بیماری به تسلیم شدن فکر نمی کند

مقاله برای رقابت "Bio / Mall / Text" : در بسیاری از کشورها، او مدت زیادی در نظر گرفته شد تا شکست خورد، که تنها در صفحات کتاب های تاریخی باقی مانده بود. با این وجود، او "از خاکستر شورش کرد" و دوباره شروع به تهدید مردم کرد: در سال 2016، طبق آمار سازمان جهانی، 10.4 میلیون بیمار در جهان وجود داشت که حدود 2 میلیون نفر جان خود را از دست دادند. همچنین مشخص شد که حدود یک چهارم جمعیت جهان (و این کمی کمی از 1.7 میلیارد نفر نیست) از شکل پنهان این بیماری رنج می برد، که تا زمان خود را نشان نمی دهد، بلکه در هر لحظه می توان آن را فعال کرد [ 1] اگر شما بازی کردید شرکت طاعون ، پس شما به یاد می آورید که بهترین راه برای جلوگیری از پیشرفت در ایجاد دارو در برابر عفونت، تولید پاتوژن است مقاومت ، یعنی ثبات، به آن. باکتری های واقعی نیز و همچنین مجازی و پاتوژن، که مورد بحث قرار می گیرند، اعمال می شود، یک استثنا نیست. شکل این بیماری با پایداری مواد مخدر گسترده ای به تقریبا تمام آنتی بیوتیک های موجود پاسخ نمی دهد و در حال حاضر در 117 کشور وجود دارد [2]. بنابراین، لازم است که یک درمان اساسی جدید برای این بیماری شناخته شده ایجاد شود، نامش - بیماری سل .

این کار در نامزدی "موضوع آزاد" از Bio / Mall / Text Competition -2018 منتشر شد.

"dia-m"

اسپانسر عمومی رقابت شرکت "DEEM" است: بزرگترین تامین کننده تجهیزات، معرف ها و مواد مصرفی برای تحقیقات و تولید بیولوژیکی.

ژنووتک

حامی جایزه همدردی مخاطبان توسط مرکز ژنتیک پزشکی ژنتیک ساخته شده است.

"Alpina non-fikshn"

"کتاب" حامی مسابقه - "Alpina non-fikshn"

هوا به ما زندگی می دهد، او همچنین به ارمغان می آورد و بیماری .ارسطو

در سال 2008، در انتشار ماهانه، بولتن WHO بولتن و وب سایت سازمان مصاحبه با Bridget Givel، استاد از موسسه پاستور در پاریس منتشر شد. او در مورد آزمایشگاه های سراسر جهان گفت، که توسط پیشرفت های پیشرفته در زمینه فتاژیولوژی و ویژگی های ناخوشایند سل استفاده می شود. بنابراین، S. چوب Koha (Mycobacterium tuberculosis یا به سادگی MTB ) باعث ایجاد این بیماری بسیار دشوار است، زیرا آن را به آرامی در حال رشد می کند mycobacteriums . به همین دلیل، پول و زمان قابل توجهی برای آزمایش ها وجود دارد و نتایج تحقیق به عنوان بخش کوچکی به نظر می رسد که پیشرفت به سوی هدف نهایی، دارو کامل از سل است - بسیار کند است. پروفسور خواننده را به این نتیجه می رساند که مشکلات زیادی در مبارزه علیه سل وجود دارد و تنها تلاش های مشترک دانشمندان از همه کشورها می تواند شکست خورد [3]. درمان بشریت از عفونت "Archaic" تا کنون تا به حال به تأخیر افتاده است، و PhThisiatry امروز یکی از پیشرفته (و در همان زمان یکی از مورد مطالعه بیشتر) در بیومدیسین است.

اما علم در حال توسعه است. از سال 2008، ده سال از سال 2008 گذشت، و بشریت تبدیل به مترقی و در طرح فنی و از لحاظ مالکیت اطلاعات لازم است. امروز ما وارد چنین دوره ای می شویم زمانی که چارچوب غیر ممکن است برای پاک کردن، و سرخوردگی بشریت از عفونت، که منجر به میلیون ها مرگ و میر شد، به سادگی ناگزیر. پس دانشمندان برای این کار چه کار می کنند؟ آیا فن آوری های جدید در پیروزی بیش از قله Koch کمک خواهند کرد؟ و مهمتر از همه - چقدر به زودی می توانیم اعلام کنیم که سل واقعا شکست خورده است؟ در این ما سعی خواهیم کرد که بفهمیم ... اما شروع به شروع کنیم.

چند کلمه در مورد سل

Koch Stick، باعث سل، متعلق به جنس است mycobacterium . امروزه بیش از 74 نوع Mycobacteria وجود دارد، در خاک، آب، هوا، در میان مردم و حیوانات گسترده است. کنسول " miko "در عنوان Mycobacteria ترجمه از لاتین به عنوان" موم ". این به این باکتری ها به صورت تصادفی داده شد: در دیواره سلولی آنها (شکل 1) حاوی مولکول های موم طولانی است - اسیدهای مایکلیک . همراه با پلی ساکارید های بزرگ arabinogalactans همچنین، تنها میکوباکتری وجود دارد، آنها یک پوسته جامد محافظت از باکتری از اسیدها، قلیایی، الکل و سایر مواد تشکیل می دهند.

دیواره سلولی Mycobacteria

شکل 1. دیواره سلولی Mycobacteria: 1- لیپید های خارجی؛ 2- اسیدهای مایکلیک؛ 3- Arabinogalactan؛ 4- لایه بیلیپید

اگر عفونت فعال شود، در 90٪ موارد آن را بر ریه ها تاثیر می گذارد، اگر چه همچنین می تواند در هر بخش دیگری از بدن توسعه یابد. ویژگی های کلی سل شامل تب، لرز، از دست دادن اشتها و خستگی است. سل ریوی نیز با درد در قفسه سینه و همبستگی طولانی با مرطوب یا حتی با خون ظاهر می شود [4].

باکتری ها به بدن با قطره هوا وارد بدن می شوند. اولا، آنها در ریه ها خواهند بود، جایی که آنها به آرامی به اشتراک می گذارند، و در حالی که آنها کمی هستند، آنها تقریبا نامرئی به ایمنی باقی خواهند ماند. MTB سموم را تشخیص ندهید، بنابراین زمانی که آلوده به علائم روشن بلافاصله رخ نمی دهد. در طول دوره انکوباسیون، که از 4 تا 12 هفته طول می کشد، واند کچ، توجه سلول های منحصرا از ایمنی مادرزادی را جذب می کند - فگوسیت . اولین مکان به جای نوتروفیل ها، اما توانایی آنها برای از بین بردن Mycobacteria محدود است، و سپس مورد گرفته شده است ماکروفاژي - سلول های ایمنی باستانی ترین.

فاگوسیتوز رخ می دهد مانند این: ابتدا سلول ها Mycobacteria را بر روی غشا تعمیر می کنند، این بخش از غشا در سیتوپلاسم و فرم های فاگوسیت غوطه ور می شود فوگوزوم - حباب با باکتری. سپس فاگوزوم با لیزوزوم های پر شده با آنزیم هایی که باکتری ها را هضم می کنند، ادغام می شود. اگر ویروسی شدن از عامل ایجاد کننده کم باشد، وجود آن در بدن به پایان می رسد. با این حال، Mycobacteria با ویروسی قابل توجه سنتز بسیاری از به اصطلاح lipoarabinomannan (همچنین شناخته شده به عنوان ضامن ) - مواد که از لیزوزوم ها جلوگیری می کنند تا با فاگوسوم ها ادغام شوند و باکتری ها در داخل ماکروفاژ سازگار شوند. در نتیجه، ماکروفاژ آلوده میمیرد و Mycobacterias بر روی اراده است. هنگامی که ماکروفاژها می میرند، آنزیم ها به نزدیک ترین سلول ها از آنها آسیب می رسانند. در این مورد، آسیب شناسی شروع می شود: ریه ها فوکوس پارچه های متخلخل، PU، التهاب و حفره را مشاهده می کنند. اما گزینه سوم نیز امکان پذیر است. اگر ایمنی و ویروسی شدن متعادل باشد، سپس باکتری ها در ماکروفاژها باقی می ماند و بدن منبع عفونت را تشکیل می دهد گرانولوما - احاطه شده توسط یک کپسول متراکم مرتب شده به خوشه های ماکروفاژها، T-lymphocytes و بافت همبند [5]. اما در داخل گرانولوم رحم، میکوباکتری ها هنوز در طول زندگی زندگی می کنند. تقریبا غیرممکن است که یک بار در بدن از بین برود، و این خطر ابتلا به بیماری سل در هر مرحله از زندگی با بدتر شدن شرایط، پیری یا عفونت HIV است. شیوع این نوع خسارت توسط این واقعیت نشان داده شده است که گرانولوم های Helazing در 97٪ از تمام بزرگسالان مرحوم یافت می شوند (شکل 2) [6]. این، تا حدی، توضیح می دهد که عدم از بین بردن سل در آینده نزدیک است.

سرنوشت Mycobacterium tuberculosis در بدن مالک

شکل 2. سرنوشت Mycobacterium tuberculosis در بدن میزبان. باکتری که به بدن افتاده است، توسط فاگوسیت ها فرو می ریزد. باکتری ها یا در این سلول ها می میرند، یا خود سلول میزبان خود، یا سال ها در گرانولوم های جدا شده وجود دارد.

مراحل اول

سل یکی از قدیمی ترین بیماری ها است. او حتی از مومیایی مصری یافت شد که توسط باستان شناسان یکصد و پنجاه سال پیش یافت شد [7]!

در یونان باستان، در حال حاضر در مورد وجود این بیماری می دانستند و آن را در کلمه نامیده اند تیزی (تخلیه ) تأکید بر تضعیف شدید بدن بیمار. از این کلمه پس از آن نام علم در مورد سل - فیزیولوژی . متفکران یونان باستان هرودوت، ایسكرات و ارسطو نیز درباره این بیماری نوشتند و توصیف آن از علائم او در خاورمیانه، مصر، مصر، مهاجران و بسیاری از کشورهای دیگر یافت شد.

با توجه به شباهت علائم مصرف کنندگان با علائم تب و katarov (برونشیت) تشخیص بیماری تا آغاز قرن بیست و یکم اغلب چند ماه طول می کشد. در طول زمان، اولین دیدگاه از ظاهر هیپوکرات شروع به تماس کرد. اکثر بیماران به دسته مصرف کنندگان منتقل شدند، زمانی که قبلا آنها را درمان نکردند، یا زمانی که پزشکان نمیتوانستند درک کنند که آنها بیمار هستند.

در آغاز قرن نوزدهم، رویکردهای درمان به درمان کمی از زمان های منافقین تغییر کرده اند. برای درمان سل، هر نوع بودجه مورد استفاده قرار گرفت، با این حال، اکثر آنها بی اثر بودند، زیرا بیماری بسیار شدید است - برای درمان مدرن ضعیف است. خونریزی به عنوان یک روش ضد تکنولوژی مورد استفاده قرار گرفت و مرطوب با قرص های خاص ساخته شده از مخلوطی از قلب، کمان دریایی و آمونیاک (این رزین) رقیق شد (این رزین). هنگامی که بیماری در حال حاضر راه اندازی شده است، پزشکان برای اقدامات جدی تر حل شدند. از آنجایی که ریه ها در خونریزی متهم شدند، پزشکان سعی کردند از طریق آن از بین ببرند و تمیز کنند، گچ ماندگار را در پشت قرار دادند یا یک توپ زخم مصنوعی بین دنده ها ایجاد کنند. این تصميما تصميم شده بود که ميانگين كمترين درد كمترين سودمند است.

پزشکان معتقد بودند که تولد از بدن تنها با داروها و روش ها اخراج نخواهد شد. آنها باید با پیاده روی، شیوه زندگی اندازه گیری شده و رژیم غذایی، به استثنای الکل و غذا با طعم و بوی مشخص شده، ترکیب شوند. در هوا با "مدفوع حیوانات" دیده می شود، که، ادعا می شود، تولد را از بدن، و همچنین بازدید از آسایشگاه ها.

از آنجا که Chakhotka ناموفق بود یا چه نوع روش ایمنی در هنگام خروج از گفتار بیماران در نظر گرفته شد. لباس های کثیف بیماران در اتاق لباسشویی داده شد، اتاق ها از بین رفتند، گرد و غبار را به هوا منتقل کرد، و در لحظات امدادرسانی، مصرف شد.

دلایل اصلی این بیماری همه نوع بیش از حد، "بدون دریایی" - هر دو فیزیکی (افزایش، الکل، شیوه زندگی بی نظیر، بیش از حد بیش از حد) و عاطفی (احساسات قوی، اضطراب و غیره) در نظر گرفته شد، حتی اعتقاد بر این بود که Chakhotka عمدتا ماهیت خلاقانه را غرق شد، تمایل به احساسات بالا و قوی، ملاللی، فلسفه، رد کم آلبول، قادر به تجربه رویدادهای واقعی و خیالی بود - و به همین دلیل، مهم نیست که امروز چقدر مسخره بود، "بسیاری نمی خواستند دریافت کنند خلاص شدن از او در همه. Chakhotka همچنین بیماری اشراف را نام برد.

یک زن مبتلا به مرحله اولیه سل ریوی تقریبا ایده آل زیبایی قرن نوزدهم است: نازک، با چرم نازک، چشمهای ظاهری درخشان، درخشان، درخشان، عمیقا فکر می کنم. برای رسیدن به همان اثر، بسیاری از زنان سالم به چشم Belladonnu افتادند و پوست را با وسایل مختلف از جمله آرسنیک، و حتی سرکه را ریختند. از Chatheka رویای Die Byron، و Chopin و Chekhov درگذشت.

رابرت کوه

شکل 4. رابرت کوه

بعدا معلوم شد که اکثر قربانیان Chakhoveka، اشراف نیستند، اما کارگران کارخانه و زندانیان. سپس هر دهم از او در روسیه فوت کرد. در این دوران، دلایل اصلی Chakhetop گازهای و گرد و غبار را در نظر گرفت [9].

همه چیز پس از 24 مارس 1882 تغییر کرد، زمانی که رابرت کوه (شکل 4) اعلام کرد کشف چوب های Tuberculus یا Bacillos ( باسیلوس - "Wand" در لاتین؛ با نام کلاس و نوع کاملا باکتری های کاملا دیگر اشتباه نکنید! - قرمز .) [40]، و این کشف توسط پزشکان گرفته شد. برای اولین بار، فرضیه در مورد این واقعیت است که میزان کوچکترین موجودات در سال 160 ساله، بنجامین مارتین به Koch منتقل می شود، اما دانشمندان این اندیشه را پشتیبانی نمی کنند. کشف Koch، جستجوی مواد مخدر را به طور خاص بر روی جادوگر کچ تحریک کرد. در حال حاضر در روز 24 مارس، در روز باز کردن Koch Sticks، روز جهانی مبارزه با سل، تاسیس شده است، که در سال جشن گرفته می شود.

تشخیص سل

به زودی، دانشمندان اولین گام ها را برای اختراع به ابزار تشخیص بیماری گرفته اند. در سال 1890، KOH گزارش داد توبرکولینا که عصاره گلیسیرین از Tuberculosis Bacilli است M. tuberculosis и M. Bovis (اول از آنها باعث بیماری سل در افراد و دوم - در حیوانات). و سپس دانشمندان پیشنهاد کردند که با کمک این مایع که ایمنی واکنش نشان می دهد، می توانید شخص را بررسی کنید که آیا بیمار است یا خیر.

در سال 1907، Clemens Pediatrician اتریشی Pirka علاقه مند به این ایده شد و پیشنهاد کرد تا سبرکولین را بر روی پوست اعمال کند، مخصوصا خراشیده شده است بدبختی (این یک صفحه با پارچه تیز است که اغلب در حصار خون از انگشت استفاده می شود). یک سال بعد، چارلز مانتو فرانسوی فرانسوی پیشنهاد کرد تا Tuberculin را وارد کند در ، ولی زیر پوست و پس از سه روز، اندازه "دکمه" را اندازه گیری کنید. همانطور که معلوم شد، اگر ما وارد سبرکولین زیر جلدی شود، آزمون حساس تر است [10]. پس از آن، چارلز مانتو یک آزمایش مبتنی بر توبرکولین را توسعه داده است که می تواند برای عفونت بررسی شود.

این فرضیه ها باقی مانده اند. دکتر فلیکس مندل، دکتر فلیکس مندل در سال 1908، حسابداری خود را انجام داد و آزمایش را با استفاده از توبرکولینا، که او به افتخار مانتو دعوت کرد، توسعه داد. بنابراین به عمل معرفی شد تست توبرکولین . به هر حال، در کشورهای انگلیسی زبان، آن را به عنوان نشانه ای از قدردانی مندل امروز نامیده می شود مونل مانتا .

ابتدا آزمون به علت ناخالصی های غیر ضروری در Tuberculin - بهره وری باکتری ها و بخشی از محیط مواد مغذی که باعث نتایج نادرست شد، کاملا غیر قابل اعتماد بود. چنین توبرکولین مارک را دریافت کرد ATK (Alt Tuberculin Koch. ، از آلمان - "قدیمی توبرکولین کچ"). بیوشیمی آمریکایی فلورانس زابابر تصمیم گرفت تا آن را از بین ببرد و در حال توسعه روش تمیز کردن پروتئین ها از میکروبباکتری ها بود، به عنوان یک نتیجه از آن پروتئین به دست آمد ppd (مشتق شده پروتئین خالص ، از انگلیسی - "تولید پروتئین خالص")، بر اساس آن ممکن بود یک آزمون قابل اعتماد تر ایجاد شود. اولین انتشار Visibert در سال 1934 ظاهر شد و در سال 1940 این پروتئین به یک استاندارد بین المللی تبدیل شد [11].

در سال 1897، دکتر بوستون فرانسیس ویلیامز کشف کرد که عفونت در ریه ها در اشعه ایکس اشعه ایکس قابل توجه است و در سال 1904، دانشمند روسی الکسی زردآلو، جزئیات تصویر وضعیت وضعیت بیماران مبتلا به ریه ها را در رادیوگرافی توصیف کرد (شکل 5 ) به طور خاص، در تصویر، بسته به اجرای سل، شما می توانید دیم کردن را ببینید، کاورن (حفره هایی که پس از فروپاشی پارچه ریه باقی مانده بودند، جایی که بیشتر باکتری ها نشسته اند) و بخش های فیبری. بنابراین یکی دیگر از روش های کلاسیک تشخیص سل ریوی گذاشته شد - رادیوگرافی .

سل در اشعه ایکس ریه ها

شکل 5. سل ریوی بر روی نور اشعه ایکس ریه ها

به زودی یک روش بسیار شبیه به یک قبلی وجود داشت - فلوراسیون . در ابتدا، فلوروسکوپ سعی کرد از مقاصد مختلفی استفاده کند - از جستجو برای سلاح ها در انسان ها (این بسیار دستگاهی است که چمدان را در فرودگاه ها می گذارد) و پایان دادن به کسب و کار کفش. در حقیقت، این همان اشعه ایکس است، تنها تصویر به دلیل فرآیندهای شیمیایی بر روی فیلم رخ می دهد، زمانی که اشعه ایکس ضربه، اما بر روی صفحه نمایش فلورسنت خاص، که در آن انرژی اشعه ایکس اشعه ایکس است، پیش بینی شده است به نور قابل مشاهده تبدیل می شود (اصل کلی عمل روش های تشخیصی رادیواکتیو در شکل 6 نشان داده شده است). از صفحه نمایش، تصویر به یک فیلم کوچک یا محفظه منتقل می شود. برای تشخیص سل، اولین بار شروع به استفاده از فلوراگرافی Manuel Diaz de Abreu در سال 1918 کرد [12].

اصل روش های تشخیصی رادیواکتیو

شکل 6. اصل روش تشخیص رادیوگرافی - رادیوگرافی و فلوراگرافی

امروزه، اشعه ایکس و فلوراوگرافی سلاح اصلی در مبارزه با سل است، هرچند آنها مخالفان زیادی دارند، زیرا آنها دوباره میتونند منفی خود را داشته باشند. اول، برای برخی از بیماران، مانند زنان باردار، بیماران در شرایط جدی و افراد مبتلا به خونریزی باز، منع مصرف وجود دارد. ثانیا، افراد مبتلا به فلوئوروگرافی سالم می توانند تنها یک بار در سال ساخته شوند (به دلیل این واقعیت که اشعه اشعه ایکس می تواند باعث جهش ها شود). بنابراین، شانس این است که سل تا دیر تشخیص داده خواهد شد. بنابراین دانشمندان هنوز به دنبال یک نسخه جایگزین از تشخیص سل در مرحله اولیه هستند.

یکی دیگر از گزینه های تشخیصی خوب - تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک خلط - در اواسط قرن گذشته با توسعه میکروسکوپ یافت شد. ماهیت این روش، توجه به اسمیر مخصوص رنگ و جستجو در آن Koche Sticks است. اگر آنها در آنجا یافت نشد، تجزیه و تحلیل چندین بار برای بررسی نتیجه انجام می شود [16].

اغلب اسمیر رنگ آمیزی شده توسط Cylla Nielsen . در این مورد، شناسایی به اصطلاح کوم اسید مقاوم به اسید mycobacteria (همانطور که از عنوان روشن است، آنها بر خلاف سایر باکتری ها در اسیدها نمی میرند)، که Koche Stick متعلق به آن است. باکتری ها با رنگ های مختلف رنگ آمیزی شده اند (ابتدا Carbolovy Fuchin Cying، سپس متیلن آبی)، و آنها با اسید بین رنگ آمیزی درمان می شوند. همه باکتری های باقی مانده قرمز رنگ شده اند و دیگران در آبی رنگ هستند. چوب Koch در آماده سازی به نظر می رسد مانند wands نازک از رنگ تمشک، داشتن طول 1-10 میکرومتر، و عرض به 0.6 میکرومتر (شکل 8).

Mycobacteria نقاشی شده توسط نیلسن

شکل 8. Mycobacteria نقاشی شده توسط Ciel Nielsen

اگر آزمایشگاه در خلط Mycobacteria در کمیت کافی کمک کند، مرحله بعدی تشخیص می شود کاشت نمونه در محیط مواد مغذی - یک کلنی جداگانه را در نمونه بردارید، آن را با یک ابزار خاص فشار دهید و به یک ظرف پتری با محیط غذایی تغذیه کنید. در شرایط مطلوب قرار می گیرد، میکروارگانیسم ها سریعتر رشد می کنند، که باعث می شود تا ظاهر خود را روشن کنند و حساسیت به آنتی بیوتیک های مختلف را ارزیابی کنند.

به عنوان یک استاندارد برای انتخاب عامل ایجاد کننده بیماری، توصیه می شود چهارشنبه Levsenshtein-yensen . این یک محیط تخم مرغ متراکم است که رشد میکروبباکتری ها در روز 20 تا 25 بعد از کاشت به دست می آید [17]. چهارشنبه تخم مرغ نیز در کشور ما گسترده دریافت کرد finn-II. . این واقعیت مشخص شده است که به جای اسید آمینه L-Asparagin، از گلوتامات سدیم استفاده می کند که سنتز دیگر میکوباکتریای اسیدهای آمینه را آغاز می کند. رشد در این محیط پیش از آن ظاهر می شود و فراوانی باکتری های جداسازی 6-8٪ بالاتر است.

