病気は降伏することを考えていない

競争の記事「バイオ/モール/テキスト」 :多くの国では、彼は敗北させるのに長い時間と考えられていました、それは歴史教科書のページだけに残った。それにもかかわらず、彼は「灰から反抗した」と再び人々を脅かし始めました。また、世界の人口の約4分の1(そしてこれは少しは17億人の人々ではない)がこの疾患の隠された形を受け、それは時間までそれ自体を示さないがいつでも活性化されることができる。 1]。あなたが遊んだ場合 ペスト株式会社。 それからあなたは感染に対する薬を創造するのの進歩を巻き戻す最善の方法が病原体の産生です 抵抗 、つまり安定性があります。実際のバクテリアも仮想と同様に適用され、議論される病原体は例外ではありません。広い薬物安定性を有するこの疾患の形状は、ほとんどすべての既存の抗生物質に反応しないため、すでに117カ国にあります[2]。したがって、この既知の疾患に基本的に新しい救済策を作成する必要があります。 結核 .

この作品は、Bio / Mall / Text Competition -2018の指名「無料トピック」に公開されました。

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「アルピナノンフィクシュ」

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空気は私たちの人生を与える、彼はまたもたらします .アリストテレス

2008年には、月刊誌では、ParisのPasteur InstituteからのBridget Givelとのインタビューで、Bridget Givelとのインタビューを発表しました。彼女は、Phyisiosologyの分野で高度な動き、そして結核の不快な特徴によって雇用されている世界中の研究室について語った。 SO、S。 小屋のスティック (結核菌の結核菌 または単に単に MTB。 ゆっくり成長することを指すので、この疾患を働くことは非常に困難である。 マイコバクテリウム 。このため、実験のためのかなりのお金と時間がありますが、研究の結果は究極の目標に向かって進行する小部分として現れますが、結核症からの完璧な医学です - 非常に遅いです。教授は結核症に対する闘いには多くの困難があるという結論にリーダーを導き、彼が敗北させることができるすべての国からの科学者の共同努力のみです[3]。 「古風な」感染症からの人類の治療はこれまで遅れていますが、今日のPhysiatryはバイオメディシンの上級(そして同時に最も研究の1つである)方向の1つです。

しかし科学は発展しています。 2008年以来、2008年から10年が経過しており、人類は漸進的で技術計画になり、必要な情報の所有権に関して。今日、私たちは枠組みが消去することが不可能であり、そして感染からの人類の沈没が不可能であるような期間に入っています。それで、科学者たちはこれのために何をするのですか?新技術はコッホの杖に対する勝利を助けますか?そして最も重要なことに - 結核が本当に敗北することを宣言することができるの?これで私たちは把握しようとします...初めから始めましょう。

結核についてのいくつかの言葉

コックスティック、結核を引き起こす、属に属する マイコバクテリウム。 。今日、人々や動物の間で、74種類以上のマイコバクテリア、土壌、水、空気中に広くています。コンソール " ミコ。 Mycobacteriaの称号ではラテン語から「ワックス」として翻訳します。それは事故なしでこれらの細菌に与えられた:それらの細胞壁(図1)には長いワックス分子を含む - ミコケイド 。巨大な多糖類と一緒に アラビノガラクタン また、マイコバクテリアのみがあり、それらは酸、アルカリ、アルコールおよび他の物質から細菌を保護する固体シェルを構成する。

マイコバクテリアの細胞壁

図1.マイコバクテリアの細胞壁: 1- 外部脂質。 2- ミコケイド 3- アラビノガラクタン。 4- ビリピド層

感染が活発になると、それが肺に影響を与える場合は90%で肺に影響を与えますが、体の他の部分でも発生する可能性があります。結核の一般的特徴には、発熱、チル、食欲の喪失、疲労が含まれます。肺結核はまた、胸部の痛みと湿った、または血液を伴う長​​いクーギウムで現れます[4]。

細菌は気液滴で体に入ります。第一に、彼らはゆっくりと共有する肺の中にいるでしょう、そして、彼らはわずかにある間、彼らは免疫にほとんど見えないままであるでしょう。 MTB。 毒素を区別しないように、明るい症状に感染したらすぐには発生しません。 4~12週間に続くインキュベーション期間中、KochのWANDは先天性免疫の排他的細胞の注意を惹きつける - ファグジェクト 。最初の場所は好中球ですが、マイコバクテリアを破壊する能力は限られています マクロファギ - 最も古代の免疫細胞。

食作用はこのように起こります:最初に細胞は膜上のマイコバクテリアを固定し、次いで膜のこの部分を貪食されて形で浸漬する。 羽音 - 細菌で泡立つ。次いで、ファガオソームを、細菌を消化する酵素で満たされたリソソームと合併した。原因剤の病原性が低い場合、その身体内のその存在はこれで終わります。しかし、有意な毒性を有するマイコバクテリアは、いわゆる多くのものを合成する リポアラビノマンナン (としても知られている 臍帯 ) - リソソームをファゴソームとマージするのを妨げる物質で、細菌はマクロファージの内部に和られます。その結果、感染したマクロファージが死亡し、Mycobacteriasは意志にあります。マクロファージが死亡すると、最も近いセルが損傷する酵素はそれらから流れます。この場合、病理学が始まります:肺は、崩壊性布、膿、炎症および腔の焦点を観察されます。しかし、3番目のオプションも可能です。免疫と毒性がバランスが取れた場合、細菌はマクロファージに残り、体は感染源を隔離し、成形する 肉芽腫 - マクロファージ、Tリンパ球および結合組織の緻密なカプセル命令クラスターに囲まれた[5]。しかし、詐欺された肉芽腫の中に、Mycobacteriaはまだ生涯を通して生きています。身体に一度杖を除去することはほとんど不可能であり、これはその条件、老化またはHIV感染の劣化を伴う寿命のあらゆる段階で結核の活性化の危険性である。この種の損傷の罹患率は、ヘラジング顆粒腫がすべての死亡成人の97%に見られるという事実によって示されます(図2)[6]。これは部分的に近い将来結核を排除することができなかったことを説明しています。

所有者の体の結核菌の飼い主

図2.運命 結核菌の結核菌 ホストの本体に。 体内に落ちた細菌は食細胞によって飲み込まれます。これらの細胞、または宿主細胞自体、または宿主細胞自体の細菌または死亡は、単離された顆粒腫に存在するであろう。

最初のステップ

結核は最も古代の疾患の1つです。考古学者によって発見されたエジプトミイラからの彼は見つけられました[7]!

古代ギリシャでは、すでにこの病気の存在について知っていて、それを言葉で呼び出しました Phtisis. (枯渇 )、患者の体の急激な弱化を強調しています。この単語から、結核に関する科学の名前 - 生理 。ヒロドットの古代ギリシャの思想家、アイソクラート、アリストテルもこの病気について書いています、そして、彼女の症状の説明は中東で、インド、エジプト、メズリー、そして他の多くの国々で発見されました。

発熱の徴候を持つ消費者の症状の類似性のために カタロブ (気管支炎)20世紀の初めまでの疾患の診断はしばしば数ヶ月間遅れています。時間の経過とともに、ヒポクラック外観の最初の景色が呼び始めました。ほとんどの患者は、それが彼らを治療することがすでに不可能だったとき、または医者が彼らが病気だったことを理解できなかったときに消費者のカテゴリーに引っ越しました。

XIX世紀の初めには、治療へのアプローチが偽善的な時期からほとんど変わりません。結核の治療のために、あらゆる種類の資金が使用されたが、その疾患は非常に激しいので、それらのほとんどは効果がなかった - それは現代の治療に適していない。血液を防止処置として使用し、湿潤をカルダモム、海底およびアンモニアの混合物で作られた特別な丸剤で希釈した(この樹脂は、現在露出手段に含まれています)。病気がすでに発売されているとき、医師はより深刻な対策のために解決されました。肺は血ばんで非難されているので、医師はそれを砕け、きれいに掃除し、肋骨の間に肋骨の間に人工潰瘍のボールを作ります。最小の痛みを引き起こす手段は最も有用であると規定されていました。

医師は、体からの出生は、薬や手順だけで排出されないと考えました。彼らは散歩、測定されたライフスタイルと食事療法と組み合わされるべきです、そして顕著な味と匂いを持つ食物を除く。 「動物の糞」と空気中で見られ、それは、さまざまな、身体からの誕生を蹴り、鎮守を訪問しています。

Chakhotkaは失敗したと考えられていたので、患者のスピーチを残したときにどのような安全手法が行われていなかった。患者の汚れた下着は洗濯室で行われ、チャンバーが一掃された、ほこりは空気中に片付けられ、そして救援の瞬間には消費されました。

この疾患の主な理由は、すべての種類の過剰、「海洋」の両方を考慮していました。 Chakhotkaは主に創造的な性質、憂鬱、哲学、憂鬱、憂鬱なイベントを経験することができる、憂鬱なイベントを経験することができる、憂鬱、憂鬱なイベントを経験することができる、したがって、今日はどれほどばかげても、彼女をまったく取り除きます。チャクホットカはまた貴族の病気と呼ばれています。

肺結核の初期段階を持つ女性は、Xix世紀の美しさの理想的なものです。薄い革、赤面、鮮やかな表情的な目、そしてもちろん深く考えています。同じ効果を達成するために、多くの健康な女性がベラドンの目に滴り落ち、砒素を含むさえ酢を含むさえも様々な手段で皮膚をこすった。 ChathekaからDie Byronを夢見て、ショパンとチェコフが死亡しました。

ロバート島

図4. Robert Koh.

後で、Chakhovekaの犠牲者のほとんどが貴族ではなく、工場労働者や囚人ではないことがわかりました。それから10番目の10番目はロシアで彼女から死んだ。この時代では、チャクテッチの主な理由は、あらゆる種類の煙とほこりを考慮しました[9]。

1882年3月24日以降にすべてが変更された、ロバートKOH(図4)が結核棒の発見、またはバチリオスの発見を発表したとき( バチルス。 - ラテン語の「ワンド」。クラスの名前と完全に他のバクテリアの種類と混同しないでください。 - 。)[40]、そしてこの発見は医師が撮影した。初めて、仮説は、160歳で最小の存在の大きさが原因で、ベンジャミンマーティンがKOCHに掲載されていますが、その後この考えはサポートしていませんでした。 KOCHの発見は、Kochの杖で特に行動する薬の検索を刺激しました。今、3月24日、カッコスティックの開始日、結核を撲滅する世界の日は年間祝われたかを確立しました。

結核の診断

すぐに、科学者たちは本発明の最初のステップを疾患を診断する手段に講じました。 1890年、KOHは開口部を報告しました ツベルクリナ 結核菌由来のグリセリン抽出物である 結核M.結核 и M.ボビス (それらの最初のものは人々に結核を引き起こし、そして2番目の動物を引き起こします。そして科学者たちは、イミュニティが反応するこの液体の助けを借りて、あなたはそれが病気であるかどうかをチェックすることができます。

1907年に、オーストリアの小児科家クレメンスPirkaはこのアイデアに興味を持っていて、皮膚にツベルクリンを適用するために提供され、特別に傷が付けられた scar scar (これは鋭い布を備えたプレートです。これは、指から血液フェンスでは非常によく使われています)。 1年後、フランス人のCharles Mantuはツベルクリンに入るために提供されています 上に 、 だが 肌と3日後、「ボタン」のサイズを測定します。それが判明したように、私たちが皮下にツベルクリンに入ると、テストはより敏感です[10]。続いて、チャールズマントゥーは感染症についてチェックすることができるツベルクリンベースの試験を開発しました。

これらの仮説は気づかれないままでした。 1908年のドイツの医者Felix Mendel、彼らの会計処理とTuberculinaを使用したテストを開発しました。だから実際に紹介されました ツベルクリンテスト 。ちなみに、英語を話す国では、今日の感謝のメンデルの兆候としてです。 メンデルマンタ .

最初に、タベルクリンの不必要な不純物 - 虚偽の結果を引き起こした栄養培地の一部の生産性のために、試験は完全に信頼できませんでした。そのようなツベルクリンはマーキングを受けました atk。 (Alt Tuberculin Koch。 、ドイツ語 - 「Old Tuberculin Koch」)。アメリカの生化学ZABERTはそれを阻止することを決心し、タンパク質が得られた結果として、マイコバクテリアからのタンパク質を洗浄する方法の開発に従事していました。 PPD。 (精製タンパク質誘導体 、より信頼性の高い試験を作成することが可能であったことが可能であったことに基づいて、英語 - 「精製タンパク質の生産」から。 1934年に登場し、1940年にこのタンパク質が国際規格になりました[11]。

1897年、ボストンフランシスウィリアムズの医者は、肺の感染がX線光線で顕著であることを発見しました。 )。特に、結核症の走行に応じて、写真では、調光を見ることができます、 玉山 (最も細菌が座っている肺布の崩壊後に残ったキャビティ。結核診断を診断するもう一つの古典的な方法が置かれました - X線撮影 .

肺のX線に対する結核

図5.肺のX線光の結核

すぐに前のものと非常に似た方法がありました - 蛍光板 。当初、蛍光透視鏡は、人間の武器の検索からの範囲の幅広い目的のために使用しようとしました(これは空港で荷物を照らす非常に装置です)そして靴事業で終わる。実際、それは同じX線であり、X線がヒットしたときに発生するフィルムの化学的プロセスが原因ではなく、X線照射のエネルギーがある特別な蛍光スクリーン上に投影されるのは同じX線である。可視光に変換されます(放射線診断方法の作用の一般的な原理が図6に示されています)。画面から、画像は小さなフィルムまたはチャンバに伝達される。結核の診断のために、1918年にブラジルのプラモニストManuel Diaz de Abreuの蛍光造影を開始しました[12]。

放射線診断法の原理

図6.放射線診断方法の原理 - X線撮影と蛍光造影

今日、X線と蛍光造影は結核症に対する闘いの主な武器ですが、彼らは再び彼ら自身のマイナスを持っているので、たくさんの対戦相手を持っています。第一に、妊娠中の女性、重大な状態の患者、そして開血を有する人々のいくつかの患者では、禁忌があります。第二に、健康な人々の蛍光造影は年に一度だけ行うことができます(X線照射が突然変異を引き起こす可能性があるという事実のため)。したがって、結核が遅すぎると診断される可能性があります。したがって、科学者はまだ初期の段階で結核の診断の代替バージョンを探します。

もう一つの良い診断オプション - 喀痰の細菌学的分析 - 顕微鏡検査の開発を伴う前世紀中旬に発見された。この方法の本質は、特別に色付きの塗抹標本を考慮し、カチースティックで検索します。そこで見つからなかった場合は、結果を確認するために分析を数回実行します[16]。

ほとんどの場合、染色された塗抹標本 シリンラニルセン 。この場合は、いわゆるを識別します kum。 酸性耐性マイコバクテリア (タイトルから明らかなように、それらは他のバクテリアとは異なり、それらは酸では死なない)、カチースティックが属する。細菌を異なる染料(まずカルボロビーフチン、次いでメチレンブルー)で染色し、そしてそれらは染色の間の酸で処理される。生存細菌はすべて赤く塗られ、他の人は青い。準備中のコックスティックは、長さが1~10μmの長さ、および幅0.6μmのラズベリーの薄い杖のように見えます(図8)。

Nielsenによって描かれたマイコバクテリア

図8. Ciel Nielsenによって描かれたマイコバクテリア

実験室が十分な量でマイコバクテリアの痰を助けると、次の診断段階が 蒔く 栄養培地のサンプル - サンプルに別のコロニーを取り、特別なツールでそれを押して栄養培地でペトリ皿に移動します。最適な条件下で配置されていると、微生物がより速く成長し、それはそれらの外観を洗練させそして異なる抗生物質に対する感受性を評価することを可能にする。

病気の原因物質の選択のための標準として、それが推奨されます 水曜日のLevsenshtein-Yensen 。これは、播種後20~25日後にマイコバクテリアの成長が得られる濃厚な卵培地である[17]。卵の水曜日はまた私たちの国で広範囲にわたって受け取りました FINN-II。 。それは、L-アスパラギンアミノ酸の代わりに、それがグルタミン酸ナトリウムを使用し、それはマイコバクテリアアミノ酸の他の合成を開始するという事実によって特徴付けられる。この培地には早い段階で成長が現れ、分離細菌の頻度は6~8%高いです。

細菌法は非常に敏感です。単一の検査では、感度は約85%であり、サンプルを3回調べると、分析には98%の感度が示されます。しかし、これら2%を忘れないでください...

