Penyakit tidak berfikir untuk menyerahkan diri

Artikel untuk persaingan "Bio / Mall / Text" : Di banyak negara, dia dianggap lama untuk dikalahkan, yang hanya tinggal di halaman buku teks sejarah. Walau bagaimanapun, dia "memberontak dari abu" dan sekali lagi mula mengancam orang: Pada 2016, menurut statistik WHO, terdapat 10.4 juta pesakit di dunia, di mana kira-kira 2 juta meninggal dunia. Ia juga ditubuhkan bahawa kira-kira satu perempat daripada penduduk dunia (dan ini tidak sedikit sebanyak 1.7 bilion orang) menderita bentuk tersembunyi penyakit ini, yang tidak menunjukkan dirinya sehingga masa, tetapi pada bila-bila masa ia dapat diaktifkan [ 1]. Jika anda bermain dalam Plague Inc. , maka anda ingat bahawa cara terbaik untuk melancarkan kemajuan dalam mewujudkan ubat-ubatan terhadap jangkitan adalah pengeluaran patogen rintangan , iaitu, kestabilan, kepadanya. Bakteria sebenar juga memohon serta maya, dan patogen, yang akan dibincangkan, bukan pengecualian. Bentuk penyakit ini dengan kestabilan dadah yang luas tidak bertindak balas terhadap hampir semua antibiotik yang ada, dan sudah ada di 117 negara [2]. Oleh itu, adalah perlu untuk mewujudkan ubat yang baru untuk penyakit ini yang diketahui, yang namanya - tuberkulosis .

Kerja ini diterbitkan dalam pencalonan "Topik Percuma" dari Pertandingan Bio / Mall / Teks -2018.

"Dia-M"

Penaja umum pertandingan adalah syarikat "Deem": pembekal terbesar peralatan, reagen dan bahan habis pakai untuk penyelidikan dan pengeluaran biologi.

Genotek.

Penaja hadiah simpati penonton dibuat oleh Pusat Genetik Perubatan Genotek.

"Alpina non-fikshn"

"Buku" Penaja Pertandingan - "Alpina Non-Fikshn"

Udara memberi kita kehidupan, dia juga membawa dan sakit .Aristotle.

Pada tahun 2008, dalam penerbitan bulanan, Buletin WHO dan laman web organisasi telah diterbitkan wawancara dengan Bridget Givel, Profesor dari Institut Pasteur di Paris. Dia memberitahu tentang makmal di seluruh dunia, yang bekerja dengan perkembangan canggih dalam bidang phthisiologi, dan ciri-ciri tuberkulosis yang tidak menyenangkan. Jadi, S. Stick Koha (Mycobacterium tuberculosis. atau ringkas MTB. ) Menyebabkan penyakit ini sangat sukar untuk bekerja, kerana ia merujuk kepada perlahan-lahan berkembang Mycobacteriums. . Oleh kerana itu, terdapat banyak wang dan masa untuk eksperimen, dan hasil penyelidikan muncul sebagai bahagian kecil yang maju ke arah matlamat utama adalah ubat yang sempurna dari tuberkulosis - sangat perlahan. Profesor mengetuai pembaca kepada kesimpulan bahawa terdapat banyak kesulitan dalam memerangi tuberkulosis, dan hanya usaha bersama saintis dari semua negara yang dapat dikalahkan [3]. Penyembuhan kemanusiaan dari jangkitan "kuno" telah ditangguhkan setakat ini, dan Phthisiatry hari ini adalah salah satu yang lebih maju (dan pada masa yang sama salah satu yang paling dikaji) arahan dalam biomedicine.

Tetapi sains sedang berkembang. Sejak tahun 2008, sepuluh tahun telah berlalu sejak tahun 2008, dan kemanusiaan telah menjadi progresif dan dalam pelan teknikal, dan dari segi pemilikan maklumat yang diperlukan. Hari ini kita memasuki apa-apa tempoh apabila kerangka adalah mustahil untuk memadamkan, dan orang-orang yang beramai-ramai dari jangkitan, yang membawa kepada berjuta-juta kematian, tidak dapat dielakkan. Jadi apa yang dilakukan oleh saintis untuk ini? Adakah teknologi baru membantu dalam kemenangan ke atas tongkat Koch? Dan yang paling penting - berapa lama kita boleh mengisytiharkan bahawa tuberkulosis benar-benar dikalahkan? Dalam ini kita akan cuba memikirkan ... tetapi mari bermula dengan permulaan.

Beberapa perkataan tentang tuberkulosis

Koch Stick, menyebabkan tuberkulosis, tergolong dalam genus Mycobacterium. . Hari ini, terdapat lebih daripada 74 jenis mycobacteria, meluas di dalam tanah, air, udara, di kalangan orang dan haiwan. Konsol " Miko. "Dalam tajuk MyCobacteria diterjemahkan dari Latin sebagai" lilin ". Ia diberikan kepada bakteria ini kerana tiada kemalangan: di dinding sel mereka (Rajah 1) mengandungi molekul lilin yang panjang - Asid mikolik. . Bersama-sama dengan polysaccharides yang besar Arabinogalactans. Juga, hanya ada mycobacteria, mereka merupakan shell padat yang melindungi bakteria dari asid, alkali, alkohol dan bahan-bahan lain.

Dinding sel mycobacteria

Rajah 1. Tembok sel mycobacteria: 1- lipid luar; 2- asid mikolik; 3- Arabinogalactan; 4- Lapisan Bilipid.

Sekiranya jangkitan menjadi aktif, maka dalam 90% kes, ia mempengaruhi paru-paru, walaupun ia juga boleh berkembang di mana-mana bahagian badan yang lain. Ciri-ciri umum tuberkulosis termasuk demam, menggigil, kehilangan selera makan dan keletihan. Tuberkulosis pulmonari juga ditunjukkan oleh kesakitan di dada dan satu cougium panjang dengan basah atau bahkan dengan darah [4].

Bakteria masuk ke dalam badan dengan titisan udara. Pertama, mereka akan berada di dalam paru-paru, di mana mereka perlahan-lahan akan berkongsi, dan, sementara mereka sedikit, mereka akan tetap hampir tidak dapat dilihat sebagai imuniti. MTB. Jangan membezakan toksin, jadi apabila dijangkiti dengan gejala terang tidak berlaku dengan segera. Semasa tempoh inkubasi, yang berlangsung dari 4 hingga 12 minggu, Wand Koch menarik perhatian sel-sel eksklusif imuniti kongenital - Phagocyt. . Yang pertama ke tempat itu adalah neutrofil, tetapi keupayaan mereka untuk memusnahkan mycobacteria adalah terhad, dan kemudian kes itu diambil Macrofagi - Sel-sel imun yang paling kuno.

Phagocytosis berlaku seperti ini: Pertama sel-sel membaiki mycobacteria pada membran, maka bahagian ini membran itu direndam dalam sitoplasma dan bentuk phagocyte Fagosoma. - Bubble dengan bakteria. Phagaosome kemudian digabungkan dengan lysosomes yang dipenuhi dengan enzim yang mencerna bakteria. Sekiranya virulensi ejen penyebabnya rendah, kewujudannya di dalam tubuh berakhir dengan ini. Walau bagaimanapun, mycobacteria dengan virulensi yang ketara mensintesis banyak yang dipanggil Lipoarabinomannan. (juga dikenali sebagai Faktor kord ) - Bahan yang menghalang lysosomes menggabungkan dengan phagosomes, dan bakteria akan didamaikan di dalam makrofag. Akibatnya, makrofas yang dijangkiti mati, dan mycobactiase adalah pada kehendak. Apabila makrofag mati, enzim merosakkan aliran sel terdekat dari mereka. Dalam kes ini, Patologi bermula: paru-paru memerhatikan fokus kain yang disintegrasi, nanah, keradangan dan rongga. Tetapi pilihan ketiga juga mungkin. Sekiranya imuniti dan virulensi seimbang, maka bakteria kekal dalam makrofag, dan badan mengasingkan sumber jangkitan, membentuk Granuloma. - Dikelilingi oleh kapsul padat yang memerintahkan kelompok makrofag, T-Lymphocytes dan tisu penghubung [5]. Tetapi di dalam granuloma yang mahir, mycobacteria masih hidup sepanjang hayat. Ia hampir mustahil untuk mengeluarkan tongkat sekali di dalam badan, dan ini adalah risiko pengaktifan tuberkulosis pada mana-mana peringkat kehidupan dengan kemerosotan dalam keadaan, penuaan atau jangkitan HIV. Prevalensi jenis kerosakan ini ditunjukkan oleh fakta bahawa granulomas Helamin dijumpai dalam 97% daripada semua orang dewasa yang mati (Rajah 2) [6]. Ini, sebahagiannya, menjelaskan kegagalan untuk menghapuskan tuberkulosis dalam masa terdekat.

Nasib mycobacterium tuberculosis dalam badan pemilik

Rajah 2. Fate. Mycobacterium tuberculosis. Dalam badan tuan rumah. Bakterium yang telah jatuh ke dalam badan ditelan oleh phagocytes. Bakteria atau mati dalam sel-sel ini, atau sel tuan rumah itu sendiri sendiri, atau tahun akan wujud dalam granuloma terpencil.

Langkah pertama.

Tuberkulosis adalah salah satu penyakit yang paling kuno. Dia ditemui walaupun dari mumia Mesir, yang ditemui oleh ahli arkeologi seratus lima puluh tahun yang lalu [7]!

Di Yunani kuno, sudah tahu tentang kewujudan penyakit ini dan memanggilnya dalam perkataan Phtisis. (habis ), menekankan kelemahan tajam badan pesakit. Dari perkataan ini kemudiannya nama sains mengenai tuberkulosis - Fisiologi . Pemikir Yunani kuno dari Herodot, Isowrat dan Aristotle juga menulis tentang penyakit ini, dan deskripsi gejala-gejalanya ditemui di Timur Tengah, di India, Mesir, Mezhdury dan banyak negara lain.

Oleh kerana kesamaan gejala pengguna dengan tanda-tanda demam dan Katarov. (bronkitis) diagnosis penyakit ini sehingga awal abad ke-20 sering tertinggal selama beberapa bulan. Dari masa ke masa, pandangan pertama tentang penampilan Hippocratic mula memanggil. Kebanyakan pesakit berpindah ke kategori pengguna, apabila sudah mustahil untuk menyembuhkan mereka, atau apabila doktor tidak dapat memahami apa yang mereka sakit.

Pada permulaan abad XIX, pendekatan untuk rawatan telah berubah sedikit sejak zaman yang munokratik. Untuk rawatan tuberkulosis, segala macam dana digunakan, bagaimanapun, kebanyakan mereka tidak berkesan, kerana penyakit itu sangat sengit - ia tidak dapat diterima dengan baik untuk rawatan moden. Darah digunakan sebagai prosedur anti-berteknologi, dan basah dicairkan dengan pil khas yang diperbuat daripada campuran cardamom, busur laut dan ammonia (resin ini dan kini dimasukkan dalam cara expectorant). Apabila penyakit itu telah dilancarkan, doktor telah diselesaikan untuk langkah yang lebih serius. Oleh kerana paru-paru itu dipersalahkan dalam hemopdes, para doktor cuba memecahkannya dan membersihkannya, meletakkan plaster yang mencerminkan di belakang atau mencipta bola ulser tiruan di antara tulang rusuk. Ia telah ditetapkan bahawa cara yang menyebabkan kesakitan yang paling kecil adalah kurang berguna.

Doktor percaya bahawa kelahiran dari badan tidak akan diusir dengan ubat dan prosedur sahaja. Mereka harus digabungkan dengan berjalan kaki, gaya hidup yang diukur dan diet, tidak termasuk alkohol dan makanan dengan rasa dan bau yang jelas. Dilihat di udara dengan "najis haiwan", yang, yang didakwa, menendang kelahiran dari tubuh, serta melawat sanatorium.

Sejak Chakhotka dianggap tidak berjaya atau jenis teknik keselamatan ketika meninggalkan untuk ucapan pesakit tidak pergi. Pakaian yang kotor pesakit telah diberikan di dalam bilik dobi, bilik-bilik itu menyapu, debu berkilauan ke udara, dan pada saat-saat pelepasan, yang dimakan telah diterbitkan.

Sebab utama penyakit ini dianggap pelbagai jenis, "tidak ada marin" - kedua-dua fizikal (peningkatan, alkoholisme, gaya hidup yang tidak aktif, overvoltage yang berlebihan) dan emosi (keghairahan yang kuat, kebimbangan, dll.) Ia juga percaya bahawa Chakhotka terutamanya bersifat kreatif yang terkejut, cenderung kepada perasaan yang tinggi dan kuat, melankolis, falsafah, penolakan rendah albele, yang mampu mengalami peristiwa sebenar dan khayalan, - dan oleh itu, tidak kira betapa tidak masuk akal hari ini, "Ramai yang tidak mahu mendapatkannya menyingkirkannya sama sekali. Chakhotka juga memanggil penyakit aristokrat.

Seorang wanita yang mempunyai tahap awal tuberkulosis paru adalah hampir ideal keindahan abad XIX: nipis, dengan kulit pucat, mata ekspresif yang terang dan jelas dan, tentu saja, memikirkan yang mendalam. Untuk mencapai kesan yang sama, ramai wanita yang sihat menetes ke mata Belladonnu dan menggosok kulit dengan cara yang berbeza, termasuk dengan arsenik, dan juga minum cuka. Dari Chatheka bermimpi die Byron, dan Chopin dan Chekhov meninggal dunia.

Robert Koh.

Rajah 4. Robert Koh

Kemudian ternyata bahawa kebanyakan mangsa Chakhoveka bukan bangsawan, tetapi pekerja kilang dan tahanan. Kemudian setiap kesepuluh mati dari dia di Rusia. Dalam era ini, sebab utama Chakhetop menganggap asap dan debu semua jenis [9].

Semuanya berubah selepas 24 Mac 1882, ketika Robert Koh (Rajah 4) mengumumkan penemuan tongkat tuberculous, atau Bacillos ( Bacillus. - "Wand" dalam bahasa Latin; Jangan mengelirukan dengan nama kelas dan jenis bakteria yang lain! - Red. .) [40], dan penemuan ini diambil oleh doktor. Buat pertama kalinya, hipotesis adalah tentang fakta bahawa magnitud makhluk terkecil disebabkan, pada tahun 160 tahun, Benjamin Martin mengemukakan kepada Koch, tetapi kemudian saintis tidak menyokong pemikiran ini. Penemuan Koch merangsang pencarian untuk dadah yang bertindak khusus di tongkat Koch. Kini 24 Mac, pada hari pembukaan Koch Sticks, hari dunia untuk memerangi tuberkulosis, yang ditubuhkan siapa, disambut setiap tahun.

Diagnosis tuberkulosis

Tidak lama kemudian, saintis telah mengambil langkah pertama untuk ciptaan itu untuk mendiagnosis penyakit ini. Pada tahun 1890, Koh melaporkan pembukaan Tuberculina. yang merupakan ekstrak gliserin dari bacilli tuberkulosis M. tuberculosis. и M. Bovis. (Yang pertama dari mereka menyebabkan tuberkulosis pada orang, dan yang kedua - dalam haiwan). Dan kemudian para saintis mencadangkan bahawa dengan bantuan cecair ini yang mana imuniti akan bertindak balas, anda boleh menyemak orang itu sama ada ia sakit.

Pada tahun 1907, pakar pediatrik Austria Clemens Pirka menjadi tertarik dengan idea ini dan ditawarkan untuk memohon tuberculin pada kulit, khas tercalar Scarifier. (Ini adalah plat dengan kain tajam, yang sering digunakan dalam pagar darah dari jari). Setahun kemudian, orang Perancis Charles Mantu menawarkan untuk memasuki Tuberculin tidak pada , tetapi di bawah Kulit dan selepas tiga hari, mengukur saiz "butang". Seperti yang ternyata, jika kita memasuki tuberculin subcutaneously, maka ujian itu lebih sensitif [10]. Seterusnya, Charles Mantu telah membangunkan ujian berasaskan tuberculin yang boleh diperiksa untuk jangkitan.

Hipotesis ini kekal tanpa disedari. Doktor Jerman Felix Mendel pada tahun 1908, perakaunan mereka dan membangunkan ujian dengan penggunaan Tuberculina, yang dipanggilnya sebagai penghormatan kepada Mantu. Jadi diperkenalkan ke dalam amalan Ujian Tuberculin. . Dengan cara ini, di negara-negara berbahasa Inggeris, ia adalah sebagai tanda terima kasih Mendel hari ini dipanggil Mendel Manta. .

Pada mulanya, ujian itu tidak boleh dipercayai kerana kekotoran yang tidak perlu di Tuberculin - produktiviti bakteria dan sebahagian daripada medium nutrien yang menyebabkan keputusan palsu. Seperti tuberculin yang diterima menandakan Atk. (Alt tuberculin koch. , dari Jerman - "Old Tuberculin Koch"). Biokimia Amerika Florence Zabert memutuskan untuk menghentikannya memalukan dan terlibat dalam pembangunan kaedah pembersihan protein dari mycobacteria, akibatnya protein itu diperolehi PPD. (Derivatif protein yang disucikan , dari bahasa Inggeris - "Pengeluaran protein yang disucikan"), atas dasar yang mungkin untuk mewujudkan ujian yang lebih dipercayai. Penerbitan pertama Visibert muncul pada tahun 1934, dan pada tahun 1940, protein ini menjadi standard antarabangsa [11].

Pada tahun 1897, doktor dari Boston Francis Williams mendapati bahawa jangkitan di paru-paru yang ketara dalam sinar X-ray, dan pada tahun 1904, saintis Rusia Alexei Apricot menerangkan secara terperinci gambar keadaan pesakit dengan paru-paru pada radiografi (Rajah 5 ). Khususnya, dalam gambar, bergantung kepada pelaksanaan tuberkulosis, anda dapat melihat dimming, Kaverns. (rongga yang kekal selepas keruntuhan kain paru-paru, di mana kebanyakan bakteria duduk) dan seksyen berserabut. Jadi satu lagi kaedah klasik diagnosis tuberkulosis diletakkan - Radiografi .

Tuberkulosis pada x-ray paru-paru

Rajah 5. Tuberkulosis pada cahaya sinar-X paru-paru

Tidak lama lagi terdapat kaedah yang sangat mirip dengan yang sebelumnya - fluorografi . Pada mulanya, fluoroskop cuba digunakan untuk pelbagai tujuan - mulai dari pencarian senjata pada manusia (ini adalah alat yang sangat menyinari bagasi di lapangan terbang) dan berakhir dengan perniagaan kasut. Malah, ia adalah sinar-X yang sama, hanya imej yang diperolehi bukan disebabkan oleh proses kimia pada filem yang berlaku apabila X-ray melanda, tetapi diunjurkan ke skrin pendarfluor khas, di mana tenaga radiasi sinar-X Diubah menjadi cahaya yang kelihatan (prinsip umum tindakan kaedah diagnostik radiasi ditunjukkan dalam Rajah 6). Dari skrin, imej dipindahkan ke sebuah filem kecil atau ruang. Untuk diagnosis tuberkulosis, yang pertama mula menggunakan fluorografi Pulmonologi Brazil Manuel Diaz de Abreu pada tahun 1918 [12].

Prinsip kaedah diagnostik radiasi

Rajah 6. Prinsip kaedah diagnosis radiasi - radiografi dan fluorografi

Hari ini, X-ray dan fluorografi adalah senjata utama dalam memerangi tuberkulosis, walaupun mereka mempunyai banyak lawan, kerana mereka, sekali lagi, mempunyai minus mereka sendiri. Pertama, bagi sesetengah pesakit, seperti wanita hamil, pesakit dalam keadaan yang serius dan orang yang mengalami pendarahan terbuka, terdapat kontraindikasi. Kedua, fluorografi orang yang sihat boleh dibuat hanya sekali setahun (disebabkan oleh fakta bahawa sinaran sinar-X boleh menyebabkan mutasi). Oleh itu, peluang adalah bahawa tuberkulosis akan didiagnosis terlambat. Dan oleh itu saintis masih mencari versi alternatif diagnosis tuberkulosis pada peringkat awal.

Pilihan diagnostik yang lain - Analisis Bakteriologi Sputum - Ditemui pada pertengahan abad yang lalu dengan pembangunan mikroskop. Intipati kaedah ini adalah pertimbangan terhadap smear yang berwarna dan cari di dalamnya Koche Sticks. Sekiranya mereka tidak dijumpai di sana, maka analisis dilakukan beberapa kali untuk memeriksa keputusan [16].

Paling sering smear yang diwarnai oleh Cylla Nielsen. . Dalam kes ini, kenalpasti apa yang dipanggil Kum. Asid tahan mycobacteria. (Seperti yang jelas dari tajuk, mereka tidak mati dalam asid, tidak seperti bakteria lain), yang mana koche stick milik. Bakteria bernoda dengan pewarna yang berbeza (pertama kali Carbolovy Fuchin Cying, maka Methylene Blue), dan mereka dirawat dengan asid antara pewarnaan. Semua bakteria yang masih hidup dicat merah, dan yang lain dalam warna biru. Koch tongkat dalam penyediaan kelihatan seperti tongkat nipis warna raspberry, mempunyai panjang 1-10 μm, dan lebar hingga 0.6 μm (Rajah 8).

Mycobacteria dicat oleh Nielsen

Rajah 8. Mycobacteria dicat oleh Ciel Nielsen

Jika makmal membantu dalam sputum mycobacteria dalam kuantiti yang mencukupi, maka peringkat seterusnya diagnosis menjadi menyemai Sampel dalam medium nutrien - Ambil koloni yang berasingan dalam sampel, tolak dengan alat khas dan beralih ke hidangan petri dengan medium nutrien. Diletakkan dalam keadaan yang optimum, mikroorganisma berkembang lebih cepat, yang memungkinkan untuk menjelaskan penampilan mereka dan menilai sensitiviti terhadap antibiotik yang berbeza.

Sebagai standard untuk pemilihan agen penyebab penyakit, ia adalah disyorkan Rabu Levsenshtein-Yensen . Ini adalah medium telur yang padat di mana pertumbuhan mycobacteria diperoleh pada hari 20-25 selepas menyemai [17]. Telur Rabu juga menerima meluas di negara kita Finn-II. . Ia dicirikan oleh fakta bahawa bukannya asid amino L-asparagin, ia menggunakan natrium glutamat, yang memulakan sintesis lain asid amino mycobactia. Pertumbuhan muncul pada medium ini sebelum ini, dan kekerapan bakteria isolat adalah 6-8% lebih tinggi.

Kaedah bakterioskopik sangat sensitif. Dalam satu peperiksaan, kepekaan adalah kira-kira 85%, dan jika sampel diperiksa tiga kali, analisis akan menunjukkan sensitiviti 98%. Tetapi jangan lupa tentang ini 2% ...

