La maladie ne pense pas à se rendre

Article de compétition "Bio / Mall / Text" : Dans de nombreux pays, il a été considéré comme longtemps vaincu, qui ne restait que sur les pages du manuel d'histoire. Néanmoins, il "rebelle de la cendre" et a de nouveau commencé à menacer les gens: en 2016, selon la statistique de l'OMS, il y avait 10,4 millions de patients dans le monde, dont environ 2 millions sont mortes. Il a également été établi qu'environ un quart de la population mondiale (et ce n'est pas un peu de 1,7 milliard de personnes) subit la forme cachée de cette maladie, ce qui ne se présente pas avant le temps, mais à tout moment, il peut être activé [ 1]. Si vous avez joué dans Plague Inc. , alors vous vous rappelez que la meilleure façon de faire passer les progrès dans la création de médicaments contre l'infection est la production de l'agent pathogène. la résistance , c'est-à-dire la stabilité. Les bactéries réelles s'appliquent également aussi bien que virtuel et l'agent pathogène, qui sera discuté, n'est pas une exception. La forme de cette maladie avec une grande stabilité de la drogue ne répond pas à presque tous les antibiotiques existants, et c'est déjà dans 117 pays [2]. Par conséquent, il est nécessaire de créer un nouveau recours fondamentalement pour cette maladie connue, dont le nom est - tuberculose .

Ce travail a été publié dans la nomination "Sujet libre" du concours Bio / Mall / Text -2018.

"Dia-m"

Le sponsor général de la compétition est la société "DEEM": le plus grand fournisseur d'équipements, de réactifs et de consommables pour la recherche et la production biologiques.

Genotek.

Le promoteur du prix des sympathies du public a été créé par le Centre génétique Genotek Medical.

"Alpina non-Fikshn"

"Livre" sponsor de la compétition - "Alpina non-Fikshn"

Air nous donne la vie, il apporte aussi une maladie .Aristote

En 2008, dans la publication mensuelle, le Bulletin de l'OMS et le site Web de l'organisation ont été publiés avec Bridget Givel, professeur de l'Institut Pasteur à Paris. Elle a raconté des laboratoires dans le monde entier, employé par des développements avancés dans le domaine de la phthisiologie et des caractéristiques désagréables de la tuberculose. Alors, S. Le bâton de Koha (Mycobacterium tuberculosis ou simplement Mtb. ) causer cette maladie est très difficile à travailler, car elle fait référence à la croissance lente Mycobactéries . Pour cette raison, il existe de l'argent et des délais considérables pour des expériences, et les résultats de la recherche apparaissent comme des petites portions qui progressent vers l'objectif ultime est la médecine idéale de la tuberculose - est très lente. Le professeur dirige le lecteur à la conclusion qu'il existe de nombreuses difficultés dans la lutte contre la tuberculose et que seuls les efforts communs des scientifiques de tous les pays qu'il peut être vaincu [3]. La guérison de l'humanité de l'infection «archaïque» a été retardée jusqu'à présent et la phthisiatrie aujourd'hui est l'une des directions avancées (et dans l'une des directions les plus étudiées) de la biomédecine.

Mais la science se développe. Depuis 2008, dix ans se sont écoulés depuis 2008 et l'humanité est devenue progressive et dans le plan technique et en termes de propriété des informations nécessaires. Aujourd'hui, nous entrons dans une telle période lorsque le cadre est impossible à effacer et la sérification de l'humanité des infections, qui a conduit à des millions de décès, simplement inévitablement inévitablement. Alors, que font les scientifiques pour cela? Les nouvelles technologies vont-elles aider à la victoire sur la baguette de Koch? Et surtout - combien de temps pouvons-nous déclarer que la tuberculose est vraiment vaincue? Nous allons essayer de comprendre ... mais commençons par le début.

Quelques mots sur la tuberculose

Koch Stick, causant la tuberculose, appartient au genre Mycobacterium. . Aujourd'hui, il y a plus de 74 types de mycobactéries, répandus dans le sol, l'eau, l'air, parmi les gens et les animaux. Console " Miko. "Dans le titre de Mycobacteria traduit de la latine comme" cire ". Il a été donné à ces bactéries sans accident: dans leur paroi cellulaire (Fig. 1) contient de longues molécules de cire - Acides mikoliques . Avec d'énormes polysaccharides Arabinogalactans En outre, il n'ya que des mycobactéries, ils constituent une coque solide protégeant la bactérie des acides, des alcalis, de l'alcool et d'autres substances.

Mur de cellules de mycobactéries

Figure 1. Mur de cellules de mycobacteria: 1- lipides externes; 2- acides mikoliques; 3- arabinogalactan; 4- Couche bilicipée.

Si l'infection devient active, puis dans 90% des cas, cela affecte les poumons, bien qu'il puisse également se développer dans une partie de toute autre partie du corps. Les caractéristiques générales de la tuberculose comprennent la fièvre, les frissons, la perte d'appétit et la fatigue. La tuberculose pulmonaire se manifeste également par la douleur dans la poitrine et un long Cougium avec un sang humide ou même avec du sang [4].

Les bactéries entrent dans le corps avec une goutte d'air. Premièrement, ils seront dans les poumons, où ils partageront lentement et, alors qu'ils sont légèrement légèrement, ils resteront presque invisibles à l'immunité. Mtb. Ne distingue pas les toxines, de sorte que l'infection par des symptômes lumineux ne se produisent pas immédiatement. Pendant la période d'incubation, qui dure de 4 à 12 semaines, la baguette de Koch attire l'attention des cellules exclusivement de l'immunité congénitale - Phagocyt . Les premiers à l'endroit sont des neutrophiles, mais leur capacité à détruire Mycobacteria est limitée, puis le cas est pris. Macrofagi - les cellules immunitaires les plus anciennes.

La phagocytose se produit comme ceci: d'abord les cellules fixent Mycobacteria sur la membrane, puis cette section de la membrane est immergée dans le cytoplasme et les formes de phagocyte. Fagosome - Bubble avec bactérie. Le phagaosome est ensuite fusionné avec des lysosomes remplis d'enzymes qui digèrent des bactéries. Si la virulence de l'agent causatif est faible, son existence dans le corps se termine à ce sujet. Cependant, la mycobactéries avec une virulence significative synthétise beaucoup de soi-disant Lipoarabinomannannan (aussi connu sous le nom Facteur de cordon ) - Les substances qui empêchent les lysosomes de fusionner avec les phasomes et les bactéries seront réconciliées à l'intérieur du macrophage. En conséquence, la macrophage infectée meurt et mycobacterias sont sur la volonté. Lorsque les macrophages meurent, les enzymes endommagent les cellules les plus proches de leurs flux. Dans ce cas, la pathologie commence: les poumons sont observés les foyers du tissu de désintégration, de la pus, de l'inflammation et de la cavité. Mais la troisième option est également possible. Si l'immunité et la virulence sont équilibrées, les bactéries restent dans des macrophages et le corps isole la source d'infection, formant Granulome - Entouré d'une capsule dense commandée de grappes de macrophages, de lymphocytes T et de tissu conjonctif [5]. Mais à l'intérieur du granulome encarré, Mycobacteria vivait toujours tout au long de la vie. Il est presque impossible d'éliminer la baguette une fois dans le corps, et il s'agit d'un risque d'activation de la tuberculose à n'importe quel stade de la vie avec une détérioration de ses conditions, de son vieillissement ou de l'infection à VIH. La prévalence de ce type de dommage est indiquée par le fait que les granulomes à l'hélérat se trouvent dans 97% de tous les adultes décédés (fig. 2) [6]. Cela explique en partie l'absence d'élimination de la tuberculose dans un proche avenir.

Mycobacterium tuberculose dans le corps du propriétaire

Figure 2. Le destin Mycobacterium tuberculosis Dans le corps de l'hôte. La bactérie tombée dans le corps est avalée par des phagocytes. Les bactéries ou meurent dans ces cellules, ou la cellule hôte elle-même, ou des années existeront dans des granulomes isolés.

Les premières étapes

La tuberculose est l'une des maladies les plus anciennes. Il a été trouvé même de maman égyptienne, trouvée par des archéologues il y a cent cinquante ans [7]!

Dans la Grèce antique, connaissait déjà l'existence de cette maladie et l'a appelée dans le mot phtisis (épuisement ), soulignant la forte affaiblissement du corps du patient. De ce mot par la suite le nom de la science sur la tuberculose - Physiologie . Les anciens penseurs grecs d'héroodot, d'Isocrat et d'Aristote ont également écrit sur cette maladie et ses descriptions de ses symptômes ont été trouvées au Moyen-Orient, en Inde, en Égypte, à Mezhdury et à de nombreux autres pays.

En raison de la similitude des symptômes des consommateurs avec des signes de fièvre et Katarov (Bronchite) Diagnostic de la maladie jusqu'au début du 20ème siècle est souvent à la traîne depuis plusieurs mois. Au fil du temps, la première vue de l'aspect hippocratique a commencé à appeler. La plupart des patients ont déménagé dans la catégorie des consommateurs, lorsqu'il était déjà impossible de les guérir, ou lorsque les médecins ne pouvaient pas comprendre ce qu'ils étaient malades.

Au début du XIXe siècle, les approches du traitement ont peu changé depuis les temps hypocratiques. Pour le traitement de la tuberculose, toutes sortes de fonds ont toutefois été utilisées, la plupart d'entre elles étaient inefficaces, car la maladie est très intense - il est mal soumis à un traitement moderne. L'élargissement a été utilisé comme une procédure anti-tech, et le mouillé a été dilué avec des pilules spéciales constituées d'un mélange de cardamome, d'arc de mer et d'ammoniac (cette résine et est maintenant incluse dans les moyens expectorants). Lorsque la maladie est déjà lancée, les médecins ont été résolus pour des mesures plus graves. Étant donné que les poumons ont été blâmés dans les hémopdes, les médecins ont essayé de le briser et de nettoyer, mettant un plâtre de miroir sur le dos ou créer une balle d'ulcère artificielle entre les côtes. Il a été stipulé que les moyens causant la plus petite douleur est le moins utile.

Les médecins croyaient que la naissance du corps ne serait pas expulsée de médicaments et de procédures seuls. Ils doivent être combinés avec des promenades, un mode de vie mesuré et un régime alimentaire, à l'exclusion de l'alcool et de la nourriture avec un goût et une odeur prononcés. Vu en l'air avec les "fèces animales", qui auraient frappé la naissance du corps, ainsi que des sanatoriums visitaux.

Comme la chakhotka a été considérée comme infructueuse ou quel type de technique de sécurité lors de la sortie des patients ne se déroulait pas. Les sous-vêtements sales des patients ont été donnés dans la buanderie, les chambres ont balayé, la poussière chatoyante dans les airs et dans des moments de soulagement, la consommation a été publiée.

Les principales raisons de la maladie ont été considérées comme toutes sortes d'excès, "no-marine" - à la fois physiques (croissant, alcoolistique, un mode de vie sédentaire, surtensions excessives) et émotionnelles (passions fortes, anxiété, etc.). On croyait même que le Chakhotka était principalement une nature créative submergée, inclinée à des sentiments élevés et forts, de la mélancolie, de la philosophie, du rejet de Low-Albele, capable de vivre des événements réels et imaginaires, et donc, peu importe la ridicule aujourd'hui, "beaucoup ne voulaient pas avoir débarrasser d'elle du tout. Chakhotka a également appelé la maladie des aristocrates.

Une femme avec le stade initial de la tuberculose pulmonaire est presque l'idéal de la beauté du XIXe siècle: mince, avec cuir pâle, des yeux expressifs brillants et, bien sûr, profondément pensé. Pour obtenir le même effet, de nombreuses femmes en bonne santé coulaient dans les yeux de Belladonnu et ont frotté la peau avec des moyens différents, y compris avec une arsenic, et même la bu de vinaigre. De Chatheka rêvait de Die Byron, et Chopin et Chekhov sont morts.

Robert Koh

Figure 4. Robert Koh

Plus tard, il s'est avéré que la plupart des victimes de Chakhoveka ne sont pas des aristocrates, mais des ouvriers d'usine et des prisonniers. Ensuite, chaque dixième est morte d'elle en Russie. À cette époque, les principales raisons du chakhetop considéraient les fumées et la poussière de toutes sortes [9].

Tout a changé après le 24 mars 1882, lorsque Robert Koh (fig. 4) a annoncé la découverte des bâtons tuberculeux ou des bacillos ( Bacille. - "baguette" en latin; Ne confondez pas avec le nom de la classe et du genre de bactéries complètement autres! - rouge .) [40], et cette découverte a été prise par des médecins. Pour la première fois, l'hypothèse concerne le fait que l'ampleur des plus petits êtres est causée, de 160 ans, Benjamin Martin a présenté à Koch, mais les scientifiques n'ont pas soutenu cette pensée. La découverte de Koch a stimulé la recherche de drogues agissant spécifiquement sur la baguette de Koch. Maintenant le 24 mars, le jour de l'ouverture des bâtons de Koch, la Journée mondiale de la lutte contre la tuberculose, établie qui, est célébrée chaque année.

Diagnostic de la tuberculose

Bientôt, les scientifiques ont pris les premiers pas pour l'invention aux moyens de diagnostiquer la maladie. En 1890, KOH a signalé l'ouverture Tuberculina qui est un extrait de glycérine de la tuberculose bacille M. tuberculose и M. BOVIS (Les premiers d'entre eux provoquent la tuberculose chez les personnes et les seconde chez les animaux). Et ensuite, les scientifiques ont suggéré qu'avec l'aide de ce fluide à laquelle l'immunité réagira, vous pouvez vérifier la personne sur laquelle il est malade.

En 1907, le pédiatre autrichien Clemens Pirka s'est intéressé à cette idée et proposé d'appliquer la tuberculine sur la peau, spécialement rayé Scarificateur (Il s'agit d'une assiette avec un chiffon tranchant, qui est très souvent utilisé dans la clôture du sang du doigt). Un an plus tard, le Français Charles Mantou a proposé d'entrer dans la tuberculine pas sur le , mais en dessous de La peau et après trois jours, mesurez la taille du "bouton". Comme il s'est avéré, si nous entrons dans la tuberculine sous-cutanée, le test est plus sensible [10]. Par la suite, Charles Mantu a développé un test basé sur la tuberculine pouvant être vérifié pour les infections.

Ces hypothèses sont restées inaperçues. Le docteur allemand Felix Mendel en 1908, leur comptabilité et développé un test avec l'utilisation de la tuberculose, qu'il a appelé en l'honneur de Mantou. Ainsi a été introduit dans la pratique Test de tuberculine . Au fait, dans les pays anglophones, c'est comme un signe de gratitude mendel aujourd'hui s'appelle Mendel Manta .

Au début, le test était totalement peu fiable en raison d'impuretés inutiles de la tuberculine - la productivité des bactéries et une partie du milieu nutritif qui a provoqué de faux résultats. Une telle tuberculine a reçu un marquage ATK. (Alt tuberculin koch. , de l'allemand - "vieux tuberculin koch"). La biochimiste américaine Florence Zabert a décidé de l'arrêter de désagréger et de développer la méthode de nettoyage des protéines de mycobacteria, à la suite de laquelle la protéine a été obtenue. Ppd. (Dérivé de protéines purifiées , de l'anglais - "Production de protéines purifiées"), sur la base desquelles il a été possible de créer un test plus fiable. La première publication de Visibert est apparue en 1934 et en 1940, cette protéine est devenue une norme internationale [11].

En 1897, le médecin de Boston Francis Williams a découvert que l'infection dans les poumons est perceptible dans les rayons X et en 1904, le scientifique russe Alexei Abricot décrit en détail l'image de l'état des patients atteints de poumons sur la radiographie (Fig. 5 ). En particulier, sur la photo, en fonction du fonctionnement de la tuberculose, vous pouvez voir la gradation, Kavernes (Cavités qui sont restées après l'effondrement du tissu pulmonaire, où la plus bactérie se trouve) et des sections fibreuses. Donc, une autre méthode classique de diagnostic de la tuberculose a été posée - Radiographie .

Tuberculose sur la radiographie des poumons

Figure 5. Tuberculose sur la lumière des rayons X des poumons

Bientôt, il y avait une méthode très similaire à celle précédente - fluorographie . Initialement, le fluoroscope a tenté d'utiliser une grande variété de buts - allant de la recherche d'armes chez l'homme (c'est l'appareil même qui brille des bagages dans les aéroports) et se terminant par une entreprise de chaussures. En fait, il s'agit de la même rayons X, seule l'image est obtenue non due aux processus chimiques sur le film survenant lorsque les rayons X sont touchés, mais sont projetés sur un écran fluorescent spécial, où l'énergie du rayonnement à rayons X est converti en lumière visible (le principe général de l'action des méthodes de diagnostic de rayonnement est illustré à la figure 6). Depuis l'écran, l'image est transférée dans un petit film ou une chambre. Pour le diagnostic de la tuberculose, le premier a commencé à utiliser la fluorographie du pulmonologue brésilien Manuel Diaz de Abreu en 1918 [12].

Le principe des méthodes de diagnostic de rayonnement

Figure 6. Principe des méthodes de diagnostic des radiations - Radiographie et fluorographie

Aujourd'hui, les rayons X et la fluorographie sont les armes principales de la lutte contre la tuberculose, bien qu'elles ont beaucoup d'adversaires, car ils ont encore leurs propres moyens. Premièrement, pour certains patients, tels que les femmes enceintes, les patients en état grave et les personnes ayant des saignements ouverts, il y a des contre-indications. Deuxièmement, une fluorographie de personnes en bonne santé ne peut être faite qu'une fois par an (en raison du fait que le rayonnement des rayons X peut provoquer des mutations). Par conséquent, la chance est que la tuberculose sera trop tardive. Et donc les scientifiques recherchent toujours une version alternative du diagnostic de la tuberculose à un stade précoce.

Une autre bonne option de diagnostic - Analyse bactériologique des expectorations - Trouvé au milieu du siècle dernier avec le développement de la microscopie. L'essence de cette méthode est la prise en compte d'un frottis et d'une recherche spécialement colorés dans les bâtons Koche. S'ils n'étaient pas trouvés là-bas, l'analyse est effectuée plusieurs fois pour vérifier le résultat [16].

Le plus souvent taillé taché par CLLLA NIELSEN . Dans ce cas, identifiez le soi-disant Kum. Mycobactéries résistant à l'acide (Comme il ressort clairement du titre, ils ne meurent pas dans des acides, contrairement à d'autres bactéries), à laquelle appartient le bâton Koche. Les bactéries sont colorées avec des colorants différents (d'abord le cyclage du carbolovy fuchin, puis le bleu méthylène), et ils sont traités avec de l'acide entre la coloration. Toutes les bactéries survivantes sont peintes en rouge et d'autres en bleu. Les bâtons de koch dans la préparation ressemblent à des baguettes minces de couleur de framboise, ayant une longueur de 1 à 10 μm et de largeur à 0,6 μm (figure 8).

