Sairaus ei ajattele luovuttamaan

Artikkeli kilpailulle "Bio / Mall / Teksti" : Monissa maissa hänet pidettiin pitkään voittamaan, mikä pysyi vain historian oppikirjan sivuilla. Kuitenkin hän "kapinoi tuhkasta" ja alkoi jälleen uhata ihmisiä: vuonna 2016 WHO: n tilastojen mukaan maailmassa oli 10,4 miljoonaa potilasta, joista noin 2 miljoonaa kuoli. Osoitettiin myös, että noin neljänneksestä maailman väestöstä (ja tämä ei ole hieman 1,7 miljardia ihmistä) kärsii tämän taudin piilotettu muoto, joka ei näytä ennen aikaa, mutta milloin tahansa se voidaan aktivoida [ 1]. Jos olet soittanut Plague Inc. , niin muistat, että paras tapa rullata edistymistä lääkityksen luomisessa infektiota vastaan ​​on patogeenin tuotanto vastus eli stabiilius siihen. Todellisia bakteereja sovelletaan myös samoin kuin virtuaaliksi, ja patogeeni, josta keskustellaan, ei ole poikkeus. Tämän taudin muoto laajalla huumeiden vakaudella ei vastaa lähes kaikkiin olemassa oleviin antibiooteihin, ja se on jo 117 maassa [2]. Siksi on välttämätöntä luoda pohjimmiltaan uusi korjaus tähän tunnettu sairaus, jonka nimi on - tuberkuloosi .

Tämä työ julkaistiin Bio / Mall / Text -kilpailun nimitys "Ilmainen aihe" -2018.

"Dia-M"

Kilpailun yleinen sponsori on yhtiö "Deem": suurin laitteiden, reagenssien ja kulutustarvikkeiden toimittaja biologiseen tutkimukseen ja tuotantoon.

GenoteK.

Genotek Medical Geneettinen keskus teki yleisön symbetiesin palkinnon sponsori.

"Alpina ei-fiksh"

"Kirja" Kilpailun sponsorointi - "Alpina ei-Fiksh"

Ilma antaa meille elämää, hän myös tuo ja sairaus .Aristoteles

Vuonna 2008 kuukausittaisessa julkaisussa WHO Bulletin ja organisaation verkkosivusto julkaistiin haastattelussa Pasteur Institute of Pariisin Pasteur-instituutin professori. Hän kertoi laboratorioista ympäri maailmaa, joka työskentelee kehittyneellä kehityksellä fthisiologian alalla ja tuberkuloosin epämiellyttävistä ominaisuuksista. Joten, S. Kohan kiinni (Mycobacterium tuberculosis tai yksinkertaisesti MTB. ) Tätä tautia aiheuttaen hyvin vaikeaa työskennellä, koska se viittaa hitaasti kasvavaan Mycobacteriums . Tästä johtuen kokeille on huomattavaa rahaa ja aikaa, ja tutkimustulokset ovat pieninä osina, jotka edistyvät perimmäisen tavoitteen saavuttamiseen, on täydellinen lääke tuberkuloosista - on hyvin hidasta. Professori johtaa lukijaa päätelmään, että tuberkuloosin torjunnassa on monia vaikeuksia ja vain kaikkien maiden tutkijoiden yhteiset ponnistelut, joita hän voi voittaa [3]. Ihmiskunnan parantaminen "arkaalaisesta" infektiosta on viivästynyt toistaiseksi, ja tänään on yksi kehittyneistä (ja samaan aikaan yksi tutkituista) suuntaviivoista biomediciinissa.

Mutta tiede kehittää. Vuodesta 2008 lähtien kymmenen vuotta on kulunut vuodesta 2008, ja ihmiskunta on tullut progressiiviseksi ja teknisessä suunnitelmassa ja tarvittavien tietojen omistuksessa. Tänään pääsemme tällainen ajanjakso, jolloin kehys on mahdotonta poistaa ja ihmiskunnan tarjoaminen infektioista, mikä johti miljoonille kuolemoille, yksinkertaisesti väistämättä. Joten mitä tiedemiehet tekevät tämän? Uusi tekniikka auttaa voitossa Kochin Wandissa? Ja mikä tärkeintä - kuinka pian voimme julistaa, että tuberkuloosi on todella voitettu? Tässä yritämme selvittää ... mutta aloitetaan alusta.

Muutama sana tuberkuloosista

Koch Stick, joka aiheuttaa tuberkuloosin, kuuluu sukuun Mycobacterium. . Tänään on yli 74 tyyppiä mycobakteereista, laajalle maaperästä, vedestä, ilmasta, ihmisistä ja eläimistä. Konsoli " Miko. "Mycobakteerien otsikossa käännetään latinasta" vahaksi ". Se annettiin näille bakteereille ilman onnettomuutta: soluseinäänsä (kuvio 1) sisältää pitkiä vahamolekyylejä - Mikoliset hapot . Yhdessä valtavien polysakkaridien kanssa Arabinogalactans Myös myös mykobakteereja on kiinteä kuori, joka suojaa hapot, alkalat, alkoholin ja muiden aineiden bakteeri.

Mycobakteerien soluseinä

Kuva 1. Mycobakteerien soluseinä: 1- ulkoiset lipidit; 2- Mikoliset hapot; 3- Arabinogalaktan; 4- Bilipidikerros.

Jos infektio aktivoituu, niin 90 prosentissa tapauksista vaikuttaa keuhkoihin, vaikka se voi myös kehittää missä tahansa muussa kehon osassa. Tuberkuloosin yleiset ominaisuudet ovat kuume, vilunväristykset, ruokahalut ja väsymys. Keuhkotuberculosis ilmenee myös kipu rinnassa ja pitkä karkotus märällä tai jopa verellä [4].

Bakteerit pääsevät kehoon ilmanpisarassa. Ensinnäkin ne ovat keuhkoissa, joissa he jakavat hitaasti, ja vaikka he ovat hieman, ne pysyvät lähes näkymättömänä koskemattomuuteen. MTB. Älä erota toksiineja, joten kun tartunnan kirkkaat oireet eivät välittömästi esiinny. Inkubointijakson aikana, joka kestää 4-12 viikkoa, Kochin Wand houkuttelee yksinomaan synnynnäisen immuniteetin soluja - Fagosyste . Ensimmäinen paikka on neutrofiilit, mutta niiden kyky tuhota mykobakteerit on rajallinen, ja sitten tapaus on otettu Makrofagi - muinaiset immuunisolut.

Phagosytoosi esiintyy näin: ensin solut korjaa mykobakteerit kalvolla, sitten tämä kalvon osa upotetaan fagosyytti sytoplasmaan ja muotoihin Fagosoma - kupla bakteerilla. Phagaosomi sulautetaan sitten lysosomeihin, jotka on täytetty entsyymisillä bakteereilla. Jos syy-aineen virulenssi on alhainen, sen olemassaolo kehossa päättyy tähän. Kuitenkin mykobakteerit, joilla on merkittävä virulenssi syntetisoida paljon ns. Lipoarabinomannan (tunnetaan myös Johtotekijä ) - aineet, jotka estävät lysosomeja sulautumaan fagosomeihin, ja bakteerit sovitetaan yhteen makrofageen sisälle. Tämän seurauksena tartunnan saaneita makrofage kuolee ja mycobakteerit ovat tahtoa. Kun makrofagit kuolevat, entsyymit vahingoittavat lähimmät solut virtaukset niistä. Tässä tapauksessa patologia alkaa: keuhkoja havaitaan hajotusaineen, pussiin, tulehdukseen ja ontelon polttimoon. Kolmas vaihtoehto on myös mahdollista. Jos immuniteetti ja virulenssi ovat tasapainossa, niin bakteerit pysyvät makrofageissa, ja keho eristää infektion lähteen muodostaen Granuloma - ympäröi tiheä kapseli, joka on tilattu makrofagien, t-lymfosyyttien ja sidekudos [5]. Mutta scarked-granulooman sisällä Mycobakteerit elävät edelleen koko elämän ajan. On lähes mahdotonta poistaa sauva kerran kehossa, ja tämä on tuberkuloosin aktivoinnin vaara millä tahansa elämänvaiheessa, mikä heikensi sen olosuhteissa, ikääntyessään tai HIV-infektiossa. Tämäntyyppisen vaurion esiintyvyys on osoitettu se, että granuloomit ovat 97 prosentissa kaikista kuolleista aikuisista (kuvio 2) [6]. Tämä, osittain selittää tuberkuloosin poistamisen lähitulevaisuudessa.

Mycobacterium tuberculosis omistajan kehossa

Kuva 2. kohtalo Mycobacterium tuberculosis Isännän kehossa. Phagosyytit niellään bakteerille, joka on pudonnut kehoon. Bakteerit tai kuolevat näissä soluissa tai itse isäntäsolu itse tai vuotta ovat eristetyissä granulomissa.

Ensimmäiset vaiheet

Tuberculosis on yksi muinaisimmista sairauksista. Hänet löytyi jopa Egyptin muumio, jonka löytyi arkeologit sata viisikymmentä vuotta sitten [7]!

Muinaisessa Kreikassa jo tiesi tämän taudin olemassaolosta ja kutsui sitä sanalle phtisis (ehtyminen ), korostaen potilaan kehon voimakasta heikkenemistä. Tästä sanasta myöhemmin tiedon nimi tuberkuloosista - Fysiologia . Herodotin, Iacatin ja Aristotelen muinaiset kreikkalaiset ajattelijat kirjoittivat myös tämän taudin, ja sen kuvaukset oireistaan ​​löydettiin Lähi-idässä Intiassa, Egyptissä, Mezhdurissa ja muissa maissa.

Kuluttajien oireiden samankaltaisuuden vuoksi kuumetta ja Katarov (keuhkoputkentulehdus) taudin diagnoosi 1900-luvun alkuun asti usein jäljellä useita kuukausia. Ajan myötä Hippokratian ulkonäön ensimmäinen näkemys alkoi soittaa. Useimmat potilaat siirtyivät kuluttajien luokkaan, kun oli jo mahdotonta parantaa niitä tai kun lääkärit eivät voineet ymmärtää, mitä he olivat sairaita.

XIX-luvun alussa lähestymistavat hoitoon ovat muuttuneet vähän hypokraattisista ajoista. Tuberkuloosin hoidossa käytettiin kaikenlaisia ​​varoja, mutta useimmat heistä olivat tehottomia, koska tauti on erittäin voimakasta - se on huonosti sopiva moderni hoitoon. Verestä käytettiin anti-tech-menettelynä, ja märkä laimennettiin erikoispilloilla, jotka oli valmistettu kardemumin, meri keula- ja ammoniakin seoksesta (tämä hartsi ja se on nyt sisällytetty ekspectorent-välineeseen). Kun tauti on jo käynnistetty, lääkärit ratkaistiin vakavimmille toimenpiteille. Koska keuhkot syyttiin hemopdes, lääkärit yrittivät rikkoa sen läpi ja puhdistaa, asettamalla peilikankalle takaisin tai luomalla keinotekoisen haava pallon kylkilujen välillä. Se säädettiin, että pienimmän kivun aiheuttamat keinot ovat vähiten hyödyllisiä.

Lääkärit uskoivat, että kehon syntymää ei karkottaisi yksin lääkkeitä ja menettelytapoja. Ne olisi yhdistettävä kävelee, mitattu elämäntapa ja ruokavalio, lukuun ottamatta alkoholia ja ruokaa, jossa on voimakas maku ja haju. Ilmassa "eläinten ulosteet", jotka, väitetysti potkia kehon syntymää sekä vierailevat sanatriums.

Koska Chakhotka pidettiin epäonnistuneeksi tai millaista turvallisuustekniikkaa, kun potilaiden puhe ei mennyt. Potilaiden likaiset alusvaatteet annettiin pesutupa, kammiot pyyhkäisi pois, pöly hohtautuminen ilmaan ja helpotuksen hetkiä julkaistiin.

Taudin tärkeimmät syyt pidettiin kaikenlaisia ​​ylimääräisiä "no-marine" - sekä fyysinen (lisääntyvä, alkoholismi, istuva elämäntapa, liiallinen ylijännite) ja emotionaaliset (vahvat intohimot, ahdistuneisuus jne.) Uskottiin jopa Chakhotka oli pääosin ylivoimainen Luova luonne, joka on taipuvainen korkeisiin ja voimakkaisiin tunteisiin, melankoliaan, filosofiaan, alhaisen albelen hylkäämiseen, joka kykenee kokeneet todellisia ja kuvitteellisia tapahtumia, - ja siksi riippumatta siitä, kuinka naurettavaa tänään ", monet eivät halunneet saada eroon hänestä lainkaan. Chakhotka kutsui myös aristokraattien taudin.

Keuhkojen tuberkuloosin alkuvaihe on melkein ihanteellinen XIX vuosisadan kauneuden: ohut, vaalean nahka, punastuminen, loistavat ilmeiset silmät ja tietenkin syvästi ajatellut. Saman vaikutuksen saavuttamiseksi monet terveet naiset pudottivat Belladonnun silmiin ja hieroivat ihoa erilaisilla keinoilla, mukaan lukien arseeni ja jopa keino. Chathekasta unelmoi Die Bysron, ja Chopin ja Chekhov kuolivat.

Robert Koh

Kuva 4. Robert Koh

Myöhemmin kävi ilmi, että suurin osa Chakhovekan uhreista ei ole aristokraatteja, vaan tehtaan työntekijöitä ja vankia. Sitten kymmenes kymmenes kuoli hänestä Venäjällä. Tässä aikakaudella ChakhePopin tärkeimmät syyt pitivät kaikenlaisia ​​höyryjä ja pölyä [9].

Kaikki muuttui 24. maaliskuuta 1882 jälkeen, kun Robert KOH (kuva 4) ilmoitti tuberkuloosin tikkujen löytämisestä tai bacillos ( Basilli. - "Wand" latinassa; Älä sekoita luokan nimeä ja sellaista täysin muita bakteereja! - Punainen .) [40], ja lääkärit otti tämän löytämisen. Ensimmäistä kertaa hypoteesi on siitä, että pienin olentojen suuruus on aiheutunut 160-vuotiaana Benjamin Martinille Kochille, mutta tiedemiehet eivät tukeneet tätä ajatusta. Kochin löytäminen stimuloi hakuja, jotka toimivat nimenomaan Kochin Wandille. Nyt 24. maaliskuuta Koch Sticksin avajaispäivänä, tuberkuloosin torjunnan maailmanlaajuinen päivä, joka on vuosittain juhlittu.

Tuberkuloosin diagnoosi

Pian tiedemiehet ovat ottaneet keksinnön ensimmäiset vaiheet taudin diagnosoimiseksi. Vuonna 1890 Koh ilmoitti aukon Tuberculina Mikä on glyseriiniuute tuberkuloosista bacilli M. Tuberculosis и M. Bovis (Ensimmäinen niistä aiheuttaa tuberkuloosia ihmisille ja toinen eläimillä). Ja sitten tutkijat ehdottivat, että tämän nesteen avulla, johon immuniteetti reagoi, voit tarkistaa henkilön, onko se sairas.

Vuonna 1907 Itävallan Pediatria Clemens Pirka kiinnostui tästä ajatuksesta ja tarjoutui soveltamaan tuberkuliinia iholle, erityisesti naarmuuntunut Scarifier (Tämä on levy, jolla on terävä kangas, jota käytetään hyvin usein veren aidan sormella). Vuosi myöhemmin, Ranskalainen Charles Mantu tarjosi tuberkuliinin syöttämiseen jssk , mutta alla Iho ja kolmen päivän kuluttua mittaa "painikkeen" koko. Kun se osoittautui, jos tulemme tuberkuliinin subkutaanisesti, testi on herkempi [10]. Seuraavaksi Charles Mantu on kehittänyt tuberkuliinipohjaisen testin, joka voidaan tarkistaa infektioille.

Nämä hypoteesit pysyivät huomaamatta. Saksalainen lääkäri Felix Mendel vuonna 1908, kirjanpito ja kehitti testiä Tuberculinan käytöstä, jota hän kutsui Mantuin kunniaksi. Niin otettiin käyttöön käytännössä Tuberculin-testi . Muuten, englanninkielisissä maissa se on kuin merkki kiitollisuudesta MENDELia kutsutaan tänään Mendel Manta .

Aluksi testi oli täysin epäluotettava tuberkuliinin tarpeettomien epäpuhtauksien vuoksi - bakteerien tuottavuus ja osa ravinteiden väliaineesta, joka aiheutti vääriä tuloksia. Tällainen tuberkuliini sai merkinnän Atk. (Alt tuberculin koch. , saksaksi - "vanha tuberculin koch"). Amerikkalainen biokemisti Firenze Zabert päätti lopettaa sen häpeän ja oli mukana kehittää menetelmää proteiineja mykobakteereista, minkä seurauksena proteiini saatiin PPD. (Puhdistettu proteiinijohdannainen , englanninkielisestä - "puhdistetun proteiinin tuotannosta"), jonka perusteella oli mahdollista luoda luotettavampi testi. Visibertin ensimmäinen julkaisu ilmestyi vuonna 1934 ja vuonna 1940 tämä proteiini muuttui kansainväliseksi standardiksi [11].

Vuonna 1897 Boston Francis Williamsin lääkäri havaitsi, että keuhkojen infektio on havaittavissa röntgensäteissä, ja vuonna 1904 venäläinen tiedemies Alexei aprikoosi kuvasi yksityiskohtaisesti kuvan potilailla, joilla on keuhkoja, jotka ovat keuhkoja röntgenkuvassa (kuvio 5) ). Erityisesti kuvassa, riippuen tuberkuloosin juoksusta, näet himmennän, Kaverns (Ontelot, jotka pysyivät keuhkokangon romahtamisen jälkeen, jossa kaikkein bakteerit istuvat) ja kuitukoukut. Joten toinen klassinen menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi oli Radiografia .

Tuberkuloosi keuhkojen röntgensäteellä

Kuva 5. Tuberkuloosi keuhkojen röntgenvaloon

Pian se oli hyvin samanlainen kuin edellinen - fluoragrafia . Aluksi fluoroskooppi yritti käyttää monenlaisia ​​tarkoituksia - vaihtelevat ihmisten aseiden etsinnästä (tämä on erittäin laite, joka loistaa matkatavarat lentokentillä) ja päättyy kenkäliiketoimintaan. Itse asiassa se on sama röntgenkuva, vain kuva ei saa johtuen kalvon kemiallisista prosesseista, kun röntgensäteet osuvat, mutta se on ennustettu erityiseen loistelamppuun, jossa röntgensäteilyn energia muunnetaan näkyväksi valoksi (säteilydiagnostiikkamenetelmien toiminnan yleinen periaate on esitetty kuviossa 6). Näytöstä kuva siirretään pieneen kalvoon tai kammioon. Tuberkuloosin diagnoosin osalta ensimmäinen alkoi käyttää brasilialaisen pulmonologin Manuel Diaz de Abreuin fluorografiaa vuonna 1918 [12].

Säteilydiagnostiikkamenetelmien periaate

Kuva 6. Säteilyn diagnoosimenetelmien periaate - radiografia ja fluoragrafia

Tänään, röntgenkuvaus ja fluorografia ovat tärkeimmät aseet tuberkuloosin torjunnassa, vaikka heillä on paljon vastustajia, koska he taas ovat omat miinus. Ensinnäkin joillekin potilaille, kuten raskaana oleville naisille, potilaille vakavassa kunnossa ja avoin verenvuoto, on vasta-aiheita. Toiseksi terveellisiä ihmisiä fluorografiaa voidaan tehdä vain kerran vuodessa (johtuen siitä, että röntgensäteily voi aiheuttaa mutaatioita). Siksi mahdollisuus on, että tuberkuloosi diagnosoidaan liian myöhään. Ja siksi tutkijat etsivät edelleen vaihtoehtoista versiota tuberkuloosin diagnoosista varhaisessa vaiheessa.

Toinen hyvä diagnostinen vaihtoehto - Scutumin bakteriologinen analyysi - löytyy viime vuosisadan puolivälissä mikroskopian kehityksellä. Tämän menetelmän ydin on erityisen värillinen leikkaus ja haku siinä koche-tikkuissa. Jos niitä ei löydy siellä, analyysi toteutetaan useita kertoja tulosta [16].

Useimmiten tahrat värjätään Cylla Nielsen . Tässä tapauksessa tunnista ns. Kum. Haponkestävät mykobakteerit (Kuten otsikosta ilmenee, ne eivät kuole hapoissa, toisin kuin muut bakteerit), johon koche-tikku kuuluu. Bakteerit värjätään eri väriaineilla (ensin Carbolovy Fuchin Cying, sitten metyleeninen sininen) ja niitä käsitellään hapolla värjäyksen välillä. Kaikki eloonjäänyt bakteerit on maalattu punaisiksi ja muut sinisellä. Koch-tikkuja valmistelussa näyttävät harvoilta vatsa-värejä, joiden pituus on 1-10 μm ja leveys 0,6 μm (kuvio 8).

Mycobakteerit maalattu Nielsen

Kuva 8. Mykobakteerit, jotka on maalattu Ciel Nielsen

Jos laboratorio auttaa mykobakteerien sputumissa riittävän määränä, sitten seuraava diagnoosin vaihe tulee kylvö Näyte ravinteiden väliaineessa - Ota erillinen siirtomaa näytteessä, työnnä se erityisellä työkalulla ja siirry Petri-astiaan, jossa on ravintoaine. Optimaalisiin olosuhteisiin sijoitetaan mikro-organismeja nopeammin, mikä mahdollistaa niiden ulkonäköön ja arvioimaan herkkyyttä erilaisille antibiooteille.

Standardina taudin syy-agentin valinnassa suositellaan Keskiviikko LevSenshtein-Yensen . Tämä on tiheä munaväliaine, johon mykobakteerien kasvu saadaan 20-25. päivänä kylvämisen jälkeen [17]. Munan keskiviikko sai myös yleistä maassamme FINN-II. . Sillä on ominaista se, että L-asparagiini-aminohapon sijasta se käyttää natriumglutamaattia, joka käynnistää Mycobakteerin aminohappojen synteesi. Kasvu näkyy tällä välineellä aikaisemmin ja bakteerien eristämisen taajuus on 6-8% suurempi.

Bakteeroskooppinen menetelmä on erittäin herkkä. Yhdessä tutkimuksessa herkkyys on noin 85% ja jos näytteitä tarkastellaan kolme kertaa, analyysi osoittaa herkkyyttä 98%. Mutta älä unohda näitä 2% ...

