Sykdom tenker ikke å overgi seg

Artikkel for konkurranse "Bio / Mall / Text" : I mange land ble han ansett som lang tid å bli beseiret, som bare var på sidene i historienes lærebok. Likevel, han ble opprørt ut av asken "og igjen begynte å true folk: i 2016, ifølge WHOs statistikk var det 10,4 millioner pasienter i verden, hvorav ca 2 millioner døde. Det ble også etablert at om en fjerdedel av verdens befolkning (og dette er ikke en liten bit på 1,7 milliarder mennesker) lider den skjulte formen av denne sykdommen, som ikke viser seg til tiden, men når som helst kan det aktiveres [ 1]. Hvis du spilte inn Plague Inc. , så husker du at den beste måten å rulle tilbake utviklingen i å skape medisiner mot infeksjon, er produksjonen av patogenet motstand , det vil si stabilitet, til den. Ekte bakterier gjelder også så vel som virtuelle, og patogenet, som vil bli diskutert, er ikke et unntak. Formen på denne sykdommen med bred stoffstabilitet reagerer ikke på nesten alle eksisterende antibiotika, og det er allerede i 117 land [2]. Derfor er det nødvendig å skape et fundamentalt nytt middel for denne kjente sykdommen, hvis navn er - tuberkulose .

Dette arbeidet ble publisert i nominasjonen "gratis emne" i Bio / Mall / Text-konkurransen -2018.

"Dia-m"

Den generelle sponsoren til konkurransen er selskapet "Deem": Den største leverandøren av utstyr, reagenser og forbruksvarer for biologisk forskning og produksjon.

Genotek.

Prisen sponsor av publikum sympatier ble laget av Genotek Medical Genetic Center.

"Alpina non-fikshn"

"Bok" Sponsor av konkurransen - "Alpina Non-Fikshn"

Luft gir oss livet, han bringer også og sykdom .Aristoteles

I 2008, i den månedlige publikasjonen, ble WHO Bulletin og organisasjonens nettsted publisert intervju med Bridget Givel, professor fra Pasteur Institute i Paris. Hun fortalte om laboratorier rundt om i verden, ansatt av avanserte utviklinger innen faltiologi, og de ubehagelige egenskapene til tuberkulose. SO, S. Koha's Stick. (Mycobacterium tuberkulose eller bare Mtb. ) Å forårsake denne sykdommen er svært vanskelig å jobbe, da det refererer til sakte voksende Mycobacteriums. . På grunn av dette er det betydelige penger og tid for eksperimenter, og resultatene av forskning vises som små porsjoner som utvikler seg mot det ultimate målet, er den perfekte medisinen fra tuberkulose - er veldig sakte. Professoren fører leseren til den konklusjon at det er mange vanskeligheter i kampen mot tuberkulose, og bare felles innsats fra forskere fra alle land han kan bli beseiret [3]. Kuren av menneskeheten fra den "arkaiske" infeksjonen har blitt forsinket så langt, og phthisiaRedy i dag er en av de avanserte (og samtidig en av de mest studerte) retninger i biomedisin.

Men vitenskapen utvikler seg. Siden 2008 har ti år gått siden 2008, og menneskeheten har blitt progressiv og i den tekniske planen, og når det gjelder eierskap av nødvendig informasjon. I dag går vi inn i en slik periode når rammen er umulig å slette, og seragen til menneskeheten fra infeksjoner, som førte til millioner av dødsfall, bare uunngåelig. Så hva gjør forskerne for dette? Vil ny teknologi hjelpe i seier over Koch's Wand? Og viktigst - hvor snart kan vi erklære at tuberkulose er virkelig beseiret? I dette vil vi prøve å finne ut ... men la oss starte med begynnelsen.

Noen ord om tuberkulose

Koch pinne, forårsaker tuberkulose, tilhører slekten Mycobacterium. . I dag er det mer enn 74 typer mykobakterier, utbredt i jord, vann, luft, blant mennesker og dyr. Konsoll " Miko. "I tittelen Mycobacteria oversetter fra latin som" voks ". Det ble gitt til disse bakteriene for ingen ulykke: i celleveggen (figur 1) inneholder lange voksmolekyler - Mikolsyre syrer . Sammen med store polysakkarider Arabinogalactans. Det er også bare Mycobacteria, de utgjør et solid skall som beskytter bakterien fra syrer, alkalier, alkohol og andre stoffer.

Cellevegg av MyCobacteria

Figur 1. Cellmur av MyCobacteria: 1- Eksterne lipider; 2- Mikolsyrer; 3- Arabinogalactan; 4- Bilipidlag.

Hvis infeksjonen blir aktiv, påvirker det i 90% av tilfellene lungene, selv om det også kan utvikles i en hvilken som helst annen del av kroppen. Generelle egenskaper av tuberkulose inkluderer feber, kuldegysninger, tap av appetitt og tretthet. Pulmonal tuberkulose manifesteres også av smerte i brystet og en lang eksgium med en våt eller til og med med blod [4].

Bakterier kommer inn i kroppen med luftdråper. Først vil de være i lungene, hvor de langsomt vil dele, og mens de er litt, vil de forbli nesten usynlige for immunitet. Mtb. Ikke skille toksiner, så når smittet med lyse symptomer oppstår ikke umiddelbart. I inkubasjonsperioden, som varer fra 4 til 12 uker, tiltrekker Koch's Wand oppmerksomheten til utelukkende celler av medfødt immunitet - Fagocyt . Den første til stedet er nøytrofiler, men deres evne til å ødelegge MyCobacteria er begrenset, og så er saken tatt Macrofagi. - De mest gamle immuncellene.

Fagocytose forekommer som dette: Først fikser cellene mykobakterier på membranen, så er denne delen av membranen nedsenket i fagocyt-cytoplasma og former Fagosoma. - Boble med bakterie. Fagaosomet slås så fusjonert med lysosomer fylt med enzymer som fordøyer bakterier. Hvis virulensen av årsakssammenhengen er lav, ender dens eksistens i kroppen på dette. Men Mycobacteria med betydelig virulens syntetiserer mye såkalt Lipoarabinomannan. (også kjent som Ledningsfaktor ) - Stoffer som hindrer lysosomer å fusjonere med fagosomene, og bakteriene vil bli avstemt inne i makrofagen. Som et resultat er den infiserte makrofagen, og MyCobacterias er på viljen. Når makrofager dør, enzymer som ødelegger de nærmeste cellene flyter fra dem. I dette tilfellet begynner patologi: lungene observeres fokus på desintegrerende stoff, pus, betennelse og hulrom. Men det tredje alternativet er også mulig. Hvis immunitet og virulens er balansert, forblir bakterier i makrofager, og kroppen isolerer infeksjonskilden, danner Granulom - omgitt av en tett kapsel bestilte klynger av makrofager, t-lymfocytter og bindevev [5]. Men i det scarked granulomet bor mycobacteria fortsatt gjennom livet. Det er nesten umulig å fjerne staven en gang i kroppen, og dette er en risiko for aktivering av tuberkulose i ethvert stadium av livet med en forringelse i forholdene, aldring eller HIV-infeksjon. Utbredelsen av denne typen skade er indikert av det faktum at helazing granulomer finnes i 97% av alle avdøde voksne (figur 2) [6]. Dette forklarer delvis manglende evne til å eliminere tuberkulose i nær fremtid.

Fate Mycobacterium tuberkulose i eierens kropp

Figur 2. FATE. Mycobacterium tuberkulose I vertenes kropp. Bakterien som har falt i kroppen, blir svelget av fagocytter. Bakterier eller dør i disse cellene, eller selve vertscellen i seg selv, eller år vil eksistere i isolerte granulomer.

De første trinnene

Tuberkulose er en av de eldste sykdommene. Han ble funnet selv fra egyptisk mamma, funnet av arkeologer hundre og femti år siden [7]!

I det gamle Hellas visste det allerede om eksistensen av denne sykdommen og kalte den i ordet Phtisis. (Depletion ), understreker den kraftige svekkelsen av pasientens kropp. Fra dette ordet senere navnet på vitenskap om tuberkulose - Fysiologi . De gamle greske tenkerne av Herodot, Isocrat og Aristoteles skrev også om denne sykdommen, og dens beskrivelser av hennes symptomer ble funnet i Midtøsten, i India, Egypt, Mezhdury og mange andre land.

På grunn av likheten av symptomene på forbrukerne med tegn på feber og Katarov. (Bronkitt) Diagnose av sykdommen opp til begynnelsen av det 20. århundre ofte forsvunnet i flere måneder. Over tid begynte den første utsikten over det hippokratiske utseendet å ringe. De fleste pasienter flyttet til kategorien av forbrukere, da det allerede var umulig å kurere dem, eller når leger ikke kunne forstå hva de var syke.

Ved begynnelsen av XIX-tallet har tilnærminger til behandling endret seg lite siden de hypokratiske tider. For behandling av tuberkulose ble alle slags midler anvendt, men de fleste av dem var ineffektive, siden sykdommen er veldig intens - det er dårlig mottagelig for moderne behandling. Bloding ble brukt som en anti-tech-prosedyre, og den våte ble fortynnet med spesielle piller laget av en blanding av kardemomme, sjøbue og ammoniakk (denne harpiksen og er nå inkludert i ekspektorantinnretningen). Når sykdommen allerede er lansert, ble legene løst for mer alvorlige tiltak. Siden lungene ble klandret i Hemopdes, prøvde legene å bryte gjennom det og rense og sette en Mirrower gips på baksiden eller skape en kunstig sårboll mellom ribbenene. Det ble fastsatt at middel som forårsaket den minste smerten er minst nyttig.

Legene trodde at fødselen fra kroppen ikke ville bli utvist med alene medisiner og prosedyrer. De bør kombineres med turer, målt livsstil og en diett, unntatt alkohol og mat med en uttalt smak og lukt. Sett i luften med "animalsk avføring", som angivelig sparker fødselen fra kroppen, samt å besøke sanatorier.

Siden Chakhotka ble ansett som mislykket eller hva slags sikkerhetsteknikk når de forlot pasienten, gikk tale ikke. De skitne undertøyet til pasientene ble gitt i vaskerommet, kamrene feide bort, støvglansen i luften, og i øyeblikk av lettelse ble forbruket publisert.

De viktigste årsakene til sykdommen ble ansett som alle slags overskudd, "ikke-marine" - både fysisk (økende, alkoholisme, en stillesittende livsstil, overdreven overspenning) og følelsesmessige (sterke lidenskaper, angst, etc.) Det ble til og med trodd at Chakhotka var hovedsakelig overveldet kreativ natur, tilbøyelig til høye og sterke følelser, melankoli, filosofi, avvisningen av lav-albele, i stand til å oppleve ekte og imaginære hendelser, - og derfor, uansett hvor latterlig i dag, "mange ville ikke få kvitt henne i det hele tatt. Chakhotka kalt også sykdommen i aristokratene.

