Ziekte niet aan het overgeven

Artikel voor Competitie "Bio / Mall / Text" : In veel landen werd hij beschouwd als een lange tijd om verslagen te worden, die alleen op de pagina's van het tekstboek geschiedenis bleef. Desalniettemin begon hij "op te rebelleerde uit de Ash" en opnieuw mensen te bedreigen: in 2016, volgens WHO-statistieken, waren er 10,4 miljoen patiënten in de wereld, waarvan ongeveer 2 miljoen stierf. Het werd ook vastgesteld dat ongeveer een kwart van de wereldbevolking (en dit is geen een klein beetje van 1,7 miljard mensen) de verborgen vorm van deze ziekte lijdt, die zichzelf pas laat vertoont, maar op elk moment kan het worden geactiveerd [ 1]. Als je speelde Plague Inc. , Dan herinner je je dat de beste manier om de vooruitgang bij het creëren van medicatie tegen infectie terug te rollen, de productie van het pathogeen is weerstand , dat is, stabiliteit, eraan. Echte bacteriën zijn ook evenals virtueel en het pathogeen, dat zal worden besproken, is geen uitzondering. De vorm van deze ziekte met brede drugstabiliteit reageert niet op bijna alle bestaande antibiotica, en het is al in 117 landen [2]. Daarom is het noodzakelijk om een ​​fundamenteel nieuw remedie te creëren voor deze bekende ziekte, wiens naam is - tuberculose .

Dit werk werd gepubliceerd in de nominatie "Free Topic" van de Bio / Mall / Text Competition -2018.

"DIA-M"

De algemene sponsor van de competitie is het bedrijf "Deem": de grootste leverancier van apparatuur, reagentia en verbruiksartikelen voor biologisch onderzoek en productie.

Genotek.

De prijzensponsor van de sympathie van het publiek werd gemaakt door het Genotekische medische genetische centrum.

"Alpina Non-Fikshn"

"Boek" sponsor van de competitie - "Alpina Non-Fikshn"

Lucht geeft ons leven, hij brengt ook en ziekte .Aristoteles

In 2008, in de maandelijkse publicatie, werd de WHO-bulletin en de website van de organisatie gepubliceerd interview met Bridget Givel, hoogleraar van het Pasteur Instituut in Parijs. Ze vertelde over laboratoria over de hele wereld, in dienst van geavanceerde ontwikkelingen op het gebied van fthisiologie en de onaangename kenmerken van tuberculose. Dus, S. Koha's stick (Mycobacterium tuberculose of gewoon MTB. ) Het veroorzaken van deze ziekte is erg moeilijk om te werken, omdat het verwijst naar langzaam groeien Mycobacteriums . Hierdoor zijn er aanzienlijk geld en tijd voor experimenten, en de resultaten van het onderzoek verschijnen als kleine porties die vooruitgang naar het uiteindelijke doel is het perfecte medicijn van tuberculose - is erg traag. De professor leidt de lezer tot de conclusie dat er veel moeilijkheden zijn in de strijd tegen tuberculose, en alleen gezamenlijke inspanningen van wetenschappers uit alle landen die hij kan worden verslagen [3]. De genezing van de mensheid van de "archaïsche" -infectie is tot nu toe vertraagd en fanthissiatry is vandaag een van de geavanceerde (en tegelijkertijd een van de bestudeerde) aanwijzingen in biomedicine.

Maar de wetenschap ontwikkelt zich. Sinds 2008 is tien jaar verstreken sinds 2008 en is de mensheid geleidelijk en in het technische plan en in termen van eigendom van de nodige informatie. Vandaag betreden we een dergelijke periode waarin het raamwerk onmogelijk is om te wissen, en het verzekeren van de mensheid van infecties, wat leidde tot miljoenen doden, eenvoudig onvermijdelijk. Dus wat doen wetenschappers hiervoor? Zullen nieuwe technologieën helpen bij de overwinning over de toverstaf van Koch? En het belangrijkste - hoe snel kunnen we verklaren dat tuberculose echt verslagen is? Hierin zullen we proberen erachter te komen ... maar laten we beginnen met het begin.

Een paar woorden over tuberculose

KOCH-stick, waardoor tuberculose is, behoort tot het geslacht Mycobacterium. . Tegenwoordig zijn er meer dan 74 soorten mycobacteriën, wijdverspreid in bodem, water, lucht, onder mensen en dieren. Console " Miko. "In de titel van Mycobacteria vertaalt zich vanuit Latijn als" Wax ". Het werd aan deze bacteriën gegeven zonder toeval: in hun celwand (Fig. 1) bevat lange waxmoleculen - Mikolieke zuren . Samen met enorme polysacchariden Arabinogalactanen Ook zijn er alleen Mycobacteria, ze vormen een solide shell die de bacterie beschermt tegen zuren, alkaliën, alcohol en andere stoffen.

Celwand van Mycobacteriën

Figuur 1. Celwand van Mycobacteria: 1- externe lipiden; 2- Mikolische zuren; 3- Arabinogalactan; 4- Bilipid-laag.

Als de infectie actief wordt, dan beïnvloedt het in 90% van de gevallen de longen, hoewel het ook in een ander deel van het lichaam kan ontwikkelen. Algemene kenmerken van tuberculose zijn koorts, rillingen, verlies van eetlust en vermoeidheid. Pulmonale tuberculose wordt ook gemanifesteerd door pijn in de borst en een lang cougium met een nat of zelfs met bloed [4].

Bacteriën komen in het lichaam met luchtdruppel. Ten eerste zullen ze in de longen zijn, waar ze langzaam zullen delen, en, terwijl ze enigszins zijn, zullen ze bijna onzichtbaar blijven voor immuniteit. MTB. Draai de toxines niet te onderscheiden, dus wanneer geïnfecteerd met heldere symptomen niet onmiddellijk voorkomen. Tijdens de incubatieperiode, die van 4 tot 12 weken duurt, trekt Koch's Wand de aandacht van uitsluitend cellen van congenitale immuniteit - Fagocyt . De eerste op de plaats zijn neutrofielen, maar hun vermogen om Mycobacteria te vernietigen is beperkt, en dan wordt het geval genomen Macrofagi - de meest oude immuuncellen.

Phagocytose vindt dit als volgt: eerst fixen de cellen Mycobacteria op het membraan, dan wordt dit gedeelte van het membraan ondergedompeld in het fagocytcytoplasma en -formulieren Fagosoma - Bubble met bacterie. Het fagaaie wordt dan samengevoegd met lysosomen gevuld met enzymen die bacteriën verteren. Als de virulentie van het causatief middel laag is, eindigt het bestaan ​​in het lichaam hierop. Mycobacteriën met significante virulentie synthetiseren echter veel zogenaamde LipoAlabinomannan (ook gekend als Snoerfactor ) - Stoffen die lysosomen voorkomen om samen te voegen met de fagosomen, en de bacteriën zullen verzoend worden in de macrofaag. Dientengevolge sterft de geïnfecteerde macrofagen, en Mycobacterias zijn op de wil. Wanneer macrofagen sterven, stromen enzymen de dichtstbijzijnde cellen van hen uit. In dit geval begint de pathologie: de longen worden waargenomen de foci van de desintegrerende stof, pus, ontsteking en holte. Maar de derde optie is ook mogelijk. Als immuniteit en virulentie in evenwicht zijn, blijven bacteriën in macrofagen, en het lichaam isoleert de infectiebron, het vormen Granuloma - Omringd door een dichte capsule bestelde clusters van macrofagen, T-lymfocyten en bindweefsel [5]. Maar in het opgeschreven granuloma leven Mycobacteria nog steeds het hele leven. Het is bijna onmogelijk om de toverstok in het lichaam te verwijderen, en dit is een risico op activering van tuberculose in elk stadium van het leven met een verslechtering in zijn voorwaarden, veroudering of HIV-infectie. De prevalentie van dit type schade wordt aangegeven door het feit dat de granuloma's van helaas worden gevonden in 97% van alle overleden volwassenen (fig. 2) [6]. Dit verklaart deels het falen om de tuberculose in de nabije toekomst te elimineren.

Lot mycobacterium tuberculose in het lichaam van de eigenaar

Figuur 2. Lot Mycobacterium tuberculose In het lichaam van de gastheer. De bacterie die in het lichaam is gevallen, wordt ingeslikt door fagocyten. Bacteriën of sterft in deze cellen, of de gastheercel zelf zelf, of jaren bestaan ​​in geïsoleerde granulomas.

De eerste stappen

Tuberculose is een van de meest oude ziekten. Hij werd gevonden, zelfs van Egyptische mummie, gevonden door archeologen honderd en vijftig jaar geleden [7]!

In het oude Griekenland wist al het bestaan ​​van deze ziekte en noemde het in het woord Phtisis (uitputting ), het benadrukken van de scherpe verzwakking van het lichaam van de patiënt. Van dit woord vervolgens de naam van de wetenschap over tuberculose - Fysiologie . De oude Griekse denkers van Herodot, isocraat en Aristoteles schreven ook over deze ziekte, en zijn beschrijvingen van haar symptomen werden gevonden in het Midden-Oosten, in India, Egypte, Mezhdury en vele andere landen.

Vanwege de gelijkenis van de symptomen van consumenten met tekenen van koorts en Katarov (Bronchitis) Diagnose van de ziekte tot aan het begin van de 20e eeuw bleef vaak enkele maanden achter. Na verloop van tijd begon het eerste zicht op het hippocratische uiterlijk te bellen. De meeste patiënten verhuisden naar de categorie consumenten, toen het al onmogelijk was om ze te genezen, of wanneer artsen niet konden begrijpen wat ze ziek waren.

Tegen het begin van de XIX-eeuw zijn de benaderingen van de behandeling weinig veranderd sinds de hypocratische tijden. Voor de behandeling van tuberculose werden allerlei soorten fondsen gebruikt, maar de meesten van hen waren niet effectief, omdat de ziekte zeer intens is - het is slecht vatbaar voor de moderne behandeling. Bloeding werd gebruikt als een anti-tech procedure, en het natte werd verdund met speciale pillen gemaakt van een mengsel van kardemom, zeeboog en ammoniak (deze hars en is nu opgenomen in de telefonische middelen). Wanneer de ziekte al is gelanceerd, werden de artsen opgelost voor meer ernstige maatregelen. Aangezien de longen in de Hemopdes de schuld kregen, probeerden de artsen er doorheen te breken en schoon te maken, waardoor een mirlowerpleister op de rug werd geplaatst of een kunstmatige zweerbal tussen de ribben creëren. Het werd vastgelegd dat de middelen die de kleinste pijn veroorzaken, uiterst nuttig zijn.

Artsen geloofden dat de geboorte van het lichaam niet zou worden verdreven met alleen-medicijnen en procedures. Ze moeten worden gecombineerd met wandelingen, gemeten levensstijl en een dieet, met uitzondering van alcohol en voedsel met een uitgesproken smaak en geur. Gezien in de lucht met de "dierlijke uitwerpselen", die naar verluidt de geboorte van het lichaam schoppen, evenals het bezoeken van sanatoria.

Omdat het Chakhotka als niet succesvol werd beschouwd of wat voor soort veiligheidstechniek bij het verlaten van de toespraak van patiënten niet ging. Het vuile ondergoed van de patiënten werd gegeven in de wasruimte, de kamers werden weggevaagd, het stof glinstering in de lucht, en in momenten van opluchting werden het consumeren gepubliceerd.

De belangrijkste redenen voor de ziekte werden als allerlei tevoren beschouwd, "no-marine" - zowel fysiek (toenemende, alcoholisme, een sedentaire levensstijl, overmatige overspanning) en emotionele (sterke passies, angst, enz.) Het werd zelfs geloofd Chakhotka was voornamelijk overweldigd creatieve natuur, geneigd tot hoge en sterke gevoelens, melancholie, filosofie, de afwijzing van Low-Albele, in staat om echte en imaginaire evenementen te ervaren, - en daarom maakt het niet uit hoe belachelijk vandaag, "vonden er niet dat helemaal van haar af. Chakhotka noemde ook de ziekte van de aristocraten.

Een vrouw met de eerste fase van de pulmonale tuberculose is bijna het ideaal van de schoonheid van de XIX-eeuw: dun, met licht leer, een blos, briljante expressieve ogen en, natuurlijk, diep gedacht. Om hetzelfde effect te bereiken, droegen veel gezonde vrouwen in de ogen van Belladonnu en wreven de huid met verschillende middelen, waaronder met arseen, en dronken zelfs azijn. Van Chatheka droomde van Die Byron, en Chopin en Chekhov stierven.

Robert Koh

Figuur 4. Robert Koh

Later bleek het dat de meeste slachtoffers van Chakhoveka geen aristocraten zijn, maar fabrieksarbeiders en gevangenen. Toen stierf elke tien aan haar in Rusland. In dit tijdperk beschouwden de belangrijkste redenen voor Chakhetop de dampen en stof van alle soorten [9].

Alles veranderde na 24 maart 1882, toen Robert KOH (Fig. 4) de ontdekking van tuberculeuze stokken of bacillos ( Bacil. - "Wand" in het Latijn; Verwar niet met de naam van de klas en het soort volledig andere bacteriën! - Rood .) [40], en deze ontdekking is genomen door artsen. Voor de eerste keer gaat de hypothese over het feit dat de grootte van de kleinste wezens wordt veroorzaakt, in 160 jaar oud, Benjamin Martin naar voren gebracht, maar dan steunden wetenschappers deze gedachte niet. De ontdekking van Koch stimuleerde de zoektocht naar drugs die specifiek op Koch's Wand handelen. Nu 24 maart, op de dag van de opening van KOCH-sticks, de werelddag van de bestrijding van tuberculose, gevestigd die jaarlijks wordt gevierd.

Diagnose van tuberculose

Binnenkort hebben wetenschappers de eerste stappen voor de uitvinding genomen om de ziekte te diagnosticeren. In 1890 meldde KOH de opening Tuberculina wat een glycerine-extract van tuberculose bacilli is M. Tuberculose и M. Bovis (De eerste van hen veroorzaakt tuberculose bij mensen en de tweede - in dieren). En dan suggereerden de wetenschappers dat met behulp van deze vloeistof aan welke immuniteit zal reageren, u de persoon kunt controleren of het ziek is.

In 1907 raakten de Oostenrijkse pediater Clemens Pirka geïnteresseerd in dit idee en bood aan om tuberculine op de huid toe te passen, speciaal gekrast IJzer (Dit is een bord met scherpe doek, die heel vaak wordt gebruikt in het bloedomheining van de vinger). Een jaar later bood de Fransman Charles Mantu aan om tuberculin niet binnen te gaan op de , maar onder Huid en na drie dagen, meet de grootte van de "knop". Zoals het bleek, als we subcutaan tuberculine invoeren, is de test gevoeliger [10]. Vervolgens heeft Charles Mantu een tuberculine-gebaseerde test ontwikkeld die kan worden gecontroleerd op infecties.

Deze hypothesen bleven onopgemerkt. Duitse dokter Felix Mendel in 1908, hun boekhouding en ontwikkelde een test met het gebruik van tuberculina, die hij de eer van Mantu riep. Dus werd in de praktijk geïntroduceerd Tuberculinetest . Trouwens, in de Engelssprekende landen, is het als een teken van dankbaarheid Mendel vandaag wordt genoemd MENDEL MANTA .

Aanvankelijk was de test volledig onbetrouwbaar vanwege onnodige onzuiverheden in tuberculine - de productiviteit van bacteriën en een deel van het voedingsmedium dat valse resultaten veroorzaakte. Zo'n tuberculine ontving markering Atk. (Alt tuberculin koch. , van Duits - "Old Tuberculin Koch"). American Biochemist Florence Zabert besloot om de schande te stoppen en was bezig met de ontwikkeling van de werkwijze voor het reinigen van eiwitten uit Mycobacteriën, waardoor het eiwit werd verkregen PPD. (Gezuiverd eiwitderivaat , van Engels - "Productie van gezuiverd eiwit"), op basis waarvan het mogelijk was om een ​​betrouwbare test te creëren. De eerste publicatie van Visibert verscheen in 1934, en in 1940 werd dit eiwit een internationale standaard [11].

In 1897 ontdekte de dokter van Boston Francis Williams dat infectie in de longen merkbaar is in röntgenstralen, en in 1904, Russische wetenschapper Alexei Abrikoos beschreven in detail het beeld van de staat van patiënten met longen op de radiograaf (Fig. 5 ). In het bijzonder op de foto, afhankelijk van het lopen van tuberculose, kunt u het dimmen zien, Kavernes (holten die achterblijven na de ineenstorting van het longweefsel, waar de meeste bacteriën zitten) en vezelachtige secties. Dus een andere klassieke methode voor het diagnosticeren van tuberculose werd gelegd - Radiografie .

Tuberculose op de röntgenfoto van de longen

Figuur 5. Tuberculose op het röntgenlicht van de longen

Binnenkort was er een methode die sterk lijkt op de vorige - fluorografie . Aanvankelijk probeerde de fluoroscoop te gebruiken voor een breed scala aan doeleinden - variërend van de zoektocht naar wapens bij mensen (dit is de inrichting die bagage op luchthavens schijnt) en eindigt met een schoenenbedrijf. In feite is het dezelfde röntgenstralen, alleen het beeld wordt verkregen niet te wijten aan de chemische processen op de film die optreedt wanneer de röntgenfoto's raken, maar wordt geprojecteerd op een speciaal fluorescerend scherm, waar de energie van röntgenstraling is wordt omgezet in zichtbaar licht (het algemene beginsel van de werking van stralingsdiagnostische methoden wordt getoond in de figuur 6). Vanuit het scherm wordt het beeld overgedragen aan een kleine film of kamer. Voor de diagnose van tuberculose, begon de eerste de fluorografie van Braziliaanse pulmonoloog Manuel Diaz de Abreu in 1918 [12] te gebruiken.

Het principe van methoden voor stralingsdiagnostiek

Figuur 6. Beginsel van stralingsdiagnose-methoden - Radiografie en fluorografie

Tegenwoordig zijn röntgen en fluorografie de belangrijkste wapens in de strijd tegen tuberculose, hoewel ze veel tegenstanders hebben, omdat ze weer hun eigen minussen hebben. Ten eerste, voor sommige patiënten, zoals zwangere vrouwen, patiënten in ernstige toestand en mensen met open bloeden, zijn er contra-indicaties. Ten tweede kan gezonde mensen fluorografie slechts één keer per jaar worden gemaakt (vanwege het feit dat röntgenstraling mutaties kan veroorzaken). Daarom is de kans dat tuberculose te laat zal worden gediagnosticeerd. En daarom zoeken wetenschappers nog steeds naar een alternatieve versie van de diagnose van tuberculose in een vroeg stadium.

Nog een goede diagnostische optie - Bacteriologische analyse van sputum - Gevonden in het midden van de vorige eeuw met de ontwikkeling van microscopie. De essentie van deze methode is de overweging van een speciaal gekleurde smeer- en zoek in het Koche-sticks. Als ze daar niet zijn gevonden, wordt de analyse verschillende keren uitgevoerd om het resultaat te controleren [16].

Meestal storen gekleurd door Cynla Nielsen . Identificeer in dit geval de zogenaamde Kum. Zuurbestendige mycobacteriën (Omdat het uit de titel duidelijk is, sterven ze niet in zuren, in tegenstelling tot andere bacteriën), waartoe de Koche Stick behoort. Bacteriën zijn gekleurd met verschillende kleurstoffen (eerst de carbolovy fuchin cying, dan methyleen blauw), en ze worden behandeld met zuur tussen kleuring. Alle overlevende bacteriën zijn rood geverfd en anderen in het blauw. KOCH-sticks in de bereiding ziet eruit als dunne toverstokken van frambozenkleur, met een lengte van 1-10 μm, en breedte tot 0,6 μm (fig. 8).

Mycobacteria geschilderd door Nielsen

Figuur 8. Mycobacteria geschilderd door Ciel Nielsen

Als het laboratorium bij het sputum van Mycobacteriën in voldoende hoeveelheid helpt, wordt de volgende fase van diagnose zaaien Monster in het voedingsmedium - Neem een ​​aparte kolonie in het monster, duw hem met een speciaal gereedschap en ga naar een petrischaal met een voedingsmiddel. In optimale omstandigheden worden geplaatst, groeien micro-organismen sneller, wat het mogelijk maakt om hun uiterlijk te verduidelijken en de gevoeligheid voor verschillende antibiotica te evalueren.

Als standaard voor de selectie van het causatieve agent van de ziekte, wordt het aanbevolen Woensdag Levsenshtein-YENSEN . Dit is een dichte eiermedium waarop de groei van Mycobacteriën wordt verkregen op de 20-25e dag na het zaaien [17]. Ei woensdag ontving ook wijdverspreid in ons land FINN-II. . Het wordt gekenmerkt door het feit dat in plaats van het L-asparagin-aminozuur, het natriumglutamaat gebruikt, dat de andere synthese van Mycobacteria-aminozuren begint. De groei verschijnt eerder op dit medium en de frequentie van het isoleren van bacteriën is 6-8% hoger.

De bacterioscopische methode is extreem gevoelig. In een enkel onderzoek is de gevoeligheid ongeveer 85%, en als de monsters drie keer worden onderzocht, zal de analyse een gevoeligheid van 98% vertonen. Maar vergeet deze 2% niet ...