Jos bakteeroskopia ei osoittanut koch-tikkujen läsnäoloa, lääkärit uskovat, että "sitä ei voi", sitten tuotetaan Flotaatio . Biolääketieteessä tämä termi flocked kaivosteollisuudesta, jossa se merkitsee yhtä mineraalien rikastumistamenetelmistä, jossa niitä käsitellään nesteillä, joilla on erilainen tiheys, jonka seurauksena haluttu materiaali osoittautuu rajalle niiden osio. Biolääketieteessä tapauksessa tapaus on myös sama, vain mineraalien sijaan - näytteen sputumista, mistä bakteerit erotetaan. Tämän seurauksena bakteerit tulevat enemmän yksikkötilavuutta kohti, ja ne ovat helpompi visualisoida. Tämä menetelmä sai myös nimen " Pottengenfere-menetelmä " [kahdeksantoista].

1930-luvulla haponkestävän mykobakteerien (KUM) tunnistamiseksi menetelmää käytettiin ensimmäistä kertaa Fluoresoiva mikroskopia - toinen menetelmä diagnosoimiseksi tahra. Kuten tunnetaan, kaikki molekyylit kykenevät absorboimaan valon Quantaa ja siirtyvät elektronisesti innostuneisiin tiloihin. Molekyylin paluu "tavalliseen" tilaan, johon liittyy valon säteilyä Fluoresenssi . Erilaiset molekyylit, fluoresoiva vaihtelevat asteet - monet heistä lähettävät niin vähän valoa, että se ei ole edes näkyvissä. Menetelmä oli erittäin arvokas biologialle kirkkaiden fluoresoivien oranssiväreiden käytön vuoksi, jotka on lisätty ennen aivohalvausmenetelmää ja kiinnitetään soluseinän vahan rakenteisiin, jotka ovat ominaisia ​​vain mykobakteerille. Sitten tätä tahraa tutkitaan erityisellä mikroskoopilla, laite on esitetty kuviossa 9. Se korostaa näytettä jännittävällä valolähteellä, minkä vuoksi väriaine alkaa hehkua ja bakteerit näkyvät (kuvio 10). Suuri kontrasti edistää bakteerien mukavampia tunnustuksia verrattuna Cylu-Nielsenin väriaineeseen, joten voit tutkia näytteitä pienemmällä kasvulla ja tämän ansiosta paljon nopeammin. Tämä menetelmä todella piti monia laboratorioita, mutta se ei ole suosittu useista syistä. Ensinnäkin on muistettava tiedemiehet, joita tutkijat keksit, "ei kaikki, mikä on Kum, joka kiiltää". Ja toiseksi haittapuoli on erityisen mikroskoopin palveluun liittyvät korkeat kustannukset. Siksi tutkijat päättivät siirtyä uuteen diagnostiseen menetelmään [19].

Fluoresoiva mikroskooppilaite

Kuva 9. Fluoresoiva mikroskooppilaite

Mykobakteerien kulttuuri luminoiva mikroskooppi

Kuva 10. Mykobakteerien viljelmä luminoivalla mikroskoopilla

Vuonna 2008 he esitteli toisen oikeudenkäynnin, joka muistuttaa Mantua ja tarkastajan mukaan, joka voi korvata sen - Levy . Tämä on allergeeni, kahden proteiinin yhdistelmä, jossa on koche-tikkuja, eikä tuberkuloosin rokotuksissa käytettyä bakteeria - Mycobacterium Bovis . Siksi sen jälkeen, kun levyn vastainen rokote kärsii, toisin kuin Mantu-näyte, ei näytä vääriä positiivisia tuloksia. Tämä ero määrittää lääkkeen korkean herkkyyden verrattuna tuberkuliiniin [20].

Tuberkuloosin hoito

Ihmiset ymmärsivät, että häiritsevät laastarit ja verenpuhdistimet eivät olleet tehokkaimmat menetelmät tuberkuloosin hoitoon. 1900-luvun alusta, erilaisten improvisoitujen lääkkeiden hengittäminen alkoi soveltaa inhalaatiota hoidon tehokkuuden lisäämiseksi (itse asiassa ne annettiin potilaille siinä toivossa, että ainakin jotain tästä auttaisi, mutta turhaan) ja niiden käyttöönotto suoraan keuhkoihin. Mutta paras ratkaisu oli sitten toiminta. Kiitos yrittää muokata tuberculosis scalpel Rintakehän leikkaus (Eli leikkaus elinten rinnassa) saavutti kukoistus, ja nyt voimme olla ylpeitä kaikista, mitä me tiedämme, ja on alalla, mukaan lukien toiminnalliset muiden sairauksien hoidossa.

Tärkeä ase tuberkuloosin torjunnassa on rokotus. Vuonna 1908 Ranskan Albert Calmet ja Camille Herne työskentelivät tuberkulootisten risteyskulttuurien tuotannossa ja erilaisten ravintoaineiden tutkimuksessa. Kuten ilmenee, glyseriinipohjaisella väliaineella, sappi ja perunat kasvavat pienimmän virulenssin. Ja sitten kollegat päättivät selvittää, onko se mahdotonta kasvattaa heikentynyt rokotus toistuvien viljelyn avulla. Kaksi vuotta myöhemmin he loivat tieteellisen tutkimuksen perusteella Bacillus Calmetta-Geren (BCG) sovelletaan ihmisiin tähän päivään [22].

Seuraava suuri virstanpylväs tuberkuloosin torjunnan historiassa oli kesällä 1943. Tuolloin jotkut outo sairaus levitettiin lintupihalle kanojen kesken, jonka lähde oli tarkoitus olla maaperässä. Opiskelijat maaperän mikrobiologian professorin johdolla Zelman Vaxman [42] vetäytyi potilaille, joilla oli lintupiha, joka tunnistaa taudin syy. Sitten yksi opiskelijoista, Albert Shatz, joka löytyy useiden maaperän linnuista, toi muovaus sieniä ja löysi heissä streptomysiini . Hän alkoi tutkia perusteellisesti ja testasi Streptomysiinin vaikutusta erilaisiin bakteereihin, Shatz oppi, että tämä aine tappaa koche-tikkuja, joista äskettäin avoin penisilliini oli voimaton. Kliinisten testien aikana potilaiden kunto, joiden päiviä katsottiin, paransivat, ja he menivät tarkistukseen. Vuonna 1952 Waxman sai Nobelin palkinnon opiskelijansa avaamisesta fysiologiassa tai lääketieteessä, ja Shatz tuli Streptomycin Cooperin "oikeudellisen ja tieteellisen tilan" omistajaksi. Muuten termi "antibiootti" ehdotti ensin Waxman itse [23].

Ensimmäisinä vuosina Streptomicin omisti erittäin suurta aktiivisuutta: oli mahdollista jopa kaataa vettä pulloon, jossa ennen kuin tämä oli lääke, ja se oli kaikki sama juoda vaikutusta. Mutta vain 10 vuoden kuluttua tehokkuus laski, ja nyt toiminta on lainkaan vähäpätöinen.

Täysin uusi lähestymistapa tuberkuloosin valvontaan perustettiin Alankomaiden tohtori Callowin ponnisteluista, jotka vuonna 1974 ehdotti pistostrategian periaatteita - bakteerin diagnoosi, erityislääkkeitä, säännöllisiä toimituksia Huumeet ja raportointijärjestelmät, joiden avulla voidaan arvioida kunkin potilaan hoidon tuloksia. Vuonna 1994 tämä strategia suositteli, että kuka käyttää maissa, joille tuberkuloosin ongelma on merkityksellinen. DOTS on edelleen perustavanlaatuinen hoitojärjestelmä, vaikka nykyaikaiset lääkärit ovat ystävällisesti muutettu.

Mutta tuberkuloosi eivätkä ajattele luopua. 80-luvulla huumeiden kestäviä tuberkuloosikannat ilmestyivät - formoituvat superbakteerit, jotka eivät reagoi rifampisiiniin tai muihin antibiootteihin. Vuonna 2006 esiintyi bakteeri, joka ei reagoi lähes mihinkään lääkkeisiin - tuberkuloosin syy-aineesta, jolla on laaja lääkekesistenssi (SLO-TB). Tämä bakteeri on nyt raivoissaan Baltian maissa, Venäjällä, Ukrainassa ja Kiinassa. Tänään Venäjän eri alueilla antibiooteihin ovat resistenttejä 10-40 prosenttiin kannoista MTB. . Bakteerien huumeiden vakaus ilmestyi pääasiassa irrequisiittisten kansalaisten voimakkaasta valittamisesta antibiooteilla, jotka harjoittavat hallitsematonta itsehoitoa, ottamaan ne liian usein ilman paljon tarvetta ja ilman lääkärin nimittämistä noudattamatta oikeita hoitojärjestelmiä, Mikä merkitsee bakteerien sopeutumiskykyä huumeisiin ja karkeasti, nyt suhteessa bakteereihin, voit soveltaa tunnettua ilmaisua "Mitä ei tappaa meitä - tee vahvempi."

Vuonna 1993, joka julisti tilannetta tuberkuloosin "maailmanlaajuisen hätätilanteessa" ja vuonna 2006 järjestö kehitti maailmanlaajuisen suunnitelman "lopettaa tuberkuloosi", jonka tavoitteena on poistaa tauti vuoteen 2015 asti. Organisaation tavoitteita ei saavutettu HIV-tuberkuloosin kasvun ansiosta ja lääkeaineiden kestävien muotojen ulkonäkö [25]. Ja sitten, jotka asettavat uuden suunnitelman - tuberkuloosin voittamiseksi vuoteen 2030 mennessä. Toivomme, että tämä ongelma ratkaistaan ​​lopulta.

Nykyaikaisimmat taktiset taktiikat ensimmäistä kertaa tunnistettu keuhkotuberculosis on seuraava. Ensinnäkin potilas juo samanaikaisesti kuusi kuukautta niin sanottu Ensimmäisen rivin valmisteet - Tuberkuloosin hoito yhdistetään aina.

  1. Rifampisiini. Sen toimintamekanismi liittyy entsyymi-DNA-riippuvaisen RNA-polymeraasin tukahdutukseen, jonka seurauksena solu loppuu RNA: n ja kuolevien syntetisoimiseksi. Rifampisiini tunkeutuu hyvin kehon kudoksissa ja nesteissä ja löytyy terapeuttisista pitoisuuksista ytimessä ja cavronin sisältö. Rifampisiini ei kuitenkaan voi juoda ihmisiä HIV-positiivisella asemalla.
  2. Isoniazid . Toimenmekanismi liittyy bakteerien soluseinään soluseinämän synteesin sortoon. Myös lääkeainetta käytetään eläinlääketieteessä ihon tuberkuloosin hoidossa koirilla ja kissoilla, mutta niillä on usein vaikeimmat haittavaikutukset. Ihmissä, kun se voi olla hepatiitti. Tästä huolimatta IsoniaSid, koska sen ilmiömäinen toiminta on edelleen yksi tuberkuloosin torjunnan vahvimmista optisuudesta.
  3. Pyratsinamidi . Aine, jolla on bakterisidinen vaikutus Koch Wandiin. Se säilyttää toiminnan vain happamassa ympäristössä - juuri se on varhaisen tuberkuloosin vaurioiden polttimossa. Hoidon aikana vastus voi esiintyä hyvin nopeasti, jonka todennäköisyys vähentää yhdistelmiä muiden lääkkeiden kanssa.
  4. Jne. Lääke, joka voi auttaa bakteerin kestävyyden tapauksessa edellisiin neljään. Se nopeasti tunkeutuu bakteerisoluun, häiritsee ribosomien rakennetta, RNA: n synteesi ja proteiini, lipidivaihto, sitoo magnesiumia ja kupari-ioneja ja tuhoaa myös mykobakteerien soluseinän synteesiin osallistuvat entsyymit joista bakteerit kuolevat, ja muut voivat helposti tuhota muut keinot. Kuitenkin mykobakteerit ja tämä lääke ovat stabiileja, estävät jneysaation muodostumisen polut soluun.

Yhdessä näitä neljää keinoja käytetään kahden ensimmäisen kuukauden aikana, ja sitten pyratsinamidi ja tobutoli lopettavat juomisen ja vain Rifampisiinin ja Isoniatsidin seuraavat neljä kuukautta. On jopa erityisiä valmisteita, joissa on neljä ja kaksi antibioottia.

Mutta tietyissä olosuhteissa tuberkuloosi, jolla on useita lääkkeenkestävyyttä, voi kehittyä, mikä ei reagoi ensimmäisen rivin huumeiden hoitoon. Tällöin potilas on määrätty Toisen rivin valmisteet - sykloseriini, ofloxancin, amicasiini, kanamysiini ja muut lääkkeet. Nämä ovat antibiootteja, jotka erottavat korkeat kustannukset ja suuri määrä haittavaikutuksia, jotka on määrätty vain äärimmäisen tarpeeseen.

Mutta joskus nämä lääkkeet ovat voimattomia, ja sitten on tuberkuloosi, jolla on laaja lääkkeenkestävyys. Ja koska se ei käytä ensin lääkkeitä ja toista riviä, tässä tapauksessa terapian valinta on voimakkaasti rajoitettu [26]. Mitä tehdä? Tämä kysymys yrittää vastata tutkijoille ympäri maailmaa.

Know-how vs char

Etsitkö tarkkaa diagnostiikkaa

Viimeisten 2-3 vuoden aikana löytää uusia, hyväksyttäviä tapoja diagnosoida tuberkuloosia, paljon on tehty. Tänä aikana tutkijat ovat luoneet uusia diagnostisia menetelmiä, jotka ovat kaukana yksinkertaisuudesta ja luotettavuudesta.

Esimerkiksi joulukuussa 2017 kansainvälinen tutkijoiden ryhmä on kehittänyt metodologian virtsanalyysin tuberkuloosin diagnosoimiseksi, muistuttaa tavanomaista raskaustestiä. Tässä tutkimuksessa tärkein työkalu on päällysteen testiliuska, joka perustuu monimutkaiseen kuparin yhdisteeseen, vaihtamalla väriä glykolipidin läsnä ollessa Lipoarabinomannan (LAM), joka on vain Koche-tikkujen soluseinämässä ja sitä tarvetta varmistaa hänen eloonjäämisen makrofageissa. Tämä testi on korkea herkkyys - se osoittaa lamin läsnäolon myös taudin aikaisimmissa vaiheissa. Tekniikka on jo testattu 48 vapaaehtoisella aiemmin diagnosoinnilla tuberkuloosilla ja sen herkkyys ylitti 95%. Kun tämä diagnoosimenetelmä käynnistyy, on mahdollista tarkistaa Koch-tikkujen läsnäolo jättämättä talosta [27].

On tunnettua, että tuberkuloosilla on tyypillinen haju ja kristillinen Mlderuti yhdessä Tansanian kollegoiden kanssa, mikä viittaa siihen, että se voi tuntea erityisen koulutettuja eläimiä, joilla on terävä tuoksu, vaikka haju on hyvin heikko. Hän ja hänen kollegansa tiesivät, että räjähdysaineiden hajujen haisemiseksi käytettiin, ja kokeessa he päättivät kouluttaa rottaa samaa tekniikkaa, mutta vain bakteerien haju. Koulutuksen jälkeen rotat annettiin hajuisiksi näytteille, jotka otettiin 982 alle viiden vuoden ajan. Niistä 34 on aiemmin löytänyt tuberkuloosia, ja rotat diagnosoituvat vahvistettiin - mutta matkan varrella he löysivät sen 57 lasta, jotka pidettiin terveenä. Tulevaisuudessa kävi ilmi, että näillä 57 lasta oli myös tuberkuloosi, etten näe Bacilluksen bakteerioskooppista menetelmää. Ja kun rottien jälkeen sputum-näytteet tarkistivat monimutkaisempia mikroskooppia, bakteerit löytyi edelleen. Ilmeisesti hamsterot voisivat auttaa lääkäreitä havaitsemaan tuberkuloosia varhaisvaiheissa, varsinkin kun ei ole mahdollista käyttää monimutkaisia ​​ja kalliita diagnostisia menetelmiä [28].

Lähestymistavat voivat johtua suoraan mycobacteriumin havaitsemiseksi, jonka ydin koostuu DNA-patogeenin spesifisten fragmenttien tunnistamisesta näytteessä. Tätä varten käytettävien molekyylibiologisten tekniikoiden joukossa polymeraasiketjureaktion menetelmä (PCR), joka perustuu spesifisen DNA-osan kopioiden moninkertaiseen kasvuun: 20 PCR-syklit johtavat alkuperäisen DNA: n kasvuun Ajat, mikä mahdollistaa tulosten visualisoinnin agaroosigeelin [43] elektroforeesin avulla. Erittäin korkea herkkyys (95% tai enemmän), joka on menetelmän tärkein etu, johtuu siitä, että toistuvan kopioinnin seurauksena tietyn oligonukleotidisekvenssin taso reaktiivisessa näytteessä kasvaa 106 kertaa . Tuberkuloosin PCR-diagnostiikka perustuu DNA-sekvenssien käyttöön, joka on erityisiä tuberkuloosin mykobakteerien korvaamiseen. Usein näihin tarkoituksiin käytetään alukkeita (nämä ovat genomin siirtyviä elementtejä, jotka ovat välttämättömiä solun sisällä olevien tietojen siirtämiseksi), esimerkiksi IS-986 tai IS-6110, koska nämä kohteet ovat ominaisia tuberkuloosiryhmän mykobakteerien osalta [29].

Monet kymmenen vuotta lääketieteessä infektioiden määrittämiseksi Immuno Entsyymianalyysi (IFA) [44]. Tämä menetelmä perustuu sitoviin antigeeneihin vasta-aineilla - proteiinit, jotka on muodostettu kehoon vastauksena hyökkäykseen. Standardi Immunoassay sijaitsee 3-4 tuntia, ja fluoresoivia tarroja käytetään tavallisesti vastaavat vasta-aineet. Ongelmana on, että sillä ei ole tarpeeksi herkkyyttä työskennellä alhaisen vasta-aineiden kanssa standardin immunomäärityksessä.

IEB: n nanostruktuurien ja Nanoteknologian laboratoriossa Viktor Morozovin johdolla useita vuosia sitten alkoi kehittää täysin uuden immunomääritysmenetelmää elektroforeesilla. He ovat parantaneet ilmaista immunomääritystä, saavuttaen suurta tarkkuutta näytteille, joilla on pieni infektiomerkki, joka mahdollistaa tuberkuloosin tunnistamisen, kun tautia ei ole vielä ilmennyt. Vasta-aineimolekyylien sitoutumisen visualisointi he käyttivät magneettisia tarroja. Uudessa työssä he onnistuivat parantamaan merkittävästi menetelmän tarkkuutta, asettaen olosuhteet, joilla magneettisten etikettien magneettisten magneettisten tarrojen määrä riippuu analysoidun vasta-aineen pitoisuudesta. Sellofaanikembraanilla tutkijat levittävät eristetyt tuberkuloosi-antigeenit ja vasta-aineet näille antigeeneille. Tuloksena oleva mikrosiru ne sijoitettiin itsenäiseen laitteeseen elektroforeesille (virtauskenno, kuvio 12) ja läpäisi veren plasman sen läpi. Jotta ei odoteta, ennen kuin vasta-ainemolekyylit tulevat mikrosirun molekyyleihin, tiedemiehet ovat käyttäneet solussa sähkökenttää niin, että negatiivisesti varautuneet vasta-aineet siirretään virtauksesta kohti kalvoa ja konsentroidaan mikrosirulle. Siten vasta-aineiden sitoutuminen antigeeneihin tapahtui hyvin nopeasti - tämä menetelmä mahdollistaa 5-10 minuutin ajan useiden vasta-aineiden tai antigeenien määrittämiseksi kerralla. Seuraavaksi magneettihiukkasten suspensio, joka kuljettaa vasta-aineita, siirrettiin solun läpi, joka myös putosi mikrosirulle kirjaimellisesti muutamassa sekunnissa. Näytteet analysoitiin mikroskoopilla, laski erityisellä ohjelmistolla, magneettisten hiukkasten lukumäärän ja vertaamalla niitä positiiviseen kontrolliin. Määrällinen arviointi immunomäärityksessä on välttämätöntä saavuttaa tuloksia indikaattorien indikaattoreilla ja tunnistaa patologian [30].

Virtauskenno elektroforeesipohjaiselle entsyymille

Kuva 12. Virtaus solu elektroforeesipohjaiseen entsyymiin

Seuraavassa vaiheessa Viktor Morozovan ryhmä yritti diagnosoida tuberkuloosia, analysoi intra-libid-nestettä. Aikaisemmin se ei ollut helppoa, mutta tutkijat rakensivat yksinkertaisen ja halvan laitteen putkisuodattimella, johon keuhkojen neste mikrokluutettu kerätään. Laite testattiin Tuberculosis-tutkimuslaitoksella: 42 potilasta niistä, joita ei ole vielä käsitelty, 10 minuuttia hengittävät laitteessa. Sen jälkeen selvitettiin saman mikrosirun avulla, onko erityisiä biomarkkereita koottumassa materiaalissa. On osoittautui, että ei ole eläviä mykobakteereja uloshengitysilmassa, mutta kehossa on tuotettu vasta-aineita vastauksena aktiivisesti kertomalla Koche Wand. Mutta elefateerien vasta-aineiden määrittelyssä uloshengitysilmassa verrattuna sputumin analyysiin on yksi miinus: uuden menetelmän tarkkuus on vain 70%. Tätä indikaattoria ei ole vielä mahdollista lisätä sen vuoksi, että terveiden ihmisten osa on pitkään kosketuksissa potilaille, samoja vasta-aineita kehitetään keuhkoissa. Tulevaisuudessa tutkijat haluavat ratkaista tämän ongelman, lisäämällä testin analyysi toiselle infektiolle - tulehdus keuhkoissa, jotka voidaan määrittää erikoisproteiinien läsnä ollessa uloshengitysilmassa [31].

Innovatiivisen hoidon toteuttamisessa

Viimeisten kymmenen vuoden aikana on edistytty paitsi diagnoosin alalla vaan myös huumeiden kehityksen alalla tuberkuloosista.

Infektioiden uusi parannuskeino, sinun on ensin löydettävä sopiva kohde - esimerkiksi tarvittava entsyymi, joka on suuresti erilainen bakteereissa ja henkilökohtaisesti (on välttämätöntä, että molekyylin estobakteeriproteiini ei estä sen ihmisen analogia) ja joka voi olla kemiallisesti lohko.

2000-luvun puolivälissä ehdotettiin tällainen estotavoitteita - Aminocil TRNA SynteTaasis (Arsaza ). Arsaza on entsyymi, joka nopeuttaa sarkon aminohappojen muodostumista TRNA: lla ennen jälkimmäisen upottamista syntetisoituun proteiiniin. Arsassies Varmista, että tiedot mRNA: n tiedon lukemisen lukemisen oikeellisuudesta ribosomien proteiinien synteesissä. Jokaiselle aminohapoille on oma aminoaryyli-pitkä syntetaasi. Samanaikaisesti jotkut bakteeriset arsa ovat usein erilaisia ​​kuin eukaryoottiset vastapuolet, jotka olemme vain kädessä.

