir lo siguiente:

  • La tuberculosis se vuelve resistente a dos antibióticos, esto se llama múltiples resistencia a los medicamentos, la tuberculosis;
  • La tuberculosis se vuelve resistente a tres o más antibióticos: esto se llama una tuberculosis amplia de resistencia a los medicamentos.

Como regla general, con ambos tipos de tuberculosis requeridos. De 18 meses Tratamiento del curso utilizando una combinación de varios antibióticos. Dado que estos tipos de enfermedad se tratan seriamente, puede enviarlo a una clínica especializada para el tratamiento y la observación.

Prevención de la propagación de la infección.

Si le diagnosticaron la tuberculosis pulmonar, seguirá siendo infeccioso. dos tres Semanas desde el inicio del tratamiento. Como regla general, no se requiere aislamiento, pero es necesario tomar una serie de precauciones elementales para no infectar a su familia y amigos. Debes seguir las siguientes reglas:

  • No vaya a trabajar, a la escuela o la universidad, hasta que sus médicos digan que es seguro;
  • Siempre cubre la boca cuando tose, estornude o ríe;
  • Siempre disposición de las bufandas de papel usadas en un paquete de plástico sellado;
  • más a menudo para atender la habitación para que la habitación fuera aire fresco;
  • No duerma en una habitación con otras personas, ya que en un sueño puede toser o estornudar sin darse un informe en este informe.

Prevención de la tuberculosis: Vacunación BCG

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa severa que afecta a los pulmones, pero también puede afectar otras partes de su cuerpo, por ejemplo, huesos, articulaciones y riñones. También puede causar meningitis. Aunque la tuberculosis es una enfermedad grave, con un tratamiento adecuado, es posible completar la cura de la mayoría de sus formas.

Bacg Bacg (Bacillus Calmette Geren ) Te protege de la tuberculosis. La vacunación BCG se lleva a cabo con todos los recién nacidos sanos durante 3 a 7 días después del nacimiento en el Hospital de Maternidad. Algunos niños tienen vacunación se pueden posponer por un tiempo, a partir de la salud. Estos niños están vacunados más tarde en la clínica territorial, a los que están unidos. A la edad de 7 y 14 años, es necesario someterse a una re-vacunación (revacuación BCG), si el niño tiene una muestra de manta negativa (no hay una reacción en la piel a la tuberculina). La vacunación de la tuberculosis es gratuita.

Con la ayuda del servicio, puede encontrar todas las clínicas donde haya vacunaciones.

La vacunación BCG se realiza sobre la base de una forma debilitada de una bacteria, que es muy similar al patógeno de la tuberculosis en los humanos. Dado que las bacterias son débiles, la vacunación no causa enfermedad, sino que alienta al sistema inmunológico a proteger contra la enfermedad, produciendo una fuerte inmunidad. La vacunación por 70-80% protege contra las formas más graves de la tuberculosis, por ejemplo, de la meningitis tuberculosa en los niños. Es menos efectivo para prevenir la forma respiratoria de la enfermedad (enfermedad respiratoria), más común entre los adultos.

¿Qué médico contactar con la tuberculosis?

Con la ayuda del servicio, puede encontrar todos los dispensarios anti-tuberculosos en la ciudad, así como encontrar un buen doctor: un médico que esté involucrado en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de pacientes con tuberculosis.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que se produce debido a los palos koché humanos. La enfermedad es peligrosa porque afecta a los órganos del sistema respiratorio. Correctamente sujeto a la tuberculosis, el cuero, el sistema linfático, urinario, nervioso, linfático, así como otros órganos y sistemas.

El sistema inmunológico (la protección natural del cuerpo de las infecciones y enfermedades) de la mayoría de las personas sanas mata las bacterias, y los síntomas no aparecen. A veces, el sistema inmunológico no puede matar las bacterias, pero puede restringirlas en el cuerpo. En este caso, no se observa el desarrollo de los síntomas, pero las bacterias se almacenan en el cuerpo. Esto se llama la forma latente (oculta) de la tuberculosis.

Métodos de transmisión de infección.

  • Airborne-gotea: a través del chihannie, la tos del paciente con una forma abierta de la enfermedad, e incluso la sorprendente, la varita conserva su patogenicidad.

  • Alimentario - a través del tracto digestivo. La infección cae en el cuerpo debido a la mala higiene o la comida mal lavada y no tratada.

  • Contacto: la infección cae dentro de una persona a través del ojo conjuntivo, con besos, contacto sexual, a través del contacto de artículos contaminados con sangre humana, el uso de artículos de higiene extranjeros.

Tipos de tuberculosis

  • Formulario abierto: la enfermedad se expresa claramente, las bacterias se detectan fácilmente en esputo, caricaturas. El propio paciente es un peligro para los demás, ya que la infección se transmite por gotera de aire. Las microbacterias se pueden detectar en esputo, orina, masas de ruedas.

  • La forma cerrada no es peligrosa para los demás. Se caracteriza por la complejidad de la detección de infección en esputo. La mayoría de las veces ocurre la tuberculosis de los pulmones, pero esta infección también puede afectar los huesos, las articulaciones, el sistema urinario, los intestinos, el peritoneo, las conchas del cerebro, las CNS, los ganglios linfáticos periféricos, el cuero

Los primeros síntomas de la tuberculosis.

Tos - uno de los síntomas de la tuberculosisEn las primeras etapas, la enfermedad procede casi asintomática. A medida que se desarrolla, la condición del paciente se deteriora, pero no se observan síntomas específicos. Mayor fatiga, debilidad, pérdida de peso afilada sin razones visibles, temperatura 37-38 ° C, no cayendo durante mucho tiempo, sudoración nocturna. En los niños, la enfermedad progresa más rápido que los adultos.

La forma pulmonar de la tuberculosis acompaña a la tos. Primera luz, eventualmente comienza a progresar. Si la tos dura más de tres semanas, debe buscar atención médica inmediatamente. La tos es primero seco, parótida, especialmente por la noche y por la mañana. Más tarde, el mojado verde amarillo comienza a sobresalir, y en la etapa del kavern hay un hemlaper.

En forma de tuberculosis, lo que golpea el cerebro y su cáscara, además de los síntomas de la intoxicación general, se observan trastornos del sueño, los dolores de cabeza, la intensidad de los cuales se mejora gradualmente.

¿Quién entra en el grupo de riesgos por el desarrollo de la tuberculosis?

  • Personas con enfermedades como el VIH.

  • Personas con inmunidad debilitada, la presencia de diabetes.

  • Niños o edad avanzada: tienen un sistema inmunológico más débil.

  • Personas que viven en condiciones adversas.

  • Las personas que viven en las regiones donde la incidencia de la tuberculosis está por encima del promedio.

¿Cómo diagnóstico la tuberculosis?

Ultrasonido - Diagnóstico de la tuberculosis.Para diagnosticar la enfermedad, debe aplicarse al tratamiento en el terapeuta asistente, que, si es sospecha de tuberculosis, enviada a la admisión al PHTISIATRA (especialista en tuberculosis) para un diagnóstico y tratamiento adicional. Los diagnósticos dependerán del tipo de enfermedad.

Diagnóstico de la forma pulmonar de la tuberculosis.

Se requiere que realice una instantánea de rayos X del pecho, lo que le permite obtener una imagen de los pulmones. Con la forma en forma de luz de tuberculosis en la imagen, se deben ver cambios en la apariencia de los pulmones, por ejemplo, la formación de cicatrices.

Para confirmar el diagnóstico, se toman muestras de moco y esputo para analizar bajo un microscopio para la presencia de bacterias de la tuberculosis.

Examen con la tuberculosis extralegal.

Encuesta en la tuberculosis latente

Para la prevención de la enfermedad, cada persona debe al menos una vez cada dos años someterse a la fluorografía y hacer pulmones de rayos X.

¿Cómo tratar la tuberculosis?

Medicar terapia tuberculosisEl tratamiento de la patología depende de su tipo, pero el curso de los antibióticos es más nombrado. La tuberculosis es una enfermedad peligrosa que requiere un tratamiento inmediato. Esto permite a una persona volver a su estilo de vida familiar.

La terapia antibacteriana está dirigida a suprimir la reproducción del patógeno de la tuberculosis.

El tratamiento tiene lugar en 2 fases: se utilizan varios medicamentos en la primera para reducir la población de microbacterias, la segunda fase es la terapia de apoyo. Los antibióticos detienen la reproducción de las bacterias y asignándolos en el medio ambiente, el proceso inflamatorio.

Después de tomar drogas tan potentes, una persona necesita una terapia de apoyo adicional que fortalecerá el cuerpo y reducirá el efecto tóxico. Para este propósito, la recepción de inmunoestimulantes se asigna (restaura el hígado), los sorbentes (eliminan los productos tóxicos de la decadencia de la quimioterapia) y los complejos de vitaminas.