Als bacterioscopie de aanwezigheid van KOCH-sticks niet heeft laten zien, zijn artsen van mening dat "het niet kan zijn", vervolgens geproduceerd Flotatie . In Biomedicine stroomde deze term zich van de mijnbouw, waar het een van de methoden van verrijking van mineralen aanduidt, waarin ze worden behandeld met vloeistoffen met verschillende dichtheid, waardoor het gewenste materiaal op de grens blijkt te zijn hun partitie. In biomedicine is de zaak ook hetzelfde, alleen in plaats van mineralen - een monster van sputum, van waar bacteriën worden onderscheiden. Als gevolg hiervan wordt bacteriën meer per eenheidsvolume en worden ze gemakkelijker te visualiseren. Deze methode ontving ook de naam " Pottengera-methode " [achttien].

In de jaren dertig, voor de identificatie van zuurbestendige mycobacteriën (KUM), werd de methode voor de eerste keer gebruikt Fluorescerende microscopie - een andere methode om over het uitstrijkje te diagnosticeren. Zoals bekend, zijn alle moleculen in staat om de quanta van licht te absorberen en in elektronisch opgewonden staten te gaan. De terugkeer van het molecuul naar de "gewone" conditie vergezeld van de straling van het licht wordt genoemd Fluorescentie . Verschillende moleculen, fluorescerend in variërende graden - velen van hen zenden zo weinig licht uit dat het niet eens zichtbaar is. De methode was zeer waardevol voor biologie als gevolg van het gebruik van fel fluorescerende oranje kleurstoffen, die vóór de slagprocedure worden toegevoegd en zijn bevestigd aan de wasstructuren in de celwand, die alleen kenmerkend zijn voor Mycobacteriën. Dan wordt dit uitstrijkje bestudeerd via een speciale microscoop, het apparaat wordt getoond in figuur 9. Het benadrukt het monster met een opwindende lichtbron, daarom begint de kleurstof te gloeien, en de bacteriën worden zichtbaar (fig. 10). Een groot contrast draagt ​​bij aan een comfortabelere herkenning van bacteriën in vergelijking met de kleurmethode over CYLU-Nielsen, daarom kunt u monsters verkennen met een kleinere toename en, dankzij dit, veel sneller. Deze methode hield echt van velen uitgerust met laboratoria, maar het werd om verschillende redenen niet populair. Ten eerste moet het worden herinnerd aan het gezegde, uitgevonden door wetenschappers: "Niet alles wat Kum is, die glinstert." En ten tweede is het nadeel de hoge kosten die verband houden met de dienst van een speciale microscoop. Daarom besloten wetenschappers niet te verhuizen naar een nieuwe diagnostische methode [19].

Fluorescerende microscoopapparaat

Figuur 9. Fluorescerend Microscope-apparaat

Cultuur van mycobacteriën onder een luminescerende microscoop

Figuur 10. Cultuur van mycobacteriën onder de luminescerende microscoop

In 2008 introduceerden ze een andere proef die lijkt op Mantu en, volgens de inspecteur, die het kan vervangen - Schijf . Dit is een allergeen, een combinatie van twee eiwitten die Koche-sticks hebben, en er is geen bacteriën die worden gebruikt in vaccinaties van tuberculose - Mycobacterium Bovis . Daarom, nadat het diskintest-vaccin leed, wordt in tegenstelling tot het MANTU-monster niet false-positieve resultaten weergegeven. Dit verschil bepaalt de hoge gevoeligheid van het medicijn in vergelijking met tuberculine [20].

Behandeling van tuberculose

Mensen begrepen dat storend stukken en bloedzetting niet de meest effectieve methoden waren om tuberculose te behandelen. Vanaf het begin van de 20e eeuw begon inademing van verschillende geïmproviseerde medicijnen inademingen toe te passen om de doeltreffendheid van de behandeling (in feite te verhogen, werden ze aan de patiënten gegeven in de hoop dat op zijn minst iets van dit zou helpen, maar tevergeefs) en de introductie van hen rechtstreeks in de long. Maar de beste oplossing was toen de operatie. Het is dankzij pogingen om tuberculose scalpel te tasten Thoracale chirurgie (Dat wil zeggen, de operatie van de organen van de borst) bereikte zijn hoogtijdagen, en nu kunnen we trots zijn op alles wat we kennen en hebben in de techniek, ook voor de operationele behandeling van andere ziekten.

Een belangrijk wapen in de strijd tegen tuberculose is vaccinatie. In 1908 werkten de Franse Albert Calmett en Camille Herne aan de productie van tuberculeuze eetstokjes culturen en de studie van verschillende voedingsmiddelen media. Zoals het bleek, groeiden gal en aardappelen op een glycerine-gebaseerde medium, toverstanden van de kleinste virulentie. En dan besloten collega's om erachter te komen of het onmogelijk is om een ​​verzwakte stam te laten groeien voor vaccinatie door herhaalde teelt. Twee jaar later creëerden ze op basis van hun wetenschappelijke onderzoek Bacillus Calmetta-Geren (BCG) toegepast bij de mens tot op de dag van vandaag [22].

De volgende grote mijlpaal in de geschiedenis van de strijd tegen tuberculose was de zomer van 1943. In die tijd werd een vreemde ziekte verspreid over de binnenbinnenplaats bij kippen, waarvan de bron in de grond moest zijn. Studenten onder leiding van de hoogleraar van de bodemmicrobiologie Zelman Vaxman [42] trok patiënten met kippen met vogelburgers terug om de oorzaak van de ziekte te identificeren. Toen bracht een van de studenten, Albert Shatz, gevonden in de keel van verschillende vogels van de bodemblokken, gietende schimmels, en ontdekte in hen streptomycine . Hij begon het grondig te bestuderen en testte de impact van Streptomycine op verschillende bacteriën, Shatz leerde dat deze stof koche sticks doodt, waartegen onlangs open penicilline machteloos was. Tijdens klinische tests, werd de toestand van patiënten wiens dagen overwogen, verbeterd, en ze gingen aan amendement. In 1952 ontving Waxman de Nobelprijs voor de opening van zijn student in fysiologie of medicijnen, en Shatz werd de eigenaar van de "juridische en wetenschappelijke status van de Streptomycin Cooper". Trouwens, de term "antibioticum" voorstelde eerst Waxman zelf [23].

Voor de eerste paar jaar bezat Streptomicine extreem hoge activiteit: het was mogelijk om zelfs water in een fles te gieten, waar vóór dit een medicijn was, en het was allemaal hetzelfde om een ​​effect te drinken. Maar na slechts 10 jaar daalde de effectiviteit af, en nu is de actie überhaupt te verwaarlozen.

Een volledig nieuwe benadering van de controle van tuberculose werd gecreëerd vanwege de inspanningen van de Nederlandse Dr. Karel Stillo, die in 1974 de principes van de stippenstrategie voorstelde - de diagnose van de bacterioscopische methode, therapie met speciale drugs, reguliere leveringen hiervan Drugs- en rapportagesystemen, waarmee de resultaten van de behandeling van elke patiënt kunnen evalueren. In 1994 heeft deze strategie aanbevolen die voor gebruik in landen waarvoor het probleem van tuberculose relevant is. Dots is nog steeds een fundamentele behandelschema, hoewel de moderne artsen het vriendelijk gewijzigd.

Maar tuberculose en dacht niet op te geven. In de jaren 80 verschenen drugs-duurzame tuberculose-stammen - formidabele superbacteriën die niet reageren op noch rifampicine of andere antibiotica. In 2006 verscheen een bacterie, die niet reageert op bijna eventuele geneesmiddelen - het causatieve agent van tuberculose met brede medicijnweerstand (SLO-TB). Deze bacterie woedt nu in Baltische staten, Rusland, Oekraïne en China. Tegenwoordig zijn in verschillende regio's van Rusland aan antibiotica resistent van 10 tot 40% van de stammen MTB. . De drugstabiliteit in de bacteriën verscheen, voornamelijk als gevolg van de frivole aantrekkingskracht van onherroepelijke burgers met antibiotica, die, zich bezighouden met ongecontroleerde zelfbehandeling, ze te vaak nemen, zonder veel behoefte en zonder een dokter te benoemen, zonder de juiste behandelingsregelingen te benoemen, Dat houdt aanpassingsvermogen van bacteriën in op drugs en, grofweg, nu in relatie tot bacteriën, kunt u een bekende uitdrukking toepassen "wat ons niet doodt - sterker."

In 1993, die de situatie heeft verkondigd met de tuberculose "Global Emergency Health Situation", en in 2006 ontwikkelde de organisatie een wereldwijd plan om te "stoppen tuberculose", die tot 2015 de ziekte tot doel heeft om de ziekte tot 2015 te uitroeien. De doelstellingen van de organisatie werden niet bereikt vanwege de groei van HIV-geassocieerde tuberculose en het uiterlijk van drugsbestendige vormen [25]. En dan die zichzelf een nieuw plan heeft ingesteld - om tuberculose tegen 2030 te verslaan. We hopen dat dit probleem eindelijk zal worden opgelost.

De meest moderne tactiektactiek voor de eerste keer geïdentificeerde pulmonale tuberculose is als volgt. Ten eerste drinkt de patiënt tegelijkertijd zes maanden zogenaamd Voorbereidingen van de eerste regel - Therapie voor tuberculose wordt altijd gecombineerd.

  1. Rifampicine. Het werkingsmechanisme wordt geassocieerd met de onderdrukking van het enzym DNA-afhankelijke RNA-polymerase, waardoor de cel ophoudt om RNA en sterft te synthetiseren. Rifampicine penetreert goed in het weefsel en de vloeistoffen van het lichaam en wordt gevonden in therapeutische concentraties in het sputum en de inhoud van de cavron. Rifampicine kan echter geen mensen met HIV-positieve status drinken.
  2. Isoniazid . Het werkingsmechanisme is geassocieerd met de onderdrukking van de synthese van micoloïnezuren in de celwand van de bacteriën. Ook wordt het medicijn gebruikt in veterinaire geneeskunde voor de behandeling van huidtuberculose bij honden en katten, maar ze hebben vaak de meest ernstige bijwerkingen. In de mens, wanneer het hepatitis kan zijn. Ondanks dit, blijft Isoniazid, vanwege de fenomenale activiteit, een van de sterkste optica in de strijd tegen tuberculose.
  3. Pyrazinamide . De substantie die een bacteriedodend effect heeft op KOCH-toverstaf. Het behoudt activiteit alleen in een zure omgeving - het is juist dat het in de foci is van laesies voor vroege tuberculose. In de loop van de behandeling kan weerstand zeer snel voorkomen, waarvan de kans de combinatie met andere drugs vermindert.
  4. Etcutol. Het medicijn dat kan helpen in het geval van de duurzaamheid van de bacterie voor de vorige vier. Het dringt snel in de bacteriële cel, verstoort de structuur van ribosomen, de synthese van RNA en het eiwit-, lipidecorrectie, bindt magnesium- en koperionen, en vernietigt ook de enzymen die betrokken zijn bij de synthese van de celwand van Mycobacteriën, daardoor waarvan bacteriën sterven, en de overlevenden kunnen door anderen gemakkelijk worden vernietigd. Mycobacteriën en dit medicijn zijn echter stabiel, blokkeren de paden van de vorming van ETCUTOL in de cel.

Samen worden deze vier middelen gebruikt gedurende de eerste twee maanden, en dan zullen pyrazinamide en Etumbutol stoppen met drinken, en alleen rifampicine en isoniazide nemen de komende vier maanden. Er zijn zelfs speciale voorbereidingen met een inhoud van vier en twee antibiotica.

Maar onder bepaalde omstandigheden kan tuberculose met meerdere geneesmiddelenweerstand zich ontwikkelen, wat niet reageert op behandeling met eerste lijndrugs. In dit geval wordt de patiënt voorgeschreven Voorbereidingen van de tweede regel - Cycloserine, Ofloxancin, Amicacin, Canamycin en andere medicijnen. Dit zijn antibiotica, onderscheiden door hoge kosten en een groot aantal bijwerkingen die alleen worden voorgeschreven in geval van extreme behoefte.

Maar soms zijn deze medicijnen machteloos, en dan zijn er tuberculose met brede medicijnweerstand. En aangezien het geen eerste en tweede lijnen dient, is de therapiekeuze in dit geval sterk beperkt [26]. Wat moeten we doen? Deze vraag probeert wetenschappers over de hele wereld te beantwoorden.

Knowhow vs char

Op zoek naar nauwkeurige diagnostiek

In de afgelopen 2-3 jaar op het gebied van het vinden van nieuwe, aanvaardbare manieren om tuberculose te diagnosticeren, is er veel gedaan. Gedurende deze tijd hebben wetenschappers nieuwe diagnostische methoden gemaakt die ver weg zijn van eenvoud en betrouwbaarheid.

In december 2017 heeft een internationale groep wetenschappers bijvoorbeeld een methodologie ontwikkeld voor het diagnosticeren van urine-analyse tuberculose, die doet denken aan de gebruikelijke zwangerschapstest. In deze studie is het hoofdgereedschap een teststrook van een coating op basis van een complexe verbinding van koper, veranderde kleur in de aanwezigheid van glycolipid LipoAlabinomannan (LAM), die alleen in de celwand van de Koche-sticks is en het nodig heeft om haar overleving in macrofagen te garanderen. Deze test heeft een hoge gevoeligheid - het toont de aanwezigheid van LAM, zelfs in de vroegste stadia van de ziekte. De techniek is al getest op 48 vrijwilligers met eerder gediagnosticeerde tuberculose, en zijn gevoeligheid overschreed 95%. Wanneer deze diagnostische methode in de uitverkoop gaat, is het mogelijk om te controleren op de aanwezigheid van KOCH-sticks zonder het huis te verlaten [27].

Het is bekend dat tuberculose gepaard gaat met een karakteristieke geur, en christelijke mlderuti, samen met collega's van Tanzania, suggereerden dat het speciaal opgeleide dieren met een scherpe geur kan voelen, zelfs als de geur erg zwak is. Hij en zijn collega's wisten dat om mijnen te snuiven door de geur van explosieven, de hamster ratten werden gebruikt, en in het experiment besloten ze om de rat langs dezelfde techniek te trainen, maar alleen met de geur van bacteriën. Na de training werden ratten gegeven om monsters van sputum te ruiken, van 982 kinderen jonger dan vijf jaar. 34 van hen hebben eerder tuberculose gevonden en de diagnisten van ratten werden bevestigd - maar onderweg vonden ze het in 57 kinderen die als gezond werden beschouwd. In de toekomst bleek dat deze 57 kinderen ook tuberculose hadden, dat de bacterioscopische methode van Bacillus niet zou zien. En wanneer na de ratten, controleerden de monsters van sputum een ​​complexere microscoop, bacteriën die nog steeds vonden. Vanzelfsprekend kunnen hamster ratten artsen helpen om tuberculose in de vroege stadia te detecteren, vooral wanneer er geen mogelijkheid is om complexe en dure diagnostische methoden [28] te gebruiken.

De benaderingen kunnen worden toegeschreven aan directe werkwijzen voor de detectie van Mycobacterium, waarvan de essentie bestaat in het identificeren van de specifieke fragmenten van het DNA-pathogeen in het monster. Onder de hiervoor gebruikte moleculaire biologische technieken, de werkwijze van polymerase kettingreactie (PCR), die is gebaseerd op een meervoudige toename van het aantal exemplaren van een specifiek DNA-sectie: 20 PCR-cycli leiden tot een toename van het oorspronkelijke DNA, een miljoen tijden, waarmee de resultaten kunnen visualiseren door de methode van elektroforese in agarosegel [43]. Een zeer hoog niveau van gevoeligheid (95% of meer), het grootste voordeel van de werkwijze, wordt bereikt vanwege het feit dat als gevolg van herhaald kopiëren, het niveau van een specifieke oligonucleotidesequentie in het reactionaire monster 106 keer toeneemt . PCR-diagnostiek van tuberculose is gebaseerd op het gebruik van DNA-sequenties die specifiek zijn voor alle vervanging van tuberculose Mycobacteriën. Vaak worden de primers van zijn elementen gebruikt voor deze doeleinden (dit zijn de migrerende elementen van het genoom, die nodig zijn om informatie in de cel te overbrengen), bijvoorbeeld-986 of IS-6110, omdat deze items alleen kenmerkend zijn voor de soorten mycobacteriën van de tuberculosege groep [29].

Veel tientallen jaren in de geneeskunde om infecties te bepalen die wijzigingen aanbrengen Immuno-enzymanalyse (IFA) [44]. Deze methode is gebaseerd op bindende antigenen met antilichamen - eiwitten die in het lichaam zijn gevormd in reactie op de invasie. Standaard Immunoassay bezet 3-4 uur en fluorescerende labels worden meestal gebruikt om de bijbehorende antilichamen te visualiseren. Het probleem is dat het niet genoeg gevoeligheid heeft om met een lage inhoud van antilichamen in standaard immunoassay te werken.

In het laboratorium van nanostructuren en nanotechnologieën van IEB RAS, onder leiding van Viktor Morozov, begon enkele jaren geleden een volledig nieuwe methode van immunoassay te ontwikkelen, op basis van elektroforese. Ze hebben verbeterde express-immunoassay, waardoor grote nauwkeurigheid voor monsters met een kleine concentratie van de infectiemarkering, die mogelijk maakt om tuberculose te identificeren wanneer de ziekte nog niet is gemanifesteerd. Om de binding van antilichaammoleculen te visualiseren, gebruikten ze magnetische labels. In het nieuwe werk slaagden ze erin om de juistheid van de methode aanzienlijk te verbeteren, waarbij ze de omstandigheden bepalen waaronder het aantal magnetische label-gerelateerde magnetische etiketten lineair afhangt van de concentratie van antilichaam geanalyseerd. Op het cellofaanmembraan sloegen wetenschappers plekken van uitgescheiden tuberculose-antigenen en antilichamen tot deze antigenen. De resulterende microchip die ze werden geplaatst in een zelfgemaakte inrichting voor elektroforese (flowcel, figuur 12) en passeerde het bloedplasma erdoorheen. Om niet te wachten tot de antilichaammoleculen de microchip-moleculen tegenkomen, hebben wetenschappers het elektrische veld in de cel aangebracht, zodat negatief geladen antilichamen worden verschoven van de stroom naar het membraan en geconcentreerd op de microchip. Aldus heeft de binding van antilichamen met antigenen zeer snel opgetreden - deze methode maakt 5-10 minuten mogelijk om verschillende antilichamen of antigenen tegelijk te bepalen. Vervolgens werd de suspensie van magnetische deeltjes die antilichamen dragen door de cel, die ook letterlijk in seconden op de microchip viel. Monsters werden geanalyseerd onder een microscoop, berekend met een speciale software, het aantal magnetische deeltjes en het vergelijken met positieve controle. Een kwantitatieve beoordeling in immunoassay is noodzakelijk om resultaten met indicatoren van een niet-geïnfecteerde persoon te relateren en de pathologie [30] te identificeren.

Flowcel voor op elektroforese gebaseerd enzym

Figuur 12. Stromende cel voor op elektroforese gebaseerd enzym

In de volgende fase probeerde de groep Viktor Morozova tuberculose te diagnosticeren, waarbij het intra-libid-vloeistof werd geanalyseerd. Eerder was het niet gemakkelijk, maar de onderzoekers bouwden een eenvoudig en goedkoop apparaat met een leidingsfilter, waarop de longvloeistofmicroclux wordt geoogst. Het apparaat werd getest bij het centrale onderzoeksinstituut van tuberculose: 42 patiënten van degenen die nog niet zijn behandeld, 10 minuten geademd in het apparaat. Daarna werden wetenschappers met de hulp van dezelfde microchip bepaald of specifieke biomarkers in het geassembleerde materiaal waren. Het bleek dat er geen levende mycobacteriën in uitgeademde lucht zijn, maar er zijn antilichamen geproduceerd in het lichaam in reactie op de actief vermenigvuldigende Koche Wand. Maar bij de definitie van antilichamen tot mycobacteria in uitgeademde lucht in vergelijking met de analyse van sputum is er één min: de nauwkeurigheid van de nieuwe methode is slechts 70%. Het is nog niet mogelijk om deze indicator te verhogen vanwege het feit dat het deel van gezonde mensen lang in contact hebben met de patiënten, dezelfde antilichamen worden ontwikkeld in de longen. In de toekomst willen wetenschappers dit probleem oplossen, een analyse van de test toe te voegen voor een ander teken van infectie - ontsteking in de longen, die kan worden bepaald door de aanwezigheid van speciale eiwitten in de uitgeademde lucht [31].

Bij het nastreven van innovatieve behandeling

In de afgelopen tien jaar is grote vooruitgang niet alleen gemaakt op het gebied van diagnose, maar ook op het gebied van drugsontwikkeling van tuberculose.

Om een ​​nieuwe remedie voor infectie uit te vinden, moet u eerst een geschikt doel vinden - bijvoorbeeld een bepaald enzym dat enorm anders is in bacteriën en persoonlijk (het is noodzakelijk dat het blokkerende bacteriële eiwit van het molecuul het menselijke analoog niet haar menselijke analoog blokkeert) en die chemisch blok kan zijn.

In het midden van 2000 werd een dergelijk doelwit voor blokkering voorgesteld - Aminoacil truna synthetiasis (Arsaza ). Arsaza is een enzym dat de vorming van een stel aminozuren versnelt met TRNA voordat deze de laatste in het gesynthetiseerde eiwit inbed. Arsassies zorgen voor de juistheid van verder lezen van informatie van mRNA in de synthese van eiwitten op ribosomen. Voor elk aminozuur is er een eigen aminoacyl-tall synthetase. Tegelijkertijd zijn sommige bacteriële arsa's vaak heel verschillend van de eukaryote tegenhangers die we alleen bij de hand zijn.

