Penyakit tidak berpikir untuk menyerah

Artikel untuk kompetisi "Bio / Mall / Text" : Di banyak negara, ia dianggap lama untuk dikalahkan, yang hanya tinggal di halaman buku teks sejarah. Namun demikian, ia "memberontak dari abu" dan sekali lagi mulai mengancam orang: pada 2016, menurut statistik WHO, ada 10,4 juta pasien di dunia, yang sekitar 2 juta meninggal. Itu juga ditetapkan bahwa sekitar seperempat dari populasi dunia (dan ini bukan sedikit 1,7 miliar orang) menderita bentuk tersembunyi dari penyakit ini, yang tidak menunjukkan dirinya sendiri sampai waktu, tetapi kapan saja dapat diaktifkan [ 1]. Jika Anda bermain di Plague Inc. , kemudian Anda ingat bahwa cara terbaik untuk memutar kembali kemajuan dalam menciptakan obat melawan infeksi adalah produksi patogen perlawanan , yaitu stabilitas, untuk itu. Bakteri nyata juga berlaku serta virtual, dan patogen, yang akan dibahas, bukan pengecualian. Bentuk penyakit ini dengan stabilitas obat yang luas tidak menanggapi hampir semua antibiotik yang ada, dan sudah ada di 117 negara [2]. Oleh karena itu, perlu untuk membuat obat baru secara fundamental untuk penyakit yang diketahui ini, yang namanya - Tuberkulosis .

Pekerjaan ini diterbitkan dalam nominasi "topik gratis" dari kompetisi Bio / Mall / Teks -2018.

"Dia-M"

Sponsor umum kompetisi adalah perusahaan "Deem": pemasok peralatan, reagen, dan bahan habis pakai terbesar untuk penelitian dan produksi biologis.

Genotek.

Sponsor hadiah dari simpati audiens dibuat oleh Pusat Genetik Medis Genotek.

"Alpina Non-Fikshn"

"Buku" Sponsor kompetisi - "Alpina Non-Fikshn"

Udara memberi kita hidup, dia juga membawa dan sakit .Aristoteles.

Pada tahun 2008, dalam publikasi bulanan, Buletin WHO dan situs web organisasi dipublikasikan wawancara dengan Bridget Givel, Profesor dari Institut Pasteur di Paris. Dia memberi tahu tentang laboratorium di seluruh dunia, dipekerjakan oleh perkembangan maju di bidang fthiisiologi, dan fitur-fitur TBC yang tidak menyenangkan. Jadi, S. Tongkat Koha (Mycobacterium tuberculosis. atau sederhana MTB. ) menyebabkan penyakit ini sangat sulit untuk dikerjakan, karena mengacu pada perlahan tumbuh Mycobacteriums. . Karena itu, ada banyak uang dan waktu untuk eksperimen, dan hasil penelitian muncul sebagai bagian-bagian kecil yang kemajuan menuju tujuan akhir adalah obat yang sempurna dari TBC - sangat lambat. Profesor memimpin pembaca pada kesimpulan bahwa ada banyak kesulitan dalam perang melawan TBC, dan hanya upaya bersama para ilmuwan dari semua negara yang bisa dikalahkan [3]. Obat kemanusiaan dari infeksi "kuno" telah ditunda sejauh ini, dan phthosiattry saat ini adalah salah satu arah yang maju (dan pada saat yang sama salah satu yang paling banyak dipelajari) dalam biomedis.

Tetapi sains sedang berkembang. Sejak 2008, sepuluh tahun telah berlalu sejak 2008, dan kemanusiaan telah menjadi progresif dan dalam rencana teknis, dan dalam hal kepemilikan atas informasi yang diperlukan. Hari ini kita memasuki periode seperti itu ketika kerangka itu tidak mungkin dihapus, dan seragam kemanusiaan dari infeksi, yang menyebabkan jutaan kematian, tidak dapat dihindari. Jadi apa yang dilakukan para ilmuwan untuk ini? Akankah teknologi baru membantu dalam kemenangan atas tongkat Koch? Dan yang paling penting - seberapa cepat kita dapat menyatakan bahwa tuberkulosis benar-benar dikalahkan? Dalam hal ini kita akan mencoba mencari tahu ... Tapi mari kita mulai dengan awal.

Beberapa kata tentang tuberkulosis

Koch Stick, menyebabkan TBC, milik genus Mycobacterium. . Hari ini, ada lebih dari 74 jenis mycobacteria, tersebar luas di tanah, air, udara, di antara orang-orang dan hewan. Konsol " Miko. "Dalam judul Mycobacteria diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai" lilin ". Itu diberikan kepada bakteri ini tanpa kecelakaan: di dinding sel mereka (Gbr. 1) mengandung molekul lilin panjang - Asam mikolic. . Bersama dengan polisakarida besar Arabinogalactan. Juga, hanya ada mycobacteria, mereka merupakan cangkang padat yang melindungi bakteri dari asam, alkali, alkohol dan zat lainnya.

Dinding sel mycobacteria

Gambar 1. Dinding sel MyCobacteria: 1- Lipid eksternal; 2- Asam mikolic; 3- Arabinogalactan; 4- Lapisan bilipid.

Jika infeksi menjadi aktif, maka pada 90% kasus itu mempengaruhi paru-paru, meskipun juga dapat berkembang di bagian tubuh lainnya. Fitur umum tuberkulosis termasuk demam, menggigil, kehilangan nafsu makan dan kelelahan. Tuberkulosis paru juga dimanifestasikan oleh rasa sakit di dada dan coegium panjang dengan basah atau bahkan dengan darah [4].

Bakteri masuk ke tubuh dengan tetesan udara. Pertama, mereka akan berada di paru-paru, di mana mereka perlahan-lahan akan berbagi, dan, sementara mereka sedikit, mereka akan tetap hampir tidak terlihat oleh imunitas. MTB. Jangan membedakan racun, jadi ketika terinfeksi dengan gejala cerah tidak segera terjadi. Selama masa inkubasi, yang berlangsung dari 4 hingga 12 minggu, tongkat Koch menarik perhatian sel-sel imunitas bawaan secara eksklusif - Fagocyt. . Yang pertama ke tempat itu adalah neutrofil, tetapi kemampuan mereka untuk menghancurkan mycobacteria terbatas, dan kemudian kasus ini diambil Macrofagi. - Sel imun paling kuno.

Fagositosis terjadi seperti ini: Pertama sel memperbaiki mycobacteria pada membran, maka bagian membran ini direndam dalam sitoplasma fagosit dan formulir Fagosoma. - Gelembung dengan bakteri. Phagaosome kemudian digabung dengan lisosom yang diisi dengan enzim yang mencerna bakteri. Jika virulensi agen penyebab rendah, keberadaannya dalam tubuh berakhir pada hal ini. Namun, mycobacteria dengan virulensi yang signifikan mensintesis banyak yang disebut Lipoarabinomannan. (Juga dikenal sebagai Faktor kabel. ) - Zat yang mencegah lisosom bergabung dengan fagosom, dan bakteri akan direkonsiliasi di dalam makrofag. Akibatnya, makrofag yang terinfeksi mati, dan Mycobacterias ada di kehendak. Ketika makrofag mati, enzim merusak sel-sel terdekat mengalir dari mereka. Dalam hal ini, patologi dimulai: paru-paru mengamati fokus kain hancur, nanah, peradangan dan rongga. Tetapi opsi ketiga juga dimungkinkan. Jika imunitas dan virulensi seimbang, maka bakteri tetap ada dalam makrofag, dan tubuh mengisolasi sumber infeksi, membentuk Granuloma. - Dikelilingi oleh kapsul padat memerintahkan cluster makrofag, T-limfosit dan jaringan ikat [5]. Tetapi di dalam granuloma yang scarked, Mycobacteria masih hidup sepanjang hidup. Hampir tidak mungkin untuk menghapus tongkatnya sekali dalam tubuh, dan ini adalah risiko aktivasi tuberkulosis pada setiap tahap kehidupan dengan kemunduran dalam kondisinya, infeksi penuaan atau HIV. Prevalensi dari jenis kerusakan ini ditunjukkan oleh fakta bahwa granuloma helazing ditemukan pada 97% dari semua orang dewasa yang meninggal (Gbr. 2) [6]. Ini, sebagian, menjelaskan kegagalan untuk menghilangkan tuberkulosis dalam waktu dekat.

Nasib tuberkulosis mycobacterium di tubuh pemilik

Gambar 2. Nasib Mycobacterium tuberculosis. Di tubuh tuan rumah. Bakteri yang jatuh ke dalam tubuh ditelan dengan fagosit. Bakteri atau mati di sel-sel ini, atau sel inang itu sendiri sendiri, atau bertahun-tahun akan ada dalam granuloma terisolasi.

Langkah Pertama

Tuberkulosis adalah salah satu penyakit paling kuno. Dia ditemukan bahkan dari Mummy Mesir, yang ditemukan oleh arkeolog seratus lima puluh tahun yang lalu [7]!

Di Yunani kuno, sudah tahu tentang keberadaan penyakit ini dan menyebutnya dalam kata PHTISIS. (penipisan ), menekankan melemahnya tubuh pasien yang tajam. Dari kata ini selanjutnya nama sains tentang tuberkulosis - Fisiologi . Pemikir Yunani kuno Herodot, Isocrat dan Aristoteles juga menulis tentang penyakit ini, dan deskripsinya tentang gejalanya ditemukan di Timur Tengah, di India, Mesir, Mezhdury dan banyak negara lain.

Karena kesamaan gejala konsumen dengan tanda-tanda demam dan Katarov. (Bronchitis) Diagnosis penyakit hingga awal abad ke-20 sering tertinggal selama beberapa bulan. Seiring waktu, pandangan pertama dari penampilan hippokratis mulai menelepon. Sebagian besar pasien pindah ke kategori konsumen, ketika itu tidak mungkin untuk menyembuhkannya, atau ketika dokter tidak dapat memahami apa yang mereka sakit.

Pada awal abad XIX, pendekatan untuk pengobatan telah berubah sedikit sejak zaman munafratis. Untuk pengobatan TBC, segala macam dana digunakan, bagaimanapun, kebanyakan dari mereka tidak efektif, karena penyakit ini sangat intens - tidak dapat menerima perawatan modern. Berdarah digunakan sebagai prosedur anti-teknologi, dan basah diencerkan dengan pil khusus yang terbuat dari campuran kardamom, busur laut dan amonia (resin ini dan sekarang dimasukkan dalam sarana ekspektoran). Ketika penyakit sudah diluncurkan, para dokter diselesaikan untuk langkah-langkah yang lebih serius. Karena paru-paru disalahkan dalam hemopdes, para dokter mencoba menerobosnya dan membersihkan, meletakkan plester cermin di bagian belakang atau menciptakan bola ulkus buatan di antara tulang rusuk. Itu menetapkan bahwa sarana menyebabkan rasa sakit terkecil paling tidak berguna.

Dokter percaya bahwa kelahiran dari tubuh tidak akan diusir dengan obat-obatan dan prosedur yang sendirian. Mereka harus dikombinasikan dengan berjalan-jalan, gaya hidup yang diukur dan diet, tidak termasuk alkohol dan makanan dengan rasa dan bau yang jelas. Terlihat di udara dengan "feses hewan", yang, diduga, menendang kelahiran dari tubuh, serta mengunjungi sanatorium.

Karena chakhotka dianggap tidak berhasil atau jenis teknik keselamatan apa ketika berangkat untuk pidato pasien tidak berjalan. Pakaian dalam yang kotor dari pasien diberikan di ruang cuci, kamar-kamar itu tersapu, debu berkilauan ke udara, dan pada saat-saat lega, konsumsi diterbitkan.

Alasan utama penyakit ini dianggap segala macam kelebihan, "no-marine" - baik fisik (meningkat, alkoholisme, gaya hidup yang menetap, overvoltage yang berlebihan) dan emosional (gairah yang kuat, kecemasan, dll.) Bahkan diyakini bahwa Chakhotka sebagian besar merupakan sifat kreatif yang luar biasa, cenderung perasaan tinggi dan kuat, melankolis, filsafat, penolakan low-albele, mampu mengalami peristiwa nyata dan imajiner, - dan karena itu, tidak peduli seberapa konyol hari ini, "banyak yang tidak mau mendapatkan Singkirkannya sama sekali. Chakhotka juga menyebut penyakit para bangsawan.

Seorang wanita dengan tahap awal tuberkulosis paru hampir merupakan cita-cita keindahan Xix Century: Thin, dengan kulit pucat, mata pusir, ekspresif cemerlang dan, tentu saja, sangat dipikirkan. Untuk mencapai efek yang sama, banyak wanita sehat menetes ke mata Belladonnu dan menggosok kulit dengan cara yang berbeda, termasuk dengan arsenik, dan bahkan minum cuka. Dari Chatheka bermimpi mati Byron, dan Chopin dan Chekhov meninggal.

Robert Koh.

Gambar 4. Robert Koh

Kemudian ternyata sebagian besar korban Chakhoveka bukan aristokrat, tetapi pekerja dan tahanan pabrik. Kemudian setiap kesepuluh meninggal karena dia di Rusia. Di era ini, alasan utama chakhetop menganggap asap dan debu dari semua jenis [9].

Semuanya berubah setelah 24 Maret 1882, ketika Robert Koh (Gbr. 4) mengumumkan penemuan tongkat tuberkulosis, atau Bacillos ( Basil. - "tongkat" dalam bahasa Latin; Jangan bingung dengan nama kelas dan jenis bakteri sepenuhnya lainnya! - Merah .) [40], dan penemuan ini diambil oleh dokter. Untuk pertama kalinya, hipotesis adalah tentang fakta bahwa besarnya makhluk terkecil disebabkan, pada usia 160 tahun, Benjamin Martin mengemukakan Koch, tetapi kemudian para ilmuwan tidak mendukung pemikiran ini. Penemuan Koch merangsang pencarian obat yang bertindak khusus pada tongkat Koch. Sekarang 24 Maret, pada hari pembukaan tongkat Koch, hari dunia memerangi TBC, mendirikan siapa, dirayakan setiap tahun.

Diagnosis tuberkulosis

Segera, para ilmuwan telah mengambil langkah pertama untuk penemuan ini dengan cara mendiagnosis penyakit. Pada tahun 1890, KOH melaporkan pembukaan Tuberculina. yang merupakan ekstrak gliserin dari basil tuberkulosis M. Tuberculosis и M. BOVIS. (Yang pertama menyebabkan tuberkulosis pada orang, dan hewan kedua). Dan kemudian para ilmuwan menyarankan bahwa dengan bantuan cairan ini ke mana imunitas akan bereaksi, Anda dapat memeriksa orang itu pada apakah itu sakit.

Pada tahun 1907, Dokter Anak Austria Clemens Pirka menjadi tertarik pada ide ini dan menawarkan untuk menerapkan TBC pada kulit, secara khusus tergores Scarifier. (Ini adalah piring dengan kain tajam, yang sangat sering digunakan dalam pagar darah dari jari). Setahun kemudian, orang Prancis Charles Mantu menawarkan untuk memasuki Tuberculin pada , tetapi dibawah Kulit dan setelah tiga hari, ukur ukuran "tombol". Ternyata, jika kita memasuki tuberculin secara subkutan, maka tes ini lebih sensitif [10]. Selanjutnya, Charles Mantu telah mengembangkan tes berbasis tuberkulin yang dapat diperiksa untuk infeksi.

Hipotesis ini tetap tanpa disadari. Dokter Jerman Felix Mendel pada tahun 1908, akuntansi mereka dan mengembangkan tes dengan penggunaan Tuberculina, yang ia panggil untuk menghormati Mantu. Jadi diperkenalkan ke dalam praktik TUKU TUBERCULIN . Ngomong-ngomong, di negara-negara berbahasa Inggris, itu sebagai tanda rasa terima kasih Mendel hari ini disebut Mendel Manta. .

Pada awalnya, tes ini benar-benar tidak dapat diandalkan karena kotoran yang tidak perlu dalam TBC - produktivitas bakteri dan bagian dari media nutrisi yang menyebabkan hasil palsu. Tuberkulin seperti itu menerima tanda ATK. (Alt Tuberculin Koch. , dari Jerman - "Tuberculin Koch tua"). Biokimia Amerika Florence Zabert memutuskan untuk menghentikannya memalukan dan terlibat dalam pengembangan metode pembersihan protein dari mycobacteria, sebagai akibat dari mana protein diperoleh PPD. (Derivatif protein yang dimurnikan. , dari bahasa Inggris - "produksi protein murni"), berdasarkan yang dimungkinkan untuk menciptakan tes yang lebih andal. Publikasi pertama VisIbt muncul pada tahun 1934, dan pada tahun 1940, protein ini menjadi standar internasional [11].

Pada tahun 1897, dokter dari Boston Francis Williams menemukan bahwa infeksi di paru-paru terlihat dalam sinar-X, dan pada tahun 1904, ilmuwan Rusia aprikot Alexei dijelaskan secara rinci gambar keadaan pasien dengan paru-paru pada radiografi (Gbr. 5 ). Secara khusus, dalam gambar, tergantung pada menjalankan tuberkulosis, Anda dapat melihat peredupan, Kaverns. (Rongga yang tetap setelah runtuhnya kain paru-paru, di mana bakteri paling banyak duduk) dan bagian fibrosa. Jadi metode klasik lain untuk mendiagnosis tuberkulosis diletakkan - Radiografi .

Tuberkulosis pada rontgen paru-paru

Gambar 5. Tuberkulosis pada sinar-X paru-paru

Segera ada metode yang sangat mirip dengan yang sebelumnya - fluorografi. . Awalnya, fluoroskop mencoba menggunakan berbagai keperluan - mulai dari pencarian senjata pada manusia (ini adalah aparatur yang menyinari barang bawaan di bandara) dan berakhir dengan bisnis sepatu. Bahkan, itu adalah x-ray yang sama, hanya gambar yang diperoleh bukan karena proses kimia pada film yang terjadi ketika x-rays hit, tetapi diproyeksikan ke layar fluorescent khusus, di mana energi radiasi sinar-X Diubah menjadi cahaya yang terlihat (prinsip umum tindakan metode diagnostik radiasi ditunjukkan pada Gambar 6). Dari layar, gambar ditransfer ke film atau ruang kecil. Untuk diagnosis tuberkulosis, yang pertama mulai menggunakan fluorografi pula brazilian Manuel Diaz de Abreu pada tahun 1918 [12].

Prinsip metode diagnostik radiasi

Gambar 6. Prinsip Metode Diagnosis Radiasi - Radiografi dan Fluorografi

Hari ini, X-Ray dan Fluorography adalah senjata utama dalam perang melawan TBC, meskipun mereka memiliki banyak lawan, karena mereka, lagi, memiliki minus sendiri. Pertama, untuk beberapa pasien, seperti wanita hamil, pasien dalam kondisi serius dan orang-orang dengan perdarahan terbuka, ada kontraindikasi. Kedua, orang sehat Fluorografi dapat dibuat hanya setahun sekali (karena fakta bahwa radiasi sinar-X dapat menyebabkan mutasi). Karena itu, kemungkinan tuberkulosis akan didiagnosis terlambat. Dan oleh karena itu para ilmuwan masih mencari versi alternatif diagnosis TBC pada tahap awal.

Opsi diagnostik lain yang baik - Analisis bakteriologis dahak - Ditemukan pada pertengahan abad terakhir dengan perkembangan mikroskop. Inti dari metode ini adalah pertimbangan apusan berwarna khusus dan mencari di dalamnya koche tongkat. Jika mereka tidak ditemukan di sana, maka analisis dilakukan beberapa kali untuk memeriksa hasilnya [16].

Paling sering noda diwarnai oleh Cylla Nielsen . Dalam hal ini, identifikasi yang disebut Kum Mycobacteria tahan asam (Karena jelas dari judul, mereka tidak mati dalam asam, tidak seperti bakteri lain), di mana tongkat koche berada. Bakteri diwarnai dengan pewarna yang berbeda (pertama carbolovy cuchin book, lalu methylene blue), dan mereka diperlakukan dengan asam antara pewarnaan. Semua bakteri yang masih hidup dicat merah, dan lainnya berwarna biru. Koch tongkat dalam persiapan terlihat seperti tongkat tipis warna raspberry, memiliki panjang 1-10 μm, dan lebar hingga 0,6 μm (Gbr. 8).

Mycobacteria dilukis oleh Nielsen

Gambar 8. Mycobacteria dilukis oleh Ciel Nielsen

Jika laboratorium membantu di dahak Mycobacteria dalam jumlah yang cukup, maka tahap diagnosis berikutnya menjadi penaburan Sampel dalam media nutrisi - ambil koloni terpisah dalam sampel, dorong dengan alat khusus dan pindah ke cawan petri dengan media nutrisi. Ditempatkan dalam kondisi optimal, mikroorganisme tumbuh lebih cepat, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi penampilan mereka dan mengevaluasi sensitivitas terhadap antibiotik yang berbeda.

Sebagai standar untuk pemilihan agen penyebab penyakit, disarankan Rabu levsenshtein-yensen . Ini adalah media sel telur yang lebat di mana pertumbuhan mikobakteri diperoleh pada hari ke 20-25 setelah menabur [17]. Rabu telur juga menerima tersebar luas di negara kita Finn-II. . Ini ditandai dengan fakta bahwa alih-alih asam amino L-asparagin, ia menggunakan natrium glutamat, yang memulai sintesis lain dari asam amino mycobacteria. Pertumbuhan muncul pada media ini sebelumnya, dan frekuensi terisolasi bakteri adalah 6-8% lebih tinggi.

Metode bakterioskopi sangat sensitif. Dalam satu pemeriksaan, sensitivitasnya sekitar 85%, dan jika sampel diperiksa tiga kali, analisis akan menunjukkan sensitivitas 98%. Tapi jangan lupa tentang 2% ini ...