Después de recibir medicamentos durante dos semanas, la mayoría de las personas ya no son contagiosas y se sienten mucho mejor. Sin embargo, es muy importante continuar tomando medicamentos de acuerdo con las instrucciones del médico y completamente en el curso del tratamiento con antibióticos.

Otros métodos de tuberculosis.

Cirugía

El objetivo de la terapia es la eliminación de los focos tuberculosos en los pulmones con un tratamiento ineficaz, eliminando los efectos de la tuberculosis pulmonar, la eliminación de las lesiones de los órganos. Todo esto es necesario para la prevención de la reesparación de la enfermedad y eliminar la aparición de complicaciones.

Las indicaciones para la intervención quirúrgica pueden ser cualquier forma de tuberculosis de órganos respiratorios, especialmente en el caso del desarrollo de complicaciones que amenazan la vida humana.

Quimioterapia

Se utiliza para una combinación óptima de medicamentos contra la tuberculosis destinados a eliminar a Mycobacteria y para suprimir su reproducción. La duración de dicho tratamiento puede alcanzar un año, todo depende de la forma y la etapa del desarrollo de la patología.

Si es demasiado pronto para detener la quimioterapia, puede ocurrir una exacerbación o complicación de la tuberculosis. Por lo tanto, es importante seguir todas las recomendaciones del médico. Y el médico por su parte debe redactar un plan de tratamiento detallado y ajustar la terapia.

El paciente que muestra la quimioterapia como un método para tratar la tuberculosis debe estar listo para las consecuencias negativas de una manera tan agresiva. A menudo hay efectos secundarios en el efecto de las drogas. Se observan 2 tipos de reacciones adversas: tóxicas y alérgicas. La disbacteriosis también puede ocurrir.

El médico puede designar un tratamiento ambulatorio si la enfermedad se ha revelado en una etapa temprana y no hay total contaminación para los demás. Al mismo tiempo, es necesario visitar regularmente al médico asistente y someterse a un diagnóstico. La mayoría de las veces, el paciente se transfiere al tratamiento ambulatorio después de la vigilancia en el hospital y pasando el extenso curso de terapia en el TUBDYPE. En este momento, el paciente ya no es contagioso.

¿Dónde sufrir diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis?

Cómo tratar la tuberculosis de cualquier tipo conocido en el Centro Médico Medunication. Estamos tratando la enfermedad en Krasnoyarsk. No recomendamos participar. Para obtener la ayuda de un médico experimentado, comuníquese con nuestra clínica médica.

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Dada la creación de muchos medicamentos efectivos que están disponibles hoy para los médicos, la probabilidad de que el paciente con la tuberculosis pueda curarse. Sin embargo, es importante que la persona entienda el peligro de la infección y cooperó plenamente con los médicos durante la terapia y el tratamiento con antibióticos. La prevención de la transición de una infección latente en una forma activa es igualmente importante.

El uso de antibióticos durante la enfermedad.

Tanto la infección latente de la tuberculosis como la tuberculosis activa, los médicos tratan los antibióticos. El tratamiento dura al menos seis meses, ya que los antibióticos funcionan solo cuando las bacterias se dividen activamente, y los agentes causantes de esta infección crecen muy lentamente. Aunque la infección de la tuberculosis latente se puede tratar con un solo antibiótico, la etapa activa de la enfermedad se trata con varios antibióticos al mismo tiempo para reducir la probabilidad de que las bacterias desarrollen resistencia a los medicamentos.

La tuberculosis activa debe tratarse agresivamente, y los pacientes pueden tener que comenzar el tratamiento de permanecer en el hospital para no permitir que las bacterias se propaguen entre otras. El paciente bebe antibióticos, adopta medicamentos adicionales bajo el control del médico. Después de unas semanas, como la condición y la supresión de la actividad de las bacterias (cuando el paciente ya no es contagioso), es posible la transición al tratamiento ambulatorio.

El problema de tratar la tuberculosis.

El problema de tratar la tuberculosis.

El mayor peligro en el tratamiento de la tuberculosis es estrictamente el cumplimiento del horario de tratamiento. Si el paciente no toma los antibióticos en el horario, le dará a las bacterias la oportunidad de desarrollar resistencia a las drogas, adquirir propiedades agresivas, entonces la tuberculosis es mucho más difícil de curar. Por lo tanto, es muy importante tomar todos los medicamentos de acuerdo con las instrucciones bajo el control del médico. La mayoría de los programas de tratamiento requieren que el trabajador médico observe cómo el paciente toma cada dosis de medicamentos que le prescribió.

El médico puede controlar la condición del paciente durante el tratamiento con análisis de sangre para verificar la condición del hígado, tomar pruebas de esputo para ver si las bacterias son sensibles a los antibióticos que llevan al paciente. El tratamiento de la tuberculosis implica y realiza radiografía de tórax para encontrar signos de enfermedad.

Otra localización de la infección.

La tuberculosis extralular es una forma activa de infección en cualquier parte del cuerpo, excepto los pulmones (por ejemplo, en los riñones, la columna vertebral, el cerebro o los ganglios linfáticos). El tratamiento de una infección por tuberculosis extraseciente es principalmente la misma que en la derrota de los pulmones, excepto que la infección con el daño cerebral o los huesos se tratan por más tiempo.

Infección oculta de tuberculosis: ¿Qué medicamentos son necesarios?

El tratamiento de la infección latente de la tuberculosis se realiza generalmente por un antibiótico durante nueve meses. El propósito de este tratamiento es la eliminación de las bacterias del cuerpo. La terapia larga requiere, ya que los antibióticos funcionan solo cuando las bacterias se dividen activamente, y los microbios que causan la tuberculosis no pueden crecer y no se multiplican durante mucho tiempo. Este tratamiento es necesario para prevenir el desarrollo de la forma activa de la infección por tuberculosis.

La isoniazida es el antibiótico prescrito con mayor frecuencia si el paciente tiene una infección oculta. Este medicamento puede causar daños al hígado durante el uso a largo plazo. Por lo tanto, el médico puede controlar la condición hepática a través de los análisis de sangre durante todo el período de tratamiento. Al tomar medicamentos, se debe evitar el paracetamol y el alcohol, ya que también pueden causar daño hepático. Los síntomas del daño hepático incluyen náuseas, vómitos, decoloración amarilla, fiebre y diarrea. Algunas personas que no han sido reveladas por una reacción positiva de la prueba de la piel, tome la isoniacida, porque activamente en contacto con una persona enferma la tuberculosis y una alta probabilidad de infección.

Algunos medicamentos tomados para tratar otras patologías aumentan significativamente el riesgo de que la infección latente de la tuberculosis se activará. Es necesario informar al médico sobre todos los preparativos que lleva el paciente.

Infección activa de la tuberculosis: Prevención de complicaciones.

Infección activa de la tuberculosis: Prevención de complicaciones.

Para el tratamiento de la tuberculosis activa y la prevención de complicaciones, es necesario un tratamiento de antibióticos inmediatos. Dado que la aparición de medicamentos contra la tuberculosis en la década de 1940, el tratamiento de la enfermedad sensible a los fármacos (tuberculosis, que es causada por las bacterias sensibles a los antibióticos) se ha vuelto muy efectivo con el uso y la selección adecuados de la dosis, duración del curso. El tratamiento ya no requiere una larga estadía en el hospital. El paciente puede ser tratado parcialmente en casa. Encontrar a los pacientes en los hospitales en el período de contagios es impedir la propagación de las bacterias entre otras, especialmente a los niños y las personas mayores, futuras madres. Los pacientes toman medicamentos hasta que la enfermedad deje de ser contagiosa. Cuando el paciente ya no es contagioso, puede salir del hospital y continuar tomando medicamentos en casa. La hospitalización puede durar desde pocas semanas a varios meses, dependiendo de la gravedad de la enfermedad y sobre si el paciente tiene la oportunidad de ser tratada completamente en el hogar.

Dado que la tuberculosis activa responde lentamente a la terapia, los medicamentos prescritos deben tomarse todos los días durante mucho tiempo. Puede ser de al menos seis meses y, a veces, más de un año. Esto está impidiendo las complicaciones y la formación de resistencia a las bacterias a los antibióticos.

En la mayoría de los casos, el programa de tratamiento para la tuberculosis sensible a los fármacos implica una recepción de dos a cuatro fármacos. El médico asistente puede usar los resultados del análisis de esputo para determinar qué antibióticos son más efectivos. La terapia comienza con un tipo de fármaco, y de acuerdo con los resultados de la siembra y la sensibilidad, se ajusta para reproducir la reproducción y la actividad de Mycobacterias de forma rápida y eficiente. El tratamiento no debe interrumpirse, de lo contrario será necesario comenzar por completo, cambiando los medicamentos. Aprobar el examen La salud de tus pulmonesLa salud de tus pulmones Después de haber respondido las preguntas de la prueba, aprenderá si una de las enfermedades más comunes de los fumadores, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Dmitry sergeev

Habló con heroína

Anónimo

Curado de la tuberculosis

A veces vive una vida ordinaria, y luego el médico le dice: Hola, tiene una forma abierta de tuberculosis, debe ser tratado.