Tuberkuloosille hakijoille antibiootti-inhibiittoreita ei ole vielä suljettu, koska sitä ei ole vielä saatu näiden entsyymien kolmiulotteisilla rakenteilla eikä ole selvää, miten mahdolliset lääkkeet tunnistetaan. Esillä olevan tuberkuloosin arsazin ensisijainen rakenne erityisesti Leucile TRNA-syntetaasi (Lrsaz ) Tunnettu, kuten mitä aminohapot ovat aktiivisessa keskuksessa.

Ukrainan ja Kanadan tutkijat päättivät käyttää näitä tietoja alkuperäisellä tavalla. Kolmiulotteinen rakenne ja aktiivisen keskuksen tarkka rakenne tunnetaan bakteereihin kuuluvan toisen bakteeri-LRSSIS: n Thermus Thermophilus. . Suoraan aktiivisessa keskuksessa niiden aminohapposekvenssien yhtäläisyydet ovat 95%, kun taas ihmisen LSase, samankaltaisuus on vähäinen. Käyttämällä LRSAZ-rakennetta T. Thermophilus. Mallina tutkijat rakensivat lrsazin mallin M. Tuberculosis .

Nyt heminformatics tuli taisteluun. Tutkijat ottivat perustan 100 000 eri molekyylillä ja testasivat niitä käytännöllisesti katsoen vuorovaikutusta mallin aktiivisen keskuksen kanssa useilla algoritmeilla, joista osa kehitti itsensä. Se mahdollisti ehdokkaiden luettelon vähentämisen jopa 270: een, jotta ne testataan sitten kokeellisesti. Testit ovat osoittaneet, että kuusi molekyyliä, jotka kuuluvat kahteen eri luokkaan, ovat voimakkaita inhiboivia ominaisuuksia, jotka yksinkertaisuuden kannalta merkitty "molekyyli 1" ja "molekyyli 2" (kuvio 13).

LRSAZ estäjien molekyylit

Kuva 13. Näiden molempien molekyylien lukujen edustajat estävät LRSAZ M. Tuberculosis . Molekyyli 1: {[4- (4-bromi-fenyyli) -tatsol-2-yyli] hydratsomityyli} -2-metoksi-6-nitrofenoli. Molekyyli 2: 5- (2-hydroksi-5-metyylifenyyliamino) -6-metyyli-2H- [1,2,4] triatsiini-3-oni.

Seuraavaksi muodostettiin Molekyylien 1 ja 2 tietokonemallit, jotka on rakennettu LRSAZA Koch-tikkujen aktiiviseen keskustaan, jonka avulla on mahdollista ymmärtää, miten molekyylit ovat vuorovaikutuksessa patogeenisen entsyymin kanssa. Näiden tietojen käyttäminen on mahdollista optimoida molekyylin rakenne niin, että se on edelleen tiukasti sitoutunut tuberkuloosin LRSAASen aktiiviseen keskipisteeseen. Siten syntetisoitiin kuusi molekyylien 1 ja kaksi analogia molekyylin 2 analogista, mikä osoitti erinomaisia ​​tuloksia testattaessa niiden tehokkuutta.

Lisäksi kaikki molekyylit on testattu ihmisen LSA: n estämiseksi ja kaikissa tapauksissa niiden aktiivisuus patogeeniseen proteiiniin oli vähintään 10 kertaa suurempi, mikä tekee niistä turvallisen ihmisille. Siksi löydetty molekyylit ovat hyviä ehdokkaita antituberkuloosin antibioottien rooliin [32].

Myös Innovatiiviset varat Mycobacterium sisältää myös lääkkeen teknisen otsikon alla. SQ109. . Se on ainutlaatuinen monikomponentti toimintamekanismi, joka koostuu liikenteen entsyymin sorrosta MMPL3. Osallistuminen johdon synteesiin on koche-tikkujen tärkein ase. Lisäksi SQ109 vaikuttaa elektronikuljetukseen vaikuttaviin entsyymiin, mikä vaikeuttaa mycobacterium hengitystä ja häiritsee myös pH-gradienttia ja membraanipotentiaalia, joka on välttämätön solunsisäisen kuljetuksen ylläpitämiseksi. Tällaisen monenvälisen vaikutuksen tulos on voimakas sorto mykobakteerien kasvusta ja alhaisen huumeiden kestävyyden kasvusta. Lääke on yhtä tehokas kuin lääkeaineiden herkillä bakteereilla, joten lääkeaineiden kestäviä kantoja samoin kuin tuberkuloosin piilevän muodon suhteen. Lisäksi tämä lääke on hyvä, koska se on turvallinen ja se on hyvin siedetty potilailla, mikä on tärkeää pitkän hoidon tapauksessa [33].

Tukholman Caroline-instituutin tutkijat huomasivat, että ehdottomasti edullinen ja hyvin tutkittu huumeiden yhdistelmä auttaa myös kehoa tuberkuloosin torjumiseksi. Nämä lääkkeet stimuloivat kehoa käsittelemään bakteereja, mikä vähentää resistenssin riskiä. Monimutkainen sisältää fenyylibutirat Käytetään metabolian häiriöiden hoitoon ja kehon auttamiseen tuottamaan "luonnollisia antibiootteja" - peptidejä. Tutkijat ovat huomanneet, että yhdessä D-vitamiinin kanssa lääkkeen avulla voit käsitellä infektiota. Teorian lisäksi nämä tutkijat johtavat esimerkkejä käytännöstä: kokeellinen yhdistelmä vaikutti potilaiden hoidossa pienessä aasialaisessa maassa, jossa on enemmän venäläinen - Bangladesh [34].

Yksi tärkeimmistä löytöistä tuberkuloosin käsittelyn alalla XXI-luvulla on keksintö Bedacilina jotka syntetisoidut amerikkalaiset tutkijat vuonna 2012. Sen toimintaperiaate perustuu täysin uuteen periaatteeseen eikä Rifampisiinin, Isoniatsidin, jneytuolin ja pyratsinamidin sijasta. Tämä toiminto (kutsutaan ionoforia ) Sisältää ionien liikkeen estäminen mycobakteerisen kalvon kautta, mikä johtaa ylittää ionien kriittiset kaltevuusmerkit bakteerin kasvulle ja eloonjäämiselle. Bioelektrisyys, että nämä ionit luovat avain energian kehitykseen ja koko joukko muita uskomattoman tärkeitä solukkoprosesseja bakteereissa. Näiden ionin kaltevuuksien rikkominen on kohtalokas Koche-tikkuille, mutta ennen kuin Bedaskintilin ilmestyi, ei ollut lääkkeitä, jotka eivät voi tehdä sitä ja olla turvallisia ihmisille. Lääkkeen lupaavin näkökohta on sen kyky vähentää hoitoa enintään kahdeksan viikon ajan, mikä suuresti yksinkertaistaa hoitoa. Lisäksi BedAcAviliinia käytetään jo jossain uusimmassa käsittelyssä taktiikassa ensimmäisen rivin valmistuksena [35].

Useiden tieteellisten keskuksen tiimi ehdotti yksinkertaisesti mikro-organismeja toisiinsa (video 1). Näiden tutkijoiden suunnitelma on kaunis ja yksinkertainen: kilpailevat patogeenit eivät yhdistyä lääkitystä vastaan. Sen sijaan he alkavat tappaa toisiaan, ja lääkärit jäävät sitten vain viettämään selviytyjien pyyhkäisy "taistelukentällä". Näin ollen nykyiset lääkkeet, joihin patogeenit ovat jo kehittäneet kestävyyttä, voivat jälleen tulla voimaan. Tai bakteerit ovat liian kiireisiä vihollisten kanssa kehittääkseen lääkkeenkestävyyttä.

Video 1. Vetottu patogeenien toisiaan vasten antibiootin vastuksen estämiseksi

Kuinka työntää mikro-organismeja keskenään? Jotta löydettäisiin tapa, tutkijat viettivät useita testejä hiirillä. Jyrsijät olivat kuitenkin tartunnan saaneet malariaa, eikä bakteeri-infektiota, mutta bakteereille on olemassa samoja luonnon lakia kuin muille organismeille. Mutta tiedemiehiä käytettiin kerralla kaksi riviä malaria plasmaa - rasituksen hoitoon ja resistentteihin olemassa oleville lääkkeille. Ensinnäkin, sairastuneille huumeille herkälle varustettuja eläimiä yhdessä veden kanssa annettiin ravintoaine loisille. Lisäksi "ruokinta" pidettiin eri määrinä: joku sai enemmän "lannoitteet", noin vähemmän. Sitten hiiri läpäisi hoitoa samojen lääkkeiden avulla. Kun jyrsijät saatiin ravintoaine, hoito epäonnistui 40% tapauksista. Testit vahvistivat, että tämä johtui hoidonkestävien kantojen ulkoasusta. Mutta kun tutkijat ovat rajoittaneet ravintoaineiden määrää, kaikki hiiret talteenottivat, toisin sanoen tutkijat estävät resistenssin ulkonäköä.

Sitten tiimi oli vakuuttunut siitä, että myönteiset tulokset johtuivat loisten kilpailusta eikä mikään muu elintarvikemäärän vaikutus. Tutkijat ovat saaneet tartunta osa hiiriä, jotka kestävät vain loisia hoitoa ja toinen ryhmä on vakaa ja herkkä. Osoitti, että kun hiiret infektoitiin vain kestävien kantojen kanssa, ja ravintoaine oli rajallinen, resistenttien loiset selviytyivät. Mutta jos eläimet tarttuvat arkaluonteiseksi hoidon ja vakaan kannan, resistenttien loisten määrä ei kasvanut. Vaikka ne olisivat paljon suurempia eläimissä kuin tavallisesti alkuperäisissä vaiheissa, kun infektio tapahtuu. Ilmeisesti kilpailu elintarvikkeista loisten linjojen välillä, jotka saapuivat rajallisiin määriin. Toisin sanoen luonnollinen kilpailu on heikko paikka aiheuttaa infektioita.

Eri sairauksien (esimerkiksi tuberkuloosin) patogeenien osalta on tarpeen määritellä sen "siisti viipale" - sitten ravintoaine, johon ne alkavat taistella. Lisäksi tutkijoiden on voitava valita paras hetki tämän kamppailun aloittamiseksi [36].

Seuraavassa tutkimuksessa käytettiin Ethionamidi - Yksi toisen linjan huumeista, jotka on määrätty klassisten neljän antibioottien hoidossa. Kuten tunnetaan, se ei ole aktiivinen ennen kuin se tulee reaktioon bakteerin kanssa ja muuttuu aktiiviseksi muodossa. Tämä aktivointi tapahtuu erityisellä geenillä. Eetti joka koodaa entsyymiä, joka kääntää eTionamidin toksiiniksi ja yleensä lääkkeelle liittyy erityisiä aineita, jotka stimuloivat tämän geenin työtä. Tutkijat ovat aiemmin kuvattuja yhdisteitä, jotka voivat edistää aktiivisuutta Eetti Mutta ne eivät vaikuta kansien mutaatioon tässä geenissä, jolloin ne kestävät etioniamidia. Tällä kertaa tutkijat löysivät uuden geenin, joka myös kääntää etionamidin aktiiviseksi muotoksi, vaikka Eetti - mutantti. Tämä geeni kutsutaan Etha2. , U. MTB. Yleensä inaktiivinen. Mutta tiedemiehet ovat löytäneet aineen, Smart-420. joka yllättäen lisääntynyt aktiivisuus Etha2. Tekemällä eTionamidi todelliset tappajabakteerit, ja jopa niille, joilla on vastustusti eTionamidille mutaation vuoksi Eetti . Koska Smart-420 lisää eTionamidin tehokkuutta, on mahdollista vähentää sen lukumäärää, mikä tarkoittaa, että sivuvaikutukset voidaan minimoida.

Tietenkin on mahdollisuus, että bakteereilla on vakaus ja Smart-420. Että tätä ei tapahdu, tätä ainetta tulisi käyttää keskeytysten kanssa: jos väestössä on soluja, joilla on uusi stabiilius, ja niin sitten on liian vähän soluja, niin, kun Smart-420 katoaa, ne toimitetaan tavallisilla mikrobit. Kuitenkin Smart-420: n käytöstä tulee selväksi kliinisten tutkimusten jälkeen, jotka pitäisi alkaa hyvin pian [37].

Seattlen retroviruskonferenssissa ja opportunistisissa infektioissa TB Alliance -yhdistyksen toisen mielenkiintoisen tutkimuksen tekijät kertoivat kahden lääkkeen kahden terapian onnistuneista testeistä. Uudet menetelmät, jotka helpottavat hoitoa ja tehokkaampaa, saivat nimet Bpamz. и Bpal - Jokaisten antibioottien lyhennettyjen nimien mukaan, jotka eivät ole aiemmin yrittäneet yhdistää.

Ensimmäinen menetelmä sisältää neljän lääkkeen vastaanoton (jo tuttu meille Bedaaquilin, sekä pretestanide, moksifloksasiini ja pyratsinamidi) kerran päivässä. BPAMZ läpäisi testejä 240 ihmistä kymmenessä Afrikassa. Neljän kuukauden ajan tämä hoito auttoi melkein kaikkiin tavanomaiseen taudin tapauksiin ja kestävän näkemyksen torjumiseksi kuuden kuukauden ajan. Useimmiten suurin osa bakteereista tuli ulos sputumilla kahden ensimmäisen kuukauden aikana.

Toinen menetelmä on BPal - yhdistää kolme antibioottia (bealivilin, presomanidi ja Linzolid), jotka hyväksytään kerran päivässä. 69 potilasta, jotka oli käsitelty tällä tekniikalla, 40 tapausta testaus onnistui: kuuden kuukauden hoidon jälkeen taudin vetäytyi, ja se oli vaikein muoto, jolla oli laaja huumeiden stabiilius.

Uusien menetelmien kirjoittajien mukaan ensimmäinen hoitotyyppi on mahdollisuus hoitaa 99 prosenttiin potilaista, joilla on erilaisia ​​tuberkuloosia. Jäljellä oleva 1% "vie" toisen hoidon tyypin ". Kuitenkin on vielä tarpeen laajempaa testejä ja tehdä uusien menetelmien virallista hyväksyntää, koska preenenide-lääke on edelleen kokeellinen. Kaikki tämä voi kestää vähintään kolme vuotta, mutta tulos on sen arvoista.

Intian tutkijat havaitsivat äskettäin sen Pranlukast. - Astman hoitoon käytettävä lääke voi myös taistella tuberkuloosin kanssa. Todettiin, että kun tätä lääkettä käytetään itseään tai jopa paremmin yhdessä rifampisiinin kanssa, se kohtelee tuberkuloosista paljon paremmin kuin ensimmäisen rivin yhdistetyt valmisteet. Lääke kamppailee tuberkuloosin bakteereja niin, ettei haittaa hyviä bakteereja, eikä siksi aiheuta haittavaikutuksia - se tukahduttaa entsyymin synteesi Ornnittiinetyylitransferaasi (Argj. ), joka on vain Koche-tikkuissa ja muissa patogeeneissä eikä niitä havaita ihmisillä. Tämä entsyymi on arginiinin keskeinen edeltäjä, mikä on välttämätön bakteerien eloonjäämiseksi ja patogeneesille [38].

Myös ihmiset tarvitsevat uusia, tehokkaampia rokotteita tuberkuloosin ehkäisemiseksi, jotka pystyvät korvaamaan BCG: n "vanhan naisen", joka ei ole yleinen keino - koska tuberkuloosi-tikkuja ovat uskomattoman monipuolisia. Ainoa vaihtoehtoinen rokote, jonka tutkijat voivat nyt tarjota nyt H4: IC31 . Se sisältää rekombinanttiproteiinia TB10. . Tutkijat arvosivat H4: n: IC31: n turvallisuutta ja immunogeenisyyttä aikuisille käytännön kokemuksella: He käyttivät rokotetta Etelä-Afrikassa tuberkuloosin epidemian olosuhteissa, katsellen. Kuten se osoittautui, vain yleinen väsymys oli epäsuotuisin sivuvaikutus, mutta rokote oli hyvä tulostanut rekombinanttiproteiinia solumuistimessa, jonka seurauksena havaintojen ääreen asti immuniteetti toistui tuberkuloosilla [39 ].

Project Eterna.

Erittäin mielenkiintoista Stanfordin yliopiston lääketieteellisestä koulusta. He loivat uuden version selaimen tietokonepelistä Eterna Medicine, joka käyttää tuhansien pelaajien luovia kykyjä luomaan sylkeä diagnosoida tuberkuloosia.

Eterna. - Tämä on "peli, jolla on tavoite", joka houkuttelee käyttäjiä ratkaista palapelit, jotka liittyvät eri RNA-molekyylien taittumiseen tietyissä tutkimuksissa. Tätä hanketta tukee Bill ja Melinda Gates Foundation, Stanfordin yliopisto ja kansalliset terveyslaitokset.

Pelin merkitys on taittaa RNA-lanka, joka täyttää tilauksen tila. Soitin voi muuttaa sekvenssin asettamalla jokin neljästä RNA-nukleotidista eri asennoissa. RNA, riippuen nukleotidien sekvenssistä, voi olla spontaanisti taivuta kaikenlaisia ​​muotoja lukemattomiksi. Ja siitä, miten RNA on, se voi riippua niin paljon, mukaan lukien, miten se voi sitoutua muihin RNA-molekyyleihin. Tätä Stanfordin tutkijoiden kehittämä uusi testi perustuu.

Asiantuntijat aikovat kehittää RNA-molekyylin, joka on päähenkilö uudessa testillä, joka analysoi verinäytettä. Tätä haluttua molekyyliä on jo kutsuttu OpenB. . Testi "laskee" suhdetta kolmen RNA-molekyylien näytteessä, jotka kuuluvat koocen ja potilaan syömäpuikkoon. Kaksi niistä suuria määriä löytyy näytteestä, kun mies on sairas. Kolmas RNA: n tyyppi palvelee kynnysarvoa - jos kahden ensimmäisen lajin molekyylit ovat suurempia kuin kolmas, niin tämä on merkki infektiosta. OpenBB pystyy ottamaan yhteyttä näihin kolmeen molekyyliään ja sen perusteella, miten se tapahtui, on mahdollista päätellä, onko henkilö sairas (video 2).

Video 2. OpenB Molekyyli

Vaikka OpenB on yksi RNA-molekyyli, sillä on kolme osaa, joista kukin sitoutuu yhteen kolmesta tuberkuloosiin liittyvistä RNA-molekyyleistä. OpenB: n tulisi myös ottaa erilaisia ​​muotoja riippuen kolmen RNA: n tyyppien suhteista. Jos potilaalla on monia RNA-molekyylejä ensimmäisistä kahdesta tyypistä (sairastuneista ihmisistä), OpenB muodostaa muodoltaan 1. Mutta jos näiden kahden molekyylien edustajat ovat pienempiä kuin kolmas, sitten OpenB on muodossa muodossa 2. Lomakkeen 1 on myös kyettävä ottamaan yhteyttä loistelamppuja, kun taas lomake 2 päinvastoin, ei pitäisi. Siksi muodon 1 molekyylit lähettävät valoa ja muodosta 2 - ei. Hehkujen kirkkauden mittaaminen voidaan päätellä, onko henkilö sairas vai ei: jos se on jonkin verran kynnysarvosta, potilaalla on aktiivinen tuberkuloosi.

Kerran vuodessa ja puoli hankkeen käynnistämisen jälkeen biologit saivat kymmeniä tuhansia malleja, joista he valitsivat useita todella lupaavia hankkeita. Niiden tarkistaminen, ne syntetisoivat RNA: n laboratoriossa lisätarkastuksiin ja tutkimukseen. Vuodesta 2018 lähtien testaus jatkuu potilailla toteutetuilla todellisilla verinäytteillä.

Jos tämä tutkimus osoittautuu onnistuneeksi, se auttaa säästämään miljoonia ihmishenkiä. Loppujen lopuksi tällä hetkellä ei vielä ole yksinkertaista verikokeita, mikä voi havaita aktiivisen infektion ja joka voidaan siirtää enemmän kuin kerran vuodessa tuberkuloosin diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa suuremmalla osan todennäköisyydestä.

Eterna-pelin ensimmäinen versio käynnistettiin 7 vuotta sitten, jotta tavalliset ihmiset, jotka eivät liity tieteen maailmaan, luovat mahdollisesti hyödyllisiä biomolekyyliä. Tällaiset molekyylien tulisi olla riittävän vakaa toimimaan solujen sisällä. Viime vuosina eilisen yksinkertaiset pelaajat ovat koskaan oppineet tätä aluetta, tulossa rinnakkain asiantuntijoiden kanssa monimutkaisten molekyylien rakentamisessa. Lisäksi jotkut niistä tulivat jopa molekyylibiologian tieteellisen työn tekijöiksi.

Johtopäätös

Valitettavasti huolimatta kaikista edellä kuvatuista tutkijoiden työstä ja aktiivisesta etsinnästä tuberkuloosin torjunnan ongelman ratkaisemiseksi tänään tämä tauti ei vieläkään voiteta. Mutta kaikista edellä mainituista, voimme tehdä johtopäätökseen: huolimatta siitä, että Kochin sauva niin pitkälle menestyksekkäästi vastustaa, tiedemiehet ovat keksineet ja jatkamaan uusia varoja, jotka pitäisi tulla seinälle, joka suojaa terveyttämme, korvaa tuttu meille . Ovatko uudet teknologiat tuberkuloosin torjunnassa? Tietysti kyllä. Kaikki ehdottaa, että tiedemiehet hitaasti, mutta oikeutetusti lähestyvät WHO-ohjelmaa tuberkuloosin hävittämiseksi. Ja kun nämä ja muut työkalut ylittävät laboratorioiden rajoitukset, on mahdollista sanoa täydellisesti: "Tuberculosis on voitettu!". Tämä on vain ajan kysymys ...