Jika bakterioskopi tidak menunjukkan keberadaan tongkat Koch, dokter percaya bahwa "tidak bisa", kemudian diproduksi Pengapungan . Dalam biomedis, istilah ini berbondong-bondong dari industri pertambangan, di mana ia menunjukkan salah satu metode pengayaan mineral, di mana mereka diperlakukan dengan cairan dengan kepadatan yang berbeda, sebagai akibat dari mana bahan yang diinginkan ternyata berada di perbatasan partisi mereka. Dalam biomedis, kasus ini juga sama, hanya alih-alih mineral - sampel dahak, dari tempat bakteri dibedakan. Akibatnya, bakteri menjadi lebih per satuan volume, dan mereka menjadi lebih mudah untuk divisualisasikan. Metode ini juga menerima nama " Metode Pottengera " [delapan belas].

Pada 1930-an, untuk identifikasi mycobacteria (KUM) yang tahan asam, metode ini digunakan untuk pertama kalinya Mikroskopi fluoresen - Metode lain untuk mendiagnosis di atas apusan. Seperti diketahui, semua molekul dapat menyerap kuanta cahaya dan bergerak ke negara-negara yang bersemangat secara elektronik. Kembalinya molekul ke kondisi "biasa" disertai dengan radiasi cahaya disebut Fluoresensi . Berbagai molekul, fluoresen dalam berbagai derajat - banyak dari mereka memancarkan begitu sedikit cahaya sehingga bahkan tidak terlihat. Metode ini sangat berharga untuk biologi karena penggunaan pewarna oranye fluoresen terang, yang ditambahkan sebelum prosedur stroke dan dilampirkan pada struktur lilin di dinding sel, yang karakteristik hanya untuk mycobacteria. Kemudian, smear ini dipelajari melalui mikroskop khusus, perangkat ditunjukkan pada Gambar 9. Ini menyoroti sampel dengan sumber cahaya yang menarik, itulah sebabnya pewarna mulai bersinar, dan bakteri menjadi terlihat (Gbr. 10). Sebaliknya kontras berkontribusi pada pengakuan bakteri yang lebih nyaman dibandingkan dengan metode pewarnaan atas Cylu-Nielsen, oleh karena itu Anda dapat mengeksplorasi sampel dengan peningkatan yang lebih kecil dan, berkat ini, jauh lebih cepat. Metode ini benar-benar menyukai banyak yang dilengkapi dengan laboratorium, tetapi tidak menjadi populer karena beberapa alasan. Pertama, harus diingat tentang pepatah, yang ditemukan oleh para ilmuwan: "Tidak semua itu adalah KUM, yang berkilau." Dan kedua, kerugiannya adalah biaya tinggi yang terkait dengan layanan mikroskop khusus. Oleh karena itu, para ilmuwan memutuskan untuk tidak pindah ke metode diagnostik baru [19].

Perangkat mikroskop fluorescent

Gambar 9. Perangkat mikroskop fluorescent

Budaya mycobacteria di bawah mikroskop luminescent

Gambar 10. Budaya Mycobacteria di bawah mikroskop luminescent

Pada 2008, mereka memperkenalkan persidangan lain yang menyerupai Mantu dan, menurut inspektur, yang dapat menggantikannya - Diskintest. . Ini adalah alergen, kombinasi dua protein yang memiliki tongkat koche, dan tidak ada bakteri yang digunakan dalam vaksinasi dari tuberkulosis - Mycobacterium bovis. . Oleh karena itu, setelah vaksin diskintest menderita, tidak seperti sampel Mantu, tidak menunjukkan hasil positif palsu. Perbedaan ini menentukan sensitivitas obat yang tinggi dibandingkan dengan tuberkulin [20].

Pengobatan tuberkulosis

Orang-orang mengerti bahwa patch dan darah yang mengganggu bukanlah metode paling efektif untuk mengobati tuberkulosis. Dari awal abad ke-20, inhalasi berbagai obat improvisasi mulai menerapkan inhalasi untuk meningkatkan efektivitas pengobatan (pada kenyataannya, mereka diberikan kepada pasien dengan harapan bahwa setidaknya sesuatu dari ini akan membantu, tetapi dengan sia-sia) dan dengan sia-sia) dan sia-sia) dan pengenalan mereka langsung ke paru-paru. Tetapi solusi terbaik adalah operasi. Ini berkat upaya untuk merusak pisau bedah tuberkulosis Surgery toraks (Artinya, operasi organ-organ dada) mencapai masa kejayaannya, dan sekarang kita bisa bangga dengan semua yang kita ketahui dan miliki dalam seni, termasuk untuk perawatan operasional penyakit lain.

Senjata penting dalam perang melawan TB adalah vaksinasi. Pada tahun 1908, French Albert Calmett dan Camille Herne bekerja pada produksi budaya sumpit TB dan studi tentang berbagai media nutrisi. Ternyata, pada media berbasis gliserin, empedu dan kentang tumbuh tongkat virulensi terkecil. Dan kemudian kolega memutuskan untuk mencari tahu apakah mustahil untuk menumbuhkan ketegangan yang lemah untuk vaksinasi melalui penanaman berulang. Dua tahun kemudian, mereka dibuat berdasarkan penelitian ilmiah mereka Bacillus Calmetta-Geren (BCG) diterapkan pada manusia hingga hari ini [22].

Tonggak utama berikutnya dalam sejarah perjuangan melawan TB adalah musim panas 1943. Pada saat itu, beberapa penyakit aneh tersebar di halaman burung di kalangan ayam, sumber yang seharusnya ada di tanah. Siswa di bawah kepemimpinan profesor mikrobiologi tanah Zelman Vaxman [42] menarik pasien dengan ayam dengan halaman burung untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Kemudian salah satu siswa, Albert Shatz, ditemukan di tenggorokan beberapa burung dari benjolan tanah, membawa jamur cetakan, dan menemukan di dalamnya streptomisin . Dia mulai menyelidiki dengan seksama dan, menguji dampak streptomisin pada berbagai bakteri, Shatz mengetahui bahwa zat ini membunuh tongkat koche, yang ditentangnya penisilin terbuka tidak berdaya. Selama tes klinis, kondisi pasien yang hari-harinya dipertimbangkan, ditingkatkan, dan mereka melanjutkan amandemen. Pada tahun 1952, Waxman menerima Hadiah Nobel untuk pembukaan muridnya dalam fisiologi atau kedokteran, dan Shatz menjadi pemilik "status legal dan ilmiah dari Streptomisin Cooper". By the way, istilah "antibiotik" pertama kali menyarankan Waxman sendiri [23].

Selama beberapa tahun pertama, Streptomicin memiliki aktivitas yang sangat tinggi: dimungkinkan untuk menuangkan air ke dalam botol, di mana sebelum ini adalah obat, dan itu semua sama untuk minum efek. Tetapi setelah hanya 10 tahun, efektivitas menurun, dan sekarang tindakan itu dapat diabaikan sama sekali.

Pendekatan yang sama sekali baru untuk kontrol TBC diciptakan karena upaya Dutch Dr. Karel Stillo, yang pada tahun 1974 mengusulkan prinsip-prinsip strategi titik - diagnosis metode bakterioskopi, terapi dengan obat-obatan khusus ini, pengiriman rutin ini Obat-obatan dan sistem pelaporan, yang memungkinkan untuk mengevaluasi hasil pengobatan setiap pasien. Pada tahun 1994, strategi ini merekomendasikan bahwa siapa untuk digunakan di negara-negara di mana masalah tuberkulosis relevan. Dots masih merupakan skema perawatan fundamental, meskipun dokter modern dengan ramah memodifikasinya.

Tapi tuberkulosis dan tidak berpikir untuk menyerah. Pada tahun 80-an, strain tuberkulosis obat-obatan muncul - superbacteries yang tangguh yang tidak bereaksi terhadap rifampisin atau antibiotik lainnya. Pada tahun 2006, bakteri muncul, yang tidak bereaksi terhadap hampir semua obat - agen penyebab tuberkulosis dengan resistensi obat lebar (SLO-TB). Bakteri ini berkecamuk sekarang di negara-negara Baltik, Rusia, Ukraina dan Cina. Hari ini di berbagai daerah di Rusia terhadap antibiotik tahan dari 10 hingga 40% dari strain MTB. . Stabilitas obat dalam bakteri muncul, terutama disebabkan oleh daya tarik yang sembrono terhadap warga ironquisite dengan antibiotik, yang, terlibat dalam perawatan diri yang tidak terkendali, bawa terlalu sering, tanpa banyak kebutuhan dan tanpa menunjuk seorang dokter, tanpa mengamati skema perawatan yang benar, Yang memerlukan kemampuan beradaptasi bakteri ke narkoba dan, secara kasar, sekarang dalam kaitannya dengan bakteri, Anda dapat menerapkan ekspresi terkenal "Apa yang tidak membunuh kita - lakukan lebih kuat."

Pada tahun 1993, yang memproklamirkan situasi dengan TB pada tuberkulosis "Situasi Kesehatan Global", dan pada tahun 2006 organisasi mengembangkan rencana global untuk "menghentikan TBC", yang bertujuan untuk memberantas penyakit hingga 2015. Tujuan organisasi tidak dicapai karena pertumbuhan tuberkulosis terkait HIV dan munculnya bentuk-bentuk resistan obat [25]. Dan kemudian yang menetapkan dirinya sendiri rencana baru - untuk mengalahkan TBC pada tahun 2030. Kami berharap masalah ini akhirnya akan diselesaikan.

Taktik taktik yang paling modern untuk pertama kalinya tuberkulosis paru yang diidentifikasi adalah sebagai berikut. Pertama, pasien minum pada saat yang sama enam bulan yang disebut Persiapan baris pertama - Terapi untuk tuberkulosis selalu digabungkan.

  1. Rifampicin. Mekanisme aksinya dikaitkan dengan penindasan polimerase RNA dependen DNA enzim, sebagai akibatnya sel berhenti untuk mensintesis RNA dan mati. Rifampicin menembus dengan baik di jaringan dan cairan tubuh dan ditemukan dalam konsentrasi terapeutik dalam dahak dan isi kavron. Namun, rifampisin tidak dapat minum orang dengan status HIV-positif.
  2. Isoniazid. . Mekanisme tindakan dikaitkan dengan penindasan sintesis asam mikolo di dinding sel bakteri. Selain itu, obat ini digunakan dalam pengobatan hewan untuk pengobatan tuberkulosis kulit pada anjing dan kucing, tetapi mereka sering memiliki efek samping yang paling parah. Pada manusia, kapan bisa hepatitis. Meskipun demikian, Isoniazid, karena aktivitas fenomenalnya, tetap menjadi salah satu optik terkuat dalam perang melawan TBC.
  3. Pyrazinamide. . Zat yang memiliki efek bakterisidal pada tongkat Koch. Ini mempertahankan aktivitas hanya dalam lingkungan asam - justru di fokus lesi tuberkulosis awal. Dalam pengobatan, resistensi dapat terjadi dengan sangat cepat, probabilitas yang mengurangi kombinasi dengan obat lain.
  4. Dll. Obat yang dapat membantu dalam hal keberlanjutan bakteri ke empat sebelumnya. Dengan cepat menembus ke dalam sel bakteri, mengganggu struktur ribosom, sintesis RNA dan protein, pertukaran lipid, mengikat magnesium dan ion tembaga, dan juga menghancurkan enzim yang terlibat dalam sintesis dinding sel mycobacteria, sebagai hasilnya dari mana bakteri mati, dan para korban dapat dengan mudah dihancurkan oleh orang lain. Namun, mycobacteria dan obat ini stabil, menghalangi jalur pembentukan dll ke dalam sel.

Bersama-sama, keempat cara ini digunakan selama dua bulan pertama, dan kemudian Pyrazinamide dan Etumbutol akan berhenti minum, dan hanya rifampisin dan isoniazide yang mengambil empat bulan ke depan. Bahkan ada persiapan khusus dengan konten empat dan dua antibiotik.

Tetapi dalam keadaan tertentu, TBC dengan beberapa resistensi obat dapat berkembang, yang tidak bereaksi terhadap pengobatan dengan obat garis pertama. Dalam hal ini, pasien diresepkan Persiapan baris kedua - Cycloserine, Ofloxancin, Amicacin, Canamycin dan obat-obatan lainnya. Ini adalah antibiotik, dibedakan dengan biaya tinggi dan sejumlah besar efek samping yang diresepkan hanya dalam kasus kebutuhan ekstrem.

Tetapi kadang-kadang obat-obatan ini tidak berdaya, dan kemudian ada tuberkulosis dengan resistensi obat yang luas. Dan karena tidak mengoperasikan obat pertama dan kedua, pilihan terapi dalam hal ini sangat terbatas [26]. Apa yang harus dilakukan? Pertanyaan ini berusaha menjawab para ilmuwan di seluruh dunia.

Tahu-bagaimana vs char

Mencari diagnostik yang akurat

Selama 2-3 tahun terakhir di bidang menemukan cara baru yang dapat diterima untuk mendiagnosis tuberkulosis, banyak yang telah dilakukan. Selama waktu ini, para ilmuwan telah menciptakan metode diagnostik baru yang jauh dari kesederhanaan dan keandalan.

Misalnya, pada bulan Desember 2017, sebuah kelompok ilmuwan internasional telah mengembangkan metodologi untuk mendiagnosis tuberkulosis analisis urin, mengingatkan pada tes kehamilan yang biasa. Dalam penelitian ini, alat utama adalah strip uji lapisan berdasarkan senyawa kompleks tembaga, mengubah warna di hadapan glikolipid Lipoarabinomannan. (LAM), yang hanya di dinding sel stick koche dan membutuhkannya untuk memastikan kelangsungan hidupnya di dalam makrofag. Tes ini memiliki sensitivitas tinggi - itu menunjukkan keberadaan LAM bahkan pada tahap paling awal penyakit. Teknik ini telah diuji pada 48 sukarelawan dengan tuberkulosis yang sebelumnya didiagnosis, dan sensitivitasnya melebihi 95%. Ketika metode diagnostik ini mulai dijual, akan dimungkinkan untuk memeriksa keberadaan tongkat Koch tanpa meninggalkan rumah [27].

Diketahui bahwa TBC disertai dengan bau karakteristik, dan Christian Mlderuti, bersama dengan rekan-rekan dari Tanzania, menyarankan bahwa ia dapat merasakan hewan yang terlatih dengan aroma yang tajam, bahkan jika baunya sangat lemah. Dia dan rekan-rekannya tahu bahwa untuk mengendus tambang dengan aroma bahan peledak, tikus hamster digunakan, dan dalam percobaan mereka memutuskan untuk melatih tikus sepanjang teknik yang sama, tetapi hanya dengan bau bakteri. Setelah pelatihan, tikus diberikan untuk mencium sampel dahak, diambil dari 982 anak di bawah lima tahun. 34 dari mereka sebelumnya menemukan TBC, dan tikus yang didiagnosis dikonfirmasi - tetapi sepanjang jalan mereka menemukannya pada 57 anak yang dianggap sehat. Di masa depan ternyata 57 anak-anak ini juga memiliki tuberkulosis, bukan untuk melihat metode bakterioskopik Bacillus. Dan ketika setelah tikus, sampel sputum memeriksa mikroskop yang lebih kompleks, bakteri masih ditemukan. Jelas, Tikus Hamster dapat membantu dokter untuk mendeteksi tuberkulosis pada tahap awal, terutama ketika tidak ada kemungkinan untuk menggunakan metode diagnostik yang kompleks dan mahal [28].

Pendekatan ini dapat dikaitkan dengan metode langsung untuk deteksi mycobacterium, esensi yang terdiri dalam mengidentifikasi fragmen spesifik patogen DNA dalam sampel. Di antara teknik biologis molekuler yang digunakan untuk ini, metode reaksi rantai polimerase (PCR), yang didasarkan pada peningkatan ganda dalam jumlah salinan bagian DNA tertentu: 20 siklus PCR mengarah pada peningkatan DNA asli satu juta kali, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan hasil dengan metode elektroforesis dalam gel Agarose [43]. Tingkat sensitivitas yang sangat tinggi (95% atau lebih), yang merupakan keuntungan utama dari metode ini, dicapai karena fakta bahwa sebagai akibat dari penyalinan berulang, tingkat urutan oligonukleotida tertentu dalam sampel reaksioner meningkat 106 kali . Diagnostik PCR tuberkulosis didasarkan pada penggunaan urutan DNA khusus untuk semua substitusi tuberkulosis mycobacteria. Seringkali, primer elemen digunakan untuk tujuan ini (ini adalah elemen migrasi genom, yang diperlukan untuk mentransfer informasi di dalam sel), misalnya, adalah-986 atau IS-6110, karena item ini hanya karakteristik Untuk jenis mycobacteria kelompok TB [29].

Banyak lusin tahun dalam pengobatan untuk menentukan infeksi menerapkan modifikasi Analisis Enzim Immuno (IFA) [44]. Metode ini didasarkan pada antigen yang mengikat dengan antibodi - protein yang terbentuk dalam tubuh sebagai respons terhadap invasi. Immunoassay standar menempati 3-4 jam, dan label fluoresen biasanya digunakan untuk memvisualisasikan antibodi terkait. Masalahnya adalah bahwa itu tidak memiliki sensitivitas yang cukup untuk bekerja dengan kandungan antibodi yang rendah dalam immunoassay standar.

Di laboratorium nano dan nanoteknologi IEB RAS, di bawah kepemimpinan Viktor Morozov, beberapa tahun yang lalu mulai mengembangkan metode immunoassay yang sepenuhnya baru, berdasarkan elektroforesis. Mereka telah meningkatkan ekspres immunoassay, mencapai akurasi besar untuk sampel dengan konsentrasi kecil dari penanda infeksi, yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi tuberkulosis ketika penyakit belum dimanifestasikan. Untuk memvisualisasikan pengikatan molekul antibodi, mereka menggunakan label magnetik. Dalam pekerjaan baru, mereka berhasil meningkatkan keakuratan metode, menetapkan kondisi di mana jumlah label magnetik terkait label magnetik secara linear tergantung pada konsentrasi antibody yang dianalisis. Pada membran plastik, para ilmuwan menerapkan bintik-bintik antigen tuberkulosis yang dikeluarkan dan antibodi terhadap antigen ini. Microchip yang dihasilkan yang ditempatkan dalam perangkat buatan sendiri untuk elektroforesis (sel aliran, Gbr. 12) dan melewati plasma darah melalui itu. Agar tidak menunggu sampai molekul antibodi menemukan molekul microchip, para ilmuwan telah menerapkan medan listrik dalam sel sehingga antibodi bermuatan negatif digeser dari aliran ke arah membran dan terkonsentrasi pada microchip. Dengan demikian, pengikatan antibodi dengan antigen terjadi dengan sangat cepat - metode ini memungkinkan selama 5-10 menit untuk menentukan beberapa antibodi atau antigen sekaligus. Selanjutnya, suspensi partikel magnetik yang membawa antibodi dilewatkan melalui sel, yang juga jatuh pada microchip secara harfiah dalam hitungan detik. Sampel dianalisis di bawah mikroskop, perhitungan dengan perangkat lunak khusus, jumlah partikel magnetik dan membandingkannya dengan kontrol positif. Penilaian kuantitatif dalam immunoassay diperlukan untuk menghubungkan hasil dengan indikator orang yang tidak terinfeksi dan mengidentifikasi patologi [30].

Sel aliran untuk enzim berbasis elektroforesis

Gambar 12. Sel yang mengalir untuk enzim berbasis elektroforesis

Pada tahap selanjutnya, kelompok Viktor Morozova mencoba mendiagnosis tuberkulosis, menganalisis cairan intra-lirim. Sebelumnya, itu tidak mudah, tetapi para peneliti membangun perangkat yang sederhana dan murah dengan filter perpipaan, di mana mikroklux cair paru dipanen. Perangkat ini diuji di Institut Penelitian Tuberkulosis: 42 pasien dari mereka yang belum dirawat, 10 menit bernapas di perangkat. Setelah itu, para ilmuwan dengan bantuan microchip yang sama ditentukan apakah biomarker spesifik berada di bahan yang dirakit. Ternyata tidak ada mycobacteria yang hidup di udara yang dihembuskan, tetapi ada antibodi yang diproduksi dalam tubuh dalam menanggapi tongkat koche yang secara aktif berlipat ganda. Tetapi pada definisi antibodi untuk mycobacteriums di udara yang dihembuskan dibandingkan dengan analisis dahak ada satu minus: akurasi metode baru hanya 70%. Belum dimungkinkan untuk meningkatkan indikator ini karena fakta bahwa bagian dari orang sehat mengalami kontak dengan pasien, antibodi yang sama sedang dikembangkan di paru-paru. Di masa depan, para ilmuwan ingin menyelesaikan masalah ini, menambahkan analisis tes untuk tanda infeksi lain - peradangan pada paru-paru, yang dapat ditentukan oleh adanya protein khusus di udara yang dihembuskan [31].

Dalam mengejar perawatan inovatif

Selama sepuluh tahun terakhir, kemajuan besar telah dibuat tidak hanya di bidang diagnosis, tetapi juga di bidang pengembangan obat dari TBC.

Untuk menciptakan obat baru untuk infeksi, Anda pertama-tama perlu menemukan target yang sesuai - misalnya, beberapa enzim yang diperlukan yang sangat berbeda dalam bakteri dan secara langsung (perlu bahwa molekul memblokir protein bakteri tidak menghalangi analog manusianya) dan yang bisa diblokir secara kimia.

Pada pertengahan 2000-an, target semacam itu untuk pemblokiran diusulkan - Aminoacil TRNA synthetiasis. (Arsaza. ). Arsaza adalah enzim yang mempercepat pembentukan sekelompok asam amino dengan TRNA sebelum menanamkan yang terakhir ke dalam protein yang disintesis. Arsassies memastikan kebenaran pembacaan informasi lebih lanjut dari mRNA dalam sintesis protein pada ribosom. Untuk setiap asam amino, ada sintetase aminoacyl-tall. Pada saat yang sama, beberapa arsas bakteri sering sangat berbeda dari rekan-rekan eukariotik yang hanya ada di tangan kita.