細菌鏡検査がコックスティックの存在を示さなかった場合、医師は「それほどできない」と信じています。 浮選 。バイオメディシンでは、この用語は鉱業業界から群がった。彼らのパーティションバイオメディシンでは、その場合も同じであり、鉱物の代わりに - 細菌が区別される場所からの痰のサンプル。その結果、細菌は単位容積当たりより多くなり、視覚化がより簡単になりつつある。このメソッドも名前を受け取りました」 Pottengera法 [18]。

1930年代には、酸性耐性マイコバクテリア(KUM)の同定のために、この方法は初めて使用されました 蛍光顕微鏡 - 塗抹標本を介して診断するもう1つの方法。知られているように、全ての分子は光の量を吸収し、電子的に励起状態に移動することができる。光の放射線を伴う「普通の」状態への分子の戻りが呼ばれます 蛍光 。様々な分子、様々な程度の蛍光 - それらの多くはそれが見えても見えていないような光を発する。この方法は、脳卒中手順の前に添加され、そしてマイコバクテリアにのみ特徴的な細胞壁内のワックス構造に結合している、明るい蛍光オレンジ色の染料の使用による生物学に非常に価値があった。次に、この塗抹標本を特別な顕微鏡を通して研究し、装置を図9に示す。それは刺激的な光源でサンプルを強調しているので、染料が輝き始め、そして細菌が見えるようになる(図10)。大きなコントラストは、シリンニエルンの上の着色方法と比較してより快適な細菌の認識に貢献します。この方法は実験室を備えた多くの人が好きでしたが、それはいくつかの理由で人気にならなかった。第一に、それは科学者によって発明されたという言葉について覚えておくべきです:「それが輝くすべてのものではありません。」そして第二に、不利な点は特別な顕微鏡のサービスに関連する高いコストである。したがって、科学者は新しい診断方法に移動しないことを決定しました[19]。

蛍光顕微鏡装置

図9.蛍光顕微鏡装置

発光顕微鏡下のマイコバクテリアの培養

図10.発光顕微鏡下でのマイコバクテリアの培養

2008年に、彼らはMantuに似た、そしてそれを交換することができるインスペクタによると、別の裁判を導入しました。 ディスクインターネット 。これはアレルゲンであり、カチースティックを持つ2つのタンパク質の組み合わせであり、結核症からの予防接種に使用される細菌はありません - マイコバクテリウムボビス 。したがって、Mantuサンプルとは異なり、ディスクインクワクチンが苦しんだ後、偽陽性の結果は示されません。この違いは、ツベルクリンと比較して薬物の高感度を決定する[20]。

結核の治療

人々は、破壊的なパッチとブラッドサックが結核症を治療する最も効果的な方法ではなかったことを理解しました。 20世紀の初めから、様々な即興薬の吸入は治療の有効性を高めるために吸入を適用し始めました(実際には、それらは少なくともこれからの何かが役立つが無駄にすることを願っています)そして肺への直接それらの導入。しかし、最善の解決策は操作でした。結核のメスを改ざんしようとしています 胸部手術 (すなわち、胸部の臓器の手術は彼の全盛期に達しました、そして今、私たちは他の病気の運用治療を含む、私たちが知っていることや芸術のすべてのものをすべて誇りに思うことができます。

結核に対する闘いの重要な武器は予防接種です。 1908年、フランスのアルバートカメットとカミーユハーレは結核箸文化の生産とさまざまな栄養培地の研究に取り組んだ。それが判明したように、グリセリンベースの培地、胆汁とじゃがいもは最小の毒性の杖を育てます。そして、同僚は、繰り返し培養を通してワクチン接種のための弱い株を成長させることが不可能であるかどうかを知ることにしました。 2年後、彼らは彼らの科学的研究に基づいて作成しました Bacillus calmetta-Geren (BCG)今日の人間には[22]。

結核に対する闘いの歴史の中で次の主要なマイルストーンは1943年の夏でした。当時、いくつかの奇妙な病気がニワトリの中の鳥の中庭に広がっていましたが、その源泉は土壌中にあることになっていました。土壌微生物学Zelman Vaxmanのリーダーシップの下での学生[42]は、疾患の原因を特定するために鳥の中庭で乳児を患っていました。それから生徒の1人、アルバートシャーツは、土壌塊のいくつかの鳥の喉にあり、成形菌を成形し、それらの中で発見しました ストレプトマイシン 。彼はそれを徹底的に勉強し始め、様々な細菌に対するストレプトマイシンの影響をテストし始めた、シェッツはこの物質がカチェスティックを殺すことを学び、最近オープンペニシリンは無力であることを知った。臨床試験中に、その日が考慮された患者の状態が改善され、そしてそれらは修正に行きました。 1952年に、ワックスマンは生徒のオープニングのノーベル賞を生理学や医学で受けました、そしてShatzは「ストレプトマイシンクーパーの法的および科学的地位」の所有者となりました。ところで、「抗生物質」という用語は最初にワックスマン自身を提案した[23]。

最初の数年間、ストレプトミシンは非常に高い活性を持っていました:これが薬物である前に水を瓶に注ぐことさえ可能であり、そしてそれはすべて同じで効果を飲むのが同じでした。しかし、わずか10年後に、有効性は減少し、そして今行動は無視できます。

1974年にドット戦略の原則を提案したオランダ博士静岡博士の努力のために結核博士博士の努力が創出された。各患者の治療の結果を評価することを可能にする薬物および報告システム。 1994年に、この戦略は結核症の問題が関連性がある国での使用のために誰が使用するかを勧めました。現代の医者はそれを親切に修正したが、ドットは依然として基本的な治療計画である。

しかし結核と​​あきらめるとは思わなかった。 80年代には、薬物持続可能な結核菌株が現れた - リファンピシンまたは他の抗生物質も反応しないような強化された超植物。 2006年には、細菌が現れ、これはほとんどすべての薬に反応しませんでした - 大規模な薬物抵抗性(Slo-TB)を伴う結核の原因となる薬剤。この細菌は今、ロシア、ウクライナ、そして中国に今すぐ怒っています。ロシアのさまざまな地域で抗生物質の異なる地域では、株の10~40%に耐性があります。 MTB。 。細菌の薬物安定性は、主に抗生物質を持つ抗生物質を伴う軽微な魅力のために登場しました。これは薬物への細菌の適応性を伴う、そして今や細菌に関しては、次のように言えば、あなたは「より強くを殺しないもの」という有名な表現を適用することができます。

1993年、結核症「世界的緊急保健状況」との状況を宣言し、2006年には、組織は2015年まで病気を根絶することを目的とした世界的な計画を開発しました。組織の目的は、HIV関連結核の成長と薬剤耐性形態の外観のために達成されなかった[25]。そして、それ自身を新しい計画に設定します - 2030年までに結核を倒す。この問題がついに解決されることを願っています。

肺結核が最初に特定された初めての戦術戦術は以下の通りです。まず、患者は同じ時間6か月のいわゆるところで飲んでいます 1行目の準備 - 結核の治療は常に組み合わされています。

  1. リファンピシン。 その作用機序は酵素DNA依存性RNAポリメラーゼの抑制と関連している。その結果、細胞はRNAおよび死亡を停止させる。リファンピシンは体の組織および流体においてよく浸透し、そして痰中の治療濃度およびキャブロンの内容物に見られる。しかし、リファンピシンはHIV陽性状態で人々を飲むことができません。
  2. イソニアジド 。作用機序は、細菌の細胞壁における微小酸の合成の抑制と関連している。また、犬や猫の皮膚結核の治療のために薬物は獣医学に使用されていますが、それらはしばしば最も厳しい副作用を持っています。それが肝炎になることができるとき、男性で。それにもかかわらず、イソニアジドはその驚異的な活動のために、結核に対する闘いにおいて最強の光学系の1つに残っています。
  3. ピラジナミド 。コックワンドに殺菌効果を有する物質。それは酸性環境でのみ活動を保持します - それは正確に結核症病変の病巣にあることです。治療の過程で、抵抗は非常に迅速に起こり得る可能性が、その確率は他の薬物との組み合わせを減少させる。
  4. etcutol。 細菌の持続可能性の場合には、前の4つまでの汚染物質の場合に役立ちます。それはすぐに細菌細胞に浸透し、リボソームの構造を破壊し、RNAの合成、およびタンパク質の合成、脂質交換、マグネシウムおよび銅イオンを結合し、そしてその結果として、マイコバクテリアの細胞壁の合成に関与する酵素を破壊する。どのバクテリアが死ぬか、そして生存者は他のものによって容易に破壊され得る。しかしながら、マイコバクテリアおよびこの薬物は安定であり、Eccutolの細胞への形成の経路を遮断する。

一緒に、これら4つの手段が最初の2ヶ月間に使用され、次いでピラジナミドおよびエトンバトールは飲酒を停止し、そしてリファンシンおよびイソノアジドのみを次の4ヶ月間摂取する。 4と2つの抗生物質の含有量を持つ特別な調製物もあります。

しかし、特定の状況下では、複数の薬剤耐性を伴う結核が発生する可能性があり、これは第一のライン薬との治療とは反応していません。この場合、患者は規定されています 2行目の準備 - シクロセリン、オフロキシン、アミカシン、カナムイシンおよび他の薬物。これらは抗生物質であり、極端な必要性の場合にのみ処方される高コストと多数の副作用を区別しています。

しかし時々これらの薬は無力であり、そしてその後広い薬剤耐性を持つ結核があります。そしてそれは1行目と2行目の薬物を操作しないので、この場合の治療の選択は強く制限されています[26]。何をすべきか?この質問は世界中の科学者に答えようとしています。

ノウハウVS CHAR

正確な診断を求めて

結核を診断するための新しい、許容される方法を見つける分野で過去2~3年間、たくさんのことが行われました。この間、科学者たちは単純さと信頼性から遠く離れている新しい診断方法を作成しました。

例えば、2017年12月に、国際的な科学者たちは、通常の妊娠検査を彷彿とさせる尿分析結核を診断するための方法論を開発しました。この研究では、主工具は銅の錯体化合物に基づくコーティングの試験片であり、糖脂質の存在下で色を変える リポアラビノマンナン カチックスティックの細胞壁にのみ(LAM)があり、マクロファージ内の彼女の生存を確実にするために必要です。この試験は高感度を有する - それは疾患の最も早い段階でさえもLAMの存在を示す。この技術は、以前に結核診断を伴う48人のボランティアですでにテストされており、その感度は95%を超えました。この診断方法が発売されると、家を出ることなくコックスティックの存在を確認することが可能になるでしょう[27]。

結核はタンザニア由来の同僚と共に、特徴的な香りを伴うことが知られており、タンザニア由来の同僚と共に、匂いが非常に弱いとしても、それが鋭い香りを持つ特別に訓練された動物を感じることができることを示唆している。彼と彼の同僚は、爆発物の香りによって鉱山を嗅ぐために、ハムスターラットを使用し、そしてそれらが同じ手法に沿ってラットを訓練することを決定したが、細菌の香りと共に彼らがラットを訓練することを決定したことを知っていた。訓練の後、5年歳未満の982人の子供から採取された痰のサンプルの臭いがするためにラットを与えた。そのうちの34は以前に結核を発見し、診断されたラットは確認されました - しかし、彼らが健康と見なされた57人の子供たちにそれを見つけた方法に沿って。将来的には、これらの57人の子供たちも結核をしていたことがわかったが、バチルスのバクテロコミック法を見ることではなかった。そしてラットの後、痰のサンプルはより複雑な顕微鏡をチェックし、それでも発見された細菌を検査した。明らかに、ハムスターラットは、特に複雑で高価な診断方法を使用する可能性がない場合、医者が初期段階で結核を検出するのを助けることができました[28]。

このアプローチは、マイコバクテリウムの検出のための直接的な方法に起因している可能性があり、その本質はサンプル中のDNA病原体の特定の断片を同定することからなる。これに用いた分子生物学的技術の中で、特定のDNA切片のコピー数の多重増加に基づくポリメラーゼ連鎖反応方法(PCR)の方法:20 PCRサイクルは、元のDNAが100万人の増加をもたらす。アガロースゲルでの電気泳動法による結果を視覚化することができる[43]。この方法の主な利点である非常に高いレベルの感度(95%以上)は、反復コピーの結果として、反動サンプル中の特定のオリゴヌクレオチド配列のレベルが106回増加するという事実のために達成される。 。結核のPCR診断は結核菌の全置換に特異的なDNA配列の使用に基づいています。しばしば要素のプライマーはこれらの目的のために使用されている(これらは、セル内の情報を移送するのに必要なゲノムの移動要素)、例えば特性のみであるので、IS - 986またはIS - 6110のものである。結核症群のマイコバクテリアの種類[29]。

感染を判断するための医学の多くの数十年 イムノ酵素分析 (IFA)[44]。この方法は、抗体による結合抗原に基づく - 浸潤に応答して体内に形成されるタンパク質。標準的なイムノアッセイは3~4時間占め、蛍光標識は通常関連する抗体を視覚化するために使用される。問題は、標準的なイムノアッセイにおいて低含有抗体を用いて働くのに十分な感度を有さないということである。

Viktor Morozovのリーダーシップの下で、電気泳動に基づいて、イムノアッセイの完全に新しいイムノアッセイの方法を開発し始めました。それらは改善された発現イムノアッセイを有し、濃度の感染マーカーを有するサンプルに対して大きな正確さを達成し、それは疾患がまだ明らかにされていないときに結核を同定することを可能にするであろう。抗体分子の結合を可視化するために、それらは磁気標識を使用した。新しい作品では、それらは方法の精度を大幅に改善し、磁気標識関連の磁気標識の数が分析された抗体の濃度に直線的に依存する条件を設定することができた。セロハン膜上で、科学者は分泌結核抗原のスポットとこれらの抗原に対する抗体を塗布した。得られたマイクロチップを電気泳動用の自作デバイス(フローセル、図12)に入れ、血漿を通過させた。抗体分子がマイクロチップ分子を横切ってくるまで待たないように、科学者は細胞内の電場を塗布しており、その結果、負に帯電した抗体が流れから膜に向かってシフトされ、マイクロチップ上に濃縮される。したがって、抗原を有する抗体の結合は非常に迅速に起こった - この方法は5~10分間、一度にいくつかの抗体または抗原を決定することを可能にする。次に、抗体を担持している磁性粒子の懸濁液を細胞に通した。これもマイクロチップ上に文字通り秒単位で落ちた。サンプルを顕微鏡で分析し、特別なソフトウェア、磁性粒子の数を計算し、それらを陽性対照と比較した。イムノアッセイの定量的評価は、感染していない人の指標との結果と病理学を特定するために必要である[30]。