Voor tuberculose zijn zoekers antibioticum-remmersremmers nog niet gesloten omdat het nog niet is verkregen door driedimensionale structuren van deze enzymen en niet duidelijk is hoe u potentiële medicijnen kunt identificeren. Echter, de primaire structuur in sommige tuberculose arsaz, in het bijzonder Leucile truna synthetase (Lrsaz ) Bekend, zoals wat aminozuren zich in het actieve centrum bevinden.

Wetenschappers uit Oekraïne en Canada besloten om deze informatie op de oorspronkelijke manier te gebruiken. Driedimensionale structuur en nauwkeurige structuur van het actieve centrum zijn bekend in een andere bacteriële lrshasis die tot bacteriën behoort Thermous Thermophilus. . Direct in het actieve centrum zijn de overeenkomsten van hun aminozuursequenties 95%, terwijl met menselijke lsase, de gelijkenis minimaal is. Gebruik van de LRSAZ-structuur T. Thermophilus. Als sjabloon bouwden onderzoekers een model van LRSAZ M. Tuberculose .

Nu ging heminformatica de strijd binnen. Wetenschappers namen de basis van 100.000 verschillende moleculen en testten ze vrijwel voor interactie met het actieve centrum van het model door verschillende algoritmen, waarvan ze zich ontwikkelden. Het maakte het mogelijk om de lijst met kandidaten tot 270 te verminderen, zodat ze vervolgens experimenteel worden getest. Tests hebben aangetoond dat zes moleculen behoren tot twee verschillende klassen sterke remmende eigenschappen hebben, die voor eenvoud gelabeld als "molecuul 1" en "molecuul 2" (figuur 13).

Lrsaz-remmers moleculen

Figuur 13. Vertegenwoordigers van de twee gevonden klassen van moleculen die lrsaz remmen M. Tuberculose . Molecuul 1: {[4- (4-broom-fenyl) -thiazol-2-yl] hydrazonomethyl} -2-methoxy-6-nitro-fenol. Molecuul 2: 5- (2-hydroxy-5-methylfenylamino) -6-methyl-2H- [1,2,4] triazin-3-one.

Vervolgens werden computermodellen van moleculen 1 en 2 gemaakt, ingebouwd in het actieve centrum van LRSAZA KOCH-sticks, waarmee het mogelijk is om precies te begrijpen hoe moleculen interageren met een pathogeen enzym. Met behulp van deze kennis is het mogelijk om de structuur van het molecuul te optimaliseren, zodat het nog steeds strak bindend is aan het actieve centrum van tuberculous lrsase. Aldus werden zes analogen van moleculen 1 en twee analoog van de molecule 2 gesynthetiseerd, die uitstekende resultaten vertoonden bij het testen van hun effectiviteit.

Bovendien zijn alle moleculen getest op het remmen van de menselijke LSase, en in alle gevallen was hun activiteit tot pathogene eiwit ten minste 10 keer hoger, waardoor ze veilig zijn voor mensen. Daarom zijn de gevonden moleculen goede kandidaten voor de rol van antituberculose-antibiotica [32].

Innovatieve fondsen tegen Mycobacterium omvat ook het medicijn onder de technische titel. SQ109. . Het heeft een uniek multicomponentmechanisme, dat bestaat uit de onderdrukking van het transport enzym Mmpl3. Deelnemen aan de synthese van de snoerfactor is het hoofdwapen van Koche-sticks. Bovendien beïnvloedt SQ109 enzymen die van invloed zijn op elektronentransport, waardoor het moeilijk is aan het ademen van Mycobacterium en verstoort ook de pH-gradiënt en het membraanpotentieel dat nodig is om intracellulair transport te handhaven. Het resultaat van een dergelijke multilaterale impact is de krachtige onderdrukking van de groei van Mycobacteriën en lage drugsduurzaamheid. Het medicijn is even goed effectief als in verband met druggevoelige bacteriën, dus drugsbestendige stammen, evenals met betrekking tot de latente vorm van tuberculose. Bovendien is dit medicijn goed omdat het veilig is en goed wordt getolereerd door patiënten, wat belangrijk is in het geval van lange therapie [33].

Wetenschappers van het Caroline Institute in Stockholm kwamen erachter dat de combinatie van absoluut betaalbare en goed bestudeerde drugs ook het lichaam helpt om tuberculose te bestrijden. Deze medicijnen stimuleren het lichaam om met bacteriën om te gaan, wat het risico op weerstand vermindert. Het complex omvat fenylbutirat Gebruikt om verstoring van het metabolisme te behandelen en het lichaam te helpen "natuurlijke antibiotica" - peptiden te produceren. Wetenschappers hebben ontdekt dat in combinatie met vitamine D, het medicijn in staat stelt om met infectie om te gaan. Naast de theorie leiden deze onderzoekers voorbeelden uit de praktijk: een experimentele combinatie gaf van kracht bij de behandeling van patiënten in een klein Aziatisch land met een bevolking van meer Russisch - Bangladesh [34].

Een van de belangrijkste ontdekkingen op het gebied van de behandeling van tuberculose in de XXI-eeuw is de uitvinding Bedacilina welke Amerikaanse wetenschappers in 2012 synthetiseerde. Het bedrijfsbeginsel is gebaseerd op een volledig nieuw principe, in plaats van in rifampicine, isoniazide, encutol en pyrazinamide. Deze actie (genoemd ionophoor ) Inclusief het blokkeren van de beweging van ionen door middel van een membraan van het mycobacter, die leidt tot het overschrijden van de kritische gradiëntmarkeringen van de ionen die nodig zijn voor de groei en het overleven van de bacterie. Bio-elektriciteit die deze ionen maken, is de sleutel tot de ontwikkeling van energie en een hele reeks van andere ongelooflijk belangrijke cellulaire processen in de bacteriën. De overtreding van deze ionengradiënten is fataal voor Koche-sticks, maar voordat het Bedaskilin verscheen, waren er geen medicijnen die het kunnen doen en veilig zijn voor mensen. Het meest veelbelovende aspect van het medicijn is het vermogen om de behandeling tot acht weken te verminderen, wat de behandeling aanzienlijk vereenvoudigt. Bovendien wordt Bedacavilin al in sommige nieuwste behandelingstactieken gebruikt als een voorbereiding van de eerste regel [35].

Een team van verschillende wetenschappelijke centra in de Verenigde Staten suggereerde gewoon om micro-organismen naar elkaar toe te brengen (video 1). Het plan van deze onderzoekers is mooi en eenvoudig: concurrerende pathogenen zullen niet verenigen tegen het medicijn. In plaats daarvan beginnen ze elkaar te doden, en de artsen zullen dan alleen blijven om de sweep van de overlevenden op het "slagveld" door te brengen. Dus de bestaande medicijnen, waaraan pathogenen al weerstand hebben ontwikkeld, kunnen opnieuw effectief worden. Of bacteriën zullen te druk zijn met vijanden om drugsweerstand te ontwikkelen.

Video 1. Appeal van pathogenen tegen elkaar om antibioticum weerstand te voorkomen

Hoe de micro-organismen onderling te duwen? Om een ​​manier te vinden, brachten onderzoekers verschillende tests door op muizen. Knaagdieren waren echter geïnfecteerd met malaria, in plaats van bacteriële infectie, maar voor bacteriën zijn er dezelfde wetgeving als voor de andere organismen. Maar wetenschappers werden tegelijk gebruikt twee lijnen van Malaria-plasma - vatbaar voor de behandeling van stam en resistent tegen bestaande medicijnen. Ten eerste kregen dieren geïnfecteerd met malaria gevoelig voor drugs, samen met water, een voedingsstof voor de parasiet. Bovendien werd "voeding" in verschillende hoeveelheden bewaard: iemand kreeg meer "meststoffen", wat minder. Dan passeerde de muis de therapie met de hulp van dezelfde medicijnen. Wanneer de knaagdieren voedingsstof werden verkregen, mislukte de behandeling in 40% van de gevallen. Tests bevestigden dat dit te wijten was aan het verschijnen van stammen die bestand zijn tegen therapie. Maar wanneer wetenschappers het volume van de voedingsoplossing beperkt, hebben alle muizen hersteld, dat wil zeggen, wetenschappers verhinderden het uiterlijk van weerstand.

Dan was het team ervan overtuigd dat de positieve resultaten werden veroorzaakt door de concurrentie tussen parasieten, en geen ander effect van voedselbeperking. Wetenschappers hebben een deel van muizen geïnfecteerd dat alleen bestand is tegen behandeling met parasieten, en een andere groep is stabiel en gevoelig. Het bleek dat wanneer muizen alleen besmet waren met duurzame stammen, en de voedingsstof beperkt was, overleefden resistente parasieten. Maar als dieren werden geïnfecteerd als gevoelige behandeling en stabiele stammen, kwam het aantal resistente parasieten niet toen. Zelfs als ze veel groter waren in het lichaam van dieren dan gewoonlijk bij de eerste fasen toen infectie optreedt. Blijkbaar was er een wedstrijd voor het eten tussen de lijnen van parasieten, die in beperkte hoeveelheden aangekomen. Met andere woorden, natuurlijke concurrentie is een zwakke plaats van veroorzakers van infecties.

Voor pathogenen van verschillende ziekten (bijvoorbeeld tuberculose), is het noodzakelijk om zijn "opgeruimde slice" te definiëren - dan de voedingsstoffen waarvoor ze zullen beginnen te vechten. Bovendien moeten onderzoekers het beste moment kunnen kiezen om deze strijd te starten [36].

In de volgende studie gebruikt ethionamide - een van de tweede regelgeneesmiddelen, die wordt voorgeschreven in geval van falen bij de behandeling van klassieke vier antibiotica. Zoals bekend is het niet actief voordat het in de reactie komt met de bacterie en verandert in een actieve vorm. Deze activering vindt plaats met een speciaal gen. Etha die codeert voor een enzym dat ethionamide naar toxine verandert, en meestal gaat het medicijn vergezeld door meer speciale stoffen die het werk van dit gen stimuleren. Wetenschappers hebben eerder verbonden verbindingen beschreven die de activiteit kunnen stimuleren Etha Maar ze hebben geen invloed op stammen met mutatie in dit gen, waardoor ze resistent zijn tegen ethionamide. Deze keer ontdekten de onderzoekers een nieuw gen, dat ook ethionamide in een actieve vorm verandert, zelfs wanneer Etha - Mutant. Dit gen belde Etha2. , U. MTB. Meestal inactief. Maar wetenschappers hebben een substantie gevonden, Smart-420. welke verrassend genoeg activiteit Etha2. Door een ethionamide een echte moordenaarbacteriën te maken, en zelfs degenen die weerstand hebben tegen ethionamide als gevolg van mutatie Etha . Omdat de Smart-420 de efficiëntie van ethionamide verhoogt, is het mogelijk om het aantal te verminderen, wat betekent dat de bijwerkingen kunnen worden geminimaliseerd.

Natuurlijk is er een kans dat de bacteriën stabiliteit en smart-420 zullen hebben. Dat dit niet gebeurt, moet deze substantie worden gebruikt met onderbrekingen: als er cellen zijn met nieuwe stabiliteit in de bevolking en er zijn te weinig cellen zijn, dus dan, wanneer de Smart-420 tijdelijk verdwijnt, zullen ze worden geleverd met gewoon microben. Hoe u Smart-420 kunt gebruiken, het wordt duidelijk na klinische onderzoeken die zeer binnenkort moeten beginnen [37].

Op de retrovirusconferentie en opportunistische infecties in Seattle, vertelde de auteurs van een ander interessant onderzoek van de TB Alliance Association over succesvolle tests van twee therapieën van drugs tegelijk. Nieuwe methoden die de behandeling gemakkelijker en efficiënter zullen maken, hebben de namen Bpamz. и Bpal - Volgens de verkorte namen van reeds beroemde antibiotica die nog niet eerder hebben geprobeerd te combineren.

De eerste methode omvat de ontvangst van vier medicijnen (al bekend aan ons bedaquilin, evenals een pretomanide, moxifloxacine en pyrazinamide) eenmaal per dag. Bpamz passeerde tests met de deelname van 240 mensen in tien landen in Afrika. Gedurende vier maanden hielp deze therapie bijna alle gevallen van de gebruikelijke ziekte te behandelen, en voor de bestrijding van een duurzaam beeld van de ziekte die zes maanden is overgelaten. Meestal kwam het grootste deel van bacteriën tijdens de eerste twee maanden met een sputum uit.

De tweede methode is bpal - combineert drie antibiotica (bedalivilin, pretomanide en linzolid), die eenmaal per dag worden geaccepteerd. Van de 69 patiënten die met deze techniek werden behandeld, waren in 40 gevallen van testen succesvol: na zes maanden therapie trok de ziekte zich terug, en het ging over de moeilijkste vorm met brede drugstabiliteit.

Volgens de auteurs van nieuwe methoden heeft het eerste type therapie het potentieel van behandeling tot 99% van de patiënten met verschillende vormen van tuberculose. De resterende 1% "neemt het tweede type behandeling over. Het is echter nog steeds nodig om meer grootschalige tests uit te voeren en de officiële goedkeuring van nieuwe methoden uit te voeren, omdat het pretanide-medicijn nog steeds experimenteel is. Dit alles kan minstens drie jaar duren, maar het resultaat is het waard.

Indiase onderzoekers hebben dat onlangs gevonden Pranlukast. - het medicijn dat wordt gebruikt om astma te behandelen, kan ook vechten met tuberculose. Het bleek dat wanneer dit medicijn vanzelf wordt gebruikt of, nog beter, samen met rifampicine, het behandelt van tuberculose veel beter dan gecombineerde preparaten van de eerste regel. Het medicijn worstelen met tuberculose-bacteriën om geen goede bacteriën te schaden en daarom geen bijwerkingen veroorzaakt - hij onderdrukt de synthese van het enzym Ornithinecetyltransferase (Argj. ), Die alleen in Koche-stokken en sommige andere pathogenen is en niet in mensen gedetecteerd. Dit enzym is een belangrijke voorganger van arginine, die noodzakelijk is voor de overleving en pathogenese van bacteriën [38].

Ook hebben mensen nieuwe, efficiëntere vaccins nodig voor de preventie van tuberculose, die in staat zijn om de "oude vrouw" van BCG te vervangen, wat geen universele middelen is - omdat de stammen van tuberculosesticks ongelooflijk divers zijn. Het enige alternatieve vaccin dat wetenschappers nu nu kunnen aanbieden H4: IC31 . Het bevat recombinant eiwit Tb10. . Wetenschappers waardeerden de veiligheid en immunogeniciteit van H4: IC31 bij volwassenen in praktische ervaring: ze gebruikten een vaccin in Zuid-Afrika in de omstandigheden van de epidemie van tuberculose, kijkend naar de geënte. Zoals het bleek, was alleen de algehele vermoeidheid het meest ongunstige bijwerking, maar het vaccin had een goed om een ​​recombinant eiwit in cellulair geheugen af ​​te drukken, waardoor, tot het einde van observaties, immuniteit die met tuberculose wordt gearakt [39 ].

Project Eterna.

Zeer interessant voor de zaakgeleerden van de medische school van de Universiteit van Stanford. Ze creëerden een nieuwe versie van het ETERNA-geneeskunde van de browsercomputer, dat de creatieve vaardigheden van duizenden spelers zal gebruiken om een ​​speeksel te creëren om tuberculose te diagnosticeren.

ETERNA. - Dit is een "spel met een doelwit", dat gebruikers aantrekt om puzzels op te lossen die in verband met het vouwen van verschillende RNA-moleculen in bepaalde studies worden geassocieerd. Dit project wordt ondersteund door de Bill en Melinda Gates Foundation, Stanford University en National Health Institutions.

De betekenis van het spel is om de RNA-thread te vouwen, die aan de toegewezen toestand voldoet. De speler kan de sequentie wijzigen door een van de vier RNA-nucleotiden in verschillende posities te plaatsen. RNA, afhankelijk van de sequentie van nucleotiden, kan spontaan buigen in de talloze van allerlei soorten vormen. En op hoe RNA zal hebben, kan het zoveel afhangen, inclusief hoe het kan binden aan andere RNA-moleculen. Hierop is een nieuwe test ontwikkeld door wetenschappers van Stanford opgericht.

Deskundigen zijn van plan een RNA-molecuul te ontwikkelen, wat de hoofdpersoon zal zijn in een nieuwe test die een bloedmonster analyseert. Dit gewenste molecuul is al gebeld Opentb. . De test "berekent" de verhouding in het monster van drie RNA-moleculen die behoren tot de eetstokje van de Koche en de patiënt. Twee van hen in grote hoeveelheden zijn te vinden in het monster wanneer een man ziek is. Het derde type RNA dient de drempelwaarde - als de moleculen van de eerste twee soorten groter zijn dan de derde, dan is dit een teken van infectie. OpenBB zal in staat zijn om contact op te nemen met deze drie moleculen, en op basis van hoe het is gebeurd, is het mogelijk om te concluderen of een persoon ziek is (video 2).

Video 2. OpenB-molecuul

Hoewel OpenTB een enkel RNA-molecuul is, zal het drie delen hebben, die elk binden aan een van de drie tuberculose-gerelateerde RNA-moleculen. OpenTB moet ook verschillende vormen aannemen, afhankelijk van de verhoudingen van drie soorten RNA. Als een patiënt veel RNA-moleculen van de eerste twee typen (inherent aan zieke mensen) heeft, vormt de OpenTB in vorm 1. Maar als de vertegenwoordigers van deze twee soorten moleculen minder zijn dan de derde, zal de OpenB in vorm zijn 2. Formulier 1 moet ook contact opnemen met fluorescerende tag, terwijl de vorm 2, integendeel, dat niet zou moeten doen. Daarom zullen moleculen met formulier 1 licht uitstralen, en met vorm 2 - nee. Het meten van de helderheid van de gloed, kan worden geconcludeerd, of een persoon ziek is of niet: als het boven sommige drempel is, dan heeft de patiënt een actieve tuberculose.

Eenmaal per jaar en een half na de lancering van het project kregen biologen tienduizenden ontwerpen, waarvan ze verschillende echt veelbelovende projecten koos. Ze controleren, ze synthetiseerd RNA in het laboratorium voor verdere inspecties en onderzoek. Vanaf 2018 blijft testen het gebruik van echte bloedmonsters die bij patiënten zijn genomen.

Als deze studie succesvol blijkt, zal het miljoenen levens kunnen redden. Immers, op dit moment is er nog steeds geen eenvoudige bloedtest, die een actieve infectie kan detecteren, en die meer dan eens per jaar kan worden doorgegeven om tuberculose in een vroeg stadium te diagnosticeren met een grotere fractie van de waarschijnlijkheid.

De eerste versie van het Eterna-spel werd 7 jaar geleden gelanceerd om gewone mensen te laten die niet gerelateerd zijn aan de wereld van de wetenschap, waardoor potentieel nuttige biomoleculen ontstaat. Dergelijke moleculen moeten stabiel genoeg zijn om in de cellen te functioneren. In de afgelopen jaren hebben de eenvoudige gamers van gisteren ooit dit gebied geleerd, evenwijdig aan deskundigen in de constructie van complexe moleculen. Bovendien werden sommigen van hen zelfs co-auteurs van wetenschappelijk werk op het gebied van moleculaire biologie.

Conclusie

Helaas, ondanks het al het hierboven beschreven werk van wetenschappers en de actieve zoektocht naar het oplossen van het probleem van de bestrijding van tuberculose, is deze ziekte nog steeds niet verslagen. Maar van al het bovenstaande kunnen we tot de conclusie komen: ondanks het feit dat Koch's toverstaf met succes weerstaat, zijn wetenschappers verzonnen en blijven ze nieuwe fondsen uitvinden die een muur moeten worden die onze gezondheid bewaakt, het bekend is voor ons, . Helpen nieuwe technologieën bij het bestrijden van tuberculose? Natuurlijk. Alles suggereert dat wetenschappers langzaam, maar terecht het WHO-programma naderen om tuberculose uit te roeien. En wanneer deze en andere tools verder gaan dan de limieten van laboratoria, is het mogelijk om met volledig vertrouwen te zeggen: "Tuberculose is verslagen!". Dit is slechts een kwestie van tijd ...