Mycobacteria peint par Nielsen

Figure 8. Mycobacteria peint par Ciel Nielsen

Si le laboratoire aide dans les expectines de mycobactéries en quantité suffisante, la prochaine étape du diagnostic devient semis Échantillon dans le milieu nutritif - Prenez une colonie séparée dans l'échantillon, poussez-la avec un outil spécial et déplacez-le vers une boîte de Pétri avec un milieu nutritif. Être placé dans des conditions optimales, les microorganismes poussent plus vite, ce qui permet de clarifier leur apparence et d'évaluer la sensibilité à différents antibiotiques.

En tant que norme pour la sélection de l'agent causatif de la maladie, il est recommandé Mercredi Levsenshtein-Yensen . Il s'agit d'un milieu d'œuf dense sur lequel la croissance de mycobactéries est obtenue le 20-25e jour après le semis [17]. Les œufs mercredi ont également été généralisés dans notre pays Finn-II. . Il est caractérisé par le fait qu'au lieu de l'acide amino-asparagine L, il utilise du glutamate de sodium, qui commence l'autre synthèse des acides aminés mycobactéries. La croissance apparaît à ce milieu plus tôt et la fréquence des bactéries isolantes est supérieure de 6 à 8%.

La méthode bactérioscopique est extrêmement sensible. Dans un seul examen, la sensibilité est d'environ 85% et si les échantillons sont examinés trois fois, l'analyse montrera une sensibilité de 98%. Mais n'oubliez pas ces 2% ...

Si la bactérioscopie n'a pas montré la présence de bâtons de koch, les médecins croient que "il ne peut pas être", puis produit Flottation . En biomédecine, ce terme a afflué de l'industrie minière, où il désigne l'une des méthodes d'enrichissement de minéraux, dans laquelle elles sont traitées avec des liquides avec une densité différente, à la suite de laquelle le matériau souhaité s'avère être sur la bordure de leur partition. En biomédecine, le cas est également le même, uniquement au lieu de minéraux - un échantillon de crachats, de l'endroit où les bactéries sont distinguées. En conséquence, les bactéries deviennent plus par unité de volume, et ils deviennent plus faciles à visualiser. Cette méthode a également reçu le nom " Méthode Pottengera " [dix-huit].

Dans les années 1930, pour l'identification de mycobactéries résistant à l'acide (Kum), la méthode a été utilisée pour la première fois. Microscopie fluorescente - une autre méthode de diagnostic sur le frottis. Comme on le sait, toutes les molécules sont capables d'absorber la quantité de lumière et de déplacer dans des états excités électroniquement. Le retour de la molécule à la condition "ordinaire" accompagnée du rayonnement de la lumière est appelé Fluorescence . Diverses molécules, fluorescentes à divers degrés - beaucoup d'entre eux émettent une petite lumière si peu visible. La méthode a été très utile pour la biologie due à l'utilisation de colorants orange fluorescents brillants, qui sont ajoutés avant la procédure de course et sont fixés aux structures de cire de la paroi cellulaire, caractéristiques uniquement pour mycobactéries. Ensuite, ce frottis est étudié à travers un microscope spécial, le dispositif est représenté sur la figure 9. Il met en évidence l'échantillon avec une source de lumière passionnante, c'est pourquoi le colorant commence à briller, et les bactéries deviennent visibles (Fig. 10). Un contraste important contribue à une reconnaissance plus confortable des bactéries par rapport à la méthode de coloration sur Cylu-Nielsen, vous pouvez donc explorer des échantillons d'une augmentation plus faible et, grâce à cela, beaucoup plus rapide. Cette méthode a vraiment aimé beaucoup d'équipement avec des laboratoires, mais il n'est pas devenu populaire pour plusieurs raisons. Premièrement, il convient de rappeler le dicton, inventé par des scientifiques: "Pas tout ce qui est Kum, qui brille." Et deuxièmement, l'inconvénient est les coûts élevés associés au service d'un microscope spécial. Par conséquent, les scientifiques ont décidé de ne pas passer à une nouvelle méthode de diagnostic [19].

Dispositif microscope fluorescent

Figure 9. Dispositif microscope fluorescent

Culture de mycobactéries sous un microscope luminescent

Figure 10. Culture de mycobactéries sous le microscope luminescent

En 2008, ils ont introduit un autre procès qui ressemble à Mantou et, selon l'inspecteur, qui peut le remplacer - Distingué . C'est un allergène, une combinaison de deux protéines qui possèdent des bâtons de Koche, et il n'y a pas de bactéries utilisées dans les vaccinations de la tuberculose - Mycobacterium bovis . Par conséquent, après que le vaccin de la disques a subi, contrairement à l'échantillon de Mantou, ne montre pas de résultats faux positifs. Cette différence détermine la haute sensibilité du médicament par rapport à la tuberculine [20].

Traitement de la tuberculose

Les gens ont compris que les patchs perturbateurs et les sangs de sang n'étaient pas les méthodes les plus efficaces de traitement de la tuberculose. Dès le début du XXe siècle, l'inhalation de divers médicaments improvisés a commencé à appliquer des inhalations pour accroître l'efficacité du traitement (en fait, ils ont été donnés aux patients dans l'espoir qu'au moins quelque chose de cela aiderait, mais en vain) et l'introduction d'eux directement dans le poumon. Mais la meilleure solution était alors l'opération. C'est grâce aux tentatives de slippel Touberculosis Chirurgie thoracique (C'est-à-dire que la chirurgie des organes de la poitrine) a atteint son apogée et nous pouvons maintenant être fiers de tout ce que nous savons et que nous avons dans la technique, y compris pour le traitement opérationnel d'autres maladies.

Une arme importante dans la lutte contre la tuberculose est la vaccination. En 1908, l'Albert Calmett et Camille Herne ont travaillé sur la production de cultures de baguettes tuberculeuses et de l'étude de différents milieux nutritifs. Comme il s'est avéré, sur un milieu à base de glycérine, la bile et les pommes de terre cultivent des baguettes de la plus petite virulence. Et ensuite, les collègues ont décidé de savoir s'il est impossible de cultiver une souche affaiblie pour la vaccination par le biais de la culture répétée. Deux ans plus tard, ils ont créé sur la base de leurs recherches scientifiques Bacillus Calmetta-Geren (BCG) appliqué chez l'homme à ce jour [22].

La prochaine étape majeure de l'histoire de la lutte contre la tuberculose était l'été de 1943. À cette époque, une étrange maladie était étendue sur les cours d'oiseaux parmi les poulets, dont la source était censée être dans le sol. Les étudiants sous la direction du professeur de microbiologie du sol Zelman Vaxman [42] ont retiré les patients atteints de poulets avec des cours d'oiseaux pour identifier la cause de la maladie. Ensuite, l'un des étudiants, Albert Shatz, trouvé dans la gorge de plusieurs oiseaux des morceaux de sol, a apporté des champignons de moulage et découvert en eux streptomycine . Il a commencé à l'étudier à fond et, testé l'impact de la streptomycine sur diverses bactéries, Shatz a appris que cette substance tue Koche des bâtons, contre laquelle la pénicilline récemment ouverte était impuissante. Au cours des tests cliniques, l'état des patients dont les jours étaient considérés, améliorés et ils ont été amendés. En 1952, Waxman a reçu le prix Nobel de l'ouverture de son élève en physiologie ou en médecine, et Shatz est devenu propriétaire du "statut juridique et scientifique de la Streptomycine Cooper". Au fait, le terme "antibiotique" d'abord suggéré à Waxman lui-même [23].

Pendant les premières années, la streptomicine possédait une activité extrêmement élevée: il était possible de verser de l'eau dans une bouteille, où elle était avant c'était une drogue, et c'était pareil de boire un effet. Mais après seulement 10 ans, l'efficacité a diminué, et l'action est maintenant négligeable.

Une approche totalement nouvelle du contrôle de la tuberculose a été créée en raison des efforts du Dr. Karel Stillo, qui a proposé en 1974 les principes de la stratégie de points - le diagnostic de la méthode bactérioscopique, la thérapie avec des médicaments spéciaux, des livraisons régulières de ces Drogues et systèmes de rapport, qui permet d'évaluer les résultats du traitement de chaque patient. En 1994, cette stratégie a recommandé à l'OMS d'utilisation dans des pays pour lesquels le problème de la tuberculose est pertinent. Les points sont toujours un système de traitement fondamental, bien que les médecins modernes leur ont gentiment modifié.

Mais la tuberculose et ne pensait pas abandonner. Dans les années 80, des souches de tuberculose durable durable sont apparues - formidables superbacteries qui ne réagissent pas à la rifampicine ni à d'autres antibiotiques. En 2006, une bactérie est apparue, qui ne réagit pas à presque aucun médicament - l'agent de causalité de la tuberculose avec une large résistance aux médicaments (SLO-TB). Cette bactérie fait rage maintenant dans les États baltes, la Russie, l'Ukraine et la Chine. Aujourd'hui dans différentes régions de la Russie aux antibiotiques résistent de 10 à 40% des souches Mtb. . La stabilité de la drogue dans les bactéries est apparue, principalement en raison de l'attrait frivole des citoyens irréquisites avec des antibiotiques, qui, engagés dans un auto-traitement incontrôlé, les prennent trop souvent, sans avoir beaucoup de besoin et sans nommer un médecin, sans observer les schémas de traitement corrects, Ce qui implique une adaptabilité des bactéries à la drogue et, à peu près à la parole, maintenant par rapport aux bactéries, vous pouvez appliquer une expression bien connue "Qu'est-ce qui ne nous tue pas - faire plus fort."

En 1993, qui a proclamé la situation avec la tuberculose «Situation mondiale sur la santé des urgences» et, en 2006, l'Organisation a élaboré un plan mondial de «arrêter la tuberculose», qui vise à éradiquer la maladie jusqu'en 2015. Les objectifs de l'organisation n'ont pas été obtenus en raison de la croissance de la tuberculose associée au VIH et de l'apparition de formes résistantes à la drogue [25]. Et puis qui s'est fixé un nouveau plan - pour vaincre la tuberculose d'ici 2030. Nous espérons que ce problème sera finalement résolu.

La tactique tactique la plus moderne pour la première fois la tuberculose pulmonaire identifiée est la suivante. Premièrement, le patient boit en même temps six mois soi-disant soi-disant Préparations de la première ligne - La thérapie pour la tuberculose est toujours combinée.

  1. Rifampicine. Son mécanisme d'action est associé à la suppression de l'ARN de l'ARN polymérase dépendante de l'ENZYME, à la suite de laquelle la cellule cesse de synthétiser de l'ARN et des matrices. La rifampicine pénètre bien dans les tissus et les fluides du corps et se trouve dans des concentrations thérapeutiques dans les expectorations et le contenu de la cavon. Cependant, la rifampicine ne peut pas boire des personnes avec un statut séropositif.
  2. Isoniazide . Le mécanisme d'action est associé à l'oppression de la synthèse d'acides micoloïques dans la paroi cellulaire des bactéries. En outre, le médicament est utilisé en médecine vétérinaire pour le traitement de la tuberculose de la peau chez les chiens et les chats, mais ils ont souvent les effets secondaires les plus graves. Chez l'homme, quand cela peut être l'hépatite. Malgré cela, l'isoniazide, en raison de son activité phénoménale, reste l'une des optiques les plus fortes de la lutte contre la tuberculose.
  3. Pyrazinamide . La substance qui a un effet bactéricide sur la baguette koch. Il conserve l'activité uniquement dans un environnement acide - c'est précisément que c'est dans les foyers des lésions anti-tuberculose précoce. Au cours du traitement, la résistance peut se produire très rapidement, dont la probabilité réduit la combinaison avec d'autres médicaments.
  4. Etcutol. Le médicament qui peut aider dans le cas de la durabilité de la bactérie aux quatre précédents. Il pénètre rapidement dans la cellule bactérienne, perturbe la structure des ribosomes, la synthèse de l'ARN et la protéine, l'échange de lipides, se lie les ions de magnésium et de cuivre, et détruit également les enzymes impliquées dans la synthèse de la paroi cellulaire de la mycobactéries, en conséquence. dont les bactéries meurent et les survivants peuvent être facilement détruits par d'autres moyens. Cependant, mycobactéries et à ce médicament sont stables, bloquant les chemins de la formation de l'ETCUTOL dans la cellule.

Ensemble, ces quatre moyens sont utilisés au cours des deux premiers mois, puis le pyrazinamide et l'etubutol cesseront de boire et seulement la rifampicine et l'isoniazide prennent les quatre prochains mois. Il existe même des préparations spéciales avec un contenu de quatre et deux antibiotiques.

Mais dans certaines circonstances, la tuberculose avec plusieurs médicaments peut se développer, ce qui ne réagit pas au traitement avec des médicaments de première ligne. Dans ce cas, le patient est prescrit Préparations de la deuxième ligne - Cycloserine, Ofloxancin, Amicacine, Canamycine et autres drogues. Ce sont des antibiotiques, distingués par un coût élevé et un grand nombre d'effets secondaires prescrits uniquement en cas de besoin extrême.

Mais parfois, ces médicaments sont impuissants, puis il y a une tuberculose avec une large résistance à la drogue. Et comme cela n'utilise pas de médicaments d'abord et de seconde lignes, le choix du traitement dans ce cas est fortement limité [26]. Que faire? Cette question tente de répondre aux scientifiques du monde entier.

Savoir-faire vs char

À la recherche de diagnostic précis

Au cours des 2-3 dernières années dans le domaine de la recherche de nouveaux moyens acceptables de diagnostiquer la tuberculose, beaucoup a été fait. Pendant ce temps, les scientifiques ont créé de nouvelles méthodes de diagnostic éloignées de la simplicité et de la fiabilité.

Par exemple, en décembre 2017, un groupe international de scientifiques a développé une méthodologie de diagnostic de l'analyse de l'urine tuberculose, rappelant le test de grossesse habituel. Dans cette étude, l'outil principal est une bande de test d'un revêtement à base d'un composé complexe de cuivre, de couleur changeante en présence de glycolipide Lipoarabinomannannan (LAM), qui n'est que dans la paroi cellulaire des bâtons Koche et en a besoin pour assurer sa survie à l'intérieur de macrophages. Ce test a une sensibilité élevée - il montre la présence de lam, même dans les premières étapes de la maladie. La technique a déjà été testée sur 48 volontaires ayant une tuberculose auparavant diagnostiquée et sa sensibilité dépassait 95%. Lorsque cette méthode de diagnostic va en vente, il sera possible de vérifier la présence de bâtons de koch sans quitter la maison [27].

On sait que la tuberculose est accompagnée d'une odeur caractéristique et de Christian Mlderuti, ainsi que de collègues de Tanzanie, suggéraient de pouvoir sentir des animaux spécialement formés avec une odeur pointue, même si l'odeur est très faible. Lui et ses collègues savaient que pour renifler les mines par l'odeur d'explosifs, les rats du hamster étaient utilisés et, dans l'expérience, ils ont décidé de former le rat le long de la même technique, mais uniquement avec l'odeur des bactéries. Après une formation, des rats ont été donnés à l'odorat des échantillons de crutum, pris de 982 enfants de moins de cinq ans. 34 d'entre eux ont déjà trouvé la tuberculose et les rats diagnostiqués ont été confirmés - mais le long de la façon dont ils ont trouvé dans 57 enfants considérés comme sains. À l'avenir, il s'est avéré que ces 57 enfants avaient une tuberculose aussi, ne devaient pas voir la méthode bactérioscopique de Bacillus. Et quand après le rats, les échantillons de crachage ont vérifié un microscope plus complexe, les bactéries y trouvent encore. De toute évidence, les rats de hamsters pouvaient aider les médecins à détecter la tuberculose au début des premiers stades, en particulier lorsqu'il n'est pas possible d'utiliser des méthodes de diagnostic complexes et coûteuses [28].

Les approches peuvent être attribuées à des méthodes directes pour la détection de mycobacterium, dont l'essence consiste à identifier les fragments spécifiques de l'agent pathogène de l'ADN dans l'échantillon. Parmi les techniques biologiques moléculaires utilisées pour cela, la méthode de réaction de la chaîne de la polymérase (PCR), qui repose sur une augmentation multiple du nombre de copies d'une section d'ADN spécifique: 20 cycles PCR entraînent une augmentation de l'ADN d'origine un million fois, ce qui permet de visualiser les résultats par la méthode d'électrophorèse dans le gel d'agarose [43]. Un très haut niveau de sensibilité (95% ou plus), qui est le principal avantage de la méthode, est obtenu en raison du fait qu'à la suite d'une copie répétée, le niveau d'une séquence oligonucléotidique spécifique dans l'échantillon réactionnaire augmente 106 fois. . Les diagnostics PCR de la tuberculose reposent sur l'utilisation de séquences d'ADN spécifiques à toutes les substitutions de la tuberculose mycobactéries. Souvent, les amorces d'éléments sont utilisées à ces fins (ce sont les éléments migrateurs du génome, qui sont nécessaires pour transférer des informations à l'intérieur de la cellule), par exemple, IS-986 ou IS-6110, car ces éléments sont caractéristiques que Pour les types de mycobactéries du groupe tuberculeux [29].

De nombreuses dizaines d'années en médecine pour déterminer les infections appliquent des modifications Analyse d'enzymes immuno (IFA) [44]. Cette méthode est basée sur des antigènes de liaison avec des anticorps - protéines formées dans le corps en réponse à l'invasion. L'immunoassay standard occupe 3 à 4 heures et les étiquettes fluorescentes sont généralement utilisées pour visualiser les anticorps associés. Le problème est qu'il ne dispose pas de suffisamment de sensibilité pour travailler avec une faible teneur en anticorps dans un immunotasse standard.

Dans le laboratoire des nanostructures et des nanotechnologies d'IEB RAS, sous la direction de Viktor Morozov, il y a plusieurs années a commencé à développer une méthode de dosage totalement nouvelle, basée sur l'électrophorèse. Ils ont une amélioration de l'immunotasse express, une grande précision pour les échantillons avec une faible concentration du marqueur d'infection, ce qui permettra d'identifier la tuberculose lorsque la maladie n'a pas encore été manifestée. Pour visualiser la liaison des molécules d'anticorps, ils ont utilisé des étiquettes magnétiques. Dans le nouveau travail, ils ont réussi à améliorer considérablement la précision de la méthode, définissant les conditions dans lesquelles le nombre d'étiquettes magnétiques magnétiques de l'étiquette magnétique dépend de la concentration d'anticorps analysé. Sur la membrane cellophane, les scientifiques ont appliqué des endroits d'antigènes de tuberculose sécrétée et d'anticorps à ces antigènes. La micropuche résultante qu'ils ont été placées dans un dispositif auto-fabriqué pour l'électrophorèse (cellule d'écoulement, figure 12) et passèrent du plasma sanguin à travers elle. Afin de ne pas attendre que les molécules d'anticorps apparaissent sur les molécules de microchip, les scientifiques ont appliqué le champ électrique de la cellule de sorte que des anticorps chargés négativement sont déplacés du flux vers la membrane et concentrés sur la micropuche. Ainsi, la liaison d'anticorps avec des antigènes s'est produite très rapidement - ce procédé permet 5 à 10 minutes de déterminer plusieurs anticorps ou antigènes à la fois. Ensuite, la suspension des particules magnétiques portant des anticorps a été passée à travers la cellule, qui est également tombée sur la puce de la micropuce en quelques secondes. Des échantillons ont été analysés sous un microscope, calculant avec un logiciel spécial, le nombre de particules magnétiques et les comparant avec un contrôle positif. Une évaluation quantitative en immuno-basse est nécessaire pour relier les résultats avec des indicateurs d'une personne non infectée et d'identifier la pathologie [30].