Y resulta que todo el estilo de vida anterior tiene que cambiar, beber medicamentos potentes, realizar las citas del médico, y todo esto sin alguna Garantías. Y en el proceso de tratamiento, vea cómo mueren las personas.

Por mi propia experiencia, puedo decir: incluso la forma abierta de la cerebulosis tuberculosis. Lo principal es cumplir con todas las recomendaciones del médico y no participar en amateur. Barsing Fat, quizás, actuó en Koch Sticks hace 300 años, pero hoy en día hay regímenes de tratamiento más eficientes y confiables.

Descargo de responsabilidad

Este artículo no se trata de patrones efectivos de terapia y no sobre las drogas mágicas. La tuberculosis en sí es una enfermedad compleja en el tratamiento. Si las primeras señales se dieron cuenta, consultar mejor a un médico. Y si ya ha diagnosticado, cumple con las recomendaciones de los ftisiadores, y no intente ser tratados, siguiendo los consejos de Internet.

Pero le diré cómo derrotar la enfermedad no solo con la ayuda de tabletas, sino también con la ayuda de la disciplina. Y sobre cómo construir la comunicación con otros con un diagnóstico tan grave.

Cómo vivía a la enfermedad

Se cree que la tuberculosis es una enfermedad común en el medio ambiente de las personas socialmente desfavorecidas. Muchos creen que, si no se comunica con personas sin un cierto lugar de residencia, para vivir limpio, es bueno comer y pasar la fluorografía de manera oportuna, no puede tener miedo de la tuberculosis.

Pero en la vida, todo no es tan simple. Nunca me comuniqué con personas sin hogar, no viví en condiciones insalubres, y nunca tuve problemas médicos. Y mi esposo en ese momento trabajó como médico y en los primeros síntomas de cualquier enfermedad aquí mismo Encontré al especialista adecuado y acordé sobre la consulta.

Mi esposo era un psicorflexoterapeuta practicante, y no tenía problemas con el trabajo y los clientes. Vivimos en Kyzyl durante mucho tiempo, en Bishkek. Durante medio año, a la izquierda para Yamal, luego compramos una casa en Volgogrado y nos movimos allí.

Nunca hemos experimentado necesidades especiales en dinero: nuestro nivel de ingresos siempre ha sido por encima del promedio. El papel de la ama de casa no me convincéntame, así que estaba comprometido con lo que siempre me ha gustado, y me cosido. Mis máquinas de coser se mudaron de la ciudad a la ciudad. El ingreso fue suficiente para relajarse activamente: Fuimos alrededor de la mitad de las rutas turísticas de Siberia, Altai, podría permitirse relajarse en el mar.

Así que en 2009, mi esposo y yo estábamos en Volgogrado. Es allí donde mi salud comenzó a deteriorarse.

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Como tengo la tuberculosis enferma

Los primeros signos aparecieron a fines de 2008. En ese momento no los consideraba serios. Pero la temperatura frecuente, el aumento de la fatiga fue alarmada por mi esposo, y junto con él, nos dirigimos hacia el terapeuta. El terapeuta que no me dio un diagnóstico, escribí las instrucciones a los expertos en la técnica, entre los cuales era un fquíesis, y también pedí tomar una instantánea de los pulmones.

En última instancia, ninguna de las recomendaciones del terapeuta para los exámenes en ese momento no cumplí. Las relaciones con su esposo empeoraron, y yo estaba más involucrado en la resolución de problemas personales que mi salud. Y la temperatura con el tiempo dejó de molestarme, y decidí que era un resfriado ordinario. En ese momento, no estaba a la altura de las preguntas médicas: los conflictos comenzaron en la familia, en la primavera de 2009, regresé a casa, en kyzyl, y un poco más tarde diseñó un divorcio. El trabajo se encontró muy rápidamente, establecido en una firma turística.

Pero la enfermedad no se vio en ninguna parte. Me enfermé constantemente, aunque todavía me parecía que estos son arvi ordinarios. Durante el año, constantemente vio constantemente anti-felizmente y drogas antipiréticas. Y la temperatura, la falta de aliento, la debilidad y la alta sudoración se han vuelto casi familiares para mí. Incluso en el lugar de trabajo, constantemente quise dormir.

Al final, fueron los jefes los que me aconsejó que comprobara la tuberculosis. En abril de 2009, aprobé el análisis en un TUBIDISPERE y recibí un diagnóstico: una forma abierta de tuberculosis.

¿Qué es una tuberculosis?

Antes de enfermarse, yo, por supuesto, escuché sobre la tuberculosis, pero sobre todo fue un conjunto estándar de información. Sabía que la enfermedad es infecciosa, muy peligrosa, pero en nuestro tiempo es rara y principalmente entre los diversos elementos asociales. Parece Los médicos aprendieron tuberculosis para tratar, pero resulta no siempre, y a veces las personas mueren de él.

Detalles que ya me explican los médicos en mi propio ejemplo. Causa esta enfermedad de la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis. Ella puede golpear a muchos órganos humanos: huesos, riñones, hígado. Pero la mayoría de las veces, la tuberculosis es sorprendente los pulmones, sucedió en mi caso.

Esta enfermedad se distribuye por gotas de aire, aproximadamente además Como una infección por coronavirus: un estornudo o arado suficientemente estornudado, las gotas húmedas que contienen bacterias de la tuberculosis están en el aire. Si los respiras, la bacteria de la tuberculosis entra en el cuerpo. Pero hay formas más complejas de propagar la infección: por ejemplo, un sputter con bacterias cae sobre la superficie a la que toca una persona sana, y luego no se lava las manos y las transfiere a su garganta.

Hermosos palitos verdes - bacterias de la tuberculosis en una gran ampliación. Con seguridad lo mismo Se estableció en mis pulmones. Fuente: Kateryna Kon / Shutterstock

La tuberculosis es una enfermedad peligrosa: toma la décima parte de las causas más comunes de la muerte en el mundo. Cada año, hasta 10 millones de personas están infectadas en todo el mundo. Y 1.5 millones cada año mueren de ella.

Naturalmente, esta estadística me funcionó. Pero una cosa cuando sabes unos 10 millones. en algún lugar Lejos, otro, cuando sí misma consigue un diagnóstico en las manos y entiende que la probabilidad de morir es del 15%. Además, la muerte no será en absoluto tranquila y pacífica. Las bacterías destruyen los pulmones, y puede causar un extraño: la muerte provendrá de la falta de oxígeno. Si La derrota en los pulmones afectará a los buques, la muerte puede ocurrir por el sangrado pulmonar. Y a menudo la causa de la muerte es la neumonía o la insuficiencia cardíaca.

Que del paciente con la tuberculosis requiere el estado y lo que da

Con la mayoría de las enfermedades, no hay requisitos especiales para el paciente del estado. Por ejemplo, rompió el pie de una persona, puede obtener una licencia por enfermedad, y puede que no reciba si no se quiere. En tal situación, incluso exigir el diseño del hospital es el derecho de una persona, no un deber, y es imposible forzarlo.

Pero con la tuberculosis todo es mucho más difícil. Entra en la lista oficial de enfermedades que son peligrosas para los demás. Por ejemplo: en esta lista, la tuberculosis está adyacente a las enfermedades como la plaga, la úlcera siberiana y la fiebre del ébola.

Creo que es por eso que el estado hacia los enfermos asiste a ciertas obligaciones. Lo más importante es el tratamiento gratuito. Inmediatamente diré que durante todo el período de tratamiento no gasté un centavo en la medicina: me proporcionaron completamente en un dispensario tuberculoso.

La lógica del estado aquí es esto: más barato para curar a una persona, que para curar también a aquellos a quienes puede infectar.

Pero a cambio de un tratamiento libre, los deberes aparecen en el paciente con la tuberculosis. El principal es cumplir con todas las prescripciones del médico y someterse a tratamiento en su totalidad.

Si una persona rechaza el tratamiento, puede ser hospitalizado por la fuerza. Sucede en la corte. Aquí hay un ejemplo: una mujer tiene una forma descubierta de tuberculosis, y ella no quería ser tratada. La Oficina del Fiscal presentó una demanda contra la hospitalización forzada, y su corte le satisfizo. Y a aquellos que no cumplan con la decisión de la Corte, vendrán el alguacil y se entregarán a la fuerza al hospital.

Pero el uso de medidas obligatorias en mis planes no se incluyó: la tarea principal era curar.