  1. DODD P. EN HOUBEN R. (2016). Nieuwe schatting suggereert een kwart van de wereldbevolking heeft latente tuberculose. Het gesprek ;
  2. Wat is multidrugbestendige tuberculose (MDR-TB) en hoe besturen we het? (2018). Website die. ;
  3. Tuberculose: erin voor de lange termijn. Een interview met Brigitte Gicquel. (2008). Bulletin van de Who . 9, 657-736;
  4. Tuberculose met brede drugsweerstand (SLO-TB). Website in ;
  5. Edith NG Houben, Liem Nguyen, Jean Pieters. (2006). Interactie van pathogene mycobacteriën met het host immuunsysteem. Huidige mening in Microbiologie . 9, 76-85;
  6. Marie-Laurence Lambert, Epco Hasker, Armand van deun, Dominique Roberfroid, Marleen Boelaert, Patrick van der Stuyft. (2003). Recidrence in tuberculose: terugval of herinfectie?. De lancet infectieuze ziekten . 3, 282-287;
  7. H. D. Donoghue, O. Y.-C. Lee, D. E. Minnikin, G. S. Besra, J. H. Taylor, M. Spigelman. (2010). Tuberculose in de mummie van Dr Granville: een moleculair heronderzoek van de vroegste bekende Egyptische mummie die wetenschappelijk wordt onderzocht en een medische diagnose wordt gegeven. Procedures van de Royal Society B: Biological Sciences . 277. , 51-56;
  8. Dawid Surmik, Tomasz Szczygielski, Katarzyna Janiszewska, Bruce M. Rothschild. (2018). Tuberculose-achtige ademhalingsinfectie in 245 miljoen-jarige mariene reptielen die met botpathologieën sprongen. R. Soc. Open sci. . 5, 180225;
  9. PIROGOVSKAYA M. (2018). Chakhotka in de XIX-eeuw. Wetenschappelijke correspondent ;
  10. Tuberculose-identificatie, behandeling en monitoring door K. TOMEN / ED. T. FRIONEN, PER. Van Engelse, 2e publicatie. Genève: Wereldgezondheidsorganisatie, 2006. - S. 101;
  11. Esmond R. Lange en Florence B. Seibert. (2012). Chemical Heritage Foundation ;
  12. Ubaidi Basem Abbas al. (2018). De radiologische diagnose van pulmonale tuberculose (TB) in de eerste plaats. J fam med disv . 4;
  13. Over de beperking van de blootstelling van de bevolking tijdens radiopiologisch medisch onderzoek. (2006). Resolutie van de hoofdstaat sanitaire dokter G.G. Onishchenko nummer 11. ;
  14. Methodische aanbevelingen voor stralingsveiligheid. (2007);
  15. Bronnen en effecten van ioniserende straling. NY: Verenigde Naties, 2008. - 683 p.;
  16. Patricio Escalante. (2009). Tuberculose. Ann Intern med. . 150. , ITC6-1;
  17. V. N. Zimina, O. E. MIKOVA, T. A. VARETSKAYA, D. A. OBORIN, S. YU. DegtyraVa, V. I. SERGEVNIN. (2017). Het spectrum van primaire medicijnweerstand van Mycobacterium-tuberculose bij patiënten met tuberculose met betrekking tot de menselijke immunodeficiëntievirusstatus. Ter. Arkh. . 89. , vijftig;
  18. J.S. McCormac. (1937). De Pottenger-methode van Sputum-onderzoek zoals aangepast door Dr. PETER EDWARDS. Tuberkel . achttien , 187;
  19. Golyashevskaya v.I., egorova o.v., Sevastyanova e.v., Shulin M.v. Luminescerende Microscopie: Tutorial voor het uitvoeren van trainingscursussen: "Culturele methoden voor het diagnostiseren van tuberculose", "Detectie van tuberculose door microscopie". Moscow-Tver: Triad Publishing House, OOO, 2008. - 36 p.;
  20. Aksenova v.a., Klevno N.I., Baryshnikova L.A., Dolzhenko E.n., Iliasova E.v., Medvedev Siu. et al. (2009). Diaskintest voor tuberculose bij kinderen en adolescenten. Tuberek. Biolezni Legkih. . 10 , 13-16;
  21. Bertolaccini L., Viti A., Di Perri G., Terzi A. (2013). Chirurgische behandeling van pulmonale tuberculose: de Phoenix van thoracale chirurgie? J. Thorac. Dis. 5, 198-199;
  22. Fijn p.E.m., Carneiro i.a.m., Milstien J.B., Clements C.J. Kwesties met betrekking tot het gebruik van BCG in immunisatieprogramma's. Genève: Wereldgezondheidsorganisatie, 1999. - 42 p.;
  23. Schatz A. (1993). Het ware verhaal van de ontdekking van Streptomycine. Actinomycetes. . 4, 27-39;
  24. Bharati Pandey, Sonam Grover, Sukriti Goyal, Salma Jamal, Aditi Singh, Et. Al .. (2018). Nieuwe missense mutaties in GIDB-gen geassocieerd met streptomycineresistentie in mycobacterium tuberculose: inzichten van moleculaire dynamiek. Journal of Biomolecular Structure and Dynamics . 1-16;
  25. Stephen D gazon, alimuddin i zumla. (2011). Tuberculose. De lancet. . 378. , 57-72;
  26. Nolan C.M. En Goldberg S.V. (2002). Behandeling van isoniazid-resistente tuberculose met isoniazid, rifampine, ethambutol en pyrazinamide gedurende 6 maanden. Int. J. Tuberc. Long. Dis. 6, 952-958;
  27. Luisa Parijs, Ruben Magni, Fatima Zaidi, Robyn Araujo, Neal Saini, Et. Al .. (2017). Urine LipoAlabinomannan Glycan in HIV-negatieve patiënten met pulmonale tuberculose Correleert met de ernst van de ziekte. SCI. Instrumenten. Med. . 9, EAAAL2807;
  28. Georgies F Mgode, Christophe L Cox, Stephen Mwimanzi, Christiaan Mulder. (2018). Pediatrische tuberculosetectie met behulp van getrainde Afrikaanse gigantische pouched ratten. Pediastres. . 84. , 99-103;
  29. Ier A. Sevilla, Elena Molina, Natalia Elguezabal, Valentín Pérez, Joseba M. Garrido, Ramón A. JOCHT. (2015). Detectie van Mycobacteria, Mycobacterium Avium Subsortages en Mycobacterium Tuberculose Complex door een nieuwe Tetraplex Real-Time PCR-assay. J. Clin. Microbiol. . 53. , 930-940;
  30. Yuri M. Shlyapnikov, Victor N. Morozov. (2017). Titratie van sporenhoeveelheden immunoglobulinen in een op microarray gebaseerde assay met magnetische labels. Analytico Chimica Acta. . 966. , 47-53;
  31. Victor N Morozov, Alexander A Nikolaev, Yuri M Shlyapnikov, Andrei y Mikheev, Elena A Shlyapnikova, Et. Al .. (2018). Niet-invasieve benadering van de diagnose van pulmonale tuberculose met behulp van microdroplets verzameld van uitgeademde lucht. J. Adem Res. . 12 , 036010;
  32. Olga I. Gudzera, Andriy G. Golub, Volodymyr G. BDzhola, Galyna P. VOLYNETS, SERGIY S. LUKASHOV, ET. Al .. (2016). Ontdekking van krachtige anti-tuberculosemiddelen die leucyl-trana synthetase targeten. Bioorganische en medicinale chemie . 24. , 1023-1031;
  33. KAPIL TAHLAN, REGINA WILSON, DAVID B. KASTRINKKY, KRITI ARORA, VINOD NAIR, ET. Al .. (2012). SQ109 Doelstellingen MMPL3, een membraantransporter van trehalose-monomycolaat betrokken bij mycolzuurdonatie aan de celwandkern van Mycobacterium tuberculose. Antimicrob. Agenten chemother. . 56. , 1797-1809;
  34. Roetha Sultana Rekha, SSV Jagadeeswara Rao Muvva, Min Wan, Rubhana Raqib, Peter Bergman, Et. Al .. (2015). Fenylbutyraat induceert LL-37-afhankelijke autofagie en intracellulaire doden van Mycobacterium tuberculose in menselijke macrofagen. Autofagie. . elf , 1688-1699;
  35. Kiel hards, Duncan G. G. McMillan, Lici A. Schurig-Briccio, Robert B. Gennis, Holger Lill, Et. Al .. (2018). Ionoforische effecten van het antituberculaire drugsbedaquiline. ProC Natl Acad Sci USA . 115. , 7326-7331;
  36. McCormick G. (2017). Pathogenen tegen elkaar draaien om drugsweerstand te voorkomen. De State University Pennnsnsylvania ;
  37. Nicolas Blondiaux, Martin Moune, Matthieu desrities, Rosangela Frita, Marion Flipo, et. Al .. (2017). Reversie van antibioticumbestendigheid Inymobacterium tuberculosiby spiroisoxazoline Smart-420. Wetenschap. . 355. , 1206-1211;
  38. Archita Mishra, Ashalatha S Mamidi, Raju S Rajmani, Ananya Ray, Rajanya Roy, Avadhesha Surolia. (2018). Een allosterische remmer van Mycobacterium Tuberculose Argj: implicaties voor een nieuwe combinatorische therapie. EMBO MOL MED. . 10 , E8038;
  39. Hennie Geldenhuys, Helen Mearns, David J.C. Miles, Michele Tameris, David Hokey, et. Al .. (2015). Het tuberculose-vaccin H4: IC31 is veilig en induceert een aanhoudende polyfunctionele CD4 t-celreactie in Zuid-Afrikaanse volwassenen: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Vaccin. . 33. , 3592-3599;
  40. KOH en al zijn stokken;
  41. T-lymfocyten: reizigers en huishoudens;
  42. Chief "Forewoman" van Geneeskunde: Zelman Vaxman;
  43. 12 methoden in afbeeldingen: polymerase kettingreactie;
  44. 12 methoden in afbeeldingen: immunologische technologieën.

Overzicht

Tuberculose is een bacteriële infectie die zich verspreidt door de besmette sputumdeeltjes die worden uitgescheiden door een zieke persoon met hoesten of niezen. Dit is een zware, maar uithardbare ziekte.

Tuberculose is een gemeenschappelijke en gevaarlijke ziekte. Hoewel, dankzij de successen van de moderne geneeskunde, morbiditeit en mortaliteit ervan aanzienlijk afnam. Volgens geschatte schattingen is ongeveer een derde van de bevolking van de wereld geïnfecteerd met tuberculose (latente vorm). Hiervan gaat ongeveer 10% van de ziekte vroeg of laat in een actieve fase.

In de Russische Federatie voor 2012 werden 96.740 gevallen van tuberculose geregistreerd, de incidentie van het gemiddelde in het land nam enigszins af, vergeleken met 2010-2011. De hoogste incidentie van tuberculose is geregistreerd op het grondgebied van het Verre Oosten, Siberische en Ural Federale districten.

Tuberculose beïnvloedt de longen in principe, maar het kan zich in een ander orgaan ontwikkelen, ook in de botten en het zenuwstelsel. Raadpleeg een dokter als u hoest heeft die niet meer dan drie weken passeert, of als het bloed in het natte verschijnt.

De ontwikkeling van tuberculose wordt geassocieerd met een bacterie, die tuberculose microbacterium wordt genoemd. De pulmonale vorm van tuberculose is de enige infectieuze vorm van deze ziekte, die in de regel alleen wordt verdeeld, alleen met langdurig contact met een geïnfecteerde persoon. Tuberculose wordt bijvoorbeeld vaak verdeeld onder gezinsleden die samenwonen.

Het immuunsysteem (de natuurlijke bescherming van het lichaam van infecties en ziekten) van de meeste gezonde mensen doodt bacteriën en symptomen verschijnen niet. Soms kan het immuunsysteem geen bacteriën doden, maar kan ze in het lichaam beperken. In dit geval worden symptomen niet waargenomen, maar bacteriën worden opgeslagen in het lichaam. Dit wordt de latente (verborgen) vorm van tuberculose genoemd.

Er is ook een andere onafhankelijke vorm van tuberculose - tuberculose.

Als het immuunsysteem zelfs geen infectie kan isoleren, beginnen bacteriën zich te verspreiden in lichte of andere lichaamsorganen. Dan kunnen gedurende enkele weken of maanden symptomen van ziekte manifesteren. Deze vorm van tuberculose wordt actief genoemd. Bij het verzwakken van het immuunsysteem kan tuberculose van de latente vorm verplaatsen naar actief.

In de regel is met een tijdige behandeling voor medische hulp tuberculose volledig uitgelaten. Meestal wordt een verloop van antibiotica benoemd, meestal halfjaarlijks. Verschillende antibiotica worden gebruikt, omdat sommige vormen van tuberculose resistent zijn tegen bepaalde antibiotica. Als u tuberculose, resistent tegen medicijnen heeft, kan de behandeling tot anderhalf jaar duren.

Als u nauw met een patiënt was met tuberculose, moet worden onderzocht om de aanwezigheid van infectie en u te elimineren. Hiervoor wordt de radiografie van de borst meestal voorgeschreven, bloedtesten en huiddiagnostische test Mantu.

BCG-vaccinatie (Bacillus-vaccinatie Calmette Geren ) Beschermt effectief tegen tuberculose ongeveer acht gevallen van de tien. In Rusland is tuberculose-vaccinatie opgenomen in de nationale kalender van preventieve vaccinaties en wordt aanbevolen voor alle gezonde pasgeborene. In de aanwezigheid van getuigenis in 7 en 14 jaar wordt hervaccinatie uitgevoerd (het beheren van vaccin opnieuw uitvoeren).

Symptomen van tuberculose

Symptomen van tuberculose zijn afhankelijk van het lichaam geslagen infectie. In de regel ontwikkelt de ziekte zich langzaam. Symptomen kunnen zich in een paar maanden en zelfs jaren na infectie manifesteren. In sommige gevallen infecteren de bacteriën het lichaam, maar veroorzaken geen symptomen. Dit wordt de latente (verborgen) vorm van tuberculose genoemd. Als bacterie het uiterlijk van symptomen veroorzaakte, wordt het de actieve vorm van tuberculose genoemd.

Symptomen van pulmonale vorm tuberculose

Tuberculose-infectie in longen wordt een lichte tuberculose genoemd. Dit is de meest voorkomende vorm van tuberculose. Symptomen van tuberculose-longen:

Pulmonale tuberculose
  • hoest, die niet meer dan drie weken passeert, terwijl er sprake is van sputum, soms met bloed;
  • kortademigheid, op het eerste gematigd, maar geleidelijk versterkend;
  • gebrek aan eetlust en gewichtsverlies;
  • Hoge temperatuur 38º C of hoger;
  • nacht zweten;
  • Sterke vermoeidheid en vermoeidheid;
  • De pijn van onbegrijpelijke afkomst, die meer dan drie weken duurt.

Neem contact op met de therapeut als je een hoest hebt die niet meer dan drie weken passeert, of in sputum merkte je bloed op.

Tekenen van extralegale tuberculose

In sommige gevallen kan tuberculose zich buiten de longen ontwikkelen, wordt het extrapulmonale tuberculose genoemd. Extraallular tuberculose komt vaker voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, vooral bij mensen met HIV. Je bent ook meer blootgesteld aan extrapulische tuberculose, als je eerder geïnfecteerd bent met tuberculose, maar je hebt geen symptomen (latente tuberculosevorm).

Tuberculose kan de volgende delen van uw lichaam raken:

  • lymfeklieren (tuberculose van lymfeklieren);
  • botten en gewrichten (bot tuberculose);
  • spijsverteringsstelsel (gastro-intestinale tuberculose);
  • blaas en genitale organen (urinaire tuberculose);
  • Zenuwstelsel (tuberculose van het centrale zenuwstelsel).

Dit soort tuberculose kan aanvullende symptomen veroorzaken die hieronder worden beschreven.

Tuberculose lymfeklieren

Lymfeklieren zijn kleine formaties die deel uitmaken van het immuunsysteem. Ze elimineren ongewenste bacteriën en deeltjes uit het lichaam. Symptomen van lymfeklieren tuberculose:

  • Het uitschakelen van pijnloze zwelling van lymfeklieren, in de nek, het is mogelijk om elke lymfeklieren in het hele lichaam te zwellen;
  • door een soort van Tijd gezwollen lymfeklieren kunnen door de huid vloeien te markeren.

Bot tuberculose

Symptomen van bot tuberculose:

  • bot pijn;
  • kromming van getroffen bot of gewricht;
  • verlies van gevoeligheid van het getroffen bot of gewricht of de onmogelijkheid om ze te verplaatsen;
  • Verzwakt bot, het is gemakkelijk te breken.

Gastro-intestinale tuberculose

Symptomen van gastro-intestinale tuberculose:

  • buikpijn;
  • diarree;
  • Anale bloeding.

Urogen-tuberculose

Symptomen van urinaire tuberculose:

  • verbranding in urineren;
  • bloed in de urine;
  • een frequente behoefte aan urineren in de nacht;
  • Pijn in lies.

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel

Het centrale zenuwstelsel bestaat uit een hoofd- en ruggenmerg. Symptomen van de tuberculose van het centrale zenuwstelsel:

  • hoofdpijn;
  • braken;
  • Stijfheidspieren nek;
  • verander gedrag, bijvoorbeeld desoriëntatie in ruimte en tijd;
  • Fucetitude;
  • Sigging (convulsies).

Oorzaken van tuberculose

Tuberculose wordt veroorzaakt door een bacterie, die tuberculose microbacterium wordt genoemd. De overdracht van tuberculose treedt op wanneer een persoon met een open vorm van tuberculose van licht hoest of niest, en een andere persoon inhaleert druppels verspreid in de lucht met tuberculose-bacteriën. Hoe kan ik besmet raken met tuberculose

Hoewel tuberculose op dezelfde manier wordt verdeeld als verkoudheid of griep, is het echter niet zo opgeblazen. In de regel moet u een lange tijd in nauw contact doorbrengen met een geïnfecteerde persoon om besmet te raken. Tuberculose wordt bijvoorbeeld vaak verdeeld onder gezinsleden die samenwonen. Maar de waarschijnlijkheid dat je besmet raakt, zit naast de zieke tuberculose op de bus of trein, erg klein. Niet alle patiënten met tuberculose zijn besmettelijk. In de regel zijn kinderen of mensen met extrapulmonale tuberculose geen distributeurs van infectie.

In de regel kan het immuunsysteem bacteriën verslaan die tuberculose veroorzaken. In sommige gevallen infecteren bacteriën het lichaam echter, maar ze veroorzaken echter geen symptomen (latente vorm). Als infectie gepaard gaat met symptomen, praten ze over actieve tuberculose. Soms passeert de ziekte na enkele weken of maanden van infectie naar de actieve fase.

Ongeveer 10% van de mensen die geïnfecteerd zijn met tuberculose, een paar jaar na infectie, zal de ziekte in een open vorm gaan. Dit komt meestal door de verzwakking van het immuunsysteem, bijvoorbeeld tijdens het passeren van chemotherapie.

Tuberculosis Risk Group

Iedereen, maar de volgende groepen kunnen worden geïnfecteerd met tuberculose:

  • Mensen die in het medium wonen waar de incidentie van tuberculose hoger is dan normaal;
  • Mensen met dergelijke ziekten als hiv of degenen die vatbaar zijn voor de ziekte van tuberculose vanwege bepaalde omstandigheden.

Aan andere factoren die het risico op het ontwikkelen van de open vorm van tuberculose kunnen verhogen, omvatten:

  • nauw contact met een geïnfecteerde persoon;
  • als jij ooit Woonde in de regio waar tuberculose gebruikelijk is, reisde in deze regio of ontving gasten vandaar;
  • behorend tot de etnische groep afkomstig uit het gebied waar tuberculose gebruikelijk is;
  • Gerelateerde immuniteit vanwege HIV, diabetes of andere ziekten;
  • losse immuniteit als gevolg van de langetermijnontvangst van drugs, zoals corticosteroïden, chemotherapie of tumornecrosefactoren (gebruikt voor de behandeling van sommige soorten artritis);
  • Kinderen of ouderen - het immuunsysteem van kinderen en ouderen, in de regel, zwakker dan bij gezonde volwassenen;
  • Zwakke gezondheid of slechte voeding door levensstijl of andere problemen, zoals drugsgebruik, alcohol of levensmisbruik of het leven op straat;
  • Accommodatie in ongunstige omstandigheden of met een groot aantal andere mensen, bijvoorbeeld in de gevangenis.

Diagnose van tuberculose

Elk type tuberculose vereist speciale diagnostische methoden. In geval van verdenking van tuberculose, zal de arts u naar de Phthisiatra (specialist in tuberculose) sturen voor verdere diagnose en behandeling.

Diagnose van pulmonale vorm tuberculose

Diagnose van de pulmonale vorm van tuberculose kan moeilijk zijn. In de regel zijn verschillende enquêtes vereist, inclusief de thoraxfoto, waarmee u een afbeelding van longen kunt krijgen. Als u een pulmonale vorm van tuberculose hebt, moet een verandering in het uiterlijk van uw longen zichtbaar zijn in de afbeelding, bijvoorbeeld de vorming van littekens.

Andere analyses kunnen nodig zijn om de diagnose te bevestigen. U kunt bijvoorbeeld monsters van slijm en sputum nemen voor analyse onder een microscoop voor de aanwezigheid van tuberculosebacteriën. Deze procedures zijn belangrijk om te bepalen welke behandeling het meest effectief zal zijn.

Onderzoek met extrapulmonale tuberculose

Met vermoedelijke extremlulaire tuberculose zullen verschillende procedures worden gehouden om de diagnose te bevestigen. Inclusief het volgende:

  • Computedomografie - een reeks röntgenschoten onder een iets verschillende hoeken worden gemaakt, die de computer verzamelt in een gedetailleerd beeld van de binnenstructuur van uw lichaam;
  • Magnetische resonantie Tomografie (MRI) - met sterke magnetische velden en radiogolven, wordt een gedetailleerd beeld van de binnenstructuur van uw lichaam gecreëerd;
  • Echografie (ultrageluid) - met behulp van hoogfrequente geluidsgolven, wordt een afbeelding van uw interne organen gecreëerd;
  • bloedtesten;
  • Analyse van urine;
  • Biopsie - van het getroffen gebied wordt een monster van stof genomen voor onderzoek voor de aanwezigheid van tuberculose.