En kvinne med det opprinnelige stadiet av lunge tuberkulose er nesten ideen om skjønnheten i XIX århundre: tynn, med blek skinn, en rødme, strålende uttrykksfulle øyne og selvfølgelig, dypt tanke. For å oppnå samme effekt droppet mange sunne kvinner i øynene til belladonnu og gnidd huden med forskjellige midler, inkludert med arsen og til og med drakk eddik. Fra Chatheka drømte om Die Byron, og Chopin og Chekhov døde.

Robert Koh.

Figur 4. Robert Koh

Senere viste det seg at de fleste av ofrene i Chakhoveka ikke er aristokrater, men fabrikkarbeidere og fanger. Så døde hver tiendedel fra henne i Russland. I denne tiden betraktet hovedårsakene til Chakhetop dampene og støv av alle slag [9].

Alt forandret seg etter 24. mars 1882, da Robert Koh (figur 4) annonserte oppdagelsen av tuberkuløse pinner, eller bacillos ( Bacillus. - "Wand" på latin Ikke forveksle med navnet på klassen og den slags helt andre bakterier! - rød .) [40], og denne oppdagelsen ble tatt av leger. For første gang er hypotesen om det faktum at størrelsen på de minste vesener er forårsaket, i 160 år, legger Benjamin Martin seg til Koch, men da støttet forskerne ikke denne tanken. Oppdagelsen av Koch stimulerte søket etter narkotika som fungerer spesielt på Koch's Wand. Nå 24. mars, på dagen for åpningen av Koch-pinner, ble verdensdagen for å bekjempe tuberkulose, etablert hvem som feires årlig.

Diagnose av tuberkulose

Snart har forskere tatt de første trinnene for oppfinnelsen til midler for å diagnostisere sykdommen. I 1890 rapporterte Koh åpningen Tuberculina. som er et glyserinekstrakt fra tuberkulose baciller M. tuberkulose и M. BOVIS. (Den første av dem forårsaker tuberkulose hos mennesker, og det andre - i dyrene). Og så foreslo forskerne at ved hjelp av dette fluidet som immuniteten vil reagere, kan du sjekke personen om det er syk.

I 1907 ble den østerrikske barnelege Clemens Pirka interessert i denne ideen og tilbød å bruke tuberkulin på huden, spesielt riper Scarifier. (Dette er en tallerken med skarp klut, som ofte brukes i blodgjerdet fra fingeren). Et år senere tilbød franskmannen Charles Mantu å gå inn i tuberkulin ikke , men under Hud og etter tre dager må du måle størrelsen på "knappen". Som det viste seg, hvis vi går inn i tuberkulin subkutant, så er testen mer følsom [10]. Deretter har Charles Mantu utviklet en tuberkulin-basert test som kan kontrolleres for infeksjoner.

Disse hypotesene forblir ubemerket. Tysk lege Felix Mendel i 1908, deres regnskap og utviklet en test med bruk av Tuberculina, som han ringte til ære for Mantu. Så ble introdusert i praksis Tuberkulin test . Forresten, i engelsktalende land, er det som et tegn på takknemlighet Mendel i dag kalles Mendel Manta. .

Først var testen helt upålitelig på grunn av unødvendige urenheter i tuberkulin - produktiviteten til bakterier og en del av næringsmediet som forårsaket falske resultater. En slik tuberkulin mottok merking Atk. (Alt Tuberculin Koch. , fra tysk - "Old Tuberculin Koch"). American Biochemist Firenze Zabert bestemte seg for å stoppe det skam og var engasjert i utviklingen av metoden for rengjøringsproteiner fra mykobakterier, som følge av at proteinet ble oppnådd PPD. (Renset proteinederivat , fra engelsk - "Produksjon av renset protein"), på grunnlag av hvilken det var mulig å skape en mer pålitelig test. Den første publikasjonen av Visibert dukket opp i 1934, og i 1940 ble dette proteinet en internasjonal standard [11].

I 1897 oppdaget legen fra Boston Francis Williams at infeksjon i lungene er merkbar i røntgenstråler, og i 1904 er russisk forsker Alexei aprikos beskrevet i detalj bildet av tilstanden til pasienter med lungene på radiografen (figur 5 ). Spesielt i bildet, avhengig av kjøring av tuberkulose, kan du se dimmen, Kaverns. (hulrom som var igjen etter sammenbruddet av lunge stoffet, hvor de fleste bakterier sitter) og fibrøse seksjoner. Så en annen klassisk metode for å diagnostisere tuberkulose ble lagt - Radiografi .

Tuberkulose på røntgen av lungene

Figur 5. Tuberkulose på røntgenlyset på lungene

Snart var det en metode som ligner den forrige - fluorografi . I utgangspunktet forsøkte fluoroskopet å bruke for et bredt utvalg av formål - alt fra søket etter våpen hos mennesker (dette er selve apparatet som skinner bagasjen på flyplassene) og slutter med en skopirektor. Faktisk er det samme røntgen, bare bildet oppnås ikke på grunn av de kjemiske prosessene på filmen som oppstår når røntgenstrålene rammet, men projiseres på en spesiell fluorescerende skjerm, hvor energien i røntgenstråling omdannes til synlig lys (det generelle prinsippet om virkningen av strålingsdiagnostikkmetoder er vist i figur 6). Fra skjermen overføres bildet til en liten film eller kammer. For diagnosen av tuberkulose begynte den første å bruke fluorografen av brasiliansk pulmonologen Manuel Diaz de Abreu i 1918 [12].

Prinsippet om strålingsdiagnostikkmetoder

Figur 6. Statens prinsipp Diagnose Metoder - Radiografi og fluorografi

I dag er røntgen og fluorografi de viktigste våpnene i kampen mot tuberkulose, selv om de har mange motstandere, fordi de igjen har sine egne minuser. Først, for noen pasienter, som gravide kvinner, pasienter i alvorlig tilstand og mennesker med åpen blødning, er det kontraindikasjoner. For det andre kan friske mennesker fluorografi bare gjøres en gang i året (på grunn av at røntgenstråling kan forårsake mutasjoner). Derfor er sjansen for at tuberkulose vil bli diagnostisert for sent. Og derfor ser forskere fortsatt etter en alternativ versjon av diagnosen tuberkulose på et tidlig stadium.

Et annet godt diagnostisk alternativ - Bakteriologisk analyse av sputum - Funnet i midten av forrige århundre med utviklingen av mikroskopi. Essensen av denne metoden er å vurdere et spesielt farget smør og søke i det Koche-pinner. Hvis de ikke ble funnet der, utføres analysen flere ganger for å kontrollere resultatet [16].

Oftest smalte farget av Cylla Nielsen . I dette tilfellet identifiser den såkalte Kum. Syrebestandige mykobakterier (Som det er klart fra tittelen, dør de ikke i syrer, i motsetning til andre bakterier), som Koche-pinnen tilhører. Bakterier er farget med forskjellige fargestoffer (først Carbolovy Fuchin cying, deretter metylenblått), og de blir behandlet med syre mellom farging. Alle overlevende bakterier er malt rødt, og andre i blått. Koch pinner i preparatet ser ut som tynne wands av bringebærfarge, med en lengde på 1-10 μm, og bredde til 0,6 μm (figur 8).

Mycobacteria malt av Nielsen

Figur 8. Mycobacteria malt av Ciel Nielsen

Hvis laboratoriet bistår i sputumet av mykobakterier i tilstrekkelig mengde, blir det neste fase av diagnose Såing. Eksempel i næringsstoffet - Ta en egen koloni i prøven, trykk den med et spesielt verktøy og flytt til en petriskål med et næringsmedium. Å være plassert i optimale forhold, vokser mikroorganismer raskere, noe som gjør det mulig å avklare sitt utseende og evaluere følsomhet overfor forskjellige antibiotika.

Som en standard for valget av årsakssammenhenget, anbefales det Onsdag Levsenshtein-Yensen . Dette er et tett eggmedium som veksten av mykobakterier er oppnådd på 20-25. dagen etter såing [17]. Egg onsdag mottok også utbredt i vårt land Finn-II. . Det er preget av det faktum at i stedet for L-asparaginaminosyren, bruker den natriumglutamat, som starter den andre syntesen av MyCobacteria aminosyrer. Veksten vises på dette mediet tidligere, og frekvensen av isolerende bakterier er 6-8% høyere.

Den bakteriosskopiske metoden er ekstremt følsom. I en enkelt undersøkelse er følsomheten ca 85%, og hvis prøvene undersøkes tre ganger, vil analysen vise en følsomhet på 98%. Men ikke glem disse 2% ...

Hvis bakteriosskopi ikke viste tilstedeværelsen av Koch-pinner, tror legene at "det ikke kan være", deretter produsert Flotasjon . I biomedisin, dette begrepet flocket fra gruveindustrien, hvor den betegner en av metodene for anrikning av mineraler, hvor de behandles med væsker med forskjellig tetthet, som et resultat av hvilket det ønskede materiale viser seg å være på grensen til deres partisjon. I biomedisin er saken også den samme, bare i stedet for mineraler - en prøve av sputum, hvorfra bakterier skilles. Som et resultat blir bakterier mer per volum, og de blir lettere å visualisere. Denne metoden mottok også navnet " Pottasa Method " [atten].

På 1930-tallet, for identifisering av syrebestandige mykobakterier (Kum), ble metoden brukt for første gang Fluorescerende mikroskopi - En annen metode for å diagnostisere seg over smøren. Som kjent, er alle molekyler i stand til å absorbere kvantelyset og bevege seg til elektronisk spennende stater. Returen av molekylet til den "vanlige" tilstanden ledsaget av strålingen av lyset kalles Fluorescens . Ulike molekyler, fluorescerende i varierende grad - Mange av dem gir så lite lys at det ikke engang er synlig. Fremgangsmåten var svært verdifull for biologi på grunn av bruken av lyse fluorescerende oransje fargestoffer, som tilsettes før slagprosedyren og er festet til voksstrukturene i celleveggen, som bare er karakteristiske for mykobakterier. Deretter studeres dette smøret gjennom et spesielt mikroskop, enheten er vist i figur 9. Det fremhever prøven med en spennende lyskilde, og det er derfor fargestoffet begynner å glø, og bakteriene blir synlige (figur 10). En stor kontrast bidrar til mer komfortabel anerkjennelse av bakterier i forhold til fargestoffet over Cylu-Nielsen, derfor kan du utforske prøver med en mindre økning, og takket være dette, mye raskere. Denne metoden likte virkelig mange utstyrt med laboratorier, men det ble ikke populært av flere grunner. Først bør det huskes om ordtaket, oppfunnet av forskere: "Ikke alt som er kum, som glitter." Og for det andre er ulempen de høye kostnadene knyttet til tjenesten til et spesielt mikroskop. Derfor bestemte forskerne ikke å flytte til en ny diagnostisk metode [19].

Fluorescerende mikroskop enhet

Figur 9. Fluorescerende mikroskopanordning

Kultur av mykobakterier under et luminescerende mikroskop

Figur 10. Kultur av mykobakterier under det luminescerende mikroskopet

I 2008 introduserte de en annen prøve som ligner Mantu og, ifølge inspektøren, som kan erstatte den - Diskintest . Dette er et allergen, en kombinasjon av to proteiner som har Koche-pinner, og det er ingen bakterier som brukes i vaksinasjoner fra tuberkulose - Mycobacterium BoVis. . Derfor, etter at den diskinteste vaksinen led, i motsetning til Mantu-prøven, viser ikke falske positive resultater. Denne forskjellen bestemmer den høye følsomheten til stoffet i sammenligning med tuberkulin [20].