電気泳動系酵素のフローセル

電気泳動系酵素の流動細胞

次の段階で、Viktor Morozovaのグループは結核症を診断し、自由な流体を分析しようとしました。以前は、それは簡単ではありませんでしたが、研究者たちは配管フィルターを持つシンプルで安価な装置を建設し、その上に肺液体マイクロクックスを収穫しました。この装置は結核の中央研究所で試験された:まだ治療されていない人から42人の患者、装置内で10分かかった。その後、特定のバイオマーカーが組み立てられた材料中であるかどうかを同じマイクロチップの助けを借りる科学者が決定された。吐き出し空気中に生きているマイコバクテリアはないことがわかったが、能動的にカチワンドを倍増することに応答して体内に産生される抗体がある。しかし、喀痰の分析と比較して、吐き出された空気中のマイコバクテリウムへの抗体の定義では1つのマイナスがあります。新しい方法の精度はわずか70%です。健康な人々の一部が患者と接触しているという事実のために、この指標を増やすことはまだ不可能であるため、同じ抗体が肺の中で開発されています。将来的には、科学者たちはこの問題を解決し、感染の別の徴候のためのテストの分析を採用したいと思います。

革新的な治療を追求して

過去10年間で、診断分野だけでなく、結核症からの薬物開発の分野においても大きな進歩がなされてきました。

感染のための新しい硬化を発明するために、あなたは最初に適切な標的を見つける必要があります - 例えば、細菌や直接に大きく異なるいくつかの必要な酵素(細菌タンパク質がそのヒト類似体を遮断しないこと)これは化学的にブロックすることができます。

2000年半ばには、ブロッキングの目標が提案されました - アミノ酸tRNA合成症 (arsaza. )。 Arsazaは、後者を合成したタンパク質に埋め込む前に、TRNAを有するアミノ酸の束の形成を促進する酵素である。血圧症は、リボソーム上のタンパク質の合成におけるmRNAからの情報のさらなる読み取りの正確性を確実にしている。各アミノ酸について、それ自体のアミノアシル - トールシンテターゼがある。同時に、いくつかの細菌性ARSAは、私たちが手にしかない真核生物の対応物とはかなり異なります。

結核のために、シーカー抗生物質 - 阻害剤阻害剤はまだこれらの酵素の三次元構造によってまだ得られていないので、まだ潜在的な薬物を特定する方法は明らかではないので、まだ閉まっていません。しかし、特に一部の結核症の主な構造 ロイシルtRNAシンテターゼ (Lrsaz. 既知のアミノ酸が活性センターにあるのと同様に、知られている。

ウクライナとカナダの科学者たちは、この情報を元の方法で使用することにしました。活性センタの三次元構造と正確な構造は、バクテリアに属する他の細菌Lrshasisで知られています Thermus Thermophilus。 。活性中心で直接、それらのアミノ酸配列の類似性は95%であり、一方、ヒトLSaseでは、類似性は最小限である。 LRSAZ構造を使う T. Thermophilus。 テンプレートとして、研究者はLRSAZのモデルを構築しました 結核M.結核 .

今度のヘミノフォーマティクスは戦いに入りました。科学者たちは100,000の異なる分子からの塩基を取り、いくつかのアルゴリズムによってモデルの活性な中心との相互作用を実質的にテストしました。それは270までの候補のリストを減らすことを可能にしたので、それらは実験的にテストされる。試験は、2つの異なるクラスに属する6つの分子が強い抑制特性を有し、これは「分子1」および「分子2」として標識されたシンプルさのために(図13)。

LRSAZ阻害剤分子

図13. LRSAZを阻害する2つの発見された分子のクラスの代表者 結核M.結核 . 分子1: {[4-(4-ブロモ - フェニル) - チアゾール-2-イル]ヒドラゾノエチル} -2-メトキシ-6-ニトロフェノール。 分子2: 5-(2-ヒドロキシ-5-メチルフェニルアミノ)-6-メチル-2H- [1,2,4]トリアジン-3-オン。

続いて、Lrsaza Kochスティックの活性中心に組み込まれた、分子1および2のコンピュータモデルが作成された。これにより、分子が病原性酵素とどのように相互作用するかを理解することが可能である。これらの知識を使用して、それが結核LRSaseの活性中心に依然としてしっかりと結合するように分子の構造を最適化することが可能である。したがって、分子1の6つの類似体と分子2の2つの類似体を合成し、それらの有効性を試験するときに優れた結果を示した。

さらに、全ての分子はヒトLSaseを阻害するために試験されており、そして全ての場合において病原性タンパク質に対するそれらの活性は少なくとも10倍高かったものであり、それはそれらをヒトに対して安全にする。したがって、発見された分子は抗結核抗生物質の役割のための優れた候補である[32]。

Mycobacteriumに対する革新的な資金もまた、技術的なタイトルの下での薬物を含みます。 SQ109。 。それは輸送酵素の抑圧で構成されている独自の多成分の行動機構を持っています MMPL3。 コード因子の合成に参加することは、カチェスティックの主な武器です。さらに、SQ109は電子輸送に影響を与える酵素に影響を及ぼし、それを呼吸することを困難にし、そしてまた細胞内輸送を維持するのに必要なpH勾配および膜電位を破壊する。そのような多方向的な影響の結果は、マイコバクテリアの成長および低薬の持続可能性の強力な抑制です。薬物は、薬物感受性細菌、そのために薬剤耐性株、ならびに結核の潜在的な形に関しても同様に有効である。さらに、この薬は安全であり、長い治療の場合には重要な患者によって十分に許容されているので良好です[33]。

ストックホルムのキャロライン研究所からの科学者たちは、絶対的に手頃な価格でよく研究されている薬の組み合わせも結核症と戦うのに役立ちます。これらの薬は細菌に対処するために体を刺激し、それは抵抗の危険性を減らす。複合施設には含まれています フェニルブチラット 代謝の破壊を治療し、体が「天然の抗生物質」 - ペプチドを作り出すのを助けるために使用されます。科学者たちはビタミンDと組み合わせて、薬物を感染させることを可能にすることを発見しました。理論に加えて、これらの研究者たちは実際の実施例を主導的に導きます。実験的な組み合わせは、ロシアのより多くのロシアの人口を持つ小さなアジアの国の患者の治療に効果を与えました[34]。

XXI世紀の結核治療の分野における最も重要な発見の1つは発明です。 ベッドシリナ 2012年にアメリカの科学者を合成しました。その原理の原理は、リファンピシン、イソニアジド、エットールおよびピラジナミドではなく、全く新しい原理に基づいています。このアクション(呼び出します イオノフォーリー )マイコバクテリア膜を通してイオンの移動を遮断することは、細菌の成長および生存に必要なイオンの臨界勾配マークを超えることをもたらす。これらのイオンが作り出す生体電気性は、細菌におけるエネルギーの発達と他のすべての信じられないほど重要な細胞プロセスの鍵です。これらのイオン勾配の違反はカシェスティックにとって致命的ですが、ベッドマキリンが現れ、それを行うことができ、そして人間にとって安全である薬はありませんでした。薬物の最も有望な側面は、8週間までの治療を減らす能力であり、それは治療を非常に単純化します。さらに、Bedacavilinは、最初のラインの調製としてすでにいくつかの最新の治療戦術で使用されています[35]。

米国のいくつかの科学センターのチームは、微生物を互いに上げることを提案した(ビデオ1)。これらの研究者の計画は美しくシンプルです。競合する病原体は薬と合わせないでしょう。代わりに、彼らはお互いを殺そうとし始め、医師は「戦場」の生存者の一掃を過ごすためだけに残るでしょう。したがって、病原体が既に耐性を築いている既存の薬物は、再び有効になる可能性がある。または細菌は薬剤耐性を発症するために敵で忙しすぎるでしょう。

ビデオ1.抗生物質耐性を防ぐためにお互いに対して病原体の上訴

自分の間で微生物を押すには?方法を見つけるために、研究者はマウスにいくつかのテストを費やしました。しかしながら、げっ歯類は細菌感染ではなくマラリアに感染していましたが、細菌のために他の生物と同じような自然の法則があります。しかし、科学者たちは1行目のマラリア血漿で使用され、株の治療に適しており、既存の薬物に耐性がありました。まず、水と一緒に薬物に敏感なマラリアに感染した動物に、寄生虫の栄養物質が与えられた。さらに、「給餌」は異なる数量に保たれた:誰かがもっと「肥料」、いくつかは少ない。それからマウスは同じ薬物の助けを借りて治療の過程を通過しました。げっ歯類が栄養素を得たところ、治療は40%の症例で失敗した。試験は、これが治療に耐性のある株の外観によるものであることを確認した。しかし、科学者たちが栄養溶液の体積を限られていると、すべてのマウスが回復した、すなわち科学者たちは抵抗性の外観を妨げた。

それからチームは肯定的な結果が寄生虫間の競争によって引き起こされ、そして他の食料制限の効果ではなかったと確信しました。科学者たちは寄生虫による治療に耐性のあるマウスの感染部分を感染しており、別のグループは安定で敏感です。マウスが持続可能な株でのみ感染し、栄養素が限られていたが、耐性のある寄生虫は生存したことがわかった。しかし、動物が敏感な治療や安定な株として感染した場合、抵抗性寄生虫の数は増殖しませんでした。たとえそれらが動物の体内ではるかに大きかったとしても、感染が起こると初期段階にある。どうやら、寄生虫の線の間の食物のための競争がありました。これは限られた数量に到着しました。言い換えれば、自然競争は感染症の原因となっているのは弱い場所です。

さまざまな疾患の病原体(例えば、結核症)については、その「Tidyスライス」を定義する必要があります。さらに、研究者たちはこの闘争を始めるために最良の瞬間を選択できるようにする必要があります[36]。

以下の研究で使用した エチオナミド - 古典的な4つの抗生物質の治療に失敗した場合に規定されている2行目の薬剤の1つ。知られているように、それは細菌との反応になる前に活性ではなく、活性型に変わる。この活性化は特別な遺伝子で起こる。 エタラ 酢酸毒素を毒素に変える酵素をコードし、通常、この遺伝子の作用を刺激するより特殊な物質を伴う。科学者たちは、活性を刺激することができる化合物を以前に記載しています エタラ しかし、それらはこの遺伝子の突然変異を伴う株に影響を及ぼさず、それらがエチオナミドに耐性がある。今回は、研究者たちは新しい遺伝子を発見しました。 エタラ - 変異体。この遺伝子とは呼び出した etha2。 、U. MTB。 通常は非アクティブです。しかし科学者たちは物質を見つけました、 Smart-420。 どの驚くべき活動を増加させました etha2。 エチオナミドを本物のキラーバクテリアにすることによって、そして突然変異のためにエチオナミドに対して耐性がある人でさえも エタラ 。 SMART - 420はエチオナミドの効率を高めるので、その数を減らすことが可能であり、これは副作用を最小限に抑えることができる。

もちろん、バクテリアが安定性とスマート420を持つ可能性があります。これが起こらないこと、この物質は中断で使用されるべきです:人口に新しい安定性を持つ細胞があるならば、セルが少なすぎるでしょう。微生物しかし、SMART-420の使用方法は、すぐに始めるべき臨床試験後に明らかになります[37]。

シアトルのレトロウイルス会議と日和見主義者の感染症では、TBアライアンス協会からの別の興味深い研究の著者は、一度に薬の2つの治療法の成功した試験について語った。治療をより簡単かつ効率的にするための新しい方法では、名前が得られました BPAMZ。 и 仲間の - 以前に組み合わせることを試みたことがない既に有名な抗生物質の略称によると。

第一の方法は、1日に1回、4つの薬物の受容(すでに米国のベディアキリン、プリトマニド、灸、ピラジンアミド)の受容を含む。 BPAMZは、アフリカの10カ国で240人の参加を伴うテストに合格しました。 4ヶ月間、この療法は通常の疾患のほとんどすべての症例を治療するのを助け、そして疾患の持続的な見方との闘いのために6ヶ月間残された。ほとんどの場合、バクローの大部分は最初の2ヶ月間に痰で出てきました。

第二の方法はBPAL - 3つの抗生物質(青酸化ビリチン、プリトマニドおよびリンゾリド)を組み合わせたもので、1日に1回受け入れられます。この技術で治療された69人の患者のうち、40件の試験の症例で成功した:6ヶ月後の治療後、疾患は後退し、そしてそれは幅広い薬物安定性を有する最も困難な形態であった。

新しい方法の著者によると、第一のタイプの治療は、異なる形態の結核症を有する患者の99%に治療の可能性を有する。残りの1%「引き継ぎ」第2の種類の治療を引き継ぎます。しかし、プリトマニド薬は依然として実験的であるため、より大規模なテストを実行し、新しい方法の正式な承認を行う必要があります。これはすべて少なくとも3年かかることがありますが、その結果は価値があります。

インドの研究者は最近それを見つけました プランルーカスト。 - 喘息を治療するために使用される薬はまた結核と戦うことができます。それは、この薬がそれ自体で使用されているか、またはリファンピシンと共にさらに良く使用されている場合、それは結核から最初の線の合成された調製物よりもはるかに優れています。薬物は結核菌細菌に苦労しないように、副作用を引き起こさない - 彼は酵素の合成を抑制している。 オルニチンケチルトランスフェラーゼ (argj。 )、これはカチスティックスティックと他の病原体にのみであり、人間では検出されません。この酵素はアルギニンの主要な前身であり、これはバクテリアの生存および病因に必要である[38]。

また、人々は、BCGの「老婦人」を置き換えることができる結核予防のための新しく、より効率的なワクチンを必要とします。科学者が今提供できる唯一の代替ワクチン H4:IC31 。それは組換えタンパク質を含みます TB10。 。科学者たちは、実際の経験における成人におけるH4の安全性と免疫原性を高く評価しました。彼らは結核の流行の状況で南アフリカのワクチンを使用し、グラフトを見ました。それが判明したように、全体的な疲労だけが最も好ましくない副作用であったが、ワクチンは細胞記憶中に組換えタンパク質を印刷するのが良いことを示したが、その結果、観察の最後まで免疫を結核に対処するまで[39] ]。

プロジェクトイヤー。

スタンフォード大学の医学部からのケース学者にとって非常に興味深い。彼らは新しいバージョンのブラウザコンピュータゲームのETERNA医学を作成しました。

イヤー。 - これは、特定の研究で必要なさまざまなRNA分子の折り畳みに関連するパズルを解くためのユーザーを引き付ける「ターゲットを持つゲーム」です。このプロジェクトは、Bill and Melinda Gates Foundation、スタンフォード大学、そして国民保健機関によって支えられています。

ゲームの意味はRNAスレッドを折りたたむことです。これは、割り当てられたタスクを満たします。プレーヤーは、4つのRNAヌクレオチドのいずれかを異なる位置に配置することによって配列を変えることができる。 RNAは、ヌクレオチドの配列に応じて、あらゆる種類の形態の無数の細胞に自発的に曲がることができる。そしてRNAがどのようにしているかについて、それが他のRNA分子にどのように結合するかを含むそれはそれほど多くなるかもしれません。これで、スタンフォードの科学者が開発した新しいテストが設立されました。

専門家はRNA分子を開発するつもりです。これは、血液サンプルを分析する新しいテストで主な文字となるでしょう。この所望の分子は既に求められている opentb。 。試験は、カチェおよび患者の箸に属する3つのRNA分子のサンプルの比を「計算する」。男性が病気のとき、それらのうちの2つはサンプルにあります。第3の種類のRNAは閾値を備えている - 最初の2つの種の分子が第三より大きい場合、これは感染の兆候である。 OpenBBはこれらの3分子に連絡することができ、それが起こった方法に基づいて、人が病気であるかどうかを締めくくることができます(ビデオ2)。