Untuk TBC, pencari inhibitor antibiotik-inhibitor belum menutup karena belum diperoleh dengan struktur tiga dimensi dari enzim ini dan tidak jelas bagaimana mengidentifikasi potensi obat. Namun, struktur utama di beberapa TBC arsaz, khususnya Leucile trna synthetase. (Lrsaz. ) Diketahui, seperti asam amino apa yang ada di pusat aktif.

Para ilmuwan dari Ukraina dan Kanada memutuskan untuk menggunakan informasi ini dengan cara aslinya. Struktur tiga dimensi dan struktur akurat dari pusat aktif diketahui dalam bakteri lain lrshasis milik bakteri Thermophilus Thermus. . Langsung di pusat aktif, persamaan urutan asam amino mereka adalah 95%, sedangkan dengan LSase manusia, kesamaannya minimal. Menggunakan struktur LRSAZ T. thermophilus. Sebagai templat, peneliti membangun model LRSAZ M. Tuberculosis .

Sekarang heminformatika memasuki pertempuran. Para ilmuwan mengambil pangkalan dari 100.000 molekul yang berbeda dan mengujinya secara virtual untuk interaksi dengan pusat aktif model oleh beberapa algoritma, beberapa di antaranya mereka mengembangkan diri. Itu memungkinkan untuk mengurangi daftar kandidat hingga 270, sehingga mereka kemudian diuji secara eksperimental. Tes telah menunjukkan bahwa enam molekul milik dua kelas berbeda memiliki sifat penghambat yang kuat, yang untuk kesederhanaan berlabel "molekul 1" dan "molekul 2" (Gbr. 13).

Lrsaz inhibitor molekul.

Gambar 13. Perwakilan dari dua kelas molekul yang ditemukan menghambat LRSAZ M. Tuberculosis . Molekul 1: {[4- (4-bromo-fenil) -thiazol-2-yl] Hydrazonomethyl} -2-methoxy-6-nitro-fenol. Molekul 2: 5- (2-hydroxy-5-methylphenyamino) -6-metil-2h- [1,2,4] triazin-3-one.

Selanjutnya, model komputer molekul 1 dan 2 dibuat, dibangun ke dalam pusat aktif tongkat LRSAZA KOCH, yang dengannya dimungkinkan untuk memahami dengan tepat bagaimana molekul berinteraksi dengan enzim patogen. Dengan menggunakan pengetahuan ini, adalah mungkin untuk mengoptimalkan struktur molekul sehingga masih mengikat erat ke pusat aktif LRSase TBS. Dengan demikian, enam analog molekul 1 dan dua analog molekul 2 disintesis, yang menunjukkan hasil yang sangat baik ketika menguji efektivitasnya.

Selain itu, semua molekul telah diuji untuk menghambat lsase manusia, dan dalam semua kasus aktivitas mereka terhadap protein patogen setidaknya 10 kali lebih tinggi, yang membuatnya aman bagi manusia. Oleh karena itu, molekul yang ditemukan adalah kandidat yang baik untuk peran antibiotik antituberculosis [32].

Dana inovatif terhadap mycobacterium juga termasuk obat di bawah judul teknis. Sq109. . Ini memiliki mekanisme aksi multikomponen yang unik, yang terdiri dari penindasan enzim transport Mmpl3. Berpartisipasi dalam sintesis faktor kabel adalah senjata utama tongkat koche. Selain itu, SQ109 mempengaruhi enzim yang mempengaruhi transportasi elektron, sehingga sulit untuk bernafas mycobacterium, dan juga mengganggu gradien pH dan potensi membran yang diperlukan untuk menjaga transportasi intraseluler. Hasil dari dampak multilateral tersebut adalah penindasan kuat terhadap pertumbuhan mikobakteri dan keberlanjutan obat yang rendah. Obat ini sama-sama efektifnya dengan kaitannya dengan bakteri yang sensitif terhadap obat, sehingga strain yang resistan terhadap obat, serta sehubungan dengan bentuk tuberkulosis laten. Selain itu, obat ini baik karena aman dan ditoleransi dengan baik oleh pasien, yang penting dalam kasus terapi panjang [33].

Para ilmuwan dari Institut Caroline di Stockholm mengetahui bahwa kombinasi obat-obatan yang benar-benar terjangkau dan dipelajari dengan baik juga membantu tubuh melawan TBC. Obat-obatan ini merangsang tubuh untuk menangani bakteri, yang mengurangi risiko resistensi. Kompleks termasuk Phenylbutirat. Digunakan untuk mengobati gangguan metabolisme dan membantu tubuh untuk menghasilkan "antibiotik alami" - peptida. Para ilmuwan telah menemukan bahwa dalam kombinasi dengan vitamin D, obat ini memungkinkan Anda untuk berurusan dengan infeksi. Selain teori tersebut, para peneliti ini memimpin contoh dari praktik: kombinasi eksperimental memberi efek pada pengobatan pasien di negara kecil Asia dengan populasi lebih Rusia - Bangladesh [34].

Salah satu penemuan paling penting di bidang pengobatan TBC pada abad XXI adalah penemuan ini Bedacilina. yang mensintesis ilmuwan Amerika pada 2012. Prinsip operasinya didasarkan pada prinsip yang sama sekali baru, bukan di rifampisin, isoniazide, dll dan pirazinamid. Tindakan ini (disebut ionophory. ) Termasuk menghalangi pergerakan ion melalui membran mikobakteri, yang mengarah melebihi tanda gradien penting dari ion yang diperlukan untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidup bakteri. Bioelektrik bahwa ion-ion ini menciptakan adalah kunci pengembangan energi dan seluruh rangkaian proses seluler lainnya yang sangat penting dalam bakteri. Pelanggaran dari gradien ion ini berakibat fatal bagi tongkat koche, tetapi sebelum bedaskilin muncul, tidak ada obat-obatan yang dapat melakukannya dan aman untuk manusia. Aspek obat yang paling menjanjikan adalah kemampuannya untuk mengurangi pengobatan hingga delapan minggu, yang sangat menyederhanakan pengobatan. Selain itu, BedageAvilin sudah digunakan dalam beberapa taktik perawatan terbaru sebagai persiapan baris pertama [35].

Sebuah tim dari beberapa pusat ilmiah di Amerika Serikat menyarankan hanya untuk mengangkat mikroorganisme satu sama lain (video 1). Rencana para peneliti ini indah dan sederhana: patogen yang bersaing tidak akan bersatu terhadap obat. Sebaliknya, mereka akan mulai saling membunuh, dan para dokter akan tetap hanya untuk menghabiskan sapuan para penyintas di "Battlefield". Dengan demikian, obat yang ada, di mana patogen telah mengembangkan resistansi, dapat kembali menjadi efektif. Atau bakteri akan terlalu sibuk dengan musuh untuk mengembangkan resistensi obat.

Video 1. Banding patogen terhadap satu sama lain untuk mencegah resistensi antibiotik

Bagaimana mendorong mikroorganisme di antara mereka sendiri? Untuk menemukan jalan, peneliti menghabiskan beberapa tes pada tikus. Namun, tikus terinfeksi malaria, bukan infeksi bakteri, tetapi untuk bakteri ada hukum alam yang sama dengan organisme lainnya. Tetapi para ilmuwan digunakan sekaligus dua baris plasma malaria - menerima pengobatan ketegangan dan tahan terhadap obat-obatan yang ada. Pertama, hewan yang terinfeksi malaria peka terhadap narkoba, bersama dengan air, diberi zat nutrisi untuk parasit. Selain itu, "Feeding" disimpan dalam jumlah yang berbeda: seseorang mendapat lebih banyak "pupuk", kurang. Kemudian mouse melewati jalannya terapi dengan bantuan obat yang sama. Ketika tikus diperoleh nutrisi, pengobatan gagal dalam 40% kasus. Tes mengkonfirmasi bahwa ini disebabkan oleh penampilan strain tahan terhadap terapi. Tetapi ketika para ilmuwan telah membatasi volume larutan nutrisi, semua tikus pulih, yaitu, para ilmuwan mencegah penampilan resistensi.

Kemudian tim yakin bahwa hasil positif disebabkan oleh persaingan di antara parasit, dan bukan pengaruh pembatasan pangan lainnya. Para ilmuwan telah menginfeksi bagian dari tikus hanya tahan terhadap pengobatan dengan parasit, dan kelompok lain stabil dan sensitif. Ternyata ketika tikus terinfeksi hanya dengan strain berkelanjutan, dan nutrisi terbatas, parasit resisten selamat. Tetapi jika hewan terinfeksi sebagai pengobatan sensitif dan strain stabil, jumlah parasit resisten tidak tumbuh. Bahkan jika mereka jauh lebih besar di tubuh hewan daripada biasanya pada tahap awal ketika infeksi terjadi. Rupanya, ada kompetisi untuk makanan antara garis parasit, yang tiba dalam jumlah terbatas. Dengan kata lain, persaingan alam adalah tempat yang lemah dari agen infeksi penyebab.

Untuk patogen dari berbagai penyakit (misalnya, tuberkulosis), perlu untuk mendefinisikan "slice rapi" - maka zat nutrisi yang akan mulai diperangi. Selain itu, peneliti harus dapat memilih momen terbaik untuk memulai perjuangan ini [36].

Dalam penelitian berikut digunakan Ethionamide. - Salah satu obat lini kedua, yang diresepkan jika terjadi kegagalan dalam pengobatan empat antibiotik klasik. Seperti diketahui, tidak aktif sebelum datang ke reaksi dengan bakteri dan berubah menjadi bentuk aktif. Aktivasi ini terjadi dengan gen khusus. Eta Yang mengkodekan enzim yang mengubah ethionamide untuk toksin, dan biasanya obat disertai dengan zat-zat yang lebih khusus yang merangsang pekerjaan gen ini. Para ilmuwan sebelumnya menggambarkan senyawa yang dapat merangsang aktivitas Eta Tetapi mereka tidak memengaruhi galur dengan mutasi pada gen ini, membuat mereka tahan terhadap Ethionamide. Kali ini, para peneliti menemukan gen baru, yang juga mengubah Ethionamide menjadi bentuk aktif bahkan ketika Eta - Mutan. Gen ini dipanggil ETHA2. , U. MTB. Biasanya tidak aktif. Tetapi para ilmuwan telah menemukan suatu zat, Smart-420. yang secara mengejutkan meningkatkan aktivitas ETHA2. Dengan membuat Ethionamide bakteri pembunuh nyata, dan bahkan mereka yang memiliki perlawanan terhadap Ethionamide karena mutasi Eta . Karena Smart-420 meningkatkan efisiensi Ethionamide, maka dimungkinkan untuk mengurangi jumlahnya, yang berarti efek samping dapat diminimalisir.

Tentu saja, ada kemungkinan bakteri akan memiliki stabilitas dan untuk Smart-420. Bahwa ini tidak terjadi, zat ini harus digunakan dengan interupsi: Jika akan ada sel-sel dengan stabilitas baru dalam populasi dan akan ada terlalu sedikit sel, jadi kemudian, ketika Smart-420 menghilang sementara, mereka akan disuplai dengan biasa saja. mikroba. Namun, bagaimana menggunakan Smart-420, akan menjadi jelas setelah uji klinis yang harus segera dimulai [37].

Pada konferensi retrovirus dan infeksi oportunis di Seattle, penulis studi lain yang menarik dari TB Alliance Association menceritakan tentang tes yang berhasil dari dua terapi obat sekaligus. Metode baru yang akan membuat perawatan lebih mudah dan lebih efisien, mendapat nama BPAMZ. и Bpal. - Menurut nama-nama disingkat antibiotik yang sudah terkenal yang sebelumnya tidak berusaha menggabungkan.

Metode pertama termasuk penerimaan empat obat (sudah akrab bagi kami Bedaquilin, serta pretomanide, moxifloxacin dan pyrazinamide) sekali sehari. BPAMZ lulus tes dengan partisipasi 240 orang di sepuluh negara di Afrika. Selama empat bulan, terapi ini membantu mengobati hampir semua kasus penyakit biasa, dan untuk memerangi dengan pandangan yang berkelanjutan tentang penyakit yang tersisa selama enam bulan. Paling sering, sebagian besar bakteri keluar dengan dahak selama dua bulan pertama.

Metode kedua adalah BPAL - menggabungkan tiga antibiotik (bedalivilin, pretomanide dan linzolid), yang diterima sekali sehari. Dari 69 pasien yang dirawat dengan teknik ini, dalam 40 kasus pengujian berhasil: setelah enam bulan terapi, penyakit ini mundur, dan itu tentang bentuk yang paling sulit dengan stabilitas obat yang luas.

Menurut penulis metode baru, jenis terapi pertama memiliki potensi pengobatan kepada 99% pasien dengan berbagai bentuk tuberkulosis. 1% sisanya "mengambil alih" jenis perawatan kedua. Namun, masih perlu untuk melakukan tes skala besar dan melakukan persetujuan resmi dari metode baru, karena obat pretomanide masih eksperimental. Semua ini bisa memakan waktu setidaknya tiga tahun, tetapi hasilnya sepadan.

Peneliti India baru-baru ini menemukan itu Pranlukast. - Obat yang digunakan untuk mengobati asma juga dapat bertarung dengan tuberkulosis. Ternyata ketika obat ini digunakan dengan sendirinya atau, bahkan lebih baik, bersama dengan rifampisin, ia memperlakukan dari tuberkulosis jauh lebih baik daripada persiapan gabungan dari baris pertama. Obat ini berjuang dengan bakteri tuberkulosis agar tidak membahayakan bakteri yang baik, dan karenanya tidak menyebabkan efek samping - ia menekan sintesis enzim Ornithinecetyltransferase. (ARGJ. ), yang hanya dalam tongkat koche dan beberapa patogen lain dan tidak terdeteksi pada manusia. Enzim ini adalah pendahulu utama arginin, yang diperlukan untuk kelangsungan hidup dan patogenesis bakteri [38].

Juga, orang membutuhkan vaksin baru yang lebih efisien untuk pencegahan TBC, yang dapat menggantikan "wanita tua" BCG, yang bukan berarti universal - karena tiang tongkat tuberkulosis sangat beragam. Satu-satunya vaksin alternatif yang sekarang dapat ditawarkan para ilmuwan sekarang H4: ic31. . Ini mengandung protein rekombinan Tb10. . Para ilmuwan menghargai keselamatan dan imunogenisitas H4: IC31 pada orang dewasa dalam pengalaman praktis: mereka menggunakan vaksin di Afrika Selatan dalam kondisi epidemi tuberkulosis, menonton cangkok. Ternyata, hanya kelelahan keseluruhan yang merupakan efek samping yang paling tidak menguntungkan, tetapi vaksin memiliki yang baik untuk mencetak protein rekombinan dalam memori seluler, sebagai akibatnya, hingga akhir pengamatan, imunitas dikoleskan dengan tuberkulosis [39 ].

Proyek eterna.

Sangat menarik untuk kasus para sarjana dari sekolah kedokteran Universitas Stanford. Mereka menciptakan versi baru dari permainan komputer browser ETERNA Obat, yang akan menggunakan kemampuan kreatif ribuan pemain untuk membuat saliva untuk mendiagnosis tuberkulosis.

Eterna. - Ini adalah "permainan dengan target", yang menarik pengguna untuk memecahkan teka-teki yang terkait dengan lipat berbagai molekul RNA yang diperlukan dalam penelitian tertentu. Proyek ini didukung oleh Bill and Melinda Gates Foundation, Stanford University dan Institusi Kesehatan Nasional.

Arti dari permainan ini adalah untuk melipat utas RNA, yang akan memenuhi kondisi tugas yang ditetapkan. Pemain dapat mengubah urutan dengan menempatkan salah satu dari empat nukleotida RNA di posisi yang berbeda. RNA, tergantung pada urutan nukleotida, dapat ditekuk secara spontan ke berbagai macam bentuk. Dan pada bagaimana RNA akan memiliki, itu mungkin sangat tergantung, termasuk bagaimana hal itu dapat mengikat molekul RNA lainnya. Pada hal ini, tes baru yang dikembangkan oleh para ilmuwan dari Stanford didirikan.

Para ahli berniat mengembangkan molekul RNA, yang akan menjadi karakter utama dalam tes baru yang menganalisis sampel darah. Molekul yang diinginkan ini sudah dipanggil Opentb. . Uji "menghitung" rasio dalam sampel tiga molekul RNA milik sumpit Koche dan pasien. Dua dari mereka dalam jumlah besar dapat ditemukan dalam sampel ketika seorang pria sakit. Tipe ketiga RNA menyajikan ambang batas - jika molekul dari dua spesies pertama lebih besar dari yang ketiga, maka ini adalah tanda infeksi. OpenBB akan dapat menghubungi tiga molekul ini, dan atas dasar bagaimana hal itu terjadi, adalah mungkin untuk menyimpulkan apakah seseorang sakit (video 2).

Video 2. OpenB Molecule

Meskipun OpenTB adalah molekul RNA tunggal, itu akan memiliki tiga bagian, yang masing-masing berikatan dengan salah satu dari tiga molekul RNA terkait tuberkulosis. OpenTB juga harus mengambil berbagai bentuk tergantung pada proporsi dari tiga jenis RNA. Jika seorang pasien memiliki banyak molekul RNA dari dua jenis pertama (yang melekat pada orang sakit), OpenTB akan terbentuk dalam bentuk 1. Tetapi jika perwakilan dari dua jenis molekul ini kurang dari yang ketiga, maka OpenB akan dalam bentuk 2. Formulir 1 juga harus dapat menghubungi tag fluorescent, sementara Form 2, sebaliknya, seharusnya tidak. Oleh karena itu, molekul dengan bentuk 1 akan memancarkan cahaya, dan dengan bentuk 2 - no. Mengukur kecerahan cahaya, dapat disimpulkan, apakah seseorang sakit atau tidak: Jika di atas beberapa ambang, maka pasien memiliki TB aktif.

Sekali satu setengah tahun setelah peluncuran proyek, ahli biologi menerima puluhan ribu desain, yang mereka pilih beberapa proyek yang benar-benar menjanjikan. Memeriksa mereka, mereka mensintesis RNA di laboratorium untuk inspeksi dan penelitian lebih lanjut. Pada 2018, pengujian terus menggunakan sampel darah nyata yang diambil pada pasien.

Jika penelitian ini terbukti berhasil, itu akan membantu menyelamatkan jutaan nyawa. Bagaimanapun, pada saat ini masih belum ada tes darah sederhana, yang dapat mendeteksi infeksi aktif, dan yang dapat dilalui lebih dari setahun sekali untuk mendiagnosis TB pada tahap awal dengan sebagian besar kemungkinan.

Versi pertama dari game ETERNA diluncurkan 7 tahun yang lalu untuk memungkinkan orang-orang biasa yang tidak terkait dengan dunia sains, menciptakan biomolekul yang berpotensi bermanfaat. Molekul-molekul semacam itu harus cukup stabil untuk berfungsi di dalam sel. Selama beberapa tahun terakhir, gamer sederhana kemarin pernah belajar di daerah ini, menjadi paralel dengan para ahli dalam pembangunan molekul kompleks. Selain itu, beberapa dari mereka bahkan menjadi rekan penulis karya ilmiah di bidang biologi molekuler.

Kesimpulan

Sayangnya, terlepas dari semua karya ilmuwan yang dijelaskan di atas, dan pencarian aktif untuk memecahkan masalah memerangi tuberkulosis, hari ini penyakit ini masih belum dikalahkan. Tetapi, dari semua hal di atas, kita dapat sampai pada kesimpulan: Terlepas dari kenyataan bahwa tongkat Koch begitu jauh berhasil menolak, para ilmuwan telah datang dan terus menciptakan dana baru yang harus menjadi dinding yang menjaga kesehatan kita, ganti yang akrab bagi kita . Apakah teknologi baru membantu dalam memerangi tuberkulosis? Tentu saja ya. Semuanya menunjukkan bahwa para ilmuwan perlahan, tetapi benar mendekati program WHO untuk memberantas TBC. Dan ketika ini dan alat-alat lainnya melampaui batas laboratorium, akan mungkin untuk mengatakan dengan keyakinan penuh: "Tuberkulosis dikalahkan!". Ini hanya masalah waktu ...