Behandling av tuberkulose

Folk forsto at forstyrrende flekker og blodsukam ikke var de mest effektive metodene for behandling av tuberkulose. Fra begynnelsen av det 20. århundre begynte innånding av ulike improviserte stoffer å anvende innånding for å øke effektiviteten av behandlingen (faktisk ble de gitt til pasientene i håp om at i det minste noe fra dette ville hjelpe, men forgjeves) og innføringen av dem direkte inn i lungen. Men den beste løsningen var da operasjonen. Det er takket være forsøk på å tamper tuberkulose skalpell Thorax kirurgi (Det vil si, operasjonen til organene i brystet) nådde sin Heyday, og nå kan vi være stolte av alt det vi kjenner og har på området, inkludert for operasjonell behandling av andre sykdommer.

Et viktig våpen i kampen mot tuberkulose er vaksinasjon. I 1908 jobbet den franske Albert Calmett og Camille Herne på produksjon av tuberkuløse spisepinnekulturer og studiet av ulike næringsmidler. Som det viste seg, på et glycerin-basert medium, galle og poteter vokser wands av den minste virulsenheten. Og så bestemte kollegaene seg for å finne ut om det er umulig å vokse en svekket belastning for vaksinasjon gjennom å gjenta dyrking. To år senere opprettet de på grunnlag av deres vitenskapelige forskning Bacillus calmetta-geren (BCG) brukes i mennesker til denne dagen [22].

Den neste store milepælen i kampens historie mot tuberkulose var sommeren 1943. På den tiden var en merkelig sykdom spredt på fugl gårdsplasser blant kyllinger, som kilden som skulle være i jorda. Studenter under ledelse av professor i jordmikrobiologi Zelman Vaxman [42] trakk pasienter med kyllinger med fugl gårdsplasser for å identifisere årsaken til sykdommen. Deretter, en av studentene, Albert Shatz, funnet i halsen av flere fugler av jordklumper, brakte støping sopp, og oppdaget i dem streptomycin. . Han begynte å grundig studere det og testet effekten av streptomycin på forskjellige bakterier, lærte Shatz at dette stoffet dreper Koche-pinner, mot hvilken som nylig var åpen penicillin var maktesløs. Under kliniske tester forbedret tilstanden til pasienter hvis dager ble vurdert, forbedret, og de gikk på endring. I 1952 mottok Waxman Nobelprisen for åpningen av sin student i fysiologi eller medisin, og Shatz ble eier av den "juridiske og vitenskapelige statusen til Streptomycin Cooper". Forresten, begrepet "antibiotika" foreslo først Waxman selv [23].

For de første årene har Streptomicin ekstremt høy aktivitet: Det var mulig å til og med hell vann i en flaske, hvor før dette var et stoff, og det var alt det samme for å drikke en effekt. Men etter bare 10 år reduserte effektiviteten, og nå er handlingen ubetydelig i det hele tatt.

En helt ny tilnærming til kontrollen av tuberkulose ble opprettet på grunn av den nederlandske Dr. Karel Stillo, som i 1974 foreslo prinsippene i prikkstrategien - diagnosen av den bakteriosskopiske metoden, terapi med spesielle stoffer, vanlige leveranser av disse Narkotika og rapporteringssystemer, som gjør det mulig å evaluere resultatene av behandlingen av hver pasient. I 1994 anbefalte denne strategien at den som for bruk i land som problemet med tuberkulose er relevant. DOTS er fortsatt en grunnleggende behandlingsordning, selv om moderne leger vennlig modifiserte det.

Men tuberkulose og tenkte ikke å gi opp. På 80-tallet dukket opp medikamentbærende tuberkulose-stammer - formidable superbacteries som ikke reagerer på verken rifampicin eller andre antibiotika. I 2006 oppstod en bakterie, som ikke reagerer på nesten alle legemidler - det forårsakende middel for tuberkulose med bred medisinbestandighet (SLO-TB). Denne bakterien raser nå i baltiske land, Russland, Ukraina og Kina. I dag i forskjellige regioner i Russland er antibiotika motstandsdyktige fra 10 til 40% av stammene Mtb. . Narkotikabasen i bakteriene viste seg, hovedsakelig på grunn av den friviløse appellen av irrequisite borgere med antibiotika, som engasjert i ukontrollert selvbehandling, tar dem for ofte, uten mye behov og uten å utnevne legen, uten å observere de riktige behandlingsordningene, Som medfører tilpasningsevne av bakterier til narkotika og, omtrent, nå i forhold til bakterier, kan du bruke et velkjent uttrykk "hva som ikke dreper oss - gjør sterkere."

I 1993, som forkynte situasjonen med tuberkulosisen "Global Emergency Health Situation", og i 2006 utviklet organisasjonen en global plan for å "stoppe tuberkulose", som tar sikte på å utrydde sykdommen til 2015. Organisasjonens mål ble ikke oppnådd på grunn av veksten av HIV-tilknyttet tuberkulose og utseendet av narkotikasresistente former [25]. Og så som satte seg en ny plan - for å beseire tuberkulose innen 2030. Vi håper dette problemet vil endelig bli løst.

Den mest moderne taktikk taktikken for første gang identifisert lunge tuberkulose er som følger. Først drikker pasienten samtidig seks måneder såkalte Forberedelser av den første linjen - Terapi for tuberkulose er alltid kombinert.

  1. Rifampicin. Handlingsmekanismen er forbundet med undertrykkelsen av den enzymet DNA-avhengige RNA-polymerasen, som et resultat av hvilken cellen slutter å syntetisere RNA og dør. Rifampicin penetrerer godt i vevet og væskene i kroppen og finnes i terapeutiske konsentrasjoner i sputumet og innholdet i Cavron. Rifampicin kan imidlertid ikke drikke folk med HIV-positiv status.
  2. Isoniazid. . Virkemekanismen er forbundet med undertrykkelsen av syntesen av mikolosyrer i bakteriens cellevegg. Også stoffet brukes i veterinærmedisin for behandling av hud tuberkulose hos hunder og katter, men de har ofte de mest alvorlige bivirkningene. I mennesket, når det kan være hepatitt. Til tross for dette er Isoniazid, på grunn av sin fenomenale aktivitet, forblir en av de sterkeste optikkene i kampen mot tuberkulose.
  3. Pyrazinamid. . Stoffet som har en bakteriedrepende effekt på Koch Wand. Den beholder bare aktivitet i et surt miljø - det er nettopp at det er i fokus på tidlig tuberkulose lesjoner. I løpet av behandlingen kan motstanden forekomme veldig raskt, sannsynligheten for hvilken reduserer kombinasjonen med andre legemidler.
  4. Etcutol. Stoffet som kan hjelpe i tilfelle av bærekraften til bakterien til de foregående fire. Det trengs raskt inn i bakteriecellen, forstyrrer strukturen av ribosomer, syntesen av RNA og proteinet, lipidutvekslingen, binder magnesium- og kobberioner, og ødelegger også de enzymer som er involvert i syntesen av celleveggen til MyCobacteria, som et resultat hvorav bakterier dør, og de overlevende kan lett ødelegges av andre betyr. Imidlertid er mykobakterier og til dette stoffet stabile, blokkerer stiene til dannelsen av ETCutol i cellen.

Sammen blir disse fire midlene brukt i løpet av de to første månedene, og deretter vil pyrazinamid og etumbutol slutte å drikke, og bare rifampicin og isoniazid tar de neste fire månedene. Det er enda spesielle forberedelser med et innhold på fire og to antibiotika.

Men under visse omstendigheter kan tuberkulose med flere rusmiddelresistens utvikle seg, som ikke reagerer på behandling med første ledningsmidler. I dette tilfellet er pasienten foreskrevet Forberedelser av den andre linjen - Sykloserin, avloxancin, amicacin, canaMycin og andre legemidler. Disse er antibiotika, preget av høye kostnader og et stort antall bivirkninger som bare er foreskrevet i tilfelle ekstreme behov.

Men noen ganger er disse legemidlene maktesløse, og så er det tuberkulose med bred medisinbestandighet. Og siden det ikke driver narkotika første og andre linjer, er valget av terapi i dette tilfellet sterkt begrenset [26]. Hva å gjøre? Dette spørsmålet prøver å svare på forskere rundt om i verden.

Know-how vs char

På jakt etter nøyaktig diagnostikk

I løpet av de siste 2-3 årene innen å finne nye, akseptable måter å diagnostisere tuberkulose, har mye gjort. I løpet av denne tiden har forskere skapt nye diagnostiske metoder som er langt borte fra enkelhet og pålitelighet.

For eksempel, i desember 2017, har en internasjonal gruppe forskere utviklet en metodikk for å diagnostisere urinanalyse tuberkulose, som minner om den vanlige graviditetstesten. I denne studien er hovedverktøyet en teststrimmel av et belegg basert på en kompleks forbindelse av kobber, skiftende farge i nærvær av glykolipid Lipoarabinomannan. (Lam), som bare er i celleveggen til Koche-pinnene og trenger det for å sikre at hun overlevelse i makrofager. Denne testen har en høy følsomhet - det viser tilstedeværelsen av LAM selv i de tidligste stadiene av sykdommen. Teknikken er allerede testet på 48 frivillige med tidligere diagnostisert tuberkulose, og følsomheten oversteg 95%. Når denne diagnostiske metoden går i salg, vil det være mulig å sjekke for tilstedeværelsen av Koch-pinner uten å forlate huset [27].

Det er kjent at tuberkulose er ledsaget av en karakteristisk lukt, og Christian Mlderuti, sammen med kolleger fra Tanzania, foreslo at det kan føles spesielt trente dyr med en skarp duft, selv om lukten er veldig svak. Han og hans kolleger visste at for å snuse ut gruver av lukten av eksplosiver, ble hamsterrottene brukt, og i forsøket bestemte de seg for å trene rotte langs samme teknikk, men bare med lukten av bakterier. Etter trening ble rotter gitt til å lukte prøver av sputum, tatt fra 982 barn under fem år. 34 av dem har tidligere funnet tuberkulose, og rotter diagnostisert ble bekreftet - men underveis fant de det i 57 barn som ble ansett som sunne. I fremtiden viste det seg at disse 57 barna hadde tuberkulose også, var ikke å se den bakterioskopiske metoden i Bacillus. Og når han etter rotter, sjekket prøvene av sputum et mer komplekst mikroskop, bakterier der fortsatt funnet. Åpenbart kan hamsterrotter hjelpe leger til å oppdage tuberkulose i de tidlige stadiene, spesielt når det ikke er mulig å bruke komplekse og dyre diagnostiske metoder [28].

