Malattia che non pensa di arrendersi

Articolo per la concorrenza "Bio / Mall / Text" : In molti paesi, è stato considerato molto tempo da sconfitto, il che è rimasto solo sulle pagine del libro di testo della storia. Ciononostante, "ribellato fuori dalla cenere" e cominciò a minacciare le persone: nel 2016, secondo le statistiche, c'erano 10,4 milioni di pazienti nel mondo, di cui circa 2 milioni sono morti. È stato anche stabilito che circa un quarto della popolazione mondiale (e questo non è un po 'di 1,7 miliardi di persone) soffre la forma nascosta di questa malattia, che non si mostra fino al momento, ma in qualsiasi momento può essere attivato [ 1]. Se hai giocato Plague Inc. , quindi ricordi che il modo migliore per tornare indietro i progressi nella creazione di farmaci contro l'infezione è la produzione del patogeno resistenza , cioè la stabilità, ad esso. Anche i batteri reali applicano anche e virtuali, e il patogeno, che sarà discusso, non è un'eccezione. La forma di questa malattia con ampia stabilità del farmaco non risponde a quasi tutti gli antibiotici esistenti, ed è già in 117 paesi [2]. Pertanto, è necessario creare un rimedio fondamentalmente nuovo per questa malattia nota, il cui nome è - tubercolosi .

Questo lavoro è stato pubblicato nella nomination "Argomento gratuito" del concorso Bio / Mall / Text -2018.

"Dia-m"

Lo sponsor generale del concorso è la società "deem": il più grande fornitore di attrezzature, reagenti e materiali di consumo per la ricerca e la produzione biologica.

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"Alpina non-fikshn"

"Libro" Sponsor della competizione - "Alpina non-fikshn"

L'aria ci dà la vita, porta anche e malattia .Aristotele.

Nel 2008, nella pubblicazione mensile, il Who Bollettino e il sito web dell'organizzazione sono stati pubblicati interviste con Bridget Gevel, professore del Pasteur Institute di Parigi. Ha raccontato dei laboratori in tutto il mondo, impiegati da sviluppi avanzati nel campo della fftesilogia, e le caratteristiche spiacevoli della tubercolosi. Quindi, S. Koha's Stick. (Mycobacterium tubercolosi o semplicemente. MTB. ) Causando questa malattia è molto difficile da lavorare, poiché si riferisce a crescere lentamente Mycobacteriums. . A causa di ciò, ci sono notevoli denaro e tempo per gli esperimenti, e i risultati della ricerca appaiono come piccole porzioni che progredire verso l'obiettivo finale è la medicina perfetta della tubercolosi - è molto lento. Il professore conduce il lettore alla conclusione che ci sono molte difficoltà nella lotta contro la tubercolosi, e solo gli sforzi congiunti di scienziati di tutti i paesi può essere sconfitto [3]. La cura dell'umanità dall'infezione "arcaica" è stata ritardata finora, e la fChisiatry oggi è una delle indicazioni avanzate (e allo stesso tempo studiate) in biomedicina.

Ma la scienza si sta sviluppando. Dal 2008, dieci anni sono passati dal 2008, e l'umanità è diventata progressiva e nel piano tecnico, e in termini di proprietà delle informazioni necessarie. Oggi stiamo entrando in un tale periodo in cui il quadro è impossibile da cancellare e il serraggio dell'umanità dalle infezioni, che ha portato a milioni di morti, semplicemente inevitabilmente. Quindi cosa fanno gli scienziati per questo? Le nuove tecnologie saranno aiutate nella vittoria sulla bacchetta di Koch? E soprattutto, quanto presto possiamo dichiarare che la tubercolosi è davvero sconfitta? In questo cercheremo di capire ... ma iniziamo con l'inizio.

Alcune parole sulla tubercolosi

Koch Stick, causando tubercolosi, appartiene al genere Mycobacterium. . Oggi ci sono più di 74 tipi di micobatteri, diffusi nel suolo, dell'acqua, dell'aria, tra persone e animali. Console " Miko. "Nel titolo di Mycobacteria si traduce dal latino come" cera ". È stato dato a questi batteri senza incidente: nella parete cellulare (figura 1) contiene molecole di cera lunghe - Acidi mikolici . Insieme ad enormi polisaccaridi Arabinogalactans. Inoltre, ci sono solo i micobatteri, costituiscono un solido guscio che protegge il batterio da acidi, alcali, alcol e altre sostanze.

Parete cellulare di mycobatteri

Figura 1. Parete cellulare di Mycobatteri: 1- Lipidi esterni; 2- acidi mikolici; 3- Arabinogalactan; 4- Strato bilipid.

Se l'infezione diventa attiva, quindi nel 90% dei casi colpisce i polmoni, anche se può anche svilupparsi in qualsiasi altra parte del corpo. Le caratteristiche generali della tubercolosi includono febbre, brividi, perdita di appetito e affaticamento. La tubercolosi polmonare si manifesta anche dal dolore al petto e un lungo piumino con un bagnato o addirittura con sangue [4].

I batteri entrano nel corpo con l'aria-droplet. In primo luogo, saranno nei polmoni, dove condivideranno lentamente, e, mentre sono leggermente, rimarranno quasi invisibili all'immunità. MTB. Non distinguere le tossine, quindi quando infettato da sintomi brillanti non si verificano immediatamente. Durante il periodo di incubazione, che dura da 4 a 12 settimane, la bacchetta di Koch attira l'attenzione delle cellule esclusivamente di immunità congenita - Phagocyt. . Il primo al posto è neutrofili, ma la loro capacità di distruggere i mycobatteri è limitata, e quindi il caso è preso Macrofagi - Le celle immunitarie più antiche.

La fagocitosi si verifica in questo modo: Prima le cellule correggono i mycobatteri sulla membrana, quindi questa sezione della membrana è immersa nel citoplasma e nelle forme di fagocita Fagosoma - Bolla con batterio. Il fagaosoma viene quindi fuso con lisosomi pieni di enzimi che digano i batteri. Se la virulenza dell'agente causale è basso, la sua esistenza nel corpo termina su questo. Tuttavia, i micobatteri con una virulenza significativa sintetizzano molti cosiddetti Lipoarabinomannan. (conosciuto anche come Fattore del cavo ) - sostanze che impediscono a lisosomi di unirsi con i fagoosi e i batteri saranno riconciliati all'interno del macrofagi. Di conseguenza, il macrofagi infetto muore e i mycobatteri sono sulla volontà. Quando i macrofagi muoiono, gli enzimi danneggiano le cellule più vicine fluiscono da loro. In questo caso, inizia la patologia: i polmoni sono osservati i fuochi del tessuto disintegrante, pus, infiammazione e cavità. Ma anche la terza opzione è possibile. Se l'immunità e la virulenza sono equilibrate, i batteri rimangono in macrofagi, e il corpo isola la fonte di infezione, formando Granuloma - circondato da una capsula densa ordinata cluster di macrofagi, t-linfociti e tessuto connettivo [5]. Ma all'interno del granuloma screariato, i micobatteri vivono ancora per tutta la vita. È quasi impossibile rimuovere la bacchetta una volta nel corpo, e questo è il rischio di attivazione della tubercolosi in qualsiasi fase della vita con un deterioramento nelle sue condizioni, invecchiamento o infezione da HIV. La prevalenza di questo tipo di danno è indicato dal fatto che i granulomi che helzaning si trovano nel 97% di tutti gli adulti deceduti (figura 2) [6]. Questo, in parte, spiega il fallimento di eliminare la tubercolosi nel prossimo futuro.

Tebercolosi del mycobacterium del destino nel corpo del proprietario

Figura 2. Fate. Mycobacterium tubercolosi Nel corpo dell'ospite. Il batterio che è caduto nel corpo è inghiottito da fagociti. Batteri o muore in queste cellule o la cellula ospitante stessa, o anni esistono anni in granulomi isolati.

I primi passi

La tubercolosi è una delle malattie più antiche. Fu trovato anche dalla mummia egiziana, trovata da archeologi centocinquanta anni fa [7]!

Nell'antica Grecia, conosceva già l'esistenza di questa malattia e la chiamò nella Parola Phtisis. (esaurimento ), enfatizzando il forte indebolimento del corpo del paziente. Da questa parola successivamente il nome della scienza sulla tubercolosi - Fisiologia . Gli antichi pensatori greci di Arodot, isocrati e Aristotele hanno anche scritto su questa malattia, e le sue descrizioni dei suoi sintomi sono state trovate in Medio Oriente, in India, in Egitto, Mezhdury e in molti altri paesi.

A causa della somiglianza dei sintomi dei consumatori con segni di febbre e Katarov. (bronchite) Diagnosi della malattia fino all'inizio del 20 ° secolo spesso ritardata per diversi mesi. Nel tempo, la prima visione dell'aspetto ippocratico ha iniziato a chiamare. La maggior parte dei pazienti si è trasferita alla categoria dei consumatori, quando era già impossibile curarli, o quando i medici non potevano capire cosa erano malati.

All'inizio del XIX secolo, gli approcci al trattamento sono cambiati poco dai tempi ipocratici. Per il trattamento della tubercolosi, sono stati utilizzati tutti i tipi di fondi, tuttavia, la maggior parte di loro erano inefficaci, poiché la malattia è molto intensa - è scarsamente suscettibile del trattamento moderno. L'inserzione di sangue è stata utilizzata come una procedura anti-tecnologia, e il bagnato è stato diluito con pillole speciali fatte di una miscela di cardamomo, arco marino e ammoniaca (questa resina ed è ora inclusa nei mezzi espectory). Quando la malattia è già avviata, i medici sono stati risolti per misure più gravi. Dal momento che i polmoni sono stati incolpati in hemopdes, i medici hanno cercato di sfonarci e pulire, mettere un intonaco mirrower sul retro o creare una palla da ulcera artificiale tra le costole. È stato stipulato che i mezzi che causano il dolore più piccolo è meno utile.

I medici ritenevano che la nascita dal corpo non fosse espulsa con sola medicinali e procedure. Dovrebbero essere combinati con passeggiate, stile di vita misurato e una dieta, escludendo alcolici e alimenti con un sapore e un odore pronunciato. Visto nell'aria con le "feci animali", che, presumibilmente, calciano la nascita dal corpo, oltre a visitare i sanatori.

Dal momento che il Chakhotka è stato considerato infruttuoso o che tipo di tecnica di sicurezza quando si parte per il discorso dei pazienti non stava andando. La biancheria intima sporca dei pazienti è stata data nella lavanderia, le camere spazzarono via, la polvere brillava nell'aria, e nei momenti di sollievo, sono stati pubblicati.

Le ragioni principali della malattia sono state considerate ogni sorta di eccesso, "no-marine" - sia fisico (crescente, alcolismo, stile di vita sedentario, eccessiva sovratensione) ed emotivo (passioni forti, ansia, ecc.) È stato persino creduto che il Chakhotka era principalmente sopraffatto dalla natura creativa, incline a sentimenti elevati e forti, malinconia, filosofia, il rifiuto di low-albele, capace di vivere eventi reali e immaginari, - e quindi, non importa quanto oggi ridicolo, "molti non volevano ottenere Liberarla a tutti. Chakhotka ha anche chiamato la malattia degli aristocratici.

Una donna con la fase iniziale della tubercolosi polmonare è quasi l'ideale della bellezza del XIX secolo: sottile, con pelle pallida, un arrossire, brillanti occhi espressivi e, naturalmente, pensò profondamente. Per raggiungere lo stesso effetto, molte donne sane gocciolavano negli occhi di Belladonnu e sfregarono la pelle con mezzi diversi, anche con l'arsenico, e persino bevuto aceto. Da Chatheka ha sognato Die Byron, e Chopin e Chekhov sono morti.

Robert Koh.

Figura 4. Robert Koh

Più tardi si è scoperto che la maggior parte delle vittime di Chakhoveka non sono aristocratici, ma lavoratori di fabbrica e prigionieri. Poi ogni decimo è morto da lei in Russia. In questa epoca, le principali ragioni del Chakhetop consideravano i fumi e la polvere di tutti i tipi [9].

Tutto cambiato dopo il 24 marzo 1882, quando Robert Koh (Fig. 4) ha annunciato la scoperta di bastoncini tubercolosi, o bacillos ( Bacillo. - "bacchetta" in latino; Non confondere con il nome della classe e il tipo di altri batteri completamente! - Rosso .) [40], e questa scoperta è stata presa dai medici. Per la prima volta, l'ipotesi riguarda il fatto che la grandezza degli esseri più piccoli è causata, in 160 anni, Benjamin Martin avanzava a Koch, ma poi gli scienziati non sostenevano questo pensiero. La scoperta di Koch ha stimolato la ricerca di droghe che agisce specificamente sulla bacchetta di Koch. Ora il 24 marzo, il giorno dell'apertura di Koch Sticks, la Giornata mondiale della lotta alla tubercolosi, ha stabilito chi, è celebrato ogni anno.

Diagnosi della tubercolosi

Presto, gli scienziati hanno preso i primi passi per l'invenzione ai mezzi per diagnosticare la malattia. Nel 1890, Koh ha riportato l'apertura Tuberculina. che è un estratto di glicerina da bacilli tubercolosi M. tubercolosi. и M. Bovis. (Il primo di loro provoca tubercolosi nelle persone e il secondo - negli animali). E poi gli scienziati hanno suggerito che con l'aiuto di questo fluido a quale immunità reagirà, è possibile controllare la persona se fosse malata.

Nel 1907, il pediatra austriaco clemens pirka divenne interessato a questa idea e offerto di applicare la tubercolina sulla pelle, appositamente graffiata Scarificatore (Questo è un piatto con un panno tagliente, che è molto spesso usato nella recinzione del sangue dal dito). Un anno dopo, il francese Charles Manttu si è offerto di entrare in tubercolina no sul , ma sotto Pelle e dopo tre giorni, misurare la dimensione del "pulsante". Come si è scoperto, se entriamo per la tubercolina sottocutanea, quindi il test è più sensibile [10]. Successivamente, Charles Mantu ha sviluppato un test basato su tubercolina che può essere controllato per le infezioni.

Queste ipotesi sono rimaste inosservate. Doctor Felix tedesco Mendel nel 1908, la loro contabilità e ha sviluppato un test con l'uso della tubercolina, che ha chiamato in onore di Mantu. Così è stato introdotto in pratica Test di tubercolina . A proposito, nei paesi di lingua inglese, è come un segno di gratitudine mendel oggi è chiamato Mendel Manta. .

All'inizio, il test è stato completamente inaffidabile a causa di impurità non necessarie in tubercolina - la produttività dei batteri e parte del supporto nutritivo che ha causato falsi risultati. Tale tubercolina ha ricevuto la marcatura ATK. (Alt tuberculin koch. , dal tedesco - "Old Tubercuulin Koch"). L'American Biochimist Florence Zabert ha deciso di fermarlo disonore ed era impegnato nello sviluppo del metodo di pulizia delle proteine ​​da micobatteri, a causa del quale è stata ottenuta la proteina PPD. (Derivata proteica purificata , dall'inglese - "produzione di proteine ​​purificate"), sulla base della quale è stato possibile creare un test più affidabile. La prima pubblicazione di Visibert è apparsa nel 1934, e nel 1940, questa proteina divenne uno standard internazionale [11].

Nel 1897, il medico di Boston Francis Williams ha scoperto che l'infezione nei polmoni è evidente nei raggi X-ray, e nel 1904, scienziato russo Alexei albicocca descritto in dettaglio l'immagine dello stato dei pazienti con polmoni sulla radiografia (figura 5 ). In particolare, nella foto, a seconda della corsa della tubercolosi, puoi vedere la dimming, Kaverns. (cavità che rimasero dopo il crollo del tessuto polmonare, dove si trova il maggior numero di batteri) e sezioni fibrose. Quindi è stato posato un altro metodo classico per diagnosticare la tubercolosi - Radiografia .

Tubercolosi sulla radiografia dei polmoni

Figura 5. Tubercolosi sulla luce dei raggi X dei polmoni

Presto c'era un metodo molto simile al precedente - fluorografia . Inizialmente, il fluoroscopio ha cercato di utilizzare un'ampia varietà di scopi - che vanno dalla ricerca di armi negli esseri umani (questo è l'apparato molto che brilla i bagagli negli aeroporti) e terminano con un business delle scarpe. In effetti, è la stessa radiografia, solo l'immagine è ottenuta non a causa dei processi chimici sul film che si verifica quando i raggi X hanno colpito, ma viene proiettato su uno speciale schermo fluorescente, dove l'energia della radiazione a raggi X viene convertito in una luce visibile (il principio generale dell'azione dei metodi di diagnostica delle radiazioni è mostrato nella figura 6). Dalla schermata, l'immagine viene trasferita a un piccolo film o una camera. Per la diagnosi di tubercolosi, il primo ha iniziato a utilizzare la fluorografia del polmonelogo brasiliano Manuel Diaz de Abreu nel 1918 [12].

Il principio dei metodi di diagnostica delle radiazioni

Figura 6. Principio dei metodi di diagnosi di radiazioni - Radiografia e fluorografia

Oggi, i raggi X e la fluorografia sono le armi principali nella lotta contro la tubercolosi, anche se hanno molti avversari, perché di nuovo, hanno i propri svantaggi. In primo luogo, per alcuni pazienti, come le donne incinte, i pazienti in condizioni gravi e persone con sanguinamento aperto, ci sono controindicazioni. In secondo luogo, la fluorografia delle persone sane può essere fatta solo una volta all'anno (a causa del fatto che le radiazioni a raggi X possono causare mutazioni). Pertanto, la possibilità è che la tubercolosi verrà diagnosticata troppo tardi. E quindi gli scienziati cercano ancora una versione alternativa della diagnosi della tubercolosi in una fase iniziale.

Un'altra buona opzione diagnostica - Analisi batteriologica dello sputo - trovato nel mezzo del secolo scorso con lo sviluppo della microscopia. L'essenza di questo metodo è la considerazione di uno striscio appositamente colorato e cerca in IT Koche Sticks. Se non sono stati trovati lì, quindi l'analisi viene eseguita più volte per verificare il risultato [16].

Più spesso macchiato di macchiato da Cylla Nielsen. . In questo caso, identifica il cosiddetto Kum. Mycobatteri resistenti agli acidi (Come è chiaro dal titolo, non muoiono in acidi, a differenza di altri batteri), a cui appartiene il bastone Koche. I batteri sono macchiati con diversi coloranti (prima il comitato fuchin carbolovy, poi il blu metilene), e sono trattati con acido tra la colorazione. Tutti i batteri sopravvissuti sono dipinti di rosso, e altri in blu. I bastoncini Koch nella preparazione sembrano tacchetti sottili di colore lampone, aventi una lunghezza di 1-10 μm e larghezza a 0,6 μm (figura 8).