  1. Dodd P. ja Houben R. (2016). Uusi arvio ehdottaa neljänneksen maailman väestöstä on piilevä tuberkuloosi. Keskustelu ;
  2. Mikä on multidrug-kestävä tuberkuloosi (MDR-TB) ja miten hallitsemme sitä? (2018). Verkkosivusto, joka. ;
  3. Tuberculosis: siinä pitkällä matkoilla. Haastattelu Wit Brigitte Gicquel. (2008). Tietokanta . 9, 657-736;
  4. Tuberculosis, jolla on laaja lääkkeenkestävyys (SLO-TB). Verkkosivuilla ;
  5. Edith NG Houben, Liem Nguyen, Jean Pieters. (2006). Patogeenisten mykobakteerien vuorovaikutus isäntän immuunijärjestelmän kanssa. Nykyinen lausunto mikrobiologiassa . 9, 76-85;
  6. Marie-Laurence Lambert, EPCO Hasker, Armand Van Deun, Dominique Roberfroid, Marleen Boelaert, Patrick van der Stuyft. (2003). Toistuminen tuberkuloosissa: relapse tai realisointi?. Lancet infektoidut sairaudet . 3, 282-287;
  7. H. D. Donoghue, O. Y.-C. Lee, D. E. Minnikin, G. S. Besra, J. H. Taylor, M. Spigelman. (2010). Tuberculosis Dr Granville's Mummy: Molecular uudelleentarkastelu aikaisinta tunnettua egyptiläistä äitiä, joka on tieteellisesti tutkittu ja annettava lääketieteellinen diagnoosi. Royal Society B: Biologiset tieteet . 277. , 51-56;
  8. Dawid Surmik, Tomasz Szczygielski, Katarzyna Janiszewska, Bruce M. Rothschild. (2018). Tuberkuloosin kaltainen hengitystieinfektio 245 miljoonan vuoden ikäisen meren maketiikassa, joka teki luun patologiat. R. Soc. Avaa SCI. . 5, 180225;
  9. Pirogovskaya M. (2018). Chakhotka XIX-luvulla. Tieteellinen kirjeenvaihtaja ;
  10. Tuberkuloosin tunnistaminen, hoito ja seuranta K. TOMEN / ED. T. Frieden, per. Englannista, 2. painos. Geneve: Maailman terveysjärjestö, 2006. - S. 101;
  11. Esmond R. Long ja Florence B. Seibert. (2012). Kemiallinen perintösäätiö ;
  12. Ubaidi Basem Abbas Al. (2018). Kumpun tuberkuloosin (TB) radiologinen diagnoosi ensisijaisessa hoidossa. J fam med dis prev . 4;
  13. Väestön altistumisen rajoittamisesta radiopolologisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana. (2006). Päävaltion terveyslääkärin tarkkuus G.G. Onishchenko numero 11. ;
  14. Säteilyturvallisuuden metodiset suositukset. (2007);
  15. Ionisoivan säteilyn lähteet ja vaikutukset. NY: Yhdistyneiden Kansakuntien, 2008. - 683 s.;
  16. Patricio Escalante. (2009). Tuberkuloosi. Ann Intern Med. . 150. , ITC6-1;
  17. V. N. Zimina, O. E. Mikova, T. A. Varetskaya, D. A. Oborin, S. Yu. Degtyraareva, V. I. Sergevnin. (2017). Mycobacterium tuberculosin primääristen lääkekesistenssin spektri potilailla, joilla on tuberkuloosi suhteessa ihmisen immuunikatoviruksen tilaan. Ter. Arkh. . 89. , viisikymmentä;
  18. J.S. McCormac. (1937). Potter-tutkimuksen Potter-menetelmä, kuten Dr. Peter Edwards. Tuberkkeli . kahdeksantoista , 187;
  19. Golyashevskaya V.I., Egova O.v., SevillaSanova E.v., Shulgin M.V. Luminescent Microscopy: Opetus koulutuskurssien johtamiseksi: "Kulttuuriset menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi", "tuberkuloosin havaitseminen mikroskopialla". Moscow-Tver: Triad Publishing House, OOO, 2008. - 36 s.;
  20. Aksenova V.A., Klevno N.I., Baryshnikova L.A., Dolzhenko E.N., Iliasova E.V., Medvedev SIU. et al. (2009). Diaskintest tuberkuloosiin lapsilla ja nuorilla. Tuberk. Biolezni Legkih. . 10 , 13-16;
  21. Bertolaccini L., Viti A., Di Perri G., Terzi A. (2013). Keuhkotuberculosis-kirurginen hoito: rintakehän kirurgian feeniini? J. ThorAc. Dis. 5, 198-199;
  22. Fine P.E., Carneiro I.A.M., Miljatien J.B., Clements C.J. BCG: n käyttöön liittyvät kysymykset immunisointiohjelmissa. Geneve: Maailman terveysjärjestö, 1999. - 42 s.;
  23. Schatz A. (1993). Streptomysiinin havainnon todellinen tarina. Aktinomycetes. . 4, 27-39;
  24. Bharati Pandey, Sonam Grover, Sukriti Goyal, Salma Jamal, Aditi Singh, et. Al .. (2018). Uudet missense-mutaatiot Gidb-geenissä, joka liittyy streptomysiiniresistenssiin Mycobacterium tuberculosis: oivallukset molekyylidynamiikasta. Journal of biomolekulaarinen rakenne ja dynamiikka . 1-16;
  25. Stephen D Nurmikko, Alimuddin I Zumla. (2011). Tuberkuloosi. Lancet. . 378. , 57-72;
  26. Nolan c.m. Ja Goldberg S.v. (2002). ISONIASID-kestävän tuberkuloosin hoito IsoniaSidin, rifampiinin, ethambutonin ja pyratsinamidin kanssa 6 kuukauden ajan. Int. J. TUBERC. Keuhko. Dis. 6, 952-958;
  27. Luisa Paris, Ruben Magni, Fatima Zaidi, Robyn Araujo, Neal Saini, et. Al .. (2017). Virtsan lipoarabinomannan glycan HIV-negatiivisissa potilailla, joilla on keuhkotuberculosis, korreloi taudin vakavuuden kanssa. SCI. Trans. Med. . 9, EAAL2807;
  28. Georgies F MGODE, Christophe L Cox, Stephen Mwimanzi, Christiaan Mulder. (2018). Pediatrinen tuberkuloosin havaitseminen koulutettujen Afrikan jättiläisten rottien avulla. Pediatr Res. . 84. , 99-103;
  29. Iker A. Sevilla, Elena Molina, Natalia Elguezabal, Valentín Pérez, Joseba M. Garrido, Ramón A. Juste. (2015). Mycobakteerien, Mycobacterium Avium -alustan ja Mycobacterium tuberculosis -kompleksin havaitseminen uudella tetraplex reaaliaika PCR-määritys. J. Clin. Mikrobioli. . 53. , 930-940;
  30. Yuri M. Shlyapnikov, Victor N. Morozov. (2017). Titraatio immunoglobuliinien titraus mikrorararaypohjaisessa määrin, jossa on magneettisia tarroja. Analytica Chimica Acta. . 966. , 47-53;
  31. Victor N Morozov, Alexander A Nikolaev, Yuri M Shlyapnikov, Andrei Y Mikheev, Elena A Shlyapnikova, et. Al .. (2018). Ei-invasiivinen lähestymistapa keuhkotuberculosis-diagnoosiin käyttäen uloshengitysilmaa kerättyjä mikroflopletteja. J. Hengitä Res. . 12 , 036010;
  32. Olga I. Gudzera, Andriy G. Golub, Volodymyr G. Bdzhola, Galyna P. Volynets, Sergiy S. Lukasov, et. Al .. (2016). Voimakas anti-tuberculosis-aineet, jotka kohdistuvat leucyyli-traan syntetaasiksi. Bioorganic & Medical Chemistry . 24. , 1023-1031;
  33. Kapil Tahlan, Regina Wilson, David B. Kriti Arora, Vinod Nair, et. Al .. (2012). SQ109 Tavoitteet MMPL3, mykolihappo luovutus Mycolic hapon luovutus mykobakteerin tuberkuloosin soluseinäyleineen. Antimikrob. Agentit kemiaan. . 56. , 1797-1809;
  34. Roya Sultana Rekha, SSV Jagadeeswara Rao Muvva, Min Wan, Rubhana Raqib, Peter Bergman, et. Al .. (2015). Fenyylibutyrate indusoi LL-37-riippuvaisen autofagian ja mycobacterium tuberculosin intrasellulaarisen tappamisen ihmisen makrofageissa. Autofagia. . yksitoista , 1688-1699;
  35. Kiel Hards, Duncan G. G. McMillan, Lici A. Schurig-Briccio, Robert B. Gennis, Holger Lill et. Al .. (2018). Antitubercular-lääkeaineen ioniforic-vaikutukset. Proc Natl Acad Sci USA . 115. , 7326-7331;
  36. McCormick G. (2017). Kääntämällä patogeeneja toisiaan vasten lääkkeen kestävyyden estämiseksi. Pennnsylvania State University ;
  37. Nicolas Blondiaux, Martin Mounea, Matthieu Desroceses, Rosangela Frita, Marion Flipo, et. Al .. (2017). Antibioottiresistenssin palautuminen Inmpycobacterium tuberculosisiby spiroisoksatsoliini Smart-420. Tiede. . 355. , 1206-1211;
  38. Archita Mishra, Ashalatha S Mamidi, Raju S Rajmani, Ananya Ray, Rajanya Roy, Avadhesha Surolia. (2018). Mycobacterium tuberculosis ARGJ: n allosteerinen estäjä: vaikutukset romaanin yhdistelmäterapiaan. EMBO MOL MED. . 10 , E8038;
  39. Hennie Geldenhuys, Helen Mearns, David J.C. Miles, Michele Tameris, David Hokey, et. Al .. (2015). Tuberkuloosin rokote H4: IC31 on turvallinen ja indusoi pysyvän polyfunktionaalisen CD4 T-soluvasteen Etelä-Afrikan aikuisilla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Rokote. . 33. , 3592-3599;
  40. Koh ja kaikki hänen tikkut;
  41. T-lymfosyytit: matkailijat ja kotitaloudet;
  42. Chief "Forewoman" lääketiede: Zelman Vaxman;
  43. 12 Menetelmät kuvissa: Polymerase ketjureaktio;
  44. 12 Menetelmät kuvissa: Immunologiset teknologiat.

Yleiskatsaus

Tuberculosis on bakteeri-infektio, joka leviää saastuneiden saastuneiden saastuneiden hiukkasten läpi, jotka on erittynyt sairas henkilön yskä tai aivastelu. Tämä on raskas, mutta kovettunut sairaus.

Tuberculosis on yhteinen ja vaarallinen sairaus. Vaikka nykyaikaisen lääketieteen, sairastuvuuden ja kuolleisuuden onnistumisen ansiosta se väheni merkittävästi. Likimääräisten arvioiden mukaan noin kolmasosa maailman väestöstä on tartunnan saanut tuberkuloosin (piilevä muoto). Näistä noin 10% taudista aikaisemmin tai myöhemmin menee aktiiviseen vaiheeseen.

Venäjän federaatiossa vuonna 2012 rekisteröitiin 96 740 tuberkuloosia tapausta, maan keskiarvo oli jonkin verran vähentynyt, verrattuna vuoteen 2010-2011. Tuberkuloosin suurin esiintyminen on rekisteröity Kaukoidän, Siperian- ja Uralin liittovaltion alueilla.

Tuberkuloosi vaikuttaa pohjimmiltaan keuhkoihin, mutta se voi kehittyä missä tahansa muussa elimessä, myös luissa ja hermostossa. Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on yskä, joka ei kulje yli kolme viikkoa tai jos veri ilmestyi märässä.

Tuberkuloosin kehittäminen liittyy bakteeriin, jota kutsutaan tuberkuloosiksi mikrobacteriumiksi. Tuberkuloosin keuhkomuoto on ainoa tämän taudin tarttuva muoto, joka jakautuu pääsääntöisesti vain pitkäaikaisella kosketuksella tartunnan saaneen henkilön kanssa. Esimerkiksi tuberkuloosi jakautuu usein yhdessä perheenjäsenten keskuudessa.

Immuunijärjestelmä (luonnollinen suojaus kehon infektioista ja sairauksista) useimmilla terveillä ihmisillä tappaa bakteerit ja oireet eivät näy. Joskus immuunijärjestelmä ei voi tappaa bakteereja, vaan se voi hillitä niitä kehoon. Tällöin oireita ei havaita, mutta bakteerit varastoidaan kehoon. Tätä kutsutaan tuberkuloosin piileväksi (piilotettu) muodossa.

Myös toinen itsenäinen tuberkuloosi - tuberkuloosi.

Jos immuunijärjestelmä ei voi edes eristää infektiota, bakteerit alkavat levitä valoihin tai muihin kehon elimiin. Sitten useiden viikkojen tai kuukausien aikana sairauden oireet voivat ilmetä. Tätä tuberkuloosin muotoa kutsutaan aktiiviseksi. Immuunijärjestelmän heikentyessä tuberkuloosi voi siirtyä piilevän muodon aktiiviseksi.

Yleensä lääketieteellisen avun ajankohtainen hoito tuberkuloosi on kovettunut kokonaan. Useimmiten antibioottien määrä on nimetty, yleensä puolivuosittain. Käytetään useita erilaisia ​​antibiootteja, koska jotkut tuberkuloosin muodot kestävät tiettyjä antibiootteja. Jos sinulla on tuberkuloosi, lääkkeiden kestävyys, hoito voi kestää jopa puolitoista vuotta.

Jos olet tiiviisti tuberkuloosin potilaan kanssa, on tarpeen tutkia infektion ja teitä. Tätä varten rintakehän radiografia on yleensä määrätty, verikokeet ja ihon diagnostinen testi Mantu.

BCG-rokotus (Bacillus-rokotus Calmette Geren ) Suojaa tehokkaasti tuberkuloosista noin kahdeksasta tapauksesta kymmenestä. Venäjällä tuberkuloosin rokotus sisältyy ennaltaehkäisevien rokotusten kansalliseen kalenteriin, ja sitä suositellaan kaikille terveille vastasyntyneille. Todistuksen läsnä ollessa 7 ja 14 vuoden aikana parannetaan (rokotteen uudelleenasennus).

Tuberkuloosin oireet

Tuberkuloosin oireet riippuvat kehosta iski infektiosta. Sääntönä tauti kehittyy hitaasti. Oireet voivat ilmetä muutamassa kuukaudessa ja jopa vuosia infektion jälkeen. Joissakin tapauksissa bakteerit tartuttaa kehoa, mutta eivät aiheuta oireita. Tätä kutsutaan tuberkuloosin piileväksi (piilotettu) muodossa. Jos bakteeri aiheutti oireiden ulkonäön, sitä kutsutaan tuberkuloosin aktiiviseksi muodossa.

Keuhkomuodon oireet Tuberculosis

Tuberculosis-infektio keuhkoissa kutsutaan kevyeksi tuberkuloosiksi. Tämä on yleisin tuberkuloosin muoto. Tuberkuloosin keuhkojen oireet:

Keuhkotuberkuloosi
  • Yskä, joka ei läpäise yli kolme viikkoa, kun taas sputum, joskus veren;
  • hengenahdistus, ensimmäisellä maltillisella, mutta vähitellen vahvistavat;
  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • Korkea lämpötila 38º C tai uudempi;
  • yön hikoilu;
  • Vahva väsymys ja väsymys;
  • Kipu käsittämätön alkuperää, joka kestää yli kolme viikkoa.

Ota yhteyttä terapeutiin, jos sinulla on yskä, joka ei siirry yli kolme viikkoa tai huomasi veren.

Merkkejä ekstraalisesti tuberkuloosista

Joissakin tapauksissa tuberkuloosi voi kehittyä keuhkojen ulkopuolella, sitä kutsutaan ekstrapulmonaarisen tuberkuloosiksi. Alueen tuberkuloosi on yleisempi ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, erityisesti HIV: n ihmisillä. Olet myös altistunut ekstrapulic tuberculosiselle, jos olet aiemmin saanut tuberkuloosin, mutta sinulla ei ole oireita (piilevä tuberkuloosi).

Tuberculosis voi osua kehon seuraaviin osiin:

  • imusolmukkeet (imusolmukkeiden tuberkuloosi);
  • luut ja nivelet (luun tuberkuloosi);
  • ruoansulatusjärjestelmä (ruoansulatuskanavan tuberkuloosi);
  • virtsarakon ja sukuelinten elimet (virtsan tuberkuloosi);
  • Hermosto (keskushermoston tuberkuloosi).

Tämäntyyppiset tuberkuloosit voivat aiheuttaa alla kuvattuja muita oireita.

Tuberculosis-imusolmukkeet

Imusolmukkeet ovat pieniä muodostumia, jotka ovat osa immuunijärjestelmää. He poistavat ei-toivotut bakteerit ja hiukkaset kehosta. Imusolmukkeiden oireet tuberkuloosi:

  • Imusolmukkeiden kivuttoman turvotuksen poistaminen pääsääntöisesti kaulassa, on mahdollista turvottaa kaikki kehon imusolmukkeet;
  • kautta jonkinlainen Aika turvonnut imusolmukkeet voivat alkaa korostaa nesteen ihon läpi.

Luun tuberkuloosi

Luun tuberkuloosin oireet:

  • luun kipu;
  • vaikuttavan luun tai nivelen kaarevuus;
  • vahingoittumisen herkkyyden menettäminen tai nivelet tai niiden siirtäminen;
  • Heikentävä luun, se on helppo murtaa.

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosin oireet:

  • vatsakipu;
  • ripuli;
  • Peräsuolen verenvuoto.

Urogeenin tuberkuloosi

Virtsan tuberkuloosin oireet:

  • Polttaminen virtsaukseen;
  • veren virtsassa;
  • Usein virtsaaminen yöllä;
  • Kipu nivus.

Keskushermoston tuberkuloosi

Keskushermosto koostuu pään ja selkäydin. Keskushermoston tuberkuloosin oireet:

  • päänsärky;
  • oksentelu;
  • jäykkyys lihakset kaula;
  • Vaihda käyttäytyminen, esimerkiksi häiriötilan ja ajan häiriö;
  • Fucetitude;
  • Sigging (kouristukset).

Tuberkuloosin syyt

Tuberkuloosi johtuu bakteerista, jota kutsutaan tuberkuloosiksi mikrobacteriumiksi. Tuberkuloosin siirto ilmenee, kun henkilö, jolla on avoin muoto kevyiden yskän tai aivastelemisen tuberkuloosin, ja toinen henkilö hengittää pisaroita, jotka ovat hajallaan ilmassa tuberkuloosin bakteereilla. Miten saan tartunnan tuberkuloosin kanssa

Kuitenkin, vaikka tuberkuloosi jakautuu samalla tavalla kuin kylmä tai flunssa, se ei ole niin täynnä. Pääsääntöisesti sinun on vietettävä pitkä aika tiiviissä yhteyksissä tartunnan saaneelle henkilölle tartunnan saaneelle. Esimerkiksi tuberkuloosi jakautuu usein yhdessä perheenjäsenten keskuudessa. Mutta todennäköisyys, että saat tartunnan, istuu sairauden tuberkuloosin vieressä bussilla tai junalla, hyvin pieni. Kaikki potilaat, joilla on tuberkuloosi, ovat tarttuvia. Pääsääntöisesti lapset tai ekstrapuraken tuberkuloosi eivät ole infektioiden jakelijoita.

Sääntönä immuunijärjestelmä kykenee tappamaan bakteereja, jotka aiheuttavat tuberkuloosia. Joissakin tapauksissa bakteerit tartuttaa kehoa, mutta ne eivät aiheuta oireita (piilevä muoto). Jos infektio on oireita, he puhuvat aktiivisesta tuberkuloosista. Joskus sairaus kulkee aktiiviseen vaiheeseen muutaman viikon tai kuukauden kuluttua infektiosta.

Noin 10% tuberkuloosista tartunnan saaneista ihmisistä muutaman vuoden kuluttua infektiosta sairaus menee avoimeen muotoon. Tämä johtuu yleensä immuunijärjestelmän heikkenemisestä esimerkiksi kemoterapian käytön aikana.

Tuberkuloosin riskiryhmä

Jokainen, mutta seuraavat ryhmät voivat tarttua tuberkuloosiin:

  • Ihmiset, jotka asuvat väliaineessa, jossa tuberkuloosin esiintyminen on tavallista suurempi;
  • Ihmiset, joilla on tällaisia ​​sairauksia HIV tai ne, jotka ovat alttiimpia tuberkuloosin taudille tietyissä olosuhteissa.

Muihin tekijöihin, jotka voivat lisätä tuberkuloosin avoimen muodon kehittämisen riskiä, ​​ovat:

  • läheinen kosketus tartunnan saaneen henkilön kanssa;
  • Jos sinä koskaan asui alueella, jossa tuberkuloosi on yleinen, matkusti tällä alueella tai vastaanottanut vieraita sieltä;
  • kuuluvat alueelta peräisin olevalle etniseen ryhmään, jossa tuberkuloosi on yleinen;
  • Aiheeseen liittyvä immuniteetti johdosta HIV, diabetes tai muut sairaudet;
  • Löysä immuniteetti huumeiden pitkäaikaisen vastaanottoa, kuten kortikosteroidit, kemoterapia tai tuumoritekroositekijöitä (joita käytetään jonkinlaisten niveltulehduksen hoitoon);
  • Lasten tai vanhusten ikä - lasten ja vanhusten immuunijärjestelmä, yleensä heikompi kuin terveillä aikuisilla;
  • Heikko terveys tai huono ravitsemus johtuen elämäntavoista tai muista ongelmista, kuten huumeiden käytöstä, alkoholista tai elämän väärinkäytöstä tai elämästä kadulla;
  • Majoitus haitallisissa olosuhteissa tai suuren määrän muita ihmisiä, esimerkiksi vankilassa.

Tuberkuloosin diagnoosi

Jokainen tuberkuloosi vaatii erityisiä diagnostisia menetelmiä. Jos tuberkuloosin epäilys, lääkäri lähettää sinut Phthisiatralle (asiantuntija tuberkuloosiin) diagnoosin ja hoitoon.

Keuhkomuodon diagnoosi tuberkuloosi

Diagnoosi tuberkuloosin keuhkomuoto voi olla vaikeaa. Pääsääntöisesti tarvitaan useita tutkimuksia, mukaan lukien rintakehän röntgenkuva, jonka avulla voit saada kuvan keuhkoista. Jos sinulla on tuberkuloosin keuhkomuoto, keuhkojen ulkonäön muutos olisi näkyvissä kuvassa, esimerkiksi arvet muodostumisessa.

Muut analyysit voidaan tarvita diagnoosin vahvistamiseksi. Esimerkiksi voit ottaa näytteitä limakalvosta ja sputumista analyysiksi mikroskoopilla tuberkuloosin bakteerien läsnäollessa. Nämä menettelyt ovat tärkeitä sen määrittämiseksi, mikä hoito on tehokkainta.

Tentti ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin kanssa

Epäillyn ekstrupulaarisen tuberkuloosin avulla järjestetään useita menettelytapoja diagnoosin vahvistamiseksi. Mukaan lukien seuraavat:

  • Laskettu tomografia - sarja röntgenkuvauksia on tehty hieman eri kulmissa, mikä tietokone kerää yksityiskohtaisesti kehon sisäistä rakennetta;
  • Magneettinen resonanssi Tomografia (MRI) - voimakkaiden magneettikenttien ja radioaaltojen avulla luodaan yksityiskohtainen kuva kehon sisäisestä rakenteesta;
  • Ultraääni (ultraääni) - korkean taajuuden ääniaaltojen avulla luodaan sisäelimistä;
  • verikokeet;
  • Virtsan analyysi;
  • Biopsia - Asianomaisesta alueesta valmistetaan tuberkuloosin läsnäolon tutkimusta.

Voit myös tehdä lombanpunktio. Menettely koostuu selkärangan selkärangan spinaalikanavan näyteestä. Selkärangan neste on läpinäkyvä neste, ympäröivä aivot. Aidan jälkeen nestemäistä näytettä tutkitaan hermoston tuberkuloosiin.