Cellule d'écoulement pour enzyme à base d'électrophorèse

Figure 12. Cellule fluide pour enzyme à base d'électrophorèse

À l'étape suivante, le groupe de Viktor Morozova a tenté de diagnostiquer la tuberculose, en analysant un fluide intra-libide. Auparavant, ce n'était pas facile, mais les chercheurs ont construit un appareil simple et bon marché avec un filtre de tuyauterie, sur lequel le microclux liquide pulmonaire est récolté. L'appareil a été testé à l'Institut de recherche central de la tuberculose: 42 patients de ceux qui n'ont pas encore été traités, 10 minutes respiratent dans l'appareil. Après cela, les scientifiques à l'aide de la même puce de microchip ont été déterminés si des biomarqueurs spécifiques étaient dans le matériau assemblé. Il s'est avéré qu'il n'y a pas de mycobactéries vivant dans l'air exhalé, mais il y a des anticorps fabriqués dans le corps en réponse à la multiplication activement de la baguette Koche. Mais à la définition d'anticorps à mycobacterium dans l'air expiré par rapport à l'analyse des expectorations, il y a un moins: la précision de la nouvelle méthode n'est que de 70%. Il n'est pas encore possible d'augmenter cet indicateur en raison du fait que la partie des personnes en bonne santé a longtemps en contact avec les patients, les mêmes anticorps sont en cours de développement dans les poumons. À l'avenir, les scientifiques veulent résoudre ce problème, ajoutant une analyse du test d'un autre signe d'infection - une inflammation dans les poumons, qui peuvent être déterminées par la présence de protéines spéciales dans l'air exhalé [31].

À la poursuite du traitement novateur

Au cours des dix dernières années, de grands progrès ont été réalisés non seulement dans le domaine du diagnostic, mais également dans le domaine du développement de médicaments de la tuberculose.

Pour inventer un nouveau remède contre l'infection, vous devez d'abord trouver une cible appropriée - par exemple, une enzyme nécessaire très différente dans les bactéries et en personne (il est nécessaire que la protéine bactérienne bloquant la molécule ne bloque pas son analogue humain) et qui peut être chimiquement bloc.

Au milieu des années 2000, une telle cible de blocage a été proposée - AMINOACIL ARNT Synthétiasis (Arsaza ). Arsaza est une enzyme qui accélère la formation d'un bouquet d'acides aminés avec ARNA avant d'intégrer ce dernier dans la protéine synthétisée. Arsassies assure l'exactitude de la lecture supplémentaire des informations de l'ARNm dans la synthèse des protéines sur les ribosomes. Pour chaque acide aminé, il y a sa propre aminoacyl-halin synthétase. Dans le même temps, certaines arsas bactériennes sont souvent très différentes des contreparties eucaryotes que nous sommes uniquement à portée de main.

Pour la tuberculose, les demandeurs d'inhibiteur d'antibiotiques n'ont pas encore chier car il n'a pas encore été obtenu par des structures tridimensionnelles de ces enzymes et n'est pas claire comment identifier les médicaments potentiels. Cependant, la structure principale de certains tuberculosis arsaz, en particulier TRNA LEUCILE SYNTHÉASE (Lrsaz ) Connu, comme ce que sont les acides aminés dans le centre actif.

Les scientifiques de l'Ukraine et du Canada ont décidé d'utiliser ces informations de la manière originale. Une structure tridimensionnelle et une structure précise du centre actif sont connues dans une autre lrshasis bactérienne appartenant à des bactéries Thermophilus thermique. . Directement dans le centre actif, les similitudes de leurs séquences d'acides aminés sont de 95%, tandis qu'avec la LSASE humaine, la similitude est minimale. Utilisation de la structure LRSAZ T. thermophilus. En tant que modèle, les chercheurs ont construit un modèle de LRSAZ M. tuberculose .

Maintenant, héminformatics entra dans la bataille. Les scientifiques ont pris la base de 100 000 molécules différentes et les ont testés pratiquement pour interagir avec le centre actif du modèle par plusieurs algorithmes, dont certains se sont développés eux-mêmes. Cela a permis de réduire la liste des candidats jusqu'à 270, de sorte qu'ils soient ensuite testés expérimentalement. Des tests ont montré que six molécules appartenant à deux classes différentes ont de fortes propriétés d'inhibition, qui, pour simplicité étiquetées comme "molécule 1" et "molécule 2" (figure 13).

Molécules d'inhibiteurs de Lrsaz

Figure 13. Représentants des deux classes trouvées de molécules inhibant lrsaz M. tuberculose . Molécule 1: {[4- (4-bromo-phényl) -Thiazol-2-yl] hydrazonométhyl} -2-méthoxy-6-nitro-phénol. Molécule 2: 5- (2-hydroxy-5-méthylphénylamino) -6-méthyl-2h- [1,2,4] triazin-3-one.

Par la suite, des modèles informatiques de molécules 1 et 2 ont été créés, construits dans le centre actif des bâtons de Koch Lrsaza, avec lesquels il est possible de comprendre exactement comment les molécules interagissent avec une enzyme pathogène. En utilisant ces connaissances, il est possible d'optimiser la structure de la molécule afin qu'elle soit toujours étroitement liée au centre actif de la LRSase tuberculeuse. Ainsi, six analogues de molécules 1 et deux analogues de la molécule 2 ont été synthétisés, ce qui a montré d'excellents résultats lors du test de leur efficacité.

De plus, toutes les molécules ont été testées pour inhiber la LSASE humaine et, dans tous les cas, leur activité à la protéine pathogène était au moins 10 fois plus élevée, ce qui les rend sans danger pour les humains. Par conséquent, les molécules trouvées sont de bons candidats pour le rôle des antibiotiques antitituberculeux [32].

Les fonds innovants contre Mycobacterium incluent également le médicament sous le titre technique. SQ109. . Il a un mécanisme d'action multicomposant unique, qui consiste en l'oppression de l'enzyme de transport Mmpl3. Participer à la synthèse du facteur de cordon est l'arme principale des bâtons Koche. De plus, SQ109 affecte les enzymes affectant le transport d'électrons, ce qui rend difficile la respiration de mycobacterium et perturbe également le gradient de pH et le potentiel membranaire nécessaire pour maintenir le transport intracellulaire. Le résultat d'un tel impact multilatéral est la puissante oppression de la croissance de mycobactéries et une faible durabilité de la drogue. Le médicament est tout aussi bien efficace que par rapport aux bactéries sensibles à la drogue, de sorte que des souches résistantes à la drogue, ainsi que par rapport à la forme latente de tuberculose. De plus, ce médicament est bon car il est sûr et est bien toléré par les patients, ce qui est important dans le cas d'une thérapie longue [33].

Les scientifiques de l'Institut Caroline à Stockholm ont découvert que la combinaison de médicaments absolument abordables et bien étudiés aide également le corps à combattre la tuberculose. Ces médicaments stimulent le corps à gérer les bactéries, ce qui réduit le risque de résistance. Le complexe comprend phénylbutitraat Utilisé pour traiter la perturbation du métabolisme et aider le corps à produire des "antibiotiques naturels" - peptides. Les scientifiques ont découvert que, en combinaison avec la vitamine D, le médicament vous permet de traiter avec l'infection. En plus de la théorie, ces chercheurs dirigent des exemples de pratique: une combinaison expérimentale donnait effet dans le traitement des patients dans un petit pays asiatique avec une population de plus en russe - Bangladesh [34].

L'une des découvertes les plus importantes dans le domaine du traitement de la tuberculose au XXIe siècle est l'invention Bedacilina quels scientifiques américains synthétisés en 2012. Son principe de fonctionnement est basé sur un principe totalement nouveau, plutôt que dans la rifampicine, l'isoniazide, l'etcutol et le pyrazinamide. Cette action (appelée ionophorie ) Comprend le blocage du mouvement des ions à travers une membrane mycobactérienne, ce qui permet de dépasser les marques de gradient critiques des ions nécessaires à la croissance et à la survie de la bactérie. La bioélectricité que ces ions créent sont la clé du développement de l'énergie et de toute une série d'autres procédés cellulaires incroyablement importants dans les bactéries. La violation de ces gradients d'ions est fatale pour les bâtons de Koche, mais avant l'apparition de Bedaskilin, aucun médicament ne pouvait le faire et être sûr pour les humains. L'aspect le plus prometteur du médicament est sa capacité à réduire le traitement jusqu'à huit semaines, ce qui simplifie grandement le traitement. De plus, Beacavilin est déjà utilisé dans certaines tactiques de traitement les plus récentes comme préparation de la première ligne [35].

Une équipe de plusieurs centres scientifiques aux États-Unis a suggéré simplement d'élever des micro-organismes (vidéo 1). Le plan de ces chercheurs est magnifique et simple: les agents pathogènes concurrents n'entraîneront pas contre le médicament. Au lieu de cela, ils commenceront à se tuer et les médecins ne resteront alors que de dépenser le balayage des survivants sur le "champ de bataille". Ainsi, les médicaments existants, auxquels les agents pathogènes ont déjà développé une résistance, peuvent à nouveau devenir efficaces. Ou des bactéries seront trop occupées avec des ennemis pour développer une résistance à la drogue.

Vidéo 1. Appel d'agents pathogènes les uns contre les autres pour prévenir la résistance aux antibiotiques

Comment pousser les micro-organismes entre eux? Pour trouver un moyen, les chercheurs ont passé plusieurs tests sur des souris. Cependant, des rongeurs ont été infectés par le paludisme, plutôt que sur une infection bactérienne, mais pour les bactéries, il y a les mêmes lois de la nature que pour les autres organismes. Mais les scientifiques ont été utilisés à la fois deux lignes de plasma de paludisme - susceptibles de traiter les tensions et résistantes aux médicaments existants. Premièrement, les animaux infectés par la paludisme sensible aux médicaments, ainsi que de l'eau, ont reçu une substance nutritive pour un parasite. De plus, "nourrir" a été conservé en différentes quantités: quelqu'un a plus de "engrais", d'autres moins. Ensuite, la souris a passé le cours de thérapie avec l'aide des mêmes médicaments. Lorsque les rongeurs ont été obtenus des nutriments, le traitement a échoué dans 40% des cas. Les tests ont confirmé que cela était dû à l'apparition des souches résistant à la thérapie. Mais lorsque les scientifiques ont limité le volume de la solution nutritive, toutes les souris récupérées, c'est-à-dire que les scientifiques ont empêché l'apparition de la résistance.

Ensuite, l'équipe était convaincue que les résultats positifs étaient causés par la concurrence entre les parasites et non aucun autre effet de restriction alimentaire. Les scientifiques ont infecté une partie des souris uniquement résistantes au traitement par des parasites et un autre groupe est stable et sensible. Il s'est avéré que lorsque des souris n'étaient infectées qu'avec des souches durables et que le nutriment était limité, les parasites résistants ont survécu. Mais si les animaux ont été infectés comme un traitement sensible et des souches stables, le nombre de parasites résistants n'a pas augmenté. Même s'ils étaient beaucoup plus importants dans le corps d'animaux que d'habitude aux étapes initiales lorsque l'infection se produit. Apparemment, il y avait une concurrence pour la nourriture entre les lignes de parasites, qui sont arrivées en quantités limitées. En d'autres termes, la concurrence naturelle est un lieu faible d'agents causatifs d'infections.

Pour les agents pathogènes de diverses maladies (par exemple, la tuberculose), il est nécessaire de définir sa «tranche de rangement» - alors la substance nutritive pour laquelle ils commenceront à se battre. En outre, les chercheurs doivent pouvoir choisir le meilleur moment afin de commencer cette lutte [36].

Dans l'étude suivante utilisée éthionamide - L'un des médicaments de deuxième ligne, prescrits en cas d'échec dans le traitement des quatre antibiotiques classiques. Comme on le sait, il n'est pas actif avant qu'il ne pénètre dans la réaction avec la bactérie et se transforme en une forme active. Cette activation se produit avec un gène spécial. Etha Ce qui code une enzyme qui transforme l'éthionamide en toxine et que le médicament est généralement accompagné de substances plus spéciales qui stimulent le travail de ce gène. Les scientifiques ont précédemment décrit des composés pouvant stimuler l'activité Etha Mais ils n'affectent pas les souches de mutation dans ce gène, ce qui les rendant résistants à l'éthionamide. Cette fois, les chercheurs ont découvert un nouveau gène, qui transforme également l'éthionamide en une forme active même lorsque Etha - mutant. Ce gène a appelé Etha2. , U. Mtb. Généralement inactif. Mais les scientifiques ont trouvé une substance, SMART-420. quelle activité étonnamment accrue Etha2. En faisant une éthionamide une véritable bactérie tueuse, et même ceux qui ont une résistance à l'éthionamide due à la mutation Etha . Étant donné que le SMART-420 augmente l'efficacité de l'éthionamide, il est alors possible de réduire son nombre, ce qui signifie que les effets secondaires peuvent être minimisés.

Bien sûr, il y a une chance que les bactéries auront la stabilité et la SMART-420. Que cela ne se produit pas, cette substance doit être utilisée avec des interruptions: s'il y aura des cellules avec une nouvelle stabilité de la population et il y aura trop peu de cellules, alors lorsque le Smart-420 disparaît temporairement, ils seront fournis avec ordinaire microbes. Cependant, comment utiliser SMART-420, il deviendra clair après des essais cliniques qui devraient commencer très bientôt [37].

Lors de la conférence de rétrovirus et des infections opportunistes à Seattle, les auteurs d'une autre étude intéressante de la TB Alliance Association ont raconté des tests réussis de deux thérapies de médicaments à la fois. Nouvelles méthodes qui rendront le traitement plus facilement et plus efficacement, obtiennent les noms Bpamz. и Bpal - Selon les noms abrégés d'antibiotiques déjà célèbres qui n'ont pas encore essayé de combiner.

La première méthode comprend la réception de quatre médicaments (déjà familiers à la Bedaquiline américaine, ainsi qu'un prétendant, la moxifloxacine et le pyrazinamide) une fois par jour. BPAMZ a passé des tests avec la participation de 240 personnes dans dix pays d'Afrique. Pendant quatre mois, cette thérapie a contribué à traiter presque tous les cas de la maladie habituelle et à la lutte contre une vision durable de la maladie à gauche pendant six mois. Le plus souvent, la majeure partie des bactéries est sortie avec un expectorat au cours des deux premiers mois.

La deuxième méthode est BPAL - combine trois antibiotiques (bedaliviline, prétomanside et linzolide), qui sont acceptés une fois par jour. Sur les 69 patients traités avec cette technique, dans 40 cas de test ont réussi: après six mois de traitement, la maladie s'est retirée, et il s'agissait de la forme la plus difficile avec une grande stabilité de la drogue.

Selon les auteurs de nouvelles méthodes, le premier type de thérapie a le potentiel de traitement à 99% des patients présentant des formes de tuberculose différentes. Les 1% restants "prend en charge" le deuxième type de traitement. Cependant, il est toujours nécessaire d'effectuer des tests plus à grande échelle et de procéder à l'approbation officielle des nouvelles méthodes, car la drogue prétomade est encore expérimentale. Tout cela peut prendre au moins trois ans, mais le résultat en vaut la peine.

Les chercheurs indiens ont récemment constaté que Pranlukast. - Le médicament utilisé pour traiter l'asthme peut également combattre la tuberculose. Il s'est avéré que lorsque ce médicament est utilisé seul ou, encore mieux, ainsi que de la rifampicine, il traite de la tuberculose beaucoup mieux que la préparation combinée de la première ligne. Le médicament luttait de la bactérie tuberculose afin de ne pas nuire à de bonnes bactéries et ne provoque donc pas d'effets secondaires - il supprime la synthèse de l'enzyme Ornithinecetyltransférase (Argj. ), qui n'est que dans les bâtons Koche et d'autres agents pathogènes et non détectés chez l'homme. Cette enzyme est un prédécesseur clé de l'arginine, nécessaire à la survie et à la pathogenèse des bactéries [38].

En outre, les personnes ont besoin de nouveaux vaccins plus efficaces pour la prévention de la tuberculose, qui sont capables de remplacer la "vieille femme" du BCG, ce qui n'est pas un moyen universel - car les souches de bâtonnets tuberculeux sont incroyablement diverses. Le seul vaccin alternatif que les scientifiques peuvent maintenant offrir maintenant H4: IC31 . Il contient des protéines recombinantes Tb10. . Les scientifiques ont apprécié la sécurité et l'immunogénicité de H4: IC31 chez les adultes dans l'expérience pratique: ils ont utilisé un vaccin en Afrique du Sud dans les conditions de l'épidémie de tuberculose, observant la greffée. Comme il s'est avéré, seule la fatigue globale était l'effet secondaire le plus défavorable, mais le vaccin avait un bon goût pour imprimer une protéine recombinante dans la mémoire cellulaire, à la suite de la fin des observations, l'immunité giclée de la tuberculose [39 ].

Projet Eterna.

Très intéressant pour les érudits de l'École de médecine de l'Université Stanford. Ils ont créé une nouvelle version du jeu d'ordinateurs de navigateur Eterna Medicine, qui utilisera les capacités créatives de milliers de joueurs pour créer un salivaire pour diagnostiquer la tuberculose.

Eterna. - Ceci est un "jeu avec une cible", qui attire les utilisateurs pour résoudre des énigmes associées au pliage de différentes molécules d'ARN nécessaires dans certaines études. Ce projet est soutenu par la Fondation Bill et Melinda Gates, l'Université Stanford et les établissements de santé nationaux.

La signification du jeu consiste à plier le fil d'ARN, qui répondra à la tâche assignée. Le joueur peut changer la séquence en plaçant n'importe lequel des quatre nucléotides d'ARN dans différentes positions. ARN, en fonction de la séquence de nucléotides, peut être plié spontanément dans la myriade de toutes sortes de formes. Et sur la manière dont l'ARN aura une ARN, cela peut dépendre autant, y compris la manière dont il peut se lier à d'autres molécules d'ARN. À ce sujet, un nouveau test développé par des scientifiques de Stanford est fondé.

Les experts ont l'intention de développer une molécule d'ARN, qui sera le caractère principal d'un nouveau test analysant un échantillon de sang. Cette molécule désirée a déjà été appelée Opentb. . Le test "calcule" le ratio de l'échantillon de trois molécules d'ARN appartenant à la baguette du Koche et du patient. Deux d'entre eux en grande quantité peuvent être trouvés dans l'échantillon lorsqu'un homme est malade. Le troisième type d'ARN sert le seuil - si les molécules des deux premières espèces sont supérieures à la troisième, il s'agit d'un signe d'infection. OpenBB sera en mesure de contacter ces trois molécules et sur la base de la façon dont cela s'est passé, il est possible de conclure si une personne est malade (Video 2).