Je kunt ook een lumba-punctie maken. De procedure bestaat uit het hek van het monster van de spinale vloeistof van het wervelkanaal van de wervelkolom. De spinale vloeistof is een transparante vloeistof, de omringende hersenen. Na het hek wordt het vloeistofmonster onderzocht op de tuberculose van het zenuwstelsel.

Screening op latent tuberculose

Volgens de wet is een volwassene verplicht om regelmatig fluorografisch onderzoek te ondergaan of x-ray te maken. Dit is noodzakelijk voor de vroege detectie van de meest voorkomende longvorm van tuberculose. De enquête moet één keer per twee jaar worden gehouden. Voor sommige groepen van de bevolking (artsen, leraren, werknemers in de voedingsindustrie, werknemers Incidenteel correctief Instellingen, militair personeel, mensen die lijden aan sommige ziekten en anderen) moeten worden genomen door vaker op tuberculose te screenen.

Als u in nauw contact met de patiënten met een open vorm van tuberculose, kunt u ook aanbevelen om de longen te onderzoeken om mogelijke ziekte in de vroege stadia te identificeren.

Voorbeeld mantu - een gemeenschappelijke test voor de detectie van tuberculose. Het monster ligt in de introductie in de onderarmstoffen die PPD-tuberculine (tuberculine, geschild van de eiwitten van het medium wordt genoemd). Tuberculin wordt intradeerly geïntroduceerd. Mantu's test wordt elk jaar gehouden aan alle gezonde kinderen. Bij volwassenen wordt het MANTA-monster gemaakt volgens speciale getuigenis (bijvoorbeeld met vermoeden van tuberculose).

Als u een latente tuberculosevorm hebt, is uw huid gevoelig voor PPD Tuberculina en verschijnt een rode afdichting op de injectieplaats, in de regel, binnen 48-72 uur na steekproefinstelling. Als u een zeer sterke huidreactie hebt, heeft u mogelijk een röntgenfoto van de kist nodig om de actieve vorm van tuberculose te bevestigen of te elimineren.

Als er geen huidreactie op het MANTA-monster is, heeft u hoogstwaarschijnlijk geen latente tuberculose. De dokter kan u echter gedurende het jaar een herhaalde röntgenstudie van de longen aanwijzen, omdat tuberculose voor een lange tijd ontwikkelt.

Als u BCG hebt gevaccineerd (Bacillos Calmette Geren ), Je kunt een gematigde reactie op het Manta-monster manifesteren. Dit betekent niet dat je zieke tuberculose bent. In een dergelijk geval laat de positieve reactie van MANTU zien dat uw immuunsysteem (de natuurlijke bescherming van het lichaam van infecties en ziekten) tuberculose herkent.

Analyse van de secretie van Gamma Interferon - Dit is een meer modern type bloedanalyse op tuberculose, die steeds vaker wordt.

Het kan worden gebruikt om de latente vorm van tuberculose te diagnosticeren in gevallen waarin de resultaten van het MANTU-monster niet indicatief zijn (bijvoorbeeld, met een frequente formulering, zoals HIV-geïnfecteerd Mensen), en röntgenfoto is gecontra-indiceerd (bijvoorbeeld zwangere vrouwen).

Behandeling van tuberculose

Behandeling van tuberculose is afhankelijk van het type, maar meestal wordt een lange loop van antibiotica voorgeschreven. Tuberculose is een ernstige ziekte, die, indien niet behandeld, kan leiden tot de dood. Bij het passeren van een volledige verloop van behandeling is de dood zeldzaam. Meestal is ziekenhuisopname niet vereist voor de behandeling.

Als u de actieve vorm van de pulmonale tuberculose hebt gevonden (tuberculose die de longen trof en symptomen heeft veroorzaakt), wordt u naar de fanthisiatra gestuurd - een specialist voor de behandeling van tuberculose.

De pulmonale vorm van tuberculose wordt behandeld met een halfjaarlijkse combinatie van antibiotica. In de regel bestaat de cursus uit de volgende medicijnen:

  • Twee antibiotica: isoniazide en rifampicine, dagelijks gedurende zes maanden;
  • Twee extra antibiotica: pyrazinamide en etcutol, dagelijks voor de eerste twee maanden.

In sommige gevallen kunnen we slechts 3 keer per week met de receptie van deze medicijnen worden aangesteld als u controle heeft over het tuberculoseproces.

Kan een paar weken of maanden gaan voordat je je beter voelt. Hoe vaak het zal duren, hangt af van uw algehele gezondheid en ernst van tuberculose. Na het ontvangen van drugs gedurende twee weken, zijn de meeste mensen niet langer besmettelijk en voelen zich veel beter. Het is echter erg belangrijk om medicijnen te blijven nemen volgens de instructies van de arts en volledig onder de behandeling van de behandeling met antibiotica.

De toelating van drugs gedurende zes maanden is de meest effectieve methode van volledige vernietiging van tuberculosebacteriën. Als u stopt met het innemen van antibiotica totdat de cursus is voltooid of uw geneeskunde passeert, kunnen tuberculose-bacteriën antibioticumweerstand ontwikkelen. Het is mogelijk gevaarlijk, want het kan het moeilijk maken om te behandelen en een langere ontvangst van drugs te vereisen.

Na genezing van de actieve tuberculose, bevindt u 3 jaar onder de dispensary-observatie in de Phthisiatra. Bij Dispensary Accounting moet je periodiek een enquête vanuit een dokter ondergaan. Daarnaast wordt u verteld hoe u tekenen van herhaalde tuberculose op tijd kunt herkennen, hoewel dergelijke gevallen en zeldzaam. In speciale gevallen, zelfs na de behandeling van de behandeling kan tuberculose tot de dood leiden. Dit kan optreden als de longen te veel worden beschadigd en niet normaal kunnen werken.

Lege tuberculose kan worden behandeld met dezelfde combinatie van antibiotica als de longvorm, maar de duur van de behandeling zal worden verhoogd tot een jaar. Als tuberculose je hersens beïnvloedde, kun je corticosteroïden registreren, bijvoorbeeld prednison, die je een aantal weken moet nemen met je antibiotica. Dit helpt het oedeem in de getroffen gebieden te verwijderen. Net als bij een pulmonale vorm is het belangrijk om geneesmiddelen strikt te nemen volgens de aanwijzingen van de arts en het verloop van de behandeling volledig voltooien.

Met de latente vorm van tuberculose is de tuberculose-bacteriën geïnfecteerd, maar tegelijkertijd heb je geen symptomen van de ziekte. Behandeling van de latente vorm van tuberculose wordt meestal aanbevolen aan de volgende personen:

  • onder de leeftijd van 35;
  • mensen met HIV, ongeacht leeftijd;
  • medische professionals, ongeacht leeftijd;
  • Mensen met sporen van littekenweefsel gevormd onder invloed van tuberculose, prominente röntgenstraling, die nooit doorbedenkte.

De behandeling wordt niet aanbevolen voor een zieke latente vorm van tuberculose, als ze meer dan 35 jaar oud zijn (en ze hebben geen HIV, evenals ze niet werken in de gezondheidssector), aangezien het risico van leverschade toeneemt met de leeftijd , en voor sommige mensen wegen de risico's van de behandeling zwaarder dan de voordelen ervan.

De latente vorm van tuberculose wordt ook niet altijd behandeld, als er vermoedens zijn dat bacteriën resistent zijn tegen medicijnen. In dit geval kan regelmatige monitoring van de staat ervoor zorgen dat de ziekte niet in een actieve vorm is gegaan.

In sommige gevallen kan de behandeling van de latente vorm van tuberculose worden aanbevolen aan personen die immunosuppressiva moeten ontvangen. Deze medicijnen onderdrukken het immuunsysteem (natuurlijke bescherming van het lichaam van infecties en ziekten) en kunnen tuberculose toestaan ​​om van de latente vorm naar actief te gaan. Deze omvatten mensen, voor een lange tijd ontvangen corticosteroïden of ondergaan chemotherapie.

In dergelijke gevallen moet tuberculose worden genezen voordat deze immunosuppressiva wordt ontvangen.

Behandeling van gesloten tuberculose is ofwel in de ontvangst van een combinatie van isoniazide en rifampicine gedurende drie maanden, of alleen isoniazid gedurende zes maanden.

Bijwerkingen van tuberculosebehandeling

Rifampicine kan de effectiviteit van sommige anticonceptiva verminderen, zoals een gecombineerd oraal anticonceptiemiddel. Tijdens rifampicine-inname, gebruik een ander type anticonceptiemiddel, zoals condooms. In zeldzame gevallen kunnen deze antibiotica de lever of de ogen beschadigen, die moeilijke gevolgen kunnen hebben. Daarom moet u vóór het begin van de behandeling controleren of uw lever goed werkt. Als u een ETCUTOL gaat nemen, moet u ook uw gezichtsvermogen controleren.

Neem onmiddellijk contact op met uw specialisten als u een van de volgende symptomen hebt:

  • misselijkheid of braken;
  • vergeling van de huid (geelzucht) en urine verduistering; temperatuur 38º C of hoger zonder uitdrukkingsredenen;
  • tintelingen of gevoelloosheid of voeten;
  • huiduitslag of jeuk;
  • Veranderingen in het zicht, zoals vervaging van visie of daltonisme.

Om meer te weten te komen over de bijwerkingen van uw medicijnen, lees dan informatie over de voorbereidingen van tuberculose.

Tuberculose, resistent tegen antibiotica

Zoals de meeste bacteriën, kunnen bacteriën die tuberculose veroorzaken weerstand tegen antibiotica uitwerken. Dit betekent dat medicijnen die bacteriën niet langer kunnen doden die dat wel moeten doen. Als tuberculose resistent is geworden tegen één type antibiotica, is het meestal mogelijk om te overwinnen, omdat er andere antibiotica zijn. In sommige gevallen kan echter het volgende optreden:

  • Tuberculose wordt bestand tegen twee antibiotica - dit wordt meerdere geneesmiddelenweerstand tuberculose genoemd;
  • Tuberculose wordt resistent tegen drie of meer antibiotica - dit wordt een brede drugsweerstand tuberculose genoemd.

In de regel, met beide soorten tuberculose vereist 18-maands Cursusbehandeling met behulp van een combinatie van verschillende antibiotica. Aangezien dit soort ziekten ernstig worden behandeld, kunt u naar een gespecialiseerde kliniek sturen voor behandeling en observatie.

Het voorkomen van de verspreiding van infectie

Als je de diagnose long tuberculose hebt gediagnosticeerd, blijf je besmettelijk twee drie weken sinds het begin van de behandeling. In de regel is isolatie niet vereist, maar het is noodzakelijk om een ​​aantal elementaire voorzorgsmaatregelen te nemen om uw familie en vrienden niet te infecteren. U moet de volgende regels volgen:

  • Ga niet naar het werk, naar school of universiteit, totdat je artsen zeggen dat het veilig is;
  • Bedek altijd je mond als je hoest, niezen of lachen;
  • Gooi altijd gebruikte papieren sjaals in een plastic pakket verzegeld;
  • vaker om de kamer te lucht zodat de kamer frisse lucht was;
  • Slaap niet in één kamer met andere mensen, zoals in een droom je kunt hoesten of niezen zonder jezelf een rapport in dit rapport te geven.

Tuberculose Preventie: BCG-vaccinatie

Tuberculose is een ernstige infectieziekte die de longen beïnvloedt, maar het kan ook andere delen van je lichaam beïnvloeden, bijvoorbeeld botten, gewrichten en nieren. Het kan ook meningitis veroorzaken. Hoewel tuberculose een ernstige ziekte is, is het met de juiste behandeling mogelijk om de remedie van de meeste vormen te voltooien.

BACG BACG (BACILLUS Calmette Geren ) Bescherm u tegen tuberculose. BCG-vaccinatie wordt uitgevoerd met alle gezonde pasgeborene gedurende 3-7 dagen na de geboorte in het Maternity Hospital. Sommige kinderen hebben vaccinatie voor een tijdje uitgesteld, evenals gezondheid. Deze kinderen worden later in de territoriale kliniek gevaccineerd, waaraan ze zijn bevestigd. Op 7 en 14 jaar is het noodzakelijk om een ​​hervaccinatie (BCG-revaccinatie) te ondergaan, als het kind een negatief MANTA-monster heeft (er is geen huidreactie op tuberculine). De vaccinatie van tuberculose is gratis.

Met behulp van de service vindt u alle klinieken waar er vaccinaties zijn.

De BCG-vaccinatie wordt gemaakt op basis van een verzwakte vorm van een bacterie, die sterk lijkt op het pathogeen van tuberculose bij mensen. Omdat bacteriën zwak zijn, veroorzaakt de vaccinatie geen ziekte, maar het moedigt het immuunsysteem aan om te beschermen tegen de ziekte, waardoor sterke immuniteit wordt geproduceerd. De vaccinatie met 70-80% beschermt tegen de meest ernstige vormen van tuberculose, bijvoorbeeld, van tuberculeuze meningitis bij kinderen. Het is minder effectief bij het voorkomen van ademhalingsvorm van de ziekte (ademhalingsziekte), vaker voorkomt bij volwassenen.

Welke arts om contact op te nemen met tuberculose?

Met behulp van de service vindt u alle anti-tuberculeuze dispensaria in de stad, evenals een goede fanthisiatra - een arts die zich bezighoudt met de diagnose, behandeling en rehabilitatie van tuberculosepatiënten.

Tuberculose is een infectieziekte die optreedt vanwege de menselijke koche-sticks. De ziekte is gevaarlijk omdat het de organen van het ademhalingssysteem beïnvloedt. Terecht onderworpen aan tuberculose, leer, lymfatisch, urine, nerveus, lymfestelsel, evenals andere organen en systemen.

Het immuunsysteem (de natuurlijke bescherming van het lichaam van infecties en ziekten) van de meeste gezonde mensen doodt bacteriën en symptomen verschijnen niet. Soms kan het immuunsysteem geen bacteriën doden, maar kan ze in het lichaam beperken. In dit geval wordt de ontwikkeling van symptomen niet waargenomen, maar bacteriën worden opgeslagen in het lichaam. Dit wordt de latente (verborgen) vorm van tuberculose genoemd.

Werkwijzen voor transmissie van infectie

  • Airborne-druppel - door de Chihannie, de hoest van de patiënt met een open vorm van de ziekte, en zelfs het slaan, de toverstok behoudt zijn pathogeniciteit.

  • Alimentary - door het spijsverteringskanaal. De infectie valt in het lichaam als gevolg van slechte hygiëne of slecht gewassen en onbehandeld voedsel.

  • Contact - Infectie valt in een persoon door het oog conjunctief, met kussen, seksueel contact, door contact van vervuilde punten met menselijk bloed, het gebruik van buitenlandse hygiënepunten.

Soorten tuberculose

  • Open formulier - de ziekte wordt duidelijk uitgedrukt, de bacteriën worden gemakkelijk gedetecteerd in sputum, cartoons. De patiënt zelf is een gevaar voor anderen, aangezien de infectie wordt verzonden door luchtdruppel. Microbacteriën kunnen worden gedetecteerd in sputum, urine, wielmassa's.

  • De gesloten vorm is niet gevaarlijk voor anderen. Het wordt gekenmerkt door de complexiteit van de detectie van infectie in sputum. Meestal treedt de tuberculose van de longen voor, maar deze infectie kan ook invloed hebben op botten, gewrichten, urinesysteem, darmen, peritoneum, hersenschelpen, CNS, perifere lymfeklieren, leer

De eerste symptomen van tuberculose

Hoest - een van de symptomen van tuberculoseIn de vroege stadia verloopt de ziekte bijna asymptomatisch. Zoals het ontwikkelt, verslechtert de toestand van de patiënt, maar er worden geen specifieke symptomen waargenomen. Verhoogde vermoeidheid, zwakte, scherp gewichtsverlies zonder zichtbare redenen, temperatuur 37-38 ° C, vallen niet voor een lange tijd, nacht zweten. Bij kinderen vordert de ziekte sneller dan volwassenen.

De pulmonale vorm van tuberculose begeleidt hoest. Eerste licht, begint uiteindelijk vooruitgang te boeken. Als de hoest meer dan drie weken duurt, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Hoest is eerst droog, parotis, vooral 's nachts en in de ochtend. Later begint het geelgroene nat op te vallen, en in het stadium van de Kavern is er een hemlaper.

In de vorm van een tuberculose, die de hersenen en zijn schaal takelt, naast de symptomen van algemene intoxicatie, worden slaapstoornissen waargenomen, hoofdpijn, de intensiteit ervan geleidelijk verbeterd.

Wie voert de Risk Group binnen door de ontwikkeling van tuberculose?

  • Mensen met ziekten zoals HIV.

  • Mensen met een verzwakte immuniteit, de aanwezigheid van diabetes.

  • Kinderen of ouderen - hebben een zwakker immuunsysteem.

  • Mensen die in ongunstige omstandigheden wonen.

  • Mensen die in de regio's wonen waar de incidentie van tuberculose boven het gemiddelde ligt.

Hoe wordt tuberculose diagnosticeren?

Echografie - diagnose van tuberculoseOm de ziekte te diagnosticeren, moet u van toepassing zijn op de behandeling op de aanwezige therapeut, die, indien verdenking van tuberculose, naar de toelating tot de PHTHISIATRA (tuberculosespecialist) is gestuurd voor verdere diagnose en behandeling. Diagnostiek hangt af van het type ziekte.

Diagnose van longvorm van tuberculose

Het is verplicht om een ​​x-ray snapshot van de borst te maken, waarmee u een afbeelding van longen kunt krijgen. Met de lichtvormige vorm van tuberculose op het beeld moeten veranderingen in het uiterlijk van de longen worden gezien, bijvoorbeeld de vorming van littekens.

Om de diagnose te bevestigen, worden monsters van slijm en sputum genomen om onder een microscoop te analyseren op de aanwezigheid van tuberculose-bacteriën.

Onderzoek met extralegale tuberculose

Enquête bij latente tuberculose

Voor de preventie van de ziekte moet elke persoon ten minste eens in de twee jaar fluorografie ondergaan en röntgenlongs maken.

Hoe tuberculose te behandelen?

Medicatie therapie tuberculoseBehandeling van pathologie hangt af van het type, maar de loop van antibiotica wordt meestal benoemd. Tuberculose is een gevaarlijke ziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Hierdoor kan een persoon terugkeren naar zijn vertrouwde levensstijl.

Antibacteriële therapie is gericht op het onderdrukken van de reproductie van het pathogeen van tuberculose.

Behandeling vindt plaats in 2 fasen: verschillende medicijnen worden op de eerste gebruikt om de populatie van microbacteriën te verminderen, de tweede fase is de ondersteunende therapie. Antibiotica stoppen de reproductie van bacteriën en het toewijzen van hen in het milieu, een ontstekingsproces.

Na het nemen van dergelijke krachtige drugs, heeft een persoon extra ondersteunende therapie nodig die het lichaam zal versterken en het giftige effect vermindert. Voor dit doel wordt de ontvangst van immunostimulanten toegewezen (herstel de lever), sorbents (verwijder toxische producten van verval van chemotherapie) en vitamine-complexen.

Na het ontvangen van drugs gedurende twee weken, zijn de meeste mensen niet langer besmettelijk en voelen zich veel beter. Het is echter erg belangrijk om medicijnen te blijven nemen volgens de instructies van de arts en volledig onder de behandeling van de behandeling met antibiotica.

Andere tuberculose-methoden

Chirurgie

Het doel van therapie is de eliminatie van tuberculeuze foci in de longen met ineffectieve behandeling, waardoor de effecten van pulmonale tuberculose, eliminatie van laesies van organen elimineren. Dit alles is nodig voor de preventie van het verschijnen van de ziekte en om het uiterlijk van complicaties te elimineren.

Indicaties voor chirurgische interventie kunnen alle vormen van tuberculose van ademhalingsorganen zijn, vooral in het geval van de ontwikkeling van complicaties die het menselijk leven bedreigen.

Chemotherapie

Het wordt gebruikt voor een optimale combinatie van anti-tuberculose-medicijnen gericht op het elimineren van mycobacteriën en om hun reproductie te onderdrukken. De duur van een dergelijke behandeling kan een jaar bereiken - het hangt allemaal af van de vorm en het fase van de ontwikkeling van pathologie.

Als het te vroeg is om chemotherapie te stoppen, kan een exacerbatie of complicatie van tuberculose optreden. Daarom is het belangrijk om alle aanbevelingen van de dokter te volgen. En de dokter voor zijn kant moet een gedetailleerd behandelplan opstellen en in de hele therapie aanpassen.

De patiënt die chemotherapie toont als een werkwijze voor het behandelen van tuberculose, moet klaar zijn voor de negatieve gevolgen van zo'n agressieve manier. Vaak zijn er bijwerkingen op het effect van drugs. 2 soorten bijwerkingen worden waargenomen: toxisch en allergisch. Dysbacteriose kan ook voorkomen.

De arts kan een poliklinische behandeling benoemen als de ziekte in een vroeg stadium is onthuld en er is volledig geen contaminatie voor anderen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de behandelende arts regelmatig te bezoeken en de diagnose te ondergaan. Meestal wordt de patiënt overgedragen aan poliklinische behandeling na het toezicht in het ziekenhuis en het passeren van de uitgebreide verloop van therapie in het tuintype. Op dit moment is de patiënt niet langer besmettelijk.