Todavía me pregunto cuánto dinero ha gastado el fondo de seguro de salud obligatorio para mi tratamiento. Ahora aprenda esto es simple: hay una sección especial en el portal del servicio del estado, donde todos pueden ver qué servicios médicos resultó y cuánto cuesta cada uno de ellos. Información Hay disponibles solo desde septiembre de 2016, y me he curado antes, y en mi caso, dicha información no es visible para mí.

Esta no es mi información, simplemente se muestran, por ejemplo,. Pero ven que la atención médica no es completamente gratuita. Por ejemplo, el desafío es de unos 2000. Р, y 12 días de tratamiento en el hospital, más de 25,000. Р. En mi caso, los costos fueron mucho más altos, y no estoy seguro de que capaz de para pagar desde su propio bolsillo

Mi gasto en preparaciones antituberculosis compuestas 0 Р. Todavía ni siquiera puedo asistir a lo mucho que me trataron, aunque sospecho que fue completamente caro. Y además de las drogas, me trataron estacionarias, en un dispensario tuberculoso, y por ello tampoco pagó un centavo.

Y obtuve lo siguiente.

Pagó el año enfermo por año. La eliminación del trabajo en tal situación es completamente legal. Fui una fuente de infección peligrosa, y voy a trabajar en el modo habitual. quiso decir Peligro colegas y clientes.

Desde que fui oficialmente oficialmente, se descubrió una hoja de discapacidad. La experiencia laboral hizo posible recibir el pago completo. El problema fue que en mi contrato de trabajo, los salarios se indicaron en la cantidad de salario mínimo. En 2009, el salario mínimo fue de 4330. Рpor mes, más se le agregó un coeficiente regional: 0.9. Como resultado, resultó 8227. Р- Los recibí durante el año. Pero Si No es el empleo oficial y no la política de OMS, yo no Recibió Y eso.

Pensión por discapacidad. En el proceso de tratamiento, durante el año no tuve mejoras, y recibí una remisión a la Comisión de Expertos Médicos y Laborales - VTEK. Sus tareas incluyen determinar las causas de la ocurrencia de discapacidad y el propósito de su grado. La Comisión me preparó un tercer grupo de discapacidad. Los pagos en ese momento fueron alrededor de 5 mil por mes.

Además de mi vida, la enfermedad afectó a los que me rodeaban. Diré de inmediato: no infecté a nadie. Pero todos con los que contacté, todavía estaba bajo la supervisión de los médicos, pasó por los hospitales y se entregó. Mi mamá, hermana, jefe y ex marido, afectó a todos. Pero nunca hubo conflictos sobre esto: todos lo entendieron todo y se percibían adecuadamente.

Cómo me trataron en un dispensario tuberculoso

A menudo las personas representan hospitales de tuberculosis como territorio separado en algún lugar Lejos de la ciudad, donde los personajes están roaming de la serie sobre los muertos revividos. De hecho, no es. El dispensario en el que me trataron no estaba lejos del centro de la ciudad y no estaba cercado con alambre de púas de personas sanas. En el primer piso, los médicos guían a personas sanas y aquellos que no tienen signos de enfermedad.

Y en el segundo y tercer piso hubo cámaras para los caídos. Cámaras por separado para aquellos que tienen una forma abierta, para aquellos que han cerrado, y para aquellos que tienen tuberculosis crónica. E incluso su propio departamento quirúrgico.

En el momento del recibo, ningún médico puede incluso hablar sobre cuánto durará el tratamiento para pacientes hospitalizados. Todo depende de los resultados. En mi caso en el hospital pasé cinco meses, como mi forma abierta de tuberculosis. Al final Cambiado a cerrado. Esto no significa recuperación completa: las bacterias no fueron a ninguna parte. Pero los peligros de los alrededores ya no he imaginado. Fue una gran victoria, ¡en primer lugar porque no había más necesidad de estar constantemente en el hospital! W. Alguien Este período puede ser mayor o menor. En cualquier caso, uno no debe contar con el hecho de que a un día determinado, por ejemplo, al Año Nuevo o su cumpleaños, estará en casa.

Esta es la construcción del dispensario de la tuberculosis, donde pasé cinco meses. Fuente: meddoclab.ru.

El horario de TUBDDYPERY no es muy diferente de cualquier otro hospital: el aumento de las siete de la mañana, el desayuno es muy calórico y nutritivo. La buena nutrición es una de las condiciones de tratamiento. Todos los días, incluso los Kumys frescos fueron traídos a nosotros: esta es una bebida de leche fermentada de la leche de caballo. En nuestra región en la tienda, no está a la venta, lo hacen solo en los estacionamientos de Chaban.

Los procedimientos comienzan con las seis de la mañana: nos ganaron y controlaron para que tomemos la medicina. En el puesto de enfermera, siempre hubo leche y agua para que todos puedan elegir que beber medicamentos. Después del desayuno, los procedimientos continúan. En los procedimientos libres de los procedimientos, el tiempo puede caminar en el patio, y el patio tampoco está vallado con alambre de púas. El modo en comparación con otros hospitales es bastante liberal. Incluso nos permitió fumar en los baños, aunque sospecho que fue posible debido a la simpatía por nuestros sentidos.

Pero el alcohol estaba bajo la prohibición completa. Había personas que probaron esta prohibición para evitar: por ejemplo, uno de los pacientes por la noche salió por la ventana y se fue a la cerveza. De vuelta al segundo piso, ya era más difícil de levantarse, cayó y se rompió la pierna. Fue dado de alta por la violación del régimen, y continuó en casa ya en casa, pero por un tiempo: bebe píldoras de alcohol, una mala idea. Pronto volvió al dispensario en una condición aún más severa.

El proceso de tratamiento es pesado. Los médicos lo llaman quimioterapia, aunque las drogas, por supuesto, difieren de las enfermedades oncológicas tratadas. El palo tuberculoso es muy resistente al tratamiento de la bacteria, se usa rápidamente a las drogas, y el tratamiento a lo largo del tiempo deja de dar resultados. Por lo tanto, es necesario combinar diversos antibióticos y agentes antibacterianos. Los médicos lo hacen según ciertos esquemas para que la bacteria de la tuberculosis no produce dicha estabilidad de drogas. Con el tiempo, el esquema tiene que cambiar.

No contendré el tratamiento y los nombres de medicamentos específicos aquí. primeramente , Ahora ni siquiera recuerdo los nombres de todos los medicamentos. PERO en segundo lugar El médico debe ser prescrito el régimen de tratamiento, y lo que ayudó a uno puede ser inútil para el otro.

Pero por qué quiero advertir, es del tratamiento de los remedios populares. Todavía encuentro las "recetas probadas" en Internet: por ejemplo, una mezcla de jugo de aloe, un salario frustrado y varios jugos de verduras, una grasa barthy, polen de pino. E incluso cumplir con las revisiones de los familiares de los pacientes de la "Serie de la ciudad de My Studio Ate Icelandic Moss y se lavaron por vinagre, y durante un año ya saludable". De hecho, lo más probable es que una persona no se recuperó, solo parece.

El hecho es que todos los medicamentos designados con la tuberculosis, el cuerpo transfiere muy mal. Náuseas, falta de aliento, sudoración, incluso vómitos son satélites normales de tratamiento. Pero hasta ahora es malo para el hombre, las bacterias también tienen que estar en desventaja. Sucede que el paciente no se resuelve y se mueve al tratamiento de la grasa de Barcate.

Puede desarrollarse para que al comienzo del tratamiento, como lo fue en mi caso, el cuerpo ya estaba acostumbrado a una varita tuberculosa, una temperatura ligeramente elevada se percibe como normal. Y en el fondo de las tabletas, desde las cuales el hígado duele y se enferma constantemente, los tratamientos populares se perciben como vitamina ordinaria. ¡Hay una sensación de que es, la cura sucedió! Pero, de hecho, en este momento, la varita tuberculosa dona con calma los pulmones y otros órganos. Y luego la persona regresa al tubo, pero ya en una condición más severa.

Pero, incluso sabiendo todo esto, los remedios populares intentan, probablemente, todos los enfermos. Tampoco me pasó pasar por alto. Cuando la tarea principal es sobrevivir, agarrarlo por cualquier oportunidad de tratar, incluso fantasmal. Yo mismo probé el musgo islandés. Es cierto que la recepción de medicamentos no se detuvo al mismo tiempo. El efecto de este musgo no se dio cuenta.

En Avito, 500 g de musgo islandés Costo 800 Р, el vendedor escribe que ayuda de la tuberculosis, aunque la medicina de evidencia no confirma esto
Costo de grasa de litro de medio litro 2500 Р. En su mayoría compradores de este producto muy exótico, pacientes con tuberculosis.

Si desea probar un perro o una grasa de tejón, es mejor rechazar inmediatamente. Yo mismo no lo intenté, pero vi a los que lo intentan. Cuando el hígado no funciona normalmente. debido a Las drogas, la grasa de pelo malo solo empeorarán la condición general.