Seulonta piilevään tuberkuloosiin

Lain mukaan aikuinen on velvollinen säännöllisesti fluorografiseen tutkimukseen tai röntgensäteeseen. Tämä on välttämätöntä tuberkuloosin yleisimmän keuhkomuodon varhaisessa havaitsemiseksi. Tutkimus on pidettävä joka toinen vuosi. Joissakin väestöryhmille (lääkärit, opettajat, elintarvikealan työntekijät, työntekijät Muuten korjaus Laitokset, sotilashenkilöstö, joistakin sairauksista kärsivistä ihmisistä kärsivät henkilöt) olisi toteutettava seulomalla tuberkuloosiin useammin.

Jos olisit läheisessä yhteydessä potilaille, joilla on avoin tuberkuloosi, voit myös suositella keuhkojen selvittämistä mahdollisimman sairauden tunnistamiseksi alkuvaiheessa.

Näyte Mantu - Yhteinen testi tuberkuloosin havaitsemiseksi. Näytteen on johdanto kyynärvarren aineen nimeltä PPD tuberculiini (tuberkuliini, kuorittu väliaineen proteiineista). Tuberkuliini tuodaan intraderaalisesti. Mantu-testi pidetään vuosittain kaikille terveille lapsille. Aikuisilla Manta-näyte tehdään erityisen todistuksen mukaan (esimerkiksi epäilty tuberkuloosiin).

Jos sinulla on piilevä tuberkuloosimuoto, ihosi on herkkä PPD tuberculinalle ja punainen tiiviste tulee olemaan pääsääntöisesti 48-72 tunnin kuluessa näytteen asetuksesta. Jos sinulla on erittäin vahva ihoreaktio, saatat tarvita röntgensäde rinnasta vahvistaa tai poistaa tuberkuloosin aktiivisen muodon.

Jos Manta-näytettä ei ole ihon reaktiota, todennäköisesti sinulla ei ole piilevää tuberkuloosia. Lääkäri voi kuitenkin nimittää teidät keuhkojen toistuvan röntgentutkimuksen vuoden aikana, koska tuberkuloosi kehittyy pitkään.

Jos olet rokotettu BCG (Bacillos Calmette Geren ), Voit ilmetä maltillisen reaktion Manta-näytettä varten. Tämä ei tarkoita sitä, että olet sairas tuberkuloosi. Tällaisessa tapauksessa Mantu-positiivinen reaktio osoittaa, että immuunijärjestelmä (kehon luonnollinen suoja infektioista ja sairauksista) tunnistaa tuberkuloosin.

Gamma Interferonin erittymisen analyysi - Tämä on nykyaikaisempi veren analyysi tuberkuloosista, joka on yhä yleisempi.

Sitä voidaan käyttää tuberkuloosin piilevän muodon diagnosointiin tapauksissa, joissa Mantu-näytteen tulokset eivät ole ohjeellisia (esimerkiksi usein formulaatiolla, kuten HIV-tartunnan saanut Ihmiset), ja röntgenkuvaus on vasta-aiheinen (esimerkiksi raskaana olevat naiset).

Tuberkuloosin hoito

Tuberkuloosin hoito riippuu sen tyypistä, mutta useimmiten pitkäaikainen antibioottien määrä on määrätty. Tuberkuloosi on vakava sairaus, mikä, jos sitä ei käsitellä, voi johtaa kuolemaan. Kuitenkin, kun läpäissyt koko hoito, kuolema on harvinaista. Useimmiten sairaalahoitoa ei vaadita hoitoon.

Jos olet löytänyt keuhkojen tuberkuloosin aktiivisen muodon (tuberkuloosi, joka iski keuhkoihin ja aiheutti oireita), lähetät Phthisiatra - erikoislääkäri tuberkuloosin hoitoon.

Tuberkuloosin keuhkomuoto käsitellään puoliksi vuosittain antibioottien yhdistelmällä. Sääntönä kurssi koostuu seuraavista lääkkeistä:

  • Kaksi antibioottia: Isoniazide ja rifampisiini päivittäin kuuden kuukauden ajan;
  • Kaksi ylimääräistä antibioottia: pyratsinamidi ja jyysinen, päivittäin kaksi ensimmäistä kuukautta.

Joissakin tapauksissa voimme nimittää näiden lääkkeiden vastaanotto vain 3 kertaa viikossa, jos tarvitset ohjauksen tuberkuloosiprosessin yli.

Voi käydä läpi muutaman viikon tai kuukauden ennen kuin tunnet paremmin. Kuinka monta kertaa se kestää, riippuu tuberkuloosin yleisestä terveydestä ja vakavuudesta. Saatuaan huumeita kahden viikon ajan, useimmat ihmiset eivät ole enää tarttuvia ja tuntuu paljon paremmalta. On kuitenkin erittäin tärkeää jatkaa lääkkeitä lääkärin ohjeiden mukaisesti ja täysin antibioottien hoidon aikana.

Huumeiden maahanpääsy kuuden kuukauden ajan on tehokkain menetelmä tuberkuloosin bakteerien täydellisestä tuhoamisesta. Jos lopetat antibioottien ottamisen, kunnes kurssi on valmis tai ohjaa lääkettä, tuberculosis bakteerit voivat kehittää antibiootin vastustusta. Se on mahdollisesti vaarallinen, koska se voi vaikeuttaa hoitaa ja vaatii pidemmän huumeiden vastaanottoa.

Kun paranna aktiivista tuberkuloosista, sinulla on Dispenssiarvon havainto Phthisiatra 3 vuotta. Airitsevä kirjanpidossa sinun on määrä ja määrä säännöllisesti lääkärin tutkimuksesta. Lisäksi kerrotaan, miten tunnistaa toistuvan tuberkuloosin merkkejä ajoissa, vaikka tällaiset tapaukset ja harvinaiset. Erityisissä tapauksissa jopa hoidon jälkeen tuberkuloosi voi johtaa kuolemaan. Tämä voi tapahtua, jos keuhkot ovat vaurioituneet liikaa ja eivät voi toimia normaalisti.

Tyhjä tuberkuloosia voidaan hoitaa samalla tavalla antibioottien yhdistelmänä sen keuhkomuotona, mutta hoidon kestoa nostetaan vuodeksi. Jos tuberkuloosi vaikutti aivoihin, voit rekisteröidä kortikosteroideja esimerkiksi prednisonia, jota sinun on otettava useita viikkoja antibiooteesi kanssa. Tämä auttaa poistamaan turvotusta kärsivillä alueilla. Kuten keuhkomuodossa, on tärkeää ottaa lääkkeitä tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan ja täydellisesti täydentää hoitoa.

Tuberkuloosin piilevässä muodossa tuberkuloosin bakteerit ovat tartunnan saaneet, mutta samanaikaisesti sinulla ei ole sairauden oireita. Tuberkuloosin piilevän muodon käsittelyä suositellaan yleensä seuraaville henkilöille:

  • alle 35-vuotiaana;
  • Ihmiset, joilla on HIV, iästä riippumatta;
  • lääketieteen ammattilaiset iästä riippumatta;
  • Ihmiset, joilla on tuberkuloosin, tuberkuloosin vaikutuksen, merkittävän röntgensäteen, joka ei koskaan läpäissyt hoitoa.

Hoito ei ole suositeltavaa saada sairaita piilevää tuberkuloosin muotoa, jos ne ovat yli 35-vuotiaita (ja heillä ei ole HIV: tä, samoin kuin he eivät toimi terveydenhuollon alalla), koska maksan vaurioiden riski kasvaa iän myötä Ja joillekin ihmisille hoidon riskit ovat suurempia kuin sen edut.

Tuberkuloosin piilevää muotoa ei myöskään ole aina käsitelty, jos epäilyksiä, joita bakteerit ovat resistenttejä lääkkeille. Tällöin valtion säännöllinen seuranta voi varmistaa, että tauti ei ole siirtynyt aktiiviseen muotoon.

Joissakin tapauksissa tuberkuloosin piilevän muoton käsittelyä voidaan suositella henkilöille, jotka tarvitsevat immunosuppressantteja. Nämä lääkkeet tukahduttavat immuunijärjestelmän (luonnollisen kehon suojelu infektioista ja sairauksista) ja voivat mahdollistaa tuberkuloosin siirtymisen piilevän muodon aktiiviseksi. Näihin kuuluvat ihmiset, pitkään vastaanottamaan kortikosteroideja tai kemoterapiaa.

Tällaisissa tapauksissa tuberkuloosi on parannettava ennen immunosuppressanttien vastaanottamista.

Suljetun tuberkuloosin hoito on joko Isoniatsidin ja rifampisiinin yhdistelmän vastaanottamisessa kolmen kuukauden ajan tai vain ISONIAZID kuuden kuukauden ajan.

Tuberkuloosihoidon haittavaikutukset

Rifampisiini voi vähentää eräiden ehkäisyvälineiden tehokkuutta, kuten yhdistettyä oraalista ehkäisyä. Rifampisiinin saannin aikana käytä toista ehkäisytyyppiä, kuten kondomia. Harvinaisissa tapauksissa nämä antibiootteja voivat vahingoittaa maksa tai silmiä, joilla voi olla vaikeita seurauksia. Siksi ennen hoidon aloittamista sinun on tarkistettava, toimiiko maksasi hyvin. Jos aiot ottaa jneytys, ennen hoidon aikana sinun on myös tarkistettava näkö.

Ota yhteyttä asiantuntijoihin välittömästi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:

  • pahoinvointi tai oksentelu;
  • ihon keltaisuus (keltaisuus) ja virtsan tummuminen; lämpötila 38º C tai korkeampi ilman selkeitä syitä;
  • pistelyä tai tunnottomuus tai jalat;
  • ihottuma tai kutina;
  • Muutokset, kuten vision tai daltonismin hämärtyminen.

Lisätietoja huumeiden sivuvaikutuksista Lue tiedot tuberkuloosista valmisteista.

Tuberculosis, resistentti antibiooteille

Kuten useimmat bakteerit, bakteerit, jotka aiheuttavat tuberkuloosia, voivat selvittää antibioottien kestävyyden. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkkeet eivät enää pysty tappamaan näitä bakteereja, jotka pitäisi. Jos tuberkuloosi on kestänyt yhden tyyppisen antibioottien tyyppiä, on yleensä mahdollista voittaa, kuten muita antibiootteja on. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin tapahtua seuraavia:

  • Tuberculosis kestää kaksi antibioottia - tätä kutsutaan useiksi lääkesiskun tuberkuloosiksi;
  • Tuberkuloosi kestää kolme tai useampia antibiootteja - tätä kutsutaan laaja lääkekesistenssi tuberkuloosiksi.

Sääntönä molemmilla tuberkuloosilla tarvitaan 18 kuukauden Kurssihoito käyttäen erilaisten antibioottien yhdistelmää. Koska tällaisia ​​sairauksia käsitellään vakavasti, voit lähettää erikoistuneelle klinikalle hoitoon ja havainnointiin.

Infektion leviämisen estäminen

Jos diagnosoitiin keuhkotuberculosis, pysyt tarttuva kaksi kolme viikkoa hoidon alusta lähtien. Pääsääntöisesti eristystä ei tarvita, mutta on tarpeen ottaa useita perusohjeita, jotta perheesi ja ystävät eivät tartuta. Sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Älä mene töihin, kouluun tai yliopistoon, kunnes lääkärit sanovat, että se on turvallista;
  • Peitä aina suusi, kun yskä, aivastaa tai nauraa;
  • Hävitä aina käytetty paperi huivit muovipakkauksessa;
  • useammin ilmaa huonetta niin, että huone oli raitista ilmaa;
  • Älä nuku yhdessä huoneessa muiden ihmisten kanssa, kuten unessa voit yskä tai aivastaa antamatta itsellesi mietintöä tässä mietinnössä.

Tuberkuloosin ehkäisy: BCG rokotus

Tuberkuloosi on vakava tarttuva tauti, joka vaikuttaa keuhkoihin, mutta se voi myös vaikuttaa kehon muihin osiin, esimerkiksi luihin, niveliin ja munuaisiin. Se voi myös aiheuttaa aivokalvontulehdusta. Vaikka tuberkuloosi on vaikea sairaus, asianmukainen hoito on mahdollista suorittaa parannuskeino useimmista muodoistaan.

BACG BACG (Bacillus Calmette Geren ) Suojaa sinua tuberkuloosista. BCG-rokotus toteutetaan kaiken terveen vastasyntyneen 3-7 päivän ajan äitiyssairaalan syntymän jälkeen. Jotkut lapset ovat rokotuksia lykätään jonkin aikaa terveydestä. Nämä lapset rokotetaan myöhemmin alueellisella klinikalla, johon ne ovat kiinnittyneet. 7-14-vuotiaana on välttämätöntä toteuttaa uudelleen rokotus (BCG: n uudistus), jos lapsella on negatiivinen Manta-näyte (ei ole ihon reaktio tuberkuliinille). Tuberkuloosin rokotus on ilmainen.

Palvelun avulla löydät kaikki klinikat, joissa on rokotuksia.

BCG-rokotus tehdään bakteerin heikentyneen muodon perusteella, joka on hyvin samanlainen kuin tuberkuloosin patogeeni ihmisillä. Koska bakteerit ovat heikkoja, rokotus ei aiheuta tautia, mutta se kannustaa immuunijärjestelmää suojelemaan tautia vastaan, mikä tuottaa voimakasta immuniteettiä. Rokotus 70-80% suojaa tuberkuloosin vakavimmista muodoista, esimerkiksi tuberkuloosista aivokalvontulehduksesta lapsilla. Se on vähemmän tehokas sairauden hengitysmuodon estämisessä (hengityselimet), yleisempi aikuisten keskuudessa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä tuberkuloosiin?

Palvelun avulla löydät kaikki kaupungin anti-tuberkulootiset annostukset sekä löytää hyvä Phthisiatra - lääkäri, joka harjoittaa tuberkuloosin potilaita diagnoosia, hoitoa ja kuntoutusta.

Tuberculosis on tarttuva sairaus, joka ilmenee ihmisen koche-tikkujen vuoksi. Tauti on vaarallista, koska se vaikuttaa hengityselinten elimiin. Oikein alttiina tuberkuloosin, nahan, lymfaattisen, virtsan, hermoston, lymfaattisen järjestelmän sekä muiden elinten ja järjestelmien.

Immuunijärjestelmä (luonnollinen suojaus kehon infektioista ja sairauksista) useimmilla terveillä ihmisillä tappaa bakteerit ja oireet eivät näy. Joskus immuunijärjestelmä ei voi tappaa bakteereja, vaan se voi hillitä niitä kehoon. Tällöin oireiden kehitystä ei havaita, mutta bakteerit varastoidaan kehoon. Tätä kutsutaan tuberkuloosin piileväksi (piilotettu) muodossa.

Infektion siirtomenetelmät

  • Airborne-tippa - Chihannie, potilaan yskä, jolla oli avoin tauti, ja jopa silmiinpistävä, sauva säilyttää patogeenisuus.

  • Ruoansulatuskanavan kautta. Infektio putoaa kehoon huonon hygienian tai huonosti pestyneen ja käsittelemättömän ruoan vuoksi.

  • Yhteystieto - infektio putoaa henkilön sisällä silmän sidos, suukkoja, seksuaalista kosketusta kosketuksissa ihmisen veren kanssa, ulkomaisten hygieniatuotteiden käyttö.

Tyypit tuberkuloosista

  • Avoin muoto - tauti ilmaistaan ​​selkeästi, bakteerit havaitaan helposti sputumissa, sarjakuvilla. Potilas itse on vaara muille, sillä infektio lähetetään ilmanpisarassa. Microbacteria voidaan havaita sputtumissa, virtsassa, pyörämassassa.

  • Suljettu muoto ei ole vaarallinen muille. Sille on ominaista tartunnan havaitsemisen monimutkaisuus sputumissa. Useimmin tapahtuu keuhkojen tuberkuloosin, mutta tämä infektio voi vaikuttaa myös luut, liitokset, virtsajärjestelmä, suolet, peritoneum, aivokuoret, CNS, perifeeriset imusolmukkeet, nahka

Tuberkuloosin ensimmäiset oireet

Yskä - yksi tuberkuloosin oireistaVarhaisvaiheissa sairaus etenee lähes oireeton. Koska se kehittyy, potilaan tila heikkenee, mutta erityisiä oireita ei havaita. Lisääntynyt väsymys, heikkous, terävä laihtuminen ilman näkyviä syitä, lämpötila 37-38 ° C, ei putoa pitkään, yöhikaus. Lapsilla tauti etenee aikuisten nopeammin.

Tuberkuloosin keuhkomuoto liittyy yskä. Ensimmäinen valo alkaa lopulta edistyä. Jos yskä kestää yli kolme viikkoa, sinun on välittömästi hakeudu lääkärin hoitoon. Yskä on ensimmäinen kuiva, parotid, varsinkin yöllä ja aamulla. Myöhemmin keltainen vihreä märkä alkaa erottua, ja kavernin vaiheessa on hemlaper.

Tuberkuloosin muodossa, joka iskee aivojen ja sen kuoren lisäksi yleisen myrkytyksen oireiden lisäksi unihäiriöitä havaitaan, päänsärkyä, jonka intensiteetti paranee.

Kuka tulee riskiryhmään kehittämällä tuberkuloosia?

  • Ihmiset, joilla on sairauksia, kuten HIV.

  • Ihmiset, joilla on heikentynyt koskemattomuus, diabeteksen läsnäolo.

  • Lapset tai vanhukset ovat heikommassa immuunijärjestelmällä.

  • Ihmiset, jotka elävät epäsuotuisissa olosuhteissa.

  • Alueilla asuvat ihmiset, joissa tuberkuloosin esiintyminen on keskimääräistä yli.

Miten tuberculosis diagnosoi?

Ultraääni - tuberkuloosin diagnoosiTaudin diagnosointi, sinun on sovellettava hoitoa käsittelevään terapeutin hoitoon, joka epäilee tuberkuloosin epäilystä, joka lähetetään Phthisiatrain (tuberkuloosi-asiantuntija) jatko-diagnoosin ja hoitoon. Diagnostiikka riippuu taudin tyypistä.

Tuberkuloosin keuhkomuodon diagnoosi

Sen on tehtävä röntgenkuvaus rinnasta, jonka avulla voit saada kuvan keuhkoista. Kevyt muotoinen tuberkuloosin muoto kuvassa keuhkojen ulkonäön muutokset olisi nähtävä esimerkiksi arvet muodostumisessa.

Vahvista diagnoosin, liman ja ytimeen näytteet analysoidaan mikroskoopilla tuberkuloosin bakteerien läsnäollessa.

TUTKIMUS EXTRALEGAL TUBERCULOSISSA

Kysely latentissa tuberkuloosissa

Taudin ehkäisemiseksi jokaisen henkilön on oltava vähintään kerran kahdessa vuodessa fluorografia ja tehdä röntgen keuhkoja.

Kuinka hoitaa tuberkuloosia?

Medicate Therapy tuberculosisPatologian hoito riippuu sen tyypistä, mutta antibioottien kulku on useimmiten nimetty. Tuberculosis on vaarallinen sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa. Tämä antaa henkilön palata tuttuun elämäntapaansa.

Antibakteerinen hoito pyrkii tuberkuloosin patogeenin lisääntymiselle.

Hoito tapahtuu kahdessa vaiheessa: ensimmäisellä lääkkeellä käytetään useita lääkkeitä mikrobacterian väestön vähentämiseksi, toinen vaihe on tukiryhmä. Antibiootit pysäyttävät bakteerien lisääntyminen ja jakautuvat ne ympäristöön, tulehdusprosessi.

Tällaisten voimakkaiden lääkkeiden ottamisen jälkeen henkilö tarvitsee ylimääräistä tukea, joka vahvistaa kehoa ja vähentää myrkyllistä vaikutusta. Tätä tarkoitusta varten immunostimulanttien vastaanotto on määritetty (palauttaa maksa), sorbentit (poista kemoterapian hajoamisen myrkylliset tuotteet) ja vitamiini-kompleksit.

Saatuaan huumeita kahden viikon ajan, useimmat ihmiset eivät ole enää tarttuvia ja tuntuu paljon paremmalta. On kuitenkin erittäin tärkeää jatkaa lääkkeitä lääkärin ohjeiden mukaisesti ja täysin antibioottien hoidon aikana.

Muut tuberkuloosimenetelmät

Leikkaus

Terapian tavoitteena on tuberkuloottikeskuksen poistaminen keuhkoissa tehottomalla käsittelyllä, eliminoimalla keuhkotuberculosis-vaikutuksia, elimin vaurioiden poistaminen. Kaikki tämä on välttämätöntä taudin uudelleenkäynnistyksen ehkäisemiseksi ja komplikaatioiden ulkonäön poistamiseksi.

Kirurgisen intervention merkinnät voivat olla mikä tahansa hengityselinten tuberkuloosin muotoja etenkin ihmishenkien uhkaavien komplikaatioiden kehittämisen tapauksessa.

Kemoterapia

Sitä käytetään optimaaliseen anti-tuberculosis-lääkkeiden yhdistelmään, jolla pyritään poistamaan mykobakteerit ja tukahduttamaan niiden lisääntyminen. Tällaisen hoidon kesto voi nousta vuoteen - kaikki riippuu patologian kehityksen muodossa ja vaiheessa.

Jos on liian aikaista lopettaa kemoterapia, voi esiintyä tuberkuloosin pahenemista tai komplikaatiota. Siksi on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Ja lääkäri sen puolesta on laadittava yksityiskohtainen hoitosuunnitelma ja säätää koko hoitoa.

Potilas, joka osoittaa kemoterapiaa tuberkuloosin hoitoon, tulisi olla valmis tällaisen aggressiivisen tavan kielteisiin seurauksiin. Usein huumeiden vaikutukset ovat haittavaikutuksia. 2 haittavaikutuksia havaitaan: myrkyllinen ja allerginen. Dysbobakterioosia voi myös esiintyä.

Lääkäri voi nimetä avohoidon hoidon, jos tauti on paljastettu varhaisessa vaiheessa eikä muille ei ole mitään kontaminaatiota. Samalla on tarpeen käydä säännöllisesti lääkäriin ja käydä diagnoosissa. Useimmiten potilas siirretään avohoidon hoitoon sairaalan valvonnan jälkeen ja läpäisee laajan hoidon putkessa. Tällä hetkellä potilas ei ole enää tarttuva.

Mistä tuberkuloosin diagnoosi ja hoito suoritetaan?

Kuinka hoitaa tuberkuloosia minkä tahansa tyyppihyväksyntäkeskuksessa. Käsittelemme tautia Krasnojarskissa. Emme suosittele sitoutumista. Kokeneen lääkärin avulla ota yhteys lääkäriin.