Vidéo 2. Molécule openb

Bien que OPENTTB soit une seule molécule d'ARN, il aura trois parties, chacune desquelles se lie à l'une des trois molécules d'ARN liées à la tuberculose. OPENTTB devrait également prendre diverses formes en fonction des proportions de trois types d'ARN. Si un patient a de nombreuses molécules d'ARN des deux premiers types (inhérentes aux personnes malades), l'OPENTTB se formera de forme 1. mais si les représentants de ces deux types de molécules sont inférieurs au troisième, l'openb sera sous la forme 2. Le formulaire 1 doit également être en mesure de contacter une étiquette fluorescente, tandis que la forme 2, au contraire, ne devrait pas. Par conséquent, les molécules dont la forme 1 émettront la lumière et avec la forme 2 - non. Mesurer la luminosité de la lueur, on peut conclure si une personne est malade ou non: si elle est supérieure à un seuil, le patient a une tuberculose active.

Une fois par an et demi après le lancement du projet, les biologistes ont reçu des dizaines de milliers de conceptions, dont ils ont choisi plusieurs projets véritablement prometteurs. Les vérificateurs, ils ont synthétisé de l'ARN en laboratoire pour des inspections et des recherches supplémentaires. En 2018, les tests continuent d'utiliser des échantillons de sang réels prélevés chez les patients.

Si cette étude prouve un succès, cela aidera à sauver des millions de vies. Après tout, il n'existe toujours pas de test sanguin simple, ce qui peut détecter une infection active et qui peut être adoptée plus d'une fois par an pour diagnostiquer la tuberculose à un stade précoce avec une plus grande fraction de la probabilité.

La première version du jeu Eterna a été lancée il y a 7 ans afin de permettre aux personnes ordinaires qui ne sont pas liées au monde de la science, créant ainsi des biomolécules potentiellement utiles. De telles molécules doivent être suffisamment stables pour fonctionner à l'intérieur des cellules. Au cours des dernières années, les joueurs simples d'hier ont déjà appris cette zone, devenant parallèlement aux experts de la construction de molécules complexes. De plus, certains d'entre eux sont devenus même des co-auteurs de travaux scientifiques dans le domaine de la biologie moléculaire.

Conclusion

Malheureusement, malgré tout le travail de scientifiques décrit ci-dessus, et la recherche active de résolution du problème de la lutte contre la tuberculose, cette maladie n'est toujours pas vaincue. Mais, de tout ce qui précède, nous pouvons arriver à la conclusion: malgré le fait que la baguette de Koch résiste jusqu'à présent, les scientifiques ont mis au point et continuent d'inventer de nouveaux fonds qui devraient devenir un mur de protection de notre santé, remplacez-nous le familier . Les nouvelles technologies aident-elles à la lutte contre la tuberculose? Bien sûr que oui. Tout suggère que les scientifiques lentent lentement, mais approchant à juste titre du programme de l'OMS pour éliminer la tuberculose. Et lorsque ceux-ci et d'autres outils vont au-delà des limites des laboratoires, il sera possible de dire avec une confiance totale: «la tuberculose est vaincue!». Ce n'est qu'une question de temps ...

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Aperçu

La tuberculose est une infection bactérienne qui se propage à travers les particules de crachats contaminés sécrétées par une personne malade avec une toux ou des éternuements. C'est une maladie lourd, mais curable.

La tuberculose est une maladie courante et dangereuse. Bien que, grâce aux succès de la médecine moderne, de la morbidité et de la mortalité, diminuaient considérablement. Selon des estimations approximatives, environ un tiers de la population mondiale est infectée par la tuberculose (forme latente). D'entre eux, environ 10% de la maladie tôt ou tard dans une étape active.

Dans la Fédération de Russie pour 2012, 96 740 cas de tuberculose ont été enregistrés, l'incidence de la moyenne dans le pays était quelque peu diminuée, contre 2010-2011. L'incidence la plus élevée de la tuberculose est enregistrée sur le territoire des districts fédéraux d'Extrême-Orient, de Sibérie et d'Oural.

La tuberculose affecte essentiellement les poumons, mais elle peut se développer dans tout autre organe, y compris dans les os et le système nerveux. Consultez un médecin si vous avez une toux qui ne passe pas plus de trois semaines ou si le sang est apparu dans le mouillé.

Le développement de la tuberculose est associé à une bactérie, appelée microbactéries tuberculosis. La forme pulmonaire de la tuberculose est la seule forme infectieuse de cette maladie, qui est distribuée, en règle générale, uniquement avec un contact prolongé avec une personne infectée. Par exemple, la tuberculose est souvent distribuée parmi les membres de la famille vivant ensemble.

Le système immunitaire (la protection naturelle du corps provenant d'infections et de maladies) de la plupart des personnes en bonne santé tue les bactéries et les symptômes n'apparaissent pas. Parfois, le système immunitaire ne peut pas tuer les bactéries, mais peut les retenir dans le corps. Dans ce cas, les symptômes ne sont pas observés, mais les bactéries sont stockées dans le corps. Ceci s'appelle la forme latente (cachée) de tuberculose.

Il existe également une autre forme indépendante de tuberculose - tuberculose.

Si le système immunitaire ne peut même pas isoler l'infection, les bactéries commencent à se propager en lumière ou à d'autres organes corporels. Puis, pendant plusieurs semaines ou mois, les symptômes de maladie peuvent se manifester. Cette forme de tuberculose est appelée active. Lors de l'affaiblissement du système immunitaire, la tuberculose peut passer de la forme latente à active.

En règle générale, avec un traitement opportun pour l'aide médicale tuberculose est complètement durcissable. Le plus souvent, un cours d'antibiotiques est nommé, généralement semestriel. Plusieurs antibiotiques différents sont utilisés, car certaines formes de tuberculose résistent à certains antibiotiques. Si vous avez la tuberculose, résistant aux médicaments, le traitement peut prendre jusqu'à un an et demi.

Si vous étiez étroitement avec un patient avec la tuberculose, il est nécessaire d'examiner pour éliminer la présence d'infection et vous. Pour cela, la radiographie thoracique est généralement prescrite, tests sanguins et test de diagnostic de la peau Mantou.

Vaccination BCG (vaccination Bacillus Calmette Geren ) Protège efficacement de la tuberculose d'environ huit cas sur dix. En Russie, la vaccination de la tuberculose est incluse dans le calendrier national des vaccinations préventives et est recommandé à tous les nouveau-nés en bonne santé. En présence de témoignages dans 7 et 14 ans, la revaccination est réalisée (ré-administration du vaccin).

Symptômes de la tuberculose

Les symptômes de la tuberculose dépendent du corps ont frappé l'infection. En règle générale, la maladie se développe lentement. Les symptômes peuvent se manifester dans quelques mois et même des années après l'infection. Dans certains cas, les bactéries infectent le corps, mais ne causent aucun symptôme. Ceci s'appelle la forme latente (cachée) de tuberculose. Si la bactérie a provoqué l'apparition des symptômes, elle s'appelle la forme active de tuberculose.

Symptômes de la tuberculose de forme pulmonaire

L'infection tuberculeuse dans les poumons est appelée tuberculose légère. C'est la forme la plus courante de tuberculose. Symptômes de poumons tuberculosis:

Tuberculose pulmonaire
  • la toux, qui ne passe pas plus de trois semaines, alors qu'il y a du bapture des expectorations, parfois avec du sang;
  • essoufflement, au premier jour modéré, mais amplifie progressivement;
  • manque d'appétit et de perte de poids;
  • Haute température 38º C ou supérieure;
  • transpiration de nuit;
  • Forte fatigue et fatigue;
  • La douleur d'origine incompréhensible, qui dure plus de trois semaines.

Contactez le thérapeute si vous avez une toux qui ne passe pas plus de trois semaines, ou dans les expectorations, vous avez remarqué du sang.

Signes de la tuberculose extralégale

Dans certains cas, la tuberculose peut se développer en dehors des poumons, elle s'appelle la tuberculose extrapulmonaire. La tuberculose extrallumulaire est plus fréquente chez les personnes atteintes d'un système immunitaire affaibli, en particulier chez les personnes atteintes de VIH. Vous êtes également plus exposé à la tuberculose extrapuleuse, si vous avez déjà été infecté par la tuberculose, mais que vous n'avez aucun symptôme (forme de tuberculose latente).

La tuberculose peut toucher les parties suivantes de votre corps:

  • nœuds lymphatiques (tuberculose de ganglions lymphatiques);
  • os et articulations (tuberculose osseuse);
  • Système digestif (tuberculose gastro-intestinale);
  • vessie et organes génitaux (tuberculose urinaire);
  • Système nerveux (tuberculose du système nerveux central).

Ces types de tuberculose peuvent causer des symptômes supplémentaires décrits ci-dessous.

TUBERCULOSIS LYMPH NOWES

Les nœuds lymphatiques sont de petites formations qui font partie du système immunitaire. Ils éliminent les bactéries et les particules indésirables du corps. Symptômes de nœuds lymphatiques tuberculosis:

  • Invalidant gonflement indolore des ganglions lymphatiques, en règle générale, il est possible de gonfler tous les ganglions lymphatiques dans tout le corps;
  • à travers une sorte Les ganglions lymphatiques gonflés du temps peuvent commencer à mettre en évidence le liquide à travers la peau.

Tuberculose osseuse

Symptômes de la tuberculose osseuse:

  • douleur osseuse;
  • courbure de l'os ou du joint affecté;
  • perte de sensibilité de l'os ou du joint affecté ou de l'impossibilité de les déplacer;
  • Affaiblissement de l'os, il est facile de casser.

Tuberculose gastro-intestinale

Symptômes de la tuberculose gastro-intestinale:

  • douleur abdominale;
  • la diarrhée;
  • Saignement rectal.

Tuberculose de l'urogène

Symptômes de la tuberculose urinaire:

  • brûler dans la miction;
  • sang dans l'urine;
  • un besoin fréquent d'urinement la nuit;
  • Douleur à l'aine.

Tuberculose du système nerveux central

Le système nerveux central consiste en une tête et une moelle épinière. Symptômes de la tuberculose du système nerveux central:

  • maux de tête;
  • vomissement;
  • la raideur muscles cou;
  • Changer le comportement, par exemple la désorientation dans l'espace et le temps;
  • Fucidité;
  • Sigging (convulsions).

Causes de la tuberculose

La tuberculose est causée par une bactérie, appelée microbactéries tuberculosis. Le transfert de la tuberculose se produit lorsqu'une personne avec une forme ouverte de tuberculose de toux légères ou de éternuements, et une autre personne inhale les gouttelettes dispersées dans l'air avec des bactéries tuberculeux. Comment puis-je être infecté par la tuberculose

Cependant, bien que la tuberculose soit distribuée de la même manière qu'un rhume ou une grippe, ce n'est pas aussi gonflé. En règle générale, vous devrez passer beaucoup de temps en contact étroit avec une personne infectée pour être infectée. Par exemple, la tuberculose est souvent distribuée parmi les membres de la famille vivant ensemble. Mais la probabilité que vous soyez infectés, assis à côté de la tuberculose malade dans le bus ou le train, très petit. Tous les patients atteints de tuberculose ne sont pas contagieux. En règle générale, les enfants ou les personnes atteintes de tuberculose extrapulmonaire ne sont pas des distributeurs d'infection.

En règle générale, le système immunitaire est capable de vaincre les bactéries causant la tuberculose. Cependant, dans certains cas, les bactéries infectent le corps, mais elles ne causent aucun symptôme (forme latente). Si l'infection est accompagnée de symptômes, ils parlent de tuberculose active. Parfois, la maladie passe à la phase active après quelques semaines ou quelques mois d'infection.

Environ 10% des personnes infectées par la tuberculose, quelques années après l'infection, la maladie ira dans une forme ouverte. Ceci est généralement dû à l'affaiblissement du système immunitaire, par exemple lors du passage de la chimiothérapie.

Groupe de risque de tuberculose

Toute personne, mais les groupes suivants peuvent être infectés par la tuberculose:

  • Les personnes vivant dans le milieu où l'incidence de la tuberculose est supérieure à celle d'habitude;
  • Les personnes souffrant de maladies telles que le VIH ou ceux qui sont plus susceptibles de la maladie de la tuberculose en raison de certaines circonstances.

Pour d'autres facteurs susceptibles d'augmenter le risque de développer la forme ouverte de la tuberculose, citons:

  • contact étroit avec une personne infectée;
  • Si tu jamais vécu dans la région où la tuberculose est courante, parcourue dans cette région ou a reçu des invités de là;
  • appartenant au groupe ethnique provenant de la région où la tuberculose est commune;
  • Immunité connexe à cause de VIH, diabète ou autres maladies;
  • Immunité lâche due à la réception à long terme des médicaments, tels que les corticostéroïdes, la chimiothérapie ou la nécrose tumorale (utilisé pour le traitement de certains types d'arthrite);
  • Âge des enfants ou des personnes âgées - le système immunitaire des enfants et des personnes âgées, en règle générale que chez les adultes en bonne santé;
  • Une faiblesse de la santé ou une mauvaise nutrition due au mode de vie ou à d'autres problèmes, telles que la consommation de drogues, l'alcool ou la maltraitance de la vie ou de la vie dans la rue;
  • Hébergement dans des conditions défavorables ou avec un grand nombre d'autres personnes, par exemple en prison.

Diagnostic de la tuberculose

Chaque type de tuberculose nécessite des méthodes de diagnostic spéciales. En cas de suspicion de la tuberculose, le médecin vous enverra à la phthisiatra (spécialiste de la tuberculose) pour un diagnostic et un traitement ultérieur.

Diagnostic de la tuberculose de forme pulmonaire

Diagnostiquer la forme pulmonaire de la tuberculose peut être difficile. En règle générale, plusieurs enquêtes sont nécessaires, y compris la radiographie thoracique, qui vous permet d'obtenir une image de poumons. Si vous avez une forme pulmonaire de tuberculose, une modification de l'apparence de vos poumons doit être visible sur la photo, par exemple, la formation de cicatrices.

D'autres analyses peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic. Par exemple, vous pouvez prendre des échantillons de mucus et de crutum pour analyse sous un microscope pour la présence de bactéries tuberculose. Ces procédures sont importantes afin de déterminer quel traitement sera le plus efficace.

Examen avec tuberculose extrapulmonaire

Avec une tuberculose suspectée extrellulaire, plusieurs procédures seront conservées pour confirmer le diagnostic. Y compris les suivants:

  • Tomographie calculée - une série de tirs à rayons X sous des angles légèrement différents, que l'ordinateur collecte dans une image détaillée de la structure interne de votre corps;
  • Résonance magnétique Tomographie (IRM) - avec des champs magnétiques puissants et des ondes radio, une image détaillée de la structure interne de votre corps est créée;
  • Ultrasound (ultrasons) - avec l'aide d'ondes sonores à haute fréquence, une image de vos organes internes est créée;
  • des analyses de sang;
  • Analyse de l'urine;
  • Biopsie - de la zone touchée, un échantillon de tissu est pris pour la recherche pour la présence de la tuberculose.

Vous pouvez également faire une ponction de lumba. La procédure consiste en la clôture de l'échantillon du fluide rachidien du canal rachidien de la colonne vertébrale. Le fluide rachidien est un liquide transparent, le cerveau environnant. Après la clôture, l'échantillon de fluide fait l'objet d'une enquête sur la tuberculose du système nerveux.

Projection à la tuberculose latente

Selon la loi, un adulte est tenu de subir régulièrement un examen fluorographique ou de faire des rayons X. Ceci est nécessaire pour la détection précoce de la forme pulmonaire la plus courante de la tuberculose. L'enquête doit être tenue une fois tous les deux ans. Pour certains groupes de la population (médecins, enseignants, travailleurs de l'industrie alimentaire, employés Accidentellement correctionnel Les institutions, le personnel militaire, les personnes souffrant de maladies et d'autres personnes) devraient être prises plus souvent par le dépistage de la tuberculose.

Si vous étiez en contact étroit avec les patients présentant une forme de tuberculose ouverte, vous pouvez également recommander d'enquêter sur les poumons pour identifier les maladies éventuelles au début.

Échantillon de mantou - un test commun pour la détection de la tuberculose. L'échantillon réside dans l'introduction de la substance d'avant-bras appelée tuberculine PPD (tuberculine, pelée des protéines du milieu). La tuberculine est introduite intradericiellement. Le test de Mantou a lieu chaque année à tous les enfants en bonne santé. Chez les adultes, l'échantillon de Manta est fabriqué selon des témoignages spéciaux (par exemple, avec suspicion de tuberculose).

Si vous avez une forme de tuberculose latente, votre peau sera sensible à la PPD Tuberculina et un sceau rouge apparaîtra sur le site d'injection, en règle générale, dans les 48 à 72 heures après le réglage de l'échantillon. Si vous avez une réaction cutanée très forte, vous aurez peut-être besoin d'une radiographie de la poitrine pour confirmer ou éliminer la forme active de tuberculose.

S'il n'y a pas de réaction cutanée à l'échantillon de la Manta, vous n'avez probablement pas de tuberculose latente. Cependant, le médecin peut vous désigner une étude répétée des rayons X sur les poumons au cours de l'année, puisque la tuberculose se développe depuis longtemps.

Si vous avez vacciné BCG (Bacillos Calmette Geren ), Vous pouvez manifester une réaction modérée à l'échantillon de la manta. Cela ne signifie pas que vous êtes une tuberculose malade. Dans un tel cas, la réaction positive de Mantou montre que votre système immunitaire (la protection naturelle de l'organe provenant d'infections et de maladies) reconnaît la tuberculose.

Analyse de la sécrétion de gamma interféron - Il s'agit d'un type d'analyse de sang plus moderne sur la tuberculose, qui devient de plus en plus courant.

Il peut être utilisé pour diagnostiquer la forme latente de tuberculose dans les cas où les résultats de l'échantillon de Mantou ne sont pas indicatifs (par exemple, avec une formulation fréquente, comme Infecté par le VIH Les gens) et les rayons X sont contre-indiqués (par exemple, femmes enceintes).

Traitement de la tuberculose

Le traitement de la tuberculose dépend de son type, mais le plus souvent un long cours d'antibiotiques est prescrit. La tuberculose est une maladie grave, qui, si elle n'est pas traitée, peut conduire à la mort. Cependant, lors du passage d'un traitement complet, la mort est rare. Le plus souvent, l'hospitalisation n'est pas nécessaire pour le traitement.

Si vous avez trouvé la forme active de la tuberculose pulmonaire (tuberculose qui a frappé les poumons et causé des symptômes), vous serez envoyé au phthisiatra - un spécialiste du traitement de la tuberculose.

La forme pulmonaire de la tuberculose est traitée avec une combinaison semestrielle d'antibiotiques. En règle générale, le cours consiste en la drogue suivante:

  • Deux antibiotiques: isoniazide et rifampicine, quotidiennement pendant six mois;
  • Deux antibiotiques supplémentaires: pyrazinamide et etcutol, quotidiennement pour les deux premiers mois.

Dans certains cas, nous pouvons être nommés avec la réception de ces médicaments seulement 3 fois par semaine si vous avez besoin de contrôle sur le processus de la tuberculose.