روش باکتریوسکوپی بسیار حساس است. در یک معاینه تک، حساسیت حدود 85٪ است و اگر نمونه ها سه بار مورد بررسی قرار گیرند، تجزیه و تحلیل حساسیت 98٪ را نشان می دهد. اما این 2٪ را فراموش نکنید ...

اگر باکتریوسکوپی حضور Koch Sticks را نشان نداد، پزشکان بر این باورند که "این نمی تواند"، سپس تولید شود شناور . در Biomedicine، این اصطلاح از صنعت معدن به وجود آمده است، جایی که یکی از روش های غنی سازی مواد معدنی را نشان می دهد، که در آن آنها با مایعات با تراکم مختلف درمان می شوند، به این دلیل که مواد مورد نظر در مرز قرار می گیرد پارتیشن آنها در Biomedicine، این مورد نیز یکسان است، تنها به جای مواد معدنی - نمونه ای از خلط، از جایی که باکتری ها متمایز هستند. به عنوان یک نتیجه، باکتری ها در هر واحد حجم بیشتر می شود و برای تجسم آسان تر می شوند. این روش همچنین نام " روش Pottengera " [هجده].

در دهه 1930، برای شناسایی Mycobacteria مقاوم به اسید (KUM)، روش برای اولین بار استفاده شد میکروسکوپ فلورسنت - روش دیگری برای تشخیص بیش از اسمیر. همانطور که شناخته شده است، تمام مولکول ها قادر به جذب کوانتومی نور هستند و به حالت های الکترونیکی الکترونیک منتقل می شوند. بازگشت مولکول به شرایط "عادی" همراه با تابش نور نامیده می شود فلورسنس . مولکول های مختلف، فلورسنت در درجه های مختلف - بسیاری از آنها نور کمی را منتشر می کنند که حتی قابل مشاهده نیست. این روش برای زیست شناسی به دلیل استفاده از رنگ های نارنجی فلورسنت روشن، که قبل از روش سکته مغزی اضافه شده بود بسیار ارزشمند بود و به ساختارهای موم در دیواره سلولی متصل می شود که فقط برای میکروبباکتری ها مشخص می شود. سپس این اسمیر از طریق یک میکروسکوپ ویژه مورد مطالعه قرار می گیرد، دستگاه در شکل 9 نشان داده شده است. این نمونه را با یک منبع نور هیجان انگیز برجسته می کند، به همین دلیل رنگ شروع به درخشش می کند و باکتری ها قابل مشاهده می شوند (شکل 10). کنتراست بزرگ به تشخیص راحت تر باکتری ها نسبت به روش رنگ آمیزی بر روی Cylu-Nielsen کمک می کند، بنابراین شما می توانید نمونه ها را با افزایش کوچکتر کشف کنید و به لطف این، خیلی سریعتر. این روش واقعا بسیار مجهز به آزمایشگاه ها بود، اما به دلایل متعددی محبوب نشد. اول، باید در مورد این گفت که توسط دانشمندان اختراع شده است: "نه همه چیز که Kum نیست، که درخشان است." و در مرحله دوم، معایب هزینه های بالا مربوط به خدمات میکروسکوپ ویژه است. بنابراین، دانشمندان تصمیم گرفتند به یک روش تشخیصی جدید حرکت نکنند [19].

دستگاه میکروسکوپ فلورسنت

شکل 9. دستگاه میکروسکوپ فلورسنت

فرهنگ میکروباکتری ها تحت یک میکروسکوپ لومینسنت

شکل 10. فرهنگ میکروسکوپیک تحت میکروسکوپ لومینسنت

در سال 2008، آنها محاکمه دیگری را معرفی کردند که شبیه Mantu و، با توجه به بازرس، که می تواند آن را جایگزین - دیسکتور . این آلرژن، ترکیبی از دو پروتئین است که دارای چوب Koche است، و هیچ باکتری مورد استفاده در واکسیناسیون از سل وجود ندارد - mycobacterium bovis . بنابراین، پس از اینکه واکسن Diskintest رنج می برد، بر خلاف نمونه Mantu، نتایج مثبت کاذب را نشان نمی دهد. این تفاوت حساسیت بالا دارو را در مقایسه با توبرکولین تعیین می کند [20].

درمان سل

مردم متوجه شدند که تکه های مخرب و خونریزی ها موثرترین روش های درمان سل نبود. از آغاز قرن بیستم، استنشاق داروهای مختلف بدبختی شروع به اعمال استنشاقی برای افزایش اثربخشی درمان (در واقع، آنها به بیماران به امید داده شد که حداقل چیزی از این کمک می کند، اما بیهوده) و معرفی آنها به طور مستقیم به ریه. اما بهترین راه حل این عملیات بود. به لطف تلاش برای تسکین سل ریسپل است جراحی قفسه سینه (یعنی جراحی ارگان های قفسه سینه) به او رسید، و در حال حاضر ما می توانیم به همه آنچه که ما می دانیم و در هنر، از جمله برای درمان عملیاتی دیگر بیماری ها افتخار می کنیم.

یک سلاح مهم در مبارزه علیه سل واکسیناسیون است. در سال 1908، آلبرت کالمت و کامیل، فرانسوی، در تولید فرهنگ های چتربازی توبرکلوز و مطالعه رسانه های مختلف مواد مغذی کار می کرد. همانطور که معلوم شد، بر روی یک رسانه مبتنی بر گلیسیرین، صفرا و سیب زمینی رشد می کنند و از کوچکترین ویروسی ها رشد می کنند. و سپس همکاران تصمیم گرفتند تا متوجه شوند که آیا از طریق تکرار کشت، یک فشار ضعیف برای واکسیناسیون وجود ندارد. دو سال بعد، آنها بر اساس تحقیقات علمی خود ایجاد کردند Bacillus Calmetta-Geren (BCG) در این روز در انسان اعمال می شود [22].

نقطه عطف بعدی بعدی در تاریخ مبارزه علیه سل، تابستان سال 1943 بود. در آن زمان، برخی از بیماری های عجیب و غریب بر روی حیاط های پرنده در میان جوجه ها گسترش یافت، که منبع آن در خاک قرار گرفت. دانش آموزان تحت رهبری استاد میکروبیولوژی خاک زلمان وکسمن [42] بیماران مبتلا به جوجه ها را با حیاط های پرنده برای شناسایی علت بیماری متوقف کردند. سپس یکی از دانشجویان، آلبرت شاتز، در گلو چند پرندگان از توده های خاک یافت، قارچ های قالب گیری را به ارمغان آورد و در آنها کشف شد استرپتومایسین . او شروع به مطالعه کامل آن کرد و تأثیر استرپتومایسین بر روی باکتری های مختلف را آزمایش کرد، شاتز متوجه شد که این ماده Koche را می کشد، که در آن اخیرا پنی سیلین باز بود. در طول آزمایش های بالینی، وضعیت بیمارانی که روزهای آنها در نظر گرفته شد، بهبود یافت و آنها اصلاح کردند. در سال 1952، Waxman جایزه نوبل را برای افتتاح دانشجوی خود در فیزیولوژی یا پزشکی دریافت کرد و شاتز مالک "وضعیت قانونی و علمی Streptomycin Cooper" شد. به هر حال، اصطلاح "آنتی بیوتیک" برای اولین بار خود Waxman را پیشنهاد کرد [23].

برای چند سال اول، استرپتومین دارای فعالیت بسیار بالا بود: ممکن بود حتی آب را به یک بطری بریزید، جایی که قبل از این دارو بود، و همین طور بود که یک اثر را بنوشیم. اما پس از 10 سال، اثربخشی کاهش می یابد، و در حال حاضر این اقدام ناچیز است.

یک رویکرد کاملا جدید به کنترل سل به دلیل تلاش های Dr. Karel Stillo، که در سال 1974، اصول استراتژی نقطه را پیشنهاد کرد - تشخیص روش باکتریوسکوپی، درمان با داروهای خاص، تحویل منظم این مواد مخدر و سیستم های گزارشگری، که اجازه می دهد تا نتایج درمان هر بیمار را ارزیابی کند. در سال 1994، این استراتژی توصیه کرد که برای استفاده در کشورهایی که مسئله سل ریوی مرتبط است، توصیه می شود. DOTS هنوز یک طرح درمان بنیادی است، هرچند پزشکان مدرن با مهربانی آن را تغییر دادند.

اما سل ریوی و فکر نمیکرد که رها شود. در دهه 80، سویه های توبرکلوز پایدار به طور مداوم به نظر می رسد - فوق العاده های قابل انعطاف که به نه ریفامپیسین یا سایر آنتی بیوتیک ها واکنش نشان نمی دهند. در سال 2006، یک باکتری ظاهر شد، که به تقریبا هر دارویی واکنش نشان نمی دهد - عامل ایجاد کننده سل با مقاومت در برابر مواد مخدر (SLO-TB). این باکتری در حال حاضر در کشورهای بالتیک، روسیه، اوکراین و چین خشمگین است. امروزه در مناطق مختلف روسیه به آنتی بیوتیک ها از 10 تا 40 درصد از سویه ها مقاوم هستند MTB . پایداری دارو در باکتری ها به طور عمده به دلیل تجدید نظر ناخوشایند شهروندان بدون تماس با آنتی بیوتیک ها، که درگیر خود درمان کنترل نشده، آنها را بیش از حد، بدون نیاز زیادی و بدون انتصاب یک دکتر، بدون توجه به طرح های درمان درست، که مستلزم سازگاری باکتری ها به مواد مخدر است و تقریبا صحبت می کند، در حال حاضر در رابطه با باکتری ها، شما می توانید یک بیان شناخته شده را اعمال کنید "چه چیزی ما را نمی کشد - قوی تر می شود".

در سال 1993، که وضعیت را با سل "وضعیت سلامت اضطراری جهانی" اعلام کرد، و در سال 2006 این سازمان یک طرح جهانی برای "متوقف کردن سل" را توسعه داد، که هدف آن ریشه کن کردن بیماری تا سال 2015 است. اهداف سازمان به علت رشد سل ریوی مرتبط با HIV و ظاهر فرم های مقاوم به مواد مخدر به دست نیامده است [25]. و سپس خود را یک طرح جدید خود را - برای شکست Tuberculosis تا سال 2030. ما امیدواریم که این مشکل در نهایت حل شود.

بهترین تاکتیک های تاکتیک مدرن برای اولین بار، سل ریوی را شناسایی کرده است. اولا، بیمار در همان زمان شش ماه به اصطلاح نوشیدن می کند آماده سازی خط اول - درمان برای سل همیشه ترکیب شده است.

  1. ریفامپیسین مکانیسم عمل آن با سرکوب RNA پلیمراز وابسته به DNA آنزیم همراه است، به عنوان یک نتیجه از آن سلول متوقف می شود که RNA را تولید می کند و می میرد. ریفامپیسین به خوبی در بافت و مایعات بدن نفوذ می کند و در غلظت های درمانی در خلط و محتویات Cavron یافت می شود. با این حال، ریفامپیسین نمی تواند افراد مبتلا به وضعیت HIV مثبت را بنوشید.
  2. ایزونیازید . مکانیسم عمل با ظلم و ستم سنتز اسیدهای میکرولوئیک در دیواره سلولی باکتری همراه است. همچنین این دارو در داروهای دامپزشکی برای درمان سل ریوی پوست در سگ ها و گربه ها استفاده می شود، اما اغلب عوارض جانبی شدید را دارند. در انسان، زمانی که می تواند هپاتیت باشد. با وجود این، ایزونیازید، به علت فعالیت پدیده ای آن، یکی از قوی ترین اپتیک ها در مبارزه با سل است.
  3. پیرزینامید . ماده ای که دارای اثر ضد باکتریایی بر روی کاخ است. این فعالیت تنها در یک محیط اسیدی حفظ می شود - دقیقا همان چیزی است که در فک های ضایعات اولیه سل است. در طول درمان، مقاومت ممکن است به سرعت رخ دهد، احتمال این که ترکیب با سایر داروها را کاهش می دهد.
  4. ethutol این دارو که می تواند در مورد پایداری باکتری به چهار سال گذشته کمک کند. این به سرعت به سلول های باکتریایی نفوذ می کند، ساختار ریبوزوم ها را مختل می کند، سنتز RNA و پروتئین، تبادل چربی، یون های منیزیم و مس را متصل می کند و همچنین آنزیم های مربوط به سنتز دیواره سلولی میکروسکوپیک را از بین می برد، به عنوان یک نتیجه از آن باکتری ها می میرند و بازماندگان را می توان به راحتی توسط دیگران نابود کرد. با این حال، Mycobacteria و به این دارو پایدار هستند، مسدود کردن مسیرهای تشکیل ethutol به سلول.

با هم، این چهار ابزار در دو ماه اول مورد استفاده قرار می گیرند و سپس Phyrazinamide و Etumbutol نوشیدن را متوقف می کنند و تنها ریفامپیسین و ایزونیزید چهار ماه آینده را می گیرند. حتی آماده سازی های خاصی با محتوای چهار و دو آنتی بیوتیک وجود دارد.

اما در شرایط خاص، سل با مقاومت چند داروی متعدد می تواند توسعه یابد، که به درمان با داروهای خط اول واکنش نشان نمی دهد. در این مورد، بیمار تجویز می شود آماده سازی خط دوم - Cycloserine، Ofloxancin، Amicacin، Canamycin و سایر داروها. این ها آنتی بیوتیک ها هستند که با هزینه های بالا و تعداد زیادی عوارض جانبی که فقط در صورت نیاز شدید تجویز می شوند، متمایز می شوند.

اما گاهی اوقات این داروها ناتوان هستند، و سپس سل با مقاومت به مواد مخدر گسترده ای وجود دارد. و از آنجایی که خطوط اول و دوم مواد مخدر را اداره نمی کند، انتخاب درمان در این مورد به شدت محدود است [26]. چه باید بکنید؟ این سوال در حال تلاش برای پاسخ به دانشمندان در سراسر جهان است.

know-how char

در جستجوی دقیق تشخیص

در طول 2-3 سال گذشته در زمینه یافتن راه های جدید و قابل قبول برای تشخیص سل، بسیار انجام شده است. در طول این مدت، دانشمندان روش های تشخیصی جدیدی را ایجاد کرده اند که از سادگی و قابلیت اطمینان دور هستند.

به عنوان مثال، در دسامبر 2017، یک گروه بین المللی دانشمندان، یک روش برای تشخیص تجزیه و تحلیل ادرار، یادآور تست حاملگی معمول را توسعه داده اند. در این مطالعه، ابزار اصلی یک نوار تست یک پوشش بر اساس یک ترکیب پیچیده مس، تغییر رنگ در حضور گلیکولیپید است lipoarabinomannan (لام)، که تنها در دیواره سلولی چوب Koche است و نیاز به آن برای اطمینان از بقای او در ماکروفاژها است. این آزمون دارای حساسیت بالا است - این نشان می دهد حضور LAM حتی در اولین مراحل بیماری است. این تکنیک قبلا بر روی 48 داوطلب با سل قبلی تشخیص داده شده است و حساسیت آن بیش از 95٪ است. هنگامی که این روش تشخیصی به فروش می رسد، ممکن است برای حضور Koch چوب بدون ترک خانه بررسی شود [27].

شناخته شده است که سل با یک بوی مشخص همراه است، و مسیحی MLDeruti همراه با همکاران تانزانیا، پیشنهاد می کند که آن را می تواند حیوانات به طور خاص آموزش دیده با عطر و بوی شدید، حتی اگر بوی بسیار ضعیف است. او و همکارانش می دانستند که به منظور خرد کردن معادن توسط بوی مواد منفجره، موش های هامستر مورد استفاده قرار گرفتند و در آزمایش آنها تصمیم گرفتند تا موش را در کنار همان تکنیک آموزش دهند، اما تنها با بوی باکتری ها. پس از آموزش، موشها به بوی نمونه های خلط، از 982 کودک زیر 5 سال داده شد. 34 نفر از آنها قبلا سل را پیدا کرده اند و موش های تشخیص داده شده تایید شده اند - اما در طول راه آنها آن را در 57 کودک که سالم بودند پیدا کردند. در آینده معلوم شد که این 57 کودک دارای سل بودند، همچنین نگرش روش باکتریوسکوپی باسیلوس نبود. و هنگامی که پس از موشها، نمونه های خلط، یک میکروسکوپ پیچیده تر را بررسی کردند، باکتری ها هنوز وجود دارد. بدیهی است، موش های هامستر می توانند پزشکان را برای تشخیص سل در مراحل اولیه کمک کنند، به ویژه هنگامی که امکان استفاده از روش های تشخیصی پیچیده و گران قیمت وجود ندارد [28].

رویکردها را می توان به روش های مستقیم برای تشخیص mycobacterium نسبت داد، ماهیت آن شامل شناسایی قطعات خاصی از پاتوژن DNA در نمونه است. در میان تکنیک های بیولوژیکی مولکولی مورد استفاده برای این، روش واکنش زنجیره ای پلیمریزاسیون (PCR)، که بر اساس افزایش چندگانه تعداد نسخه های یک بخش DNA خاص است: 20 دوره PCR منجر به افزایش DNA اصلی می شود بار، که اجازه می دهد تا نتایج را با روش الکتروفورز در ژل آگارز تجسم کنید [43]. سطح بسیار بالایی از حساسیت (95٪ یا بیشتر)، که مزیت اصلی این روش است، به دلیل این واقعیت است که به عنوان یک نتیجه از کپی تکراری، سطح یک توالی Oligonucleotide خاص در نمونه ارتجاعی 106 بار افزایش می یابد . تشخیص PCR سل بر اساس استفاده از توالی های DNA خاص برای همه جایگزینی از میکروسکوپیک های سل است. اغلب پرایمرهای عناصر IS برای این اهداف مورد استفاده قرار می گیرند (این عناصر مهاجرت ژنوم هستند که برای انتقال اطلاعات درون سلول ضروری هستند)، به عنوان مثال، 986 یا IS-6110، از آنجا که این موارد تنها مشخصه هستند برای انواع Mycobacteria از گروه سل [29].

بسیاری از ده ها سال در پزشکی برای تعیین عفونت اعمال تغییرات تجزیه و تحلیل آنزیم ایمنی (IFA) [44]. این روش بر اساس آنتی ژن های اتصال با آنتی بادی ها - پروتئین هایی است که در پاسخ به تهاجم تشکیل می شوند. ایمونوسی استاندارد 3-4 ساعت را اشغال می کند و معمولا برچسب های فلورسنت معمولا برای تجسم آنتی بادی های مرتبط استفاده می شود. مشکل این است که حساسیت کافی برای کار با محتوای کم آنتی بادی ها در ایمونوسی استاندارد ندارد.

در آزمایشگاه نانوساختارها و فناوری نانو از IEB RAS، تحت رهبری ویکتور موروزوف، چند سال پیش شروع به توسعه یک روش کاملا جدید از ایمونواسی، بر اساس الکتروفورز کرد. آنها اکسپرس اکسپرس را بهبود داده اند، به دست آوردن دقت زیادی برای نمونه هایی با غلظت کوچکی از نشانگر عفونت، که اجازه می دهد تا زمانی که بیماری هنوز مشخص نشده است شناسایی شود. برای تجسم اتصال مولکول های آنتی بادی، آنها از برچسب های مغناطیسی استفاده می کردند. در کار جدید، آنها توانستند دقت روش را به طور قابل توجهی بهبود بخشند، شرایطی را که تحت آن تعداد برچسب های مغناطیسی مغناطیسی مرتبط با برچسب خطی به طور خطی بستگی به غلظت آنتی بادی دارد، تنظیم می کند. در غشای سلوفان، دانشمندان نقاطی از آنتی ژن های توبرکولز ترشح شده و آنتی بادی را به این آنتی ژن ها اعمال کردند. Microchip حاصل آنها در یک دستگاه خود ساخته شده برای الکتروفورز (سلول جریان، شکل 12) قرار گرفتند و از طریق آن پلاسمای خون را از بین بردند. به منظور صبر کردن تا زمانی که مولکول های آنتی بادی در سراسر مولکول های میکروچیک قرار گیرند، دانشمندان میدان الکتریکی را در سلول اعمال کرده اند، به طوری که آنتی بادی های منفی منفی از جریان به سمت غشا منتقل می شوند و بر روی میکرو تراشه متمرکز می شوند. بنابراین، اتصال آنتی بادی های آنتی ژن ها بسیار سریع رخ داد - این روش اجازه می دهد تا 5-10 دقیقه برای تعیین چندین آنتی بادی یا آنتی ژن ها در یک بار. بعد، تعلیق ذرات مغناطیسی حمل آنتی بادی ها از طریق سلول منتقل شد، که به طور معناداری در عرض چند ثانیه روی میکروچیپ افتاد. نمونه ها تحت یک میکروسکوپ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند، محاسبه با یک نرم افزار خاص، تعداد ذرات مغناطیسی و مقایسه آنها با کنترل مثبت. ارزیابی کمی در ایمونوسیک لازم است تا نتایج را با شاخص های یک فرد غیر عفونی و شناسایی آسیب شناسی مرتبط کنیم [30].

سلول جریان برای آنزیم مبتنی بر الکتروفورز

شکل 12. سلولی جریان برای آنزیم مبتنی بر الکتروفورز

در مرحله بعد، گروه ویکتور Morozova سعی کرد تا سل را تشخیص دهد، تجزیه و تحلیل مایع داخل لایبید. پیش از این، این آسان نبود، اما محققان یک دستگاه ساده و ارزان را با یک فیلتر لوله کشی ساختند که بر روی آن میکروکلوکس مایع ریوی برداشت می شود. این دستگاه در موسسه تحقیقات مرکزی سل تست شده است: 42 بیمار از کسانی که هنوز درمان نشده اند، 10 دقیقه در دستگاه تنفس می شود. پس از آن، دانشمندان با کمک مشابه Microchip تعیین شد که آیا بیومارکرهای خاص در مواد مونتاژ شده بودند. معلوم شد که هیچ گونه مایکوباکتریای زنده در هوای Exhaled وجود ندارد، اما آنتی بادی های تولید شده در بدن در پاسخ به واکنش فعال Koche Koche وجود دارد. اما در تعریف آنتی بادی ها به mycobacteriums در هوا Exhaled در مقایسه با تجزیه و تحلیل خلط، یک منهای وجود دارد: دقت روش جدید تنها 70٪ است. هنوز این شاخص را به دلیل این واقعیت که بخشی از افراد سالم در تماس با بیماران طول می کشد، امکان پذیر نیست، همان آنتی بادی ها در ریه ها توسعه می یابند. در آینده، دانشمندان می خواهند این مشکل را حل کنند، با اضافه کردن تجزیه و تحلیل آزمون برای نشانه دیگری از عفونت - التهاب در ریه ها، که می تواند با حضور پروتئین های خاص در هوا Exhaled تعیین شود [31].

در پیگیری درمان نوآورانه

در طول ده سال گذشته، پیشرفت های بزرگی نه تنها در زمینه تشخیص، بلکه همچنین در زمینه توسعه دارو از سل است.

برای اختراع یک درمان جدید برای عفونت، ابتدا باید یک هدف مناسب پیدا کنید - به عنوان مثال، برخی از آنزیم های لازم که در باکتری ها و شخصا بسیار متفاوت است (لازم است که مولکول مسدود کننده پروتئین باکتریایی آنالوگ انسان را مسدود کند) و که می تواند به صورت شیمیایی بلوک شود.