  1. Dodd P. dan Houben R. (2016). Perkiraan baru menunjukkan seperempat dari populasi dunia memiliki tuberkulosis laten. Percakapan. ;
  2. Apa itu tuberkulosis bertahan multidrug (MDR-TB) dan bagaimana kita mengendalikannya? (2018). Situs web yang. ;
  3. Tuberkulosis: Di dalamnya untuk jangka panjang. Wawancara dengan Brigitte Gicquel. (2008). Buletin dari siapa . 9, 657-736;
  4. Tuberkulosis dengan resistensi obat lebar (SLO-TB). Situs web dalam. ;
  5. Edith ng Houben, Liem Nguyen, Jean Pieter. (2006). Interaksi Mycobacteria patogen dengan sistem kekebalan tubuh tuan rumah. Pendapat saat ini dalam mikrobiologi . 9, 76-85;
  6. Marie-Laurence Lambert, Epco Hasker, Armand Van Deun, Dominique Roberfroid, Marleen Boelaert, Patrick van der Stuyft. (2003). Pengulangan dalam TBC: Relaps atau Reinfection?. Penyakit infeksi Lancet . 3, 282-287;
  7. H. D. Donoghue, O. Y.-C. Lee, D. E. Minnikin, G. S. Besra, J. H. Taylor, M. spigelman. (2010). Tuberkulosis di Dr Granville's Mummy: Pemeriksaan ulang molekuler dari mumi Mesir yang paling awal diketahui untuk diperiksa secara ilmiah dan diberi diagnosis medis. Prosiding Royal Society B: Ilmu Biologi . 277. , 51-56;
  8. Dawid Surmik, Tomasz Szczygielski, Katarzyna Janiszewska, Bruce M. Rothschild. (2018). Infeksi pernapasan seperti tuberkulosis pada reptil laut berusia 245 juta tahun yang digugat oleh patologi tulang. R. SOC. Buka SCI. . 5, 180225;
  9. Pirogovskaya M. (2018). Chakhotka di abad XIX. Koresponden ilmiah ;
  10. Identifikasi TBC, Perawatan dan Pemantauan oleh K. Tomen / Ed. T. Frieden, per. Dari edisi Inggris, 2. Geneva: Organisasi Kesehatan Dunia, 2006. - S. 101;
  11. Esmond R. Panjang dan Florence B. Seibert. (2012). Yayasan Heritage Kimia ;
  12. Basem Ubaidi Abbas Al. (2018). Diagnosis radiologis tuberkulosis paru (TB) dalam perawatan primer. J FAM MED DIS prev . 4;
  13. Pada pembatasan paparan populasi selama penelitian medis radiopiologis. (2006). Resolusi Kepala State Sanitary Doctor G.G. Onishchenko nomor 11. ;
  14. Rekomendasi metodis untuk keamanan radiasi. (2007);
  15. Sumber dan efek radiasi pengion. NY: PBB, 2008. - 683 p.;
  16. Patricio escalante. (2009). Tuberkulosis. Ann Intern Med. . 150. , ITC6-1;
  17. V. N. Zimina, O. E. Mikova, T. A. Varetskaya, D. A. Oborin, S. Yu. Degtyareva, V. I. Sergevnin. (2017). Spektrum ketahanan obat primer pada mycobacterium tuberculosis pada pasien dengan tuberkulosis dalam kaitannya dengan status virus imunodefisiensi manusia. . Arkh. . 89. , lima puluh;
  18. J.S. McCormac. (1937). Metode Pottenger dari Pemeriksaan Sputum sebagaimana dimodifikasi oleh Dr. Peter Edwards. Tuberkel . delapan belas , 187;
  19. Golyashevskaya v.i., Egorova O.V., Sevastyanova E.V., Shulgin M.V. Mikroskopi Luminescent: Tutorial untuk melakukan kursus pelatihan: "Metode budaya mendiagnosis tuberkulosis", "deteksi tuberkulosis dengan mikroskop". Moscow-Tver: Triad Publishing House, OOO, 2008. - 36 p.;
  20. Aksenova v.A., Klevno N.I., BARYSHNIKOVA L.A., Dolzhenko E.n., Iliasova E.V., Medvedev Siu. et al. (2009). Diaskintest untuk tuberkulosis pada anak-anak dan remaja. Tuberk. Biolezni Legkih. . 10. , 13-16;
  21. Bertolaccini L., Viti A., Di Perri G., Terzi A. (2013). Pengobatan bedah TB paru: Phoenix operasi toraks? J. Thorac. Dis. 5, 198-199;
  22. Halus P.E.M., Carneiro I.A.M., Milstien J.B., Clements C.J. Masalah-masalah yang berkaitan dengan penggunaan BCG dalam program imunisasi. Geneva: Organisasi Kesehatan Dunia, 1999. - 42 p.;
  23. Schatz A. (1993). Kisah nyata dari penemuan Streptomisin. Actinomycetes. . 4, 27-39;
  24. Bharati Pandey, Sonam Grover, Sukriti Goyal, Salma Jamal, Aditi Singh, ET. Al .. (2018). Mutasi missense baru dalam gen GIDB yang terkait dengan resistansi streptomycin dalam mikobacterium tuberculosis: wawasan dari dinamika molekuler. Jurnal struktur dan dinamika biomolekul . 1-16;
  25. Stephen D Rumpn, Alimuddin I Zumla. (2011). Tuberkulosis. Lancet. . 378. , 57-72;
  26. Nolan c.m. Dan Goldberg S.V. (2002). Pengobatan tuberkulosis tahan isoniazid dengan isoniazid, rifampin, etambutol, dan pirazinamide selama 6 bulan. Int. J. Tuberc. Paru-paru. Dis. 6, 952-958;
  27. Luisa Paris, Ruben Magni, Fatima Zaidi, Robyn Araujo, Neal Saini, ET. Al .. (2017). Urine Lipoarabinomannan Glycan pada pasien HIV-negatif dengan tuberkulosis paru berkorelasi dengan keparahan penyakit. SCI. TRANS. Med. . 9, EAAL2807;
  28. Georgies F Mgode, Christophe L Cox, Stephen Mwimanzi, Christiaan Mulder. (2018). Deteksi Tuberkulosis Pediatric Menggunakan tikus raksasa raksasa Afrika yang terlatih. Pediatr Res. . 84. , 99-103;
  29. Iker A. Sevilla, Elena Molina, Natalia Elguezabal, Valentín Pérez, Joseba M. Garrido, Ramón A. Juste. (2015). Deteksi mycobacteria, mycobacterium avium subspesies, dan kompleks mycobacterium tuberculosis oleh uji PCR real-time tetraplex novel. J. Klinik. Microbiol. . 53. , 930-940;
  30. Yuri M. Shlyapnikov, Victor N. Morozov. (2017). Titrasi jejak jumlah imunoglobulin dalam uji berbasis microarray dengan label magnetik. Analytica Chimica Acta. . 966. , 47-53;
  31. Victor N Morozov, Alexander A Nikolaev, Yuri M Shlyapnikov, Andrei Y Mikheev, Elena A Shlyapnikova, et. Al .. (2018). Pendekatan non-invasif untuk diagnosis tuberkulosis paru menggunakan mikrodroplet yang dikumpulkan dari udara yang dihembuskan. J. Napas res. . 12. , 036010;
  32. Olga I. Gudzera, Andriy G. Golub, Volodymyr G. BDZHOLA, Galyna P. Volynets, Sergiy S. Lukashov, ET. Al .. (2016). Penemuan agen anti-tuberkulosis yang kuat menargetkan sintetase leucyl-trana. Kimia Bioorganik & Obat . 24. , 1023-1031;
  33. Kapil Tahlan, Regina Wilson, David B. Kastrinsky, Kriti Arora, Vinod Nair, ET. Al .. (2012). SQ109 menargetkan mmpl3, transporter membran trehalose monyomecolate yang terlibat dalam sumbangan asam mikol terhadap inti dinding sel mycobacterium tuberculosis. Antimikrob. Agen kemotolin. . 56. , 1797-1809;
  34. ROKEYA SULTANA REKHA, SSV Jagadeeswara Rao Muvva, Min Wan, Rubhana Raqib, Peter Bergman, ET. Al .. (2015). Phenylbutyrate menginduksi autophagy yang bergantung pada LL-37 dan pembunuhan intraseluler dari tuberkulosis mycobacterium pada makrofag manusia. Autophagy. . sebelas , 1688-1699;
  35. Kiel Hards, Duncan G. G. McMillan, Lici A. Schurig-Briccio, Robert B. Gennis, Holger Lill, et. Al .. (2018). Efek ionoforik dari obat antitubercular bedaquiline. Proc Natl Acad Sci USA . 115. , 7326-7331;
  36. McCormick G. (2017). Mengubah patogen terhadap satu sama lain untuk mencegah resistensi obat. Universitas Negeri Pennnsylvania ;
  37. Nicolas Blondiaux, Martin Moune, Matthieu desroceses, Rosangela Frita, Marion Flipo, ET. Al .. (2017). Penghentian resistensi antibiotik Inmycobacterium tuberculosisiby spiroisoxazoline smart-420. Ilmu. . 355. , 1206-1211;
  38. Archita Mishra, Ashalatha S Mamidi, Raju S Rajmani, Ananya Ray, Rajanya Roy, Avadhesha Surolia. (2018). Inhibitor Alkosultium Mycobacterium tuberculosis argj: implikasi pada terapi kombinatorial baru. EMBO MOL MED. . 10. , E8038;
  39. Hennie Geldenhuys, Helen Mearns, David J.C. Miles, Michele Tameris, David Hokey, ET. Al .. (2015). The Tuberculosis Vaccine H4: IC31 aman dan menginduksi respons sel CD4 polifungsional persisten pada orang dewasa Afrika Selatan: uji coba terkontrol secara acak. Vaksin. . 33. , 3592-3599;
  40. Koh dan semua tongkatnya;
  41. T-limfosit: pelancong dan rumah tangga;
  42. Ketua "Firnewoman" obat: Zelman Vaxman;
  43. 12 Metode dalam Gambar: Reaksi Rantai Polimerase;
  44. 12 Metode dalam Gambar: Teknologi imunologis.

Gambaran

Tuberkulosis adalah infeksi bakteri yang menyebar melalui partikel dahak yang terkontaminasi yang dikeluarkan oleh orang sakit dengan batuk atau bersin. Ini adalah penyakit yang berat dan dapat disembuhkan.

Tuberkulosis adalah penyakit yang umum dan berbahaya. Meskipun, berkat keberhasilan kedokteran modern, morbiditas dan mortalitas darinya menurun secara signifikan. Menurut perkiraan perkiraan, sekitar sepertiga dari populasi dunia terinfeksi tuberkulosis (bentuk laten). Dari jumlah tersebut, sekitar 10% dari penyakit cepat atau lambat masuk ke tahap aktif.

Di Federasi Rusia untuk 2012, 96.740 kasus tuberkulosis terdaftar, kejadian rata-rata di negara itu agak menurun, dibandingkan dengan 2010-2011. Insiden tuberkulosis tertinggi didaftarkan di wilayah kawasan federal Timur, Siberia dan Ural.

Tuberkulosis pada dasarnya mempengaruhi paru-paru, tetapi dapat berkembang di organ lain, termasuk dalam tulang dan sistem saraf. Konsultasikan dengan dokter jika Anda memiliki batuk yang tidak berlalu lebih dari tiga minggu, atau jika darah muncul di basah.

Perkembangan tuberkulosis dikaitkan dengan bakteri, yang disebut tuberkulosis mikrobacterium. Bentuk paru tuberkulosis adalah satu-satunya bentuk infeksius penyakit ini, yang didistribusikan, sebagai aturan, hanya dengan kontak berkepanjangan dengan orang yang terinfeksi. Misalnya, TBS sering didistribusikan di antara anggota keluarga yang hidup bersama.

Sistem kekebalan tubuh (perlindungan alami tubuh dari infeksi dan penyakit) dari sebagian besar orang sehat membunuh bakteri, dan gejala tidak muncul. Terkadang sistem kekebalan tubuh tidak dapat membunuh bakteri, tetapi dapat menahan mereka dalam tubuh. Dalam hal ini, gejala tidak diamati, tetapi bakteri disimpan dalam tubuh. Ini disebut bentuk tuberkulosis (tersembunyi) laten.

Ada juga bentuk independen lainnya dari TBC - tuberkulosis.

Jika sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengisolasi infeksi, bakteri mulai menyebar ke cahaya atau organ tubuh lainnya. Kemudian, selama beberapa minggu atau bulan, gejala penyakit dapat bermanifestasi. Bentuk tuberkulosis ini disebut aktif. Ketika melemahkan sistem kekebalan tubuh, TBC dapat bergerak dari bentuk laten untuk aktif.

Sebagai aturan, dengan perawatan tepat waktu untuk bantuan medis, TBC dapat disembuhkan sepenuhnya. Paling sering kursus antibiotik ditunjuk, biasanya semi-tahunan. Beberapa antibiotik yang berbeda digunakan, karena beberapa bentuk tuberkulosis tahan terhadap antibiotik tertentu. Jika Anda memiliki TBC, tahan terhadap obat-obatan, perawatan dapat memakan waktu hingga satu setengah tahun.

Jika Anda erat dengan pasien dengan tuberkulosis, perlu diperiksa untuk menghilangkan keberadaan infeksi dan Anda. Untuk ini, radiografi dada biasanya diresepkan, tes darah dan tes diagnostik kulit Mantu.

Vaksinasi BCG (vaksinasi Bacillus Calmette Geren. ) Secara efektif melindungi dari tuberkulosis sekitar delapan kasus dari sepuluh. Di Rusia, vaksinasi tuberkulosis dimasukkan dalam kalender nasional vaksinasi preventif dan direkomendasikan untuk semua bayi baru lahir sehat. Di hadapan kesaksian dalam 7 dan 14 tahun, rangkun dilakukan (administrasi ulang vaksin).

Gejala tuberkulosis

Gejala tuberkulosis tergantung pada tubuh infeksi melanda. Sebagai aturan, penyakit ini berkembang perlahan. Gejala dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun setelah infeksi. Dalam beberapa kasus, bakteri menginfeksi tubuh, tetapi tidak menyebabkan gejala. Ini disebut bentuk tuberkulosis (tersembunyi) laten. Jika bakteri menyebabkan munculnya gejala, itu disebut bentuk aktif tuberkulosis.

Gejala bentuk tuberkulosis paru

Infeksi tuberkulosis pada paru-paru disebut tuberkulosis ringan. Ini adalah bentuk tuberkulosis yang paling umum. Gejala Paru Tuberkulosis:

Tuberkulosis paru-paru
  • batuk, yang tidak lulus lebih dari tiga minggu, sementara ada sporming dahak, kadang-kadang dengan darah;
  • sesak napas, pada awalnya moderat, tetapi secara bertahap memperkuat;
  • kurang nafsu makan dan penurunan berat badan;
  • Suhu tinggi 38º C atau lebih tinggi;
  • Berkeringat malam;
  • Kelelahan dan kelelahan yang kuat;
  • Rasa sakit asal yang tidak dapat dipahami, yang berlangsung lebih dari tiga minggu.

Hubungi terapis jika Anda memiliki batuk yang tidak berlalu lebih dari tiga minggu, atau di dahak Anda memperhatikan darah.

Tanda-tanda tuberkulosis ekstralegal

Dalam beberapa kasus, tuberkulosis dapat berkembang di luar paru-paru, itu disebut TBC ekstrapulmoner. Tuberkulosis ekstralular lebih sering terjadi pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang melemah, terutama pada orang dengan HIV. Anda juga lebih terpapar tuberkulosis ekstrapulit, jika sebelumnya Anda telah terinfeksi TBC, tetapi Anda tidak memiliki gejala (bentuk tuberkulosis laten).

Tuberkulosis dapat mencapai bagian-bagian tubuh Anda sebagai berikut:

  • kelenjar getah bening (tuberkulosis kelenjar getah bening);
  • tulang dan sendi (tuberkulosis tulang);
  • sistem pencernaan (tuberkulosis gastrointestinal);
  • organ kandung kemih dan genital (tuberkulosis urin);
  • Sistem saraf (tuberkulosis sistem saraf pusat).

Jenis tuberkulosis ini dapat menyebabkan gejala tambahan yang dijelaskan di bawah ini.

Tuberkulosis kelenjar getah bening

Kelenjar getah bening adalah formasi kecil yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Mereka menghilangkan bakteri dan partikel yang tidak diinginkan dari tubuh. Gejala kelenjar getah bening tuberkulosis:

  • Menonaktifkan pembengkakan kelenjar getah bening tanpa rasa sakit, sebagai aturan, di leher, dimungkinkan untuk membengkak setiap kelenjar getah bening di seluruh tubuh;
  • melalui sejenis Waktu kelenjar getah bening bengkak dapat mulai menyoroti cairan melalui kulit.

Tuberkulosis tulang

Gejala Tuberkulosis Tulang:

  • sakit tulang;
  • kelengkungan tulang atau sambungan yang terkena;
  • kehilangan sensitivitas tulang atau sendi yang terkena dampak atau ketidakmungkinan memindahkannya;
  • Melemah tulang, mudah untuk istirahat.

Tuberkulosis gastrointestinal.

Gejala tuberkulosis gastrointestinal:

  • sakit perut;
  • diare;
  • Perdarahan rektal.

Urogen tuberkulosis

Gejala tuberkulosis urin:

  • membakar buang air kecil;
  • darah dalam urin;
  • sering dibutuhkan untuk buang air kecil di malam hari;
  • Rasa sakit di pangkal paha.

Tuberkulosis sistem saraf pusat

Sistem saraf pusat terdiri dari kepala dan sumsum tulang belakang. Gejala Tuberkulosis Sistem Saraf Pusat:

  • sakit kepala;
  • muntah;
  • leher otot kaku;
  • Ubah perilaku, misalnya, disorientasi dalam ruang dan waktu;
  • Fuxetitude;
  • SIGGING (kejang).

Penyebab tuberkulosis

TBC disebabkan oleh bakteri, yang disebut tuberculosis microbacterium. Transfer tuberkulosis terjadi ketika seseorang dengan bentuk tuberkulosis batuk atau bersin, dan orang lain menghirup tetesan yang tersebar di udara dengan bakteri tuberkulosis. Bagaimana saya bisa terinfeksi tuberkulosis

Namun, meskipun tuberkulosis didistribusikan dengan cara yang sama seperti pilek atau flu, itu tidak begitu meningkat. Sebagai aturan, Anda perlu menghabiskan waktu lama dalam kontak dekat dengan orang yang terinfeksi untuk terinfeksi. Misalnya, TBS sering didistribusikan di antara anggota keluarga yang hidup bersama. Tetapi kemungkinan Anda terinfeksi, duduk di sebelah tuberkulosis yang sakit di bus atau kereta api, sangat kecil. Tidak semua pasien dengan tuberkulosis menular. Sebagai aturan, anak-anak atau orang dengan tuberkulosis ekstrapulmoner bukanlah distributor infeksi.

Sebagai aturan, sistem kekebalan tubuh mampu mengalahkan bakteri yang menyebabkan tuberkulosis. Namun, dalam beberapa kasus, bakteri menginfeksi tubuh, tetapi mereka tidak menyebabkan gejala (bentuk laten). Jika infeksi disertai dengan gejala, mereka berbicara tentang tuberkulosis aktif. Terkadang penyakit ini melewati fase aktif setelah beberapa minggu atau bulan dari infeksi.

Sekitar 10% orang yang terinfeksi tuberkulosis, beberapa tahun setelah infeksi, penyakit ini akan masuk ke bentuk terbuka. Ini biasanya disebabkan oleh melemahnya sistem kekebalan tubuh, misalnya, selama berlalunya kemoterapi.

Kelompok risiko tuberkulosis

Siapa pun, tetapi kelompok-kelompok berikut dapat terinfeksi tuberkulosis:

  • Orang-orang yang hidup dalam media di mana kejadian tuberkulosis lebih tinggi dari biasanya;
  • Orang dengan penyakit seperti HIV atau mereka yang lebih rentan terhadap penyakit tuberkulosis karena keadaan tertentu.

Untuk faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan bentuk tuberkulosis terbuka meliputi:

  • Kontak dekat dengan orang yang terinfeksi;
  • Jika kamu pernah tinggal di wilayah di mana TBC sering terjadi, bepergian di wilayah ini atau menerima tamu dari sana;
  • Milik kelompok etnis yang berasal dari wilayah di mana TBC sering terjadi;
  • Imunitas terkait disebabkan oleh HIV, diabetes atau penyakit lain;
  • Kekebalan longgar karena penerimaan obat jangka panjang, seperti kortikosteroid, kemoterapi atau faktor nekrosis tumor (digunakan untuk pengobatan beberapa jenis artritis);
  • Usia anak-anak atau lansia - sistem kekebalan tubuh anak-anak dan orang tua, sebagai aturan, lebih lemah dari pada orang dewasa yang sehat;
  • Kesehatan yang lemah atau nutrisi yang buruk karena gaya hidup atau masalah lain, seperti penggunaan narkoba, alkohol atau pelecehan jiwa atau kehidupan di jalan;
  • Akomodasi dalam kondisi buruk atau dengan sejumlah besar orang lain, misalnya, di penjara.

Diagnosis tuberkulosis

Setiap jenis tuberkulosis membutuhkan metode diagnostik khusus. Dalam kasus kecurigaan TBC, dokter akan mengirim Anda ke phthuiartra (spesialis dalam tuberkulosis) untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut.

Diagnosis bentuk paru tuberkulosis

Mendiagnosis bentuk paru tuberkulosis bisa sulit. Sebagai aturan, beberapa survei diperlukan, termasuk X-ray dada, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar paru-paru. Jika Anda memiliki bentuk paru tuberkulosis, perubahan dalam penampilan paru-paru Anda harus terlihat dalam gambar, misalnya, pembentukan bekas luka.

Analisis lain mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Misalnya, Anda dapat mengambil sampel lendir dan dahak untuk analisis di bawah mikroskop untuk keberadaan bakteri tuberkulosis. Prosedur ini penting untuk menentukan perawatan apa yang paling efektif.

Pemeriksaan dengan tuberkulosis ekstrapulmoner

Dengan dugaan tuberkulosis ekstreluler, beberapa prosedur akan diadakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Termasuk yang berikut:

  • Computed Tomography - Serangkaian tembakan x-ray di bawah sudut yang sedikit berbeda dibuat, yang dikumpulkan oleh komputer dalam gambar terperinci dari struktur bagian dalam tubuh Anda;
  • Resonansi magnetis Tomography (MRI) - dengan medan magnet yang kuat dan gelombang radio, gambar terperinci dari struktur bagian dalam tubuh Anda dibuat;
  • Ultrasound (Ultrasound) - dengan bantuan gelombang suara frekuensi tinggi, gambar organ internal Anda dibuat;
  • tes darah;
  • Analisis urin;
  • Biopsi - dari daerah yang terkena dampak, sampel kain diambil untuk penelitian untuk keberadaan TBC.

Anda juga bisa membuat tusukan lumba. Prosedur ini terdiri dari pagar sampel cairan tulang belakang dari saluran tulang belakang tulang belakang. Fluida tulang belakang adalah cairan transparan, otak di sekitarnya. Setelah pagar, sampel fluida diselidiki pada tuberkulosis sistem saraf.