Rekisteröidy tänään kätevällä hetkellä sinulle, ja huomenna kulkee kyselyn. Tehokkaat laitteet CT: n, MRI: n ja ultraäänen johtamiseen, kokeneet lääkärit, jotka tarvittaessa pitävät ensisijaisen tarkastuksen kotona, odottavat sinua "Medunion".

Lääketieteellisessä klinikalla "Medunion" voit:

  • Hanki kuuleminen kokenut kapea asiantuntija ilman jonoa ja odotuksia

  • Ota diagnoosi nykyaikaisista kansainvälisistä luokista

  • Soita kapean profiilin asiantuntijan taloon tarvittaessa

  • Hyödynnä biomateriaalien palvelua kotona

Rekisteröidy Voit käyttää jotain kätevää sinulle:

  • Online verkkosivuillamme Medyunion.ru. Täytä sähköinen lomake määrittämällä yhteystietosi, lääkärin erikoistuminen, kätevä päivämäärä ja aika vastaanotto.

  • Tilaa soittopyyntö määrittämällä nimesi ja puhelinnumerosi. Johtajat soittaa sinulle takaisin 15 minuutissa ja vastaa kysymyksiisi.

  • Soita rekisteröinti lääketieteellisen klinikan puhelinnumeroon +7 391 2013-03.

Kun otetaan huomioon monien tehokkaiden lääkkeiden luominen, jotka ovat nykyään saatavilla lääkäreille, todennäköisyys, että tuberkuloosin kärsivällinen potilas voidaan parantaa. On kuitenkin tärkeää, että henkilö ymmärtää infektion vaaran ja tehdä yhteistyötä lääkäreiden kanssa antibioottien hoidon ja hoidon aikana. Pile-infektion siirtymisen estäminen aktiivisessa muodossa on yhtä tärkeä.

Antibioottien käyttö taudin aikana

Sekä piilevä tuberkuloosi-infektio ja aktiivinen tuberkuloosi, lääkärit kohdellaan antibiootteja. Hoito kestää vähintään kuusi kuukautta, koska antibiootti toimii vain silloin, kun bakteerit on aktiivisesti jaettu ja tämän infektion aiheuttamat aineet kasvavat hyvin hitaasti. Vaikka piilevää tuberkuloosi-infektiota voidaan hoitaa vain yhdellä antibioottilla, taudin aktiivinen vaihe käsitellään samalla antibiooteilla samanaikaisesti todennäköisyyden vähentämiseksi, että bakteerit kehittävät lääkkeenkestävyyttä.

Aktiivista tuberkuloosia olisi kohdeltava aggressiivisesti, ja potilaat voivat joutua aloittamaan hoitoa oleskelusta sairaalassa, jotta bakteereja ei voi levitä muun muassa. Potilas juo Antibiootteja, hyväksyy lisää lääkkeitä lääkärin valvonnassa. Muutaman viikon kuluttua bakteerien toiminnan ehto ja tukahduttaminen (kun potilas ei ole enää tarttuvaa), siirtyminen avohoidon hoitoon on mahdollista.

Tuberkuloosin hoitoon liittyvä ongelma

Tuberkuloosin hoitoon liittyvä ongelma

Suurin vaara tuberkuloosin hoidossa on tiukasti hoitosuunnitelman noudattaminen. Jos potilas ei ota antibiootteja aikataulussa, se antaa bakteereille mahdollisuuden kehittää vastustuskykyä huumeille, hankkia aggressiivisia ominaisuuksia, sitten tuberkuloosi on paljon vaikeampi parantaa. Siksi on erittäin tärkeää ottaa kaikki lääkkeet lääkärin valvonnan ohjeiden mukaisesti. Useimmat hoito-ohjelmat edellyttävät, että lääketieteellinen työntekijä havaitsee, miten potilas ottaa jokaisen hänelle määrätyn lääkityksen annoksen.

Lääkäri voi hallita potilaan tilaa veren testien hoidon aikana maksan tilan tarkistamiseksi, ottamaan apukokeita nähdäksesi, onko bakteerit herkkiä potilaan ottamaan antibiootteja. Tuberkuloosi hoito merkitsee ja johtaa rintakehän rinnasta löytämään sairauden merkkejä.

Muut infektion lokalisointi

Ulkopuolinen tuberkuloosi on aktiivinen infektion muoto missä tahansa kehon osassa, lukuun ottamatta keuhkoja (esimerkiksi munuaisissa, selkärangan, aivojen tai imusolmukkeiden). Ekstratesecent tuberculosis-infektion hoito on pääasiassa sama kuin keuhkojen tappiossa, paitsi että aivovaurioiden tai luiden infektio käsitellään pidempään.

Piilotettu tuberkuloosi-infektio: Mitä lääkkeitä tarvitaan?

Latentin tuberkuloosi-infektion hoito suoritetaan yleensä yhdellä antibioottilla yhdeksän kuukauden ajan. Tämän hoidon tarkoitus on bakteerien poistaminen kehosta. Pitkähoito vaatii, koska antibiootti toimii vain silloin, kun bakteerit ovat aktiivisesti jaettuja ja mikrobit, jotka aiheuttavat tuberkuloosia, eivät välttämättä kasva, eivätkä moninkertaistamista pitkään. Tämä hoito on välttämätöntä tuberkuloosi-infektion aktiivisen muodon kehittämisen estämiseksi.

Isoniatsidi on useimmin määrätty antibiootti, jos potilaalla on piilotettu infektio. Tämä lääke voi vahingoittaa maksa pitkän aikavälin käytön aikana. Siksi lääkäri voi hallita maksan tilaa verikokeiden kautta koko hoitojakson aikana. Käytettäessä lääkitystä, paracetamolia ja alkoholia tulisi välttää, koska ne voivat myös aiheuttaa maksavaurioita. Maksa-vaurioiden oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, keltainen värimuutos, kuume ja ripuli. Jotkut ihmiset, jotka eivät ole paljastaneet positiivisen ihon testausreaktion, ottamaan Isoniatsidia, koska ne ovat aktiivisesti kosketuksissa tuberkuloosin sairaan henkilön kanssa ja tartunnan todennäköisyys.

Jotkut muut patologioiden hoitoon liittyvät lääkkeet lisäävät merkittävästi riskiä, ​​että piilevä tuberkuloosi-infektio tulee aktiiviseksi. On tarpeen ilmoittaa lääkärille kaikista potilaan valmisteista.

Aktiivinen tuberkuloosi-infektio: komplikaatioiden ehkäiseminen

Aktiivinen tuberkuloosi-infektio: komplikaatioiden ehkäiseminen

Aktiivisen tuberkuloosin hoitoon ja komplikaatioiden ehkäisemiseen tarvitaan välitön antibioottihoito. Tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden ulkonäkö 1940-luvulla lääkeaineiden arkaluonteisen taudin hoito (tuberkuloosi, joka aiheutuu antibiooteille herkälle bakteereista) on tullut erittäin tehokas asianmukaisella käytöllä ja valinnalla annostuksen, kurssin keston. Hoito ei enää edellytä pitkäaikaista oleskelua sairaalassa. Potilasta voidaan käsitellä osittain kotona. Potilaiden löytäminen sairaaloissa tarttuvana aikana estää bakteerien leviämisen muun muassa, erityisesti lapsia ja vanhuksia, tulevia äitejä. Potilaat käyttävät lääkkeitä, kunnes tauti lakkaa olemasta tarttuvia. Kun potilas ei ole enää tarttuva, hän voi lähteä sairaalasta ja jatkaa lääkettä kotona. Hospitalization voi kestää muutaman viikon useita kuukausia riippuen taudin vakavuudesta ja siitä, onko potilaalla mahdollisuus käsitellä täysin kotona.

Koska aktiivinen tuberkuloosi hidastuu hitaasti hoitoon, määrätyt lääkkeet on otettava joka päivä pitkään. Se voi olla vähintään kuusi kuukautta ja joskus yli vuoden. Tämä estää komplikaatioita ja bakteerien resistenssin muodostumista antibiooteille.

Useimmissa tapauksissa huumeiden herkin tuberkuloosin hoitoohjelma liittyy vastaanotosta kahdesta neljään lääkkeeseen. Osallistuminen lääkäri voi käyttää sputumianalyysiä määrittämään, mitkä antibiootteja ovat tehokkainta. Terapia alkaa yhdellä tyyppisellä lääkeaineella, ja siementen ja herkkyyden tulosten mukaan se on säädetty jäljentämiseen mykobakteerien lisääntymiselle ja aktiivisuudelle nopeasti ja tehokkaasti. Hoito ei saa keskeyttää, muuten on välttämätöntä aloittaa kaikki ensimmäiset, muuttuvat lääkkeet. Siirtää testiä Keuhkojen terveysKeuhkojen terveys Testikysymyksiin vastasi, opit, onko yksi tupakoitsijoiden yleisimmistä sairauksista - krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Dmitry sergeev

Puhui sankaren kanssa

Anonyymi

Kovetettu tuberkuloosista

Joskus asut tavallinen elämä, ja sitten lääkäri kertoo: Hei, sinulla on avoin tuberkuloosin muoto, jota on käsiteltävä.

Ja osoittautuu, että koko entistä elämäntapaa on vaihdettava, juominen voimakkaita lääkkeitä, suorittaa lääkärin nimitykset - ja kaikki tämä ilman minkä tahansa Takaa. Ja käsittelyprosessissa, katso, miten ihmiset kuolevat.

Omalla kokemuksellani voin sanoa: jopa avoimen aivojen tuberkuloosin muoto. Tärkeintä on täyttää kaikki lääkärin suositukset ja eivät osallistu amatööön. Barsing Fat, ehkä, toimi Koch Sticks 300 vuotta sitten, mutta tänään on tehokkaampia ja luotettavia hoitomuotoja.

Vastuuvapauslauseke

Tämä artikkeli ei koske tehokkaita terapiakuvioita eikä maagisia lääkkeitä. Tuberkuloosi itsessään on monimutkainen sairaus hoidettaessa. Jos ensimmäiset merkit huomaavat, ota paremmin yhteyttä lääkäriin. Ja jos olet jo diagnosoitu, noudata ftisitoreiden suosituksia, eikä yritä käsitellä Internetin neuvoja.

Mutta kerron teille, kuinka voittaa tauti paitsi tablettien avulla, vaan myös kurinalaisuuden avulla. Ja siitä, miten voit rakentaa viestintää muille tällaisella vakavalla diagnoosilla.

Miten asuin taudille

Uskotaan, että tuberkuloosi on sairaus, joka on yhteinen ihmisten ympäristössä sosiaalisesti heikommassa asemassa. Monet uskovat, että jos et kommunikoi ihmisten kanssa ilman tiettyä asuinpaikkaa, elää puhtaana, on hyvä syödä ja välittää fluorografia ajoissa, et voi pelätä tuberkuloosia.

Mutta elämässä kaikki ei ole niin yksinkertainen. En ole koskaan toimitettu kodittomien kanssa, ei asunut epärehellisissä olosuhteissa, enkä koskaan ollut lääketieteellisiä ongelmia. Ja mieheni tuolloin työskenteli lääkärin ja kaikkien sairauksien ensimmäisissä oireissa Juuri täällä Löysin oikean asiantuntijan ja sovittiin kuulemisesta.

Mieheni oli harjoitteleva psykoriflexoteräkemateraattori, eikä hänellä ollut ongelmia työn ja asiakkaiden kanssa. Asuimme Kyzylissä pitkään - Bishkekissä. Puolen vuoden ajan jäi Yamalille, sitten ostimme talon Volgogradissa ja muutimme siellä.

Emme ole koskaan kokeneet erityistarpeita rahaa: tulotaso on aina ollut keskimääräistä. Housewife ei sovi minulle, joten olin mukana, mitä olen aina halunnut, - ommellut tilauksesta. Ompelukoneet siirtyivät kaupungista kaupunkiin. Tulot riittivät rentoutumaan aktiivisesti: Menimme puoli Siperian matkailureittejä, Altai, oli varaa rentoutua merellä.

Joten vuonna 2009 mieheni ja minä olimme Volgogradissa. On olemassa, että terveyteni alkoi huonontua.

Tutustu oppikirjaan T⁠-⁠zh

13 Vapaa sijoituskurssi, kiinnitys, terveys ja jopa koirat odottavat sinua näkemään kaiken

Miten sain sairas tuberkuloosi

Ensimmäiset merkit ilmestyi vuoden 2008 lopussa. Tuolloin en pitänyt niitä vakavina. Mutta usein lämpötila, mieheni huolestunut lisääntynyt väsymys ja yhdessä hänen kanssaan kääntyi terapeutille. Terapeutti En antanut minulle diagnoosia, kirjoitin alan ammattimiehille suunnatut ohjeet, joista oli fththiar, ja pyysin myös ottaa tilannekuvan keuhkoista.

Viime kädessä yksikään terapeutin suosituksia tutkimuksiin tällä hetkellä en täyttänyt. Suhteet miehensä kanssa pahensivat, ja olin enemmän mukana henkilökohtaisten ongelmien ratkaisemiseen kuin terveyteni. Ja lämpötila ajan myötä hämmentynyt minua, ja päätin, että se oli tavallinen kylmä. Tuolloin en ollut lääketieteellisissä kysymyksissä: ristiriidat alkoivat perheessä, keväällä 2009 palasin kotiin Kyzylissa ja hieman myöhemmin suunnitti avioeroa. Työskentely löytyy hyvin nopeasti - asettui turistiyhteisöön.

Mutta tauti ei jättänyt minnekään. Olin jatkuvasti sairas, vaikka silti näytti silti, että nämä ovat tavallisia arvia. Vuoden aikana olen jatkuvasti nähnyt Anti-Happoosia ja antipyreettisiä lääkkeitä. Ja lämpötila, hengenahdistus, heikkous ja korkea hikoilu ovat lähes tuttuja minulle. Jopa työpaikalla halusin jatkuvasti nukkua.

Loppujen lopuksi se oli pomoja, jotka suosittelin minua tarkistamaan tuberkuloosin. Huhtikuussa 2009 lähetin analyysin Tubidispere ja sai diagnoosin: avoin tuberkuloosin muoto.

Mikä on tuberkuloosi

Ennen kuin sairastui, olen tietysti kuullut tuberkuloosista, mutta useimmiten se oli standardi tietoa. Hän tiesi, että tauti on tarttuva, erittäin vaarallinen, mutta meidän aikamme on harvinaista ja pääasiassa eri asosluonteisista elementeistä. Näyttää Lääkärit oppivat tuberkuloosin hoitoon, mutta ei aina ole, ja joskus ihmiset kuolevat häneltä.

Yksityiskohdat selittivät minulle, että lääkärit ovat jo omalla esimerkissä. Aiheuttaa tämän bakteerin taudin nimeltä Mycobacterium tuberculosis. Hän voi osua moniin ihmisen elinten: luut, munuaiset, maksa. Mutta useimmiten tuberkuloosi törmäävät keuhkot - se tapahtui minun tapauksessani.

Tämä sairaus jakautuu ilmanpisaroinnilla, noin myös Coronavirusinfektiona: riittävän aivastettu aivastelu tai aura, märkäpisarat, jotka sisältävät tuberkuloosin bakteereja, ovat ilmassa. Jos hengität heitä, tuberculosis bakteeri tulee kehoon. Mutta monimutkaisempia tapoja levittää infektiota: esimerkiksi bakteereiden sputteri putoaa pinnalle, johon terveellinen henkilö koskettaa, ja sitten hän ei pese kätensä ja siirtää heitä kurkkuunsa.

Kauniit vihreät tikut - tuberkuloosin bakteerit suuressa suurennoksessa. Varmasti sama Asettui keuhkoihini. Lähde: Kateryna Kon / Shutterstock

Tuberkuloosi on vaarallinen sairaus: hän ottaa kymmenesosaa maailman yleisimmistä kuoleman syistä. Joka vuosi jopa 10 miljoonaa ihmistä on tartunnan kaikkialla maailmassa. Ja 1,5 miljoonaa kuolee siitä.

Luonnollisesti tämä tilasto toimi minua. Mutta yksi asia, kun tiedät noin 10 miljoonaa jonnekin Kaukana - kun itse asiassa saadaan diagnoosin käsissä ja ymmärrä, että todennäköisyys kuolla on 15%. Lisäksi kuolema ei ole lainkaan hiljainen ja rauhallinen. Bakteerit tuhoavat keuhkot, ja se voi aiheuttaa muukalaisen: kuolema tulee hapen puutteesta. Jos Keuhkojen tappio vaikuttaa aluksiin, kuolema voi tapahtua keuhkoverenvuodosta. Ja usein kuoleman syy on keuhkokuume tai sydämen vajaatoiminta.

Että potilasta, jossa tuberkuloosi vaatii valtion ja mikä antaa

Useimmilla sairauksilla ei ole erityisiä vaatimuksia potilaalle valtiolta. Esimerkiksi rikkoi henkilön jalka - se voi saada sairauslomaa, eikä se saa saada, jos hän ei halua itseään. Tällaisessa tilanteessa jopa vaativa sairaalan muotoilu on ihmisen oikeus, ei velvollisuus, ja se on mahdotonta pakottaa sitä.

Mutta tuberkuloosilla kaikki on paljon vaikeampaa. Se tulee viralliseen luetteloon sairauksien, jotka ovat vaarallisia muille. Esimerkiksi: Tässä luettelossa tuberkuloosi on tällaisten sairauksien vieressä kuin rutto, Siperian haavauma ja Ebola-kuume.

Mielestäni tämä on, että valtio sairastuu tiettyjä velvoitteita. Tärkein asia on ilmainen hoito. Annan välittömästi, että koko hoidon aikana en viettänyt penniäkään lääkettä: he kokonaan tarjosi minulle tuberkuloottisessa apulaisessa.

Valtion logiikka tässä on tämä: halvempaa parantaa yhtä henkilöä, kuin parantaa myös niitä, joita hän voi tartuttaa.

Vapaa hoitoon vastineeksi tehtävät näkyvät potilaalla tuberkuloosilla. Tärkein on täyttää kaikki lääkärin määräykset ja hoidetaan kokonaisuudessaan.

Jos henkilö kieltäytyy käsittelystä, se voi olla pakottamatta sairaalaan. Se tapahtuu tuomioistuimessa. Tässä on esimerkki: naisella on havaittu tuberkuloosin muoto, eikä hän halunnut kohdella. Syyttäjän virasto teki oikeusjuttu sairaalahoidosta, ja hänen tuomioistuimensa täyttivät hänet. Ja niille, jotka eivät täytä tilintarkastustuomioistuimen päätöstä, debaali tulee, ja se toimitetaan sairaalaan väkisin.

Mutta pakollisten toimenpiteiden käyttö suunnitelmissani ei ollut mukana - tärkein tehtävänä oli parantaa.

Mietin silti, kuinka paljon rahaa on käytetty pakollisen sairausvakuutuksen rahastolle kohteluun. Nyt Opi tämä on yksinkertainen: valtion palvelun portaalissa on erityinen osio, jossa kaikki voimme nähdä, mitkä lääketieteelliset palvelut osoittautuivat ja kuinka paljon se maksaa jokaisesta niistä. Tiedot ovat käytettävissä vain syyskuusta 2016 lähtien, ja olen parantunut aikaisemmin, ja minun tällainen tieto ei ole minulle näkyvissä.

Tämä ei ole minun tiedot, ne ovat yksinkertaisesti näyttäneet esimerkiksi. Mutta he näkevät, että lääketieteellinen hoito ei ole täysin ilmainen. Esimerkiksi haaste on noin 2000 Рja 12 päivän hoidon sairaalassa - yli 25 000 Р. Minun tapauksessani kustannukset olivat paljon korkeammat, enkä ole lainkaan kyetä he maksavat omasta taskustasi

Oma menot anti-tuberculosisvalmisteet koostuvat 0 Р. En vieläkään voi edes osallistua siihen, kuinka paljon minua kohdeltiin, vaikka epäilen, että se oli täysin kallista. Ja huumeiden lisäksi minua käsiteltiin paikallaan, tuberkuloottisessa hajoamisessa, ja sillä se ei myöskään maksanut penniäkään.

Ja sain seuraavat.

Maksettu sairausvuosi vuodessa. Työn poistaminen tällaisessa tilanteessa on täysin laillinen. Olin vaarallisen infektion lähde, ja menin töihin tavanomaisessa tilassa tarkoitti Vaara kollegoja ja asiakkaita.

Koska olin virallisesti virallisesti, havaittiin vammaislomake. Työkokemus mahdollisti täyden maksun. Ongelmana oli, että työsopimuksessani palkat ilmoitettiin vähimmäispalkan määrään. Vuonna 2009 vähimmäispalkka oli 4330 РKuukausi ja siihen lisättiin alueellinen kertoimen - 0,9. Tämän seurauksena se osoittautui 8227 Р- Sain ne vuoden aikana. Mutta jos ei virallinen työllisyys eikä OMS: n politiikka, en Sai Ja tuo.

Työkyvyttömyyseläke. Hoidon prosessissa minulla ei ollut parannuksia, ja sain viittauksen lääketieteelliseen ja työvoiman asiantuntijakomission - Vtek. Sen tehtäviin kuuluu vammaisten esiintymisen syiden määrittäminen ja sen tutkinnon tarkoitus. Komissio asettaa minulle kolmannen työkyvyttömyysryhmän. Maksut tuolloin olivat noin 5 tuhatta kuukaudessa.

Elämäni lisäksi tauti vaikutti niihin, jotka ympäröivät minua. Sanon heti: En tartuta ketään. Mutta kaikki, joiden kanssa otin yhteyttä, oli edelleen lääkäreiden valvonnassa, meni läpi sairaalat ja luovutti. Äitini, sisko, pomo ja ex-aviomies vaikuttivat kaikkiin. Mutta tästä ei koskaan ristiriidassa: kaikki ymmärsivät kaiken ja havaitsivat riittävästi.

Miten minua käsiteltiin tuberkuloosissa

Usein ihmiset edustavat tuberkuloosia sairaaloita erillisinä alueina jonnekin Kaupungin ulkopuolella, jossa hahmot ovat verkkovierailua sarjasta elvytetystä kuolleista. Itse asiassa se ei ole. Rannasta, jossa minua käsiteltiin, ei ollut kaukana kaupungin keskustasta eikä sitä ole aidattu piikkilankalla terveiltä ihmisiltä. Ensimmäisessä kerroksessa lääkärit ohjasivat terveitä ihmisiä ja niille, joilla ei ole taudin merkkejä.

Ja toisessa ja kolmannessa kerroksessa oli kammioita kaatuneille. Erikseen kamarit niille, joilla on avoin muoto, niille, jotka ovat suljettuja, ja niille, joilla on krooninen tuberkuloosi. Ja jopa oma kirurginen osasto.