Los remedios populares para la tuberculosis en el mejor, conducirán a la pérdida de dinero, y en el peor de los casos, solo complican el curso de la enfermedad. La probabilidad es alta que su recepción en lugar de la terapia normal conduzca a la muerte.

Pero lo que realmente me ayudó, esta es la tintura de la raíz de la achicoria y la decocción de la hierba de la madre. Pero los tomé no para el tratamiento, no afecta a las bacterias. Madre he bebido como un sedante. Es cierto que no estoy seguro de que los médicos aprueben su uso para tratar trastornos nerviosos, pero me ayudó. Tal vez este placebo, pero él es inofensivo. Y la raíz de la achicoria bien restauró el apetito, de lo contrario no pude comer después de tomar medicamentos en absoluto.

El tratamiento no siempre se procedió sin problemas. Pasé por el hemopiamismo, y a través de la transfusión de sangre. Vi cómo mis vecinos se estaban muriendo alrededor de la sala, uno de ellos tenía solo 21 años, y ella entró en el tubo, solo un mes antes.

Después de cinco meses de tratamiento, apareció el resultado: la forma abierta se movió hacia el cierre. Esto significa que mi cuerpo dejó de asignar el virus y me puse a salvo para los demás.

Pero no significaba que me curaran. El tratamiento continuó, pero ya fuera ambulatorio. De lunes a viernes, fui a los tubos todas las mañanas, recibí pastillas y tiradores allí, y luego regresé a casa.

Las restricciones al trabajo con tratamiento ambulatorio no se eliminan por completo, pero se vuelven más suaves. Para aquellos que trabajan para alquilar, todo depende de la naturaleza del trabajo. Si por la naturaleza del trabajo, debe aprobar regularmente un examen físico, la decisión final es realizada por los médicos durante el examen médico. Pero la costura, trabajando en casa, no se requieren exámenes médicos regulares, así que hice lo que mejor puedo.

Como resultó, la enfermedad no es un obstáculo. Tuve más tiempo libre, aprendí la demanda de productos de costura, materiales y comencé a coser ropa abrigada de los sintéticos modernos para las necesidades del personal de las estructuras eléctricas que no están satisfechas con lo que los establece, así como a los cazadores y turistas. Lideré la venta y aún salí a través de Internet, pero no le daré un enlace a mi página, hay suficientes clientes y sin publicidad. La demanda de tales productos resultó ser estable, y en 2014, cuando la tasa de dólar saltó dos veces y los precios de la ropa de calor importada incluso aumentaron en Internet, para mis productos, los compradores literalmente se alinean literalmente.

Cómo traté la tuberculosis en el sanatorio.

Después del final del tratamiento hospitalario, me ofrecieron a continuarlo en el sanatorio. Opciones ofrecidas para elegir: en Altai y Bashkortostan. Geográficamente más cerca fue la "química" de Altai Sanatorium. Pagué la carretera a mi cargo, pero estos son en realidad los únicos costos del tratamiento. El camino en una dirección me costó unos 5 mil rublos a precios de 2011. Conduje en un boleto y, por lo tanto, por quedarme en el sanatorio durante dos meses y medio, nada pagó nada.

El horario en el sanatorio era poco diferente a los gráficos en el TUBDYPE. Levantamiento, tratamiento, destino, procedimientos. Debemos caminar: el sanatorio se encuentra en la ubicación montañosa, en Pine Bor. El clima allí es tal que las bacterias tuberculosas son difíciles de llevarlo.

Comida, como en cualquier institución tuberculosa, reforzada, de alta calidad y diversa.

Edificio de un piso en la foto - comedor. Una biblioteca se encuentra en el edificio de dos pisos a la derecha. Y hay un campo deportivo, biblioteca, sala de cine. Fuente: kurort.rosminzdrav.ru.
Las habitaciones del sanatorio eran de dos y triples. Fuente: kurort.rosminzdrav.ru.

Pero el tratamiento en el sanatorio no dio el resultado, que conté y asistí a los médicos. El estado continuó deteriorándose: en las imágenes, el área de daño pulmonar aumentó. El hecho de que la tuberculosis se haya movido a una forma cerrada, aseguró a otros, pero no lo hice más saludable, las bacterias continuaron destruyendo mis pulmones.

Consilium, quien me examinó antes del alta desde el sanatorio, decidió: lo único que me puede ayudar es eliminar la parte afectada del pulmón. Para hacer esto, me ofrecieron ir a Novosibirsk.

No me di por vencido. Lo único que pedí a los médicos es ir a casa. Ya he llegado a la conclusión de que seguiré todas las instrucciones, pero necesitaba dejar cosas calientes en casa.

Como personificé en casa

En Kyzyl, se dirigió a una exploración de tubDy, a su médico, sobre un viaje a Novosibirsk a la operación. El médico se ofreció a consultar con nuestros cirujanos y acordado en una consulta a tiempo completo con ellos. El cirujano miró mis fotos que lo hicieron en el sanatorio, y la decisión del consilium no aprobó. En lugar de eliminar la parte afectada del pulmón, sugirió otro esquema de tratamiento: imaginar los pulmones a través de la cavidad abdominal.

Por sí mismo, este procedimiento se asigna si la quimioterapia es ineficaz, como en mi caso. Entre las costillas o en la cavidad abdominal, se realiza la punción y se inyecta aire entre la luz y las costillas. Luz al mismo tiempo, la circulación sanguínea se mejora en ella, y las áreas afectadas están comprimidas.

Acerca de esta manera se veía suave al soplar

El procedimiento se llevó a cabo en el hospital, en el departamento quirúrgico. Pero si el día del hospital, después de pensar que el paciente puede irse a casa. En ese momento viví a 10 minutos a pie del tubdypancer y viajé a la casa a pie. Las sensaciones después de pensar no son las más agradables.

Mucho depende de las calificaciones del médico haciendo una broma. Una vez que un especialista que pensó constantemente, no resultó estar en su lugar, fue reemplazado por otro médico, que, aparentemente, fue menos experimentado. Alguna cosa No fue de acuerdo con el plan, y el aire cayó debajo de la piel. Apenas llegué a la casa ese día. Luego le dije al médico todo, y ya no vi a un especialista inexperto.

El procedimiento incluyó 10 pensiones, una por semana.

Aparentemente, se está imaginando y dio un resultado positivo. Las encuestas y las instantáneas repetidas han demostrado que la situación se mejora: los nuevos focos de lesión no aparecieron en las imágenes, y el viejo comenzó a disminuir gradualmente.

El tratamiento en esto no terminó: soy todo además Continuó realizando el nombramiento de un médico. Después de eso, ya no estaba hospitalizado y no envié al sanatorio. Al principio, me trataron en el hospital del día, estuve en la sala solo por la tarde, y por la noche me fui de casa. Los últimos tres años, el tratamiento fue exclusivamente ambulatorio.

Pero incluso el tratamiento ambulatorio tuvo lugar bajo el control del médico. Todas las mañanas fui a la exploración de tubdy, tomé la enfermera de medicina bajo control, y luego regresé a casa y se dedicó a la adaptación.

Lo que me enseñó tuberculosis

Con la identificación de la tuberculosis hasta el momento en que se reconoció como un sano, han pasado cinco años. La conclusión de que la enfermedad se derrota, los médicos se realizan sobre la base de los resultados de las pruebas e imágenes: las bacterias en el esputo no se detectaron, y en las imágenes se calcinó las áreas pulmonares afectadas, el cuerpo. como si Cementándolos con sales de calcio. Incluso si la bacteria de la tuberculosis permanecía dentro de estas áreas, no caerán en una parte saludable de los pulmones.

Desde su enfermedad, hice ciertas conclusiones que conciernen y mi bienestar financiero y relaciones con los demás. Y traté de considerar estas conclusiones al planificar mi vida futura.

La principal conclusión: la recurrencia es posible en cualquier momento. Incluso si una persona es reconocida como clínicamente saludable, no hay garantías de que la enfermedad no regrese mañana. Y, por lo tanto, incluso con la esperanza de lo mejor, siempre debe estar preparado para la versión más pesimista del desarrollo de eventos.

Costos para el tratamiento. De hecho, el tratamiento de la tuberculosis es completamente gratuito. El Estado proporciona medicamentos enfermos, paga las posiciones costosas, los procedimientos y, si es necesario, y las operaciones quirúrgicas.

Pero esto no significa que la enfermedad no afectará el presupuesto. La enfermedad a largo plazo conduce principalmente a una disminución en los ingresos, y no importa que no sea necesario gastar dinero en las tabletas en la farmacia.