Peut passer à travers quelques semaines ou mois avant de vous sentir mieux. Combien de fois cela prendra, dépend de votre santé et de votre sévérité globale de la tuberculose. Après avoir reçu des médicaments pendant deux semaines, la plupart des gens ne sont plus contagieux et se sentent beaucoup mieux. Cependant, il est très important de continuer à prendre des médicaments selon les instructions du médecin et complètement sous le traitement avec des antibiotiques.

L'admission de médicaments pendant six mois est la méthode la plus efficace de destruction complète des bactéries tuberculeux. Si vous arrêtez de prendre des antibiotiques jusqu'à ce que le cours soit terminé ou que vous passez des médicaments, la bactérie tuberculose peut développer une résistance aux antibiotiques. Il est potentiellement dangereux, car il peut rendre difficile de traiter et nécessiter une réception plus longue des médicaments.

Après la cuve de la tuberculose active, vous serez sous l'observation dispensaire dans la phthisiatra pendant 3 ans. Être à la comptabilité dispensaire, vous devez subir périodiquement une enquête d'un médecin. De plus, on vous demandera comment reconnaître les signes de tuberculose répétée dans le temps, bien que de tels cas et rares. Dans des cas particuliers, même après le traitement, la tuberculose peut conduire à la mort. Cela peut se produire si les poumons sont trop endommagés et ne peuvent pas fonctionner normalement.

La tuberculose vide peut être traitée avec la même combinaison d'antibiotiques que sa forme pulmonaire, toutefois, la durée du traitement sera augmentée à une année. Si la tuberculose a affecté votre cerveau, vous pouvez enregistrer des corticostéroïdes, par exemple Prednisone, que vous devrez prendre plusieurs semaines avec vos antibiotiques. Cela aidera à éliminer l'œdème dans les zones touchées. Comme avec une forme pulmonaire, il est important de prendre des médicaments strictement conformément aux instructions du médecin et de compléter pleinement le traitement.

Avec une forme de tuberculose latente, la bactérie tuberculose est infectée, mais dans le même temps, aucun symptôme de la maladie. Le traitement de la forme de tuberculose latente est généralement recommandé aux personnes suivantes:

  • de moins de 35 ans;
  • personnes atteintes de VIH, peu importe l'âge;
  • professionnels de la santé, peu importe l'âge;
  • Les personnes souffrant de traces de tissu cicatriciel formé sous l'influence de la tuberculose, rayons X proéminents, qui n'ont jamais réussi le traitement.

Le traitement n'est pas recommandé pour une forme de tuberculose causée malade, s'ils ont plus de 35 ans (et ils n'ont aucun VIH, ainsi qu'elles ne travaillent pas dans le secteur de la santé), car le risque de dommages au foie augmente avec l'âge et pour certaines personnes, les risques de traitement l'emportent sur ses avantages.

La forme latente de la tuberculose n'est pas toujours traitée, s'il existe des soupçons que les bactéries résistent aux médicaments. Dans ce cas, la surveillance régulière de l'État peut veiller à ce que la maladie ne soit pas transmise à une forme active.

Dans certains cas, le traitement de la forme de tuberculose latente peut être recommandé aux personnes qui doivent recevoir des immunosuppresseurs. Ces médicaments suppriment le système immunitaire (protection naturelle du corps à partir d'infections et de maladies) et peuvent permettre à la tuberculose de passer de la forme latente à active. Celles-ci incluent des personnes, pour une longue période de corticostéroïdes ou de la chimiothérapie.

Dans de tels cas, la tuberculose doit être guérie avant de recevoir des immunosuppresseurs.

Le traitement de la tuberculose fermée est soit à la réception d'une combinaison d'isoiazide et de rifampicine pendant trois mois, soit seulement en isoniazide pendant six mois.

Effets secondaires du traitement de la tuberculose

La rifampicine peut réduire l'efficacité de certains contraceptifs, tels qu'un contraceptif oral combiné. Pendant la consommation de rifampicine, utilisez un autre type de contraceptif, tel que des préservatifs. Dans de rares cas, ces antibiotiques peuvent endommager le foie ou les yeux, ce qui peut avoir des conséquences difficiles. Par conséquent, avant le début du traitement, vous devez vérifier si votre foie fonctionne bien. Si vous allez prendre un ETCUTOL, avant le traitement, vous devez également vérifier votre vue.

Veuillez contacter immédiatement vos spécialistes si vous avez l'un des symptômes suivants:

  • nausées ou vomissements;
  • jaunissement de la peau (jaunisse) et assombrissement de l'urine; température 38º C ou supérieure sans motifs explicites;
  • picotement ou engourdissement ou pieds;
  • éruption cutanée ou démangeaisons;
  • Changements de vue, tels que flou de vision ou de daltonisme.

Pour en savoir plus sur les effets secondaires de vos médicaments, lisez des informations sur les préparatifs de la tuberculose.

Tuberculose, résistant aux antibiotiques

Comme la plupart des bactéries, les bactéries qui causent la tuberculose peuvent entraîner une résistance aux antibiotiques. Cela signifie que les médicaments ne seront plus en mesure de tuer ces bactéries qui devraient. Si la tuberculose est devenue résistante à un type d'antibiotiques, il est généralement possible de surmonter, comme il existe d'autres antibiotiques. Cependant, dans certains cas, ce qui suit peut se produire:

  • La tuberculose devient résistante à deux antibiotiques - cela s'appelle la tuberculose de la résistance à la toxicomanie multiple;
  • La tuberculose devient résistante à trois antibiotiques ou plus - cela s'appelle une grande tuberculose de la résistance à la drogue.

En règle générale, avec les deux types de tuberculose requis 18 mois Traitement de cours en utilisant une combinaison de divers antibiotiques. Étant donné que ces types de maladie sont sérieusement traités, vous pouvez envoyer à une clinique spécialisée pour le traitement et l'observation.

Prévenir la propagation de l'infection

Si vous avez reçu un diagnostic de tuberculose pulmonaire, vous resterez infectieux deux trois semaines depuis le début du traitement. En règle générale, l'isolation n'est pas nécessaire, mais il est nécessaire de prendre un certain nombre de précautions élémentaires pour ne pas infecter votre famille et vos amis. Vous devriez suivre les règles suivantes:

  • Ne pas aller au travail, à l'école ou à l'université, jusqu'à ce que vos médecins disent que c'est sûr;
  • Couvrez toujours votre bouche lorsque vous tousserez, éternuez ou riez;
  • Toujours disposer des écharpes de papier usagées dans un emballage en plastique scellé;
  • plus souvent pour diffuser la pièce de sorte que la chambre était de l'air frais;
  • Ne dormez pas dans une pièce avec d'autres personnes, comme dans un rêve, vous pouvez toucher ou éternuer sans vous donner un rapport dans ce rapport.

Prévention de la tuberculose: Vaccination de la BCG

La tuberculose est une maladie infectieuse grave affectant les poumons, mais cela peut également affecter d'autres parties de votre corps, par exemple des os, des articulations et des reins. Cela peut aussi causer la méningite. Bien que la tuberculose soit une maladie grave, avec un traitement approprié, il est possible de compléter la cure de la plupart de ses formes.

BACG BACG (Bacillus Calmette Geren ) Vous protège de la tuberculose. La vaccination BCG est effectuée avec tout nouveau-né en bonne santé pendant 3 à 7 jours après la naissance dans l'hôpital de maternité. Certains enfants ont une vaccination peuvent être reportés pendant un moment, en tant que santé. Ces enfants sont vaccinés plus tard dans la clinique territoriale auxquelles ils sont attachés. À l'âge de 7 et 14 ans, il est nécessaire de subir une nouvelle vaccination (recouverture de la BCG), si l'enfant a un échantillon de manta négatif (il n'y a pas de réaction cutanée à la tuberculine). La vaccination de la tuberculose est gratuite.

Avec l'aide du service, vous pouvez trouver toutes les cliniques où il y a des vaccinations.

La vaccination BCG est faite sur la base d'une forme affaiblie d'une bactérie, qui ressemble beaucoup à l'agent pathogène de la tuberculose chez l'homme. Étant donné que les bactéries sont faibles, la vaccination ne provoque pas de maladie, mais elle encourage le système immunitaire à protéger contre la maladie, produisant une forte immunité. La vaccination de 70 à 80% protège contre les formes de tuberculose les plus graves, par exemple de la méningite tuberculeuse chez les enfants. Il est moins efficace de prévenir la forme respiratoire de la maladie (maladie respiratoire), plus fréquente chez les adultes.

Quel médecin contacter avec la tuberculose?

Avec l'aide du service, vous pouvez trouver tous les dispensaires anti-tuberculeux de la ville et trouver un bon phthisiatra - un médecin qui participe au diagnostic, au traitement et à la réhabilitation des patients tuberculeux.

La tuberculose est une maladie infectieuse qui se produit à cause des bâtons de Koche humains. La maladie est dangereuse en ce sens qu'elle affecte les organes du système respiratoire. À juste titre sujet à la tuberculose, en cuir, lymphatique, urinaire, nerveux, système lymphatique, ainsi que d'autres organes et systèmes.

Le système immunitaire (la protection naturelle du corps provenant d'infections et de maladies) de la plupart des personnes en bonne santé tue les bactéries et les symptômes n'apparaissent pas. Parfois, le système immunitaire ne peut pas tuer les bactéries, mais peut les retenir dans le corps. Dans ce cas, le développement des symptômes n'est pas observé, mais les bactéries sont stockées dans le corps. Ceci s'appelle la forme latente (cachée) de tuberculose.

Méthodes de transmission de l'infection

  • Goutte à l'air - à travers la chihalnie, la toux du patient avec une forme ouverte de la maladie et même la frappe, la baguette conserve sa pathogénicité.

  • Alimentaire - à travers le tube digestif. L'infection tombe dans le corps en raison de la mauvaise hygiène ou de la nourriture mal lavée et non traitée.

  • Contact - L'infection tombe à l'intérieur d'une personne à travers les yeux conjonctif, avec des baisers, contact sexuel, par contact d'articles contaminés au sang humain, l'utilisation d'articles d'hygiène étrangère.

Types de tuberculose

  • Formulaire ouvert - La maladie est clairement exprimée, les bactéries sont facilement détectées dans les expectorations, des dessins animés. Le patient lui-même est un danger pour les autres, car l'infection est transmise par une gouttelette aérienne. Les microbactéries peuvent être détectées dans des expectorations, de l'urine, des masses de roue.

  • La forme fermée n'est pas dangereuse pour les autres. Il est caractérisé par la complexité de la détection de l'infection dans les expectorations. Le plus souvent survient la tuberculose des poumons, mais cette infection peut également affecter les os, les articulations, les systèmes urinaires, les intestins, le péritoine, les coquilles cérébrales, le CNS, les ganglions lymphatiques périphériques, le cuir

Les premiers symptômes de la tuberculose

Toux - l'un des symptômes de la tuberculoseAux premières étapes, la maladie se déroule presque asymptomatique. Comme il se développe, la condition du patient se détériore, mais des symptômes spécifiques ne sont pas observés. Fatigue accrue, faiblesse, perte de poids nette sans motifs visibles, température 37-38 ° C, ne pas tomber pendant une longue période, transpiration de nuit. Chez les enfants, la maladie progresse plus rapidement que les adultes.

La forme pulmonaire de la tuberculose accompagne la toux. Première lumière, commence finalement à progresser. Si la toux dure plus de trois semaines, vous devez immédiatement consulter un médecin. La toux est d'abord sec, parotide, surtout la nuit et le matin. Plus tard, le mouillé jaune-vert commence à se démarquer, et au stade du Kavern, il y a un hélicoptère.

Sous la forme d'une tuberculose, qui frappe le cerveau et sa coquille, en plus des symptômes de l'intoxication générale, des troubles du sommeil sont observés, des maux de tête, dont l'intensité est progressivement améliorée.

Qui entre dans le groupe de risque par le développement de la tuberculose?

  • Personnes atteintes de maladies telles que le VIH.

  • Les personnes ayant une immunité affaiblie, la présence de diabète.

  • Enfants ou âge âgé - avoir un système immunitaire plus faible.

  • Personnes vivant dans des conditions défavorables.

  • Les personnes vivant dans les régions où l'incidence de la tuberculose est supérieure à la moyenne.

Comment diagnostiquer la tuberculose?

Ultrasound - Diagnostic de la tuberculosePour diagnostiquer la maladie, vous devez appliquer au traitement sur le thérapeute assistant, qui, si la suspicion de la tuberculose, envoyée à l'admission au phthisiatra (spécialiste de la tuberculose) pour un diagnostic et un traitement ultérieur. Les diagnostics dépendront du type de maladie.

Diagnostic de forme pulmonaire de la tuberculose

Il est nécessaire de faire une instantanée à rayons X de la poitrine, ce qui vous permet d'obtenir une image de poumons. Avec la forme de tuberculose en forme de lumière sur la photo, des changements dans l'apparence des poumons doivent être observés, par exemple, la formation de cicatrices.

Pour confirmer le diagnostic, les échantillons de mucus et de crachats sont prises pour analyser sous un microscope pour la présence de bactéries tuberculeux.

Examen avec la tuberculose extralégale

Enquête à la tuberculose latente

Pour la prévention de la maladie, chaque personne doit au moins une fois tous les deux ans à la fluorographie et faire des poumons à rayons X.

Comment traiter la tuberculose?

Médicate Thérapie TuberculoseLe traitement de la pathologie dépend de son type, mais le cours d'antibiotiques est le plus souvent nommé. La tuberculose est une maladie dangereuse qui nécessite un traitement immédiat. Cela permet à une personne de revenir à son style de vie familier.

La thérapie antibactérienne vise à supprimer la reproduction de l'agent pathogène de la tuberculose.

Le traitement a lieu en 2 phases: plusieurs médicaments sont utilisés sur le premier à réduire la population de microbactéries, la deuxième phase est la thérapie de soutien. Les antibiotiques arrêtent la reproduction de bactéries et les allouant dans l'environnement, processus inflammatoires.

Après avoir pris des médicaments aussi puissant, une personne a besoin d'une thérapie justificative supplémentaire qui renforcera le corps et réduira l'effet toxique. À cette fin, la réception d'immunostimulants est assignée (restaurer le foie), sorbants (éliminez les produits toxiques de la chimiothérapie) et des complexes de vitamines.

Après avoir reçu des médicaments pendant deux semaines, la plupart des gens ne sont plus contagieux et se sentent beaucoup mieux. Cependant, il est très important de continuer à prendre des médicaments selon les instructions du médecin et complètement sous le traitement avec des antibiotiques.

Autres méthodes de tuberculose

Chirurgie

L'objectif de la thérapie est l'élimination des foyers tuberculeux dans les poumons avec un traitement inefficace, éliminant les effets de la tuberculose pulmonaire, l'élimination des lésions d'organes. Tout cela est nécessaire pour la prévention de la réintégration de la maladie et d'éliminer l'apparition de complications.

Les indications pour intervention chirurgicale peuvent être des formes de tuberculose d'organes respiratoires, en particulier dans le cas de la mise au point de complications qui menacent la vie humaine.

Chimiothérapie

Il est utilisé pour une combinaison optimale de médicaments anti-tuberculosis visant à éliminer les mycobactéries et à supprimer leur reproduction. La durée d'un tel traitement peut atteindre une année - tout dépend de la forme et du stade du développement de la pathologie.

S'il est trop tôt pour arrêter la chimiothérapie, une exacerbation ou une complication de la tuberculose peut se produire. Par conséquent, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin. Et le médecin de sa part devrait établir un plan de traitement détaillé et ajuster tout au long de la thérapie.

Le patient qui montre une chimiothérapie comme méthode de traitement de la tuberculose devrait être prêt pour les conséquences négatives d'une manière aussi agressive. Il y a souvent des effets secondaires sur l'effet des drogues. 2 types d'effets indésirables sont observés: toxique et allergique. La dysbactériose peut également se produire.

Le médecin peut désigner un traitement ambulatoire si la maladie a été révélée à un stade précoce et qu'il n'y a pas complètement de contamination pour les autres. Dans le même temps, il est nécessaire de visiter régulièrement le médecin traitant et de subir un diagnostic. Le plus souvent, le patient est transféré au traitement ambulatoire après la surveillance à l'hôpital et en passant le parcours étendu de la thérapie dans le tubdype. À ce moment-là, le patient n'est plus contagieux.

Où subir un diagnostic et un traitement de la tuberculose?

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Compte tenu de la création de nombreux médicaments efficaces disponibles aujourd'hui pour les médecins, la probabilité que le patient atteint de la tuberculose puisse être guérie. Néanmoins, il est important que la personne comprenne le danger d'infection et de coopérer pleinement avec les médecins pendant la thérapie et le traitement avec des antibiotiques. La prévention de la transition d'une infection latente sous une forme active est tout aussi importante.

L'utilisation d'antibiotiques pendant la maladie

L'infection à la tuberculose latente et la tuberculose active, les médecins traitent des antibiotiques. Le traitement dure au moins six mois, car les antibiotiques ne fonctionnent que lorsque les bactéries sont activement divisées et que les agents de causalité de cette infection se développent très lentement. Bien que l'infection de la tuberculose latente puisse être traitée avec un seul antibiotique, la phase active de la maladie est traitée avec plusieurs antibiotiques en même temps pour réduire la probabilité que les bactéries développent une résistance aux médicaments.

La tuberculose active doit être traitée de manière agressive et les patients devraient commencer à devenir traitements de rester à l'hôpital afin de ne pas permettre aux bactéries de se propager entre autres. Le patient boit des antibiotiques, adopte des médicaments supplémentaires sous le contrôle du médecin. Après quelques semaines, comme condition et suppression de l'activité de bactéries (lorsque le patient n'est plus contagieux), la transition vers un traitement ambulatoire est possible.

Le problème du traitement de la tuberculose

Le problème du traitement de la tuberculose

Le plus grand danger dans le traitement de la tuberculose est strictement respectant le calendrier de traitement. Si le patient ne prend pas d'antibiotiques à l'horaire, il donnera aux bactéries la possibilité de développer une résistance aux médicaments, acquérira des propriétés agressives, puis la tuberculose est beaucoup plus difficile à guérir. Par conséquent, il est très important de prendre tous les médicaments conformément aux instructions sous le contrôle du médecin. La plupart des programmes de traitement exigent que le personnel médical observe comment le patient prend chaque dose de médicaments lui prescrit.

Le médecin peut contrôler la condition du patient pendant le traitement avec des tests sanguins pour vérifier l'état du foie, prendre des tests de crutum pour voir si des bactéries sont sensibles aux antibiotiques qui prennent le patient. Le traitement de la tuberculose implique et conduit la radiographie thoracique pour trouver des signes de maladie.

Autre localisation de l'infection

La tuberculose extrasculaire est une forme active d'infection dans une partie du corps, à l'exception des poumons (par exemple, dans les reins, la colonne vertébrale, le cerveau ou les ganglions lymphatiques). Le traitement d'une infection à la tuberculose extrascente est principalement la même que dans la défaite des poumons, à l'exception de cette infection avec les lésions cérébrales ou les os est traitée plus longtemps.

Infection cachée de la tuberculose: quels médicaments sont nécessaires?