در اواسط سال 2000، چنین هدف برای مسدود کردن پیشنهاد شد - Aminoacil TRNA Synthetiasis (arsaza ) Arsaza آنزیم است که باعث می شود تشکیل یک دسته از آمینو اسیدهای آمینه با tRNA قبل از جابجایی دوم به پروتئین سنتز شده. Arsassies اطمینان از صحت خواندن اطلاعات بیشتر از mRNA در سنتز پروتئین ها بر روی ریبوزوم ها را تضمین می کند. برای هر اسید آمینه، سنتتاز آمینواسيل بلند آن است. در عین حال، برخی از ARSA های باکتریایی اغلب کاملا متفاوت از همتایان یوکاریوتی هستند که ما فقط در دست هستیم.

برای سل، مهارکننده های مهار کننده آنتی بیوتیک، مهار کننده های مهار کننده آنتی بیوتیک هنوز متوقف نشده اند، زیرا هنوز ساختارهای سه بعدی این آنزیم ها به دست نیاورده اند و مشخص نیست که چگونه داروهای بالقوه را شناسایی کنند. با این حال، ساختار اولیه در برخی از سل های آرساز، به ویژه Synthetase Leucile tRNA (lrsaz ) شناخته شده، مانند آنچه اسیدهای آمینه در مرکز فعال هستند.

دانشمندان اوکراین و کانادا تصمیم گرفتند از این اطلاعات در راه اصلی استفاده کنند. ساختار سه بعدی و ساختار دقیق مرکز فعال در یکی دیگر از lrshasis باکتریایی متعلق به باکتری ها شناخته شده است ترموفیلوس ترموس. . به طور مستقیم در مرکز فعال، شباهت های توالی های اسید آمینه آنها 95٪ است، در حالی که با LSase انسان، شباهت حداقل است. با استفاده از ساختار LRSAZ T. thermophilus. محققان به عنوان یک الگو، یک مدل از LRSAZ را ساختند M. tuberculosis .

حالا همینفراتیک وارد نبرد شد. دانشمندان پایه را از 100000 مولکول مختلف بردند و آنها را تقریبا برای تعامل با مرکز فعال مدل توسط چندین الگوریتم، برخی از آنها خود را توسعه دادند. این امکان را برای کاهش فهرست کاندیداها تا 270، به طوری که آنها آزمایش تجربی را آزمایش می کنند. تست ها نشان داده اند که شش مولکول متعلق به دو کلاس مختلف دارای خواص مهار قوی هستند که برای سادگی به عنوان "مولکول 1" و "مولکول 2" برچسب گذاری شده اند (شکل 13).

مولکول مهار کننده LRSAZ

شکل 13. نمایندگان این دو کلاس یافت شده از مولکول مهار Lrsaz M. tuberculosis . مولکول 1: {[4- (4-bromo-phenyl-phenyl) -thiazol-2-yl] hydrazonomethyl} -2-methoxy-6-nitro-phanol. مولکول 2: 5- (2-hydroxy-5-methylphenylamino) -6-methyl-2H- [1،2،4] triazin-3-one.

پس از آن، مدل های کامپیوتری مولکول های 1 و 2 بر روی مرکز فعال Lrsaza Koch ساخته شد، که ممکن است دقیقا درک دقیقا چگونه مولکول ها با آنزیم پاتوژن ارتباط برقرار کنند. با استفاده از این دانش، می توان ساختار مولکول را بهینه سازی کرد تا همچنان به مرکز فعال LRSase Tuberculous متصل شود. بنابراین، شش آنالوگ مولکول های 1 و دو آنالوگ مولکول 2 سنتز شدند، که نتایج بسیار خوبی را در هنگام آزمایش اثربخشی آنها نشان داد.

علاوه بر این، تمام مولکول ها برای مهار LSase انسانی مورد آزمایش قرار گرفته اند و در همه موارد فعالیت آنها به پروتئین پاتوژن حداقل 10 برابر بیشتر بود، که آنها را برای انسان ها امن می کند. بنابراین، مولکول های یافت شده نامزدهای خوبی برای نقش آنتی بیوتیک های ضد تروکلز هستند [32].

بودجه های نوآورانه در برابر Mycobacterium نیز شامل دارو تحت عنوان فنی است. SQ109. . این مکانیسم چندگانه ای منحصر به فرد از عمل است که شامل ستم آنزیم حمل و نقل است mmpl3. شرکت در سنتز فاکتور بند ناف، سلاح اصلی Koche چوب است. علاوه بر این، SQ109 بر روی آنزیم های موثر بر انتقال الکترون تاثیر می گذارد، و باعث می شود تا Mycobacterium تنفس را دشوار کند و همچنین باعث می شود که گرادیان pH و پتانسیل غشایی لازم برای حفظ حمل و نقل داخل سلولی را مختل کند. نتیجه چنین تاثیر چند جانبه، سرکوب قدرتمند رشد مایکوباکتریایی و پایداری کم دارو است. این دارو به همان اندازه در رابطه با باکتری های حساس به دارو، به طوری که سویه های مقاوم در برابر مواد مخدر، و همچنین با توجه به شکل پنهان سل است. علاوه بر این، این دارو خوب است زیرا ایمن است و به خوبی توسط بیماران قابل تحمل است، که در مورد درمان طولانی مهم است [33].

دانشمندان موسسه کارولین در استکهلم متوجه شدند که ترکیبی از داروهای کاملا مقرون به صرفه و مورد مطالعه نیز به بدن کمک می کند تا با سل ریوی مبارزه کنند. این داروها بدن را برای مقابله با باکتری ها تحریک می کنند که خطر مقاومت را کاهش می دهد. این مجموعه شامل فنیل بیوتیرات برای درمان اختلال متابولیسم و ​​کمک به بدن برای تولید "آنتی بیوتیک های طبیعی" - پپتید ها استفاده می شود. دانشمندان متوجه شده اند که در ترکیب با ویتامین D، این دارو به شما اجازه می دهد تا با عفونت مقابله کنید. علاوه بر این نظریه، این محققان نمونه هایی از عمل را هدایت می کنند: یک ترکیب تجربی در درمان بیماران در یک کشور کوچک آسیایی با جمعیت بیشتر روسیه - بنگلادش [34] تأثیر گذاشت.

یکی از مهمترین اکتشافات در زمینه درمان سل در قرن XXI اختراع است بستنی که دانشمندان آمریکایی را در سال 2012 تولید کرد. اصل عملیات آن بر اساس یک اصل کاملا جدید است، نه در ریفامپیسین، ایزونیزید، و غیره اتول و پریتینامید. این اقدام (نامیده می شود یونیوفوری ) شامل مسدود کردن حرکت یون ها از طریق غشای میکروباکتریایی است که منجر به بیش از علائم شیب بحرانی از یون های ضروری برای رشد و بقای باکتری ها می شود. زیست محیطی که این یون ها ایجاد می کنند، کلید توسعه انرژی و مجموعه ای از دیگر فرآیندهای فوق العاده مهم سلولی در باکتری ها است. نقض این شیب های یون برای چوب Koche کشنده است، اما قبل از Bedaskilin ظاهر شد، هیچ دارویی وجود نداشت که بتواند آن را انجام دهد و برای انسان ها ایمن باشد. جنبه امیدوار کننده دارو، توانایی آن در کاهش درمان تا هشت هفته است که به طور قابل توجهی درمان را ساده می کند. علاوه بر این، Bedacavilin در حال حاضر در برخی از جدیدترین تاکتیک های درمان به عنوان آماده سازی خط اول [35] استفاده می شود.

یک تیم از چندین مرکز علمی در ایالات متحده پیشنهاد کرد که به سادگی برای افزایش میکروارگانیسم ها به یکدیگر (ویدیو 1). طرح این محققان زیبا و ساده است: پاتوژن های رقابتی در برابر دارو قرار نمی گیرند. در عوض، آنها شروع به کشتن یکدیگر خواهند کرد، و پزشکان پس از آن تنها باقی خواهند ماند تا جارو کردن بازماندگان را در "میدان جنگ" صرف کنند. بنابراین، داروهای موجود، که پاتوژن ها در حال حاضر مقاومت را توسعه داده اند، دوباره می توانند موثر شوند. یا باکتری ها بیش از حد مشغول دشمنان هستند تا مقاومت به مواد مخدر را توسعه دهند.

ویدئو 1. تجدید نظر از پاتوژن ها در برابر یکدیگر برای جلوگیری از مقاومت آنتی بیوتیک

چگونه میکروارگانیسم ها را در میان خود فشار دهید؟ برای پیدا کردن یک راه، محققان چندین آزمایش را روی موش ها گذراندند. جوندگان، با این حال، به جای عفونت های باکتری، با مالاریا آلوده شدند، اما برای باکتری قوانین مشابهی از طبیعت به عنوان سایر موجودات وجود دارد. اما دانشمندان در یک بار دو خط پلاسمای مالاریا مورد استفاده قرار گرفتند - قابل درمان برای درمان فشار و مقاوم به داروهای موجود بود. اول، حیوانات آلوده به مالاریا حساس به مواد مخدر، همراه با آب، مواد مغذی برای انگل به مواد مغذی داده شد. علاوه بر این، "تغذیه" در مقادیر مختلف نگهداری شد: کسی بیشتر "کود" شد، کمی کمتر. سپس ماوس با کمک داروهای مشابه، روند درمان را گذراند. هنگامی که جوندگان مواد مغذی به دست آمد، درمان در 40٪ موارد شکست خورد. تست ها تایید کردند که این به دلیل ظهور سویه های مقاوم به درمان بود. اما زمانی که دانشمندان حجم محلول مواد مغذی را محدود کرده اند، تمام موش ها بهبود می یابند، یعنی دانشمندان مانع ظهور مقاومت شدند.

سپس تیم متقاعد شد که نتایج مثبت توسط رقابت بین انگل ها ایجاد شده و هیچ اثر دیگری از محدودیت های غذایی وجود ندارد. دانشمندان بخشی از موش ها را آلوده کرده اند تنها به درمان با پارازیت ها مقاوم هستند و گروه دیگری پایدار و حساس است. معلوم شد زمانی که موش ها تنها با سویه های پایدار آلوده شدند و مواد مغذی محدود بودند، انگل های مقاوم به آن جان سالم به در بردند. اما اگر حیوانات به عنوان درمان حساس و سویه های پایدار آلوده شوند، تعداد انگل های مقاوم در برابر آن رشد نمی کنند. حتی اگر آنها در هنگام ابتلا به عفونت، در بدن حیوانات بسیار بزرگتر از حد اولیه بودند. ظاهرا، یک رقابت برای غذا بین خطوط پارازیت ها وجود داشت که به مقادیر محدود رسید. به عبارت دیگر، رقابت طبیعی یک مکان ضعیف از عوامل ایجاد کننده عفونت است.

برای پاتوژن های بیماری های مختلف (به عنوان مثال، سل)، لازم است که "تکه تکه کردن" آن را تعریف کنیم - سپس مواد مغذی که آنها شروع به مبارزه می کنند. علاوه بر این، محققان باید بتوانند بهترین لحظه را انتخاب کنند تا این مبارزه را آغاز کنند [36].

در مطالعه زیر استفاده شده است اتونامید - یکی از داروهای دوم خط، که در صورت شکست در درمان چهار آنتی بیوتیک کلاسیک تجویز می شود. همانطور که شناخته شده است، فعال نیست قبل از اینکه به واکنش با باکتری وارد شود و به یک فرم فعال تبدیل شود. این فعال سازی با یک ژن خاص رخ می دهد. اتی که آنزیم را رمزگذاری می کند که اتيوناميد را به تولين تبدیل می کند و معمولا دارو با مواد خاص تر همراه است که کار این ژن را تحریک می کند. دانشمندان قبلا ترکیباتی را توصیف کرده اند که می توانند فعالیت را تحریک کنند اتی اما آنها تحت تاثیر جهش در این ژن قرار نمی گیرند، و آنها را به اتونامید مقاوم می کند. این بار، محققان یک ژن جدید را کشف کردند که حتی زمانی که اتیامید را به یک فرم فعال تبدیل می کند اتی - جهش یافته. این ژن نامیده می شود etha2 ، U. MTB معمولا غیر فعال است اما دانشمندان یک ماده را پیدا کرده اند Smart-420. که تعجب آور افزایش فعالیت etha2 با ساخت یک باکتری واقعی قاتل، و حتی کسانی که مقاومت در برابر اتمیامید به علت جهش دارند اتی . از آنجایی که Smart-420 کارایی اتمیامید را افزایش می دهد، ممکن است تعداد آن را کاهش دهد، به این معنی که عوارض جانبی می تواند به حداقل برسد.

البته، شانس وجود دارد که باکتری ها ثبات و هوشمند 420 داشته باشند. این اتفاق نمی افتد، این ماده باید با وقفه ها مورد استفاده قرار گیرد: اگر سلول هایی با ثبات جدید در جمعیت وجود داشته باشد و سلول های بسیار کمی وجود داشته باشد، پس زمانی که Smart-420 به طور موقت ناپدید می شود، آنها با عادی عرضه خواهند شد میکروب ها با این حال، نحوه استفاده از Smart-420، پس از آزمایشات بالینی که باید خیلی زود شروع شود، روشن می شود [37].

در کنفرانس Retrovirus و عفونت های اپورتونیستی در سیاتل، نویسندگان یکی دیگر از مطالعات جالب از انجمن اتحادیه اتحادیه TB در مورد آزمایش های موفقیت آمیز دو درمان داروها در یک بار گفتند. روش های جدید که درمان را آسان تر و کارآمد تر می کند، نام ها را دریافت می کنند بمز и برز - با توجه به نام های اختصاری آنتی بیوتیک های معروف که قبلا سعی نکرده اند ترکیب شوند.

روش اول شامل پذیرش چهار دارو (در حال حاضر آشنا به Bedaquilin ایالات متحده، و همچنین یک پرتمونید، موکفلوکساسین و پریتین آمید) یک بار در روز است. بمپمز آزمایشات را با مشارکت 240 نفر در ده کشور آفریقا تصویب کرد. برای چهار ماه، این درمان به تقریبا تمام موارد بیماری های معمول کمک کرد و برای مبارزه با یک دیدگاه پایدار از این بیماری به مدت شش ماه ادامه داشت. اغلب، بخش عمده ای از باکتری ها در دو ماه اول با خلط بیرون آمد.

روش دوم BPal - ترکیبی از سه آنتی بیوتیک (Bedalivilin، Pretomanide و Linzolid) است که یک بار در روز پذیرفته می شوند. از 69 بیمار که با این روش تحت درمان قرار گرفتند، در 40 مورد آزمایش موفق شدند: پس از شش ماه درمان، این بیماری عقب نشینی کرد و در مورد سخت ترین شکل با پایداری مواد مخدر گسترده بود.

به گفته نویسندگان روش های جدید، اولین نوع درمان دارای پتانسیل درمان تا 99٪ بیماران مبتلا به اشکال مختلف سل است. 1٪ باقی مانده "طول می کشد" نوع دوم درمان. با این حال، هنوز هم لازم است که آزمایش های گسترده تر را انجام دهیم و تصویب رسمی روش های جدید را انجام دهیم، زیرا داروهای پراتونید هنوز آزمایشگاهی است. همه این ها می توانند حداقل سه سال طول بکشد، اما نتیجه آن ارزش دارد.

محققان هند اخیرا این را دریافت کردند pranlukast. - دارو که برای درمان آسم استفاده می شود همچنین می تواند با سل مبارزه کند. معلوم شد که وقتی این دارو به تنهایی استفاده می شود یا حتی بهتر، همراه با ریفامپیسین، از سل بسیار بهتر از آماده سازی ترکیبی از خط اول رفتار می کند. این دارو در حال مبارزه با باکتری های سل است، به طوری که به باکتری های خوب آسیب نمی رساند، و بنابراین عوارض جانبی را ایجاد نمی کند - او سنتز آنزیم را سرکوب می کند ornithinecetyltransferase (argj )، که تنها در چوب Koche و برخی از پاتوژن های دیگر است و در انسان شناسایی نشده است. این آنزیم یک پیشینی کلیدی آرژینین است که برای بقای و پاتوژنز باکتری ها ضروری است [38].

همچنین، افراد نیاز به واکسن های جدید و کارآمدتر برای پیشگیری از سل، که قادر به جایگزینی "زن پیر" BCG هستند، که به معنای جهانی نیست - به این دلیل که سویه های توبرکلوزیس فوق العاده متنوع هستند. تنها واکسن جایگزین که دانشمندان اکنون می توانند در حال حاضر ارائه دهند H4: IC31 . این شامل پروتئین نوترکیب است TB10 . دانشمندان از ایمنی و ایمنی زایی H4: IC31 در بزرگسالان در تجربه عملی قدردانی کردند: آنها از یک واکسن در آفریقای جنوبی در شرایط اپیدمی سل، تماشای پیوند استفاده کردند. همانطور که معلوم شد، تنها خستگی کلی، عوارض جانبی نامطلوب بود، اما واکسن خوب بود که یک پروتئین نوترکیب را در حافظه سلولی چاپ کند، تا نتیجه آن، تا پایان مشاهدات، ایمنی با سل ]

پروژه Eterna

دانشمندان پزشکی از دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد بسیار جالب است. آنها یک نسخه جدید از مرورگر مرورگر بازی Eterna Medicine ایجاد کردند که از توانایی های خلاقانه هزاران نفر از بازیکنان برای ایجاد یک بزاق برای تشخیص سل استفاده می کنند.

ابد - این "بازی با یک هدف" است، که کاربران را جذب پازل های مرتبط با تاشو مولکول های مختلف RNA مورد نیاز در مطالعات خاص. این پروژه توسط بنیاد بیل و ملیندا گیتس، دانشگاه استنفورد و موسسات بهداشت ملی پشتیبانی می شود.

معنای بازی این است که موضوع RNA را بچرخانید، که شرایط کار تعیین شده را برآورده می کند. بازیکن می تواند دنباله را با قرار دادن هر یک از چهار نوکلئوتید RNA در موقعیت های مختلف تغییر دهد. RNA، بسته به توالی نوکلئوتید ها، می تواند به صورت خود به خودی به تعداد زیادی از انواع فرم ها خم شود. و در مورد چگونگی RNA، ممکن است بستگی داشته باشد، از جمله نحوه اتصال به دیگر مولکول های RNA. در این مورد، یک آزمایش جدید توسعه یافته توسط دانشمندان استنفورد تاسیس شده است.

کارشناسان قصد دارند یک مولکول RNA را توسعه دهند، که شخصیت اصلی در آزمون جدید تجزیه و تحلیل یک نمونه خون است. این مولکول مورد نظر قبلا نامیده شده است opentb . تست "محاسبه" نسبت در نمونه سه مولکول RNA متعلق به Chopstick of Koche و بیمار است. دو نفر از آنها در مقادیر زیاد می توانند در نمونه ای پیدا شوند، زمانی که یک مرد بیمار است. نوع سوم RNA به آستانه عمل می کند - اگر مولکول های دو گونه اول بیشتر از سوم باشد، این نشانه ای از عفونت است. OpenBB قادر به تماس با این مولکول ها خواهد بود، و بر اساس این که چگونه این اتفاق افتاد، ممکن است نتیجه گیری شود که آیا فرد بیمار است (ویدیو 2).

ویدئو 2. مولکول Openb

اگر چه OpenTB یک مولکول RNA تک است، اما این سه بخش دارد که هر کدام به یکی از سه مولکول RNA مرتبط با سلول های مرتبط می شوند. OpenTB همچنین باید بسته به نسبت سه نوع RNA، اشکال مختلف را داشته باشد. اگر یک بیمار دارای مولکول های RNA بسیاری از دو نوع اول (ذاتی در افراد بیمار) باشد، OpenTB شکل 1 را تشکیل می دهد. اما اگر نمایندگان این دو نوع مولکول کمتر از سوم باشد، OpenB در فرم قرار می گیرد 2. فرم 1 همچنین باید قادر به تماس با برچسب فلورسنت، در حالی که فرم 2، برعکس، نباید. بنابراین، مولکول ها با فرم 1 نور را منتشر می کنند و با فرم 2 - نه. اندازه گیری روشنایی درخشندگی، می توان نتیجه گرفت که آیا فرد بیمار است یا خیر: اگر بالاتر از حد آستانه باشد، بیمار دارای سل فعال است.

زیست شناسان یک بار در سال و نیم پس از راه اندازی این پروژه، ده ها هزار طرح را دریافت کردند که چندین پروژه واقعا امیدوار کننده را انتخاب کردند. چک کردن آنها، آنها RNA را در آزمایشگاه برای بازرسی ها و تحقیقات بیشتر سنتز کردند. از سال 2018، آزمایش همچنان با استفاده از نمونه های خون واقعی گرفته شده در بیماران ادامه می یابد.

اگر این مطالعه موفق شود، کمک خواهد کرد که میلیون ها نفر را نجات دهد. پس از همه، در حال حاضر هنوز هم هیچ آزمایش خون ساده وجود ندارد، که می تواند یک عفونت فعال را تشخیص دهد، و می تواند بیش از یک بار در سال به منظور تشخیص سل در مرحله اولیه با کسر بیشتر از این احتمال، عبور کند.

اولین نسخه از بازی Eterna 7 سال پیش راه اندازی شد تا بتواند مردم عادی را که به دنیای علم وابسته نیستند، ایجاد بیومولکول های بالقوه مفید نکنند. چنین مولکول ها باید به اندازه کافی پایدار باشند تا در داخل سلول ها عمل کنند. در طول سال های گذشته، بازیکنان ساده دیروز تا به حال این منطقه را آموخته اند، به موازات کارشناسان در ساخت مولکول های پیچیده تبدیل شده اند. علاوه بر این، برخی از آنها حتی همکاران کار علمی در زمینه زیست شناسی مولکولی شدند.

نتیجه

متأسفانه، علی رغم تمام کارهای فوق توصیف شده از دانشمندان و جستجوی فعال برای حل مسئله مبارزه با سل، امروز این بیماری هنوز شکست خورده است. اما از همه موارد فوق، ما می توانیم به این نتیجه گیری برسیم: علیرغم این واقعیت، دانشمندان به طور موفقیت آمیز، دانشمندان به طور موفقیت آمیز، به طور مداوم تأمین می کنند و همچنان به اختراع صندوق های جدیدی تبدیل شده اند . آیا فن آوری های جدید در مبارزه با سل کمک می کنند؟ البته که بله. همه چیز نشان می دهد که دانشمندان به آرامی، اما به درستی نزدیک به برنامه WHO برای ریشه کن کردن سل است. و هنگامی که این و دیگر ابزارها فراتر از حد آزمایشگاه ها هستند، ممکن است با اعتماد به نفس کامل بگویم: "سل ریوی شکست خورده است!" این تنها موضوع زمان است ...