Jika bacterioscopy tidak menunjukkan kehadiran kayu koch, doktor percaya bahawa "ia tidak boleh", kemudian dihasilkan Pengapungan . Dalam biomedicine, istilah ini berbondong-bondong dari industri perlombongan, di mana ia menandakan salah satu kaedah pengayaan mineral, di mana mereka dirawat dengan cecair dengan kepadatan yang berbeza, sebagai hasil dari mana bahan yang diinginkan ternyata berada di sempadan partition mereka. Dalam biomedicine, kes itu juga sama, bukannya mineral - sampel sputum, dari mana bakteria dibezakan. Akibatnya, bakteria menjadi lebih banyak per unit, dan mereka menjadi lebih mudah untuk memvisualisasikan. Kaedah ini juga menerima nama " Kaedah Pottengera " [lapan belas].

Pada tahun 1930-an, untuk mengenal pasti mycobacteria yang tahan asid (KUM), kaedah ini digunakan untuk kali pertama Mikroskop Fluorescent. - Satu lagi kaedah mendiagnosis ke atas smear. Seperti yang diketahui, semua molekul dapat menyerap quanta cahaya dan bergerak ke negara yang teruja secara elektronik. Pulangan molekul ke keadaan "biasa" yang disertai dengan radiasi cahaya dipanggil Pendarfluor. . Pelbagai molekul, pendarfluor dalam pelbagai peringkat - banyak daripada mereka memancarkan sedikit cahaya sehingga ia tidak dapat dilihat. Kaedah ini sangat berharga bagi biologi kerana penggunaan pewarna oren pendarfluor yang terang, yang ditambah sebelum prosedur strok dan dilampirkan pada struktur lilin di dinding sel, yang hanya ciri untuk mycobacteria. Kemudian, smear ini dipelajari melalui mikroskop khas, peranti itu ditunjukkan dalam Rajah 9. Ia menyoroti sampel dengan sumber cahaya yang menarik, itulah sebabnya pewarna itu mula bersinar, dan bakteria menjadi kelihatan (Rajah 10). Sebaliknya besar menyumbang kepada pengiktirafan bakteria yang lebih selesa berbanding dengan kaedah pewarna ke atas Cylu-Nielsen, oleh itu anda boleh meneroka sampel dengan peningkatan yang lebih kecil dan, terima kasih kepada ini, lebih cepat. Kaedah ini sangat menyukai banyak yang dilengkapi dengan makmal, tetapi ia tidak menjadi popular kerana beberapa sebab. Pertama, perlu diingati tentang kata-kata yang dicipta oleh saintis: "Tidak semua yang Kum, yang berkilauan." Dan kedua, kelemahannya adalah kos yang tinggi yang berkaitan dengan perkhidmatan mikroskop khas. Oleh itu, saintis memutuskan untuk tidak berpindah ke kaedah diagnostik yang baru [19].

Peranti mikroskop pendarfluor

Rajah 9. Peranti Mikroskop Fluorescent

Budaya mycobacteria di bawah mikroskop luminescent

Rajah 10. Budaya mycobacteria di bawah mikroskop luminescent

Pada tahun 2008, mereka memperkenalkan satu lagi percubaan yang menyerupai mantan dan, menurut Inspektor, yang boleh menggantikannya - Diskintest. . Ini adalah alergen, gabungan dua protein yang mempunyai koche tongkat, dan tidak ada bakteria yang digunakan dalam vaksinasi dari tuberkulosis - Mycobacterium bovis. . Oleh itu, selepas vaksin diskintest menderita, tidak seperti sampel mantu, tidak menunjukkan hasil yang positif palsu. Perbezaan ini menentukan sensitiviti tinggi ubat berbanding dengan tuberculin [20].

Rawatan tuberkulosis

Orang memahami bahawa patch mengganggu dan darah bukanlah kaedah yang paling berkesan untuk merawat tuberkulosis. Dari awal abad ke-20, penyedutan pelbagai ubat-ubatan yang diperbaiki mula menerapkan penyedutan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan (sebenarnya, mereka diberikan kepada pesakit dengan harapan bahawa sekurang-kurangnya sesuatu dari ini akan membantu, tetapi dengan sia-sia) dan pengenalan mereka terus ke paru-paru. Tetapi penyelesaian terbaik ialah operasi. Ia adalah Terima kasih kepada percubaan untuk mengusik Tuberculosis Scalpel Pembedahan Thoracic. (Iaitu, pembedahan organ-organ dada) sampai ke zaman kegemilangannya, dan sekarang kita boleh berbangga dengan semua yang kita tahu dan mempunyai seni, termasuk untuk rawatan operasi penyakit lain.

Senjata penting dalam memerangi tuberkulosis adalah vaksinasi. Pada tahun 1908, Perancis Albert Calmett dan Camille Herne bekerja pada pengeluaran budaya penyepit yang tuberculous dan kajian media nutrien yang berbeza. Seperti yang ternyata, pada medium berasaskan gliserin, hempedu dan kentang tumbuh tongkat yang paling kecil. Dan kemudian rakan sekerja memutuskan untuk mengetahui sama ada mustahil untuk menanam ketegangan yang lemah untuk vaksinasi melalui penanaman yang mengulangi. Dua tahun kemudian, mereka membuat berdasarkan penyelidikan saintifik mereka Bacillus Calmetta-Geren (BCG) yang digunakan pada manusia hingga ke hari ini [22].

Pencapaian utama seterusnya dalam sejarah perjuangan menentang tuberkulosis adalah musim panas tahun 1943. Pada masa itu, beberapa penyakit pelik telah tersebar di halaman burung di kalangan ayam, sumber yang sepatutnya berada di dalam tanah. Pelajar di bawah kepimpinan Profesor Mikrobiologi Tanah Zelman Vaxman [42] menarik balik pesakit dengan ayam dengan halaman burung untuk mengenal pasti punca penyakit ini. Kemudian salah seorang pelajar, Albert Shatz, yang terdapat di dalam tekak beberapa burung benjolan tanah, membawa kulat membentuk, dan menemui di dalamnya streptomycin. . Dia mula mengkaji dengan teliti dan, menguji kesan streptomycin pada pelbagai bakteria, Shatz mengetahui bahawa bahan ini membunuh Koche tongkat, yang mana yang baru-baru ini terbuka penisilin tidak berkuasa. Semasa ujian klinikal, keadaan pesakit yang hari itu dipertimbangkan, bertambah baik, dan mereka meneruskan pindaan. Pada tahun 1952, Waxman menerima Hadiah Nobel untuk pembukaan pelajarnya dalam Fisiologi atau Perubatan, dan Shatz menjadi pemilik "status undang-undang dan saintifik Cooper Streptomycin". By the way, istilah "antibiotik" pertama kali mencadangkan waxman sendiri [23].

Untuk beberapa tahun pertama, Streptomicin mempunyai aktiviti yang sangat tinggi: adalah mungkin untuk menuangkan air ke dalam botol, di mana sebelum ini adalah ubat, dan ia adalah sama untuk minum kesan. Tetapi selepas hanya 10 tahun, keberkesanan menurun, dan sekarang tindakan itu dapat diabaikan sama sekali.

Pendekatan yang benar-benar baru untuk mengawal tuberkulosis telah diwujudkan disebabkan oleh usaha Dutch Dr. Karel Stillo, yang pada tahun 1974 mencadangkan prinsip-prinsip strategi titik - diagnosis kaedah bacterioskopik, terapi dengan ubat-ubatan khas, penghantaran biasa ini Sistem dadah dan pelaporan, yang membolehkan untuk menilai hasil rawatan setiap pesakit. Pada tahun 1994, strategi ini mencadangkan bahawa siapa yang digunakan di negara-negara yang masalah tuberkulosis adalah relevan. Titik masih merupakan skim rawatan asas, walaupun doktor moden diubah suai.

Tetapi tuberkulosis dan tidak berfikir untuk berputus asa. Pada tahun 80-an, strain tuberkulosis yang mampan dadah muncul - superbandan yang menggerunkan yang tidak bertindak balas terhadap rifampicin atau antibiotik lain. Pada tahun 2006, bakteria muncul, yang tidak bertindak balas terhadap hampir mana-mana ubat - agen penyebab tuberkulosis dengan rintangan dadah yang luas (SLO-TB). Bakteria ini sedang mengamuk sekarang di negeri-negeri Baltik, Rusia, Ukraine dan China. Hari ini di pelbagai kawasan di Rusia untuk antibiotik tahan dari 10 hingga 40% daripada strain MTB. . Kestabilan dadah dalam bakteria muncul, terutamanya disebabkan oleh rayuan yang remeh rakyat Irrequisite dengan antibiotik, yang, yang terlibat dalam rawatan diri yang tidak terkawal, mengambilnya terlalu kerap, tanpa banyak keperluan dan tanpa melantik doktor, tanpa memerhatikan skim rawatan yang betul, Yang melibatkan penyesuaian bakteria kepada ubat-ubatan dan, kira-kira bercakap, kini berhubung dengan bakteria, anda boleh memohon ungkapan yang terkenal "Apa yang tidak membunuh kita - lakukan lebih kuat."

Pada tahun 1993, yang mengisytiharkan keadaan dengan tuberkulosis "keadaan kesihatan kecemasan global", dan pada tahun 2006 organisasi itu membangunkan rancangan global untuk "menghentikan tuberkulosis", yang bertujuan untuk membasmi penyakit sehingga 2015. Objektif organisasi tidak dicapai kerana pertumbuhan tuberkulosis yang berkaitan dengan HIV dan penampilan bentuk tahan dadah [25]. Dan kemudian yang menetapkan dirinya satu rancangan baru - untuk mengalahkan tuberkulosis menjelang 2030. Kami berharap masalah ini akhirnya akan diselesaikan.

Taktik taktik yang paling moden untuk kali pertama yang dikenal pasti tuberkulosis pulmonari adalah seperti berikut. Pertama, pesakit sedang minum pada masa yang sama enam bulan yang dipanggil Persiapan baris pertama - Terapi untuk tuberkulosis sentiasa digabungkan.

  1. Rifampicin. Mekanisme tindakannya dikaitkan dengan penindasan polimerase RNA yang bergantung kepada DNA enzim, sebagai hasil dari mana sel terhenti untuk mensintesis RNA dan mati. Rifampicin menembusi dengan baik dalam tisu dan cecair badan dan terdapat dalam kepekatan terapeutik dalam sputum dan kandungan Cavron. Walau bagaimanapun, rifampicin tidak boleh minum orang dengan status HIV-positif.
  2. Isoniazid. . Mekanisme tindakan dikaitkan dengan penindasan sintesis asid micoloik di dinding sel bakteria. Juga, ubat ini digunakan dalam perubatan veterinar untuk rawatan tuberkulosis kulit pada anjing dan kucing, tetapi mereka sering mempunyai kesan sampingan yang paling teruk. Dalam lelaki, apabila ia boleh menjadi hepatitis. Walaupun demikian, Isoniazid, kerana aktiviti fenomenal, kekal sebagai salah satu optik terkuat dalam memerangi tuberkulosis.
  3. Pyrazinamide. . Bahan yang mempunyai kesan bakteria pada tongkat koch. Ia mengekalkan aktiviti hanya dalam persekitaran berasid - adalah tepat bahawa ia adalah dalam tumpuan lesi tuberkulosis awal. Dalam perjalanan rawatan, rintangan mungkin berlaku dengan cepat, kebarangkalian yang mengurangkan kombinasi dengan ubat-ubatan lain.
  4. ETCUTol. Ubat yang boleh membantu dalam kes kelestarian bakteria kepada empat sebelumnya. Ia dengan cepat menembusi sel bakteria, mengganggu struktur ribosom, sintesis RNA dan protein, pertukaran lipid, mengikat magnesium dan ion tembaga, dan juga memusnahkan enzim yang terlibat dalam sintesis dinding sel mycobacteria, sebagai hasilnya yang mana bakteria mati, dan yang terselamat dapat dengan mudah dimusnahkan oleh orang lain bermakna. Walau bagaimanapun, mycobacteria dan ubat ini stabil, menyekat laluan pembentukan ETCUtol ke dalam sel.

Bersama-sama, empat cara ini digunakan dalam tempoh dua bulan pertama, dan kemudian pyrazinamide dan etumbutol akan berhenti minum, dan hanya rifampicin dan isoniazide mengambil masa empat bulan akan datang. Terdapat juga persiapan khas dengan kandungan empat dan dua antibiotik.

Tetapi dalam keadaan tertentu, tuberkulosis dengan pelbagai rintangan dadah boleh berkembang, yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan ubat-ubatan baris pertama. Dalam kes ini, pesakit ditetapkan Persiapan baris kedua - Cycloserine, Ofloxancin, Amicacin, Kanamycin dan ubat-ubatan lain. Ini adalah antibiotik, dibezakan dengan kos yang tinggi dan sejumlah besar kesan sampingan yang ditetapkan hanya dalam hal keperluan yang melampau.

Tetapi kadang-kadang ubat-ubatan ini tidak berdaya, dan kemudian ada tuberkulosis dengan rintangan dadah yang luas. Dan kerana ia tidak mengendalikan ubat-ubatan pertama dan kedua, pilihan terapi dalam kes ini sangat terhad [26]. Apa nak buat? Soalan ini cuba menjawab saintis di seluruh dunia.

Tahu bagaimana vs char

Untuk mencari diagnostik yang tepat

Sepanjang 2-3 tahun yang lalu dalam bidang mencari cara yang baru, boleh diterima untuk mendiagnosis tuberkulosis, banyak telah dilakukan. Pada masa ini, saintis telah mencipta kaedah diagnostik baru yang jauh dari kesederhanaan dan kebolehpercayaan.

Sebagai contoh, pada Disember 2017, sebuah kumpulan saintis antarabangsa telah membangunkan metodologi untuk mendiagnosis analisis air kencing tuberkulosis, mengingatkan ujian kehamilan yang biasa. Dalam kajian ini, alat utama adalah jalur ujian salutan berdasarkan kompleks kompleks tembaga, menukar warna di hadapan glikolipid Lipoarabinomannan. (Lam), yang hanya di dinding sel kayu koke dan memerlukannya untuk memastikan kelangsungan hidupnya di dalam makrofaj. Ujian ini mempunyai kepekaan yang tinggi - ia menunjukkan kehadiran Lam walaupun di peringkat awal penyakit ini. Teknik ini telah diuji pada 48 sukarelawan dengan tuberkulosis yang didiagnosis sebelum ini, dan sensitiviti melebihi 95%. Apabila kaedah diagnostik ini dijual, ia mungkin untuk memeriksa kehadiran Koch Sticks tanpa meninggalkan rumah [27].

Adalah diketahui bahawa tuberkulosis disertai dengan bau ciri, dan Kristian Mlderuti, bersama-sama dengan rakan-rakan dari Tanzania, mencadangkan supaya ia dapat merasakan haiwan yang terlatih dengan bau yang tajam, walaupun bau itu sangat lemah. Dia dan rakan-rakannya tahu bahawa untuk menghidu lombong dengan bau bahan letupan, tikus hamster digunakan, dan dalam eksperimen mereka memutuskan untuk melatih tikus di sepanjang teknik yang sama, tetapi hanya dengan bau bakteria. Selepas latihan, tikus diberikan untuk mencium sampel sputum, yang diambil dari 982 kanak-kanak di bawah lima tahun. 34 dari mereka sebelum ini mendapati tuberkulosis, dan tikus yang didiagnosis telah disahkan - tetapi sepanjang jalan mereka menemuinya di 57 kanak-kanak yang dianggap sihat. Pada masa akan datang ternyata bahawa 57 kanak-kanak ini mempunyai tuberkulosis, juga, tidak melihat kaedah bacillus bacillus. Dan apabila selepas tikus, sampel sputum memeriksa mikroskop yang lebih kompleks, bakteria masih terdapat. Jelas sekali, tikus hamster dapat membantu doktor untuk mengesan tuberkulosis pada peringkat awal, terutamanya apabila tidak ada kemungkinan untuk menggunakan kaedah diagnostik yang kompleks dan mahal [28].

Pendekatan ini boleh dikaitkan dengan kaedah langsung untuk pengesanan mycobacterium, intipati yang terdiri dalam mengenal pasti serpihan spesifik patogen DNA dalam sampel. Antara teknik biologi molekul yang digunakan untuk ini, kaedah reaksi rantaian polimerase (PCR), yang didasarkan pada peningkatan yang banyak dalam bilangan salinan seksyen DNA tertentu: 20 pusingan PCR membawa kepada peningkatan dalam DNA asal satu juta kali, yang membolehkan untuk memvisualisasikan keputusan dengan kaedah elektroforesis dalam gelsen gels [43]. Tahap kepekaan yang sangat tinggi (95% atau lebih), yang merupakan kelebihan utama kaedah, dicapai kerana hakikat bahawa akibat penyalinan berulang, tahap urutan oligonucleotida tertentu dalam sampel reaksioner meningkat 106 kali . Diagnostik PCR tuberkulosis adalah berdasarkan penggunaan urutan DNA khusus untuk semua penggantian tuberkulosis mycobacteria. Selalunya, primer adalah elemen digunakan untuk tujuan ini (ini adalah unsur-unsur yang berpindah dari genom, yang diperlukan untuk memindahkan maklumat di dalam sel), contohnya, adalah-986 atau IS-6110, kerana item ini hanya ciri Untuk jenis mycobacteria kumpulan tuberkulosis [29].

Banyak dozen tahun dalam bidang perubatan untuk menentukan jangkitan memohon pengubahsuaian Analisis Enzim Immuno. (Ifa) [44]. Kaedah ini didasarkan pada antigen yang mengikat dengan antibodi - protein yang terbentuk di dalam badan sebagai tindak balas kepada pencerobohan. Immunoassay standard menduduki 3-4 jam, dan label pendarfluor biasanya digunakan untuk memvisualisasikan antibodi yang berkaitan. Masalahnya ialah ia tidak mempunyai sensitiviti yang cukup untuk bekerja dengan kandungan antibodi yang rendah dalam immunoassay yang standard.

Di makmal Nanostruktur dan nanoteknologi IEB Ras, di bawah kepimpinan Viktor Morozov, beberapa tahun yang lalu mula membangunkan kaedah immunoassay yang sama sekali baru, berdasarkan elektroforesis. Mereka telah meningkatkan immunoassay Express, mencapai ketepatan yang hebat untuk sampel dengan kepekatan kecil penanda jangkitan, yang akan membolehkan untuk mengenal pasti tuberkulosis apabila penyakit itu belum ditunjukkan. Untuk memvisualisasikan pengikatan molekul antibodi, mereka menggunakan label magnet. Dalam kerja baru, mereka berjaya meningkatkan ketepatan kaedah, menetapkan syarat di mana bilangan label magnet yang berkaitan dengan label magnet secara linear bergantung kepada kepekatan antibodi yang dianalisis. Pada membran selophan, saintis menggunakan bintik-bintik antigen tuberkulosis yang dirembes dan antibodi untuk antigen ini. Microchip yang dihasilkan mereka diletakkan dalam peranti buatan sendiri untuk elektroforesis (sel aliran, Rajah 12) dan lulus plasma darah melalui itu. Agar tidak menunggu sehingga molekul antibodi menemui molekul microchip, saintis telah menggunakan medan elektrik di dalam sel supaya antibodi yang dikenakan secara negatif beralih dari aliran ke arah membran dan tertumpu pada mikrocip. Oleh itu, mengikat antibodi dengan antigen berlaku dengan cepat - kaedah ini membolehkan 5-10 minit untuk menentukan beberapa antibodi atau antigen sekaligus. Seterusnya, penggantungan zarah magnet yang membawa antibodi telah dilalui melalui sel, yang juga jatuh pada microchip secara harfiah dalam beberapa saat. Sampel dianalisis di bawah mikroskop, mengira dengan perisian khas, bilangan zarah magnet dan membandingkannya dengan kawalan positif. Penilaian kuantitatif dalam immunoassay adalah perlu untuk menghubungkan hasil dengan petunjuk orang yang tidak dapat dikesan dan untuk mengenal pasti patologi [30].

Sel aliran untuk enzim berasaskan elektroforesis

Rajah 12. Sel-sel yang mengalir untuk enzim berasaskan elektroforesis

Pada peringkat seterusnya, kumpulan Viktor Morozova cuba mendiagnosis tuberkulosis, menganalisis cecair intra-libid. Sebelum ini, ia tidak mudah, tetapi para penyelidik membina peranti yang mudah dan murah dengan penapis paip, di mana microclux cecair pulmonari dituai. Peranti ini diuji di Pusat Penyelidikan Pusat Tuberkulosis: 42 pesakit dari mereka yang belum dirawat, 10 minit bernafas di dalam peranti. Selepas itu, saintis dengan bantuan microchip yang sama telah ditentukan sama ada biomarker tertentu berada dalam bahan yang dipasang. Ternyata tidak ada mycobacteria hidup di udara yang dihembuskan, tetapi ada antibodi yang dihasilkan di dalam badan sebagai tindak balas kepada aktif mengalikan Koche Wand. Tetapi pada definisi antibodi untuk mycobacteriums di udara yang dihembuskan berbanding dengan analisis sputum ada satu tolak: ketepatan kaedah baru hanya 70%. Ia belum mungkin untuk meningkatkan penunjuk ini kerana hakikat bahawa bahagian orang yang sihat telah lama bersentuhan dengan pesakit, antibodi yang sama sedang dibangunkan di dalam paru-paru. Pada masa akan datang, saintis ingin menyelesaikan masalah ini, menambah analisis ujian untuk satu lagi jangkitan jangkitan - keradangan di paru-paru, yang boleh ditentukan oleh kehadiran protein khas di udara yang dihembus [31].

Dalam mengejar rawatan inovatif

Sepanjang sepuluh tahun yang lalu, kemajuan yang hebat telah dibuat bukan sahaja dalam bidang diagnosis, tetapi juga dalam bidang pembangunan dadah dari tuberkulosis.

Untuk mencipta penawar baru untuk jangkitan, anda perlu terlebih dahulu mencari sasaran yang sesuai - sebagai contoh, beberapa enzim yang diperlukan yang sangat berbeza dalam bakteria dan secara peribadi (adalah perlu bahawa molekul menghalang protein bakteria tidak menghalang analog manusia) dan yang boleh disekat secara kimia.

Pada pertengahan tahun 2000, sasaran sedemikian untuk menyekat telah dicadangkan - Aminoacil TRNA sinthetiasis. (Arsaza. ). Arsaza adalah enzim yang mempercepatkan pembentukan sekumpulan asid amino dengan TRNA sebelum membenamkannya ke dalam protein yang disintesis. Arsassies memastikan ketepatan bacaan maklumat lanjut dari MRNA dalam sintesis protein pada ribosomes. Bagi setiap asid amino, terdapat sintetik amino yang tinggi. Pada masa yang sama, beberapa arsas bakteria sering agak berbeza dari rakan-rakan eukariotik yang kita hanya berada di tangan.