Vastaanottohetkellä lääkäri ei voi edes puhua siitä, kuinka paljon sairaalahoitoa kestää. Kaikki riippuu tuloksista. Minun tapauksessani sairaalassa vietin viisi kuukautta, kuten avoin tuberkuloosin muoto viimeinkin Kytketty suljettuun. Tämä ei tarkoita täydellistä elpymistä - bakteerit eivät menneet mihinkään. Mutta ympäröivän vaarat eivät ole enää kuvitellut. Se oli suuri voitto - ennen kaikkea, koska ei enää tarvetta jatkuvasti olla sairaalassa! W. Joku Tämä ajanjakso voi olla suurempi tai vähemmän. Joka tapauksessa ei pitäisi luottaa siihen, että tiettyyn päivään esimerkiksi uuteen vuoteen tai hänen syntymäpäivään, se on kotona.

Tämä on tuberkuloosin jakelu, jossa vietin viisi kuukautta. Lähde: Meddoclab.ru.

Tubdyperyn aikataulu ei ole kovin erilainen kuin mikään muu sairaala: Nouse seitsemän aamulla, aamiainen on erittäin kaloria ja ravitsevaa. Hyvä ravitsemus on yksi hoidon olosuhteista. Joka päivä, jopa tuoreet kumys tuotiin meille - tämä on fermentoitu maitojuoma hevosmaitosta. Meidän alueella myymälä ei ole myytävänä - he tekevät sen vain Chabanin pysäköintialueilla.

Menettelyt alkavat kuudella aamulla: meidät voitettiin ja valvotaan niin, että käytämme lääkettä. Sairaanhoitajan postissa oli aina maitoa ja vettä, jotta kaikki voisivat valita kuin juoda lääkkeitä. Aamiaisen jälkeen menettelyt jatkuvat. Vapaa menettelyistä aika voi kävellä pihalla, ja piha ei myöskään ole aidattu piikkilankalla. Modi verrattuna muihin sairaaloihin on melko liberaali. Meillä oli jopa sallinut tupakoida WC: ssä - vaikka epäilen, että se oli mahdollista sympatian takia aisteillemme.

Alkoholi oli kuitenkin täysi kielto. Oli ihmisiä, jotka yrittivät tätä kieltää ohituksen: esimerkiksi yksi potilasta yöllä tuli ulos ikkunasta ja meni olueen. Takaisin toiseen kerrokseen oli jo vaikeampaa nousta - hän putosi ja rikkoi jalkansa. Hänet purettiin hallinnon rikkomisesta, ja hän jatkoi kotona jo kotona, mutta jonkin aikaa: juo alkoholi pillereitä - huono idea. Pian hän palasi riippuu entistä vakaammassa kunnossa.

Hoidon prosessi on raskas. Lääkärit kutsuvat sitä kemoterapiaan, vaikka huumeet eroavat tietenkin niistä, jotka ovat käsiteltyjä onkologisia sairauksia. Tuberculous-tikku on erittäin kestävä bakteerin hoitoon, se tottuu nopeasti huumeisiin ja hoito ajan mittaan lopettamisesta. Siksi on tarpeen yhdistää erilaiset antibiootteja ja antibakteerisia aineita. Lääkärit tekevät sen tiettyjen järjestelmien mukaan niin, että tuberkuloosibakteerit eivät tuota tällaista lääkevakautta. Ajan myötä järjestelmän on muutettava.

En sisällä tiettyjen lääkkeiden hoitoa ja nimiä täällä. Ensinnäkin , nyt en edes muista kaikkien lääkkeiden nimet. MUTTA toiseksi Hoito-ohjelma olisi säädettävä lääkärille ja mikä auttoi voi olla hyödytöntä toiselle.

Mutta miksi haluan varoittaa - se on folk-korjaustoimenpiteiden hoidosta. Tapaan edelleen "todistettuja reseptejä" internetissä: esimerkiksi aloe mehua, filed palkka ja erilaiset kasvilliset mehut, barthy-rasva, männyn siitepöly. Ja jopa tapaan potilaiden sukulaisten arvostelut "Omat studiokaupungisarjat söivät islantilainen sammal ja pestä etikka - ja vuodessa jo terveellistä." Itse asiassa todennäköisesti henkilö ei toipunut - hän näyttää vain niin.

Tosiasia on, että kaikki tuberkuloosin nimikkeet lääkkeet, kehon siirrot erittäin huonosti. Pahoinvointi, hengenahdistus, hikoilu, jopa oksentelu on normaaleja hoidon satelliitteja. Mutta toistaiseksi se on huono ihmiselle, bakteerit on myös oltava epäedullisessa asemassa. Se tapahtuu, että potilas ei kestä ja liikkuu barcuraatti-rasvan hoitoon.

Se voi kehittyä niin, että hoidon alussa, kuten se oli minun tapauksessani, keho oli jo tottunut tuberkulous Wand - hieman kohotettu lämpötila nähdään normaalisti. Ja tablettien taustalla, josta maksa sattuu ja jatkuvasti sairaita, kansanhoitoja pidetään tavallisina vitamiinina. On tunne, että se on, parannuskeino tapahtui! Mutta itse asiassa, tällä hetkellä tuberkulootti sauva laukaisi keuhkoja ja muita elimiä. Ja sitten henkilö palaa takaisin putkeen, mutta jo vakavammassa kunnossa.

Mutta jopa tietäen kaiken tämän, kansankorjaustoimenpiteet yrittävät, luultavasti kaikki sairaat. Se ei myöskään ohjasi minua. Kun päätehtävä on selviytyä, tartu siihen mahdollisuuksiin käsitellä, jopa aaveella. Olen itse yritti islantilainen sammal. Totta, lääkkeiden vastaanotto ei pysähtynyt samanaikaisesti. Tämän sammalin vaikutus ei huomannut.

Avituksessa 500 g Islannin Moss maksaa 800 Р, myyjä kirjoittaa, että se auttaa tuberkuloosia, vaikka todisteita lääke ei vahvista tätä
Puolet litran batchuchea rasvaa 2500 Р. Enimmäkseen tämän erittäin eksoottisen tuotteen ostajat - potilaat, joilla on tuberkuloosi

Jos haluat kokeilla koiraa tai märästä rasvaa, on parempi kieltäytyä välittömästi. En itse yrittänyt sitä, mutta näin ne, jotka yrittävät. Kun maksa ei toimi normaalisti johdosta Huumeet, huonot haired rasva pahenee vain yleistä tilaa.

Kansan korjaustoimenpiteet tuberkuloosiin johtavat parhaiten menettämiseen ja pahimmalla tavalla vaikeuttavat taudin kulkua. Todennäköisyys on korkea, että niiden vastaanotto normaalin hoidon sijaan johtaa kuolemaan.

Mutta mikä todella auttoi minua, tämä on sikurin juuren tinktio ja äidin ruohon leikkaaminen. Mutta otin heidät hoitoon - se ei vaikuta bakteereihin. Äiti juoksi kuin rauhoittava. Totta, en ole varma, että lääkärit hyväksyvät sen käytön hermoston häiriöiden hoitoon, mutta hän auttoi minua. Ehkä tämä plasebo, mutta hän on vaaraton. Ja sikurin juuret hyvin palauttivat ruokahalua, muuten en voinut syödä lääkkeiden ottamisen jälkeen.

Hoito ei aina edetä sujuvasti. Kulin hemopiningin läpi ja verensiirron kautta. Näin kuinka naapurit kuolivat seurakunnan ympärillä, - yksi niistä oli vain 21-vuotias, ja hän tuli putkeen, joka vain kuukausi aiemmin minua.

Viiden kuukauden hoidon jälkeen tulos ilmestyi: avoin muoto siirretään suljettuun. Tämä tarkoittaa, että kehoni lopetti viruksen jakamisen ja olen turvallinen muille.

Mutta se ei tarkoittanut, että olin parantunut. Hoito jatkui, mutta jo avohoidut. Maanantaista perjantaihin menin putkiin joka aamu, sai pillereitä ja putoamia siellä ja palasi sitten kotiin.

Työhön rajoituksia avohoidon kanssa ei ole kokonaan poistettu, vaan ne ovat pehmeämpiä. Niille, jotka työskentelevät vuokrattavana, kaikki riippuu työn luonteesta. Jos työn luonnetta, sinun on säännöllisesti siirrettävä fyysinen tutkimus, lopullinen päätös tekee lääkäreistä lääkärintarkastuksen aikana. Mutta sauma, joka työskentelee kotona, säännöllisiä lääketieteellisiä tutkimuksia ei tarvita, joten tein mitä voin parhaiten.

Kuten ilmenee, tauti ei ole este. Minulla oli enemmän vapaa-aikaa, opin ompelutumistuotteiden, materiaalien kysynnän ja alkoi ommella lämpimät vaatteet nykyaikaisesta synteettisistä vaatimuksista vallan rakenteiden henkilökunnan tarpeisiin, jotka eivät ole tyytyväisiä niihin, sekä metsästäjille ja matkailijoille. Olen johtanut myynnin ja edelleen johtavan Internetin kautta, mutta en anna linkkiä sivulle, on tarpeeksi asiakkaita ja ilman mainontaa. Tällaisten tuotteiden kysyntä osoittautui vakaiksi ja vuonna 2014, kun dollarin korko hyppäsi kahdesti ja tuontituotteiden hinnat kasvoivat jopa Internetissä, tuotteistani, ostajat kirjaimellisesti kirjaimellisesti linjaksi.

Miten käsittelin tuberkuloosia Sanatorissa

Abjektiivisen hoidon päättymisen jälkeen minua tarjottiin jatkamaan sitä Sanatoriin. Tarjotut vaihtoehdot valita: Altai ja Bashkortostan. Maantieteellisesti lähempänä oli Altai Sanatorium "Chemal". Maksoin tien omalla kustannuksellani, mutta nämä ovat itse asiassa ainoat hoitokustannukset. Polku yhdestä suunnasta maksaa minulle noin 5 tuhatta ruplaa vuoden 2011 hintaan. Ajoin lippuun ja siksi oleskellessaan Sanatoriin kaksi ja puoli kuukautta mikään ei maksanut mitään.

Sanatorin aikataulu oli hieman erilainen kuin putkikon grafiikka. Nosto, hoito, kohde, menettelyt. Meidän on kävellä - Sanatorium sijaitsee vuoristoisella paikalla, mänty bor. Ilmasto on sellainen, että tuberkulootisia bakteereja on vaikea kuljettaa sitä.

Ruoka, kuten kaikissa tuberkuloottisissa instituutioissa, vahvistettu, laadukas ja monipuolinen.

Yksi kerrosrakennus valokuvassa - ruokasali. Kirjasto sijaitsee kahden kerroksen rakennuksessa oikealla. Ja siellä on urheilukenttä, kirjasto, elokuvahalli. Lähde: Kurort.rosminzdrav.ru.
Sanatorin huoneet olivat kaksi ja kolminkertaista. Lähde: Kurort.rosminzdrav.ru.

Mutta Sanatorin hoito ei antanut tuloksia, jonka laskin ja osallistui lääkäreille. Valtio heikkeni edelleen: Kuvissa, keuhkovaurion alue kasvoi. Se, että tuberkuloosi on siirtynyt suljetussa muodossa, turvasi muita, mutta en tehnyt siitä terveellisempää - bakteerit hävitettiin hävittämään keuhkoihini.

Konserni, joka tutkii minua ennen purkautumista Sanatorista, päätti: ainoa asia, joka voi auttaa minua, on poistaa keuhkojen vaikutus. Tehdä tämä, minulle tarjottiin mennä Novosibirsk.

En anna periksi. Ainoa asia, jonka pyysin lääkäreitä, on mennä kotiin. Olen jo päätynyt, että noudatan kaikkia ohjeita, mutta minun piti jättää lämpimät asiat kotona.

Kuten olen henkilökohtainen kotona

Kyzylissä hän kääntyi tuberdyn skannaukseen lääkärille, matkasta Novosibirskiin toimintaan. Lääkäri tarjosi neuvottelemaan kirurgimme kanssa ja sopivat kokopäiväisestä kuulemisesta heidän kanssaan. Kirurgi katsoi kuvissa, jotka tekivät Sanatorissa, ja konsiliumin päätös ei hyväksynyt. Sen sijaan, että poistat keuhkojen kärsivän osan, hän ehdotti toista hoitojärjestelmää - keuhkojen kuvaaminen vatsan ontelon kautta.

Itse asiassa tämä menettely on osoitettu, jos kemoterapia on tehoton, kuten minun tapauksessani. RIBS: n tai vatsan ontelon välissä puncture tehdään ja ilma ruiskutetaan valon ja kylkilujen välillä. Valo samanaikaisesti verenkiertoa parannetaan siinä, ja kyseiset alueet pakataan.

Tällä tavalla näytti lievästä puhalti

Menettely toteutettiin sairaalassa kirurgisessa osastossa. Mutta jos sairaalapäivä, kun potilas voi mennä kotiin. Tuolloin asuin 10 minuutin kävelymatkan päässä TubdyPancerista ja matkusti taloon jalkaisin. Aikuiset ajattelun jälkeen eivät ole miellyttävin.

Paljon riippuu lääkärin pätevyydestä, joka tekee kepponen. Kun asiantuntija, joka ajatteli minua jatkuvasti, ei osoittautunut paikalleen, hänet korvattiin toinen lääkäri, joka ilmeisesti oli vähemmän kokenut. Jotain Se ei mennyt suunnitelman mukaan, ja ilma putosi ihon alle. Tuskin pääsin taloon sinä päivänä. Sitten kerroin lääkärille kaikki, enkä enää nähnyt kokemattomia asiantuntijoita.

Menettelyyn sisältyi 10 eläkettä - yksi viikossa.

Ilmeisesti se kuvitellaan ja antoi myönteisen tuloksen. Toistuvat tutkimukset ja tilannekuvat ovat osoittaneet, että tilanne paranee: Uusi leesiota ei ole näkynyt kuvissa, ja vanha alkoi vähitellen vähitellen.

Hoito tästä ei päättynyt: olen kaikki myös jatkoi lääkärin nimittämistä. Sen jälkeen en ollut enää sairaalassa eikä lähettänyt sanatriumia. Aluksi minua käsiteltiin päivän sairaalassa - olin seurakunnassa vain iltapäivällä, ja illalla lähdin kotiin. Viimeiset kolme vuotta hoito oli yksinomaan avohoidut.

Mutta jopa avohoidon hoito tapahtui lääkärin valvonnassa. Joka aamu menin tubdy-skannaukseen, otti lääkkeen sairaanhoitajan hallintaan ja palasi sitten kotiin ja oli räätälöinti.

Mikä opetti minulle tuberkuloosia

Tuberkuloosin tunnistamisen jälkeen, kun se tunnustettiin terveenä, viisi vuotta on kulunut. Johtopäätös, jonka tauti voitetaan, testien ja kuvien tulosten perusteella tehdyistä lääkäreistä: bakteereja löydettiin, ja kuvissa vaikutti keuhkoalueita kalsinoituja - keho ikään kuin sementti ne kalsiumsuoloilla. Vaikka tuberkuloosin bakteerit pysyivät näillä alueilla, ne eivät kuulu terveen osaan keuhkoihin.

Taudista tein tiettyjä johtopäätöksiä, jotka koskevat ja taloudellista hyvinvointia ja suhteita muihin. Ja yritin harkita näitä johtopäätöksiä tulevan elämäni suunnittelussa.

Tärkein johtopäätös - toistuminen on mahdollista milloin tahansa. Vaikka henkilö tunnistetaan kliinisesti terveenä, ei ole takeita siitä, että tauti ei palaa huomenna. Ja siksi jopa toivoen parasta, sinun on aina valmisteltava eniten pessimististä versiota tapahtumien kehittämisestä.

Hoitokustannukset. Todellakin, tuberkuloosin hoito on täysin ilmainen. Valtio tarjoaa sairaita lääkkeitä, maksaa kalliita tutkimuksia, menettelyjä ja tarvittaessa kirurgisia toimintoja.

Mutta tämä ei tarkoita sitä, että tauti ei osu talousarvioon. Pitkän aikavälin sairaus johtaa ensisijaisesti tulojen vähenemiseen, eikä sillä ole väliä, että ei ole tarpeen käyttää rahaa farmasseissa.

Kuria. Jos olet määrännyt hoitoa, sinun on jatkettava kurssia. Jos kurssi on liian raskas ja et voi siirtää sitä, missään tapauksessa ei opi koko hoitoa. On parasta kuulla lääkäriä - se auttaa valitsemaan uuden kaavion huumeiden vastaanotosta tai määrätä muita lääkkeitä.

Työ. Koko vuoden ajan sain opas tilapäisestä vammaisesta. Mutta sairaalan maksujen koko riippuu virallisen palkan koosta. Jos OMS-säätiö maksaa maksaa minimaalinen palkka, maksut ovat sama .

Elpymisen jälkeen tein asianmukaiset johtopäätökset ja ensimmäisen tilaisuuden saivat työtä virallisella suunnittelulla ja valkoisella palkalla. Nyt työskentelen myyntiedustajana. Ottaen huomioon vakuutuskokemukseni, sairaalan lehtien maksut ovat 100% keskimääräisistä tuloista. Käännetty raha on yli 50 000 Рkuukaudessa. Totta, en ole tarvinnut käyttää maksetun sairaalan etuja uudella työpaikalla - ei ollut syytä.

Työllisyyden kanssa ei ole syntynyt ongelmia. Mitä ymmärsin, ehdokkaiden valinta perustuu pääasiassa autobiografiaan ja kyselylomakkeisiin. Lääketiede ja sairaudet eivät koske kysymyksiä. Minä itse kerron kärsimyssairauksista, joita en ole velvollinen, eikä kukaan kysynyt tällaisia ​​kysymyksiä. Työvoiman toiminta ei myöskään hämmentynyt ketään. Nyt muutamat työnantajat voivat yllättää työllisyystietueen rekistereinä koskevat tiedot - monet työt ilman virallista muotoilua.

Tallentaa. Vammaisuuden kulkua koskevat maksut menevät vain vuodessa. Jos tällä kertaa tuberkuloosin voittaminen on mahdollista - hyvin. Jos ei, määritä eläke. Asiassa se oli eläke kolmannen ryhmän vammaisuudesta. Sen koko vuonna 2021 - 9311 Р. Uskotaan, että henkilö voi toimia tällaisten vammaisten kanssa. Mutta henkilökohtaisella esimerkissä voin sanoa: Kun maksa putoaa huumeiden vaikutuksen annoksen jälkeen, haluan jatkuvasti nukkua ja puolen tunnin kuluttua, mies väsyy ikään kuin ratapukki puretaan ratapölkyt, et voi unelmoida Täysi työ. Ja minkä tahansa työn maksaminen riippuu volyymistä ja laadusta.

Niin on 100-200 tuhatta Ruplat tilaisuuteen äkillisen taudin tapauksessa - ei lainkaan ylimääräisiä varotoimia.

Ehkäisy. Huolimatta siitä, että olen virallisesti lukenut terveellistä, toistuvuus on milloin tahansa. Riski tallennetaan aina. Siksi tärkeä paikka elämässäni on nyt käytössä ehkäisemällä.

Tuberculosis bakteerit kehittyvät hyvin heikentyneessä organismissa. Siksi vahvistan terveyttä kuin voin. Ensinnäkin vitamiinien isku-annokset. Vietän heille 1500-2000 Рkuukaudessa. Ostan ne urheilun ravitsemusliikkeissä - se menee halvemmaksi.

Ja yritän saada painoa. Taudin alussa painoin 47 kg, nyt - 53 kg. Suunnitelmat voivat saada paino 56-57 kg ja uskovat, että se ei ole niin helppoa kuin se saattaa tuntua. Hoikkataulu on ehkä hyvä valokuvaus, mutta vakava sairaus, on vain ongelmia.

Alkoholin kulutus minimoidaan, mutta ei täysin suljettu. Keskimäärin likimääräisten arvioiden mukaan käytän vuoden aikana 5-7 pulloa Olut ja noin pullo viiniä.

Mutta en voinut lopettaa tupakointia, vaikka yritin enemmän kuin kerran. Mutta toiveet päästä eroon tästä pahasta tapana lähteä.

Heti kun tilaisuus ilmestyi, olin annettu Coronaviruksesta, ja ilmeisesti yksi ensimmäisistä kaupungissa. Siirretty tuberkuloosi ei ole vasta-aiheita tällaiselle rokotukselle, vaan keuhkosairaudet henkilölle, joka on kulunut tuberkuloosiin, taataan lisää ongelmia kuin joku, jota he eivät vahingoittaneet.

Sukulaiset. Tuberkuloosi on lähes mahdotonta siirtää ilman sukulaisia ​​ja läheisiä ihmisiä lähistöllä. Jos henkilö on yksi hienoksi ja ei ole ystäviä, ei sukulaisia, valmis tukemaan tai kukaan vähintään Vain ravisteli ongelmista ja valittavat elämästä, kaikki on paljon vaikeampaa. Hanki järkyttynyt yksin kuin Joku , ja huoli ja hermostunut tuberculosis lääkärit eivät suosittele.

Olen todella pelastanut äitini. Hän valmisteli suosikkiruokani joka päivä ja toi minut sairaalaan. Jatkuvasti tuettu, rauhoittua. Ja tietyissä hetkissä hän otti minulle huolellisen minulle - kun olin makaa menettelyjen jälkeen ja ei voinut tehdä mitään. Kuinka paljon hän oli hermojen ja terveyden arvoinen, en voi edes kuvitella.

Ilman äitiä ja hänen tuensa, en todennäköisesti olisi tehnyt sairaudella.

Varmasti myös Ihmiset auttoivat minua, jotka eivät tienneet minua ennen: pomoni, miehensä, kollegat. Viestintä kanssani toi vain ongelmia kanssani - minun piti testejä tutkimuksille. Mutta samanaikaisesti, jos tarvitsen apua ja tukea, sain aina sen. Eikä kielteistä heidän puolellaan ei ole koskaan ollut.

Kun laitoin pubidisperess, tapasin miehen, jonka kanssa asun nyt. Aluksi puhuin hänen kanssaan Internetin kautta, kutsumme puhelimessa, mutta en tullut kokouksesta. Aluksi en sanonut, että olin sairas tuberkuloosilla. Mutta kun hän oli Sanatorissa, hän kutsui häntä ja kertoi kaiken kyyneliin. Mikä on jo sairas monta kuukautta ja miten kaikki päättyy - ja Lesso päättyy - Kukaan ei tiedä.

Odotin jonkinlaista reaktiota. Hän voisi ripustaa eikä yksinkertaisesti vastata puheluihin ja viesteihin. Mutta hän sanoi, että nyt ei ole keskiaikainen ja kohtelee, ellei kaikki, niin lähes kaikki. Tärkein asia on lääkäreiden suositukset tarkkailemaan ja hallintoa ei loukkaa, että tein.

