बीमारी आत्मसमर्पण करने के लिए नहीं सोच रही है

प्रतियोगिता के लिए अनुच्छेद "बायो / मॉल / पाठ" : कई देशों में, उन्हें पराजित होने के लिए लंबे समय तक माना जाता था, जो केवल इतिहास पाठ्यपुस्तक के पृष्ठों पर बने रहे। फिर भी, उन्होंने "राख से बाहर निकल गया" और फिर लोगों को धमकी देना शुरू किया: 2016 में, आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में 10.4 मिलियन रोगी थे, जिनमें से लगभग 2 मिलियन की मृत्यु हो गई। यह भी स्थापित किया गया था कि दुनिया की एक चौथाई आबादी (और यह 1.7 अरब लोगों का थोड़ा सा नहीं है) इस बीमारी के छिपे हुए रूप में पीड़ित है, जो समय तक खुद को नहीं दिखाता है, लेकिन किसी भी समय इसे सक्रिय किया जा सकता है [ 1]। यदि आपने अंदर खेला प्लेग इंक। , तो आपको याद है कि संक्रमण के खिलाफ दवा बनाने में प्रगति को वापस करने का सबसे अच्छा तरीका रोगजनक का उत्पादन है प्रतिरोध , यह, स्थिरता, इसके लिए है। असली बैक्टीरिया भी आभासी, और रोगजनक, जिसमें चर्चा की जाएगी, एक अपवाद भी नहीं है। व्यापक दवा स्थिरता के साथ इस बीमारी का आकार लगभग सभी मौजूदा एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देता है, और यह पहले से ही 117 देशों में है [2]। इसलिए, इस ज्ञात बीमारी के लिए मूल रूप से नया उपाय बनाना आवश्यक है, जिसका नाम है - यक्ष्मा .

यह काम बायो / मॉल / टेक्स्ट प्रतियोगिता -2018 के नामांकन "फ्री टॉपिक" में प्रकाशित हुआ था।

"दीया-एम"

प्रतियोगिता का सामान्य प्रायोजक कंपनी "डीईएम" है: जैविक अनुसंधान और उत्पादन के लिए उपकरण, अभिकर्मकों और उपभोग्य सामग्रियों का सबसे बड़ा आपूर्तिकर्ता।

जेनोटेक

दर्शकों का पुरस्कार प्रायोजक सिम्पाथीज जेनोटेक मेडिकल जेनेटिक सेंटर द्वारा किया गया था।

"अल्पाइना गैर-फ़िकन"

"पुस्तक" प्रतियोगिता का प्रायोजक - "अल्पाइना गैर-फ़िक्न"

हवा हमें जीवन देती है, वह भी लाता है और बीमारी .अरस्तू

2008 में, मासिक प्रकाशन में, द हू बुलेटिन और संगठन की वेबसाइट पेरिस में पाश्चर इंस्टीट्यूट के प्रोफेसर ब्रिजेट गिवेल के साथ साक्षात्कार प्रकाशित की गई थी। उन्होंने दुनिया भर में प्रयोगशालाओं के बारे में बताया, जो फेथिसियोलॉजी के क्षेत्र में उन्नत विकास, और तपेदिक की अप्रिय विशेषताओं द्वारा नियोजित। तो, एस। कोहा की छड़ी (माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस या केवल एमटीबी। ) इस बीमारी के कारण काम करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह धीरे-धीरे बढ़ने के लिए संदर्भित करता है माइकोबैक्टीरियम । इस वजह से, प्रयोगों के लिए काफी पैसा और समय है, और शोध के परिणाम छोटे भागों के रूप में दिखाई देते हैं जो अंतिम लक्ष्य की ओर बढ़ते हैं, तपेदिक से एकदम सही दवा है - बहुत धीमी है। प्रोफेसर पाठक को इस निष्कर्ष पर ले जाता है कि तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में कई कठिनाइयों, और सभी देशों के वैज्ञानिकों के केवल संयुक्त प्रयासों को हराया जा सकता है [3]। "पुरातन" संक्रमण से मानवता का इलाज अब तक देरी हो चुकी है, और आज भी phthisiatry बायोमेडिसिन में उन्नत (और साथ ही सबसे अधिक अध्ययन) दिशाओं में से एक है।

लेकिन विज्ञान विकास कर रहा है। 2008 के बाद से, 2008 के बाद से दस साल बीत चुके हैं, और मानवता प्रगतिशील और तकनीकी योजना में, और आवश्यक जानकारी के स्वामित्व के संदर्भ में है। आज हम ऐसी अवधि में प्रवेश कर रहे हैं जब ढांचा मिटाना असंभव है, और संक्रमण से मानवता की सीजिंग, जिसके कारण लाखों मौतें हुईं, बस अनिवार्य रूप से। तो वैज्ञानिक इसके लिए क्या करते हैं? क्या नई प्रौद्योगिकियां कोच की छड़ी पर जीत में मदद करती हैं? और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हम कितनी जल्दी घोषणा कर सकते हैं कि तपेदिक वास्तव में पराजित है? इसमें हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे ... लेकिन चलो शुरुआत से शुरू करते हैं।

तपेदिक के बारे में कुछ शब्द

कोच स्टिक, कारण तपेदिक का कारण बनता है, जीनस से संबंधित है माइकोबैक्टीरियम। । आज, 74 से अधिक प्रकार के माइकोबैक्टेरिया हैं, मिट्टी, पानी, हवा, लोगों और जानवरों के बीच व्यापक रूप से व्यापक हैं। कंसोल " मीको "माइकोबैक्टेरिया के शीर्षक में लैटिन से" मोम "के रूप में अनुवाद करता है। इसे बिना किसी दुर्घटना के इन बैक्टीरिया को दिया गया था: उनकी सेल दीवार (चित्र 1) में लंबे मोम अणु होते हैं - मिकोलिक एसिड । विशाल polysaccharides के साथ अरबीना-संबंधी इसके अलावा, केवल माइकोबैक्टेरिया हैं, वे एसिड, क्षार, शराब और अन्य पदार्थों से जीवाणु की रक्षा करने वाले ठोस खोल का गठन करते हैं।

माइकोबैक्टेरिया की सेल दीवार।

चित्रा 1. माइकोबैक्टेरिया की सेल दीवार: 1- बाहरी लिपिड; 2- मिकोलिक एसिड; 3- अरबीनोगलैक्टन; 4- बिलिपिड परत।

यदि संक्रमण सक्रिय हो जाता है, तो 9 0% मामलों में यह फेफड़ों को प्रभावित करता है, हालांकि यह शरीर के किसी भी अन्य हिस्से में भी विकसित हो सकता है। तपेदिक की सामान्य विशेषताओं में बुखार, ठंड, भूख की कमी और थकान शामिल है। फुफ्फुसीय तपेदिक को छाती में दर्द और एक गीले या यहां तक ​​कि रक्त के साथ एक लंबे समेत भी प्रकट किया जाता है [4]।

बैक्टीरिया वायु-बूंद के साथ शरीर में मिलता है। सबसे पहले, वे फेफड़ों में होंगे, जहां वे धीरे-धीरे साझा करेंगे, और, जबकि वे थोड़ा सा हैं, वे प्रतिरक्षा के लिए लगभग अदृश्य रहेंगे। एमटीबी। विषाक्त पदार्थों को अलग न करें, इसलिए जब उज्ज्वल लक्षणों से संक्रमित होता है तो तुरंत नहीं होता है। ऊष्मायन अवधि के दौरान, जो 4 से 12 सप्ताह तक रहता है, कोच की छड़ी विशेष रूप से जन्मजात प्रतिरक्षा की कोशिकाओं का ध्यान आकर्षित करती है - फागोसाइट । जगह के लिए पहला न्यूट्रोफिल हैं, लेकिन माइकोबैक्टीरिया को नष्ट करने की उनकी क्षमता सीमित है, और फिर मामला लिया गया है मैक्रोफागी - सबसे प्राचीन प्रतिरक्षा कोशिकाएं।

फागोसाइटोसिस इस तरह होता है: पहले कोशिकाएं झिल्ली पर माइकोबैक्टेरिया को ठीक करती हैं, फिर झिल्ली का यह खंड फागोसाइट साइटोप्लाज्म और रूपों में विसर्जित होता है फागोसोमा - जीवाणु के साथ बुलबुला। फागासोम को फिर बैक्टीरिया को पचाने वाले एंजाइमों से भरे लोसोसोम के साथ विलय किया जाता है। यदि कारक एजेंट की विषाणु कम है, तो शरीर में इसका अस्तित्व इस पर समाप्त होता है। हालांकि, महत्वपूर्ण विषाणु के साथ माइकोबैक्टेरिया बहुत सारे तथाकथित संश्लेषित करता है Lipoarabinomannan (के रूप में भी जाना जाता है कॉर्ड फैक्टर ) - पदार्थ जो Lysosomes फागोसोम के साथ विलय करने के लिए रोकते हैं, और बैक्टीरिया मैक्रोफेज के अंदर सुलझाया जाएगा। नतीजतन, संक्रमित मैक्रोफेज मर जाता है, और मायकोबैक्टेरिया इच्छा पर हैं। जब मैक्रोफेज मर जाते हैं, एंजाइम निकटतम कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। इस मामले में, पैथोलॉजी शुरू होती है: फेफड़ों को विघटनकारी कपड़े, पुस, सूजन और गुहा के foci देखा जाता है। लेकिन तीसरा विकल्प भी संभव है। यदि प्रतिरक्षा और विषाणु संतुलित होते हैं, तो बैक्टीरिया मैक्रोफेज में रहता है, और शरीर संक्रमण के स्रोत को अलग करता है, गठन करता है ग्रेन्युलोमा - एक घने कैप्सूल से घिरा हुआ मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स और संयोजी ऊतक के क्लस्टर का आदेश दिया [5]। लेकिन स्कार्केड ग्रैनुलोमा के अंदर, माइकोबैक्टेरिया अभी भी पूरे जीवन में रहता है। शरीर में एक बार छड़ी को हटाना लगभग असंभव है, और यह जीवन के किसी भी चरण में अपनी स्थितियों, उम्र बढ़ने या एचआईवी संक्रमण में गिरावट के साथ तपेदिक के सक्रियण का जोखिम है। इस प्रकार के नुकसान का प्रसार इस तथ्य से संकेत दिया गया है कि हेलेज़िंग ग्रैनुलोमास सभी मृत वयस्कों (चित्र 2) [6] के 97% में पाए जाते हैं। यह आंशिक रूप से, निकट भविष्य में तपेदिक को खत्म करने में विफलता बताता है।

मालिक के शरीर में फेट माइकोबैक्टीरियम तपेदिक

चित्रा 2. भाग्य माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस मेजबान के शरीर में। शरीर में गिरने वाले जीवाणु को फागोसाइट्स द्वारा निगल लिया जाता है। बैक्टीरिया या इन कोशिकाओं में मर जाता है, या मेजबान कोशिका स्वयं ही, या साल अलग-अलग ग्रैनुलोमास में मौजूद होगी।

पहला कदम

क्षय रोग सबसे प्राचीन बीमारियों में से एक है। वह मिस्र के मम्मी से भी पाए गए थे, जिसे पुरातत्त्वविदों द्वारा एक सौ पचास साल पहले पाया गया था [7]!

प्राचीन ग्रीस में, पहले से ही इस बीमारी के अस्तित्व के बारे में जानता था और इसे शब्द में बुलाया जाता था Phtisis (रिक्तिकरण ), रोगी के शरीर की तेज कमजोर पर जोर देते हैं। इस शब्द से बाद में तपेदिक के बारे में विज्ञान का नाम - शरीर क्रिया विज्ञान । हेरोदॉट, आइसोक्रेट और अरिस्टोटल के प्राचीन यूनानी विचारकों ने भी इस बीमारी के बारे में लिखा, और उनके लक्षणों के विवरण मध्य पूर्व, भारत, मिस्र, मेज़दरी और कई अन्य देशों में पाए गए।

बुखार के लक्षणों के साथ उपभोक्ताओं के लक्षणों की समानता के कारण और कटारोव (ब्रोंकाइटिस) 20 वीं शताब्दी की शुरुआत तक बीमारी का निदान अक्सर कई महीनों तक गिर गया। समय के साथ, हिप्पोक्रेटिक उपस्थिति का पहला दृश्य कॉल करना शुरू कर दिया। अधिकांश रोगी उपभोक्ताओं की श्रेणी में चले गए, जब उन्हें ठीक करना असंभव था, या जब डॉक्टर समझ नहीं पाए कि वे बीमार थे।

XIX शताब्दी की शुरुआत से, उपचार के लिए दृष्टिकोण पाखंड काल के बाद से थोड़ा बदल गया है। तपेदिक के उपचार के लिए, सभी प्रकार के धन का उपयोग किया गया था, हालांकि, उनमें से अधिकतर अप्रभावी थे, क्योंकि बीमारी बहुत तीव्र है - यह आधुनिक उपचार के लिए खराब रूप से सक्षम है। रक्तचाप का उपयोग एंटी-टेक प्रक्रिया के रूप में किया गया था, और गीले को इलायची, समुद्री धनुष और अमोनिया के मिश्रण से बने विशेष गोलियों के साथ पतला कर दिया गया था (यह राल और अब उम्मीदवार साधनों में शामिल है)। जब बीमारी पहले से ही लॉन्च की जाती है, तो डॉक्टरों को अधिक गंभीर उपायों के लिए हल किया गया था। चूंकि फेफड़ों को हेमोप्डेस में दोषी ठहराया गया था, इसलिए डॉक्टरों ने इसे तोड़ने और साफ करने की कोशिश की, पीठ पर एक दरबार प्लास्टर डाल दिया या पसलियों के बीच एक कृत्रिम अल्सर बॉल बना दिया। यह निर्धारित किया गया था कि सबसे छोटे दर्द के कारण कम से कम उपयोगी होता है।

डॉक्टरों का मानना ​​था कि शरीर का जन्म अकेले दवाओं और प्रक्रियाओं के साथ निष्कासित नहीं किया जाएगा। उन्हें एक स्पष्ट स्वाद और गंध के साथ शराब और भोजन को छोड़कर, सैर, मापा जीवनशैली और आहार के साथ जोड़ा जाना चाहिए। हवा में "पशु मल" के साथ देखा जाता है, जो कथित तौर पर, शरीर से जन्म को लात मारता है, साथ ही साथ सैनिटोरियम जा रहा है।

चूंकि चखोटा को असफल माना जाता था या रोगियों के भाषण के लिए जाने पर किस प्रकार की सुरक्षा तकनीक नहीं चल रही थी। रोगियों के गंदे अंडरवियर कपड़े धोने के कमरे में दिए गए थे, चैंबर दूर हो गए, हवा में धूल shimmer, और राहत के क्षणों में, उपभोग प्रकाशित किया गया।

इस बीमारी के मुख्य कारणों को सभी प्रकार के अतिरिक्त, "नो-मरीन" माना जाता था - भौतिक (बढ़ने, शराब, एक आसन्न जीवनशैली, अत्यधिक ओवरवॉल्टेज) और भावनात्मक (मजबूत जुनून, चिंता इत्यादि) दोनों को यह भी माना जाता था कि यह भी माना जाता है कि चखोटका मुख्य रूप से रचनात्मक प्रकृति को अभिभूत कर दिया गया था, जो उच्च और मजबूत भावनाओं, उदासीनता, दर्शन, कम-अल्बेल की अस्वीकृति, वास्तविक और काल्पनिक घटनाओं का अनुभव करने में सक्षम था, - और इसलिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आज कितना हास्यास्पद है, "बहुत से लोग नहीं चाहते थे उससे छुटकारा। चखोटका को भी अभिजात वर्ग की बीमारी कहा जाता है।

फुफ्फुसीय ट्यूबरकुलोसिस के प्रारंभिक चरण वाली एक महिला लगभग XIX शताब्दी की सुंदरता का आदर्श है: पतली, पीला चमड़े, एक ब्लश, शानदार अभिव्यक्तिपूर्ण आंखों और निश्चित रूप से, गहराई से सोचा। एक ही प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, कई स्वस्थ महिलाएं बेलाडोनू की आंखों में आईं और विभिन्न साधनों के साथ त्वचा को रगड़ गई, जिसमें आर्सेनिक समेत, और यहां तक ​​कि सिरका भी शामिल था। चैथेका से मरने का सपना देखा, और चोपिन और चेखोव की मृत्यु हो गई।

रॉबर्ट कोह

चित्रा 4. रॉबर्ट कोह

बाद में यह पता चला कि चखोवका के अधिकांश पीड़ित अभिजात वर्ग नहीं हैं, बल्कि कारखाने के श्रमिकों और कैदियों हैं। फिर रूस में उससे हर दसवीं उसकी मृत्यु हो गई। इस युग में, चेकटॉप के मुख्य कारणों से सभी प्रकार की धुएं और धूल माना जाता है [9]।

24 मार्च, 1882 के बाद सबकुछ बदल गया, जब रॉबर्ट कोह (चित्र 4) ने तपेदिक छड़ें, या बेसिलोस की खोज की घोषणा की ( बेसिलस। - लैटिन में "wand"; कक्षा के नाम और पूरी तरह से अन्य बैक्टीरिया के नाम से भ्रमित न करें! - लाल ।) [40], और यह खोज डॉक्टरों द्वारा ली गई थी। पहली बार, परिकल्पना इस तथ्य के बारे में है कि 160 साल की उम्र में, सबसे छोटे प्राणियों की परिमाण के कारण होता है, बेंजामिन मार्टिन कोच को आगे बढ़ाता है, लेकिन फिर वैज्ञानिकों ने इस विचार का समर्थन नहीं किया। कोच की खोज ने विशेष रूप से कोच की छड़ी पर कार्यरत दवाओं की खोज को प्रेरित किया। अब 24 मार्च, कोच स्टिक्स के उद्घाटन के दिन, तपेदिक का मुकाबला करने का विश्व दिवस, जो सालाना मनाया जाता है।

तपेदिक का निदान

जल्द ही, वैज्ञानिकों ने बीमारी का निदान करने के साधनों के लिए आविष्कार के लिए पहला कदम उठाया है। 18 9 0 में, कोह ने उद्घाटन की सूचना दी ट्यूबरकुलिना जो क्षय रोग से एक ग्लिसरीन निकालने वाला है एम्बरक्युलोसिस и एम बोविस (उनमें से पहला लोगों में तपेदिक का कारण बनता है, और दूसरा - जानवरों में)। और फिर वैज्ञानिकों ने सुझाव दिया कि इस तरल पदार्थ की मदद से जिस पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होगी, आप उस व्यक्ति को जांच सकते हैं कि यह बीमार है या नहीं।

1 9 07 में, ऑस्ट्रियाई बाल रोग विशेषज्ञ क्लेमेंस पिर्का इस विचार में रूचि बन गया और त्वचा पर ट्यूबरकुलिन लागू करने की पेशकश की, विशेष रूप से खरोंच सड़क तोड़ने का यंत्र (यह तेज कपड़े वाला एक प्लेट है, जिसे अक्सर उंगली से रक्त बाड़ में उपयोग किया जाता है)। एक साल बाद, फ्रांसीसी चार्ल्स मंटू ने ट्यूबरकुलिन में प्रवेश करने की पेशकश की पर , लेकिन अ के अंतर्गत त्वचा और तीन दिनों के बाद, "बटन" के आकार को मापें। जैसा कि यह निकला, अगर हम tuberculin subcutaneous में प्रवेश करते हैं, तो परीक्षण अधिक संवेदनशील है [10]। इसके बाद, चार्ल्स मंटू ने एक ट्यूबरकुलिन-आधारित परीक्षण विकसित किया है जिसे संक्रमण के लिए जांच की जा सकती है।

ये परिकल्पना अनजान बनी रही। 1 9 08 में जर्मन डॉक्टर फेलिक्स मेंडेल, उनके लेखांकन और तपेदिकूलिना के उपयोग के साथ एक परीक्षण विकसित किया, जिसे उन्होंने मंटू के सम्मान में बुलाया। इसलिए अभ्यास में पेश किया गया था ट्यूबरकुलिन परीक्षण । वैसे, अंग्रेजी भाषी देशों में, यह आभार संभोग के संकेत के रूप में आज कहा जाता है मेंडेल मंता .

सबसे पहले, ट्यूबरकुलिन में अनावश्यक अशुद्धियों के कारण परीक्षण पूरी तरह से अविश्वसनीय था - बैक्टीरिया की उत्पादकता और पोषक माध्यम के हिस्से में झूठे परिणाम दिए गए। इस तरह के एक tuberculin अंकन प्राप्त किया एटीके। (Alt Tuberculin कोच। जर्मन - "ओल्ड ट्यूबरकुलिन कोच") से)। अमेरिकी बायोकेमिस्ट फ्लोरेंस ज़ैबर्ट ने इसे अपमानित करने का फैसला किया और माईकोबैक्टेरिया से प्रोटीन की सफाई की विधि के विकास में लगी हुई थी, जिसके परिणामस्वरूप प्रोटीन प्राप्त किया गया था पीपीडी। (शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न , अंग्रेजी से - "शुद्ध प्रोटीन का उत्पादन"), जिसके आधार पर यह अधिक विश्वसनीय परीक्षण बनाना संभव था। Visibert का पहला प्रकाशन 1 9 34 में दिखाई दिया, और 1 9 40 में, यह प्रोटीन एक अंतरराष्ट्रीय मानक [11] बन गया।

18 9 7 में, बोस्टन फ्रांसिस विलियम्स के डॉक्टर ने पाया कि फेफड़ों में संक्रमण एक्स-रे किरणों में ध्यान देने योग्य है, और 1 9 04 में, रूसी वैज्ञानिक एलेक्सी खुबानी ने रेडियोग्राफ पर फेफड़ों के साथ मरीजों की स्थिति की तस्वीर को विस्तार से बताया (चित्र 5) )। विशेष रूप से, चित्र में, तपेदिक के चलने के आधार पर, आप डिमिंग देख सकते हैं, कवेर्न (फेफड़ों के कपड़े के पतन के बाद बनी हुई गुहाएं, जहां सबसे बैक्टीरिया बैठता है) और रेशेदार खंड। इसलिए तपेदिक का निदान करने का एक और क्लासिक विधि रखी गई थी - रेडियोग्राफ़ .

फेफड़ों के एक्स-रे पर क्षय रोग

चित्रा 5. फेफड़ों के एक्स-रे लाइट पर क्षय रोग

जल्द ही पिछले एक के समान एक विधि थी - फ्लोरोग्राफी । प्रारंभ में, फ्लोरोस्कोप ने विभिन्न प्रकार के उद्देश्यों के लिए उपयोग करने की कोशिश की - मनुष्यों में हथियारों की खोज से लेकर (यह बहुत ही उपकरण है जो हवाई अड्डे पर सामान चमकता है) और जूता व्यवसाय के साथ समाप्त होता है। वास्तव में, यह एक ही एक्स-रे है, केवल छवि प्राप्त की गई फिल्म पर रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण नहीं होती है जब एक्स-रे हिट होती है, लेकिन एक विशेष फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर अनुमानित है, जहां एक्स-रे विकिरण की ऊर्जा है दृश्य प्रकाश में परिवर्तित किया जाता है (विकिरण डायग्नोस्टिक्स विधियों की क्रिया का सामान्य सिद्धांत चित्र 6 में दिखाया गया है)। स्क्रीन से, छवि को एक छोटी फिल्म या कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। तपेदिक के निदान के लिए, पहली बार 1 9 18 में ब्राजीलियाई पल्मोनॉजोलॉजिस्ट मैनुअल डायज डी अब्रेयू की फ्लोरोग्राफी का उपयोग करना शुरू कर दिया [12]।

विकिरण डायग्नोस्टिक्स विधियों का सिद्धांत

चित्रा 6. विकिरण निदान विधियों का सिद्धांत - रेडियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी

आज, एक्स-रे और फ्लोरोग्राफी तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में मुख्य हथियार हैं, हालांकि उनके पास बहुत सारे विरोधी हैं, क्योंकि वे, फिर से, अपने स्वयं के माइनस हैं। सबसे पहले, गर्भवती महिलाओं, जैसे कि गंभीर स्थिति में मरीजों और खुले खून बहने वाले लोगों के लिए, विरोधाभास हैं। दूसरा, स्वस्थ लोगों फ्लोरोग्राफी को साल में केवल एक बार बनाया जा सकता है (इस तथ्य के कारण कि एक्स-रे विकिरण उत्परिवर्तन का कारण बन सकता है)। इसलिए, मौका यह है कि तपेदिक का निदान बहुत देर हो जाएगा। और इसलिए वैज्ञानिक अभी भी शुरुआती चरण में तपेदिक के निदान के वैकल्पिक संस्करण की तलाश में हैं।

एक और अच्छा नैदानिक ​​विकल्प - स्पुतम का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण - माइक्रोस्कोपी के विकास के साथ पिछली शताब्दी के मध्य में पाया गया। इस विधि का सार विशेष रूप से रंगीन धुंध का विचार है और इसे कोच स्टिक में खोज करता है। यदि वे वहां नहीं पाए गए थे, तो परिणाम [16] की जांच के लिए कई बार किया जाता है।

सबसे अधिक बार धुंधला साइला नील्सन । इस मामले में, तथाकथित की पहचान करें कुम। एसिड प्रतिरोधी माइकोबैक्टेरिया (जैसा कि यह शीर्षक से स्पष्ट है, वे एसिड में नहीं मरते हैं, अन्य बैक्टीरिया के विपरीत), जिसके लिए कोच स्टिक संबंधित है। बैक्टीरिया विभिन्न रंगों (पहले कारबोलोवी फ्यूचिन सिंग, फिर मेथिलिन नीले) के साथ दागदार होते हैं, और उन्हें धुंध के बीच एसिड के साथ इलाज किया जाता है। सभी जीवित बैक्टीरिया लाल रंग में, और नीले रंग में चित्रित होते हैं। तैयारी में कोच छड़ें रास्पबेरी रंग की पतली छड़ी की तरह दिखती हैं, जिसमें 1-10 माइक्रोन की लंबाई होती है, और चौड़ाई 0.6 माइक्रोन (चित्र 8) होती है।

नील्सन द्वारा चित्रित माइकोबैक्टेरिया

चित्रा 8. साइल नील्सन द्वारा चित्रित माइकोबैक्टेरिया

यदि प्रयोगशाला पर्याप्त मात्रा में माइकोबैक्टेरिया के स्पुतम में सहायता करती है, तो निदान का अगला चरण बन जाता है बोवाई पोषक माध्यम में नमूना - नमूना में एक अलग कॉलोनी ले लो, इसे एक विशेष उपकरण के साथ धक्का दें और एक पोषक माध्यम के साथ पेट्री डिश में जाएं। इष्टतम स्थितियों में रखा जा रहा है, सूक्ष्मजीव तेजी से बढ़ते हैं, जो अपनी उपस्थिति को स्पष्ट करने और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का मूल्यांकन करना संभव बनाता है।

रोग के कारक एजेंट के चयन के लिए एक मानक के रूप में, इसकी सिफारिश की जाती है बुधवार Levsenshtein-Yensen । यह एक घने अंडे माध्यम है जिस पर बुवाई के बाद 20-25 वें दिन माइकोबैक्टीरिया की वृद्धि प्राप्त की जाती है [17]। अंडे बुधवार को भी हमारे देश में व्यापक रूप से मिला फिन-द्वितीय। । यह इस तथ्य से विशेषता है कि एल-शतावरी एमिनो एसिड की बजाय, यह सोडियम ग्लूटामेट का उपयोग करता है, जो माइकोबैक्टेरिया एमिनो एसिड के अन्य संश्लेषण को शुरू करता है। इस माध्यम पर विकास प्रकट होता है, और बैक्टीरिया को अलग करने की आवृत्ति 6-8% अधिक होती है।

बैक्टीरियोस्कोपिक विधि बेहद संवेदनशील है। एक ही परीक्षा में, संवेदनशीलता लगभग 85% है, और यदि नमूने की तीन बार जांच की जाती है, तो विश्लेषण 98% की संवेदनशीलता दिखाएगा। लेकिन इन 2% के बारे में मत भूलना ...