Untuk tuberkulosis, pencari inhibitor antibiotik-inhibitor belum ditutup kerana belum diperolehi oleh struktur tiga dimensi enzim-enzim ini dan tidak jelas bagaimana untuk mengenal pasti ubat-ubatan yang berpotensi. Walau bagaimanapun, struktur utama dalam beberapa tuberkulosis Arsaz, khususnya Leucile Trna Synthetase. (Lrsaz. ) Dikenali, seperti apa asid amino berada di pusat aktif.

Para saintis dari Ukraine dan Kanada memutuskan untuk menggunakan maklumat ini dengan cara yang asal. Struktur tiga dimensi dan struktur yang tepat dari pusat aktif dikenali dalam lrsasis bakteria yang lain yang dimiliki oleh bakteria Thermus Thermophilus. . Secara langsung di pusat aktif, persamaan urutan asid amino mereka adalah 95%, sementara dengan LSASE manusia, kesamaannya adalah minimum. Menggunakan struktur LRSAZ T. Thermophilus. Sebagai templat, para penyelidik membina model LRSAZ M. tuberculosis. .

Sekarang heminformatik memasuki pertempuran. Para saintis mengambil pangkalan dari 100,000 molekul yang berbeza dan mengujinya hampir untuk interaksi dengan pusat aktif model oleh beberapa algoritma, yang sebahagiannya mereka mengembangkan diri mereka. Ia memungkinkan untuk mengurangkan senarai calon sehingga 270, supaya mereka kemudian diuji secara eksperimen. Ujian telah menunjukkan bahawa enam molekul yang dimiliki oleh dua kelas yang berbeza mempunyai sifat menghalang yang kuat, yang untuk kesederhanaan yang dilabel sebagai "molekul 1" dan "Molecule 2" (Rajah 13).

Molekul Inhibitor LRSAZ.

Rajah 13. Wakil-wakil dari dua kelas molekul yang dijumpai menghalang LRSAZ M. tuberculosis. . Molecule 1: {[4- (4-bromo-phenyl) -thiazol-2-yl] hydrazonvethyl} -2-methoxy-6-nitro-fenol. Molecule 2: 5- (2-hydroxy-5-methylphenylamino) -6-methyl-2h- [1,2,4] triazin-3-one.

Seterusnya, model komputer molekul 1 dan 2 dicipta, dibina ke pusat aktif Lrsaza Koch Sticks, yang mana mungkin untuk memahami dengan tepat bagaimana molekul berinteraksi dengan enzim patogen. Menggunakan pengetahuan ini, adalah mungkin untuk mengoptimumkan struktur molekul supaya ia masih mengikat dengan ketat ke pusat aktif Lrsase Tuberculous. Oleh itu, enam analog molekul 1 dan dua analog molekul 2 disintesis, yang menunjukkan hasil yang sangat baik ketika menguji keberkesanannya.

Di samping itu, semua molekul telah diuji untuk menghalang LSASE manusia, dan dalam semua kes aktiviti mereka kepada protein patogen adalah sekurang-kurangnya 10 kali lebih tinggi, yang menjadikan mereka selamat untuk manusia. Oleh itu, molekul yang dijumpai adalah calon yang baik untuk peranan antibiotik antituberkulosis [32].

Dana inovatif terhadap mycobacterium juga termasuk ubat di bawah tajuk teknikal. SQ109. . Ia mempunyai mekanisme aksi yang unik, yang terdiri daripada penindasan enzim pengangkutan MMPL3. Mengambil bahagian dalam sintesis faktor kord adalah senjata utama Koche Sticks. Di samping itu, SQ109 memberi kesan kepada enzim yang mempengaruhi pengangkutan elektron, menjadikannya sukar untuk bernafas mycobacterium, dan juga mengganggu kecerunan PH dan potensi membran yang diperlukan untuk mengekalkan pengangkutan intraselular. Hasil daripada impak multilateral adalah penindasan yang kuat terhadap pertumbuhan mycobacteria dan kelestarian dadah yang rendah. Ubat ini sama-sama berkesan kerana berhubung dengan bakteria sensitif dadah, jadi strain tahan dadah, serta berkenaan dengan bentuk tuberkulosis laten. Di samping itu, ubat ini baik kerana ia selamat dan diterima dengan baik oleh pesakit, yang penting dalam hal terapi panjang [33].

Para saintis dari Institut Caroline di Stockholm mendapati bahawa gabungan ubat-ubatan yang benar-benar berpatutan dan dikaji dengan baik juga membantu badan untuk melawan tuberkulosis. Ubat-ubatan ini merangsang tubuh untuk menangani bakteria, yang mengurangkan risiko rintangan. Kompleks itu termasuk phenylbutirat. Digunakan untuk merawat gangguan metabolisme dan membantu tubuh menghasilkan "antibiotik semulajadi" - peptida. Para saintis telah mengetahui bahawa dalam kombinasi dengan vitamin D, ubat ini membolehkan anda menangani jangkitan. Sebagai tambahan kepada teori, para penyelidik memimpin contoh dari amalan: kombinasi eksperimen memberi kesan kepada rawatan pesakit di negara Asia yang kecil dengan penduduk lebih banyak Rusia - Bangladesh [34].

Salah satu penemuan yang paling penting dalam bidang rawatan tuberkulosis dalam abad XXI adalah ciptaan Bedacilina. yang disintesis saintis Amerika pada tahun 2012. Prinsip operasi adalah berdasarkan kepada prinsip yang benar-benar baru, bukannya di Rifampicin, Isoniazide, Etcutol dan Pyrazinamide. Tindakan ini (dipanggil ionophory. ) Termasuk menghalang pergerakan ion melalui membran mycobacterial, yang menyebabkan melebihi tanda kecerunan kritikal ion yang diperlukan untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidup bakteria. Bioelektrik yang mencipta ion ini adalah kunci kepada pembangunan tenaga dan satu siri keseluruhan proses selular yang sangat penting dalam bakteria. Pelanggaran terhadap kecerunan Ion ini membawa maut untuk kayu Koche, tetapi sebelum Bedaskilin muncul, tidak ada ubat-ubatan yang boleh melakukannya dan selamat untuk manusia. Aspek yang paling menjanjikan dari dadah adalah keupayaannya untuk mengurangkan rawatan sehingga lapan minggu, yang sangat memudahkan rawatan. Di samping itu, Bedacavilin digunakan dalam beberapa taktik rawatan terbaru sebagai penyediaan baris pertama [35].

Satu pasukan beberapa pusat saintifik di Amerika Syarikat mencadangkan hanya untuk meningkatkan mikroorganisma antara satu sama lain (video 1). Pelan penyelidik ini cantik dan mudah: patogen yang bersaing tidak akan bersatu dengan ubat tersebut. Sebaliknya, mereka akan mula membunuh satu sama lain, dan para doktor akan tetap hanya menghabiskan sapuan yang terselamat di "medan perang". Oleh itu, ubat-ubatan yang sedia ada, yang patogen telah membangunkan rintangan, sekali lagi boleh menjadi berkesan. Atau bakteria akan terlalu sibuk dengan musuh untuk membangunkan rintangan dadah.

Video 1. Rayuan patogen terhadap satu sama lain untuk mengelakkan rintangan antibiotik

Bagaimana untuk menolak mikroorganisma di antara mereka sendiri? Untuk mencari jalan, penyelidik menghabiskan beberapa ujian pada tikus. Walau bagaimanapun, tikus dijangkiti dengan malaria, bukannya jangkitan bakteria, tetapi untuk bakteria terdapat undang-undang yang sama seperti organisma lain. Tetapi saintis digunakan sekaligus dua baris plasma malaria - bersetuju dengan rawatan ketegangan dan tahan terhadap ubat-ubatan yang sedia ada. Pertama, haiwan yang dijangkiti malaria sensitif terhadap ubat-ubatan, bersama-sama dengan air, diberi bahan nutrien untuk parasit. Selain itu, "makan" disimpan dalam kuantiti yang berbeza: seseorang mendapat lebih banyak "baja", ada yang kurang. Kemudian tetikus melepasi kursus terapi dengan bantuan ubat yang sama. Apabila tikus diperolehi nutrien, rawatan gagal dalam 40% kes. Ujian mengesahkan bahawa ini disebabkan oleh penampilan strain tahan terhadap terapi. Tetapi apabila saintis telah menghadkan jumlah penyelesaian nutrien, semua tikus pulih, iaitu saintis menghalang penampilan rintangan.

Kemudian pasukan itu yakin bahawa keputusan positif disebabkan oleh persaingan di kalangan parasit, dan bukan apa-apa kesan lain dari sekatan makanan. Para saintis telah menjangkiti sebahagian daripada tikus hanya tahan terhadap rawatan dengan parasit, dan satu lagi kumpulan stabil dan sensitif. Ternyata apabila tikus dijangkiti hanya dengan strain yang mampan, dan nutrien itu terhad, parasit tahan yang selamat. Tetapi jika haiwan dijangkiti sebagai rawatan sensitif dan strain yang stabil, bilangan parasit tahan tidak berkembang. Walaupun mereka lebih besar di dalam badan haiwan daripada biasanya pada peringkat awal apabila jangkitan berlaku. Rupa-rupanya, terdapat persaingan untuk makanan antara garis parasit, yang tiba dalam kuantiti yang terhad. Dalam erti kata lain, persaingan semula jadi adalah tempat yang lemah bagi agen-agen penyebab jangkitan.

Untuk patogen pelbagai penyakit (contohnya, tuberkulosis), adalah perlu untuk menentukan "keping rapi" - maka bahan nutrien yang mereka akan mula bertarung. Di samping itu, penyelidik perlu memilih masa terbaik untuk memulakan perjuangan ini [36].

Dalam kajian berikut digunakan ethionamide. - Salah satu ubat baris kedua, yang ditetapkan dalam kes kegagalan dalam rawatan empat antibiotik klasik. Seperti yang diketahui, ia tidak aktif sebelum ia menjadi tindak balas dengan bakteria dan berubah menjadi bentuk yang aktif. Pengaktifan ini berlaku dengan gen khas. Eta. Yang mengkodkan enzim yang bertukar etonamida kepada toksin, dan biasanya ubat itu disertai dengan lebih banyak bahan khas yang merangsang kerja gen ini. Para saintis sebelum ini telah menerangkan sebatian yang boleh merangsang aktiviti Eta. Tetapi mereka tidak menjejaskan strain dengan mutasi dalam gen ini, menjadikannya tahan terhadap etonamida. Kali ini, para penyelidik menemui gen baru, yang juga bertukar menjadi ethionamida menjadi bentuk aktif walaupun ketika itu Eta. - Mutant. Gen ini dipanggil Eta2. , U. MTB. Biasanya tidak aktif. Tetapi saintis telah menemui bahan, Smart-420. yang menghairankan peningkatan aktiviti Eta2. Dengan membuat etonamida bakteria pembunuh sebenar, dan juga mereka yang mempunyai perlawanan terhadap ethionamida kerana mutasi Eta. . Sejak Smart-420 meningkatkan kecekapan etonamida, maka adalah mungkin untuk mengurangkan bilangannya, yang bermaksud kesan sampingan dapat diminimumkan.

Sudah tentu, ada peluang bahawa bakteria akan mempunyai kestabilan dan Smart-420. Bahawa ini tidak berlaku, bahan ini harus digunakan dengan gangguan: jika terdapat sel-sel dengan kestabilan baru dalam populasi dan akan ada terlalu sedikit sel, maka, ketika Smart-420 menghilang sementara, mereka akan dibekalkan dengan biasa mikrob. Walau bagaimanapun, bagaimana untuk menggunakan Smart-420, ia akan menjadi jelas selepas ujian klinikal yang harus bermula tidak lama lagi [37].

Di persidangan retrovirus dan jangkitan oportunis di Seattle, penulis kajian menarik lain dari Persatuan Perikatan TB memberitahu tentang ujian yang berjaya dua terapi dadah sekaligus. Kaedah baru yang akan membuat rawatan lebih mudah dan lebih cekap, mendapat nama BPAMZ. и BPAL. - Mengikut nama-nama yang disingkat antibiotik yang terkenal yang tidak pernah cuba menggabungkan.

Kaedah pertama termasuk penerimaan empat ubat (sudah biasa kepada kita Bedaquilin, serta pretomanida, moxifloxacin dan pyrazinamide) sekali sehari. BPAMZ meluluskan ujian dengan penyertaan 240 orang di sepuluh negara di Afrika. Selama empat bulan, terapi ini membantu merawat hampir semua kes penyakit biasa, dan untuk melawan pandangan yang mampan terhadap penyakit yang ditinggalkan selama enam bulan. Selalunya, sebahagian besar bakteria keluar dengan sputum selama dua bulan pertama.

Kaedah kedua ialah BPAL - menggabungkan tiga antibiotik (Bedalivilin, Pretomanide dan Linzolid), yang diterima sekali sehari. Daripada 69 pesakit yang dirawat dengan teknik ini, dalam 40 kes ujian berjaya: selepas enam bulan terapi, penyakit itu berundur, dan ia adalah tentang bentuk yang paling sukar dengan kestabilan dadah yang luas.

Menurut penulis kaedah baru, jenis terapi pertama mempunyai potensi rawatan kepada 99% pesakit dengan pelbagai bentuk tuberkulosis. Baki 1% "mengambil alih" jenis rawatan kedua. Walau bagaimanapun, masih perlu untuk menjalankan lebih banyak ujian berskala besar dan menjalankan kelulusan rasmi kaedah baru, kerana ubat pretomanida masih eksperimen. Semua ini boleh mengambil masa sekurang-kurangnya tiga tahun, tetapi hasilnya berbaloi.

Penyelidik India baru-baru ini mendapati bahawa Pranlukast. - Dadah yang digunakan untuk merawat asma juga boleh bertarung dengan tuberkulosis. Ternyata apabila ubat ini digunakan dengan sendirinya atau, lebih baik, bersama-sama dengan rifampicin, ia merawat dari tuberkulosis jauh lebih baik daripada gabungan persiapan baris pertama. Ubat ini bergelut dengan bakteria tuberkulosis supaya tidak merosakkan bakteria yang baik, dan oleh itu tidak menyebabkan kesan sampingan - dia menindas sintesis enzim Ornithinecetyltransferase. (Argj. ), yang hanya dalam kayu Koche dan beberapa patogen lain dan tidak dikesan pada manusia. Enzim ini adalah pendahulu utama Arginine, yang diperlukan untuk kelangsungan hidup dan patogenesis bakteria [38].

Juga, orang memerlukan vaksin baru yang lebih cekap untuk pencegahan tuberkulosis, yang dapat menggantikan "wanita tua" BCG, yang bukan satu cara sejagat - kerana strain tongkat tuberculosis sangat pelbagai. Satu-satunya vaksin alternatif yang kini boleh ditawarkan oleh para saintis sekarang H4: IC31. . Ia mengandungi protein rekombinan TB10. . Para saintis menghargai keselamatan dan imunogenik H4: IC31 pada orang dewasa dalam pengalaman praktikal: mereka menggunakan vaksin di Afrika Selatan dalam keadaan wabak tuberkulosis, menonton yang dicantumkan. Seperti yang ternyata, hanya keletihan keseluruhan adalah kesan sampingan yang paling tidak menguntungkan, tetapi vaksin mempunyai kebaikan untuk mencetak protein rekombinan dalam memori selular, akibatnya, sehingga penghujung pemerhatian, imuniti yang diatasi dengan tuberkulosis [39 ].

Projek Eterna.

Sangat menarik untuk kes sarjana dari sekolah perubatan Stanford University. Mereka mencipta versi baru komputer penyemak imbas permainan Eterna Medicine, yang akan menggunakan kebolehan kreatif beribu-ribu pemain untuk mencipta saliva untuk mendiagnosis tuberkulosis.

Eterna. - Ini adalah "permainan dengan sasaran", yang menarik pengguna untuk menyelesaikan teka-teki yang berkaitan dengan lipatan pelbagai molekul RNA yang diperlukan dalam kajian tertentu. Projek ini disokong oleh Yayasan Rang Undang-Undang dan Melinda Gates, Stanford University dan Institusi Kesihatan Nasional.

Makna permainan adalah untuk melipat benang RNA, yang akan memenuhi syarat yang diberikan tugas. Pemain boleh menukar urutan dengan meletakkan mana-mana empat nukleotida RNA dalam kedudukan yang berbeza. RNA, bergantung kepada urutan nukleotida, boleh secara spontan membengkokkan ke dalam pelbagai jenis bentuk. Dan bagaimana RNA akan mempunyai, ia mungkin sangat bergantung, termasuk bagaimana ia dapat mengikat molekul RNA yang lain. Mengenai ini, ujian baru yang dibangunkan oleh saintis dari Stanford diasaskan.

Pakar berniat untuk membangunkan molekul RNA, yang akan menjadi watak utama dalam ujian baru menganalisis sampel darah. Molekul yang dikehendaki ini telah dipanggil Opentb. . Ujian "mengira" nisbah dalam sampel tiga molekul RNA yang dimiliki oleh penyepit Koche dan pesakit. Dua daripada mereka dalam kuantiti yang banyak boleh didapati dalam sampel apabila seorang lelaki sakit. Jenis ketiga RNA menyajikan ambang - jika molekul dua spesies pertama lebih besar daripada yang ketiga, maka ini adalah tanda jangkitan. OpenBB akan dapat menghubungi ketiga-tiga molekul ini, dan berdasarkan bagaimana ia berlaku, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan sama ada seseorang sakit (video 2).

Video 2. Molekul OpenB

Walaupun Opentb adalah molekul RNA tunggal, ia akan mempunyai tiga bahagian, masing-masing yang mengikat salah satu daripada tiga molekul RNA yang berkaitan dengan tuberkulosis. Opentb juga harus mengambil pelbagai bentuk bergantung kepada perkadaran tiga jenis RNA. Sekiranya pesakit mempunyai banyak molekul RNA dari dua jenis pertama (yang wujud dalam orang sakit), OpenTB akan membentuk bentuk 1. Tetapi jika wakil-wakil kedua-dua jenis molekul ini kurang dari yang ketiga, maka Openb akan berada dalam bentuk 2. Borang 1 juga mesti dapat menghubungi tag pendarfluor, manakala Borang 2, sebaliknya, tidak boleh. Oleh itu, molekul dengan bentuk 1 akan memancarkan cahaya, dan dengan bentuk 2 - tidak. Mengukur kecerahan cahaya, ia dapat disimpulkan, sama ada seseorang sakit atau tidak: jika ia berada di atas beberapa ambang, maka pesakit mempunyai tuberkulosis aktif.

Sekali setahun setengah selepas pelancaran projek itu, ahli biologi menerima puluhan ribu reka bentuk, yang mana mereka memilih beberapa projek yang benar-benar menjanjikan. Memeriksa mereka, mereka mensintesis RNA di makmal untuk pemeriksaan dan penyelidikan selanjutnya. Sehingga 2018, ujian terus menggunakan sampel darah sebenar yang diambil pada pesakit.

Sekiranya kajian ini terbukti berjaya, ia akan membantu menyelamatkan berjuta-juta nyawa. Lagipun, pada masa ini masih tiada ujian darah yang mudah, yang dapat mengesan jangkitan aktif, dan yang boleh dilewati lebih dari sekali setahun untuk mendiagnosis tuberkulosis pada peringkat awal dengan sebahagian besar kemungkinan kemungkinan.

Versi pertama permainan Eterna dilancarkan 7 tahun yang lalu untuk membolehkan orang biasa yang tidak berkaitan dengan dunia sains, mewujudkan biomolekul yang berpotensi berguna. Molekul tersebut harus cukup stabil untuk berfungsi di dalam sel-sel. Sepanjang tahun-tahun yang lalu, pemain sederhana semalam pernah mempelajari kawasan ini, menjadi selari dengan pakar dalam pembinaan molekul yang kompleks. Selain itu, sesetengah daripada mereka menjadi pengarang kerja saintifik dalam bidang biologi molekul.

Kesimpulannya

Malangnya, walaupun semua kerja saintis yang dinyatakan di atas, dan pencarian aktif untuk menyelesaikan masalah memerangi tuberkulosis, hari ini penyakit ini masih tidak dikalahkan. Tetapi, dari semua perkara di atas, kita boleh sampai pada kesimpulannya: walaupun fakta bahawa tongkat Koch Setakat ini berjaya menentang, para saintis telah membuat dan terus mencipta dana baru yang harus menjadi tembok yang menjaga kesihatan kita, menggantikan yang biasa kepada kita . Adakah teknologi baru membantu dalam memerangi tuberkulosis? Sudah tentu YA. Segala-galanya menunjukkan bahawa saintis perlahan-lahan, tetapi betul-betul menghampiri program WHO untuk membasmi tuberkulosis. Dan apabila alat-alat ini dan lain-lain melampaui batas-batas makmal, ia akan dapat dikatakan dengan penuh keyakinan: "Tuberkulosis dikalahkan!". Ini hanya masalah masa ...