Waar te ondergaan diagnose en behandeling van tuberculose?

Hoe tuberculose van elk type te behandelen dat weet in het medische medisch centrum. We behandelen de ziekte in Krasnoyarsk. We raden niet aan om aantrekkelijk te maken. Neem voor de hulp van een ervaren arts contact op met onze medische kliniek.

Meld je vandaag aan op een geschikte tijd voor jou, en morgen zal een enquête doorgeven. Krachtige apparatuur voor het uitvoeren van CT, MRI en Ultrasound, ervaren artsen die, indien nodig, een primaire inspectie in huis houden, op u wachten op "Medunion".

In de medische kliniek "Medunion" kunt u:

  • Krijg een raadpleging van een ervaren smalle specialist zonder wachtrij en verwachtingen

  • Neem een ​​diagnose op moderne apparatuur van internationale klasse

  • Bel indien nodig het huis van een smalprofielspecialist

  • Maak gebruik van de service van biomaterialen thuis

Meld u aan U kunt een van de manieren handig voor u:

  • Online op onze website Medyunion.ru. Vul een elektronisch formulier in door uw contactgegevens op te geven, een specialisatie van een arts, handige datum en tijd voor de receptie.

  • Bestel een callback door uw naam en telefoonnummer op te geven. Onze managers bellen u binnen 15 minuten terug en beantwoorden uw vragen.

  • Bel de registratie van een medische kliniek per telefoonnummer +7 391 201-03-03.

Gezien het creëren van vele effectieve drugs die vandaag beschikbaar zijn voor artsen, kan de waarschijnlijkheid dat de patiënt met tuberculose kan worden genezen. Niettemin is het belangrijk dat de persoon het gevaar van infectie begrijpt en volledig samenwerkt met de artsen tijdens therapie en behandeling met antibiotica. De preventie van de overgang van een latente infectie in een actieve vorm is even belangrijk.

Het gebruik van antibiotica tijdens de ziekte

Beide latent tuberculose-infectie en actieve tuberculose, behandelen artsen antibiotica. De behandeling duurt minstens zes maanden, omdat antibiotica alleen werken als bacteriën actief zijn verdeeld, en de causatieve middelen van deze infectie heel langzaam groeien. Hoewel de infectie van de latent tuberculose kan worden behandeld met slechts één antibioticum, wordt de actieve fase van de ziekte tegelijkertijd met verschillende antibiotica behandeld om de waarschijnlijkheid te verminderen dat bacteriën drugsweerstand zullen ontwikkelen.

Actieve tuberculose moet agressief worden behandeld en dat patiënten mogelijk moeten beginnen met een behandeling van het verblijf in het ziekenhuis, zodat bacteriën onder andere kunnen verspreiden. De patiënt drinkt antibiotica, keurt aanvullende medicijnen uit onder de controle van de arts. Na een paar weken, als de voorwaarde en onderdrukking van de activiteit van bacteriën (wanneer de patiënt niet langer besmettelijk is), is de overgang naar poliklinische behandeling mogelijk.

Het probleem van het behandelen van tuberculose

Het probleem van het behandelen van tuberculose

Het grootste gevaar in de behandeling van tuberculose is strikt naleving van het behandelingsschema. Als de patiënt geen antibiotica neemt op schema, geeft het bacteriën de mogelijkheid om weerstand tegen drugs te ontwikkelen, agressieve eigenschappen te verwerven, dan is tuberculose veel moeilijker te genezen. Daarom is het erg belangrijk om alle medicijnen te nemen in overeenstemming met de instructies onder de controle van de arts. De meeste behandelingsprogramma's vereisen dat de medische werknemer opmerkt hoe de patiënt elke dosis medicatie aan hem heeft voorgeschreven.

De arts kan de toestand van de patiënt besturen tijdens de behandeling met bloedonderzoek om de leverconditie te controleren, de sputum-tests te bekijken om te zien of bacteriën gevoelig zijn voor antibiotica die de patiënt nemen. Tuberculose-behandeling impliceert en het geleiden van borstradiografie om tekenen van ziekte te vinden.

Andere lokalisatie van infectie

Extraallulaire tuberculose is een actieve vorm van infectie in een deel van het lichaam, behalve de longen (bijvoorbeeld in de nieren, wervelkolom, hersenen of lymfeklieren). De behandeling van een extrasecient tuberculose-infectie is voornamelijk hetzelfde als bij de nederlaag van de longen, behalve dat infectie met de hersenschade of botten langer wordt behandeld.

Verborgen tuberculose-infectie: welke medicijnen zijn nodig?

Behandeling van latente tuberculose-infectie wordt meestal door één antibioticum uitgevoerd gedurende negen maanden. Het doel van deze behandeling is het verwijderen van bacteriën uit het lichaam. Lange therapie vereist, aangezien antibiotica alleen werken wanneer bacteriën actief zijn verdeeld, en microben die tuberculose veroorzaken, niet kunnen groeien en niet lange tijd vermenigvuldigen. Deze behandeling is noodzakelijk om de ontwikkeling van de actieve vorm van tuberculose-infectie te voorkomen.

Isoniazide is het meest voorgeschreven antibioticum als de patiënt een verborgen infectie heeft. Dit medicijn kan tijdens langetermijngebruik schade aan de lever veroorzaken. Daarom kan de arts de leverconditie via bloedtests besturen tijdens de gehele behandelingsperiode. Bij het nemen van medicatie moeten paracetamol en alcohol worden vermeden, omdat ze ook leverbeschadiging kunnen veroorzaken. Symptomen van leverschade omvatten misselijkheid, braken, gele verkleuring, koorts en diarree. Sommige mensen die niet zijn geopenbaard door een positieve huidtestreactie nemen isoniazide, omdat ze actief in contact zijn met een persoon die ziek is van tuberculose, en een hoge waarschijnlijkheid van infectie.

Sommige geneesmiddelen die zijn genomen om andere pathologieën te behandelen, verhogen het risico dat de latente tuberculose-infectie actief zal worden. Het is noodzakelijk om de arts te informeren over alle voorbereidingen die de patiënt neemt.

Actieve tuberculose-infectie: Preventie van complicaties

Actieve tuberculose-infectie: Preventie van complicaties

Voor de behandeling van actieve tuberculose en preventie van complicaties is onmiddellijke antibioticatiebehandeling noodzakelijk. Sinds het verschijnen van anti-tuberculose-geneesmiddelen in de jaren 1940 is de behandeling van drugsgevoelige ziekte (tuberculose, die wordt veroorzaakt door bacteriën die gevoelig zijn voor antibiotica) zeer effectief geworden met het juiste gebruik en selectie van dosering, cursusduur. Behandeling vereist niet langer een lang verblijf in het ziekenhuis. De patiënt kan thuis gedeeltelijk worden behandeld. Het vinden van patiënten in ziekenhuizen in de periode van besmettelijk is het voorkomen van de verspreiding van bacteriën onder andere, vooral kinderen en ouderen, toekomstige moeders. Patiënten nemen medicijnen totdat de ziekte ophoudt besmettelijk te zijn. Wanneer de patiënt niet langer besmettelijk is, kan hij het ziekenhuis verlaten en thuis de medicijnen nemen. Hospitalisatie kan van een paar weken tot enkele maanden duren, afhankelijk van de ernst van de ziekte en of de patiënt de mogelijkheid heeft om volledig thuis te worden behandeld.

Aangezien de actieve tuberculose langzaam op therapie reageert, moet voorgeschreven medicijnen elke dag gedurende lange tijd worden genomen. Het kan ten minste zes maanden zijn, en soms meer dan een jaar. Dit voorkomt complicaties en de vorming van bacteriebestendigheid tegen antibiotica.

In de meeste gevallen omvat het behandelingsprogramma voor drugsgevoelige tuberculose een ontvangst van twee tot vier medicijnen. De behandelend arts kan de resultaten van sputumanalyse gebruiken om te bepalen welke antibiotica het meest effectief zijn. Therapie begint met één type medicijn, en volgens de resultaten van het zaaien en gevoeligheid, wordt het aangepast om de reproductie en activiteit van Mycobacteriën zo snel en efficiënt te reproduceren. De behandeling mag niet worden onderbroken, anders zal het nodig zijn om overal in de eerste eerste drugs te veranderen. Passeer de test De gezondheid van je longenDe gezondheid van je longen Nadat u de testvragen hebt beantwoord, leert u of een van de meest voorkomende kwalen van rokers - chronische obstructieve longziekte (COPD).

Dmitry Sergeev

Gesproken met heldin

Anoniem

Uitgehard door tuberculose

Soms leef je een gewoon leven, en dan vertelt de dokter je: Hallo, je hebt een open vorm van tuberculose, je moet worden behandeld.

En het blijkt dat de hele vroegere levensstijl moet worden gewijzigd, drinkende krachtige drugs, de afspraken van de arts uit te voeren - en dit alles zonder ieder Garanties. En kijk in het proces van behandeling hoe mensen sterven.

Over mijn eigen ervaring kan ik zeggen: zelfs de open vorm van cerebulosis tuberculose. Het belangrijkste is om aan alle aanbevelingen van de dokter te voldoen en niet deel te nemen aan amateur. Barsvet, misschien, handelde 300 jaar geleden op KOCH-sticks, maar vandaag zijn er efficiëntere en betrouwbare behandelingsregimes.

Disclaimer

Dit artikel gaat niet over effectieve patronen van therapie en niet over magische medicijnen. Tuberculose zelf is een complexe ziekte bij het behandelen. Als de eerste tekens opmerkten, raadpleeg dan een dokter. En als u al hebt gediagnosticeerd, voldoet aan de aanbevelingen van fthisiatoren en probeer niet te worden behandeld, na het advies van internet.

Maar ik zal je vertellen hoe je de ziekte niet alleen kunt verslaan met de hulp van tablets, maar ook met de hulp van discipline. En over het bouwen van communicatie met anderen met een dergelijke ernstige diagnose.

Hoe ik de ziekte leefde

Er wordt aangenomen dat tuberculose een ziekte is die gemeenschappelijk is in het milieu van sociaal achtergestelde mensen. Velen geloven dat, als u niet communiceert met mensen zonder een bepaalde woonplaats, om schoon te maken, het goed is om te eten en de fluorografie tijdig te halen, u kunt niet bang zijn voor tuberculose.

Maar in het leven is alles niet zo eenvoudig. Ik heb nooit gecommuniceerd met daklozen, woonde niet in onhygiënische omstandigheden, en ik had nooit medische problemen. En mijn man werkte op dat moment als een arts en bij de eerste symptomen van elke ziekte hier Ik vond de juiste specialist en stemde over overleg.

Mijn man was een praktiserende psychoreflexotherapeut, en hij had geen problemen met werk en klanten. We woonden voor een lange tijd in Kyzyl - in Bishkek. Een halve jaar verlaten voor Yamal, dan kochten we een huis in Volgograd en verhuisden daar.

We hebben nooit speciale behoeften in geld ervaren: ons inkomensniveau is altijd boven het gemiddelde geweest. De rol van de huisvrouw pakte niet, dus ik was bezig met wat ik altijd leuk vond, - naaien op bestelling. Mijn naaimachines verhuisden van de stad naar de stad. Het inkomen was genoeg om actief te ontspannen: we gingen rond halve Siberië toeristische routes, Altai, het zich kan veroorloven om te ontspannen op de zee.

Dus in 2009 waren mijn man en ik in Volgograd. Het is er dat mijn gezondheid begon te verslechteren.

Maak kennis met handboek t⁠-⁠zh

13 gratis investeringen, hypotheek, gezondheid en zelfs honden wachten op u om alles te zien

Hoe ik zieke tuberculose kreeg

De eerste tekens verschenen aan het einde van 2008. Op dat moment beschouwde ik ze niet serieus. Maar de frequente temperatuur, de toegenomen vermoeidheid was gealarmeerd door mijn man, en samen met hem wendden we ons tot de therapeut. De therapeut die ik me geen diagnose gaf, schreef ik de aanwijzingen naar de vakman, onder wie een fthisiar was, en ik vroeg ook om een ​​momentopname van de longen te nemen.

Uiteindelijk, geen van de aanbevelingen van de therapeut voor examens op dat moment voldeed ik niet. Relaties met haar man verslechterden en ik was meer betrokken bij het oplossen van persoonlijke problemen dan mijn gezondheid. En de temperatuur in de tijd stopte me te storen, en ik besloot dat het een gewone kou was. Op dat moment was ik niet aan medische vragen: conflicten begonnen in het gezin, in het voorjaar van 2009 keerde ik terug naar huis, in Kyzyl en een beetje later een echtscheiding ontworpen. Het werk werd zeer snel gevonden - vestigde zich in een toeristisch bedrijf.

Maar de ziekte vertrok nergens. Ik was constant ziek, hoewel ik me nog steeds leek dat deze gewone arvi zijn. Gedurende het jaar zag ik constant anti-happans en antipyretische medicijnen. En de temperatuur, kortademigheid, zwakte en hoog zweten zijn me bijna bekend geworden. Zelfs op de werkplek wilde ik constant slapen.

Uiteindelijk was het de bazen die ik me adviseerde om te controleren op tuberculose. In april 2009 passeerde ik de analyse in een tubidispere en kreeg ik een diagnose: een open vorm van tuberculose.

Wat is een tuberculose

Voordat ik ziek wordt, hoorde ik natuurlijk over tuberculose, maar meestal was het een standaard reeks informatie. Hij wist dat de ziekte infectieus is, zeer gevaarlijk, maar in onze tijd is het zeldzaam en vooral onder de verschillende ASociale elementen. Het lijkt Artsen leerden tuberculose om te behandelen, maar het blijkt niet altijd, en soms sterven mensen van hem.

Details uitgelegd aan mij de artsen al in mijn eigen voorbeeld. Veroorzaakt deze ziekte van de bacterie genaamd Mycobacterium tuberculose. Ze kan veel menselijke organen raken: botten, nieren, lever. Maar meestal draait de tuberculose de longen - het gebeurde in mijn zaak.

Deze ziekte wordt gedistribueerd door lucht-druppel, ongeveer ook Als een Coronavirus-infectie: een voldoende gezongen niezen of ploeg, zijn natte druppels die tuberculose-bacteriën bevatten in de lucht. Als je ze inademt, komt tuberculose-bacterie het lichaam binnen. Maar er zijn complexere manieren om infectie te verspreiden: bijvoorbeeld een sputter met bacteriën valt op het oppervlak waaraan een gezonde persoon zich aanraakt, en dan was hij zijn handen niet en draagt ​​ze naar zijn keel.

Mooie groene stokjes - tuberculosebacteriën in een grote vergroting. Zeker hetzelfde Vestigde zich in mijn longen. Bron: Kateryna Kon / Shutterstock

Tuberculose is een gevaarlijke ziekte: hij neemt de tiende van de meest voorkomende oorzaken van de dood in de wereld. Elk jaar zijn maximaal 10 miljoen mensen over de hele wereld besmet. En 1,5 miljoen per jaar sterven eruit.

Natuurlijk werkte deze statistiek me. Maar één ding als je ongeveer 10 miljoen weet ergens Veel, een ander - wanneer u zichzelf een diagnose in de handen krijgt en begrijpt dat de kans om te sterven 15% is. Bovendien zal de dood helemaal niet stil en vredig zijn. Bacterie vernietigt de longen en het kan een vreemdeling doen: de dood zal komen van gebrek aan zuurstof. Als De nederlaag in de longen beïnvloedt de vaartuigen, de dood kan optreden bij pulmonale bloeding. En vaak is de doodsoorzaak van de dood longontsteking of hartfalen.

Dat van de patiënt met tuberculose vereist de staat en wat geeft

Met de meeste ziekten zijn er geen speciale vereisten voor de patiënt uit de staat. Bijvoorbeeld, brak de voet van een persoon - het kan een ziekteverlof krijgen en misschien niet ontvangen als hij zichzelf niet wil. In een dergelijke situatie is zelfs eisen dat het ontwerp van het ziekenhuis het recht is van een persoon, geen plicht, en het is onmogelijk om het te dwingen.

Maar met tuberculose is alles veel moeilijker. Het komt de officiële lijst van ziekten die gevaarlijk voor anderen is. Bijvoorbeeld: in deze lijst grenst tuberculose grenzend aan dergelijke ziekten als de pest, Siberische zweer en Ebola-koorts.

Ik denk dat dat is waarom de staat tegenover het zieken bepaalde verplichtingen bijstaat. Het belangrijkste is gratis behandeling. Ik zal dat onmiddellijk zeggen dat voor de hele periode van behandeling ik geen cent op het geneesmiddel heeft uitgegeven: ze hebben me volledig geleverd in een tuberculeuze dispensary.

De logica van de staat hier is dit: goedkoper om één persoon te genezen, dan ook degenen te genezen die hij kan infecteren.

Maar in ruil voor gratis behandeling verschijnen taken in de patiënt met tuberculose. De belangrijkste is om alle voorschriften van de dokter te vervullen en volledig te worden behandeld.

Als een persoon de behandeling weigert, kan het met geweld worden opgenomen in het ziekenhuis. Het gebeurt in de rechtbank. Hier is een voorbeeld: een vrouw heeft een ontdekte vorm van tuberculose, en ze wilde niet worden behandeld. Het officier van justitie heeft een rechtszaak ingediend tegen gedwongen ziekenhuisopname, en zijn rechtbank bevredigde hem. En aan degenen die de beslissing van het Hof niet zullen vervullen, zal de gerechtsdeurwaarder komen en zal dit aan het ziekenhuis worden afgeleverd.

Maar het gebruik van verplichte maatregelen in mijn plannen was niet inbegrepen - de hoofdtaak was om te genezen.

Ik vraag me nog steeds af hoeveel geld het fonds van verplichte ziekteverzekering voor mijn behandeling heeft doorgebracht. Leer nu dit is eenvoudig: er is een speciale sectie op de portal van de staatsdienst, waar iedereen kan zien welke medische diensten het bleek en hoeveel het allemaal kost. Informatie Er zijn alleen sinds september 2016 beschikbaar, en ik ben eerder genezen en in mijn geval is dergelijke informatie niet zichtbaar voor mij.

Dit is niet mijn informatie, ze worden gewoonlijk bijvoorbeeld getoond. Maar ze zien dat medische zorg niet helemaal gratis is. De uitdaging is bijvoorbeeld ongeveer 2000 Р, en 12 dagen behandeling in het ziekenhuis - meer dan 25.000 Р. In mijn geval waren de kosten veel hoger en ik ben niet zeker dat kunnen ze betalen uit je eigen zak

Mijn uitgaven voor anti-tuberculose bereidt 0 Р. Ik kan nog steeds niet eens aanwezig zijn hoeveel ik werd behandeld, hoewel ik vermoed dat het volledig duur was. En naast drugs werd ik stationair behandeld, in een tuberculeuze dispensary, en daarvoor heeft het ook geen cent betaald.

En ik heb het volgende.

Betaald ziekjaar per jaar. De verwijdering van werk in een dergelijke situatie is volledig legaal. Ik was een bron van gevaarlijke infectie en ga naar het werk in de gebruikelijke modus bedoelde Gevaar collega's en klanten.

Aangezien ik officieel officieel was, werd een handicapblad ontdekt. Werkervaring maakte het mogelijk om volledige betaling te ontvangen. Het probleem was dat in mijn arbeidsovereenkomst de lonen in de hoeveelheid minimumloon werd aangegeven. In 2009 was het minimumloon 4330 Рper maand, plus een regionale coëfficiënt werd toegevoegd - 0.9. Als gevolg hiervan bleek het 8227 Р- Ik heb ze gedurende het jaar ontvangen. Maar als niet officieel werk en niet het beleid van de OMS, dat doe ik niet Ontvangen En dat.

Arbeidsongeschiktheidspensioen. Tijdens het behandelingsproces, gedurende het jaar had ik geen verbeteringen, en ik kreeg ik een verwijzing naar de medische en arbeidsexpert-commissie - weefek. De taken omvatten het bepalen van de oorzaken van het voorkomen van handicap en het doel van zijn diploma. De Commissie heeft mij een derde invaliditeitsgroep ingesteld. Betalingen in die tijd waren ongeveer 5 duizend per maand.

In aanvulling op mijn leven beïnvloedde de ziekte degenen die me omringden. Ik zal meteen zeggen: ik heb niemand infecteren. Maar iedereen met wie ik in contact kwam, was nog steeds onder toezicht van artsen, ging door de ziekenhuizen en overhandigde. Mijn moeder, zus, baas en ex-man - het beïnvloedde iedereen. Maar er waren nooit conflicten over: iedereen begreep alles en zag adequaat.

Hoe ik werd behandeld in een tuberculeuze dispensary

Vaak vertegenwoordigen mensen tuberculose-ziekenhuizen als een afzonderlijk gebied ergens Veel buiten de stad, waar de personages roamen uit de serie over de nieuw leven ingeblazen dood. In feite is het dat niet. Het dispensary waarin ik werd behandeld was niet ver van het stadscentrum en was niet omheind met prikkeldraad van gezonde mensen. Op de eerste verdieping leidde de artsen gezonde mensen en degenen die geen tekenen van de ziekte hebben.

En op de tweede en derde verdieping waren er kamers voor de gevallen. Afzonderlijk kamers voor degenen die een open vorm hebben, voor degenen die gesloten zijn, en voor degenen die chronische tuberculose hebben. En zelfs zijn eigen chirurgische afdeling.