Skrining ke tuberkulosis laten

Menurut hukum, seorang dewasa berkewajiban untuk secara teratur menjalani pemeriksaan fluorografi atau membuat x-ray. Ini diperlukan untuk deteksi dini dari bentuk tuberkulosis paru yang paling umum. Survei harus diadakan setiap dua tahun sekali. Untuk beberapa kelompok populasi (dokter, guru, pekerja industri makanan, karyawan Secara kebetulan koreksi Institusi, personel militer, orang yang menderita beberapa penyakit dan lainnya) harus diambil dengan skrining pada tuberkulosis lebih sering.

Jika Anda memiliki kontak dekat dengan pasien dengan bentuk tuberkulosis terbuka, Anda juga dapat merekomendasikan untuk mensurvei paru-paru untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit pada tahap awal.

Sampel Mantu. - Tes umum untuk deteksi tuberkulosis. Sampel terletak pada pengantar zat lengan bawah yang disebut PPD tuberkulin (TBC, dikupas dari protein medium). Tuberculin diperkenalkan secara intraderial. Tes Mantu diadakan setiap tahun untuk semua anak yang sehat. Pada orang dewasa, sampel manta dibuat sesuai dengan kesaksian khusus (misalnya, dengan kecurigaan tuberkulosis).

Jika Anda memiliki bentuk tuberkulosis laten, kulit Anda akan peka terhadap PPD Tuberculina dan segel merah akan muncul di situs injeksi, sebagai aturan, dalam waktu 48-72 jam setelah pengaturan sampel. Jika Anda memiliki reaksi kulit yang sangat kuat, Anda mungkin memerlukan sinar-X dada untuk mengkonfirmasi atau menghilangkan bentuk tuberkulosis aktif.

Jika tidak ada reaksi kulit terhadap sampel manta, kemungkinan besar Anda tidak memiliki tuberkulosis laten. Namun, dokter dapat menunjuk Anda studi sinar-X berulang tentang paru-paru selama tahun ini, karena TBC berkembang untuk waktu yang lama.

Jika Anda telah divaksinasi BCG (Bacillos Calmette Geren. ), Anda dapat memanifestasikan reaksi sedang terhadap sampel manta. Ini tidak berarti bahwa Anda sakit tuberkulosis. Dalam kasus seperti itu, reaksi positif Mantu menunjukkan bahwa sistem kekebalan tubuh Anda (perlindungan alami tubuh dari infeksi dan penyakit) mengakui tuberkulosis.

Analisis sekresi interferon gamma - Ini adalah jenis analisis darah yang lebih modern pada tuberkulosis, yang menjadi semakin umum.

Ini dapat digunakan untuk mendiagnosis bentuk laten tuberkulosis dalam kasus-kasus di mana hasil sampel Mantu tidak indikatif (misalnya, dengan formulasi yang sering, seperti HIV-terinfeksi Orang-orang), dan X-ray dikontraindikasikan (misalnya, wanita hamil).

Pengobatan tuberkulosis

Perawatan tuberkulosis tergantung pada jenisnya, tetapi paling sering antibiotik yang panjang diresepkan. Tuberkulosis adalah penyakit parah, yang, jika tidak diobati, dapat menyebabkan kematian. Namun, ketika melewati perawatan penuh, kematian jarang terjadi. Paling sering, rawat inap tidak diperlukan untuk perawatan.

Jika Anda telah menemukan bentuk aktif tuberkulosis paru (tuberkulosis yang menabrak paru-paru dan menyebabkan gejala), Anda akan dikirim ke phthuiartra - spesialis untuk pengobatan TBC.

Bentuk paru tuberkulosis diperlakukan dengan kombinasi antibiotik semi-tahunan. Sebagai aturan, kursus terdiri dari obat-obatan berikut:

  • Dua antibiotik: isoniazide dan rifampisin, setiap hari selama enam bulan;
  • Dua antibiotik tambahan: Pyrazinamide dan Dllutol, setiap hari selama dua bulan pertama.

Dalam beberapa kasus, kami dapat ditunjuk dengan penerimaan obat-obatan ini hanya 3 kali seminggu jika Anda memerlukan kontrol atas proses tuberkulosis.

Dapat melewati beberapa minggu atau bulan sebelum Anda merasa lebih baik. Berapa kali yang dibutuhkan, tergantung pada keseluruhan kesehatan dan tingkat keparahan tuberkulosis Anda. Setelah menerima obat selama dua minggu, kebanyakan orang tidak lagi menular dan merasa jauh lebih baik. Namun, sangat penting untuk terus minum obat sesuai dengan instruksi dokter dan sepenuhnya di bawah pengobatan dengan antibiotik.

Penerimaan obat selama enam bulan adalah metode paling efektif untuk penghancuran total bakteri TB. Jika Anda berhenti minum antibiotik sampai kursus selesai atau Anda akan melewati obat, bakteri tuberkulosis dapat mengembangkan resistensi antibiotik. Ini berpotensi berbahaya, karena mungkin membuatnya sulit untuk mengobati dan membutuhkan penerimaan obat yang lebih lama.

Setelah penyembuhan dari TBC aktif, Anda akan berada di bawah pengamatan apotik dalam phthuiTra selama 3 tahun. Berada di Discensary Accounting, Anda perlu secara berkala menjalani survei dari dokter. Selain itu, Anda akan diberitahu bagaimana mengenali tanda-tanda tuberkulosis berulang pada waktunya, meskipun kasus-kasus seperti itu dan jarang. Dalam kasus-kasus khusus, bahkan setelah perawatan, tuberkulosis dapat menyebabkan kematian. Ini dapat terjadi jika paru-paru terlalu banyak rusak dan tidak dapat bekerja secara normal.

Tuberkulosis kosong dapat diobati dengan kombinasi antibiotik yang sama dengan bentuk paru-paru, namun, durasi pengobatan akan ditingkatkan menjadi satu tahun. Jika tuberkulosis memengaruhi otak Anda, Anda dapat mendaftarkan kortikosteroid, misalnya, prednison, yang perlu Anda ambil selama beberapa minggu dengan antibiotik Anda. Ini akan membantu menghilangkan edema di area yang terkena. Seperti halnya bentuk paru, penting untuk minum obat secara ketat sesuai petunjuk arah dokter dan sepenuhnya menyelesaikan pengobatan.

Dengan bentuk tuberkulosis laten, bakteri tuberkulosis terinfeksi, tetapi pada saat yang sama Anda tidak memiliki gejala penyakit. Perawatan bentuk laten tuberkulosis biasanya disarankan untuk orang-orang berikut:

  • Di bawah usia 35;
  • orang dengan HIV, terlepas dari usia;
  • profesional medis, tanpa memandang usia;
  • Orang dengan jejak jaringan parut terbentuk di bawah pengaruh tuberkulosis, x-ray yang menonjol, yang tidak pernah melewati perawatan.

Perawatan ini tidak disarankan untuk bentuk tuberkulosis laten yang sakit, jika mereka berusia lebih dari 35 tahun (dan mereka tidak memiliki HIV, serta mereka tidak bekerja di sektor kesehatan), karena risiko kerusakan hati meningkat seiring bertambahnya usia. , dan untuk beberapa orang risiko perawatan melebihi keuntungannya.

Bentuk laten tuberkulosis juga tidak selalu diperlakukan, jika ada kecurigaan bahwa bakteri tahan terhadap obat-obatan. Dalam hal ini, pemantauan reguler negara dapat memastikan bahwa penyakit ini belum diteruskan ke bentuk aktif.

Dalam beberapa kasus, pengobatan bentuk tuberkulosis laten dapat direkomendasikan kepada orang-orang yang perlu menerima imunosupresan. Obat-obatan ini menekan sistem kekebalan tubuh (perlindungan alami tubuh dari infeksi dan penyakit) dan dapat memungkinkan tuberkulosis bergerak dari bentuk laten untuk aktif. Ini termasuk orang, untuk waktu yang lama menerima kortikosteroid atau menjalani kemoterapi.

Dalam kasus seperti itu, TBC harus disembuhkan sebelum menerima imunosupresan.

Pengobatan tuberkulosis tertutup adalah penerimaan kombinasi isoniazide dan rifampicin selama tiga bulan, atau hanya isoniazid selama enam bulan.

Efek samping dari pengobatan tuberkulosis

Rifampisin dapat mengurangi efektivitas beberapa kontrasepsi, seperti kontrasepsi oral gabungan. Selama asupan rifampisin, gunakan jenis kontrasepsi lain, seperti kondom. Dalam kasus yang jarang terjadi, antibiotik ini dapat merusak hati atau mata, yang mungkin mengalami konsekuensi yang sulit. Karena itu, sebelum dimulainya perawatan, Anda perlu memeriksa apakah hati Anda bekerja dengan baik. Jika Anda akan mengambil dllutol, sebelum perawatan, Anda juga perlu memeriksa penglihatan Anda.

Silakan hubungi spesialis Anda segera jika Anda memiliki gejala berikut:

  • mual atau muntah;
  • menguning kulit (jaundice) dan penggelapan urin; suhu 38º C atau lebih tinggi tanpa alasan eksplisit;
  • kesemutan atau mati rasa atau kaki;
  • ruam kulit atau gatal;
  • Perubahan tampilan, seperti mengaburkan visi atau daltonisme.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang efek samping dari obat-obatan Anda, baca informasi tentang persiapan dari tuberkulosis.

Tuberkulosis, tahan terhadap antibiotik

Seperti kebanyakan bakteri, bakteri yang menyebabkan tuberkulosis dapat berolahraga terhadap antibiotik. Ini berarti bahwa obat-obatan tidak akan lagi dapat membunuh bakteri yang seharusnya. Jika tuberkulosis menjadi resisten terhadap satu jenis antibiotik, biasanya mungkin untuk diatasi, karena ada antibiotik lain. Namun, dalam beberapa kasus, berikut ini dapat terjadi:

  • Tuberkulosis menjadi resisten terhadap dua antibiotik - ini disebut beberapa tuberkulosis resistansi obat;
  • Tuberkulosis menjadi resisten terhadap tiga atau lebih antibiotik - ini disebut tuberkulosis resistensi obat yang luas.

Sebagai aturan, dengan kedua jenis tuberkulosis diperlukan 18 bulan. Perawatan kursus menggunakan kombinasi berbagai antibiotik. Karena jenis penyakit ini dirawat dengan serius, Anda dapat mengirim ke klinik khusus untuk perawatan dan observasi.

Mencegah penyebaran infeksi

Jika Anda didiagnosis menderita Tuberkulosis paru-paru, Anda akan tetap menular dua tiga minggu sejak awal perawatan. Sebagai aturan, isolasi tidak diperlukan, tetapi perlu untuk mengambil sejumlah tindakan pencegahan elementer untuk tidak menginfeksi keluarga dan teman-teman Anda. Anda harus mengikuti aturan berikut:

  • Jangan pergi bekerja, ke sekolah atau universitas, sampai dokter Anda mengatakan bahwa itu aman;
  • Selalu tutup mulut saat batuk, bersin atau tertawa;
  • Selalu buang syal kertas bekas dalam paket plastik yang disegel;
  • Lebih sering mengudara ruangan sehingga ruangan itu udara segar;
  • Jangan tidur di satu ruangan dengan orang lain, seperti dalam mimpi Anda dapat batuk atau bersin tanpa memberi diri Anda laporan dalam laporan ini.

Pencegahan Tuberkulosis: Vaksinasi BCG

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang parah yang mempengaruhi paru-paru, tetapi juga dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh Anda, misalnya, tulang, sendi dan ginjal. Ini juga dapat menyebabkan meningitis. Meskipun tuberkulosis adalah penyakit parah, dengan perlakuan yang tepat dimungkinkan untuk menyelesaikan penyembuhan dari sebagian besar bentuknya.

BACG BACG (Bacillus Calmette Geren. ) Melindungi Anda dari tuberkulosis. Vaksinasi BCG dilakukan dengan semua bayi baru lahir sehat selama 3-7 hari setelah kelahiran di rumah sakit bersalin. Beberapa anak memiliki vaksinasi dapat ditunda sebentar, pada kesehatan. Anak-anak ini divaksinasi nanti di klinik teritorial, yang mereka lampirkan. Pada usia 7 dan 14 tahun, perlu untuk menjalani vaksinasi ulang (BCG Revaccination), jika anak memiliki sampel manta negatif (tidak ada reaksi kulit terhadap TBC). Vaksinasi dari tuberkulosis gratis.

Dengan bantuan layanan, Anda dapat menemukan semua klinik di mana ada vaksinasi.

Vaksinasi BCG dibuat berdasarkan bentuk bakteri yang melemah, yang sangat mirip dengan patogen tuberkulosis pada manusia. Karena bakteri lemah, vaksinasi tidak menyebabkan penyakit, tetapi mendorong sistem kekebalan tubuh untuk melindungi terhadap penyakit, menghasilkan imunitas yang kuat. Vaksinasi sebesar 70-80% melindungi dari bentuk tuberkulosis yang paling parah, misalnya, dari meningitis tuberkul. Ini kurang efektif dalam mencegah bentuk pernapasan penyakit (penyakit pernapasan), lebih umum di antara orang dewasa.

Apa yang dihubungi dokter dengan tuberkulosis?

Dengan bantuan layanan, Anda dapat menemukan semua apotik anti-TBC di kota, serta menemukan phthisiatra yang baik - seorang dokter yang terlibat dalam diagnosis, pengobatan, dan rehabilitasi pasien tuberkulosis.

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang terjadi karena tongkat koche manusia. Penyakit ini berbahaya karena mempengaruhi organ-organ sistem pernapasan. Tunduk pada tuberkulosis, kulit, limfatik, kemih, saraf, sistem limfatik, serta organ dan sistem lainnya.

Sistem kekebalan tubuh (perlindungan alami tubuh dari infeksi dan penyakit) dari sebagian besar orang sehat membunuh bakteri, dan gejala tidak muncul. Terkadang sistem kekebalan tubuh tidak dapat membunuh bakteri, tetapi dapat menahan mereka dalam tubuh. Dalam hal ini, pengembangan gejala tidak diamati, tetapi bakteri disimpan dalam tubuh. Ini disebut bentuk tuberkulosis (tersembunyi) laten.

Metode transmisi infeksi

  • Airborne-Drip - Melalui Chihannie, batuk pasien dengan bentuk terbuka penyakit, dan bahkan yang mencolok, tongkat mempertahankan patogenisitasnya.

  • Pencernaan - melalui saluran pencernaan. Infeksi jatuh ke dalam tubuh karena kebersihan buruk atau makanan yang tidak dicuci dan tidak diobati.

  • Infeksi kontak jatuh di dalam seseorang melalui konjungtif mata, dengan ciuman, kontak seksual, melalui kontak barang yang terkontaminasi dengan darah manusia, penggunaan item kebersihan asing.

Jenis tuberkulosis

  • Formulir Terbuka - Penyakit ini diungkapkan dengan jelas, bakteri mudah dideteksi dalam dahak, kartun. Pasien itu sendiri adalah bahaya bagi orang lain, karena infeksi ditransmisikan oleh tetesan udara. Microbacteria dapat dideteksi dalam dahak, urin, massa roda.

  • Bentuk tertutup tidak berbahaya bagi orang lain. Ini ditandai dengan kompleksitas deteksi infeksi pada dahak. Paling sering terjadi tuberkulosis paru-paru, tetapi infeksi ini juga dapat mempengaruhi tulang, sendi, sistem kemih, usus, peritoneum, cangkang otak, CNS, kelenjar getah bening perifer, kulit

Gejala pertama tuberkulosis

Batuk - salah satu gejala tuberkulosisPada tahap awal, penyakit ini berjalan hampir asimptomatik. Saat berkembang, kondisi pasien memburuk, tetapi gejala spesifik tidak diamati. Peningkatan kelelahan, kelemahan, penurunan berat badan tajam tanpa alasan yang terlihat, suhu 37-38 ° C, tidak jatuh untuk waktu yang lama, keringat malam. Pada anak-anak, penyakit ini berkembang lebih cepat daripada orang dewasa.

Bentuk paru tuberkulosis menyertai batuk. Cahaya pertama, akhirnya mulai berkembang. Jika batuk berlangsung lebih dari tiga minggu, Anda harus segera mencari perhatian medis. Batuk pertama kali kering, parotid, terutama di malam hari dan di pagi hari. Kemudian, basah kuning-hijau mulai menonjol, dan pada tahap Kavern ada hemlaper.

Dalam bentuk tuberkulosis, yang menyerang otak dan cangkangnya, di samping gejala keracunan umum, gangguan tidur diamati, sakit kepala, intensitasnya secara bertahap ditingkatkan.

Siapa yang memasuki kelompok risiko dengan perkembangan tuberkulosis?

  • Orang-orang dengan penyakit seperti HIV.

  • Orang dengan kekebalan yang melemah, kehadiran diabetes.

  • Anak-anak atau usia lanjut - memiliki sistem kekebalan tubuh yang lebih lemah.

  • Orang yang hidup dalam kondisi buruk.

  • Orang-orang yang tinggal di daerah di mana kejadian tuberkulosis berada di atas rata-rata.

Bagaimana Mendiagnosis Tuberkulosis?

Ultrasound - Diagnosis TuberkulosisUntuk mendiagnosis penyakit ini, Anda perlu mengajukan permohonan pada perawatan pada terapis yang hadir, yang, jika dicurigai tuberkulosis, dikirim ke tiket masuk ke phthuiartra (spesialis TBC) untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut. Diagnostik akan tergantung pada jenis penyakit.

Diagnosis bentuk paru tuberkulosis

Diperlukan untuk membuat snapshot x-ray dari dada, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar paru-paru. Dengan bentuk tuberkulosis berbentuk terang dalam gambar, perubahan dalam penampilan paru-paru harus dilihat, misalnya, pembentukan bekas luka.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, sampel lendir dan dahak diambil untuk dianalisis di bawah mikroskop untuk keberadaan bakteri TB.

Pemeriksaan dengan TBC ekstralegal

Survei pada tuberkulosis laten

Untuk pencegahan penyakit ini, setiap orang harus setidaknya sekali setiap dua tahun menjalani fluorografi dan membuat paru-paru sinar-X.

Bagaimana cara mengobati tuberkulosis?

Terapi pengobatan tuberkulosisPerawatan patologi tergantung pada jenisnya, tetapi jalannya antibiotik paling sering ditunjuk. Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang membutuhkan perawatan segera. Ini memungkinkan seseorang untuk kembali ke gaya hidupnya yang familiar.

Terapi antibakteri ditujukan untuk menekan reproduksi patogen tuberkulosis.

Pengobatan berlangsung dalam 2 fase: beberapa obat digunakan pada yang pertama untuk mengurangi populasi mikrobakteri, fase kedua adalah terapi pendukung. Antibiotik menghentikan reproduksi bakteri dan mengalokasikannya ke dalam lingkungan, proses inflamasi.

Setelah menggunakan obat ampuh, seseorang membutuhkan terapi pendukung tambahan yang akan memperkuat tubuh dan mengurangi efek toksik. Untuk tujuan ini, penerimaan imunostimulan ditugaskan (mengembalikan hati), sorben (hapus produk beracun dari pembusukan kemoterapi) dan kompleks vitamin.

Setelah menerima obat selama dua minggu, kebanyakan orang tidak lagi menular dan merasa jauh lebih baik. Namun, sangat penting untuk terus minum obat sesuai dengan instruksi dokter dan sepenuhnya di bawah pengobatan dengan antibiotik.

Metode tuberkulosis lainnya

Operasi

Tujuan terapi adalah penghapusan fokus TB pada paru-paru dengan pengobatan yang tidak efektif, menghilangkan efek tuberkulosis paru, penghapusan lesi organ. Semua ini diperlukan untuk pencegahan penampilan kembali penyakit dan untuk menghilangkan munculnya komplikasi.

Indikasi untuk intervensi bedah dapat berupa segala bentuk tuberkulosis organ pernapasan, terutama dalam kasus pengembangan komplikasi yang mengancam kehidupan manusia.

Kemoterapi.

Ini digunakan untuk kombinasi optimal dari obat anti-tuberkulosis yang bertujuan menghilangkan mikobakteri dan menekan reproduksi mereka. Durasi perawatan tersebut dapat mencapai satu tahun - semuanya tergantung pada bentuk dan tahap perkembangan patologi.

Jika terlalu dini untuk menghentikan kemoterapi, maka eksaserbasi atau komplikasi tuberkulosis dapat terjadi. Oleh karena itu, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter. Dan dokter untuk bagiannya harus menyusun rencana perawatan terperinci dan menyesuaikan seluruh terapi.

Pasien yang menunjukkan kemoterapi sebagai metode untuk mengobati tuberkulosis harus siap untuk konsekuensi negatif dari cara yang agresif. Seringkali ada efek samping pada efek obat. 2 Jenis reaksi merugikan diamati: beracun dan alergi. Dysbacteriosis juga dapat terjadi.

Dokter dapat menunjuk perlakuan rawat jalan jika penyakit telah diungkapkan pada tahap awal dan tidak ada kontaminasi untuk orang lain. Pada saat yang sama, perlu untuk secara teratur mengunjungi dokter yang hadir dan menjalani diagnosis. Paling sering, pasien ditransfer ke perawatan rawat jalan setelah pengawasan di rumah sakit dan melewati kursus terapi yang luas di tubdype. Pada saat ini, pasien tidak lagi menular.

Di mana harus menjalani diagnosis dan pengobatan tuberkulosis?

Cara mengobati TBC jenis apa pun yang dikenal di Medunication Medical Center. Kami memperlakukan penyakit di Krasnoyarsk. Kami tidak merekomendasikan terlibat. Untuk bantuan dokter berpengalaman, hubungi klinik medis kami.

Daftar hari ini pada waktu yang tepat untuk Anda, dan besok akan melewati survei. Peralatan yang kuat untuk melakukan CT, MRI, dan USG, dokter berpengalaman yang, jika perlu, mengadakan inspeksi primer di rumah, sedang menunggu Anda untuk "Medunion".