Mycobatteri dipinti da Nielsen

Figura 8. Mycobatteri dipinti da Ciel Nielsen

Se il laboratorio assiste nello sputo di micobatteri in quantità sufficiente, allora la fase successiva della diagnosi diventa semina Campione nel mezzo nutritorio - prendere una colonia separata nel campione, spingerla con uno strumento speciale e spostarsi su una capsula di Petri con un mezzo nutritorio. Essendo posto in condizioni ottimali, i microrganismi crescono più velocemente, il che consente di chiarire il loro aspetto e valutare la sensibilità a diversi antibiotici.

Come standard per la selezione dell'agente causale della malattia, è raccomandato Mercoledì Levsenshtein-Yensen . Questo è un mezzo di uovo denso su cui si ottiene la crescita dei mycobatteri il 20-25 ° giorno dopo la semina [17]. I mercoledì dell'uovo hanno anche ricevuto diffuso nel nostro paese Finn-II. . È caratterizzato dal fatto che invece dell'amminoacido della L-asparagina, utilizza il glutammato di sodio, che avvia l'altra sintesi di aminoacidi di mycobatteri. La crescita appare su questo mezzo prima e la frequenza di isolamento dei batteri è superiore del 6-8%.

Il metodo batterioscopico è estremamente sensibile. In un unico esame, la sensibilità è di circa l'85%, e se i campioni vengono esaminati tre volte, l'analisi mostrerà una sensibilità del 98%. Ma non dimenticare di questi 2% ...

Se la batterioscopia non ha mostrato la presenza di bastoncini Koch, i medici credono che "non può essere", poi prodotto Flottazione . Nella biomedicina, questo termine si affollava dall'industria mineraria, dove denota uno dei metodi di arricchimento dei minerali, in cui sono trattati con liquidi con una densità diversa, a causa della quale il materiale desiderato risulta essere al confine di la loro partizione. Nella biomedicina, il caso è anche lo stesso, solo invece dei minerali - un campione di espettorato, da dove si distinguono i batteri. Di conseguenza, i batteri diventano più per volume unitario e stanno diventando più facili da visualizzare. Questo metodo ha anche ricevuto il nome " Metodo del Pottenga " [diciotto].

Negli anni '30, per l'identificazione dei mycobatteri resistenti agli acidi (kum), il metodo è stato utilizzato per la prima volta Microscopia fluorescente - Un altro metodo per diagnosticare sullo striscio. Come è noto, tutte le molecole sono in grado di assorbire il quantitativo di luce e passare a stati elettronicamente eccitati. Il ritorno della molecola alla "ordinaria" condizione accompagnata dalla radiazione della luce è chiamata Fluorescenza . Varie molecole, fluorescenti in vari gradi - molti di loro emettono così poco luce che non è nemmeno visibile. Il metodo era molto prezioso per la biologia a causa dell'uso di coloranti arancioni fluorescenti luminosi, che vengono aggiunti prima della procedura di corsa e sono attaccati alle strutture di cera nella parete cellulare, che sono caratteristiche solo per i micobatteri. Quindi, questa striscia è studiata attraverso un microscopio speciale, il dispositivo è mostrato nella figura 9. evidenzia il campione con un'emozionante sorgente luminosa, motivo per cui il colorante inizia a brillare, e i batteri diventano visibili (figura 10). Un grande contrasto contribuisce al riconoscimento più confortevole dei batteri rispetto al metodo di colorazione su Cylu-Nielsen, quindi è possibile esplorare campioni con un aumento più piccolo e, grazie a questo, molto più veloce. Questo metodo è piaciuto molto molti dotati di laboratori, ma non è diventato popolare per diversi motivi. In primo luogo, dovrebbe essere ricordato del detto, inventato dagli scienziati: "Non tutto ciò che è Kum, che luccica". E in secondo luogo, lo svantaggio è il costo elevato associato al servizio di un microscopio speciale. Pertanto, gli scienziati hanno deciso di non trasferirsi a un nuovo metodo diagnostico [19].

Dispositivo fluorescente del microscopio

Figura 9. Dispositivo fluorescente del microscopio

Cultura dei micobatteri sotto un microscopio luminescente

Figura 10. Cultura dei micobatteri sotto il microscopio luminescente

Nel 2008, hanno introdotto un altro processo che assomiglia a Mantu e, secondo l'ispettore, che può sostituirlo - Diskintest. . Questo è un allergene, una combinazione di due proteine ​​che hanno bastoni Koche, e non ci sono batteri usati nelle vaccinazioni dalla tubercolosi - Mycobacterium bovis. . Pertanto, dopo aver sofferto il vaccino DiskInTest, a differenza del campione Manto, non mostra risultati falsi positivi. Questa differenza determina l'elevata sensibilità del farmaco in confronto con la tubercolina [20].

Trattamento della tubercolosi

Le persone hanno capito che le patch dirompenti e le sanguin che non erano i metodi più efficaci del trattamento della tubercolosi. Dall'inizio del XX secolo, l'inalazione di vari farmaci improvvisati iniziò ad applicare inalazioni per aumentare l'efficacia del trattamento (infatti, sono stati dati ai pazienti nella speranza che almeno qualcosa da questo avrebbe aiutato, ma in vana) e l'introduzione di loro direttamente nel polmone. Ma la soluzione migliore era quindi l'operazione. È grazie ai tentativi di manomissione di tubercolosi bisturi Chirurgia toracica (Cioè, l'intervento chirurgico degli organi del petto) ha raggiunto il suo periodo di massimo splendore, e ora possiamo essere orgogliosi di tutto ciò che sappiamo e ha nell'arte, anche per il trattamento operativo di altre malattie.

Un'arma importante nella lotta contro la tubercolosi è la vaccinazione. Nel 1908, il francese Albert calmett e Camille Herne hanno lavorato alla produzione di culture tubercolari della bacchetta e lo studio di diversi media nutrienti. Come si è scoperto, su un mezzo di medie dimensioni della glicerina, la bile e le patate coltivano bacchette della più piccola virulenza. E poi i colleghi hanno deciso di scoprire se è impossibile crescere un ceppo indebolito per la vaccinazione attraverso la ripetizione della coltivazione. Due anni dopo, hanno creato sulla base della loro ricerca scientifica Bacillus calmetta-Geren (BCG) applicato negli umani fino ad oggi [22].

La prossima principale pietra miliare nella storia della lotta contro la tubercolosi era l'estate del 1943. A quel tempo, alcune strane malattie si diffondono sui cortili degli uccelli tra i polli, la cui fonte doveva essere nel suolo. Studenti sotto la guida del professore del Professore di Soil Microbiologia Zelman Vaxman [42] ha ritirato i pazienti con polli con cortili di uccelli per identificare la causa della malattia. Poi uno degli studenti, Albert Shatz, trovato in gola di diversi uccelli dei grumi del terreno, portò i funghi per lo stampaggio e scoperti in loro streptomicina . Cominciò a studiarlo a fondo e, ha testato l'impatto della streptomicina su vari batteri, Shatz ha imparato che questa sostanza uccide i bastoncini Koche, contro il quale la penicillina aperta recentemente è stata impotente. Durante i test clinici, la condizione dei pazienti i cui giorni sono stati considerati, migliorati, e sono andati sull'emendamento. Nel 1952, Waxman ha ricevuto il premio Nobel per l'apertura del suo studente in fisiologia o medicina, e Shatz è diventato il proprietario del "status legale e scientifico della streptomicina Cooper". A proposito, il termine "antibiotico" ha iniziato a suggerire prima Waxman [23].

Per i primi anni, Streptomicin possedeva attività estremamente elevata: era possibile persino versare acqua in una bottiglia, dove prima che fosse un farmaco, ed era lo stesso per bere un effetto. Ma dopo solo 10 anni, l'efficacia è diminuita, e ora l'azione è affatto trascurabile.

Un approccio completamente nuovo al controllo della tubercolosi è stato creato a causa degli sforzi dell'olandese Dr. Karel Stillo, che nel 1974 ha proposto i principi della strategia dei punti - la diagnosi del metodo batterioscopico, la terapia con farmaci speciali, le consegne regolari di questi Droghe e sistemi di reporting, che consente di valutare i risultati del trattamento di ciascun paziente. Nel 1994, questa strategia raccomandava che da utilizzare in paesi per i quali il problema della tubercolosi è rilevante. I punti è ancora uno schema di trattamento fondamentale, anche se i medici moderni lo hanno gentilmente modificato.

Ma tubercolosi e non pensava di arrendersi. Negli anni '80, i ceppi di tubercolosi sostenibili della droga apparvero - formidabili superbaceri che non reagiscono a né rifampicina o altri antibiotici. Nel 2006 è apparso un batterio, che non reagisce a quasi tutti i medicinali - l'agente causale della tubercolosi con ampia resistenza ai farmaci (SLO-TB). Questo batterio sta infuriando ora negli stati baltici, in Russia, in Ucraina e in Cina. Oggi in diverse regioni della Russia agli antibiotici sono resistenti dal 10 al 40% dei ceppi MTB. . La stabilità del farmaco nei batteri è apparsa, principalmente a causa del frivolo fascino dei cittadini freschiti con antibiotici, che, impegnati in auto-trattamento incontrollato, portarli troppo spesso, senza molto bisogno e senza nominare un medico, senza osservare i corretti schemi di trattamento, Il che comporta l'adattabilità dei batteri alle droghe e, parlando approssimativamente, ora in relazione ai batteri, è possibile applicare un'espressione ben nota "cosa non ci uccide - fai più forte".

Nel 1993, che ha proclamato la situazione con la tubercolosi "La situazione globale della salute di emergenza", e nel 2006 l'organizzazione ha sviluppato un piano globale per "fermare la tubercolosi", che mira a sradicare la malattia fino al 2015. Gli obiettivi dell'organizzazione non sono stati raggiunti a causa della crescita della tubercolosi associata all'HIV e della comparsa di forme resistenti alla droga [25]. E poi chi si imposta un nuovo piano - per sconfiggere la tubercolosi entro il 2030. Speriamo che questo problema venga risolto finalmente.

Le tattiche tattiche più moderne per la prima volta che la tubercolosi polmonare identificata è la seguente. Innanzitutto, il paziente sta bevendo allo stesso tempo sei mesi cosiddetti Preparativi della prima riga - La terapia per la tubercolosi è sempre combinata.

  1. Rifampicina. Il suo meccanismo d'azione è associato alla soppressione della polimerasi dell'RNA dipendente dal DNA enzimatica, come risultato della quale la cellula cessa di sintetizzare l'RNA e le muore. Rifampicina penetra bene nel tessuto e nei fluidi del corpo e si trova in concentrazioni terapeutiche nell'espettorato e nel contenuto del Cavron. Tuttavia, Rifampicin non può bere persone con lo stato dell'HIV-positivo.
  2. Isoniazid. . Il meccanismo d'azione è associato all'oppressione della sintesi degli acidi micolaici nella parete cellulare dei batteri. Inoltre, il farmaco è usato nella medicina veterinaria per il trattamento della tubercolosi della pelle nei cani e nei gatti, ma spesso hanno gli effetti collaterali più gravi. Nell'uomo, quando può essere epatite. Nonostante questo, Isoniazid, a causa della sua attività fenomenale, rimane una delle ottiche più forti nella lotta contro la tubercolosi.
  3. Pyrazinamide. . La sostanza che ha un effetto battericida su Koch Wand. Mantiene l'attività solo in un ambiente acido - è proprio che sia nei foci delle prime lesioni della tubercolosi. Nel corso del trattamento, la resistenza può verificarsi molto rapidamente, la cui probabilità riduce la combinazione con altri farmaci.
  4. Ecutol. Il farmaco che può aiutare nel caso della sostenibilità del batterio ai quattro precedenti. Si penetra rapidamente nella cellula batterica, interrompe la struttura dei ribosomi, la sintesi dell'RNA e la proteina, lo scambio lipidico, lega agli ioni di magnesio e rame e distruggono anche gli enzimi coinvolti nella sintesi della parete cellulare dei micobatteri, di conseguenza Di cui i batteri muoiono e i sopravvissuti possono essere facilmente distrutti da altri mezzi. Tuttavia, i micobatteri e questo farmaco sono stabili, bloccando i percorsi della formazione di Ecutol nella cella.

Insieme, questi quattro mezzi vengono utilizzati durante i primi due mesi, quindi Pyrazinamide e ETumbutol smetteranno di bere, e solo Rifampicina e Isoniazide prenderanno i prossimi quattro mesi. Ci sono anche preparati speciali con un contenuto di quattro e due antibiotici.

Ma in determinate circostanze, la tubercolosi con più resistenza alla droga può svilupparsi, che non reagisce al trattamento con farmaci di prima linea. In questo caso, il paziente è prescritto Preparativi della seconda riga - Cicloserina, diloxancin, amicacin, canamicina e altre droghe. Questi sono antibiotici, distinti ad alto costo e un gran numero di effetti collaterali che sono prescritti solo in caso di necessità estrema.

Ma a volte questi farmaci sono impotenti, e poi ci sono tubercolosi con ampia resistenza ai farmaci. E poiché non funziona prima le droghe e seconde linee, la scelta della terapia in questo caso è fortemente limitata [26]. Cosa fare? Questa domanda sta cercando di rispondere agli scienziati in tutto il mondo.

Know-how vs char

Alla ricerca di diagnostiche accurate

Negli ultimi 2-3 anni nel campo della ricerca di modi nuovi, accettabili per diagnosticare la tubercolosi, molto è stato fatto. Durante questo periodo, gli scienziati hanno creato nuovi metodi diagnostici che sono lontani dalla semplicità e dall'affidabilità.

Ad esempio, a dicembre 2017, un gruppo internazionale di scienziati ha sviluppato una metodologia per diagnosticare la tubercolosi dell'analisi delle urine, ricordiamo il solito test di gravidanza. In questo studio, lo strumento principale è una striscia di prova di un rivestimento basato su un complesso composto di rame, cambiando colore in presenza di glicolipidi Lipoarabinomannan. (LAM), che è solo nella parete cellulare dei bastoncini Koche e ne ha bisogno per garantire la sua sopravvivenza all'interno dei macrofagi. Questo test ha un'elevata sensibilità: mostra la presenza di LAM anche nelle prime fasi della malattia. La tecnica è già stata testata su 48 volontari con tubercolosi precedentemente diagnosticata, e la sua sensibilità ha superato il 95%. Quando questo metodo diagnostico va in vendita, sarà possibile verificare la presenza di bastoncini Koch senza lasciare la casa [27].

È noto che la tubercolosi è accompagnata da un odore caratteristico, e Christian Mlderuti, insieme ai colleghi della Tanzania, suggeriva che può sentirsi animali appositamente addestrati con un profumo acuto, anche se l'odore è molto debole. Lui ei suoi colleghi sapevano che per annuire fuori dalle miniere dall'odore degli esplosivi, furono usati i ratti del criceto, e nell'esperimento decisero di addestrare il ratto lungo la stessa tecnica, ma solo con l'odore dei batteri. Dopo la formazione, i ratti sono stati dati agli odore di campioni di espettorato, presi da 982 bambini sotto i cinque anni. 34 di loro hanno trovato la tubercolosi in precedenza e i ratti diagnosticati sono stati confermati - ma lungo il modo in cui lo hanno trovato in 57 bambini che erano stati considerati sani. In futuro si è scoperto che anche questi 57 bambini avevano anche la tubercolosi, non doveva vedere il metodo batterioscopico di Bacillus. E quando dopo i ratti, i campioni di Spatum controllarono un microscopio più complesso, batteri ancora trovati. Ovviamente, i ratti del criceto potrebbero aiutare i medici a rilevare la tubercolosi nelle prime fasi, specialmente quando non c'è possibilità di utilizzare metodi diagnostici complessi e costosi [28].

Gli approcci possono essere attribuiti ai metodi diretti per il rilevamento del mycobacterium, l'essenza del quale consiste nell'individuare i frammenti specifici del patogeno del DNA nel campione. Tra le tecniche biologiche molecolari utilizzate per questo, il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR), che si basa su un aumento multiplo del numero di copie di una sezione specifica del DNA: 20 cicli PCR portano ad un aumento del DNA originale A milioni volte, che consente di visualizzare i risultati con il metodo di elettroforesi in Gel Agarose [43]. Un livello molto alto di sensibilità (95% o più), che è il vantaggio principale del metodo, è ottenuto a causa del fatto che a causa della copia ripetuta, il livello di una sequenza specifica di oligonucleotide nel campione reazionario aumenta 106 volte . La diagnostica della PCR della tubercolosi si basa sull'uso delle sequenze di DNA specifiche per tutte le sostituzioni di mycobatteri di tubercolosi. Spesso, i primer degli elementi sono utilizzati per questi scopi (questi sono gli elementi di migrazione del genoma, che sono necessari per trasferire le informazioni all'interno della cella), ad esempio, IS-986 o IS-6110, poiché questi articoli sono solo caratteristici Per i tipi di mycobatteri del gruppo tubercolosi [29].

Molte dozzine di anni in medicina per determinare le infezioni applicano le modifiche Analisi dell'enzima immune. (IFA) [44]. Questo metodo si basa su antigeni vincolanti con anticorpi - proteine ​​che si formano nel corpo in risposta all'invasione. L'immunoassiay standard occupa 3-4 ore e le etichette fluorescenti sono solitamente utilizzate per visualizzare gli anticorpi associati. Il problema è che non ha abbastanza sensibilità per lavorare con basso contenuto di anticorpi in immunoassiay standard.

Nel laboratorio di nanostrutture e nanotecnologie di IEB RAS, sotto la guida di Viktor Morozov, diversi anni fa ha iniziato a sviluppare un metodo completamente nuovo di immunoassay, basato sull'elettroforesi. Hanno migliorato l'immunoassiay Express, ottenendo una grande precisione per i campioni con una piccola concentrazione del marker di infezione, che consentirà di identificare la tubercolosi quando la malattia non è ancora stata manifestata. Per visualizzare il legame delle molecole anticorpi, hanno usato etichette magnetiche. Nel nuovo lavoro, è riuscito a migliorare significativamente l'accuratezza del metodo, stabilendo le condizioni in cui il numero di etichette magnetiche relative alla label magnetica dipende linearmente dalla concentrazione dell'anticorpo analizzato. Sulla membrana cellophane, gli scienziati hanno applicato macchie di antigeni e anticorpi secreti di tubercolosi a questi antigeni. Il microchip risultante che sono stati collocati in un dispositivo accidentato per elettroforesi (cella di flusso, figura 12) e passò il plasma sanguigno attraverso di esso. Per non attendere fino a quando le molecole anticorpi incontrano le molecole di microchip, gli scienziati hanno applicato il campo elettrico nella cella in modo che gli anticorpi caricati negativamente vengano spostati dal flusso verso la membrana e concentrati sul microchip. Pertanto, il legame degli anticorpi con antigeni si è verificato molto rapidamente - questo metodo consente 5-10 minuti per determinare diversi anticorpi o antigeni contemporaneamente. Successivamente, la sospensione delle particelle magnetiche che trasportava anticorpi è stata passata attraverso la cella, che cadde anche sul microchip in pochi secondi. I campioni sono stati analizzati sotto un microscopio, calcolando con un software speciale, il numero di particelle magnetiche e confrontandoli con un controllo positivo. Una valutazione quantitativa nell'immunoassiay è necessaria per riferire i risultati con indicatori di una persona non infettata e identificare la patologia [30].