Tilnærmingen kan tilskrives direkte metoder for påvisning av Mycobacterium, hvorav essensen består i å identifisere de spesifikke fragmentene av DNA-patogenet i prøven. Blant de molekylære biologiske teknikkene som brukes til dette, kan fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon (PCR), som er basert på en flertall økning i antall kopier av en spesifikk DNA-seksjon: 20 PCR-sykluser fører til en økning i det opprinnelige DNA-en million Tider, som gjør det mulig å visualisere resultatene ved metoden for elektroforese i agarosegel [43]. Et meget høyt nivå av følsomhet (95% eller mer), som er den største fordelen med metoden, oppnås på grunn av at det som følge av gjentatt kopiering, øker nivået av en spesifikk oligonukleotidsekvens i den reaksjonære prøven 106 ganger . PCR-diagnostikk av tuberkulose er basert på bruk av DNA-sekvenser som er spesifikke for all substitusjon av tuberkulose mykobakterier. Ofte brukes primere av er elementer til disse formålene (disse er de migrerende elementene i genomet, som er nødvendige for å overføre informasjon inne i cellen), for eksempel IS-986 eller IS-6110, siden disse elementene bare er karakteristiske for typer mykobakterier av tuberkulose-gruppen [29].

Mange dusin år i medisin for å bestemme infeksjoner gjelder endringer Immun enzymanalyse (IFA) [44]. Denne metoden er basert på bindende antigener med antistoffer - proteiner som dannes i kroppen som svar på invasjonen. Standard immunoassay okkuperer 3-4 timer, og fluorescerende etiketter brukes vanligvis til å visualisere de tilknyttede antistoffene. Problemet er at det ikke har nok følsomhet for å arbeide med lavt innhold av antistoffer i standard immunoassay.

I laboratoriet til nanostrukturer og nanoteknologier i IEB RAS, under ledelse av Viktor Morozov, for flere år siden, begynte å utvikle en helt ny metode for immunoassay, basert på elektroforese. De har forbedret Express immunoassay, og oppnår stor nøyaktighet for prøver med en liten konsentrasjon av infeksjonsmarkøren, som vil tillate å identifisere tuberkulose når sykdommen ikke er blitt manifestert. For å visualisere bindingen av antistoffmolekyler, brukte de magnetiske etiketter. I det nye arbeidet klarte de å forbedre nøyaktigheten av metoden betydelig, og angi vilkårene under hvilket antall magnetiske etikettrelaterte magnetiske etiketter lineært avhenger av konsentrasjonen av antistoff analysert. På cellofanemembranen påførte forskere flekker av utskillede tuberkuloseantigener og antistoffer mot disse antigenene. Den resulterende mikrochip de ble plassert i en selvstyrt anordning for elektroforese (strømningscelle, fig. 12) og passert blodplasma gjennom det. For ikke å vente til antistoffmolekylene kommer over mikrochipmolekylene, har forskerne påført det elektriske feltet i cellen, slik at negativt ladede antistoffer skiftes fra strømmen mot membranen og konsentreres på mikrochip. Således oppstod bindingen av antistoffer med antigener meget raskt - denne metoden tillater 5-10 minutter å bestemme flere antistoffer eller antigener på en gang. Deretter ble suspensjonen av magnetiske partikler som bærer antistoffer ført gjennom cellen, som også falt på mikrochipen i bokstavelig talt i sekunder. Prøver ble analysert under et mikroskop, beregnet med en spesiell programvare, antall magnetiske partikler og sammenlignet dem med positiv kontroll. En kvantitativ vurdering i immunoassay er nødvendig for å forholde seg til resultater med indikatorer på en uinfisert person og å identifisere patologi [30].

Flowcelle for elektroforese-basert enzym

Figur 12. Flytende celle for elektroforese-basert enzym

På neste trinn forsøkte gruppen Viktor Morozova å diagnostisere tuberkulose, analysere intra-libid væske. Tidligere var det ikke lett, men forskerne konstruerte en enkel og billig enhet med et rørfilter, hvor den lungevæskemikroklux er høstet. Enheten ble testet ved det sentrale forskningsinstituttet for tuberkulose: 42 pasienter fra de som ennå ikke har blitt behandlet, 10 minutter pustet i enheten. Etter det ble forskerne med hjelp av samme mikrochip bestemt om spesifikke biomarkører var i det samlede materialet. Det viste seg at det ikke er noen levende mykobakterier i utåndet luft, men det er antistoffer som produseres i kroppen som svar på den aktivt multipliserende Koche Wand. Men ved definisjonen av antistoffer mot mycobacteriums i utåndet luft sammenlignet med analysen av sputum, er det en minus: nøyaktigheten av den nye metoden er bare 70%. Det er ikke mulig å øke denne indikatoren på grunn av at den delen av friske mennesker har lenge kontakt med pasientene, blir de samme antistoffene utviklet i lungene. I fremtiden vil forskere løse dette problemet og legge til en analyse av testen for et annet tegn på infeksjon - betennelse i lungene, som kan bestemmes av tilstedeværelsen av spesielle proteiner i utåndet luft [31].

I jakten på nyskapende behandling

I løpet av de siste ti årene har det blitt gjort store fremskritt ikke bare innen diagnosen, men også innenfor narkotikautvikling fra tuberkulose.

For å oppfinne en ny kur for infeksjon, må du først finne et passende mål - for eksempel noe nødvendig enzym som er sterkt annerledes i bakterier og i person (det er nødvendig at molekylet som blokkerer bakteriell protein ikke blokkerer sin humane analoge) og som kan være kjemisk blokkere.

I midten av 2000-tallet ble et slikt mål for blokkering foreslått - Aminoacil TRNA Synthetiasis (Arsaza. ). Arsaza er et enzym som akselererer dannelsen av en haug med aminosyrer med TRNA før de innebygde sistnevnte i det syntetiserte proteinet. ARSASSIES Sikrer korrektheten av ytterligere lesing av informasjon fra mRNA i syntese av proteiner på ribosomer. For hver aminosyre er det sin egen aminoacyl-høye syntetase. Samtidig er noen bakterielle arsas ofte ganske forskjellige fra eukaryote kolleger som vi bare er på hånden.

For tuberkulose har søkerne antibiotikiotiske inhibitorinhibitorer ennå ikke nærmet seg fordi den ennå ikke er oppnådd av tredimensjonale strukturer av disse enzymer og er ikke klart hvordan man identifiserer potensielle medisiner. Imidlertid er den primære strukturen i noen tuberkulose Arsaz, spesielt LEUCILE TRNA Synthetase (Lrsaz. ) Kjent, som hva aminosyrer er i det aktive senteret.

Forskere fra Ukraina og Canada bestemte seg for å bruke denne informasjonen på den opprinnelige måten. Tredimensjonal struktur og nøyaktig struktur av det aktive senteret er kjent i en annen bakteriell LRSHASIS som tilhører bakterier Thermus Thermophilus. . Direkte i det aktive senteret er likhetene i deres aminosyresekvenser 95%, mens de med humant lsase er minimal. Bruke LRSAZ-strukturen T. Thermophilus. Som en mal bygget forskere en modell av LRSAZ M. tuberkulose .

Nå kom heminformatikk inn i kampen. Forskere tok basen fra 100 000 forskjellige molekyler og testet dem nesten for samspill med det aktive senteret av modellen av flere algoritmer, hvorav noen de utviklet seg selv. Det gjorde det mulig å redusere listen over kandidater opptil 270, slik at de deretter testes eksperimentelt. Testene har vist at seks molekyler som tilhører to forskjellige klasser, har sterke hemmerende egenskaper, som for enkelhet merket som "molekyl 1" og "molekyl 2" (figur 13).

LRSAZ-hemmere molekyler

Figur 13. Representanter for de to funnet klassene av molekyler som hemmer LRSAZ M. tuberkulose . Molekyl 1: {[4- (4-brom-fenyl) -tiazol-2-yl] hydrazonometyl} -2-metoksy-6-nitro-fenol. Molekyl 2: 5- (2-hydroksy-5-metylfenylamino) -6-metyl-2H- [1,2,4] triazin-3-on.

Deretter ble datamodeller av molekyler 1 og 2 opprettet, bygget inn i det aktive senteret for LRSaza Koch-pinner, som det er mulig å forstå nøyaktig hvordan molekyler samhandler med et patogen enzym. Ved hjelp av denne kunnskapen er det mulig å optimalisere molekylets struktur slik at den fortsatt er tett bindende til det aktive senteret av tuberkuløs LRSase. Således ble seks analoger av molekyler 1 og to analoge av molekylet 2 syntetisert, noe som viste gode resultater ved testing av effektiviteten.

I tillegg har alle molekyler blitt testet for å hemme humant LSase, og i alle tilfeller var deres aktivitet til patogent protein minst 10 ganger høyere, noe som gjør dem trygge for mennesker. Derfor er de funnet molekylene gode kandidater for rollen som antituberculosis antibiotika [32].

Innovative midler mot MyCobacterium inkluderer også stoffet under den tekniske tittelen. SQ109. . Den har en unik multikomponent handlingsmekanisme, som består i undertrykkelsen av transport enzymet MMPL3. Deltakelse i syntesen av ledningsfaktoren er hovedvåpenet til Koche-pinner. I tillegg påvirker SQ109 enzymer som påvirker elektrontransport, noe som gjør det vanskelig å puste med mykobakterium, og forstyrrer også pH-gradienten og membranpotensialet som er nødvendig for å opprettholde intracellulær transport. Resultatet av en slik multilateral innvirkning er den kraftige undertrykkelsen av veksten av mykobakterier og lavt stoffets bærekraft. Legemidlet er like godt effektivt som i forhold til narkotikasensitive bakterier, så stoffresistente stammer, så vel som med hensyn til den latente formen av tuberkulose. I tillegg er dette stoffet bra fordi det er trygt og tolereres godt av pasienter, noe som er viktig når det gjelder lang terapi [33].

Forskere fra Caroline Institute i Stockholm fant ut at kombinasjonen av helt rimelige og velstudierte stoffer også hjelper kroppen til å bekjempe tuberkulose. Disse legemidlene stimulerer kroppen til å håndtere bakterier, noe som reduserer risikoen for motstand. Komplekset inkluderer fenylbutirat. Brukes til å behandle forstyrrelser av metabolisme og hjelpe kroppen til å produsere "naturlige antibiotika" - peptider. Forskere har funnet ut at i kombinasjon med vitamin D, gir stoffet deg mulighet til å håndtere infeksjon. I tillegg til teorien, leder disse forskerne eksempler fra praksis: En eksperimentell kombinasjon ga effekt i behandling av pasienter i et lite asiatisk land med en befolkning på mer russisk - Bangladesh [34].