ビデオ2. OpenB分子

OpenTBは単一のRNA分子であるが、それぞれが3つの結核障害関連RNA分子のうちの1つに結合する3つの部分を有するであろう。 OPENTBはまた、3種類のRNAの割合に応じて様々な形態を取ります。患者が最初の2つのタイプのRNA分子をたくさん(病気の人々に固有の)のRNA分子を持っている場合、OpenTBは形の形で形成されます。しかし、これら2種類の分子の代表者が3分の1未満である場合、OpenBは形になります2.フォーム1はまた蛍光タグに接触することができなければならないが、反対の形はそうではありません。したがって、形態1の分子は光を放出し、そして様式2 - No。輝きの明るさを測定する、人が病気であるかどうかにかかわらず、それは結論を出すことができます。

プロジェクトの発売後の年と半分に1回、生物学者は何万ものデザインを受け取り、そのうち彼らはいくつかの本当に有望なプロジェクトを選びました。それらを確認する、それらはさらなる検査および研究のために研究室でRNAを合成した。 2018年の時点で、テストは患者で撮影された実際の血液サンプルを使用して続けています。

この研究が成功したことが証明された場合、それは何百万もの命を救うのに役立ちます。結局のところ、現時点では、積極的な感染を検出することができ、それは早い段階で結核を診断するために年1回以上遅くなる可能性がある単純な血液検査はありません。

ETERNAゲームの最初のバージョンは7年前に発売されました。そのような分子は細胞内部の内部に機能するのに十分安定であるべきである。過去数年間で、昨日のシンプルなゲーマーはこの地域を学んだことがあり、複雑な分子の構築の専門家と平行になりました。さらに、それらのうちのいくつかは分子生物学の分野で科学的研究の共著者でさえもなった。

結論

残念なことに、上記の科学者のすべての作業、そして結核を解決するという問題を解決するための能動的探索にもかかわらず、今日、この病気はまだ敗北していません。しかし、上記のすべてから、私たちは結論に来ることができます。 。結核との闘いで新しい技術が役立ちますか?もちろんはい。すべてが科学者たちがゆっくりと言うが、結核を根絶するためのWHOプログラムに正しく近づくことを提案する。そして、これらおよび他の道具が実験室の限界を超えているとき、それは完全な自信を持って言うことが可能になるでしょう:「結核は敗北する!」。これは時間の問題です...

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  42. 医学の首相の「外観」:Zelman Vaxman;
  43. 写真中の12つの方法:ポリメラーゼ連鎖反応。
  44. 12の方法:免疫技術。

概要

結核は、咳やくしゃみのある病人によって分泌された汚染された痰粒子を通って広がる細菌感染症です。これは重いが硬化性疾患です。

結核は一般的で危険な疾患です。しかし、近代的な医学の成功、罹患率と死亡率は大幅に減少しました。おおよその推定によると、世界の人口の約3分の1は結核に感染しています(潜伏形式)。これらのうち、早い疾患の約10%が活性段階に入る。

2012年のロシア連邦では、結核の96,740症例が登録され、2010年から2011年と比較して、国内の平均の発生率はやや減少しました。結核の最高の発生率は、極東、シベリア、およびウラル連邦地区の領土に登録されています。

結核は基本的に肺に影響を与えているが、骨および神経系を含む他の臓器で発症することができる。あなたが3週間を超えて通過しない咳がある場合、または湿った血が濡れている場合は医師に相談してください。

結核の発生は結核菌マイクロバクテリアと呼ばれる細菌と関連しています。結核の肺の形は、この疾患の唯一の感染性の形であり、これは原則として、感染者との長期的な接触のみで分配されます。例えば、結核はしばしば一緒に住んでいる家族の間でよく分配されます。

最も健康的な人々の免疫系(感染や病気からの体の自然な保護)は細菌を殺し、症状は現れません。時々免疫システムはバクテリアを殺すことができないが、それらを体内に抑えることができる。この場合、症状は観察されないが、細菌は体内に貯蔵されている。これは結核の潜伏(隠された)形式と呼ばれます。

結核 - 結核症の独立した形もあります。

免疫系が感染を単離することができない場合、細菌は軽いまたは他の体の臓器に広がり始めます。それから、数週間または数ヶ月間、病気の症状が現れます。この形の結核症はアクティブと呼ばれています。免疫系を弱めるとき、結核は潜伏形から活性に移動することができます。

原則として、医療助けのためのタイムリーな治療法が結核症は完全に硬化可能です。ほとんどの場合、抗生物質の過程が任命され、通常は半年。いくつかの形態の結核がある種の抗生物質に耐性があるため、いくつかの異なる抗生物質が使用されています。あなたが結核をしているなら、薬に抵抗している場合、治療は1年半かかることがあります。

あなたが結核患者と密接に密接に富んだ場合、感染症の存在を排除するために検討する必要があります。このために、胸部X線撮影は通常規定されています、血液検査、皮膚診断試験マントー。

BCGワクチン接種(Bacillusワクチン接種 カルメットゲレン (10件中、結核から効果的に保護します。ロシアでは、結核予防接種は予防的予防接種の全国カレンダーに含まれており、健康的な新生児すべてに推奨されています。 7年と14年の証言の存在下では、再放射化が行われます(ワクチンの再投与)。

結核の症状

結核の症状は体に襲われた感染症に依存します。原則として、この病気はゆっくり発症します。症状は、感染後数ヶ月以内にさらに明らかにすることができます。場合によっては、細菌は体に感染していますが、症状を引き起こさないでください。これは結核の潜伏(隠された)形式と呼ばれます。細菌が症状の出現を引き起こした場合、それは結核の活性型と呼ばれます。

肺形結核の症状

肺における結核感染症は光結核と呼ばれています。これは結核の最も一般的な形です。結核肺の症状:

肺結核
  • 痰の熱が発生している間、痰の熱が発生している間、時には血液とともに咳があります。
  • 息切れ、最初は中程度で、しかし徐々に増幅されています。
  • 食欲と減量の欠如。
  • 高温38℃以上。
  • 夜の発汗
  • 強い疲労と疲労。
  • 2週間以上続く非感受性起源の痛み。

3週間を超えて通過しない咳をしている場合、または血液に気づいた痰がある場合は、セラピストにお問い合わせください。

筋肉内結核の徴候

場合によっては、結核が肺の外側を発達させることができ、それは肺結核症と呼ばれます。心肺結核は、特にHIVを有する人々において、弱い免疫システムを持つ人々でより一般的です。あなたが以前に結核に感染しているのであれば、あなたは包血性結核にもさらされていますが、症状はありません(潜水性結核症形態)。

結核はあなたの体の次の部分を打つことができます。

  • リンパ節(リンパ節の結核)。
  • 骨と関節(骨結核)。
  • 消化器系(胃腸結核)。
  • 膀胱および性器臓器(尿中結核)。
  • 神経系(中枢神経系の結核)。

これらの種類の結核症は、以下に記載される追加の症状を引き起こす可能性がある。

結核リンパ節

リンパ節は免疫系の一部である小型の形成です。それらは望ましくない細菌および体からの粒子を排除する。リンパ節結核症の症状:

  • リンパ節の痛みのない膨潤を無効にすると、原則として、首の中のリンパ節を全身に膨らむことが可能です。
  • 使って いくつかの種類 時間膨潤リンパ節は皮膚を通して流体を強調し始めることができます。

骨結核

骨結核の症状:

  • 骨の痛み
  • 影響を受けた骨や関節の曲率。
  • 影響を受けた骨や関節の感受性の喪失、あるいはそれらを移動させることの不可能性。
  • 骨を弱める、壊れやすいです。

胃腸結核

消化管結核の症状:

  • 腹痛。
  • 下痢;
  • 直腸出血

尿中結核

尿中結核症の症状:

  • 排尿中の燃焼
  • 尿中の血の中。
  • 夜の排尿の頻繁な必要性。
  • 鼠径部の痛み。

中枢神経系の結核

中枢神経系は頭と脊髄で構成されています。中枢神経系の結核の症状:

  • 頭痛
  • 嘔吐;
  • 剛性筋首。
  • 変化挙動、たとえば、スペースと時間の唯一の無言
  • 不信
  • Sigging(痙攣)。

結核の原因

結核は結核菌マイクロバクテリアと呼ばれる細菌によって引き起こされます。結核の輸送は、軽咳やくしゃみの結核の結核を持つ人が結核菌細菌で空気中に散在する液滴を吸入するときに起こる。 結核に感染させるにはどうすればよいですか

しかしながら、結核は冷たいまたはインフルエンザと同じ方法で分布しているが、それほど膨張しない。原則として、感染した人と密接に連絡を取り合うために長時間費やす必要があります。例えば、結核はしばしば一緒に住んでいる家族の間でよく分配されます。しかし、あなたが感染する可能性は、バスや電車の病気の結核の隣に座って、非常に小さいです。結核患者が伝染性であるわけではありません。原則として、肺結核症を持つ子供や人々は感染症の分配者ではありません。

原則として、免疫系は結核を引き起こすバクテリアを害することができる。しかしながら、場合によっては、細菌は体に感染しているが、それらは症状を引き起こさない(潜在的な形)。感染症が症状を伴う場合、彼らは活発な結核について話します。感染から数週間または数ヶ月後に疾患が活発な相に通過することがあります。

感染後数年後に、結核に感染した人々の約10%が、病気が開かれます。これは通常、例えば化学療法の経過の間に、免疫系の弱化によるものです。

結核リスクグループ

だれでも、次のグループは結核に感染することができます。

  • 結核の発生率が通常より高い培地に住んでいる人々。
  • ある状況のために結核の病気に敏感であるHIVなどの疾患またはそれらの疾患を有する人々。

開放型の結核症を発症するリスクを高めることができる他の要因には、以下が含まれます。

  • 感染した人と密接に連絡を取ります。
  • もし、あんたが 永久 結核が一般的である地域に住んでいた、この地域で旅行するか、そこからゲストを受け取った。
  • 結核が一般的である地域に由来する民族グループに属する。
  • 関連免疫 のため HIV、糖尿病または他の病気。
  • コルチコステロイド、化学療法または腫瘍壊死因子(ある種の関節炎の治療に使用される)のような薬物の長期的な受容による耐性耐性。
  • 子供のまたは高齢者の年齢 - 子供の免疫系、そして高齢者の免疫系は、原則として、健康な成人よりも弱い。
  • 生活習慣やその他の問題のための弱い健康や栄養が、路上での薬物の使用、アルコール、人生の乱用や人生。
  • 悪条件の宿泊施設、あるいはたとえば、刑務所では多数の人々がいます。

結核の診断

結核の各タイプは特別な診断方法を必要とします。結核の疑いの場合、医者はさらなる診断と治療のためにあなたをPhthisiatra(結核の専門家)に送ります。

肺結核症の診断

結核の肺形状を診断することは困難であり得る。原則として、胸部X線を含むいくつかの調査が必要とされ、それによって肺の画像を得ることができます。あなたが肺の結核の形をしているならば、あなたの肺の外観の変化、例えば瘢痕の形成のために絵に見えるべきです。

診断を確認するために他の分析が必要になるかもしれません。例えば、結核菌細菌の存在のために顕微鏡下で分析のために粘液および痰のサンプルを服用することができる。これらの手順はどの治療法が最も効果的であるかを判断するために重要です。

肺核結核による検討

細胞外結核症が疑われると、診断を確認するためにいくつかの手順が開催されます。以下を含めます。

  • コンピュータ断層撮影 - わずかに異なる角度の下での一連のX線ショットが作られ、それはコンピュータがあなたの体の内部構造の詳細な画像に集まる。
  • 磁気共鳴 トモグラフィー(MRI) - 強い磁場と電波を伴う、体の内部構造の詳細な画像が作成されています。
  • 超音波(超音波) - 高周波音波の助けを借りて、内臓の画像が作成されます。
  • 血液検査;
  • 尿の分析
  • 生検 - 患部から、結核症の存在についての研究のために布のサンプルが採取されます。

腰痛を作ることもできます。この手順は、脊椎の脊椎流路からの脊髄液のサンプルのフェンスからなる。脊髄液は透明な液体、周囲の脳です。フェンスの後、流体サンプルを神経系の結核に調べた。

潜在性結核へのスクリーニング

法律によると、成人は定期的に蛍光造影検査を受けたりX線を作る義務があります。これは結核の最も一般的な肺形態の早期発見に必要です。調査は2年に1回開催されなければなりません。人口のグループ(医師、教師、食品産業労働者、従業員) 矯正隊 機関、軍人、いくつかの病気などに苦しんでいる人々は、結核をより頻繁にスクリーニングすることによってとられるべきです。

あなたが結核のある形の結核症を持つ患者と密接に接触していたならば、あなたはまた初期段階で可能な病気を特定するために肺を調査することを勧めます。

サンプルマントゥー - 結核の検出のための一般的な検査。サンプルは、PPDトゥベクリンと呼ばれる前腕物質(培地のタンパク質から剥離された)と呼ばれる前腕物質の導入にあります。ツベルクリンは脳内に導入されています。 Mantuのテストは毎年健康な子供たちに開催されます。成人では、マンタサンプルは特別な証言に従って(例えば、結核の疑いがある)。

あなたが潜在的な結核症の形をしているならば、あなたの皮膚はPPD Tuberculinaに対して敏感であり、サンプル設定後48~72時間以内に、標準として赤色のシールが標準的に表示されます。あなたが非常に強い皮膚反応を持っているならば、あなたは結核の活性型を確認または排除するために胸部のX線を必要とするかもしれません。

マンタサンプルへの皮膚反応がない場合、ほとんどの可能性は潜在的結核症を持たない。しかしながら、医師は、結核が長い間育成しているので、年間の肺の繰り返しX線検査を繰り返し選任することができる。

予防接種BCG(バチロス)がある場合 カルメットゲレン )、あなたはマンタサンプルと中程度の反応を現れることができます。これはあなたが病気の結核であるという意味ではありません。そのような場合、マントーの積極的な反応はあなたの免疫系(感染や疾患からの体の自然な保護)が結核を認識することを示しています。

ガンマインターフェロンの分泌の分析 - これは結核症に対するより現代的な種類の血液分析であり、これはますます一般的になっています。

マントサンプルの結果が表示されていない場合(例えば、頻繁な配合物では、頻繁な製剤で)潜在的な結核症を診断するために使用することができる。 HIV感染 人)、X線は禁忌です(例えば、妊娠中の女性)。

結核の治療

結核の治療はその種類に依存しますが、ほとんどの場合、抗生物質の長いコースが規定されています。結核は重度の病気であり、それが治療されない場合は死につながる可能性があります。しかし、治療の全講座を通過するとき、死はまれです。ほとんどの場合、入院は治療には必要ありません。

肺結核の能動的な形状(肺を叩いて症状を引き起こした結核)の能動的な形状を発見した場合、あなたは結核治療の治療のための専門家に送られるでしょう。

結核の肺の形は、抗生物質の半年組み合わせで治療されます。原則として、コースは以下の薬からなる。

  • 2つの抗生物質:イソニアジドとリファンピシン、毎日6ヶ月間。
  • 2つの追加の抗生物質:ピラジナアミドとエットル、最初の2ヶ月間毎日。

場合によっては、結核プロセスを制御する必要がある場合は、週にわずか3回のこれらの薬物の受付を任命することができます。

気分が良くなるまでに数週間や数ヶ月前に行くことができます。それが何回かかるか、結核の全体的な健康と重症度によって異なります。 2週間薬を受け取った後、ほとんどの人はもはや伝染性ではなく、もっと良く感じています。しかしながら、医師の指示に従って医薬品を服用し続けることは非常に重要であり、抗生物質による治療の過程で。