Cella di flusso per enzimi a base di elettroforesi

Figura 12. Cella fluente per enzimi a base di elettroforesi

Nella fase successiva, il gruppo di Viktor Morozova ha cercato di diagnosticare la tubercolosi, analizzando il fluido intra-libido. In precedenza, non era facile, ma i ricercatori hanno costruito un dispositivo semplice ed economico con un filtro di tubazioni, su cui viene raccolto il microclux liquido polmonare. Il dispositivo è stato testato presso l'Istituto di ricerca centrale della tubercolosi: 42 pazienti da coloro che non sono ancora stati trattati, 10 minuti respirati nel dispositivo. Successivamente, gli scienziati con l'aiuto dello stesso microchip sono stati determinati se i biomarcatori specifici fossero nel materiale assemblato. Si è scoperto che non ci sono mycobatteri viventi in aria espirata, ma ci sono anticorpi prodotti nel corpo in risposta alla bacchetta Koche attivamente moltiplicata. Ma alla definizione di anticorpi ai mycobacterium in aria espirata rispetto all'analisi dello sputo c'è uno meno: l'accuratezza del nuovo metodo è solo del 70%. Non è ancora possibile aumentare questo indicatore a causa del fatto che la parte delle persone sane ha a lungo in contatto con i pazienti, gli stessi anticorpi vengono sviluppati nei polmoni. In futuro, gli scienziati vogliono risolvere questo problema, aggiungendo un'analisi del test per un altro segno di infezione - infiammazione nei polmoni, che può essere determinata dalla presenza di proteine ​​speciali nell'aria espirata [31].

Nel perseguimento del trattamento innovativo

Negli ultimi dieci anni, i grandi progressi sono stati resi non solo nel campo della diagnosi, ma anche nel campo dello sviluppo della droga dalla tubercolosi.

Per inventare una nuova cura per l'infezione, devi prima trovare un obiettivo adatto, ad esempio, qualche enzima necessario molto diverso nei batteri e di persona (è necessario che la molecola che blocca la proteina batterica non blocca il suo analogo umano) e che può essere chimicamente bloccato.

A metà del 2000, è stato proposto un tale obiettivo per il blocco del blocco - Aminoacil Trna SynthetiaSis. (Arsaza. ). Arsaza è un enzima che accelera la formazione di un mucchio di amminoacidi con TRNA prima di incorporare quest'ultimo nella proteina sintetizzata. Arassies assicurano la correttezza della ulteriore lettura delle informazioni da mRNA nella sintesi delle proteine ​​sui ribosomi. Per ogni amminoacido, c'è la propria sintetasi di aminoacyl-alta. Allo stesso tempo, alcune arsas batteriche sono spesso molto diverse dalle controparti eucariotiche che siamo solo a portata di mano.

Per la tubercolosi, gli inibitori degli inibitori antibiotici dei cercatori non hanno ancora chiuso perché non è stato ancora ottenuto da strutture tridimensionali di questi enzimi e non è chiaro come identificare potenziali farmaci. Tuttavia, la struttura primaria in qualche tubercolosi Arsaz, in particolare Leucile Trna Synthetase. (Lrssaz. ) Conosciuto, come quali amminoacidi sono nel centro attivo.

Gli scienziati dell'Ucraina e del Canada hanno deciso di utilizzare queste informazioni nel modo originale. La struttura tridimensionale e la struttura accurata del centro attivo sono note in un altro lrshasis batterico appartenente ai batteri Termus Termophilus. . Direttamente nel centro attivo, le somiglianze delle loro sequenze di amminoacidi sono il 95%, mentre con l'LSAS umano, la somiglianza è minima. Usando la struttura LRSAZ T. Termophilus. Come modello, i ricercatori hanno costruito un modello di LRSAZ M. tubercolosi. .

Ora l'eminformatica è entrata nella battaglia. Gli scienziati hanno preso la base da 100.000 diverse molecole e li ha testati virtualmente per l'interazione con il centro attivo del modello da diversi algoritmi, alcuni dei quali si sono sviluppati. Ha permesso di ridurre l'elenco dei candidati fino a 270, in modo che vengano testati sperimentalmente. I test hanno dimostrato che sei molecole appartenenti a due diverse classi hanno forti proprietà inibire, che per semplicità etichettate come "molecola 1" e "molecola 2" (Fig. 13).

Le molecole di inibitori di LRSAZ.

Figura 13. Rappresentanti delle due classi trovate di molecole che inibiscono Lrsaz M. tubercolosi. . Molecola 1: {[4- (4-bromo-fenil) -thiazol-2-yl] idrazonometril} -2 -2-metossi-6-nitro-fenolo. Molecola 2: 5- (2-Hydroxy-5-metilfenilamino) -6-metil-2h- [1,2,4] triazin-3-one.

Successivamente, i modelli di computer di molecole 1 e 2 sono stati creati, costruiti nel centro attivo dei bastoncini di Lrszaza Koch, con il quale è possibile capire esattamente come le molecole interagiscono con un enzima patogeno. Utilizzando queste conoscenze, è possibile ottimizzare la struttura della molecola in modo che sia ancora strettamente vincolante al centro attivo di LRSAS tubercolare. Pertanto, sei analoghi di molecole 1 e due analoghi della molecola 2 sono stati sintetizzati, che hanno mostrato risultati eccellenti durante il test della loro efficacia.

Inoltre, tutte le molecole sono state testate per inibire lsasi umano, e in tutti i casi la loro attività alla proteina patogenica era almeno 10 volte superiore, il che li rende sicuri per gli umani. Pertanto, le molecole trovate sono buoni candidati per il ruolo di antibiotici anti-antiubrosi [32].

I fondi innovativi contro il mycobacterium includono anche il farmaco sotto il titolo tecnico. SQ109. . Ha un meccanismo multicomponente unico di azione, che consiste nell'oppressione dell'enzima di trasporto MMPL3. La partecipazione alla sintesi del fattore del cavo è l'arma principale dei bastoncini Koche. Inoltre, SQ109 colpisce gli enzimi che influenzano il trasporto di elettroni, rendendo difficile la respirazione di mycobacterium e interrompe anche il gradiente di pH e il potenziale di membrana necessario per mantenere il trasporto intracellulare. Il risultato di un tale impatto multilaterale è la potente oppressione della crescita dei micobatteri e della bassa sostenibilità dei farmaci. Il farmaco è ugualmente bene efficace come in relazione ai batteri sensibili alla droga, quindi i ceppi resistenti alla droga, nonché rispetto alla forma latente di tubercolosi. Inoltre, questo farmaco è buono perché è sicuro ed è ben tollerato dai pazienti, che è importante nel caso di lunga terapia [33].

Gli scienziati del Caroline Institute di Stoccolma hanno scoperto che la combinazione di farmaci assolutamente convenienti e ben studiati aiuta anche il corpo a combattere la tubercolosi. Questi medicinali stimolano il corpo a trattare con i batteri, il che riduce il rischio di resistenza. Il complesso include. fenilbutirat. Usato per trattare l'interruzione del metabolismo e aiutare il corpo a produrre "antibiotici naturali" - peptidi. Gli scienziati hanno scoperto che in combinazione con la vitamina D, il farmaco ti consente di affrontare l'infezione. Oltre alla teoria, questi ricercatori portano esempi di pratica: una combinazione sperimentale ha dato effetti nel trattamento dei pazienti in un piccolo paese asiatico con una popolazione di più russo - Bangladesh [34].

Una delle scoperte più importanti nel campo del trattamento della tubercolosi nel XXI secolo è l'invenzione Bedacilina che hanno sintetizzato gli scienziati americani nel 2012. Il suo principio di funzionamento si basa su un principio completamente nuovo, piuttosto che in rifampicina, isoniazide, etcutol e pirazinammide. Questa azione (chiamata ionobito ) Include il blocco del movimento degli ioni attraverso una membrana micobatterica, che porta a superare i segni di gradiente critici degli ioni necessari per la crescita e la sopravvivenza del batterio. Bioelettricità che questi ioni creano è la chiave per lo sviluppo di energia e un'intera serie di altri processi cellulari incredibilmente importanti nei batteri. La violazione di questi gradienti ioni è fatale per i bastoncini Koche, ma prima che BADASKILIN apparisse, non c'erano medicinali che possono farlo e essere al sicuro per gli umani. L'aspetto più promettente del farmaco è la sua capacità di ridurre il trattamento per un massimo di otto settimane, che semplifica notevolmente il trattamento. Inoltre, Bedacavilin è già utilizzato in alcune altre tattiche di trattamento come preparazione della prima riga [35].

Un team di diversi centri scientifici negli Stati Uniti ha suggerito semplicemente di raccogliere i microrganismi l'uno con l'altro (Video 1). Il piano di questi ricercatori è bello e semplice: i patogeni in competizione non si uniscono ai farmaci. Invece, inizieranno ad ucciderci l'un l'altro, e i medici rimarranno quindi solo per trascorrere la spazzata dei sopravvissuti sul "campo di battaglia". Pertanto, i farmaci esistenti, a cui i patogeni hanno già sviluppato una resistenza, possono essere nuovamente efficaci. O i batteri saranno troppo occupati con i nemici per sviluppare la resistenza alla droga.

Video 1. Appello dei patogeni l'uno contro l'altro per prevenire la resistenza agli antibiotici

Come spingere i microrganismi tra di loro? Per trovare un modo, i ricercatori hanno trascorso diversi test sui topi. I roditori, tuttavia, furono infetti da malaria, piuttosto che infezione batterica, ma per i batteri ci sono le stesse leggi della natura per gli altri organismi. Ma gli scienziati sono stati utilizzati contemporaneamente due linee della Malaria plasma - Ammerazione al trattamento del ceppo e resistente ai farmaci esistenti. Innanzitutto, gli animali infetti da malaria sensibili alle droghe, insieme all'acqua, è stata data una sostanza nutriente per un parassita. Inoltre, "alimentazione" è stata tenuta in quantità diverse: qualcuno ha ottenuto più "fertilizzanti", un po 'meno. Quindi il mouse ha superato il corso della terapia con l'aiuto degli stessi farmaci. Quando i roditori sono stati ottenuti nutrienti, il trattamento fallito nel 40% dei casi. I test hanno confermato che ciò è dovuto alla comparsa di ceppi resistenti alla terapia. Ma quando gli scienziati hanno limitato il volume della soluzione dei nutrienti, tutti i topi recuperati, cioè gli scienziati hanno impedito l'aspetto della resistenza.

Quindi il team è stato convinto che i risultati positivi siano stati causati dalla concorrenza tra i parassiti, e non qualsiasi altro effetto della restrizione alimentare. Gli scienziati hanno infettato parte dei topi solo resistenti al trattamento con i parassiti, e un altro gruppo è stabile e sensibile. Si è scoperto che quando i topi fossero infetti solo con ceppi sostenibili, e il nutriente era limitato, i parassiti resistenti sono sopravvissuti. Ma se gli animali fossero infetti come trattamento sensibile e ceppi stabili, il numero di parassiti resistenti non cresceva. Anche se fossero molto più grandi nel corpo degli animali che di solito nelle fasi iniziali quando si verifica un'infezione. Apparentemente, c'era una competizione per il cibo tra le linee di parassiti, che è arrivato in quantità limitate. In altre parole, la concorrenza naturale è un luogo debole di agenti causali di infezioni.

Per i patogeni di varie malattie (ad esempio, tubercolosi), è necessario definire la sua "slitta ordinata" - quindi la sostanza nutriente per la quale inizierà a combattere. Inoltre, i ricercatori devono essere in grado di scegliere il momento migliore per iniziare questa lotta [36].

Nel seguente studio utilizzato etionamide - uno dei farmaci di seconda linea, che è prescritto in caso di fallimento nel trattamento dei quattro antibiotici classici. Come è noto, non è attivo prima che arrivi nella reazione con il batterio e si trasforma in una forma attiva. Questa attivazione si verifica con un gene speciale. ETHA. che codifica un enzima che trasforma l'etionamide alla tossina, e di solito la medicina è accompagnata da sostanze più speciali che stimolano il lavoro di questo gene. Gli scienziati hanno precedentemente descritto composti che possono stimolare l'attività ETHA. Ma non influenzano i ceppi con la mutazione in questo gene, rendendoli resistenti all'entionamide. Questa volta, i ricercatori hanno scoperto un nuovo gene, che trasforma anche l'etionamme in una forma attiva anche quando ETHA. - mutante. Questo gene ha chiamato ETHA2. , U. MTB. Di solito inattivo. Ma gli scienziati hanno trovato una sostanza, Smart-420. che sorprendentemente aumentato attività ETHA2. Rendendo un'entionamide un vero batterio assassino, e anche coloro che hanno resistenza all'entionamide a causa della mutazione ETHA. . Poiché Smart-420 aumenta l'efficienza dell'entionamide, quindi è possibile ridurre il suo numero, il che significa che gli effetti collaterali possono essere ridotti al minimo.

Naturalmente, c'è la possibilità che i batteri avranno stabilità e smart-420. Che questo non accade, questa sostanza dovrebbe essere utilizzata con interruzioni: se ci saranno cellule con una nuova stabilità nella popolazione e ci saranno tropmente poche celle, quindi, quando Smart-420 scompare temporaneamente, saranno forniti con ordinaria microbi. Tuttavia, come usare SMART-420, diventerà chiaro dopo le sperimentazioni cliniche che dovrebbero iniziare molto presto [37].

Alla conferenza del Retrovirus e infezioni opportuniste di Seattle, gli autori di un altro studio interessante della TB Alliance Association hanno raccontato dei test di successo di due terapie di droghe contemporaneamente. Nuovi metodi che renderà il trattamento più semplice ed in modo più efficiente, hanno ottenuto i nomi BPAMZ. и BPAL. - Secondo i nomi abbreviati di antibiotici già famosi che non hanno mai provato a combinare.

Il primo metodo include l'accoglienza di quattro farmaci (già familiari a noi bedaquilin, nonché un pretomanide, moxifloxacina e pirazinamide) una volta al giorno. BPAMZ ha approvato i test con la partecipazione di 240 persone in dieci paesi in Africa. Per quattro mesi, questa terapia ha contribuito a trattare quasi tutti i casi della solita malattia, e per la lotta contro una vista sostenibile della malattia lasciata per sei mesi. Molto spesso, la maggior parte dei batteri è uscita con un espettorato durante i primi due mesi.

Il secondo metodo è BPAL - combina tre antibiotici (bedalivilin, pretomanide e linzolid), che sono accettati una volta al giorno. Dei 69 pazienti trattati con questa tecnica, in 40 casi di test hanno avuto successo: dopo sei mesi di terapia, la malattia si ritirò, ed era la forma più difficile con un'ampia stabilità del farmaco.

Secondo gli autori di nuovi metodi, il primo tipo di terapia ha il potenziale del trattamento al 99% dei pazienti con diverse forme di tubercolosi. Il restante 1% "prende il sopravvento" il secondo tipo di trattamento. Tuttavia, è ancora necessario effettuare test più su larga scala e condurre l'approvazione ufficiale di nuovi metodi, poiché il farmaco pretomanide è ancora sperimentale. Tutto ciò può richiedere almeno tre anni, ma il risultato vale la pena.

I ricercatori indiani hanno recentemente trovato quello Pranlukast. - Il farmaco utilizzato per il trattamento dell'asma può anche combattere con la tubercolosi. Si è scoperto che quando questo farmaco è usato da solo o, ancora meglio, insieme a Rifampicina, tratta dalla tubercolosi molto meglio dei preparati combinati della prima riga. Il farmaco sta lottando con i batteri di tubercolosi in modo da non danneggiare i buoni batteri, e quindi non causa effetti collaterali - sopprime la sintesi dell'enzima Ornithinecetiltransferasi. (Argj. ), che è solo in bastoncini koche e alcuni altri patogeni e non rilevati negli esseri umani. Questo enzima è un predecessore chiave dell'arginina, che è necessario per la sopravvivenza e la patogenesi dei batteri [38].

Inoltre, le persone hanno bisogno di nuovi vaccini più efficienti per la prevenzione della tubercolosi, che sono in grado di sostituire la "vecchia" del BCG, che non è un mezzo universale - perché i ceppi dei bastoncini di tubercolosi sono incredibilmente diversificati. L'unico vaccino alternativo che gli scienziati ora possono offrire ora H4: IC31. . Contiene proteine ​​ricombinanti TB10. . Gli scienziati hanno apprezzato la sicurezza e l'immunogenicità di H4: IC31 negli adulti nell'esperienza pratica: hanno usato un vaccino in Sud Africa nelle condizioni dell'epidemia di tubercolosi, osservando il innesto. Come si è scoperto, solo la fatica generale era l'effetto collaterale più sfavorevole, ma il vaccino ha avuto un bene da stampare una proteina ricombinante nella memoria cellulare, come risultato della quale, fino alla fine delle osservazioni, l'immunità ha affrontato la tubercolosi [39 ].

Progetto Eterna.

Molto interessante per i Case Scholars della Scuola Medicina della Stanford University. Hanno creato una nuova versione del Browser Computer Game Etna Medicine, che utilizzerà le capacità creative di migliaia di giocatori per creare un salivario per diagnosticare la tubercolosi.

Eterna. - Questo è un "gioco con un bersaglio", che attrae gli utenti a risolvere enigmi associati alla piegatura di varie molecole di RNA necessarie in determinati studi. Questo progetto è supportato dalla Bill and Melinda Gates Foundation, dalla Stanford University e alle istituzioni sanitarie nazionali.

Il significato del gioco è piegare il thread dell'RNA, che soddisferà l'attività assegnata delle condizioni. Il giocatore può cambiare la sequenza posizionando uno dei quattro nucleotidi dell'RNA in diverse posizioni. L'RNA, a seconda della sequenza dei nucleotidi, può essere piegata spontaneamente nella miriade di tutti i tipi di forme. E su come avrà l'RNA, può dipendere così tanto, incluso come può legarsi ad altre molecole di RNA. Su questo, è fondata un nuovo test sviluppato dagli scienziati di Stanford.

Gli esperti intendono sviluppare una molecola di RNA, che sarà il personaggio principale in un nuovo test che analizza un campione di sangue. Questa molecola desiderata è già stata chiamata Opentb. . Il test "calcola" il rapporto nel campione di tre molecole di RNA appartenenti alla bacchetta del Koche e al paziente. Due di loro in grandi quantità possono essere trovati nel campione quando un uomo è malato. Il terzo tipo di RNA serve la soglia - se le molecole delle prime due specie sono maggiori del terzo, allora questo è un segno di infezione. OpenBB sarà in grado di contattare queste tre molecole e sulla base di come è successo, è possibile concludere se una persona è malata (video 2).