Le traitement de l'infection à la tuberculose latente est généralement effectué par un antibiotique pendant neuf mois. Le but de ce traitement est l'élimination des bactéries du corps. La thérapie longue nécessite, puisque les antibiotiques ne fonctionnent que lorsque les bactéries sont activement divisées et que les microbes provoquent la tuberculose ne se développent pas et ne se multiplient pas pendant une longue période. Ce traitement est nécessaire pour empêcher le développement de la forme active d'infection tuberculeuse.

L'isoniazide est l'antibiotique le plus fréquemment prescrit si le patient a une infection cachée. Ce médicament peut endommager le foie pendant une utilisation à long terme. Par conséquent, le médecin peut contrôler l'état du foie par des analyses de sang pendant toute la période de traitement. Lors de la prise de médicaments, le paracétamol et l'alcool doivent être évités, car ils peuvent également causer des dommages au foie. Les symptômes des dommages au foie comprennent les nausées, les vomissements, la décoloration jaune, la fièvre et la diarrhée. Certaines personnes qui n'ont pas été révélées par une réaction de test de la peau positive prennent l'isoniazide, car elles sont activement en contact avec une personne malade de la tuberculose et une probabilité élevée d'infection.

Certains médicaments prises pour traiter d'autres pathologies augmentent considérablement le risque que l'infection par la tuberculose latente sera active. Il est nécessaire d'informer le médecin de toutes les préparations que prend le patient.

Infection active de la tuberculose: prévention des complications

Infection active de la tuberculose: prévention des complications

Pour le traitement de la tuberculose active et de la prévention des complications, un traitement antibiotique immédiat est nécessaire. Depuis l'apparition de médicaments anti-tuberculosis dans les années 1940, le traitement de la maladie sensible au médicament (tuberculose, causée par des bactéries sensibles aux antibiotiques) est devenu très efficace avec une utilisation appropriée et une sélection de dosage, la durée du cours. Le traitement ne nécessite plus un long séjour à l'hôpital. Le patient peut être partiellement traité à la maison. Trouver des patients dans les hôpitaux dans la période de contagieuse empêche la propagation des bactéries entre autres, en particulier des enfants et des personnes âgées, futures mères. Les patients prennent des médicaments jusqu'à ce que la maladie cesse d'être contagieuse. Lorsque le patient n'est plus contagieux, il peut quitter l'hôpital et continuer à prendre des médicaments à la maison. L'hospitalisation peut durer de quelques semaines à plusieurs mois, en fonction de la gravité de la maladie et de déterminer si le patient a la possibilité de traiter pleinement à la maison.

Étant donné que la tuberculose active répond lentement à la thérapie, des médicaments prescrits doivent être pris tous les jours pendant une longue période. Cela peut être au moins six mois et parfois plus d'un an. Cela empêche les complications et la formation de la résistance aux bactéries aux antibiotiques.

Dans la plupart des cas, le programme de traitement de la tuberculose sensible au médicament implique une réception de deux à quatre médicaments. Le médecin traitant peut utiliser des résultats d'analyse des expectorations pour déterminer les antibiotiques les plus efficaces. La thérapie commence par un type de médicament et, selon les résultats de l'ensemencement et de la sensibilité, il est ajusté pour reproduire la reproduction et l'activité de mycobactéries aussi rapidement et efficacement. Le traitement ne doit pas être interrompu, sinon il sera nécessaire de commencer par plus d'abord, en changeant des médicaments. Passer le test La santé de vos poumonsLa santé de vos poumons Après avoir répondu aux questions de test, vous apprendrez si l'un des affections les plus courants des fumeurs - maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Dmitry Sergeev

Parlé avec héroïne

Anonyme

Guéri de la tuberculose

Parfois, vous vivez une vie ordinaire, puis le médecin vous dit: Bonjour, vous avez une forme de tuberculose ouverte, vous devez être traité.

Et il s'avère que tout l'ancien style de vie doit être changé, boire des médicaments puissants, effectuer les rendez-vous du médecin - et tout cela sans quelconque Garanties. Et dans le processus de traitement, voyez comment les gens meurent.

Sur ma propre expérience, je peux dire: même la forme ouverte de la tuberculose de la cérébulose. L'essentiel est de remplir toutes les recommandations du médecin et de ne pas s'engager en amateur. La graisse de barres, peut-être, a agi sur Koch Bâtons il y a 300 ans, mais il existe aujourd'hui des schémas thérapeutiques plus efficaces et plus fiables.

Avertissement

Cet article ne concerne pas des modèles de thérapie efficaces et non des médicaments magiques. La tuberculose elle-même est une maladie complexe dans le traitement. Si les premiers signes remarqués, mieux consulter un médecin. Et si vous avez déjà diagnostiqué, vous êtes conforme aux recommandations de phthisiateurs et n'essayez pas d'être traitée, en suivant les conseils d'Internet.

Mais je vais vous dire comment vaincre la maladie non seulement avec l'aide de comprimés, mais également à l'aide de la discipline. Et sur la manière de construire une communication avec d'autres avec un diagnostic aussi grave.

Comment j'ai vécu à la maladie

On pense que la tuberculose est une maladie commune dans l'environnement des personnes socialement défavorisées. Beaucoup croient que, si vous ne communiquez pas avec des personnes sans un certain lieu de résidence, il est bon de manger et de passer la fluorographie en temps opportun, vous ne pouvez pas avoir peur de la tuberculose.

Mais dans la vie, tout n'est pas si simple. Je n'ai jamais communiqué avec des sans-abri, ne vivais pas dans des conditions insalubres et je n'ai jamais eu de problèmes de santé. Et mon mari à cette époque travaillait comme médecin et aux premiers symptômes de toute maladie ici J'ai trouvé le bon spécialiste et j'ai convenu de consultation.

Mon mari était un psychoreflexothérapeute pratiquant et il n'avait aucun problème de travail et de clients. Nous vivions à Kyzyl pour une longue période - à Bichkek. Pendant une demi-année, il est parti pour Yamal, nous avons acheté une maison à Volgograd et y a déplacé.

Nous n'avons jamais expérimenté des besoins spéciaux en argent: notre niveau de revenu a toujours été au-dessus de la moyenne. Le rôle de la femme au foyer ne m'avait pas convenu, alors j'étais engagé dans ce que j'ai toujours aimé, cousu à la commande. Mes machines à coudre sont passées de la ville à la ville. Le revenu était suffisant pour se détendre activement: nous sommes allés autour de la moitié des itinéraires touristiques de Sibérie, Altai, pourraient se permettre de se détendre sur la mer.

Donc, en 2009, mon mari et moi étions à Volgograd. C'est là que ma santé a commencé à se détériorer.

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Comment j'ai eu la tuberculose malade

Les premiers signes sont apparus à la fin de 2008. À ce moment-là, je ne les considérais pas sérieux. Mais la température fréquente, la fatigue accrue était alarmée par mon mari et avec lui, nous nous sommes tournés vers le thérapeute. Le thérapeute que je n'ai pas donné de diagnostic, j'ai écrit dans les instructions de l'homme du métier, parmi lesquels était un phthisiar, et j'ai également demandé à prendre un instantané des poumons.

En fin de compte, aucune des recommandations du thérapeute n'a été examinée à ce moment-là que je n'ai pas rempli. Les relations avec son mari aggravaient et j'étais plus impliquée dans la résolution de problèmes personnels que ma santé. Et la température au fil du temps a cessé de me déranger et j'ai décidé que c'était un froid ordinaire. À ce moment-là, je n'étais pas à la hauteur de questions médicales: les conflits ont commencé dans la famille, au printemps 2009, je suis rentré chez moi, à Kyzyl et un peu plus tard un divorce. Les travaux trouvés très rapidement - installés dans une entreprise touristique.

Mais la maladie n'a laissé nulle part. J'étais constamment malade, même si je me dis toujours que ce sont des arvites ordinaires. Au cours de l'année, j'ai constamment vu des drogues antisenulaires et antipyrétiques. Et la température, l'essoufflement, la faiblesse et la transpiration élevée se sont presque familiarisés pour moi. Même sur le lieu de travail, je voulais constamment dormir.

En fin de compte, c'était les patrons que je me disais de vérifier la tuberculose. En avril 2009, j'ai adopté l'analyse dans un tubidispere et j'ai reçu un diagnostic: une forme de tuberculose ouverte.

Qu'est-ce qu'une tuberculose

Avant de tomber malade, c'est bien sûr entendu parler de la tuberculose, mais surtout c'était un ensemble d'informations standard. Il savait que la maladie est infectieuse, très dangereuse, mais à notre époque, il est rare et principalement parmi les différents éléments asociaux. Il semble Les médecins ont appris la tuberculose à traiter, mais il s'avère pas toujours, et parfois les gens meurent de lui.

Les détails m'ont expliqué les médecins déjà sur mon exemple. Provoque cette maladie de la bactérie appelée mycobacterium tuberculose. Elle peut frapper de nombreux organes humains: os, reins, foie. Mais le plus souvent, la tuberculose est frappante des poumons - cela s'est passé dans mon cas.

Cette maladie est distribuée par air-gouttelette, environ également En tant qu'infection de coronavirus: une éternuement ou une charrue suffisamment éternuée, des gouttes mouillées contenant des bactéries tuberculosis sont dans l'air. Si vous les respirez, la bactérie tuberculose pénètre dans le corps. Mais il y a des moyens plus complexes de répandre une infection: par exemple, une pulvérisation de bactéries tombe à la surface à laquelle une personne en bonne santé touche, puis il ne lave pas ses mains et les transfère dans sa gorge.

Beaux bâtons verts - bactéries tuberculeux dans un grand grossissement. Avec certitude le même Réglé dans mes poumons. Source: Kateryna Kon / Shutterstock

La tuberculose est une maladie dangereuse: il prend le dixième parmi les causes les plus courantes de la mort dans le monde. Chaque année, jusqu'à 10 millions de personnes sont infectées dans le monde entier. Et 1,5 million chaque année meurent de cela.

Naturellement, cette statistique m'a travaillé. Mais une chose quand vous en savez environ 10 millions quelque part Loin, une autre - lorsque vous vous diagnostiquez-vous dans les mains et comprenez que la probabilité de mourir est de 15%. De plus, la mort ne sera pas du tout calme et paisible. Bactérire détruit les poumons et peut causer un étranger: la mort provient du manque d'oxygène. Si La défaite dans les poumons affectera les vaisseaux, la mort peut survenir à partir de saignements pulmonaires. Et souvent la cause de la mort est une pneumonie ou une insuffisance cardiaque.

Que du patient atteint de la tuberculose nécessite l'état et ce qui donne

Avec la plupart des maladies, il n'existe aucune exigence particulière pour le patient de l'État. Par exemple, cassé le pied d'une personne - il peut obtenir un congé de maladie et ne peut pas recevoir s'il ne veut pas lui-même. Dans une telle situation, même exigeant la conception de l'hôpital est le droit d'une personne, pas un devoir, et il est impossible de le forcer.

Mais avec la tuberculose, tout est beaucoup plus difficile. Il entre dans la liste officielle des maladies dangereuses pour les autres. Par exemple: Dans cette liste, la tuberculose est adjacente à de telles maladies en tant que peste, ulcère sibérienne et fièvre Ebola.

Je pense que c'est pourquoi l'État envers les malades cesse certaines obligations. La chose la plus importante est le traitement gratuit. Je dirai immédiatement que pour toute la période de traitement, je n'ai pas dépensé de soude sur le médicament: ils m'ont complètement fourni dans un dispensaire tuberculeux.

La logique de l'état ici est la suivante: moins cher à guérir une personne que de guérir également ceux qu'il peut infecter.

Mais en échange de traitement gratuit, les tâches apparaissent chez le patient de la tuberculose. Le principal est de remplir toutes les prescriptions du médecin et de subir un traitement en totalité.

Si une personne refuse un traitement, il peut être hospitalisé de force. Cela arrive au tribunal. Voici un exemple: une femme a une forme de tuberculose découverte et elle ne voulait pas être traitée. Le Bureau du Procureur a déposé une action en justice contre l'hospitalisation forcée et son Cour le satisfait. Et à ceux qui ne rempliront pas la décision de la Cour, l'huissier de justice viendra et sera livré à l'hôpital de force.

Mais l'utilisation de mesures obligatoires dans mes plans n'a pas été incluse - la tâche principale était de guérir.

Je me demande toujours combien d'argent a dépensé le fonds d'assurance maladie obligatoire pour mon traitement. Maintenant, apprenez que c'est simple: il existe une section spéciale sur le portail du service d'État, où tout le monde peut voir quels services médicaux il s'est avéré et combien cela coûte chacun d'eux. Informations Il est disponible que depuis septembre 2016 et j'ai été guéri plus tôt, et dans mon cas, ces informations ne me sont pas visibles.

Ce n'est pas mes informations, elles sont simplement montrées par exemple. Mais ils voient que les soins médicaux ne sont pas complètement gratuits. Par exemple, le défi est d'environ 2000 Рet 12 jours de traitement à l'hôpital - plus de 25 000 Р. Dans mon cas, les coûts étaient beaucoup plus élevés et je ne suis pas du tout sûr que capable de leur payer de votre propre poche

Mes dépenses en préparations anti-tuberculose composées 0 Р. Je ne peux même pas même y assister à quel point j'ai été traité, bien que je soupçonne que c'était complètement chère. Et en plus de la drogue, j'étais traité à la stationnaire, dans un dispensaire tuberculeux, et pour cela ne payait pas non plus de sou.

Et j'ai eu ce qui suit.

Payé d'année sage payante par an. La suppression du travail dans une telle situation est complètement légale. J'étais une source d'infection dangereuse et je vais travailler dans le mode habituel signifiait Collègues de danger et clients.

Depuis que j'étais officiellement officiellement officiellement, une feuille d'invalidité a été découverte. L'expérience de travail a permis de recevoir un paiement intégral. Le problème était que dans mon contrat de travail, les salaires étaient indiqués dans le montant du salaire minimum. En 2009, le salaire minimum était de 4330 РPar mois, plus un coefficient régional a été ajouté à celui-ci - 0.9. En conséquence, il s'est avéré 8227 Р- Je les ai reçus au cours de l'année. Mais si pas d'emploi officiel et non la politique du SJO, je ne le fais pas Reçu Et cela.

Pension d'invalidité. Dans le processus de traitement, au cours de l'année, je n'avais pas eu d'amélioration et j'ai reçu une référence à la Commission des experts médicaux et du travail - VTEK. Ses tâches incluent la détermination des causes de la survenue d'invalidité et du but de son diplôme. La Commission m'a mis un troisième groupe d'invalidité. Les paiements à cette époque étaient d'environ 5 000 par mois.

En plus de ma vie, la maladie affectait ceux qui m'ont entouré. Je dirai tout de suite: je n'ai infecté personne. Mais tout le monde avec qui j'ai contacté, était toujours sous la supervision des médecins, a traversé les hôpitaux et remis. Ma mère, ma sœur, mon patron et mon ex-mari - il a affecté tout le monde. Mais il n'y avait jamais eu de conflits à ce sujet: tout le monde a tout compris et perçu de manière adéquate.

Comment j'ai été traité dans un dispensaire tuberculeux

Souvent, les gens représentent des hôpitaux tuberculeux comme un territoire distinct quelque part Loin à l'extérieur de la ville, où les personnages errent de la série sur les morts ravivés. En fait, ce n'est pas le cas. Le dispensaire dans lequel j'ai été traité était non loin du centre-ville et n'a pas été clôturé avec un fil barbelé de personnes en bonne santé. Au premier étage, les médecins ont guidé des personnes en bonne santé et ceux qui n'ont pas de signes de la maladie.

Et au deuxième et troisième étage, il y avait des chambres pour les chutes. Chambres séparément pour ceux qui ont une forme ouverte, pour ceux qui ont fermé, et pour ceux qui ont une tuberculose chronique. Et même son propre département chirurgical.

Au moment de la réception, aucun médecin ne peut même parler de la durée de l'hospitalisation. Tout dépend des résultats. Dans mon cas à l'hôpital, j'ai passé cinq mois, comme ma forme ouverte de tuberculose enfin Passé sur fermé. Cela ne signifie pas une récupération complète - les bactéries ne sont pas allées nulle part. Mais les dangers de l'environnement que je n'avais plus imaginé. C'était une grosse victoire - tout d'abord parce qu'il n'y avait plus besoin d'être constamment à l'hôpital! W. Quelqu'un Cette période peut être plus importante ou moins. En tout état de cause, il ne faut pas compter sur le fait qu'à un certain jour, par exemple, à la nouvelle année ou à son anniversaire, ce sera à la maison.

C'est la construction du dispensaire de la tuberculose, où j'ai passé cinq mois. Source: meddoclab.ru.

Le calendrier de Tubdypery n'est pas très différent de tout autre hôpital: la hausse à sept heures du matin, le petit-déjeuner est très calorique et nutritif. Une bonne nutrition est l'une des conditions de traitement. Chaque jour, même des kumys frais nous ont été amenés - il s'agit d'une boisson à lait fermentée du lait de chevaux. Dans notre région dans le magasin, il n'est pas à vendre - ils ne le font que dans les terrains de stationnement de Chaban.

Les procédures commencent par six heures du matin: nous avons été gagnés et contrôlés afin que nous prenions des médicaments. Au poste d'infirmière, il y avait toujours du lait et de l'eau afin que tout le monde puisse choisir que de boire des médicaments. Après le petit-déjeuner, les procédures continuent. En liberté des procédures, le temps peut se promener dans la cour et la cour n'est également pas clôturée avec un fil de fer barbelé. Le mode par rapport aux autres hôpitaux est assez libéral. Nous étions même autorisés à fumer dans les toilettes - bien que je soupçonne que c'était possible en raison de la sympathie de nos sens.

Mais l'alcool était sous l'interdiction complète. Il y avait des gens qui ont essayé cette interdiction de contourner: par exemple, l'un des patients de nuit a sorti la fenêtre et est allé à la bière. Retour au deuxième étage, il était déjà plus difficile de se lever - il est tombé et a cassé la jambe. Il a été déchargé pour la violation du régime et il a continué à la maison déjà à la maison, mais pendant un moment: boire des pilules d'alcool - une mauvaise idée. Bientôt, il est retourné au dispensaire dans une condition encore plus sévère.

Le processus de traitement est lourd. Les médecins appellent la chimiothérapie, bien que la drogue, diffère bien sûr de celles qui sont traitées maladies oncologiques. Le bâton tuberculeux est très résistant au traitement de la bactérie, il s'habitue rapidement à la drogue et le traitement au fil du temps cesse de donner des résultats. Par conséquent, il est nécessaire de combiner divers antibiotiques et agents antibactériens. Les médecins le font selon certains régimes afin que la bactérie tuberculose ne produise pas une telle stabilité de la drogue. Au fil du temps, le régime doit changer.

Je ne contiendrai pas le traitement et les noms de médicaments spécifiques ici. d'abord , maintenant je ne me souviens même pas des noms de tous les médicaments. MAIS en deuxième Le régime de traitement doit être prescrit par le médecin et ce qui a aidé à être inutile pour l'autre.