6ヶ月間の薬物の入学は結核菌細菌の完全な破壊の最も効果的な方法です。コースが完了するまで抗生物質を服用するのをやめた場合、または薬を合格すると、結核菌細菌は抗生物質耐性を発症する可能性があります。それが治療を困難で、より長い受容を必要とするかもしれないように、それは潜在的に危険です。

活発な結核から治癒した後、あなたは3年間Phthisiatraの分解的な観察下にあるでしょう。分解会計にあることは、医師から定期的に調査を受ける必要があります。また、このような場合とまれな場合、間に結核症の兆候を認識する方法を言われます。特別な場合には、治療過程の後でさえ、結核は死につながる可能性があります。これは、肺が損傷している場合に発生する可能性があり、正常に機能することはできません。

空の結核は、肺形態と同じ組み合わせで治療することができるが、治療期間は1年に増加する。結核症があなたの脳に影響を与えたら、あなたはあなたの抗生物質で数週間を取る必要があるPrednisoneなどのコルチコステロイドを登録することができます。これにより、影響を受ける分野で浮腫を削除するのに役立ちます。肺の形と同様に、医師の方向に応じて厳密に薬を飲み、治療の経過を完全に完成させることが重要です。

結核の潜在的な形で、結核菌細菌は感染していますが、同時に疾患の症状はありません。潜伏形の結核症の治療は通常、以下の人に推奨されます。

  • 35歳未満
  • 年齢に関係なく、HIVを持つ人々。
  • 年齢にかかわらず、医療専門家。
  • 治療に合格しなかった結核、顕著なX線の影響下で形成された瘢痕組織の痕跡を持つ人々。

肝臓被害のリスクは年齢とともに増加するため、肝損傷の危険性が高くなるため、治療は間結核の結核に推奨されません。そして、そして何人かの人々にとって、治療のリスクはその利点を上回ります。

細菌が薬に耐性があるという疑いがある場合、結核の潜伏型も常に治療されるわけではありません。この場合、状態の定期的な監視は、疾患が活性型に通過していないことを確実にすることができる。

場合によっては、潜伏型の結核症の治療を免疫抑制剤を受容する必要がある人に推奨することができます。これらの薬は免疫系(感染や疾患からの体の自然な保護)を抑制し、結核が潜伏形から活性に移行することができます。これらには、コルチコステロイドを受け取る、または化学療法を受けている長い間人々が含まれます。

そのような場合、免疫抑制剤を投与する前に結核を治す必要があります。

閉鎖結核の治療は、3ヶ月間、イソニアジドとリファンピシンの組み合わせの受容、または6ヶ月間のイソニアジドのみです。

結核治療の副作用

リファンピシンは、避妊薬の組み合わせなどの避妊薬の有効性を低下させる可能性があります。リファンピシン摂取中は、コンドームなどの別の種類の避妊薬を使用してください。まれに、これらの抗生物質は肝臓または目を損傷する可能性があり、それは困難な結果を有する可能性があります。したがって、治療の開始前に、あなたの肝臓がうまく機能するかどうかを確認する必要があります。治療の過程の前にEctutolを取ることになっているなら、あなたはまたあなたの視力をチェックする必要があります。

次のような現象がある場合は、専門家に直ちにお問い合わせください。

  • 吐き気や嘔吐。
  • 皮膚(黄疸)と尿暗号の黄変性。明示的な理由なしに38℃以上高温。
  • チクチクルまたはしびれまたは足。
  • 皮膚の発疹やかゆみ。
  • 視覚のぼかしやダルニズムなどの見解の変化。

あなたの薬の副作用の詳細については、結核からの準備に関する情報を読んでください。

抗生物質に耐性がある結核

ほとんどの細菌と同様に、結核を引き起こす細菌は抗生物質に対する耐性を解消することができます。これは、薬がもはや殺されるべきではなく、それらの細菌を殺すことができなくなることを意味します。結核が1種類の抗生物質に対して耐性がある場合、他の抗生物質があるので、通常は克服することが可能である。ただし、場合によっては、次のようになります。

  • 結核は2つの抗生物質に耐性があります - これは複数の薬物抵抗性結核症と呼ばれます。
  • 結核は3つ以上の抗生物質に対して耐性があります - これは幅広い薬物抵抗性結核症と呼ばれます。

原則として、両方の種類の結核症が必要 18ヶ月 様々な抗生物質の組み合わせを用いたコース治療これらの種類の疾患は深刻に治療されているので、あなたは治療と観察のために専門の診療所に送ることができます。

感染の広がりを防ぐ

あなたが肺結核症と診断されたならば、あなたは感染し続けるでしょう 二つ三 治療の開始から週。原則として、断熱材は必要ありませんが、家族や友人に感染しないように多くの基本的な注意を払う必要があります。次の規則に従う必要があります。

  • あなたの医師が安全であると言うまで、学校や大学に仕事に行かないでください。
  • あなたが咳、くしゃみや笑いなときあなたの口を覆います。
  • プラスチック製のパッケージに使用されている紙のスカーフを常に処分した。
  • 部屋が新鮮な空気であるように部屋を空気にすることが頻繁に。
  • 夢のように、他の人と一緒に眠らないでください。このレポートの報告書に報告することなく咳やくしゃみができます。

結核予防:BCGワクチン接種

結核は肺に影響を与える重度の感染症ですが、骨、関節、腎臓など、体の他の部分にも影響を与える可能性があります。それはまた髄膜炎を引き起こす可能性があります。結核は重度の疾患であるが、適切な治療を受けて、その形態のほとんどから硬化を完了することが可能である。

BACG BACG(Bacillus. カルメットゲレン 結核からあなたを守ります。 BCGワクチン接種は、出産病院での出生後3~7日間の全ての健康的な新生児で行われます。一部の子供たちは、健康の時点で予防接種を延期することができます。これらの子供たちは、それらが付着している領土診療所の後半に予防接種されています。 7歳から14歳で、子供がマンガマンタサンプルを担持している場合は、再ワクチン接種(BCG再生)を受ける必要があります(ツベルクリンへの皮膚反応はありません)。結核からのワクチン接種は無料です。

サービスの助けを借りて、あなたは予防接種があるすべての診療所を見つけることができます。

BCGワクチン接種は、ヒトにおける結核の病原体と非常によく似ている細菌の形態の細菌に基づいて行われる。細菌は弱いので、ワクチン接種は疾患を引き起こさないが、それは免疫系が疾患から保護することを奨励し、強い免疫を生み出す。 70~80%の予防接種は、例えば子供の結核腸炎からの最も重症の結核症に対して保護します。それは、呼吸形態の疾患(呼吸器疾患)を予防するのに効果的ではありません。

結核と接触する医師は何ですか?

サービスの助けを借りて、あなたは都市のすべての抗結核分解物を見つけることができます、そして結核患者の診断、治療およびリハビリテーションに従事している医師を見つけることができる。

結核は、ヒトのカヒースティックのために起こる感染症です。それが呼吸器系の臓器に影響を与えるという点で、この疾患は危険です。結核、皮膚、リンパ、尿中、神経質、リンパ系、ならびに他の臓器および系のようなものにもかかわらず。

最も健康的な人々の免疫系(感染や病気からの体の自然な保護)は細菌を殺し、症状は現れません。時々免疫システムはバクテリアを殺すことができないが、それらを体内に抑えることができる。この場合、症状の発生は観察されないが、細菌は体内に貯蔵されている。これは結核の潜伏(隠された)形式と呼ばれます。

感染症の伝達方法

  • 航空機のドリップ - チハニー、疾患の開いた形をした患者の咳、そして打撃でさえ、その病原性を保持しています。

  • 消化管を通して感染症は、衛生不良や洗浄されていない食物のために体内に落ちます。

  • 接触〜感染症は、人間の血液を含む汚染された商品の接触、外国の衛生項目の使用を通じて、眼の中の人の内側に落ちます。

結核の種類

  • 開放型 - 病気は明らかに発現され、細菌は宇宙で容易に検出されます。感染は気液滴によって伝達されるので、患者自体は他の人にとって危険である。微小バクテリアは、痰、尿、ホイール質量で検出することができる。

  • 閉じた形は他の人にとって危険ではありません。それは痰中の感染の検出の複雑さを特徴とする。ほとんどの場合、肺の結核が発生しますが、この感染症も骨、関節、尿路系、腸、腹膜、脳殻、CNS、末梢リンパ節、革に影響を与える可能性があります。

結核の最初の症状

咳 - 結核の症状の1つ初期段階では、疾患はほとんど無症候性に進行します。発生するにつれて、患者の状態が悪化しますが、特定の症状は観察されません。目に見える理由なしの疲労、脱力、急激な体重減少、温度37~38°C、長時間の夜の発汗。子供たちには、疾患は大人よりも速く進行します。

結核の肺形は咳を伴う。最初の光、最終的に進歩し始めます。咳が3週間以上続くならば、あなたはすぐに診察を求める必要があります。咳は最初の乾燥、特に夜、そして朝に。その後、黄緑色の濡れが際立っているが、樽の段階ではヘブレーパーがあります。

脳とその殻を打つ結核の形態では、一般的な中毒の症状に加えて、睡眠障害が観察され、その強度は徐々に増強されます。

結核の発達によってリスクグループに入るのは誰ですか?

  • HIVのような病気を持つ人々。

  • 弱められた免疫、糖尿病の存在。

  • 子供や高齢者の年齢 - 弱い免疫系があります。

  • 悪条件に住んでいる人々。

  • 結核の発生率が平均を超える地域に住んでいる人々。

結核診断はどのように診断されますか?

超音波 - 結核の診断病気を診断するためには、参加したセラピストの治療に適用する必要があります。診断薬は病気の種類によって異なります。

結核の肺形状の診断

胸部のX線スナップショットを作る必要があります。これにより、肺の画像を得ることができます。絵の中の結核の結核の形態では、肺の外観の変化、例えば瘢痕の形成が見られるべきである。

診断を確認するために、結核菌細菌の存在のために顕微鏡下で粘液と痰のサンプルを採取する。

筋肉外結核による検討

潜在的結核での調査

病気の予防のために、各人は2年に1回以上蛍光造影を受け、X線肺を作る必要があります。

結核治療の治療方法

治療の結核症病理学の治療はそのタイプに依存しますが、抗生物質の経過は最も多くの場合任命されています。結核は即時治療を必要とする危険な疾患です。これにより、人が彼の身近なライフスタイルに戻ることができます。

抗菌療法は結核の病原体の繁殖を抑制することを目的としています。

治療は2相で行われます。マイクロバクテリアの集団を減らす最初の薬物が最初に使用され、第二相は支持療法です。抗生物質は細菌の繁殖を停止し、それらを環境中に割り当てます。

そのような強力な薬を服用した後、人は体を強化し、毒性効果を減らすための追加の支持療法を必要とします。この目的のために、免疫刺激剤の受容は(肝臓を回復する)、収着剤(化学療法の崩壊の毒性産物)およびビタミン錯体を割り当てられる。

2週間薬を受け取った後、ほとんどの人はもはや伝染性ではなく、もっと良く感じています。しかしながら、医師の指示に従って医薬品を服用し続けることは非常に重要であり、抗生物質による治療の過程で。

他の結核法

手術

治療の目的は、無効治療を伴う肺における結核洞窟の排除であり、肺結核症の影響、臓器の病変の排除の影響を排除することである。これはすべて、疾患の再出現の予防および合併症の出現を排除するために必要である。

外科的介入の徴候は、特に人間の生活を脅かす合併症の発生の場合に、呼吸器臓器のいかなる形の結核でもよい。

化学療法

それは、マイコバクテリアの排除を目的とした抗結核薬の最適な組み合わせに使用され、それらの再生を抑制することができます。そのような治療の期間は1年に達するかもしれません - それはすべて病理学の発症の形と段階に依存します。

化学療法を停止するには早すぎると、悪化または結核の合併症が起こる可能性があります。したがって、医師のすべての勧告に従うことが重要です。そしてその一部の医者は詳細な治療計画を引き上げ、治療全体を調整するべきです。

結核治療を治療するための方法として化学療法を示す患者は、そのような攻撃的な方法の悪影響の準備ができているべきです。薬物の影響に潜在的な影響があることが多い。 2種類の有害反応が観​​察されます。有毒でアレルギー性。嚥下細菌症も起こり得る。

医師は、病気が初期段階で明らかにされており、他の人にとって完全に汚染がない場合、外来治療を任命することができます。同時に、居住医を定期的に訪問し、診断を受ける必要があります。ほとんどの場合、患者は病院内の監視後の外来治療に移植され、排尿療法の幅広い治療法をTubDypeで渡します。このとき、患者はもはや伝染性ではありません。

結核の診断と治療を受ける場所

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医師のために今日入手可能な多くの効果的な薬物の創造を考えると、結核患者が治癒する可能性がある。それにもかかわらず、その人が感染の危険性を理解し、治療中の医師と完全に協同組織と抗生物質による治療を完全に協力することが重要です。活性型における潜伏感染の遷移の予防は同様に重要である。

疾患中の抗生物質の使用

潜在性結核感染症と活発な結核症、医師は抗生物質を治療します。治療は少なくとも6ヶ月続き、抗生物質は細菌が積極的に分割されている場合にのみ働き、この感染の原因剤は非常にゆっくり成長するためです。潜在性結核感染症は1つの抗生物質のみで治療することができますが、疾患の活性段階は同時にいくつかの抗生物質で処置されて、細菌が薬剤耐性を発症する可能性を減らす。

活発な結核は積極的に治療されるべきであり、そして患者は、バクテリアが他のものの中で広がることを許さないように病院に留まることからの治療を開始する必要があるかもしれません。患者は抗生物質を飲みながら、医師の管理の下で追加の薬を採用しています。数週間後、細菌の活性の状態と抑制の抑制(患者がもはや伝染性でない場合)として、外来治療への移行が可能です。

結核治療の問題

結核治療の問題

結核治療の治療における最大の危険は治療スケジュールに厳密に遵守されています。患者がスケジュールで抗生物質を摂取しない場合、それは細菌に薬物に対する耐性を発症し、積極的な性質を習得し、次に結核が治癒するのははるかに困難です。したがって、医師の管理下にある指示に従ってすべての薬を取ることが非常に重要です。ほとんどの治療プログラムは、医療従事者が患者が彼に処方された薬の各投与量をどのように摂取するかを観察することを必要とします。

医師は血液検査での治療中に患者の状態を制御して肝臓の状態をチェックし、痰検査を受けて、細菌が患者を服用する抗生物質に敏感であるかどうかを確認します。結核治療は病気の兆候を見つけるために胸部撮影を意味しそして導通する。

その他の感染の局在化

細胞性結核は、肺を除いて(例えば、腎臓、脊椎、脳またはリンパ節)を除いて、体の任意の部分における活性型の感染症である。脳損傷や骨の感染が長く治療されていることを除いて、肺の敗北の治療とは主に肺の敗北と同じです。

隠された結核感染:どんな薬が必要ですか?