Video 2. Molecola opaca

Sebbene OpenTb sia una molecola di RNA singola, avrà tre parti, ognuna delle quali si lega a una delle tre molecole di RNA relative alla tubercolosi. OpenTB dovrebbe anche prendere varie forme a seconda delle proporzioni di tre tipi di RNA. Se un paziente ha molte molecole di RNA dei primi due tipi (inerenti nei malati), l'opentb si formerà in forma 1. Ma se i rappresentanti di questi due tipi di molecole sono inferiori al terzo, allora l'OpenB sarà in forma 2. Il modulo 1 deve anche essere in grado di contattare il tag fluorescente, mentre il modulo 2, al contrario, non dovrebbe. Pertanto, le molecole con forma 1 emetteranno luce e con la forma 2 - no. Misurando la luminosità del bagliore, può essere concluso, se una persona è malata o meno: se è sopra una soglia, il paziente ha una tubercolosi attiva.

Una volta all'anno e mezzo dopo il lancio del progetto, i biologi hanno ricevuto decine di migliaia di disegni, di cui hanno scelto diversi progetti veramente promettenti. Controllandoli, hanno sintetizzato l'RNA in laboratorio per ulteriori ispezioni e ricerche. A partire dal 2018, i test continuano a utilizzare campioni di sangue reali presi in pazienti.

Se questo studio si rivela successo, aiuterà a risparmiare milioni di vite. Dopotutto, al momento non c'è ancora un semplice esame del sangue, che può rilevare un'infezione attiva e che può essere passata più di una volta all'anno per diagnosticare la tubercolosi in una fase iniziale con una maggiore frazione della probabilità.

La prima versione del gioco ETERNA è stata lanciata 7 anni fa per consentire alle persone comuni che non sono legate al mondo della scienza, creando biomolecole potenzialmente utili. Tali molecole dovrebbero essere abbastanza stabili da funzionare all'interno delle cellule. Negli ultimi anni, i semplici giocatori di ieri hanno mai appreso quest'area, diventando parallelo agli esperti nella costruzione di molecole complesse. Inoltre, alcuni di loro sono diventati anche coautori di lavoro scientifico nel campo della biologia molecolare.

Conclusione

Sfortunatamente, nonostante il tutto il lavoro di scienziati sopra descritto, e la ricerca attiva per risolvere il problema della lotta alla tubercolosi, oggi questa malattia non è ancora sconfitta. Ma, da tutto quanto sopra, possiamo arrivare alla conclusione: nonostante il fatto che la bacchetta di Koch finora resiste con successo, gli scienziati si sono inventati e continuano a inventare nuovi fondi che dovrebbero diventare un muro che guarda la nostra salute, sostituire il familiare . Le nuove tecnologie aiutano nella lotta contro la tubercolosi? Certo che si. Tutto suggerisce che gli scienziati lentamente, ma giustamente avvicinandosi al programma WHS per sradicare la tubercolosi. E quando questi e altri strumenti vanno oltre i limiti dei laboratori, sarà possibile dire con completa fiducia: "La tubercolosi è sconfitta!". Questo è solo una questione di tempo ...

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Panoramica

La tubercolosi è un'infezione batterica che si diffonde attraverso le particelle di espettorato contaminato secrete da una persona malata con tosse o starnuti. Questa è una malattia pesante, ma curabile.

La tubercolosi è una malattia comune e pericolosa. Anche se, grazie ai successi della medicina moderna, la morbilità e la mortalità è diminuita significativamente. Secondo le stime approssimative, circa un terzo della popolazione mondiale è infettata dalla tubercolosi (forma latente). Di questi, circa il 10% della malattia prima o poi entra in una fase attiva.

Nella Federazione Russa per il 2012 sono stati registrati 96.740 casi di tubercolosi, l'incidenza della media nel paese è stata in qualche modo diminuita, rispetto al 2010-2011. La più alta incidenza della tubercolosi è registrata sul territorio dei distretti federali dell'estremo orientale, siberiano e uralo.

La tubercolosi influenza fondamentalmente i polmoni, ma può svilupparsi in qualsiasi altro organo, anche nelle ossa e nel sistema nervoso. Consultare un medico se si ha una tosse che non passa più di tre settimane, o se il sangue è apparso nel bagnato.

Lo sviluppo della tubercolosi è associato a un batterio, che si chiama microbacterium tubercolosi. La forma polmonare della tubercolosi è l'unica forma infettiva di questa malattia, che è distribuita, di regola, solo con un contatto prolungato con una persona infetta. Ad esempio, la tubercolosi è spesso distribuita tra i membri della famiglia che vivono insieme.

Il sistema immunitario (la naturale protezione del corpo da infezioni e malattie) della maggior parte delle persone sane uccide i batteri e i sintomi non appaiono. A volte il sistema immunitario non può uccidere i batteri, ma può trattenerli nel corpo. In questo caso, i sintomi non sono osservati, ma i batteri sono conservati nel corpo. Questo è chiamato la forma latente (nascosta) di tubercolosi.

C'è anche un'altra forma indipendente di tubercolosi - tubercolosi.

Se il sistema immunitario non può nemmeno isolare l'infezione, i batteri iniziano a diffondersi in luce o altri organi del corpo. Quindi, per diverse settimane o mesi, i sintomi della malattia possono manifestarsi. Questa forma di tubercolosi è chiamata attiva. Quando si indebolisce il sistema immunitario, la tubercolosi può passare dal modulo latente a attivo.

Di norma, con un trattamento tempestivo per la tubercolosi del Guida medica è completamente curabile. Più spesso è nominato un corso di antibiotici, solitamente semestrale. Vengono utilizzati diversi antibiotici, poiché alcune forme di tubercolosi sono resistenti a determinati antibiotici. Se hai tubercolosi, resistente ai medicinali, il trattamento può richiedere fino a un anno e mezzo.

Se fossi strettamente con un paziente con tubercolosi, è necessario essere esaminati per eliminare la presenza di infezione e tu. Per questo, la radiografia del torace è solitamente prescritta, esami del sangue e test diagnostico della pelle Mantu.

Vaccinazione BCG (vaccinazione di Bacillus Calmette Geren. ) Protegge efficacemente dalla tubercolosi circa otto casi su dieci. In Russia, la vaccinazione della tubercolosi è inclusa nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive ed è raccomandata a tutti i neonati sani. Alla presenza di testimonianza in 7 e 14 anni, viene eseguita la rivaccinazione (ri-somministrazione del vaccino).

Sintomi di tubercolosi

I sintomi della tubercolosi dipendono dal corpo ha colpito l'infezione. Di norma, la malattia si sviluppa lentamente. I sintomi possono manifestarsi in pochi mesi e persino anni dopo l'infezione. In alcuni casi, i batteri infettano il corpo, ma non causano alcun sintomo. Questo è chiamato la forma latente (nascosta) di tubercolosi. Se il batterio ha causato l'aspetto dei sintomi, è chiamato la forma attiva della tubercolosi.

Sintomi di forma polmonare tubercolosi

L'infezione da tubercolosi in polmoni è chiamata tubercolosi leggera. Questa è la forma più comune di tubercolosi. Sintomi di polmoni tubercolosi:

Tubercolosi polmonare
  • La tosse, che non passa più di tre settimane, mentre c'è lo sperma di espettorato, a volte con sangue;
  • mancanza di respiro, al primo moderato, ma gradualmente amplificando;
  • mancanza di appetito e perdita di peso;
  • Alta temperatura 38º C o superiore;
  • sudorazione notturna;
  • Forte affaticamento e affaticamento;
  • Il dolore di origine incomprensibile, che dura più di tre settimane.

Contatta il terapeuta se hai una tosse che non passa più di tre settimane, o in espettorato hai notato il sangue.

Segni di tubercolosi extralegal

In alcuni casi, la tubercolosi può svilupparsi al di fuori dei polmoni, si chiama tubercolosi extrapolmonare. La tubercolosi extrallulale è più comune nelle persone con un sistema immunitario indebolito, specialmente nelle persone con l'HIV. Sei anche più esposto alla tubercolosi extrapulica, se sei stato in precedenza infettato da tubercolosi, ma non hai sintomi (forma di tubercolosi latente).

La tubercolosi può colpire le seguenti parti del tuo corpo:

  • linfonodi (tubercolosi dei linfonodi);
  • ossa e articolazioni (tubercolosi ossea);
  • sistema digestivo (tubercolosi gastrointestinale);
  • Prodotti vesciche e genitale (tubercolosi urinaria);
  • Sistema nervoso (tubercolosi del sistema nervoso centrale).

Questi tipi di tubercolosi possono causare ulteriori sintomi descritti di seguito.

NODI LINFHODE DI TUBERCULIOS

I linfonodi sono piccole formazioni che fanno parte del sistema immunitario. Eliminano batteri e particelle indesiderate dal corpo. Sintomi dei linfonodi tubercolosi:

  • Disabilitare il gonfiore indolore dei linfonodi, di regola, nel collo, è possibile gonfiarsi tutti i linfonodi in tutto il corpo;
  • attraverso una sorta I linfonodi gonfiati del tempo possono iniziare ad evidenziare il liquido attraverso la pelle.

Tubercolosi ossea.

Sintomi della tubercolosi ossea:

  • dolore osseo;
  • curvatura dell'osso o dell'articolazione interessata;
  • perdita di sensibilità dell'osso o dell'articolazione interessata o dell'impossibilità di spostarli;
  • Indossando l'osso, è facile da rompere.

Tubercolosi gastrointestinale

Sintomi della tubercolosi gastrointestinale:

  • dolore addominale;
  • diarrea;
  • Sanguinamento rettale.

Tubercolosi urogene

Sintomi di tubercolosi urinaria:

  • bruciando in minzione;
  • sangue nelle urine;
  • una frequente necessità di minzione di notte;
  • Dolore all'inguine.

Tubercolosi del sistema nervoso centrale

Il sistema nervoso centrale è costituito da una testa e un midollo spinale. Sintomi della tubercolosi del sistema nervoso centrale:

  • mal di testa;
  • vomito;
  • Gruppo di muscoli della rigidità;
  • cambiare il comportamento, ad esempio, disorientamento nello spazio e nel tempo;
  • Fucetudine;
  • Siggia (convulsioni).

Cause della tubercolosi

La tubercolosi è causata da un batterio, che si chiama microbacterium tubercolosi. Il trasferimento della tubercolosi si verifica quando una persona con una forma aperta di tubercolosi di tosse leggeri o starnuti, e un'altra persona inspira goccioline disseminate nell'aria con batteri di tubercolosi. Come posso essere infettato dalla tubercolosi

Tuttavia, sebbene la tubercolosi sia distribuita allo stesso modo di un raffreddore o influenza, non è così gonfiato. Di norma, dovrai trascorrere molto tempo in stretto contatto con una persona infetta per essere infettata. Ad esempio, la tubercolosi è spesso distribuita tra i membri della famiglia che vivono insieme. Ma la probabilità che tu sia infettato, seduto accanto alla tubercolosi malata sull'autobus o al treno, molto piccolo. Non tutti i pazienti con tubercolosi sono contagiosi. Di norma, bambini o persone con tubercolosi extrapolmonare non sono distributori di infezione.

Di norma, il sistema immunitario è in grado di sconfiggere i batteri che causano la tubercolosi. Tuttavia, in alcuni casi, i batteri infettano il corpo, ma non causano alcun sintomo (forma latente). Se l'infezione è accompagnata da sintomi, parlano della tubercolosi attiva. A volte la malattia passa alla fase attiva dopo poche settimane o mesi dall'infezione.

Circa il 10% delle persone infettate da tubercolosi, pochi anni dopo l'infezione, la malattia entrerà in una forma aperta. Questo di solito è dovuto all'indebolimento del sistema immunitario, ad esempio, durante il passaggio della chemioterapia.

Gruppo di rischio tubercolosi

Chiunque, ma i seguenti gruppi possono essere infetti da tubercolosi:

  • Le persone che vivono nel mezzo dove l'incidenza della tubercolosi è superiore al solito;
  • Le persone con malattie simili come HIV o coloro che sono più suscettibili alla malattia della tubercolosi a causa di determinate circostanze.

Ad altri fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare la forma aperta della tubercolosi includono:

  • Chiudere il contatto con una persona infetta;
  • Se tu mai vissuto nella regione in cui la tubercolosi è comune, viaggiata in questa regione o ha ricevuto gli ospiti da lì;
  • appartenente al gruppo etnico proveniente dalla regione in cui la tubercolosi è comune;
  • Immunità correlata a causa di HIV, diabete o altre malattie;
  • Immunità allentata dovuta al ricevimento a lungo termine di droghe, come i corticosteroidi, i fattori di necrosi della chemioterapia o del tumore (utilizzati per il trattamento di alcuni tipi di artrite);
  • Età dei bambini o anziani - il sistema immunitario dei bambini e degli anziani, di regola, più debole che in adulti sani;
  • Salute debole o cattiva nutrizione a causa dello stile di vita o di altri problemi, come l'uso di droghe, l'alcol o l'abuso di vita o la vita per strada;
  • Alloggio in condizioni avverse o con un gran numero di altre persone, ad esempio, in carcere.

Diagnosi della tubercolosi

Ogni tipo di tubercolosi richiede metodi diagnostici speciali. In caso di sospetto di tubercolosi, il medico ti invierà alla phtisiatra (specialista in tubercolosi) per un'ulteriore diagnosi e trattamento.

Diagnosi della tubercolosi della forma polmonare

Diagnosticare la forma polmonare della tubercolosi può essere difficile. Di norma, sono necessari diversi sondaggi, compresa la radiografia del torace, che ti consente di ottenere un'immagine dei polmoni. Se hai una forma polmonare di tubercolosi, un cambiamento nell'aspetto dei polmoni dovrebbe essere visibile nell'immagine, ad esempio la formazione di cicatrici.

Altre analisi potrebbero essere necessarie per confermare la diagnosi. Ad esempio, è possibile assumere campioni di muco e espettorato per analisi sotto un microscopio per la presenza di batteri di tubercolosi. Queste procedure sono importanti per determinare quale trattamento sarà più efficace.

Esame con tubercolosi extrapolmonare

Con sospetta tubercolosi extrululare, si terrà diverse procedure per confermare la diagnosi. Compreso quanto segue:

  • Tomografia computerizzata: una serie di scatti a raggi X sotto un angolo leggermente diverso sono realizzati, che il computer raccoglie in un'immagine dettagliata della struttura interna del corpo;
  • Risonanza magnetica Tomografia (MRI) - Con forti campi magnetici e onde radio, viene creata un'immagine dettagliata della struttura interna del tuo corpo;
  • Ecografia (ultrasuoni) - Con l'aiuto di onde sonore ad alta frequenza, viene creata un'immagine dei tuoi organi interni;
  • analisi del sangue;
  • Analisi delle urine;
  • Biopsia - Dalla zona interessata, viene prelevato un campione di tessuto per la ricerca per la presenza di tubercolosi.

Puoi anche fare una puntura lombana. La procedura consiste nella recinzione del campione del fluido spinale dal canale spinale della colonna vertebrale. Il fluido spinale è un liquido trasparente, il cervello circostante. Dopo il recinto, il campione fluido è studiato sulla tubercolosi del sistema nervoso.

Screening alla tubercolosi latente

Secondo la legge, un adulto è obbligato a sottoporsi regolarmente a un esame fluorografico o alla radiografia. Questo è necessario per il rilevamento precoce della forma polmonare più comune di tubercolosi. Il sondaggio deve essere tenuto una volta ogni due anni. Per alcuni gruppi della popolazione (medici, insegnanti, lavoratori del settore alimentare, dipendenti Incidentalmente correttivo Le istituzioni, il personale militare, le persone che soffrono di alcune malattie e di altri) dovrebbero essere prese lo screening sulla tubercolosi più spesso.

Se tu fossi in stretto contatto con i pazienti con una forma aperta di tubercolosi, puoi anche consigliare di indagare i polmoni per identificare possibili malattie nelle prime fasi.

Esempio manto. - un test comune per il rilevamento della tubercolosi. Il campione si trova nell'introduzione nella sostanza dell'avambraccio chiamata PPD TuberCulin (tubercolina, sbucciata dalle proteine ​​del mezzo). La tubercolina viene introdotta intraderalmente. Il test di Mantu si tiene ogni anno a tutti i bambini sani. Negli adulti, il campione Manta è realizzato secondo la testimonianza speciale (ad esempio, con sospetto di tubercolosi).

Se hai una forma di tubercolosi latente, la tua pelle sarà sensibile alla tubercolina PPD e una guarnizione rossa apparirà nel sito di iniezione, come regola, entro 48-72 ore dopo l'impostazione del campione. Se hai una reazione cutanea molto forte, potresti aver bisogno di una radiografia del torace per confermare o eliminare la forma attiva di tubercolosi.

Se non c'è reazione cutanea al campione manto, molto probabilmente non hai tubercolosi latente. Tuttavia, il medico può nominare uno studio raggi X ripetuto dei polmoni durante l'anno, poiché la tubercolosi si sta sviluppando per molto tempo.

Se hai vaccinato BCG (Bacillos Calmette Geren. ), È possibile manifestare una reazione moderata al campione Manta. Questo non significa che tu sia la tubercolosi malata. In tal caso, la reazione positiva di Mantu mostra che il tuo sistema immunitario (la naturale protezione del corpo da infezioni e malattie) riconosce la tubercolosi.

Analisi della Secrezione dell'Interferone Gamma - Questo è un tipo più moderno di analisi del sangue sulla tubercolosi, che sta diventando sempre più comune.

Può essere utilizzato per diagnosticare la forma latente di tubercolosi nei casi in cui i risultati del campione del manto non sono indicativi (ad esempio, con una formulazione frequente, come Hiv-infettato Le persone) e i raggi X sono controindicati (ad esempio, donne incinte).

Trattamento della tubercolosi

Il trattamento della tubercolosi dipende dal suo tipo, ma la maggior parte spesso viene prescritto un lungo corso di antibiotici. La tubercolosi è una grave malattia, che, se non trattata, può portare alla morte. Tuttavia, quando si passa un corso completo di trattamento, la morte è rara. Più spesso, il ricovero in ospedalizzazione non è richiesto per il trattamento.

Se hai trovato la forma attiva della tubercolosi polmonare (tubercolosi che ha colpito i polmoni e ha causato sintomi), sarai inviato alla phtisiatra - uno specialista per il trattamento della tubercolosi.

La forma polmonare di tubercolosi è trattata con una combinazione semestrale di antibiotici. Di norma, il corso è composto dai seguenti farmaci:

  • Due antibiotici: isoniazide e rifampicina, quotidianamente per sei mesi;
  • Due antibiotici aggiuntivi: Pyrazinamide e Ecutol, quotidiano per i primi due mesi.

In alcuni casi, possiamo essere nominati con la ricezione di questi farmaci solo 3 volte a settimana se hai bisogno del controllo sul processo di tubercolosi.