  1. Dodd P. dan Houben R. (2016). Anggaran baru menunjukkan satu perempat daripada penduduk dunia mempunyai tuberkulosis laten. Perbualan ;
  2. Apakah tuberkulosis tahan multidrug (MDR-TB) dan bagaimana kita mengawalnya? (2018). Laman web yang. ;
  3. Tuberkulosis: Di dalamnya untuk jangka panjang. Satu wawancara Wit Brigitte Gicquel. (2008). Buletin WHO . 9, 657-736;
  4. Tuberkulosis dengan rintangan dadah yang luas (Slo-tb). Laman web dalam ;
  5. Edith Ng Houben, Liem Nguyen, Jean Pieters. (2006). Interaksi mycobacteria patogen dengan sistem imun tuan rumah. Pendapat semasa dalam mikrobiologi . 9, 76-85;
  6. Marie-Laurence Lambert, Epco Hasker, Armand Van Deun, Dominique Roberfroid, Marleen Boelaert, Patrick van der Stuyft. (2003). Berulang dalam tuberkulosis: kambuh atau reinfection?. Penyakit Berfungsi Lancet . 3, 282-287;
  7. H. D. Donoghue, O. Y.-C. Lee, D. E. Minnikin, G. S. Besra, J. H. Taylor, M. Spigelman. (2010). Tuberkulosis dalam Mummy Dr Granville: Pemeriksaan semula molekul yang paling terkenal Mummy Mesir yang terkenal untuk diperiksa secara saintifik dan diberi diagnosis perubatan. Prosiding Persatuan Diraja B: Sains Biologi . 277. , 51-56;
  8. Dawid Surmik, Tomasz Szczygielski, Katarzyna Janiszewska, Bruce M. Rothschild. (2018). Jangkitan pernafasan seperti tuberkulosis di 245 juta tahun reptilia marin yang ditahan oleh patologi tulang. R. SOC. Buka Sci. . 5, 180225;
  9. Pirogovskaya M. (2018). Chakhotka dalam abad XIX. Wartawan saintifik ;
  10. Pengenalpastian, rawatan dan pemantauan tuberkulosis oleh K. Tomen / Ed. T. Frieden, per. Dari bahasa Inggeris, edisi ke-2. Geneva: Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2006. - S. 101;
  11. Esmond R. Long dan Florence B. Seibert. (2012). Yayasan Warisan Kimia. ;
  12. Ubaidi Basem Abbas al. (2018). Diagnosis radiologi tuberkulosis pulmonari (TB) dalam penjagaan primer. J fam med dis terdahulu . 4;
  13. Mengenai sekatan pendedahan penduduk semasa penyelidikan perubatan radioologi. (2006). Resolusi Ketua Negara Sanitary Doktor G.g. Onishchenko nombor 11. ;
  14. Cadangan teratur untuk keselamatan radiasi. (2007);
  15. Sumber dan kesan radiasi pengionan. NY: Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu, 2008. - 683 h.;
  16. Patricio Escalante. (2009). Tuberkulosis. Ann Intern Med. . 150. , ITC6-1;
  17. V. N. Zimina, O. E. Mikova, T. A. Varetskaya, D. A. Oborin, S. Yu. Degtyareva, V. I. Sergevnin. (2017). Spektrum rintangan dadah utama mycobacterium tuberculosis pada pesakit dengan tuberkulosis berhubung dengan status virus immunodeficiency manusia. Ter. Arkh. . 89. , lima puluh;
  18. J.S. McCormac. (1937). Kaedah Pottenge Peperiksaan Sputum yang diubahsuai oleh Dr. Peter Edwards. Tubercle. . lapan belas tahun , 187;
  19. Golyashevskaya v.i., Egorova O.V., Sevastyanova E.V., Shulgin M.V. Mikroskop Mikroskop: Tutorial untuk menjalankan kursus latihan: "Kaedah budaya untuk mendiagnosis tuberkulosis", "pengesanan tuberkulosis oleh mikroskopi". Moscow-Tver: Triad Publishing House, OOO, 2008. - 36 p.;
  20. Aksenova v.a., Klevno N.I., Baryshnikova L.A., Dolzhenko e.n., Iliasova E.V., Medvedev Siu. et al. (2009). Diaskintest untuk tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja. Tuberk. Biolezni Legkih. . 10. , 13-16;
  21. Bertolaccini L., Viti A., Di Perri G., Terzi A. (2013). Rawatan Pembedahan Tuberkulosis Pulmonari: Phoenix Pembedahan Thoracic? J. Thorac. DIS. 5, 198-199;
  22. Fine p.e.m., Carneiro i.a.m., Milstien J.B., Clements C.j. Isu yang berkaitan dengan penggunaan BCG dalam program imunisasi. Geneva: Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 1999. - 42 h.;
  23. Schatz A. (1993). Kisah sebenar penemuan Streptomycin. Actinomycetes. . 4, 27-39;
  24. Bharati Pandey, Sonam Grover, Sukriti Goyal, Salma Jamal, Aditi Singh, Et. Al .. (2018). Mutasi Missense Novel dalam GITB Gene yang berkaitan dengan rintangan streptomycin dalam mycobacterium tuberculosis: pandangan dari dinamik molekul. Jurnal struktur biomolekul dan dinamik . 1-16;
  25. Stephen D Lawn, Alimuddin I Zumla. (2011). Tuberkulosis. Lancet itu. . 378. , 57-72;
  26. Nolan c.m. Dan Goldberg S.V. (2002). Rawatan tuberkulosis tahan Isoniazid dengan Isoniazid, Rifampin, Ethambutol, dan Pyrazinamide selama 6 bulan. Int. J. Tuberc. Paru-paru. DIS. 6, 952-958;
  27. Luisa Paris, Ruben Magni, Fatima Zaidi, Robyn Araujo, Neal Saini, Et. Al .. (2017). Urin Lipoarabinomannan Glycan dalam pesakit HIV-negatif dengan tuberkulosis paru berkorelasi dengan keterukan penyakit. Sci. Tukar. Med. . 9, EAAL2807;
  28. Georgies F mgode, Christophe L Cox, Stephen Mwimanzi, Christiaan Mulder. (2018). Pengesanan tuberkulosis pediatrik menggunakan tikus gergasi Afrika yang terlatih. Pediatr res. . 84. , 99-103;
  29. Iker A. Sevilla, Elena Molina, Natalia Elgaguezabal, Valentín Pérez, Joseba M. Garrido, Ramón A. Juste. (2015). Pengesanan mycobacteria, mycobacterium avium subspesies, dan mycobacterium tuberculosis kompleks oleh novel tetraplex masa nyata PCR assay. J. Clin. Microbiol. . 53. , 930-940;
  30. Yuri M. Shlyapnikov, Victor N. Morozov. (2017). Titrasi jejak jumlah imunoglobulin dalam ujian berasaskan microarray dengan label magnetik. Analytica Chimica Acta. . 966. , 47-53;
  31. Victor N Morozov, Alexander A Nikolaev, Yuri M Shlyapnikov, Andrei Y Mikheev, Elena A Shlyapnikova, Et. Al .. (2018). Pendekatan bukan invasif untuk diagnosis tuberkulosis pulmonari menggunakan microdroplets yang dikumpulkan dari udara yang dihembus. J. nafas res. . 12. , 036010;
  32. Olga I. Gudzera, Andriy G. Golub, Volodymyr G. Bdzhola, Galyna P. Volynets, Sergiy S. Lukashov, Et. Al .. (2016). Penemuan agen anti-tuberkulosis yang kuat yang mensasarkan sintetik Leucyl-Trana. Kimia Bioorganic & Medicinal . 24. , 1023-1031;
  33. Kapil Tahlan, Regina Wilson, David B. Kastrinsky, Kriti Arora, Vinod Nair, Et. Al .. (2012). SQ109 Sasaran MMPL3, pengangkut membran monomycolate trehalose yang terlibat dalam sumbangan asid mycolic ke teras dinding sel mycobacterium tuberculosis. Antimikrob. Ejen Chemother. . 56. , 1797-1809;
  34. Rokeya Sultana Rekha, SSV Jagadeeswara Rao Muvva, Min Wan, Rubhana Raqib, Peter Bergman, Et. Al .. (2015). Phenylbutyrate Induces Autophagy yang bergantung kepada 37 dan pembunuhan intraselular tuberkulosis mycobacterium dalam makrofag manusia. Autophagy. . sebelas , 1688-1699;
  35. Kiel Hards, Duncan G. G. McMillan, Lici A. Schurig-Briccio, Robert B. Gennis, Holger Lill, Et. Al .. (2018). Kesan Ionophorik dari Bedaquiline Dadah Antituberkular. Proc Natl Acad Sci Amerika Syarikat . 115. , 7326-7331;
  36. McCormick G. (2017). Mengubah patogen terhadap satu sama lain untuk mengelakkan rintangan dadah. Universiti Negeri Pennnsylvania ;
  37. Nicolas Blondiaux, Martin Moune, Matthieu Desroceses, Rosangela Frita, Marion Flipo, Et. Al .. (2017). Pengalihan rintangan antibiotik inmycobacterium tuberculosisiby spiroisoxazoline Smart-420. Sains. . 355. , 1206-1211;
  38. Archiage Mishra, Ashalatha S Mamidi, Raju S Rajmani, Ananya Ray, Rajanya Roy, Avadhesha Surolia. (2018). Perencat allosteric Mycobacterium Tuberculosis Argj: Implikasi kepada terapi kombinatorial baru. EMBO MOL med. . 10. , E8038;
  39. Hennie Geldenhuys, Helen Mearns, David J.C. Miles, Michele Tameris, David Hokey, Et. Al .. (2015). Vaksin tuberkulosis H4: IC31 adalah selamat dan mendorong tindak balas sel CD4 T yang berterusan di kalangan orang dewasa Afrika Selatan: percubaan yang dikawal secara rawak. Vaksin. . 33. , 3592-3599;
  40. Koh dan semua tongkatnya;
  41. T-Lymphocytes: pelancong dan isi rumah;
  42. Ketua "Forewoman" Perubatan: Zelman Vaxman;
  43. 12 kaedah dalam gambar: tindak balas rantai polimerase;
  44. 12 Kaedah dalam gambar: teknologi imunologi.

Gambaran keseluruhan

Tuberkulosis adalah jangkitan bakteria yang merebak melalui zarah-zarah sputum yang tercemar yang dirembes oleh orang yang sakit dengan batuk atau bersin. Ini adalah penyakit berat, tetapi boleh disembuhkan.

Tuberkulosis adalah penyakit yang sama dan berbahaya. Walaupun, terima kasih kepada kejayaan perubatan moden, morbiditi dan kematian daripadanya berkurangan dengan ketara. Mengikut anggaran anggaran, kira-kira sepertiga penduduk dunia dijangkiti dengan tuberkulosis (bentuk laten). Daripada jumlah ini, kira-kira 10% daripada penyakit lebih awal atau kemudian masuk ke peringkat aktif.

Di Persekutuan Rusia untuk 2012, 96,740 kes tuberkulosis didaftarkan, kejadian purata di negara ini agak menurun, berbanding dengan 2010-2011. Insiden tertinggi tuberkulosis didaftarkan di wilayah Daerah Federal Far Eastern, Siberia dan Ural.

Tuberkulosis pada dasarnya memberi kesan kepada paru-paru, tetapi ia boleh berkembang di mana-mana organ lain, termasuk dalam tulang dan sistem saraf. Rujuk doktor jika anda mempunyai batuk yang tidak lulus lebih daripada tiga minggu, atau jika darah muncul di basah.

Perkembangan tuberkulosis dikaitkan dengan bakteria, yang dipanggil tuberculosis microbacterium. Bentuk pulmonari tuberkulosis adalah satu-satunya bentuk penyakit ini, yang diedarkan, sebagai peraturan, hanya dengan hubungan yang berpanjangan dengan orang yang dijangkiti. Sebagai contoh, tuberkulosis sering diedarkan di kalangan ahli keluarga yang tinggal bersama.

Sistem imun (perlindungan semula jadi dari jangkitan dan penyakit) orang yang paling sihat membunuh bakteria, dan gejala tidak muncul. Kadang-kadang sistem imun tidak dapat membunuh bakteria, tetapi dapat menahannya dalam tubuh. Dalam kes ini, gejala tidak diperhatikan, tetapi bakteria disimpan di dalam badan. Ini dipanggil bentuk tuberkulosis laten (tersembunyi).

Terdapat juga satu lagi bentuk bebas tuberkulosis - tuberkulosis.

Sekiranya sistem imun tidak dapat mengasingkan jangkitan, bakteria mula menyebar ke dalam cahaya atau organ tubuh yang lain. Kemudian, selama beberapa minggu atau bulan, gejala penyakit boleh nyata. Bentuk tuberkulosis ini dipanggil aktif. Apabila melemahkan sistem imun, tuberkulosis boleh bergerak dari bentuk laten untuk aktif.

Sebagai peraturan, dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan Tuberculosis dapat disembuhkan sepenuhnya. Selalunya kursus antibiotik dilantik, biasanya semi tahunan. Beberapa antibiotik yang berbeza digunakan, kerana beberapa bentuk tuberkulosis tahan terhadap antibiotik tertentu. Jika anda mempunyai tuberkulosis, tahan terhadap ubat-ubatan, rawatan boleh mengambil masa sehingga satu setengah tahun.

Sekiranya anda rapat dengan pesakit dengan tuberkulosis, perlu diperiksa untuk menghapuskan kehadiran jangkitan dan anda. Untuk ini, radiografi dada biasanya ditetapkan, ujian darah dan ujian diagnostik kulit mantan.

Vaksinasi BCG (Vaksinasi Bacillus Calmette Geren. ) Berkesan melindungi dari tuberkulosis kira-kira lapan kes daripada sepuluh. Di Rusia, vaksin tuberkulosis dimasukkan ke dalam kalendar kebangsaan vaksinasi pencegahan dan disyorkan untuk semua bayi yang sihat. Di hadapan kesaksian dalam 7 dan 14 tahun, penolakan dijalankan (mentadbir semula vaksin).

Gejala tuberkulosis

Gejala tuberkulosis bergantung kepada jangkitan yang melanda badan. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang perlahan-lahan. Gejala boleh nyata dalam beberapa bulan dan bahkan tahun selepas jangkitan. Dalam sesetengah kes, bakteria menjangkiti badan, tetapi tidak menyebabkan sebarang gejala. Ini dipanggil bentuk tuberkulosis laten (tersembunyi). Sekiranya bakteria menyebabkan rupa gejala, ia dipanggil bentuk aktif tuberkulosis.

Gejala Tuberkulosis Bentuk Pulmonari

Jangkitan tuberkulosis dalam paru-paru dipanggil tuberkulosis cahaya. Ini adalah bentuk tuberkulosis yang paling biasa. Gejala paru-paru tuberkulosis:

Tuberkulosis pulmonari.
  • Batuk, yang tidak lulus lebih dari tiga minggu, sementara ada yang menimbulkan sputum, kadang-kadang dengan darah;
  • sesak nafas, pada mulanya sederhana, tetapi secara beransur-ansur menguatkan;
  • kekurangan selera makan dan penurunan berat badan;
  • Suhu tinggi 38º C atau lebih tinggi;
  • berpeluh malam;
  • Keletihan dan keletihan yang kuat;
  • Kesakitan asal yang tidak dapat difahami, yang berlangsung lebih dari tiga minggu.

Hubungi ahli terapi jika anda mempunyai batuk yang tidak lulus lebih daripada tiga minggu, atau dalam sputum yang anda perhatikan darah.

Tanda-tanda tuberkulosis extralegal

Dalam sesetengah kes, tuberkulosis boleh berkembang di luar paru-paru, ia dipanggil tuberkulosis extrapulmonary. Tuberkulosis extrallular adalah lebih biasa pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, terutama pada orang yang mempunyai HIV. Anda juga lebih terdedah kepada tuberkulosis ekstrapulik, jika anda sebelum ini telah dijangkiti dengan tuberkulosis, tetapi anda tidak mempunyai gejala (bentuk tuberkulosis laten).

Tuberkulosis boleh memukul bahagian-bahagian berikut badan anda:

  • nodus limfa (tuberkulosis nodus limfa);
  • tulang dan sendi (tulang tuberkulosis);
  • sistem pencernaan (tuberkulosis gastrousus);
  • Pundi kencing dan organ kelamin (tuberkulosis kencing);
  • Sistem saraf (tuberkulosis sistem saraf pusat).

Jenis-jenis tuberkulosis ini boleh menyebabkan gejala tambahan yang diterangkan di bawah.

Tuberkulosis Lymph Nodes.

Nodus limfa adalah formasi kecil yang merupakan sebahagian daripada sistem imun. Mereka menghapuskan bakteria dan zarah yang tidak diingini dari badan. Gejala Lymph Nodes Tuberculosis:

  • Melumpuhkan pembengkakan nodus yang tidak menyakitkan, sebagai peraturan, di leher, adalah mungkin untuk membengkak sebarang nodus limfa di seluruh badan;
  • melalui sejenis Masa Bengkak Lymph Nodes boleh mula menonjolkan cecair melalui kulit.

Tuberkulosis tulang.

Gejala Tuberkulosis Bone:

  • sakit tulang;
  • kelengkungan tulang atau sendi yang terjejas;
  • kehilangan sensitiviti tulang atau sendi yang terjejas atau tidak mungkin memindahkannya;
  • Melemahkan tulang, mudah dipecahkan.

Tuberkulosis gastrousus

Gejala Tuberkulosis Gastrointestinal:

  • sakit perut;
  • cirit-birit;
  • Pendarahan rektum.

Tuberkulosis urogen.

Gejala tuberkulosis kencing:

  • terbakar dalam kencing;
  • darah dalam air kencing;
  • keperluan kerap untuk kencing pada waktu malam;
  • Sakit di pangkal paha.

Tuberkulosis sistem saraf pusat

Sistem saraf pusat terdiri daripada kepala dan saraf tunjang. Gejala tuberkulosis sistem saraf pusat:

  • sakit kepala;
  • muntah;
  • leher otot kekakuan;
  • Tukar tingkah laku, sebagai contoh, disorientasi dalam ruang dan masa;
  • Fucetitude;
  • Sigging (sawan).

Punca tuberkulosis

Tuberkulosis disebabkan oleh bakteria, yang dipanggil Tuberculosis Microbacterium. Pemindahan tuberkulosis berlaku apabila seseorang yang mempunyai bentuk terbuka batuk cahaya batuk atau bersin, dan orang lain menghirup titisan bertaburan di udara dengan bakteria tuberkulosis. Bagaimana saya boleh dijangkiti dengan tuberkulosis

Walau bagaimanapun, walaupun tuberkulosis diedarkan dengan cara yang sama seperti selesema atau selesema, ia tidak begitu melambung. Sebagai peraturan, anda perlu menghabiskan masa yang lama dalam hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti untuk dijangkiti. Sebagai contoh, tuberkulosis sering diedarkan di kalangan ahli keluarga yang tinggal bersama. Tetapi kemungkinan yang anda jangkakan, duduk di sebelah tuberkulosis yang sakit di bas atau kereta api, sangat kecil. Tidak semua pesakit dengan tuberkulosis berjangkit. Sebagai peraturan, kanak-kanak atau orang yang mempunyai tuberkulosis ekstrapulmonary bukan pengedar jangkitan.

Sebagai peraturan, sistem imun dapat mengalahkan bakteria yang menyebabkan tuberkulosis. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, bakteria menjangkiti badan, tetapi mereka tidak menyebabkan sebarang gejala (bentuk laten). Sekiranya jangkitan disertai dengan gejala, mereka bercakap tentang tuberkulosis aktif. Kadang-kadang penyakit itu berlalu ke fasa aktif selepas beberapa minggu atau bulan dari jangkitan.

Kira-kira 10% orang yang dijangkiti dengan tuberkulosis, beberapa tahun selepas jangkitan, penyakit itu akan menjadi bentuk terbuka. Ini biasanya disebabkan oleh kelemahan sistem imun, contohnya, semasa laluan kemoterapi.

Kumpulan Risiko Tuberkulosis

Sesiapa sahaja, tetapi kumpulan berikut boleh dijangkiti dengan tuberkulosis:

  • Orang yang hidup dalam medium di mana kejadian tuberkulosis lebih tinggi daripada biasa;
  • Orang yang mempunyai penyakit seperti HIV atau mereka yang lebih mudah terdedah kepada penyakit tuberkulosis kerana keadaan tertentu.

Kepada faktor lain yang boleh meningkatkan risiko membangunkan bentuk terbuka tuberkulosis termasuk:

  • hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti;
  • Jika awak pernah Tinggal di rantau ini di mana tuberkulosis adalah perkara biasa, mengembara di rantau ini atau menerima tetamu dari sana;
  • kepunyaan kumpulan etnik yang berasal dari rantau di mana tuberkulosis adalah perkara biasa;
  • Imuniti yang berkaitan disebabkan oleh HIV, diabetes atau penyakit lain;
  • Imuniti yang longgar disebabkan oleh penerimaan dadah jangka panjang, seperti kortikosteroid, kemoterapi atau faktor nekrosis tumor (digunakan untuk rawatan beberapa jenis arthritis);
  • Kanak-kanak atau umur tua - sistem imun kanak-kanak dan orang tua, sebagai peraturan, lebih lemah daripada orang dewasa yang sihat;
  • Kesihatan yang lemah atau pemakanan yang lemah akibat gaya hidup atau masalah lain, seperti penggunaan dadah, alkohol atau penyalahgunaan hidup atau kehidupan di jalan;
  • Penginapan dalam keadaan buruk atau dengan sebilangan besar orang lain, sebagai contoh, di penjara.

Diagnosis tuberkulosis

Setiap jenis tuberkulosis memerlukan kaedah diagnostik khas. Dalam kes kecurigaan tuberkulosis, doktor akan menghantar anda ke phthisiatra (pakar dalam tuberkulosis) untuk diagnosis dan rawatan selanjutnya.

Diagnosis bentuk tuberkulosis pulmonari

Mendiagnosis bentuk pulmonari tuberkulosis boleh menjadi sukar. Sebagai peraturan, beberapa tinjauan diperlukan, termasuk X-ray dada, yang membolehkan anda mendapatkan imej paru-paru. Sekiranya anda mempunyai bentuk tuberkulosis pulmonari, perubahan dalam rupa paru-paru anda harus kelihatan dalam gambar, contohnya, pembentukan parut.

Analisis lain mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Sebagai contoh, anda boleh mengambil sampel mukus dan sputum untuk analisis di bawah mikroskop untuk kehadiran bakteria tuberkulosis. Prosedur ini penting untuk menentukan rawatan yang paling berkesan.

Peperiksaan dengan tuberkulosis extrapulmonary

Dengan disyaki tuberkulosis extrellular, beberapa prosedur akan diadakan untuk mengesahkan diagnosis. Termasuk yang berikut:

  • Tomografi yang dikira - satu siri tembakan x-ray di bawah sudut yang sedikit berbeza dibuat, yang mana komputer mengumpul dalam imej terperinci struktur dalaman badan anda;
  • Resonans magnetik. Tomografi (MRI) - Dengan medan magnet yang kuat dan gelombang radio, imej terperinci struktur dalaman badan anda dicipta;
  • Ultrasound (ultrasound) - Dengan bantuan gelombang bunyi frekuensi tinggi, imej organ dalaman anda dibuat;
  • Ujian darah;
  • Analisis air kencing;
  • Biopsi - dari kawasan yang terjejas, sampel kain diambil untuk penyelidikan untuk kehadiran tuberkulosis.

Anda juga boleh membuat tusukan lumba. Prosedur ini terdiri daripada pagar sampel cairan tulang belakang dari saluran tulang belakang tulang belakang. Cecair tulang belakang adalah cecair telus, otak sekitarnya. Selepas pagar, sampel cecair disiasat pada tuberkulosis sistem saraf.

Pemeriksaan ke Tuberkulosis Laten

Menurut undang-undang, seorang dewasa diwajibkan menjalani pemeriksaan fluorografi atau membuat X-ray. Ini adalah perlu untuk pengesanan awal bentuk pulmonari yang paling biasa tuberkulosis. Tinjauan itu mesti diadakan sekali setiap dua tahun. Bagi sesetengah kumpulan penduduk (doktor, guru, pekerja industri makanan, pekerja Secara kebetulan pemulihan Institusi, anggota tentera, orang yang menderita beberapa penyakit dan yang lain) perlu diambil dengan menyaring pada tuberkulosis lebih kerap.