  1. Dodd P. و Houben R. (2016). برآورد جدید نشان می دهد که یک چهارم جمعیت جهان سل ریوی است. گفتگو ;
  2. چگونه سل مقاوم در برابر چند دارو (MDR-TB) و چگونه ما آن را کنترل می کنیم؟ (2018). وب سایت چه کسی ;
  3. سل: در آن برای حمل طولانی. مصاحبه با Brigitte Gicquel. (2008). بولتن کیست . 9، 657-736؛
  4. سل با مقاومت در برابر مواد مخدر (SLO-TB). وب سایت در ;
  5. Edith NG Houben، Liem Nguyen، Jean Pieters. (2006). تعامل Mycobacteria پاتوژن با سیستم ایمنی میزبان. نظر فعلی در میکروبیولوژی . 9، 76-85؛
  6. ماری لورنس لامبرت، Epco Hasker، Armand Van Deun، Dominique Roberfroid، Marleen Boelaert، Patrick van der Stuyft. (2003). عود بیماری در سل: عود یا عفونت؟ بیماری های عفونی لنفیت . 3، 282-287؛
  7. H. D. Donoghue، O. Y.-C. لی، D. E. Minnikin، G. S. Besra، J. H. Taylor، M. Spigelman. (2010). توبرکلوزیس در مومیایی دکتر Granville: بررسی مجدد مولکولی از اولین مومیایی شناخته شده مصری که به طور علمی مورد بررسی قرار گرفته و تشخیص داده شده است. دادرسی انجمن سلطنتی ب: علوم زیستی . 277 ، 51-56؛
  8. Dawid Surmik، Tomasz Szczygielski، Katarzyna Janiszewska، بروس M. Rothschild. (2018). عفونت تنفسی مانند Tuberculosis در خزنده دریایی 245 میلیون ساله که توسط پاتولوژی های استخوانی حاصل می شود. R. SOC. باز کردن SCI . 5، 180225؛
  9. Pirogovskaya M. (2018). Chakhotka در قرن نوزدهم. خبرنگار علمی ;
  10. شناسایی، درمان و نظارت بر Tuberculosis توسط K. tomen / ed. T. FRIEDEN، PER. از انگلیسی، نسخه دوم. ژنو: سازمان بهداشت جهانی، 2006. - S. 101؛
  11. اسموند R. Long و Florence B. Sebert. (2012). بنیاد میراث شیمیایی ;
  12. Ubaidi Basem عباس آل. (2018). تشخیص رادیولوژیک سل ریوی (TB) در مراقبت های اولیه. j fam med dis prev . 4;
  13. بر اساس محدودیت قرار گرفتن در معرض جمعیت در طی تحقیقات پزشکی رادیو اکتیو. (2006). قطعنامه دولت بهداشتی دولت بهداشتی G.G. Onishchenko شماره 11. ;
  14. توصیه های روشنی برای ایمنی تابش. (2007)؛
  15. منابع و اثرات تابش یونیزاسیون. نیویورک: سازمان ملل، 2008. - 683 ص.
  16. Patricio Escalante. (2009). بیماری سل. ANN INTERN MED. . 150. ، ITC6-1؛
  17. V. N. Zimina، O. E. Mikova، T. A. Varetskaya، D. A. Oborin، S. Yu. Degtyareva، V. I. Sergevnin. (2017). طیف مقاومت اولیه دارویی Mycobacterium tuberculosis در بیماران مبتلا به سل در رابطه با وضعیت ویروس نقص ایمنی بدن انسان. تر آرخ . 89. ، پنجاه؛
  18. J.S. mccormac (1937). روش Pottenger معاینه خلط به عنوان اصلاح شده توسط دکتر پیتر ادواردز توت فرنگی . هجده ، 187؛
  19. Golyashevskaya v.I.، Egorova O.V.، Sevastyanova E.V.، Shulgin M.V. میکروسکوپ لومینسانس: آموزش دوره های آموزشی: "روش های فرهنگی تشخیص سل"، "تشخیص سل توسط میکروسکوپ". Moscow-Tver: Triad Publishing House، OOO، 2008. - 36 P.؛
  20. Aksenova v.A.، Klevno N.I.، Baryshnikova L.A.، Dolzhenko E.n.، Iliasova E.V.، Medvedev Siu. و همکاران (2009). DiaSkintest برای سل در کودکان و نوجوانان. توبرک biolezni legkih. . 10 ، 13-16؛
  21. Bertolaccini L.، Viti A.، Di Perri G.، Terzi A. (2013). درمان جراحی سل ریوی: ققنوس جراحی قفسه سینه؟ J. Thorac. dis 5، 198-199؛
  22. خوب p.e.m.، Carneiro I.A.M.، Milstien J.B.، Clements C.J. مسائل مربوط به استفاده از BCG در برنامه های ایمن سازی. ژنو: سازمان بهداشت جهانی، 1999. - 42 پ.؛
  23. Schatz A. (1993). داستان واقعی کشف استرپتومایسین. actinomycetes. . 4، 27-39؛
  24. Bharati Pandey، Sonam Grover، Sukriti Goyal، Salma Jamal، Aditi Singh، ET. آل .. (2018). جهش های جدید Missense در ژن GIDB مرتبط با مقاومت استرپتومایسین در میکوباکتریوم توبرکلوزیس: بینش از دینامیک مولکولی. مجله ساختار زیست مولکولی و پویایی . 1-16؛
  25. Stephen D Lawn، Alimuddin I Zumla. (2011). بیماری سل. لنست. . 378. ، 57-72؛
  26. nolan c.m. و گلدبرگ S.V. (2002). درمان سل ریوی مقاوم به ایزونیازید با ایزونیازید، ریفامپین، اتامبوتول و پرازینامید به مدت 6 ماه است. int J. TUBERC. ریه. dis 6، 952-958؛
  27. Luisa پاریس، روبن مگن، فاطمه زدی، رابین آروجو، نیل سنی، و غیره. آل .. (2017). ادرار Lipoarabinomannan Glycan در بیماران مبتلا به HIV منفی مبتلا به سل ریوی با شدت بیماری همبستگی دارد. SCI . مد . 9، EAAL2807؛
  28. Geergies F Mgode، Christophe L Cox، Stephen Mwimanzi، Christiaan Mulder. (2018). تشخیص توبرکلوزی کودکان با استفاده از موش های پخت و پز غول پیکر آفریقایی. pediatr res . 84 ، 99-103؛
  29. Iker A. Sevilla، Elena Molina، ناتالیا Elguezabal، Valentín Pérez، Joseba M. Garrido، Ramón A. Juste. (2015). تشخیص Mycobacteria، mycobacterium avium subsecies و مجتمع Mycobacterium tuberculosis توسط یک آزمایش جدید Tetraplex در زمان واقعی PCR. J. Clin. میکروبیول . 53. ، 930-940؛
  30. یوری M. Shlyapnikov، ویکتور N. Morozov. (2017). تثبیت مقادیر ردیابی ایمونوگلوبولین ها در یک آزمایش مبتنی بر میکروارگانی با برچسب های مغناطیسی. analytica chimica acta. . 966 ، 47-53؛
  31. ویکتور N Morozov، اسکندر Nikolaev، Yuri M Shlyapnikov، Andrei y Mikhev، النا SHLYAPNIKOVA، ET. آل .. (2018). رویکرد غیر تهاجمی برای تشخیص سل ریوی با استفاده از میکروپروپلت های جمع آوری شده از هوا Exhaled. J. تنفس res . 12 ، 036010؛
  32. Olga I. Gudzera، Andriy G. Golub، Volodymyr G. Bdzhola، Galyna P. Volynets، Sergiy S. Lukashov، ET. آل .. (2016). کشف عوامل ضد سل توبرکلوز قوی که Leucyl-Trana Synthetase را هدف قرار می دهد. شیمی بیولوژیک و دارویی . 24 ، 1023-1031؛
  33. Kapil Tahlan، Regina Wilson، David B. Kastrinsky، Kriti Arora، Vinod Nair، ET. آل .. (2012). SQ109 اهداف MMPL3، یک انتقال دهنده غشا از تریالوز مونومایکولات درگیر در اهدای اسید میکوکول به هسته دیواره سلولی Mycobacterium tuberculosis. AntiMicrob. مواد شیمیایی شیمی دیگر. . 56 ، 1797-1809؛
  34. Rokey Sultana Rekha، SSV Jagadeeswara Rao Muvva، Min Wan، Rubhana Raqib، Peter Bergman، ET. آل .. (2015). فنیل بیوتیک باعث می شود که Autophagy وابسته به LL-37 و کشت داخل سلولی Mycobacterium tuberculosis در ماکروفاژهای انسانی ایجاد شود. خویشتن خواری. . یازده ، 1688-1699؛
  35. کیل هاردز، دانکن G. G. McMillan، Lici A. Schurig-Briccio، رابرت B. Gennis، Holger Lill، ET. آل .. (2018). اثرات یونوفوریک مواد مخدر ضد توموردار. Proc Natl Acad Sci USA . 115 ، 7326-7331؛
  36. McCormick G. (2017). برای جلوگیری از مقاومت به مواد مخدر، پاتوژن ها را در برابر یکدیگر قرار دهید. دانشگاه ایالتی پنسیلوانیا ;
  37. Nicolas Blondiaux، مارتین Moune، Matthieu Desroseses، Rosangela Fita، Marion Flipo، ET. آل .. (2017). برگشت مقاومت آنتی بیوتیک inmycobacterium tuberculosisiby spiroisoxazoline smart-420. علوم پایه. . 355. ، 1206-1211؛
  38. Archita Mishra، Ashalatha S Mamidi، Raju S Rajmani، Ananya Ray، Rajanya Roy، Avadhesha Surolia. (2018). مهار کننده آلوستریک Mycobacterium tuberculosis Argj: پیامدهای به درمان ترکیبی جدید. امبو مول . 10 ، E8038؛
  39. Hennie Geldenhuys، هلن Mearns، دیوید J.C. مایلز، میشل تامریس، دیوید هیکی، ET. آل .. (2015). واکسن Tuberculosis H4: IC31 ایمن است و یک پاسخ سلولی CD4 CD4 مداوم در بزرگسالان آفریقای جنوبی را ایجاد می کند: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی شده. واکسن . 33. ، 3592-3599؛
  40. KOH و تمام چوب های او؛
  41. T-lymphocytes: مسافران و خانوارها؛
  42. رئیس "پیشرو" پزشکی: زلمان وکسمن؛
  43. 12 روش در تصاویر: واکنش زنجیره ای پلیمریزا؛
  44. 12 روش در تصاویر: فن آوری های ایمونولوژیک.

بررسی اجمالی

سل ریوی یک عفونت باکتریایی است که از طریق ذرات خلط آلوده به یک فرد بیمار مبتلا به سرفه یا عطسه گسترش می یابد. این یک بیماری سنگین اما قابل درمان است.

سل ریوی یک بیماری رایج و خطرناک است. اگر چه، به لطف موفقیت های پزشکی مدرن، بیماری و مرگ و میر از آن به طور قابل توجهی کاهش یافت. بر طبق برآوردهای تقریبی، حدود یک سوم جمعیت جهان به سل ریوی آلوده شده اند (شکل پنهان). از این تعداد، حدود 10٪ از بیماری زودتر یا بعدا به مرحله فعال می رود.

در فدراسیون روسیه برای سال 2012، 96،740 مورد از سل ثبت شده، میزان بروز متوسط ​​در کشور تا حدودی کاهش یافته است، در مقایسه با 2010-2011. بالاترین میزان بروز سل در قلمرو مناطق فدرال شرقی، سیبری و اورال ثبت شده است.

سل ریوی اساسا بر ریه تاثیر می گذارد، اما می تواند در هر عضو دیگر، از جمله در استخوان ها و سیستم عصبی، توسعه یابد. اگر سرفه ای دارید که بیش از سه هفته عبور نکنید یا اگر خون در مرطوب ظاهر شود، یک پزشک مشورت کنید.

توسعه سل با یک باکتری مرتبط است، که میکروباکتریوم توبرکلوزیس نامیده می شود. شکل ریوی سل ریوی تنها شکل عفونی این بیماری است که به عنوان یک قاعده توزیع می شود، تنها با تماس طولانی با یک فرد آلوده توزیع می شود. به عنوان مثال، سل اغلب در میان اعضای خانواده که با هم زندگی می کنند توزیع می شود.

سیستم ایمنی بدن (حفاظت طبیعی بدن از عفونت ها و بیماری ها) اکثر افراد سالم باکتری ها را می کشد و علائم به نظر نمی رسد. گاهی اوقات سیستم ایمنی بدن نمی تواند باکتری ها را بکشد، اما می تواند آنها را در بدن محدود کند. در این مورد، علائم مشاهده نمی شود، اما باکتری ها در بدن ذخیره می شوند. این به عنوان شکل پنهان (پنهان) سل نامیده می شود.

همچنین یک نوع مستقل دیگر از سل - سل وجود دارد.

اگر سیستم ایمنی بدن حتی نمی تواند عفونت را جدا کند، باکتری ها شروع به گسترش به نور یا سایر اندام های بدن می کنند. سپس، برای چند هفته یا چند ماه، علائم بیماری می تواند آشکار شود. این شکل سل به نام فعال است. هنگامی که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کند، سل ریوی می تواند از فرم پنهان به فعال حرکت کند.

به عنوان یک قاعده، با درمان به موقع برای کمک به پزشکی سل به طور کامل قابل درمان است. اغلب دوره های آنتی بیوتیک منصوب می شود، معمولا نیمه سالانه است. چندین آنتی بیوتیک مختلف استفاده می شود، زیرا برخی از انواع بیماری های سل به برخی از آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند. اگر سل را داشته باشید، مقاوم به داروها، درمان می تواند تا نیم سال طول بکشد.

اگر شما با یک بیمار مبتلا به سل از نزدیک بودید، لازم است که برای از بین بردن حضور عفونت و شما مورد بررسی قرار گیرد. برای این، رادیوگرافی قفسه سینه معمولا تجویز می شود، آزمایش خون و تست تشخیص پوست Mantu.

واکسیناسیون BCG (واکسیناسیون باسیلوس calmette geren ) به طور موثر محافظت از سل در حدود هشت مورد از ده. در روسیه، واکسیناسیون سل در تقویم ملی واکسیناسیون پیشگیرانه گنجانده شده است و به تمام نوزادان سالم توصیه می شود. در حضور شهادت در 7 و 14 سال، Recaccination انجام می شود (واکسن تجویز مجدد).

علائم سل

علائم سل بستگی به عفونت بدن بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، بیماری به آرامی رشد می کند. علائم می تواند در چند ماه و حتی سال ها پس از عفونت ظاهر شود. در بعضی موارد، باکتری ها بدن را آلوده می کنند، اما هیچ نشانه ای را ایجاد نمی کنند. این به عنوان شکل پنهان (پنهان) سل نامیده می شود. اگر باکتری باعث ظهور علائم شد، آن را به عنوان شکل فعال سل نامیده می شود.

علائم سل ریوی شکل ریوی

عفونت توبرکلوز در ریه ها یک سل سبک نامیده می شود. این شایع ترین شکل سل است. علائم ریه های سل:

سل ریوی
  • سرفه، که بیش از سه هفته عبور نمی کند، در حالی که خلط خلط وجود دارد، گاهی اوقات با خون؛
  • تنگی نفس، در ابتدا متوسط، اما به تدریج تقویت؛
  • کمبود اشتها و کاهش وزن؛
  • درجه حرارت بالا 38 درجه سانتیگراد یا بالاتر؛
  • عرق کردن شبانه؛
  • خستگی قوی و خستگی؛
  • درد منشاء غیر قابل درک، که بیش از سه هفته طول می کشد.

اگر سرفه داشته باشید، با درمانگر تماس بگیرید که بیش از سه هفته عبور نمی کند، یا در خلط که شما خون را متوجه شدید.

علائم سل اکستراگال

در بعضی موارد، سل ریوی می تواند خارج از ریه ها رشد کند، آن را سل ریوی فراگیر نامیده می شود. سل ریوی ناخوشایند در افراد مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف، به ویژه در افراد مبتلا به اچ آی وی رایج است. شما همچنین بیشتر در معرض سل ریوی قرار می گیرید، اگر قبلا با سل ریوی آلوده شده اید، اما هیچ علامتی ندارید (شکل توبرکلوز پنهان).

سل ریوی می تواند قسمت های زیر بدن شما را داشته باشد:

  • گره های لنفاوی (سل ریوی گره های لنفاوی)؛
  • استخوان ها و مفاصل (توبرکلوز استخوان)؛
  • سیستم گوارش (سل ریوی دستگاه گوارش)؛
  • اندام مثانه و تناسلی (سل ادرار)؛
  • سیستم عصبی (سل ریوی سیستم عصبی مرکزی).

این نوع سل ریوی می تواند علائم اضافی را که در زیر شرح داده شده است، ایجاد کند.

گره های لنفاوی توبرکلوزیس

گره های لنفاوی سازه های کوچک هستند که بخشی از سیستم ایمنی بدن هستند. آنها باکتری های ناخواسته و ذرات از بدن را از بین می برند. علائم گره های لنفاوی توبرکلوز:

  • غیر فعال کردن تورم بدون درد گره های لنفاوی، به عنوان یک قاعده، در گردن، ممکن است هر گره لنفاوی را در کل بدن متورم کنید؛
  • از طریق نوعی گره های لنفاوی متورم می توانند از طریق پوست شروع به پریدن کنند.

سل ریوی استخوان

علائم سل استخوانی:

  • درد استخوان؛
  • انحنای استخوان یا مفصل آسیب دیده؛
  • از دست دادن حساسیت استخوان آسیب دیده یا مفصل یا عدم امکان انتقال آنها؛
  • تضعیف استخوان، شکستن آسان است.

توبرکلوز دستگاه گوارش

علائم سلطه گوارشی:

  • درد شکمی؛
  • اسهال؛
  • خونریزی از رکتوم.

سل ادرار

علائم سل ادرار:

  • سوزاندن در ادرار؛
  • خون در ادرار؛
  • نیاز مکرر برای ادرار در شب؛
  • درد در کشاله ران

سل ریوی سیستم عصبی مرکزی

سیستم عصبی مرکزی شامل یک سر و نخاع است. علائم سل ریوی سیستم عصبی مرکزی:

  • سردرد؛
  • استفراغ؛
  • گردن عضلات سفتی؛
  • تغییر رفتار، به عنوان مثال، انحلال در فضا و زمان؛
  • fucetitude؛
  • sigging (تشنج).

علل سل

سل ناشی از یک باکتری است که میکروباکتریوم توبرکلوزیس نامیده می شود. انتقال سل زمانی رخ می دهد که یک فرد با یک فرم باز از سل سل سلولی سرفه های نور یا عطسه ها، و فرد دیگری، قطرات را در هوا با باکتری های سل پراکنده می کند. چگونه می توانم سل را آلوده کنم؟

با این حال، هرچند سل به همان شیوه ای که به عنوان سرماخوردگی یا آنفولانزای آنفولانزا توزیع می شود، توزیع می شود. به عنوان یک قانون، شما باید مدت زمان زیادی را در تماس نزدیک با یک فرد آلوده به آلوده کنید. به عنوان مثال، سل اغلب در میان اعضای خانواده که با هم زندگی می کنند توزیع می شود. اما احتمال این که شما آلوده شوید، نشسته کنار سل ریوی بیمار در اتوبوس یا قطار، بسیار کوچک است. نه همه بیماران مبتلا به سل ریوی مسری هستند. به عنوان یک قاعده، کودکان یا افراد مبتلا به سل ریوی غیر ریسی توزیع کننده عفونت نیستند.

به عنوان یک قاعده، سیستم ایمنی بدن قادر به شکست باکتری هایی است که باعث سل می شوند. با این حال، در بعضی موارد، باکتری ها بدن را آلوده می کنند، اما هیچ علامتی را ایجاد نمی کنند (فرم پنهان). اگر عفونت با علائم همراه باشد، آنها درباره سل فعال صحبت می کنند. گاهی اوقات بیماری پس از چند هفته یا چند ماه از عفونت به فاز فعال منتقل می شود.

تقریبا 10٪ از افراد مبتلا به سل، چند سال پس از عفونت، بیماری به یک فرم باز می شود. این معمولا به دلیل تضعیف سیستم ایمنی بدن، به عنوان مثال، در طول عبور شیمی درمانی است.

گروه ریسک سل

هر کس، اما گروه های زیر می توانند با سل آلوده شوند:

  • افرادی که در محیط زندگی می کنند که در آن میزان بروز سل بیشتر از حد معمول است؛
  • مردم با چنین بیماری هایی به عنوان HIV یا کسانی که بیشتر به علت شرایط خاص به بیماری سل بیشتر حساس هستند.

به عوامل دیگر که می تواند خطر ابتلا به توسعه شکل باز سل را افزایش دهد عبارتند از:

  • تماس نزدیک با یک فرد آلوده؛
  • اگر شما همیشه در منطقه ای زندگی می کرد که سل رایج است، در این منطقه سفر کرده یا مهمانان را از آنجا دریافت کرده اند؛
  • متعلق به گروه قومی ناشی از منطقه ای که سل سل رایج است؛
  • ایمنی مرتبط به واسطه HIV، دیابت یا سایر بیماری ها؛
  • ایمنی سست به علت پذیرش درازمدت داروها، مانند کورتیکواستروئیدها، شیمی درمانی یا عوامل نكروز تومور (مورد استفاده برای درمان برخی از انواع آرتریت)؛
  • سن کودکان یا سالخورده - سیستم ایمنی کودکان و افراد سالخورده به عنوان یک قاعده، ضعیف تر از بزرگسالان سالم است؛
  • سلامت ضعیف یا تغذیه ضعیف به دلیل شیوه زندگی یا سایر مشکلات، مانند استفاده از مواد مخدر، مصرف مواد مخدر، الکل یا سوء استفاده از زندگی یا زندگی در خیابان؛
  • برای مثال، محل اقامت در شرایط نامطلوب یا تعداد زیادی از افراد دیگر، به عنوان مثال، در زندان.

تشخیص سل

هر نوع سل به روش های تشخیصی خاص نیاز دارد. در صورت سوء ظن سل، پزشک برای تشخیص و درمان بیشتر به PhThisiaTra (متخصص در سل) ارسال می کند.

تشخیص فرم ریه ریوی

تشخیص شکل ریوی سل ریوی می تواند دشوار باشد. به عنوان یک قاعده، چندین نظرسنجی مورد نیاز است، از جمله اشعه ایکس قفسه سینه، که به شما اجازه می دهد یک تصویر از ریه ها را دریافت کنید. اگر شما یک شکل ریه از سل ریوی دارید، تغییر در ظاهر ریه های شما باید در تصویر، به عنوان مثال، تشکیل زخم ها قابل مشاهده باشد.

تجزیه و تحلیل های دیگر ممکن است مورد نیاز برای تایید تشخیص باشد. به عنوان مثال، شما می توانید نمونه های موکوس و خلط را برای تجزیه و تحلیل تحت یک میکروسکوپ برای حضور باکتری های سل مصرف کنید. این روش ها برای تعیین اینکه چه درمان موثر خواهد بود مهم است.

معاینه با سل تکوین ریه

با مشکوک به سل تک سل، چندین روش برای تایید تشخیص برگزار می شود. از جمله موارد زیر:

  • توموگرافی کامپیوتری - مجموعه ای از عکس های اشعه ایکس تحت زوایای کمی متفاوت ساخته شده است، که رایانه در یک تصویر دقیق از ساختار درونی بدن شما جمع می شود؛
  • تشدید مغناطیسی توموگرافی (MRI) - با میدان های مغناطیسی قوی و امواج رادیویی، یک تصویر دقیق از ساختار داخلی بدن شما ایجاد می شود؛
  • سونوگرافی (سونوگرافی) - با کمک امواج صوتی با فرکانس بالا، یک تصویر از ارگان های داخلی شما ایجاد می شود؛
  • آزمایش خون؛
  • تجزیه و تحلیل ادرار؛
  • بیوپسی - از منطقه آسیب دیده، نمونه ای از پارچه برای تحقیق برای حضور سل گرفته شده است.