Disciplina. Si ha recibido tratamiento prescrito, debe continuar el curso. Si el curso es demasiado pesado y no puede transferirlo, en ningún caso no aprenda todo el tratamiento. Es mejor consultar a un médico: ayudará a elegir un nuevo diagrama de recepción de medicamentos o prescribir otros medicamentos.

Trabaja. Durante todo un año, recibí una guía sobre una hoja de discapacidad temporal. Pero el tamaño de los pagos en el hospital depende del tamaño del salario oficial. Si las contribuciones a la Fundación OMS paga con un salario mínimo, los pagos serán mismo .

Después de la recuperación, hice las conclusiones apropiadas y, en la primera oportunidad, conseguí un trabajo con diseño oficial y salario blanco. Ahora trabajo como representante de ventas. Teniendo en cuenta mi experiencia de seguro, los pagos en la hoja del hospital serán el 100% de las ganancias promedio. Traducido por dinero es más de 50,000 Рpor mes. Es cierto que no he tenido que usar las ventajas de un hospital pagado en un nuevo lugar de trabajo, no había ninguna razón.

Con el propio empleo, no surgieron problemas. Por lo que entendí, la selección de candidatos se basa principalmente en la autobiografía y los cuestionarios. No hay preguntas relacionadas con la medicina y las enfermedades. Yo mismo cuenta sobre las enfermedades del sufrimiento, no estoy obligado, y nadie pidió tales preguntas. La actividad laboral también no avergonzó a nadie. Ahora pocos de los empleadores pueden sorprender las fechas de los registros en el registro de empleo, muchos trabajos sin diseño oficial.

Ahorro. Los pagos sobre el paso de la discapacidad se dirigen solo un año. Si durante este tiempo, será posible derrotar a la tuberculosis, bueno. Si no, prescribe una pensión. En mi caso, fue una pensión sobre la discapacidad del tercer grupo. Su tamaño en 2021 - 9311. Р. Se cree que una persona puede trabajar con tales discapacidades. Pero en un ejemplo personal, puedo decir: cuando el hígado se cae después de tomar la dosis de impacto de las drogas, constantemente quiero dormir y después de media hora, el hombre se cansa como si los durmientes descargaban a los durmientes, no puedes soñar. trabajo completo. Y el pago de cualquier trabajo depende del volumen y la calidad.

Así que tengo 100-200 mil Rublos en la ocasión en caso de una enfermedad repentina, no en todas las precauciones adicionales.

Prevención. A pesar de que oficialmente leí oficialmente la recurrencia, la recurrencia es posible en cualquier momento. El riesgo siempre se guarda. Por lo tanto, un lugar importante en mi vida ahora está ocupado por la prevención.

Las bacterias de la tuberculosis se desarrollan bien en un organismo debilitado. Por lo tanto, fortalezco la salud como puedo. En primer lugar, las dosis de choque de vitaminas. Paso en ellos sobre ellos 1500-2000 Рpor mes. Los compro en las tiendas de nutrición deportiva, se va más barato.

Y estoy tratando de ganar peso. Al comienzo de la enfermedad, pesaba 47 kg, ahora - 53 kg. Los planes son ganar peso hasta 56-57 kg, y creen que no es tan fácil como puede parecer. La figura esbelta es quizás buena para la sesión de fotos, pero con cualquier enfermedad grave, solo habrá problemas.

El consumo de alcohol se minimiza, pero no está completamente excluido. En promedio, de acuerdo con mis estimaciones aproximadas, en el año que uso 5-7 botellas Cerveza y aproximadamente una botella de vino.

Pero no pude dejar de fumar, aunque lo intenté más de una vez. Pero las esperanzas de deshacerse de esta mala licencia de hábito.

Tan pronto como apareciera la oportunidad, me dieron desde Coronavirus, y, al parecer, uno de los primeros en la ciudad. La tuberculosis transferida no es una contraindicación para tal vacunación, pero se garantizará enfermedades pulmonares para una persona que ha estado pasando con la tuberculosis.

Parientes. La tuberculosis es casi imposible de transferir sin parientes y personas cercanas cercanas. Si una persona es una como finista y no hay amigos, ningún pariente, listo para apoyar, o nadie por lo menos Simplemente sacudió los problemas y se quejan de la vida, todo será mucho más difícil. Enojarse solo más duro que con Alguien , y preocupación y nerviosa con los médicos de la tuberculosis no lo recomiendan.

De hecho, me salvé a mi madre. Ella preparó mis platos favoritos todos los días y me llevó al hospital. Constantemente apoyado, tranquilo. Y en ciertos momentos, ella se cuidó por completo: cuando estaba mintiendo después de los procedimientos y no podía hacer nada. ¿Cuánto valió la pena los nervios y la salud, ni siquiera puedo imaginarlo?

Sin mamá y su apoyo, lo más probable es que no habría hecho con una enfermedad.

Con seguridad además La gente me ayudó a quien no me conocía antes: mi jefe, su esposo, colegas. La comunicación conmigo solo trajo problemas conmigo, tuve que tomar pruebas, someter a encuestas. Pero al mismo tiempo, si necesito ayuda y apoyo, siempre lo recibí. Y ningún aspecto negativo nunca ha sido.

Cuando me acuesto en una tubidiscina, conocí a un hombre con quien vivo ahora. Al principio, hablé con él a través de Internet, pedimos el teléfono, pero no vine sobre la reunión. Al principio no le dije que estaba enfermo de la tuberculosis. Pero cuando estaba en el sanatorio, lo llamó y le contó todo en lágrimas. Lo que ya está enfermo por muchos meses y cómo termina todo, y LENSA terminará - Nadie sabe.

Esperaba algún tipo de reacción. Podría colgar y simplemente no responder a las llamadas y mensajes. Pero dijo que ahora no es medieval y se trata, si no todo, entonces casi todo. Lo principal es que las recomendaciones de los médicos deben observar y el régimen no viole lo que hice.

Como resultado, no solo continuamos la comunicación, sino que ahora vivimos juntos, aunque no teníamos tales planes. Los planes de construcción, que tienen un diagnóstico de "forma abierta tuberculosis" es muy difícil, pero, como resultó, a menudo la situación es para mejor. Y si una persona no escapó, conociendo mi diagnóstico, significa que también se puede calcular para resolver problemas más simples. En cualquier caso, como muestra mi experiencia, ningún diagnóstico, incluso lo más complicado, no es una razón para desesperarse. Siempre habrá personas que apoyen y ayudarán.

Recuerda

  1. Nadie asegurado de la tuberculosis.
  2. Incluso tal diagnóstico no es una razón para la desesperación.
  3. En medicamentos costosos, los procedimientos y los sanatorios no tienen que gastar su dinero, pagarán el fondo de los medios de comunicación. Pague máximo de nuevo al sanatorio.
  4. Los métodos de tratamiento de la tuberculosis son un desperdicio inútil de dinero.
  5. Sin el apoyo de las personas cercanas, será más difícil ser tratado.
  6. Ninguna enfermedad es una razón para detener los contactos con el mundo exterior y evitar la comunicación.

¿Tuviste una enfermedad, que influyó en estilo de vida o actitud hacia él? Comparte tu historia.

Tuberculosis pulmonar

Tuberculosis pulmonar - Esta es una patología infecciosa causada por Bacillus Koch, caracterizada por varias actitudes clínicas y morfológicas de lesiones pulmonares. La variedad Las formas de tuberculosis pulmonar determinan la variabilidad de los síntomas. Los más típicos de la tuberculosis de los trastornos respiratorios de los pulmones (tos, hemoptal, falta de aliento) y síntomas de intoxicación (subfilería larga, sudoración, debilidad). La radiación, los estudios de laboratorio, la tuberculiniyagnosis se utilizan para confirmar el diagnóstico. La quimioterapia de la tuberculosis pulmonar se lleva a cabo mediante preparaciones tuberculosas especiales; En formas destructivas, se muestra el tratamiento quirúrgico.

General

La tuberculosis de los pulmones es una enfermedad de la etiología infecciosa que ocurre con la formación de focos inflamatorios específicos a la luz de los focos inflamatorios específicos y el síndrome de precaución general. La incidencia de la tuberculosis pulmonar tiene una historia antigua: la infección por tuberculosis también se conocía a representantes de las civilizaciones tempranas. El nombre anterior de la enfermedad "Phtitisis" se traduce del griego denota "Chakhotka, agotamiento", y la enseñanza sobre la tuberculosis se llamaba "FTISIATRY".

Hasta la fecha, la tuberculosis pulmonar representa no solo un problema socioeconómico gravemente biomédico, sino también. Según la OMS, cada tercer habitante del planeta está infectado con la tuberculosis, la mortalidad por infección supera a los 3 millones de personas por año. La tuberculosis pulmonar es la forma más frecuente de la infección por tuberculosis. La proporción de la tuberculosis de otras localizaciones (articulaciones, huesos y columna vertebral, genitales, intestinos, conchas serosas, SNC, ojo, cuero) en la estructura de la incidencia es significativamente más baja.