En av de viktigste funnene innen behandling av tuberkulose i XXI-tallet er oppfinnelsen Bedacilina. hvilke syntetiserte amerikanske forskere i 2012. Driftsprinsippet er basert på et helt nytt prinsipp, i stedet for i rifampicin, isoniazid, etcutol og pyrazinamid. Denne handlingen (kalt ionophory ) Inkluderer å blokkere bevegelsen av ioner gjennom en mykobakteriell membran, som fører til å overskride de kritiske gradientmerkene til de ioner som er nødvendige for vekst og overlevelse av bakterien. Bioelektrisitet som disse ionene skaper, er nøkkelen til utviklingen av energi og en hel serie av andre utrolig viktige cellulære prosesser i bakteriene. Overtredelsen av disse iongradienter er dødelig for Koche-pinner, men før Bedasketin dukket opp, var det ingen medisiner som kan gjøre det og være trygt for mennesker. Det mest lovende aspektet av stoffet er dets evne til å redusere behandlingen i opptil åtte uker, noe som i stor grad forenkler behandlingen. I tillegg brukes Bedacavilin allerede i noen nyeste behandlingstaktikk som et preparat av den første linjen [35].

Et team av flere vitenskapelige sentre i USA foreslo bare å øke mikroorganismer til hverandre (video 1). Planen til disse forskerne er vakre og enkle: konkurrerende patogener vil ikke forene mot medisinen. I stedet vil de begynne å drepe hverandre, og legene vil da forbli bare for å tilbringe sveip av de overlevende på "slagmarken". Dermed kan eksisterende legemidler, til hvilke patogener allerede utviklet motstand, bli effektiv. Eller bakterier vil være for opptatt med fiender for å utvikle medikamentresistens.

Video 1. Appell av patogener mot hverandre for å forhindre antibiotikaresistens

Hvordan skyve mikroorganismer mellom seg selv? For å finne en måte brukte forskere flere tester på mus. Gnagere ble imidlertid smittet med malaria, i stedet for bakteriell infeksjon, men for bakterier er det de samme naturloven som for de andre organismer. Men forskerne ble brukt på en gang to linjer med malaria plasma - egnet til behandling av belastning og motstandsdyktig mot eksisterende stoffer. Først ble dyr som smittet med malaria følsom for narkotika, sammen med vann, gitt et næringsstoff til parasitten. Videre ble "fôring" holdt i forskjellige mengder: noen fikk mer "gjødsel", noen mindre. Deretter passerte musen løpet av behandlingen med hjelp av de samme stoffene. Når gnagere ble oppnådd næringsstoff, mislyktes behandlingen i 40% av tilfellene. Testene bekreftet at dette skyldes utseendet av stammer som er resistente mot behandlingen. Men når forskerne har begrenset volumet av næringsoppløsningen, gjenvunnet alle musene, det vil si at forskere forhindret motstanden.

Da var laget overbevist om at de positive resultatene var forårsaket av konkurransen blant parasitter, og ikke noen annen effekt av matrestriksjoner. Forskere har smittet en del av musene bare resistente mot behandling med parasitter, og en annen gruppe er stabil og følsom. Det viste seg at når musene ble smittet bare med bærekraftige stammer, og næringsstoffet var begrenset, overlevde motstandsdyktige parasitter. Men hvis dyrene ble smittet som følsomme behandling og stabile stammer, vokste antallet motstandsdyktige parasitter. Selv om de var mye større i dyrs kropp enn vanligvis i de første stadiene når infeksjon oppstår. Tilsynelatende var det en konkurranse om maten mellom områdene parasitter, som kom til begrensede mengder. Med andre ord er naturlig konkurranse et svakt sted for kausative agenter av infeksjoner.

For patogener av ulike sykdommer (for eksempel tuberkulose), er det nødvendig å definere sin "ryddige skive" - ​​deretter næringsstoffet som de vil begynne å kjempe. I tillegg må forskere kunne velge det beste øyeblikket for å starte denne kampen [36].

I den følgende studien som brukes Etionamid. - En av de andre linjemarkedene, som foreskrives i tilfelle feil i behandlingen av klassiske fire antibiotika. Som det er kjent, er det ikke aktivt før det kommer inn i reaksjonen med bakterien og blir til en aktiv form. Denne aktiveringen oppstår med et spesielt gen. Etha. som koder for et enzym som gjør etionamid til toksin, og vanligvis er legemidlet ledsaget av flere spesielle stoffer som stimulerer arbeidet med dette genet. Forskere har tidligere beskrevet forbindelser som kan stimulere aktivitet Etha. Men de påvirker ikke stammer med mutasjon i dette genet, noe som gjør dem motstandsdyktige mot etionamid. Denne gangen oppdaget forskerne et nytt gen, som også gjør etionamid til en aktiv form selv når Etha. - Mutant. Dette genet heter Etha2. , U. Mtb. Vanligvis inaktiv. Men forskere har funnet et stoff, Smart-420. som overraskende økt aktivitet Etha2. Ved å lage et etionamid en ekte morderbakterier, og til og med de som har motstand mot etionamid på grunn av mutasjon Etha. . Siden Smart-420 øker effektiviteten av etionamid, er det mulig å redusere nummeret, noe som betyr at bivirkningene kan minimeres.

Selvfølgelig er det en sjanse for at bakteriene vil ha stabilitet og smart-420. At dette ikke skjer, dette stoffet skal brukes med forstyrrelser: Hvis det vil bli celler med ny stabilitet i befolkningen, og det vil være for få celler, så da, når Smart-420 midlertidig forsvinner, vil de bli levert med vanlige mikrober. Men hvordan du bruker Smart-420, vil det imidlertid bli klart etter kliniske studier som skal begynne veldig snart [37].

På Retrovirus konferansen og opportunistiske infeksjoner i Seattle, fortalte forfatterne til en annen interessant studie fra TB Alliance Association om vellykkede tester av to terapier av narkotika samtidig. Nye metoder som vil gjøre behandlingen enklere og mer effektivt, fikk navnene Bpamz. и Bpal. - Ifølge de forkortede navnene på allerede kjente antibiotika som ikke tidligere har prøvd å kombinere.

Den første metoden inkluderer mottak av fire stoffer (allerede kjent for US Bedaquilin, samt et pretomanide, moxifloxacin og pyrazinamid) en gang om dagen. BPAMZ passerte tester med deltakelse på 240 personer i ti land i Afrika. I fire måneder bidro denne terapien til å behandle nesten alle tilfeller av den vanlige sykdommen, og for kampen mot en bærekraftig utsikt over sykdommen igjen i seks måneder. Ofte kom hovedparten av bakteriene ut med et sputum i løpet av de første to månedene.

Den andre metoden er BPAL - kombinerer tre antibiotika (bedalivilin, pretomanide og linzolid), som aksepteres en gang om dagen. Av de 69 pasientene som ble behandlet med denne teknikken, var det i 40 tilfeller av testing vellykket: Etter seks måneders terapi trakk sykdommen, og det handlet om den vanskeligste form med bred narkotikabasen.

Ifølge forfatterne av nye metoder har den første typen terapi potensialet for behandling til 99% av pasientene med forskjellige former for tuberkulose. De resterende 1% "tar over" den andre typen behandling. Det er imidlertid fortsatt nødvendig å utføre flere store tester og gjennomføre offisiell godkjenning av nye metoder, siden pretomanide-legemidlet fortsatt er eksperimentelt. Alt dette kan ta minst tre år, men resultatet er verdt det.

Indiske forskere fant nylig det Pranlukast. - Legemidlet som brukes til å behandle astma, kan også kjempe med tuberkulose. Det viste seg at når dette stoffet brukes av seg selv eller, enda bedre, sammen med rifampicin, behandler den fra tuberkulose mye bedre enn kombinert preparater av den første linjen. Legemidlet sliter med tuberkulose bakterier for ikke å skade gode bakterier, og derfor ikke forårsaker bivirkninger - han undertrykker syntesen av enzymet Ornitheinecetyltransferase. (Argj. ), som bare er i Koche-pinner og noen andre patogener og ikke oppdaget hos mennesker. Dette enzymet er en viktig forgjenger av arginin, som er nødvendig for overlevelse og patogenesen av bakterier [38].

Også, folk trenger nye, mer effektive vaksiner for forebygging av tuberkulose, som er i stand til å erstatte den "gamle kvinnen" av BCG, som ikke er et universelt middel - fordi stammene av tuberkulosepinner er utrolig mangfoldige. Den eneste alternative vaksinen som forskere nå kan tilby nå H4: IC31. . Den inneholder rekombinant protein TB10. . Forskere verdsatt sikkerhet og immunogenitet i H4: IC31 hos voksne i praktisk erfaring: De brukte en vaksine i Sør-Afrika i forholdene til epidemien av tuberkulose, og så på podet. Som det viste seg, var bare den totale tretthet den mest ugunstige bivirkningen, men vaksinen hadde det bra å skrive ut et rekombinant protein i cellulært minne, som følge av at til ende ende av observasjoner, immunitet klarte med tuberkulose [39 ].

Prosjekt Eterna.

Veldig interessant for saksforskere fra medisinsk skole i Stanford University. De opprettet en ny versjon av nettleserens dataspill Eterna Medicine, som vil bruke de kreative evner til tusenvis av spillere for å skape en spytt for å diagnostisere tuberkulose.

Eterna. - Dette er et "spill med et mål", som tiltrekker brukerne å løse gåter som er knyttet til foldingen av forskjellige RNA-molekyler som er nødvendige i visse studier. Dette prosjektet støttes av Bill og Melinda Gates Foundation, Stanford University og National Health Institutions.

Betydningen av spillet er å brette RNA-tråden, som vil tilfredsstille den tildelte oppgaven. Spilleren kan endre sekvensen ved å plassere noen av de fire RNA-nukleotider i forskjellige stillinger. RNA, avhengig av sekvensen av nukleotider, kan spontant bøye seg inn i det myriade av alle slags former. Og hvordan RNA vil ha, kan det avhenge så mye, inkludert hvordan det kan binde seg til andre RNA-molekyler. På dette er en ny test utviklet av forskere fra Stanford grunnlagt.

Eksperter har til hensikt å utvikle et RNA-molekyl, som vil være hovedpersonen i en ny testanalyse som analyserer en blodprøve. Dette ønskede molekylet er allerede kalt OpenTB. . Testen "beregner" forholdet i prøven av tre RNA-molekyler som tilhører spisepinnen av Koche og pasienten. To av dem i store mengder kan bli funnet i prøven når en mann er syk. Den tredje typen RNA tjener terskelen - hvis molekylene i de to første artene er større enn den tredje, er dette et tegn på infeksjon. OpenBB vil kunne kontakte disse tre molekylene, og på grunnlag av hvordan det skjedde, er det mulig å konkludere om en person er syk (video 2).

Video 2. Åpne molekyl

Selv om OpenTB er et enkelt RNA-molekyl, vil det ha tre deler, som hver binder til en av de tre tuberkulose-relaterte RNA-molekylene. OpenTB bør også ta ulike former avhengig av proporsjonene av tre typer RNA. Hvis en pasient har mange RNA-molekyler av de to første typene (iboende i syke mennesker), vil Opentb danne seg i form 1. Men hvis representanter for disse to typer molekyler er mindre enn den tredje, vil åpningen være i form 2. Skjema 1 må også være i stand til å kontakte fluorescerende tag, mens form 2, tvert imot, bør det ikke. Derfor vil molekyler med form 1 avgi lys, og med form 2 - nr. Måling av lysstyrken på gløden, det kan konkluderes, om en person er syk eller ikke, hvis den er over en terskel, så har pasienten en aktiv tuberkulose.