شما همچنین می توانید یک سوراخ لومب را ایجاد کنید. این روش شامل حصار نمونه مایع نخاعی از کانال نخاعی ستون فقرات است. مایع نخاعی یک مایع شفاف، مغز اطراف است. پس از حصار، نمونه مایع بر روی سل ریوی سیستم عصبی مورد بررسی قرار گرفت.

غربالگری به سل ریوی پنهان

با توجه به قانون، یک بزرگسال موظف است به طور منظم تحت بررسی معاینه فلوروگرافی قرار گیرد یا اشعه ایکس را انجام دهد. این برای تشخیص زودهنگام شایع ترین شکل ریوی سل است. این نظرسنجی باید هر دو سال یکبار برگزار شود. برای برخی از گروه های جمعیت (پزشکان، معلمان، کارگران صنایع غذایی، کارمندان اتفاقا اصلاحی مؤسسات، پرسنل نظامی، افرادی که از برخی بیماری ها رنج می برند و دیگران رنج می برند) باید اغلب در معرض سل قرار گیرند.

اگر شما در تماس نزدیک با بیماران با یک فرم باز از سل بود، شما همچنین می توانید توصیه به بررسی ریه ها برای شناسایی بیماری های احتمالی در مراحل اولیه.

نمونه Mantu - یک آزمون معمول برای تشخیص سل. نمونه در مقدمه در ماده ساعد به نام PPD Tuberculin (Tuberculin، پوست کنده از پروتئین های محیط) است. Tuberculin به صورت داخل ماهانه معرفی شده است. آزمون Mantu هر ساله به تمام کودکان سالم برگزار می شود. در بزرگسالان، نمونه مانتا بر اساس شهادت ویژه (به عنوان مثال، با سوء ظن سل) ساخته شده است.

اگر شما یک فرم سل پنهان داشته باشید، پوست شما به PPD Tuberculina حساس خواهد بود و مهر و موم قرمز در محل تزریق به عنوان یک قاعده، در عرض 48-72 ساعت پس از تنظیم نمونه ظاهر می شود. اگر شما یک واکنش بسیار قوی پوست دارید، ممکن است نیاز به یک اشعه ایکس از قفسه سینه داشته باشید تا فرم فعال سل را تأیید یا از بین ببرید.

اگر واکنش پوستی به نمونه مانتا وجود نداشته باشد، به احتمال زیاد شما هیچ سل پنهانی ندارید. با این حال، پزشک ممکن است شما را یک مطالعه اشعه ایکس مکرر ریه ها در طول سال تعیین کند، زیرا سل به مدت طولانی در حال توسعه است.

اگر BCG واکسینه شده (Bacillos calmette geren )، شما می توانید یک واکنش متوسط ​​به نمونه مانتا را آشکار کنید. این بدان معنا نیست که شما بیماری سل است. در چنین مواردی، واکنش مثبت Mantu نشان می دهد که سیستم ایمنی بدن شما (حفاظت طبیعی بدن از عفونت ها و بیماری ها) سل را به رسمیت می شناسد.

تجزیه و تحلیل ترشح اینترفرون گاما - این یک نوع مدرن تر از تجزیه و تحلیل خون در سل است، که تبدیل شدن به بیشتر و بیشتر رایج است.

این می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای تشخیص شکل پنهان سل در مواردی که نتایج نمونه های Mantu نشان دهنده (به عنوان مثال، با فرمول مکرر، مانند HIV آلوده مردم)، و اشعه ایکس منعکس شده است (به عنوان مثال، زنان باردار).

درمان سل

درمان سل بستگی به نوع آن بستگی دارد، اما اغلب دوره های طولانی آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. سل ریوی یک بیماری شدید است که اگر درمان نشود، می تواند منجر به مرگ شود. با این حال، هنگام گذراندن دوره کامل درمان، مرگ نادر است. اغلب بستری شدن برای درمان لازم نیست.

اگر شکل فعال سل ریوی را پیدا کرده اید (سل ریوی که به ریه ها رسیده و علائم را ایجاد کرده اند)، شما به PhThisiaTra فرستاده می شود - متخصص برای درمان سل.

شکل ریوی سل ریوی با ترکیبی نیمه سالانه آنتی بیوتیک ها درمان می شود. به عنوان یک قاعده، این دوره شامل داروهای زیر است:

  • دو آنتی بیوتیک: ایزونیزید و ریفامپیسین، روزانه به مدت شش ماه؛
  • دو آنتی بیوتیک اضافی: Phyrazinamide و ethutol، روزانه برای دو ماه اول.

در برخی موارد، ما می توانیم با پذیرش این داروها تنها 3 بار در هفته منصوب شوند، اگر شما نیاز به کنترل فرآیند سل را دارید.

ممکن است چند هفته یا چند ماه قبل از اینکه احساس خوبی داشته باشید، گذشت. چند بار آن را خواهد گرفت، بستگی به سلامت کلی شما و شدت سل دارد. پس از دریافت داروها به مدت دو هفته، اکثر مردم دیگر مسری نیستند و احساس می کنند خیلی بهتر است. با این حال، بسیار مهم است که با توجه به دستورالعمل های دکتر و به طور کامل تحت درمان با آنتی بیوتیک ها، همچنان به مصرف دارو ادامه دهید.

پذیرش مواد مخدر به مدت شش ماه موثرترین روش تخریب کامل باکتری های سل است. اگر شما متوقف مصرف آنتی بیوتیک ها تا زمانی که دوره تکمیل شود یا دارو را منتقل کنید، باکتری های توبرکلوزیس می توانند مقاومت آنتی بیوتیک را ایجاد کنند. این به طور بالقوه خطرناک است، زیرا ممکن است درمان شود و نیاز به پذیرش بیشتر داروها داشته باشد.

پس از درمان از سل فعال، شما تحت نظارت نافرمانی در PhThisiatra به مدت 3 سال تحت نظر خواهد بود. در حسابداری دفع شده، شما باید به صورت دوره ای از یک پزشک بررسی کنید. علاوه بر این، به شما گفته می شود که چگونه نشانه هایی از سل تکراری را در زمان تشخیص دهید، هرچند چنین مواردی و نادر است. در موارد خاص، حتی پس از دوره درمان، سل ریوی می تواند منجر به مرگ شود. این ممکن است رخ دهد اگر ریه ها بیش از حد آسیب دیده اند و نمی توانند به طور معمول کار کنند.

سلول های خالی را می توان با ترکیبی از آنتی بیوتیک ها به عنوان شکل ریوی خود درمان کرد، اما مدت زمان درمان به یک سال افزایش می یابد. اگر سل به مغز شما آسیب برساند، شما می توانید کورتیکواستروئیدها را ثبت کنید، به عنوان مثال، پردنیزون، که شما باید چند هفته طول بکشد با آنتی بیوتیک های خود. این به حذف ادم در مناطق آسیب دیده کمک خواهد کرد. همانطور که با یک شکل ریه، مهم است که داروها به شدت بر اساس دستورالعمل پزشک و کامل دوره درمان کامل شود.

با توجه به شکل پنهان سل، باکتری های سل آلوده هستند، اما در عین حال شما علائم بیماری ندارید. درمان فرم پنهان سل معمولا به افراد زیر توصیه می شود:

  • زیر 35 سال؛
  • افراد مبتلا به اچ آی وی، صرف نظر از سن؛
  • متخصصان پزشکی، صرف نظر از سن؛
  • افراد مبتلا به آثار بافت اسکار تحت تاثیر سل، اشعه ایکس برجسته، که هرگز درمان نمی شوند، تشکیل شده است.

درمان برای یک نوع مریض بیماری سل توصیه نمی شود، اگر آنها بیش از 35 سال سن داشته باشند (و آنها هیچ اچ آی وی ندارند، و همچنین در بخش سلامت کار نمی کنند)، از آنجا که خطر آسیب کبدی با سن افزایش می یابد ، و برای برخی افراد خطرات درمان بیش از مزایای آن هستند.

شکل پنهان سل همچنین همیشه درمان نمی شود، اگر سوء ظن وجود داشته باشد که باکتری ها به داروها مقاوم هستند. در این مورد، نظارت منظم دولت می تواند اطمینان حاصل کند که این بیماری به یک فرم فعال منتقل نشده است.

در برخی موارد، درمان فرم پنهان سل ریوی می تواند به افرادی که نیاز به دریافت ایمنی را دریافت کنند توصیه می شود. این داروها سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کنند (حفاظت طبیعی بدن از عفونت ها و بیماری ها) می توانند به سل اجازه می دهند تا از شکل پنهان به فعال حرکت کنند. اینها شامل افرادی هستند که مدت هاست که کورتیکواستروئیدها را دریافت می کنند یا تحت شیمی درمانی قرار می گیرند.

در چنین مواردی، قبل از دریافت ایمونوسپرس ها باید سل باید درمان شود.

درمان توبرکلوز بسته یا در پذیرش ترکیبی از ایزونیزید و ریفامپیسین به مدت سه ماه یا فقط ایزونیاازید به مدت شش ماه است.

عوارض جانبی درمان سل

ریفامپیسین می تواند اثربخشی برخی از پیشگیری از بارداری را کاهش دهد، مانند یک پیشگیری از بارداری خوراکی ترکیبی. در طول مصرف ریفامپیسین، از نوع دیگری از پیشگیری از بارداری، مانند کاندوم استفاده کنید. در موارد نادر، این آنتی بیوتیک ها می توانند به کبد یا چشم ها آسیب برسانند، که ممکن است عواقب دشواری داشته باشد. بنابراین، قبل از شروع درمان، شما باید بررسی کنید که آیا کبد شما به خوبی کار می کند. اگر قصد دارید یک وکیتول را قبل از دوره درمان ببرید، همچنین باید بینایی خود را بررسی کنید.

لطفا بلافاصله با متخصصان خود تماس بگیرید اگر هر یک از علائم زیر را داشته باشید:

  • تهوع یا استفراغ؛
  • زرد شدن پوست (زردی) و تیره شدن ادرار؛ دما 38 درجه سانتیگراد یا بالاتر بدون دلایل صریح؛
  • سوزش یا بی حسی یا پا؛
  • بثورات پوستی یا خارش؛
  • تغییرات در نظر، مانند تار شدن بینایی یا دالتونیسم.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی داروهای شما، اطلاعات مربوط به آماده سازی از سل را بخوانید.

سل، مقاوم به آنتی بیوتیک ها

همانند اکثر باکتری ها، باکتری هایی که باعث ایجاد سل می شوند می توانند مقاومت به آنتی بیوتیک ها را انجام دهند. این به این معنی است که داروها دیگر قادر به کشتن آن باکتری نیستند. اگر سل به یک نوع آنتی بیوتیک مقاوم شده است، معمولا ممکن است غلبه بر آن، زیرا آنتی بیوتیک های دیگر وجود دارد. با این حال، در بعضی موارد ممکن است رخ دهد:

  • سل به دو آنتی بیوتیک مقاوم به دو آنتی بیوتیک مقاوم می شود - این به نام توبرکلوز متعدد دارویی نامیده می شود؛
  • سل به سه یا بیشتر آنتی بیوتیک مقاوم می شود - این به عنوان یک سلول مقاومت در برابر مواد مخدر نامیده می شود.

به عنوان یک قاعده، با هر دو نوع سل مورد نیاز است 18 ماه درمان دوره با استفاده از ترکیبی از آنتی بیوتیک های مختلف. از آنجایی که این نوع بیماری ها به طور جدی درمان می شوند، شما می توانید به یک کلینیک تخصصی برای درمان و مشاهده ارسال کنید.

جلوگیری از گسترش عفونت

اگر شما با سل ریه تشخیص داده شد، شما عفونی خواهید بود دو سه هفته ها از آغاز درمان. به عنوان یک قاعده، عایق لازم نیست، اما لازم است که تعدادی از اقدامات احتیاطی ابتدایی را برای آلوده کردن خانواده و دوستان خود انجام دهیم. شما باید قوانین زیر را دنبال کنید:

  • به کار، مدرسه یا دانشگاه بروید، تا زمانی که پزشکان شما می گویند امن است؛
  • همیشه دهان خود را پوشش دهید، زمانی که سرفه، عطسه یا خنده دارید؛
  • همیشه روسری های کاغذی مورد استفاده را در یک بسته پلاستیکی مهر و موم کنید؛
  • اغلب به اتاق هوا به طوری که اتاق هوا تازه بود؛
  • در یک اتاق با افراد دیگر بخوابید، همانطور که در یک رویا می توانید سرفه یا عطسه کنید بدون اینکه در این گزارش گزارش دهید.

پیشگیری از سل: واکسیناسیون BCG

سل ریوی یک بیماری شدید عفونی است که بر ریه تاثیر می گذارد، اما همچنین می تواند بر سایر قسمت های بدن شما تأثیر بگذارد، به عنوان مثال، استخوان ها، مفاصل و کلیه ها. همچنین می تواند مننژیت را ایجاد کند. اگرچه سل سل یک بیماری شدید است، اما درمان مناسب می تواند درمان را از بسیاری از فرم های آن تکمیل کند.

BACG BACG (Bacillus calmette geren ) محافظت از شما از سل واکسیناسیون BCG با تمام نوزادان سالم به مدت 3-7 روز پس از تولد در بیمارستان زایمان انجام می شود. بعضی از کودکان واکسیناسیون را می توان به مدت مدتی به عنوان سلامت به تعویق انداخت. این کودکان بعدا در کلینیک ارضی واکسینه شده اند که به آنها متصل می شوند. در سن 7 و 14 سالگی، لازم است مجددا واکسیناسیون مجدد (Revaccination BCG) انجام شود، اگر کودک نمونه ای از مانتا منفی داشته باشد (هیچ واکنش پوستی به توبرکولین وجود ندارد). واکسیناسیون از سل است.

با کمک خدمات، شما می توانید تمام کلینیک هایی را پیدا کنید که واکسیناسیون وجود دارد.

واکسیناسیون BCG بر اساس یک شکل ضعیف از یک باکتری ساخته شده است که بسیار شبیه به پاتوژن سل در انسان است. از آنجایی که باکتری ضعیف است، واکسیناسیون باعث ایجاد بیماری نمی شود، اما سیستم ایمنی بدن را تشویق می کند تا از این بیماری محافظت کند و ایمنی قوی ایجاد کند. واکسیناسیون 70-80٪ در برابر شدید ترین شکل های سل، به عنوان مثال، از مننژیت سل در کودکان محافظت می شود. در پیشگیری از فرم تنفسی بیماری (بیماری تنفسی)، بیشتر در میان بزرگسالان، کمتر موثر است.

چه پزشک با سل تماس می گیرد؟

با کمک خدمات، شما می توانید تمام داروهای ضد ترومبازی را در شهر پیدا کنید، و همچنین یک PhThisiatra خوب پیدا کنید - یک دکتر که در تشخیص، درمان و توانبخشی بیماران سل مشغول به کار است.

سل ریوی یک بیماری عفونی است که به دلیل چوب Koche انسان رخ می دهد. این بیماری خطرناک است که بر ارگان های سیستم تنفسی تاثیر می گذارد. به درستی به سل، چرم، سیستم لنفاوی، ادرار، عصبی، عصبی، لنفاوی، و همچنین سایر اندام ها و سیستم ها مربوط می شود.

سیستم ایمنی بدن (حفاظت طبیعی بدن از عفونت ها و بیماری ها) اکثر افراد سالم باکتری ها را می کشد و علائم به نظر نمی رسد. گاهی اوقات سیستم ایمنی بدن نمی تواند باکتری ها را بکشد، اما می تواند آنها را در بدن محدود کند. در این مورد، توسعه علائم مشاهده نمی شود، اما باکتری ها در بدن ذخیره می شوند. این به عنوان شکل پنهان (پنهان) سل نامیده می شود.

روش انتقال عفونت

  • هواپیما قطره ای - از طریق Chihannie، سرفه بیمار با یک فرم باز از بیماری، و حتی قابل توجه، ود، پاتوژنز خود را حفظ می کند.

  • alimentary - از طریق دستگاه گوارش. عفونت به علت بهداشت بد یا مواد غذایی ضعیف شسته شده و غیر درمان شده به بدن می افتد.

  • تماس - عفونت در داخل یک فرد از طریق چشم انداز چشم، با بوسه، تماس جنسی، از طریق تماس با اقلام آلوده با خون انسان، استفاده از اقلام بهداشتی خارجی.

انواع سل

  • فرم باز - بیماری به وضوح بیان شده است، باکتری ها به راحتی در خلط، کارتون ها تشخیص داده می شوند. خود بیمار به دیگران خطر دارد، زیرا عفونت توسط قطره هوا منتقل می شود. میکروبکتری ها را می توان در خلط، ادرار، توده های چرخ تشخیص داد.

  • فرم بسته به دیگران خطرناک نیست. آن را با پیچیدگی تشخیص عفونت در خلط مشخص می شود. اغلب بیماری سل ریه ها رخ می دهد، اما این عفونت همچنین ممکن است بر استخوان ها، مفاصل، سیستم ادراری، روده، پریتونوم، پوسته مغز، CNS، گره های لنفاوی محیطی، چرم تاثیر بگذارد

اولین نشانه های سل

سرفه - یکی از علائم سلدر مراحل اولیه، بیماری تقریبا بدون علامت است. همانطور که توسعه می یابد، وضعیت بیمار بدتر می شود، اما علائم خاص مشاهده نمی شود. افزایش خستگی، ضعف، کاهش شدید وزن بدون دلایل قابل مشاهده، دما 37-38 درجه سانتیگراد، برای مدت طولانی سقوط نمی کند، عرق شبانه. در کودکان، این بیماری سریعتر از بزرگسالان پیشرفت می کند.

شکل ریوی سل با سرفه همراه است. نور اول، در نهایت شروع به پیشرفت می کند. اگر سرفه بیش از سه هفته طول بکشد، باید بلافاصله به دنبال توجه پزشکی باشید. سرفه اول خشک، پاروتید، به خصوص در شب و صبح است. بعدها، مرطوب زرد سبز شروع به ایستادن می کند، و در مرحله Kavern یک همپوش وجود دارد.

به شکل سل، که به مغز و پوسته آن حمله می کند، علاوه بر علائم مسمومیت عمومی، اختلالات خواب مشاهده می شود، سردرد، شدت آن به تدریج افزایش می یابد.

چه کسی توسط توسعه سل به گروه ریسک وارد می شود؟

  • افراد مبتلا به بیماری مانند HIV.

  • افراد مبتلا به ایمنی ضعیف، حضور دیابت.

  • کودکان یا سالخوردگان - دارای سیستم ایمنی ضعیف تر هستند.

  • مردم در شرایط نامساعد زندگی می کنند.

  • افرادی که در مناطقی زندگی می کنند که میزان شیوع سل در آن بالاتر از حد متوسط ​​است.

چگونه سل را تشخیص می دهد؟

سونوگرافی - تشخیص سلبرای تشخیص بیماری، شما باید به درمان در درمان مراجعه کنید، که، اگر سوء ظن سل، به پذیرش به PhThisiatra (متخصص سل) برای تشخیص و درمان بیشتر ارسال شده است. تشخیص به نوع بیماری بستگی دارد.

تشخیص شکل ریوی سل ریوی

لازم است یک عکس فوری اشعه ایکس از قفسه سینه ایجاد کنید، که به شما اجازه می دهد یک تصویر از ریه ها را دریافت کنید. با شکل نور شکل سل در تصویر، تغییرات در ظاهر ریه ها باید به عنوان مثال، شکل گیری زخم ها دیده شود.

برای تأیید تشخیص، نمونه های مخاطی و خلط برای تجزیه و تحلیل تحت یک میکروسکوپ برای حضور باکتری های سل انجام می شود.

معاینه با سل اکسیدکال

بررسی در سل ریوی پنهان

برای پیشگیری از بیماری، هر فرد باید حداقل یک بار در هر دو سال تحت فلوراوگرافی قرار گیرد و ریه های اشعه ایکس را ایجاد کند.

چگونه برای درمان سل؟

درمان درمانی درمانیدرمان آسیب شناسی بستگی به نوع آن بستگی دارد، اما دوره آنتی بیوتیک ها اغلب منصوب می شود. سل ریوی یک بیماری خطرناک است که نیاز به درمان فوری دارد. این به فرد اجازه می دهد تا به شیوه زندگی آشنا خود بازگردد.

درمان ضد باکتری به منظور سرکوب تولید مثل پاتوژن سل است.

درمان در 2 مرحله اتفاق می افتد: داروهای متعددی برای اولین بار برای کاهش جمعیت میکروبکتری ها استفاده می شود، مرحله دوم، درمان پشتیبانی می شود. آنتی بیوتیک ها بازتولید باکتری ها را متوقف می کنند و آنها را به محیط زیست، فرآیند التهابی اختصاص می دهند.

پس از مصرف چنین داروهای قدرتمند، یک فرد نیاز به حمایت بیشتری از درمان دارد که بدن را تقویت می کند و اثر سمی را کاهش می دهد. برای این منظور، پذیرش ایمونوستیمول ها اختصاص داده می شود (بازگرداندن کبد)، صربنتس (حذف محصولات سمی از تخریب شیمی درمانی) و مجتمع های ویتامین.

پس از دریافت داروها به مدت دو هفته، اکثر مردم دیگر مسری نیستند و احساس می کنند خیلی بهتر است. با این حال، بسیار مهم است که با توجه به دستورالعمل های دکتر و به طور کامل تحت درمان با آنتی بیوتیک ها، همچنان به مصرف دارو ادامه دهید.

سایر روش های سل

عمل جراحی

هدف درمان، حذف فون های توبرکلوز در ریه ها با درمان بی اثر است، از بین بردن اثرات سل ریوی، از بین بردن ضایعات اندام ها. همه اینها برای جلوگیری از ظهور دوباره بیماری و از بین بردن ظاهر عوارض ضروری است.

علائم مداخله جراحی می تواند هر گونه شکل سل از اندام های تنفسی باشد، به خصوص در مورد توسعه عوارض که زندگی انسان را تهدید می کند.

شیمی درمانی

این برای ترکیبی مطلوب از داروهای ضد سل با هدف از بین بردن مایکوباکتریایی و سرکوب تولید مثل آنها استفاده می شود. مدت زمان این درمان ممکن است به یک سال برسد - این همه به شکل و مرحله توسعه آسیب شناسی بستگی دارد.

اگر خیلی زود است که شیمی درمانی را متوقف کنید، ممکن است تشدید یا عوارض سل ممکن باشد رخ دهد. بنابراین، مهم است که تمام توصیه های دکتر را دنبال کنید. و دکتر به خاطر بخشی از آن باید طرح درمان دقیق را تهیه کند و در طول درمان تنظیم شود.

بیمار که شیمی درمانی را به عنوان یک روش برای درمان سل نشان می دهد، باید برای پیامدهای منفی چنین شیوه ای تهاجمی آماده شود. اغلب عوارض جانبی بر اثر داروها وجود دارد. 2 نوع واکنش های جانبی مشاهده می شود: سمی و آلرژیک. دیسابتکسیوز ممکن است رخ دهد.

پزشک ممکن است درمان سرپایی را تعیین کند، اگر این بیماری در مرحله اولیه نشان داده شود و به طور کامل هیچ آلودگی برای دیگران وجود ندارد. در عین حال، ضروری است که به طور منظم از پزشک مراجعه کن تا به پزشک مراجعه کنیم و تحت تشخیص قرار گیرد. اغلب بیماران پس از نظارت در بیمارستان به درمان سرپایی منتقل می شوند و دوره های گسترده ای از درمان را در لوله های تکمیلی منتقل می کنند. در این زمان، بیمار دیگر مسری نیست.