Tuberculosis pulmonar

Tuberculosis pulmonar

Las razones

Patógeno característico

Agentes específicos debido a la naturaleza infecciosa de la enfermedad, sirven a Mycobacterium tuberculosis (MBT). En 1882 Robert Koh describió por primera vez las propiedades básicas del patógeno y demostró su especificidad, por lo tanto, la bacteria recibió el nombre de su descubridor - Koch Wand. Microscópicamente Mycobacterium La tuberculosis tiene el tipo de palo fijo de línea recta o ligeramente curva, 0.2-0.5 nm de ancho y una longitud de 0.8-3 nm.

Una característica distintiva de la IBT es su alta resistencia a las influencias externas (temperaturas altas y bajas, la humedad, los efectos de los ácidos, los álcalis, los desinfectantes). La resistencia más pequeña de los patógenos de la tuberculosis pulmonar demuestra a la luz solar. Para una persona, el peligro representa bacterias tuberculosas de tipo humano y toro; Los casos de infección del tipo de ave de micobacterias son extremadamente raros.

Formas de infección

El camino principal de la infección con la tuberculosis primaria de los pulmones es aerogénica: de un paciente con una forma abierta de una persona Mycobacteria se distribuye con partículas de moco, destacadas en el medio ambiente durante una conversación, estornudos, tos; Se puede secar y distribuir con polvo a distancias considerables. En las vías respiratorias de una persona sana, la infección más a menudo ingresa al goteo de aire o el polvo.

Un papel más pequeño en la infección se juega por alimento (con el uso de productos infectados), el contacto (utilizando higiene y platos comunes) y la ruta transplacente (intrauterina). La causa de la tuberculosis pulmonar secundaria es la reactivación de la infección previamente transferida o la re-infección.

Factores de riesgo

Sin embargo, el golpe de MBT en el cuerpo no siempre conduce a la enfermedad. Los factores, contra los cuales se desarrollan la tuberculosis de los pulmones, especialmente, se consideran:

  • Condiciones de consumo social desfavorables
  • Fumar y otras dependencias químicas.
  • desnutrición
  • Inmunosupresión (infección por VIH, ingesta de glucocorticoides, condición después del trasplante de órganos)
  • silicosis
  • diabetes
  • Cpn
  • Enfermedades oncológicas, etc.

En el grupo de riesgos sobre el desarrollo de la tuberculosis pulmonar son migrantes, prisioneros, personas que sufren de narcóticos y adicciones al alcohol. La virulencia de la infección y la duración del contacto con una persona enferma también es importante.

Patogénesis

Con una disminución en los factores de protección locales y generales, las micobacterias se penetran libremente en los bronquiols, y luego en los alvéolos, lo que provoca una inflamación específica en forma de tuberculos celulares o focos tuberculosos individuales o múltiples de necrosis de algodón. Durante este período, aparece una reacción positiva a la tuberculina: aparece un giro de la muestra de tuberculina. Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis pulmonar en esta etapa a menudo no se han reconocido. Los pequeños hoteles se pueden disipar de forma independiente, cicatrizados o conquistados, pero la MBT en ellos permanece durante mucho tiempo.

El "despertar" de la infección en las antiguas focos de la tuberculosis ocurre cuando una colisión con superinfección exógena está bajo la influencia de factores adversos endo y exógenos. La tuberculosis pulmonar secundaria puede ocurrir en una forma exudativa o productiva. En el primer caso, la inflamación peripocal se desarrolla alrededor del focal inicial; En el futuro, los infiltrados pueden ser decayidos, derritiéndose con el rechazo de las masas caseométricas y la formación de una caverna. Con formas productivas del proceso de la tuberculosis, el tejido conectivo crece en los pulmones, que conduce a la fibrosis pulmonar, la deformación de los bronquios, la formación de la bronquiectasia.

Clasificación

La tuberculosis pulmonar primaria es la primera infiltración desarrollada del tejido pulmonar en individuos que no tienen inmunidad específica. Diagnosticado principalmente en niños y adolescencia; Con menos frecuencia surge de personas mayores y ancianas que, en el pasado, transfirieron una infección primaria que termina con cura completa. La tuberculosis pulmonar primaria puede tomar una forma:

La tuberculosis pulmonar secundaria se está desarrollando con un contacto repetido con MBT o como resultado de la reactivación de la infección en el enfoque primario. Se presentan las principales formas clínicas secundarias:

Distinguir por separado entre la coni-tuberculosis (tuberculosis, desarrollando contra el fondo de la neumoconiosis), la tuberculosis del tracto respiratorio superior, la tráquea, los bronquios; Pleurisy tuberculosa. Cuando el paciente MBT se libera en el entorno con Sputum, se menciona la forma abierta (VC +) de la tuberculosis pulmonar; En ausencia de bacillos, sobre la forma cerrada (VK-). También son posibles bacillos periódicos (VC ±).

El flujo de la tuberculosis pulmonar se caracteriza por una fase de desarrollo reemplazable consistente:

  • 1) infiltrativo
  • 2) Decay y Saming
  • 3) reuniendo
  • 4) Sellos y sellos ordinarios.

Síntomas de tuberculosis ligera

Complejo primario de tuberculosis.

El complejo de la tuberculosis primaria combina signos de inflamación específica en bronquigag ligero y regional. Puede ser asintomático o en máscara de resfriados, por lo que la detección masiva de niños (MANTA) y adultos (fluorografía preventiva) contribuye a la detección de la tuberculosis primaria pulmonar.

El subaguego ocurre con más frecuencia: el paciente está preocupado por la tos seca, la subfilitación, la fatiga, la sudoración. Bajo la manifestación aguda de la clínica recuerda la neumonía no específica (fiebre alta, tos, dolor en el pecho, dificultad para respirar). Como resultado del tratamiento, se produce el PTK (Centro de Gon). En casos adversos, la neumonía casómica puede ser complicada, la formación de una caverna, pleurita tuberculosa, tuberculosis miliar, difusión de micobacterias con la derrota de los riñones, huesos, conchas cerebrales.

Tuberculosis de ganglios linfáticos intragénicos.

Con la tuberculosis, los sintomáticos VGU se deben a la compresión de los grandes órganos bronquiales y mediastínicos con un aumento de los ganglios linfáticos. Para este formulario, una tos seca se caracteriza por una tos seca, un aumento en los nodos cervicales y axilares. En la edad temprana, los niños a menudo surgen difíciles de exhalar: cadena espiratoria. La temperatura es subfabile, puede haber "velas" febriles.

Los signos de intoxicación a la tuberculosis incluyen la ausencia de apetito, una disminución en el peso corporal, la fatiga, la palidez de la piel, los círculos oscuros debajo de los ojos. Una extensión de la red venosa en la piel del tórax puede indicar el estancamiento venoso en la cavidad torácica. Este formulario a menudo se complica por la tuberculosis de bronquios, una atelectasis segmentaria o equidad de pulmones, neumonía crónica, pleuritis exudativa. En el avance de las masas casómicas de los ganglios linfáticos a través de la pared de los bronquios, se pueden formar focos pulmonares de tuberculosis.

Tuberculosis de la luz focal

El cuadro clínico de la tuberculosis focal del malospto. Falta la tos o rara vez ocurre, a veces acompañada por la liberación de pobre esputo, dolor en el lado. En casos raros, se observa hemockali. Con más frecuencia, los pacientes prestan atención a los síntomas de intoxicación: subfilitación no permanente, malestar, apatía, rendimiento reducido. Dependiendo de las limitaciones del proceso de la tuberculosis, la tuberculosis focal fresca y crónica de los pulmones se distingue.

El flujo de la tuberculosis focal de los pulmones es relativamente benigno. En pacientes con deterioro de la reactividad inmune, la enfermedad puede progresar en formas destructivas de la tuberculosis pulmonar.

Tuberculosis pulmonar infiltrativa

La imagen clínica de la tuberculosis infiltrativa de los pulmones depende del valor del infiltrado y puede variar de no espacio de síntomas pronunciados a un estado grave febril que se asemeja a la gripe o la neumonía. En este último caso, hay una pronunciada temperatura corporal, inges, sudores nocturnos, debilidad general. Desde el lado del respiratorio, está preocupado por la tos con un húmedo y rayas de sangre.

En el proceso inflamatorio con forma infiltrativa de la tuberculosis pulmonar, la pleura a menudo está involucrada, lo que provoca la aparición del dolor en el lado, el derrame pleural, el retraso de la mitad afectada del pecho durante la respiración. Las complicaciones de la tuberculosis infiltrativa de los pulmones pueden ser neumonía caseométrica, atelectasia de pulmón, sangrado pulmonar, etc.