यदि बैक्टीरियोस्कोपी ने कोच स्टिक्स की उपस्थिति नहीं दिखायी, तो डॉक्टरों का मानना ​​है कि "यह नहीं हो सकता", फिर उत्पादित तैरने की क्रिया । बायोमेडिसिन में, यह शब्द खनन उद्योग से झुका हुआ है, जहां यह खनिजों के संवर्द्धन के तरीकों में से एक को दर्शाता है, जिसमें उन्हें विभिन्न घनत्व वाले तरल पदार्थों के साथ इलाज किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वांछित सामग्री की सीमा पर होती है उनका विभाजन। बायोमेडिसिन में, मामला भी वही है, केवल खनिजों के बजाय - स्पुतम का एक नमूना, जहां से बैक्टीरिया प्रतिष्ठित होते हैं। नतीजतन, बैक्टीरिया प्रति यूनिट वॉल्यूम अधिक हो जाता है, और वे कल्पना करना आसान हो रहे हैं। इस विधि को भी नाम मिला " Pottengera विधि " [अठारह]।

1 9 30 के दशक में, एसिड प्रतिरोधी माइकोबैक्टेरिया (कुम) की पहचान के लिए, विधि का उपयोग पहली बार किया गया था फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोपी - स्मीयर पर निदान करने का एक और तरीका। जैसा कि जाना जाता है, सभी अणु प्रकाश की मात्रा को अवशोषित करने और इलेक्ट्रॉनिक रूप से उत्साहित राज्यों में स्थानांतरित करने में सक्षम हैं। प्रकाश के विकिरण के साथ "साधारण" स्थिति में अणु की वापसी कहा जाता है रोशनी । विभिन्न अणु, अलग-अलग डिग्री में फ्लोरोसेंट - उनमें से कई इतनी कम रोशनी उत्सर्जित करते हैं कि यह भी दिखाई नहीं दे रहा है। यह विधि चमकदार फ्लोरोसेंट नारंगी रंगों के उपयोग के कारण जीवविज्ञान के लिए बहुत मूल्यवान थी, जिसे स्ट्रोक प्रक्रिया से पहले जोड़ा जाता है और सेल दीवार में मोम संरचनाओं से जुड़ा होता है, जो केवल माइकोबैक्टीरिया के लिए विशेषता है। फिर, इस स्मीयर का अध्ययन एक विशेष माइक्रोस्कोप के माध्यम से किया जाता है, डिवाइस चित्र 9 में दिखाया गया है। यह एक रोमांचक प्रकाश स्रोत के साथ नमूना पर प्रकाश डाला गया है, यही कारण है कि डाई चमकने लगती है, और बैक्टीरिया दिखाई देता है (चित्र 10)। एक बड़ा विपरीत सिलू-नील्सन पर रंगीन विधि की तुलना में बैक्टीरिया की अधिक आरामदायक मान्यता में योगदान देता है, इसलिए आप एक छोटी वृद्धि के साथ नमूने का पता लगा सकते हैं और इसके लिए धन्यवाद, बहुत तेज़। इस विधि को वास्तव में प्रयोगशालाओं से सुसज्जित कई पसंद आया, लेकिन यह कई कारणों से लोकप्रिय नहीं हुआ। सबसे पहले, यह वैज्ञानिकों द्वारा आविष्कार के बारे में याद किया जाना चाहिए: "यह सब कुम नहीं है, जो चमकता है।" और दूसरी बात, नुकसान एक विशेष माइक्रोस्कोप की सेवा से जुड़ी उच्च लागत है। इसलिए, वैज्ञानिकों ने एक नई नैदानिक ​​विधि [1 9] में जाने का फैसला नहीं किया।

फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप डिवाइस

चित्र 9. फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप डिवाइस

एक लुमेनसेंट माइक्रोस्कोप के तहत माइकोबैक्टेरिया की संस्कृति

चित्रा 10. लुमेनसेंट माइक्रोस्कोप के तहत माइकोबैक्टेरिया की संस्कृति

2008 में, उन्होंने एक और परीक्षण पेश किया जो मंटू जैसा दिखता है और, इंस्पेक्टर के अनुसार, जो इसे प्रतिस्थापित कर सकता है - छूट । यह एक एलर्जी है, दो प्रोटीन का संयोजन जिसमें कोच्च चिपकता है, और तपेदिक से टीकाकरण में कोई बैक्टीरिया नहीं है - माईकोबैक्टीरियम बोविस । इसलिए, मंटू नमूने के विपरीत, डिस्क्टेस्ट टीका का सामना करने के बाद, झूठी सकारात्मक परिणाम नहीं दिखाता है। यह अंतर ट्यूबरकुलिन [20] की तुलना में दवा की उच्च संवेदनशीलता निर्धारित करता है।

तपेदिक का उपचार

लोग समझ गए कि विघटनकारी पैच और रक्तस्राप्त तपेदिक का इलाज करने के सबसे प्रभावी तरीके नहीं थे। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत से, विभिन्न सुधारित दवाओं के साँस लेना उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए इनहेलेशन लागू करना शुरू कर दिया (वास्तव में, उन्हें उम्मीद में मरीजों को दिया गया था कि इससे कम से कम कुछ मदद मिलेगी, लेकिन व्यर्थ में) और उनमें से सीधे फेफड़ों में परिचय। लेकिन सबसे अच्छा समाधान तब ऑपरेशन था। यह तपेदिक स्केलपेल को छेड़छाड़ करने के प्रयासों के लिए धन्यवाद है वक्ष शल्य चिकित्सा (यानी, छाती के अंगों की सर्जरी) अपने उदय तक पहुंची, और अब हमें अन्य बीमारियों के परिचालन उपचार सहित कला में जो कुछ पता है और कला में गर्व हो सकता है।

तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण हथियार टीकाकरण है। 1 9 08 में, फ्रांसीसी अल्बर्ट कैल्मेट और केमिली हर्न ने तपेदिक चॉपस्टिक संस्कृतियों और विभिन्न पोषक तत्व मीडिया के अध्ययन के उत्पादन पर काम किया। जैसा कि यह निकला, एक ग्लिसरीन-आधारित माध्यम, पित्त और आलू पर सबसे छोटी विषाणुओं की छड़ी बढ़ती हैं। और फिर सहकर्मियों ने यह पता लगाने का फैसला किया कि क्या खेती को दोहराने के माध्यम से टीकाकरण के लिए कमजोर तनाव विकसित करना असंभव है। दो साल बाद, उन्होंने अपने वैज्ञानिक अनुसंधान के आधार पर बनाया बैसिलस काल्मेटा-गेरेन (बीसीजी) इस दिन मनुष्यों में लागू [22]।

तपेदिक के खिलाफ लड़ाई के इतिहास में अगले प्रमुख मील का पत्थर 1 9 43 की गर्मियों में था। उस समय, मुर्गियों के बीच पक्षी आंगनों पर कुछ अजीब बीमारी फैल गई थी, जिसका स्रोत मिट्टी में होना चाहिए था। मिट्टी माइक्रोबायोलॉजी ज़ेलमैन वैक्समैन के प्रोफेसर के नेतृत्व में छात्रों ने बीमारी के कारण की पहचान करने के लिए पक्षी आंगनों के साथ मुर्गियों के साथ मरीजों को वापस ले लिया। फिर छात्रों में से एक, अल्बर्ट शट्ज़, मिट्टी के गांठ के कई पक्षियों के गले में पाए गए, मोल्डिंग कवक लाए, और उनमें खोजे गए स्ट्रेप्टोमाइसिन । उन्होंने इसे अच्छी तरह से अध्ययन करना शुरू किया और विभिन्न बैक्टीरिया पर स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रभाव का परीक्षण किया, शैत्ज़ ने सीखा कि इस पदार्थ कोच स्टिक को मारता है, जिसके खिलाफ हाल ही में खुले पेनिसिलिन शक्तिहीन थे। नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान, उन रोगियों की स्थिति जिनके दिनों में माना जाता था, सुधार हुआ, और वे संशोधन पर गए। 1 9 52 में, वैक्समैन ने फिजियोलॉजी या दवा में अपने छात्र के उद्घाटन के लिए नोबेल पुरस्कार प्राप्त किया, और शाफ्ट "स्ट्रेप्टोमाइसिन कूपर की कानूनी और वैज्ञानिक स्थिति" के मालिक बन गए। वैसे, "एंटीबायोटिक" शब्द ने पहले वैक्समैन को स्वयं का सुझाव दिया [23]।

पहले कुछ वर्षों के लिए, स्ट्रेप्टोमिसिन में अत्यधिक उच्च गतिविधि थी: पानी को एक बोतल में डालना भी संभव था, जहां इससे पहले एक दवा थी, और यह एक प्रभाव पीने के लिए समान था। लेकिन केवल 10 वर्षों के बाद, प्रभावशीलता में कमी आई, और अब कार्रवाई नगण्य है।

तपेदिक के नियंत्रण के लिए एक पूरी तरह से नया दृष्टिकोण डच डॉ। करेल स्टिलो के प्रयासों के कारण बनाया गया था, जिन्होंने 1 9 74 में डॉट्स रणनीति के सिद्धांतों का प्रस्ताव दिया - बैक्टीरियोस्कोपिक विधि का निदान, विशेष दवाओं के साथ चिकित्सा, इनकी नियमित डिलीवरी ड्रग्स और रिपोर्टिंग सिस्टम, जो प्रत्येक रोगी के उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। 1 99 4 में, इस रणनीति ने सिफारिश की कि उन देशों में किसका उपयोग करने के लिए, जिनके लिए तपेदिक की समस्या प्रासंगिक है। डॉट्स अभी भी एक मौलिक उपचार योजना है, हालांकि आधुनिक डॉक्टरों ने कृपया इसे संशोधित किया।

लेकिन तपेदिक और हार मानने के लिए नहीं था। 80 के दशक में, ड्रग-टिकाऊ तपेदिक उपभेदों में दिखाई दिया - भयानक सुपरबेक्टर्स जो न तो रिफैम्पिसिन या अन्य एंटीबायोटिक्स पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। 2006 में, एक जीवाणु दिखाई दिया, जो लगभग किसी भी दवाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है - व्यापक दवा प्रतिरोध (एसएलओ-टीबी) के साथ तपेदिक के कारक एजेंट। यह जीवाणु बाल्टिक राज्यों, रूस, यूक्रेन और चीन में अब बढ़ रहा है। आज रूस के विभिन्न क्षेत्रों में एंटीबायोटिक्स के लिए 10 से 40% उपभेदों से प्रतिरोधी हैं एमटीबी। । बैक्टीरिया में दवा स्थिरता दिखाई दी, मुख्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अपरिवर्तित नागरिकों की बेवकूफ अपील के कारण, जो अनियंत्रित आत्म-उपचार में लगी हुई है, उन्हें बहुत अधिक आवश्यकता के बिना और डॉक्टर की नियुक्ति के बिना, सही उपचार योजनाओं को देखे बिना, जो बैक्टीरिया के बैक्टीरिया की अनुकूलता और बैक्टीरिया के संबंध में, अब बोलते हुए, आप एक प्रसिद्ध अभिव्यक्ति को लागू कर सकते हैं "जो हमें नहीं मारता है - मजबूत करें"।

1 99 3 में, जिन्होंने तपेदिक "वैश्विक आपातकालीन स्वास्थ्य स्थिति" के साथ स्थिति की घोषणा की, और 2006 में संगठन ने "क्षय रोग को रोकने" के लिए एक वैश्विक योजना विकसित की, जिसका उद्देश्य 2015 तक बीमारी को खत्म करना है। एचआईवी-संबंधित तपेदिक और दवा प्रतिरोधी रूपों की उपस्थिति के कारण संगठन के उद्देश्य हासिल नहीं किए गए थे [25]। और फिर 2030 तक तपेदिक को हराने के लिए खुद को एक नई योजना निर्धारित की -। हमें उम्मीद है कि इस समस्या को हल किया जाएगा।

पहली बार फुफ्फुसीय तपेदिक की पहचान की गई सबसे आधुनिक रणनीति रणनीति निम्नानुसार है। सबसे पहले, रोगी एक ही समय में छह महीने तथाकथित पी रहा है पहली पंक्ति की तैयारी - तपेदिक के लिए चिकित्सा हमेशा संयुक्त होती है।

  1. Rifampicin। कार्रवाई का यह तंत्र एंजाइम डीएनए-निर्भर आरएनए पॉलीमरेज़ के दमन से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप सेल आरएनए को संश्लेषित करना और मर जाता है। रिफाम्पिसिन शरीर के ऊतक और तरल पदार्थ में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और स्पुतम में चिकित्सीय सांद्रता और कैक्रॉन की सामग्री में चिकित्सीय सांद्रता में पाया जाता है। हालांकि, रिफैम्पिसिन एचआईवी पॉजिटिव स्थिति वाले लोगों को नहीं पी सकता है।
  2. आइसोनियाज़िड । कार्रवाई का तंत्र बैक्टीरिया की सेल दीवार में माइक्रोोलिक एसिड के संश्लेषण के उत्पीड़न से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, कुत्तों और बिल्लियों में त्वचा तपेदिक के इलाज के लिए दवा पशु चिकित्सा में दवा का उपयोग किया जाता है, लेकिन अक्सर उनके पास सबसे गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। मनुष्य में, जब यह हेपेटाइटिस हो सकता है। इसके बावजूद, इसोनोनियाजिड, इसकी असाधारण गतिविधि के कारण, तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में सबसे मजबूत प्रकाशिकी में से एक बना हुआ है।
  3. पायराज़ीनामाईड । पदार्थ जो कोच वंड पर जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। यह केवल एक अम्लीय वातावरण में गतिविधि को बरकरार रखता है - यह ठीक है कि यह शुरुआती तपेदिक घावों के foci में है। उपचार के दौरान, प्रतिरोध बहुत जल्दी हो सकता है, इसकी संभावना अन्य दवाओं के साथ संयोजन को कम कर देती है।
  4. Etcutol। दवा जो पिछले चार में जीवाणु की स्थिरता के मामले में मदद कर सकती है। यह जल्दी से जीवाणु कोशिका में प्रवेश करता है, रिबोसोम की संरचना को बाधित करता है, आरएनए और प्रोटीन, लिपिड एक्सचेंज का संश्लेषण, मैग्नीशियम और तांबा आयनों को बांधता है, और परिणामस्वरूप माइकोबैक्टेरिया की सेल दीवार के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों को भी नष्ट कर देता है। जिनमें से जीवाणु मर जाते हैं, और बचे हुए लोगों को दूसरों के माध्यम से आसानी से नष्ट किया जा सकता है। हालांकि, माइकोबैक्टेरिया और इस दवा के लिए स्थिर हैं, सेल में etcutol के गठन के पथों को अवरुद्ध करते हैं।

साथ में, इन चार साधनों का उपयोग पहले दो महीनों के दौरान किया जाता है, और फिर पाइराज़िनमाइड और एटुमुटोल पीना बंद कर देगा, और केवल रिफाम्पिसिन और आइसोनियाज़ाइड अगले चार महीनों में ले जाएगा। चार और दो एंटीबायोटिक दवाओं की सामग्री के साथ भी विशेष तैयारी भी हैं।

लेकिन कुछ परिस्थितियों में, कई दवा प्रतिरोध के साथ तपेदिक विकसित हो सकता है, जो पहली पंक्ति दवाओं के साथ उपचार पर प्रतिक्रिया नहीं कर रहा है। इस मामले में, रोगी निर्धारित किया जाता है दूसरी पंक्ति की तैयारी - साइक्लोसेरिन, ऑफलोक्सैन, अमिकासिन, कैनमाइसिन और अन्य दवाएं। ये एंटीबायोटिक्स हैं, उच्च लागत से प्रतिष्ठित और बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट्स जो केवल चरम आवश्यकता के मामले में निर्धारित किए जाते हैं।

लेकिन कभी-कभी ये दवाएं शक्तिहीन होती हैं, और फिर व्यापक दवा प्रतिरोध के साथ तपेदिक होते हैं। और चूंकि यह पहली बार और दूसरी पंक्तियों को संचालित नहीं करता है, इस मामले में चिकित्सा की पसंद दृढ़ता से सीमित है [26]। क्या करें? यह सवाल दुनिया भर के वैज्ञानिकों का जवाब देने की कोशिश कर रहा है।

जानें-कैसे vs चार

सटीक निदान की तलाश में

पिछले 2-3 वर्षों में तपेदिक का निदान करने के नए, स्वीकार्य तरीकों को खोजने के क्षेत्र में, बहुत कुछ किया गया है। इस समय के दौरान, वैज्ञानिकों ने नई नैदानिक ​​तरीकों का निर्माण किया है जो सादगी और विश्वसनीयता से बहुत दूर हैं।

उदाहरण के लिए, दिसंबर 2017 में, वैज्ञानिकों के एक अंतरराष्ट्रीय समूह ने मूत्र विश्लेषण तपेदिक का निदान करने के लिए एक पद्धति विकसित की है, जो सामान्य गर्भावस्था परीक्षण की याद दिलाता है। इस अध्ययन में, मुख्य उपकरण तांबा के एक जटिल परिसर, ग्लाइकोलिपिड की उपस्थिति में रंग बदलने के आधार पर एक कोटिंग की एक परीक्षण पट्टी है Lipoarabinomannan (एलएएम), जो केवल कोच स्टिक्स की सेल दीवार में है और इसे मैक्रोफेज के अंदर अपने अस्तित्व को सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। इस परीक्षण में उच्च संवेदनशीलता है - यह बीमारी के शुरुआती चरणों में भी लैम की उपस्थिति दिखाती है। तकनीक को पहले से ही 48 स्वयंसेवकों पर पहले से ही निदान किए गए तपेदिक के साथ परीक्षण किया जा चुका है, और इसकी संवेदनशीलता 95% से अधिक हो गई है। जब यह नैदानिक ​​विधि बिक्री पर जाती है, तो घर छोड़ने के बिना कोच छड़ की उपस्थिति की जांच करना संभव होगा [27]।

यह ज्ञात है कि तम्बाकुलोसिस के साथ तंजानिया के सहयोगियों के साथ एक विशिष्ट गंध, और ईसाई विधायकुति के साथ किया गया है, ने सुझाव दिया कि यह विशेष रूप से प्रशिक्षित जानवरों को तेज सुगंध के साथ महसूस कर सकता है, भले ही गंध बहुत कमजोर हो। वह और उनके सहयोगियों को पता था कि विस्फोटकों की गंध से खानों को सूँघने के लिए, हैम्स्टर चूहों का उपयोग किया गया था, और प्रयोग में उन्होंने एक ही तकनीक के साथ चूहे को प्रशिक्षित करने का फैसला किया, लेकिन केवल बैक्टीरिया की गंध के साथ। प्रशिक्षण के बाद, पांच साल से कम उम्र के 982 बच्चों से लिया गया स्पुतम के गंध के नमूने को चूहों को दिया गया। उनमें से 34 को पहले तपेदिक मिला है, और चूहों का निदान किया गया था - लेकिन जिस तरह से उन्होंने इसे 57 बच्चों में पाया, जिन्हें स्वस्थ माना जाता था। भविष्य में यह पता चला कि इन 57 बच्चों में तपेदिक भी था, यह भी बैसिलस की बैक्टीरियोस्कोपिक विधि को नहीं देखना था। और जब चूहों के बाद, स्पुतम के नमूने ने एक अधिक जटिल माइक्रोस्कोप की जांच की, अभी भी बैक्टीरिया पाया गया है। जाहिर है, हैम्स्टर चूहे डॉक्टरों को शुरुआती चरणों में तपेदिक का पता लगाने में मदद कर सकते हैं, खासकर जब जटिल और महंगी नैदानिक ​​तरीकों का उपयोग करने की कोई संभावना नहीं है [28]।

दृष्टिकोण को माइकोबैक्टीरियम का पता लगाने के लिए प्रत्यक्ष विधियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिसका सार नमूना में डीएनए रोगजनक के विशिष्ट टुकड़ों की पहचान करने में शामिल है। इसके लिए उपयोग की जाने वाली आणविक जैविक तकनीकों में से, पॉलिमरस चेन रिएक्शन (पीसीआर) की विधि, जो एक विशिष्ट डीएनए अनुभाग की प्रतियों की संख्या में एकाधिक वृद्धि पर आधारित है: 20 पीसीआर चक्र मूल डीएनए में एक मिलियन में वृद्धि के लिए नेतृत्व करते हैं टाइम्स, जो एग्रोस जेल [43] में इलेक्ट्रोफोरोसिस की विधि से परिणामों को देखने की अनुमति देता है। एक बहुत उच्च स्तर की संवेदनशीलता (9 5% या अधिक), जो विधि का मुख्य लाभ है, इस तथ्य के कारण हासिल किया जाता है कि बार-बार प्रतिलिपि के परिणामस्वरूप, प्रतिक्रियाशील नमूने में एक विशिष्ट oligonucleotide अनुक्रम का स्तर 106 गुना बढ़ जाता है । क्षय रोग का पीसीआर डायग्नोस्टिक्स तपेदिक माइकोबैक्टेरिया के सभी प्रतिस्थापन के लिए विशिष्ट डीएनए अनुक्रमों के उपयोग पर आधारित है। अक्सर, तत्वों के तत्वों का उपयोग इन उद्देश्यों के लिए किया जाता है (ये जीनोम के माइग्रेटिंग तत्व हैं, जो सेल के अंदर जानकारी स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक हैं), उदाहरण के लिए, 986 या आईएस -6110 है, क्योंकि ये आइटम केवल विशेषता हैं तपेदिक समूह के माइकोबैक्टेरिया के प्रकार के लिए [2 9]।

संक्रमण को निर्धारित करने के लिए दवा में कई दर्जन वर्षों में संशोधन लागू होते हैं इम्यूनो एंजाइम विश्लेषण (आईएफए) [44]। यह विधि एंटीबॉडी के साथ बाध्यकारी एंटीजनों पर आधारित है - आक्रमण के जवाब में शरीर में गठित प्रोटीन। मानक immunoassay 3-4 घंटे पर कब्जा करता है, और फ्लोरोसेंट लेबल आमतौर पर संबंधित एंटीबॉडी को देखने के लिए उपयोग किया जाता है। समस्या यह है कि मानक इम्यूनोसे में एंटीबॉडी की कम सामग्री के साथ काम करने के लिए पर्याप्त संवेदनशीलता नहीं है।

कई साल पहले विक्टर मोरोजोव के नेतृत्व में आईईबी आरएएस के नैनोस्ट्रक्चर और नैनोटेक्नोलॉजीज की प्रयोगशाला में इलेक्ट्रोफोरोसिस के आधार पर इम्यूनोसेसे की एक पूरी तरह से नई विधि विकसित करना शुरू कर दिया था। उन्होंने एक्सप्रेस इम्यूनोसेसे में सुधार किया है, जिसमें संक्रमण मार्कर की एक छोटी सी एकाग्रता के साथ नमूने के लिए बड़ी सटीकता प्राप्त हुई है, जो बीमारी को अभी तक प्रकट नहीं होने पर तपेदिक की पहचान करने की अनुमति देगा। एंटीबॉडी अणुओं के बाध्यकारी को देखने के लिए, उन्होंने चुंबकीय लेबल का उपयोग किया। नए काम में, वे विधि की सटीकता में काफी सुधार करने में कामयाब रहे, जिन शर्तों के तहत चुंबकीय लेबल से संबंधित चुंबकीय लेबल की संख्या रैखिक रूप से एंटीबॉडी विश्लेषण की एकाग्रता पर निर्भर करती है। सेलोफेन झिल्ली पर, वैज्ञानिकों ने इन एंटीजनों को गुप्त तपेदिक एंटीजन और एंटीबॉडी के धब्बे लागू किए। परिणामी माइक्रोचिप उन्हें इलेक्ट्रोफोरोसिस (प्रवाह सेल, चित्र 12) के लिए एक स्व-निर्मित डिवाइस में रखा गया था और इसके माध्यम से रक्त प्लाज्मा पारित किया गया था। जब तक एंटीबॉडी अणु माइक्रोचिप अणुओं में आने तक इंतजार न करने के लिए, वैज्ञानिकों ने सेल में विद्युत क्षेत्र लागू किया है ताकि नकारात्मक चार्ज एंटीबॉडी झिल्ली की ओर प्रवाह से स्थानांतरित हो जाएं और माइक्रोचिप पर केंद्रित हो जाएं। इस प्रकार, एंटीजन के साथ एंटीबॉडी का बाध्यकारी बहुत जल्दी हुआ - यह विधि एक बार में कई एंटीबॉडी या एंटीजन निर्धारित करने के लिए 5-10 मिनट की अनुमति देती है। इसके बाद, एंटीबॉडी ले जाने वाले चुंबकीय कणों का निलंबन सेल के माध्यम से पारित किया गया था, जो सचमुच सेकंड में माइक्रोचिप पर भी गिर गया था। नमूने एक माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण किए गए थे, एक विशेष सॉफ्टवेयर के साथ गणना, चुंबकीय कणों की संख्या और सकारात्मक नियंत्रण के साथ उनकी तुलना की गई थी। Immunoassay में एक मात्रात्मक मूल्यांकन एक असुरक्षित व्यक्ति के संकेतकों के साथ और पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए आवश्यक है [30]।