از کجا تشخیص و درمان سل را انجام دهید؟

نحوه درمان سل از هر نوع دانش در مرکز پزشکی MeduNication. ما در مورد بیماری در Krasnoyarsk درمان می کنیم. ما جذاب نیستیم برای کمک به یک دکتر با تجربه، با کلینیک پزشکی ما تماس بگیرید.

امروز در یک زمان مناسب برای شما ثبت نام کنید و فردا یک نظرسنجی را تصویب خواهد کرد. تجهیزات قدرتمند برای انجام CT، MRI و سونوگرافی، پزشکان با تجربه که در صورت لزوم، بازرسی اولیه را در خانه نگه می دارند، منتظر شما به "Medunion" هستند.

در کلینیک پزشکی "Medunion" شما می توانید:

  • مشاوره یک متخصص باریک با تجربه بدون صف و انتظارات دریافت کنید

  • تشخیص تجهیزات مدرن کلاس بین المللی را انجام دهید

  • در صورت لزوم، خانه یک متخصص باریک را تماس بگیرید

  • از خدمات بیومتریک در خانه استفاده کنید

ثبت نام کنید شما می توانید یکی از راه های مناسب برای شما باشد:

  • آنلاین در وب سایت ما medyunion.ru. فرم الکترونیکی را با مشخص کردن جزئیات تماس خود، تخصص یک دکتر، تاریخ مناسب و زمان برای پذیرش پر کنید.

  • با مشخص کردن نام و شماره تلفن خود تماس بگیرید. مدیران ما شما را ظرف 15 دقیقه به شما تلفن می رسانند و به سوالات شما پاسخ می دهند.

  • تماس بگیرید ثبت نام یک کلینیک پزشکی توسط شماره تلفن +7 391 2010-03-03.

با توجه به ایجاد بسیاری از داروهای موثر که امروزه برای پزشکان در دسترس هستند، احتمال این که بیمار مبتلا به سل ریوی می تواند درمان شود. با این وجود، مهم است که فرد از خطر عفونت درک کند و به طور کامل با پزشکان در طول درمان و درمان با آنتی بیوتیک ها همکاری کند. پیشگیری از انتقال عفونت پنهان در یک فرم فعال به همان اندازه مهم است.

استفاده از آنتی بیوتیک ها در طول بیماری

هر دو عفونت توبرکلوز پنهان و سل فعال فعال، پزشکان آنتی بیوتیک ها را درمان می کنند. درمان حداقل شش ماه طول می کشد، زیرا آنتی بیوتیک ها تنها زمانی کار می کنند که باکتری ها به طور فعال تقسیم می شوند و عوامل ایجاد کننده این عفونت به آرامی رشد می کنند. اگرچه عفونت توبرکلوز پنهان می تواند تنها با یک آنتی بیوتیک درمان شود، مرحله فعال بیماری با چندین آنتی بیوتیک در یک زمان درمان می شود تا بتواند احتمال دارد که باکتری مقاومت به مواد مخدر را کاهش دهد.

سل فعال باید به شدت تحت درمان قرار گیرد، و بیماران ممکن است مجبور شوند درمان را از ماندن در بیمارستان شروع کنند تا اجازه ندهند باکتری ها در میان دیگران گسترش یابد. بیمار آنتی بیوتیک ها را نوشیدنی می کند، داروهای اضافی تحت کنترل دکتر را تصویب می کند. پس از چند هفته، به عنوان شرط و سرکوب فعالیت باکتری ها (زمانی که بیمار دیگر مسری نیست) انتقال به درمان سرپایی امکان پذیر است.

مشکل درمان سل

مشکل درمان سل

بزرگترین خطر در درمان سل، به شدت مطابق با برنامه درمان است. اگر بیمار آنتی بیوتیک ها را بر روی برنامه انجام ندهد، باکتری ها فرصت ایجاد مقاومت در برابر مواد مخدر را فراهم می کند، خواص تهاجمی را به دست می آورند، سپس سل برای درمان بسیار دشوار است. بنابراین، بسیار مهم است که تمام داروها را طبق دستورالعمل تحت کنترل دکتر قرار دهیم. اکثر برنامه های درمان نیاز به این است که کارمند پزشکی می گوید چگونه بیمار هر دوز دارو را که به او تجویز می شود، می گیرد.

پزشک می تواند وضعیت بیمار را در طول درمان با آزمایش های خون کنترل کند تا شرایط کبدی را بررسی کند، آزمایشات خلط را آزمایش کنید تا ببینید آیا باکتری ها به آنتی بیوتیک ها حساس هستند که بیمار هستند. درمان توبرکلوز به معنای و هدایت رادیوگرافی قفسه سینه برای پیدا کردن نشانه های بیماری است.

محلی سازی دیگر عفونت

سل اکستروکلئوز یک نوع فعال عفونت در هر بخشی از بدن است، به جز ریه ها (به عنوان مثال، در کلیه ها، ستون فقرات، مغز یا گره های لنفاوی). درمان عفونت سل اضافی به طور عمده همانند شکست ریه ها است، به جز اینکه عفونت با آسیب مغزی یا استخوان ها بیشتر درمان می شود.

عفونت توبرکلوز پنهان: چه داروهایی مورد نیاز است؟

درمان عفونت توبرکلوز پنهان معمولا توسط یک آنتی بیوتیک به مدت نه ماه انجام می شود. هدف از این درمان حذف باکتری ها از بدن است. درمان طولانی مدت نیاز دارد، زیرا آنتی بیوتیک ها تنها زمانی کار می کنند که باکتری ها به طور فعال تقسیم می شوند و میکروب ها باعث ایجاد سل می شوند و برای مدت طولانی افزایش نمی یابد. این درمان برای جلوگیری از توسعه شکل فعال عفونت سل، ضروری است.

Isoniazide اغلب آنتی بیوتیک اغلب تجویز شده است اگر بیمار عفونت پنهانی داشته باشد. این دارو ممکن است در طول استفاده طولانی مدت به کبد آسیب برساند. بنابراین، پزشک می تواند شرایط کبد را از طریق آزمایش خون در طول دوره درمان کنترل کند. هنگام مصرف دارو، پاراستامول و الکل باید اجتناب شود، زیرا آنها همچنین می توانند باعث آسیب کبدی شوند. علائم آسیب کبد عبارتند از تهوع، استفراغ، تغییر رنگ زرد، تب و اسهال. بعضی از افرادی که از طریق واکنش مثبت پوست نشان نداده اند، ایزونییزید را نشان نداده اند، زیرا آنها به طور فعال در تماس با فردی هستند که بیمار مبتلا به سل است و احتمال بالا بودن عفونت.

برخی از داروهایی که برای درمان سایر پاتولوژی ها مصرف می شوند، خطر ابتلا به عفونت سل را به طور قابل توجهی افزایش می دهند. لازم است به اطلاع پزشک در مورد تمام آماده سازی که بیمار طول می کشد اطلاع دهید.

عفونت توبرکلوز فعال: پیشگیری از عوارض

عفونت توبرکلوز فعال: پیشگیری از عوارض

برای درمان سل فعال فعال و پیشگیری از عوارض، درمان آنتی بیوتیک فوری ضروری است. از زمان ظهور داروهای ضد سل در دهه 1940، درمان بیماری های حساس به مواد مخدر (سل ریوی، که توسط باکتری های حساس به آنتی بیوتیک ها به علت استفاده مناسب و انتخاب دوز، دوره دوره ای بسیار موثر است، بسیار موثر بوده است. درمان دیگر نیازی به اقامت طولانی در بیمارستان ندارد. بیمار می تواند تا حدی در خانه درمان شود. پیدا کردن بیماران در بیمارستان ها در دوره مسری، جلوگیری از گسترش باکتری ها در میان دیگران، به ویژه کودکان و مادران سالخورده، جلوگیری از گسترش باکتری ها است. بیماران داروها را مصرف می کنند تا زمانی که بیماری مضطرب شود. هنگامی که بیمار دیگر مسری نیست، ممکن است بیمارستان را ترک کند و همچنان به دارو در خانه ادامه دهد. بستری شدن می تواند از چند هفته تا چند ماه طول بکشد، بسته به شدت بیماری و اینکه آیا بیمار فرصتی دارد تا به طور کامل در خانه درمان شود.

از آنجایی که سل فعال به آرامی به درمان پاسخ می دهد، داروهای تجویز شده باید هر روز طول بکشد. ممکن است حداقل شش ماه و گاهی بیش از یک سال باشد. این پیشگیری از عوارض و تشکیل مقاومت باکتری ها به آنتی بیوتیک ها است.

در اغلب موارد، برنامه درمان برای سل ریوی حساس به دارو شامل پذیرش از دو تا چهار دارو می شود. پزشک شرکت می تواند از نتایج تجزیه و تحلیل خلط استفاده کند تا تعیین شود که آنتی بیوتیک ها موثرتر هستند. درمان با یک نوع دارو شروع می شود و بر اساس نتایج حاصل از بذر و حساسیت، تنظیم می شود تا تولید مثل و فعالیت میکروسکوپیک ها را به سرعت و کارآمد تولید کند. درمان نباید قطع شود، در غیر این صورت لازم است که ابتدا ابتدا مواد مخدر را شروع کنید. آزمون را با موفقیت گذراندن سلامت ریه های شماسلامت ریه های شما پس از پاسخ به سوالات آزمون، شما یاد خواهید گرفت که آیا یکی از شایع ترین بیماری های سیگاری - بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD).

دیمیتری سرگف

با قهرمان صحبت کرد

ناشناس

درمان شده از سل

گاهی اوقات شما یک زندگی عادی زندگی می کنید، و سپس دکتر به شما می گوید: سلام، شما یک فرم باز از سل، شما باید درمان شود.

و معلوم می شود که تمام شیوه زندگی سابق باید تغییر کند، نوشیدن داروهای قدرتمند، قرار ملاقات های دکتر را انجام دهد - و این همه بدون آن هر چیزی تضمین می کند و در روند درمان، ببینید که چگونه مردم می میرند.

در تجربه خود من می توانم بگویم: حتی فرم باز از سل کبلوس مغزی. نکته اصلی این است که تمام توصیه های دکتر را برآورده کنیم و در آماتور شرکت نکنیم. شاید چاق شدن چربی، شاید در Koch 300 سال پیش عمل کند، اما امروزه رژیم های درمان کارآمد و قابل اعتماد بیشتری وجود دارد.

سلب مسئولیت

این مقاله در مورد الگوهای موثر درمان و نه در مورد داروهای جادویی نیست. خود توبرکلوزیس یک بیماری پیچیده در درمان است. اگر اولین نشانه ها متوجه شد، بهتر با دکتر مشورت کنید. و اگر قبلا تشخیص داده اید، با توصیه های Phthisiators مطابقت داشته باشید و سعی نکنید با توجه به مشاوره از اینترنت درمان نشود.

اما من به شما خواهم گفت که چگونه این بیماری را نه تنها با کمک قرص ها، بلکه همچنین با کمک انضباط شکست دهید. و در مورد چگونگی ایجاد ارتباط با دیگران با چنین تشخیص شدید.

چگونه به بیماری زندگی می کردم

اعتقاد بر این است که سل ریوی یک بیماری رایج در محیط زیست افراد به طور اجتماعی محروم است. بسیاری معتقدند که اگر شما بدون هیچ جای خاصی از محل اقامت با افراد ارتباط برقرار نکنید، برای زندگی پاک، خوب است که غذا بخورید و به موقع فلوئورگرافی را منتقل کنید، نمی توانید از سل ریوی نترسید.

اما در زندگی همه چیز خیلی ساده نیست. من هرگز با بی خانمان ارتباط برقرار نکردم، در شرایط غیر بهداشتی زندگی نکردم، و من هرگز مشکلات پزشکی نداشتم. و شوهر من در آن زمان به عنوان یک دکتر و در اولین علائم هر گونه بیماری کار می کرد درست همین جا من متخصص حق را پیدا کردم و در مورد مشاوره موافقت کردم.

شوهر من روانپزشکی روانپزشکی بود و هیچ مشکلی با کار و مشتریان نداشت. ما برای مدت طولانی در Kyzyl زندگی کردیم - در بیشکک. برای نیم سال به Yamal رفت، پس ما یک خانه را در Volgograd خریدیم و آنجا را عوض کردیم.

ما هرگز نیازهای ویژه ای را تجربه نکرده ایم: سطح درآمد ما همیشه بالاتر از حد متوسط ​​بوده است. نقش زن خانه دار به من مناسب نبود، بنابراین من درگیر آنچه که من همیشه دوست داشتم، - به منظور سفارش. ماشین های دوخت من از شهر به شهر منتقل شدند. درآمد به اندازه کافی برای استراحت بود: ما حدود نیمی از مسیرهای توریستی Siberia رفتیم، Altai، می توانستیم در دریا استراحت کنیم.

بنابراین در سال 2009، شوهرم و من در Volgograd بودم. وجود دارد که سلامت من شروع به بدتر شدن کرد.

با کتاب درسی T⁠-⁠ZH آشنا شوید

13 دوره های سرمایه گذاری رایگان، وام مسکن، سلامت و حتی سگ ها منتظر شما هستند تا همه چیز را ببینند

چگونه سل را بیمار کردم

اولین نشانه ها در پایان سال 2008 ظاهر شد. در آن لحظه من آنها را جدی ندیدم. اما دمای مکرر، خستگی افزایش یافته توسط شوهر من هشدار داده شد، و همراه با او ما به درمانگر تبدیل شد. درمانگر من تشخیص دادم، من دستورالعمل هایی را به کسانی که ماهر در هنر، از جمله آنها Phthisiar، نوشتم، نوشتم و همچنین خواسته بودم یک عکس فوری از ریه ها بگیرم.

در نهایت، هیچ یک از توصیه های درمانگر برای امتحانات در آن لحظه انجام نشد. روابط با شوهرش بدتر شد، و من بیشتر در حل مشکلات شخصی از سلامت من دخالت داشتم. و درجه حرارت در طول زمان متوقف شد به من مزاحم، و من تصمیم گرفتم که آن را سرد معمولی بود. در آن زمان، من به سوالات پزشکی نپرداختم: در بهار سال 2009، درگیری ها در خانواده آغاز شد، من به خانه برگشتم، در کیزیل، و کمی بعد طلاق را طراحی کرد. این کار بسیار سریع یافت شد - در یک شرکت توریستی مستقر شد.

اما این بیماری در هیچ جا ترک نکرد. من به طور مداوم بیمار بودم، هرچند من هنوز به نظر می رسید که این ها عادی هستند. در طول سال من داروهای ضد حادثه و ضد تبعیدی را دیدم. و درجه حرارت، تنگی نفس، ضعف و عرق کردن بالا تقریبا برای من آشنا شده است. حتی در محل کار من دائما می خواستم بخوابم.

در نهایت، این کارفرمایان بود که من به من توصیه کردم که سل را بررسی کنم. در آوریل 2009، تجزیه و تحلیل را در یک tubidispere گذشت و تشخیص دادم: یک فرم باز از سل.

سل ریوی چیست؟

قبل از اینکه بیمار شود، من، البته، درباره سل، شنیده ام، اما عمدتا مجموعه ای از اطلاعات استاندارد بود. او می دانست که این بیماری عفونی است، بسیار خطرناک است، اما در زمان ما نادر است و عمدتا در میان عناصر مختلف ناموفق است. به نظر می رسد پزشکان سل را برای درمان آموختند، اما همیشه به نظر نمی رسد، و گاهی اوقات مردم از او میمیرند.

جزئیات به من توضیح داده شده است پزشکان در حال حاضر در مثال خود را. باعث این بیماری باکتری به نام Mycobacterium tuberculosis می شود. او می تواند بسیاری از اندام های انسانی را تجربه کند: استخوان ها، کلیه ها، کبد. اما اغلب سل در معرض ریه ها قرار دارد - این در مورد من اتفاق افتاده است.

این بیماری توسط قطره هوا توزیع می شود، تقریبا همچنین به عنوان یک عفونت کروناویروس: عطسه به اندازه کافی عطسه یا شخم زدن، قطره های مرطوب حاوی باکتری های توبرکلوزیس در هوا هستند. اگر آنها را نفس بکشید، باکتری سل باکتری وارد بدن می شود. اما راه های پیچیده تر برای گسترش عفونت وجود دارد: به عنوان مثال، یک اسپری با باکتری ها بر روی سطح قرار می گیرد که یک فرد سالم لمس می کند و سپس دست های خود را شستشو نمی دهد و آنها را به گلویش انتقال نمی دهد.

چوب های سبز زیبا - باکتری های توبرکلوز در بزرگنمایی بزرگ. مطمئنا همان در ریه های من حل و فصل شد منبع: Kateryna Kon / Shutterstock

سل ریوی یک بیماری خطرناک است: او دهم را در میان شایع ترین علل مرگ در جهان می گیرد. هر سال، تا 10 میلیون نفر در سراسر جهان آلوده هستند. و 1.5 میلیون هر سال از آن می میرند.

به طور طبیعی، این آمار به من کار کرد. اما یک چیز زمانی که شما می دانید حدود 10 میلیون جایی دور، یکی دیگر - هنگامی که شما خود را تشخیص در دست و درک اینکه احتمال مرگ 15٪ است. علاوه بر این، مرگ در تمام آرام و صلح آمیز نخواهد بود. باکتری ریه ها را از بین می برد و می تواند یک غریبه ایجاد کند: مرگ ناشی از کمبود اکسیژن است. اگر شکست در ریه ها بر عروق تاثیر می گذارد، ممکن است مرگ از خونریزی ریوی رخ دهد. و اغلب علت مرگ، پنومونی یا نارسایی قلبی است.

که از بیمار مبتلا به سل ریوی نیاز به دولت دارد و چه چیزی می دهد

با اکثر بیماری ها، نیازهای خاصی برای بیمار از دولت وجود ندارد. به عنوان مثال، پا را شکست - این می تواند یک بیمار را ترک کند، و ممکن است دریافت نمی کند اگر او خود را نمی خواهد. در چنین شرایطی، حتی خواستار طراحی بیمارستان، حق یک فرد است، نه یک وظیفه، و آن را غیرممکن است.

اما با سل ریوی همه چیز بسیار دشوار است. این فهرست رسمی بیماری هایی است که برای دیگران خطرناک هستند. به عنوان مثال: در این لیست، سل در مجاورت بیماری هایی مانند طاعون، زخم سیبری و تب ابولا قرار دارد.

من فکر می کنم این به همین دلیل است که دولت نسبت به بیمار تعهدات خاصی را صادر می کند. مهمترین چیز درمان آزاد است. من بلافاصله می گویم که برای کل دوره درمان من یک پنی را در پزشکی نگذاشتم: آنها به طور کامل من را در یک دفع ادرار به من ارائه دادند.

منطق دولت در اینجا این است: ارزان تر برای درمان یک نفر، از آنچه که آنها را نیز می تواند آلوده شود.

اما در عوض به درمان رایگان، وظایف در بیمار مبتلا به سل به نظر می رسد. اصلی این است که تمام نسخه های دکتر را برآورده سازد و به طور کامل درمان شود.

اگر یک فرد از درمان رد شود، ممکن است به زور به زور بستری شود. این اتفاق می افتد در دادگاه. در اینجا یک مثال است: یک زن یک شکل کشف شده از سل را دارد و نمی خواست درمان شود. دفتر دادستان پرونده ای را علیه بستری اجباری گذاشت و دادگاه او راضی بود. و به کسانی که تصمیم دادگاه را برآورده نمی کنند، پاسداران به صورت اجباری به بیمارستان منتقل خواهند شد.

اما استفاده از اقدامات اجباری در برنامه های من شامل نبود - وظیفه اصلی درمان بود.

من هنوز تعجب می کنم که چقدر پول صندوق بیمه درمانی اجباری را برای درمان من صرف کرده است. در حال حاضر یادگیری این ساده است: یک بخش ویژه در پورتال خدمات دولتی وجود دارد، جایی که هر کس می تواند ببینید چه خدمات پزشکی آن را معلوم شد و چقدر هزینه هر یک از آنها را. اطلاعات فقط از سپتامبر 2016 موجود است، و من قبلا درمان شده است، و در مورد من چنین اطلاعاتی برای من قابل مشاهده نیست.

این اطلاعات من نیست، آنها به عنوان مثال نشان داده شده اند. اما آنها می بینند که مراقبت های پزشکی کاملا رایگان نیست. به عنوان مثال، چالش حدود 2000 است Р، و 12 روز درمان در بیمارستان - بیش از 25000 Р. در مورد من، هزینه ها بسیار بالاتر بود، و من مطمئن نیستم که توانایی کاری را داشتن آنها را از جیب خود پرداخت کنید

هزینه های من در آماده سازی ضد توبرکولز ساخته شده است 0 Р. من هنوز هم نمی توانم حتی در چه اندازه درمان کنم، هرچند که من معتقد هستم که کاملا گران است. و علاوه بر داروها، من به طور ثابت تحت درمان قرار گرفتم، در یک ضمانت سل، و همچنین پنی را پرداخت نکردم.

و من زیر را دریافت کردم

سالانه بیمار پرداخت می شود. حذف کار در چنین وضعیتی کاملا قانونی است. من یک منبع عفونت خطرناک بودم و به حالت معمول کار می کردم به معنی همکاران و مشتریان خطر.

از آنجا که رسما رسما رسما بود، یک ورق معلولیت کشف شد. تجربه کاری انجام داد تا پرداخت کامل را دریافت کند. مشکل این بود که در قرارداد اشتغال من دستمزد در مقدار حداقل دستمزد نشان داده شد. در سال 2009، حداقل دستمزد 4330 بود Рدر هر ماه، به علاوه یک ضریب منطقه ای به آن اضافه شد - 0.9. در نتیجه، 8227 معلوم شد Р- من آنها را در طول سال دریافت کردم. ولی اگر نه اشتغال رسمی و نه سیاست OMS، من نیستم اخذ شده و آن.

حقوق بازنشستگی ناتوانی در روند درمان، در طول سال من پیشرفت نداشتم، و من یک ارجاع به کمیسیون کارشناس پزشکی و کارگری - VTEK دریافت کردم. وظایف آن شامل تعیین علل وقوع معلولیت و هدف درجه آن است. کمیسیون یک گروه معلولیت سوم را به من داد. پرداخت ها در آن زمان حدود 5 هزار در هر ماه بود.

علاوه بر زندگی من، این بیماری بر کسانی که من را احاطه کرده اند، تحت تاثیر قرار گرفت. من درست می گویم: من کسی را آلوده نکردم اما هر کسی که با آنها تماس گرفتم، هنوز تحت نظارت پزشکان بود، از طریق بیمارستان ها رفت و به دست آورد. مادر من، خواهر، رئیس و شوهر سابق من - آن را تحت تاثیر همه قرار داد. اما هرگز در مورد این درگیری ها وجود نداشت: هر کس همه چیز را درک کرد و به اندازه کافی درک کرد.

چگونه در یک دفع دارویی درمان شدم

اغلب افراد بیمارستان های سل را به عنوان یک قلمرو جداگانه نشان می دهند جایی دور خارج از شهر، جایی که شخصیت ها از سری در مورد Revived Dead رومیدند. در واقع اینطور نیست. داوطلبانه که من تحت درمان قرار گرفتم دور از مرکز شهر نبودم و از افراد سالم با سیم خاردار نبود. در طبقه اول، پزشکان مردم سالم را هدایت کردند و کسانی که علائم بیماری را ندارند.