Sekiranya anda berada dalam hubungan rapat dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka, anda juga boleh mengesyorkan untuk meninjau paru-paru untuk mengenal pasti penyakit yang mungkin di peringkat awal.

Sampel mantu. - Ujian biasa untuk pengesanan tuberkulosis. Sampel terletak pada pengenalan dalam bahan lengan bawah yang dipanggil PPD Tuberculin (Tuberculin, dikupas dari protein medium). Tuberculin diperkenalkan secara intraderially. Ujian Mantu diadakan setiap tahun kepada semua kanak-kanak yang sihat. Pada orang dewasa, sampel Manta dibuat mengikut kesaksian khas (contohnya, dengan kecurigaan tuberkulosis).

Sekiranya anda mempunyai bentuk tuberkulosis laten, kulit anda akan menjadi sensitif terhadap PPD Tuberculina dan meterai merah akan muncul di tapak suntikan, sebagai peraturan, dalam masa 48-72 jam selepas tetapan sampel. Jika anda mempunyai reaksi kulit yang sangat kuat, anda mungkin memerlukan sinar-X dada untuk mengesahkan atau menghapuskan bentuk aktif tuberkulosis.

Sekiranya tidak ada reaksi kulit kepada sampel manta, kemungkinan besar anda tidak mempunyai batuk lemak laten. Walau bagaimanapun, doktor boleh melantik anda sebuah kajian sinar-X berulang mengenai paru-paru pada tahun ini, kerana tuberkulosis sedang berkembang untuk masa yang lama.

Jika anda telah vaksinasi BCG (Bacillos Calmette Geren. ), Anda boleh menunjukkan reaksi yang sederhana kepada sampel Manta. Ini tidak bermakna anda sakit tuberkulosis. Dalam kes sedemikian, tindak balas positif mantan menunjukkan bahawa sistem imun anda (perlindungan semula jadi badan dari jangkitan dan penyakit) mengiktiraf tuberkulosis.

Analisis Rembesan Gamma Interferon - Ini adalah jenis analisis darah yang lebih moden mengenai tuberkulosis, yang menjadi lebih dan lebih biasa.

Ia boleh digunakan untuk mendiagnosis bentuk tuberkulosis terpendam dalam kes-kes di mana hasil sampel Mantu tidak menunjukkan (contohnya, dengan formulasi yang kerap, seperti Dijangkiti HIV. Orang), dan X-ray dikontraindikasikan (contohnya, wanita hamil).

Rawatan tuberkulosis

Rawatan tuberkulosis bergantung kepada jenisnya, tetapi yang paling kerap melakukan antibiotik yang panjang ditetapkan. Tuberkulosis adalah penyakit yang teruk, yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan kematian. Walau bagaimanapun, apabila melepasi rawatan penuh, kematian jarang berlaku. Selalunya, kemasukan ke hospital tidak diperlukan untuk rawatan.

Sekiranya anda mendapati bentuk aktif tuberkulosis pulmonari (tuberkulosis yang melanda paru-paru dan menyebabkan gejala), anda akan dihantar ke Phthisiatra - pakar untuk rawatan tuberkulosis.

Bentuk tuberkulosis pulmonari dirawat dengan kombinasi semi-tahunan antibiotik. Sebagai peraturan, kursus ini terdiri daripada ubat-ubatan berikut:

  • Dua antibiotik: isoniazide dan rifampicin, setiap hari selama enam bulan;
  • Dua antibiotik tambahan: pyrazinamide dan sebagainyaUt, setiap hari untuk dua bulan pertama.

Dalam sesetengah kes, kita boleh dilantik dengan penerimaan ubat-ubatan ini hanya 3 kali seminggu jika anda memerlukan kawalan ke atas proses tuberkulosis.

Boleh melalui beberapa minggu atau bulan sebelum anda berasa lebih baik. Berapa kali ia akan diambil, bergantung kepada kesihatan dan keterukan keseluruhan tuberkulosis anda. Selepas menerima dadah selama dua minggu, kebanyakan orang tidak lagi berjangkit dan berasa lebih baik. Walau bagaimanapun, adalah sangat penting untuk terus mengambil ubat-ubatan mengikut arahan doktor dan sepenuhnya di bawah rawatan dengan antibiotik.

Kemasukan ubat selama enam bulan adalah kaedah yang paling berkesan untuk memusnahkan bakteria tuberkulosis. Sekiranya anda berhenti mengambil antibiotik sehingga kursus selesai atau anda akan lulus ubat, bakteria tuberkulosis dapat mengembangkan rintangan antibiotik. Ia berpotensi berbahaya, kerana ia mungkin sukar untuk merawat dan memerlukan penerimaan dadah yang lebih lama.

Selepas menyembuhkan dari tuberkulosis aktif, anda akan berada di bawah pemerhatian dispensari di phthisiatra selama 3 tahun. Berada di perakaunan Dispensari, anda perlu menjalani tinjauan secara berkala dari seorang doktor. Di samping itu, anda akan diberitahu bagaimana mengenali tanda-tanda tuberkulosis berulang dalam masa, walaupun kes-kes tersebut dan jarang berlaku. Dalam kes-kes khas, walaupun selepas rawatan, tuberkulosis boleh menyebabkan kematian. Ini mungkin berlaku jika paru-paru rosak terlalu banyak dan tidak boleh berfungsi dengan normal.

Tuberkulosis kosong boleh dirawat dengan kombinasi antibiotik yang sama kerana bentuk pulmonari, bagaimanapun, tempoh rawatan akan meningkat kepada setahun. Sekiranya tuberkulosis menjejaskan otak anda, anda boleh mendaftarkan kortikosteroid, sebagai contoh, prednisone, yang perlu anda ambil selama beberapa minggu dengan antibiotik anda. Ini akan membantu menghilangkan edema di kawasan yang terjejas. Seperti bentuk pulmonari, adalah penting untuk mengambil ubat-ubatan dengan ketat mengikut arahan doktor dan menyelesaikan sepenuhnya rawatan.

Dengan bentuk tuberkulosis laten, bakteria tuberkulosis dijangkiti, tetapi pada masa yang sama anda tidak mempunyai gejala penyakit ini. Rawatan bentuk laten tuberkulosis biasanya disyorkan kepada orang yang berikut:

  • di bawah umur 35 tahun;
  • orang yang mempunyai HIV, tanpa mengira usia;
  • profesional perubatan, tanpa mengira usia;
  • Orang yang mempunyai jejak tisu parut yang terbentuk di bawah pengaruh tuberkulosis, sinar-X yang menonjol, yang tidak pernah lulus rawatan.

Rawatan ini tidak disyorkan untuk bentuk tuberkulosis yang sakit, jika mereka berusia lebih dari 35 tahun (dan mereka tidak mempunyai HIV, dan juga mereka tidak bekerja di sektor kesihatan), kerana risiko kerosakan hati meningkat dengan usia , dan bagi sesetengah orang risiko rawatan melebihi kelebihannya.

Bentuk tuberkulosis terpendam juga tidak selalu dirawat, jika terdapat syak wasangka yang bakteria tahan terhadap ubat-ubatan. Dalam kes ini, pemantauan yang tetap di negeri ini dapat memastikan bahawa penyakit itu tidak diluluskan ke dalam bentuk yang aktif.

Dalam sesetengah kes, rawatan bentuk tuberkulosis laten boleh disyorkan kepada orang yang perlu menerima imunosupresan. Ubat-ubatan ini menindas sistem imun (perlindungan semula jadi badan dari jangkitan dan penyakit) dan boleh membenarkan tuberkulosis bergerak dari bentuk laten ke aktif. Ini termasuk orang, untuk masa yang lama menerima kortikosteroid atau menjalani kemoterapi.

Dalam kes sedemikian, tuberkulosis mesti disembuhkan sebelum menerima imunosupresan.

Rawatan tuberkulosis tertutup sama ada dalam penerimaan gabungan isoniazide dan rifampicin selama tiga bulan, atau hanya isoniazid selama enam bulan.

Kesan sampingan rawatan tuberkulosis

Rifampicin boleh mengurangkan keberkesanan beberapa kontraseptif, seperti kontraseptif oral gabungan. Semasa pengambilan Rifampicin, gunakan jenis kontraseptif yang lain, seperti kondom. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, antibiotik ini boleh merosakkan hati atau mata, yang mungkin mempunyai akibat yang sukar. Oleh itu, sebelum permulaan rawatan, anda perlu menyemak sama ada hati anda berfungsi dengan baik. Jika anda akan mengambil sebagainya, sebelum rawatan, anda juga perlu menyemak penglihatan anda.

Sila hubungi pakar anda dengan segera jika anda mempunyai apa-apa gejala berikut:

  • mual atau muntah;
  • menguning kulit (jaundis) dan air kencing gelap; suhu 38º C atau lebih tinggi tanpa alasan yang jelas;
  • kesemutan atau mati rasa atau kaki;
  • ruam kulit atau gatal-gatal;
  • Perubahan dalam pandangan, seperti kabur penglihatan atau daltonisme.

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kesan sampingan ubat-ubatan anda, baca maklumat mengenai persediaan dari tuberkulosis.

Tuberkulosis, Tahan Antibiotik

Seperti kebanyakan bakteria, bakteria yang menyebabkan tuberkulosis dapat menyelesaikan ketahanan terhadap antibiotik. Ini bermakna bahawa ubat-ubatan tidak lagi dapat membunuh bakteria yang sepatutnya. Jika tuberkulosis telah menjadi tahan terhadap satu jenis antibiotik, ia biasanya mungkin untuk diatasi, kerana terdapat antibiotik lain. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, yang berikut mungkin berlaku:

  • Tuberkulosis menjadi tahan terhadap dua antibiotik - ini dipanggil pelbagai tuberkulosis rintangan dadah;
  • Tuberkulosis menjadi tahan kepada tiga atau lebih antibiotik - ini dipanggil tuberkulosis rintangan dadah yang luas.

Sebagai peraturan, dengan kedua-dua jenis tuberkulosis diperlukan 18 bulan Rawatan kursus menggunakan gabungan pelbagai antibiotik. Oleh kerana jenis penyakit ini dirawat dengan serius, anda boleh menghantar ke klinik khusus untuk rawatan dan pemerhatian.

Mencegah Penyebaran Jangkitan

Jika anda didiagnosis dengan tuberkulosis paru-paru, anda akan tetap berjangkit dua tiga minggu sejak permulaan rawatan. Sebagai peraturan, penebat tidak diperlukan, tetapi perlu mengambil beberapa langkah berjaga-jaga yang tidak dapat menjangkiti keluarga dan rakan anda. Anda harus mengikuti peraturan berikut:

  • Jangan pergi bekerja, ke sekolah atau universiti, sehingga doktor anda mengatakan bahawa ia selamat;
  • Sentiasa tutup mulut anda apabila anda batuk, bersin atau ketawa;
  • Sentiasa buang selendang kertas yang digunakan dalam pakej plastik yang dimeteraikan;
  • lebih kerap untuk menyiarkan bilik supaya bilik itu udara segar;
  • Jangan tidur di dalam satu bilik dengan orang lain, seperti dalam mimpi anda boleh batuk atau bersin tanpa memberikan laporan dalam laporan ini.

Pencegahan Tuberkulosis: Vaksinasi BCG

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang teruk yang mempengaruhi paru-paru, tetapi ia juga boleh menjejaskan bahagian lain badan anda, contohnya, tulang, sendi dan buah pinggang. Ia juga boleh menyebabkan meningitis. Walaupun tuberkulosis adalah penyakit yang teruk, dengan rawatan yang betul adalah mungkin untuk menyelesaikan penyembuhan dari kebanyakan bentuknya.

Bacg Bacg (Bacillus Calmette Geren. ) Melindungi anda dari tuberkulosis. Vaksinasi BCG dijalankan dengan semua bayi yang baru lahir selama 3-7 hari selepas kelahiran di hospital bersalin. Sesetengah kanak-kanak mempunyai vaksinasi boleh ditangguhkan untuk sementara waktu, seperti kesihatan. Kanak-kanak ini diberi vaksin kemudian di klinik wilayah, yang mana ia dilampirkan. Pada usia 7 dan 14 tahun, adalah perlu menjalani vaksinasi semula (pembentukan semula BCG), jika kanak-kanak itu mempunyai contoh manta negatif (tidak ada reaksi kulit kepada tuberculin). Vaksinasi dari tuberkulosis adalah percuma.

Dengan bantuan perkhidmatan, anda boleh menemui semua klinik di mana terdapat vaksinasi.

Vaksinasi BCG dibuat berdasarkan bentuk bakteria yang lemah, yang sangat mirip dengan patogen tuberkulosis pada manusia. Oleh kerana bakteria lemah, vaksinasi tidak menyebabkan penyakit, tetapi ia menggalakkan sistem imun untuk melindungi terhadap penyakit ini, menghasilkan imuniti yang kuat. Vaksinasi oleh 70-80% melindungi terhadap bentuk tuberkulosis yang paling teruk, contohnya, dari meningitis yang tuberculess pada kanak-kanak. Ia kurang berkesan dalam mencegah bentuk pernafasan penyakit (penyakit pernafasan), lebih biasa di kalangan orang dewasa.

Doktor apa yang dihubungi dengan tuberkulosis?

Dengan bantuan perkhidmatan, anda boleh menemui semua dispensari anti-tuberculous di bandar, serta mencari phthisiatra yang baik - seorang doktor yang terlibat dalam diagnosis, rawatan dan pemulihan pesakit tuberkulosis.

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang berlaku disebabkan oleh tongkat Koche manusia. Penyakit ini berbahaya kerana ia memberi kesan kepada organ-organ sistem pernafasan. Secara tepat tertakluk kepada sistem tuberkulosis, kulit, limfatik, kencing, saraf, limfatik, serta organ dan sistem lain.

Sistem imun (perlindungan semula jadi dari jangkitan dan penyakit) orang yang paling sihat membunuh bakteria, dan gejala tidak muncul. Kadang-kadang sistem imun tidak dapat membunuh bakteria, tetapi dapat menahannya dalam tubuh. Dalam kes ini, perkembangan gejala tidak diperhatikan, tetapi bakteria disimpan di dalam badan. Ini dipanggil bentuk tuberkulosis laten (tersembunyi).

Kaedah penghantaran jangkitan

  • Airborne-Drip - melalui Chihannie, batuk pesakit dengan bentuk terbuka penyakit, dan juga yang menarik, tongkat itu mengekalkan patogeniknya.

  • Alimentary - melalui saluran pencernaan. Jangkitan itu jatuh ke dalam badan kerana kebersihan yang buruk atau makanan yang tidak dibasuh dan tidak dirawat.

  • Hubungi - Jangkitan jatuh di dalam seseorang melalui mata konjunktif, dengan ciuman, hubungan seksual, melalui hubungan barang yang tercemar dengan darah manusia, penggunaan barang kebersihan asing.

Jenis tuberkulosis

  • Borang Terbuka - Penyakit ini jelas dinyatakan, bakteria mudah dikesan dalam sputum, kartun. Pesakit itu sendiri adalah bahaya kepada orang lain, kerana jangkitan disebarkan oleh titisan udara. Microbacteria boleh dikesan dalam sputum, air kencing, massa roda.

  • Bentuk tertutup tidak berbahaya kepada orang lain. Ia dicirikan oleh kerumitan pengesanan jangkitan dalam sputum. Selalunya berlaku tuberkulosis paru-paru, tetapi jangkitan ini juga boleh menjejaskan tulang, sendi, sistem kencing, usus, peritoneum, cengkerang otak, cns, nodus limfa perifer, kulit

Gejala pertama tuberkulosis

Batuk - Salah satu gejala tuberkulosisPada peringkat awal, penyakit itu dihasilkan hampir tanpa gejala. Kerana ia berkembang, keadaan pesakit merosot, tetapi gejala-gejala tertentu tidak diperhatikan. Peningkatan keletihan, kelemahan, penurunan berat badan yang ketara tanpa alasan yang kelihatan, suhu 37-38 ° C, tidak jatuh untuk masa yang lama, berpeluh malam. Pada kanak-kanak, penyakit ini berkembang lebih cepat daripada orang dewasa.

Bentuk paru-paru tuberkulosis mengiringi batuk. Cahaya pertama, akhirnya mula berkembang. Sekiranya batuk berlangsung lebih daripada tiga minggu, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan. Batuk pertama kering, parotid, terutamanya pada waktu malam dan pada waktu pagi. Kemudian, basah kuning-hijau mula menonjol, dan di peringkat kavern terdapat hemlaper.

Dalam bentuk tuberkulosis, yang menyerang otak dan cangkangnya, sebagai tambahan kepada gejala-gejala mabuk umum, gangguan tidur diperhatikan, sakit kepala, intensiti yang secara beransur-ansur dipertingkatkan.

Siapa yang memasuki kumpulan risiko dengan pembangunan tuberkulosis?

  • Orang yang mempunyai penyakit seperti HIV.

  • Orang yang mempunyai imuniti yang lemah, kehadiran diabetes.

  • Kanak-kanak atau umur warga tua - mempunyai sistem imun yang lebih lemah.

  • Orang yang hidup dalam keadaan buruk.

  • Orang yang tinggal di kawasan-kawasan di mana kejadian tuberkulosis berada di atas purata.

Bagaimanakah tuberkulosis mendiagnosis?

Ultrasound - Diagnosis TuberkulosisUntuk mendiagnosis penyakit ini, anda perlu memohon kepada rawatan pada ahli terapi yang menghadiri, yang, jika disyaki tuberkulosis, dihantar ke kemasukan ke Phthisiatra (Pakar Tuberkulosis) untuk diagnosis dan rawatan selanjutnya. Diagnostik akan bergantung kepada jenis penyakit.

Diagnosis bentuk pulmonari tuberkulosis

Ia dikehendaki membuat gambaran x-ray dada, yang membolehkan anda mendapatkan imej paru-paru. Dengan bentuk tuberkulosis berbentuk cahaya dalam gambar, perubahan dalam kemunculan paru-paru harus dilihat, sebagai contoh, pembentukan parut.

Untuk mengesahkan diagnosis, sampel mukus dan sputum diambil untuk menganalisis di bawah mikroskop untuk kehadiran bakteria tuberkulosis.

Peperiksaan dengan tuberkulosis extralegal

Tinjauan di Tuberkulosis Laten

Untuk pencegahan penyakit ini, setiap orang mesti sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun menjalani fluorografi dan membuat paru-paru X-ray.

Bagaimana untuk merawat tuberkulosis?

Terapi ubat tuberkulosisRawatan patologi bergantung kepada jenisnya, tetapi perjalanan antibiotik paling sering dilantik. Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan segera. Ini membolehkan seseorang untuk kembali ke gaya hidup yang biasa.

Terapi antibakteria bertujuan untuk menindas pembiakan patogen tuberkulosis.

Rawatan berlaku dalam 2 fasa: Beberapa ubat digunakan pada yang pertama untuk mengurangkan populasi microbacteria, fasa kedua adalah terapi sokongan. Antibiotik menghentikan pembiakan bakteria dan memperuntukkan mereka ke alam sekitar, proses keradangan.

Selepas mengambil ubat-ubatan yang kuat, seseorang memerlukan terapi sokongan tambahan yang akan menguatkan badan dan mengurangkan kesan toksik. Untuk tujuan ini, penerimaan immunostimulants diberikan (memulihkan hati), sorbents (mengeluarkan produk toksik kerosakan kemoterapi) dan kompleks vitamin.

Selepas menerima dadah selama dua minggu, kebanyakan orang tidak lagi berjangkit dan berasa lebih baik. Walau bagaimanapun, adalah sangat penting untuk terus mengambil ubat-ubatan mengikut arahan doktor dan sepenuhnya di bawah rawatan dengan antibiotik.

Kaedah tuberkulosis lain.

Pembedahan

Matlamat terapi adalah penghapusan toksi tuberculous di paru-paru dengan rawatan yang tidak berkesan, menghapuskan kesan tuberkulosis pulmonari, penghapusan lesi organ. Semua ini perlu untuk pencegahan penampilan semula penyakit ini dan untuk menghapuskan penampilan komplikasi.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan boleh menjadi apa-apa bentuk tuberkulosis organ pernafasan, terutamanya dalam hal pembangunan komplikasi yang mengancam kehidupan manusia.

Kemoterapi

Ia digunakan untuk kombinasi optimum ubat anti-tuberkulosis yang bertujuan untuk menghapuskan mycobacteria dan untuk menindas pembiakan mereka. Tempoh rawatan sedemikian boleh mencapai setahun - semuanya bergantung kepada bentuk dan peringkat perkembangan patologi.

Sekiranya terlalu awal untuk menghentikan kemoterapi, maka pembedahan atau komplikasi tuberkulosis mungkin berlaku. Oleh itu, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor. Dan doktor untuk bahagiannya harus membuat pelan rawatan terperinci dan menyesuaikan seluruh terapi.

Pesakit yang menunjukkan kemoterapi sebagai kaedah untuk merawat tuberkulosis harus siap untuk akibat negatif dari cara yang agresif sedemikian. Selalunya terdapat kesan sampingan pada kesan ubat. 2 jenis reaksi buruk diperhatikan: toksik dan alergi. Dysbacteriosis juga boleh berlaku.

Doktor boleh melantik rawatan pesakit luar jika penyakit itu telah diturunkan pada peringkat awal dan tidak ada pencemaran sepenuhnya untuk orang lain. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk kerap melawat doktor yang menghadiri dan menjalani diagnosis. Selalunya, pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar selepas pengawasan di hospital dan melewati terapi yang luas di Tubdype. Pada masa ini, pesakit tidak lagi berjangkit.

Di mana untuk menjalani diagnosis dan rawatan tuberkulosis?

Bagaimana untuk merawat tuberkulosis apa-apa jenis yang diketahui di Pusat Perubatan MuDasional. Kami merawat penyakit di Krasnoyarsk. Kami tidak mengesyorkan melibatkan diri. Untuk bantuan seorang doktor yang berpengalaman, hubungi klinik perubatan kami.

Daftar hari ini pada masa yang sesuai untuk anda, dan esok akan lulus tinjauan. Peralatan yang kuat untuk menjalankan CT, MRI dan ultrasound, doktor berpengalaman yang, jika perlu, memegang pemeriksaan utama di rumah, sedang menunggu anda "Medunion".

Di klinik perubatan "Medunion" anda boleh:

  • Dapatkan konsultasi pakar sempit yang berpengalaman tanpa giliran dan jangkaan

  • Ambil diagnosis mengenai peralatan moden kelas antarabangsa

  • hubungi rumah pakar profil sempit jika perlu

  • Mengambil kesempatan daripada perkhidmatan biomaterial di rumah

Mendaftar anda boleh salah satu cara yang sesuai untuk anda:

  • Dalam talian di laman web kami medyunion.ru. Isi bentuk elektronik dengan menyatakan butiran hubungan anda, pengkhususan doktor, tarikh dan masa yang mudah untuk penerimaan.