Tämän seurauksena emme vain jatkaneet viestintää, mutta nyt elämme yhdessä, vaikka meillä ei ollut tällaisia ​​suunnitelmia. Rakenna suunnitelmat, joilla on diagnoosi "avoin muoto tuberkuloosi", on hyvin vaikeaa, mutta kuten usein tilanne on parempi. Ja jos henkilö ei paeta, tietäen diagnoosistani, se tarkoittaa, että se voidaan laskea myös yksinkertaisempien ongelmien ratkaisemiseksi. Joka tapauksessa, kuten kokemukseni osoittaa, ei diagnoosia, jopa monimutkaisinta, se ei ole syytä epätoivoon. Aina on ihmisiä, jotka tukevat ja auttavat.

Muistaa

  1. Kukaan ei vakuutettu tuberkuloosista.
  2. Jopa tällainen diagnoosi ei ole syy epätoivoon.
  3. Kalliilla lääkkeillä, menettelyillä ja sanatorviisilla ei tarvitse viettää rahaa, he maksavat median rahastosta. Suurin palkka takaisin Sanatoriin.
  4. Ihmisten menetelmiä tuberkuloosin hoitoon ovat hyödytön rahaa.
  5. Ilman läheisten ihmisten tukea on vaikea käsitellä.
  6. Ei taudia ei ole syy lopettaa yhteydet ulkomaailmaan ja välttää viestintää.

Onko sinulla sairaus, joka vaikutti elämäntyyliin tai asenteeseen? Jaa tarinasi.

Keuhkotuberkuloosi

Keuhkotuberkuloosi - Tämä on Bacillus Kochin aiheuttama tarttuva patologia, jolle on ominaista keuhkojen vaurioiden kliiniset ja morfologiset asenteet. Keuhkojen tuberkuloosin lajikkeet määrittävät oireiden vaihtelun. Tyypillisin keuhkojen hengitysteiden häiriöiden tuberkuloosiin (yskä, hemoptaalinen, hengenahdistus) ja myrkytyksen oireet (pitkä varaliikenne, hikoilu, heikkous). Säteily, laboratoriotutkimukset, tuberkuliniyagnoosia käytetään diagnoosin vahvistamiseen. Keuhkotuotteiden tuberkuloosin kemoterapia suoritetaan erityisillä tuberkulokulaatiilla valmisteilla; Tuhkavina muodoissa esitetään kirurginen hoito.

Yleinen

Keuhkojen tuberkuloosi on tarttuvan etiologian sairaus, joka esiintyy spesifisen tulehduksellisen focin muodostumisen kanssa spesifisen tulehduksellisen polttopisteen ja yleisen varovaisuuden oireyhtymän valossa. Keuhkojen tuberkuloosin esiintyvyys on muinainen historia: tuberkuloosi-infektio tunnei myös varhaisten sivilisaatioiden edustajia. Taudin entinen nimi "Phtisis" on käännetty Kreikan merkitsee "Chakhotka, uupumus", ja tuberkuloosin opetus kutsuttiin "phthisiatriksi".

Tähän mennessä keuhkotuberculosis edustaa paitsi biolääketieteellistä, vaan myös vakavaa sosioekonomistusta ongelmaa. Kuka, kuka tahansa planeetan jokaisen kolmannen asukkaan on tarttunut tuberkuloosiin, infektion kuolleisuus ylittää 3 miljoonaa ihmistä vuodessa. Keuhkotuberculosis on yleisimmän tuberkuloosi-infektion muoto. Muiden lokalisointien (liitokset, luut ja selkärangan, sukupuolielinten, suoliston, herjouskuoret, CNS, silmä, nahka) tuberkuloosin osuus esiintymisrakenteessa on huomattavasti pienempi.

Keuhkotuberkuloosi

Keuhkotuberkuloosi

Syyt

Tyypillinen patogeeni

Taudin tarttuvan luonteen vuoksi erikoislääkkeet palvelevat Mycobacterium tuberculosis (MBT). Vuonna 1882 Robert KOH kuvasi ensin patogeenin perusominaisuuksia ja osoittautui sen spesifisyydestä, joten bakteeri sai löytäjänsä nimensä - Koch Wand. Mikroskooppisesti mycobacterium tuberculosis on sellainen suora tai hieman kaareva kiinteä keppi, 0,2-0,5 nm leveä ja pituus 0,8-3 nm.

IBT: n erottuva piirre on suuri vastustuskyky ulkoisiin vaikutteisiin (korkeat ja matalat lämpötilat, kosteus, happojen vaikutukset, emäkset, desinfiointiaineet). Lung tuberculosis patogeenien pienin vastus osoittaa auringonvalolle. Henkilölle vaara edustaa ihmisen ja härkätyypin tuberkulootisia bakteereja; Mykobakteerien lintutyypin tartunnan tapaukset ovat erittäin harvinaisia.

Tartunnan tapoja

Keuhkojen ensisijaisen tuberkuloosin pääpolku on aerogeeninen: potilasta, jolla on avoin muoto, mykobakteerit jaetaan limakalvojen kanssa, jotka on korostettu ympäristössä keskustelun aikana, aivastelu, yskä; Voi kuivua ja jakaa pölyä huomattavilla etäisyyksillä. Terveellisen henkilön hengitysteitse infektio tulee useammin ilmatiloihin tai pölyyn.

Pienempää roolia infektiossa on ruokitus (tartunnan saaneiden tuotteiden avulla), kontakti (käyttäen yhteistä hygieniaa ja astiat) ja transplacent (intrauteriini) polku. Toissijaisen keuhkojen tuberkuloosin syy on aiemmin siirretty infektio tai uudelleen infektio uudelleen aktivointi.

Riskitekijät

Kuitenkin MBT osuma kehossa ei aina johda sairauteen. Tekijät, joita vastaan ​​keuhkojen tuberkuloosi kehittyy erityisesti usein, katsotaan:

  • Epäsuotuisat sosiaaliset kuluttajaolosuhteet
  • Tupakointi ja muut kemialliset riippuvuudet
  • aliravitsemus
  • Immunosuppressio (HIV-infektio, glukokortikoidien saanti, kunto elinsiirron jälkeen)
  • silikoosi
  • diabetes
  • Cpn
  • Onlogiset sairaudet jne.

Keuhkojen tuberkuloosin kehittämistä koskevassa riskiryhmässä ovat maahanmuuttajat, vangit, huumausaine- ja alkoholiriippuvuudesta kärsivät henkilöt. Infektion virulenssi ja kosketuksen kesto sairaan henkilön kanssa on myös tärkeä.

Patogeneesi

Paikallisten ja yleisten suojelun tekijöiden väheneminen Mycobakteerit tunkeutuvat vapaasti keuhkoputkiksi ja sitten alveolissa aiheuttaen spesifisen tulehduksen yksittäisten tai monien tuberkuloosien tuberkuloosin muodossa tai puuvillaa nekroosissa. Tämän ajanjakson aikana tulee positiivinen reaktio tuberkuliinille - tuberkuliininäytteen kierros tulee näkyviin. Keuhkotuberkuloosin kliiniset ilmenemiset tässä vaiheessa ovat usein tunnistamattomia. Pieniä hotelleja voidaan haihtua itsenäisesti, arpeutumista tai valloitettuja, mutta ne ovat edelleen pitkään.

Infektion "herääminen" vanhojen tuberkuloosin focin törmäys tapahtuu, kun eksogeenisen superinfektion törmäys on joko haitallisten endo- ja eksogeenisten tekijöiden vaikutuksen alaisena. Toissijainen keuhkotuberculosis voi esiintyä erinomaisessa tai tuottavassa muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa peripocal tulehdus kehittyy alkuperäisen polttovälin ympärille; Tulevaisuudessa infiltraatteja voidaan hajottaa, sulattaa kasekompensojen hylkäämistä ja luolan muodostumista. Tuberkuloosiprosessin tuottavilla muodoilla sidekudos kasvaa keuhkoissa, mikä johtaa keuhkojen fibroosiin, keuhkoputken muodonmuutokset, keuhkoputken muodostuminen.

Luokitus

Ensisijainen keuhkotuberculosis on ensimmäinen keuhkokudoksen ensimmäinen infiltraatio yksilöissä, joilla ei ole erityistä immuniteettia. Diagnosoitu pääasiassa lasten ja nuoruuden; Harvemmin syntyy vanhemmista ja vanhuksille, jotka aiemmin siirsivät ensisijaisen infektion, joka päättyy täydelliseen parannuskeinon. Ensisijainen keuhkotuberculosis voi olla lomakkeen:

Toissijainen keuhkotuotteiden tuberkuloosi kehittyy toistuvalla kosketuksella MBT: n kanssa tai infektion uudelleenaktivoinnin seurauksena ensisijaisessa tarkennuksessa. Tärkeimmät toissijaiset kliiniset muodot esitetään:

Erikseen erottaa CONI-tuberkuloosin (tuberkuloosi, joka kehittää pneumokonioosiota vastaan), ylemmän hengitysteiden tuberkuloosin, henkitorven, bronchin; Tuberkuloosinen pleurisy. Kun MBT-potilas vapautuu ympäristöön, mainitaan keuhkotuberculosisin avoimen muoto (VC +); Koska Bacillos ei ole - suljettu muoto (VK-). Se on myös mahdollista säännöllisiä bacillos (VC ±).

Keuhkotuberkuloosin virtaus on ominaista yhdenmukainen vaihdettava kehitysvaihe:

  • 1) Infiltrative
  • 2) hajoaminen ja saming
  • 3) Ralli
  • 4) Tiivisteet ja tavalliset tiivisteet.

Kevyt tuberkuloosin oireet

Ensisijainen tuberkuloosikompleksi

Ensisijainen tuberkuloosikompleksi yhdistää erityisen tulehduksen merkkejä valossa ja alueellisessa bronchigagissa. Se voi olla unymptomatic tai vilustuminen naamio, joten lasten (Manta) ja aikuisten (ennalta ehkäisevä fluorografia) massan seulonta edistävät primaarisen keuhkotuberculosisin havaitsemista.

Subakuutti esiintyy useammin: potilas on huolissani kuivasta yskästä, aliverkosta, väsymys, hikoilu. Klinikan akuutin ilmenemisen alla muistuttaa epäspesifistä keuhkokuumetta (korkea kuume, yskä, rintakipu, hengenahdistus). Hoidon seurauksena tapahtuu PTK (Gon). Haitallisissa tapauksissa Casomic Pneumonia voi olla monimutkainen, luola, tuberkuloosin pleuriitti, milaarinen tuberkuloosi, mykobakteerien levittäminen munuaisten, luut, aivokuoret.

Intrageenisten imusolmukkeiden tuberkuloosi

Tuberkuloosin avulla VGU-oireellisuus johtuu suurten keuhkoputkien ja mediatieteen elimien puristamisesta lisääntyneillä imusolmukkeilla. Tätä lomaketta varten kuiva yskä on ominaista kuiva yskä, kohdunkaulan ja aksionalyysien kasvu. Varhaisissa ikäryhmissä on usein vaikea hengittää - voimassaoloaika. Lämpötila on subfebrile, voi olla kuumeisia "kynttilöitä".

Tuberculosis-myrkytyksen merkkejä ovat ruokahalun puuttuminen, kehon painon väheneminen, väsymys, ihon kuorma, tummat ympyrät silmien alla. Laskimaisen verkon laajentaminen rintakehän iholla voi osoittaa laskimon stagnation rinnan ontelossa. Tätä lomaketta monimutkaistaa keuhkoputkien, segmentoisen tai oman pääoman tuberkuloosin keuhkojen, kroonisen keuhkokuumeen, erinomaisen pleuryis. Kasvojen solmujen läpimurtoon voidaan muodostaa keuhkoputken seinän läpi tuberkuloosin keuhkoputken.

Focal Light tuberculosis

Kliininen kuva Malosimptomin keskipisteistä tuberkuloosista. Yskä puuttuu tai harvoin ilmenee, joskus mukana tulee huono löytö, kipu sivussa. Harvinaisissa tapauksissa Hemochkali on merkitty. Useimmiten potilaat kiinnittävät huomiota myrkytyksen oireisiin: ei-pysyvä alue, huonovointi, apatia, vähentynyt suorituskyky. Riippuen tuberkuloosin prosessin rajoituksista, keuhkojen tuoretta ja kroonista polttoväliä tuberkuloosia erotetaan.

Keuhkojen keskipisteen tuberkuloosin virtaus on suhteellisen hyvänlaatuinen. Potilailla, joilla on heikentynyt immuunireaktiivisuus, sairaus voi edistyä keuhkojen tuberkuloosin tuhoisiksi muodoiksi.

Infiltratiivinen keuhkotuberculosis

Keuhkojen infiltratiivisen tuberkuloosin kliininen kuva riippuu tunkeutumisen arvosta ja voi vaihdella ei-tilasta voimakkaille fleuttelle tai keuhkokuumeelle muistuttavalle kuumeelle valavalle. Jälkimmäisessä tapauksessa on voimakas korkea kehon lämpötila, inges, yöhikoilu, yleinen heikkous. Hengityselinten sivulta on huolestunut yskästä, jossa on wettero ja veren raidat.

Tulehdusprosessissa keuhkojen tuberkuloosin tunkeutuva muoto on usein mukana, mikä aiheuttaa kivun ulkonäön sivussa, keuhkoputken effuusiona, rintakehän kärsineen puolen hengityksen aikana. Keuhkojen infiltratiivisen tuberkuloosin komplikaatiot voivat olla gasometriset keuhkokuume, keuhkojen, keuhkovuoden verenvuoto jne.

Levitetty keuhkotuberculosis

Se voi ilmetä akuutissa (maitseina), subakuuttien ja kroonisen muodossa. Keuhkojen milaatikkotuberculoosin typhoid-muoto erottaa pääosan oireyhtymän hallitsevuus keuhkoputken oireiden yli. Se alkaa akuutisti lämpötilan noususta 39-40 ° C: een, päänsärky, dyspeptiset häiriöt, kova heikkous, takykardia. Kun vahvistat toksisosia, voi esiintyä tietoisuuden loukkaus, hölynpölyä.

Keuhkojen keuhkomuoto keuhkojen tuberkuloosin alussa, hengityselimistä, mukaan lukien kuiva yskä, hengenahdistus, syanoosi, ovat voimakkaampia. Vaikeissa tapauksissa akuutti kardiovaskulaarinen vika kehittyy. Meningkeal-muoto vastaa aivokuorien oireita.

Levittämän keuhkotuotteiden tuberkuloosin subakuuttien mukana on kohtalainen heikkous, työkyvyn väheneminen, ruokahaluttomuuden heikkeneminen, laihtuminen. Episodisesti nousee nousee nousee. Yskä tuottava, ei kovin huolissasi potilasta. Joskus keuhkoverenvuoto tulee ensimmäinen merkki.

Krooninen levitetty keuhkotuberculosis ei ole aggretation-asymptomanan puuttuessa. Prosessin puhkeamisen aikana kliininen kuva on lähellä subabute-lomaketta. Lefemoiva keuhkotuberculososi on vaarallinen kehittämällä ekstrapulic tuberculosis, spontaani pneumothorax, raskas keuhkoverenvuoto, sisäelinten amyloidoosi.

Cavernous ja kuituinen cavernous keuhkojen tuberkuloosi

Cavernous-tuberkuloosiprosessin virtauksen luonne on aaltomainen. Mönkäsittelyt oireet, hyperthermia kasvaa hajoamisvaiheessa, yskä paranee ja ym. Scutum kasvaa, hemochkali tapahtuu. Bronchin ja epäspesifisen keuhkoputkentulehduksen tuberkuloosi liittyy usein.

Fibrozno-cavernous keuhkotuberculosis erottaa muodostumalla ontelo, jossa on voimakas kuitukerros ja kuitumuutokset keuhkokangassa ontelon ympärillä. Se virtaa pitkään, yleisten infektiivisten oireiden säännöllisesti. Usein taudinpurkaukset, ii-III-tutkinnon hengitysvaikutteisuus kehittyy.

Keuhkokankaan hävittämiseen liittyvät komplikaatiot ovat runsaasti keuhkofleeding, bronchacloral fistula, märkivä pleurisy. Keuhkojen luopuisen tuberkuloosin etenemiseen liittyy hormonaalisia häiriöitä, kakkuja, munuaisten amyloidoosia, tuberkuloosin meningiitti, sydän- ja verisuonitaulujen vika - tässä tapauksessa ennuste muuttuu epäedulliseksi.

Cyrrotic Lung Tuberculosis

Se on erilaisten keuhkojen tuberkuloosin eri muodoista, joilla on epätäydellinen käsittäminen tiettyä prosessia ja kehitystä fibrous-skleroottisten muutosten sijasta. Pneumaattisten rikollisten kanssa Bronchi on epämuodostunut, keuhkoja pienenee voimakkaasti, pleura on paksuuntunut ja usein satunnainen.

Keuhkojen Cirroottisessa tuberkuloosissa esiintyvät muutokset aiheuttavat johtavia oireita: äänenvoimakkuus hengenahdistus, rintakehän vetäminen, yskä märkä, hemoptysis. Laivointiin, tuberkuloosin myrkytyksen ja bacillosin merkkejä yhdistetään. Pneumyroosin ominaisosinen ulkoinen merkki on rinnassa olevan rinnan tiivistys vaurion puolella, supistuminen ja tarkkuusvälin välein. Progressiivisella virtauksella kehitetään vähitellen keuhkosyöttö. Keuhkojen kynykroottiset muutokset ovat peruuttamattomia.

Lung tuberculosis

Se on kapseloitu pakkopäällystetty painopiste, joka on muodostunut infiltratiivisen, polttovälin tai irtisanotun prosessin tulokseen. Vakaa virtaus, oireita ei tapahdu, muodostuminen havaitaan keuhkojen radiografialla sattumalta. Esteettömän tuberkuloosin tapauksessa myrkytys kasvaa, elatuskipu näkyy, rintakipu, yskä yskä erotus, mahdollisesti hemoptal. Tuberkuloosin painopistettäessä voidaan muuntaa cavernous- tai fibrous-cavernous keuhkovalmisteen tuberkuloosiksi. Hävitetään usein muistiinpanoja, jotka regressoivat tuberkuloinnin virtausta.

Diagnostiikka

Yhden tai muun keuhkotuberculosis-muodon diagnoosilla on fthisiatri-lääkäri, joka perustuu kliiniseen, säteilyyn, laboratorioon ja immunologisiin tietoihin. Toissijaisen tuberkuloosin tunnistaminen, Anamnesisin yksityiskohtainen analyysi on erittäin tärkeää. Vahvista diagnoosi suoritetaan:

  • Säteilyn diagnoosi. Keuhkojen radiografia on pakollinen diagnostinen menettely, jonka avulla voit tunnistaa muutokset keuhkokudoksessa (infiltratiivinen, polttoperäiset, cavernous, levitetään jne.), Määrittää patologisen prosessin lokalisointi ja esiintyvyys. Kalsinoituneen polttolaitteen tunnistaminen osoittaa aiemmin siirrettyä tuberkulootista prosessia ja vaatii tietojen selkeyttämistä CT: n tai keuhkojen MRI: n avulla.
  • Analyysit. MBT: n havaitseminen saavutetaan toistuvalla alueella (mukaan lukien PCR: llä), Bronchin pesuvedet, keuhkoputket. Mutta itsessään Bacillosin puuttumisen tosiasia ei ole syy keuhkotuberculosisin poistamiseksi. Modernit immunologiset testit mahdollistavat tuberkuloosi-infektion lähes 100% todennäköisyydellä. Näihin kuuluvat Quantiferon ja T-Spot. TB.
  • Tuberculinidiagnoosi. Tuberculinidiagnoosin menetelmiä ovat Diaskin-testi, kakku ja Manta-näytteet, mutta nämä menetelmät voivat antaa vääriä tuloksia. Joskus vahvistaa keuhkotuberculosis, on välttämätöntä turvautua testauskäsittelyyn anti-tuberculosis-lääkkeillä, jonka arvio on röntgenkuvauksen dynamiikka.

Keuhkotuberculosis-diagnoosin tulosten mukaan keuhkot eriytetään keuhkokuumeella, keuhkojen sarkoidoosi, perifeerinen keuhkosyöpä, hyvänlaatuiset ja metastaattiset kasvaimet, pneumoonikoneet, keuhkot, keuhkojen ja alusten kehittymisen epänormaalit. Lisämenetelmiä diagnostisen haun voi sisältää bronkoskopia, keuhkoputken punkture, keuhkojen biopsia.

CT OGK. Kavern vasemman keuhkojen S3 yläosassa.

CT OGK. Kavern vasemman keuhkojen S3 yläosassa.

Keuhkojen tuberkuloosin hoito

Phthisiatrisessa käytännössä on muodostettu integroitu lähestymistapa keuhkotuberkuloosin hoitoon, mukaan lukien lääkehoito, leikkaus ja kuntoutustoiminta. Hoito suoritetaan vaiheittain: ensin lelussa, sitten sanattorissa ja lopuksi avohoidossa. Aikaisemmat hetket edellyttävät terapeuttisen ravitsemuksen, fyysisen ja emotionaalisen lepoa.

  • Tuberkuloosin anti-tuberkuloosihoito. Johtava rooli osoitetaan tiettyyn kemoterapiaan anti-tuberculosis-lääkkeiden kanssa. Keuhkojen tuberkuloosin eri muotoja varten kehitetään 3, 4 ja 5-thicomponent-järjestelmää (käytetään (käytettyjen lääkkeiden määrästä riippuen). Ensimmäinen rivin tuberculostatics (pakollinen) ovat Isoniatsidi ja sen johdannaiset, pyratsinamidi, streptomysiini, rifampisiini, etoshoito; Toisen rivin välineet (valinnainen) ovat aminoglykosidit, fluorokinolonit, sykloseriini, etunamidi jne. Huumeiden antamismenetelmät ovat erilaisia: suun kautta, lihaksensisäisesti, suonensisäisesti, endobylly, suonensisäisesti inhalans. Tuberkuloosihoitokurssit toteutetaan pitkään (keskimäärin 1 vuosi ja pidempään).
  • Patogeneettinen hoito. Keuhkotuberculosis sisältää anti-inflammatoristen varojen, vitamiinien, hepatoprotektorin, infuusioterapian jne. Vastaanoton lääkeaineiden kestävyyden, anti-tuberculosis-rahastojen intoleranssia, kollapsoterapiaa käytetään keuhkofleedingissä.
  • Leikkaus. Asianmukaisilla merkinnöillä (tuhoisat keuhkotuberculosis, empyema, kirroosi ja muut) käytetään erilaisia ​​operatiivisia toimenpiteitä: Cullotomy, rintakehä, pleuuraktomia, jotka lähtevät keuhkoista.

Ehkäisy

Keuhkotuberkuloosin ehkäiseminen on olennainen sosiaalinen ongelma ja ensisijainen valtion tehtävä. Ensimmäinen vaihe tässä polussa on vastasyntyneiden, lasten ja nuorten pakollinen rokottaminen. Esikoulussa ja koululaitosten joukkotutkimuksissa käytetään Mantu-intradereristen tuberkuliininäytteiden muotoilua. Aikuisten väestön seulonta suoritetaan suorittamalla profylaktinen fluorografia.

Анонсы

Добавить комментарий