و در طبقه دوم و سوم اتاق ها برای کاهش یافت. به طور جداگانه اتاق ها برای کسانی که یک فرم باز دارند، برای کسانی که بسته شده اند و برای کسانی که سل مزمن دارند. و حتی بخش جراحی خود را.

در زمان دریافت، هیچکدام از پزشک حتی نمی توانند در مورد اینکه چگونه درمان سرپایی ادامه خواهد یافت، صحبت نمی کند. این همه به نتایج بستگی دارد. در مورد من در بیمارستان من پنج ماه، به عنوان فرم باز من از سل بود در آخر تغییر کرده است این به معنی بهبود کامل نیست - باکتری ها به هیچ وجه نمی روند. اما خطرات اطراف من دیگر تصور نمی شود. این یک پیروزی بزرگ بود - اول از همه، زیرا نیازی به مداوم به طور مداوم در بیمارستان وجود نداشت! W. کسی این دوره ممکن است بیشتر یا کمتر باشد. در هر صورت، نباید بر این واقعیت حساب شود که به یک روز خاص، به عنوان مثال، به سال جدید یا روز تولد او، آن را در خانه خواهد بود.

این ساختمان ضامن توبرکلوز است، جایی که من پنج ماه صرف کردم. منبع: meddoclab.ru.

برنامه در Tubdypery بسیار متفاوت از هر بیمارستان دیگر نیست: افزایش در هفت صبح، صبحانه بسیار کالری و مغذی است. تغذیه خوب یکی از شرایط درمان است. هر روز، حتی Kumys تازه به ما آورده شد - این یک نوشیدنی شیر تخمیر شده از شیر اسب است. در منطقه ما در فروشگاه، آن را برای فروش نیست - آنها آن را تنها در پارکینگ چابان می سازد.

روش ها با شش ساعت صبح شروع می شود: ما برنده شدیم و کنترل کردیم تا ما دارو مصرف کنیم. در پست پرستار، همیشه شیر و آب وجود داشت، به طوری که هر کس می تواند از مصرف دارو استفاده کند. پس از صبحانه، مراحل ادامه می یابد. در صورت رایگان از روش ها، زمان می تواند در حیاط راه رفتن، و حیاط نیز با سیم خاردار نشسته است. حالت در مقایسه با سایر بیمارستان ها بسیار لیبرال است. ما حتی مجاز به سیگار کشیدن در توالت بودیم - هرچند که من معتقد بودم که به دلیل همدردی برای حواس ما امکان پذیر بود.

اما الکل تحت ممنوعیت کامل بود. افرادی بودند که این ممنوعیت را برای دور زدن سعی کردند: به عنوان مثال، یکی از بیماران در شب از پنجره خارج شد و به آبجو رفت. بازگشت به طبقه دوم آن را در حال حاضر سخت تر افزایش یافت - او سقوط کرد و پا خود را شکست. او برای نقض رژیم تخلیه شد و او در خانه در خانه ادامه یافت، اما برای مدت زمان: نوشیدن قرص های الکل - یک ایده بد. به زودی او را به داوطلب بازگرداند در شرایط حتی شدیدتر.

روند درمان سنگین است. پزشکان آن را شیمی درمانی می نامند، هرچند داروها، البته، از کسانی که از بیماری های انکولوژی استفاده می کنند متفاوت است. چوب Tuberculous بسیار مقاوم در برابر درمان باکتری است، به سرعت به مواد مخدر استفاده می شود و درمان در طول زمان متوقف می شود تا نتایج را ارائه دهد. بنابراین، لازم است ترکیب آنتی بیوتیک های مختلف و عوامل ضد باکتری را ترکیب کنید. پزشکان آن را با توجه به طرح های خاص انجام می دهند تا باکتری های سل چنین پایداری مواد مخدر را تولید نمی کنند. در طول زمان، طرح باید تغییر کند.

من درمان و نام داروهای خاص را در اینجا ندارم. اول ، حالا من حتی اسامی تمام داروها را به یاد نمی آورم. ولی دوم رژیم درمان باید توسط دکتر تجویز شود، و آنچه که کمک کرد ممکن است برای دیگران بی فایده باشد.

اما چرا من می خواهم هشدار دهم - از درمان داروهای محلی است. من هنوز هم "دستور العمل های اثبات شده" را در اینترنت ملاقات می کنم: به عنوان مثال، ترکیبی از آب آلوئه، حقوق و دستمزد فلایزی و انواع مختلف سبزیجات، چربی بارتی، گرده کاج. و حتی من دیدار از خویشاوندان بیماران را از "سری شهرستان من، خزه ایسلندی" و شستشو توسط سرکه - و برای یک سال در حال حاضر سالم است. " در واقع، به احتمال زیاد، یک فرد بهبود نمی یابد - او فقط به نظر می رسد.

واقعیت این است که تمام داروهای منصوب شده با سل، انتقال بدن بسیار بد است. تهوع، تنگی نفس، عرق کردن، حتی استفراغ، ماهواره های طبیعی درمان است. اما تا کنون بد است به انسان، باکتری ها نیز باید محروم شوند. این اتفاق می افتد که بیمار مقاومت نمی کند و به درمان چربی های بارکار حرکت می کند.

این ممکن است به طوری که در ابتدای درمان، به عنوان آن را در مورد من بود، بدن در حال حاضر به یک جادوگر توبرکول عادت کرده بود - دمای کمی بالا به اندازه طبیعی درک می شود. و در پس زمینه قرص، که از آن کبد آسیب می رساند و به طور مداوم بیمار، درمان های عامیانه به عنوان ویتامین معمولی درک می شود. احساس اینه که این است، درمان اتفاق افتاد! اما در واقع، در این زمان، مبهم توبرکولز آرام، ریه ها و سایر اندام ها را اهدا می کند. و سپس فرد به لوله باز می گردد، اما در حال حاضر در شرایط شدیدتر است.

اما، حتی دانستن این همه، داروهای محلی سعی می کنند، احتمالا همه بیمار هستند. این نیز از من دور نشد. هنگامی که وظیفه اصلی این است که زنده بمانید، آن را برای هر فرصتی برای درمان، حتی روحانیت کنید. من خودم موش ایسلندی را امتحان کردم. درست است که پذیرش داروها در همان زمان متوقف نشود. اثر این خزه متوجه نشد.

در Avito، 500 گرم Moss ایسلندی هزینه 800 Рفروشنده می نویسد که از سل کمک می کند، گرچه شواهد پزشکی این را تایید نمی کند
چربی Batchuchea نیمه لیتری 2500 Р. بیشتر خریداران این محصول بسیار عجیب و غریب - بیماران مبتلا به سل

اگر می خواهید یک سگ یا چربی بد را امتحان کنید، بهتر است بلافاصله امتناع کنید. من خودم آن را امتحان نکردم، اما من کسانی را دیدم که سعی می کنند. هنگامی که کبد به طور معمول کار نمی کند به واسطه مواد مخدر، چربی های بد مودار تنها شرایط عمومی را بدتر می کند.

داروهای محلی برای سل در بهترین حالت منجر به از دست دادن پول خواهد شد، و در بدترین حالت - تنها دوره بیماری را پیچیده تر می کند. احتمال این است که پذیرش آنها به جای درمان طبیعی منجر به مرگ خواهد شد.

اما آنچه واقعا به من کمک کرد، این تنتور ریشه چیزی و عصاره چمن مادر است. اما من آنها را برای درمان نرفتم - آن را بر روی باکتری تاثیر نمی گذارد. مادر من مثل یک آرامبخش نوشیدم درست است، من مطمئن نیستم که پزشکان از استفاده از آن استفاده می کنند تا اختلالات عصبی را درمان کنند، اما به من کمک کرد. شاید این دارونما، اما او بی ضرر است. و ریشه کیکری به خوبی اشتها را بازسازی کرد، در غیر این صورت بعد از مصرف داروها نمی توانستم بخورم.

درمان همیشه هموار نکرد. من از طریق خونریزی عبور کردم و از طریق انتقال خون. من دیدم که چگونه همسایگان من در اطراف بخش در حال مرگ بودند - یکی از آنها تنها 21 ساله بود و او فقط یک ماه پیش من وارد لوله شد.

پس از پنج ماه درمان، نتیجه ظاهر شد: فرم باز به بسته شده نقل مکان کرد. این به این معنی است که بدن من این ویروس را متوقف کرده است و من برای دیگران امن شدم.

اما این بدان معنا نیست که من درمان شدم. درمان ادامه داد، اما در حال حاضر سرپایی. از دوشنبه تا جمعه، هر روز صبح به لوله رفتم، قرص ها را دریافت کردم، و سپس به خانه برگشتم.

محدودیت های کار با درمان سرپایی به طور کامل حذف نمی شوند، اما نرمتر می شوند. برای کسانی که برای استخدام کار می کنند، این همه به ماهیت کار بستگی دارد. اگر طبق ماهیت کار شما باید به طور منظم یک معاینه فیزیکی را تصویب کنید، تصمیم نهایی توسط پزشکان در طول معاینه پزشکی انجام می شود. اما درز، کار در خانه، امتحانات پزشکی منظم مورد نیاز نیست، بنابراین من آنچه را که می توانم انجام دهم.

همانطور که معلوم شد، این بیماری مانع نیست. من وقت آزاد بیشتری داشتم، تقاضا برای محصولات خیاطی، مواد را آموختم و لباس های گرم را از سنتتیک های مدرن برای نیازهای کارکنان ساختارهای قدرت آموختم که از آنچه که آنها را می پذیرد، و همچنین شکارچیان و گردشگران راضی نیست. من فروش را رهبری کردم و هنوز از طریق اینترنت رهبری کردم، اما من به صفحه من پیوند نخواهم داد، مشتریان کافی و بدون تبلیغات وجود دارد. تقاضا برای چنین محصولاتی پایدار بود، و در سال 2014، زمانی که نرخ دلار دو بار افزایش یافت و قیمت ها برای لباس های گرم وارد شده حتی در اینترنت افزایش یافت، برای محصولات من، خریداران به معنای واقعی کلمه به معنای واقعی کلمه خط.

چگونه سل را در آسایشگاه درمان کردم

پس از پایان درمان بستری، من پیشنهاد دادم که آن را در آسایشگاه ادامه دهم. گزینه های ارائه شده را انتخاب کنید: در Altai و Bashkortostan. از لحاظ جغرافیایی به آسایشگاه Altai "Chemal" نزدیک بود. من به هزینه های خودم رفتم، اما این در واقع تنها هزینه های درمان است. مسیر در یک جهت به من هزینه حدود 5 هزار روبل در قیمت های 2011. من در یک بلیط سوار شدم و از این رو برای اقامت در بیمارستان برای دو و نیم ماه هیچ چیز چیزی پرداخت نکرد.

برنامه در آسایشگاه کمی متفاوت از گرافیک در tubdype بود. بلند کردن، درمان، مقصد، رویه ها. ما باید پیاده روی کنیم - سانتریور در محل کوهستانی واقع شده است، در کاج کاج. آب و هوا وجود دارد به طوری که باکتری های Tuberculous دشوار است برای حمل آن دشوار است.

غذا، همانطور که در هر نهاد سل، تقویت شده، با کیفیت بالا و متنوع است.

یک ساختمان یک طبقه در اتاق ناهار خوری. یک کتابخانه در ساختمان دو طبقه در سمت راست قرار دارد. و یک زمینه ورزشی، کتابخانه، سالن سینما وجود دارد. منبع: kurort.rosminzdrav.ru.
اتاقها در آسایشگاه دو و سه گانه بودند. منبع: kurort.rosminzdrav.ru.

اما درمان در مأموریت به دست آورد نتیجه، که من شمارش و شرکت در پزشکان. دولت همچنان به بدتر شدن ادامه داد: در تصاویر، منطقه آسیب ریه افزایش یافت. این واقعیت که سل ریوی به یک فرم بسته منتقل شده است، دیگران را تأمین می کند، اما من آن را سالم نیافتم - باکتری ها همچنان ریه های من را نابود کردند.

Consilium، که من را قبل از تخلیه از آسایشگاه مورد بررسی قرار داد، تصمیم گرفت: تنها چیزی که می تواند به من کمک کند این است که بخش آسیب دیده ریه را از بین ببرد. برای انجام این کار، من پیشنهاد دادم که به نووسیبیرسک بروم.

من تسلیم نشدم تنها چیزی که از پزشکان خواسته ام، به خانه بروم. من قبلا نتیجه گرفتم که تمام دستورالعمل ها را دنبال خواهم کرد، اما من نیاز به ترک چیزهای گرم در خانه دارم.

همانطور که من در خانه هستم

در کیزیل، او به یک اسکن لوله، به دکتر خود، در مورد سفر به Novosibirsk به عملیات تبدیل شد. دکتر پیشنهاد کرد با جراحان ما مشورت کند و با مشاوره تمام وقت با آنها موافقت کرد. جراح به تصاویری که در آسایشگاه انجام داده بود نگاه کرد و تصمیم شرکت موافقت نکرد. به جای حذف بخش آسیب دیده ریه، او پیشنهاد دیگری را پیشنهاد کرد - تصویربرداری ریه ها از طریق حفره شکمی.

به خودی خود، این روش تعیین می شود اگر شیمی درمانی بی اثر باشد، همانطور که در مورد من. بین دنده ها یا در حفره شکمی، سوراخ شدن ساخته شده است و هوا بین نور و دنده ها تزریق می شود. نور در همان زمان، گردش خون در آن بهبود یافته است، و مناطق آسیب دیده فشرده شده است.

در مورد این راه به نظر می رسد خفیف هنگام دمیدن

این روش در بیمارستان، در بخش جراحی انجام شد. اما اگر روز بیمارستان، پس از فکر کردن بیمار می تواند به خانه برود. در آن زمان من 10 دقیقه پیاده روی از tubdypancer زندگی کردم و به خانه به خانه رفتم. احساسات پس از تفکر لذت بخش ترین نیست.

خیلی بستگی به مدارک تحصیلی دکتر دارد. هنگامی که یک متخصص که به طور مداوم به من فکر کرد، متوجه نشدند، او به جای یک دکتر دیگر جایگزین شد، که ظاهرا کمتر تجربه شد. چیزی این به گفته این طرح نیست، و هوا تحت پوست قرار گرفت. من در آن روز به سختی به خانه رسیدم. سپس من به دکتر گفتم، و من دیگر یک متخصص بی تجربه را دیدم.

این روش شامل 10 حقوق بازنشستگی بود - یک در هفته.

ظاهرا تصور می شود و نتیجه مثبتی دارد. نظرسنجی های تکراری و عکس های فوری نشان داده اند که وضعیت بهبود یافته است: فون های جدید ضایعه در تصاویر ظاهر نشود، و قدیمی شروع به تدریج کاهش می دهد.

درمان در این پایان نیست: من همه هستم همچنین همچنان به انجام انتصاب یک دکتر ادامه داد. پس از آن، من دیگر بستری نبودم و به آسایشگاه فرستادم. در ابتدا من در بیمارستان روز درمان شدم - من فقط در بعد از ظهر بودم، و در شب من به خانه رفتم. سه سال گذشته درمان منحصرا سرپایی بود.

اما حتی درمان سرپایی تحت کنترل دکتر قرار گرفت. هر روز صبح به اسکن Tubdy رفتم، پرستار پزشکی را تحت کنترل قرار دادم و سپس به خانه برگشتم و در خیاطی مشغول به کار شدم.

چه چیزی به من آموختم سل

با شناسایی سل تا زمانی که آن را به عنوان یک سالم، پنج سال به رسمیت شناخته شده است. نتيجه گيري كه بيماري شکست خورده است، پزشکان بر اساس نتايج آزمون ها و تصاوير انجام شده اند: باكتري هاي خلطي، تشخيص نيستند و در تصاوير تحت تأثير قرار گرفتند مثل اینکه آنها را با نمک های کلسیم سیمان کنید. حتی اگر باکتری های سل در داخل این مناطق باقی بمانند، آنها به بخش سالم ریه ها نمی رسند.

از بیماری شما، من نتیجه های خاصی را مطرح کردم که نگرانی و رفاه مالی من و روابط با دیگران است. و من سعی کردم این نتیجه گیری را در هنگام برنامه ریزی زندگی آینده من در نظر بگیرم.

نتیجه اصلی - عود ممکن است در هر زمان امکان پذیر باشد. حتی اگر یک فرد به صورت بالینی سالم شناخته شود، هیچ تضمینی وجود ندارد که بیماری فردا بازپرداخت شود. و بنابراین، حتی امیدوار به بهترین، شما همیشه باید برای نسخه بدبین ترین توسعه رویدادها آماده باشید.

هزینه درمان در واقع، درمان سل به طور کامل آزاد است. دولت داروهای بیمار را فراهم می کند، برای بررسی های گران قیمت، روش ها، و در صورت لزوم و عملیات جراحی پرداخت می شود.

اما این بدان معنا نیست که بیماری به بودجه دست نخواهد یافت. بیماری درازمدت عمدتا منجر به کاهش درآمد می شود و مهم نیست که پول بر روی قرص ها در داروخانه صرف شود.

انضباط. اگر درمان تجویز شده اید، باید دوره را ادامه دهید. اگر البته خیلی سنگین است و شما نمی توانید آن را انتقال دهید، در هیچ موردی کل درمان را یاد نمی گیرید. بهتر است با یک پزشک مشورت کنید - این کمک خواهد کرد که یک نمودار جدید دریافت پذیرش داروها را انتخاب کند یا داروهای دیگر را تجویز کند.

کار کن برای یک سال، من یک راهنمای را در یک ورق معلولیت موقت دریافت کردم. اما اندازه پرداخت های بیمارستان بستگی به اندازه حقوق و دستمزد رسمی دارد. اگر کمک به بنیاد OMS پرداخت با حداقل حقوق و دستمزد، پس از آن پرداخت خواهد شد یکسان .

پس از بهبودی، من نتیجه های مناسب را انجام دادم و در اولین فرصت با طراحی رسمی و حقوق و دستمزد سفید کار کردم. حالا من به عنوان نماینده فروش کار می کنم. با توجه به تجربه بیمه من، پرداخت های مربوط به برگ های بیمارستان 100٪ از درآمد متوسط ​​خواهد بود. ترجمه شده برای پول بیش از 50،000 است Рهر ماه. درست است که من مجبور نیستم از مزایای یک بیمارستان پرداخت شده در یک محل جدید کار استفاده کنم - هیچ دلیلی وجود نداشت.

با اشتغال خود، هیچ مشکلی ایجاد نشد. تا آنجا که من متوجه شدم، انتخاب نامزدها عمدتا بر اساس زندگینامه و پرسشنامه ها است. هیچ سوالی در رابطه با پزشکی و بیماری وجود ندارد. من خودم در مورد بیماری های رنج می گویم که من موظف نیستم، و هیچکس از چنین سوالاتی خواسته ام. شکستن فعالیت های کار نیز هیچ کس را خجالت نکشید. در حال حاضر تعداد کمی از کارفرمایان می توانند تاریخ سوابق را در رکورد اشتغال شگفت زده کنند - بسیاری از کار بدون طراحی رسمی.

صرفه جویی در. پرداخت ها در گذر معلولیت فقط یک سال است. اگر در این زمان ممکن است سل را شکست دهد - خوب است. اگر نه، حقوق بازنشستگی را تجویز کنید. در مورد من، این بازنشستگی در ناتوانی گروه سوم بود. اندازه آن در سال 2021 - 9311 Р. اعتقاد بر این است که یک فرد می تواند با چنین ناتوانی کار کند. اما در مثال شخصی من می توانم بگویم: هنگامی که کبد پس از مصرف دوز داروها از بین می رود، من دائما می خواهم بخوابم و بعد از نیم ساعت بخوابم، مرد خسته می شود، زیرا اگر خوابگاه ها خوابگاه ها را تخلیه کنند، نمیتوانید رویای کار کامل و پرداخت هر کاری بستگی به حجم و کیفیت دارد.

بنابراین باید 100-200 هزار روبل در صورت وقوع یک بیماری ناگهانی - نه در تمام اقدامات احتیاطی اضافی.

جلوگیری. با وجود این واقعیت که من به طور رسمی سالم خواندن، عود ممکن است در هر زمان امکان پذیر باشد. خطر همیشه ذخیره می شود. بنابراین، یک مکان مهم در زندگی من در حال حاضر توسط پیشگیری اشغال شده است.

باکتری های توبرکلوزیس به خوبی در یک ارگانیسم ضعیف رشد می کنند. بنابراین، من سلامت را تقویت می کنم. اول از همه، دوز شوک ویتامین ها. من در مورد آنها صرف می کنم 1500-2000. Рهر ماه. من آنها را در فروشگاه های تغذیه ورزشی خریدم - ارزان تر می رود.

و من سعی می کنم وزن کنم در ابتدای بیماری من 47 کیلوگرم وزن داشتم، اکنون - 53 کیلوگرم. این برنامه ها به دست آوردن وزن تا 56-57 کیلوگرم است و معتقدند که ممکن است به نظر نمی رسد. شکل لاغر شاید برای عکس شلیک خوب باشد، اما با هر گونه بیماری جدی، تنها مشکلات وجود خواهد داشت.

مصرف الکل به حداقل می رسد، اما به طور کامل حذف نشده است. به طور متوسط، طبق برآوردهای تقریبی من، در سال من استفاده می شود 5-7 بطری آبجو و تقریبا یک بطری شراب.

اما من نمی توانم سیگار را ترک کنم، هرچند من بیش از یک بار سعی کردم. اما امید به خلاص شدن از شر این عادت بد است.

به محض این که فرصت ظاهر شد، من از Coronavirus، و ظاهرا یکی از اولین در شهر داده شد. تریبون منتقل شده برای چنین واکسیناسیون، اما بیماری های ریوی برای فردی که با سل ریوی منتقل شده است، تضمین خواهد شد تا مشکلات بیشتری را نسبت به کسی که صدمه دیده اند، تضمین کند.

بستگان. Tuberculosis تقریبا غیرممکن است که بدون بستگان و نزدیک مردم نزدیک شود. اگر یک فرد به عنوان یهودی است و هیچ دوستی وجود ندارد، هیچ خودی، آماده پشتیبانی یا هیچ کس وجود ندارد حداقل فقط در مورد مشکلات تکان داد و از زندگی شکایت کرد، همه چیز بسیار دشوار خواهد بود. ناراحت به تنهایی سخت تر از با کسی ، و نگرانی و عصبی با پزشکان سل توصیه نمی کنند.

من واقعا مادرم را نجات دادم او غذاهای مورد علاقه من را هر روز آماده کرد و مرا به بیمارستان آورد. به طور مداوم پشتیبانی می شود، آرام باشید. و در لحظات خاص، او برای من مراقبت کامل کرد - زمانی که بعد از مراحل دروغ می گفتم و نمی توانستم کاری انجام دهم. چقدر او ارزش اعصاب و سلامت بود، حتی نمیتوانم تصور کنم.

بدون مادر و حمایت او، من به احتمال زیاد نه انجام خواهد شد با یک بیماری

مطمئنا همچنین مردم به من کمک کردند که قبلا من را نمی شناختند: رئیس من، شوهرش، همکارانش. ارتباط با من تنها با من مشکلات را به ارمغان آورد - مجبور شدم آزمایشات را انجام دهم تا نظرسنجی ها را انجام دهم. اما در عین حال، اگر به کمک و پشتیبانی نیاز دارم، همیشه آن را دریافت کردم. و هیچ منفی در کنار آنها هرگز نبوده است.