इलेक्ट्रोफोरोसिस-आधारित एंजाइम के लिए फ्लो सेल

चित्र 12. इलेक्ट्रोफोरोसिस-आधारित एंजाइम के लिए बहती सेल

अगले चरण में, विक्टर मोरोजोवा के समूह ने क्षय रोग का निदान करने की कोशिश की, इंट्रा-लिबिड तरल पदार्थ का विश्लेषण किया। पहले, यह आसान नहीं था, लेकिन शोधकर्ताओं ने एक पाइपिंग फ़िल्टर के साथ एक सरल और सस्ता डिवाइस बनाया, जिस पर फुफ्फुसीय तरल माइक्रोक्लक्स काटा जाता है। डिवाइस का परीक्षण केंद्रीय अनुसंधान संस्थान के तपेदिक में किया गया था: उन लोगों के 42 रोगियों जिन्होंने अभी तक इलाज नहीं किया है, डिवाइस में 10 मिनट सांस लेते हैं। उसके बाद, उसी माइक्रोचिप की मदद से वैज्ञानिकों को निर्धारित किया गया था कि विशिष्ट बायोमाकर्स एकत्रित सामग्री में थे या नहीं। यह पता चला कि निकास हवा में कोई जीवित माइकोबैक्टेरिया नहीं है, लेकिन सक्रिय रूप से गुणा कोच वांड के जवाब में शरीर में उत्पन्न एंटीबॉडी हैं। लेकिन स्पुतम के विश्लेषण की तुलना में निकास हवा में माइकोबैक्टीरियमों की एंटीबॉडी की परिभाषा में एक शून्य है: नई विधि की सटीकता केवल 70% है। इस संकेतक को बढ़ाने के लिए अभी तक संभव नहीं है, इस तथ्य के कारण कि स्वस्थ लोगों का हिस्सा मरीजों के संपर्क में लंबे समय तक है, फेफड़ों में एक ही एंटीबॉडी विकसित की जा रही है। भविष्य में, वैज्ञानिक इस समस्या को हल करना चाहते हैं, संक्रमण के किसी अन्य संकेत के लिए परीक्षण का विश्लेषण जोड़ना - फेफड़ों में सूजन, जिसे निकाले गए हवा में विशेष प्रोटीन की उपस्थिति से निर्धारित किया जा सकता है [31]।

अभिनव उपचार की खोज में

पिछले दस वर्षों में, महान प्रगति न केवल निदान के क्षेत्र में, बल्कि तपेदिक से दवा विकास के क्षेत्र में भी की गई है।

संक्रमण के लिए एक नए इलाज का आविष्कार करने के लिए, आपको सबसे पहले एक उपयुक्त लक्ष्य खोजने की आवश्यकता है - उदाहरण के लिए, कुछ आवश्यक एंजाइम जो बैक्टीरिया और व्यक्तिगत रूप से बहुत अलग है (यह आवश्यक है कि अणु बैक्टीरियल प्रोटीन को अवरुद्ध करने वाला अणु अपने मानव एनालॉग को अवरुद्ध नहीं करता है) और जो रासायनिक रूप से ब्लॉक किया जा सकता है।

2000 के दशक के मध्य में, ब्लॉकिंग के लिए ऐसा लक्ष्य प्रस्तावित किया गया था - Aminoacil Trna Synthetiasis (आरसज़ा )। Arsaza एक एंजाइम है जो बाद में संश्लेषित प्रोटीन में एम्बेड करने से पहले टीआरएनए के साथ एमिनो एसिड के एक गुच्छा के गठन को तेज करता है। Arsassies Ribosomes पर प्रोटीन के संश्लेषण में एमआरएनए से जानकारी के आगे पढ़ने की शुद्धता सुनिश्चित करते हैं। प्रत्येक एमिनो एसिड के लिए, इसका अपना aminoacyl-लंबा सिंथेटेस है। साथ ही, कुछ जीवाणु आर्सास अक्सर यूकेरियोटिक समकक्षों से काफी अलग होते हैं जिन्हें हम केवल हाथ में रखते हैं।

तपेदिक के लिए, साधक एंटीबायोटिक-अवरोधक अवरोधक अभी तक बंद नहीं हुए हैं क्योंकि यह अभी तक इन एंजाइमों की त्रि-आयामी संरचनाओं द्वारा प्राप्त नहीं किया गया है और यह स्पष्ट नहीं है कि संभावित दवाओं की पहचान कैसे करें। हालांकि, कुछ तपेदिक arsaz में प्राथमिक संरचना, विशेष रूप से ल्यूकील टीआरएनए सिंथेटेस (Lrsaz ) ज्ञात, जैसे कि एमिनो एसिड सक्रिय केंद्र में हैं।

यूक्रेन और कनाडा के वैज्ञानिकों ने इस जानकारी का मूल तरीके से उपयोग करने का फैसला किया। सक्रिय केंद्र की त्रि-आयामी संरचना और सटीक संरचना बैक्टीरिया से संबंधित एक और जीवाणु lrshasis में जाना जाता है थर्मस थर्मोफिलस। । सीधे सक्रिय केंद्र में, उनके एमिनो एसिड अनुक्रमों की समानताएं 95% हैं, जबकि मानव एलएसएज़ के साथ, समानता न्यूनतम है। LRSAZ संरचना का उपयोग करना टी थर्मोफिलस। एक टेम्पलेट के रूप में, शोधकर्ताओं ने एलआरएसएज का एक मॉडल बनाया एम्बरक्युलोसिस .

अब हेमिनफॉर्मेटिक्स ने युद्ध में प्रवेश किया। वैज्ञानिकों ने 100,000 विभिन्न अणुओं से आधार लिया और उन्हें कई एल्गोरिदम द्वारा मॉडल के सक्रिय केंद्र के साथ बातचीत के लिए वस्तुतः परीक्षण किया, जिनमें से कुछ उन्होंने स्वयं विकसित किया। इसने 270 तक उम्मीदवारों की सूची को कम करना संभव बना दिया, ताकि उन्हें प्रयोगात्मक रूप से परीक्षण किया जा सके। परीक्षणों से पता चला है कि दो अलग-अलग वर्गों से संबंधित छह अणुओं में मजबूत बाधाएं होती हैं, जो सादगी के लिए "अणु 1" और "अणु 2" (चित्र 13) के रूप में लेबल की गई थी।

Lrsaz अवरोधक अणु

चित्रा 13. दो के प्रतिनिधियों ने एलआरएसएज़ को अवरुद्ध करने वाले अणुओं के दोनों वर्गों को पाया एम्बरक्युलोसिस . अणु 1: {[4- (4-ब्रोमो-फेनिल) -थियाज़ोल -2-वाईएल] हाइडज़ोनोमिथिल} -2-मेथॉक्सी -6-नाइट्रो-फिनोल। अणु 2: 5- (2-हाइड्रॉक्सी -5-मेथिलफेनिलामो) -6-मिथाइल -2 एच- [1,2,4] ट्रायज़िन -3-वन।

इसके बाद, अणुओं 1 और 2 के कंप्यूटर मॉडल बनाए गए, एलआरएसएज़ा कोच स्टिक्स के सक्रिय केंद्र में बनाया गया, जिसके साथ यह समझना संभव है कि कैसे अणु रोगजनक एंजाइम के साथ बातचीत करते हैं। इन ज्ञान का उपयोग करके, अणु की संरचना को अनुकूलित करना संभव है ताकि यह अभी भी तपेदिक एलआरएसएएस के सक्रिय केंद्र में कसकर बाध्यकारी हो। इस प्रकार, अणुओं 1 के छह एनालॉग और अणु 2 के दो एनालॉग को संश्लेषित किया गया था, जिसने अपनी प्रभावशीलता का परीक्षण करते समय उत्कृष्ट परिणाम दिखाए।

इसके अलावा, सभी अणुओं का परीक्षण मानव lsase को अवरुद्ध करने के लिए किया गया है, और सभी मामलों में रोगजनक प्रोटीन की गतिविधि कम से कम 10 गुना अधिक थी, जो उन्हें मनुष्यों के लिए सुरक्षित बनाता है। इसलिए, पाए गए अणु एंटी बबरकुलोसिस एंटीबायोटिक्स की भूमिका के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं [32]।

माइकोबैक्टीरियम के खिलाफ अभिनव निधि में तकनीकी शीर्षक के तहत दवा भी शामिल है। SQ109। । इसमें कार्रवाई का एक अद्वितीय बहुप्रद तंत्र है, जिसमें परिवहन एंजाइम के उत्पीड़न में शामिल हैं एमएमपीएल 3। कॉर्ड फैक्टर के संश्लेषण में भाग लेना कोच्च स्टिक का मुख्य हथियार है। इसके अलावा, एसक्यू 10 9 इलेक्ट्रॉन परिवहन को प्रभावित करने वाले एंजाइमों को प्रभावित करता है, जिससे माइकोबैक्टीरियम श्वास लेना मुश्किल हो जाता है, और इंट्रासेल्यूलर परिवहन को बनाए रखने के लिए आवश्यक पीएच ढाल और झिल्ली क्षमता को भी बाधित करता है। इस तरह के बहुपक्षीय प्रभाव का नतीजा माइकोबैक्टेरिया और कम दवा स्थायित्व के विकास का शक्तिशाली उत्पीड़न है। दवा-संवेदनशील बैक्टीरिया के संबंध में दवा समान रूप से प्रभावी है, इसलिए दवा-प्रतिरोधी उपभेदों के साथ-साथ तपेदिक के गुप्त रूप के संबंध में भी। इसके अलावा, यह दवा अच्छी है क्योंकि यह सुरक्षित है और मरीजों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जो लंबे थेरेपी के मामले में महत्वपूर्ण है [33]।

स्टॉकहोम में कैरोलिन इंस्टीट्यूट के वैज्ञानिकों ने पाया कि बिल्कुल सस्ती और अच्छी तरह से अध्ययन की गई दवाओं का संयोजन शरीर को तपेदिक से लड़ने में भी मदद करता है। ये दवाएं शरीर को बैक्टीरिया से निपटने के लिए प्रोत्साहित करती हैं, जो प्रतिरोध के जोखिम को कम करती है। परिसर में शामिल हैं फेनिलब्यूटिरत चयापचय में व्यवधान का इलाज करने और शरीर को "प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स" - पेप्टाइड्स का उत्पादन करने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि विटामिन डी के संयोजन में, दवा आपको संक्रमण से निपटने की अनुमति देती है। सिद्धांत के अलावा, ये शोधकर्ता अभ्यास से उदाहरण देते हैं: एक प्रयोगात्मक संयोजन ने एक छोटे से एशियाई देश में मरीजों के इलाज में अधिक रूसी - बांग्लादेश की आबादी के साथ प्रभाव डाला - बांग्लादेश [34]।

XXI शताब्दी में तपेदिक के इलाज के क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण खोजों में से एक आविष्कार है Bedacilina 2012 में अमेरिकी वैज्ञानिकों को संश्लेषित किया। ऑपरेशन का यह सिद्धांत रिफाम्पिसिन, आइसोनियाज़ाइड, एटकूटोल और पाइराज़िनमाइड की बजाय पूरी तरह से नए सिद्धांत पर आधारित है। यह क्रिया (कहा जाता है आयनोक्ति ) एक माइकोबैक्टीरियल झिल्ली के माध्यम से आयनों के आंदोलन को अवरुद्ध करना शामिल है, जो जीवाणु के विकास और अस्तित्व के लिए आवश्यक आयनों के महत्वपूर्ण ढाल चिह्नों को पार कर जाता है। जैव संचालन जो इन आयनों को ऊर्जा के विकास और बैक्टीरिया में अन्य अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण सेलुलर प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला बनाने की कुंजी है। इन आयन ग्रेडियेंट का उल्लंघन कोच स्टिक्स के लिए घातक है, लेकिन बेडास्किलिन दिखाई देने से पहले, ऐसी कोई दवा नहीं थी जो इसे कर सकती हैं और मनुष्यों के लिए सुरक्षित हो सकती हैं। दवा का सबसे आशाजनक पहलू आठ सप्ताह तक उपचार को कम करने की क्षमता है, जो उपचार को काफी सरल बनाता है। इसके अलावा, BedaCavilin पहली पंक्ति [35] की तैयारी के रूप में पहले से ही कुछ नवीनतम उपचार रणनीति में उपयोग किया जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में कई वैज्ञानिक केंद्रों की एक टीम ने एक दूसरे को सूक्ष्मजीवों को बढ़ाने के लिए सुझाव दिया (वीडियो 1)। इन शोधकर्ताओं की योजना सुंदर और सरल है: प्रतिस्पर्धी रोगजन दवाओं के खिलाफ एकजुट नहीं होंगे। इसके बजाए, वे एक-दूसरे को मारना शुरू कर देंगे, और डॉक्टर तब केवल "युद्धक्षेत्र" पर बचे हुए लोगों की स्वीप खर्च करने के लिए बने रहेंगे। इस प्रकार, मौजूदा दवाएं, जिनमें रोगजनकों ने पहले से ही प्रतिरोध विकसित किया है, फिर से प्रभावी हो सकता है। या बैक्टीरिया नशीली दवाओं के प्रतिरोध को विकसित करने के लिए दुश्मनों के साथ बहुत व्यस्त होगा।

वीडियो 1. एंटीबायोटिक प्रतिरोध को रोकने के लिए एक दूसरे के खिलाफ रोगजनकों की अपील

खुद के बीच सूक्ष्मजीवों को कैसे धक्का दें? एक रास्ता खोजने के लिए, शोधकर्ताओं ने चूहों पर कई परीक्षण बिताए। हालांकि, कृन्तकों को जीवाणु संक्रमण की बजाय मलेरिया से संक्रमित किया गया था, लेकिन बैक्टीरिया के लिए अन्य जीवों के लिए प्रकृति के समान कानून हैं। लेकिन वैज्ञानिकों का उपयोग मलेरिया प्लाज्मा की एक बार दो पंक्तियों में किया गया - मौजूदा दवाओं के लिए तनाव और प्रतिरोधी के इलाज के लिए उपयुक्त। सबसे पहले, पानी के साथ एक साथ दवाओं के प्रति संवेदनशील मलेरिया से संक्रमित जानवरों को एक परजीवी के लिए पोषक तत्व दिया गया था। इसके अलावा, "खिला" को अलग-अलग मात्रा में रखा गया था: किसी को "उर्वरक" मिला, कुछ कम। फिर माउस ने उसी दवाओं की मदद से चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पारित किया। जब कृंतक पोषक तत्व प्राप्त किए गए, तो उपचार 40% मामलों में विफल रहा। परीक्षणों ने पुष्टि की कि यह चिकित्सा के प्रतिरोधी उपभेदों की उपस्थिति के कारण था। लेकिन जब वैज्ञानिकों ने पोषक तत्व समाधान की मात्रा सीमित कर दी है, तो सभी चूहों को बरामद किया गया है, यानी वैज्ञानिकों ने प्रतिरोध की उपस्थिति को रोका।

तब टीम को आश्वस्त किया गया कि सकारात्मक परिणाम परजीवी के बीच प्रतिस्पर्धा के कारण थे, न कि खाद्य प्रतिबंध का कोई अन्य प्रभाव नहीं। वैज्ञानिकों ने परजीवी के साथ उपचार के लिए केवल प्रतिरोधी चूहों का हिस्सा संक्रमित किया है, और दूसरा समूह स्थिर और संवेदनशील है। यह पता चला कि जब चूहों को केवल सतत उपभेदों के साथ संक्रमित किया गया था, और पोषक तत्व सीमित था, प्रतिरोधी परजीवी बच गए। लेकिन अगर जानवर संवेदनशील उपचार और स्थिर उपभेदों के रूप में संक्रमित थे, तो प्रतिरोधी परजीवी की संख्या बढ़ी नहीं थी। भले ही वे संक्रमण होने पर प्रारंभिक चरणों में आमतौर पर जानवरों के शरीर में बहुत बड़े थे। जाहिर है, परजीवी की रेखाओं के बीच भोजन के लिए एक प्रतियोगिता थी, जो सीमित मात्रा में पहुंची। दूसरे शब्दों में, प्राकृतिक प्रतिस्पर्धा संक्रमण के कार्यकर्ता एजेंटों की एक कमजोर जगह है।

विभिन्न बीमारियों के रोगजनकों के लिए (उदाहरण के लिए, तपेदिक), इसके "साफ स्लाइस" को परिभाषित करना आवश्यक है - फिर पोषक पदार्थ पदार्थ जिसके लिए वे लड़ना शुरू कर देंगे। इसके अलावा, इस संघर्ष को शुरू करने के लिए शोधकर्ताओं को सबसे अच्छा क्षण चुनने में सक्षम होना चाहिए [36]।

निम्नलिखित अध्ययन में इस्तेमाल किया ethionamide - क्लासिक चार एंटीबायोटिक्स के इलाज में विफलता के मामले में निर्धारित दूसरी-रेखा वाली दवाओं में से एक। जैसा कि जाना जाता है, बैक्टीरिया के साथ प्रतिक्रिया में आने से पहले यह सक्रिय नहीं होता है और एक सक्रिय रूप में बदल जाता है। यह सक्रियण एक विशेष जीन के साथ होता है। इशा जो एक एंजाइम को एन्कोड करता है जो एथोनामाइड को विषाक्त पदार्थ में बदल देता है, और आमतौर पर दवा के साथ इस जीन के काम को प्रोत्साहित करने वाले अधिक विशेष पदार्थों के साथ होता है। वैज्ञानिकों ने पहले यौगिकों का वर्णन किया है जो गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं इशा लेकिन वे इस जीन में उत्परिवर्तन के साथ उपभेदों को प्रभावित नहीं करते हैं, जिससे उन्हें एथोनामाइड प्रतिरोधी बना दिया जाता है। इस बार, शोधकर्ताओं ने एक नई जीन की खोज की, जो ईथोनामाइड को सक्रिय रूप में भी बदल देता है जब भी इशा - उत्परिवर्ती। यह जीन कहा जाता है Etha2। , यू। एमटीबी। आमतौर पर निष्क्रिय। लेकिन वैज्ञानिकों को एक पदार्थ मिला है, स्मार्ट -420। जो आश्चर्यजनक रूप से गतिविधि में वृद्धि हुई है Etha2। एक वास्तविक हत्यारा बैक्टीरिया एक ईथोनामाइड बनाकर, और यहां तक ​​कि जिनके पास उत्परिवर्तन के कारण ईथियोमाइड का प्रतिरोध होता है इशा । चूंकि स्मार्ट -420 ईथियोमाइड की दक्षता को बढ़ाता है, इसलिए इसकी संख्या को कम करना संभव है, जिसका अर्थ है कि साइड इफेक्ट्स को कम किया जा सकता है।

बेशक, एक मौका है कि बैक्टीरिया में स्थिरता और स्मार्ट -420 होगी। ऐसा नहीं होता है, इस पदार्थ का उपयोग रुकावटों के साथ किया जाना चाहिए: यदि आबादी में नई स्थिरता वाले कोशिकाएं होंगी और वहां बहुत कम कोशिकाएं होंगी, इसलिए, जब स्मार्ट -420 अस्थायी रूप से गायब हो जाता है, तो उन्हें सामान्य के साथ आपूर्ति की जाएगी सूक्ष्मजीव। हालांकि, स्मार्ट -420 का उपयोग कैसे करें, यह नैदानिक ​​परीक्षणों के बाद स्पष्ट हो जाएगा जो जल्द ही शुरू होना चाहिए [37]।

रेट्रोवायरस सम्मेलन और सिएटल में अवसरवादी संक्रमण में, टीबी एलायंस एसोसिएशन के एक और दिलचस्प अध्ययन के लेखकों ने एक बार में दवाओं के दो उपचारों के सफल परीक्षणों के बारे में बताया। नई विधियां जो उपचार को आसान और अधिक कुशलतापूर्वक बनाती हैं, नाम प्राप्त करेंगे BPAMZ। и बीपाल - पहले से ही प्रसिद्ध एंटीबायोटिक्स के संक्षिप्त नामों के अनुसार जिन्होंने पहले गठबंधन करने की कोशिश नहीं की है।

पहली विधि में दिन में एक बार चार दवाओं (पहले से ही अमेरिकी बेडक्विलिन के साथ-साथ एक प्रिटोमोनाइड, मोक्सीफ्लोक्सासिन और पाइराज़िनमाइड) का स्वागत शामिल है। बीपीएएमजेड ने अफ्रीका में दस देशों में 240 लोगों की भागीदारी के साथ परीक्षण पास किए। चार महीने के लिए, इस थेरेपी ने सामान्य बीमारी के लगभग सभी मामलों का इलाज करने में मदद की, और छह महीने तक बीमारी के एक सतत दृष्टिकोण के खिलाफ लड़ाई के लिए। अक्सर, पहले दो महीनों के दौरान बैक्टीरिया का बड़ा हिस्सा एक स्पुतम के साथ बाहर आया था।

दूसरी विधि बीएपीएल है - तीन एंटीबायोटिक्स (बेडालिविलिन, प्रेटोमोनाइड और लिंज़ोलिड) को जोड़ती है, जो दिन में एक बार स्वीकार की जाती है। इस तकनीक के साथ इलाज के 69 रोगियों में से, परीक्षण के 40 मामलों में सफल रहे: छह महीने के थेरेपी के बाद, रोग पीछे हट गया, और यह व्यापक दवा स्थिरता के साथ सबसे कठिन रूप के बारे में था।

नई विधियों के लेखकों के मुताबिक, पहले प्रकार के थेरेपी में तपेदिक के विभिन्न रूपों वाले 99% रोगियों को उपचार की क्षमता है। शेष 1% "लेता है" दूसरे प्रकार के उपचार। हालांकि, यह अभी भी अधिक बड़े पैमाने पर परीक्षण करने और नई विधियों की आधिकारिक अनुमोदन करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि प्रिटोमोनाइड दवा अभी भी प्रयोगात्मक है। यह सब कम से कम तीन साल लग सकता है, लेकिन परिणाम इसके लायक है।

हाल ही में भारतीय शोधकर्ताओं ने पाया कि प्रणुकास्ट। - अस्थमा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवा भी तपेदिक के साथ लड़ सकती है। यह पता चला कि जब इस दवा का उपयोग स्वयं द्वारा किया जाता है या, रिफाम्पिसिन के साथ भी बेहतर होता है, यह पहली पंक्ति की संयुक्त तैयारी से बेहतर तपेदिक से व्यवहार करता है। दवा तपेदिक बैक्टीरिया के साथ संघर्ष कर रही है ताकि अच्छे बैक्टीरिया को नुकसान न पहुंचे, और इसलिए साइड इफेक्ट्स का कारण नहीं बनता - वह एंजाइम के संश्लेषण को दबाता है Ornithinecetyltransferase (ARGJ। ), जो केवल कोच स्टिक्स और कुछ अन्य रोगजनकों में है और मनुष्यों में नहीं पता चला है। यह एंजाइम आर्जिनिन का एक प्रमुख पूर्ववर्ती है, जो बैक्टीरिया के अस्तित्व और रोगजन्य के लिए आवश्यक है [38]।

इसके अलावा, लोगों को तपेदिक की रोकथाम के लिए नई, अधिक कुशल टीकों की आवश्यकता होती है, जो बीसीजी की "पुरानी महिला" को प्रतिस्थापित करने में सक्षम हैं, जो सार्वभौमिक साधन नहीं है - क्योंकि तपेदिक की छड़ें के उपभेद अविश्वसनीय रूप से विविध हैं। एकमात्र वैकल्पिक टीका जो वैज्ञानिक अब पेश कर सकती है एच 4: आईसी 31 । इसमें पुनः संयोजक प्रोटीन होता है TB10। । वैज्ञानिकों ने एच 4 की सुरक्षा और इम्यूनोजेनिकिटी की सराहना की, व्यावहारिक अनुभव में वयस्कों में आईसी 31: उन्होंने दक्षिण अफ्रीका में तपेदिक के महामारी की स्थितियों में एक टीका का इस्तेमाल किया, जो ग्राफ्टेड देख रहा था। जैसा कि यह निकला, केवल समग्र थकान सबसे प्रतिकूल दुष्प्रभाव था, लेकिन टीका के पास सेलुलर मेमोरी में एक पुनः संयोजक प्रोटीन मुद्रित करने के लिए एक अच्छा था, जिसके परिणामस्वरूप, अवलोकन के अंत तक, प्रतिरक्षा तपेदिक के साथ मुकाबला [3 9 ]।

परियोजना Eterna।

स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय के मेडिकल स्कूल से केस विद्वानों के लिए बहुत दिलचस्प है। उन्होंने ब्राउज़र कंप्यूटर गेम ईटराटा मेडिसिन का एक नया संस्करण बनाया, जो तपेदिक का निदान करने के लिए लार बनाने के लिए हजारों खिलाड़ियों की रचनात्मक क्षमताओं का उपयोग करेगा।

Eterna। - यह एक "एक लक्ष्य के साथ खेल" है, जो उपयोगकर्ताओं को कुछ अध्ययनों में आवश्यक विभिन्न आरएनए अणुओं के तह से जुड़े पहेली को हल करने के लिए आकर्षित करता है। यह परियोजना बिल और मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन, स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों द्वारा समर्थित है।

खेल का अर्थ आरएनए थ्रेड को फोल्ड करना है, जो असाइन किए गए कार्य को पूरा करेगा। खिलाड़ी विभिन्न पदों में चार आरएनए न्यूक्लियोटाइड में से किसी को रखकर अनुक्रम बदल सकते हैं। न्यूक्लियोटाइड के अनुक्रम के आधार पर आरएनए, स्वचालित रूप से सभी प्रकार के रूपों के असंख्य में मोड़ सकता है। और आरएनए के पास कैसे होगा, यह इतना अधिक निर्भर हो सकता है कि यह अन्य आरएनए अणुओं से कैसे जुड़ सकता है। इस पर, स्टैनफोर्ड के वैज्ञानिकों द्वारा विकसित एक नया परीक्षण स्थापित किया गया है।