Di klinik medis "Medunion" Anda dapat:

  • Dapatkan konsultasi spesialis sempit yang berpengalaman tanpa antrian dan harapan

  • Ambil diagnosis pada peralatan modern kelas internasional

  • Panggil rumah spesialis profil sempit jika perlu

  • Manfaatkan layanan biomaterial di rumah

Daftar Anda dapat salah satu cara nyaman bagi Anda:

  • Online di situs web kami Medyunion.ru. Isi formulir elektronik dengan menentukan detail kontak Anda, spesialisasi dokter, tanggal dan waktu yang nyaman untuk penerimaan.

  • Pesan panggilan balik dengan menentukan nama dan nomor telepon Anda. Manajer kami akan menghubungi Anda kembali dalam waktu 15 menit dan menjawab pertanyaan Anda.

  • Hubungi pendaftaran klinik medis melalui nomor telepon +7 391 201-03-03.

Mengingat pembuatan banyak obat efektif yang tersedia saat ini untuk dokter, kemungkinan pasien dengan tuberkulosis dapat disembuhkan. Namun demikian, penting bagi orang tersebut memahami bahaya infeksi dan sepenuhnya bekerja sama dengan dokter selama terapi dan pengobatan dengan antibiotik. Pencegahan transisi infeksi laten dalam bentuk aktif sama pentingnya.

Penggunaan antibiotik selama penyakit

Baik infeksi tuberkulosis laten dan tuberkulosis aktif, dokter mengobati antibiotik. Perawatan berlangsung setidaknya enam bulan, karena antibiotik bekerja hanya ketika bakteri secara aktif terbagi, dan agen penyebab infeksi ini tumbuh sangat lambat. Meskipun infeksi tuberkulosis laten dapat diobati dengan hanya satu antibiotik, tahap aktif penyakit diperlakukan dengan beberapa antibiotik pada saat yang sama untuk mengurangi kemungkinan bahwa bakteri akan mengembangkan resistensi obat.

Tuberkulosis aktif harus diperlakukan secara agresif, dan pasien mungkin harus memulai perawatan dari tinggal di rumah sakit sehingga tidak memungkinkan bakteri menyebar antara lain. Pasien minum antibiotik, mengadopsi obat tambahan di bawah kendali dokter. Setelah beberapa minggu, sebagai kondisi dan penindasan aktivitas bakteri (ketika pasien tidak lagi menular), transisi ke perawatan rawat jalan adalah mungkin.

Masalah mengobati tuberkulosis

Masalah mengobati tuberkulosis

Bahaya terbesar dalam pengobatan tuberkulosis sangat mematuhi jadwal perawatan. Jika pasien tidak mengambil antibiotik sesuai jadwal, itu akan memberikan bakteri kesempatan untuk mengembangkan resistensi terhadap obat-obatan, memperoleh sifat agresif, maka TBC jauh lebih sulit disembuhkan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengambil semua obat sesuai dengan instruksi di bawah kendali dokter. Sebagian besar program perawatan mensyaratkan bahwa pekerja medis mengamati bagaimana pasien mengambil setiap dosis obat yang diresepkannya.

Dokter dapat mengendalikan kondisi pasien selama pengobatan dengan tes darah untuk memeriksa kondisi hati, mengambil tes dahak untuk melihat apakah bakteri sensitif terhadap antibiotik yang membawa pasien. Perawatan tuberkulosis menyiratkan dan melakukan radiografi dada untuk menemukan tanda-tanda penyakit.

Lokalisasi infeksi lainnya

TBC ekstralular adalah bentuk aktif infeksi pada bagian tubuh mana pun, kecuali paru-paru (misalnya, dalam ginjal, tulang belakang, otak atau kelenjar getah bening). Pengobatan infeksi tuberkulosis ekstrassient terutama sama dengan kekalahan paru-paru, kecuali infeksi dengan kerusakan otak atau tulang diperlakukan lebih lama.

Infeksi Tuberkulosis Tersembunyi: Obat apa yang dibutuhkan?

Pengobatan infeksi tuberkulosis laten biasanya dilakukan oleh satu antibiotik selama sembilan bulan. Tujuan dari perawatan ini adalah penghapusan bakteri dari tubuh. Terapi panjang membutuhkan, karena antibiotik bekerja hanya ketika bakteri secara aktif dibagi, dan mikroba yang menyebabkan tuberkulosis mungkin tidak tumbuh dan tidak berlipat ganda untuk waktu yang lama. Perawatan ini diperlukan untuk mencegah pengembangan bentuk aktif infeksi tuberkulosis.

Isoniazide adalah antibiotik yang paling sering diresepkan jika pasien memiliki infeksi tersembunyi. Obat ini dapat menyebabkan kerusakan hati selama penggunaan jangka panjang. Oleh karena itu, dokter dapat mengontrol kondisi hati melalui tes darah selama periode perawatan. Saat minum obat, parasetamol dan alkohol harus dihindari, karena mereka juga dapat menyebabkan kerusakan hati. Gejala kerusakan hati termasuk mual, muntah, perubahan warna kuning, demam dan diare. Beberapa orang yang belum diungkapkan oleh reaksi uji kulit positif mengambil isoniazide, karena mereka aktif berhubungan dengan seseorang yang muak dengan TBC, dan probabilitas infeksi yang tinggi.

Beberapa obat yang diambil untuk mengobati patologi lain secara signifikan meningkatkan risiko bahwa infeksi tuberkulosis laten akan aktif. Perlu untuk memberi tahu dokter tentang semua persiapan yang dibutuhkan pasien.

Infeksi Tuberkulosis Aktif: Pencegahan Komplikasi

Infeksi Tuberkulosis Aktif: Pencegahan Komplikasi

Untuk pengobatan tuberkulosis aktif dan pencegahan komplikasi, perawatan antibiotik langsung diperlukan. Sejak penampilan obat anti-tuberkulosis pada tahun 1940-an, pengobatan penyakit sensitif terhadap obat (TBC, yang disebabkan oleh bakteri sensitif terhadap antibiotik) telah menjadi sangat efektif dengan penggunaan yang tepat dan pemilihan dosis, durasi kursus. Perawatan tidak lagi membutuhkan waktu lama di rumah sakit. Pasien dapat diperlakukan sebagian di rumah. Menemukan pasien di rumah sakit pada periode menular adalah mencegah penyebaran bakteri antara lain, terutama anak-anak dan orang tua, ibu masa depan. Pasien mengambil obat sampai penyakit berhenti menular. Ketika pasien tidak lagi menular, dia mungkin meninggalkan rumah sakit dan terus minum obat di rumah. Rawat inap dapat bertahan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan pada apakah pasien memiliki kesempatan untuk sepenuhnya diperlakukan di rumah.

Karena tuberkulosis aktif perlahan merespons terapi, obat yang diresepkan harus diambil setiap hari untuk waktu yang lama. Mungkin setidaknya enam bulan, dan kadang-kadang lebih dari setahun. Ini mencegah komplikasi dan pembentukan tahan bakteri terhadap antibiotik.

Dalam kebanyakan kasus, program perawatan untuk tuberkulosis peka obat melibatkan penerimaan dari dua hingga empat obat. Dokter yang hadir dapat menggunakan hasil analisis dahak untuk menentukan antibiotik mana yang paling efektif. Terapi dimulai dengan satu jenis obat, dan sesuai dengan hasil penyemaian dan sensitivitas, disesuaikan untuk mereproduksi reproduksi dan aktivitas mycobacteria dengan cepat dan efisien. Perawatan tidak boleh terganggu, jika tidak maka perlu untuk memulai semua lebih dulu, mengubah obat. Lulus tes Kesehatan paru-paru AndaKesehatan paru-paru Anda Setelah menjawab pertanyaan tes, Anda akan mempelajari apakah salah satu penyakit yang paling umum dari perokok - penyakit paru-paru obstruktif kronis (COPD).

Dmitry Sergeev.

Berbicara dengan Heroine.

Anonim

Disembuhkan dari tuberkulosis

Terkadang Anda menjalani kehidupan biasa, dan kemudian dokter memberi tahu Anda: Halo, Anda memiliki bentuk tuberkulosis terbuka, Anda harus diperlakukan.

Dan ternyata seluruh gaya hidup mantan harus diubah, minum obat ampuh, melakukan janji temu dokter - dan semua ini tanpa apa saja Jaminan. Dan dalam proses perawatan, lihat bagaimana orang mati.

Pada pengalaman saya sendiri, saya dapat mengatakan: Bahkan bentuk terbuka cerebulosis tuberkulosis. Yang utama adalah memenuhi semua rekomendasi dokter dan tidak terlibat dalam amatir. Barsing Fat, mungkin, bertindak pada Koch Sticks 300 tahun yang lalu, tetapi hari ini ada rejimen perawatan yang lebih efisien dan andal.

Penolakan

Artikel ini bukan tentang pola terapi yang efektif dan bukan tentang obat ajaib. Tuberkulosis itu sendiri adalah penyakit kompleks dalam mengobati. Jika tanda-tanda pertama diperhatikan, sebaiknya konsultasikan dengan dokter. Dan jika Anda telah mendiagnosis, mematuhi rekomendasi phthisiator, dan jangan mencoba diperlakukan, mengikuti saran dari Internet.

Tetapi saya akan memberi tahu Anda bagaimana mengalahkan penyakit tidak hanya dengan bantuan tablet, tetapi juga dengan bantuan disiplin. Dan tentang bagaimana membangun komunikasi dengan orang lain dengan diagnosis yang parah.

Bagaimana saya hidup dengan penyakit ini

Diyakini bahwa TBC adalah penyakit yang umum di lingkungan orang yang dirugikan secara sosial. Banyak yang percaya bahwa, jika Anda tidak berkomunikasi dengan orang-orang tanpa tempat tinggal tertentu, untuk hidup bersih, ada baiknya makan dan melewati fluorografi tepat waktu, Anda tidak bisa takut TBC.

Tetapi dalam hidup semuanya tidak begitu sederhana. Saya tidak pernah berkomunikasi dengan para tunawisma, tidak hidup dalam kondisi tidak bersih, dan saya tidak pernah memiliki masalah medis. Dan suami saya pada waktu itu bekerja sebagai dokter dan pada gejala pertama penyakit apa pun disini Saya menemukan spesialis yang tepat dan menyetujui konsultasi.

Suami saya adalah seorang psychoreflexotherapist yang berlatih, dan dia tidak memiliki masalah dengan pekerjaan dan klien. Kami tinggal di Kyzyl untuk waktu yang lama - di Bishkek. Selama setengah tahun tersisa untuk Yamal, maka kami membeli rumah di Volgograd dan pindah ke sana.

Kami tidak pernah mengalami kebutuhan khusus dalam Uang: Tingkat pendapatan kami selalu di atas rata-rata. Peran ibu rumah tangga tidak cocok untuk saya, jadi saya terlibat dalam apa yang selalu saya sukai, - dijahit sesuai pesanan. Mesin jahit saya pindah dari kota ke kota. Penghasilannya cukup untuk secara aktif bersantai: Kami berkeliling setengah rute wisata Siberia, Altai, bisa bersantai di laut.

Jadi pada 2009, suami saya dan saya berada di Volgograd. Ada di sana bahwa kesehatan saya mulai memburuk.

Berkenalan dengan buku teks t⁠-⁠zh

13 Kursus investasi gratis, hipotek, kesehatan dan bahkan anjing menunggu Anda untuk melihat semuanya

Bagaimana saya mengalami tuberkulosis yang sakit

Tanda-tanda pertama muncul pada akhir 2008. Pada saat itu saya tidak menganggap mereka serius. Tetapi suhu yang sering, meningkatnya kelelahan dikhawatirkan oleh suami saya, dan bersama-sama dengannya, kami beralih ke terapis. Terapis yang saya tidak memberi saya diagnosis, saya menuliskan petunjuk kepada mereka yang terampil dalam seni, di antaranya adalah seorang phthisiar, dan saya juga meminta untuk mengambil snapshot paru-paru.

Pada akhirnya, tidak ada rekomendasi terapis untuk pemeriksaan pada saat itu saya tidak memenuhi. Hubungan dengan suaminya memburuk, dan saya lebih terlibat dalam menyelesaikan masalah pribadi daripada kesehatan saya. Dan suhu dari waktu ke waktu berhenti mengganggu saya, dan saya memutuskan bahwa itu adalah pilek biasa. Pada saat itu, saya tidak memenuhi pertanyaan medis: konflik dimulai dalam keluarga, pada musim semi 2009, saya kembali ke rumah, di Kyzyl, dan sedikit kemudian merancang perceraian. Pekerjaan itu ditemukan sangat cepat - menetap di sebuah perusahaan wisata.

Tetapi penyakit itu tidak pergi ke mana pun. Saya terus sakit, meskipun saya masih bagiku bahwa ini adalah ARVI biasa. Selama tahun saya terus-menerus melihat obat anti jangkah dan antipiretik. Dan suhu, sesak napas, kelemahan dan keringat tinggi menjadi hampir akrab bagi saya. Bahkan di tempat kerja saya terus-menerus ingin tidur.

Pada akhirnya, bos bahwa saya menyarankan saya untuk memeriksa TBC. Pada bulan April 2009, saya lulus analisis dalam tubidispere dan menerima diagnosis: bentuk tuberkulosis terbuka.

Apa itu tuberkulosis

Sebelum sakit, saya, tentu saja, mendengar tentang TBC, tetapi kebanyakan itu adalah serangkaian informasi standar. Dia tahu bahwa penyakit ini menular, sangat berbahaya, tetapi pada zaman kita jarang terjadi dan terutama di antara berbagai elemen asosial. Kelihatannya Dokter belajar tuberkulosis untuk mengobati, tetapi ternyata tidak selalu, dan kadang-kadang orang meninggal karena dia.

Rincian menjelaskan kepada saya dokter sudah dengan contoh saya sendiri. Menyebabkan penyakit bakteri ini disebut mycobacterium tuberculosis. Dia dapat memukul banyak organ manusia: tulang, ginjal, hati. Tetapi paling sering tuberkulosis menyerang paru-paru - itu terjadi dalam kasus saya.

Penyakit ini didistribusikan oleh tetesan udara, kira-kira juga Sebagai infeksi koronavirus: bersin atau membajak yang cukup bersin, tetesan basah yang mengandung bakteri tuberkulosis ada di udara. Jika Anda menghirupnya, bakteri tuberkulosis memasuki tubuh. Tetapi ada cara yang lebih kompleks untuk menyebarkan infeksi: misalnya, sputter dengan bakteri jatuh pada permukaan yang menyentuh orang yang sehat, dan kemudian dia tidak mencuci tangannya dan mentransfernya ke tenggorokannya.

Tongkat hijau yang indah - bakteri tuberkulosis dalam perbesaran besar. Tentunya sama Menetap di paru-paru saya. Sumber: Kateryna Kon / Shutterstock

Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya: Dia membutuhkan kesepuluh di antara penyebab kematian paling umum di dunia. Setiap tahun, hingga 10 juta orang terinfeksi di seluruh dunia. Dan 1,5 juta setiap tahun meninggal karena itu.

Secara alami, statistik ini bekerja saya. Tetapi satu hal ketika Anda tahu sekitar 10 juta suatu tempat Jauh, yang lain - ketika Anda sendiri mendapatkan diagnosis di tangan dan memahami bahwa probabilitas untuk mati adalah 15%. Selain itu, kematian tidak akan sama sekali tenang dan damai. Bakterry menghancurkan paru-paru, dan dapat menyebabkan orang asing: Kematian akan datang dari kekurangan oksigen. Jika Kekalahan di paru-paru akan mempengaruhi bejana, kematian dapat terjadi akibat perdarahan paru. Dan seringkali penyebab kematian adalah pneumonia atau gagal jantung.

Bahwa dari pasien dengan tuberkulosis membutuhkan negara dan apa yang memberi

Dengan sebagian besar penyakit, tidak ada persyaratan khusus untuk pasien dari negara. Misalnya, memecahkan kaki seseorang - itu bisa membuat cuti sakit, dan mungkin tidak menerima jika dia tidak menginginkan dirinya sendiri. Dalam situasi seperti itu, bahkan menuntut desain rumah sakit adalah hak seseorang, bukan tugas, dan tidak mungkin untuk memaksanya.

Tetapi dengan tuberkulosis semuanya jauh lebih sulit. Ini memasuki daftar penyakit resmi yang berbahaya bagi orang lain. Misalnya: Dalam daftar ini, TBC berdekatan dengan penyakit seperti wabah, ulkus Siberia dan demam Ebola.

Saya pikir itulah sebabnya negara terhadap orang sakit menunjukkan kewajiban tertentu. Yang paling penting adalah perawatan gratis. Saya akan segera mengatakan bahwa untuk seluruh periode perawatan saya tidak menghabiskan satu sen pada obat: mereka benar-benar memberi saya apotik tuberkulosis.

Logika negara di sini adalah ini: lebih murah untuk menyembuhkan satu orang, daripada menyembuhkan juga mereka yang dapat dia infeksi.

Tetapi sebagai imbalan untuk perawatan gratis, tugas muncul pada pasien dengan TBC. Yang utama adalah untuk memenuhi semua resep dokter dan menjalani perawatan secara penuh.

Jika seseorang menolak perawatan, itu mungkin secara paksa dirawat di rumah sakit. Itu terjadi di pengadilan. Berikut ini adalah contoh: seorang wanita memiliki bentuk tuberkulosis yang ditemukan, dan dia tidak ingin diperlakukan. Kantor kejaksaan mengajukan gugatan terhadap rawat inap paksa, dan pengadilannya memuaskannya. Dan bagi mereka yang tidak akan memenuhi keputusan pengadilan, Bailiff akan datang dan akan dikirim ke rumah sakit secara paksa.

Tetapi penggunaan langkah-langkah wajib dalam rencana saya tidak termasuk - tugas utama adalah menyembuhkan.

Saya masih bertanya-tanya berapa banyak uang yang menghabiskan dana asuransi kesehatan wajib untuk perawatan saya. Sekarang pelajari ini sederhana: ada bagian khusus pada portal layanan negara, di mana setiap orang dapat melihat apa yang ternyata layanan medis dan berapa biayanya masing-masing. Informasi tersedia hanya sejak September 2016, dan saya telah disembuhkan sebelumnya, dan dalam kasus saya informasi tersebut tidak terlihat oleh saya.

Ini bukan informasi saya, mereka hanya ditampilkan misalnya. Tetapi mereka melihat bahwa perawatan medis tidak sepenuhnya gratis. Misalnya, tantangannya sekitar 2000 Р, dan 12 hari perawatan di rumah sakit - lebih dari 25.000 Р. Dalam kasus saya, biayanya jauh lebih tinggi, dan saya sama sekali tidak yakin itu sudah bisa mereka membayar dari saku Anda sendiri

Pengeluaran saya untuk persiapan anti-tuberkulosis dibuat 0 Р. Aku masih bahkan tidak bisa menghadiri betapa aku diperlakukan, meskipun aku curiga itu benar-benar mahal. Dan selain narkoba, saya diperlakukan stasioner, di apotik tuberkulus, dan untuk itu juga tidak membayar satu sen.

Dan saya mendapat hal berikut.

Dibayar tahun yang sakit per tahun. Penghapusan dari pekerjaan dalam situasi seperti itu sepenuhnya legal. Saya adalah sumber infeksi berbahaya, dan pergi bekerja dalam mode yang biasa berarti Kolega bahaya dan pelanggan.

Karena saya secara resmi secara resmi, lembar disabilitas ditemukan. Pengalaman kerja memungkinkan untuk menerima pembayaran penuh. Masalahnya adalah bahwa dalam kontrak kerja saya, upah diindikasikan dalam jumlah upah minimum. Pada 2009, upah minimum adalah 4330 Рper bulan, ditambah koefisien regional ditambahkan ke sana - 0,9. Akibatnya, ternyata 8227 Р- Saya menerimanya selama tahun ini. Tapi jika bukan pekerjaan resmi dan bukan kebijakan OMS, saya tidak Diterima Dan itu.

Pensiun cacat. Dalam proses pengobatan, selama tahun saya tidak memiliki perbaikan, dan saya menerima rujukan ke Komisi Pakar Medis dan Tenaga Kerja - VTEK. Tugasnya termasuk menentukan penyebab terjadinya kecacatan dan tujuan gelarnya. Komisi membuat saya kelompok cacat ketiga. Pembayaran pada waktu itu sekitar 5 ribu per bulan.

Selain hidup saya, penyakit ini mempengaruhi mereka yang mengelilingi saya. Saya akan segera mengatakan: Saya tidak menginfeksi siapa pun. Tetapi semua orang yang berhubungan dengan saya, masih di bawah pengawasan dokter, melewati rumah sakit dan diserahkan. Ibu, saudara perempuan, bos, dan mantan suami saya - itu memengaruhi semua orang. Tetapi tidak pernah ada konflik tentang ini: semua orang mengerti segalanya dan dianggap memadai.

Bagaimana saya diperlakukan dalam apotik tuberkulus

Sering orang mewakili rumah sakit tuberkulosis sebagai wilayah terpisah suatu tempat Jauh di luar kota, di mana karakter roaming dari seri tentang kematian yang dihidupkan kembali. Bahkan, bukan. Dispensari di mana saya diperlakukan tidak jauh dari pusat kota dan tidak dipagari dengan kawat berduri dari orang sehat. Di lantai pertama, para dokter memandu orang sehat dan mereka yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit.

Dan di lantai dua dan tiga ada kamar untuk yang jatuh. Memisahkan kamar untuk mereka yang memiliki bentuk terbuka, bagi mereka yang telah ditutup, dan bagi mereka yang memiliki TBC kronis. Dan bahkan departemen bedahnya sendiri.

Pada saat penerimaan, tidak ada dokter bahkan dapat berbicara tentang berapa banyak perawatan rawat inap akan berlangsung. Itu semua tergantung pada hasilnya. Dalam kasus saya di rumah sakit saya menghabiskan lima bulan, sebagai bentuk tuberkulosis terbuka saya akhirnya Beralih ke ditutup. Ini tidak berarti pemulihan total - bakteri tidak pergi ke mana pun. Tetapi bahaya di sekitarnya saya tidak lagi membayangkan. Itu adalah kemenangan besar - pertama-tama karena tidak perlu lagi berada di rumah sakit! W. Some one Periode ini mungkin lebih besar atau kurang. Bagaimanapun, seseorang seharusnya tidak mengandalkan fakta bahwa pada hari tertentu, misalnya, untuk tahun baru atau ulang tahunnya, itu akan di rumah.