Potrebbe passare attraverso alcune settimane o mesi prima di sentirti meglio. Quante volte ci vorrà, dipende dalla tua salute generale e severità della tubercolosi. Dopo aver ricevuto droghe per due settimane, la maggior parte delle persone non è più contagiosa e si sente molto meglio. Tuttavia, è molto importante continuare a prendere medicine secondo le istruzioni del medico e completamente sotto il corso del trattamento con antibiotici.

L'ammissione di droghe per sei mesi è il metodo più efficace per completare la distruzione dei batteri della tubercolosi. Se smetti di prendere antibiotici fino al completamento del corso o passerai medicina, i batteri di tubercolosi possono sviluppare resistenza agli antibiotici. È potenzialmente pericoloso, in quanto potrebbe rendere difficile da trattare e richiedere una ricezione più lunga di droghe.

Dopo la cura dalla tubercolosi attiva, sarai sotto l'osservazione dispensaria nella phtisiatra per 3 anni. Essendo alla contabilità dispensaria, è necessario sottoporsi periodicamente un sondaggio da un medico. Inoltre, ti verrà detto come riconoscere i segni della tubercolosi ripetuta nel tempo, sebbene tali casi e rari. In casi speciali, anche dopo il corso del trattamento, la tubercolosi può portare alla morte. Ciò può verificarsi se i polmoni sono danneggiati troppo e non possono funzionare normalmente.

La tubercolosi vuota può essere trattata con la stessa combinazione di antibiotici come forma polmonare, tuttavia, la durata del trattamento sarà aumentata a un anno. Se la tubercolosi ha colpito il tuo cervello, è possibile registrare i corticosteroidi, ad esempio, prednisone, che dovrai prendere per diverse settimane con i tuoi antibiotici. Ciò contribuirà a rimuovere l'edema nelle aree interessate. Come con una forma polmonare, è importante prendere medicine rigorosamente in base alle indicazioni del medico e completare completamente il corso del trattamento.

Con la forma latente di tubercolosi, i batteri della tubercolosi sono infetti, ma allo stesso tempo non hai sintomi della malattia. Il trattamento della forma latente di tubercolosi è solitamente raccomandato alle seguenti persone:

  • sotto i 35 anni;
  • persone con HIV, indipendentemente dall'età;
  • Professionisti medici, indipendentemente dall'età;
  • Le persone con tracce di tessuto cicatriziale formavano sotto l'influenza della tubercolosi, radiografia prominente, che non ha mai superato il trattamento.

Il trattamento non è raccomandato per una forma malata di tubercolosi latente di tubercolosi, se hanno più di 35 anni (e non hanno l'HIV, così come non lavorano nel settore sanitario), poiché il rischio di danni al fegato aumenta con l'età , e per alcune persone i rischi di trattamento superano i suoi vantaggi.

La forma latente di tubercolosi non è sempre trattata, se ci sono sospetti che i batteri sono resistenti ai medicinali. In questo caso, il monitoraggio regolare dello stato può garantire che la malattia non sia passata in una forma attiva.

In alcuni casi, il trattamento della forma latente di tubercolosi può essere raccomandato alle persone che hanno bisogno di ricevere immunosoppressori. Questi farmaci sopprimono il sistema immunitario (protezione naturale del corpo da infezioni e malattie) e può consentire la tubercolosi di passare dal modulo latente a attivo. Questi includono persone, per un lungo periodo di ricezione di corticosteroidi o sottoposti a chemioterapia.

In tali casi, la tubercolosi deve essere curata prima di ricevere immunosoppressori.

Il trattamento della tubercolosi chiusa è nella ricezione di una combinazione di isoniazide e rifampicina per tre mesi, o solo Isoniazid per sei mesi.

Effetti collaterali del trattamento tubercolosi

Rifampicina può ridurre l'efficacia di alcuni contraccettivi, come un contraccettivo orale combinato. Durante l'assunzione di Rifamicin, utilizzare un altro tipo di contraccettivo, come i preservativi. In rari casi, questi antibiotici possono danneggiare il fegato o gli occhi, che potrebbero avere conseguenze difficili. Pertanto, prima dell'inizio del trattamento, è necessario verificare se il fegato funziona bene. Se hai intenzione di prendere un etcutol, prima del corso del trattamento, devi anche controllare la vista.

Si prega di contattare immediatamente i tuoi specialisti se si dispone di uno dei seguenti sintomi:

  • nausea o vomito;
  • ingiallimento della pelle (ittero) e oscuramento delle urine; temperatura 38º C o superiore senza ragioni esplicite;
  • formicolio o intorpidimento o piedi;
  • eruzione cutanea o prurito;
  • Cambiamenti in vista, come la sfocatura della visione o del Daltonismo.

Per saperne di più sugli effetti collaterali dei farmaci, leggere le informazioni sui preparativi dalla tubercolosi.

Tubercolosi, resistente agli antibiotici

Come la maggior parte dei batteri, i batteri che causano la tubercolosi possono risolvere la resistenza agli antibiotici. Ciò significa che i farmaci non saranno più in grado di uccidere quei batteri che dovrebbero. Se la tubercolosi è diventata resistente a un tipo di antibiotici, di solito è possibile superare, in quanto ci sono altri antibiotici. Tuttavia, in alcuni casi potrebbe verificarsi quanto segue:

  • La tubercolosi diventa resistente a due antibiotici: questa è chiamata tubercolosi multipli resistenza alla droga;
  • La tubercolosi diventa resistente a tre o più antibiotici - questa è chiamata un'ampia tubercolosi della resistenza ai farmaci.

Di norma, con entrambi i tipi di tubercolosi richiesti 18 mesi Trattamento del corso che utilizza una combinazione di vari antibiotici. Poiché questi tipi di malattia sono seriamente trattati, è possibile inviare una clinica specializzata per il trattamento e l'osservazione.

Prevenire la diffusione dell'infezione

Se ti è stato diagnosticato la tubercolosi polmonare, rimarrai infettivo due tre settimane dall'inizio del trattamento. Di norma, l'isolamento non è richiesto, ma è necessario prendere un numero di precauzioni elementari per non infettare la famiglia e gli amici. Dovresti seguire le seguenti regole:

  • Non andare al lavoro, a scuola o all'università, fino a quando i tuoi medici dicono che è sicuro;
  • Coprite sempre la bocca quando tossi, starnutire o ridere;
  • Smaltire sempre le sciarpe di carta usate in un pacchetto di plastica sigillato;
  • Più spesso per aiutare la stanza in modo che la stanza fosse aria fresca;
  • Non dormire in una stanza con altre persone, come in un sogno puoi tossire o starnutire senza darti un rapporto in questo rapporto.

Prevenzione tubercolosi: vaccinazione BCG

La tubercolosi è una grave malattia infettiva che colpisce i polmoni, ma può anche influenzare altre parti del corpo, ad esempio, ossa, articolazioni e reni. Può anche causare meningite. Sebbene la tubercolosi sia una malattia grave, con un trattamento adeguato è possibile completare la cura dalla maggior parte delle sue forme.

Bacg Bacg (Bacillus Calmette Geren. ) Ti protegge dalla tubercolosi. La vaccinazione BCG viene eseguita con tutti i neonati sani per 3-7 giorni dopo la nascita nell'ospedale di maternità. Alcuni bambini hanno la vaccinazione possono essere posticipati per un po ', a partire dalla salute. Questi bambini sono vaccinati in seguito nella clinica territoriale, a cui sono allegati. All'età di 7 e 14 anni, è necessario sottoporsi a una rivacinazione (rivaccinazione BCG), se il bambino ha un campione di manta negativo (non vi è alcuna reazione cutanea alla tubercolina). La vaccinazione dalla tubercolosi è gratuita.

Con l'aiuto del servizio, puoi trovare tutte le cliniche in cui ci sono vaccinazioni.

La vaccinazione BCG è fatta sulla base di una forma indebolita di un batterio, che è molto simile al patogeno della tubercolosi negli esseri umani. Dal momento che i batteri sono deboli, la vaccinazione non causa la malattia, ma incoraggia il sistema immunitario a proteggere contro la malattia, producendo una forte immunità. La vaccinazione del 70-80% protegge dalle forme più gravi di tubercolosi, ad esempio, da meningite tubercolare nei bambini. È meno efficace nella prevenzione della forma respiratoria della malattia (malattia respiratoria), più comune tra gli adulti.

Quale dottore contattare con la tubercolosi?

Con l'aiuto del servizio, è possibile trovare tutti i dispensari anti-tubercoli della città, oltre a trovare una buona phtisiatra - un medico impegnato nella diagnosi, il trattamento e la riabilitazione dei pazienti con tubercolosi.

La tubercolosi è una malattia infettiva che si verifica a causa dei bastoncini del koche umano. La malattia è pericolosa in quanto colpisce gli organi del sistema respiratorio. Giustamente soggetto a tubercolosi, pelle, sistema linfatico, urinario, nervoso, linfatico, nonché altri organi e sistemi.

Il sistema immunitario (la naturale protezione del corpo da infezioni e malattie) della maggior parte delle persone sane uccide i batteri e i sintomi non appaiono. A volte il sistema immunitario non può uccidere i batteri, ma può trattenerli nel corpo. In questo caso, lo sviluppo dei sintomi non è osservato, ma i batteri sono memorizzati nel corpo. Questo è chiamato la forma latente (nascosta) di tubercolosi.

Metodi di trasmissione di infezione

  • Gocciolamento aereo - Attraverso la chihannie, la tosse del paziente con una forma aperta della malattia, e persino il sorprendente, la bacchetta conserva la sua patogenicità.

  • Alimentario - attraverso il tratto digestivo. L'infezione cade nel corpo a causa della cattiva igiene o del cibo malvistico e non trattato.

  • Contatto - L'infezione cade all'interno di una persona attraverso la congiuntura oculare, con baci, contatto sessuale, attraverso il contatto di oggetti contaminati con sangue umano, l'uso di articoli dell'igiene straniera.

Tipi di tubercolosi

  • Forma aperta: la malattia è chiaramente espressa, i batteri sono facilmente rilevati in espettorato, cartoni animati. Il paziente stesso è un pericolo per gli altri, poiché l'infezione viene trasmessa da Air-Droplet. I microbatteri possono essere rilevati in espettorato, urina, masse delle ruote.

  • La forma chiusa non è pericolosa per gli altri. È caratterizzato dalla complessità del rilevamento dell'infezione in espettorato. La maggior parte spesso si verifica la tubercolosi dei polmoni, ma questa infezione può anche influenzare le ossa, le articolazioni, il sistema urinario, l'intestino, il peritoneo, i conchiglie del cervello, i cns, i linfonodi periferici, la pelle

I primi sintomi della tubercolosi

Tosse - uno dei sintomi della tubercolosiNelle prime fasi, la malattia procede quasi asintomatica. Come si sviluppa, le condizioni del paziente si deteriorano, ma non vengono osservate sintomi specifici. Aumento dell'affaticamento, debolezza, perdita di peso nitida senza motivi visibili, temperatura 37-38 ° C, non cadendo da molto tempo, sudorazione notturna. Nei bambini, la malattia progredisce più velocemente degli adulti.

La forma polmonare della tubercolosi accompagna la tosse. La prima luce, alla fine inizia a progredire. Se la tosse dura più di tre settimane, è necessario cercare immediatamente un medico. La tosse è la prima secca, parotide, specialmente di notte e al mattino. Più tardi, il bagnato giallo-verde inizia a distinguersi e allo stadio della Kavern c'è un emlaper.

A forma di tubercolosi, che colpisce il cervello e il suo guscio, oltre ai sintomi dell'intossicazione generale, i disturbi del sonno sono osservati, mal di testa, l'intensità dei quali è gradualmente migliorata.

Chi entra nel gruppo di rischio dallo sviluppo della tubercolosi?

  • Persone con malattie come l'HIV.

  • Le persone con un'immunità indebolita, la presenza del diabete.

  • I bambini o gli anziani - hanno un sistema immunitario più debole.

  • Persone che vivono in condizioni avverse.

  • Le persone che vivono nelle regioni in cui l'incidenza della tubercolosi è superiore alla media.

Come viene diagnostica la tubercolosi?

Ultrasuono - Diagnosi della tubercolosiPer diagnosticare la malattia, è necessario applicare al trattamento sul terapeuta frequentante, che, se il sospetto di tubercolosi, inviato all'ammissione alla phtisiatra (specialista di tubercolosi) per un'ulteriore diagnosi e trattamento. La diagnostica dipenderà dal tipo di malattia.

Diagnosi di forma polmonare di tubercolosi

È necessario effettuare un'istantanea dei raggi X del petto, che consente di ottenere un'immagine dei polmoni. Con la forma a forma di luce di tubercolosi nell'immagine, dovrebbero essere visti cambiamenti nell'aspetto dei polmoni dei polmoni, ad esempio la formazione di cicatrici.

Per confermare la diagnosi, i campioni di muco e espettorato sono presi per analizzare sotto un microscopio per la presenza di batteri di tubercolosi.

Esame con tubercolosi extralegal

Indagine sulla tubercolosi latente

Per la prevenzione della malattia, ogni persona deve almeno una volta ogni due anni sottoposti a fluorografia e fare polmoni a raggi X.

Come trattare la tubercolosi?

Terapia medicata tubercolosiIl trattamento della patologia dipende dal suo tipo, ma il corso di antibiotici è più spesso nominato. La tubercolosi è una malattia pericolosa che richiede un trattamento immediato. Ciò consente a una persona di tornare al suo stile di vita familiare.

La terapia antibatterica è finalizzata a sopprimere la riproduzione del patogeno della tubercolosi.

Il trattamento avviene in 2 fasi: diversi farmaci vengono utilizzati per il primo a ridurre la popolazione dei microbatteri, la seconda fase è la terapia di supporto. Gli antibiotici fermano la riproduzione dei batteri e lo assegnando nell'ambiente, processo infiammatorio.

Dopo aver preso così potenti farmaci, una persona ha bisogno di ulteriore terapia di supporto che rafforzerà il corpo e ridurrà l'effetto tossico. A tale scopo, viene assegnata la ricezione degli immunostimulanti (ripristinare il fegato), sorbenti (rimuovere i prodotti tossici di decadimento della chemioterapia) e dei complessi di vitamine.

Dopo aver ricevuto droghe per due settimane, la maggior parte delle persone non è più contagiosa e si sente molto meglio. Tuttavia, è molto importante continuare a prendere medicine secondo le istruzioni del medico e completamente sotto il corso del trattamento con antibiotici.

Altri metodi di tubercolosi

Chirurgia

L'obiettivo della terapia è l'eliminazione dei fuochi tubercolari nei polmoni con trattamento inefficace, eliminando gli effetti della tubercolosi polmonare, eliminazione delle lesioni degli organi. Tutto ciò è necessario per la prevenzione della ri-apparizione della malattia e di eliminare l'aspetto delle complicazioni.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico possono essere forme di tubercolosi di organi respiratori, specialmente nel caso dello sviluppo di complicazioni che minacciano la vita umana.

Chemioterapia

Viene utilizzato per una combinazione ottimale di farmaci anti-tubercolosi finalizzati ad eliminare i micobatteri e di sopprimere la loro riproduzione. La durata di tale trattamento può raggiungere un anno - tutto dipende dalla forma e dalla fase dello sviluppo della patologia.

Se è troppo presto per interrompere la chemioterapia, potrebbe verificarsi un'esacerbazione o una complicazione della tubercolosi. Pertanto, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico. E il medico per la sua parte dovrebbe redigere un piano di trattamento dettagliato e regolare in tutta la terapia.

Il paziente che mostra la chemioterapia come metodo per il trattamento della tubercolosi dovrebbe essere pronto per le conseguenze negative di un modo così aggressivo. Spesso ci sono effetti collaterali sull'effetto dei farmaci. Sono osservati 2 tipi di reazioni avverse: tossico e allergico. Può anche verificarsi disbatteriosi.

Il medico può nominare un trattamento ambulatoriale se la malattia è stata rivelata in una fase iniziale e non c'è assolutamente alcuna contaminazione per gli altri. Allo stesso tempo, è necessario visitare regolarmente il medico partecipante e sottoporsi a diagnosi. Molto spesso, il paziente viene trasferito al trattamento ambulatoriale dopo la sorveglianza in ospedale e passando l'ampio corso della terapia nel TubDype. In questo momento, il paziente non è più contagioso.

Dove subire la diagnosi e il trattamento della tubercolosi?

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Data la creazione di molti farmaci efficaci oggi disponibili per i medici, la probabilità che il paziente con tubercolosi possa essere curata. Ciononostante, è importante che la persona comprenda il pericolo di infezione e collaborato completamente con i medici durante la terapia e il trattamento con antibiotici. La prevenzione della transizione di un'infezione latente in una forma attiva è altrettanto importante.

L'uso di antibiotici durante la malattia

Sia l'infezione latente della tubercolosi che la tubercolosi attiva, i medici trattano gli antibiotici. Il trattamento dura almeno sei mesi, perché gli antibiotici funzionano solo quando i batteri sono attivamente suddivisi, e gli agenti causali di questa infezione crescono molto lentamente. Sebbene l'infezione latente della tubercolosi possa essere trattata con un solo antibiotico, la fase attiva della malattia è trattata con diversi antibiotici allo stesso tempo per ridurre la probabilità che i batteri sviluppino la resistenza alla droga.

La tubercolosi attiva dovrebbe essere trattata in modo aggressivo, e i pazienti potrebbero dover iniziare il trattamento dal rimanere in ospedale in modo da non consentire ai batteri di diffondersi tra gli altri. Il paziente beve gli antibiotici, adotta farmaci aggiuntivi sotto il controllo del medico. Dopo alcune settimane, come condizione e soppressione dell'attività dei batteri (quando il paziente non è più contagioso), è possibile passare al trattamento ambulatoriale.

Il problema del trattamento della tubercolosi

Il problema del trattamento della tubercolosi

Il più grande pericolo nel trattamento della tubercolosi è strettamente conforme al programma di trattamento. Se il paziente non assume antibiotici in programma, darà ai batteri l'opportunità di sviluppare resistenza ai farmaci, acquisire proprietà aggressive, allora la tubercolosi è molto più difficile da curare. Pertanto, è molto importante prendere tutte le medicine in conformità con le istruzioni sotto il controllo del medico. La maggior parte dei programmi di trattamento richiede che il medico osservino il modo in cui il paziente prende ogni dose di farmaci prescritti da lui.

Il medico può controllare le condizioni del paziente durante il trattamento con gli esami del sangue per controllare le condizioni del fegato, prendere test sull'espettorato per vedere se i batteri sono sensibili agli antibiotici che prendono il paziente. Il trattamento della tubercolosi implica e conduce la radiografia del torace per trovare segni di malattia.

Altre localizzazione dell'infezione

La tubercolosi extrallulale è una forma attiva di infezione in qualsiasi parte del corpo, ad eccezione dei polmoni (ad esempio, nei reni, della colonna vertebrale, del cervello o dei linfonodi). Il trattamento di un'infezione da tubercolosi extrasecient è principalmente la stessa della sconfitta dei polmoni, tranne che l'infezione con il danno o le ossa cerebrali è trattata più a lungo.