  • Perintahkan panggilan balik dengan menyatakan nama dan nombor telefon anda. Pengurus kami akan menghubungi anda kembali dalam masa 15 minit dan menjawab soalan anda.

  • Hubungi pendaftaran klinik perubatan melalui nombor telefon +7 391 201-03-03.

Memandangkan penciptaan banyak ubat-ubatan yang berkesan yang boleh didapati hari ini untuk doktor, kemungkinan bahawa pesakit dengan tuberkulosis dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa orang itu memahami bahaya jangkitan dan bekerjasama sepenuhnya dengan doktor semasa terapi dan rawatan dengan antibiotik. Pencegahan peralihan jangkitan laten dalam bentuk aktif adalah sama pentingnya.

Penggunaan antibiotik semasa penyakit

Kedua-dua jangkitan tuberkulosis laten dan tuberkulosis aktif, doktor merawat antibiotik. Rawatan berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan, kerana antibiotik hanya berfungsi apabila bakteria dibahagikan secara aktif, dan agen penyebab jangkitan ini tumbuh sangat perlahan. Walaupun jangkitan tuberkulosis laten dapat dirawat dengan hanya satu antibiotik, tahap aktif penyakit itu dirawat dengan beberapa antibiotik pada masa yang sama untuk mengurangkan kemungkinan bahawa bakteria akan mengembangkan rintangan dadah.

Tuberkulosis aktif harus dirawat secara agresif, dan pesakit mungkin perlu memulakan rawatan daripada tinggal di hospital supaya tidak membenarkan bakteria menyebarkan antara lain. Pesakit minum antibiotik, mengamalkan ubat tambahan di bawah kawalan doktor. Selepas beberapa minggu, sebagai keadaan dan penindasan aktiviti bakteria (apabila pesakit tidak lagi berjangkit), peralihan ke rawatan pesakit luar adalah mungkin.

Masalah merawat tuberkulosis

Masalah merawat tuberkulosis

Bahaya yang paling besar dalam rawatan tuberkulosis adalah pematuhan dengan ketat dengan jadual rawatan. Sekiranya pesakit tidak mengambil antibiotik mengikut jadual, ia akan memberi bakteria peluang untuk membangunkan rintangan terhadap ubat-ubatan, memperoleh sifat yang agresif, maka tuberkulosis lebih sukar untuk disembuhkan. Oleh itu, sangat penting untuk mengambil semua ubat-ubatan mengikut arahan di bawah kawalan doktor. Kebanyakan program rawatan menghendaki pekerja perubatan memerhatikan bagaimana pesakit mengambil setiap dos ubat yang ditetapkan kepadanya.

Doktor boleh mengawal keadaan pesakit semasa rawatan dengan ujian darah untuk memeriksa keadaan hati, mengambil ujian sputum untuk melihat sama ada bakteria sensitif terhadap antibiotik yang mengambil pesakit. Rawatan tuberkulosis menyiratkan dan menjalankan radiografi dada untuk mencari tanda-tanda penyakit.

Penyetempatan lain jangkitan

Tuberkulosis extrallular adalah bentuk jangkitan aktif di mana-mana bahagian badan, kecuali untuk paru-paru (contohnya, dalam buah pinggang, tulang belakang, otak atau nodus limfa). Rawatan jangkitan tuberkulosis ekstraCient adalah sama seperti dalam kekalahan paru-paru, kecuali jangkitan dengan kerosakan otak atau tulang diperlakukan lebih lama.

Jangkitan Tuberkulosis Tersembunyi: Apa ubat-ubatan yang diperlukan?

Rawatan jangkitan tuberkulosis laten biasanya dilakukan oleh satu antibiotik selama sembilan bulan. Tujuan rawatan ini adalah penyingkiran bakteria dari badan. Terapi panjang memerlukan, kerana antibiotik berfungsi hanya apabila bakteria dibahagikan secara aktif, dan mikroba yang menyebabkan tuberkulosis mungkin tidak berkembang dan tidak banyak kali ganda untuk masa yang lama. Rawatan ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan bentuk aktif jangkitan tuberkulosis.

Isoniazide adalah antibiotik yang paling kerap ditetapkan jika pesakit mempunyai jangkitan tersembunyi. Ubat ini boleh menyebabkan kerosakan pada hati semasa penggunaan jangka panjang. Oleh itu, doktor boleh mengawal keadaan hati melalui ujian darah semasa keseluruhan tempoh rawatan. Apabila mengambil ubat, paracetamol dan alkohol harus dielakkan, kerana ia juga boleh menyebabkan kerosakan hati. Gejala kerosakan hati termasuk loya, muntah, perubahan warna kuning, demam dan cirit-birit. Sesetengah orang yang belum diturunkan oleh tindak balas ujian kulit yang positif mengambil isoniazide, kerana mereka secara aktif bersentuhan dengan seseorang yang sakit tuberkulosis, dan kebarangkalian tinggi jangkitan.

Sesetengah ubat yang diambil untuk merawat patologi lain dengan ketara meningkatkan risiko bahawa jangkitan tuberkulosis laten akan menjadi aktif. Ia adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor tentang semua persediaan yang diambil oleh pesakit.

Jangkitan Tuberkulosis Aktif: Pencegahan Komplikasi

Jangkitan Tuberkulosis Aktif: Pencegahan Komplikasi

Untuk rawatan tuberkulosis aktif dan pencegahan komplikasi, rawatan antibiotik segera diperlukan. Sejak penampilan ubat anti-tuberkulosis pada tahun 1940-an, rawatan penyakit sensitif dadah (tuberkulosis, yang disebabkan oleh bakteria yang sensitif terhadap antibiotik) telah menjadi sangat berkesan dengan penggunaan dan pemilihan dos yang betul, tempoh kursus. Rawatan tidak lagi memerlukan penginapan lama di hospital. Pesakit boleh dirawat sebahagian di rumah. Mencari pesakit di hospital dalam tempoh menular adalah menghalang penyebaran bakteria antara lain, terutama kanak-kanak dan orang tua, ibu masa depan. Pesakit mengambil ubat sehingga penyakit itu terhenti berjangkit. Apabila pesakit tidak lagi berjangkit, dia boleh meninggalkan hospital dan terus mengambil ubat di rumah. Hospitalisasi boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, bergantung kepada keterukan penyakit dan sama ada pesakit mempunyai peluang untuk dirawat sepenuhnya di rumah.

Oleh kerana tuberkulosis aktif perlahan-lahan bertindak balas terhadap terapi, ubat-ubatan yang ditetapkan mesti diambil setiap hari untuk masa yang lama. Ia mungkin sekurang-kurangnya enam bulan, dan kadang-kadang lebih daripada setahun. Ini menghalang komplikasi dan pembentukan rintangan bakteria terhadap antibiotik.

Dalam kebanyakan kes, program rawatan untuk tuberkulosis sensitif dadah melibatkan penerimaan dari dua hingga empat dadah. Doktor yang hadir boleh menggunakan keputusan analisis sputum untuk menentukan antibiotik yang paling berkesan. Terapi bermula dengan satu jenis ubat, dan mengikut keputusan pembenihan dan sensitiviti, ia diselaraskan untuk menghasilkan semula pembiakan dan aktiviti mycobacteria dengan cepat dan cekap. Rawatan tidak boleh terganggu, jika tidak, ia akan diperlukan untuk memulakan semua yang pertama, mengubah ubat. Lulus ujian Kesihatan paru-paru andaKesihatan paru-paru anda Setelah menjawab soalan ujian, anda akan belajar sama ada salah satu penyakit yang paling biasa perokok - penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).

Dmitry Sergeev

Bercakap dengan heroin

Anonymous.

Sembuh dari tuberkulosis

Kadang-kadang anda menjalani kehidupan biasa, dan kemudian doktor memberitahu anda: Hello, anda mempunyai bentuk tuberkulosis terbuka, anda perlu dirawat.

Dan ternyata bahawa seluruh bekas gaya hidup perlu diubah, minum ubat-ubatan yang kuat, melaksanakan pelantikan doktor - dan semua ini tanpa mana-mana Jaminan. Dan dalam proses rawatan, lihat bagaimana orang mati.

Pada pengalaman saya sendiri, saya boleh mengatakan: walaupun bentuk terbuka tuberkulosis cerebulosis. Perkara utama adalah untuk memenuhi semua cadangan doktor dan tidak terlibat dalam amatur. BARSING FAT, Mungkin, bertindak pada Koch Sticks 300 tahun yang lalu, tetapi hari ini terdapat rejimen rawatan yang lebih cekap dan boleh dipercayai.

Penafian

Artikel ini bukan tentang corak terapi yang berkesan dan bukan tentang ubat-ubatan ajaib. Tuberkulosis itu sendiri adalah penyakit yang rumit dalam merawat. Sekiranya tanda-tanda pertama diperhatikan, lebih baik berunding dengan doktor. Dan jika anda telah didiagnosis, mematuhi cadangan Phthisiators, dan jangan cuba dirawat, berikutan nasihat dari Internet.

Tetapi saya akan memberitahu anda bagaimana untuk mengalahkan penyakit ini bukan sahaja dengan bantuan tablet, tetapi juga dengan bantuan disiplin. Dan bagaimana untuk membina komunikasi dengan orang lain dengan diagnosis yang teruk sedemikian.

Bagaimana saya hidup kepada penyakit ini

Adalah dipercayai bahawa tuberkulosis adalah penyakit yang biasa di dalam persekitaran orang yang kurang bernasib baik. Ramai yang percaya bahawa, jika anda tidak berkomunikasi dengan orang tanpa tempat kediaman tertentu, untuk hidup bersih, adalah baik untuk makan dan lulus fluorografi tepat pada masanya, anda tidak boleh takut tuberkulosis.

Tetapi dalam kehidupan semuanya tidak begitu mudah. Saya tidak pernah berkomunikasi dengan kehilangan tempat tinggal, tidak hidup dalam keadaan yang tidak bersih, dan saya tidak pernah mengalami masalah perubatan. Dan suami saya pada masa itu bekerja sebagai doktor dan pada gejala pertama penyakit di sini Saya dapati pakar yang tepat dan bersetuju mengenai perundingan.

Suami saya adalah seorang psikorefleypotherapi yang berlatih, dan dia tidak mempunyai sebarang masalah dengan kerja dan pelanggan. Kami tinggal di Kyzyl untuk masa yang lama - di Bishkek. Selama setengah tahun lagi untuk Yamal, maka kami membeli sebuah rumah di Volgograd dan berpindah ke sana.

Kami tidak pernah mengalami keperluan khas dalam wang: tahap pendapatan kami sentiasa melebihi purata. Peranan suri rumah itu tidak sesuai dengan saya, jadi saya terlibat dalam apa yang saya suka, - dijahit untuk memerintahkan. Mesin jahit saya berpindah dari bandar ke bandar. Pendapatannya cukup untuk secara aktif berehat: Kami pergi sekitar separuh laluan pelancongan Siberia, Altai, mampu untuk berehat di laut.

Jadi pada tahun 2009, suami saya dan saya berada di Volgograd. Di sana bahawa kesihatan saya mula merosot.

Berkenalan dengan buku teks t⁠-⁠zh

13 kursus pelaburan percuma, gadai janji, kesihatan dan juga anjing sedang menunggu untuk anda melihat segala-galanya

Bagaimana saya mendapat tuberkulosis yang sakit

Tanda-tanda pertama muncul pada akhir tahun 2008. Pada ketika itu saya tidak menganggap mereka serius. Tetapi suhu yang kerap, keletihan yang semakin meningkat telah dikhuatiri oleh suami saya, dan bersama-sama dengannya kita berpaling kepada ahli terapi. Ahli terapi yang saya tidak memberi saya diagnosis, saya menulis arahan kepada mereka yang mahir dalam seni, di antaranya adalah seorang yang Paling, dan saya juga meminta untuk mengambil gambar paru-paru.

Pada akhirnya, tiada cadangan ahli terapi untuk peperiksaan pada masa itu saya tidak memenuhi. Hubungan dengan suaminya bertambah buruk, dan saya lebih terlibat dalam menyelesaikan masalah peribadi daripada kesihatan saya. Dan suhu dari masa ke masa berhenti mengganggu saya, dan saya memutuskan bahawa ia adalah sejuk biasa. Pada masa itu, saya tidak sampai kepada soalan perubatan: konflik bermula di dalam keluarga, pada musim bunga tahun 2009, saya pulang ke rumah, di Kyzyl, dan sedikit kemudian merancang perceraian. Kerja ini ditemui dengan cepat - menetap di firma pelancong.

Tetapi penyakit itu tidak meninggalkan mana-mana sahaja. Saya sentiasa sakit, walaupun saya masih seolah-olah saya bahawa ini adalah arvi biasa. Sepanjang tahun saya sentiasa melihat ubat anti-Happose dan antipiretik. Dan suhu, sesak nafas, kelemahan dan berpeluh tinggi telah menjadi hampir biasa kepada saya. Malah di tempat kerja saya sentiasa mahu tidur.

Pada akhirnya, ia adalah bos yang saya menasihati saya untuk memeriksa tuberkulosis. Pada bulan April 2009, saya lulus analisis dalam tubidispere dan menerima diagnosis: bentuk terbuka tuberkulosis.

Apakah tuberkulosis

Sebelum menjadi sakit, saya, sudah tentu, mendengar tentang tuberkulosis, tetapi kebanyakannya adalah satu set standard maklumat. Dia tahu bahawa penyakit itu berjangkit, sangat berbahaya, tetapi pada masa kita jarang dan terutamanya di kalangan pelbagai elemen asosial. Nampaknya. Doktor belajar tuberkulosis untuk merawat, tetapi ternyata tidak selalu, dan kadang-kadang orang mati daripadanya.

Butiran yang dijelaskan kepada saya doktor sudah ada contoh saya sendiri. Menyebabkan penyakit ini bakteria yang disebut mycobacterium tuberculosis. Dia boleh memukul banyak organ manusia: tulang, buah pinggang, hati. Tetapi selalunya tuberkulosis mencolok paru-paru - ia berlaku dalam kes saya.

Penyakit ini diedarkan oleh titisan udara, kira-kira Juga Sebagai jangkitan koronavirus: Sneeze atau bajak yang cukup bersin, titisan basah yang mengandungi bakteria tuberkulosis berada di udara. Jika anda bernafas, bakteria tuberkulosis memasuki badan. Tetapi ada cara yang lebih rumit untuk menyebarkan jangkitan: contohnya, sputter dengan bakteria jatuh di permukaan yang mana orang yang sihat menyentuh, dan kemudian dia tidak membasuh tangannya dan memindahkannya ke kerongkongnya.

Sticks hijau yang indah - bakteria tuberkulosis dalam pembesaran yang besar. Pasti sama Menetap di dalam paru-paru saya. Sumber: Kateryna Kon / Shutterstock

Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya: Dia mengambil kesepuluh di antara penyebab kematian yang paling biasa di dunia. Setiap tahun, sehingga 10 juta orang dijangkiti di seluruh dunia. Dan 1.5 juta setiap tahun mati daripadanya.

Sememangnya, statistik ini bekerja saya. Tetapi satu perkara apabila anda tahu kira-kira 10 juta di suatu tempat Jauh, yang lain - apabila anda sendiri mendapatkan diagnosis di tangan dan memahami bahawa kebarangkalian untuk mati adalah 15%. Selain itu, kematian tidak akan sama sekali tenang dan damai. Bastinya memusnahkan paru-paru, dan ia boleh menyebabkan orang yang tidak dikenali: kematian akan datang dari kekurangan oksigen. Sekiranya Kekalahan dalam paru-paru akan menjejaskan kapal, kematian mungkin berlaku dari pendarahan pulmonari. Dan selalunya punca kematian adalah radang paru-paru atau kegagalan jantung.

Bahawa dari pesakit dengan tuberkulosis memerlukan negeri dan apa yang memberi

Dengan kebanyakan penyakit, tidak ada keperluan khusus untuk pesakit dari negeri ini. Sebagai contoh, memecahkan kaki seseorang - ia boleh mendapatkan cuti sakit, dan mungkin tidak akan menerima jika dia tidak mahu dirinya sendiri. Dalam keadaan sedemikian, walaupun menuntut reka bentuk hospital adalah hak seseorang, bukan tugas, dan mustahil untuk memaksanya.

Tetapi dengan tuberkulosis semuanya lebih sukar. Ia memasuki senarai rasmi penyakit yang berbahaya kepada orang lain. Sebagai contoh: dalam senarai ini, tuberkulosis bersebelahan dengan penyakit seperti wabak, ulser Siberia dan demam Ebola.

Saya fikir itulah sebabnya negara ke arah yang sakit menafikan kewajiban tertentu. Perkara yang paling penting ialah rawatan percuma. Saya akan segera mengatakan bahawa untuk keseluruhan tempoh rawatan saya tidak membelanjakan sesen pun pada ubat itu: mereka memberikan saya kepada saya dalam dispensari yang tuberculous.

Logik negeri di sini adalah ini: lebih murah untuk menyembuhkan satu orang, daripada menyembuhkan juga mereka yang dapat dijangkiti.

Tetapi sebagai balasan untuk rawatan percuma, tugas muncul dalam pesakit dengan tuberkulosis. Yang utama adalah untuk memenuhi semua preskripsi doktor dan menjalani rawatan sepenuhnya.

Sekiranya seseorang enggan rawatan, ia mungkin secara paksa dimasukkan ke hospital. Ia berlaku di mahkamah. Berikut adalah contoh: seorang wanita mempunyai bentuk tuberkulosis yang ditemui, dan dia tidak mahu dirawat. Pejabat pendakwa memfailkan tuntutan mahkamah terhadap kemasukan ke hospital, dan mahkamahnya berpuas hati dengannya. Dan kepada mereka yang tidak akan memenuhi keputusan mahkamah, Bailif akan datang dan akan dihantar ke hospital secara paksa.

Tetapi penggunaan langkah-langkah wajib dalam rancangan saya tidak termasuk - tugas utama adalah untuk menyembuhkan.

Saya masih tertanya-tanya berapa banyak wang yang telah membelanjakan dana insurans kesihatan wajib untuk rawatan saya. Sekarang pelajari ini adalah mudah: terdapat seksyen khas di portal perkhidmatan negeri, di mana semua orang dapat melihat apa perkhidmatan perubatan ternyata dan berapa kos masing-masing. Maklumat Terdapat hanya tersedia sejak September 2016, dan saya telah disembuhkan sebelum ini, dan dalam kes saya maklumat tersebut tidak dapat dilihat oleh saya.

Ini bukan maklumat saya, mereka hanya ditunjukkan sebagai contoh. Tetapi mereka melihat bahawa rawatan perubatan tidak sepenuhnya bebas. Sebagai contoh, cabaran adalah kira-kira tahun 2000 Р, dan 12 hari rawatan di hospital - lebih daripada 25,000 Р. Dalam kes saya, kosnya lebih tinggi, dan saya tidak pasti itu boleh mereka membayar dari poket anda sendiri

Perbelanjaan saya pada persediaan anti-tuberkulosis yang dibuat 0 Р. Saya masih tidak dapat menghadiri betapa saya dirawat, walaupun saya mengesyaki bahawa ia benar-benar mahal. Dan selain dadah, saya dirawat bergerak, dalam dispensari yang tuberculous, dan kerana ia juga tidak membayar sesen pun.

Dan saya mendapat yang berikut.

Dibayar tahun setahun. Penyingkiran dari kerja dalam keadaan sedemikian benar-benar sah. Saya adalah sumber jangkitan berbahaya, dan pergi bekerja dalam mod biasa maksudnya Rakan sekerja dan pelanggan.

Sejak saya secara rasmi secara rasmi, lembaran kecacatan telah ditemui. Pengalaman kerja memungkinkan untuk menerima bayaran penuh. Masalahnya ialah dalam kontrak pekerjaan saya, upah telah ditunjukkan dalam jumlah gaji minimum. Pada tahun 2009, gaji minimum ialah 4330 Рsebulan, ditambah pekali serantau telah ditambah kepadanya - 0.9. Akibatnya, ternyata 8227 Р- Saya menerima mereka sepanjang tahun. Tetapi sekiranya bukan pekerjaan rasmi dan bukan dasar OMS, saya tidak Menerima Dan itu.

Pencen kecacatan. Dalam proses rawatan, sepanjang tahun saya tidak mempunyai penambahbaikan, dan saya menerima rujukan kepada Suruhanjaya Pakar Perubatan dan Buruh - VTEK. Tugasnya termasuk menentukan punca-punca berlakunya ketidakupayaan dan tujuan ijazahnya. Suruhanjaya menetapkan saya kumpulan kecacatan ketiga. Pembayaran pada masa itu adalah kira-kira 5 ribu sebulan.

Di samping hidup saya, penyakit itu mempengaruhi mereka yang mengelilingi saya. Saya akan katakan segera: Saya tidak menjangkiti sesiapa pun. Tetapi semua orang yang saya dihubungi, masih di bawah pengawasan doktor, melalui hospital-hospital dan diserahkan. Ibu, kakak, bos dan bekas suami - ia mempengaruhi semua orang. Tetapi tidak ada konflik tentang perkara ini: semua orang memahami segala-galanya dan dilihat dengan secukupnya.

Bagaimana saya dirawat dalam dispensary tubercode

Seringkali orang mewakili hospital tuberkulosis sebagai wilayah yang berasingan di suatu tempat Jauh di luar bandar, di mana watak-wataknya berkeliaran dari siri mengenai kematian yang dihidupkan semula. Malah, ia tidak. Dispensari di mana saya dirawat tidak jauh dari pusat bandar dan tidak dipagar dengan dawai berduri dari orang yang sihat. Di tingkat pertama, para doktor membimbing orang yang sihat dan mereka yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit itu.

Dan di tingkat yang kedua dan ketiga ada ruang untuk yang jatuh. Secara berasingan dewan bagi mereka yang mempunyai bentuk terbuka, bagi mereka yang telah ditutup, dan bagi mereka yang mempunyai tuberkulosis kronik. Dan juga jabatan pembedahannya sendiri.

Pada masa penerimaan, tidak ada doktor yang boleh bercakap tentang berapa banyak rawatan pesakit yang akan berlangsung. Ia semua bergantung kepada hasilnya. Dalam kes saya di hospital saya menghabiskan masa lima bulan, sebagai bentuk terbuka tuberkulosis saya akhirnya Beralih ke tertutup. Ini tidak bermakna pemulihan lengkap - bakteria tidak pergi ke mana-mana sahaja. Tetapi bahaya sekitar saya tidak lagi membayangkan. Ia adalah kemenangan besar - pertama sekali kerana tidak ada lagi keperluan untuk sentiasa berada di hospital! W. Seseorang Tempoh ini mungkin lebih besar atau kurang. Walau apa pun, seseorang tidak boleh bergantung kepada fakta bahawa pada hari tertentu, sebagai contoh, kepada tahun baru atau ulang tahunnya, ia akan berada di rumah.