Ini adalah bangunan tuberkulosis, tempat saya menghabiskan lima bulan. Sumber: meddoclab.ru.

Jadwal di tubdypery tidak jauh berbeda dari rumah sakit lain: kenaikan jam tujuh pagi, sarapan sangat kalori dan bergizi. Nutrisi yang baik adalah salah satu kondisi perawatan. Setiap hari, bahkan kumy segar dibawa kepada kami - ini adalah minuman susu fermentasi dari susu kuda. Di wilayah kami di toko itu bukan untuk dijual - mereka membuatnya hanya di tempat parkir Chaban.

Prosedur dimulai dengan jam enam pagi: Kami dimenangkan dan dikendalikan sehingga kami minum obat. Di pos perawat, selalu ada susu dan air sehingga semua orang dapat memilih daripada minum obat-obatan. Setelah sarapan, prosedur berlanjut. Dalam bebas dari prosedur, waktu dapat berjalan di halaman, dan halaman juga tidak dipagari dengan kawat berduri. Mode dibandingkan dengan rumah sakit lainnya cukup liberal. Kami bahkan diizinkan merokok di toilet - meskipun saya curiga bahwa itu mungkin karena simpati untuk indera kami.

Tetapi alkohol berada di bawah larangan penuh. Ada orang yang mencoba larangan ini untuk memotong: misalnya, salah satu pasien di malam hari keluar jendela dan pergi ke bir. Kembali ke lantai dua itu sudah lebih sulit untuk bangkit - dia jatuh dan patah kakinya. Dia dipulangkan karena pelanggaran rezim, dan dia sudah melanjutkan di rumah, tetapi untuk sementara waktu: minum pil alkohol - ide yang buruk. Segera dia kembali ke apotik dalam kondisi yang bahkan lebih parah.

Proses perawatannya berat. Dokter menyebutnya kemoterapi, meskipun obat-obatan, tentu saja, berbeda dari yang diperlakukan penyakit onkologis. Tongkat tuberkulosis sangat tahan terhadap pengobatan bakteri, dengan cepat terbiasa dengan narkoba, dan perawatan seiring waktu berhenti memberikan hasil. Oleh karena itu, perlu untuk menggabungkan berbagai agen antibiotik dan antibakteri. Dokter melakukannya sesuai dengan skema tertentu sehingga bakteri tuberkulosis tidak menghasilkan stabilitas obat seperti itu. Seiring waktu, skema harus berubah.

Saya tidak akan mengandung perawatan dan nama obat-obatan tertentu di sini. pertama , sekarang saya bahkan tidak ingat nama-nama semua obat-obatan. TAPI Kedua Regimen pengobatan harus diresepkan oleh dokter, dan apa yang membantu seseorang mungkin tidak berguna bagi yang lain.

Tapi mengapa saya ingin memperingatkan - itu dari pengobatan obat tradisional. Saya masih memenuhi "resep yang terbukti" di Internet: misalnya, campuran jus lidah buaya, gaji digagalkan dan berbagai jus sayuran, lemak buluh, serbuk sari pinus. Dan bahkan saya memenuhi ulasan kerabat pasien dari "Seri Kota Studio saya memakan lumut Islandia dan dicuci oleh cuka - dan selama setahun sudah sehat." Bahkan, kemungkinan besar, seseorang tidak pulih - sepertinya dia sepertinya begitu.

Faktanya adalah bahwa semua obat yang ditunjuk dengan tuberkulosis, tubuh transfer sangat buruk. Mual, sesak napas, berkeringat, bahkan muntah adalah satelit normal perawatan. Namun sejauh ini buruk bagi manusia, bakteri juga harus dirugikan. Kebetulan pasien tidak tahan dan pindah ke pengobatan lemak barkurasi.

Ini dapat berkembang sehingga pada awal perawatan, seperti dalam kasus saya, tubuh sudah terbiasa dengan tongkat tuberkulosis - suhu yang sedikit ditinggikan dianggap normal. Dan di latar belakang tablet, dari mana hati menyakitkan dan terus-menerus sakit, perawatan rakyat dianggap sebagai vitamin biasa. Ada perasaan bahwa itu, obatnya terjadi! Tetapi pada kenyataannya, pada saat ini, tongkat TB yang dengan tenang menyumbangkan paru-paru dan organ-organ lainnya. Dan kemudian orang kembali ke tabung, tetapi sudah dalam kondisi yang lebih parah.

Tapi, bahkan mengetahui semua ini, obat tradisional mungkin, mungkin, semua sakit. Itu juga tidak melewati saya. Ketika tugas utama adalah bertahan hidup, ambil untuk setiap kesempatan untuk mengobati, bahkan hantu. Saya sendiri mencoba Moss Islandia. Benar, penerimaan obat tidak berhenti pada saat yang sama. Efek dari lumut ini tidak memperhatikan.

Di Avito, 500 g Minelandic Moss berharga 800 Р, penjual menulis bahwa itu membantu dari tuberkulosis, meskipun obat bukti tidak mengkonfirmasi ini
Biaya Lemak Batchuchea Half-Liter 2500 Р. Sebagian besar pembeli produk yang sangat eksotis ini - pasien dengan tuberkulosis

Jika Anda ingin mencoba seekor anjing atau lemak badger, lebih baik menolak segera. Saya sendiri tidak mencobanya, tetapi saya melihat mereka yang mencoba. Ketika hati tidak bekerja secara normal disebabkan oleh Obat-obatan, lemak berambut buruk hanya akan memperburuk kondisi umum.

Obat tradisional untuk TB pada terbaik akan menyebabkan hilangnya uang, dan paling buruk - hanya mempersulit perjalanan penyakit ini. Kemungkinannya tinggi bahwa penerimaan mereka, bukan terapi normal akan menyebabkan kematian.

Tetapi yang benar-benar membantu saya, ini adalah tingtur dari akar chicory dan rebusan rumput ibu. Tetapi saya membawa mereka tidak untuk perawatan - itu tidak mempengaruhi bakteri. Ibu aku minum seperti obat penenang. Benar, saya tidak yakin bahwa dokter menyetujui penggunaannya untuk mengobati gangguan gugup, tetapi dia membantu saya. Mungkin plasebo ini, tapi dia tidak berbahaya. Dan akar chicory dengan baik mengembalikan nafsu makan, kalau tidak saya tidak bisa makan setelah minum obat sama sekali.

Perawatan tidak selalu berjalan dengan lancar. Saya melewati hemopy, dan melalui transfusi darah. Saya melihat bagaimana tetangga saya sekarat di sekitar bangsal, - salah satu dari mereka baru berusia 21 tahun, dan dia memasuki tabung dia hanya sebulan sebelumnya saya.

Setelah lima bulan perawatan, hasilnya muncul: formulir terbuka dipindahkan ke ditutup. Ini berarti bahwa tubuh saya berhenti mengalokasikan virus dan saya menjadi aman bagi orang lain.

Tapi itu tidak berarti bahwa saya sembuh. Perawatan berlanjut, tetapi sudah rawat jalan. Dari Senin hingga Jumat, saya pergi ke tabung setiap pagi, menerima pil dan droppers di sana, dan kemudian kembali ke rumah.

Pembatasan pekerjaan dengan perawatan rawat jalan tidak sepenuhnya dihapus, tetapi menjadi lebih lembut. Bagi mereka yang bekerja untuk disewa, itu semua tergantung pada sifat pekerjaan. Jika dengan sifat pekerjaan yang Anda butuhkan untuk secara teratur lulus pemeriksaan fisik, keputusan akhir dibuat oleh dokter selama pemeriksaan medis. Tetapi jahitan, bekerja di rumah, pemeriksaan medis reguler tidak diperlukan, jadi saya melakukan yang terbaik.

Ternyata, penyakit ini bukan hambatan. Saya memiliki lebih banyak waktu luang, saya belajar permintaan untuk produk jahit, bahan dan mulai menjahit pakaian hangat dari sintetis modern untuk kebutuhan staf struktur kekuasaan yang tidak puas dengan apa yang menyatakannya, serta untuk pemburu dan wisatawan. Saya memimpin penjualan dan masih memimpin melalui Internet, tetapi saya tidak akan memberikan tautan ke halaman saya, ada cukup banyak pelanggan dan tanpa iklan. Permintaan untuk produk-produk tersebut ternyata stabil, dan pada tahun 2014, ketika tingkat dolar melonjak dua kali dan harga untuk pakaian hangat impor bahkan meningkat di Internet, untuk produk saya, pembeli secara harfiah berbaris.

Bagaimana saya memperlakukan tuberkulosis di sanatorium

Setelah akhir perawatan rawat inap, saya ditawari untuk melanjutkannya di sanatorium. Pilihan yang ditawarkan untuk dipilih: di Altai dan Bashkortostan. Secara geografis lebih dekat adalah Altai Sanatorium "Chemal". Saya membayar jalan dengan biaya saya sendiri, tetapi ini sebenarnya satu-satunya biaya perawatan. Jalan dalam satu arah biaya sekitar 5 ribu rubel pada harga 2011. Saya melaju dalam tiket dan karena itu untuk tinggal di sanatorium selama dua setengah bulan tidak ada yang membayar apa pun.

Jadwal di sanatorium sedikit berbeda dari grafik di tubdype. Mengangkat, perawatan, tujuan, prosedur. Kita harus berjalan - sanatorium terletak di lokasi pegunungan, di Pine Bor. Iklim di sana sedemikian rupa sehingga bakteri tuberkulosis sulit untuk membawanya.

Makanan, seperti di institusi TB, diperkuat, berkualitas tinggi dan beragam.

Bangunan satu lantai di ruang makan foto. Perpustakaan terletak di gedung dua lantai di sebelah kanan. Dan ada lapangan olahraga, perpustakaan, ruang bioskop. Sumber: Kurort.rosminzdrav.ru.
Kamar-kamar di sanatorium dua dan tiga kali lipat. Sumber: Kurort.rosminzdrav.ru.

Tetapi perawatan di sanatorium tidak memberikan hasilnya, yang saya menghitung dan menghadiri dokter. Negara terus memburuk: dalam gambar, area kerusakan paru-paru meningkat. Fakta bahwa TBC telah pindah ke bentuk tertutup, mengamankan orang lain, tetapi saya tidak membuatnya lebih sehat - bakteri terus menghancurkan paru-paru saya.

Konsilium, yang memeriksaku sebelum keluar dari sanatorium, memutuskan: satu-satunya hal yang dapat membantu saya adalah menghapus bagian paru-paru yang terpengaruh. Untuk melakukan ini, saya ditawari untuk pergi ke Novosibirsk.

Saya tidak menyerah. Satu-satunya hal yang saya minta dokter adalah pulang. Saya sudah menyimpulkan bahwa saya akan mengikuti semua instruksi, tetapi saya perlu meninggalkan hal-hal yang hangat di rumah.

Seperti yang saya tanya di rumah

Di Kyzyl, ia beralih ke pemindaian tubdy, ke dokternya, tentang perjalanan ke Novosibirsk ke operasi. Dokter menawarkan untuk berkonsultasi dengan ahli bedah kami dan menyetujui konsultasi penuh waktu dengan mereka. Dokter bedah melihat foto-foto saya yang dilakukan di sanatorium, dan keputusan konsilium tidak menyetujuinya. Alih-alih menghilangkan bagian paru-paru yang terpengaruh, ia menyarankan skema perawatan lain - pencitraan paru-paru melalui rongga perut.

Dengan sendirinya, prosedur ini ditugaskan jika kemoterapi tidak efektif, seperti dalam kasus saya. Antara tulang rusuk atau di rongga perut, tusukan dibuat, dan udara disuntikkan antara cahaya dan tulang rusuk. Terang pada saat yang sama, sirkulasi darah ditingkatkan di dalamnya, dan daerah yang terkena dampak dikompresi.

Tentang cara ini tampak ringan saat bertiup

Prosedur ini dilakukan di rumah sakit, di departemen bedah. Tetapi jika hari rumah sakit, setelah berpikir pasien dapat pulang. Saat itu saya tinggal 10 menit berjalan kaki dari Tubdypancer dan pergi ke rumah dengan berjalan kaki. Sensasi setelah berpikir bukan yang paling menyenangkan.

Banyak tergantung pada kualifikasi dokter membuat lelucon. Begitu seorang spesialis yang berpikir saya terus-menerus, tidak ternyata ada di tempat, ia digantikan oleh dokter lain, yang, tampaknya, kurang berpengalaman. Sesuatu Itu tidak berjalan sesuai rencana, dan udara jatuh di bawah kulit. Aku nyaris tidak pergi ke rumah pada hari itu. Kemudian saya memberi tahu dokter semua, dan saya tidak lagi melihat spesialis yang tidak berpengalaman.

Prosedurnya termasuk 10 pensiun - satu per minggu.

Rupanya, itu membayangkan dan memberikan hasil positif. Survei dan snapshot berulang telah menunjukkan bahwa situasinya ditingkatkan: fokus lesi baru tidak muncul dalam gambar, dan yang lama mulai berkurang secara bertahap.

Perawatan pada ini tidak berakhir: Aku semua juga terus melakukan pengangkatan dokter. Setelah itu, saya tidak lagi dirawat di rumah sakit dan tidak mengirim ke sanatorium. Pada awalnya saya diperlakukan di rumah sakit hari - saya berada di bangsal hanya pada sore hari, dan di malam hari saya meninggalkan rumah. Tiga tahun terakhir perawatan itu rawat jalan eksklusif.

Tetapi bahkan perawatan rawat jalan terjadi di bawah kendali dokter. Setiap pagi saya pergi ke Tubdy Scan, mengambil perawat obat di bawah kendali, dan kemudian kembali ke rumah dan bertunangan dalam menjahit.

Apa yang mengajari saya tuberkulosis

Dengan identifikasi tuberkulosis sampai saat ketika diakui sebagai yang sehat, lima tahun telah berlalu. Kesimpulan bahwa penyakit dikalahkan, dokter dibuat atas dasar hasil tes dan gambar: Bakteri pada dahak tidak terdeteksi, dan pada gambar-gambar yang terkena daerah paru-paru dikalsinasi - tubuh seolah-olah Semen mereka dengan garam kalsium. Bahkan jika bakteri tuberkulosis tetap ada di dalam area ini, mereka tidak akan jatuh ke bagian paru-paru yang sehat.

Dari penyakit Anda, saya membuat kesimpulan tertentu yang menjadi perhatian dan kesejahteraan finansial saya, dan hubungan dengan orang lain. Dan saya mencoba mempertimbangkan kesimpulan ini ketika merencanakan kehidupan masa depan saya.

Kesimpulan utama - kekambuhan dimungkinkan kapan saja. Bahkan jika seseorang diakui secara klinis sehat, tidak ada jaminan bahwa penyakit ini tidak akan kembali besok. Dan karena itu, bahkan berharap yang terbaik, Anda harus selalu siap untuk versi paling pesimistis dari perkembangan acara.

Biaya untuk perawatan. Memang, pengobatan tuberkulosis sepenuhnya gratis. Negara menyediakan obat-obatan buruk, membayar survei, prosedur, dan, jika perlu, dan operasi bedah.

Tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit ini tidak akan mencapai anggaran. Penyakit jangka panjang terutama mengarah pada penurunan pendapatan, dan tidak masalah bahwa tidak perlu mengeluarkan uang pada tablet di apotek.

Disiplin. Jika Anda telah diresepkan, Anda perlu melanjutkan kursus. Jika kursus terlalu berat dan Anda tidak dapat mentransfernya, tanpa kasus tidak mempelajari seluruh perawatan. Yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter - itu akan membantu memilih diagram penerimaan narkoba atau meresepkan obat-obatan lainnya.

Kerja. Selama setahun penuh, saya menerima panduan pada selembar cacat sementara. Tetapi ukuran pembayaran di rumah sakit tergantung pada ukuran gaji resmi. Jika kontribusi pada Yayasan Oms membayar dengan gaji minimal, maka pembayaran akan dilakukan sama .

Setelah pemulihan, saya membuat kesimpulan yang sesuai dan pada kesempatan pertama mendapat pekerjaan dengan desain resmi dan gaji putih. Sekarang saya bekerja sebagai perwakilan penjualan. Dengan mempertimbangkan pengalaman asuransi saya, pembayaran di rumah sakit akan 100% dari pendapatan rata-rata. Diterjemahkan untuk uang lebih dari 50.000 Рper bulan. Benar, saya belum harus menggunakan keunggulan rumah sakit berbayar di tempat kerja baru - tidak ada alasan.

Dengan pekerjaan itu sendiri, tidak ada masalah muncul. Sejauh yang saya mengerti, pemilihan kandidat terutama didasarkan pada otobiografi dan kuesioner. Tidak ada pertanyaan terkait dengan obat-obatan dan penyakit. Saya sendiri menceritakan tentang penyakit yang menderita, saya tidak berkewajiban, dan tidak ada yang mengajukan pertanyaan seperti itu. Istirahat dalam aktivitas tenaga kerja juga tidak mempermalukan siapa pun. Sekarang beberapa majikan dapat mengejutkan tanggal catatan dalam catatan ketenagakerjaan - banyak pekerjaan tanpa desain resmi.

Penghematan. Pembayaran pada berlalunya kecacatan berlangsung hanya setahun. Jika selama ini akan mungkin untuk mengalahkan TBC - baik. Jika tidak, resep pensiun. Dalam kasus saya, itu adalah pensiun tentang kecacatan kelompok ketiga. Ukurannya pada tahun 2021 - 9311 Р. Diyakini bahwa seseorang dapat bekerja dengan disabilitas seperti itu. Tetapi pada contoh pribadi saya dapat mengatakan: ketika hati jatuh setelah mengambil dosis dampak obat-obatan, saya terus-menerus ingin tidur dan setelah setengah jam, pria itu lelah seolah-olah tidur membongkar tidur, Anda tidak bisa bermimpi pekerjaan penuh. Dan pembayaran pekerjaan apa pun tergantung pada volume dan kualitas.

Begitu juga 100-200 ribu rubel dalam kesempatan dalam kasus penyakit mendadak - tidak pada semua tindakan pencegahan ekstra.

Pencegahan. Terlepas dari kenyataan bahwa saya secara resmi membaca sehat, kekambuhan dimungkinkan kapan saja. Risikonya selalu disimpan. Oleh karena itu, tempat penting dalam hidup saya sekarang ditempati oleh pencegahan.

Bakteri tuberkulosis berkembang dengan baik dalam organisme yang melemah. Karena itu, saya memperkuat kesehatan yang saya bisa. Pertama-tama, dosis guncangan vitamin. Saya habiskan untuk mereka 1500-2000. Рper bulan. Saya membelinya di toko nutrisi olahraga - itu berjalan lebih murah.

Dan saya mencoba menambah berat badan. Pada awal penyakit, saya menimbang 47 kg, sekarang - 53 kg. Rencana tersebut untuk menambah berat badan hingga 56-57 kg, dan percaya itu tidak semudah kelihatannya. Angka ramping mungkin bagus untuk pemotretan, tetapi dengan penyakit serius, hanya akan ada masalah.

Konsumsi alkohol diminimalkan, tetapi tidak sepenuhnya dikecualikan. Rata-rata, menurut perkiraan perkiraan saya, pada tahun yang saya gunakan 5-7 botol Bir dan sekitar sebotol anggur.

Tetapi saya tidak bisa berhenti merokok, meskipun saya mencoba lebih dari sekali. Tetapi harapan untuk menyingkirkan kebiasaan buruk ini pergi.

Begitu peluang muncul, saya diberikan dari Coronavirus, dan, tampaknya, salah satu yang pertama di kota. Tuberkulosis yang ditransfer bukan merupakan kontraindikasi untuk vaksinasi seperti itu, tetapi penyakit paru-paru untuk seseorang yang telah lewat dengan TBC, akan dijamin akan memberikan masalah lebih daripada untuk seseorang yang tidak terluka.

Keluarga. TBC hampir tidak mungkin untuk ditransfer tanpa kerabat dan orang-orang dekat di dekatnya. Jika seseorang adalah satu sebagai orang baik dan tidak ada teman, tidak ada saudara, siap mendukung, atau tidak ada seorang pun paling sedikit Hanya bergetar tentang masalah dan mengeluh tentang kehidupan, semuanya akan jauh lebih sulit. Marah sendirian lebih keras daripada dengan Some one , dan khawatir dan gugup dengan dokter tuberkulosis tidak merekomendasikan.

Saya benar-benar menyelamatkan ibu saya. Dia menyiapkan hidangan favorit saya setiap hari dan membawa saya ke rumah sakit. Terus didukung, tenang. Dan pada saat-saat tertentu, dia sangat merawat saya - ketika saya berbohong setelah prosedur dan tidak dapat melakukan apa-apa. Betapa dia layak saraf dan kesehatan, aku bahkan tidak bisa membayangkan.

Tanpa ibu dan dukungannya, saya kemungkinan besar tidak akan dilakukan dengan penyakit.

Tentunya juga Orang-orang membantu saya yang tidak mengenal saya sebelumnya: Bos saya, suaminya, kolega. Komunikasi dengan saya hanya menimbulkan masalah dengan saya - saya harus mengikuti tes, untuk menjalani survei. Tetapi pada saat yang sama, jika saya memerlukan bantuan dan dukungan, saya selalu menerimanya. Dan tidak negatif di pihak mereka belum pernah.