Infezione da tubercolosi nascosta: quali farmaci sono necessari?

Il trattamento dell'infezione latente della tubercolosi viene solitamente eseguita da un antibiotico per nove mesi. Lo scopo di questo trattamento è la rimozione dei batteri dal corpo. La lunga terapia richiede, poiché gli antibiotici funzionano solo quando i batteri sono attivamente suddivisi, e i microbi che causano la tubercolosi potrebbero non crescere e non moltiplicare per molto tempo. Questo trattamento è necessario per prevenire lo sviluppo della forma attiva dell'infezione da tubercolosi.

Isoniazide è l'antibiotico più frequentemente prescritto se il paziente ha un'infezione nascosta. Questo farmaco può causare danni al fegato durante l'uso a lungo termine. Pertanto, il medico può controllare le condizioni del fegato attraverso gli esami del sangue durante l'intero periodo di trattamento. Quando si assumono farmaci, il paracetamolo e l'alcol dovrebbero essere evitati, poiché possono anche causare danni al fegato. I sintomi del danno del fegato includono nausea, vomito, decolorazione gialla, febbre e diarrea. Alcune persone che non sono state rivelate da una reazione di test della pelle positiva prendono Isoniazide, perché attivamente in contatto con una persona che è malata di tubercolosi e un'elevata probabilità di infezione.

Alcuni medicinali adottati per trattare altre patologie aumentare significativamente il rischio che l'infezione latente della tubercolosi diventerà attiva. È necessario informare il medico di tutti i preparativi che il paziente prende.

Infezione da tubercolosi attiva: prevenzione delle complicazioni

Infezione da tubercolosi attiva: prevenzione delle complicazioni

Per il trattamento della tubercolosi attiva e la prevenzione delle complicanze, è necessario un trattamento antibiotico immediato. Dall'apparenza di farmaci anti-tubercolosi negli anni '40, il trattamento della malattia sensibile alla droga (tubercolosi, causati da batteri sensibili agli antibiotici) è diventato molto efficace con un uso corretto e selezione del dosaggio, durata del corso. Il trattamento non richiede più un lungo soggiorno in ospedale. Il paziente può essere parzialmente trattato a casa. Trovare i pazienti negli ospedali nel periodo contagioso sta prevenendo la diffusione dei batteri tra gli altri, in particolare i bambini e gli anziani, le future madri. I pazienti prendono medicinali fino a quando la malattia cessa di essere contagiosa. Quando il paziente non è più contagioso, può lasciare l'ospedale e continuare a prendere medicine a casa. L'ospedalizzazione può durare da poche settimane a diversi mesi, a seconda della gravità della malattia e sul fatto che il paziente abbia l'opportunità di essere completamente trattati a casa.

Poiché la tubercolosi attiva risponde lentamente alla terapia, i farmaci prescritti devono essere presi ogni giorno per molto tempo. Potrebbero essere almeno sei mesi e talvolta più di un anno. Ciò impedisce alle complicazioni e alla formazione della resistenza dei batteri agli antibiotici.

Nella maggior parte dei casi, il programma di trattamento per la tubercolosi sensibile alla droga prevede un ricevimento da due a quattro farmaci. Il medico partecipante può utilizzare i risultati dell'analisi dell'espettorato per determinare quali antibiotici sono più efficaci. La terapia inizia con un tipo di droga, e secondo i risultati della semina e della sensibilità, è regolato per riprodurre la riproduzione e l'attività dei micobatteri come in modo rapido ed efficiente. Il trattamento non deve essere interrotto, altrimenti sarà necessario iniziare tutto il primo, cambiando farmaci. Passare il test La salute dei tuoi polmoniLa salute dei tuoi polmoni Dopo aver risposto alle domande del test, imparerai se uno dei disturbi più comuni dei fumatori - malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).

Dmitry Sergeev.

Parlato con eroina

Anonimo

Curato dalla tubercolosi

A volte vivi una vita ordinaria, e poi il dottore ti dice: Ciao, hai una forma aperta di tubercolosi, devi essere trattato.

E si scopre che l'intero ex stile di vita deve essere cambiato, bevendo droghe potenti, eseguire gli appuntamenti del dottore - e tutto questo senza qualunque Garanzie. E nel processo di trattamento, vedere come le persone muoiono.

Sulla mia esperienza posso dire: anche la forma aperta di tubercolosi cerebulosi. La cosa principale è soddisfare tutte le raccomandazioni del medico e non impegnarsi in dilettanti. Grasso da barre, forse, ha agito su Koch Sticks 300 anni fa, ma oggi ci sono regimi di trattamento più efficienti e affidabili.

Disclaimer

Questo articolo non riguarda modelli efficaci di terapia e non su farmaci magici. La tubercolosi stessa è una malattia complessa nel trattamento. Se i primi segni hanno notato, consultare meglio un medico. E se hai già diagnosticato, rispettare le raccomandazioni dei fthisators e non tentano di essere trattati, seguendo il parere da Internet.

Ma ti dirò come sconfiggere la malattia non solo con l'aiuto di tablet, ma anche con l'aiuto della disciplina. E su come costruire la comunicazione con gli altri con una diagnosi così grave.

Come ho vissuto alla malattia

Si ritiene che la tubercolosi sia una malattia comune nell'ambiente delle persone socialmente svantaggiate. Molti credono che, se non comunichi con persone senza un certo luogo di residenza, per vivere pulito, è bello mangiare e passare la fluorografia in modo tempestivo, non puoi aver paura della tubercolosi.

Ma nella vita tutto non è così semplice. Non ho mai comunicato con i senzatetto, non viveva in condizioni non igieniche, e non ho mai avuto problemi di medicina. E mio marito in quel momento ha lavorato come medico e ai primi sintomi di qualsiasi malattia giusto qui Ho trovato lo specialista giusto e ho concordato la consultazione.

Mio marito era una psicoeflessoterapista praticante, e non aveva problemi con il lavoro e i clienti. Abbiamo vissuto a Kyzyl per molto tempo - a Bishkek. Per mezza giornata lasciata per Yamal, poi abbiamo comprato una casa a Volgograd e ci spostò lì.

Non abbiamo mai avuto bisogno di bisogni speciali in denaro: il nostro livello di reddito è sempre stato superiore alla media. Il ruolo della casalinga non mi ha adatto, quindi sono stato impegnato in quello che mi è sempre piaciuto, - cucito su ordinazione. Le mie macchine da cucire si sono trasferite dalla città in città. Il reddito è stato abbastanza per rilassarsi attivamente: siamo andati intorno a mezze rotte turistiche Siberia, Altai, poteva permettersi di rilassarsi sul mare.

Quindi nel 2009, mio ​​marito ed io eravamo a Volgograd. È lì che la mia salute cominciò a deteriorarsi.

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Come ho avuto la tubercolosi malata

I primi segni sono apparsi alla fine del 2008. In quel momento non li ho considerati seri. Ma la temperatura frequente, l'aumento dell'affaticamento è stato allarmato da mio marito, e insieme a lui ci siamo rivolti al terapeuta. Il terapeuta che non mi ha dato una diagnosi, ho scritto le indicazioni per quelle esperte nell'arte, tra le quali era un flthisiaia, e ho anche chiesto di prendere un'istantanea dei polmoni.

In definitiva, nessuna delle raccomandazioni del terapeuta per gli esami in quel momento non ho soddisfatto. Le relazioni con il marito peggiorarono, ed ero più coinvolto nella risoluzione dei problemi personali della mia salute. E la temperatura nel tempo cessò di disturbarmi, e ho deciso che era un comune raffreddore. A quel tempo, non ero all'altezza delle domande mediche: i conflitti sono iniziati in famiglia, nella primavera del 2009, sono tornato a casa, a Kyzyl, e un po 'più tardi ha progettato un divorzio. Il lavoro trovato molto rapidamente - sistemato in un'azienda turistica.

Ma la malattia non è andata da nessuna parte. Ero costantemente malato, anche se mi sembrava ancora che questi siano ordinari Arvi. Durante l'anno ho visto costantemente i farmaci antipirizzanti e antipiretici. E la temperatura, la mancanza di respiro, la debolezza e l'alta sudorazione sono diventate quasi familiari a me. Anche sul posto di lavoro volevo costantemente dormire.

Alla fine, sono stati i capi che mi consigli per controllare la tubercolosi. Nell'aprile del 2009, ho superato l'analisi in un tubidispere e ha ricevuto una diagnosi: una forma aperta di tubercolosi.

Cos'è una tubercolosi

Prima di ammalarsi, io, naturalmente, sentito parlare della tubercolosi, ma soprattutto era un set di informazioni standard. Sapeva che la malattia è infettiva, molto pericolosa, ma nel nostro tempo è raro e principalmente tra i vari elementi asociali. Sembra I medici hanno imparato la tubercolosi da trattare, ma si scopre non sempre, ea volte le persone muoiono da lui.

I dettagli mi hanno spiegato i dottori già sul mio esempio. Cause questa malattia del batterio chiamato mycobacterium tubercolosi. Può colpire molti organi umani: ossa, reni, fegato. Ma il più delle volte la tubercolosi sta colpendo i polmoni - è successo nel mio caso.

Questa malattia è distribuita da Air-Droplet, approssimativamente anche Come infezione del Coronavirus: un starnuto o un aratro sufficientemente starnuto, le gocce bagnate contenenti i batteri di tubercolosi sono nell'aria. Se li respira, il batterio di tubercolosi entra nel corpo. Ma ci sono modi più complessi per diffondere l'infezione: ad esempio, una sputter con i batteri cade sulla superficie a cui si tocca una persona sana, e poi non la si lava le mani e le trasferisce in gola.

Bellissimi bastoni verdi - batteri di tubercolosi in un grande ingrandimento. Di sicuro lo stesso Sistemato nei miei polmoni. Fonte: Kateryna Kon / Shutterstock

La tubercolosi è una malattia pericolosa: prende il decimo tra le cause più comuni della morte nel mondo. Ogni anno, fino a 10 milioni di persone sono infettate in tutto il mondo. E 1,5 milioni ogni anno muoiono da esso.

Naturalmente, questa statistica mi ha funzionato. Ma una cosa quando sai circa 10 milioni da qualche parte FAR, un altro - quando si prende una diagnosi nelle mani e capisci che la probabilità di morire è del 15%. Inoltre, la morte non sarà affatto tranquilla e tranquilla. Il batterurico distrugge i polmoni e può causare uno sconosciuto: la morte verrà dalla mancanza di ossigeno. Se La sconfitta nei polmoni influenzerà le navi, la morte può verificarsi da sanguinamento polmonare. E spesso la causa della morte è polmonite o insufficienza cardiaca.

Quello dal paziente con la tubercolosi richiede lo stato e ciò che dà

Con la maggior parte delle malattie, non ci sono requisiti speciali per il paziente dallo stato. Ad esempio, ha rotto il piede di una persona - può avere un congedo per malattia, e potrebbe non ricevere se non vuole. In una tale situazione, anche esigere il design dell'ospedale è il diritto di una persona, non un dovere, ed è impossibile forzarlo.

Ma con tubercolosi tutto è molto più difficile. Entra nell'elenco ufficiale di malattie che sono pericolose per gli altri. Ad esempio: in questa lista, la tubercolosi è adiacente a tali malattie come la peste, l'ulcera siberiana e la febbre dell'ebola.

Penso che sia il motivo per cui lo stato nei confronti degli assenzie malati di alcuni obblighi. La cosa più importante è il trattamento gratuito. Dico immediatamente che per l'intero periodo di trattamento non ho trascorso un centesimo sulla medicina: mi hanno completamente fornito un dispensario tubercolare.

La logica dello stato qui è questa: più economica per curare una persona, piuttosto che guarire anche quelli che può infettare.

Ma in cambio di un trattamento gratuito, i doveri appaiono nel paziente con tubercolosi. Il principale è quello di soddisfare tutte le prescrizioni del medico e subire il trattamento per intero.

Se una persona rifiuta il trattamento, potrebbe essere forzatamente ricoverato in ospedale. Succede in tribunale. Ecco un esempio: una donna ha una forma scoperta di tubercolosi, e lei non voleva essere trattata. L'ufficio del procuratore ha presentato una causa contro il ricovero forzato, e la sua corte lo soddisfaceva. E a coloro che non soddisfano la decisione della Corte, il Bailiff verrà e verrà consegnato in ospedale in modo forzato.

Ma l'uso di misure obbligatorie nei miei piani non è stata inclusa: il compito principale era quello di curare.

Mi chiedo ancora quanti soldi ha speso il fondo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria per il mio trattamento. Ora impari questo è semplice: c'è una sezione speciale sul portale del servizio statale, dove tutti possono vedere quali servizi medici si sono scoperti e quanto costa ciascuno di essi. Informazioni Sono disponibili solo da settembre 2016 e sono stato curato in precedenza, e nel mio caso tali informazioni non sono visibili a me.

Questa non è mia informazione, sono semplicemente mostrati per esempio. Ma vedono che le cure mediche non sono completamente gratuite. Ad esempio, la sfida è circa il 2000 Рe 12 giorni di trattamento in ospedale - più di 25.000 Р. Nel mio caso, i costi erano molto più alti, e non sono affatto sicuro che capace di loro da pagare dalla tua tasca

Le mie spese su preparazioni anti-tubercolosi costituite da 0 Р. Non riesco ancora a nemmeno frequentare quanto sono stato trattato, anche se sospetto che fosse completamente costoso. E oltre alla droga, sono stato trattato fermo, in un dispensario tubercolare, e perché anche non ha pagato un centesimo.

E ho ottenuto quanto segue.

Pagato l'anno malato all'anno. La rimozione dal lavoro in tale situazione è completamente legale. Ero una fonte di infezione pericolosa e vai a lavorare nella modalità abituale significato Pericolo colleghi e clienti.

Dato che ero ufficialmente ufficialmente, è stato scoperto un foglio di invalidità. L'esperienza lavorativa ha permesso di ricevere il pagamento completo. Il problema era che nel mio contratto di lavoro, i salari sono stati indicati nella quantità di salario minimo. Nel 2009, il salario minimo era 4330 Рal mese, più un coefficiente regionale è stato aggiunto ad esso - 0.9. Di conseguenza, è risultato 8227 Р- Li ho ricevuti durante l'anno. Ma Se non occupazione ufficiale e non la politica del OMS, non lo faccio Ricevuto E quello.

Pensione della disabilità. Nel processo di trattamento, durante l'anno non ho avuto miglioramenti, e ho ricevuto un rinvio alla commissione per l'esperto medico e laburista - VTEK. I suoi compiti includono determinare le cause del verificarsi di disabilità e lo scopo della sua laurea. La Commissione mi ha messo un terzo gruppo di invalidità. I pagamenti in quel momento erano circa 5 mila al mese.

Oltre alla mia vita, la malattia ha colpito quelli che mi hanno circondato. Dirò subito: non ho infetto nessuno. Ma tutti con cui ho contattato, era ancora sotto la supervisione dei medici, ha attraversato gli ospedali e consegnati. Mia madre, sorella, capo ed ex-marito - ha colpito tutti. Ma non c'erano mai conflitti su questo: tutti hanno capito tutto e percepito adeguatamente.

Come sono stato trattato in un dispensario tubercolare

Spesso le persone rappresentano gli ospedali tubercolosi come territorio separato da qualche parte Lontano dalla città, dove i personaggi stanno roamando dalla serie sul morto rianimato. In effetti, non lo è. Il dispensario in cui sono stato trattato non era lontano dal centro della città e non è stato recintato con filo spinato da persone sane. Al primo piano, i medici hanno guidato persone sane e coloro che non hanno segni della malattia.

E al secondo e al terzo piano c'erano camere per i caduti. Camere separatamente per coloro che hanno una forma aperta, per coloro che hanno chiuso, e per coloro che hanno la tubercolosi cronica. E persino il proprio dipartimento chirurgico.

Al momento della ricezione, nessun medico può persino parlare di quanto duri il trattamento ospedaliero. Tutto dipende dai risultati. Nel mio caso in ospedale ho trascorso cinque mesi, come la mia forma aperta di tubercolosi alla fine Passato a chiuso. Questo non significa recupero completo: i batteri non sono andati da nessuna parte. Ma i pericoli del circostante non ho più immaginato. È stata una grande vittoria - prima di tutto perché non c'era più bisogno di essere costantemente in ospedale! W. Qualcuno Questo periodo può essere maggiore o meno. In ogni caso, non bisogna contare sul fatto che in un certo giorno, per esempio, al nuovo anno o al suo compleanno, sarà a casa.

Questa è la costruzione del dispensario della tubercolosi, dove ho trascorso cinque mesi. Fonte: meddoclab.ru.

Il programma del Tubdypery non è molto diverso da qualsiasi altro ospedale: l'aumento alle sette del mattino, la colazione è molto calorosa e nutriente. Una buona nutrizione è una delle condizioni di trattamento. Ogni giorno, anche i kumy freschi furono portati a noi - questa è una bevanda latte fermentata dal latte del cavallo. Nella nostra regione nel negozio non è in vendita - lo rendono solo nei parcheggi del Chaban.

Le procedure iniziano con le sei del mattino: siamo stati vinti e controllati in modo che prendiamo medicine. Al posto dell'infermiera, c'era sempre latte e acqua in modo che tutti potessero scegliere che bere medicinali. Dopo la colazione, le procedure continuano. In libera dalle procedure, il tempo può camminare nel cortile e il cortile non è anche recintato con filo spinato. La modalità rispetto ad altri ospedali è abbastanza liberale. Eravamo persino autorizzati a fumare nei servizi igienici - anche se sospetto che fosse possibile a causa della simpatia per i nostri sensi.

Ma l'alcol era sotto il divieto completo. C'erano persone che hanno provato questo divieto di bypassare: ad esempio, uno dei pazienti di notte è uscito dalla finestra e andò alla birra. Torna al secondo piano era già più difficile sorgere - cadde e ruppe la gamba. È stato dimesso per la violazione del regime, e continuò a casa già a casa, ma per un po ': bevi pillole alcoliche - una cattiva idea. Presto tornò al dispensario in una condizione ancora più grave.

Il processo di trattamento è pesante. I medici lo chiamano chemioterapia, sebbene le droghe, naturalmente, differiscano da quelle che vengono trattate malattie oncologiche. Il bastone tubercoloso è molto resistente al trattamento del batterio, si abitua rapidamente alle droghe e il trattamento nel tempo cessa di dare risultati. Pertanto, è necessario combinare vari antibiotici e agenti antibatterici. I medici lo fanno secondo alcuni schemi in modo che i batteri di tubercolosi non producano tale stabilità del farmaco. Nel tempo, lo schema deve cambiare.

Non conterrò il trattamento e i nomi di farmaci specifici qui. In primo luogo , ora non ricordo nemmeno i nomi di tutte le medicine. MA In secondo luogo Il regime di trattamento dovrebbe essere prescritto dal medico e ciò che ha aiutato uno può essere inutile per l'altro.