Ini adalah bangunan Dispensary Tuberkulosis, di mana saya menghabiskan masa lima bulan. Sumber: meddoclab.ru.

Jadual dalam Tubdypery tidak begitu berbeza dari mana-mana hospital lain: kenaikan pada pukul tujuh pagi, sarapan sangat kalori dan berkhasiat. Pemakanan yang baik adalah salah satu syarat rawatan. Setiap hari, walaupun Kumys segar dibawa ke kami - ini adalah minuman susu yang ditapai dari susu kuda. Di rantau kami di kedai, ia tidak dijual - mereka hanya membuatnya di tempat letak kereta Chaban.

Prosedur bermula dengan pukul enam pagi: kami telah dimenangi dan dikawal supaya kami mengambil ubat. Di jawatan jururawat, selalu ada susu dan air supaya semua orang boleh memilih daripada minum ubat. Selepas sarapan, prosedur terus. Dalam bebas daripada prosedur, masa boleh berjalan di halaman, dan halaman itu juga tidak dipagar dengan dawai berduri. Mod berbanding dengan hospital lain agak liberal. Kami juga dibenarkan merokok di tandas - walaupun saya mengesyaki bahawa ia mungkin kerana simpati untuk deria kami.

Tetapi alkohol berada di bawah larangan penuh. Ada orang yang mencuba larangan ini untuk memintas: Sebagai contoh, salah seorang pesakit pada waktu malam keluar dari tingkap dan pergi ke bir. Kembali ke tingkat dua, sudah lebih sukar untuk meningkat - dia jatuh dan memecahkan kakinya. Dia dilepaskan untuk melanggar rejim itu, dan dia terus di rumah sudah di rumah, tetapi untuk sementara waktu: minum pil alkohol - idea yang tidak baik. Tidak lama kemudian dia kembali ke dispensari dalam keadaan yang lebih teruk.

Proses rawatan adalah berat. Doktor menyebutnya kemoterapi, walaupun ubat-ubatan, tentu saja, berbeza daripada yang dirawat penyakit onkologi. Stick tuberculous adalah sangat tahan terhadap rawatan bakteria, ia dengan cepat akan digunakan untuk ubat-ubatan, dan rawatan dari masa ke masa berhenti untuk memberikan hasil. Oleh itu, adalah perlu untuk menggabungkan pelbagai antibiotik dan agen antibakteria. Doktor melakukannya mengikut skim tertentu supaya bakteria tuberkulosis tidak menghasilkan kestabilan dadah sedemikian. Dari masa ke masa, skim ini perlu berubah.

Saya tidak akan mengandungi rawatan dan nama ubat-ubatan tertentu di sini. Pertama , Sekarang saya tidak ingat nama-nama semua ubat. Tetapi Kedua Rejimen rawatan perlu diresepkan oleh doktor, dan apa yang membantu seseorang mungkin tidak berguna untuk yang lain.

Tetapi mengapa saya mahu memberi amaran - ia adalah dari rawatan ubat-ubatan rakyat. Saya masih memenuhi "Resipi Terbukti" di Internet: Sebagai contoh, campuran jus aloe, gaji yang digagalkan dan pelbagai jus sayur-sayuran, lemak yang boleh dibanjiri, debunga pain. Dan saya juga memenuhi ulasan saudara-mara pesakit dari "Siri Bandar Studio My Ate Iceland Moss dan dibasuh oleh cuka - dan selama setahun sudah sihat." Malah, kemungkinan besar, seseorang tidak pulih - dia hanya kelihatan begitu.

Faktanya ialah semua ubat yang dilantik dengan tuberkulosis, pemindahan badan sangat teruk. Mual, sesak nafas, berpeluh, momen muntah adalah satelit biasa rawatan. Tetapi setakat ini ia adalah buruk kepada manusia, bakteria juga perlu kurang bernasib baik. Ia berlaku bahawa pesakit tidak bertahan dan bergerak ke rawatan lemak yang menarik.

Ia mungkin berkembang sehingga pada permulaan rawatan, kerana dalam kes saya, tubuh sudah terbiasa dengan tongkat tuberculous - suhu yang sedikit tinggi dilihat seperti biasa. Dan di latar belakang tablet, dari mana hati menyakitkan dan sentiasa sakit, rawatan rakyat dilihat sebagai vitamin biasa. Terdapat perasaan bahawa ia adalah, penyembuhan berlaku! Tetapi pada hakikatnya, pada masa ini, tongkat tuberculous dengan tenang mendermakan paru-paru dan organ-organ lain. Dan kemudian orang itu kembali ke tiub, tetapi sudah dalam keadaan yang lebih teruk.

Tetapi, walaupun mengetahui semua ini, ubat-ubatan rakyat cuba, mungkin, semua yang sakit. Ia juga tidak melangkau saya. Apabila tugas utama adalah untuk bertahan, ambilnya untuk apa-apa peluang untuk merawat, bahkan hantu. Saya sendiri mencuba lumut Iceland. Benar, penerimaan ubat tidak berhenti pada masa yang sama. Kesan lumut ini tidak diketahui.

Di Avito, 500 g kos lumut Iceland 800 Р, penjual menulis bahawa ia membantu dari tuberkulosis, walaupun bukti perubatan tidak mengesahkan ini
Half-liter Batchuchea Fat Cost 2500 Р. Kebanyakannya pembeli produk yang sangat eksotik ini - pesakit dengan tuberkulosis

Jika anda ingin mencuba seekor anjing atau lemak yang buruk, lebih baik menolak segera. Saya sendiri tidak mencubanya, tetapi saya melihat mereka yang cuba. Apabila hati tidak berfungsi dengan normal disebabkan oleh Dadah, lemak berambut tidak menyenangkan hanya akan memburukkan keadaan umum.

Remedi rakyat untuk tuberkulosis paling baik akan membawa kepada kehilangan wang, dan paling teruk - hanya merumitkan perjalanan penyakit. Kemungkinan besar adalah penerimaan mereka bukannya terapi biasa akan membawa kepada kematian.

Tetapi apa yang benar-benar membantu saya, ini adalah warna akar chicory dan merebus rumput ibu. Tetapi saya tidak mengambil mereka untuk rawatan - ia tidak menjejaskan bakteria. Ibu saya minum seperti sedatif. Benar, saya tidak pasti bahawa doktor meluluskan penggunaannya untuk merawat gangguan saraf, tetapi dia membantu saya. Mungkin plasebo ini, tetapi dia tidak berbahaya. Dan akar chicory dengan baik memulihkan selera makan, jika tidak, saya tidak dapat makan selepas mengambil ubat sama sekali.

Rawatan tidak selalu berjalan dengan lancar. Saya melewati hemopi, dan melalui transfusi darah. Saya melihat bagaimana jiran-jiran saya mati di sekitar wad, - salah seorang daripada mereka berusia 21 tahun, dan dia memasuki tiub dia hanya sebulan sebelum saya.

Selepas lima bulan rawatan, hasilnya muncul: bentuk terbuka berpindah ke tertutup. Ini bermakna bahawa badan saya berhenti memperuntukkan virus dan saya menjadi selamat untuk orang lain.

Tetapi ia tidak bermakna saya telah sembuh. Rawatan diteruskan, tetapi sudah pesakit luar. Dari Isnin hingga Jumaat, saya pergi ke tiub setiap pagi, menerima pil dan dropper di sana, dan kemudian pulang ke rumah.

Sekatan ke atas kerja dengan rawatan pesakit luar tidak dikeluarkan sepenuhnya, tetapi menjadi lebih lembut. Bagi mereka yang bekerja untuk disewa, semuanya bergantung kepada sifat kerja. Jika dengan sifat kerja yang anda perlukan untuk kerap lulus pemeriksaan fizikal, keputusan akhir dibuat oleh doktor semasa pemeriksaan perubatan. Tetapi jahitan, yang bekerja di rumah, peperiksaan perubatan tetap tidak diperlukan, jadi saya melakukan apa yang saya boleh terbaik.

Seperti yang ternyata, penyakit itu bukanlah halangan. Saya mempunyai lebih banyak masa lapang, saya belajar permintaan untuk produk jahit, bahan dan mula menjahit pakaian hangat dari sintetik moden untuk keperluan kakitangan struktur kuasa yang tidak berpuas hati dengan apa yang menyatakan mereka, serta untuk pemburu dan pelancong. Saya mengetuai penjualan dan masih memimpin melalui Internet, tetapi saya tidak akan memberi pautan ke halaman saya, ada pelanggan yang cukup dan tanpa pengiklanan. Permintaan untuk produk tersebut ternyata stabil, dan pada tahun 2014, apabila kadar dolar melonjak dua kali dan harga untuk pakaian hangat yang diimport walaupun meningkat di Internet, untuk produk saya, pembeli secara harfiah secara literal.

Bagaimana saya merawat tuberkulosis di sanatorium

Selepas berakhirnya rawatan pesakit, saya ditawarkan untuk meneruskannya di sanatorium. Pilihan yang ditawarkan untuk dipilih: di Altai dan Bashkortostan. Secara geografi lebih dekat adalah Altai Sanatorium "Chemal". Saya membayar jalan dengan perbelanjaan saya sendiri, tetapi ini sebenarnya satu-satunya kos rawatan. Jalan dalam satu arah menelan saya kira-kira 5 ribu rubel pada harga tahun 2011. Saya memandu dalam tiket dan oleh itu untuk tinggal di sanatorium selama dua setengah bulan tidak ada yang membayar apa-apa.

Jadual di sanatorium adalah sedikit berbeza dari grafik di tubdype. Mengangkat, rawatan, destinasi, prosedur. Kita mesti berjalan - sanatorium terletak di lokasi pergunungan, di Pine Bor. Iklim ada sedemikian rupa sehingga bakteria tuberculous sukar untuk membawanya.

Makanan, seperti di mana-mana institusi yang tuberculous, diperkuat, berkualiti tinggi dan pelbagai.

Bangunan satu tingkat di dalam foto - ruang makan. Perpustakaan terletak di bangunan dua tingkat di sebelah kanan. Dan terdapat bidang sukan, perpustakaan, dewan pawagam. Sumber: Kurort.rosminzdrav.ru.
Bilik-bilik di sanatorium adalah dua dan tiga triple. Sumber: Kurort.rosminzdrav.ru.

Tetapi rawatan di sanatorium tidak memberikan hasilnya, yang saya menghitung dan menghadiri doktor. Kerajaan terus merosot: dalam gambar, kawasan kerosakan paru-paru meningkat. Hakikat bahawa tuberkulosis telah berpindah ke dalam bentuk tertutup, dijamin orang lain, tetapi saya tidak menjadikannya lebih sihat - bakteria terus memusnahkan paru-paru saya.

Consilium, yang memeriksa saya sebelum keluar dari sanatorium, memutuskan: satu-satunya perkara yang dapat membantu saya adalah untuk menghapuskan bahagian paru-paru yang terjejas. Untuk melakukan ini, saya ditawarkan untuk pergi ke Novosibirsk.

Saya tidak berputus asa. Satu-satunya perkara yang saya minta untuk doktor adalah pulang ke rumah. Saya telah membuat kesimpulan bahawa saya akan mengikuti semua arahan, tetapi saya perlu meninggalkan perkara-perkara yang hangat di rumah.

Seperti yang saya perlukan di rumah

Di Kyzyl, dia berpaling kepada imbasan tubdy, kepada doktornya, tentang perjalanan ke Novosibirsk ke operasi. Doktor yang ditawarkan untuk berunding dengan pakar bedah kami dan bersetuju dengan konsultasi sepenuh masa dengan mereka. Pakar bedah memandang gambar saya yang dilakukan di sanatorium, dan keputusan konsilium tidak meluluskan. Daripada mengeluarkan bahagian paru-paru yang terjejas, beliau mencadangkan satu lagi skim rawatan - mengamati paru-paru melalui rongga perut.

Dengan sendirinya, prosedur ini ditugaskan jika kemoterapi tidak berkesan, seperti dalam kes saya. Antara tulang rusuk atau di rongga abdomen, tusukan dibuat, dan udara disuntik antara cahaya dan tulang rusuk. Cahaya Pada masa yang sama, peredaran darah bertambah baik di dalamnya, dan kawasan yang terjejas dimampatkan.

Tentang cara ini kelihatan ringan apabila bertiup

Prosedur itu dijalankan di hospital, di jabatan pembedahan. Tetapi jika hari hospital, selepas memikirkan pesakit boleh pulang ke rumah. Pada masa itu saya tinggal 10 minit berjalan kaki dari Tubypypancer dan mengembara ke rumah dengan berjalan kaki. Sensasi selepas pemikiran bukanlah yang paling menyenangkan.

Banyak bergantung kepada kelayakan doktor yang membuat prank. Sekali pakar yang menganggap saya sentiasa, tidak ternyata, dia digantikan oleh doktor lain, yang, nampaknya, kurang berpengalaman. Sesuatu Ia tidak pergi mengikut rancangan itu, dan udara jatuh di bawah kulit. Saya hampir tidak sampai ke rumah pada hari itu. Kemudian saya memberitahu doktor semua, dan saya tidak lagi melihat seorang pakar yang tidak berpengalaman.

Prosedur ini termasuk 10 pencen - satu per minggu.

Rupa-rupanya, ia membayangkan dan memberikan hasil yang positif. Survei berulang dan snapshots telah menunjukkan bahawa keadaan diperbaiki: tumpuan baru lesi tidak muncul dalam gambar, dan yang lama mula berkurang secara beransur-ansur.

Rawatan pada ini tidak berakhir: saya semua Juga terus melaksanakan pelantikan doktor. Selepas itu, saya tidak lagi dimasukkan ke hospital dan tidak menghantar ke sanatorium. Pada mulanya saya dirawat di hospital hari - saya berada di wad hanya pada sebelah petang, dan pada waktu petang saya meninggalkan rumah. Tiga tahun yang lalu rawatan itu adalah eksklusif pesakit luar.

Tetapi rawatan pesakit luar berlaku di bawah kawalan doktor. Setiap pagi saya pergi ke imbasan tubdy, mengambil jururawat perubatan di bawah kawalan, dan kemudian pulang ke rumah dan terlibat dalam jahitan.

Apa yang diajar saya tuberkulosis

Dengan pengenalpastian tuberkulosis sehingga saat ini diiktiraf sebagai yang sihat, lima tahun telah berlalu. Kesimpulan bahawa penyakit itu dikalahkan, doktor yang dibuat berdasarkan keputusan ujian dan imej: Bakteria di Sputum tidak dikesan, dan dalam gambar-gambar yang terkena kawasan paru-paru dikalsinasi - badan seolah-olah menyatukan mereka dengan garam kalsium. Walaupun bakteria tuberkulosis kekal di dalam kawasan ini, mereka tidak akan jatuh ke dalam paru-paru yang sihat.

Dari penyakit anda, saya membuat kesimpulan tertentu yang membimbangkan dan kesejahteraan kewangan saya, dan hubungan dengan orang lain. Dan saya cuba mempertimbangkan kesimpulan ini apabila merancang kehidupan masa depan saya.

Kesimpulan utama - berulang adalah mungkin pada bila-bila masa. Walaupun seseorang diiktiraf sebagai sihat secara klinikal, tidak ada jaminan bahawa penyakit itu tidak akan kembali esok. Oleh itu, walaupun berharap untuk yang terbaik, anda harus sentiasa bersedia untuk versi yang paling pesimis dalam pembangunan acara.

Kos untuk rawatan. Sesungguhnya, rawatan tuberkulosis adalah percuma. Negeri ini menyediakan ubat-ubatan yang sakit, membayar untuk tinjauan mahal, prosedur, dan, jika perlu, dan operasi pembedahan.

Tetapi ini tidak bermakna bahawa penyakit itu tidak akan memukul belanjawan. Penyakit jangka panjang terutamanya membawa kepada penurunan pendapatan, dan tidak kira bahawa tidak perlu membelanjakan wang ke atas tablet di farmasi.

Disiplin. Sekiranya anda telah diresepkan, anda perlu meneruskan kursus. Sekiranya kursus itu terlalu berat dan anda tidak boleh memindahkannya, tidak dapat mengetahui keseluruhan rawatan. Adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor - ia akan membantu untuk memilih gambarajah baru penerimaan ubat-ubatan atau menetapkan ubat-ubatan lain.

Kerja. Selama sepanjang tahun, saya menerima panduan mengenai kepingan hilang upaya sementara. Tetapi saiz pembayaran di hospital bergantung kepada saiz gaji rasmi. Sekiranya sumbangan kepada Yayasan OMS membayar dengan gaji yang minimum, maka pembayaran akan menjadi sama .

Selepas pemulihan, saya membuat kesimpulan yang sesuai dan pada peluang pertama mendapat pekerjaan dengan reka bentuk rasmi dan gaji putih. Sekarang saya bekerja sebagai wakil jualan. Dengan mengambil kira pengalaman insurans saya, bayaran ke atas daun hospital akan menjadi 100% daripada pendapatan purata. Diterjemahkan untuk wang adalah lebih daripada 50,000 Рsebulan. Benar, saya tidak perlu menggunakan kelebihan hospital yang dibayar di tempat kerja baru - tidak ada sebab.

Dengan pekerjaan itu sendiri, tiada masalah timbul. Setakat yang saya faham, pemilihan calon terutamanya berdasarkan autobiografi dan soal selidik. Tiada soalan yang berkaitan dengan perubatan dan penyakit. Saya sendiri memberitahu tentang penyakit penderitaan yang saya tidak diwajibkan, dan tiada siapa yang meminta soalan itu. Cuti dalam aktiviti buruh juga tidak memalukan sesiapa pun. Sekarang beberapa majikan boleh mengejutkan tarikh rekod dalam rekod pekerjaan - banyak kerja tanpa reka bentuk rasmi.

Penjimatan. Pembayaran pada laluan hilang upaya hanya setahun. Jika pada masa ini, mungkin untuk mengalahkan tuberkulosis - dengan baik. Jika tidak, menetapkan pencen. Dalam kes saya, ia adalah pencen mengenai kecacatan kumpulan ketiga. Saiznya pada tahun 2021 - 9311 Р. Adalah dipercayai bahawa seseorang boleh bekerja dengan ketidakupayaan sedemikian. Tetapi pada contoh peribadi saya boleh katakan: apabila hati jatuh selepas mengambil dos dosis dosis, saya sentiasa mahu tidur dan selepas setengah jam, lelaki itu letih seolah-olah orang tidur memunggah orang tidur, anda tidak boleh bermimpi kerja penuh. Dan pembayaran apa-apa kerja bergantung kepada jumlah dan kualiti.

Begitu juga 100-200 ribu Rubles dalam kesempatan dalam kes penyakit tiba-tiba - tidak sama sekali lebih banyak langkah berjaga-jaga.

Pencegahan. Walaupun saya secara rasmi membaca yang sihat, berulang adalah mungkin pada bila-bila masa. Risiko sentiasa disimpan. Oleh itu, tempat penting dalam hidup saya kini diduduki oleh pencegahan.

Bakteria tuberkulosis berkembang dengan baik dalam organisma yang lemah. Oleh itu, saya mengukuhkan kesihatan seperti yang saya boleh. Pertama sekali, dos kejutan vitamin. Saya membelanjakannya 1500-2000. Рsebulan. Saya membelinya dalam kedai pemakanan sukan - ia pergi lebih murah.

Dan saya cuba untuk mendapatkan berat badan. Dengan permulaan penyakit saya ditimbang 47 kg, sekarang - 53 kg. Rancangannya adalah untuk mendapatkan berat badan sehingga 56-57 kg, dan percaya ia tidak semudah yang mungkin kelihatan. Angka langsing mungkin baik untuk menembak foto, tetapi dengan sebarang penyakit yang serius, hanya ada masalah.

Penggunaan alkohol diminimumkan, tetapi tidak dikecualikan sepenuhnya. Secara purata, mengikut anggaran anggaran saya, dalam tahun yang saya gunakan 5-7 botol Bir dan kira-kira sebotol wain.

Tetapi saya tidak dapat berhenti merokok, walaupun saya cuba lebih daripada sekali. Tetapi harapan untuk menghilangkan cuti kebiasaan buruk ini.

Sebaik sahaja peluang itu muncul, saya diberikan dari Coronavirus, dan, nampaknya, salah satu yang pertama di bandar. Tuberkulosis yang dipindahkan bukanlah kontraindikasi untuk apa-apa vaksinasi, tetapi penyakit paru-paru bagi seseorang yang telah berlalu dengan tuberkulosis, akan dijamin memberi lebih banyak masalah daripada bagi seseorang yang mereka tidak cedera.

Saudara mara. Tuberkulosis hampir mustahil untuk dipindahkan tanpa saudara-mara dan rapat orang berdekatan. Sekiranya seseorang itu adalah seorang yang finis dan tidak ada kawan, tiada saudara, bersedia untuk menyokong, atau tidak ada seorang pun sekurang-kurangnya Hanya berjabat tentang masalah dan mengadu tentang kehidupan, semuanya akan menjadi lebih sukar. Dapatkan kecewa sahaja lebih keras daripada dengan Seseorang , dan bimbang dan gugup dengan doktor tuberkulosis tidak mengesyorkan.

Saya sebenarnya menyelamatkan ibu saya. Dia menyediakan hidangan kegemaran saya setiap hari dan membawa saya ke hospital. Sentiasa disokong, tenang. Dan pada saat-saat tertentu, dia mengambil berat tentang saya - ketika saya berbohong selepas prosedur dan tidak dapat berbuat apa-apa. Berapa banyak dia bernilai saraf dan kesihatan, saya tidak dapat bayangkan.

Tanpa ibu dan sokongannya, saya mungkin tidak akan dilakukan dengan penyakit.

Pasti Juga Orang ramai membantu saya yang tidak mengenali saya sebelum: bos saya, suaminya, rakan sekerja. Komunikasi dengan saya hanya membawa masalah dengan saya - saya terpaksa mengambil ujian, menjalani tinjauan. Tetapi pada masa yang sama, jika saya memerlukan bantuan dan sokongan, saya selalu menerimanya. Dan tidak ada negatif di pihak mereka tidak pernah.

Apabila saya berbaring di dalam tubidispers, saya berjumpa seorang lelaki yang saya hidup sekarang. Pada mulanya saya bercakap dengannya melalui internet, kami menyeru telefon, tetapi saya tidak datang tentang mesyuarat itu. Pada mulanya saya tidak memberitahu anda bahawa saya sakit dengan tuberkulosis. Tetapi apabila dia berada di sanatorium, dia memanggilnya dan memberitahu segala-galanya dengan air mata. Apa yang sudah sakit selama berbulan-bulan dan bagaimana ia berakhir - dan Pelurs akan berakhir - Tiada siapa yang tahu.