En gang i og et halvt år etter lanseringen av prosjektet fikk biologer titusenvis av design, hvorav de valgte flere virkelig lovende prosjekter. Kontrollere dem, de syntetiserte RNA i laboratoriet for ytterligere inspeksjoner og forskning. Fra og med 2018 fortsetter testingen å bruke ekte blodprøver tatt hos pasienter.

Hvis denne studien viser seg vellykket, vil det bidra til å spare millioner av liv. Tross alt, for øyeblikket er det fortsatt ingen enkel blodprøve, som kan oppdage en aktiv infeksjon, og som kan bestås mer enn en gang i året for å diagnostisere tuberkulose på et tidlig stadium med større brøkdel av sannsynligheten.

Den første versjonen av Eterna-spillet ble lansert for 7 år siden for å tillate vanlige mennesker som ikke er relatert til vitenskapens verden, og skaper potensielt nyttige biomolekyler. Slike molekyler skal være stabile nok til å fungere inne i cellene. I løpet av de siste årene har gårsdagens enkle spillere noen gang lært dette området, blir parallelt med eksperter i bygging av komplekse molekyler. Dessuten ble noen av dem til og med medforfattere av vitenskapelig arbeid innen molekylærbiologi.

Konklusjon

Dessverre, til tross for alt det ovenfor beskrevne arbeidsarbeidet, og det aktive søket etter å løse problemet med å bekjempe tuberkulose, er i dag denne sykdommen fortsatt ikke beseiret. Men fra alt ovenfor kan vi komme til konklusjonen: Til tross for at Koch's Wand så langt vellykket motstår, har forskere kommet opp med og fortsette å finne nye midler som skal bli en vegg som beskytter vår helse, erstattet den kjente til oss . Hjelper nye teknologier i kampen mot tuberkulose? Selvfølgelig ja. Alt antyder at forskere sakte, men med rette nærmer seg WHO-programmet for å utrydde tuberkulose. Og når disse og andre verktøyene går utover grensene for laboratorier, vil det være mulig å si med fullstendig tillit: "Tuberkulose er beseiret!". Dette er bare et spørsmål om tid ...

  1. Dodd P. og Houben R. (2016). Nytt estimat antyder at en fjerdedel av verdens befolkning har latent tuberkulose. Samtalen ;
  2. Hva er multidrug-resistent tuberkulose (MDR-TB) og hvordan kontrollerer vi det? (2018). Nettsted som. ;
  3. Tuberkulose: i den for lang tid. Et intervju med Brigitte Gicquel. (2008). Bulletin av den hvem . 9, 657-736;
  4. Tuberkulose med bred medisinbestandighet (SLO-TB). Nettside i det ;
  5. Edith Ng Houben, Liem Nguyen, Jean Pieters. (2006). Interaksjon av patogene mykobakterier med vertsimmunsystemet. Nåværende mening i mikrobiologi . 9, 76-85;
  6. Marie-Laurence Lambert, Epco Hasker, Armand Van Deun, Dominique Roberfroid, Marleen Boelaert, Patrick van der Stuyft. (2003). Tilbakevendelse i tuberkulose: tilbakefall eller reinfeksjon?. Lancet infeksjonssykdommer . 3, 282-287;
  7. H. D. Donoghue, O. Y.-C. Lee, D. E. Minnikin, G. S. Besra, J. H. Taylor, M. Spigelman. (2010). Tuberkulose i Dr Granvilles mamma: En molekylær re-undersøkelse av den tidligste kjente egyptiske mammaen for å bli vitenskapelig undersøkt og gitt en medisinsk diagnose. Forhandlinger av Royal Society B: Biological Sciences . 277. , 51-56;
  8. Dawid Surmik, Tomasz Szczygielski, Katarzyna Janiszewska, Bruce M. Rothschild. (2018). Tuberkulose-lignende åndedrettsinfeksjon i 245 millioner år gamle marine reptil suggened av beinpatologier. R. SOC. Åpne SCI. . 5, 180225;
  9. Pirogovskaya M. (2018). Chakhotka i XIX århundre. Vitenskapelig korrespondent ;
  10. Tuberkuloseidentifikasjon, behandling og overvåking av K. Tomen / Ed. T. Frieden, per. Fra engelsk, 2dre utgave. Geneva: Verdens helseorganisasjon, 2006. - S. 101;
  11. Esmond R. Long og Firenze B. Seibert. (2012). Chemical Heritage Foundation. ;
  12. Ubaidi Basem Abbas al. (2018). Den radiologiske diagnosen av lunge tuberkulose (TB) i primær omsorg. J Fam med dis prev . 4;
  13. På begrensningen av eksponeringen av befolkningen under radiopiologisk medisinsk forskning. (2006). Oppløsning av Chief State Sanitary Doctor G.G. Onishchenko nummer 11. ;
  14. Metodiske anbefalinger for strålingssikkerhet. (2007);
  15. Kilder og effekter av ioniserende stråling. NY: FN, 2008. - 683 s.;
  16. Patricio Escalante. (2009). Tuberkulose. Ann intern med. . 150. , ITC6-1;
  17. V. N. Zimina, O. E. Mikova, T. A. Varetskaya, D. A. Oborin, S. Yu. DegtyAreva, V. I. Sergevnin. (2017). Spekteret av primærmedikamentresistens av mykobakteriet tuberkulose hos pasienter med tuberkulose i forhold til humant immunsviktvirusstatus. Ter. Arkh. . 89. , femti;
  18. J.S. McCormac. (1937). Pottasjermetoden for sputumundersøkelse som modifisert av Dr. Peter Edwards. Tubercle. . atten , 187;
  19. Golyashevskaya V.I., Egorova O.V., Sevastyanova E.V., Shulgin M.V. Luminescerende mikroskopi: Tutorial for å gjennomføre opplæringskurs: "Kulturelle metoder for å diagnostisere tuberkulose", "Deteksjon av tuberkulose av mikroskopi". Moskva-Tver: Triad Publishing House, OOO, 2008. - 36 p.;
  20. Aksenova v.a., Klevno N.I., Baryshnikova L.A., Dolzhenko E.N. Iliasova E.V., Medvedev SIU. et al. (2009). Diaskintest for tuberkulose hos barn og ungdom. Tuberk. Biolezni legkih. . 10. , 13-16;
  21. Bertolaccini L., Viti A., DI Perri G., Terzi A. (2013). Kirurgisk behandling av pulmonal tuberkulose: Phoenix of Thoracic Surgery? J. Thorac. Dis. 5, 198-199;
  22. Fine P.E.M., Carneiro I.A.M., Milstien J.B., Clements C.J. Spørsmål knyttet til bruken av BCG i immuniseringsprogrammer. Geneva: Verdens helseorganisasjon, 1999. - 42 p.;
  23. Schatz A. (1993). Den sanne historien om oppdagelsen av streptomycin. Actinomycetes. . 4, 27-39;
  24. Bharati Pandey, Sonam Grover, Sukriti Goyal, Salma Jamal, Aditi Singh, et. Al .. (2018). Nye missensemutasjoner i GIDB-genet assosiert med streptomycinresistens i Mycobacterium tuberkulose: innsikt fra molekylær dynamikk. Journal of Biomolekulær struktur og dynamikk . 1-16;
  25. Stephen D Plachn, Alimuddin i Zumla. (2011). Tuberkulose. Lancetten. . 378. , 57-72;
  26. Nolan C.M. Og Goldberg S.V. (2002). Behandling av isoniazid-resistent tuberkulose med isoniazid, rifampin, etambutol og pyrazinamid i 6 måneder. Int. J. Tuberc. Lunge. Dis. 6, 952-958;
  27. Luisa Paris, Ruben Magni, Fatima Zaidi, Robyn Araujo, Neal Saini, et. Al .. (2017). Urin Lipoarabinomannan glykan i hiv-negative pasienter med lunge tuberkulose korrelerer med sykdomsgrad. Sci. Overs. Med. . 9, Eaal2807;
  28. Georgies F MGode, Christophe L Cox, Stephen Mwimanzi, Christiaan Mulder. (2018). Pediatrisk tuberkulose Deteksjon ved hjelp av trente afrikanske gigantiske poserte rotter. Pediatr Res. . 84. , 99-103;
  29. Iker A. Sevilla, Elena Molina, Natalia Elguezabal, Valentín Pérez, Joseba M. Garrido, Ramón A. Justé. (2015). Påvisning av mykobakterier, Mycobacterium avium underarter og Mycobacterium tuberkulose kompleks av en ny tetraplex real-time pCR assay. J. Clin. Mikrobiol. . 53. , 930-940;
  30. Yuri M. Shlyapnikov, Victor N. Morozov. (2017). Titrering av spormengder av immunoglobuliner i en mikroarraybasert analyse med magnetiske etiketter. Analytica Chimica Acta. . 966. , 47-53;
  31. Victor N Morozov, Alexander A Nikolaev, Yuri M Shlyapnikov, Andrei Y Mikheev, Elena A Shlyapnikova, et. Al .. (2018). Ikke-invasiv tilnærming til diagnose av lunge tuberkulose ved hjelp av mikrodropletter samlet fra utåndet luft. J. BRUK RES. . 12. , 036010;
  32. Olga I. Gudzera, Andriy G. Golub, Volodymyr G. Bdzhola, Galala P. Volynets, Sergiy S. Lukashov, et. Al .. (2016). Oppdagelse av potente anti-tuberkuloseagenter rettet mot leucyl-trana syntetase. Bioorganisk og medisinsk kjemi . 24. , 1023-1031;
  33. Kapil Tahlan, Regina Wilson, David B. Kastrinsky, Kriti Arora, Vinod Nair, et. Al .. (2012). SQ109 mål MMPL3, en membrantransportør av trehalosemonomycolat involvert i mykolsyre-donasjon til celleveggkjernen i MyCobacterium tuberkulose. Antimikrob. Agenter kjematter. . 56. , 1797-1809;
  34. Rokeya Sultana Rekha, SSV Jagadeeswara Rao Muvva, Min Wan, Rubhana Raqib, Peter Bergman, et. Al .. (2015). Fenylbutyrat induserer LL-37-avhengig autofag og intracellulær drap av mycobacterium tuberkulose i humane makrofager. Autofagi. . elleve , 1688-1699;
  35. Kiel hard, Duncan G. G. McMillan, Lici A. Schurig-Briccio, Robert B. Gennis, Holger Lill, ET. Al .. (2018). Ionophoriske effekter av det antituberculære legemiddelbedaquilinen. Proc Natl Acad SCI USA . 115. , 7326-7331;
  36. McCormick G. (2017). Snu patogener mot hverandre for å hindre narkotikabestandighet. Pennnsylvania State University ;
  37. Nicolas Blondiaux, Martin Moune, Matthieu Desroceses, Rosangela Frita, Marion Flipo, et. Al .. (2017). Reversering av antibiotikaresistens inmycobacterium tuberculosisiby spiroisoksazolin smart-420. Vitenskap. . 355. , 1206-1211;
  38. Archita Mishra, Ashalatha S Mamidi, Raju S Rajmani, Ananya Ray, Rajanya Roy, Avadhesha Surolia. (2018). En allosterisk inhibitor av Mycobacterium tuberkulose Argj: Implikasjoner til en ny kombinatorisk behandling. Embo mol med. . 10. , E8038;
  39. Hennie Geldenhuys, Helen Mearns, David J.C. Miles, Michele Tameris, David Hokey, et. Al .. (2015). Tuberkulose-vaksinen H4: IC31 er trygg og fremkaller en vedvarende polyfunksjonell CD4 T-celle respons i sørafrikanske voksne: en randomisert kontrollert studie. Vaksine. . 33. , 3592-3599;
  40. Koh og alle hans pinner;
  41. T-lymfocytter: reisende og husholdninger;
  42. Sjef "forewoman" av medisin: Zelman Vaxman;
  43. 12 metoder i bilder: polymerasekjedereaksjon;
  44. 12 metoder i bilder: Immunologiske teknologier.