Mais pourquoi je veux avertir - c'est du traitement des remèdes folkloriques. Je rencontre toujours les "recettes éprouvées" sur Internet: par exemple, un mélange de jus d'aloès, d'un salaire déchiré et de divers jus de légumes, une graisse barbourue, un pollen de pins. Et même je rencontre les critiques des proches des patients de la "série de ma ville de studio mangé de la mousse islandaise et lavé par vinaigre - et une année déjà en bonne santé". En fait, probablement, une personne n'a pas récupéré - il ne semble que si.

Le fait est que tous les médicaments nommés avec la tuberculose, le corps transfère très mal. Les nausées, l'essoufflement, la transpiration, même les vomissements sont des satellites normaux de traitement. Mais jusqu'à présent, il est mauvais pour l'homme, les bactéries doivent également être désavantagées. Il arrive que le patient ne supporte pas et se déplace au traitement de la graisse à barré.

Il peut se développer de sorte que, au début du traitement, comme dans mon cas, le corps était déjà habitué à une baguette tuberculeuse - une température légèrement élevée est perçue comme normale. Et sur l'arrière-plan des comprimés, à partir duquel le foie fait mal et constamment malade, les traitements folkloriques sont perçus comme de la vitamine ordinaire. Il y a un sentiment que c'est le traitement! Mais en fait, à ce moment-là, la baguette tuberculeuse donne calmement les poumons et les autres organes. Et puis, la personne revient sur le tube, mais déjà dans une condition plus sévère.

Mais même en sachant tout cela, les remèdes folkloriques essaient, probablement, tous malades. Cela ne m'a pas non plus contourné. Lorsque la tâche principale est de survivre, saisissez-la pour une occasion de traiter, même fantomatique. J'ai moi-même essayé de la mousse islandaise. C'est vrai, la réception des médicaments ne s'est pas arrêtée en même temps. L'effet de cette mousse n'a pas remarqué.

AVITO, 500 g de mousse islandaise coûtent 800 Р, le vendeur écrit que cela aide à la tuberculose, bien que la médecine de preuve ne confirme pas cela
Half-litre Batchuchea Fat Prix 2500 Р. Principalement des acheteurs de ce produit très exotique - patients atteints de tuberculose

Si vous voulez essayer un chien ou une graisse de blaireau, il est préférable de refuser immédiatement. Je ne l'ai pas fait moi-même, mais j'ai vu ceux qui essaient. Quand le foie ne fonctionne pas normalement à cause de Les médicaments, la graisse mal aux cheveux ne s'aggravera que l'état général.

Les remèdes populaires pour la tuberculose au mieux entraîneront une perte d'argent et au pire - seulement compliquer le cours de la maladie. La probabilité est élevée que leur réception au lieu d'une thérapie normale entraînera la mort.

Mais ce qui m'a vraiment aidé, c'est la teinture de la racine de la chicorée et la décoction de l'herbe de la mère. Mais je les ai pris pas pour le traitement - cela n'affecte pas les bactéries. Mère j'ai bu comme un sédatif. Certes, je ne suis pas sûr que les médecins approuvent sa consommation afin de traiter les troubles nerveux, mais il m'a aidé. Peut-être que ce placebo, mais il est inoffensif. Et la racine de la chicorée a bien rétabli l'appétit, sinon je ne pouvais pas manger après avoir pris des médicaments.

Le traitement ne s'est pas toujours déroulé sans heurts. J'ai traversé l'hémopée et à travers la transfusion sanguine. J'ai vu comment mes voisins meuraient autour de la salle, - l'un d'entre eux n'avait que 21 ans et elle entra dans le tube qu'elle a juste un mois auparavant moi.

Après cinq mois de traitement, le résultat est apparu: la forme ouverte déplacée dans le fermé. Cela signifie que mon corps a cessé d'allouer le virus et je suis devenu sûr pour les autres.

Mais cela ne voulait pas dire que j'étais guéri. Le traitement a continué, mais déjà ambulatoire. Du lundi au vendredi, je suis allé aux tubes tous les matins, reçut des pilules et des gouttes, puis rentré chez lui.

Les restrictions sur le travail avec un traitement ambulatoire ne sont pas complètement supprimées, mais deviennent plus douces. Pour ceux qui travaillent à la location, tout dépend de la nature du travail. Si, par la nature du travail, vous devez effectuer régulièrement un examen physique, la décision finale est prise par des médecins lors de l'examen médical. Mais la couture, travaillant à la maison, des examens médicaux réguliers ne sont pas nécessaires, alors j'ai fait ce que je peux le mieux.

Comme il s'est avéré, la maladie n'est pas un obstacle. J'ai eu plus de temps libre, j'ai appris la demande de couture de produits, de matériaux et j'ai commencé à coudre des vêtements chauds de synthétiques modernes pour répondre aux besoins du personnel des structures de pouvoir qui ne sont pas satisfaits de ce qui les énonce, ainsi que pour les chasseurs et les touristes. J'ai mené la vente et menant toujours via Internet, mais je ne donnerai pas de lien vers ma page, il y a suffisamment de clients et sans publicité. La demande de ces produits s'est avérée stable et, en 2014, lorsque le taux de dollar a sauté deux fois et que les prix des vêtements chauds importés ont même augmenté sur Internet, pour mes produits, les acheteurs sont littéralement littéralement alignés.

Comment j'ai traité la tuberculose dans le sanatorium

Après la fin du traitement hospitalier, on m'a proposé de continuer dans le sanatorium. Options offertes parmi lesquelles choisir: à Altaï et Bashkortostan. Le sanatorium "chimial" de l'Altai était plus proche. J'ai payé la route à mes propres frais, mais ils sont en réalité les seuls coûts de traitement. Le chemin dans une direction m'a coûté environ 5 000 roubles aux prix de 2011. J'ai conduit dans un billet et donc pour rester dans le sanatorium pendant deux mois et demi, rien n'a rien payé.

Le calendrier du sanatorium était peu différent des graphiques du Tubdype. Levage, traitement, destination, procédures. Nous devons marcher - le Sanatorium est situé dans l'emplacement montagneux, à Pine Bor. Le climat est telle que des bactéries tuberculeuses sont difficiles à transporter.

La nourriture, comme dans toute institution tuberculeuse, renforcée, de haute qualité et diversifiée.

Bâtiment d'un étage sur la photo - salle à manger. Une bibliothèque est située dans le bâtiment de deux étages à droite. Et il y a un terrain de sport, une bibliothèque, une salle de cinéma. Source: kurort.rosminzdrav.ru.
Les chambres du sanatorium étaient deux et triples. Source: kurort.rosminzdrav.ru.

Mais le traitement dans le sanatorium n'a pas donné le résultat que j'ai compté et assister à des médecins. L'État a continué de se détériorer: sur les images, la zone de dégâts pulmonaires a augmenté. Le fait que la tuberculose ait déménagé dans une forme fermée, sécurisée d'autres, mais je ne l'ai pas rendue saine - les bactéries continuaient de détruire mes poumons.

Consilium, qui m'a examiné avant la sortie du Sanatorium, a décidé: la seule chose qui peut m'aider est de supprimer la partie affectée du poumon. Pour ce faire, on m'a proposé d'aller à Novosibirsk.

Je n'ai pas abandonné. La seule chose que j'ai demandée aux médecins est de rentrer à la maison. J'ai déjà conclu que je suivais toutes les instructions, mais j'avais besoin de laisser des choses chaudes à la maison.

Comme je personnifiais à la maison

À Kyzyl, il se tourna vers un scan tubdy, chez son médecin, d'un voyage à Novosibirsk à l'opération. Le médecin a proposé de consulter nos chirurgiens et d'accord sur une consultation à temps plein avec eux. Le chirurgien a regardé mes photos qui ont fait dans le sanatorium et la décision du constilium n'a pas approuvé. Au lieu de supprimer la partie affectée du poumon, il a suggéré un autre système de traitement - imager les poumons à travers la cavité abdominale.

En soi, cette procédure est assignée si la chimiothérapie est inefficace, comme dans mon cas. Entre les côtes ou dans la cavité abdominale, la ponction est faite et l'air est injecté entre la lumière et les côtes. La lumière en même temps, la circulation sanguine est améliorée et les zones touchées sont comprimées.

À propos de cette façon semblait douce quand il souffle

La procédure a été réalisée à l'hôpital, dans le département chirurgical. Mais si la Journée de l'hôpital, après avoir pensé que le patient peut rentrer à la maison. A cette époque, j'ai vécu à 10 minutes à pied du TubdypanCanger et avons voyagé à la maison à pied. Les sensations après avoir pensé ne sont pas les plus agréables.

Cela dépend beaucoup des qualifications du médecin faisant une farce. Une fois qu'un spécialiste qui me croyait constamment, ne s'est pas avéré être mis en place, il a été remplacé par un autre médecin, qui, apparemment, était moins expérimenté. Quelque chose Il n'est pas allé selon le plan et l'air est tombé sous la peau. Je suis à peine arrivé à la maison ce jour-là. Ensuite, j'ai tout dit au médecin et je n'ai plus vu un spécialiste inexpérimenté.

La procédure comprenait 10 pensions - une par semaine.

Apparemment, il imaginait et a donné un résultat positif. Des sondages répétés et des instantanés ont montré que la situation est améliorée: les nouveaux foyers de la lésion n'apparaissaient pas dans les images et l'ancien a commencé à diminuer progressivement.

Traitement à ce sujet n'a pas fini: je suis tout également continué à assumer la nomination d'un médecin. Après cela, je n'étais plus hospitalisé et je n'ai pas envoyé au sanatorium. Au début, j'ai été traité dans l'hôpital de la journée - j'étais dans la salle seulement dans l'après-midi et, le soir, j'ai quitté la maison. Les trois dernières années, le traitement était exclusivement ambulatoire.

Mais même un traitement ambulatoire a eu lieu sous le contrôle du médecin. Chaque matin, je suis allé au Tubdy Scan, j'ai pris l'infirmière de la médecine sous contrôle, puis rentré chez lui et était engagé dans la couture.

Qu'est-ce qui m'a appris la tuberculose

Avec l'identification de la tuberculose jusqu'au moment où elle a été reconnue comme une bonne santé, cinq ans ont été adoptées. La conclusion selon laquelle la maladie est vaincue, les médecins ont pris sur la base des résultats des tests et des images: les bactéries dans les expectorations n'ont pas été détectées et dans les images affectées les zones pulmonaires touchées - le corps comme si les cimenter avec des sels de calcium. Même si les bactéries tuberculeux sont restées à l'intérieur de ces zones, elles ne tomberont pas dans une partie saine des poumons.

De votre maladie, j'ai présenté certaines conclusions qui concernent et mon bien-être financier, ainsi que des relations avec les autres. Et j'ai essayé de considérer ces conclusions lors de la planification de ma vie future.

La principale conclusion - la récurrence est possible à tout moment. Même si une personne est reconnue comme cliniquement en bonne santé, il n'y a pas de garantie que la maladie ne reviendra pas demain. Et donc, même en espérant le meilleur, vous devriez toujours être préparé à la version la plus pessimiste du développement des événements.

Coûts de traitement. En effet, le traitement de la tuberculose est totalement libre. L'État fournit des médicaments malades, paie pour des enquêtes coûteuses, des procédures et, si nécessaire, et des opérations chirurgicales.

Mais cela ne signifie pas que la maladie ne frappera pas le budget. La maladie à long terme entraîne principalement une diminution du revenu, et peu importe qu'il n'est pas nécessaire de dépenser de l'argent sur les tablettes de la pharmacie.

La discipline. Si vous avez été prescrit de traitement, vous devez continuer le cours. Si le cours est trop lourd et que vous ne pouvez pas le transférer, en aucun cas, n'apprends pas tout le traitement. Il est préférable de consulter un médecin - il vous aidera à choisir un nouveau diagramme de la réception de médicaments ou de prescrire d'autres médicaments.

Travail. Pendant une année entière, j'ai reçu un guide sur une feuille d'invalidité temporaire. Mais la taille des paiements sur l'hôpital dépend de la taille du salaire officiel. Si les contributions à la Fondation OMS paient avec un salaire minimal, les paiements seront des paiements même .

Après la récupération, j'ai fait les conclusions appropriées et la première occasion a eu un emploi avec le design officiel et le salaire blanc. Maintenant, je travaille comme représentant des ventes. Compte tenu de mon expérience d'assurance, les paiements sur la feuille d'hôpital seront 100% des gains moyens. Traduit pour de l'argent est supérieur à 50 000 Рpar mois. Vrai, je n'ai pas eu à utiliser les avantages d'un hôpital rémunéré dans un nouveau lieu de travail - il n'y avait aucune raison.

Avec l'emploi lui-même, aucun problème n'est né. Autant que je sache, la sélection des candidats repose principalement sur l'autobiographie et les questionnaires. Il n'y a aucune question liée à la médecine et aux maladies. Je parle moi-même des maladies souffrant que je ne suis pas obligée, et personne n'a demandé de telles questions. La rupture de la main-d'œuvre n'a également pas embarrassé personne. Maintenant, peu d'employeurs peuvent surprendre les dates des enregistrements dans le record de l'emploi - de nombreux travaux sans conception officielle.

Économie. Les paiements sur le passage de l'invalidité continuent d'un an. Si pendant cette période, il sera possible de vaincre la tuberculose - bien. Sinon, prescris une pension. Dans mon cas, c'était une pension sur l'invalidité du troisième groupe. Sa taille en 2021 - 9311 Р. On pense qu'une personne peut travailler avec de telles handicaps. Mais sur un exemple personnel, je peux dire: lorsque le foie tombe après avoir pris la dose d'impact des drogues, je veux constamment dormir et après une demi-heure, l'homme se fatigue comme si les dormeurs déchargèrent les dormeurs, vous ne pouvez pas rêver de travail complet. Et le paiement de tout travail dépend du volume et de la qualité.

Afin que 100-200 mille roubles à l'occasion en cas de maladie soudaine - pas de toutes précautions supplémentaires.

La prévention. Malgré le fait que je lisais officiellement sain, la récurrence est possible à tout moment. Le risque est toujours sauvé. Par conséquent, une place importante dans ma vie est maintenant occupée par la prévention.

Les bactéries tuberculeuses se développent bien dans un organisme affaibli. Par conséquent, je renforce la santé que je peux. Tout d'abord, les doses de choc de vitamines. Je passe sur eux à propos de 1500-2000. Рpar mois. Je les achète dans des magasins de nutrition sportive - ça va moins cher.

Et j'essaie de prendre du poids. Au début de la maladie, j'ai pesé 47 kg, maintenant - 53 kg. Les plans doivent prendre du poids jusqu'à 56-57 kg et croire que ce n'est pas aussi facile que cela puisse paraître. La silhouette mince est peut-être bonne pour la séance photo, mais avec une maladie grave, il n'y aura que de problèmes.

La consommation d'alcool est minimisée, mais pas complètement exclue. En moyenne, selon mes estimations approximatives, dans l'année que j'utilise 5-7 bouteilles Bière et environ une bouteille de vin.

Mais je ne pouvais pas arrêter de fumer, même si j'ai essayé plus d'une fois. Mais les espoirs de se débarrasser de ce mauvais départ d'habitude.

Dès que l'occasion est apparue, on m'a donné de Coronavirus et, apparemment, l'un des premiers de la ville. La tuberculose transférée n'est pas une contre-indication pour une telle vaccination, mais des maladies pulmonaires pour une personne qui passaient de la tuberculose, seront garanties de donner plus de problèmes que pour une personne qui n'a pas blessé.

Les proches. La tuberculose est presque impossible de transférer sans parents et de fermer les gens à proximité. Si une personne est une comme finiste et qu'il n'y a pas d'amis, aucun membre de famille, prêt à soutenir ou personne au moins Je viens de s'éloigner des problèmes et de se plaindre de la vie, tout sera beaucoup plus difficile. Se contrarier seul plus fort qu'avec Quelqu'un , et inquiet et nerveux avec les médecins de la tuberculose ne recommandent pas.

J'ai effectivement sauvé ma mère. Elle a préparé mes plats préférés tous les jours et m'a amené à l'hôpital. Constamment soutenu, calme-toi. Et à certains moments, elle a pris soin de moi - quand j'étais allongé après les procédures et que je ne pouvais rien faire. Combien elle valait les nerfs et la santé, je ne peux même pas imaginer.

Sans maman et son soutien, je ne suis probablement pas aurait fait avec une maladie.

Avec certitude également Les gens m'a aidé qui ne me connaissait pas avant: mon patron, son mari, ses collègues. La communication avec moi n'a eu que des problèmes avec moi - je devais prendre des tests, subir des enquêtes. Mais dans le même temps, si j'ai besoin d'aide et de soutien, je l'ai toujours reçu. Et aucun négatif de leur côté n'a jamais été.

Quand je me suis couché dans une tubidisse, j'ai rencontré un homme avec qui je vis maintenant. Au début, j'ai parlé avec lui via Internet, nous avons appelé au téléphone, mais je ne suis pas venu à propos de la réunion. Au début, je ne vous ai pas dit que j'étais malade de tuberculose. Mais quand il était dans le sanatorium, il l'a appelé et a tout dit en larmes. Ce qui est déjà malade pendant plusieurs mois et comment tout se termine - et Les transports vont se terminer - Personne ne sait.

Je m'attendais à une sorte de réaction. Il pouvait raccrocher et simplement ne pas répondre aux appels et messages. Mais il a dit que maintenant n'est pas médiéval et traiter sinon tout, puis presque tout. La principale chose est que les recommandations des médecins d'observer et que le régime ne violent pas cela, je l'ai fait.

En conséquence, nous ne poursuivons pas simplement la communication, mais nous vivons maintenant ensemble, même si nous n'avions pas de tels plans. Construire des plans, avoir un diagnostic "Open Form Tuberculosis" est très difficile, mais, comme il s'est avéré, la situation est souvent pour le meilleur. Et si une personne ne s'est pas échappée, connaissant mon diagnostic, cela signifie qu'il peut également être calculé pour résoudre des problèmes plus simples. En tout cas, comme montrage mon expérience, aucun diagnostic, même le plus compliqué, ce n'est pas une raison de désespérer. Il y aura toujours des gens qui appuieront et aideront.

Rappelles toi

  1. Personne assuré de la tuberculose.
  2. Même un tel diagnostic n'est pas une raison de désespérer.
  3. Sur des médicaments coûteux, les procédures et les sanatoriums n'ont pas à dépenser leur argent, ils paieront pour le fonds des médias. Remboursement maximum retour au sanatorium.
  4. Les méthodes de traitement des personnes de la tuberculose sont une perte d'argent inutile.
  5. Sans le soutien des proches, il sera plus difficile d'être traité.
  6. Aucune maladie n'est une raison pour arrêter les contacts avec le monde extérieur et éviter la communication.