潜在性結核感染症の治療は通常9ヶ月間1回の抗生物質によって行われる。この治療の目的は体からの細菌の除去です。細菌が積極的に分割されている場合にのみ抗生物質が働き、結核を引き起こす微生物が長時間繁殖しない可能性があるため、長い治療法が必要なのでこの処理は、活性型の結核感染症の発症を防ぐために必要である。

イソニアジドは、患者が隠された感染を有する場合、最も頻繁に処方された抗生物質である。この薬は長期間使用中に肝臓に損傷を与える可能性があります。したがって、医師は全治療期間中に血液検査を通して肝臓状態を制御することができる。薬を飲んだとき、パラセタモールとアルコールは避難者の損傷を引き起こす可能性があるので避けるべきです。肝障害の症状には、悪心、嘔吐、黄色の変色、発熱、下痢が含まれます。陽性の皮膚試験反応によって明らかにされていない人はイソナジドを取り、結核の病気の人と積極的に接触しているので、感染の高い確率である。

他の病状を治療するのにかかる医薬品によっては、潜在性結核感染が活発になるというリスクが大幅に増加します。患者が服用するすべての準備について医師に知らせることが必要です。

活発な結核感染:合併症の予防

活発な結核感染:合併症の予防

活発な結核治療および合併症の予防の治療のために、即時抗生物質治療が必要である。 1940年代の抗結核薬の出現以来、薬物感受性疾患(抗生物質に敏感な細菌によって引き起こされる結核)の治療は、適切な用途および投与量の選択、継続期間の選択に非常に効果的になっています。治療はもはや病院で長い滞在を必要としない。患者は家庭で部分的に治療することができます。伝染期間中の病院の患者を見つけることは、特に子供と高齢者、将来の母親の中でバクテリアの広がりを防ぎます。患者は、疾患が伝染性であることをやめられるまで薬を飲みます。患者がもはや伝染性ではないとき、彼は病院を出て家で薬を飲んで続けているかもしれません。入院は、疾患の重症度に応じて、数週間から数ヶ月間続く、そして患者が完全に家で治療される機会があるかどうかについて。

活発な結核が治療にゆっくりと反応するので、長い間毎日処方された薬を服用しなければならない。それは少なくとも6ヶ月、時には1年以上かもしれません。これは合併症および抗生物質に対する耐性のある細菌の形成を防ぐことである。

ほとんどの場合、薬物感受性結核の治療プログラムは2つから4つの薬物の受容を含みます。担当の医師は痰分析結果を使用して、どの抗生物質が最も効果的であるかを決定できます。治療は1種類の薬物から始まり、播種および感度の結果によれば、迅速かつ効率的にマイコバクテリアの再生および活性を再現するように調整される。治療は中断されるべきではありません、そうでなければ最初に始めて、薬物を変えることが必要になるでしょう。 テストを合格します あなたの肺の健康あなたの肺の健康 テストの質問に回答したことで、喫煙者の最も一般的な病気の1つ(COPD)があるかどうかを学びます。

Dmitry Sergeev.

ヒロインと話した

匿名

結核から治癒した

時々あなたは普通の人生を生きることがあります、そして、それから医者はあなたに言う:こんにちは、あなたは結核の結核症を持っています、あなたは治療する必要があります。

そして、以前のライフスタイル全体を変更しなければならず、強力な薬を飲む、医者の予約を実行しなければならないことがわかります。 どれか 保証します。そして治療の過程で、人々がどのように死ぬかを見てください。

私自身の経験について私は言うことができます:脳卒中結核の開かれた形でさえ。主なことは医者のすべての勧告を果たし、アマチュアに従事しないことです。おそらく、300年前にコックスティックに作用した太い脂肪は、しかし、今日はより効率的で信頼できる治療計画があります。

免責事項

この記事は、魔法の薬物についてではなく、効果的な治療パターンについてではありません。結核自体は治療における複雑な疾患です。最初の兆候が気付いたら、医師に相談してください。そして、あなたがすでに診断されている場合は、Phthisiatorsの推奨事項を遵守し、インターネットからのアドバイスに従って扱われないでください。

しかし、タブレットの助けだけでなく、規律の助けを借りても病気を倒す方法を教えてください。そしてそのような深刻な診断で他の人とのコミュニケーションをどのように構築するかについて。

私は病気に住んでいました

結核が社会的に恵まれない人々の環境において一般的な病気であると考えられている。あるいは、ある居住地がなくても、清潔に生きるために人々とコミュニケーションをとらないならば、それはタイムリーな方法で蛍光造りを食べて渡すのが良いことを信じています、あなたは結核を恐れていることはできません。

しかし人生ではすべてがとても簡単ではありません。私はホームレスに伝えられず、不衛生に住んでいませんでした、そして私は医学的問題を抱えていませんでした。その時に私の夫は医者として働いていて、いかなる病気の最初の症状で働きました ここで 私は正しいスペシャリストを見つけ、相談について同意しました。

私の夫は練習精神屈折療法士であり、仕事や顧客に問題がありませんでした。私たちは長い間Kyzylに住んでいました - ビシュケク。ヤマルのために半年の半分のために、それから私たちはvolgogradの家を買ってそこに移動しました。

私たちはお金の中で特別なニーズを経験したことがない:私たちの収入レベルは常に平均以上になっています。主婦の役割は私に合っていなかったので、私はいつも好きなものに従事していました - 注文に縫いました。私のミシン機械は街から街に移動しました。収入は積極的にリラックスするのに十分でした。私たちは、Altaiの半分のシベリアの観光ルートを約半分に行きました、海でリラックスする余裕がありました。

それで、2009年に、私の夫と私はヴォルゴグラードにいました。私の健康が悪化し始めたのはそこです。

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私は病気の結核を得ました

最初の兆候は2008年末に現れました。その瞬間に、私はそれらを真剣に考えませんでした。しかし、頻繁な温度、疲労の増加は私の夫によって警戒し、そして彼と一緒に彼らと一緒にセラピストに向かった。私が診断を与えなかったセラピストは、当業者への指示を書き留めた。

最終的には、その瞬間の検査のためのセラピストの勧告のどれも私が満たしませんでした。彼女の夫との関係は悪化し、私は私の健康よりも個人的な問題を解決することに関わっていました。そして時間の経過とともに温度は私を邪魔しなくて、そして私はそれが普通の風邪だったと決心しました。当時、私は医学的な質問にはありませんでした:紛争は家族で始まりました、2009年春には、私はKyzylで家に戻ってきました、そして少し後で離婚を設計しました。仕事は非常に迅速に発見された - 観光会社に解決しました。

しかし病気はどこにでも残しませんでした。私はまだこれらが普通のARVIであると私には常に病気でした。毎年常に抗起動薬と解熱薬を見ました。そして、温度、息切れ、弱さ、そして高い発汗は私にほとんど馴染みをしています。職場でも常に寝たいです。

最後に、私が結核をチェックするように私に助言するボスでした。 2009年4月には、チューブディスペアの分析を通過し、診断を受けました。結核のオープン形の結核症。

結核とは

病気になる前に、私はもちろん結核について聞いたが、ほとんどは標準の情報のセットでした。彼は、この病気が感染性であり、非常に危険であることを知っていましたが、私たちの時間には珍しく、主にさまざまなアジサイア要素の中にあります。 そうみたいです 医師は結核を治療するために結核を学びました、しかしそれは常にではなく、そして時々人々は彼から死ぬ。

詳細については、私にすでに私自身の例に記載されています。結核菌と呼ばれる細菌のこの病気を引き起こします。彼女は多くの人間の器官を打つことができます:骨、腎臓、肝臓。しかし、ほとんどの場合結核は肺を打つことです - それは私の訴訟で起こった。

この病気は空気滴によって分布しています。 また コロナウイルス感染症として:十分にくしゃみされたくしゃみやプラウ、結核菌細菌を含む湿った滴が空気中にあります。あなたがそれらを吸い込むならば、結核菌細菌は体に入ります。しかし、感染を広める方法はより複雑な方法があります:たとえば、細菌とのスパッタが健康な人が触れている表面に落ちて、彼は彼の手を洗わせずにそれらを喉に転送しません。

美しい緑色のスティック - 大倍率の結核菌細菌。確かに 同じ 私の肺に落ち着いた。出典:Kateryna Kon / Shutterstock

結核は危険な病気です:彼は世界で最も一般的な死因の中で10回目を払います。毎年、1000万人までの人々が世界中で感染しています。そして毎年150万人が死亡しています。

当然のことながら、この統計は私に働いた。しかし、あなたが約1,000万を知っているときの一つのこと どこかに 遠く、もう一つ - あなたが自分自身が手の中で診断を受け、死ぬ可能性が15%であることを理解しているとき。さらに、死は静かで平和にはいっぱいになることはありません。細菌は肺を破壊し、それは見知らぬ人を引き起こす可能性があります:死は酸素の欠如から来ます。 もしの場合 肺の敗北は血管に影響を与えるでしょう、死は肺出血から起こるかもしれません。そして多くの場合、死因は肺炎または心不全です。

結核症の患者からのものは州と何を与えるものを必要とします

ほとんどの病気では、患者の州からの特別な要件はありません。たとえば、人の足を折った - それは病気の休暇を取得することができ、そして彼が彼自身を望んでいないならば受け取らないかもしれません。このような状況では、病院のデザインを要求することでさえ、義務ではなく人の権利であり、それを強制することは不可能です。

しかし結核にはすべてがはるかに難しいです。それは他人にとって危険な病気の公式リストに入ります。例えば、このリストでは、結核は疫病、シベリア潰瘍、エボラ熱などの疾患に隣接しています。

それが病気に向かって州が特定の義務を求める理由だと思います。最も重要なことは自由治療です。私は治療の全期間にわたって私が医学にペニーを過ごしなかったということをすぐに言うでしょう:彼らは結核分配の中で私を完全に提供しました。

ここでの州の論理はこれです。彼が感染できるものも癒すよりも一人の人を治療するより安い。

しかし、自由治療の見返りに、結核患者に任務が掲載されています。主な方は医師のすべての処方箋を満たしていっぱいになることです。

人が治療を拒否した場合、それは強制的に入院するかもしれません。それは裁判所で起こります。例は例です。女性はナマコの結核の形をしています、そして彼女は治療を受けたくなかった。検察官のオフィスは強制入院に対抗する訴訟を提起し、彼の裁判所は彼を満足しました。そして裁判所の決定を満たさない人には、廷吏が来て、強制的に病院に配達されます。

しかし、私の計画における強制措置の使用は含まれていませんでした - 主な仕事は治療することでした。

私はまだ私の治療のために強制的な健康保険の資金をどのくらい過ごしたのか疑問に思います。これでこれが簡単です:州サービスのポータルには特別なセクションがあり、誰もがそれが判明したのか、そしてそれぞれがそれぞれのコストをかけているのかを誰でも見ることができます。情報は2016年9月以来のみ利用可能で、私は以前に治療され、私の場合にはそのような情報は私には見えません。

これは私の情報ではありません、それらは単に示されています。しかし彼らは医療が完全に無料ではないことを見ます。たとえば、課題は約2000です Р病院で12日間の治療の12日 - 25,000以上 Р。私の訴訟では、コストはずっと高く、私はそれほど確かにそうではありませんでした 可能 彼らはあなた自身のポケットから支払います

私の抗結核治療準備を行った費用0 Р。私はどれだけ治療されたかさえ、私が扱われた量でさえ参加できませんが、完全に高価だったと思います。そして薬物のほかに、私は結核分配の中で静止して治療され、それのためにペニーを支払っていませんでした。

そして私は以下を手に入れました。

年間有料の病気年。 そのような状況での仕事からの削除は完全に合法です。私は危険な感染源の源であり、通常のモードで仕事に行きます 意味した 危険な同僚と顧客。

私は正式に正式に、障害シートが発見されました。実務経験は完全な支払いを受け取ることが可能になりました。問題は私の雇用契約において、賃金は最低賃金の量で示されたという問題でした。 2009年、最低賃金は4330でした Р月あたり、さらに地域係数を加えた - 0.9。その結果、8227がわかりました Р- 私はその年の間にそれらを受け取りました。だが もしの場合 公式の雇用ではなく、OMSの方針ではなく、そうではありません 受けた そしてそれ。

障害年金 治療の過程で、私は改善を持たず、私は医療および労働専門委員会 - VTEKに紹介を受けました。その課題は、障害の発生の原因とその学位の目的を決定することを含む。委員会は私に第3の障害グループを設定しました。当時の支払いは月額約5千でした。

私の人生に加えて、この病気は私を囲む人たちに影響を与えました。私はすぐに言うでしょう:私は誰にも感染しませんでした。しかし、私が連絡した人は、まだ医師の監督の下にあり、病院を通り抜け、引き渡されました。私の母、姉妹、上司、元夫 - それは皆に影響を与えました。しかし、これについての衝突は決してありませんでした:誰もがすべてを理解し、十分に知覚されました。

私は結核の分配の中で扱われました

多くの場合、人々は結核病院を別の領土として表しています どこかに キャラクターが復活した死者についてのシリーズからローミングしている街の外側の距離。実際にはそうではありません。私が治療された分配は市内中心部からはそれほど遠くなく、健康的な人々からの有刺鉄線で柵で行われなかった。 1階では、医師は健康な人々とその疾患の兆候を持たない人たちを導きました。

そして2階と3階には倒れた室がありました。閉鎖した人のため、そして慢性結核を持つ人々のために、オープンフォームを持つ人々のための別々にチャンバー。そしてそれ自体の外科部門でさえ。

受領時には、医師はどのくらいの入院治療が続くかについて話すことができません。それはすべて結果に依存します。私の開放的な結核の形として、私は5ヶ月を過ごした病院で私は5ヶ月を費やしました やっと 閉じた状態に切り替えました。これは完全な回復を意味するのではありません - 細菌はどこにも行きませんでした。しかし、周囲の危険性はもう想像されていません。それは大きな勝利でした - まず第一に、病院に常に存在する必要はありませんでした! w 誰か この期間はより大きくても少なくてもよい。いずれにせよ、たとえば、ある日、たとえば新年またはその誕生日まで、それは家にいるでしょう。

これは、私が5ヶ月を費やした結核分配の建物です。出典:MedDoclab.ru。

Tubdypeyのスケジュールは他の病院とはあまり異ならない:朝の朝の上昇、朝食は非常にカロリーと栄養価があります。良い栄養は治療条件の一つです。毎日、新鮮な熊手でさえ私たちにもたらされました - これは馬乳からの発酵乳飲料です。店の私たちの地域では販売のためではありません - 彼らはチャバン駐車場でのみそれを作ります。

手順は午前中に6時から始まります。私たちは薬を飲みながら勝ち、管理されました。看護師のポストでは、常に牛乳と水がいましたので、みんなは薬を飲むよりも選ぶことができました。朝食後、手順は続けられます。手続きのない場合は、中庭を歩くことができ、庭も有刺鉄線で柵で囲まれていません。他の病院と比較したモードは非常にリベラルです。私たちはトイレで喫煙することさえ許可されました - 私は私たちの感覚のために同情のために可能だと思われます。

しかしアルコールは完全な禁止の下にありました。この禁止をバイパスする人々がいました:たとえば、夜の患者の1人が窓を出てビールに行きました。 2階に戻る既に上昇するのは難しかった - 彼は落ちて足を壊した。彼は体制の違反のために退院し、彼はすでに家にいましたが、しばらくの間に続けました:アルコールの丸薬を飲む - 悪い考え。すぐに彼はさらに厳しい状態で分配されました。

治療の過程は重いです。医者はIT化学療法を呼んでいますが、薬物はもちろん腫瘍疾患で治療されているものとは異なります。結核棒は細菌の治療に対して非常に耐性であり、それは急速に薬物に慣れてきて、そして時間の経過とともに治療を引き起こすのを止める。したがって、様々な抗生物質と抗菌剤を組み合わせる必要があります。結核菌細菌がそのような薬物安定性を生じないように、医師は特定のスキームに従ってそれを行います。時間の経過とともに、このスキームは変更されなければなりません。