Op het moment van ontvangst kan er zelfs geen dokter praten over hoeveel de behandeling van de inpatiënten zal duren. Het hangt allemaal af van de resultaten. In mijn geval in het ziekenhuis heb ik vijf maanden doorgebracht, zoals mijn open vorm van tuberculose Eindelijk Omgeschakeld naar gesloten. Dit betekent niet volledig herstel - de bacteriën waren nergens heen. Maar de gevaren van omringen ik heb niet langer ingebeeld. Het was een grote overwinning - allereerst omdat er niet meer nodig was om constant in het ziekenhuis te zijn! W. Iemand Deze periode kan groter of minder zijn. In ieder geval mag men niet rekenen op het feit dat het tot een bepaalde dag bijvoorbeeld naar het nieuwe jaar of zijn verjaardag is, het thuis zal zijn.

Dit is het bouwen van de tuberculose-dispensary, waar ik vijf maanden doorbracht. Bron: meddoclab.ru.

Het schema in de tubdypery is niet heel anders dan elk ander ziekenhuis: de opkomst om zeven uur 's ochtends is het ontbijt erg calorie en voedzaam. Goede voeding is een van de voorwaarden voor de behandeling. Elke dag werden zelfs verse kumys naar ons gebracht - dit is een gefermenteerde melkdrank van paardenmelk. In onze regio in de winkel is het niet te koop - ze maken het alleen in de Chaban-parkeerplaatsen.

Procedures beginnen met zes uur in de ochtend: we werden gewonnen en gecontroleerd, zodat we medicijnen ondernemen. Bij de post van verpleegster waren er altijd melk en water, zodat iedereen kon kiezen dan medicijnen te drinken. Na het ontbijt gaan de procedures door. In het vrije van de procedures kan de tijd op de binnenplaats lopen en de tuin is ook niet omheind met prikkeldraad. De modus in vergelijking met andere ziekenhuizen is vrij liberaal. We mochten zelfs roken in de toiletten - hoewel ik vermoed dat het mogelijk was vanwege de sympathie voor onze zintuigen.

Maar alcohol was onder het volledige verbod. Er waren mensen die dit verbod hebben geprobeerd om te omzeilen: bijvoorbeeld een van de patiënten 's nachts stapte uit het raam en ging naar het bier. Terug naar de tweede verdieping was het al moeilijker te stijgen - hij viel en brak zijn been. Hij werd afgevoerd voor de schending van het regime en hij ging thuis al thuis, maar voor een tijdje: drink alcoholpillen - een slecht idee. Binnenkort keerde hij terug naar het dispensarium in een nog meer ernstige toestand.

Het behandelingsproces is zwaar. Artsen noemen het chemotherapie, hoewel drugs natuurlijk verschillen van die behandelde oncologische ziekten. De tuberculeuze stok is een zeer resistent voor de behandeling van bacterie, het raakt snel aan medicijnen en de behandeling in de tijd houdt op om resultaten te geven. Daarom is het noodzakelijk om verschillende antibiotica en antibacteriële middelen te combineren. Artsen doen het volgens bepaalde regelingen, zodat tuberculose-bacteriën dergelijke drugsstabiliteit niet produceren. Na verloop van tijd moet de regeling veranderen.

Ik zal hier geen behandeling en namen van specifieke medicijnen bevatten. Eerst , nu herinner ik me niet eens de namen van alle medicijnen. MAAR ten tweede Het behandelingsregime moet worden voorgeschreven door de dokter, en wat heeft men geholpen voor de ander nutteloos te zijn.

Maar waarom ik wil waarschuwen - het komt uit de behandeling van folk remedies. Ik ontmoet nog steeds de "bewezen recepten" op internet: bijvoorbeeld een mengsel van aloë-sap, een foiled salaris en verschillende groentesappen, een bakvet, dennenstuifmeel. En zelfs ik ontmoet de beoordelingen van de familieleden van patiënten uit de "My Studio Town Series Aten IJslands Moss en gewassen door Azijn - en voor een jaar al gezond." In feite, hoogstwaarschijnlijk herstelde een persoon niet - hij lijkt alleen maar.

Het feit is dat alle geneesmiddelen die zijn aangewezen met tuberculose, het lichaam erg slecht overdraagt. Misselijkheid, kortademigheid, zweten, zelfs braken is normale satellieten van de behandeling. Maar tot nu toe is het slecht voor de mens, moet ook bacteriën worden benadeeld. Het gebeurt dat de patiënt niet bestand is tegen en beweegt naar de behandeling van barcurant vet.

Het kan zich ontwikkelen, zodat het lichaam bij het begin van de behandeling, zoals het in mijn geval was, het lichaam al gewend was aan een tuberculeuze toverstaf - een enigszins verhoogde temperatuur wordt als normaal ervaren. En op de achtergrond van de tabletten, waaruit de lever doet en constant ziek, worden volksbehandelingen gezien als gewone vitamine. Er is een gevoel dat het is, de remedie is er gebeurd! Maar in feite, op dit moment, doneert de tuberculeuze toverstroom rustig de longen en andere organen. En dan keert de persoon terug naar de buis, maar al in een meer ernstige toestand.

Maar zelfs al dit alles kennen, proberen folk remedies, waarschijnlijk allemaal ziek. Het heeft me ook niet omzeild. Wanneer de hoofdtaak is om te overleven, pak het dan voor elke gelegenheid om te behandelen, zelfs spookachtig. Ikzelf probeerde IJslands Moss. Waar, de ontvangst van medicijnen stopte niet tegelijkertijd. Het effect van dit mos merkte niet.

Bij Avito kost 500 g IJslands Moss 800 Р, de verkoper schrijft dat het helpt bij tuberculose, hoewel het bewijs medicijn dit niet bevestigt
Half-liter Batchuchea-vetkosten 2500 Р. Meestal kopers van dit zeer exotische product - patiënten met tuberculose

Als u een hond of een dadersvet wilt proberen, is het beter om onmiddellijk te weigeren. Ik heb het niet geprobeerd, maar ik zag degenen die het proberen. Wanneer de lever normaal niet werkt vanwege Drugs, slechtharig vet zullen de algemene toestand alleen verergeren.

Folk remedies voor tuberculose op zijn best zullen leiden tot verlies van geld, en in het slechtste geval compliceren alleen de loop van de ziekte. De waarschijnlijkheid is hoog dat hun ontvangst in plaats van normale therapie tot de dood zal leiden.

Maar wat me echt heeft geholpen, dit is de tinctuur van de wortel van cichorei en het afkooksel van het gras van de moeder. Maar ik nam ze niet voor de behandeling - het heeft geen invloed op de bacteriën. Moeder die ik dronk als een kalmerend middel. Waar, ik weet niet zeker of artsen het gebruik ervan goedkeuren om nerveuze stoornissen te behandelen, maar hij heeft me geholpen. Misschien is deze placebo, maar hij is onschadelijk. En de wortel van chicory goed herstelde de eetlust, anders kon ik niet eten na het nemen van medicijnen.

De behandeling verliep niet altijd soepel. Ik passeerde door de hemopying en door bloedtransfusie. Ik zag hoe mijn buren rond de wijk doodden, - een van hen was slechts 21 jaar oud, en ze ging de tube binnen ze slechts een maand eerder.

Na vijf maanden van behandeling verscheen het resultaat: het open formulier bewoog in de gesloten. Dit betekent dat mijn lichaam stopte met het toewijzen van het virus en werd ik veilig voor anderen.

Maar het bedoelde niet dat ik werd genezen. Behandeling ging door, maar al polikliniek. Van maandag tot vrijdag ging ik elke ochtend naar de buizen, ontving pillen en droppers daar en keerde toen naar huis.

Beperkingen op het werk met poliklinische behandeling worden niet volledig verwijderd, maar worden zachter. Voor degenen die te huur zijn, hangt het allemaal af van de aard van het werk. Indien door de aard van het werk, moet u regelmatig een lichamelijk onderzoek doorgeven, wordt de uiteindelijke beslissing genomen door artsen tijdens het medisch onderzoek. Maar de naad, die thuis werkt, zijn reguliere medische onderzoeken niet vereist, dus ik deed wat ik het beste kan zijn.

Zoals het bleek, is de ziekte geen belemmering. Ik had meer vrije tijd, ik heb de vraag naar naaiende producten, materialen en begon warme kleding te naaien uit moderne synthetische producten voor de behoeften van het personeel van machtsstructuren die niet tevreden zijn met wat hen stelt, evenals voor jagers en toeristen. Ik leidde de verkoop en leidt nog steeds via internet, maar ik zal geen link naar mijn pagina geven, er zijn genoeg klanten en zonder reclame. De vraag naar dergelijke producten bleek stabiel en in 2014, toen de dollar-tarief twee keer sprong en de prijzen voor geïmporteerde warme kleding zelfs op internet verhoogd, voor mijn producten, lijnen kopers letterlijk letterlijk op.

Hoe ik tuberculose in het sanatorium behandelde

Na het einde van het inpatiënte behandeling, werd ik aangeboden om het in het sanatorium voort te zetten. Aangeboden opties om uit te kiezen: in Altai en Bashkortostan. Geografisch dichterbij was het Altai-sanatorium "Chemal". Ik betaalde de weg op mijn eigen kosten, maar dit zijn eigenlijk de enige behandelingskosten. Het pad in één richting kostte me ongeveer 5 duizend roebel tegen de prijzen van 2011. Ik reed in een kaartje en daarom voor een verblijf in het sanatorium gedurende twee en een half maanden niets betaalde niets.

Het schema in het sanatorium was weinig anders dan de graphics in het tuintype. Hef, behandeling, bestemming, procedures. We moeten lopen - het sanatorium bevindt zich op de bergachtige locatie, in Pine Bor. Het klimaat daar is zodanig dat tuberculeuze bacteriën moeilijk zijn om het te dragen.

Voedsel, zoals in een tuberculeuze instelling, versterkte, hoogwaardige en diverse.

Een-verdieping gebouw in de foto - eetkamer. Een bibliotheek bevindt zich in het gebouw met twee verdiepingen aan de rechterkant. En er is een sportveld, een bibliotheek, een bioscoopzaal. Bron: kurort.rosminzdrav.ru.
De kamers in het sanatorium waren twee- en triple. Bron: kurort.rosminzdrav.ru.

Maar de behandeling in het sanatorium gaf het resultaat niet, die ik telde en bijwoonde artsen. De staat bleef verslechteren: op de foto's nam het gebied van longschade toe. Het feit dat tuberculose in een gesloten vorm is verhuisd, anderen beveiligd, maar ik heb het niet gezonder gemaakt - bacteriën bleven mijn longen vernietigen.

Consilium, die me eerder heeft onderzocht vóór ontslag van het sanatorium, besloot: het enige dat me kan helpen, is het aangedane deel van de long te verwijderen. Om dit te doen, werd ik aangeboden om naar Novosibirsk te gaan.

Ik heb niet opgegeven. Het enige dat ik om artsen vroeg is om naar huis te gaan. Ik heb al geconcludeerd dat ik alle instructies zal volgen, maar ik moest warme dingen thuis achterlaten.

Terwijl ik thuis persoonlijk is

In Kyzyl wendde hij zich tot een tubdy-scan, naar zijn dokter, over een reis naar Novosibirsk naar de operatie. De dokter bood aan om onze chirurgen te raadplegen en overeengekomen met een full-time consultatie met hen. De chirurg keek naar mijn foto's die in het sanatorium deden, en de beslissing van het Consilium keurde het niet goed. In plaats van het getroffen deel van de long te verwijderen, stelde hij voor een ander behandelschema - beeldvorming van de longen door de buikholte.

Op zich wordt deze procedure toegewezen als chemotherapie niet effectief is, zoals in mijn geval. Tussen de ribben of in de buikholte wordt de punctie gemaakt en de lucht wordt geïnjecteerd tussen licht en ribben. Licht tegelijkertijd wordt de bloedcirculatie verbeterd, en de getroffen gebieden worden gecomprimeerd.

Over deze manier zag er zacht uit tijdens het blazen

De procedure is uitgevoerd in het ziekenhuis, in de chirurgische afdeling. Maar als de ziekenhuisdag na het denken de patiënt naar huis kan gaan. In die tijd leefde ik op 10 minuten lopen van de tubdypancer en reisde ik te voet naar het huis. De sensaties na het denken zijn niet de meest aangename.

Veel hangt af van de kwalificaties van de arts die een grap maakt. Zodra een specialist die me constant dacht, bleek niet op zijn plaats te zijn, werd hij vervangen door een andere arts, die blijkbaar minder ervaren was. Iets Het ging niet volgens het plan, en de lucht viel onder de huid. Ik kwam amper op die dag bij het huis. Toen vertelde ik de dokter alles en ik zag niet langer een onervaren specialist.

De procedure omvatte 10 pensioenen - één per week.

Blijkbaar is het voorstellen en gaf een positief resultaat. Herhaalde enquêtes en snapshots hebben aangetoond dat de situatie verbeterd is: nieuwe foci van laesie verscheen niet op de foto's en de oude begon geleidelijk af te nemen.

Behandeling hierop eindigde niet: ik ben alles ook bleef de benoeming van een arts uitvoeren. Daarna was ik niet langer in het ziekenhuis opgenomen en stuurde het niet naar het sanatorium. In het begin werd ik behandeld in het ziekenhuis in de dag - ik was alleen in de middag in de afdeling, en 's avonds verliet ik thuis. De laatste drie jaar was de behandeling uitsluitend poliklinisch.

Maar zelfs poliklinische behandeling vond plaats onder de controle van de dokter. Elke ochtend ging ik naar de tubdy-scan, nam de medicijnverpleegkundige onder controle en keer toen naar huis en was bezig met het afstemmen.

Wat me tuberculose heeft geleerd

Met de identificatie van tuberculose tot het moment waarop het werd erkend als een gezonde, zijn vijf jaar verstreken. De conclusie dat de ziekte verslagen is, artsen gemaakt op basis van de resultaten van de tests en afbeeldingen: bacteriën in sputum werd niet gedetecteerd en in de getroffen longgebieden werden in de getroffen longgebieden gecalcineerd - het lichaam alsof ze cementeren met calciumzouten. Zelfs als tuberculose-bacteriën in deze gebieden bleven, zullen ze niet in een gezond deel van de longen vallen.

Van je ziekte heb ik bepaalde conclusies gedaan die bezorgd en mijn financiële welzijn en relaties met anderen. En ik probeerde deze conclusies te overwegen bij het plannen van mijn toekomstige leven.

De belangrijkste conclusie - recidief is op elk moment mogelijk. Zelfs als een persoon wordt erkend als klinisch gezond, zijn er geen garanties dat de ziekte morgen niet zal terugkeren. En daarom, zelfs in de hoop op het beste, moet u altijd voorbereid zijn op de meest pessimistische versie van de ontwikkeling van evenementen.

Kosten voor behandeling. Inderdaad, de behandeling van tuberculose is volledig gratis. De staat biedt slechte medicijnen, betaalt voor dure enquêtes, procedures en, indien nodig en chirurgische bewerkingen.

Maar dit betekent niet dat de ziekte het budget niet zal raken. De langetermijnziekte leidt voornamelijk tot een afname van het inkomen, en het maakt niet uit dat het niet nodig is om geld op de tabletten in de apotheek te besteden.

Discipline. Als u de behandeling hebt voorgeschreven, moet u de cursus voortzetten. Als de cursus te zwaar is en u kunt het in geen geval niet de volledige behandeling leren. Het is het beste om een ​​arts te raadplegen - het helpt bij het kiezen van een nieuw diagram van ontvangst van medicijnen of andere geneesmiddelen voorschrijven.

Werk. Een heel jaar ontving ik een gids op een tijdelijke handicap. Maar de grootte van betalingen in het ziekenhuis hangt af van de grootte van het officiële salaris. Als bijdragen aan de OMS Foundation betalen met minimaal salaris, dan zullen de betalingen zijn dezelfde .

Na het herstel heeft ik de juiste conclusies gemaakt en kreeg ik bij de eerste gelegenheid een baan bij officieel ontwerp en wit salaris. Nu werk ik als een verkoopvertegenwoordiger. Rekening houdend met mijn verzekeringservaring, zullen betalingen op het ziekenhuisblad 100% van de gemiddelde inkomsten zijn. Vertaald voor geld is meer dan 50.000 Рper maand. Waar hoefde ik de voordelen van een betaald ziekenhuis in een nieuwe werkplek niet te gebruiken - er was geen reden.

Met de tewerkstelling zelf ontstonden geen problemen. Voor zover ik begreep, is de selectie van kandidaten voornamelijk gebaseerd op de autobiografie en vragenlijsten. Er zijn geen vragen met betrekking tot medicijnen en ziekten. Ikzelf vertel over de lijdende ziekten die ik niet verplicht ben, en niemand vroeg om dergelijke vragen. Break in Arbeidsactiviteit heeft ook niemand in verlegenheid gegaan. Nu kunnen enkele van de werkgevers de data van records verrassen in het werkgelegenheidsrecord - veel werk zonder officieel ontwerp.

Besparing. Betalingen over het passeren van handicap gaan slechts een jaar. Als het gedurende deze tijd mogelijk zal zijn om tuberculose te verslaan - goed. Zo niet, schrijf dan een pensioen voor. In mijn geval was het een pensioen over de handicap van de derde groep. De grootte in 2021 - 9311 Р. Er wordt aangenomen dat een persoon met dergelijke handicaps kan werken. Maar op een persoonlijk voorbeeld kan ik zeggen: wanneer de lever valt na het nemen van de impactdosis drugs, wil ik constant slapen en na een half uur, de man wordt moe alsof de slapers de dwarsliggers losgelaten, waarnaar de dwarsliggers de slapers loking volledig werk. En de betaling van elk werk hangt af van het volume en de kwaliteit.

Zo 100-200 duizend Roebel in de gelegenheid in het geval van een plotselinge ziekte - helemaal niet extra voorzorgsmaatregelen.

Preventie. Ondanks het feit dat ik officieel gezond lees, is recidief op elk moment mogelijk. Het risico wordt altijd opgeslagen. Daarom wordt een belangrijke plaats in mijn leven nu bezet door preventie.

Tuberculose-bacteriën ontwikkelen zich goed in een verzwakt organisme. Daarom versterkende ik de gezondheid zoals ik kan. Allereerst, de schokdoses van vitamines. Ik besteed erover 1500-2000 Рper maand. Ik koop ze in sportvoedingswinkels - het gaat goedkoper.

En ik probeer gewicht te krijgen. Aan het begin van de ziekte woog ik 47 kg, nu - 53 kg. De plannen zijn om tot 56-57 kg te winnen, en geloven dat het niet zo eenvoudig is als het lijkt. Het slanke figuur is misschien goed voor de fotoshoot, maar met enige ernstige ziekte zullen er alleen problemen zijn.

Alcoholgebruik wordt geminimaliseerd, maar niet volledig uitgesloten. Gemiddeld, volgens mijn geschatte schattingen, in het jaar dat ik gebruik 5-7 flessen Bier en ongeveer een fles wijn.

Maar ik kon niet stoppen met roken, hoewel ik meer dan eens probeerde. Maar de hoop om van deze slechte gewoonte weg te komen.

Zodra de kans verscheen, kreeg ik van Coronavirus en blijkbaar een van de eerste in de stad. Overgedragen tuberculose is geen contra-indicatie voor een dergelijke vaccinatie, maar pulmonaire ziekten voor een persoon die gepasseerd is met tuberculose, zal gegarandeerd meer problemen geven dan voor iemand die ze niet kwetsen.

Familieleden. Tuberculose is bijna onmogelijk om zonder familieleden te overbrengen en mensen in de buurt te sluiten. Als een persoon één is als finist en er zijn geen vrienden, geen familieleden, klaar om te ondersteunen, of niemand minstens Ik schudde gewoon over de problemen en klagen over het leven, alles zal veel moeilijker zijn. Krijgt alleen moeilijker dan bij Iemand , en zorgen en nerveus met tuberculose artsen bevelen niet aan.

Ik heb mijn moeder eigenlijk gered. Ze bereidde elke dag mijn favoriete gerechten voor en bracht me naar het ziekenhuis. Constant ondersteund, kalmeren. En op bepaalde momenten nam ze de hand voor me - toen ik na de procedures lag en niets kon doen. Hoeveel ze de zenuwen en gezondheid waard was, ik kan me niet eens voorstellen.

Zonder moeder en haar steun, ik waarschijnlijk niet zou hebben gedaan met een ziekte.

Zeker ook Mensen hebben me geholpen die me niet eerder kende: mijn baas, haar man, collega's. Communicatie met mij bracht alleen problemen met mij - ik moest tests nemen, om enquêtes ondergaan. Maar op hetzelfde moment, als ik hulp en ondersteuning nodig heb, ontving ik het altijd. En geen negatief aan hun kant is nooit geweest.

Toen ik in een tubidisperess lag, ontmoette ik een man met wie ik nu woon. In het begin sprak ik met hem via internet, we riepen op de telefoon, maar ik kwam niet tot de vergadering. In het begin vertelde ik je niet dat ik ziek was met tuberculose. Maar toen hij in het sanatorium was, belde hij hem en vertelde alles in tranen. Wat is al vele maanden ziek en hoe het allemaal eindigt - en Lessa zal eindigen - Niemand weet.