Ma perché voglio avvertire - è dal trattamento dei rimedi popolari. Continuo a soddisfare ancora le "ricette comprovate" su Internet: ad esempio, una miscela di succo di aloe, uno stipendio sventato e vari succhi di verdure, un grasso arrossire, un polline di pino. E anche io incontro le recensioni dei parenti dei pazienti della "My Studio Town Series Ate Islandedic Moss e lavato dall'aceto - e per un anno già sano". In effetti, molto probabilmente, una persona non si è ripresa - sembra solo così.

Il fatto è che tutte le medicine nominate con tubercolosi, il corpo trasferisce molto male. Nausea, mancanza di respiro, sudorazione, persino vomito è normale satelliti di trattamento. Ma finora è cattiva per l'uomo, i batteri devono anche essere svantaggiati. Succede che il paziente non resiste e si muove al trattamento del grasso a barre.

Può svilupparsi in modo che dall'inizio del trattamento, poiché era nel mio caso, il corpo era già abituato a una bacchetta tubercolare - una temperatura leggermente elevata è percepita come normale. E sullo sfondo delle compresse, da cui il fegato fa male e costantemente malato, i trattamenti folk sono percepiti come vitamina ordinaria. C'è una sensazione che sia, la cura è avvenuta! Ma in effetti, in questo momento, la bacchetta tubercolare dona con calma i polmoni e gli altri organi. E poi la persona torna al tubo, ma già in una condizione più grave.

Ma, anche sapendo tutto questo, i rimedi popolari provano, probabilmente, tutti malati. Inoltre non ha bypassato. Quando il compito principale è quello di sopravvivere, prendilo per qualsiasi opportunità di trattare, persino spettrale. Io stesso ho provato il muschio islandese. È vero, la ricezione dei medicinali non si è fermata allo stesso tempo. L'effetto di questo muschio non ha notato.

A Avito, 500 g di muschio islandese costa 800 Р, il venditore scrive che aiuta dalla tubercolosi, sebbene la medicina di prove non lo conferma
Costo del grasso di Batchuchea a metà litro 2500 Р. Per lo più acquirenti di questo prodotto molto esotico - pazienti con tubercolosi

Se vuoi provare un cane o un tasso di grasso, è meglio rifiutare immediatamente. Io stesso non ho provato, ma ho visto quelli che ci provano. Quando il fegato non funziona normalmente a causa di Le droghe, grassi dai capelli cattivi peggiorano solo le condizioni generali.

I rimedi folk per la tubercolosi al meglio porterà alla perdita di denaro e nel peggiore dei casi - complicano solo il corso della malattia. La probabilità è alta che la loro ricezione anziché la normale terapia porterà alla morte.

Ma ciò che mi ha davvero aiutato, questa è la tintura della radice della cicoria e del decotto dell'erba della madre. Ma li ho presi non per il trattamento - non influisce sui batteri. Madre ho bevuto come un sedativo. Vero, non sono sicuro che i medici approvano il suo uso per trattare i disturbi nervosi, ma mi ha aiutato. Forse questo placebo, ma è innocuo. E la radice della cicoria ben ripristinata l'appetito, altrimenti non potevo mangiare dopo aver preso i farmaci.

Il trattamento non ha sempre proceduto agevolmente. Ho attraversato l'emopia e attraverso la trasfusione del sangue. Ho visto come i miei vicini stavano morendo intorno al reparto, - uno di loro aveva solo 21 anni, e lei entrò nel tubo che solo un mese prima di me.

Dopo cinque mesi di trattamento, è apparso il risultato: il modulo aperto si è trasferito in chiuso. Ciò significa che il mio corpo ha smesso di allocare il virus e sono diventato sicuro per gli altri.

Ma non significava che sia stato curato. Trattamento continuò, ma già ambulatoriale. Dal lunedì al venerdì, sono andato nei tubi ogni mattina, ricevette pillole e drittatori lì, e poi tornò a casa.

Le restrizioni sul lavoro con il trattamento ambulatoriale non sono completamente rimosse, ma diventano più morbide. Per coloro che lavorano a noleggio, tutto dipende dalla natura del lavoro. Se dalla natura del lavoro è necessario superare regolarmente un esame fisico, la decisione finale è fatta dai medici durante la visita medica. Ma la cucitura, lavorando a casa, non sono necessari esami medici regolari, quindi ho fatto quello che posso meglio.

Come si è scoperto, la malattia non è un ostacolo. Ho avuto più tempo libero, ho imparato la domanda di cucire prodotti, materiali e ha iniziato a cucire vestiti caldi dal moderno sintetico per le esigenze del personale di strutture di potere che non sono soddisfatte di ciò che gli afferma, così come per cacciatori e turisti. Ho condotto la vendita e continua a guidare attraverso Internet, ma non darò un collegamento alla mia pagina, ci sono abbastanza clienti e senza pubblicità. La domanda di tali prodotti si è rivelata stabile, e nel 2014, quando il tasso del dollaro è saltato due volte e i prezzi per i vestiti caldi importati sono aumentati anche in Internet, per i miei prodotti, gli acquirenti letteralmente letteralmente allineati.

Come ho trattato la tubercolosi nel sanatorio

Dopo la fine del trattamento degente, mi è stato offerto di continuare nel sanatorio. Opzioni offerte tra cui scegliere: in Altai e Bashkortostan. Geograficamente più vicino è stato il "chimico" di Altai Sanatorio. Ho pagato la strada a mia spesa, ma questi sono in realtà gli unici costi di trattamento. Il percorso in una direzione mi ha costato circa 5 mila rubli ai prezzi del 2011. Ho guidato un biglietto e quindi per rimanere nel sanatorio per due mesi e mezzo non pagava nulla.

Il programma nel sanatorio era poco diverso dalla grafica nel Tubdype. Sollevamento, trattamento, destinazione, procedure. Dobbiamo camminare - il sanatorio si trova nella posizione montagna, in Pine Bor. Il clima è così che i batteri tubercolosi sono difficili da trasportare.

Cibo, come in qualsiasi istituzione tubercolare, rinforzata, alta qualità e diversificata.

Edificio di un piano nella foto - sala da pranzo. Una biblioteca si trova nell'edificio a due piani sulla destra. E c'è un campo sportivo, una biblioteca, il cinema. Fonte: kurort.rosminzdrav.ru.
Le camere del sanatorio erano due e triple. Fonte: kurort.rosminzdrav.ru.

Ma il trattamento nel sanatorio non ha dato il risultato, che ho contato e frequentavo i dottori. Lo stato ha continuato a deteriorarsi: nelle immagini, l'area del danno polmonare è aumentato. Il fatto che la tubercolosi si sia trasferita in una forma chiusa, assicurata gli altri, ma non l'ho reso più sano - i batteri continuarono a distruggere i miei polmoni.

Consilium, che mi ha esaminato prima di scaricare dal sanatorio, ha deciso: l'unica cosa che può aiutarmi è rimuovere la parte interessata del polmone. Per fare questo, mi è stato offerto di andare a Novosibirsk.

Non mi sono arreso. L'unica cosa che ho chiesto i medici è andare a casa. Ho già concluso che seguirò tutte le istruzioni, ma avevo bisogno di lasciare cose calde a casa.

Come ho personificato a casa

In Kyzyl, si rivolse a una scansione del tubo, al suo medico, su un viaggio a Novosibirsk all'operazione. Il dottore si è offerto di consultare i nostri chirurghi e concordato con una consultazione a tempo pieno con loro. Il chirurgo guardò le mie foto che ha fatto nel sanatorio, e la decisione del consolio non approvava. Invece di rimuovere la parte interessata del polmone, ha suggerito un altro schema di trattamento - imaging dei polmoni attraverso la cavità addominale.

Di per sé, questa procedura è assegnata se la chemioterapia è inefficace, come nel mio caso. Tra le costole o nella cavità addominale, la puntura è fatta, e l'aria viene iniettata tra luce e costole. Luce allo stesso tempo, la circolazione del sangue è migliorata in esso, e le aree interessate sono compresse.

Circa in questo modo sembrava delicato quando si soffia

La procedura è stata effettuata in ospedale, nel dipartimento chirurgico. Ma se il giorno dell'ospedale, dopo aver pensato al paziente può andare a casa. A quel tempo ho vissuto a 10 minuti a piedi dal Tubdypancer e ha viaggiato a casa a piedi. Le sensazioni dopo il pensiero non sono le più piacevoli.

Molto dipende dalle qualifiche del medico che fanno uno scherzo. Una volta uno specialista che mi ha pensato costantemente, non si è rivelato essere a posto, è stato sostituito da un altro medico, che, apparentemente, era meno esperto. Qualcosa Non è andato secondo il piano, e l'aria cadde sotto la pelle. Sono arrivato a malapena a casa in quel giorno. Poi ho detto al dottore tutto, e non ho più visto uno specialista inesperto.

La procedura includeva 10 pensioni - una a settimana.

Apparentemente, sta immaginando e ha dato un risultato positivo. Indagini e istantanee ripetute hanno dimostrato che la situazione è migliorata: i nuovi fuochi di lesione non sono apparsi nelle immagini, e il vecchio ha cominciato a diminuire gradualmente.

Il trattamento su questo non ha finito: sono tutto anche ha continuato a eseguire la nomina di un medico. Dopo di ciò, non ero più ricoverato in ospedale e non mi è stato inviato al sanatorio. All'inizio sono stato trattato nel giorno dell'ospedale - ero nel reparto solo nel pomeriggio, e la sera ho lasciato a casa. Gli ultimi tre anni il trattamento è stato ambulatoriale esclusivamente ambulatoriale.

Ma anche il trattamento ambulatoriale ha avuto luogo sotto il controllo del medico. Ogni mattina sono andato alla scansione del Tubdy, ha preso il controllo del medicinale sotto controllo, e poi tornò a casa ed era impegnato in sartoria.

Cosa mi ha insegnato tubercolosi

Con l'identificazione della tubercolosi fino al momento in cui è stato riconosciuto come un sano, sono passati cinque anni. La conclusione che la malattia è sconfitta, i medici effettuati sulla base dei risultati dei test e delle immagini: i batteri nell'espettorato non sono stati rilevati, e nelle aree interessate le aree polmonari sono state calcolate - il corpo come se cementendoli con sali di calcio. Anche se i batteri di tubercolosi sono rimasti all'interno di queste aree, non cadranno in una parte sana dei polmoni.

Dalla tua malattia, ho fatto alcune conclusioni che riguardano la preoccupazione e il mio benessere finanziario e le relazioni con gli altri. E ho cercato di considerare queste conclusioni quando pianifichi la mia vita futura.

La conclusione principale - la ricorrenza è possibile in qualsiasi momento. Anche se una persona è riconosciuta come clinicamente sana, non ci sono garanzie che la malattia non tornerà domani. E quindi, sperando persino per il meglio, dovresti sempre essere preparato per la versione più pessimistica dello sviluppo degli eventi.

Costi per il trattamento. In effetti, il trattamento della tubercolosi è completamente gratuito. Lo stato fornisce farmaci malati, paga per costosi indagini, procedure e, se necessario, e operazioni chirurgiche.

Ma questo non significa che la malattia non colpisca il budget. La malattia a lungo termine porta principalmente a una diminuzione del reddito, e non importa che non sia necessario spendere soldi sulle tavolette in farmacia.

Disciplina. Se sei stato il trattamento prescritto, è necessario continuare il corso. Se il corso è troppo pesante e non puoi trasferirlo, in nessun caso non apprendere l'intero trattamento. È meglio consultare un medico - contribuirà a scegliere un nuovo diagramma di ricevimento di droghe o prescrivere altri medicinali.

Lavoro. Per un anno intero, ho ricevuto una guida su un foglio di disabilità temporanea. Ma la dimensione dei pagamenti sull'ospedale dipende dalle dimensioni dello stipendio ufficiale. Se i contributi alla Fondazione OMS pagano con un salario minimo, i pagamenti saranno stesso .

Dopo il recupero, ho fatto le conclusioni appropriate e alla prima opportunità ha ottenuto un lavoro con design ufficiale e salario bianco. Ora lavoro come rappresentante di vendita. Tenendo conto della mia esperienza assicurativa, i pagamenti sulla foglia dell'ospedale saranno al 100% dei guadagni medi. Tradotto per soldi è più di 50.000 Рal mese. Vero, non ho dovuto usare i vantaggi di un ospedale a pagamento in un nuovo luogo di lavoro - non c'era motivo.

Con l'occupazione stessa, non sono sorti problemi. Per quanto ho capito, la selezione dei candidati si basa principalmente sull'autobiografia e dei questionari. Non ci sono domande legate alla medicina e alle malattie. Io stesso raccontare delle malattie sofferenze che non sono obbligata, e nessuno ha chiesto tali domande. Anche l'attività di lavoro non ha messo in imbarazzo nessuno. Ora pochi dei datori di lavoro possono sorprendere le date dei record nel record di lavoro - molti lavori senza design ufficiale.

Salvataggio. I pagamenti sul passaggio della disabilità vanno su solo un anno. Se durante questo periodo sarà possibile sconfiggere la tubercolosi - Bene. In caso contrario, prescrive una pensione. Nel mio caso, era una pensione sulla disabilità del terzo gruppo. Le sue dimensioni nel 2021 - 9311 Р. Si ritiene che una persona possa funzionare con tali disabilità. Ma su un esempio personale posso dire: quando il fegato cade dopo aver preso la dose di impatto di droga, voglio costantemente dormire e dopo mezz'ora, l'uomo si stanca come se i dormienti scaricano i dormienti, non puoi sognare pieno lavoro. E il pagamento di qualsiasi lavoro dipende dal volume e dalla qualità.

Quindi 100-200 mila. rubli in occasione in caso di una malattia improvvisa - non a tutte le precauzioni extra.

Prevenzione. Nonostante il fatto che ho ufficialmente letto sano, la recidiva è possibile in qualsiasi momento. Il rischio è sempre salvato. Pertanto, un posto importante nella mia vita è ora occupato dalla prevenzione.

I batteri di tubercolosi si sviluppano bene in un organismo indebolito. Pertanto, rafforzisco la salute come posso. Prima di tutto, le dosi degli shock delle vitamine. Trascorro su di loro 1500-2000. Рal mese. Li compro nei negozi di nutrizione sportiva - diventa più economico.

E sto cercando di guadagnare peso. All'inizio della malattia ho pesato 47 kg, ora - 53 kg. I piani devono aumentare di peso fino a 56-57 kg e credere che non sia facile come può sembrare. La figura snella è forse buona per il servizio fotografico, ma con qualsiasi malattia grave, ci saranno solo problemi.

Il consumo di alcol è ridotto al minimo, ma non completamente escluso. In media, secondo le mie stime approssimative, nell'anno che uso 5-7 bottiglie Birra e circa una bottiglia di vino.

Ma non potevo smettere di fumare, anche se ho provato più di una volta. Ma le speranze di sbarazzarsi di questa cattiva abitudine andarsene.

Non appena è apparso l'opportunità, mi è stato dato da Coronavirus, e, a quanto pare, uno dei primi della città. La tubercolosi trasferita non è una controindicazione per tale vaccinazione, ma le malattie polmonari per una persona che passano con la tubercolosi, sarà garantita per dare più problemi che per qualcuno che non hanno fatto male.

Parenti. La tubercolosi è quasi impossibile da trasferire senza parenti e chiudere le persone nelle vicinanze. Se una persona è una finista e non ci sono amici, nessun parente, pronto a sostenere, o nessuno almeno Basta scrollare i problemi e lamentarsi della vita, tutto sarà molto più difficile. Sparati più forte che con Qualcuno , e preoccupazione e nervoso con i medici di tubercolosi non consigliano.

In realtà ho salvato mia madre. Ha preparato i miei piatti preferiti ogni giorno e mi ha portato all'ospedale. Costantemente supportato, calmati. E in certi momenti, ha preso pietre cura per me - quando stavo mentendo dopo le procedure e non potevo fare nulla. Quanto valeva i nervi e la salute, non riesco nemmeno a immaginare.

Senza mamma e il suo sostegno, molto probabilmente non avrebbe fatto con una malattia.

Di sicuro anche Le persone mi hanno aiutato chi non mi conosceva prima: il mio capo, suo marito, colleghi. La comunicazione con me ha portato solo i problemi con me - ho dovuto fare test, per sottoporsi a sondaggi. Ma allo stesso tempo, se ho bisogno di aiuto e supporto, l'ho sempre ricevuto. E nessun negativo dalla loro parte non è mai stato.

Quando giaccio in un tubidisperie, ho incontrato un uomo con cui ora vivo. All'inizio ho parlato con lui via Internet, abbiamo chiamato il telefono, ma non sono venuto per l'incontro. All'inizio non ti ho detto che ero malato con la tubercolosi. Ma quando era nel sanatorio, lo chiamò e disse tutto in lacrime. Cosa è già malato per molti mesi e come tutto finisce - e Lessa finirà - Nessuno sa.

Mi aspettavo qualche tipo di reazione. Potrebbe riagganciare e semplicemente non rispondere a chiamate e messaggi. Ma ha detto che ora non è medievale e trattare se non tutto, allora quasi tutto. La cosa principale è le raccomandazioni dei medici da osservare e il regime non viola che l'ho fatto.

Di conseguenza, non abbiamo solo continuare la comunicazione, ma ora viviamo insieme, anche se non abbiamo avuto questi piani. I piani di costruzione, avere una diagnosi "la tubercolosi della forma aperta" è molto difficile, ma, come si è scoperto, spesso la situazione è per il meglio. E se una persona non fuga, sapendo la mia diagnosi, significa che può anche essere calcolato per risolvere problemi più semplici. In ogni caso, come mostra la mia esperienza, nessuna diagnosi, anche il più complicato, non è un motivo per la dispersione. Ci saranno sempre persone che supporteranno e aiutano.

Ricorda

  1. Nessuno assicurato dalla tubercolosi.
  2. Anche una tale diagnosi non è una ragione per la dispersione.
  3. In droghe costose, procedure e sanatori non devono spendere i loro soldi, pagheranno per il fondo dei media. Torna massima al sanatorio.
  4. I metodi della gente di trattamento della tubercolosi sono uno spreco inutile di denaro.
  5. Senza il supporto di chiusura, sarà più difficile da trattare.
  6. Nessuna malattia è una ragione per fermare i contatti con il mondo esterno ed evitare la comunicazione.

Hai avuto una malattia, che ha influenzato lo stile di vita o l'atteggiamento nei suoi confronti? Condividi la tua storia.

Tubercolosi polmonare

Tubercolosi polmonare - Questa è una patologia infettiva causata da Bacillus koch, caratterizzata da vari atteggiamenti clinici e morfologici delle lesioni polmonari. Le varietà di tubercolosi polmonare determinano la variabilità dei sintomi. Il più tipico per la tubercolosi dei polmoni dei disturbi respiratorici (tosse, emofatal, mancanza di respiro) e sintomi di intossicazione (subfebilitazione lunga, sudorazione, debolezza). Radiazioni, studi di laboratorio, tubercoliniAgnosi sono utilizzati per confermare la diagnosi. La chemioterapia della tubercolosi polmonare è effettuata da speciali preparativi tubercolostatici; In forme distruttive, viene mostrato un trattamento chirurgico.