विशेषज्ञ एक आरएनए अणु विकसित करने का इरादा रखते हैं, जो कि एक नए परीक्षण में मुख्य चरित्र होगा जो रक्त के नमूने का विश्लेषण करता है। इस वांछित अणु को पहले ही बुलाया जा चुका है Opentb। । परीक्षण कोच और रोगी के चॉपस्टिक से संबंधित तीन आरएनए अणुओं के नमूने में अनुपात "गणना" करता है। उनमें से दो बड़ी मात्रा में नमूने में पाया जा सकता है जब एक आदमी बीमार होता है। तीसरा प्रकार का आरएनए दहलीज परोसता है - यदि पहली दो प्रजातियों के अणु तीसरे से अधिक हैं, तो यह संक्रमण का संकेत है। ओपनबीबी इन तीन अणुओं से संपर्क करने में सक्षम हो जाएगा, और यह कैसे हुआ, इस आधार पर, यह निष्कर्ष निकालना संभव है कि कोई व्यक्ति बीमार है (वीडियो 2)।

वीडियो 2. ओपनबी अणु

हालांकि ओपनबी एक आरएनए अणु है, लेकिन इसमें तीन भाग होंगे, जिनमें से प्रत्येक तीन तपेदिक से संबंधित आरएनए अणुओं में से एक को बांधता है। ओपनबी को तीन प्रकार के आरएनए के अनुपात के आधार पर विभिन्न रूप भी लेना चाहिए। यदि किसी रोगी के पास पहले दो प्रकारों (बीमार लोगों में निहित) के कई आरएनए अणु होते हैं, तो ओपनबी आकार 1. आकार में बन जाएगा। लेकिन यदि इन दो प्रकार के अणुओं के प्रतिनिधि तीसरे से कम हैं, तो ओपनबी फॉर्म में होगा 2. फॉर्म 1 भी फ्लोरोसेंट टैग से संपर्क करने में सक्षम होना चाहिए, जबकि फॉर्म 2, इसके विपरीत, नहीं होना चाहिए। इसलिए, फॉर्म 1 के साथ अणु प्रकाश उत्सर्जित करेंगे, और फॉर्म 2 के साथ - नहीं। चमक की चमक को मापने, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि कोई व्यक्ति बीमार है या नहीं: यदि यह कुछ दहलीज से ऊपर है, तो रोगी के पास एक सक्रिय तपेदिक है।

परियोजना के लॉन्च होने के ढाई साल के बाद, जीवविज्ञानी को हजारों डिज़ाइन प्राप्त हुए, जिनमें से उन्होंने कई वास्तव में आशाजनक परियोजनाओं को चुना। उन्हें जांचना, उन्होंने आगे निरीक्षण और शोध के लिए प्रयोगशाला में आरएनए संश्लेषित किया। 2018 तक, परीक्षण रोगियों में वास्तविक रक्त नमूने का उपयोग जारी है।

यदि यह अध्ययन सफल साबित होता है, तो यह लाखों लोगों को बचाने में मदद करेगा। आखिरकार, फिलहाल कोई साधारण रक्त परीक्षण नहीं होता है, जो एक सक्रिय संक्रमण का पता लगा सकता है, और जिसे साल में एक बार से अधिक बार पारित किया जा सकता है ताकि प्रारंभिक चरण में तपेदिक का निदान किया जा सके।

एस्तेना गेम का पहला संस्करण 7 साल पहले लॉन्च किया गया था ताकि सामान्य लोगों को विज्ञान की दुनिया से संबंधित न हो, संभावित रूप से उपयोगी बायोमोल्यूल्स बना सकें। ऐसे अणु कोशिकाओं के अंदर काम करने के लिए पर्याप्त स्थिर होना चाहिए। पिछले वर्षों में, कल के सरल गेमर्स ने कभी भी इस क्षेत्र को सीखा है, जो जटिल अणुओं के निर्माण में विशेषज्ञों के समानांतर बन गया है। इसके अलावा, उनमें से कुछ आण्विक जीवविज्ञान के क्षेत्र में वैज्ञानिक कार्य के सह-लेखक भी बन गए।

निष्कर्ष

दुर्भाग्यवश, वैज्ञानिकों के सभी उप-वर्णित कार्यों के बावजूद, और तपेदिक का मुकाबला करने की समस्या को हल करने के लिए सक्रिय खोज, आज यह बीमारी अभी भी हार नहीं है। लेकिन, उपरोक्त सभी से, हम निष्कर्ष पर आ सकते हैं: इस तथ्य के बावजूद कि कोच की छड़ी अब तक सफलतापूर्वक प्रतिरोधी है, वैज्ञानिकों के साथ आ गया है और नए धन का आविष्कार जारी रखता है जो हमारे स्वास्थ्य की रक्षा करने वाली दीवार बनना चाहिए, हमसे परिचित को प्रतिस्थापित करना चाहिए । क्या नई प्रौद्योगिकियां तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में मदद करती हैं? बिलकुल हाँ। सबकुछ बताता है कि वैज्ञानिक धीरे-धीरे, लेकिन तपेदिक को खत्म करने के लिए किस कार्यक्रम के पास आते हैं। और जब ये और अन्य उपकरण प्रयोगशालाओं की सीमा से आगे जाते हैं, तो पूर्ण विश्वास के साथ यह कहना संभव होगा: "तपेदिक को हराया जाता है!"। यह केवल समय की बात है ...

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  41. टी-लिम्फोसाइट्स: यात्रियों और घरों;
  42. मेडिसिन की चीफ "फॉरोवर": ज़ेलमैन वैक्समैन;
  43. चित्रों में 12 तरीके: पॉलिमरस श्रृंखला प्रतिक्रिया;
  44. चित्रों में 12 तरीके: इम्यूनोलॉजिकल टेक्नोलॉजीज।

अवलोकन

क्षय रोग एक जीवाणु संक्रमण है जो एक बीमार व्यक्ति द्वारा खांसी या छींक के साथ गुप्त दूषित स्पुतम कणों के माध्यम से फैलता है। यह एक भारी, लेकिन इलाज योग्य बीमारी है।

क्षय रोग एक आम और खतरनाक बीमारी है। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा, विकृति और मृत्यु दर की सफलता के लिए धन्यवाद काफी कम हो गया। अनुमानित अनुमानों के मुताबिक, दुनिया की आबादी का लगभग एक तिहाई तपेदिक (गुप्त रूप) से संक्रमित है। इनमें से लगभग 10% बीमारी जल्द ही या बाद में एक सक्रिय चरण में जाती है।

2012 के लिए रूसी संघ में, तपेदिक के 96,740 मामले पंजीकृत थे, देश में औसत की घटनाएं 2010-2011 की तुलना में कुछ हद तक कम हो गई थीं। सुदूर पूर्वी, साइबेरियाई और उरल संघीय जिलों के क्षेत्र में तपेदिक की सबसे ज्यादा घटनाएं पंजीकृत हैं।

क्षय रोग मूल रूप से फेफड़ों को प्रभावित कर रहा है, लेकिन यह किसी भी अन्य अंग में विकसित हो सकता है, जिसमें हड्डियों और तंत्रिका तंत्र शामिल हैं। एक डॉक्टर से परामर्श लें यदि आपको एक खांसी है जो तीन सप्ताह से अधिक नहीं गुजरती है, या यदि रक्त गीले में दिखाई देती है।

तपेदिक का विकास बैक्टीरिया से जुड़ा हुआ है, जिसे तपेदिक माइक्रोबैक्टेरियम कहा जाता है। तपेदिक का फुफ्फुसीय रूप इस बीमारी का एकमात्र संक्रामक रूप है, जिसे एक नियम के रूप में वितरित किया जाता है, केवल एक संक्रमित व्यक्ति के साथ लंबे समय तक संपर्क के साथ। उदाहरण के लिए, तपेदिक अक्सर एक साथ रहने वाले परिवार के सदस्यों के बीच वितरित किया जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली (संक्रमण और बीमारियों से शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा) अधिकांश स्वस्थ लोगों के बैक्टीरिया को मार देती है, और लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली बैक्टीरिया को मार नहीं सकती है, लेकिन उन्हें शरीर में रोक सकती है। इस मामले में, लक्षण नहीं देखे जाते हैं, लेकिन बैक्टीरिया शरीर में संग्रहीत होते हैं। इसे क्षय रोग का अव्यक्त (छुपा) रूप कहा जाता है।

तपेदिक का एक और स्वतंत्र रूप भी है - तपेदिक।

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण को भी अलग नहीं कर सकती है, तो बैक्टीरिया प्रकाश या अन्य निकाय अंगों में फैलने लगते हैं। फिर, कई हफ्तों या महीनों के लिए, बीमारी के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। तपेदिक के इस रूप को सक्रिय कहा जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते समय, तपेदिक अव्यक्त रूप से सक्रिय रूप से सक्रिय हो सकता है।

एक नियम के रूप में, चिकित्सा सहायता के लिए समय पर उपचार के साथ तपेदिक पूरी तरह से इलाज योग्य है। अक्सर एंटीबायोटिक्स का एक कोर्स नियुक्त किया जाता है, आमतौर पर अर्ध-वार्षिक। कई अलग-अलग एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, क्योंकि कुछ प्रकार के तपेदिक कुछ एंटीबायोटिक्स के लिए प्रतिरोधी होते हैं। यदि आपके पास तपेदिक है, तो दवाइयों के प्रतिरोधी, उपचार में डेढ़ साल तक लग सकते हैं।

यदि आप तपेदिक के साथ एक रोगी के साथ निकटता से थे, तो संक्रमण और आप की उपस्थिति को खत्म करने के लिए जांच की जानी जरूरी है। इसके लिए, छाती रेडियोग्राफी आमतौर पर निर्धारित, रक्त परीक्षण और त्वचा नैदानिक ​​परीक्षण मंटू निर्धारित किया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण (बेसिलस टीकाकरण) कैल्मेट गेरेन ) प्रभावी ढंग से तपेदिक से दस में से आठ मामलों से बचाता है। रूस में, तपेदिक टीकाकरण निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल किया गया है और सभी स्वस्थ नवजात शिशु को सिफारिश की जाती है। 7 और 14 वर्षों में गवाही की उपस्थिति में, संशोधन किया जाता है (टीका को फिर से प्रशासित करना)।

क्षय रोग के लक्षण

तपेदिक के लक्षण शरीर पर संक्रमण पर निर्भर करते हैं। एक नियम के रूप में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। लक्षण कुछ महीनों और संक्रमण के बाद भी वर्षों में प्रकट हो सकते हैं। कुछ मामलों में, बैक्टीरिया शरीर को संक्रमित करता है, लेकिन किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है। इसे क्षय रोग का अव्यक्त (छुपा) रूप कहा जाता है। यदि जीवाणु ने लक्षणों की उपस्थिति का कारण बना दिया है, तो इसे तपेदिक का सक्रिय रूप कहा जाता है।

फुफ्फुसीय आकार तपेदिक के लक्षण

फेफड़ों में तपेदिक संक्रमण को हल्का तपेदिक कहा जाता है। यह तपेदिक का सबसे आम रूप है। तपेदिक फेफड़ों के लक्षण:

फेफड़े का क्षयरोग
  • खांसी, जो तीन सप्ताह से अधिक नहीं गुजरती है, जबकि स्पुतम की स्पॉर्मिंग होती है, कभी-कभी रक्त के साथ;
  • सांस की तकलीफ, पहले मध्यम, लेकिन धीरे-धीरे बढ़ रहा है;
  • भूख और वजन घटाने की कमी;
  • उच्च तापमान 38º सी या उच्चतर;
  • रात पसीना;
  • मजबूत थकान और थकान;
  • समझ में आने वाली उत्पत्ति का दर्द, जो तीन सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।

चिकित्सक से संपर्क करें यदि आपको एक खांसी है जो तीन सप्ताह से अधिक नहीं गुजरती है, या स्पुतम में आपने रक्त देखा।

Extralegal तपेदिक के संकेत

कुछ मामलों में, तपेदिक फेफड़ों के बाहर विकसित हो सकता है, इसे extrapulmonary तपेदिक कहा जाता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में विशेष रूप से एचआईवी वाले लोगों में पारस्परिक तपेदिक अधिक आम है। यदि आप पहले तपेदिक से संक्रमित हैं, तो आप अतिरिक्त तपेदिक के संपर्क में हैं, लेकिन आपके पास कोई लक्षण नहीं है (गुप्त तपेदिक रूप)।

तपेदिक आपके शरीर के निम्नलिखित भागों को मारा जा सकता है:

  • लिम्फ नोड्स (लिम्फ नोड्स की तपेदिक);
  • हड्डियों और जोड़ों (हड्डी तपेदिक);
  • पाचन तंत्र (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल तपेदिक);
  • मूत्राशय और जननांग अंग (मूत्र क्षय रोग);
  • तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तपेदिक)।

इन प्रकार के तपेदिक नीचे वर्णित अतिरिक्त लक्षण पैदा कर सकते हैं।

क्षय रोग लिम्फ नोड्स

लिम्फ नोड्स छोटे संरचनाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। वे शरीर से अवांछित बैक्टीरिया और कणों को खत्म करते हैं। लिम्फ नोड्स के लक्षण तपेदिक:

  • एक नियम के रूप में लिम्फ नोड्स की दर्द रहित सूजन को अक्षम करना, गर्दन में, पूरे शरीर में किसी भी लिम्फ नोड्स को सूजन करना संभव है;
  • के माध्यम से किसी प्रकार समय सूजन लिम्फ नोड्स त्वचा के माध्यम से तरल पदार्थ को हाइलाइट करना शुरू कर सकते हैं।

हड्डी तपेदिक

हड्डी तपेदिक के लक्षण:

  • हड्डी में दर्द;
  • प्रभावित हड्डी या संयुक्त की वक्रता;
  • प्रभावित हड्डी या संयुक्त की संवेदनशीलता का नुकसान या उन्हें स्थानांतरित करने की असंभवता;
  • कमजोर हड्डी, तोड़ना आसान है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल तपेदिक

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल तपेदिक के लक्षण:

  • पेट में दर्द;
  • दस्त;
  • मलाशय से रक्तस्राव।

उरोजेन तपेदिक

मूत्र क्षय रोग के लक्षण:

  • पेशाब में जल रहा है;
  • मूत्र में रक्त;
  • रात में पेशाब की लगातार आवश्यकता;
  • कमर में दर्द।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्षय रोग

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक सिर और रीढ़ की हड्डी होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तपेदिक के लक्षण:

  • सिरदर्द;
  • उल्टी;
  • कठोरता मांसपेशियों की गर्दन;
  • परिवर्तन बदलें, उदाहरण के लिए, अंतरिक्ष और समय में विचलन;
  • प्रतिज्ञा;
  • Sigging (आवेग)।

तपेदिक के कारण

क्षय रोग एक जीवाणु के कारण होता है, जिसे तपेदिक माइक्रोबैक्टेरियम कहा जाता है। तपेदिक का स्थानांतरण तब होता है जब एक व्यक्ति प्रकाश खांसी या छींक के क्षय रोग के खुले रूप वाला होता है, और दूसरा व्यक्ति तपेदिक बैक्टीरिया के साथ हवा में बिखरे हुए बूंदों को सांस लेता है। मैं तपेदिक से संक्रमित कैसे हो सकता हूं

हालांकि, हालांकि तपेदिक को ठंडा या फ्लू के रूप में उसी तरह वितरित किया जाता है, यह इतना फुलाया नहीं जाता है। एक नियम के रूप में, आपको संक्रमित व्यक्ति के साथ संक्रमित संपर्क में लंबे समय तक खर्च करने की आवश्यकता होगी। उदाहरण के लिए, तपेदिक अक्सर एक साथ रहने वाले परिवार के सदस्यों के बीच वितरित किया जाता है। लेकिन संभावना है कि आप संक्रमित हो जाएं, बस या ट्रेन पर बीमार तपेदिक के बगल में बैठे, बहुत छोटे। तपेदिक के साथ सभी रोगी संक्रामक नहीं हैं। एक नियम के रूप में, बच्चे या एक्स्ट्राप्लोनरी तपेदिक वाले लोग संक्रमण के वितरक नहीं हैं।

एक नियम के रूप में, प्रतिरक्षा प्रणाली बैक्टीरिया को हराने में सक्षम है जो तपेदिक का कारण बनती है। हालांकि, कुछ मामलों में, बैक्टीरिया शरीर को संक्रमित करता है, लेकिन वे किसी भी लक्षण (अव्यक्त रूप) का कारण नहीं बनते हैं। यदि संक्रमण के साथ लक्षणों के साथ होता है, तो वे सक्रिय तपेदिक के बारे में बात करते हैं। कभी-कभी बीमारी संक्रमण से कुछ हफ्तों या महीनों के बाद सक्रिय चरण में जाती है।

लगभग 10% लोग तपेदिक से संक्रमित हैं, संक्रमण के कुछ साल बाद, बीमारी एक खुले रूप में जाएगी। यह आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोर होने के कारण होता है, उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी के पारित होने के दौरान।

क्षय रोग जोखिम समूह

कोई भी, लेकिन निम्नलिखित समूह तपेदिक से संक्रमित हो सकते हैं:

  • माध्यम में रहने वाले लोग जहां तपेदिक की घटना सामान्य से अधिक है;
  • एचआईवी के रूप में ऐसी बीमारियों वाले लोग या जो कुछ परिस्थितियों के कारण तपेदिक की बीमारी के लिए अधिक संवेदनशील हैं।

अन्य कारकों के लिए जो तपेदिक के खुले रूप को विकसित करने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

  • एक संक्रमित व्यक्ति के साथ संपर्क बंद करें;
  • अगर तुम कभी उस क्षेत्र में रहते थे जहां तपेदिक आम है, इस क्षेत्र में यात्रा की या वहां से मेहमानों को प्राप्त किया;
  • उस क्षेत्र से उत्पन्न जातीय समूह से संबंधित जहां तपेदिक सामान्य है;
  • संबंधित प्रतिरक्षा की वजह से एचआईवी, मधुमेह या अन्य बीमारियां;
  • ढीले प्रतिरक्षा, दवाओं के दीर्घकालिक स्वागत के कारण, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कीमोथेरेपी या ट्यूमर नेक्रोसिस कारक (कुछ प्रकार के गठिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है);
  • बच्चों या बुजुर्ग युग - बच्चों और बुजुर्गों की प्रतिरक्षा प्रणाली, एक नियम के रूप में, स्वस्थ वयस्कों की तुलना में कमजोर;
  • जीवनशैली या अन्य समस्याओं के कारण कमजोर स्वास्थ्य या खराब पोषण, जैसे कि दवा के उपयोग, शराब या जीवन के दुरुपयोग या सड़क पर जीवन;
  • प्रतिकूल परिस्थितियों में आवास या बड़ी संख्या में अन्य लोगों के साथ, उदाहरण के लिए, जेल में।

तपेदिक का निदान

प्रत्येक प्रकार के तपेदिक के लिए विशेष नैदानिक ​​तरीकों की आवश्यकता होती है। तपेदिक के संदेह के मामले में, डॉक्टर आगे निदान और उपचार के लिए आपको फेथिसिया (तपेदिक में विशेषज्ञ) भेज देगा।

पल्मोनरी फॉर्म तपेदिक का निदान

तपेदिक के फुफ्फुसीय आकार का निदान मुश्किल हो सकता है। एक नियम के रूप में, छाती एक्स-रे सहित कई सर्वेक्षणों की आवश्यकता होती है, जो आपको फेफड़ों की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। यदि आपके पास तपेदिक का फुफ्फुसीय रूप है, तो आपके फेफड़ों की उपस्थिति में बदलाव तस्वीर में दिखाई देना चाहिए, उदाहरण के लिए, निशान का गठन।

निदान की पुष्टि करने के लिए अन्य विश्लेषण की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, आप ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण के लिए श्लेष्म और स्पुतम के नमूने ले सकते हैं। यह निर्धारित करने के लिए ये प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं कि कौन सा उपचार सबसे प्रभावी होगा।

एक्स्ट्राप्लोनरी तपेदिक के साथ परीक्षा

निदान की पुष्टि करने के लिए संदिग्ध बहती हुई तपेदिक के साथ, कई प्रक्रियाओं को निदान की पुष्टि करने के लिए आयोजित किया जाएगा। निम्नलिखित सहित:

  • गणना की गई टोमोग्राफी - एक अलग कोणों के तहत एक्स-रे शॉट्स की एक श्रृंखला बनाई जाती है, जो कंप्यूटर आपके शरीर की आंतरिक संरचना की विस्तृत छवि में एकत्र करता है;
  • चुंबकीय अनुकंपन टोमोग्राफी (एमआरआई) - मजबूत चुंबकीय क्षेत्रों और रेडियो तरंगों के साथ, आपके शरीर की आंतरिक संरचना की एक विस्तृत छवि बनाई गई है;
  • अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) - उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों की मदद से, आपके आंतरिक अंगों की एक छवि बनाई गई है;
  • रक्त परीक्षण;
  • मूत्र का विश्लेषण;
  • बायोप्सी - प्रभावित क्षेत्र से, तपेदिक की उपस्थिति के लिए शोध के लिए कपड़े का एक नमूना लिया जाता है।

आप एक लुंबा पंचर भी बना सकते हैं। प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी के रीढ़ की हड्डी के चैनल से रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के नमूने की बाड़ में होती है। रीढ़ की हड्डी तरल पदार्थ एक पारदर्शी तरल है, आसपास के मस्तिष्क। बाड़ के बाद, द्रव नमूना की जांच तंत्रिका तंत्र की तपेदिक पर की जाती है।

गुप्त तपेदिक के लिए स्क्रीनिंग

कानून के अनुसार, एक वयस्क नियमित रूप से फ्लोरोग्राफिक परीक्षा या एक्स-रे बनाने के लिए बाध्य है। यह तपेदिक के सबसे आम फुफ्फुसीय रूप की शुरुआती पहचान के लिए आवश्यक है। सर्वेक्षण हर दो साल में एक बार आयोजित किया जाना चाहिए। आबादी के कुछ समूहों के लिए (डॉक्टर, शिक्षक, खाद्य उद्योग श्रमिक, कर्मचारी संयोग से सुधार संस्थान, सैन्य कर्मियों, कुछ बीमारियों और अन्य लोगों से पीड़ित लोगों) को तपेदिक पर अधिक बार स्क्रीनिंग करके लिया जाना चाहिए।

यदि आप क्षय रोग के खुले रूप वाले रोगियों के साथ निकट संपर्क में थे, तो आप शुरुआती चरणों में संभावित बीमारी की पहचान करने के लिए फेफड़ों का सर्वेक्षण करने की भी सिफारिश कर सकते हैं।

नमूना मंटू - तपेदिक का पता लगाने के लिए एक आम परीक्षण। नमूना पीपीडी ट्यूबरकुलिन (ट्यूबरकुलिन, माध्यम के प्रोटीन से छीलने) नामक अग्र भाग में परिचय में निहित है। ट्यूबरकुलिन को intraderially पेश किया जाता है। मंटू का परीक्षण हर साल सभी स्वस्थ बच्चों को आयोजित किया जाता है। वयस्कों में, मंता नमूना विशेष गवाही के अनुसार किया जाता है (उदाहरण के लिए, तपेदिक के संदेह के साथ)।

यदि आपके पास एक गुप्त तपेदिक रूप है, तो आपकी त्वचा पीपीडी ट्यूबरकुलिना के प्रति संवेदनशील होगी और नमूना सेटिंग के 48-72 घंटों के भीतर, एक नियम के रूप में इंजेक्शन साइट पर एक लाल मुहर दिखाई देगी। यदि आपके पास बहुत मजबूत त्वचा प्रतिक्रिया है, तो आपको तपेदिक के सक्रिय रूप की पुष्टि या समाप्त करने के लिए छाती की एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है।

यदि मंटा नमूने के लिए कोई त्वचा प्रतिक्रिया नहीं है, तो संभवतः आपके पास कोई गुप्त तपेदिक नहीं है। हालांकि, डॉक्टर आपको वर्ष के दौरान फेफड़ों के दोहराए गए एक्स-रे अध्ययन की नियुक्ति कर सकते हैं, क्योंकि तपेदिक लंबे समय तक विकसित हो रहा है।

यदि आपने बीसीजी का टीकाकरण किया है (बेसिलोस) कैल्मेट गेरेन ), आप मंटा नमूने के लिए एक मध्यम प्रतिक्रिया प्रकट कर सकते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि आप बीमार तपेदिक हैं। इस तरह के मामले में, मंटू की सकारात्मक प्रतिक्रिया से पता चलता है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली (संक्रमण और बीमारियों से शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा) तपेदिक को मान्यता देती है।

गामा इंटरफेरॉन के स्राव का विश्लेषण - यह तपेदिक पर एक अधिक आधुनिक प्रकार का रक्त विश्लेषण है, जो अधिक से अधिक आम हो रहा है।

इसका उपयोग तपेदिक के अव्यक्त रूप के निदान के लिए किया जा सकता है उन मामलों में जहां मंटू नमूने के परिणाम संकेतक नहीं हैं (उदाहरण के लिए, लगातार फॉर्मूलेशन के साथ, जैसे एचआईवी संक्रमित लोग), और एक्स-रे contraindicated है (उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं)।

तपेदिक का उपचार

तपेदिक का उपचार इसके प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन अक्सर एंटीबायोटिक्स का एक लंबा कोर्स निर्धारित किया जाता है। क्षय रोग एक गंभीर बीमारी है, जो इलाज नहीं किया जाता है, तो मृत्यु हो सकती है। हालांकि, उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम को पार करते समय, मृत्यु दुर्लभ है। अक्सर, उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि आपको फुफ्फुसीय तपेदिक (तपेदिक जो फेफड़ों को मारा और लक्षणों का कारण बनता है) का सक्रिय आकार मिला है, तो आपको Phthisiatra - एक विशेषज्ञ - तपेदिक के इलाज के लिए एक विशेषज्ञ भेजा जाएगा।

तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप को एंटीबायोटिक दवाओं के अर्ध-वार्षिक संयोजन के साथ माना जाता है। एक नियम के रूप में, पाठ्यक्रम में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

  • दो एंटीबायोटिक्स: इज़ोनियाज़ाइड और रिफाम्पिसिन, छह महीने के लिए दैनिक;
  • दो अतिरिक्त एंटीबायोटिक्स: पहले दो महीनों के लिए प्रतिदिन पाइरेज़िनमाइड और etcutol।

कुछ मामलों में, यदि आपको तपेदिक प्रक्रिया पर नियंत्रण की आवश्यकता है तो हमें सप्ताह में केवल 3 बार इन दवाओं के स्वागत के साथ नियुक्त किया जा सकता है।

बेहतर महसूस करने से पहले कुछ हफ्तों या महीनों के माध्यम से जा सकते हैं। यह कितनी बार ले जाएगा, आपके समग्र स्वास्थ्य और तपेदिक की गंभीरता पर निर्भर करता है। दो सप्ताह तक दवाएं प्राप्त करने के बाद, अधिकांश लोग अब संक्रामक नहीं हैं और बहुत बेहतर महसूस करते हैं। हालांकि, डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार और पूरी तरह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज के दौरान दवाएं लेना जारी रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

छह महीने के लिए दवाओं का प्रवेश तपेदिक बैक्टीरिया के पूर्ण विनाश का सबसे प्रभावी तरीका है। यदि आप कोर्स पूरा होने तक एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर देते हैं या आप दवा पास कर देंगे, तो तपेदिक बैक्टीरिया एंटीबायोटिक प्रतिरोध विकसित कर सकता है। यह संभावित रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह इलाज करना मुश्किल हो सकता है और दवाओं के लंबे स्वागत की आवश्यकता हो सकती है।

सक्रिय तपेदिक से इलाज के बाद, आप 3 साल के लिए phthisiatra में dispensary अवलोकन के तहत होंगे। औषधीय लेखांकन पर होने के नाते, आपको समय-समय पर डॉक्टर से एक सर्वेक्षण करना होगा। इसके अलावा, आपको बताया जाएगा कि समय में बार-बार तपेदिक के संकेतों को पहचानने के लिए, हालांकि ऐसे मामले और दुर्लभ। विशेष मामलों में, उपचार के दौरान भी, तपेदिक से मृत्यु हो सकती है। यह तब हो सकता है जब फेफड़े बहुत अधिक क्षतिग्रस्त हो जाएं और सामान्य रूप से काम नहीं कर सकते हैं।

खाली तपेदिक का इलाज एंटीबायोटिक्स के समान संयोजन के साथ अपने फुफ्फुसीय रूप के रूप में किया जा सकता है, हालांकि, उपचार की अवधि एक वर्ष तक बढ़ जाएगी। यदि तपेदिक आपके मस्तिष्क को प्रभावित करता है, तो आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पंजीकृत कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन, जिसे आपको अपने एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कई हफ्तों तक लेनी होगी। इससे प्रभावित क्षेत्रों में एडीमा को हटाने में मदद मिलेगी। एक फुफ्फुसीय रूप के साथ, चिकित्सकों को डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार सख्ती से लेना और उपचार के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से पूरा करना महत्वपूर्ण है।

क्षय रोग के अव्यक्त रूप के साथ, तपेदिक बैक्टीरिया संक्रमित है, लेकिन साथ ही आपके पास बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। तपेदिक के अव्यक्त रूप का उपचार आमतौर पर निम्नलिखित व्यक्तियों को अनुशंसित किया जाता है:

  • 35 वर्ष से कम उम्र के;
  • उम्र के बावजूद, एचआईवी वाले लोग;
  • उम्र के बावजूद चिकित्सा पेशेवर;
  • स्कार ऊतक के निशान वाले लोग तपेदिक, प्रमुख एक्स-रे के प्रभाव में गठित होते हैं, जो कभी इलाज नहीं करते थे।

उपचार को तपेदिक के बीमार गुप्त रूप के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, अगर वे 35 वर्ष से अधिक पुराने हैं (और उनके पास कोई एचआईवी नहीं है, साथ ही वे स्वास्थ्य क्षेत्र में काम नहीं करते हैं), क्योंकि उम्र के साथ जिगर की क्षति का खतरा बढ़ता है , और कुछ लोगों के लिए इलाज के जोखिम इसके फायदे से अधिक हैं।

तपेदिक के गुप्त रूप को हमेशा इलाज नहीं किया जाता है, अगर ऐसे संदेह हैं कि बैक्टीरिया दवाइयों के प्रतिरोधी हैं। इस मामले में, राज्य की नियमित निगरानी यह सुनिश्चित कर सकती है कि बीमारी एक सक्रिय रूप में नहीं गई है।

कुछ मामलों में, तपेदिक के अव्यक्त रूप के उपचार की सिफारिश की जा सकती है जिन्हें इम्यूनोस्प्रेसेंट्स प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं (संक्रमण और बीमारियों से शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा) और क्षय रोग को गुप्त रूप से सक्रिय करने के लिए अनुमति दे सकती है। इनमें लोगों को शामिल किया गया है, लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्राप्त करने या कीमोथेरेपी से गुजरना।

ऐसे मामलों में, immunosuppressants प्राप्त करने से पहले तपेदिक को ठीक किया जाना चाहिए।

बंद तपेदिक का उपचार या तो तीन महीने के लिए आइसोनियाज़ाइड और रिफाम्पिसिन के संयोजन के रिसेप्शन में है, या छह महीने के लिए केवल इसोनियाज़िड।

तपेदिक उपचार के साइड इफेक्ट्स

Rifampicin कुछ गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं, जैसे संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक। रिफाम्पिसिन सेवन के दौरान, कंडोम जैसे किसी अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग करें। दुर्लभ मामलों में, ये एंटीबायोटिक्स यकृत या आंखों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिसमें मुश्किल परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, उपचार की शुरुआत से पहले, आपको यह जांचना होगा कि आपका यकृत अच्छी तरह से काम करता है या नहीं। यदि आप उपचार के दौरान, एक etcutol लेने जा रहे हैं, तो आपको भी अपनी दृष्टि की जांच करने की आवश्यकता है।

यदि आपके पास निम्न में से कोई भी लक्षण है तो कृपया अपने विशेषज्ञों से तुरंत संपर्क करें:

  • मतली या उलटी;
  • त्वचा की पीलापन (जौनिस) और मूत्र अंधेरे; स्पष्ट कारणों के बिना तापमान 38º सी या उच्चतर;
  • झुकाव या सुन्नता या पैर;
  • त्वचा की धड़कन या खुजली;
  • दृष्टि में परिवर्तन, जैसे दृष्टि या डाल्टोनिज्म के धुंधला।

अपनी दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में और जानने के लिए, तपेदिक से तैयारी के बारे में जानकारी पढ़ें।

क्षय रोग, एंटीबायोटिक्स के प्रतिरोधी

अधिकांश बैक्टीरिया की तरह, बैक्टीरिया जो क्षय रोग का कारण बनता है एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध से बाहर हो सकता है। इसका मतलब यह है कि दवाएं अब उन बैक्टीरिया को मारने में सक्षम नहीं होंगी। यदि तपेदिक एक प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो गया है, तो आमतौर पर इसे दूर करना संभव होता है, क्योंकि अन्य एंटीबायोटिक्स भी हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, निम्नलिखित हो सकता है:

  • क्षय रोग दो एंटीबायोटिक्स के लिए प्रतिरोधी हो जाता है - इसे एकाधिक दवा प्रतिरोध तपेदिक कहा जाता है;
  • तपेदिक तीन या अधिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो जाता है - इसे एक विस्तृत दवा प्रतिरोध तपेदिक कहा जाता है।

एक नियम के रूप में, दोनों प्रकार के तपेदिक के साथ आवश्यक 18 महीने विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग कर पाठ्यक्रम उपचार। चूंकि इन प्रकार की बीमारी का गंभीरता से इलाज किया जाता है, इसलिए आप उपचार और अवलोकन के लिए एक विशेष क्लिनिक को भेज सकते हैं।

संक्रमण के प्रसार को रोकना

यदि आपको फेफड़ों के तपेदिक का निदान किया गया था, तो आप संक्रामक रहेंगे दो तीन उपचार की शुरुआत के बाद सप्ताह। एक नियम के रूप में, इन्सुलेशन की आवश्यकता नहीं है, लेकिन अपने परिवार और दोस्तों को संक्रमित करने के लिए कई प्राथमिक सावधानी बरतने के लिए आवश्यक है। आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

  • स्कूल या विश्वविद्यालय के लिए काम पर न जाएं, जब तक कि आपके डॉक्टरों का कहना है कि यह सुरक्षित है;
  • जब आप खांसी, छींक या हंसते हैं तो हमेशा अपने मुंह को ढकें;
  • हमेशा एक प्लास्टिक पैकेज में इस्तेमाल किए गए कागज स्कार्फ का निपटान करें;
  • अधिक बार कमरे को हवा देने के लिए ताकि कमरा ताज़ा हवा हो;
  • अन्य लोगों के साथ एक कमरे में सोएं, जैसा कि एक सपने में आप इस रिपोर्ट में खुद को एक रिपोर्ट दे बिना खांसी या छींक सकते हैं।

क्षय रोग रोकथाम: बीसीजी टीकाकरण

तपेदिक एक गंभीर संक्रामक बीमारी है जो फेफड़ों को प्रभावित करती है, लेकिन यह आपके शरीर के अन्य हिस्सों को भी प्रभावित कर सकती है, उदाहरण के लिए, हड्डियों, जोड़ों और गुर्दे। यह मेनिंगजाइटिस का भी कारण बन सकता है। यद्यपि तपेदिक एक गंभीर बीमारी है, उचित उपचार के साथ अपने अधिकांश रूपों से इलाज को पूरा करना संभव है।

बीएसीजी बीएसीजी (बैसिलस) कैल्मेट गेरेन ) आपको तपेदिक से बचाता है। प्रसूति अस्पताल में जन्म के 3-7 दिनों के लिए बीसीजी टीकाकरण सभी स्वस्थ नवजात शिशु के साथ किया जाता है। कुछ बच्चों के पास स्वास्थ्य के रूप में थोड़ी देर के लिए टीकाकरण स्थगित किया जा सकता है। इन बच्चों को बाद में क्षेत्रीय क्लिनिक में टीका लगाया जाता है, जिसके लिए वे जुड़े होते हैं। 7 से 14 साल की उम्र में, एक पुन: टीकाकरण (बीसीजी उल्टा) से गुजरना जरूरी है, अगर बच्चे के पास नकारात्मक मंता नमूना है (तो ट्यूबरकुलिन को कोई त्वचा प्रतिक्रिया नहीं है)। तपेदिक से टीकाकरण मुक्त है।

सेवा की मदद से, आप सभी क्लीनिक पा सकते हैं जहां टीकाकरण हैं।

बीसीजी टीकाकरण एक जीवाणु के कमजोर रूप के आधार पर किया जाता है, जो मनुष्यों में तपेदिक के रोगजनक के समान होता है। चूंकि बैक्टीरिया कमजोर है, टीकाकरण रोग का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह प्रतिरक्षा प्रणाली को बीमारी से बचाने के लिए प्रोत्साहित करता है, जिससे मजबूत प्रतिरक्षा का उत्पादन होता है। 70-80% की टीकाकरण तपेदिक के सबसे गंभीर रूपों के खिलाफ सुरक्षा करता है, उदाहरण के लिए, बच्चों में तपेदिक मेनिनजाइटिस से। यह रोग (श्वसन रोग) के श्वसन रूप को रोकने में कम प्रभावी है, वयस्कों के बीच अधिक आम है।

तपेदिक के साथ संपर्क करने के लिए क्या डॉक्टर?

सेवा की मदद से, आप शहर में सभी एंटी-ट्यूबरकुलस डिस्पेंसरी पा सकते हैं, साथ ही साथ एक अच्छा phthisiatra खोजें - एक डॉक्टर जो तपेदिक रोगियों के निदान, उपचार और पुनर्वास में लगी हुई है।

क्षय रोग एक संक्रामक बीमारी है जो मानव कोच्च छड़ के कारण होती है। यह रोग खतरनाक है कि यह श्वसन प्रणाली के अंगों को प्रभावित करता है। ठीक है तपेदिक, चमड़े, लिम्फैटिक, मूत्र, तंत्रिका, लिम्फैटिक प्रणाली, साथ ही अन्य अंगों और प्रणालियों के अधीन।

प्रतिरक्षा प्रणाली (संक्रमण और बीमारियों से शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा) अधिकांश स्वस्थ लोगों के बैक्टीरिया को मार देती है, और लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली बैक्टीरिया को मार नहीं सकती है, लेकिन उन्हें शरीर में रोक सकती है। इस मामले में, लक्षणों का विकास मनाया नहीं गया है, लेकिन बैक्टीरिया शरीर में संग्रहीत किया जाता है। इसे क्षय रोग का अव्यक्त (छुपा) रूप कहा जाता है।

संक्रमण के संचरण के तरीके

  • एयरबोर्न-ड्रिप - चिहानी के माध्यम से, रोगी की खांसी बीमारी के खुले रूप के साथ, और यहां तक ​​कि हड़ताली, छड़ी भी अपनी रोगजनकता बरकरार रखती है।

  • ALIMENTARY - पाचन तंत्र के माध्यम से। खराब स्वच्छता या खराब धोया और अनुपचारित भोजन के कारण संक्रमण शरीर में गिरता है।

  • संपर्क - संक्रमण चुंबन, यौन संपर्क, मानव खून दूषित वस्तुओं के संपर्क के माध्यम से के साथ, आंखों का संयोजक माध्यम से एक व्यक्ति के अंदर गिर जाता है, विदेशी स्वच्छता आइटम का उपयोग।

तपेदिक के प्रकार

  • खुले रूप - बीमारी स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, बैक्टीरिया आसानी से स्पुतम, कार्टून में पाया जाता है। रोगी स्वयं दूसरों के लिए एक खतरा है, क्योंकि संक्रमण हवा-बूंद से प्रसारित होता है। स्पुतम, मूत्र, व्हील द्रव्यमान में माइक्रोबैक्टीरिया का पता लगाया जा सकता है।

  • बंद रूप दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है। यह स्पुतम में संक्रमण के पता लगाने की जटिलता से विशेषता है। अक्सर फेफड़ों की तपेदिक होता है, लेकिन यह संक्रमण हड्डियों, जोड़ों, मूत्र प्रणाली, आंतों, पेरिटोनियम, मस्तिष्क के गोले, सीएनएस, परिधीय लिम्फ नोड्स, चमड़े को भी प्रभावित कर सकता है

तपेदिक के पहले लक्षण

खांसी - तपेदिक के लक्षणों में से एकशुरुआती चरणों में, रोग लगभग असम्बद्ध हो जाता है। जैसा कि यह विकसित होता है, रोगी की स्थिति बिगड़ती है, लेकिन विशिष्ट लक्षण नहीं देखे जाते हैं। दृश्यमान कारणों के बिना थकान, कमजोरी, तेज वजन घटाने में वृद्धि, तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस, लंबे समय तक गिरने नहीं, रात पसीना। बच्चों में, रोग वयस्कों की तुलना में तेजी से प्रगति करता है।

तपेदिक का फुफ्फुसीय आकार खांसी के साथ होता है। पहली रोशनी, अंततः प्रगति शुरू होती है। यदि खांसी तीन सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, तो आपको तुरंत चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता है। खांसी पहली बार सूखी, पैरोटिड है, खासकर रात में और सुबह। बाद में, पीले-हरे गीले बाहर खड़े होने लगते हैं, और कावेर्न के चरण में एक हेमलेपर होता है।

एक तपेदिक के रूप में, जो मस्तिष्क और उसके खोल पर हमला करता है, सामान्य नशा के लक्षणों के अलावा, नींद विकारों को देखा जाता है, सिरदर्द, इसकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ी जाती है।

तपेदिक के विकास से जोखिम समूह कौन प्रवेश करता है?

  • एचआईवी जैसी बीमारियों वाले लोग।

  • कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग, मधुमेह की उपस्थिति।

  • बच्चे या बुजुर्ग आयु - एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है।

  • प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले लोग।

  • उन क्षेत्रों में रहने वाले लोग जहां तपेदिक की घटनाएं औसत से ऊपर होती हैं।

तपेदिक का निदान कैसे होता है?

अल्ट्रासाउंड - तपेदिक का निदानबीमारी का निदान करने के लिए, आपको उपस्थित चिकित्सक पर इलाज के लिए आवेदन करने की आवश्यकता है, जो, तपेदिक के संदेह को और उपचार और उपचार के लिए फिथिस्ट्रा (तपेदिक विशेषज्ञ) में प्रवेश के लिए भेजा जाता है। डायग्नोस्टिक्स रोग के प्रकार पर निर्भर करेगा।

तपेदिक के फुफ्फुसीय आकार का निदान

यह छाती का एक्स-रे स्नैपशॉट बनाने की आवश्यकता है, जो आपको फेफड़ों की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। तस्वीर में तपेदिक के हल्के आकार के रूप के साथ, फेफड़ों की उपस्थिति में परिवर्तन देखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, निशान का गठन।

निदान की पुष्टि करने के लिए, तपेदिक बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण करने के लिए श्लेष्म और स्पुतम के नमूने लिया जाता है।

एक्स्ट्लेगल तपेदिक के साथ परीक्षा

अव्यक्त तपेदिक में सर्वेक्षण

बीमारी की रोकथाम के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को हर दो साल में फ्लोरोग्राफी से गुजरना और एक्स-रे फेफड़े बनाने के लिए कम से कम एक बार होना चाहिए।

तपेदिक का इलाज कैसे करें?

मेडिकेट थेरेपी तपेदिकपैथोलॉजी का उपचार इसके प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स अक्सर नियुक्त किया जाता है। क्षय रोग एक खतरनाक बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यह किसी व्यक्ति को अपनी परिचित जीवनशैली में लौटने की अनुमति देता है।

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी का उद्देश्य तपेदिक के रोगजनक के प्रजनन को दबाने का लक्ष्य है।

उपचार 2 चरणों में होता है: माइक्रोबैक्टीरिया की आबादी को कम करने के लिए पहले कई दवाओं का उपयोग किया जाता है, दूसरा चरण सहायक चिकित्सा है। एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के पुनरुत्पादन को रोकता है और उन्हें पर्यावरण, सूजन प्रक्रिया में आवंटित करता है।

ऐसी शक्तिशाली दवाएं लेने के बाद, एक व्यक्ति को अतिरिक्त सहायक थेरेपी की आवश्यकता होती है जो शरीर को मजबूत करेगी और जहरीले प्रभाव को कम करेगी। इस उद्देश्य के लिए, immunostimulants का स्वागत (यकृत को पुनर्स्थापित करें), sorbents (कीमोथेरेपी के क्षय के विषाक्त उत्पादों को हटा दें) और विटामिन परिसरों।

दो सप्ताह तक दवाएं प्राप्त करने के बाद, अधिकांश लोग अब संक्रामक नहीं हैं और बहुत बेहतर महसूस करते हैं। हालांकि, डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार और पूरी तरह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज के दौरान दवाएं लेना जारी रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

अन्य तपेदिक तरीकों

शल्य चिकित्सा

चिकित्सा का लक्ष्य फेफड़ों में तपेदिक foci को अप्रभावी उपचार के साथ उन्मूलन, फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रभावों को खत्म करने, अंगों के घावों को खत्म करने के प्रभाव को समाप्त कर रहा है। यह सब बीमारी की पुन: उपस्थिति की रोकथाम और जटिलताओं की उपस्थिति को खत्म करने के लिए आवश्यक है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत श्वसन अंगों के तपेदिक के किसी भी रूप हो सकते हैं, खासकर मानव जीवन को धमकी देने वाली जटिलताओं के विकास के मामले में।

कीमोथेरपी

इसका उपयोग माइकोबैक्टीरिया को खत्म करने और उनके प्रजनन को दबाने के उद्देश्य से एंटी-तपेदिक दवाओं के इष्टतम संयोजन के लिए किया जाता है। इस तरह के उपचार की अवधि एक वर्ष तक पहुंच सकती है - यह सब पैथोलॉजी के विकास के रूप और चरण पर निर्भर करती है।

यदि कीमोथेरेपी को रोकने के लिए बहुत जल्दी है, तो तपेदिक की एक उत्तेजना या जटिलता हो सकती है। इसलिए, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। और इसके हिस्से के लिए डॉक्टर को एक विस्तृत उपचार योजना तैयार करना चाहिए और पूरे उपचार में समायोजित करना चाहिए।

रोगी जो तपेदिक के इलाज के लिए एक विधि के रूप में कीमोथेरेपी दिखाता है, इस तरह के आक्रामक तरीके के नकारात्मक परिणामों के लिए तैयार होना चाहिए। अक्सर दवाओं के प्रभाव पर दुष्प्रभाव होते हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के 2 प्रकार मनाए जाते हैं: विषाक्त और एलर्जी। डिस्बक्टेरियोसिस भी हो सकता है।

यदि यह बीमारी शुरुआती चरण में प्रकट हो गई है और दूसरों के लिए पूरी तरह से कोई प्रदूषण नहीं है तो डॉक्टर एक आउट पेशेंट उपचार नियुक्त कर सकता है। साथ ही, नियमित रूप से भाग लेने वाले चिकित्सक पर जाना और निदान से गुजरना आवश्यक है। अक्सर, रोगी को अस्पताल में निगरानी के बाद आउट पेशेंट उपचार में स्थानांतरित कर दिया जाता है और ट्यूबडाइप में थेरेपी के व्यापक पाठ्यक्रम को पारित किया जाता है। इस समय, रोगी अब संक्रामक नहीं है।

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डॉक्टरों के लिए आज उपलब्ध कई प्रभावी दवाओं के निर्माण को देखते हुए, क्षय रोग के साथ रोगी की संभावना को ठीक किया जा सकता है। फिर भी, यह महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति संक्रमण के खतरे को समझता है और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा और उपचार के दौरान डॉक्टरों के साथ पूरी तरह से सहयोग करता है। एक सक्रिय रूप में एक गुप्त संक्रमण के संक्रमण की रोकथाम समान रूप से महत्वपूर्ण है।

रोग के दौरान एंटीबायोटिक्स का उपयोग

दोनों गुप्त तपेदिक संक्रमण और सक्रिय तपेदिक, डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का इलाज करते हैं। उपचार कम से कम छह महीने तक रहता है, क्योंकि एंटीबायोटिक्स केवल तब काम करते हैं जब बैक्टीरिया सक्रिय रूप से विभाजित होते हैं, और इस संक्रमण के कारक एजेंट बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं। यद्यपि गुप्त तपेदिक संक्रमण का इलाज केवल एक एंटीबायोटिक के साथ किया जा सकता है, लेकिन बीमारी के सक्रिय चरण को कई एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक ही समय में माना जाता है कि बैक्टीरिया दवा प्रतिरोध विकसित करेगा।

सक्रिय तपेदिक का आक्रामक व्यवहार किया जाना चाहिए, और रोगियों को अस्पताल में रहने से उपचार शुरू करना पड़ सकता है ताकि बैक्टीरिया को दूसरों के बीच फैलाने की अनुमति न सके। रोगी एंटीबायोटिक्स पीता है, डॉक्टर के नियंत्रण में अतिरिक्त दवाओं को गोद लेता है। कुछ हफ्तों के बाद, बैक्टीरिया की गतिविधि की स्थिति और दमन (जब रोगी अब संक्रामक नहीं होता है), आउट पेशेंट उपचार में संक्रमण संभव होता है।

तपेदिक का इलाज करने की समस्या

तपेदिक का इलाज करने की समस्या

तपेदिक के उपचार में सबसे बड़ा खतरा उपचार कार्यक्रम के साथ सख्ती से अनुपालन है। यदि रोगी अनुसूची पर एंटीबायोटिक्स नहीं लेता है, तो यह बैक्टीरिया को दवाओं के प्रतिरोध को विकसित करने, आक्रामक गुण प्राप्त करने का अवसर प्रदान करेगा, तो तपेदिक को ठीक करना मुश्किल है। इसलिए, डॉक्टर के नियंत्रण में निर्देशों के अनुसार सभी दवाएं लेना बहुत महत्वपूर्ण है। अधिकांश उपचार कार्यक्रमों की आवश्यकता होती है कि चिकित्सा कार्यकर्ता यह देखता है कि रोगी उसे निर्धारित दवा की प्रत्येक खुराक को कैसे लेता है।

डॉक्टर यकृत की स्थिति की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण के उपचार के दौरान रोगी की स्थिति को नियंत्रित कर सकते हैं, यह देखने के लिए स्पुतम परीक्षण लें कि क्या बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील है जो रोगी को लेते हैं। क्षय रोग उपचार का अर्थ बीमारी के लक्षण खोजने के लिए छाती रेडियोग्राफी का अर्थ है और संचालन करता है।

संक्रमण के अन्य स्थानीयकरण

फैलाव तपेदिक शरीर के किसी भी हिस्से में संक्रमण का एक सक्रिय रूप है, फेफड़ों को छोड़कर (उदाहरण के लिए, गुर्दे, रीढ़, मस्तिष्क या लिम्फ नोड्स में)। एक असाधारण तपेदिक संक्रमण का उपचार मुख्य रूप से फेफड़ों की हार के समान होता है, सिवाय इसके कि मस्तिष्क क्षति या हड्डियों के साथ संक्रमण लंबे समय तक इलाज किया जाता है।

छुपा तपेदिक संक्रमण: क्या दवाओं की आवश्यकता है?