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Tuberculose pulmonaire

Tuberculose pulmonaire - Il s'agit d'une pathologie infectieuse causée par Bacillus Koch, caractérisée par diverses attitudes cliniques et morphologiques de lésions pulmonaires. Les formes de la tuberculose pulmonaire détermine la variabilité des symptômes. Les plus typiques de la tuberculose des troubles respiratoires des poumons (toux, hémoptérale, essoufflement) et symptômes d'intoxication (sous-fondation longue, transpiration, faiblesse). Les radiations, les études de laboratoire, la tuberculinieyyagnose sont utilisées pour confirmer le diagnostic. La chimiothérapie de la tuberculose pulmonaire est réalisée par des préparations tuberculostatiques spéciales; Sur des formes destructives, le traitement chirurgical est montré.

Général

La tuberculose des poumons est une maladie de l'étiologie infectieuse qui se produit avec la formation de foyers inflammatoires spécifiques à la lumière de foyers inflammatoires spécifiques et de syndrome général-prudence. L'incidence de la tuberculose pulmonaire a une histoire ancienne: une infection à la tuberculose était également connue des représentants des premières civilisations. L'ancien nom de la maladie "Phtisis" est traduit des dénots grecs "chakhotka, épuisement" et l'enseignement de la tuberculose s'appelait "phthisiatry".

À ce jour, la tuberculose pulmonaire représente non seulement un problème biomédical, mais également un problème socio-économique grave. Selon l'OMS, chaque troisième habitant de la planète est infecté par la tuberculose, la mortalité de l'infection dépasse 3 millions de personnes par an. La tuberculose pulmonaire est la forme la plus fréquente d'infection tuberculeuse. La proportion de tuberculose d'autres localisations (articulations, os et colonne vertébrale, génitaux, intestins, coquilles séreux, CNS, œil, cuir) dans la structure d'incidence est nettement inférieure.

Tuberculose pulmonaire

Tuberculose pulmonaire

Les raisons

Pathogène caractéristique

Des agents spécifiques dus au caractère infectieux de la maladie, servent la tuberculose mycobacterium (MBT). En 1882 Robert KOH a d'abord décrit les propriétés de base de l'agent pathogène et a prouvé sa spécificité, donc la bactérie a reçu le nom de sa découvreuse - Wand Koch. La tuberculose microscopiquement mycobacterium a le type de bâtonne fixe droit ou légèrement incurvé, de 0,2 à 0,5 nm large et une longueur de 0,8 à 3 nm.

Une caractéristique distinctive de l'IBT est leur grande résistance aux influences extérieures (températures élevées et basses, humidité, effets des acides, des alcalis, des désinfectants). La plus petite résistance des agents pathogènes de la tuberculose des poumons démontre au soleil. Pour une personne, le danger représente des bactéries tuberculeuses de type humain et taureau; Les cas d'infection du type d'oiseau de mycobactéries sont extrêmement rares.

Façons d'infection

La principale voie d'infection avec la tuberculose primaire des poumons est aéroentique: d'un patient dont la forme ouverte d'une personne mycobactérieuse est distribuée avec des particules de mucus, surlignées dans l'environnement pendant une conversation, une éternuement, une toux; Peut sécher et distribuer avec de la poussière à des distances considérables. Dans les voies respiratoires d'une personne en bonne santé, l'infection entre plus souvent l'écoulement de l'air ou la poussière.

Un rôle plus important dans l'infection est joué par l'alimentation (avec l'utilisation de produits infectés), le contact (en utilisant une hygiène et des plats communs) et le chemin transplacent (intra-titérine). La cause de la tuberculose pulmonaire secondaire est la réactivation de l'infection ou de la réinfection précédemment transférée.

Facteurs de risque

Cependant, le MBT frappé dans le corps ne conduit pas toujours à la maladie. Les facteurs, contre quelle tuberculose des poumons se développent particulièrement souvent, sont considérés comme suit:

  • Conditions de consommation sociale défavorables
  • Fumer et autres dépendances chimiques
  • malnutrition
  • Immunosuppression (infection par le VIH, consommation de glucocorticoïdes, condition après la transplantation d'organes)
  • silicose
  • Diabète
  • Cpn
  • Maladies oncologiques, etc.

Dans le groupe de risque sur le développement de la tuberculose pulmonaire, des migrants, des prisonniers, des personnes souffrant de stupéfiante et de dépendance à l'alcool. La virulence d'infection et la durée du contact avec une personne malade est également importante.

Pathogénèse

Avec une diminution des facteurs de protection locaux et généraux, les mycobactéries sont librement pénétrés dans des bronchioles, puis dans les alvéoles, provoquant une inflammation spécifique sous la forme de tuberculos ou de nécrosis de coton individuels ou multiples de la nécrose de coton. Au cours de cette période, une réaction positive à la tuberculine - un tour d'échantillon de la tuberculine apparaît. Les manifestations cliniques de la tuberculose pulmonaire à ce stade restent souvent non reconnues. Les petits hôtels peuvent être dissipés de manière indépendante, cicatrisante ou conquis, mais MBT en eux reste longtemps.

Le "réveil" d'infection chez les anciens foyers de la tuberculose se produit lorsqu'une collision avec une superinfection exogène est soit sous l'influence de facteurs indésirables et exogènes. La tuberculose pulmonaire secondaire peut se produire sous une forme exsudative ou productive. Dans le premier cas, l'inflammation péripocale se développe autour de la focale initiale; À l'avenir, les infiltrats peuvent être décomposés, fondant avec le rejet des masses casthétriques et la formation d'une caverne. Avec des formes productives de procédé de tuberculose, le tissu conjonctif augmente dans les poumons, ce qui entraîne une fibrose pulmonaire, la déformation de la bronche, la formation de bronchiectasie.

Classification

La tuberculose pulmonaire primaire est la première infiltration développée de tissu pulmonaire chez les personnes qui n'ont pas d'immunité spécifique. Diagnostiqué principalement chez les enfants et l'adolescence; Le moins souvent provient de personnes âgées et âgées qui, par le passé, ont transféré une infection primaire se terminant par un traitement complet. La tuberculose pulmonaire primaire peut prendre une forme:

La tuberculose pulmonaire secondaire se développe avec un contact répété avec MBT ou à la suite de la réactivation de l'infection dans l'objectif principal. Les principales formes cliniques secondaires sont présentées:

Distinguer séparément entre la conï-tuberculose (tuberculose, se développer contre le fond de la pneumoconiose), la tuberculose des voies respiratoires supérieures, la trachée, le bronchi; Pleuréy tuberculeuse. Lorsque le patient MBT est libéré dans l'environnement avec des expectorations, la forme ouverte (VC +) de la tuberculose pulmonaire est mentionnée; En l'absence de bacillos - à propos de la forme fermée (VK-). Il est également possible des bacillos périodiques (VC ±).

L'écoulement de la tuberculose pulmonaire est caractérisé par une phase complémentaire constante de développement:

  • 1) infiltrative
  • 2) Dégâtement et sommation
  • 3) ralliement
  • 4) joints et joints ordinaires.

Symptômes de la tuberculose légère

Complexe de la tuberculose primaire

Le complexe de la tuberculose primaire allie des signes d'inflammation spécifique dans le bronchigag léger et régional. Il peut être asymptomatique ou sous masque de rhume, le dépistage de la masse des enfants (Manta) et les adultes (fluorographie préventive) contribuent à la détection de la tuberculose pulmonaire primaire.

Le subaigue se produit plus souvent: le patient est inquiet pour la toux sèche, la sous-division, la fatigue, la transpiration. Sous la manifestation aiguë de la clinique rappelle une pneumonie non spécifique (fièvre élevée, toux, douleur thoracique, essoufflement). À la suite d'un traitement, le PTK (centre de gon) se produit. Dans les cas indésirables, la pneumonie casomique peut être compliquée, la formation d'une caverne, de la pléurite tuberculeuse, de la tuberculose militaire, de la diffusion de mycobactéries avec la défaite des reins, des os, des coquilles de cerveau.

Tuberculose de ganglions lymphatiques intragéniques

Avec la tuberculose, la Symptomatics VGU est due à la compression de grands organes bronchiques et médiastinaux avec des ganglions lymphatiques accrus. Pour ce formulaire, une toux sèche est caractérisée par une toux sèche, une augmentation des nœuds cervicaux et axillaires. En âge de précaution, les enfants sont souvent difficiles à expirer - String expiratoire. La température est sous-risée, il peut y avoir des "bougies" fébriles.

Les signes d'intoxication de la tuberculose comprennent l'absence d'appétit, une diminution du poids corporel, la fatigue, la pâte de la peau, les cernes dans les yeux. Une extension du réseau veineux sur la peau de la poitrine peut indiquer la stagnation veineuse de la cavité thoracique. Cette forme est souvent compliquée par la tuberculose de bronchi, de l'atelectase de poumons bronchi, de segmentaire ou d'équité, de pneumonie chronique, de pleurière exsudative. Dans la percée des masses casomiques de nœuds lymphatiques à travers la paroi des bronches, des foyers pulmonaires de la tuberculose peuvent être formés.

Tuberculose focale

L'image clinique de la tuberculose focale de la malosimptom. La toux est manquante ou se produit rarement, parfois accompagnée de la libération de moissonnements médiocres, de douleur dans le côté. Dans de rares cas, Hemochkali est noté. Plus souvent, les patients portent une attention particulière aux symptômes de l'intoxication: subfebilitation non permanente, malaise, apathie, performance réduite. Selon les limitations du processus de tuberculose, la tuberculose focale fraîche et chronique des poumons sont distinguées.

Le flux de la tuberculose focale des poumons est relativement bénigne. Chez les patients présentant une réactivité immunitaire altérée, la maladie peut progresser dans des formes destructives de tuberculose pulmonaire.

Tuberculose pulmonaire infiltrante

L'image clinique de la tuberculose infiltrative des poumons dépend de la valeur de l'infiltrat et peut varier d'un non-espace de symptômes prononcés à un état fébrile aiguë ressemblant à la grippe ou à la pneumonie. Dans ce dernier cas, il y a une température corporelle prononcée, des ingesties, des sueurs nocturnes, une faiblesse générale. Du côté de la respiratoire, il s'inquiète de la toux avec un humeur et des stries de sang.

Dans le processus inflammatoire avec une forme infiltrative de la tuberculose pulmonaire, la plèvre est souvent impliquée, ce qui cause l'apparition de la douleur dans le côté, l'épanchement pleural, le décalage de la moitié touchée de la poitrine pendant la respiration. Les complications de la tuberculose infiltrative des poumons peuvent être une pneumonie caséométrique, une atelectase de poumon, des saignements pulmonaires, etc.

Tuberculose pulmonaire disséminée

Il peut se manifester dans une forme aiguë (miliaire), subaiguë et chronique. La forme typhoïde de la tuberculose militaire des poumons se distingue par la prédominance du syndrome d'intoxication sur des symptômes bronchopulmonaires. Il commence grandement, de la hausse de la température à 39-40 ° C, des maux de tête, des troubles dyspeptiques, une faiblesse dure, la tachycardie. Lors du renforcement de la toxicose, une violation de la conscience peut se produire, non-sens.

Avec la forme pulmonaire de la tuberculose des poumons des poumons depuis le début, les troubles respiratoires, y compris la toux sèche, l'essoufflement, la cyanose, sont plus prononcés. Dans des cas graves, une défaillance cardiovasculaire aiguë se développe. La forme meningkeal correspond aux symptômes des coquilles de cerveau.

L'écoulement subaacé de la tuberculose pulmonaire diffusée est accompagné d'une faiblesse modérée, de la diminution de la capacité de travail, de la détérioration de l'appétit, de la perte de poids. Apparaissent épisodiquement la montée augmente. Toux productive, pas très inquiet du patient. Parfois, les saignements pulmonaires deviennent le premier signe.

Tuberculose pulmonaire diffusée chronique en l'absence d'asymptomane d'aggravation. Au cours de l'épidémie du processus, l'image clinique est proche de la forme subaiguë. La tuberculose pulmonaire disséminée est dangereuse par le développement de la tuberculose extrapuleuse, du pneumothorax spontané, des saignements pulmonaires lourds, de l'amylose des organes internes.

Tuberculose pulmonaire caverneuse caverneuse et fibreuse

La nature du débit du processus de tuberculose caverneuse est like des vagues. Symptômes d'indexication, Hyperthermia Augmentation de la phase de décomposition, la toux est renforcée et la quantité de crachage augmente, l'hémochkali se produit. La tuberculose de la bronchite de bronches et non spécifiques est souvent jointe.

La tuberculose pulmonaire des fibrozno-cavernous se distingue par la formation d'une cavité avec une couche fibreuse prononcée et des changements fibreux dans le tissu pulmonaire autour de la cavité. Il coule depuis longtemps, avec des exacerbations périodiques des symptômes généraux d'infectilation. Avec des épidémies fréquentes, une défaillance respiratoire du diplôme II-III se développe.

Les complications associées à la destruction de tissu pulmonaire sont des saignements pulmonaires abondants, une fistule bronchiplorale, une pleuréie purulente. La progression de la tuberculose caverneuse des poumons est accompagnée de troubles endocriniens, de cachexie, de l'amylose des reins, de la méningite tuberculeuse, de l'échec cardiovasculaire - dans ce cas, les prévisions deviennent défavorables.

Tuberculose pulmonaire cyrrotique

C'est l'issue de diverses formes de tuberculose pulmonaire avec une implication incomplète d'un processus et d'un développement spécifiques à sa place de changements fibreux-scléros. Avec des criminels pneumatiques, Bronchi est déformée, le poumon est fortement réduit de taille, la plèvre est épaissie et souvent occasionnelle.

Les changements survenant dans la tuberculose cirrrorotique des poumons provoquent des symptômes de la tête: essoufflement prononcé, tirant la douleur thoracique, la toux avec des hémoptyses humides purulentes. En exacerbation, des signes d'intoxication tuberculeuse et de bacillos sont joints. Le signe externe caractéristique de la pneumocyrose est l'étanchéité de la poitrine sur le côté de la lésion, le rétrécissement et la précision des intervalles intercostaux. Avec un flux progressif, un cœur pulmonaire est développé progressivement. Les changements cyrrotiques dans les poumons sont irréversibles.

Tuberculose pulmonaire

Il s'agit d'une focalisation en cause encapsulée qui s'est formée dans le résultat du processus infiltratif, focal ou licencié. Avec un débit stable, les symptômes ne se produisent pas, la formation est détectée lors de la radiographie des poumons par hasard. Dans le cas de la tuberculose progressive, l'intoxication augmente, la subfebilitation apparaît, la douleur mammaire, la toux avec une séparation des expectorations, éventuellement une hémopté. Lorsqu'il est en décomposition, la tuberculose peut être transformée en une tuberculose pulmonaire pulmonaire caverne ou fibreuse. Moins souvent des notes régressant le flux de tuberculos.

Diagnostique

Le diagnostic d'une ou d'une autre forme de tuberculose pulmonaire est exposé par un médecin phthisiatre sur la base de la totalité des données cliniques, radiées, laboratoires et immunologiques. Reconnaître la tuberculose secondaire, une analyse détaillée de l'anamnèse revêt une grande importance. Pour confirmer que le diagnostic est effectué:

  • Diagnostic des radiations. La radiographie pulmonaire est une procédure de diagnostic obligatoire qui vous permet d'identifier la nature des changements dans le tissu pulmonaire (infiltrative, focale, caverneuse, diffusée, etc.), déterminer la localisation et la prévalence du processus pathologique. L'identification des foyers calcinés indique un processus tuberculeux précédemment transféré et nécessite une clarification des données à l'aide de CT ou d'IRM des poumons.
  • Analyses. La détection de MBT est obtenue par une gamme répétée de crachats (y compris avec PCR), des eaux de lavage de bronches, de l'exsudat pleural. Mais en soi, le fait de l'absence de bacillos n'est pas une raison pour éliminer la tuberculose pulmonaire. Les tests immunologiques modernes vous permettent de révéler une infection à la tuberculose avec une probabilité de presque 100%. Ceux-ci incluent Quantiferon et T-Spot. Tb.
  • Tuberculinididiagnose. Les méthodes de la tuberculinidididiaphnose comprennent toutefois des échantillons de test de diasson, de gâteau et de manta, ces méthodes peuvent donner de faux résultats. Parfois, pour confirmer la tuberculose pulmonaire, il est nécessaire de recourir au traitement des médicaments anti-tuberculosis avec une estimation de la dynamique de l'image des rayons X.

Selon les résultats du diagnostic de la tuberculose pulmonaire, les poumons sont différenciés de pneumonie, de sarcoïdose des poumons, du cancer du poumon périphérique, des tumeurs bénignes et métastatiques, une pneumonique, des poumons, des abcès, des silicoses, des anomalies du développement des poumons et des vaisseaux. Des méthodes supplémentaires de recherche de diagnostic peuvent inclure la bronchoscopie, la ponction pleurale, la biopsie pulmonaire.

Ct ogk. Kavern dans le haut lobe S3 du poumon gauche.

Ct ogk. Kavern dans le haut lobe S3 du poumon gauche.

Traitement de la tuberculose pulmonaire

Dans la pratique phthisiatrique, une approche intégrée du traitement de la tuberculose pulmonaire a été formée, notamment des activités de traitement médicamenteux, de chirurgie et de réadaptation. Le traitement est effectué en étapes: d'abord dans le jouet, puis dans les sanatoriums et, enfin, ambulatoire. Les moments antérieurs nécessitent l'organisation de la nutrition thérapeutique, du repos physique et émotionnel.

  • Thérapie anti-tuberculose. Le rôle de premier plan est attribué à une chimiothérapie spécifique avec des médicaments anti-tuberculosis. Pour une thérapie de diverses formes de tuberculose pulmonaire, les systèmes 3, 4 et 5-thicient sont développés et utilisés (en fonction de la quantité de médicaments utilisés). La première ligne tuberculostatique (obligatoire) comprend l'isoniazide et ses dérivés, pyrazinamide, streptomycine, rifampicine, éthambutol; Les moyens de la deuxième rangée (facultatif) sont des aminoglycosides, des fluoroquinolones, de la cyclosérine, de l'éthionamide, etc. Les méthodes d'administration de médicaments sont différentes: oralement, intramusculaire, intraveineuse, endobrocyal, intraveineuse, inhlolans. Les cours de thérapie anti-tuberculose sont effectués depuis longtemps (en moyenne 1 an et plus).
  • Thérapie pathogénétique. La tuberculose pulmonaire comprend la réception des fonds anti-inflammatoires, des vitamines, des hépatoprotecteurs, une thérapie à perfusion, etc. dans le cas de la résistance aux médicaments, l'intolérance des fonds anti-tuberculosis, la collabondothérapie est utilisée au saignement pulmonaire.
  • Chirurgie. Avec des indications appropriées (formes destructives de tuberculose pulmonaire, empyema, cirrhose et plusieurs autres), diverses interventions opérationnelles sont utilisées: Cullotomie, thoracoplastie, pleuactomie, sortie des poumons.

La prévention

La prévention de la tuberculose pulmonaire est un problème social essentiel et une tâche d'état prioritaire. La première étape sur ce chemin est la vaccination obligatoire des nouveau-nés, des enfants et des adolescents. Avec des enquêtes de masse dans les établissements d'âge préscolaire et des écoles, la formulation d'échantillons de la tuberculine intradermiques de Mantou est utilisé. La projection de la population adulte est réalisée en effectuant une fluorographie prophylactique.

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