私はここで特定の薬の治療と名称を含まないでしょう。 まず 、今、私はすべての薬の名前を覚えていません。だが 第二に 治療計画は医者によって処方されるべきであり、それが他のものに役立つかもしれません。

しかし、なぜ私は警告したいのです - それは民俗救済策の治療からです。私は依然としてインターネット上の「実証済みのレシピ」を満たしています。たとえば、アロエジュース、フォイル給与、そして様々な野菜ジュース、バースヒの脂肪、パイン花粉の混合物です。そして私は「私のスタジオタウンシリーズアットアイスランドコスを食べ、酢で洗ってすでに健康で洗った」の患者の親戚のレビューを満たしています。実際、ほとんどの場合、人は回復しなかった - 彼はそう思われるだけです。

事実は、すべての薬が結核を伴う、体は非常にひどく転送するということです。吐き気、息切れ、発汗、嘔吐さえ治療の通常の衛星です。しかしこれまでのところ、それは男性に悪い、バクテリアもまた不利でなければならない。それは患者がバルクレート脂肪の治療に耐えずに動くことが起こります。

治療の開始によっては、治療の開始によって、体がすでに結核杖に慣れていた - わずかに上昇した温度が通常どおり認識されています。そして肝臓が痛いかつ常に病気の錠剤の背景に、民俗治療は普通のビタミンとして認識されています。それがそうであるという感覚があります、治療は起こりました!しかし実際には、現時点では、静かに肺や他の臓器を寄付します。そしてその人はチューブに戻り、すでにより深刻な状態に戻ります。

しかし、これをすべて知っていても、民俗救済策はおそらく、おそらくすべての病気です。それは私をバイパスしなかった。主な仕事が生き残ることであるときは、幽霊が治療する機会のためにそれをつかみます。私自身はアイスランドの苔を試しました。真実、薬の受付は同時に止まらなかった。この苔の効果は気付かなかった。

Avitoでは、アイスランド苔の500 gのコスト800 Р、売り手はそれが結核から役立つと書いていますが、証拠医学はこれを確認していません
半リットルBatchuchea脂肪費2500 Р。この非常にエキゾチックな製品の主に買い手 - 結核患者

犬やバナジャー脂肪を試してみたい場合は、すぐに拒否することをお勧めします。私自身が試してみませんでしたが、試してみる人たちを見ました。肝臓が正常に機能しないとき のため 薬物、悪臭脂肪は一般的な状態を悪化させるだけです。

結核治療のための民俗療法は、最善のお金の喪失につながり、そして最悪の場合、病気の経過を複雑にするだけです。尤度は、通常の治療の代わりに受信が死亡する可能性が高い。

しかし、私を本当に助けたのは、これがチコリーの根本と母の草の煎じ薬のチンキ剤です。しかし、私はそれらを治療のためではなくました - それはバクテリアに影響を与えません。マザー私は鎮静剤のように飲んだ。真実、私は神経質障害を治療するために医師がその使用を承認するのはよくわかりませんが、彼は私を助けました。おそらくこのプラセボですが、彼は無害です。そしてチコリーの根本は食欲を回復しました、そうでなければ私は薬を服用した後に食べられなかった。

治療は必ずしもスムーズに進行しませんでした。私は血球を通過し、そして輸血を通して通過しました。私は私の隣人が区の周りに死んでいるのかを見ました - それらのうちの1人はたった21歳でした、そして彼女は私の毎月彼女に彼女の彼女に入った。

5ヶ月の治療の後、結果が現れました。オープンフォームが閉じた。これは私の体がウイルスを割り当てるのをやめたことを意味し、私は他人にとって安全になりました。

しかし、それは私が治癒したという意味ではありませんでした。治療は続きましたが、すでに外来患者です。月曜日から金曜日まで、私は毎朝チューブに行き、そこに丸薬と脱落者を受け取り、そして家に戻った。

外来治療による仕事の制限は完全には除去されていませんが、より柔らかくなります。雇用のために働く人々のために、それはすべて仕事の性質に依存します。身体検査を定期的に合格するために必要な仕事の性質によって、診察中に医師によって最終的な決定が行われます。しかし、家で働いている縫い目、定期的な健康診断は必要ありませんので、私は私が一番できることをしました。

それが判明したように、この病気は障害ではありません。私はより自由な時間を過ごしました、私は縫製製品、材料の需要を学びました、そして、彼らがどのような州と観光客のために満足していない力の構造のスタッフのために現代の合成から暖かい服を縫い始めました。私は販売を導いていますが、それでもインターネットを通過しましたが、私は私のページへのリンクを与えません、広告なしで十分な顧客があります。そのような製品の需要は安定していることが判明しました、そして2014年にドル借入金が2回ジャンプし、インターネット上で輸入された暖かい服の価格は、私の製品のために文字通り文字通り並ぶ。

療養所で結核症を扱いました

入院治療の終了後、私は療養所でそれを続けるために提供されました。から選択するオプション:AltaiとBashkortostanで。地理的に近いAltai Sanatater「Chemal」でした。私は自分の費用で道を払いましたが、これらは実際には治療の唯一の費用です。一方向の経路は、2011年の価格で約5000ルーブルを犠牲にしています。私はチケットに運転し、したがって療養所に滞在するために2ヶ月半の間に何も支払われていません。

療養所のスケジュールは、TubDypeのグラフィックスとはほとんど異なりました。持ち上がる、治療、目的地、手順。私たちは歩いていなければなりません - 鎮守は松ぼったの山岳地帯にあります。気候は結核細菌がそれを運ぶのが難しいようなものです。

あらゆる結核施設、強化された、高品質で多様な食品。

写真 - ダイニングルームの1階建ての建物。ライブラリは右側の2階建ての建物にあります。そしてスポーツフィールド、図書館、映画館があります。出典:kurott.rosminzdrav.ru。
療養所の客室は2とトリプルでした。出典:kurott.rosminzdrav.ru。

しかし、療養所での治療は結果を与えていませんでした。状態は劣化し続けました:写真では肺損傷の面積が増加しました。結核が閉鎖された形に引っ越したという事実は他のものを確保したが、私はそれを健康的にしなかった - 細菌は肺を破壊し続けた。

サネタリウムから退院する前に私を調べたConsiliumは決めました:私が肺の患部を取り除くことができるのは唯一のものです。これを行うために、私はvosibirskに行きました。

あきらめなかった。私が医者に尋ねた唯一のことは家に帰ることです。私はすでに私がすべての指示に従うだろうと締めくくったが、私は家で暖かいものを残す必要がありました。

私が在宅で擬人化されたように

Kyzylでは、彼はヴォシバルスクへの旅行への旅行について、彼の医者に桶のスキャンに変わりました。医者は私たちの外科医に相談し、彼らとのフルタイムの協議に同意しました。外科医は療養所の中で行った私の写真を見て、そして領事館の決定は承認されなかった。肺の患部を除去する代わりに、彼は別の治療スキームを提案した - 腹腔を通して肺をイメージングした。

それ自体では、この手順は、私の場合のように、化学療法が無効である場合に割り当てられます。リブの間または腹腔内では、穿刺が作られ、そして空気が光とリブの間に注入される。同時に、血液循環が改善され、患部が圧縮されます。

このようにして吹くときに穏やかに見えました

手術部門の病院で手順を実施した。しかし、病院の日があれば、患者は家に帰ることができると考える。その時点で、私はTubdypancerから徒歩10分に住んでいて、徒歩で家に旅行しました。考える後の感覚は最も快適ではありません。

あふれる医者の資格に大きく依存しています。常に私を考えた専門家が整っていることを目立たないようにしたら、彼は他の医師に置き換えられました。 何か 計画に応じて行かなかったので、空気は肌の下に落ちました。私はその日にかなり家に着いた。それから私は医者全員に話しました、そして私はもはや未経験の専門家を見ました。

この手順には10年間 - 1週間に1件が含まれていました。

どうやら、それは想像して肯定的な結果を与えています。繰り返し調査とスナップショットが改善されていることを示しています。病変の新しい焦点が写真に現れず、古いは徐々に減少し始めました。

これに関する治療は終わりませんでした:私はすべてです また 医師の任命を続けました。その後、私はもはや入院しておらず、療養所に送らなかった。最初は日中病院で治療されました - 私は午後にのみ病棟にいました、そして夕方には家を出ました。過去3年間の治療は排他的ではありませんでした。

しかし、外来治療さえも医師の管理の下で行われました。毎朝私は胴体スキャンに行き、薬看護師を管理下で連れて行ってから家に戻り、調整されました。

私に結核を教えたもの

それが健康として認識された瞬間までの結核の同定と共に、5年が経過しました。疾患が敗北するという結論は、試験および画像の結果に基づいて作られた医師:痰中の細菌は検出されず、肺地域に影響を及ぼした肺地域は焼成 - 身体 かのように カルシウム塩でそれらを接合する。結核菌細菌がこれらの地域の中に残ったとしても、それらは肺の健康な部分に入ることはありません。

あなたの病気から、私は懸念と私の経済的幸福、そして他者との関係を確実にしました。そして私の将来の生活を計画するとき、私はこれらの結論を検討しようとしました。

主な結論 - 再発はいつでも可能です。人が臨床的に健康として認識されていても、疾患が明日戻ってこないという保証はありません。したがって、最善を願っても、あなたは常にイベントの開発の最も悲観的なバージョンのために準備されるべきです。

治療の費用 確かに、結核の治療は完全に無料です。州は病気の薬を提供し、高価な調査、手続き、そして必要ならば外科的操作のために支払う。

しかし、これは疾患が予算に当たらないという意味ではありません。長期的な疾患は主に収入の減少をもたらし、薬局の錠剤にお金を費やす必要がないことは関係ありません。

しつけ。 処置されている場合は、コースを続行する必要があります。コースが重すぎて転送できない場合は、扱い全体を習得しないでください。医者に相談するのが最善です - それは薬の受信の新しい図を選択するのを助けるか、他の薬を処方します。

作業。 一年間、私は一時的な障害のシートにガイドを受け取りました。しかし、病院への支払いのサイズは公式給与の規模によって異なります。 OMS財団への貢献が最小限の給料で支払われた場合、支払いは 同じ .

回復後、私は適切な結論を作成し、最初の機会に公式のデザインと白い給与の仕事を得ました。今私は営業担当者として働いています。私の保険経験を考慮して、病院の葉の支払いは平均収益の100%になります。お金のために翻訳されています50,000以上です Р月あたり。真実、私は新しい仕事の場所で有料病院の利点を使用する必要はありませんでした - 理由はありませんでした。

雇用自体では、問題は発生しませんでした。私が理解している限りでは、候補者の選択は主に自伝とアンケートに基づいています。医学や病気に関連する質問はありません。私自身は私が義務付けられていない苦しみの病気について教えて、だれもそのような質問を求められませんでした。労働活動の中断も誰にも恥ずかしくなかった。今、雇用主の数は雇用記録の日付を驚かせることができます - 公式設計なしの多くの仕事。

保存します。 障害の箇所に対する支払いはわずか1年に進みます。この間に結核症を倒すことが可能になるでしょう - そうでなければ、年金を処方しなさい。私の訴訟では、第3グループの障害に対する年金でした。 2021年 - 9311年のサイズ Р。人がそのような障害を扱うことができると考えられています。しかし、私は言うことができます:肝臓の線量を服用した後に肝臓が落ちるとき、私は絶えず眠りたいと思います、そして、半分1時間後に男は眠りになるかのように疲れています、あなたは夢見ることはできません完全な仕事そして、仕事の支払いは、体積と品質によって異なります。

それで 100~200000 突然の病気の場合にはルーブル - すべての特別な注意事項ではありません。

防止。 私が正式に健康を読んでいるという事実にもかかわらず、再発はいつでも可能です。リスクは常に保存されます。したがって、私の人生の重要な場所は現在予防によって占領されています。

結核菌細菌は弱い生物においてよく発達する。したがって、私はできる限り健康を強化します。まず第一に、ビタミンの衝撃線量。私はそれらに過ごします 1500-2000 Р月あたり。私はスポーツ栄養店でそれらを買う - それはより安いです。

そして私は体重を増やそうとしています。病気の始めまでに、私は47 kg、今 - 53 kg。計画は56~57 kgまでの体重を増やすことです、そしてそれが見えるかもしれないほど簡単ではないと信じています。細身の数字はおそらく写真撮影に適していますが、深刻な病気では問題が発生します。

アルコール消費量は最小限に抑えられますが、完全には除外されていません。平均して、私の近似推定値によると、私が使用する年度 5-7ボトル ビールとワインのボトル。

しかし、私は喫煙をやめることができませんでしたが、私は複数回試みました。しかし、この悪い習慣の休暇を取り除くことを期待しています。

機会が登場するとすぐに、私はコロナウイルスから与えられました、そして、どうやら街の最初の一人です。移された結核はそのようなワクチン接種に対する禁忌ではありませんが、結核を通過してきた人のための肺疾患は、彼らがけがをしなかった人よりも多くの問題を与えることが保証されます。

親戚 結核は親戚や近くの人々を閉じることがほとんど譲渡することはほとんど不可能です。人がフィニストとしてのものであり、友達がいない場合、親戚はいない、サポートする準備ができて、または誰もいない 少なくとも 問題について震えて、人生について文句を言って、すべてがはるかに困難になるでしょう。 ともなければより難しいです 誰か 結核医師に心配して緊張していることはお勧めできません。

私は実際に私の母を救った。彼女は私のお気に入りの皿を毎日準備して病院に連れて行った。絶えずサポートされ、落ち着いてください。そして特定の瞬間に、彼女は私のために完全に世話をしました - 私が手順の後に嘘をついていて何もしなかったとき。彼女がどのくらいの彼女は神経と健康に値しかったのですが、私は想像さえできません。

お母さんと彼女の支持なしでは、私はおそらくない 行っているだろう 病気のある。

確かに また 人々は私を知らなかったのを助けました:私の上司、彼女の夫、同僚。私とのコミュニケーションは私との問題だけを持ってきました - 私はテストを受ける必要がありました。しかし同時に、私が助けと支持を必要とするならば、私はいつもそれを受け取りました。そして彼らの側に否定的なものはありませんでした。

私がチューブの分割に横たわったとき、私は今住んでいる人と一緒にいます。最初はインターネットを介して彼と話をしました、私たちは電話で電話をかけました、しかし私は会議について来なかった。最初は私が結核に病気だったことをあなたに言わなかった。しかし、彼が療養所にいたとき、彼は彼を呼んで、すべてのものを涙で話しました。何ヶ月も何ヶ月も病気のものとそれがすべて終わっているのでしょうか - そして レッシャーは終わるでしょう - 誰も知らない。

私はある種の反応を予想した。彼は電話を切ることができ、電話やメッセージには応答しません。しかし、彼は今や中世ではないと言っていて、すべてでなく、ほとんどすべてであれば扱います。主なことは、観察するための医師の勧告であり、体制は私がしたと違反していません。

その結果、私たちはコミュニケーションを続けるだけでなく、今は一緒に住んでいますが、そのような計画はありませんでした。診断「オープンフォーム結核」を有する構築計画は非常に困難であるが、それが判明したように、状況は良好であることが多い。そして、私の診断について知っている人が逃げなかった場合、それはより簡単な問題を解決するためにも計算できることを意味します。いずれにせよ、私の経験が示すように、診断なし、最も複雑でさえ、それは絶望の理由ではありません。常にサポートして助ける人がいるでしょう。