Generale

La tubercolosi dei polmoni è una malattia di eziologia infettiva che si verifica con la formazione di specifici fuochi infiammatori alla luce di specifiche foci infiammatorie e sindrome generale di cautela. L'incidenza della tubercolosi polmonare ha una storia antica: l'infezione da tubercolosi era anche nota ai rappresentanti delle prime civiltà. L'ex nome della malattia "Phtisis" è tradotto dal Denoto greco "Chakhotka, Exhaturing", e l'insegnamento sulla tubercolosi è stato chiamato "fthisiatry".

Ad oggi, la tubercolosi polmonare rappresenta non solo un problema socio-economico biomedico, ma anche serio. Secondo chi, ogni terzo abitante del pianeta è infettato dalla tubercolosi, la mortalità dall'infezione supera i 3 milioni di persone all'anno. La tubercolosi polmonare è la forma più frequente di infezione da tubercolosi. La proporzione della tubercolosi di altre localizzazioni (giunture, ossa e colonne colte verbali, genitale, intestini, conchiglie sierose, cns, occhio, pelle) nella struttura di incidenza è significativamente inferiore.

Tubercolosi polmonare

Tubercolosi polmonare

Le ragioni

Patogeno caratteristico

Agenti specifici a causa della natura infettiva della malattia, servono la tubercolosi di mycobacterium (MBT). Nel 1882. Robert Koh ha descritto per la prima volta le proprietà di base del patogeno e hanno dimostrato la sua specificità, quindi il batterio ha ricevuto il nome del suo scopritore - Wand Koch. La tubercolosi microscopicamente mycobacterium ha il tipo di bastone fisso dritto o leggermente curvo, larga 0,2-0,5 nm e una lunghezza di 0,8-3 nm.

Una caratteristica distintiva dell'IBT è la loro elevata resistenza a influenze esterne (alte e basse temperature, umidità, effetti degli acidi, alcali, disinfettanti). La più piccola resistenza dei patogeni dei polsini del polmone dimostrano la luce del sole. Per una persona, il pericolo rappresenta i batteri tubercolosi del tipo umano e del toro; I casi di infezione del tipo di uccello di mycobatteri sono estremamente rari.

Modi di infezione

Il percorso principale dell'infezione con la tubercolosi primaria dei polmoni è aerogenico: da un paziente con una forma aperta di una persona mycobatteri è distribuita con particelle di muco, evidenziata nell'ambiente durante una conversazione, starnuti, tosse; Può asciugare e distribuire con polvere a distanze considerevoli. Nelle vie respiratorie di una persona sana, l'infezione più spesso entra in gocciolamento dell'aria o della polvere.

Un ruolo più piccolo nell'infezione è giocato da alimentari (con l'uso di prodotti infetti), il contatto (utilizzando il comune igiene e piatti) e il percorso translacent (intrauterine). La causa della tubercolosi polmonare secondaria è la riattivazione dell'infezione o della ri-infezione precedentemente trasferita.

Fattori di rischio

Tuttavia, il MBT colpito nel corpo non porta sempre alla malattia. I fattori, contro la quale la tubercolosi dei polmoni si sviluppano particolarmente spesso, sono considerati:

  • Condizioni di consumatore sociale sfavorevoli
  • Fumo e altre dipendenze chimiche
  • malnutrizione
  • Immunosoppressione (infezione da HIV, assunzione di glucocorticoidi, condizione dopo il trapianto di organi)
  • silicosi
  • diabete
  • CPN
  • Malattie oncologiche, ecc.

Nel gruppo di rischio sullo sviluppo della tubercolosi polmonare sono migranti, prigionieri, persone che soffrono di dipendenza narcotici e alcolici. Anche la virulenza dell'infezione e la durata del contatto con una persona malata è importante.

Patogenesi

Con una diminuzione dei fattori di protezione locali e generali, i micobatteri sono liberamente penetrati nei bronchioli, e poi negli alveoli, causando un'infiammazione specifica sotto forma di singoli o più tubercoli tubercolosi o fuochi di necrosi di cotone. Durante questo periodo, viene visualizzata una reazione positiva alla tubercolina - viene visualizzata una svolta del campione di tubercolina. Le manifestazioni cliniche della tubercolosi polmonare in questa fase rimangono spesso non riconosciute. I piccoli hotel possono essere dissipati in modo indipendente, cicatrici o conquistati, ma MBT in essi rimane per molto tempo.

Il "risveglio" dell'infezione nella vecchia tubercolosi fuochi si verifica quando una collisione con superinfezione esogena è sotto l'influenza dei fattori endo- ed esogeni avversi. La tubercolosi polmonare secondaria può verificarsi in forma essudativa o produttiva. Nel primo caso, l'infiammazione peripocale si sviluppa intorno al focale iniziale; In futuro, gli infiltrati possono essere decaduti, sciogliendo con il rifiuto delle masse caseometriche e la formazione di una caverna. Con le forme produttive del processo di tubercolosi, il tessuto connettivo cresce nei polmoni, che porta alla fibrosi polmonare, la deformazione dei bronchi, la formazione della bronchiocidaside.

Classificazione

La tubercolosi polmonare primaria è la prima infiltrazione sviluppata di tessuto polmonare in individui che non hanno un'immunità specifica. Diagnosticato principalmente in bambini e adolescenza; Meno spesso deriva da persone anziane e anziane che, in passato, trasferivano un'infezione primaria che finisce con la cura completa. La tubercolosi polmonare primaria può prendere una forma:

La tubercolosi polmonare secondaria si sta sviluppando con il contatto ripetuto con MBT o come risultato della riattivazione dell'infezione nella messa a fuoco primaria. Le principali forme cliniche secondarie sono presentate:

Distinguere separatamente tra coniubercolosi (tubercolosi, sviluppando contro lo sfondo della pneumoconiosi), tubercolosi del tratto respiratorio superiore, trachea, bronchi; Pleurisy tubercolare. Quando il paziente MBT viene rilasciato nell'ambiente con l'espansione, è menzionata la forma aperta (VC +) della tubercolosi polmonare; In assenza di bacilos - circa la forma chiusa (vk-). Sono anche possibili bacillos periodici (VC ±).

Il flusso di tubercolosi polmonare è caratterizzato da una fase di sviluppo sostituibile coerente:

  • 1) Infiltrative.
  • 2) Decadimento e saming
  • 3) Rallying.
  • 4) Guarnizioni e sigilli ordinari.

Sintomi della tubercolosi leggera

Complesso di tubercolosi primario.

Il complesso primario della tubercolosi combina segni di specifica infiammazione in Bronchigag leggero e regionale. Può essere asintomatico o sotto maschera di raffreddori, quindi lo screening di massa dei bambini (manta) e gli adulti (fluorografia preventiva) contribuisce al rilevamento della tubercolosi polmonare primaria.

Il Subacutito si verifica più spesso: il paziente è preoccupato per la tosse secca, la subfebilitazione, la fatica, la sudorazione. Sotto la manifestazione acuta della clinica ricorda la polmonite non specifica (febbre alta, tosse, dolore al petto, mancanza di respiro). Come risultato del trattamento, si verifica il PTK (centro di Gon). Nei casi avversi, la polmonite casomica può essere complicata, la formazione di una caverna, pleurite tubercolare, tubercolosi mille, la disseminazione dei micobatteri con la sconfitta dei reni, ossa, conchiglie del cervello.

Tubercolosi dei linfonodi intragenici

Con la tubercolosi, la sintomatica VGU è dovuta alla compressione di grandi organi bronchiali e mediastinici con aumenti di linfonodi aumentati. Per questa forma, una tosse secca è caratterizzata da una tosse secca, un aumento dei nodi cervicali e ascellari. In prima età i bambini spesso sorgono difficili da espirare - stringa espiratoria. La temperatura è sottofreno, ci possono essere "candele" febbrili.

I segni dell'intossicazione della tubercolosi includono l'assenza di appetito, una diminuzione del peso corporeo, dell'affaticamento, del pallore della pelle, dei cerchi scuri sotto gli occhi. Un'estensione della rete venosa sulla pelle del torace può indicare la stagnazione venosa nella cavità del petto. Questa forma è spesso complicata dalla tubercolosi di bronchi, alectasi segmentale o equity di polmoni, polmonite cronica, pleurite esudutabile. Nella svolta di masse casomiche da linfonodi attraverso il muro dei bronchi, si possono formare focchi polmonari della tubercolosi.

Tubercolosi della luce focale

L'immagine clinica della tubercolosi focale di Malosimptom. La tosse è mancante o raramente si verifica, a volte accompagnata dal rilascio di scarso espettorato, dolore sul lato. In rari casi, Hemochkali è notato. Più spesso, i pazienti prestano attenzione ai sintomi dell'intossicazione: subfebilitazione non permanente, malessere, apatia, prestazioni ridotte. A seconda delle limitazioni del processo di tubercolosi, la tubercolosi focale fresca e cronica dei polmoni si distinguono.

Il flusso di tubercolosi focale dei polmoni è relativamente benigno. Nei pazienti con reattività immunitaria compromessa, la malattia può progredire in forme distruttive di tubercolosi polmonare.

Tubercolosi polmonare infiltrativa

L'immagine clinica della tubercolosi infiltrativa dei polmoni dipende dal valore dell'infiltrato e può variare dal non spazio di sintomi pronunciati a uno stato febbrile acuto che assomiglia all'influenza o alla polmonite. In quest'ultimo caso, c'è una temperatura del corpo alto pronunciata, ingerino, sudori notturni, debolezza generale. Dal lato del respiratorio, è preoccupato per la tosse con un wetero e striature di sangue.

Nel processo infiammatorio con forma infiltrativa della tubercolosi polmonare, Pleura è spesso coinvolta, che causa l'aspetto del dolore sul lato, l'effusione pleurica, il ritardo della metà colpita del petto durante la respirazione. Le complicazioni della tubercolosi infiltrativa dei polmoni possono essere caseometriche polmonite, atelettasi di polmone, sanguinamento polmonare, ecc.

Tubercolosi polmonare disseminata

Può manifestarsi in forma acuta (miliarlogia), subacuta e cronica. La forma tifoide della tubercolosi miliardi dei polmoni si distingue per la predominanza della sindrome di intossicazione sui sintomi bronchopolmonari. Inizia acutamente, dall'aumento della temperatura a 39-40 ° C, mal di testa, disturbi dispettici, debolezza dura, tachicardia. Quando si rafforzano la tossicosi, può verificarsi una violazione della coscienza, senza senso.

Con la forma polmonare di tubercolosi di fresatura dei polmoni fin dall'inizio, i disturbi respiratori, compresa la tosse secca, la mancanza di respiro, la cyanosis, sono più pronunciate. Nei casi gravi, si sta sviluppando il fallimento cardiovascolare acuto. La forma meningele corrisponde ai sintomi dei conchiglie del cervello.

Il flusso subacutito della tubercolosi polmonare diffuso è accompagnata da moderata debolezza, diminuzione della capacità di lavoro, deterioramento dell'appetito, perdita di peso. Episodicamente sorgono gli alzati. La tosse produttiva, non molto preoccupata per il paziente. A volte il sanguinamento polmonare diventa il primo segno.

La tubercolosi polmonare diffusa cronica in assenza di Asintomano di aggravamento. Durante lo scoppio del processo, l'immagine clinica è vicina alla forma subacuta. La tubercolosi polmonare disseminata è pericolosa dallo sviluppo della tubercolosi extrapulica, dalla pneumotorace spontanea, sanguinamento polmonare pesante, amiloidosi degli organi interni.

Tubercolosi polmonare cavernosa e fibrosa cavernosa

La natura del flusso del processo di tubercolosi cavernose è simile a un'onda. I sintomi di inossicazione, l'ipertermia aumento della fase di decadimento, la tosse è migliorata e la quantità di espettorato aumenta, emochkali si verifica. La tubercolosi di bronchi e bronchite non specifica sono spesso uniti.

La tubercolosi polmonare fibrozno-cavernosa si distingue per la formazione di una cavità con uno strato fibroso pronunciato e cambiamenti fibrosi nel tessuto polmonare attorno alla cavità. Flussi per lungo tempo, con esacerbazioni periodiche dei sintomi generali di infectilation. Con focolai frequenti, il fallimento respiratorio della laurea II-III si sviluppa.

Le complicazioni associate alla distruzione del tessuto polmonare sono profusi sanguinamento polmonare, fistola bronchiplorale, pleurisia purulenta. La progressione della tubercolosi cavernosa dei polmoni è accompagnata da disturbi endocrini, cachessia, amiloidosi dei reni, meningite tubercolare, fallimento cardiovascolare - in questo caso, la previsione diventa sfavorevole.

Tubercolosi polmonare cirrotica.

È il risultato di varie forme di tubercolosi polmonare con involuzione incompleta di un processo specifico e sviluppo al suo posto di cambiamenti fibrosi-sclerotici. Con crimini pneumatici, Bronchi è deformato, il polmone è nettamente ridotto di dimensioni, la Pleura è addensata e spesso occasionale.

I cambiamenti che si verificano nella tubercolosi cirrotica dei polmoni causano sintomi principali: pronunciata mancanza di respiro, tirando dolore al petto, tosse con pulente bagnato, emottisi. In esacerbazione, vengono uniti segni di intossicazione da tubercolosi e bacillos. Il caratteristico segno esterno della pneumocirosis è la sigillatura del torace sul lato della lesione, il restringimento e l'accuratezza degli intervalli intercostali. Con un flusso progressivo, un cuore polmonare è gradualmente sviluppato. I cambiamenti cicarrotici nei polmoni sono irreversibili.

Tubercolosi polmonare

È un'incapsulata messa a fuoco caso placcata che si è formata nell'esito del processo infiltrativo, focale o respinto. Con un flusso stabile, i sintomi non si verificano, la formazione viene rilevata durante la radiografia dei polmoni per caso. Nel caso della tubercolosi progressiva, aumenta l'intossicazione, appare la subfebilitazione, il dolore al seno, la tosse con una separazione dell'espettorato, possibilmente emofatale. Quando è in decomposizione del focus della tubercolosi può essere trasformato in una tubercolosi polmonare cavernosa o cavernosa fibrosa-cavernosa. Meno spesso indicano regredendo il flusso di tubercoli.

Diagnostica

La diagnosi di una o un'altra forma di tubercolosi polmonare è esposta da un medico di fthisiatre basato sulla totalità di dati clinici, radiazioni, laboratorio e immunologici. Per riconoscere la tubercolosi secondaria, l'analisi dettagliata dell'anamnesi è di grande importanza. Per confermare la diagnosi è effettuata:

  • Diagnosi delle radiazioni. La radiografia polmonare è una procedura diagnostica obbligatoria che consente di identificare la natura dei cambiamenti nel tessuto polmonare (infiltrativo, focale, cavernoso, disseminato, ecc.), Determinare la localizzazione e la prevalenza del processo patologico. L'identificazione dei focolai calci indica un processo tubercolare trasferito in precedenza e richiede chiarimenti di dati utilizzando la TC o la risonanza magnetica dei polmoni.
  • Analisi. Il rilevamento di MBT è raggiunto da una portata ripetuta di espettorato (incluso con PCR), lavaggio delle acque di Bronchi, essudato pleurico. Ma da solo, il fatto dell'assenza di Bacillos non è una ragione per eliminare la tubercolosi polmonare. I moderni test immunologici consentono di rivelare un'infezione da tubercolosi con quasi una probabilità del 100%. Questi includono quantificon e t-spot. Tb.
  • TuberCulinidiagnosi. I metodi di tubercolinidiagnosi includono campioni DiaSkin-Test, Torta e Manta, tuttavia, questi metodi possono fornire risultati falsi. A volte, per confermare la tubercolosi polmonare, è necessario ricorrere al trattamento dei test con farmaci anti-tubercolosi con una stima della dinamica dell'immagine a raggi X.

Secondo i risultati della diagnosi di tubercolosi polmonare, i polmoni sono differenziati con polmonite, sarcoidosi dei polmoni, cancro polmonare periferico, tumori benigni e metastatici, pneumonosi, polmoni, ascesso, silicosi, anomalie dello sviluppo di polmoni e navi. Ulteriori metodi di ricerca diagnostica possono includere broncoscopia, puntura pleurica, biopsia polmonare.

Ct ogk. Kavern nel lobo superiore S3 del polmone sinistro.

Ct ogk. Kavern nel lobo superiore S3 del polmone sinistro.

Trattamento della tubercolosi polmonare

Nella pratica fthisiatrica, è stato formato un approccio integrato al trattamento della tubercolosi polmonare, compresa la terapia farmacologica, la chirurgia e le attività di riabilitazione. Il trattamento viene effettuato nelle fasi: prima nel giocattolo, poi nei sanatori e, infine, ambulatoriali. I momenti precedenti richiedono l'organizzazione della nutrizione terapeutica, del riposo fisico ed emotivo.

  • Terapia anti-tubercolosi. Il ruolo principale è assegnato a una chemioterapia specifica con farmaci anti-tubercolosi. Per la terapia di varie forme di tubercolosi polmonare, 3, 4 e 5-thicombonent schemi sono sviluppati e utilizzati (a seconda della quantità di farmaci usati). La prima linea tubercolostatica (obbligatoria) include isoniazide e i suoi derivati, pirazinammide, streptomicina, rifampicina, etambutol; I mezzi della seconda fila (opzionali) sono aminoglicosidi, fluorochinoloni, cicloserina, etionamide, ecc. I metodi di somministrazione di farmaci sono diversi: per via orale, intramuscolare, per via endovenosa, endobrocial, per via endovenosa, inalatori. I corsi di terapia anti-tubercolosi vengono effettuati per molto tempo (in media 1 anno e più a lungo).
  • Terapia patogenetica. La tubercolosi polmonare comprende la ricezione di fondi antinfiammatori, vitamine, epatoprotottori, terapia per infusione, ecc. Nel caso della resistenza alla droga, l'intolleranza dei fondi anti-tubercolosi, il collassoterapia viene utilizzato a sanguinamento polmonare.
  • Chirurgia. Con indicazioni appropriate (forme distruttive di tubercolosi polmonare, empyema, cirrosi e un certo numero di altro), vengono utilizzati vari interventi operativi: cullotomia, toracoplastica, pleuractomia, lasciando i polmoni.

Prevenzione

La prevenzione della tubercolosi polmonare è un problema sociale essenziale e un compito di stato prioritario. Il primo passo su questo percorso è la vaccinazione obbligatoria dei neonati, dei bambini e degli adolescenti. Con indagini di massa nelle istituzioni prescolari e scolastiche, viene utilizzata la formulazione di campioni di tubercolina intradermali di Mantu. La proiezione della popolazione adulta viene effettuata eseguendo la fluorografia profilattica.

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