وقتی که من در یک لوله کشی قرار گرفتم، مردی را دیدم که اکنون زندگی می کنم. در ابتدا من از طریق اینترنت با او صحبت کردم، ما از تلفن تماس گرفتیم، اما من در مورد جلسه آمده ام. در ابتدا من به شما نگفتم که من با سل ریوی بیمار بودم. اما زمانی که او در پناهگاه بود، او را صدا زد و به همه چیز در اشک گفت. چه چیزی برای چند ماه بیمار است و چگونه همه آنها به پایان می رسد - و کمتر پایان خواهد یافت - هیچ کس نمی داند

من انتظار داشتم که نوع واکنش. او می تواند آویزان شود و به سادگی به تماس ها و پیام ها پاسخ ندهد. اما او گفت که اکنون قرون وسطی نیست و اگر نه همه چیز، تقریبا همه چیز را درمان نکنید. نکته اصلی این است که توصیه های پزشکان برای مشاهده و رژیم نقض نمی کند که من آن را انجام دادم.

در نتیجه، ما فقط ارتباط برقرار نکردیم، اما اکنون ما با هم زندگی می کنیم، هرچند ما چنین برنامه هایی نداشتیم. ساخت برنامه ها، داشتن یک تشخیص "فرم باز توبرکولز" بسیار دشوار است، اما، همانطور که معلوم شد، اغلب وضعیت بهتر است. و اگر فرد فرار نکن، دانستن در مورد تشخیص من، به این معنی است که می تواند در حل مشکلات ساده تر محاسبه شود. در هر صورت، به عنوان تجربه من نشان می دهد، هیچ تشخیص، حتی پیچیده تر، دلیل ناامیدی نیست. همیشه افرادی هستند که حمایت و کمک خواهند کرد.

یاد آوردن

  1. هیچ کس از سل از بین نمی رود
  2. حتی چنین تشخیص دلیلی برای ناامیدی نیست.
  3. در داروهای گران قیمت، رویه ها و آسایشگاه ها مجبور نیستند پول خود را صرف کنند، آنها برای صندوق رسانه ها پرداخت خواهند کرد. حداکثر پرداخت به آسایشگاه.
  4. روش های مربوط به درمان سل، یک ضایعات بی فایده پول است.
  5. بدون حمایت از افراد نزدیک، درمان بیشتر خواهد شد.
  6. هیچ بیماری دلیلی برای جلوگیری از تماس با دنیای خارج و جلوگیری از ارتباطات نیست.

آیا شما بیماری دارید، که بر شیوه زندگی یا نگرش نسبت به آن تاثیر گذاشت؟ داستان خود را به اشتراک بگذارید

سل ریوی

سل ریوی - این یک آسیب شناسی عفونی ناشی از Bacillus Koch است که با نگرش های مختلف بالینی و مورفولوژیکی ضایعات ریه مشخص می شود. اشکال تنوع سل ریوی، تغییرات علائم را تعیین می کند. معمولی برای سل ریه اختلالات تنفسی ریه (سرفه، هموپتال، تنگی نفس) و علائم مسمومیت (زیر جلدی طولانی، عرق کردن، ضعف) است. تابش، مطالعات آزمایشگاهی، Tuberculiniyygnosis برای تایید تشخیص استفاده می شود. شیمی درمانی سل ریوی توسط داروهای ویژه توبرکلوستاتیک انجام می شود؛ در فرم های مخرب، درمان جراحی نشان داده شده است.

عمومی

سل ریه ها یک بیماری از علل عفونی است که با تشکیل فک های التهابی خاص در نور فک های التهابی خاص و سندرم عمومی احتیاط رخ می دهد. بروز سل ریوی دارای سابقه باستانی است: عفونت سل همچنین به نمایندگان تمدن های اولیه شناخته شده است. نام سابق بیماری "Phtisis" از یونانی ترجمه شده است "Chakhotka، خستگی"، و آموزش در مورد سل به عنوان "PhThisiatry" نامیده می شود.

تا به امروز، سل ریوی نه تنها یک مشکل زیست پزشکی، بلکه یک مسئله جدی اجتماعی و اقتصادی را نشان می دهد. به گفته WHO، هر سومین ساکن این سیاره مبتلا به سل است، مرگ و میر از عفونت بیش از 3 میلیون نفر در سال است. سل ریوی شایع ترین شکل عفونت سل است. نسبت سل ریوی دیگر محلی سازی ها (مفاصل، استخوان ها و ستون فقرات، تناسلی، روده، پوسته های سرولوژیک، CNS، چشم، چرم) در ساختار بروز به طور قابل توجهی پایین تر است.

سل ریوی

سل ریوی

دلایل

پاتوژن مشخص

عوامل خاص به علت ماهیت عفونی بیماری، به Mycobacterium tuberculosis مراجعه می کنند (MBT). در سال 1882 رابرت KOH برای اولین بار خواص اساسی پاتوژن را توصیف کرد و مشخصه آن را ثابت کرد، بنابراین باکتری نام کشفش را دریافت کرد - Koch Wand. میکروسکوپی Mycobacterium tuberculosis نوعی از چوب ثابت راست یا کمی منحنی، 0.2-0.5 نانومتر عرض و طول 0.8-3 نانومتر است.

یکی از ویژگی های متمایز IBT، مقاومت بالایی آنها نسبت به تأثیرات خارجی (درجه حرارت بالا و پایین، رطوبت، اثرات اسیدها، قلیایی، ضد عفونی کننده) است. کوچکترین مقاومت پاتوژن های سل ریه به نور خورشید نشان می دهد. برای یک فرد، خطر نشان دهنده باکتری های سل ریوی نوع انسان و گاو است؛ موارد عفونت نوع پرنده Mycobacteria بسیار نادر است.

راه های عفونت

مسیر اصلی عفونت با سل اولیه اولیه ریه ها، هوازی است: از یک بیمار با یک فرم باز از یک فرد Mycobacteria با ذرات مخاطی توزیع می شود، در محیط زیست، عطسه، سرفه برجسته شده است. می تواند خشک و توزیع با گرد و غبار در فاصله های قابل توجهی. در مسیرهای تنفسی یک فرد سالم، عفونت اغلب وارد هوا قطره یا گرد و غبار می شود.

نقش کوچکتر در عفونت توسط alimentary (با استفاده از محصولات آلوده)، تماس (با استفاده از بهداشت معمول و ظروف) و مسیر پیوند (داخل رحمی) انجام می شود. علت سل ریوی ثانویه، فعال سازی مجدد عفونت قبلی منتقل شده یا عفونت مجدد است.

عوامل خطر

با این حال، MBT ضربه در بدن همیشه منجر به بیماری نیست. عوامل، که در آن سل ریوی ریه ها به طور خاص توسعه می یابد، در نظر گرفته می شود:

  • شرایط مصرف کننده اجتماعی نامطلوب
  • سیگار کشیدن و سایر وابستگی های شیمیایی
  • سوء تغذیه
  • سرکوب ایمنی (عفونت اچ آی وی، مصرف گلوکوکورتیکوئید ها، شرایط پس از پیوند عضو)
  • سیلیکوزیس
  • دیابت
  • cpn
  • بیماری های انکولوژیک و غیره

در گروه ریسک بر توسعه سل ریوی، مهاجران، زندانیان، افراد مبتلا به سوء استفاده از مواد مخدر و الکل است. ویروسی شدن عفونت و مدت تماس با یک فرد بیمار نیز مهم است.

پاتوژنز

با کاهش عوامل حفاظت محلی و عمومی، میکوباکتری ها به صورت آزاد به برونشیول ها نفوذ می کنند و سپس در آلوئول ها، باعث التهاب خاصی در قالب توبرکلوس های فردی یا چندگانه نكروز پنبه شدند. در طول این دوره، یک واکنش مثبت به Tuberculin - به نوبه خود از نمونه توبرکولین ظاهر می شود. تظاهرات بالینی سل ریوی در این مرحله اغلب ناشناخته باقی می ماند. هتل های کوچک می توانند به طور مستقل از بین بروند، زخم یا فتح شده، اما MBT در آنها برای مدت طولانی باقی می ماند.

"بیداری" عفونت در فک های قدیمی سل در زمانی رخ می دهد که برخورد با سوپراسیک خارجی یا تحت تاثیر عوامل نامطلوب اندو و خارجی است. سل ریوی ثانویه می تواند در یک فرم اگزودا یا تولیدی رخ دهد. در اولین مورد، التهاب Peripocal در اطراف کانونی اولیه رشد می کند؛ در آینده، نفوذ ممکن است فاسد شود، ذوب شدن با رد توده های کازومتریک و تشکیل یک غار. با فرم های تولیدی فرآیند سل، بافت همبند در ریه ها رشد می کند که منجر به فیبروز ریوی می شود، تغییر شکل برونش، تشکیل برونشکتازی.

طبقه بندی

سل ریوی اولیه نخستین نفوذ تازه ای از بافت ریه در افرادی است که ایمنی خاصی ندارند. تشخیص عمدتا در کودکان و نوجوانان؛ کمتر از افراد سالخورده و سالمندان ناشی می شود که در گذشته یک عفونت اولیه را به پایان رسانده اند. سل ریوی اولیه می تواند یک فرم را انجام دهد:

سل ریوی ثانویه با تماس مکرر با MBT یا به عنوان یک نتیجه از واکنش پذیری عفونت در تمرکز اولیه در حال توسعه است. فرم های بالینی ثانویه اصلی ارائه شده است:

به طور جداگانه بین Coni-Tuberculosis (سل ریوی، در حال توسعه در برابر پس زمینه پنوموکونوز)، سل ریوی دستگاه تنفسی فوقانی، تراشه، برونش؛ پلوریس توبرکوس. هنگامی که بیمار MBT به محیط زیست آزاد می شود، فرم باز (VC +) سل ریه ذکر شده است؛ در غیاب Bacillos - در مورد فرم بسته (VK-). این نیز ممکن است Bacillos دوره ای (VC ±) باشد.

جریان سل ریوی با یک فاز قابل تعویض قابل تعویض مشخص می شود:

  • 1) نفوذپذیری
  • 2) پوسیدگی و جمع آوری
  • 3) تجمع
  • 4) مهر و موم و مهر و موم معمولی.

علائم نورپردازی نور

مجتمع سل اولیه اولیه

مجتمع سل اولیه، علائم التهاب خاصی را در برونکگگ نور و منطقه ای ترکیب می کند. این ممکن است بدون علامت یا ماسک سرماخوردگی باشد، بنابراین غربالگری جمعی کودکان (Manta) و بزرگسالان (فلورگرافی پیشگیرانه) به تشخیص سل ریه اولیه کمک می کند.

Subacute اغلب اتفاق می افتد: بیمار در مورد سرفه خشک، زیر جلدی، خستگی، عرق کردن نگران است. تحت تظاهرات حاد کلینیک، پنومونی غیر اختصاصی (تب بالا، سرفه، درد قفسه سینه، تنگی نفس) را به یاد می آورد. به عنوان یک نتیجه از درمان، PTK (مرکز Gon) رخ می دهد. در موارد نامطلوب، پنومونی کولر می تواند پیچیده شود، شکل گیری یک غار، پلوریت توبرکلوئید، سل ریوی، انتشار میکوباکتری ها با شکست کلیه ها، استخوان ها، پوسته مغزی.

سل از گره های لنفاوی درونی

با سل سل، علائم VGU به علت فشرده سازی اندام های بزرگ برونش و مدیاستین با افزایش گره های لنفاوی است. برای این شکل، سرفه خشک با سرفه خشک، افزایش گره های گردن رحم و زیر بغل مشخص می شود. در اوایل سن، کودکان اغلب دشوار است به Exhale - رشته انقباضی. دما زیر دریایی است، ممکن است تبلبهای "شمع" وجود داشته باشد.

علائم مسمومیت سل سل عبارتند از عدم وجود اشتها، کاهش وزن بدن، خستگی، پوست پالار، محافل تاریک زیر چشم. گسترش شبکه های وریدی بر روی پوست قفسه سینه می تواند رکود وریدی را در حفره قفسه سینه نشان دهد. این فرم اغلب توسط سل ریوی برونش، تقسیم بندی یا عدالت اتمام ریه ها، پنومونی مزمن، پلوریت اگزودیتی پیچیده است. در دستیابی به توده های کولر از گره های لنفاوی از طریق دیواره برونش، فک های ریوی سل ریوی می تواند شکل بگیرد.

توبرکلوز نور کانونی

تصویر بالینی سل کانونی Malosimptom. سرفه از دست رفته یا به ندرت اتفاق می افتد، گاهی اوقات همراه با انتشار خلط ضعیف، درد در طرف. در موارد نادر، Hemochkali اشاره شده است. اغلب بیماران به علائم مسمومیت توجه می کنند: زیر جلدی غیر دائمی، ناراحتی، بی تفاوتی، کاهش عملکرد. بسته به محدودیت های فرایند سل، سل ریه های تازه و مزمن ریه ها متمایز هستند.

جریان توبرکون کانونی ریه ها نسبتا خوشایند است. در بیماران مبتلا به اختلال واکنش ایمنی، این بیماری می تواند به شکل های مخرب سل ریوی پیشرفت کند.

سل ریوی نفوذ کننده

تصویر بالینی توبرکلوز نفوذی ریه ها بستگی به ارزش نفوذ دارد و می تواند از عدم فضای علائم مشخص شده به یک بیماری آنفلوآنزاینده ی مشابه تبخال حاد یا پنومونی متفاوت باشد. در مورد دوم، دمای بدن بالا، اوج، عرق شبانه، ضعف عمومی وجود دارد. از طرف تنفسی، در مورد سرفه با یک رطوبت و رگه های خون نگران است.

در فرآیند التهابی با شکل نفوذی از سل ریوی، پلورا اغلب درگیر است، که باعث ظهور درد در طرف، پلور افیوژن، تاخیر نیمی از سینه آسیب دیده در طول تنفس. عوارض سل نفوذی ریه ها می تواند پنومونی کازومتری، اتوکسی ریه، خونریزی ریه، و غیره باشد.

ریوی ریه منتشر شده

این می تواند در صورت حاد (Miliary)، مزمن و فرم مزمن آشکار شود. شکل تیفوئید سل ریه های ریه ها با غلبه بر سندرم مسمومیت بر علائم برونکوپول ریه متمایز است. آن را به شدت شروع می شود، از ظهور درجه حرارت به 39-40 درجه سانتیگراد، سردرد، اختلالات دیسپپتیک، ضعف سخت، تاکیکاردی. هنگام تقویت سموم، نقض آگاهی ممکن است رخ دهد، بی معنی.

با شکل ریه ریوی سل ریوی ریه ها از همان ابتدا، اختلالات تنفسی، از جمله سرفه خشک، تنگی نفس، سیانوز، بیشتر مشخص می شود. در موارد شدید، نارسایی حاد قلب و عروق در حال توسعه است. فرم Meningkeal مربوط به علائم پوسته مغز است.

جریان زیرمجموعه سل ریوی منتشر شده با ضعف متوسط، کاهش ظرفیت کار، کاهش اشتها، کاهش وزن همراه است. ظهور افزایش می یابد افزایش می یابد. سرفه مولد، خیلی نگران بیمار نیست. گاهی اوقات خونریزی ریه اولین علامت می شود.

مزمن ریوی ریوی را در غیاب آسیب آشکار شدن تشدید می کند. در طول روند فرآیند، تصویر بالینی نزدیک به فرم زیرمجموعه است. توبرکلوز ریه منتشر شده با توسعه سل ریوی، پنوموتوراکس خود به خودی، خونریزی سنگین ریه، آمیلوئیدوز اندام های داخلی خطرناک است.

سل ریوی غول پیکر و فیبری

ماهیت جریان فرایند توبرکلوز غول پیکر مانند موج مشابه است. علائم ورودی، افزایش هیپرترمی در فاز پوسیدگی افزایش می یابد، سرفه افزایش می یابد و میزان افزایش خلط، همووشکلی رخ می دهد. سل ریوی برونش و برونشیت غیر اختصاصی اغلب پیوست می شوند.

سل ریوی فیبروژنو-غار با تشکیل یک حفره با یک لایه فیبری واضح و تغییرات فیبری در پارچه ریوی در اطراف حفره متمایز است. آن را به مدت طولانی جریان می دهد، با تشدید دوره ای از علائم عفونت عمومی. با شیوع مکرر، نارسایی تنفسی درجه II-III توسعه می یابد.

عوارض مرتبط با تخریب پارچه های ریوی، خونریزی شدید ریه، فیستول برونکلیکور، پلوریس پالنی است. پیشرفت سل ریویوی ریه ها با اختلالات غدد درون ریز، کچکسی، آمیلوئیدوز کلیه ها، مننژیت سل، نارسایی قلبی عروقی همراه است - در این مورد، پیش بینی می شود نامطلوب باشد.

سل ریه ریه سیگنال

این نتیجه اشکال مختلف سل ریوی با انقباض ناقص یک فرآیند خاص و توسعه در محل تغییرات فیبرولاس اسکلروتیک است. با ریزه های پنوماتیک، برونش تغییر می کند، ریه به شدت کاهش می یابد، پلورا ضخیم تر و اغلب گاه به گاه است.

تغییرات رخ داده در سل ریه های ریه ها باعث ایجاد علائم منجر می شود: ضعف تنفس، کشش درد قفسه سینه، سرفه با مرطوب، هموپتسی. در تشدید، نشانه های مسمومیت سل و باسیلوس پیوستند. نشانه خارجی مشخصی از پنوموسیروس، مهر و موم سینه در کنار ضایعه، تنگ شدن و دقت فواصل بینالمللی است. با یک جریان پیشرفته، یک قلب ریوی به تدریج توسعه می یابد. تغییرات سیتروتیک در ریه ها غیر قابل برگشت هستند.

سل ریوی

این یک فوکوس کپسوله شده مورد استفاده قرار گرفته است که در نتیجه فرآیند نفوذپذیری، کانونی یا رد شده تشکیل شده است. با یک جریان پایدار، علائم رخ نمی دهد، تشکیل در طول رادیوگرافی ریه ها به صورت شانس تشخیص داده می شود. در مورد سل تریبون، افزایش سل، سقوط به نظر می رسد، درد پستان، سرفه با جداسازی خلط، احتمالا هموپتال است. هنگامی که فزاینده تمرکز سل را تجزیه می کند، می تواند به یک سل ریوی ریوی غار یا فیبری تبدیل شود. کمتر اغلب یادداشت های جریان Tuberculos را رد می کند.

تشخیصی

تشخیص یک یا چند شکل از سل ریه ریه توسط یک پزشک Phthisiatre بر اساس کل داده های بالینی، تابش، آزمایشگاهی و ایمونولوژیک نمایش داده می شود. برای شناخت سل ثانویه، تجزیه و تحلیل دقیق آنامنز از اهمیت زیادی برخوردار است. برای تأیید تشخیص انجام می شود:

  • تشخیص تابش رادیوگرافی ریه یک روش تشخیصی اجباری است که به شما اجازه می دهد تا ماهیت تغییرات در بافت ریه را شناسایی کنید (نفوذپذیری، کانونی، کانونی، غار، و غیره)، تعیین محلی سازی و شیوع فرآیند پاتولوژیک را تعیین کنید. شناسایی فوکوس های کالسیونی نشان دهنده یک فرآیند توبرکول قبلا منتقل شده و نیاز به توضیح داده ها با استفاده از CT یا MRI ریه ها دارد.
  • تجزیه و تحلیل. تشخیص MBT توسط طیف مکرر خلط (از جمله با PCR)، آب های شستشو برونش، اگزودا پلور به دست می آید. اما به خودی خود، واقعیت عدم وجود Bacillos دلیلی برای از بین بردن سل ریوی نیست. تست های ایمونولوژیک مدرن به شما این امکان را می دهد که یک عفونت سل را با تقریبا یک احتمال 100٪ نشان دهید. این شامل Quantiferon و T-Spot است. TB
  • تشخیص توبرکلیدینازی روشهای Tuberculinidiagnisis عبارتند از آزمون دیاکسین، کیک و نمونه های مانتا، با این حال، این روش ها می توانند نتایج نادرستی را ارائه دهند. گاهی اوقات، برای تایید سل ریوی، لازم است که به درمان آزمایش با داروهای ضد سل با تخمین پویایی تصویر اشعه ایکس مراجعه کنید.

بر اساس نتایج تشخیص سل ریوی، ریه ها با پنومونی، سارکوئیدوز ریه ها، سرطان ریه محیطی، تومورهای خوش خیم و متاستاتیک، پنومونیکوز، ریه ها، آبسه ها، سیلیکوزیس، ناهنجاری های توسعه ریه ها و عروق ها متمایز می شوند. روش های اضافی جستجوی تشخیصی ممکن است شامل برونکوسکوپی، پلور پلور، بیوپسی ریه باشد.

CT OGK. Kavern در لبه S3 بالا از ریه چپ.

CT OGK. Kavern در لبه S3 بالا از ریه چپ.

درمان سل ریوی

در عمل Phthisiatric، یک رویکرد یکپارچه به درمان سل ریوی، از جمله درمان دارویی، جراحی و فعالیت های توانبخشی تشکیل شده است. درمان در مراحل انجام می شود: ابتدا در اسباب بازی، سپس در پناهگاه ها و در نهایت، سرپایی. لحظات قبلی نیاز به سازمان تغذیه درمانی، استراحت فیزیکی و عاطفی دارند.

  • درمان ضد سل نقش اصلی به شیمی درمانی خاص با داروهای ضد سل تقسیم شده است. برای درمان انواع مختلف سل ریه، طرح های 3، 4 و 5-thicomponent توسعه و استفاده می شود (بسته به مقدار داروهای مورد استفاده). خط اول Tuberculostatics (واجب) شامل ایزونیزید و مشتقات آن، پریتین آمید، استرپتومایسین، ریفامپیسین، اتاماموتول؛ ابزارهای ردیف دوم (اختیاری) آمینوگلیکوزیدها، فلوروکینولون ها، سیکلوسئین، اتمیامید و غیره هستند. روش های تجویز داروها متفاوت هستند: به صورت خوراکی، داخل عضلانی، داخل وریدی، اندبروسیال، داخل وریدی، داخل وریدی، داخل وریدی. دوره های درمان ضد سل به مدت طولانی (به طور متوسط ​​1 سال و بیشتر) انجام می شود.
  • درمان پاتوژنتیک سل ریوی شامل پذیرش بودجه های ضد التهابی، ویتامین ها، هپاتوپروتکتور ها، تزریق تزریق و غیره است. در مورد مقاومت دارویی، عدم تحمل وجوه ضد سل، کپسوتراپی در خونریزی ریه استفاده می شود.
  • عمل جراحی. با علائم مناسب (اشکال مخرب سل ریوی، امپسیم، سیروز، و تعدادی دیگر)، مداخلات مختلف عملیاتی مورد استفاده قرار می گیرند: کولتومی، توراکوپلاستی، پلورکتومی، ترک ریه ها.

جلوگیری

پیشگیری از سل ریوی یک مشکل اساسی اجتماعی و یک کار دولتی اولویت است. اولین گام در این مسیر واکسیناسیون اجباری نوزادان، کودکان و نوجوانان است. با توجه به نظرسنجی های توده ای در موسسات پیش دبستانی و مدرسه، فرمول نمونه های توبرکولین داخل رحم Mantu استفاده می شود. غربالگری جمعیت بالغ با انجام فلوروگرافی پیشگیرانه انجام می شود.

Анонсы

Добавить комментарий