覚えています

  1. 結核から被保険者は誰もいなかった。
  2. このような診断でさえ絶望の理由ではありません。
  3. 高価な薬、手順や療養所では彼らのお金を使う必要はありません、彼らはメディアの資金のために支払うでしょう。最大支払いは療養所​​に返金されます。
  4. 結核を治療する人々の方法は無駄な金の無駄です。
  5. 密接な人々の支援がなければ、それは治療を受けにくくなるでしょう。
  6. 外部の世界と連絡を止めてコミュニケーションを避ける理由はありません。

あなたはそれに対するライフスタイルや態度に影響を与えた病気を持っていましたか? あなたの話を共有しましょう。

肺結核

肺結核 - これは肺病変の様々な臨床的および形態学的態度によって特徴付けられる、Bacillus Kochによって引き起こされる感染性の病理です。さまざまな形態の肺結核症が症状の変動性を決定します。肺の呼吸器疾患の結核(咳、血球、呼吸の短さ)および中毒の症状(長い亜機能、発汗、脱力)の症状に最も典型的なもの。診断を確認するために、放射線、実験室の研究、房の診断が使用されます。肺結核の化学療法は、特別な結核静室的製剤によって行われます。破壊的な形態では、外科的治療が示されています。

一般

肺の結核は、特異的な炎症病巣および汎用警察症候群の照らしにおける特定の炎症病巣の形成と共に起こる感染因子病の疾患である。肺結核の発生率は古代の歴史を持っています:結核感染症も早期文明の代表者に知られていました。 「Phtisis」の前者の名前は、ギリシャ人物の「チャクツカ、疲れ」と翻訳され、結核に関する教育は「Phyisiatry」と呼ばれていました。

今日まで、肺結核は生物医学だけでなく、深刻な社会経済的問題も表しています。 WHOによると、惑星の3回目の住民が結核に感染している、感染症の死亡率は年間300万人を超えています。肺結核は結核感染の最も頻繁な形態です。入射構造における他の局在化(関節、骨および背骨、生殖器、腸、漿液殻、CNS、眼球)の結核の割合はかなり低い。

肺結核

肺結核

その理由

特徴的な病原体

疾患の感染性による特定の薬剤は、結核菌(MBT)を務める。 1882年にRobert KOHは最初に病原体の基本的性質を説明し、その特異性が証明されたので、細菌は彼のDiscoverer - Koch Wandの名前を受け取りました。顕微鏡的にマイコバクテリウム結核は、直線またはわずかに湾曲した固定スティック、0.2~0.5nmの幅0.2~0.5nmの長さ0.8~3nmの種類を有する。

IBTの独特の特徴は、外部の影響に対するそれらの高い耐性(高温、低温、水分、酸、アルカリ、消毒剤の影響)です。肺結核病原体の最小抵抗は日光を示しています。人のために、危険はヒトと雄牛のタイプの結核細菌を表す。マイコバクテリアの鳥類の感染症例は非常にまれです。

感染の道

肺の一次結核による感染症の主な道は空産的である:人のような形態の人からの患者から、マイコバクテリアは粘液粒子と共に分布し、会話中の環境で強調されている、くしゃみ、咳。かなりの距離で塵埃で乾燥して分配することができます。健康な人の呼吸経路では、感染はより頻繁に空気滴やほこりに入る。

感染症のより小さな役割は、(感染した製品の使用とともに)、接触(一般的な衛生および皿を使用して)および移行(子宮内)経路によって演奏されます。二次肺結核の原因は、以前に伝達された感染または再感染の再活性化である。

危険因子

しかしながら、体内でのMBTは常に疾患につながるとは限らない。肺の結核が特に頻繁に発生する因子が考慮されている。

  • 不利な社会的消費者の状況
  • 喫煙やその他の化学的依存性
  • 栄養失調
  • 免疫抑制(HIV感染症、グルココルチコイドの摂取、臓器移植後の状態)
  • 亜鉛症
  • 糖尿病
  • CPN
  • 腫瘍疾患など

肺結核の発症に関するリスクグループでは、移民、囚人、麻薬およびアルコール中毒に罹患している人物である。感染の病原性と病人との接触期間も重要です。

病因

局所的および一般的な保護因子の減少により、マイコバクテリアは気管支症に自由に浸透し、次いで肺胞に浸透しており、綿壊死の個体または複数結核緊張または病巣の形態の特定の炎症を引き起こします。この期間中、ツベルクリンに対する陽性反応 - トゥベクリンサンプルの回転が現れる。この段階での肺結核の臨床症状は、しばしば認識されないままである。小さなホテルは独立して消散、瘢痕化、征服されていますが、それらの中のMBTは長い間残ります。

古い結核菌の感染の「目覚め」は、外因性の重感染症との衝突が有害な内因性および外因性の要因の影響を受けているときに起こる。二次肺結核は、滲出性または生産的な形態で起こり得る。最初のケースでは、周期焦点炎症は初期焦点の周りに発症します。将来的には、浸潤物は崩壊し、原稿塊の拒絶および洞窟の形成を伴う可能性がある。生産的な結核プロセスでは、結合組織は肺内で成長し、それは肺線維症、気管支の変形、気管支拡張の形成をもたらす。

分類

原発性肺結核症は、特定の免疫を持たない個人における肺組織の最初の発展浸潤です。主に子供たちと青年期に診断されました。過去には、完全な治療法で終わる一次感染症を譲渡した上級や高齢者から発生しなくなる。原発性肺結核症は次のようにフォームになることができます。

二次肺結核は、MBTとの繰り返し接触を伴うか、または一次焦点における感染の再活性化の結果として開発されている。主な二次臨床形態が提示されている。

コニ - 結核(結核症、肺炎症の背景に対して発展している)、上気道の結核、気管、気管支の結核類を別々に区別する。結核胸膜。 MBT患者が痰で環境に放出されると、肺結核の開いた形(VC +)が挙げられる。バチルオスの非存在下で - 閉鎖形(VK-)について。周期的なバチルオス(VC±)も可能です。

肺結核の流れは、一貫した交換可能な開発相によって特徴付けられる。

  • 1)浸潤
  • 2)崩壊とサム
  • 3)ラリー
  • 4)シールと通常のシール。

軽結核症の症状

一次結核症複合体

一次結核症複合体は、軽量および局所気管支における特定の炎症の徴候を組み合わせたものです。それは冷たいまたは寒さのマスクの下であるかもしれないので、子供(マンタ)と成人(予防蛍光造影)の大量スクリーニングが原発性肺結核の検出に寄与する。

亜急性はより頻繁に起こります。患者は、乾燥咳、サブフェビリテーション、疲労、発汗について心配しています。診療所の急性徴候の下では、非特異的肺炎(高熱、咳、胸痛、息切れ)を思い出させる。処理の結果、PTK(GON中心)が発生します。有害事件では、カサソム肺炎は複雑であり、洞窟、結核性胸膜、ミラール結核、腎臓の敗北、骨、脳の殻の敗北を伴う、結核胸腺、ミラバー結核の形成を可能にすることができます。

遺伝子内リンパ節の結核

結核止め、VGUの症状は、リンパ節の増加を伴う大気管支および縦隔の臓器の圧縮によるものです。この形態のために、乾燥咳は乾燥咳、頸部および腋窩節の増加によって特徴付けられる。幼い頃には、子供たちはしばしば吐き気的なひもを吐き出すのが困難です。温度は静脈骨肉であり、熱性の「キャンドル」があるかもしれません。

結核中毒の徴候には、食欲がないこと、体重の減少、疲労、皮膚のパラ、濃い円の眼の下に含まれています。胸部の皮膚への静脈ネットワークの延長は胸腔内の静脈の停滞を示すことができます。この形態は、肺の子宮内症、肺炎肺炎、滲出性胸膜炎の気管支の結核によって複雑です。気管支の壁を通るリンパ節からのカコム塊の突破口では、結核の肺巣を形成することができる。

焦点光結核

マロシンプトムの焦尿結核症の臨床写真。咳が欠けている、またはめったに起こりません、時には貧弱な痰の放出、側面の痛みを伴う。まれに、ヘモクライが注目されています。より頻繁には、患者は中毒の症状に注意を払っています。非永久的な副固有、倦怠感、無関心、性能の低下。結核プロセスの限界に応じて、肺の新​​鮮および慢性的な焦点結核は際立っています。

肺の焦尿結核の流れは比較的良性です。免疫反応性が損なわれている患者では、この疾患は破壊的な形態の肺結核症に進行する可能性があります。

浸潤性肺結核

肺の浸潤性結核の臨床写真は浸潤の価値に依存し、インフルエンザまたは肺炎の急性熱症状に顕著な症状の非空間とは異なる可能性があります。後者の場合、顕著な高い体温、inges、夜の汗、一般的な弱さがあります。呼吸器の側面から、それは湿潤と血の縞模様で咳を心配しています。

肺結核の浸潤形態を伴う炎症過程では、胸膜炎の外観、胸水、呼吸中の胸水、胸部の影響を伴うことが多い。肺の浸潤性結核の合併症は、肺炎症、肺の出血などの原虫症、肺炎腫瘍、原虫症などです。

播種性肺結核症

それは急性(粟粒)、亜急性および慢性的な形で現れることができます。肺の腸内結核の腸内結核は、気管支内症状の上の中毒症候群の優位性によって区別されます。それは温度の上昇から39-40℃、頭痛、欠陥障害、過酷な弱さ、頻脈を急速に始めます。有害検査を強化すると、意識の違反が発生する可能性があります。

肺の卵黄の肺の結核菌の卵黄は、乾いた咳を含む呼吸器障害、息切れ、シアノーシスをもっと顕著にしています。重度の症例では、急性心血管不全が発症している。髄膜核形態は脳殻の症状に対応しています。

播種性肺結核の亜急性流動は、中程度の弱さ、作業能力の低下、食欲の悪化、重量損失を伴う。上昇して上昇する上昇が起こる。咳生産性、患者についてはあまり心配していません。時々肺出血が最初の標識になります。

悪化のアスビンプトマンがない場合の慢性播種性肺結核プロセスの発生の間、臨床写真は亜急性形式に近い。播種性肺結核症は、包血性結核、自発的肺炎、重肺出血、内臓のアミロイドーシスの発症によって危険です。

海綿状および繊維状海綿状肺結核

海綿状結核プロセスの流れの性質は波状です。非分解症状、温熱療法の増加崩壊段階では、咳が増強され、痰の量が増加し、ヘモクライが起こります。気管支および非特異的気管支炎の結核はしばしば結合されます。

フィブロズノ共脈肺結核は、顕著な繊維層を有するキャビティの形成およびキャビティの周囲の肺布の繊維状変化によって区別される。一般的な感染症の症状の周期的な悪化で、長い間流れる。頻繁な発生では、II-III度の呼吸不全が発生します。

肺布の破壊に関連する合併症は、脳腫瘍肺出血、気管支瘻、精製乳化物です。肺の海綿状結核の進行は内分泌疾患、悪液質、腎臓の結核炎、心血管不全を伴う - この場合、予測は好ましくない。

ヒノリン肺結核

それは繊維状硬化性変化の代わりに特定のプロセスおよび開発の不完全な侵入を伴う様々な形態の肺結核の結果である。空気圧冷式で、気管支が変形し、肺は大きさが急激に低下し、Pleuraは肥厚し、しばしば時折

肺の皮張的結核で起こる変化は主導的な症状を引き起こします:息切れ、胸痛を引っ張って、精製された湿潤、喀血を伴う咳。悪化では、結核の中毒の徴候とバチルオスが結合されています。肺炎症の特徴的な外部徴候は、病変側の胸部の密封、狭窄と徹底的な間隔の精度です。漸進的な流れで、肺心臓が徐々に発達している。肺のヒドロスチック変化は不可逆です。

肺結核

それは浸潤、焦点または解除されたプロセスの結果に形成されたカプセル化されたケースメッキフォーカスです。安定した流れで、症状は起こらない、潜在的に肺のX線撮影中に形成される。進行性結核症の場合、中毒は増加し、血予防が現れ、胸痛、痰の分離、おそらく喀血を伴う咳嗽。結核の焦点を衰弱させるときは、海綿状または繊維状肺結核に変換することができる。頻繁にはけいれんの流れを後退させます。

診断

1つまたは別の形態の肺結核症の診断は、臨床、放射線、実験室および免疫学的データの全体を基にしたPhthisiatre医師によって示されている。二次結核症を認識するために、アナムネシスの詳細な分析は非常に重要です。診断を確認するために実行されます。

  • 放射線診断 肺ラジオグラフィーは、肺組織の変化の性質を特定することを可能にする必須の診断処置であり、病理学的プロセスの局在化と罹患率を決定する。焼成焦点の同定は、以前に移された結核プロセスを示し、そして肺のCTまたはMRIを使用してデータの明確化を必要とする。
  • 分析 MBTの検出は、痰の繰り返し範囲(PCRを含む)、気管支の洗浄水、胸膜滲出液によって達成される。しかし、それ自体では、バチルオスがないという事実は肺結核を排除する理由ではありません。現代の免疫学的検査では、ほぼ100%の確率で結核感染症を明らかにすることができます。これらにはQuantiferonとT-Spotが含まれます。 Tb。
  • 塊茎診断 結核診の方法には、Diaskin検定、ケーキおよびマンタサンプルが含まれますが、これらの方法は誤った結果をもたらします。時々、肺結核を確認するためには、X線画像の動力学の推定値を持つ抗結核薬との試験治療に頼る必要があります。

肺結核の診断の結果によると、肺は肺炎、肺のサルコイドーシス、末梢肺癌、良性および転移性腫瘍、肺炎球菌、肺、膿瘍、珪肺症、肺および血管の発生異常と区別されます。診断検索のさらなる方法は、気管支鏡検査、胸膜穿刺、肺生検を含み得る。

CT OGK左肺のS3トップローブのKavern。

CT OGK左肺のS3トップローブのKavern。

肺結核の治療

化学的慣行では、薬物療法、手術およびリハビリテーション活動を含む、肺結核の治療への統合アプローチが形成されてきた。治療は段階的に行われます:おもちゃの中で最初に、次に療養所で、そして最後に、外来患者。事前の瞬間は、治療的栄養、身体的および感情的な休息の組織を必要とする。

  • 抗結核療法 主役の役割は、抗結核薬を用いた特定の化学療法に割り当てられる。肺結核の様々な形態の治療のために、3,4および5-変成分スキームが開発され使用される(使用される薬物の量に応じて)。第1の線の結核静止剤(義務)には、イソニアジドとその誘導体、ピラジナミド、ストレプトマイシン、リファンピシン、エタンブトールが含まれる。 2列目(任意)の手段はアミノグリコシド、フルオロキノロン、シクロセリン、エチオナミドなどである。薬物の投与方法は、経口的、筋肉内、静脈内、エンドオロコサイヤ、静脈内、吸入吸入剤である。抗結核治療のコースは長い間(平均1年以上長く)行われます。
  • 病因療法 肺結核は、抗炎症ファンド、ビタミン、肝臓保護因子、注入療法などの受容を含み、耐薬品性、抗結核基金の不耐性、肺出血時に潰瘍性療法が使用されています。
  • 手術。 適切な適応症(破壊的な形の肺結核、膿胸、肝硬変、およびその他の多く)で、様々な運用介入が使用されます:カルトミー、胸部形成術、胸腺、肺の残り。

防止

肺結核の防止は、必須の社会問題と優先状態の課題です。この道の最初のステップは、新生児、子供、青年の必須の予防接種です。就学前および学校の​​機関での質量調査では、マントーの皮内皮内のツベルクリンサンプルの製剤が使用されています。成人集団のスクリーニングは予防的蛍光造影法を実施することによって行われる。

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