Ketika saya berbaring dalam tubidispers, saya bertemu dengan seorang pria dengan siapa saya sekarang tinggal. Awalnya saya berbicara dengannya melalui internet, kami menelepon di telepon, tetapi saya tidak datang tentang pertemuan. Awalnya saya tidak memberi tahu Anda bahwa saya sakit tuberkulosis. Tetapi ketika dia berada di sanatorium, dia memanggilnya dan menceritakan segalanya dengan air mata. Apa yang sudah sakit selama berbulan-bulan dan bagaimana semuanya berakhir - dan Pelajaran akan berakhir. - Tidak ada yang tahu.

Saya berharap beberapa jenis reaksi. Dia bisa menutup telepon dan tidak menanggapi panggilan dan pesan. Tetapi dia mengatakan bahwa sekarang bukan abad pertengahan dan mengobati jika tidak semua, maka hampir semuanya. Hal utama adalah rekomendasi dari dokter untuk mengamati dan rezim tidak melanggar yang saya lakukan.

Akibatnya, kami tidak hanya melanjutkan komunikasi, tetapi sekarang kita hidup bersama, meskipun kita tidak memiliki rencana seperti itu. Bangun rencana, memiliki diagnosis "bentuk terbuka TBC" sangat sulit, tetapi, ternyata, seringkali situasinya lebih baik. Dan jika seseorang tidak melarikan diri, mengetahui tentang diagnosis saya, itu berarti itu juga dapat dihitung dalam menyelesaikan masalah yang lebih sederhana. Bagaimanapun, sebagai pengalaman saya menunjukkan, tidak ada diagnosis, bahkan yang paling rumit, itu bukan alasan untuk putus asa. Akan selalu ada orang yang akan mendukung dan membantu.

Ingat

  1. Tidak ada yang diasuransikan dari tuberkulosis.
  2. Bahkan diagnosis seperti itu bukan alasan untuk putus asa.
  3. Pada obat-obatan yang mahal, prosedur dan sanatorium tidak harus menghabiskan uang mereka, mereka akan membayar dana media. Pembayaran maksimum kembali ke sanatorium.
  4. Metode pengobatan rakyat tuberkulosis adalah pemborosan uang yang tidak berguna.
  5. Tanpa dukungan orang-orang dekat, akan lebih sulit diperlakukan.
  6. Tidak ada penyakit adalah alasan untuk menghentikan kontak dengan dunia luar dan menghindari komunikasi.

Apakah Anda memiliki penyakit, yang memengaruhi gaya hidup atau sikap terhadapnya? Bagikan kisah Anda.

Tuberkulosis paru-paru

Tuberkulosis paru-paru - Ini adalah patologi infeksi yang disebabkan oleh Bacillus Koch, ditandai dengan berbagai sikap klinis dan morfologis lesi paru. Berbagai bentuk tuberkulosis paru menentukan variabilitas gejala. Yang paling khas untuk tuberkulosis gangguan pernapasan paru-paru (batuk, hemoptal, sesak napas) dan gejala keracunan (subfebilitasi panjang, berkeringat, kelemahan). Radiasi, studi laboratorium, tuberkuliniyagnosis digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Kemoterapi tuberkulosis paru dilakukan oleh persiapan tuberkulatic khusus; Dalam bentuk destruktif, perawatan bedah ditampilkan.

Umum

Tuberkulosis paru-paru adalah penyakit etiologi infeksi yang terjadi dengan pembentukan fokus inflamasi spesifik dalam terang fokus inflamasi spesifik dan sindrom umum-hati-hati. Insiden tuberkulosis paru memiliki sejarah kuno: infeksi tuberkulosis juga diketahui oleh perwakilan peradaban awal. Mantan nama penyakit "PHTISIS" diterjemahkan dari Yunani menunjukkan "Chakhotka, kelelahan", dan pengajaran tentang TBC disebut "fhtigiattry".

Hingga saat ini, tuberkulosis paru-paru tidak hanya mewakili biomedis, tetapi juga masalah sosial ekonomi yang serius. Menurut siapa, setiap penduduk ketiga dari planet ini terinfeksi tuberkulosis, kematian akibat infeksi melebihi 3 juta orang per tahun. Tuberkulosis paru adalah bentuk infeksi tuberkulosis yang paling sering. Proporsi tuberkulosis lokalisasi lainnya (sendi, tulang dan tulang belakang, genital, usus, cangkang serosa, SSP, mata, kulit) dalam struktur kejadian secara signifikan lebih rendah.

Tuberkulosis paru-paru

Tuberkulosis paru-paru

Alasan

Patogen karakteristik.

Agen spesifik karena sifat menular penyakit, melayani MyCobacterium tuberculosis (MBT). Pada tahun 1882. Robert Koh pertama kali menggambarkan sifat dasar patogen dan membuktikan spesifisitasnya, oleh karena itu bakteri menerima nama penemunya - Koch Wand. Mikroskopis mycobacterium tuberculosis memiliki jenis tongkat tetap lurus atau sedikit melengkung, lebar 0,2-0,5 nm dan panjang 0,8-3 nm.

Fitur khas IBT adalah resistensi tinggi terhadap pengaruh eksternal (suhu tinggi dan rendah, kelembaban, efek asam, alkali, desinfektan). Resistensi terkecil dari patogen tuberkulosis paru-paru menunjukkan sinar matahari. Untuk seseorang, bahaya mewakili bakteri tuberia dari tipe manusia dan banteng; Kasus infeksi jenis burung mycobacteria sangat jarang.

Cara infeksi

Jalur utama infeksi dengan tuberkosis primer paru-paru bersifat aerogenik: dari pasien dengan bentuk terbuka seseorang mycobacteria didistribusikan dengan partikel lendir, disorot di lingkungan selama percakapan, bersin, batuk; Dapat mengering dan mendistribusikan debu pada jarak yang cukup jauh. Di jalur pernapasan orang sehat, infeksi lebih sering memasuki air-drip atau debu.

Peran yang lebih kecil dalam infeksi dimainkan oleh pencernaan (dengan penggunaan produk yang terinfeksi), kontak (menggunakan kebersihan dan hidangan umum) dan jalur transplacent (intrauterine). Penyebab tuberkulosis paru sekunder adalah aktivasi ulang infeksi atau infeksi ulang yang sebelumnya ditransfer.

Faktor risiko

Namun, Hit MBT dalam tubuh tidak selalu mengarah pada penyakit. Faktor-faktor, di mana tuberkulosis paru-paru sering berkembang sering, dipertimbangkan:

  • Kondisi konsumen sosial yang tidak menguntungkan
  • Merokok dan dependensi kimia lainnya
  • Malnutrisi.
  • Imunosupresi (infeksi HIV, asupan glukokortikoid, kondisi setelah transplantasi organ)
  • Silicosis.
  • diabetes
  • CPN.
  • Penyakit onkologi, dll.

Dalam kelompok risiko pada pengembangan tuberkulosis paru adalah migran, tahanan, orang yang menderita kecanduan narkotika dan alkohol. Virulensi infeksi dan durasi kontak dengan orang sakit juga penting.

Patogenesis

Dengan penurunan faktor perlindungan lokal dan umum, Mycobacteria bebas ditembus secara bebas ke dalam bronkiol, dan kemudian di alveoli, menyebabkan peradangan spesifik dalam bentuk individu atau multiple tuberkulosa tuberkulosa atau fokus nekrosis kapas. Selama periode ini, reaksi positif terhadap TBC - pergantian sampel tuberkulin muncul. Manifestasi klinis tuberkulosis paru pada tahap ini sering tetap tidak dikenali. Hotel-hotel kecil dapat dihamburkan secara independen, jaringan parut atau menaklukkan, tetapi MBT di dalamnya masih lama.

"Kebangkitan" infeksi pada fokus tuberkulosis lama terjadi ketika tabrakan dengan superinfeksi eksogen berada di bawah pengaruh faktor endo-dan eksogen yang merugikan. Tuberkulosis paru sekunder dapat terjadi dalam bentuk eksudatif atau produktif. Dalam kasus pertama, peradangan perifocal berkembang di sekitar fokus awal; Di masa depan, infiltrat dapat dibatasi, mencair dengan penolakan terhadap massa kasus dan pembentukan gua. Dengan bentuk produktif dari proses tuberkulosis, jaringan ikat tumbuh di paru-paru, yang mengarah pada fibrosis paru, deformasi bronkus, pembentukan bronkiektasis.

Klasifikasi

Tuberkulosis paru primer adalah infiltrasi jaringan paru-paru pertama yang dikembangkan pada individu yang tidak memiliki kekebalan tertentu. Didiagnosis terutama pada anak-anak dan remaja; Kurang sering muncul dari orang-orang senior dan lansia yang, di masa lalu, mentransfer infeksi primer yang berakhir dengan obat lengkap. Tuberkulosis paru primer dapat mengambil bentuk:

Tberculosis paru sekunder berkembang dengan kontak berulang dengan MBT atau sebagai akibat dari reaktivasi infeksi pada fokus utama. Bentuk klinis sekunder utama disajikan:

Secara terpisah membedakan antara Coni-Tuberculosis (TBC, mengembangkan latar belakang pneumoconiosis), tuberkulosis saluran pernapasan atas, trakea, bronkus; Pleurisy tuberkulus. Ketika pasien MBT dirilis ke lingkungan dengan dahak, formulir terbuka (VC +) dari tuberkulosis paru-paru disebutkan; Dengan tidak adanya Bacillos - tentang bentuk tertutup (VK-). Ini juga mungkin Bacillo berkala (VC ±).

Alur tuberkulosis paru ditandai dengan fase pengembangan yang dapat diganti yang konsisten:

  • 1) Infiltrative.
  • 2) Pembusukan dan Saming
  • 3) Rallying.
  • 4) segel dan segel biasa.

Gejala tuberkulosis ringan

Kompleks tuberkosis primer.

Kompleks tuberkulosis utama menggabungkan tanda-tanda peradangan spesifik dalam bronkigag cahaya dan regional. Ini mungkin tanpa gejala atau di bawah topeng pilek, jadi pemutaran massal anak-anak (manta) dan orang dewasa (fluorografi preventif) berkontribusi pada deteksi tuberkulosis paru-paru primer.

Subakut lebih sering terjadi: pasien khawatir tentang batuk kering, subfebilitasi, kelelahan, berkeringat. Di bawah manifestasi akut klinik mengingatkan pneumonia nonspesifik (demam tinggi, batuk, nyeri dada, sesak napas). Sebagai hasil dari perawatan, PTK (pusat gon) terjadi. Dalam kasus-kasus yang merugikan, pneumonia casa casa dapat rumit, pembentukan gua, tuberkulus, tuberkulosis, penyebaran mycobacteria dengan kekalahan ginjal, tulang, cangkang otak.

Tuberkulosis kelenjar getah bening intragenik

Dengan TBC, gejala VGU disebabkan oleh kompresi organ-organ besar bronkial dan mediastinum dengan peningkatan kelenjar getah bening. Untuk formulir ini, batuk kering ditandai dengan batuk kering, peningkatan node serviks dan aksila. Pada usia dini anak sering muncul sulit untuk dihembuskan napas - string ekspirasi. Suhu subfebrile, mungkin ada "lilin" demam.

Tanda-tanda keracunan tuberkulosis termasuk tidak adanya nafsu makan, penurunan berat badan, kelelahan, pucat kulit, lingkaran hitam di bawah mata. Perpanjangan jaringan vena pada kulit dada dapat menunjukkan stagnasi vena di rongga dada. Formulir ini seringkali diperumit oleh tuberkulosis bronkus, segmental atau ekuitas atelektasis paru-paru, pneumonia kronis, pleuritis eksudatif. Dalam terobosan massa kasomik dari kelenjar getah bening melalui dinding bronkus, fokus paru tuberkulosis dapat dibentuk.

Tuberkulosis cahaya focal.

Gambaran klinis TBC focal malosimptom. Batuk hilang atau jarang terjadi, kadang-kadang disertai dengan pelepasan dahak yang buruk, rasa sakit di samping. Dalam kasus yang jarang terjadi, hemochkali dicatat. Lebih sering, pasien memperhatikan gejala keracunan: subfebilitasi non-permanen, malaise, apatis, berkurangnya kinerja. Tergantung pada keterbatasan proses tuberkulosis, tuberkulosis fokus segar dan kronis dari paru-paru dibedakan.

Aliran tuberkulosis fokal paru-paru relatif jinak. Pada pasien dengan gangguan reaktivitas kekebalan tubuh, penyakit ini dapat berkembang menjadi bentuk destruktif tuberkulosis paru-paru.

TBC paru infiltratif.

Gambar klinis dari tuberkulosis infiltratif paru-paru tergantung pada nilai infiltrat dan dapat bervariasi dari non-ruang gejala yang diucapkan ke keadaan demam akut yang menyerupai flu atau pneumonia. Dalam kasus yang terakhir, ada suhu tubuh tinggi yang jelas, ing, keringat malam, kelemahan umum. Dari sisi pernapasan, ia khawatir tentang batuk dengan basah dan goresan darah.

Dalam proses inflamasi dengan bentuk infiltratif tuberkulosis paru, Pleura sering terlibat, yang menyebabkan penampilan rasa sakit di samping, efusi pleura, kelambatan setengah dari dada yang terkena. Komplikasi tuberkulosis infiltratif paru-paru dapat berupa pneumonia kasus, atelektasis paru-paru, perdarahan paru, dll.

Tuberkulosis paru-paru yang disebarluaskan

Ini dapat bermanifestasi dalam bentuk akut (militer), subakut dan kronis. Bentuk tifoid dari tuberkulosis paru-paru dibedakan oleh dominasi sindrom keracunan atas gejala bronkopulmoner. Itu dimulai secara akut, dari kebangkitan suhu menjadi 39-40 ° C, sakit kepala, gangguan dispeptik, kelemahan keras, takikardia. Ketika memperkuat toksikosis, pelanggaran kesadaran dapat terjadi, omong kosong.

Dengan bentuk paru-paru milling tuberkosis paru-paru dari gangguan pernapasan yang awal, termasuk batuk kering, sesak napas, sianosis, lebih jelas. Dalam kasus yang parah, kegagalan kardiovaskular akut sedang berkembang. Formulir meningkeal sesuai dengan gejala kerang otak.

Aliran subakut dari tuberkulosis paru diseminasi disertai dengan kelemahan sedang, penurunan kapasitas kerja, kerusakan nafsu makan, penurunan berat badan. Muncul secara episodik kenaikan kenaikan. Batuk Produktif, tidak terlalu khawatir tentang pasien. Terkadang perdarahan paru menjadi tanda pertama.

Tuberkulosis paru yang disebarluaskan kronis tanpa adanya penyuspaan asimptomane. Selama pecahnya proses, gambaran klinis dekat dengan bentuk subakut. Tuberkulosis paru-paru yang disebarluaskan berbahaya dengan perkembangan tuberkulosis ekstrapulik, pneumotoraks spontan, perdarahan paru berat, amiloidosis organ internal.

Tuberkulosis paru kavernous dan berserat

Sifat aliran proses tuberkulosis kavernosa adalah seperti gelombang. Gejala inxikasi, hipertermia meningkat pada fase pembusukan, batuk ditingkatkan dan jumlah dahak meningkat, hemochkali terjadi. Tuberkulosis bronkus dan bronkitis nonspesifik sering bergabung.

TBC paru fibrozno-cavernous dibedakan oleh pembentukan rongga dengan lapisan berserat yang jelas dan perubahan fibrosa pada kain paru di sekitar rongga. Ini mengalir untuk waktu yang lama, dengan eksaserbasi berkala dari gejala infecilasi umum. Dengan wabah yang sering, kegagalan pernapasan derajat II-III berkembang.

Komplikasi yang terkait dengan penghancuran kain paru adalah perdarahan paru-paru, fistula bronkiploral, pleurisy purulen. Perkembangan dari tuberkulosis kavernosa dari paru-paru disertai dengan gangguan endokrin, cachexia, amiloidosis ginjal, meningitis tuberkulosis, kegagalan kardiovaskular - dalam hal ini, perkiraan menjadi tidak menguntungkan.

Tuberkulosis paru-paru Cyrrotic

Ini adalah hasil dari berbagai bentuk tuberkulosis paru dengan involusi tidak lengkap dari proses dan pengembangan tertentu pada tempat perubahan fibrot-sclerotic. Dengan krim pneumatik, Bronchi cacat, paru-paru berukuran tajam, pleura menebal dan sering sesekali.

Perubahan yang terjadi pada tuberkulosis cirrotik paru-paru menyebabkan gejala terkemuka: sesak napas diucapkan, menarik nyeri dada, batuk dengan basah basah, hemoptisis. Dalam eksaserbasi, tanda-tanda keracunan tuberkulosis dan Bacillo bergabung. Tanda eksternal karakteristik pneumocyrosis adalah penyegelan dada di sisi lesi, penyempitan dan keakuratan interval interkostal. Dengan aliran progresif, jantung paru-paru secara bertahap dikembangkan. Perubahan cyrotik di paru-paru tidak dapat dipulihkan.

Paru tuberkulosis

Ini adalah fokus berlapis kasus yang dienkapsulasi yang telah terbentuk dalam hasil dari proses infiltratif, fokal atau diberhentikan. Dengan aliran stabil, gejalanya tidak terjadi, formasi terdeteksi selama radiografi paru-paru secara kebetulan. Dalam kasus tuberkulosis progresif, keracunan meningkat, subfebilitasi muncul, nyeri payudara, batuk dengan pemisahan dahak, mungkin hemoptal. Ketika membusuk, fokus tuberkulosis dapat ditransformasikan menjadi tuberkulosis paru berbentuk gua atau fibrosa-cavernous. Kurang sering catatan merenggut aliran tuberkulo.

Diagnostik.

Diagnosis satu atau bentuk tuberkulosis paru-paru lainnya dipamerkan oleh dokter phthuiggle berdasarkan totalitas data klinis, radiasi, laboratorium dan imunologis. Untuk mengenali tuberkulosis sekunder, analisis terperinci dari anamnesis sangat penting. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dilakukan:

  • Diagnosis radiasi. Radiografi paru adalah prosedur diagnostik wajib yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sifat perubahan pada jaringan paru (infiltratif, fokal, kavernosa, disebarluaskan, dll.), Menentukan lokalisasi dan prevalensi proses patologis. Identifikasi fokus yang dikalsinasi menunjukkan proses tuberkulen yang ditransfer sebelumnya dan membutuhkan klarifikasi data menggunakan CT atau MRI paru-paru.
  • Analisis. Deteksi MBT dicapai dengan rentang dahak yang berulang (termasuk dengan PCR), mencuci perairan bronkus, eksudat pleura. Tetapi dengan sendirinya, fakta tidak adanya Bacillos bukan alasan untuk menghilangkan tuberkulosis paru. Tes imunologis modern memungkinkan Anda untuk mengungkapkan infeksi tuberkulosis dengan hampir 100% probabilitas. Ini termasuk kuantiferon dan t-spot. Tb.
  • Tuberculinidiagnosis. Metode tuberculinidiagnosis meliputi tes-kulit, kue dan sampel manta, namun, metode ini dapat memberikan hasil yang salah. Kadang-kadang, untuk mengkonfirmasi tuberkulosis paru, perlu untuk menggunakan pengobatan dengan obat anti-tuberkulosis dengan estimasi dinamika gambaran sinar-X.

Menurut hasil diagnosis tuberkulosis paru, paru-paru dibedakan dengan pneumonia, sarkoidosis paru-paru, kanker paru-paru perifer, tumor jinak dan metastasis, pneumonicosis, paru-paru, abses, silikosis, kelainan perkembangan paru-paru dan kapal. Metode tambahan pencarian diagnostik dapat mencakup bronkoskopi, tusukan pleura, biopsi paru-paru.

CT OGK. Kavern di lobus top S3 dari paru-paru kiri.

CT OGK. Kavern di lobus top S3 dari paru-paru kiri.

Pengobatan Tuberkulosis Paru

Dalam praktik fthiriate, pendekatan terintegrasi untuk pengobatan tuberkulosis paru telah terbentuk, termasuk terapi obat, operasi dan kegiatan rehabilitasi. Perawatan dilakukan secara bertahap: pertama di mainan, kemudian di sanatorium dan, akhirnya, rawat jalan. Momen sebelumnya membutuhkan organisasi nutrisi terapeutik, istirahat fisik dan emosional.

  • Terapi anti-tuberkulosis. Peran utama ditugaskan untuk kemoterapi spesifik dengan obat anti-tuberkulosis. Untuk terapi berbagai bentuk tuberkulosis paru, 3, 4 dan 5-themomponen dikembangkan dan digunakan (tergantung pada jumlah obat yang digunakan). Garis pertama tuberculostatics (wajib) termasuk isoniazide dan turunannya, pirazinamide, streptomisin, rifampisin, etambutol; Sarana dari baris kedua (opsional) adalah aminoglikosida, fluoroquinolones, siklus, ethionamide, dll. Metode pemberian obat berbeda: secara intramuskuler, intravena, endobrocyal, intravena, inhalans. Kursus terapi anti-tuberkulosis dilakukan untuk waktu yang lama (rata-rata 1 tahun dan lebih lama).
  • Terapi patogenetik. TB paru termasuk penerimaan dana anti-inflamasi, vitamin, hepatoprotektor, terapi infus, dll. Dalam kasus resistensi obat, intoleransi dana anti-tuberkulosis, collapotherapy digunakan pada perdarahan paru.
  • Operasi. Dengan indikasi yang sesuai (bentuk destruktif tuberkulosis paru, empiema, sirosis, dan sejumlah lainnya), berbagai intervensi operasional digunakan: cullotomy, thoracoplasty, pleuractomy, meninggalkan paru-paru.

Pencegahan

Pencegahan tuberkulosis paru adalah masalah sosial yang penting dan tugas negara prioritas. Langkah pertama di jalur ini adalah vaksinasi wajib bayi baru lahir, anak-anak dan remaja. Dengan survei massal di prasekolah dan institusi sekolah, perumusan sampel tuberkulin intradermal dari Mantu digunakan. Pemutaran populasi orang dewasa dilakukan dengan melaksanakan fluorografi profilaksis.

Анонсы

Добавить комментарий