Ik verwachtte een soort reactie. Hij kan ophangen en reageren gewoon niet op oproepen en berichten. Maar hij zei dat nu niet middeleeuws is en trakteert, als niet alles, dan bijna alles. Het belangrijkste is de aanbevelingen van de artsen om te observeren en het regime schendt niet dat ik deed.

Als gevolg hiervan hebben we niet alleen de communicatie voortgezet, maar nu leven we samen, hoewel we dergelijke plannen niet hadden. Bouwplannen, het hebben van een diagnose "open vorm tuberculose" is erg moeilijk, maar zoals het bleek, vaak is de situatie ten goede. En als een persoon niet ontsnapt, weet het dat hij weet dat het ook kan worden berekend bij het oplossen van eenvoudiger problemen. In elk geval, zoals mijn ervaring, geen diagnose, zelfs de meest gecompliceerde, is het geen reden voor wanhoop. Er zullen altijd mensen zijn die zullen ondersteunen en helpen.

Onthouden

  1. Niemand verzekerde van tuberculose.
  2. Zelfs een dergelijke diagnose is geen reden voor wanhoop.
  3. Op dure drugs hoeven procedures en sanatoria hun geld niet te besteden, zullen ze betalen voor het fonds van de media. Maximaal terugbetalen naar het sanatorium.
  4. De methoden van mensen om tuberculose te behandelen, zijn een nutteloze verspilling van geld.
  5. Zonder de steun van nauwe mensen is het moeilijker te behandelen.
  6. Geen enkele ziekte is een reden om contacten met de buitenwereld te stoppen en communicatie te voorkomen.

Had je een ziekte, die de levensstijl of houding ertoe beïnvloedde? Deel je verhaal.

Pulmonale tuberculose

Pulmonale tuberculose - Dit is een infectieuze pathologie veroorzaakt door Bacillus Koch, gekenmerkt door verschillende klinische en morfologische attitudes van pulmonale laesies. De variëteit vormen van pulmonale tuberculose bepaalt de variabiliteit van symptomen. De meest typische voor de tuberculose van de longen ademhalingsstoornissen (hoesten, hemoptaal, kortademigheid) en symptomen van intoxicatie (lange subfebilitatie, zweten, zwakte). Straling, laboratoriumstudies, tuberculiniyagnose worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Chemotherapie van pulmonale tuberculose wordt uitgevoerd door speciale tuberculostatische preparaten; In destructieve vormen wordt de chirurgische behandeling getoond.

Algemeen

Tuberculose van de longen is een ziekte van infectieuze etiologie die optreedt met de vorming van specifieke inflammatoire foci in het licht van het specifieke inflammatoire foci en het algemene voorzichtigheidssyndroom. De incidentie van pulmonale tuberculose heeft een oude geschiedenis: tuberculose-infectie was ook bekend aan vertegenwoordigers van vroege beschavingen. De voormalige naam van de ziekte "Phtisis" wordt vertaald uit het Griek, geeft "chakhotka, uitputting", en de leer over tuberculose heette "fthisiatry".

Tot op heden vertegenwoordigt de pulmonale tuberculose niet alleen een biomedisch, maar ook een ernstig sociaal-economisch probleem. Volgens wie, elke derde inwoner van de planeet is geïnfecteerd met tuberculose, is sterfte van infectie groter dan 3 miljoen mensen per jaar. Pulmonale tuberculose is de meest voorkomende vorm van tuberculose-infectie. Het aandeel tuberculose van andere localisaties (gewrichten, botten en ruggengraat, genitale, darmen, sereuze schelpen, CZS, oog, leer) in de incidentie-structuur is aanzienlijk lager.

Pulmonale tuberculose

Pulmonale tuberculose

De redenen

Karakteristieke pathogeen

Specifieke middelen als gevolg van het infectieuze karakter van de ziekte, dienen mycobacterium tuberculose (MBT). In 1882 Robert KOH beschreef eerst de basiseigenschappen van het pathogeen en bewees zijn specificiteit, daarom ontving de bacterie de naam van zijn ontdekker - KOCH Wand. Microscopisch Mycobacterium tuberculose heeft het soort rechte of licht gebogen vaste stick, 0,2-0,5 nm breed en een lengte van 0,8-3 nm.

Een onderscheidend kenmerk van de IBT is hun hoge weerstand tegen externe invloeden (hoge en lage temperaturen, vocht, de effecten van zuren, alkalis, desinfectiemiddelen). De kleinste weerstand van long tuberculose pathogenen demonstreren aan zonlicht. Voor een persoon vertegenwoordigt het gevaar tuberculeuze bacteriën van menselijk en bull-type; Gevallen van infectie van het vogeltype van Mycobacteriën is uiterst zeldzaam.

Manieren van infectie

Het hoofdpad van infectie met de primaire tuberculose van de longen is aërogenisch: van een patiënt met een open vorm van een persoon wordt Mycobacteriën verdeeld met slijmdeeltjes, gemarkeerd in het milieu tijdens een gesprek, niezen, hoest; Kan drogen en distribueren met stof op aanzienlijke afstanden. In de luchtwegen van een gezond persoon voert de infectie vaker luchtdruppel of stof in.

Een kleinere rol bij infectie wordt gespeeld met een voedingsarbeid (met het gebruik van geïnfecteerde producten), het contact (met behulp van gemeenschappelijke hygiëne en gerechten) en het traject (intrauterine) pad. De oorzaak van secundaire pulmonale tuberculose is de re-activering van de eerder overgedragen infectie of herinfectie.

Risicofactoren

De MBT-hit in het lichaam leidt echter niet altijd tot de ziekte. Factoren, tegen welke tuberculose van de longen, vooral vaak, worden overwogen:

  • Ongunstige maatschappelijke consumentenomstandigheden
  • Roken en andere chemische afhankelijkheden
  • ondervoeding
  • Immunosuppressie (HIV-infectie, inname van glucocorticoïden, toestand na orgaantransplantatie)
  • silicose
  • diabetes
  • CPN
  • Oncologische ziekten, enz.

In de risicomroep inzake de ontwikkeling van pulmonale tuberculose zijn migranten, gevangenen, personen die lijden aan verdovende en alcoholverslaving. De virulentie van infectie en de contactduur met een zieke persoon is ook belangrijk.

Pathogenese

Met een afname van lokale en algemene beschermingsfactoren, wordt Mycobacteriën vrij in bronchiolen gepenetreerd en vervolgens in de alveoli, die specifieke ontsteking veroorzaakt in de vorm van individuele of meer tuberculeuze tuberculos of foci van katoenen necrose. Gedurende deze periode verschijnt een positieve reactie op tuberculine - een draai van tuberculin-monster. De klinische manifestaties van de pulmonale tuberculose in dit stadium blijven vaak niet herkend. Kleine hotels kunnen onafhankelijk worden gedissipeerd, littekens of overwonnen, maar MBT in hen blijft al heel lang.

Het "ontwaken" van infectie in oude tuberculose-foci treedt op wanneer een botsing met exogene superinfectie onder invloed is van nadelige endo- en exogene factoren. Secundaire pulmonale tuberculose kan optreden in een exsudatieve of productieve vorm. In het eerste geval ontwikkelt de peripocale ontsteking zich rond het oorspronkelijke brandpunt; In de toekomst kunnen infiltraten worden vervallen, smelten met afwijzing van caseometrische massa's en de vorming van een grot. Met productieve vormen van het tuberculose-proces groeit bindweefsel in de longen, wat leidt tot longfibrose, de vervorming van de bronchiën, de vorming van bronchiectasis.

Classificatie

Primaire pulmonale tuberculose is de eerste ontwikkelde infiltratie van longweefsel bij individuen die geen specifieke immuniteit hebben. Gediagnosticeerd voornamelijk bij kinderen en adolescentie; Minder vaak ontstaat van senior en ouderen die in het verleden een primaire infectie hebben overgedragen die eindigt met volledige genezing. Primaire pulmonale tuberculose kan een formulier innemen:

Secundaire pulmonale tuberculose ontwikkelt zich met herhaaldelijk contact met MBT of als gevolg van reactivering van infectie in de primaire focus. De belangrijkste secundaire klinische formulieren worden gepresenteerd:

Afzonderlijk onderscheid maken tussen coni-tuberculose (tuberculose, ontwikkelen tegen de achtergrond van pneumoconiose), tuberculose van de bovenste luchtwegen, luchtpijp, bronchiën; Tuberculous pleurisis. Wanneer de MBT-patiënt wordt vrijgegeven in de omgeving met sputum, wordt de open vorm (VC +) van de longtuberculose genoemd; Bij afwezigheid van bacillos - over gesloten vorm (VK-). Het is ook mogelijk periodieke bacillos (VC ±).

De stroom van pulmonale tuberculose wordt gekenmerkt door een consistente vervangbare fase van ontwikkeling:

  • 1) infiltratief
  • 2) verval en saming
  • 3) Rallying
  • 4) Afdichtingen en gewone afdichtingen.

Lichte tuberculosymptomen

Primaire tuberculose complex

Het primaire tuberculosecomplex combineert tekenen van specifieke ontsteking in lichte en regionale bronchigag. Het kan asymptomatisch of onder het masker van verkoudheid zijn, dus massale screening van kinderen (MANTA) en volwassenen (preventieve fluorografie) bijdragen aan de detectie van primaire longtuberculose.

Het subacute komt vaker voor: de patiënt maakt zich zorgen over droge hoest, subfebilitatie, vermoeidheid, zweten. Onder de acute manifestatie van de kliniek herinnert nonspecifieke pneumonie aan (hoge koorts, hoest, pijn op de borst, kortademigheid). Als gevolg van de behandeling treedt de PTK (Centre of Gon) voor. In ongunstige gevallen kan Casomic Pneumonia gecompliceerd zijn, de vorming van een grot, tuberculeuze pleuriet, miliarige tuberculose, verspreiding van mycobacteriën met de nederlaag van de nieren, botten, hersenschelpen.

Tuberculose van intragenische lymfeklieren

Met tuberculose is VGU Symptomatics het gevolg van de compressie van grote bronchiale en mediastinale organen met verhoogde lymfeklieren. Voor deze vorm wordt een droge hoest gekenmerkt door een droge hoest, een toename van cervicale en axillaire knooppunten. In de vroege leeftijd rijst kinderen vaak moeilijk uit te ademen - expiratoire string. De temperatuur is subfebreep, er kan febriele "kaarsen" zijn.

Tekenen van tuberculose-bedwelming omvatten de afwezigheid van eetlust, een afname van lichaamsgewicht, vermoeidheid, huidspaller, donkere kringen onder de ogen. Een verlenging van het veneuze netwerk op de huid van de borst kan de veneuze stagnatie in de borstholte aangeven. Deze vorm wordt vaak gecompliceerd door de tuberculose van bronchiën, segmental of equity atelectasis van longen, chronische longontsteking, exundatieve pleuritis. Bij de doorbraak van casomische massa's van lymfeklieren door de muur van de bronchiën kan longfoci van tuberculose worden gevormd.

Focal licht tuberculose

Het klinische beeld van de focale tuberculose van malosimptom. Hoest ontbreekt of komt zelden voor, soms vergezeld door de vrijlating van arm sputum, pijn in de zijkant. In zeldzame gevallen wordt hemochkali opgemerkt. Vaker besteden patiënten aandacht aan de symptomen van intoxicatie: niet-permanente subfebilitatie, malaise, apathie, verminderde prestaties. Afhankelijk van de beperkingen van het tuberculoseproces, worden verse en chronische focale tuberculose van de longen onderscheiden.

De stroom van de focale tuberculose van de longen is relatief goedaardig. Bij patiënten met verminderde immuunreactiviteit kan de ziekte vooruitgang boeken tot destructieve vormen van longtuberculose.

Infiltratieve pulmonale tuberculose

Het klinische beeld van de infiltratieve tuberculose van de longen hangt af van de waarde van infiltraat en kan variëren van niet-ruimte van uitgesproken symptomen tot een acute koortsachtige staat die lijkt op griep of pneumonie. In het laatste geval is er een uitgesproken hoge lichaamstemperatuur, inges, nachtelijk zweten, algemene zwakte. Van de zijkant van de luchtwegen maakt het zich bezorgd over hoest met een nattero en strepen van bloed.

In het ontstekingswerkwijze met infiltratieve vorm van de pulmonale tuberculose is Pleura vaak betrokken, waardoor de schijn van pijn aan de zijkant, pleurale effusie, de vertraging van de getroffen helft van de kist tijdens de ademhaling. Complicaties van infiltratieve tuberculose van de longen kunnen caseometrische longontsteking, atelectasis van long, pulmonale bloeding, enz.

Verspreide long tuberculose

Het kan zich manifesteren in acute (militaire), subacute en chronische vorm. De tyfusvorm van miliarige tuberculose van de longen onderscheidt zich door de overheersing van het inxicatiesyndroom over bronchopulmonale symptomen. Het begint acuut, van de opkomst van temperatuur tot 39-40 ° C, hoofdpijn, dyspeptische stoornissen, harde zwakte, tachycardie. Bij versterking van toxicose kan een schending van het bewustzijn optreden, onzin.

Met de pulmonale vorm van frezen van tuberculose van de longen vanaf het begin, zijn ademhalingsstoornissen, inclusief droge hoest, kortademigheid, cyanose, meer uitgesproken. In ernstige gevallen ontwikkelt acute cardiovasculaire falen. MeningKeal-vorm komt overeen met de symptomen van hersenschelpen.

De subacutestroom van verspreidingspulmonaire tuberculose gaat gepaard met matige zwakte, afname van de werkcapaciteit, verslechtering van eetlust, gewichtsverlies. Episodisch ontstaan ​​de opkomstverhogingen. Hoestproductief, niet erg bezorgd over de patiënt. Soms wordt pulmonale bloeding het eerste teken.

Chronische verspreide pulmonale tuberculose bij afwezigheid van verergering asymptomane. Tijdens het uitbreken van het proces ligt het klinische beeld dicht bij het subacuteformulier. Verspreide long-tuberculose is gevaarlijk door de ontwikkeling van extrapulische tuberculose, spontane pneumothorax, zware pulmonale bloeding, amyloïdose van interne organen.

Caverneuze en vezelige holle pulmonaire tuberculose

De aard van de stroom van het caverneuze tuberculoseproces is golfachtig. Inxicatiesymptomen, hyperthermie nemen toe in de vervalfase, de hoest wordt verbeterd en de hoeveelheid sputum neemt toe, Hemochkali treedt op. De tuberculose van bronchiën en niet-specifieke bronchitis worden vaak bijgevoegd.

Fibrozno-colerneuze pulmonale tuberculose onderscheidt zich door de vorming van een holte met een uitgesproken vezellaag en vezelige veranderingen in de pulmonale stof rond de holte. Het stroomt voor een lange tijd, met periodieke exacerbaties van algemene infectilatiesymptomen. Met frequente uitbraken ontwikkelt de respiratoire falen van II-III-graden.

Complicaties geassocieerd met de vernietiging van pulmonale stof zijn overvloedig pulmonair bloeding, bronchiploral fistula, etterende pleuritis. De progressie van de caverneuze tuberculose van de longen gaat gepaard met endocriene stoornissen, cachexie, amyloïdose van de nieren, tuberculeuze meningitis, cardiovasculaire falen - in dit geval wordt de voorspelling ongunstig.

Cyrotic long tuberculose

Het is de uitkomst van verschillende vormen van pulmonale tuberculose met onvolledige involutie van een specifiek proces en ontwikkeling op zijn plaats van vezelachtige sclerotische veranderingen. Met pneumatische mads is Bronchi vervormd, de long wordt sterk verminderd in omvang, de pleura is verdikt en vaak af en toe.

Wijzigingen die voorkomen in de cirrotische tuberculose van de longen veroorzaken toonaangevende symptomen: uitgesproken kortademigheid, het trekken van pijn op de borst, hoest met pittig nat, hemoptysis. In exacerbatie worden tekenen van tuberculose-dronkenschap en bacillos verbonden. Het kenmerkende externe teken van de pneumocyrose is de afdichting van de borst aan de zijkant van de laesie, de versmalling en de nauwkeurigheid van intercostale intervallen. Met een progressieve stroom wordt een longhart geleidelijk ontwikkeld. Cyrrotische veranderingen in de longen zijn onomkeerbaar.

Long tuberculose

Het is een ingekapselde verlaagde focus die is gevormd in de uitkomst van het infiltratieve, focale of ontslagen proces. Met een stabiele stroom komen de symptomen niet op, de formatie wordt tijdens de radiografie van de longen toevallig gedetecteerd. In het geval van progressieve tuberculose, stijgt de intoxicatie, subfebilitatie, borstpijn, hoest, hoest met een sputumscheiding, mogelijk Hemoptal. Bij rottend kan de focus van tuberculose worden omgevormd tot een groter of vezelig-caidereuze pulmonaire tuberculose. Minder vaak notities regressie van de stroom tuberculos.

Diagnostiek

De diagnose van een of een andere vorm van longtuberculose wordt tentoongesteld door een Phthisiatre-arts op basis van de totaliteit van klinische, straling, laboratorium en immunologische gegevens. Om secundaire tuberculose te herkennen, is een gedetailleerde analyse van anamnese van groot belang. Om te bevestigen dat de diagnose wordt uitgevoerd:

  • Stralingsdiagnose. De longradiografie is een verplichte diagnostische procedure waarmee u de aard van veranderingen in het pulmonale weefsel (infiltratief, focal, caverneus, verspreid, enz.) Kunt identificeren, de lokalisatie en prevalentie van het pathologische proces bepalen. De identificatie van gecalcineerde foci geeft een eerder overgedragen tuberculeus proces aan en vereist verduidelijking van gegevens met behulp van CT of MRI van de longen.
  • Analyses. De detectie van MBT wordt bereikt door een herhaald bereik van sputum (inclusief met PCR), waswateren van Bronchi, pleuraal exsudaat. Maar op zichzelf is het feit van de afwezigheid van bacillos geen reden voor het elimineren van de pulmonale tuberculose. Moderne immunologische tests stellen u in staat om een ​​tuberculose-infectie te onthullen met bijna een waarschijnlijkheid van 100%. Deze omvatten Quantiferon en T-spot. Tb.
  • Tuberculinidiagnose. De methoden van tuberculinidiagnose omvatten DIASKIN-test, cake- en manta-monsters, deze methoden kunnen valse resultaten geven. Soms, om de pulmonale tuberculose te bevestigen, is het noodzakelijk om te worden toevlucht tot de behandeling met anti-tuberculose-medicijnen met een schatting van de dynamiek van de röntgenfoto.

Volgens de resultaten van de diagnose van pulmonale tuberculose worden de longen gedifferentieerd met longontsteking, sarcoïdose van de longen, perifere longkanker, goedaardige en metastatische tumoren, pneumonicose, longen, abces, silicose, abnormaliteiten van de ontwikkeling van longen en schepen. Aanvullende methoden van diagnostische zoekopdracht kunnen bronchoscopie, pleurale punctuur, longbiopsie omvatten.

CT Ogk. Kavern in de S3-topkwab van de linker long.

CT Ogk. Kavern in de S3-topkwab van de linker long.

Behandeling van long tuberculose

In de Phthisiatric-praktijk is een geïntegreerde benadering van de behandeling van pulmonale tuberculose gevormd, inclusief medicamenteuze therapie, chirurgie en revalidatieactiviteiten. De behandeling wordt uitgevoerd in fasen: eerst in het speelgoed, dan in de sanatoria en uiteindelijk poliklinisch. Voorafgaande momenten vereisen de organisatie van therapeutische voeding, fysieke en emotionele rust.

  • Anti-tuberculosetherapie. De leidende rol wordt toegewezen aan specifieke chemotherapie met anti-tuberculose-medicijnen. Voor therapie van verschillende vormen van longtuberculose worden 3, 4 en 5-thicomponentregelingen ontwikkeld en gebruikt (afhankelijk van de hoeveelheid gebruikte geneesmiddelen). De eerste lijn tuberculostatica (verplicht) omvatten isoniazide en zijn derivaten, pyrazinamide, streptomycine, rifampicine, ethambutol; Het middel van de tweede rij (optioneel) zijn aminoglycosiden, fluorochinolonen, cycloserine, ethionamide, enz. Werkwijzen voor toediening van drugs zijn verschillend: oraal, intramusculair, intraveneus, endobrocyal, intraveneus, inhalans. Cursussen van anti-tuberculosetherapie worden lange tijd uitgevoerd (gemiddeld 1 jaar en langer).
  • Pathogenetische therapie. De pulmonale tuberculose omvat de ontvangst van anti-inflammatoire fondsen, vitamines, hepatoprotectoren, infusietherapie, enz. In het geval van drugsweerstand, intolerantie van anti-tuberculosiefondsen, wordt collapsotherapie gebruikt bij pulmonale bloeding.
  • Chirurgie. Met passende indicaties (destructieve vormen van pulmonale tuberculose, empyema, cirrhose, en een aantal andere), worden verschillende operationele interventies gebruikt: Cullotomy, thoracoplastiek, pleuractomie, het verlaten van de longen.

Preventie

De preventie van pulmonale tuberculose is een essentieel sociaal probleem en een taak van prioritaire staten. De eerste stap op dit pad is de verplichte vaccinatie van pasgeborenen, kinderen en adolescenten. Met massaquêtes in kleuters en schoolinstellingen, wordt de formulering van intradermale tuberculinemonsters van MANTU gebruikt. De screening van de volwassen bevolking wordt uitgevoerd door profylactische fluorografie uit te voeren.

Анонсы

Добавить комментарий