Oversikt

Tuberkulose er en bakteriell infeksjon som sprer seg gjennom de forurensede sputumpartiklene som utskilles av en syk person med hoste eller nysing. Dette er en tung, men herdbar sykdom.

Tuberkulose er en vanlig og farlig sykdom. Selv om, takket være suksessene til moderne medisin, redusert morbiditet og dødelighet fra det betydelig. Ifølge omtrentlige estimater er omtrent en tredjedel av verdens befolkning infisert med tuberkulose (latent form). Av disse går ca 10% av sykdommen før eller senere inn i et aktivt stadium.

I den russiske føderasjonen for 2012 ble 96.740 tilfeller av tuberkulose registrert, forekomsten av gjennomsnittet i landet var noe redusert, sammenlignet med 2010-2011. Den høyeste forekomsten av tuberkulose er registrert på territoriet til Far Eastern, Siberian og Ural Federal Districts.

Tuberkulose påvirker i utgangspunktet lungene, men det kan utvikles i et annet organ, inkludert i bein og nervesystem. Kontakt lege hvis du har en hoste som ikke passerer mer enn tre uker, eller hvis blodet dukket opp i det våte.

Utviklingen av tuberkulose er forbundet med en bakterie, som kalles tuberkulose mikrobakterier. Pulmonal form for tuberkulose er den eneste smittsomme formen av denne sykdommen, som er distribuert, som regel bare med langvarig kontakt med en infisert person. For eksempel fordeles tuberkulose ofte blant familiemedlemmer som bor sammen.

Immunsystemet (den naturlige beskyttelsen av kroppen fra infeksjoner og sykdommer) av de fleste friske mennesker dreper bakterier, og symptomene vises ikke. Noen ganger kan immunsystemet ikke drepe bakterier, men kan begrense dem i kroppen. I dette tilfellet blir symptomene ikke observert, men bakterier lagres i kroppen. Dette kalles latent (skjult) form for tuberkulose.

Det er også en annen uavhengig form for tuberkulose - tuberkulose.

Hvis immunsystemet ikke engang kan isolere infeksjon, begynner bakterier å spre seg i lys eller andre kroppsorganer. Så, i flere uker eller måneder, kan symptomer på sykdom manifestere. Denne form for tuberkulose kalles aktiv. Ved svekkelse av immunsystemet, kan tuberkulose bevege seg fra latent form til aktiv.

Som regel, med rettidig behandling for medisinsk hjelp, er tuberkulose herdbar helt. Ofte er et kurs av antibiotika utnevnt, vanligvis halvårlig. Flere forskjellige antibiotika benyttes, siden noen former for tuberkulose er resistente mot visse antibiotika. Hvis du har tuberkulose, motstandsdyktig mot medisiner, kan behandlingen ta opptil ett og et halvt år.

Hvis du var tett med en pasient med tuberkulose, er det nødvendig å bli undersøkt for å eliminere tilstedeværelsen av infeksjon og deg. For dette er brystradiografien vanligvis foreskrevet, blodprøver og huddiagnostikktest Mantu.

BCG vaksinasjon (bacillus vaksinasjon Calmette Geren. ) Effektivt beskytter mot tuberkulose om åtte tilfeller av ti. I Russland er tuberkulosevaksinering inkludert i den nasjonale kalenderen om forebyggende vaksinasjoner og anbefales til alle sunne nyfødte. I nærvær av vitnesbyrd i 7 og 14 år utføres revacCination (administrering av vaksine).

Symptomer på tuberkulose

Symptomer på tuberkulose avhenger av kroppen slått infeksjon. Som regel utvikler sykdommen sakte. Symptomene kan manifestere seg i noen måneder og til og med år etter infeksjon. I noen tilfeller infiserer bakteriene kroppen, men forårsaker ingen symptomer. Dette kalles latent (skjult) form for tuberkulose. Hvis bakterien forårsaket utseendet på symptomer, kalles den den aktive form for tuberkulose.

Symptomer på lungeform tuberkulose

Tuberkuloseinfeksjon i lungene kalles en lett tuberkulose. Dette er den vanligste formen for tuberkulose. Symptomer på tuberkulose Lungene:

Pulmonal tuberkulose
  • hoste, som ikke passerer mer enn tre uker, mens det er sporming av sputum, noen ganger med blod;
  • kortpustethet, i første moderat, men gradvis forsterker;
  • mangel på appetitt og vekttap;
  • Høy temperatur 38º C eller høyere;
  • natt svette;
  • Sterk tretthet og tretthet;
  • Smerten av uforståelig opprinnelse, som varer mer enn tre uker.

Kontakt terapeuten hvis du har en hoste som ikke passerer mer enn tre uker, eller i sputum la du merke til blodet.

Tegn på ekstralegal tuberkulose

I noen tilfeller kan tuberkulose utvikle seg utenfor lungene, det kalles ekstrapulmonal tuberkulose. Ekstrallær tuberkulose er mer vanlig hos personer med svekket immunforsvar, spesielt hos mennesker med hiv. Du er også mer utsatt for ekstrapulisk tuberkulose, hvis du tidligere har blitt smittet med tuberkulose, men du har ingen symptomer (latent tuberkuloseform).

Tuberkulose kan treffe følgende deler av kroppen din:

  • lymfeknuter (tuberkulose av lymfeknuter);
  • bein og ledd (bein tuberkulose);
  • fordøyelsessystemet (gastrointestinal tuberkulose);
  • blære og kjønnsorganer (urin tuberkulose);
  • Nervesystemet (tuberkulose i sentralnervesystemet).

Disse typer tuberkulose kan forårsake ytterligere symptomer beskrevet nedenfor.

Tuberkulose lymfeknuter

Lymfeknuter er små formasjoner som er en del av immunsystemet. De eliminerer uønskede bakterier og partikler fra kroppen. Symptomer på lymfeknuter tuberkulose:

  • Deaktivering av smertefri hevelse av lymfeknuter, som regel i nakken, er det mulig å svulme noen lymfeknuter i hele kroppen;
  • gjennom en type Time hovne lymfeknuter kan begynne å markere væske gjennom huden.

Bein tuberkulose

Symptomer på bein tuberkulose:

  • bein smerte;
  • krumning av berørt bein eller ledd
  • tap av følsomhet av den berørte bein eller ledd eller umuligheten av å flytte dem;
  • Svekkende bein, det er lett å bryte.

Gastrointestinal tuberkulose

Symptomer på gastrointestinal tuberkulose:

  • magesmerter;
  • diaré;
  • Endetarmsblødning.

Urogen tuberkulose

Symptomer på urin tuberkulose:

  • brenner i urinering;
  • blod i urinen;
  • et hyppig behov for vannlating om natten;
  • Smerte i lyske.

Tuberkulose i sentralnervesystemet

Sentralnervesystemet består av et hode og ryggmargen. Symptomer på tuberkulose i sentralnervesystemet:

  • hodepine;
  • oppkast;
  • Stivhet muskler nakke;
  • Endre oppførsel, for eksempel desorientering i rom og tid;
  • Fucetitude;
  • Sigging (kramper).

Årsaker til tuberkulose

Tuberkulose er forårsaket av en bakterie, som kalles tuberkulose mikrobakterier. Overføringen av tuberkulose oppstår når en person med en åpen form for tuberkulose av lette hoster eller nyser, og en annen person inhalerer dråper spredt i luften med tuberkulose bakterier. Hvordan kan jeg bli smittet med tuberkulose

Men selv om tuberkulose distribueres på samme måte som forkjølelse eller influensa, er det ikke så oppblåst. Som regel må du tilbringe lang tid i nær kontakt med en infisert person for å bli smittet. For eksempel fordeles tuberkulose ofte blant familiemedlemmer som bor sammen. Men sannsynligheten for at du blir smittet, sitter ved siden av den syke tuberkulosen på bussen eller toget, veldig lite. Ikke alle pasienter med tuberkulose er smittsom. Som regel er barn eller personer med ekstrapulmonal tuberkulose ikke distributører av infeksjon.

I henhold til er immunsystemet i stand til å beseire bakterier som forårsaker tuberkulose. Men i noen tilfeller infiserer bakterier kroppen, men de forårsaker ingen symptomer (latent form). Hvis infeksjon er ledsaget av symptomer, snakker de om aktiv tuberkulose. Noen ganger passerer sykdommen til den aktive fasen etter noen uker eller måneder fra infeksjon.

Omtrent 10% av folk som er smittet med tuberkulose, noen få år etter infeksjon, vil sykdommen gå inn i en åpen form. Dette skyldes vanligvis svekkelsen av immunsystemet, for eksempel under passasjen av kjemoterapi.

Tuberkulose Risk Group.

Noen, men de følgende gruppene kan bli smittet med tuberkulose:

  • Folk som bor i mediet hvor forekomsten av tuberkulose er høyere enn vanlig;
  • Folk med slike sykdommer som HIV eller de som er mer utsatt for sykdommen i tuberkulose på grunn av visse omstendigheter.

Til andre faktorer som kan øke risikoen for å utvikle den åpne form for tuberkulose inkluderer:

  • nær kontakt med en infisert person;
  • Hvis du noen gang bodde i regionen hvor tuberkulose er vanlig, reist i denne regionen eller mottatt gjester derfra;
  • tilhører den etniske gruppen som kommer fra regionen hvor tuberkulose er vanlig;
  • Relatert immunitet på grunn av HIV, diabetes eller andre sykdommer;
  • løs immunitet på grunn av langvarig mottak av narkotika, for eksempel kortikosteroider, kjemoterapi eller tumor nekrose faktorer (brukt til behandling av noen typer leddgikt);
  • Barns eller eldre alder - immunsystemet til barn og eldre, som regel, svakere enn hos friske voksne;
  • Svak helse eller dårlig ernæring på grunn av livsstil eller andre problemer, som for eksempel narkotikabruk, alkohol eller livsmishandling eller liv på gaten;
  • Overnatting i ugunstige forhold eller med et stort antall andre mennesker, for eksempel i fengsel.