Saya menjangkakan beberapa jenis reaksi. Dia boleh menggantung dan tidak bertindak balas terhadap panggilan dan mesej. Tetapi dia berkata bahawa sekarang tidak abad pertengahan dan merawat jika tidak semua, maka hampir segalanya. Perkara utama adalah cadangan para doktor untuk memerhatikan dan rejim tidak melanggar yang saya lakukan.

Akibatnya, kami tidak meneruskan komunikasi, tetapi sekarang kita hidup bersama, walaupun kita tidak mempunyai rancangan sedemikian. Membina rancangan, mempunyai diagnosis "borang terbentuk tuberkulosis" sangat sukar, tetapi, seperti yang ternyata, sering keadaan adalah lebih baik. Dan jika seseorang tidak melarikan diri, mengetahui tentang diagnosis saya, ini bermakna ia juga boleh dikira dalam menyelesaikan masalah yang lebih mudah. Walau apa pun, kerana pengalaman saya menunjukkan, tiada diagnosis, walaupun yang paling rumit, bukan sebab untuk berputus asa. Selalunya akan ada orang yang akan menyokong dan membantu.

Ingat

  1. Tiada siapa yang diinsuranskan dari tuberkulosis.
  2. Malah diagnosis sedemikian bukan sebab untuk berputus asa.
  3. Mengenai ubat-ubatan, prosedur dan sanatorium yang mahal tidak perlu membelanjakan wang mereka, mereka akan membayar dana media. Maksimum membayar balik ke sanatorium.
  4. Kaedah orang merawat tuberkulosis adalah pembaziran wang yang tidak berguna.
  5. Tanpa sokongan orang rapat, ia akan menjadi lebih sukar untuk dirawat.
  6. Tiada penyakit adalah alasan untuk menghentikan hubungan dengan dunia luar dan mengelakkan komunikasi.

Adakah anda mempunyai penyakit, yang mempengaruhi gaya hidup atau sikap terhadapnya? Kongsi cerita anda.

Tuberkulosis pulmonari.

Tuberkulosis pulmonari. - Ini adalah patologi berjangkit yang disebabkan oleh Bacillus Koch, yang dicirikan oleh pelbagai sikap klinikal dan morfologi lesi paru-paru. Pelbagai bentuk tuberkulosis paru menentukan kebolehubahan gejala. Yang paling tipikal untuk tuberkulosis paru-paru gangguan pernafasan (batuk, hemoptal, sesak nafas) dan gejala mabuk (subferbilitasi panjang, berpeluh, kelemahan). Radiasi, kajian makmal, tuberculiniyagnosis digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Kemoterapi tuberkulosis paru-paru dijalankan oleh persediaan tuberculostatic khas; Dalam bentuk yang merosakkan, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Am

Tuberkulosis paru-paru adalah penyakit etiologi berjangkit yang berlaku dengan pembentukan foci radang spesifik dalam cahaya radang spesifik foci dan sindrom amaran umum. Insiden tuberkulosis paru mempunyai sejarah kuno: jangkitan tuberkulosis juga dikenali sebagai wakil-wakil tamadun awal. Bekas nama penyakit "Phtisis" diterjemahkan dari bahasa Yunani menandakan "Chakhotka, keletihan", dan pengajaran tentang tuberkulosis dipanggil "Phthisiatry".

Sehingga kini, tuberkulosis paru mewakili bukan sahaja bioperubatan, tetapi juga masalah sosio-ekonomi yang serius. Menurut WHO, setiap penduduk ketiga planet ini dijangkiti dengan tuberkulosis, kematian akibat jangkitan melebihi 3 juta orang setahun. Tuberkulosis pulmonari adalah bentuk jangkitan tuberkulosis yang paling kerap. Perkadaran tuberkulosis lokalisasi lain (sendi, tulang dan tulang belakang, alat kelamin, usus, cengkerang serous, cns, mata, kulit) dalam struktur kejadian jauh lebih rendah.

Tuberkulosis pulmonari.

Tuberkulosis pulmonari.

Alasannya

Patogen ciri.

Ejen khusus disebabkan oleh sifat penyakit berjangkit, berkhidmat mycobacterium tuberculosis (MBT). Pada tahun 1882. Robert Koh pertama menyifatkan sifat-sifat asas patogen dan membuktikan kekhususannya, oleh itu bakteria menerima nama penemuinya - Koch Wand. Mikroskopik mycobacterium tuberculosis mempunyai jenis tongkat tetap lurus atau sedikit melengkung, 0.2-0.5 nm lebar dan panjang 0.8-3 nm.

Ciri tersendiri IBT adalah rintangan tinggi mereka terhadap pengaruh luar (suhu tinggi dan rendah, kelembapan, kesan asid, alkali, pembasmian kuman). Rintangan terkecil patogen tuberkulosis paru-paru menunjukkan kepada cahaya matahari. Bagi seseorang, bahaya itu mewakili bakteria tuberculous jenis manusia dan lembu; Kes jangkitan jenis burung mycobacteria sangat jarang berlaku.

Cara jangkitan

Jalan utama jangkitan dengan tuberkulosis utama paru-paru adalah aerogenik: dari pesakit dengan bentuk terbuka seseorang mycobacteria diedarkan dengan zarah lendir, yang diserlahkan dalam alam sekitar semasa perbualan, bersin, batuk; Boleh kering dan mengedarkan dengan habuk pada jarak yang jauh. Di jalan pernafasan orang yang sihat, jangkitan lebih sering memasuki titisan udara atau debu.

Peranan yang lebih kecil dalam jangkitan dimainkan oleh Alimentary (dengan penggunaan produk yang dijangkiti), kenalan (menggunakan kebersihan dan hidangan biasa) dan laluan yang diprasiat (intrauterine). Penyebab tuberkulosis pulmonari menengah adalah pengaktifan semula jangkitan yang dipindahkan sebelum ini atau jangkitan semula.

Faktor-faktor risiko

Walau bagaimanapun, MBT yang melanda di dalam badan tidak selalu membawa kepada penyakit ini. Faktor-faktor, yang terhadap mana tuberkulosis paru-paru berkembang selalunya, dianggap:

  • Syarat Pengguna Sosial yang tidak menguntungkan
  • Merokok dan lain-lain kebergantungan kimia
  • malnutrisi
  • Immunosuppression (jangkitan HIV, pengambilan glucocorticoids, keadaan selepas transplantasi organ)
  • silikosis
  • diabetes
  • CPN.
  • Penyakit onkologi, dan lain-lain

Dalam kumpulan risiko mengenai pembangunan tuberkulosis pulmonari adalah pendatang, tahanan, orang yang menderita ketagihan narkotik dan alkohol. Keseronokan jangkitan dan tempoh hubungan dengan orang yang sakit juga penting.

Patogenesis.

Dengan penurunan faktor-faktor perlindungan tempatan dan umum, mycobacteria bebas menembusi bronchiol, dan kemudian di dalam alveoli, menyebabkan keradangan spesifik dalam bentuk individu atau berganda tuberculous tuberculous atau foci of necrosis kapas. Dalam tempoh ini, tindak balas positif terhadap tuberculin - giliran sampel tuberculin muncul. Manifestasi klinikal tuberkulosis paru-paru pada tahap ini sering kekal tidak diiktiraf. Hotel-hotel kecil boleh dibebaskan secara bebas, parut atau ditakluki, tetapi MBT di dalamnya kekal lama.

Jangkitan "Awakening" dalam tuberkulosis lama Foci berlaku apabila perlanggaran dengan superinfeksi eksogen sama ada di bawah pengaruh faktor endo dan eksogen yang buruk. Tuberkulosis pulmonari sekunder boleh berlaku dalam bentuk yang berasas atau produktif. Dalam kes pertama, keradangan perpocal berkembang di sekitar tumpuan awal; Pada masa akan datang, infiltrates mungkin reput, lebur dengan penolakan massa kes dan pembentukan gua. Dengan bentuk produktif proses tuberkulosis, tisu penghubung tumbuh di paru-paru, yang membawa kepada fibrosis pulmonari, ubah bentuk bronkus, pembentukan bronkhiectasis.

Klasifikasi

Tuberkulosis paru-paru utama adalah penyusupan pertama tisu paru-paru dalam individu yang tidak mempunyai imuniti tertentu. Didiagnosis terutamanya dalam kanak-kanak dan remaja; Kurang sering timbul dari orang kanan dan warga tua yang, pada masa lalu, memindahkan jangkitan utama yang berakhir dengan penyembuhan lengkap. Tuberkulosis pulmonari utama boleh mengambil bentuk:

Tuberkulosis pulmonari menengah sedang berkembang dengan hubungan berulang dengan MBT atau akibat daripada pengaktifan semula jangkitan dalam tumpuan utama. Borang klinikal menengah utama dibentangkan:

Secara berasingan membezakan antara Coni-tuberculosis (tuberkulosis, membangun terhadap latar belakang pneumoconiosis), tuberkulosis saluran pernafasan atas, trakea, bronchi; Pleurisy tuberculous. Apabila pesakit MBT dibebaskan ke alam sekitar dengan Sputum, Borang Terbuka (VC +) daripada tuberkulosis paru-paru disebutkan; Dalam ketiadaan Bacillos - mengenai bentuk tertutup (vk-). Ia juga mungkin bacillos berkala (VC ±).

Aliran tuberkulosis pulmonari dicirikan oleh fasa pembangunan yang konsisten:

  • 1) Infiltrative.
  • 2) kerosakan dan saming
  • 3) Rallying.
  • 4) Seals dan anjing laut biasa.

Gejala tuberkulosis cahaya.

Kompleks Tuberkulosis Utama

Kompleks tuberkulosis utama menggabungkan tanda-tanda keradangan khusus dalam bronkigag ringan dan serantau. Ia mungkin asymptomatic atau di bawah topeng selesema, jadi pemeriksaan jisim kanak-kanak (manta) dan orang dewasa (fluorografi pencegahan) menyumbang kepada pengesanan tuberkulosis paru-paru utama.

Subakut berlaku lebih kerap: pesakit bimbang tentang batuk kering, subfebilitation, keletihan, berpeluh. Di bawah manifestasi akut klinik mengingatkan radang paru-paru yang tidak spesifik (demam tinggi, batuk, sakit dada, sesak nafas). Hasil daripada rawatan, PTK (pusat Gon) berlaku. Dalam kes-kes yang merugikan, radang paru-paru kasomik boleh menjadi rumit, pembentukan pleure, tuberculose, tuberkulosis miliar, penyebaran mycobacteria dengan kekalahan buah pinggang, tulang, cengkerang otak.

Tuberkulosis nodus limfa intragenik

Dengan tuberkulosis, VGU gejala adalah disebabkan oleh pemampatan organ bronkial dan medial yang besar dengan nodus limfa yang meningkat. Untuk bentuk ini, batuk kering dicirikan oleh batuk kering, peningkatan nod serviks dan axillary. Pada usia muda kanak-kanak sering timbul sukar untuk menghembus nafas - rentetan ekspirasi. Suhu adalah subfebrile, mungkin terdapat "lilin" demam.

Tanda-tanda mabuk tuberkulosis termasuk ketiadaan selera makan, penurunan berat badan, keletihan, palor kulit, bulatan gelap di bawah mata. Pelanjutan rangkaian vena pada kulit dada dapat menunjukkan genangan vena di rongga dada. Borang ini sering rumit oleh tuberkulosis bronchi, segmental atau ekuiti di paru-paru, radang paru-paru kronik, pleuritis yang berasaskan. Dalam terobosan massa kasomik dari nodus limfa melalui dinding bronkus, fokus pulmonari tuberkulosis boleh dibentuk.

Tuberkulosis cahaya focal.

Gambar klinikal mengenai tuberkulosis fokus Malosimptom. Batuk hilang atau jarang berlaku, kadang-kadang disertai dengan pembebasan sputum miskin, sakit di sisi. Dalam kes yang jarang berlaku, Hemochkali diperhatikan. Selalunya, pesakit memberi perhatian kepada gejala mabuk: subferbilitasi yang tidak kekal, malaise, apathy, mengurangkan prestasi. Bergantung kepada batasan proses tuberkulosis, tuberkulosis fokus segar dan kronik paru-paru dibezakan.

Aliran tuberkulosis fokus paru-paru agak jinak. Pada pesakit yang mengalami kereaktifan imun, penyakit ini boleh berkembang menjadi bentuk merosakkan tuberkulosis paru-paru.

Tuberkulosis paru-paru infiltratif

Gambar klinikal mengenai tuberkulosis infiltratif paru-paru bergantung kepada nilai infiltrat dan boleh berbeza-beza dari bukan ruang tanda yang jelas kepada keadaan demam akut yang menyerupai selesema atau radang paru-paru. Dalam kes yang terakhir, terdapat suhu badan tinggi yang ketara, melepaskan, berpeluh malam, kelemahan umum. Dari sisi pernafasan, ia bimbang tentang batuk dengan basah dan garis-garis darah.

Dalam proses keradangan dengan bentuk infiltratif tuberkulosis pulmonari, Pleura sering terlibat, yang menyebabkan penampilan kesakitan di sisi, efusi pleural, lag dari separuh daripada dada semasa bernafas. Komplikasi tuberkulosis infiltratif paru-paru boleh menjadi pneumonia keseometrik, atelectasis paru-paru, pendarahan pulmonari, dan sebagainya.

Disebarkan tuberkulosis paru-paru.

Ia boleh nyata dalam bentuk akut (miliary), subakut dan bentuk kronik. Bentuk tiphoid tuberkulosis miliar paru-paru dibezakan oleh dominasi sindrom mabuk terhadap gejala bronkopulonari. Ia bermula dengan akut, dari kenaikan suhu hingga 39-40 ° C, sakit kepala, gangguan distspeptik, kelemahan keras, tachycardia. Apabila mengukuhkan toksikosis, pelanggaran kesedaran mungkin berlaku, tidak masuk akal.

Dengan bentuk pulmonari pengilangan tuberkulosis paru-paru dari awal, gangguan pernafasan, termasuk batuk kering, sesak nafas, sianosis, lebih jelas. Dalam kes yang teruk, kegagalan kardiovaskular akut sedang berkembang. Bentuk meningkeal sepadan dengan gejala cengkerang otak.

Aliran subakut yang disebarkan tuberkulosis pulmonari disertai dengan kelemahan sederhana, penurunan kapasiti kerja, kemerosotan selera makan, penurunan berat badan. Episodically timbul kenaikan kenaikan. Batuk produktif, tidak terlalu bimbang tentang pesakit. Kadang-kadang pendarahan pulmonari menjadi tanda pertama.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan kronik tanpa ketiadaan asymgightane. Semasa pecahnya proses itu, gambar klinikal hampir dengan bentuk subacute. Penyebaran tuberkulosis paru-paru berbahaya oleh perkembangan tuberkulosis ekstrapulik, pneumothorax spontan, pendarahan paru berat, amyloidosis organ dalaman.

Tuberkulosis pulmernous cavernous dan berserabut

Sifat aliran proses tuberkulosis gua adalah seperti gelombang. Gejala Inskikasi, Hyperthermia Peningkatan dalam fasa kerosakan, batuk dipertingkatkan dan jumlah peningkatan sputum, hemochkali berlaku. Tuberkulosis bronkus dan bronkitis tidak spesifik sering disambungkan.

Tuberkulosis pulmonari Fibrozno-gua dibezakan oleh pembentukan rongga dengan lapisan berserabut yang jelas dan perubahan berserabut dalam kain paru-paru di sekitar rongga. Ia mengalir untuk masa yang lama, dengan ketepatan yang berkala gejala jangkitan umum. Dengan wabak yang kerap, kegagalan pernafasan ijazah II-III berkembang.

Komplikasi yang dikaitkan dengan pemusnahan kain paru-paru yang mendalam pendarahan paru-paru, fistula bronkiploral, pleurisy purulen. Perkembangan tuberkulosis gua paru-paru disertai oleh gangguan endokrin, cachexia, amyloidosis buah pinggang, meningitis tuberculous, kegagalan kardiovaskular - dalam kes ini, ramalan menjadi tidak menguntungkan.

Tuberkulosis paru-paru cyrrotic.

Ini adalah hasil daripada pelbagai bentuk tuberkulosis paru-paru dengan involusi yang tidak lengkap tentang proses dan pembangunan tertentu di tempat perubahan berserabut-sclerosis. Dengan krim pneumatik, Bronchi tidak cacat, paru-paru dikurangkan dengan ketara, Pleura menebal dan sering sekali-sekala.

Perubahan yang berlaku dalam tuberkulosis cirrotik paru-paru menyebabkan gejala utama: sesak nafas yang jelas, menarik sakit dada, batuk dengan purulen basah, hemoptysis. Dalam pembesaran, tanda-tanda mabuk tuberkulosis dan bacillos disambungkan. Tanda luar ciri-ciri pneumocyrosis adalah pengedap dada di sisi lesi, penyempitan dan ketepatan intercostal selang. Dengan aliran progresif, jantung paru-paru secara beransur-ansur berkembang. Perubahan cyrrotik dalam paru-paru tidak dapat dipulihkan.

Tuberkulosis paru-paru.

Ia adalah fokus bersalut kes yang telah dibentuk dalam hasil proses infiltratif, fokus atau ditolak. Dengan aliran yang stabil, gejala tidak berlaku, pembentukannya dikesan semasa radiografi paru-paru secara kebetulan. Dalam kes tuberkulosis progresif, peningkatan mabuk, subfebilitation muncul, sakit payudara, batuk dengan pemisahan sputum, mungkin hemoptal. Apabila membusuk tumpuan tuberkulosis boleh diubah menjadi tuberkulosis pulmernous atau berserabut-gua. Kurang sering nota regressing aliran tuberculos.

Diagnostik

Diagnosis satu atau satu lagi bentuk tuberkulosis paru-paru dipamerkan oleh doktor Phthisiatre berdasarkan keseluruhan data klinikal, radiasi, makmal dan imunologi. Untuk mengenali tuberkulosis sekunder, analisis terperinci tentang Anamnesis sangat penting. Untuk mengesahkan diagnosis dijalankan:

  • Diagnosis radiasi. Radiografi paru-paru adalah prosedur diagnostik mandatori yang membolehkan anda mengenal pasti sifat perubahan dalam tisu pulmonari (infiltratif, fokus, gua, disebarkan, dll.), Tentukan penyetempatan dan kelaziman proses patologi. Pengenalpastian Foci Calcined menunjukkan proses tuber yang telah dipindahkan sebelum ini dan memerlukan penjelasan data menggunakan CT atau MRI paru-paru.
  • Analisis. Pengesanan MBT dicapai dengan pelbagai sputum yang berulang (termasuk dengan PCR), membasuh perairan bronkus, exudate pleural. Tetapi dengan sendirinya, hakikat ketiadaan Bacillos bukanlah alasan untuk menghapuskan tuberkulosis paru-paru. Ujian imunologi moden membolehkan anda mendedahkan jangkitan tuberkulosis dengan hampir 100% kebarangkalian. Ini termasuk Quantiferon dan T-spot. Tb.
  • Tuberculinidiagnosis. Kaedah-kaedah tuberculinidiagnosis termasuk ujian diaskin, kek dan sampel manta, bagaimanapun, kaedah ini dapat memberikan hasil yang salah. Kadang-kadang, untuk mengesahkan tuberkulosis pulmonari, adalah perlu untuk menguji rawatan dengan ubat anti-tuberkulosis dengan anggaran dinamika gambar x-ray.

Menurut hasil diagnosis tuberkulosis pulmonari, paru-paru dibezakan dengan radang paru-paru, sarcoidosis paru-paru, kanser paru-paru periferal, tumor jinak dan metastatik, pneumonicosis, paru-paru, abses, silicosis, keabnormalan pembangunan paru-paru dan kapal. Kaedah tambahan pencarian diagnostik mungkin termasuk bronkoskopi, tusukan pleura, biopsi paru-paru.

Ct ogk. Kavern di lobus atas S3 paru-paru kiri.

Ct ogk. Kavern di lobus atas S3 paru-paru kiri.

Rawatan tuberkulosis paru-paru

Dalam amalan phthisiatrik, pendekatan bersepadu untuk rawatan tuberkulosis pulmonari telah dibentuk, termasuk terapi ubat, aktiviti pembedahan dan pemulihan. Rawatan ini dijalankan secara berperingkat: pertama di mainan, kemudian di sanatorium dan, akhirnya, pesakit luar. Momen terdahulu memerlukan organisasi pemakanan terapeutik, rehat fizikal dan emosi.

  • Terapi Anti-Tuberkulosis. Peranan utama diberikan kepada kemoterapi khusus dengan ubat anti-tuberkulosis. Untuk terapi pelbagai bentuk tuberkulosis paru-paru, skim 3, 4 dan 5-thicomponent dibangunkan dan digunakan (bergantung kepada jumlah ubat yang digunakan). Tuberculostatics baris pertama (wajib) termasuk isoniazide dan derivatifnya, pyrazinamide, streptomycin, rifampicin, etambutol; Cara baris kedua (pilihan) adalah aminoglycosides, fluoroquinolones, cycloserine, ethionamide, dan lain-lain. Kaedah pentadbiran dadah adalah berbeza: secara lisan, intramuskular, intravena, endobrocyal, intravena, inhalan. Kursus Terapi Anti-Tuberkulosis dijalankan untuk masa yang lama (secara purata 1 tahun dan lebih lama).
  • Terapi patogenetik. Tuberkulosis paru-paru termasuk penerimaan dana anti-radang, vitamin, hepatoprotectors, terapi infusi, dan lain-lain dalam hal rintangan dadah, tidak bertoleransi terhadap dana anti-tuberkulosis, kolaperoterapi digunakan pada pendarahan pulmonari.
  • Pembedahan. Dengan tanda-tanda yang sesuai (bentuk yang merosakkan tuberkulosis pulmonari, empyema, sirosis, dan beberapa yang lain), pelbagai intervensi operasi digunakan: cullotomy, thoracoplasty, pleuractomy, meninggalkan paru-paru.

Pencegahan

Pencegahan tuberkulosis pulmonari adalah masalah sosial yang penting dan tugas negara keutamaan. Langkah pertama di jalan ini adalah vaksinasi mandatori yang baru lahir, kanak-kanak dan remaja. Dengan tinjauan besar-besaran dalam institusi prasekolah dan sekolah, perumusan sampel tuberculin intradermal Mantu digunakan. Pemeriksaan penduduk dewasa dijalankan dengan menjalankan fluorografi prophylactic.

Анонсы

Добавить комментарий