गुप्त तपेदिक संक्रमण का उपचार आमतौर पर नौ महीने के लिए एक एंटीबायोटिक द्वारा किया जाता है। इस उपचार का उद्देश्य शरीर से बैक्टीरिया को हटाने का है। लंबे थेरेपी की आवश्यकता होती है, क्योंकि एंटीबायोटिक्स केवल तब काम करते हैं जब बैक्टीरिया सक्रिय रूप से विभाजित होते हैं, और तपेदिक के कारण सूक्ष्म जीव नहीं हो सकते हैं और लंबे समय तक गुणा नहीं करते हैं। यह उपचार तपेदिक संक्रमण के सक्रिय रूप के विकास को रोकने के लिए आवश्यक है।

अगर रोगी के पास छिपा हुआ संक्रमण होता है तो आइसोनियाज़ाइड सबसे अधिक निर्धारित एंटीबायोटिक होता है। लंबी अवधि के उपयोग के दौरान यह दवा यकृत को नुकसान पहुंचा सकती है। इसलिए, डॉक्टर पूरे उपचार अवधि के दौरान रक्त परीक्षण के माध्यम से जिगर की स्थिति को नियंत्रित कर सकता है। दवा लेने पर, पैरासिटामोल और अल्कोहल से बचा जाना चाहिए, क्योंकि वे जिगर की क्षति भी पैदा कर सकते हैं। यकृत क्षति के लक्षणों में मतली, उल्टी, पीले मलिनकिरण, बुखार और दस्त शामिल हैं। कुछ लोग जो सकारात्मक त्वचा परीक्षण प्रतिक्रिया द्वारा प्रकट नहीं किए गए हैं, वे आइसोनियाज़ाइड लेते हैं, क्योंकि वे सक्रिय रूप से उस व्यक्ति के संपर्क में हैं जो क्षय रोग के बीमार है, और संक्रमण की उच्च संभावना है।

अन्य रोगियों के इलाज के लिए ली गई कुछ दवाएं काफी जोखिम में वृद्धि करते हैं जो गुप्त तपेदिक संक्रमण सक्रिय हो जाएगा। रोगी को सभी तैयारियों के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

सक्रिय तपेदिक संक्रमण: जटिलताओं की रोकथाम

सक्रिय तपेदिक संक्रमण: जटिलताओं की रोकथाम

सक्रिय तपेदिक और जटिलताओं की रोकथाम के उपचार के लिए, तत्काल एंटीबायोटिक उपचार आवश्यक है। चूंकि 1 9 40 के दशक में एंटी-तपेदिक दवाओं की उपस्थिति, दवा-संवेदनशील बीमारी का उपचार (क्षय रोग, जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील बैक्टीरिया के कारण होता है) खुराक के उचित उपयोग और चयन के साथ बहुत प्रभावी हो गया है, पाठ्यक्रम की अवधि। उपचार को अब अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता नहीं है। रोगी को आंशिक रूप से घर पर इलाज किया जा सकता है। संक्रामक की अवधि में अस्पतालों में मरीजों को ढूंढना दूसरों के बीच बैक्टीरिया के फैलाव को रोक रहा है, खासकर बच्चों और बुजुर्गों, भविष्य की माताओं। रोगी दवाएं लेते हैं जब तक कि बीमारी संक्रामक होने तक समाप्त हो जाती है। जब रोगी अब संक्रामक नहीं होता है, तो वह अस्पताल छोड़ सकता है और घर पर दवा लेना जारी रख सकता है। अस्पताल में भर्ती कुछ हफ्तों से कई महीनों तक, बीमारी की गंभीरता के आधार पर और यदि रोगी को घर पर पूरी तरह से इलाज करने का अवसर मिलता है।

चूंकि सक्रिय तबकीयता धीरे-धीरे चिकित्सा का जवाब देती है, इसलिए मौजूदा दवाओं को लंबे समय तक हर दिन लिया जाना चाहिए। यह कम से कम छह महीने हो सकता है, और कभी-कभी एक वर्ष से अधिक हो सकता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के लिए जटिलताओं और बैक्टीरिया प्रतिरोध के गठन को रोक रहा है।

ज्यादातर मामलों में, दवा-संवेदनशील तपेदिक के लिए उपचार कार्यक्रम में दो से चार दवाओं में रिसेप्शन शामिल होता है। उपस्थित चिकित्सक स्पुतम विश्लेषण परिणामों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए कर सकते हैं कि कौन सा एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी है। थेरेपी एक प्रकार की दवा के साथ शुरू होती है, और बीजिंग और संवेदनशीलता के परिणामों के अनुसार, इसे तुरंत और कुशलता से माइकोबैक्टेरिया की प्रजनन और गतिविधि को पुन: उत्पन्न करने के लिए समायोजित किया जाता है। उपचार बाधित नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा पहले, बदलती दवाओं को शुरू करना आवश्यक होगा। परीक्षा पास करें आपके फेफड़ों का स्वास्थ्यआपके फेफड़ों का स्वास्थ्य परीक्षण प्रश्नों का उत्तर देने के बाद, आप सीखेंगे कि धूम्रपान करने वालों की सबसे आम बीमारियों में से एक - पुरानी अवरोधक फेफड़ों की बीमारी (सीओपीडी)।

दिमित्री सर्गेव

नायिका के साथ बात की

गुमनाम

तपेदिक से ठीक हो गया

कभी-कभी आप एक साधारण जीवन जीते हैं, और फिर डॉक्टर आपको बताता है: हैलो, आपके पास तपेदिक का एक खुला रूप है, आपको इलाज करने की आवश्यकता है।

और यह पता चला है कि पूरी पूर्व जीवनशैली को बदलना है, शक्तिशाली दवाओं को पीना, डॉक्टर की नियुक्तियां - और इसके बिना कोई भी गारंटी। और उपचार की प्रक्रिया में, देखें कि लोग कैसे मर जाते हैं।

मेरे अपने अनुभव पर मैं कह सकता हूं: यहां तक ​​कि सेरिबुलोसिस तपेदिक का खुला रूप भी। मुख्य बात डॉक्टर की सभी सिफारिशों को पूरा करना और शौकिया में संलग्न नहीं है। बार्सिंग वसा, शायद, कोच पर 300 साल पहले कोच पर काम किया गया था, लेकिन आज और अधिक कुशल और विश्वसनीय उपचार नियम हैं।

अस्वीकरण

यह आलेख चिकित्सा के प्रभावी पैटर्न के बारे में नहीं है, न कि जादुई दवाओं के बारे में। तपेदिक खुद के इलाज में एक जटिल बीमारी है। यदि पहले संकेतों ने ध्यान दिया, तो बेहतर डॉक्टर से परामर्श लें। और यदि आप पहले ही निदान कर चुके हैं, तो Phtisiators की सिफारिशों का पालन करें, और इंटरनेट से सलाह के बाद इलाज करने की कोशिश न करें।

लेकिन मैं आपको बताऊंगा कि न केवल गोलियों की मदद से, बल्कि अनुशासन की सहायता से भी बीमारी को कैसे हराया जाए। और इस तरह के गंभीर निदान के साथ दूसरों के साथ संचार कैसे बनाया जाए।

मैं इस बीमारी के लिए कैसे रहता था

ऐसा माना जाता है कि तपेदिक सामाजिक रूप से वंचित लोगों के पर्यावरण में एक बीमारी आम है। बहुत से लोग मानते हैं कि, यदि आप निवास के एक निश्चित स्थान के बिना लोगों के साथ संवाद नहीं करते हैं, तो साफ रहने के लिए, फ्लोरोग्राफी को समय-समय पर खाने और पास करना अच्छा होता है, आप तपेदिक से डर नहीं सकते हैं।

लेकिन जीवन में सब कुछ इतना आसान नहीं है। मैंने बेघर के साथ कभी संवाद नहीं किया, अस्वाभाविक स्थितियों में नहीं जीता, और मुझे चिकित्सा समस्याएं नहीं थीं। और उस समय मेरे पति ने डॉक्टर के रूप में और किसी भी बीमारी के पहले लक्षणों के रूप में काम किया यहीं मुझे सही विशेषज्ञ मिला और परामर्श के बारे में सहमति हुई।

मेरे पति एक अभ्यास मनोविज्ञानवादी थे, और उन्हें काम और ग्राहकों के साथ कोई समस्या नहीं थी। हम एक लंबे समय के लिए Kyzyl में रहते थे - बिश्केक में। आधे साल के लिए यमल के लिए छोड़ दिया, फिर हमने वोल्गोग्राड में एक घर खरीदा और वहां चले गए।

हमने कभी भी पैसे में विशेष आवश्यकताओं का अनुभव नहीं किया है: हमारा आय स्तर हमेशा औसत से ऊपर रहा है। गृहिणी की भूमिका मेरे अनुरूप नहीं थी, इसलिए मैं जो भी पसंद करता था उसमें लगी हुई थी, - आदेश के लिए सिलाई। मेरी सिलाई मशीनें शहर से शहर में चली गईं। आय सक्रिय रूप से आराम करने के लिए पर्याप्त थी: हम लगभग आधा साइबेरिया पर्यटक मार्ग, अल्ताई, समुद्र पर आराम करने के लिए बर्दाश्त कर सकते थे।

तो 200 9 में, मेरे पति और मैं वोल्गोग्राड में थे। यह है कि मेरा स्वास्थ्य बिगड़ने लगा।

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मुझे बीमार तपेदिक कैसे मिला

पहले संकेत 2008 के अंत में दिखाई दिए। उस पल में मैंने उन्हें गंभीर नहीं माना। लेकिन लगातार तापमान, बढ़ी हुई थकान मेरे पति द्वारा चिंतित थी, और उसके साथ हम चिकित्सक के पास बदल गए। चिकित्सक मैंने मुझे निदान नहीं दिया, मैंने कला में कुशल लोगों के निर्देशों को लिखा, जिनमें से एक phthisiar था, और मैंने भी फेफड़ों का एक स्नैपशॉट लेने के लिए कहा।

आखिरकार, उस पल में परीक्षाओं के लिए चिकित्सक की सिफारिशों में से कोई भी नहीं, मैंने पूरा नहीं किया। अपने पति के साथ संबंध खराब हो गए, और मैं अपने स्वास्थ्य की तुलना में व्यक्तिगत समस्याओं को हल करने में अधिक शामिल था। और समय के साथ तापमान मुझे परेशान करने के लिए बंद कर दिया, और मैंने फैसला किया कि यह एक साधारण ठंड थी। उस समय, मैं चिकित्सा प्रश्नों पर नहीं था: 200 9 के वसंत में, परिवार में संघर्ष शुरू हुआ, मैं घर लौट आया, और थोड़ी देर बाद एक तलाक तैयार किया। काम बहुत जल्दी पाया गया - एक पर्यटक फर्म में बस गया।

लेकिन बीमारी कहीं भी नहीं छोड़ी। मैं लगातार बीमार था, हालांकि मैं अभी भी मुझे लग रहा था कि ये साधारण अरवी हैं। साल के दौरान मैंने लगातार रोशनी और एंटीप्रेट्रिक दवाओं को देखा। और तापमान, सांस की तकलीफ, कमजोरी और उच्च पसीना मेरे लिए लगभग परिचित हो गया है। यहां तक ​​कि कार्यस्थल में भी मैं लगातार सोना चाहता था।

अंत में, यह मालिक थे कि मैंने मुझे तपेदिक की जांच करने की सलाह दी। अप्रैल 200 9 में, मैंने एक ट्यूबिडिस्पेरे में विश्लेषण पारित किया और निदान प्राप्त किया: तपेदिक का एक खुला रूप।

एक तपेदिक क्या है

बीमार होने से पहले, मैं, निश्चित रूप से, तपेदिक के बारे में सुना, लेकिन ज्यादातर यह जानकारी का एक मानक सेट था। वह जानता था कि यह रोग संक्रामक, बहुत खतरनाक है, लेकिन हमारे समय में यह दुर्लभ है और मुख्य रूप से विभिन्न मूल तत्वों में से एक है। ऐसा लगता है डॉक्टरों ने इलाज के लिए तपेदिक सीखा, लेकिन यह हमेशा नहीं पता चला, और कभी-कभी लोग उससे मर जाते हैं।

विवरण मुझे पहले से ही अपने उदाहरण पर डॉक्टरों को समझाया। माइकोबैक्टीरियम तपेदिक नामक जीवाणु की इस बीमारी का कारण बनता है। वह कई मानव अंगों को मार सकती है: हड्डियों, गुर्दे, यकृत। लेकिन अक्सर तपेदिक फेफड़ों को हड़ताली कर रहा है - यह मेरे मामले में हुआ।

यह बीमारी एयर-बूंद से लगभग वितरित की जाती है, लगभग भी एक कोरोनवायरस संक्रमण के रूप में: पर्याप्त रूप से छींकने वाली छींक या हल, तपेदिक बैक्टीरिया युक्त गीली बूंदें हवा में होती हैं। यदि आप उन्हें सांस लेते हैं, तो तपेदिक जीवाणु शरीर में प्रवेश करता है। लेकिन संक्रमण फैलाने के लिए और अधिक जटिल तरीके हैं: उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया के साथ एक स्पटर सतह पर गिरता है जिस पर एक स्वस्थ व्यक्ति छूता है, और फिर वह अपने हाथ धोता नहीं है और उन्हें अपने गले में स्थानांतरित नहीं करता है।

सुंदर हरी छड़ें - एक बड़े आवर्धन में क्षय रोग बैक्टीरिया। पक्का वही मेरे फेफड़ों में बसे। स्रोत: कैटरीना कॉन / शटरस्टॉक

क्षय रोग एक खतरनाक बीमारी है: वह दुनिया में मृत्यु के सबसे आम कारणों में दसवां लेता है। हर साल, दुनिया भर में 10 मिलियन लोगों को संक्रमित होता है। और 1.5 मिलियन प्रत्येक वर्ष से मर जाते हैं।

स्वाभाविक रूप से, इस आंकड़े ने मुझे काम किया। लेकिन एक बात जब आप लगभग 10 मिलियन जानते हैं कहीं अब तक, एक और - जब आप खुद को हाथों में निदान प्राप्त करते हैं और समझते हैं कि मरने की संभावना 15% है। इसके अलावा, मृत्यु बिल्कुल शांत और शांतिपूर्ण नहीं होगी। जीवा सुधार फेफड़ों को नष्ट कर देता है, और यह एक अजनबी का कारण बन सकता है: मृत्यु ऑक्सीजन की कमी से आएगी। अगर फेफड़ों में हार जहाजों को प्रभावित करेगी, मौत फुफ्फुसीय रक्तस्राव से हो सकती है। और अक्सर मृत्यु का कारण निमोनिया या दिल की विफलता होती है।

रोगी से तपेदिक के साथ राज्य की आवश्यकता होती है और क्या देता है

अधिकांश बीमारियों के साथ, रोगी के लिए राज्य से कोई विशेष आवश्यकता नहीं है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति के पैर को तोड़ दिया - यह एक बीमार छुट्टी प्राप्त कर सकता है, और अगर वह खुद को नहीं चाहता है तो प्राप्त नहीं हो सकता है। ऐसी स्थिति में, अस्पताल के डिजाइन की भी मांग करने से एक व्यक्ति का अधिकार है, ड्यूटी नहीं, और इसे मजबूर करना असंभव है।

लेकिन तपेदिक के साथ सब कुछ और अधिक कठिन है। यह उन बीमारियों की आधिकारिक सूची में प्रवेश करता है जो दूसरों के लिए खतरनाक हैं। उदाहरण के लिए: इस सूची में, तपेदिक इस तरह की बीमारियों के समीप है जो प्लेग, साइबेरियाई अल्सर और इबोला बुखार के रूप में है।

मुझे लगता है कि यही कारण है कि बीमारों के लिए राज्य कुछ दायित्वों को देखता है। सबसे महत्वपूर्ण बात मुफ्त उपचार है। मैं तुरंत कहूंगा कि उपचार की पूरी अवधि के लिए मैंने दवा पर एक पैसा खर्च नहीं किया: उन्होंने मुझे पूरी तरह से एक तपेदिक औषधि में प्रदान किया।

यहां राज्य का तर्क यह है: एक व्यक्ति को ठीक करने के लिए सस्ता, जो भी वह संक्रमित कर सकते हैं।

लेकिन मुफ्त उपचार के बदले में, ट्यूबरकुलोसिस के साथ रोगी में कर्तव्यों में दिखाई देते हैं। मुख्य व्यक्ति डॉक्टर के सभी नुस्खे को पूरा करना और पूर्ण रूप से उपचार से गुजरना है।

यदि कोई व्यक्ति उपचार को अस्वीकार करता है, तो इसे जबरन अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। यह अदालत में होता है। यहां एक उदाहरण दिया गया है: एक महिला के पास तपेदिक का एक खोजा हुआ रूप है, और वह इलाज नहीं करना चाहती थी। अभियोजक के कार्यालय ने मजबूर अस्पताल में भर्ती के खिलाफ मुकदमा दायर किया, और उनकी अदालत ने उन्हें संतुष्ट किया। और उन लोगों के लिए जो अदालत के फैसले को पूरा नहीं करेंगे, बेलीफ आएगा और जबरन अस्पताल में पहुंचा दिया जाएगा।

लेकिन मेरी योजनाओं में अनिवार्य उपायों का उपयोग शामिल नहीं था - मुख्य कार्य ठीक करना था।

मुझे अभी भी आश्चर्य है कि मेरे उपचार के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के फंड कितना पैसा खर्च किया है। अब यह सीखें सरल है: राज्य सेवा के पोर्टल पर एक विशेष खंड है, जहां हर कोई देख सकता है कि यह किस चिकित्सा सेवाएं निकली और उनमें से प्रत्येक को कितना खर्च हुआ। जानकारी केवल सितंबर 2016 से ही उपलब्ध हैं, और मुझे पहले ठीक कर दिया गया है, और मेरे मामले में ऐसी जानकारी मेरे लिए दिखाई नहीं दे रही है।

यह मेरी जानकारी नहीं है, उन्हें बस उदाहरण के लिए दिखाया गया है। लेकिन वे देखते हैं कि चिकित्सा देखभाल पूरी तरह से मुक्त नहीं है। उदाहरण के लिए, चुनौती लगभग 2000 है Р, और अस्पताल में 12 दिन का इलाज - 25,000 से अधिक Р। मेरे मामले में, लागत बहुत अधिक थी, और मैं बिल्कुल निश्चित नहीं हूं कि करने में सक्षम उन्हें अपनी जेब से भुगतान करने के लिए

विरोधी तपेदिक की तैयारी पर मेरा खर्च 0 बना दिया Р। मैं अभी भी इस बात में भी नहीं जा सकता कि मुझे कितना इलाज किया गया था, हालांकि मुझे संदेह है कि यह पूरी तरह महंगा था। और दवाओं के अलावा, मुझे एक तपेदिक औषधालय में स्थिर, इलाज किया गया था, और इसके लिए भी एक पैसा नहीं दिया गया था।

और मुझे निम्नलिखित मिला।

प्रति वर्ष बीमार-वर्ष का भुगतान किया। ऐसी स्थिति में काम से हटाने पूरी तरह से कानूनी है। मैं खतरनाक संक्रमण का स्रोत था, और सामान्य मोड में काम करने के लिए चला गया मतलब खतरे के सहयोगियों और ग्राहकों।

चूंकि मैं आधिकारिक तौर पर आधिकारिक तौर पर था, इसलिए एक विकलांगता पत्र की खोज की गई थी। कार्य अनुभव ने पूर्ण भुगतान प्राप्त करना संभव बना दिया। समस्या यह थी कि मेरे रोजगार अनुबंध में मजदूरी न्यूनतम मजदूरी की मात्रा में संकेत दिया गया था। 200 9 में, न्यूनतम मजदूरी 4330 थी Рप्रति माह, साथ ही एक क्षेत्रीय गुणांक इसमें जोड़ा गया था - 0.9। नतीजतन, यह 8227 निकला Р- मैंने उन्हें वर्ष के दौरान प्राप्त किया। परंतु अगर आधिकारिक रोजगार नहीं है और ओएमएस की नीति नहीं, मैं नहीं करता प्राप्त किया था और कि।

विकलांगता भत्ता। उपचार की प्रक्रिया में, वर्ष के दौरान मेरे पास सुधार नहीं हुआ था, और मुझे चिकित्सा और श्रम विशेषज्ञ आयोग - वीटेक के लिए एक रेफरल मिला। इसके कार्यों में विकलांगता की घटना और इसकी डिग्री के उद्देश्य के कारणों का निर्धारण करना शामिल है। आयोग ने मुझे एक तीसरा विकलांगता समूह निर्धारित किया। उस समय भुगतान प्रति माह लगभग 5 हजार थे।

मेरे जीवन के अलावा, बीमारी ने उन लोगों को प्रभावित किया जिन्होंने मुझे घेर लिया। मैं तुरंत कहूंगा: मैंने किसी को संक्रमित नहीं किया। लेकिन जिनके साथ मैंने संपर्क किया, वे अभी भी डॉक्टरों की देखरेख में थे, अस्पतालों के माध्यम से गए और सौंप दिया। मेरी माँ, बहन, बॉस और पूर्व पति - इसने सभी को प्रभावित किया। लेकिन इसके बारे में कभी संघर्ष नहीं हुए थे: हर कोई सबकुछ समझ गया और पर्याप्त रूप से माना जाता है।

मैं एक तपेदिक औषधि में कैसे इलाज किया गया था

अक्सर लोग एक अलग क्षेत्र के रूप में तपेदिक अस्पतालों का प्रतिनिधित्व करते हैं कहीं शहर के बाहर, जहां पात्रों को पुनर्जीवित मृत के बारे में श्रृंखला से रोमिंग कर रहे हैं। वास्तव में, यह नहीं है। जिस डिस्पेंसरी में मेरा इलाज किया गया था वह शहर के केंद्र से बहुत दूर नहीं था और स्वस्थ लोगों से कांटेदार तार से फंसे नहीं था। पहली मंजिल पर, डॉक्टरों ने स्वस्थ लोगों को निर्देशित किया और जिनके पास बीमारी के संकेत नहीं हैं।

और दूसरी और तीसरी मंजिल पर गिरने के लिए कक्ष थे। अलग-अलग कक्ष जिनके पास खुले रूप हैं, उनके लिए जो बंद हैं, और उन लोगों के लिए जो पुरानी तपेदिक हैं। और यहां तक ​​कि अपने स्वयं के शल्य चिकित्सा विभाग।

रसीद के समय, कोई भी डॉक्टर इस बात से बात नहीं कर सकता कि कितना रोगी उपचार समाप्त हो जाएगा। यह सब परिणामों पर निर्भर करता है। अस्पताल में मेरे मामले में मैंने तपेदिक के खुले रूप के रूप में पांच महीने बिताए आखिरकार बंद करने के लिए स्विच किया गया। इसका मतलब पूर्ण वसूली नहीं है - बैक्टीरिया कहीं भी नहीं गया था। लेकिन आसपास के खतरे मैंने अब कल्पना नहीं की है। यह एक बड़ी जीत थी - सबसे पहले क्योंकि अस्पताल में लगातार होने की आवश्यकता नहीं थी! डब्ल्यू कोई तोह यह अवधि अधिक या कम हो सकती है। किसी भी मामले में, किसी को इस तथ्य पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि एक निश्चित दिन, उदाहरण के लिए, नए साल या उसके जन्मदिन तक, यह घर पर होगा।

यह तपेदिक औषधि का निर्माण है, जहां मैंने पांच महीने बिताए थे। स्रोत: meddoclab.ru।

Tubdypery में शेड्यूल किसी अन्य अस्पताल से बहुत अलग नहीं है: सुबह में सात में वृद्धि, नाश्ता बहुत कैलोरी और पौष्टिक है। अच्छा पोषण उपचार की शर्तों में से एक है। हर दिन, यहां तक ​​कि ताजा कुम्स भी हमारे पास लाए गए थे - यह घोड़े के दूध से एक किण्वित दूध पीना है। स्टोर में हमारे क्षेत्र में यह बिक्री के लिए नहीं है - वे इसे केवल चबन पार्किंग स्थल में बनाते हैं।

प्रक्रियाएं सुबह छह बजे से शुरू होती हैं: हम जीते और नियंत्रित किए गए ताकि हम दवा लें। नर्स के पद पर, हमेशा दूध और पानी थे ताकि हर कोई दवाइयों को पीने से चुन सकता था। नाश्ते के बाद, प्रक्रियाएं जारी रहती हैं। प्रक्रियाओं से मुक्त में, समय आंगन में चल सकता है, और यार्ड भी बार्बेड तार से नहीं फेंक दिया जाता है। अन्य अस्पतालों की तुलना में मोड काफी उदार है। हमें शौचालयों में धूम्रपान करने की इजाजत थी - हालांकि मुझे संदेह है कि यह हमारी इंद्रियों के लिए सहानुभूति के कारण संभव था।

लेकिन शराब पूर्ण प्रतिबंध के तहत था। ऐसे लोग थे जिन्होंने इस प्रतिबंध को बाईपास करने की कोशिश की: उदाहरण के लिए, रात में मरीजों में से एक खिड़की से बाहर निकला और बियर गए। दूसरी मंजिल पर वापस इसे उठाना मुश्किल था - वह गिर गया और उसके पैर तोड़ दिया। उन्हें शासन के उल्लंघन के लिए छुट्टी दी गई थी, और वह घर पर पहले से ही घर पर जारी रहा, लेकिन थोड़ी देर के लिए: शराब की गोलियां पीएं - एक बुरा विचार। जल्द ही वह एक और भी गंभीर स्थिति में औषधि में लौट आया।

उपचार की प्रक्रिया भारी है। डॉक्टर इसे कीमोथेरेपी कहते हैं, हालांकि दवाएं, निश्चित रूप से, उन लोगों से भिन्न होती हैं जिन्हें प्रेरित प्रेरित किया जाता है। क्षय रोगिक छड़ी बैक्टीरिया के इलाज के लिए एक बहुत ही प्रतिरोधी है, यह जल्दी से दवाओं के लिए उपयोग किया जाता है, और समय के साथ उपचार परिणाम देने के लिए बंद हो जाता है। इसलिए, विभिन्न एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी एजेंटों को गठबंधन करना आवश्यक है। डॉक्टर कुछ योजनाओं के अनुसार करते हैं ताकि तपेदिक बैक्टीरिया ऐसी दवा स्थिरता का उत्पादन न करे। समय के साथ, इस योजना को बदलना है।

यहां यहां विशिष्ट दवाओं के उपचार और नाम शामिल नहीं होंगे। पहले तो , अब मुझे सभी दवाओं के नाम भी याद नहीं हैं। लेकिन अ दूसरे उपचार रेजिमेन डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, और एक दूसरे के लिए बेकार हो सकता है।