Tuberculosis pulmonar diseminada

Puede manifestarse en forma aguda (miliar), subaguda y crónica. La forma tifoidea de la tuberculosis miliar de los pulmones se distingue por el predominio del síndrome de intoxicación sobre los síntomas broncopulmonares. Comienza agudamente, desde el surgimiento de la temperatura hasta los 39-40 ° C, los dolores de cabeza, los trastornos dispépticos, la áspera debilidad, la taquicardia. Al fortalecer la toxicosis, puede ocurrir una violación de la conciencia, tonterías.

Con la forma pulmonar de la tuberculosis de fresado de los pulmones desde el principio, los trastornos respiratorios, incluida la tos seca, la falta de aliento, la cianosis, son más pronunciadas. En casos severos, la insuficiencia cardiovascular aguda se está desarrollando. La forma de meningKeal corresponde a los síntomas de las conchas cerebrales.

El flujo subagudo de la tuberculosis pulmonar diseminada está acompañada de una debilidad moderada, disminución de la capacidad de trabajo, deterioro del apetito, la pérdida de peso. Surgir episódicamente el aumento aumenta. Tos productivo, no muy preocupado por el paciente. A veces, el sangrado pulmonar se convierte en la primera señal.

Tuberculosis pulmonar diseminada crónica en ausencia de asintmésica agravante. Durante el estallido del proceso, la imagen clínica está cerca de la forma subaguda. La tuberculosis pulmonar diseminada es peligrosa por el desarrollo de la tuberculosis extrapulácica, el neumotórax espontáneo, el sangrado pulmonarioso pesado, la amiloidosis de los órganos internos.

Tuberculosis pulmonar cavernosa cavernosa y fibrosa

La naturaleza del flujo del proceso de la tuberculosis cavernosa es ola. Los síntomas de la inoxicina, la hipertermia aumenta en la fase de decadencia, se mejora la tos y la cantidad de aumento de esputo aumenta, se produce hemockali. La tuberculosis de bronquios y bronquitis no específica a menudo se unen.

La tuberculosis pulmonar de fibrozno-cavernosa se distingue por la formación de una cavidad con una capa fibrosa pronunciada y cambios fibrosos en el tejido pulmonar alrededor de la cavidad. Fluye durante mucho tiempo, con exacerbaciones periódicas de los síntomas de infectilación general. Con brotes frecuentes, se desarrolla la insuficiencia respiratoria del grado II-III.

Las complicaciones asociadas con la destrucción de la tela pulmonar son sangrado pulmonar profuso, fístula bronquiploral, pleuresía purulenta. La progresión de la tuberculosis cavernosa de los pulmones está acompañada por trastornos endocrinos, caquexia, amiloidosis de los riñones, meningitis tuberculosa, insuficiencia cardiovascular, en este caso, el pronóstico se vuelve desfavorable.

Tuberculosis pulmonar cirrótico

Es el resultado de varias formas de tuberculosis pulmonar con involución incompleta de un proceso y desarrollo específico en su lugar de cambios fibrosos-escleróticos. Con los estrictos neumáticos, los bronquios se deforman, el pulmón se reduce bruscamente en tamaño, la pleura está engrosada y, a menudo, ocasional.

Los cambios que se producen en la tuberculosis circica de los pulmones causan síntomas principales: falta pronunciada de respiración, tracción del dolor de pecho, tos con húmedo purulento, hemoptisis. En la exacerbación, se unen los signos de intoxicación a la tuberculosis y bacillos. El signo externo característico de la neumocirosis es el sellado del tórax en el lado de la lesión, el estrechamiento y la precisión de los intervalos intercostales. Con un flujo progresivo, un corazón pulmonar se desarrolla gradualmente. Los cambios cirónicos en los pulmones son irreversibles.

Tuberculosis pulmonar

Es un enfoque estilizado encapsulado que se ha formado en el resultado del proceso infiltrativo, focal o despedido. Con un flujo estable, no se producen los síntomas, la formación se detecta durante la radiografía de los pulmones por casualidad. En el caso de la tuberculosis progresiva, aumenta la intoxicación, aparece la subfilitación, el dolor de los senos, la tos con una separación de esputo, posiblemente hemoptal. Cuando se descompone el enfoque de la tuberculosis se puede transformar en una tuberculosis pulmonar cavesa o fibrosa. Menos a menudo notas que retroceden el flujo de los tuberculos.

Diagnóstico

El diagnóstico de una u otra forma de tuberculosis pulmonar es exhibida por un médico de Phtisiatre basado en la totalidad de los datos clínicos, de radiación, laboratorio e inmunológicos. Para reconocer la tuberculosis secundaria, el análisis detallado de la anamnesis es de gran importancia. Para confirmar el diagnóstico se realiza:

  • Diagnóstico de radiación. La radiografía pulmonar es un procedimiento de diagnóstico obligatorio que le permite identificar la naturaleza de los cambios en el tejido pulmonar (infiltrativo, focal, cavernoso, difundido, etc.), determinar la localización y prevalencia del proceso patológico. La identificación de FOCI calcinada indica un proceso tuberculoso previamente transferido y requiere una clarificación de los datos utilizando CT o MRI de los pulmones.
  • Análisis. La detección de MBT se logra mediante un rango repetido de esputo (incluso con PCR), lavando las aguas de los bronquios, el exudado pleural. Pero por sí mismo, el hecho de la ausencia de bacillos no es una razón para eliminar la tuberculosis pulmonar. Las pruebas inmunológicas modernas le permiten revelar una infección por tuberculosis con casi una probabilidad del 100%. Estos incluyen Quantiferon y T-Spot. TUBERCULOSIS.
  • Tuberculinidiagnóstico. Los métodos de tuberculinidiagnóstico incluyen muestras de prueba de diaskin, pastel y manta, sin embargo, estos métodos pueden dar resultados falsos. A veces, para confirmar la tuberculosis pulmonar, es necesario recurrir a la prueba de tratamiento con medicamentos contra la tuberculosis con una estimación de la dinámica de la imagen de rayos X.

Según los resultados del diagnóstico de la tuberculosis pulmonar, los pulmones se diferencian con neumonía, sarcoidosis de los pulmones, cáncer de pulmón periférico, tumores benignos y metastásicos, neumonicosis, pulmones, abscesos, silicosis, anomalías del desarrollo de pulmones y vasos. Los métodos adicionales de búsqueda de diagnóstico pueden incluir broncoscopia, punción pleural, biopsia pulmonar.

Ct ogk. Kavern en el lóbulo superior S3 del pulmón izquierdo.

Ct ogk. Kavern en el lóbulo superior S3 del pulmón izquierdo.

Tratamiento de la tuberculosis pulmonar.

En la práctica ftésiátrica, se ha formado un enfoque integrado para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar, incluida la terapia con medicamentos, la cirugía y las actividades de rehabilitación. El tratamiento se lleva a cabo en etapas: primero en el juguete, luego en los sanatorios y, finalmente, ambulatoria. Los momentos anteriores requieren la organización de la nutrición terapéutica, el descanso físico y emocional.

  • Terapia anti-tuberculosis. El papel principal se asigna a la quimioterapia específica con medicamentos contra la tuberculosis. Para la terapia de diversas formas de tuberculosis pulmonar, los esquemas de 3, 4 y 5-thicomponentes se desarrollan y se utilizan (dependiendo de la cantidad de medicamentos utilizados). La primera línea Tuberculostática (obligatoria) incluye isoniazida y sus derivados, pirazinamida, estreptomicina, rifampicina, etambutol; Los medios de la segunda fila (opcional) son aminoglicósidos, fluoroquinolonales, cicloserina, etionamida, etc. Los métodos de administración de medicamentos son diferentes: oralmente, intramuscularmente, intravenosamente, endObrocial, intravenosa, inhalas. Los cursos de terapia contra la tuberculosis se realizan durante mucho tiempo (en promedio 1 año y más).
  • Terapia patogenética. La tuberculosis pulmonar incluye la recepción de fondos antiinflamatorios, vitaminas, hepatoprotectores, terapia de infusión, etc. En el caso de la resistencia a los medicamentos, la intolerancia de los fondos anti-tuberculosis, la colapoterapia se usa en el sangrado pulmonar.
  • Cirugía. Con indicaciones apropiadas (formas destructivas de tuberculosis pulmonar, empiema, cirrosis y varios de otros), se utilizan varias intervenciones operativas: culotomía, toracoplastia, pleuractomía, dejando de los pulmones.

Prevención

La prevención de la tuberculosis pulmonar es un problema social esencial y una tarea de estado prioritaria. El primer paso sobre este camino es la vacunación obligatoria de los recién nacidos, niños y adolescentes. Con encuestas en masa en instituciones preescolares y escolares, se utiliza la formulación de muestras de tuberculina intradérmica de MANTU. La selección de la población adulta se lleva a cabo realizando la fluorografía profiláctica.

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