लेकिन मैं क्यों चेतावनी देना चाहता हूं - यह लोक उपचार के उपचार से है। मैं अभी भी इंटरनेट पर "सिद्ध व्यंजनों" से मिलता हूं: उदाहरण के लिए, मुसब्बर के रस का मिश्रण, एक फोलीड वेतन और विभिन्न सब्जी के रस, एक बार्थी वसा, पाइन पराग। और यहां तक ​​कि मैं "माई स्टूडियो टाउन सीरीज़ एट आइसलैंडिक मॉस और सिरका द्वारा धोया - और एक वर्ष के लिए पहले से ही स्वस्थ होने के रोगियों के रिश्तेदारों के रिश्तेदारों की समीक्षाओं को पूरा करता हूं। वास्तव में, सबसे अधिक संभावना है, एक व्यक्ति ठीक नहीं हुआ - वह केवल ऐसा लगता है।

तथ्य यह है कि तपेदिक के साथ नियुक्त सभी दवाएं, शरीर बहुत बुरी तरह से स्थानांतरित होता है। मतली, सांस की तकलीफ, पसीना, यहां तक ​​कि उल्टी भी उपचार के सामान्य उपग्रह है। लेकिन अब तक यह आदमी के लिए बुरा है, बैक्टीरिया को भी वंचित होना है। ऐसा होता है कि रोगी कठोर वसा के इलाज में सामना नहीं करता है और आगे बढ़ता है।

यह विकसित हो सकता है कि उपचार की शुरुआत से, जैसा कि मेरे मामले में था, शरीर पहले से ही एक तपेदिक छड़ी के आदी हो गया था - थोड़ा ऊंचा तापमान सामान्य के रूप में माना जाता है। और गोलियों की पृष्ठभूमि पर, जहां से यकृत दर्द होता है और लगातार बीमार होता है, लोक उपचार को सामान्य विटामिन के रूप में माना जाता है। एक भावना है कि यह इलाज हुआ है! लेकिन वास्तव में, इस समय, तपेदिक छड़ी शांत रूप से फेफड़ों और अन्य अंगों का दान करती है। और फिर व्यक्ति ट्यूब पर वापस आ जाता है, लेकिन पहले से ही एक और गंभीर स्थिति में है।

लेकिन, यहां तक ​​कि यह सब जानना, लोक उपचार शायद, सभी बीमार कोशिश करते हैं। यह भी मुझे बाईपास नहीं किया। जब मुख्य कार्य जीवित रहना है, तो इसे किसी भी अवसर के इलाज के लिए भी पकड़ें, यहां तक ​​कि भूतिया भी। मैंने खुद आइसलैंडिक मॉस की कोशिश की। सच है, दवाओं का स्वागत एक ही समय में नहीं रुक गया। इस मॉस के प्रभाव ने नोटिस नहीं किया।

एविटो में, आइसलैंडिक मॉस के 500 ग्राम लागत 800 Р, विक्रेता लिखता है कि यह तपेदिक से मदद करता है, हालांकि साक्ष्य दवा इसकी पुष्टि नहीं करती है
आधा लीटर बैचुचेया वसा लागत 2500 Р। ज्यादातर इस विदेशी उत्पाद के खरीदारों - तपेदिक के साथ रोगी

यदि आप एक कुत्ते या बैजर वसा की कोशिश करना चाहते हैं, तो तुरंत इनकार करना बेहतर है। मैंने खुद इसे कोशिश नहीं की, लेकिन मैंने उन लोगों को देखा जो कोशिश करते हैं। जब यकृत सामान्य रूप से काम नहीं करता है की वजह से ड्रग्स, खराब बालों वाली वसा केवल सामान्य स्थिति को खराब कर देगी।

तपेदिक के लिए लोक उपचार सबसे अच्छा पैसा कम हो जाएगा, और सबसे खराब - केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बना देगा। संभावना अधिक है कि सामान्य चिकित्सा के बजाय उनके रिसेप्शन से मृत्यु हो जाएगी।

लेकिन वास्तव में मेरी मदद की, यह चॉकरी की जड़ और मां के घास के काढ़ा का टिंचर है। लेकिन मैंने उन्हें इलाज के लिए नहीं लिया - यह बैक्टीरिया को प्रभावित नहीं करता है। माँ मैं एक शामक की तरह पीता था। सच है, मुझे यकीन नहीं है कि डॉक्टर तंत्रिका विकारों के इलाज के लिए अपने उपयोग की मंजूरी देते हैं, लेकिन उन्होंने मेरी मदद की। शायद यह प्लेसबो, लेकिन वह हानिरहित है। और chicory की जड़ अच्छी तरह से भूख बहाल, अन्यथा मैं दवाओं को लेने के बाद नहीं खा सकता था।

उपचार हमेशा आसानी से आगे नहीं बढ़ता था। मैं हेमोपिंग के माध्यम से और रक्त संक्रमण के माध्यम से पारित किया। मैंने देखा कि मेरे पड़ोसी वार्ड के चारों ओर कैसे मर रहे थे, - उनमें से एक केवल 21 वर्ष का था, और उसने एक महीने पहले वह ट्यूब में प्रवेश किया था।

पांच महीने के उपचार के बाद, परिणाम दिखाई दिया: खुला रूप बंद में चले गए। इसका मतलब है कि मेरे शरीर ने वायरस आवंटित करना बंद कर दिया और मैं दूसरों के लिए सुरक्षित हो गया।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं था कि मैं ठीक हो गया था। उपचार जारी रहा, लेकिन पहले से ही आउट पेशेंट। सोमवार से शुक्रवार तक, मैं हर सुबह ट्यूबों में गया, वहां गोलियां और बूंदों को प्राप्त किया, और फिर घर लौटा।

आउट पेशेंट उपचार के साथ काम पर प्रतिबंध पूरी तरह से हटाए गए हैं, लेकिन नरम हो जाते हैं। जो किराए के लिए काम करते हैं, उनके लिए यह सब काम की प्रकृति पर निर्भर करता है। यदि काम की प्रकृति से आपको नियमित रूप से शारीरिक परीक्षा उत्तीर्ण करने की आवश्यकता है, तो अंतिम निर्णय चिकित्सा परीक्षा के दौरान डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। लेकिन सीम, घर पर काम करते हुए, नियमित चिकित्सा परीक्षाओं की आवश्यकता नहीं है, इसलिए मैंने जो किया वह मैंने सबसे अच्छा किया।

जैसा कि यह निकला, बीमारी बाधा नहीं है। मेरे पास अधिक खाली समय था, मैंने सिलाई उत्पादों, सामग्रियों की मांग सीखी और बिजली संरचनाओं के कर्मचारियों की जरूरतों के लिए आधुनिक सिंथेटिक्स से गर्म कपड़े सीवन करना शुरू किया जो कि उनके लिए संतुष्ट नहीं हैं, साथ ही साथ शिकारी और पर्यटकों के लिए भी संतुष्ट नहीं हैं। मैंने बिक्री का नेतृत्व किया और अभी भी इंटरनेट के माध्यम से अग्रणी हूं, लेकिन मैं अपने पृष्ठ का एक लिंक नहीं दूंगा, पर्याप्त ग्राहक और विज्ञापन के बिना। ऐसे उत्पादों की मांग स्थिर हो गई, और 2014 में, जब डॉलर की दर दो बार कूद गई और आयातित गर्म कपड़ों के लिए कीमतें इंटरनेट में भी बढ़ीं, मेरे उत्पादों के लिए, खरीदारों सचमुच सचमुच लाइन अप करते हैं।

मैंने सैंटोरियम में तपेदिक का इलाज कैसे किया

रोगी उपचार के अंत के बाद, मुझे इसे सैनिटेरियम में जारी रखने की पेशकश की गई थी। से चुनने के विकल्प: अल्ताई और Bashkortostan में। भौगोलिक दृष्टि से करीब अल्ताई सैनिटेरियम "केमल" था। मैंने अपने खर्च पर सड़क का भुगतान किया, लेकिन ये वास्तव में उपचार की एकमात्र लागत हैं। एक दिशा में पथ ने मुझे 2011 की कीमतों पर लगभग 5 हजार रूबल की लागत की। मैं टिकट में चला गया और इसलिए साढ़े महीनों के लिए सैंटोरियम में रहने के लिए कुछ भी भुगतान नहीं किया।

सैंटोरियम में शेड्यूल ट्यूबडाइप में ग्राफिक्स से बहुत अलग था। उठाने, उपचार, गंतव्य, प्रक्रियाओं। हमें चलना चाहिए - सैंटोरियम पाइन बोर में पहाड़ी स्थान में स्थित है। जलवायु ऐसा है कि तपेदिक बैक्टीरिया इसे ले जाना मुश्किल है।

भोजन, किसी भी तपेदिक संस्थान, प्रबलित, उच्च गुणवत्ता और विविधता में।

फोटो में एक मंजिला इमारत - भोजन कक्ष। एक पुस्तकालय दाईं ओर दो मंजिला इमारत में स्थित है। और एक खेल क्षेत्र, पुस्तकालय, सिनेमा हॉल है। स्रोत: kurort.rosminzdrav.ru।
सैंटोरियम के कमरे दो और तीन गुना थे। स्रोत: kurort.rosminzdrav.ru।

लेकिन सैनिटेरियम में उपचार ने परिणाम नहीं दिया, जिसे मैंने गिना और डॉक्टरों में भाग लिया। राज्य में गिरावट जारी रही: चित्रों में, फेफड़ों की क्षति का क्षेत्र बढ़ गया। तथ्य यह है कि तपेदिक एक बंद रूप में चले गए हैं, दूसरों को सुरक्षित कर लिया है, लेकिन मैंने इसे स्वस्थ नहीं किया - बैक्टीरिया ने मेरे फेफड़ों को नष्ट कर दिया।

संक्षेप, जिन्होंने मुझे सैनिटेरियम से निर्वहन से पहले जांच की, फैसला किया: केवल एक चीज जो मेरी मदद कर सकती है वह फेफड़ों के प्रभावित हिस्से को हटाने के लिए है। ऐसा करने के लिए, मुझे नोवोसिबिर्स्क जाने की पेशकश की गई थी।

मैंने हार नहीं मानी। डॉक्टरों के लिए मैंने पूछा कि एकमात्र चीज घर जाना है। मैंने पहले ही निष्कर्ष निकाला है कि मैं सभी निर्देशों का पालन करूंगा, लेकिन मुझे घर पर गर्म चीजें छोड़ने की ज़रूरत थी।

जैसा कि मैंने घर पर व्यक्त किया

Kyzyl में, वह अपने डॉक्टर के लिए एक ट्यूबी स्कैन में बदल गया, ऑपरेशन के लिए नोवोसिबिर्स्क की यात्रा के बारे में। डॉक्टर ने हमारे सर्जनों से परामर्श करने की पेशकश की और उनके साथ पूर्णकालिक परामर्श पर सहमति व्यक्त की। सर्जन ने मेरी तस्वीरों को देखा जो सैंटोरियम में किए गए थे, और मान्यता के निर्णय ने मंजूरी नहीं दी। फेफड़ों के प्रभावित हिस्से को हटाने के बजाय, उन्होंने एक और उपचार योजना का सुझाव दिया - फेफड़ों को पेट की गुहा के माध्यम से इमेजिंग।

अपने आप से, यदि मेरे मामले में कीमोथेरेपी अप्रभावी है तो यह प्रक्रिया असाइन की गई है। पसलियों या पेट की गुहा के बीच, पंचर बनाया जाता है, और हवा को प्रकाश और पसलियों के बीच इंजेक्शन दिया जाता है। एक ही समय में प्रकाश, इसमें रक्त परिसंचरण में सुधार हुआ है, और प्रभावित क्षेत्रों को संपीड़ित किया जाता है।

इस तरह से उड़ते समय हल्के लगते थे

प्रक्रिया को शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में किया गया था। लेकिन अगर अस्पताल का दिन, यह सोचने के बाद रोगी घर जा सकता है। उस समय मैं TubDypancer से 10 मिनट की पैदल दूरी पर रहता था और पैर पर घर की यात्रा की थी। सोचने के बाद संवेदना सबसे सुखद नहीं हैं।

डॉक्टर की योग्यता पर एक शरारत बनाने की योग्यता पर निर्भर करता है। एक बार एक विशेषज्ञ जिसने मुझे लगातार सोचा, वह जगह में नहीं निकला, उसे एक और डॉक्टर द्वारा प्रतिस्थापित किया गया, जो स्पष्ट रूप से, कम अनुभवी था। कुछ कुछ यह योजना के अनुसार नहीं गया, और हवा त्वचा के नीचे गिर गई। मैं मुश्किल से उस दिन घर गया। तब मैंने डॉक्टर को बताया, और मैंने अब एक अनुभवहीन विशेषज्ञ नहीं देखा।

प्रक्रिया में 10 पेंशन शामिल हैं - प्रति सप्ताह एक।

जाहिर है, यह कल्पना कर रहा है और सकारात्मक परिणाम दिया है। दोहराए गए सर्वेक्षण और स्नैपशॉट्स ने दिखाया है कि स्थिति में सुधार हुआ है: घाव का नया फॉसी चित्रों में दिखाई नहीं दे रहा था, और पुराने धीरे-धीरे घटने लगे।

इस पर उपचार समाप्त नहीं हुआ: मैं सब हूँ भी एक डॉक्टर की नियुक्ति करना जारी रखा। उसके बाद, मैं अब अस्पताल में भर्ती नहीं हुआ था और सैंटोरियम को नहीं भेजा था। सबसे पहले मुझे दिन अस्पताल में इलाज किया गया - मैं केवल दोपहर में वार्ड में था, और शाम को मैंने घर छोड़ दिया। पिछले तीन वर्षों में उपचार विशेष रूप से आउट पेशेंट था।

लेकिन डॉक्टर के नियंत्रण में भी आउट पेशेंट उपचार हुआ। हर सुबह मैं ट्यूडी स्कैन में गया, दवा नर्स को नियंत्रण में ले गया, और फिर घर लौट आया और सिलाई में लगी हुई थी।

मैंने क्या कहा तपेदिक

क्षणिकूलोसिस की पहचान के साथ जब तक इसे स्वस्थ के रूप में मान्यता दी गई थी, तो पांच साल बीत चुके थे। इस निष्कर्ष पर कि इस बीमारी को हराया जाता है, परीक्षणों और छवियों के परिणामों के आधार पर किए गए डॉक्टर: स्पुतम में बैक्टीरिया का पता नहीं लगाया गया था, और चित्रों में फेफड़ों के क्षेत्रों में कैलसीन किया गया था - शरीर जैसे की कैल्शियम लवण के साथ उन्हें सीमेंट करना। भले ही तपेदिक बैक्टीरिया इन क्षेत्रों के अंदर बने रहे, भले ही वे फेफड़ों के स्वस्थ हिस्से में नहीं आ जाएंगे।

आपकी बीमारी से, मैंने कुछ निष्कर्ष निकाले हैं जो चिंता और मेरे वित्तीय कल्याण, और दूसरों के साथ संबंध बनाते हैं। और मैंने अपने भविष्य के जीवन की योजना बनाते समय इन निष्कर्षों पर विचार करने की कोशिश की।

मुख्य निष्कर्ष - किसी भी समय पुनरावृत्ति संभव है। यहां तक ​​कि यदि किसी व्यक्ति को चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ मान्यता दी जाती है, तो कोई गारंटी नहीं है कि बीमारी कल वापस नहीं आ जाएगी। और इसलिए, यहां तक ​​कि सबसे अच्छे की उम्मीद भी, आपको हमेशा घटनाओं के विकास के सबसे निराशावादी संस्करण के लिए तैयार रहना चाहिए।

उपचार के लिए लागत। दरअसल, तपेदिक का उपचार पूरी तरह से मुक्त है। राज्य बीमार दवाएं प्रदान करता है, महंगे सर्वेक्षण, प्रक्रियाओं, और, यदि आवश्यक हो, और शल्य चिकित्सा संचालन के लिए भुगतान करता है।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी बजट नहीं मारा जाएगा। लंबी अवधि की बीमारी मुख्य रूप से आय में कमी की ओर ले जाती है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि फार्मेसी में गोलियों पर पैसा खर्च करना जरूरी नहीं है।

अनुशासन यदि आपको उपचार निर्धारित किया गया है, तो आपको पाठ्यक्रम जारी रखने की आवश्यकता है। यदि पाठ्यक्रम बहुत भारी है और आप इसे स्थानांतरित नहीं कर सकते हैं, तो किसी भी मामले में पूरे उपचार को नहीं सीखते हैं। डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है - इससे दवाओं के स्वागत का एक नया आरेख चुनने या अन्य दवाएं लिखने में मदद मिलेगी।

काम। पूरे साल के लिए, मुझे अस्थायी विकलांगता की एक शीट पर एक गाइड मिला। लेकिन अस्पताल में भुगतान का आकार आधिकारिक वेतन के आकार पर निर्भर करता है। यदि न्यूनतम वेतन के साथ ओएमएस फाउंडेशन वेतन में योगदान, तो भुगतान होगा वही .

वसूली के बाद, मैंने उचित निष्कर्ष निकाला और पहले अवसर पर आधिकारिक डिजाइन और सफेद वेतन के साथ नौकरी मिल गई। अब मैं एक बिक्री प्रतिनिधि के रूप में काम करता हूं। मेरे बीमा अनुभव को ध्यान में रखते हुए, अस्पताल के पत्ते पर भुगतान औसत कमाई का 100% होगा। पैसे के लिए अनुवाद 50,000 से अधिक है Рप्रति महीने। सच है, मुझे एक नए स्थान पर एक भुगतान अस्पताल के फायदे का उपयोग नहीं करना पड़ा है - कोई कारण नहीं था।

रोजगार के साथ, कोई समस्या नहीं उठी। जहां तक ​​मैं समझ गया, उम्मीदवारों का चयन मुख्य रूप से आत्मकथा और प्रश्नावली पर आधारित है। दवा और बीमारियों से संबंधित कोई प्रश्न नहीं हैं। मैं खुद पीड़ित बीमारियों के बारे में बताता हूं कि मैं बाध्य नहीं हूं, और किसी ने ऐसे प्रश्नों के लिए नहीं कहा। श्रम गतिविधि में ब्रेक ने भी किसी को शर्मिंदा नहीं किया। अब कुछ नियोक्ता रोजगार रिकॉर्ड में रिकॉर्ड की तिथियों को आश्चर्यचकित कर सकते हैं - आधिकारिक डिजाइन के बिना कई काम।

बचत। विकलांगता के पारित होने पर भुगतान केवल एक वर्ष पर जाता है। यदि इस समय के दौरान तपेदिक को हराने के लिए संभव होगा - ठीक है। यदि नहीं, तो पेंशन निर्धारित करें। मेरे मामले में, यह तीसरे समूह की विकलांगता पर एक पेंशन थी। इसका आकार 2021 - 9311 में Р। ऐसा माना जाता है कि एक व्यक्ति ऐसी विकलांगों के साथ काम कर सकता है। लेकिन एक व्यक्तिगत उदाहरण पर मैं कह सकता हूं: जब जिगर दवाओं की प्रभाव खुराक लेने के बाद गिर जाता है, तो मैं लगातार सोना चाहता हूं और आधे घंटे के बाद, आदमी थक जाता है जैसे स्लीपर्स ने स्लीपर्स को उतार दिया, तो आप सपने देख सकते हैं पूरा काम। और किसी भी काम का भुगतान मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

तो है 100-200 हजार अचानक बीमारी के मामले में रूबल - सभी अतिरिक्त सावधानियों पर नहीं।

रोकथाम। इस तथ्य के बावजूद कि मैं आधिकारिक तौर पर स्वस्थ पढ़ता हूं, किसी भी समय पुनरावृत्ति संभव है। जोखिम हमेशा बचाया जाता है। इसलिए, मेरे जीवन में एक महत्वपूर्ण स्थान अब रोकथाम से कब्जा कर लिया गया है।

क्षय रोग बैक्टीरिया एक कमजोर जीव में अच्छी तरह से विकसित होता है। इसलिए, मैं स्वास्थ्य को मजबूत करता हूं जैसा कि मैं कर सकता हूं। सबसे पहले, विटामिन की सदमे की खुराक। मैं उन पर खर्च करता हूं 1500-2000। Рप्रति महीने। मैं उन्हें खेल पोषण भंडार में खरीदता हूं - यह सस्ता हो जाता है।

और मैं वजन बढ़ाने की कोशिश कर रहा हूं। बीमारी की शुरुआत से मेरा वजन 47 किलो था, अब - 53 किलो। योजनाएं 56-57 किलो तक वजन बढ़ाने के लिए हैं, और मानते हैं कि यह उतना आसान नहीं है जितना लग सकता है। पतला आंकड़ा शायद फोटो शूट के लिए अच्छा है, लेकिन किसी भी गंभीर बीमारी के साथ, केवल समस्याएं होंगी।

शराब की खपत को कम किया जाता है, लेकिन पूरी तरह से बाहर नहीं रखा जाता है। औसतन, मेरे अनुमानित अनुमानों के अनुसार, जिस वर्ष मैं उपयोग करता हूं 5-7 बोतलें बीयर और लगभग एक बोतल शराब।

लेकिन मैं धूम्रपान छोड़ नहीं सका, हालांकि मैंने एक से अधिक बार कोशिश की। लेकिन इस बुरी आदत छुट्टी से छुटकारा पाने की उम्मीद है।

जैसे ही अवसर दिखाई दिया, मुझे कोरोनवायरस से दिया गया, और जाहिर है, शहर में पहले में से एक। स्थानांतरित तपेदिक इस तरह के टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन एक ऐसे व्यक्ति के लिए फुफ्फुसीय रोग जो तपेदिक के साथ गुजर रहे हैं, उन्हें किसी ऐसे व्यक्ति की तुलना में अधिक समस्याएं देने की गारंटी दी जाएगी, जिसने उन्हें चोट नहीं पहुंची।

रिश्तेदारों। रिश्तेदारों और पास के करीबी लोगों के बिना तपेदिक लगभग असंभव है। यदि कोई व्यक्ति फिनिस्ट के रूप में एक है और कोई दोस्त नहीं है, कोई रिश्तेदार नहीं, समर्थन करने के लिए तैयार, या कोई भी नहीं कम से कम बस समस्याओं के बारे में बाहर निकला और जीवन के बारे में शिकायत की, सबकुछ अधिक कठिन होगा। से अधिक कठिन हो जाओ कोई तोह , और क्षय रोग के साथ चिंता और घबराहट डॉक्टरों की सिफारिश नहीं करते हैं।

मैंने वास्तव में अपनी माँ को बचाया। उसने हर दिन अपने पसंदीदा व्यंजन तैयार किए और मुझे अस्पताल ले आए। लगातार समर्थित, शांत हो जाओ। और कुछ क्षणों में, उसने मेरे लिए पूर्ण देखभाल की - जब मैं प्रक्रियाओं के बाद झूठ बोल रहा था और कुछ भी नहीं कर सका। वह तंत्रिकाओं और स्वास्थ्य के लायक थी, मैं कल्पना भी नहीं कर सकता।

माँ और उसके समर्थन के बिना, मैं सबसे अधिक संभावना नहीं है किया होता एक बीमारी के साथ।

पक्का भी लोगों ने मेरी मदद की जो मुझे पहले नहीं जानता था: मेरे बॉस, उसके पति, सहयोगी। मेरे साथ संचार केवल मेरे साथ समस्याएं लाई - मुझे सर्वेक्षणों से गुजरने के लिए परीक्षण करना पड़ा। लेकिन साथ ही, अगर मुझे मदद और समर्थन की आवश्यकता है, तो मुझे हमेशा इसे प्राप्त हुआ। और उनकी तरफ कोई नकारात्मक कभी नहीं रहा।

जब मैं एक ट्यूबिडीस्पेस में लेट गया, तो मैं एक ऐसे व्यक्ति से मिला जिसके साथ मैं अब रहता हूं। सबसे पहले मैंने इंटरनेट के माध्यम से उनके साथ बात की, हमने फोन पर फोन किया, लेकिन मैं बैठक के बारे में नहीं आया। सबसे पहले मैंने आपको नहीं बताया कि मैं तपेदिक के साथ बीमार था। लेकिन जब वह सैंटोरियम में था, उसने उसे बुलाया और सब कुछ आँसू में बताया। पहले से ही कई महीनों के लिए बीमार है और यह सब कैसे समाप्त होता है - और पट्टा समाप्त हो जाएगा - कोई नहीं जानता।

मुझे किसी तरह की प्रतिक्रिया की उम्मीद थी। वह लटका सकता था और बस कॉल और संदेशों का जवाब नहीं दे सकता था। लेकिन उन्होंने कहा कि अब मध्ययुगीन नहीं है और इलाज नहीं है, तो लगभग सब कुछ। मुख्य बात यह है कि डॉक्टरों की सिफारिशें हैं और शासन का उल्लंघन नहीं करता है जो मैंने किया था।

नतीजतन, हमने अभी संचार जारी नहीं किया है, लेकिन अब हम एक साथ रहते हैं, हालांकि हमारे पास ऐसी योजना नहीं थीं। योजना बनाएं, निदान "ओपन फॉर्म तपेदिक" होने से बहुत मुश्किल है, लेकिन, जैसा कि यह निकला, अक्सर स्थिति बेहतर के लिए होती है। और यदि कोई व्यक्ति बच नहीं पाया, तो मेरे निदान के बारे में जानकर, इसका मतलब है कि इसे सरल समस्याओं को हल करने में भी गणना की जा सकती है। किसी भी मामले में, जैसा कि मेरा अनुभव दिखाता है, कोई निदान नहीं, यहां तक ​​कि सबसे जटिल भी, यह निराशा का कारण नहीं है। हमेशा ऐसे लोग होंगे जो समर्थन और सहायता करेंगे।

याद कीजिए

  1. कोई भी क्षय रोग से बीमा नहीं किया गया।
  2. यहां तक ​​कि इस तरह का निदान निराशा का कारण नहीं है।
  3. महंगी दवाओं पर, प्रक्रियाओं और सैनाटोरियमों को अपना पैसा खर्च करने की ज़रूरत नहीं है, वे मीडिया के फंड के लिए भुगतान करेंगे। अधिकतम भुगतान स्वच्छता पर वापस।
  4. क्षय रोग के इलाज के लोगों के तरीके पैसे की बेकार बर्बादी हैं।
  5. करीबी लोगों के समर्थन के बिना, इलाज किया जाना अधिक कठिन होगा।
  6. कोई बीमारी बाहरी दुनिया के साथ संपर्कों को रोकने और संचार से बचने का कोई कारण नहीं है।

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फेफड़े का क्षयरोग

फेफड़े का क्षयरोग - यह बैसिलस कोच के कारण एक संक्रामक रोगविज्ञान है, जो फुफ्फुसीय घावों के विभिन्न नैदानिक ​​और मोर्फोलॉजिकल अक्षरों द्वारा विशेषता है। फुफ्फुसीय तपेदिक के विभिन्न रूप लक्षणों की विविधता निर्धारित करता है। फेफड़ों के श्वसन संबंधी विकारों (खांसी, हेमोप्टल, सांस की तकलीफ) के तपेदिक के लिए सबसे विशिष्ट और नशा के लक्षण (लंबे समय तक घटोतरी, पसीना, कमजोरी)। विकिरण, प्रयोगशाला अध्ययन, tuberculiniyagnosis का उपयोग निदान की पुष्टि के लिए किया जाता है। फुफ्फुसीय तपेदिक की कीमोथेरेपी विशेष तपेदिक की तैयारी द्वारा की जाती है; विनाशकारी रूपों में, सर्जिकल उपचार दिखाया गया है।

आम

फेफड़ों का क्षय रोग संक्रामक ईटियोलॉजी का एक रोग है जो विशिष्ट सूजन फोसी और सामान्य सावधानी सिंड्रोम के प्रकाश में विशिष्ट सूजन फॉसी के गठन के साथ होता है। फुफ्फुसीय तपेदिक की घटनाओं का एक प्राचीन इतिहास है: तपेदिक संक्रमण प्रारंभिक सभ्यताओं के प्रतिनिधियों के लिए भी जाना जाता था। बीमारी का पूर्व नाम "फाइटिसिस" का अनुवाद ग्रीक से किया जाता है "चखोटका, थकावट", और तपेदिक के बारे में शिक्षण "phthisiatry" कहा जाता था।

आज तक, फुफ्फुसीय तपेदिक न केवल एक जैव चिकित्सा, बल्कि एक गंभीर सामाजिक-आर्थिक समस्या का प्रतिनिधित्व करता है। कौन के अनुसार, ग्रह के हर तीसरे निवासियों को तपेदिक से संक्रमित है, संक्रमण से मृत्यु दर प्रति वर्ष 3 मिलियन लोगों से अधिक है। फुफ्फुसीय तपेदिक क्षय रोग संक्रमण का सबसे लगातार रूप है। घटनाओं की संरचना में अन्य स्थानीयकरण (जोड़ों, हड्डियों और रीढ़, जननांग, आंतों, सीरस गोले, सीएनएस, आंख, चमड़े) के तपेदिक का अनुपात काफी कम है।

फेफड़े का क्षयरोग

फेफड़े का क्षयरोग

कारण

विशेषता रोगजनक

विशिष्ट एजेंट रोग की संक्रामक प्रकृति के कारण, माइकोबैक्टीरियम तपेदिक (एमबीटी) की सेवा करते हैं। 1882 में रॉबर्ट कोह ने पहले रोगजनक के मूल गुणों का वर्णन किया और अपनी विशिष्टता साबित की, इसलिए बैक्टीरिया को अपने खोजकर्ता - कोच वंड का नाम प्राप्त हुआ। माइक्रोस्कोपिक रूप से माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के पास सीधे या थोड़ा घुमावदार निश्चित छड़ी, 0.2-0.5 एनएम चौड़ा और 0.8-3 एनएम की लंबाई होती है।

आईबीटी की एक विशिष्ट विशेषता बाहरी प्रभावों (उच्च और निम्न तापमान, नमी, एसिड, क्षार, कीटाणुशोधक के प्रभाव) के लिए उनका उच्च प्रतिरोध है। फेफड़ों के तपेदिक रोगजनों का सबसे छोटा प्रतिरोध सूरज की रोशनी का प्रदर्शन करता है। एक व्यक्ति के लिए, खतरे मानव और बैल प्रकार के क्षय रोगाणुओं का प्रतिनिधित्व करते हैं; बर्ड प्रकार के माइकोबैक्टेरिया के संक्रमण के मामले बेहद दुर्लभ हैं।

संक्रमण के तरीके

फेफड़ों के प्राथमिक क्षय रोग के साथ संक्रमण का मुख्य मार्ग एयरोजेनिक है: एक व्यक्ति से एक व्यक्ति के एक खुले रूप के साथ माइकोबैक्टेरिया को एक वार्तालाप, छींकने, खांसी के दौरान पर्यावरण में हाइलाइट किए गए श्लेष्म कणों के साथ वितरित किया जाता है; पर्याप्त दूरी पर धूल के साथ सूख और वितरित कर सकते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति के श्वसन मार्ग में, संक्रमण अधिक बार हवा-ड्रिप या धूल में प्रवेश करता है।

संक्रमण में एक छोटी भूमिका वैकल्पिक (संक्रमित उत्पादों के उपयोग के साथ), संपर्क (सामान्य स्वच्छता और व्यंजनों का उपयोग करके) और पारस्परिक (इंट्रायूटरिन) पथ द्वारा खेला जाता है। द्वितीयक फुफ्फुसीय तपेदिक का कारण पहले स्थानांतरित संक्रमण या पुन: संक्रमण का पुन: सक्रियण है।

जोखिम

हालांकि, शरीर में एमबीटी मारा हमेशा बीमारी का कारण नहीं बनता है। कारक, जिनके खिलाफ फेफड़ों की तपेदिक विशेष रूप से विकसित होती है, उन्हें माना जाता है:

  • प्रतिकूल सामाजिक उपभोक्ता शर्तें
  • धूम्रपान और अन्य रासायनिक निर्भरताएं
  • कुपोषण
  • Immunosuppression (एचआईवी संक्रमण, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का सेवन, अंग प्रत्यारोपण के बाद स्थिति)
  • सिलिकोसिस
  • मधुमेह
  • सीपीएन
  • ऑन्कोलॉजिकल रोग, आदि

फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास पर जोखिम समूह में प्रवासियों, कैदियों, नशीले पदार्थों और शराब की लत से पीड़ित व्यक्ति हैं। संक्रमण की विषाणु और बीमार व्यक्ति के साथ संपर्क की अवधि भी महत्वपूर्ण है।

रोगजनन

स्थानीय और सामान्य संरक्षण कारकों में कमी के साथ, माइकोबैक्टीरिया स्वतंत्र रूप से ब्रोंटोल में प्रवेश किया जाता है, और फिर एल्वोलि में, व्यक्तिगत या कई तपेदिक ट्यूबरकुलोस या कपास नेक्रोसिस के फॉसी के रूप में विशिष्ट सूजन का कारण बनता है। इस अवधि के दौरान, Tuberculin के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया - Tuberculin नमूना की एक बारी प्रकट होता है। इस चरण में फुफ्फुसीय तपेदिक के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां अक्सर अपरिचित रहते हैं। छोटे होटलों को स्वतंत्र रूप से हटाया जा सकता है, घबराहट या विजय प्राप्त की जा सकती है, लेकिन उनमें एमबीटी लंबे समय तक बनी हुई है।

पुराने तपेदिक foci में संक्रमण का "जागृति" तब होती है जब exogenous superfection के साथ एक टकराव प्रतिकूल endo- और exogenous कारकों के प्रभाव में है। माध्यमिक फुफ्फुसीय तपेदिक एक अतिव्यापी या उत्पादक रूप में हो सकता है। पहले मामले में, प्रारंभिक फोकल के आसपास पेरिपोकल सूजन विकसित होती है; भविष्य में, घुसपैठ को क्षीणित किया जा सकता है, केसोमेट्रिक जनता को अस्वीकार करने और एक गुफा के गठन के साथ पिघलना। तपेदिक प्रक्रिया के उत्पादक रूपों के साथ, संयोजी ऊतक फेफड़ों में बढ़ता है, जो फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, ब्रोंची के विरूपण, ब्रोंकाईक्टेसिस के गठन की ओर जाता है।

वर्गीकरण

प्राथमिक फुफ्फुसीय ट्यूबरकुलोसिस उन व्यक्तियों में फेफड़ों के ऊतक का पहला विकसित घुसपैठ है जिनके पास विशिष्ट प्रतिरक्षा नहीं है। बच्चों और किशोरावस्था में मुख्य रूप से निदान; कम से कम वरिष्ठ और बुजुर्ग लोगों से उत्पन्न होता है, जिन्होंने अतीत में, पूर्ण इलाज के साथ एक प्राथमिक संक्रमण को स्थानांतरित कर दिया। प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक एक रूप ले सकता है:

माध्यमिक फुफ्फुसीय तपेदिक एमबीटी के साथ बार-बार संपर्क के साथ या प्राथमिक फोकस में संक्रमण के पुनर्सक्रियण के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है। मुख्य माध्यमिक नैदानिक ​​रूप प्रस्तुत किए जाते हैं:

शंकु-तपेदिक (क्षय रोग, न्यूमोकोनियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास) के बीच अलग-अलग अंतर, ऊपरी श्वसन पथ की तपेदिक, ट्रेकेआ, ब्रोंची; क्षयकारी pleurisy। जब एमबीटी रोगी को स्पुतम के साथ पर्यावरण में जारी किया जाता है, तो फेफड़ों के तपेदिक के खुले रूप (वीसी +) का उल्लेख किया जाता है; बेसिलोस की अनुपस्थिति में - बंद रूप (वीके-) के बारे में। यह भी संभावित आवधिक बेसिलोस (वीसी ±) है।

फुफ्फुसीय तपेदिक का प्रवाह विकास के एक सतत प्रतिस्थापन चरण द्वारा विशेषता है:

  • 1) घुसपैठ
  • 2) क्षय और सैमिंग
  • 3) रैली
  • 4) मुहरों और साधारण मुहरों।

प्रकाश तपेदिक लक्षण

प्राथमिक तपेदिक परिसर

प्राथमिक तपेदिक परिसर प्रकाश और क्षेत्रीय ब्रोंचगैग में विशिष्ट सूजन के संकेतों को जोड़ता है। यह असम्बद्ध या ठंड के मुखौटा हो सकता है, इसलिए बच्चों की सामूहिक स्क्रीनिंग (मंता) और वयस्क (निवारक फ्लोरोग्राफी) प्राथमिक फेफड़ों के तपेदिक का पता लगाने में योगदान देती है।

सबक्यूट अधिक बार होता है: रोगी सूखी खांसी, सबफिलिटेशन, थकान, पसीना के बारे में चिंतित है। क्लिनिक के तीव्र अभिव्यक्ति के तहत गैर-विशिष्ट निमोनिया (उच्च बुखार, खांसी, छाती दर्द, सांस की तकलीफ) को याद दिलाता है। उपचार के परिणामस्वरूप, पीटीके (गॉन का केंद्र) होता है। प्रतिकूल मामलों में, कैसोमिक निमोनिया जटिल हो सकता है, गुर्दे, तपेदिक pleurite, मिलियार तपेदिक, गुर्दे, हड्डियों, मस्तिष्क के गोले की हार के साथ माइकोबैक्टीरिया का प्रसार।

इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग

तपेदिक के साथ, वीजीई लक्षण विज्ञान बड़े ब्रोन्कियल और मीडियास्टाइनल अंगों के संपीड़न के कारण लिम्फ नोड्स के साथ है। इस रूप के लिए, एक सूखी खांसी एक सूखी खांसी, गर्भाशय ग्रीवा और अक्षीय नोड्स में वृद्धि की विशेषता है। शुरुआती उम्र में बच्चे अक्सर निष्कासन के लिए मुश्किल होते हैं - समाप्ति स्ट्रिंग। तापमान subfebrile है, वहाँ febrile "मोमबत्तियाँ" हो सकता है।

क्षय रोग नशे के संकेतों में भूख की अनुपस्थिति, शरीर के वजन में कमी, थकान, त्वचा पैल्लर, आंखों के नीचे अंधेरे सर्कल शामिल हैं। छाती की त्वचा पर शिरापरक नेटवर्क का विस्तार छाती गुहा में शिरापरक ठहराव को इंगित कर सकता है। यह फॉर्म अक्सर ब्रोंची, सेगमेंटल या इक्विटी एटलीटिसिस फेफड़ों, क्रोनिक न्यूमोनिया, एक्सड्यूटिव प्लेराइटिस द्वारा जटिल होता है। ब्रोंका की दीवार के माध्यम से लिम्फ नोड्स से कैशिक द्रव्यमान की सफलता में, तपेदिक के फुफ्फुसीय फॉसी का गठन किया जा सकता है।

फोकल लाइट तपेदिक

Malosimptom के फोकल तपेदिक की नैदानिक ​​तस्वीर। खांसी गायब है या शायद ही कभी होती है, कभी-कभी खराब स्पुतम की रिहाई के साथ, पक्ष में दर्द होता है। दुर्लभ मामलों में, हीमोचकाली का उल्लेख किया गया है। अधिक बार, रोगी नशा के लक्षणों पर ध्यान देते हैं: गैर-स्थायी सबफिलिटेशन, मलिनता, उदासीनता, कम प्रदर्शन। तपेदिक प्रक्रिया की सीमाओं के आधार पर, फेफड़ों के ताजा और पुरानी फोकल तपेदिक प्रतिष्ठित हैं।

फेफड़ों के फोकल तपेदिक का प्रवाह अपेक्षाकृत सौम्य है। रोगियों में विकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता के रोगियों में, रोग फेफड़ों के तपेदिक के विनाशकारी रूपों में प्रगति कर सकता है।

घुसपैधी पल्मोनरी तपेदिक

फेफड़ों के घुसपैठपूर्ण क्षय रोग की नैदानिक ​​तस्वीर घुसपैठ के मूल्य पर निर्भर करती है और फ्लू या निमोनिया के समान एक तीव्र बुखार राज्य के गैर-अंतरिक्ष से भिन्न हो सकती है। बाद के मामले में, एक उच्च शरीर का तापमान, आईएनजीईएस, नाइट पसीना, सामान्य कमजोरी है। श्वसन के पक्ष से, यह एक गीलेरो और रक्त की लकीर के साथ खांसी के बारे में चिंतित है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के घुसपैठ के रूप में सूजन प्रक्रिया में, फुफ्फुरा अक्सर शामिल होता है, जो साइड में दर्द की उपस्थिति, फुफ्फुसीय प्रबल, सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित आधे हिस्से का अंतराल। फेफड़ों के घुसपैठ क्षय रोग की जटिलताओं केसोमेट्रिक निमोनिया, फेफड़े के एटलेक्टिसिस, फुफ्फुसीय रक्तस्राव आदि हो सकते हैं।

प्रसारित फेफड़ों का तपेदिक

यह तीव्र (सैन्य), उपकारण और पुरानी रूप में प्रकट हो सकता है। फेफड़ों के मिलियर तपेदिक के टाइफॉइड रूप को ब्रोंकोपोलमोनरी लक्षणों पर नशा सिंड्रोम के प्रोत्साहन से प्रतिष्ठित किया जाता है। यह तापमान के उदय से 39-40 डिग्री सेल्सियस, सिरदर्द, डिस्प्सीप्टिक विकार, कठोर कमजोरी, टैचिर्डिया तक शुरू होता है। विषाक्तता को मजबूत करते समय, चेतना का उल्लंघन हो सकता है, बकवास।

फेफड़ों की फुफ्फुसीय रूप के साथ फेफड़ों के तपेदारी के साथ बहुत शुरुआत से, श्वसन संबंधी विकार, शुष्क खांसी, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, अधिक स्पष्ट हैं। गंभीर मामलों में, तीव्र कार्डियोवैस्कुलर विफलता विकसित हो रही है। मेनिंगकेल फॉर्म मस्तिष्क के गोले के लक्षणों से मेल खाता है।

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक का उपकारण प्रवाह मध्यम कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, भूख की गिरावट, वजन घटाने के साथ है। एपिसोडिक रूप से उदय उठता है। खांसी उत्पादक, रोगी के बारे में बहुत चिंतित नहीं है। कभी-कभी फुफ्फुसीय रक्तस्राव पहला संकेत बन जाता है।

उत्तेजना Asymptomane की अनुपस्थिति में पुरानी प्रसारित फुफोनरी तपेदिक। प्रक्रिया के प्रकोप के दौरान, नैदानिक ​​तस्वीर उपकारण रूप के करीब है। प्रसारित फेफड़ों का तपेदिक प्रत्यारोपित तपेदिक, सहज न्यूमोथोरैक्स, भारी फुफ्फुसीय रक्तस्राव, आंतरिक अंगों के एमिलॉयडोसिस के विकास से खतरनाक है।

गुफाओं और तंतुमय गुफाओं में फुफ्फुसीय तपेदिक

गुफाओं के तपेदिक प्रक्रिया के प्रवाह की प्रकृति तरंग की तरह है। अक्षमता के लक्षण, हाइपरथेरिया क्षय चरण में वृद्धि, खांसी बढ़ी है और स्पुतम की मात्रा बढ़ जाती है, हेमोककली होती है। ब्रोंची और गैर-विशिष्ट ब्रोंकाइटिस की तपेदिक अक्सर शामिल हो जाती है।

फाइब्रोज़नो-कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक क्षय रोग को गुहा के चारों ओर फुफ्फुसीय कपड़े में एक स्पष्ट रेशेदार परत और रेशेदार परिवर्तन के साथ एक गुहा के गठन से प्रतिष्ठित किया जाता है। यह सामान्य संक्रमित लक्षणों के आवधिक उत्तेजनाओं के साथ लंबे समय तक बहता है। लगातार प्रकोप के साथ, द्वितीय-III डिग्री की श्वसन विफलता विकसित होती है।

फुफ्फुसीय कपड़े के विनाश से जुड़ी जटिलताओं में फुफ्फुसीय रक्तस्राव, ब्रोंपोरल फिस्टुला, purulent pleurisy हैं। फेफड़ों के गुफाओं के क्षय रोग की प्रगति के साथ अंतःस्रावी विकार, कैशेक्सिया, गुर्दे की एमिलॉयडोसिस, क्षय रोगाणुओं, कार्डियोवैस्कुलर विफलता के साथ है - इस मामले में, पूर्वानुमान प्रतिकूल हो जाता है।

साइरोटिक फेफड़े तपेदिक

यह फुफ्फुसीय तपेदिक के विभिन्न रूपों का परिणाम है जिसमें एक विशिष्ट प्रक्रिया और विकास के अपूर्ण विचलन के साथ रेशेदार-स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के स्थान पर विकास होता है। वायवीय crims के साथ, ब्रोंची विकृत है, फेफड़े आकार में तेजी से कम हो गया है, Pleura मोटा हो गया है और अक्सर कभी-कभी।

फेफड़ों के सीरोटिक तपेदिक में होने वाले परिवर्तन प्रमुख लक्षणों का कारण बनते हैं: सांस की उच्चता, छाती दर्द खींचती है, शुद्ध गीले, हेमोप्टाइसिस के साथ खांसी। उत्तेजना में, तपेदिक नशा के संकेत और बेसिलोस शामिल हैं। न्यूमोसिसोसिस का विशिष्ट बाहरी संकेत घाव के किनारे छाती की सीलिंग, संकुचित और इंटरकोस्टल अंतराल की सटीकता की सटीकता है। एक प्रगतिशील प्रवाह के साथ, एक फुफ्फुसीय दिल धीरे-धीरे विकसित किया गया है। फेफड़ों में साइरोटिक परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

फेफड़े का तपेदिक

यह एक encapsulated केस-चढ़ाया फोकस है जो घुसपैठ, फोकल या खारिज प्रक्रिया के नतीजे में बना है। एक स्थिर प्रवाह के साथ, लक्षण नहीं होते हैं, फेफड़ों की रेडियोग्राफी के दौरान गठन का पता चला है। प्रगतिशील तपेदिक के मामले में, नशा बढ़ता है, सब्फीकरण प्रकट होता है, स्तन दर्द, एक स्पुतम अलगाव के साथ खांसी, संभवतः हेमोप्टल। तपेदिक के फोकस को क्षय करते समय एक गुफाओं या रेशेदार-गुफाओं वाले फुफ्फुसीय तपेदिक तपेदिक में परिवर्तित किया जा सकता है। कम बार नोट्स ट्यूबरकुलोस के प्रवाह को वापस करने के लिए।

निदान

फेफड़ों के तपेदिक के एक या किसी अन्य रूप का निदान नैदानिक, विकिरण, प्रयोगशाला और इम्यूनोलॉजिकल डेटा की कुलता के आधार पर एक फेथिस्ट्रे चिकित्सक द्वारा प्रदर्शित किया जाता है। माध्यमिक तपेदिक को पहचानने के लिए, Anamnesis का विस्तृत विश्लेषण बहुत महत्व है। निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है:

  • विकिरण निदान। फेफड़ों की रेडियोग्राफी एक अनिवार्य नैदानिक ​​प्रक्रिया है जो आपको फुफ्फुसीय ऊतक (घुसपैठ, फोकल, गुफाओं, प्रसारित, आदि) में परिवर्तनों की प्रकृति की पहचान करने की अनुमति देती है, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार को निर्धारित करती है। कैल्सीनयुक्त foci की पहचान पहले से स्थानांतरित तबाही प्रक्रिया को इंगित करती है और फेफड़ों के सीटी या एमआरआई का उपयोग करके डेटा की स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।
  • विश्लेषण करता है। एमबीटी का पता लगाना स्पुतम की दोहराई गई रेंज (पीसीआर के साथ), ब्रोंची के पानी धोने, pleural exudate के द्वारा हासिल किया जाता है। लेकिन अपने आप, बेसिलोस की अनुपस्थिति का तथ्य फुफ्फुसीय तपेदिक को खत्म करने का एक कारण नहीं है। आधुनिक प्रतिरक्षा परीक्षण आपको लगभग 100% संभावना के साथ एक तपेदिक संक्रमण प्रकट करने की अनुमति देता है। इनमें क्वांटिफेरॉन और टी-स्पॉट शामिल हैं। टीबी।
  • Tuberculinidiagnosis। Tuberculinidiagnosis के तरीकों में डायस्किन-टेस्ट, केक और मंता नमूने शामिल हैं, हालांकि, ये विधियां झूठी परिणाम दे सकती हैं। कभी-कभी, फुफ्फुसीय तपेदिक की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे तस्वीर की गतिशीलता के अनुमान के साथ एंटी-तपेदिक दवाओं के साथ परीक्षण उपचार का सहारा लेना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान के परिणामों के मुताबिक, फेफड़ों को निमोनिया, फेफड़ों के सरकोइडोसिस, परिधीय फेफड़ों के कैंसर, सौम्य और मेटास्टैटिक ट्यूमर, न्यूमोनिकोसिस, फेफड़ों, फोड़ा, सिलिकॉप्स, फेफड़ों और जहाजों के विकास की असामान्यताओं के साथ अलग किया जाता है। नैदानिक ​​खोज के अतिरिक्त तरीकों में ब्रोंकोस्कोपी, फुफ्फुसीय पंचर, फेफड़ों की बायोप्सी शामिल हो सकती है।

सीटी ओग। बाएं फेफड़े के एस 3 शीर्ष लोब में कावेर्न।

सीटी ओग। बाएं फेफड़े के एस 3 शीर्ष लोब में कावेर्न।

फेफड़ों के तपेदिक का उपचार

Phthisiatric अभ्यास में, फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण, दवा चिकित्सा, सर्जरी और पुनर्वास गतिविधियों सहित गठित किया गया है। उपचार चरणों में किया जाता है: पहले खिलौने में, फिर सैंटोरियम में और अंत में, आउट पेशेंट। पहले क्षणों को चिकित्सीय पोषण, शारीरिक और भावनात्मक आराम के संगठन की आवश्यकता होती है।

  • विरोधी तपेदिक चिकित्सा। अग्रणी भूमिका को एंटी-तपेदिक दवाओं के साथ विशिष्ट कीमोथेरेपी को सौंपा गया है। फेफड़ों के तपेदिक के विभिन्न रूपों के लिए, 3, 4 और 5-थाइकंपोनेंट योजनाएं विकसित और उपयोग की जाती हैं (उपयोग की जाने वाली दवाओं की मात्रा के आधार पर)। पहली पंक्ति तपेदिक) (अनिवार्य) में आइसोनियाज़ाइड और इसके डेरिवेटिव, पाइरेज़िनमाइड, स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफाम्पिसिन, एथाम्बुटोल शामिल हैं; दूसरी पंक्ति (वैकल्पिक) के साधन aminoglycosides, fluoroquinolones, cycloserine, ethionamide, आदि हैं दवाओं के प्रशासन के तरीके अलग हैं: मौखिक रूप से, intramuscularly, अंतःशिरा, endobrocyal, अंतःशिरा, इनहेलन्स। एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी के पाठ्यक्रम लंबे समय तक किए जाते हैं (औसतन 1 वर्ष और उससे अधिक समय तक)।
  • रोगजनक चिकित्सा। फुफ्फुसीय तपेदिक में विरोधी भड़काऊ धन, विटामिन, हेपेटोप्रोटेक्टर, जलसेक थेरेपी इत्यादि का स्वागत शामिल है। दवा प्रतिरोध के मामले में, विरोधी तपेदिक निधि की असहिष्णुता, पल्मोनरी रक्तस्राव पर collapsotherapy का उपयोग किया जाता है।
  • शल्य चिकित्सा। उचित संकेतों के साथ (फुफ्फुसीय ट्यूबरकुलोसिस के विनाशकारी रूपों, एम्पीमा, सिरोसिस, और कई अन्य), विभिन्न परिचालन हस्तक्षेपों का उपयोग किया जाता है: कूलॉमी, थोरैकोप्लास्टी, pleuractomy, फेफड़ों को छोड़कर।

निवारण

फुफ्फुसीय तपेदिक की रोकथाम एक आवश्यक सामाजिक समस्या और प्राथमिकता राज्य कार्य है। इस मार्ग पर पहला कदम नवजात शिशुओं, बच्चों और किशोरों की अनिवार्य टीकाकरण है। प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में बड़े पैमाने पर सर्वेक्षणों के साथ, मंटू के इंट्राडर्मल ट्यूबरकुलिन नमूने का निर्माण का उपयोग किया जाता है। वयस्क आबादी की स्क्रीनिंग प्रोफाइलैक्टिक फ्लोरोग्राफी को ले कर की जाती है।

Анонсы

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