Diagnose av tuberkulose

Hver type tuberkulose krever spesielle diagnostiske metoder. I tilfelle mistanke om tuberkulose, vil legen sende deg til phthisiatraen (spesialist i tuberkulose) for ytterligere diagnose og behandling.

Diagnose av lungeform tuberkulose

Diagnostiser den lungeformen på tuberkulose kan være vanskelig. Som regel er det nødvendig med flere undersøkelser, inkludert brystet røntgen, som lar deg få et bilde av lungene. Hvis du har en pulmonal form for tuberkulose, bør en endring i utseendet på lungene være synlige i bildet, for eksempel dannelsen av arr.

Andre analyser kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen. For eksempel kan du ta prøver av slim og sputum for analyse under et mikroskop for tilstedeværelsen av tuberkulose bakterier. Disse prosedyrene er viktige for å avgjøre hvilken behandling som vil være mest effektiv.

Eksamen med ekstrapulmonal tuberkulose

Med mistenkt ekstraculær tuberkulose vil flere prosedyrer holdes for å bekrefte diagnosen. Inkludert følgende:

  • Computered Tomography - En serie røntgenbilder under en litt forskjellige vinkler er laget, som datamaskinen samler inn et detaljert bilde av den indre strukturen i kroppen din;
  • Magnetisk resonans Tomografi (MR) - Med sterke magnetfelt og radiobølger er et detaljert bilde av kroppens indre struktur opprettet;
  • Ultralyd (ultralyd) - Ved hjelp av høyfrekvente lydbølger, opprettes et bilde av dine indre organer;
  • blodprøver;
  • Analyse av urin;
  • Biopsi - Fra det berørte området tas en prøve av stoff for forskning for tilstedeværelse av tuberkulose.

Du kan også lage en lumba punktering. Prosedyren består i gjerdet av prøven av ryggvannet fra ryggradenes ryggkanal. Spinalvæsken er en gjennomsiktig væske, den omgivende hjernen. Etter gjerdet blir væskeprøven undersøkt på tuberkulose i nervesystemet.

Screening til latent tuberkulose

Ifølge loven er en voksen forpliktet til å gjennomgå fluorografisk undersøkelse eller røntgenstråle. Dette er nødvendig for tidlig påvisning av den vanligste lungeformen av tuberkulose. Undersøkelsen må holdes en gang hvert annet år. For noen grupper av befolkningen (leger, lærere, næringsmiddelindustrien, ansatte, ansatte Forresten korrigerende Institusjoner, militært personell, folk som lider av noen sykdommer og andre) bør tas ved screening på tuberkulose oftere.

Hvis du var i nær kontakt med pasientene med en åpen form for tuberkulose, kan du også anbefale å undersøke lungene for å identifisere mulig sykdom i de tidlige stadiene.

Prøve mantu. - En vanlig test for deteksjon av tuberkulose. Prøven ligger i introduksjonen i underarmstoffet som kalles PPD-tuberkulin (tuberkulin, peeling fra proteinene til mediet). Tuberkulin blir introdusert intraderielt. Mantu test holdes hvert år til alle sunne barn. Hos voksne er manta-prøven laget i henhold til spesielt vitnesbyrd (for eksempel med mistanke om tuberkulose).

Hvis du har en latent tuberkuloseform, vil huden din være følsom overfor PPD-tuberkulina, og en rød tetning vil vises på injeksjonsstedet, som regel innen 48-72 timer etter prøveinnstilling. Hvis du har en veldig sterk hudreaksjon, kan du trenge en røntgen på brystet for å bekrefte eller eliminere den aktive form for tuberkulose.

Hvis det ikke er hudreaksjon på manta-prøven, har du mest sannsynlig ingen latent tuberkulose. Legen kan imidlertid utnevne deg en gjentatt røntgenstudie av lungene i løpet av året, siden tuberkulose utvikler seg i lang tid.

Hvis du har vaksinert BCG (Bacillos Calmette Geren. ), Du kan manifestere en moderat reaksjon på mantaprøven. Dette betyr ikke at du er syk tuberkulose. I et slikt tilfelle viser den positive reaksjonen av Mantu at immunforsvaret ditt (den naturlige beskyttelsen av kroppen fra infeksjoner og sykdommer) gjenkjenner tuberkulose.

Analyse av sekresjonen av gamma interferon - Dette er en mer moderne type blodanalyse på tuberkulose, som blir stadig mer vanlig.

Det kan brukes til å diagnostisere den latente formen av tuberkulose i tilfeller der resultatene av Mantu-prøven ikke er indikativ (for eksempel med en hyppig formulering, som HIV-infisert folk), og røntgen er kontraindisert (for eksempel gravide kvinner).

Behandling av tuberkulose

Behandling av tuberkulose avhenger av sin type, men oftest er det foreskrevet et langt alten av antibiotika. Tuberkulose er en alvorlig sykdom, som, hvis ikke behandlet, kan føre til døden. Men når du passerer et fullt behandlingsforløp, er døden sjelden. Ofte er sykehusinnleggelsen ikke nødvendig for behandling.

Hvis du har funnet den aktive formen på pulmonal tuberkulose (tuberkulose som slo lungene og forårsaket symptomer), vil du bli sendt til phthisiatra - en spesialist for behandling av tuberkulose.

Den lungeformen av tuberkulose behandles med en halv årlig kombinasjon av antibiotika. Som regel består kurset av følgende legemidler:

  • To antibiotika: isoniazid og rifampicin, daglig i seks måneder;
  • To ekstra antibiotika: pyrazinamid og etcutol, daglig i de to første månedene.

I noen tilfeller kan vi utnevnes med mottak av disse stoffene bare 3 ganger i uken hvis du trenger kontroll over tuberkuloseprosessen.

Kan gå gjennom noen uker eller måneder før du føler deg bedre. Hvor mange ganger vil det ta, avhenger av din generelle helse og alvorlighetsgrad av tuberkulose. Etter å ha mottatt narkotika i to uker, er de fleste ikke lenger smittsomme og føler seg mye bedre. Det er imidlertid svært viktig å fortsette å ta medisiner i henhold til legeens instruksjoner og helt under behandling med antibiotika.

Opptak av narkotika i seks måneder er den mest effektive metoden for fullstendig ødeleggelse av tuberkulose bakterier. Hvis du slutter å ta antibiotika til kurset er fullført, eller du vil passere medisin, kan tuberkulose bakterier utvikle antibiotikaresistens. Det er potensielt farlig, da det kan gjøre det vanskelig å behandle og kreve lengre mottak av narkotika.

Etter kur fra den aktive tuberkulose, vil du være under den dispensære observasjonen i phthisiatraen i 3 år. Å være på dispensor regnskap, må du periodisk gjennomgå en undersøkelse fra en lege. I tillegg vil du bli fortalt hvordan man gjenkjenner tegn på gjentatt tuberkulose i tide, selv om slike tilfeller og sjeldne. I spesielle tilfeller, selv etter behandling, kan tuberkulose føre til døden. Dette kan oppstå hvis lungene er skadet for mye og ikke kan fungere normalt.

Tomt tuberkulose kan behandles med samme kombinasjon av antibiotika som dens lungeform imidlertid varigheten av behandlingen økes til et år. Hvis tuberkulose påvirket hjernen din, kan du registrere kortikosteroider, for eksempel prednison, som du må ta i flere uker med antibiotika. Dette vil bidra til å fjerne ødemet i de berørte områdene. Som med en lungeform er det viktig å ta medisiner strengt i henhold til lege og fullt ut gjennomføringen av behandlingen.

Med latent form for tuberkulose er tuberkulosebakteriene smittet, men samtidig har du ingen symptomer på sykdommen. Behandling av latent form for tuberkulose anbefales vanligvis til følgende personer:

  • under 35 år;
  • personer med hiv, uavhengig av alder;
  • medisinske fagfolk, uavhengig av alder;
  • Folk med spor av arrvæv dannet under påvirkning av tuberkulose, fremtredende røntgen, som aldri passerte behandlingen.

Behandlingen anbefales ikke for en syk latent form for tuberkulose, hvis de er mer enn 35 år gamle (og de har ingen hiv, så vel som de ikke jobber i helsesektoren), siden risikoen for leverskade øker med alderen , og for noen mennesker oppveier risikoen for behandling sine fordeler.

Den latente formen av tuberkulose behandles heller ikke alltid, hvis det er mistanke om at bakterier er motstandsdyktige mot medisiner. I dette tilfellet kan regelmessig overvåking av staten sikre at sykdommen ikke har passert til en aktiv form.

I noen tilfeller kan behandlingen av den latente formen av tuberkulose anbefales til personer som trenger å motta immunosuppressive midler. Disse stoffene undertrykker immunsystemet (naturlig beskyttelse av kroppen mot infeksjoner og sykdommer) og kan tillate tuberkulose å bevege seg fra latent form til aktiv. Disse inkluderer mennesker, i lang tid mottar kortikosteroider eller gjennomgår kjemoterapi.

I slike tilfeller må tuberkulose herdes før de mottar immunosuppressive midler.

Behandling av lukket tuberkulose er enten i mottak av en kombinasjon av isoniazid og rifampicin i tre måneder, eller bare isoniazid i seks måneder.

Bivirkninger av tuberkulose behandling

Rifampicin kan redusere effektiviteten av noen prevensjonsmidler, som for eksempel et kombinert oralt prevensjonsmiddel. Under rifampicin inntak, bruk en annen type prevensjonsmiddel, for eksempel kondomer. I sjeldne tilfeller kan disse antibiotika skade leveren eller øynene, noe som kan ha vanskelige konsekvenser. Derfor, før behandlingen, må du sjekke om leveren fungerer bra. Hvis du skal ta en etcutol, før behandlingsforløpet må du også sjekke synet ditt.

Ta kontakt med dine spesialister umiddelbart hvis du har noen av følgende symptomer:

  • kvalme eller oppkast;
  • guling av huden (gulsott) og urin mørkere; temperaturen 38 ° C eller høyere uten eksplisitt grunner;
  • prikking eller nummenhet eller føtter;
  • hudutslett eller kløe;
  • Endringer i visning, for eksempel uskarphet av syn eller daltonisme.

For å lære mer om bivirkningene av stoffene dine, les informasjon om forberedelsene fra tuberkulose.

Tuberkulose, motstandsdyktig mot antibiotika

Som de fleste bakterier, kan bakterier som forårsaker tuberkulose utarbeide motstand mot antibiotika. Dette betyr at medisiner ikke lenger vil kunne drepe de bakteriene som burde. Hvis tuberkulose har blitt motstandsdyktig mot en type antibiotika, er det vanligvis mulig å overvinne, da det er andre antibiotika. Men i noen tilfeller kan følgende forekomme:

  • Tuberkulose blir motstandsdyktig mot to antibiotika - dette kalles flere legemiddelresistens tuberkulose;
  • Tuberkulose blir motstandsdyktig mot tre eller flere antibiotika - dette kalles en bred legemiddelbestandig tuberkulose.

Som regel, med begge typer tuberkulose kreves 18 måneder Kursbehandling ved hjelp av en kombinasjon av ulike antibiotika. Siden disse typer sykdommer blir seriøst behandlet, kan du sende til en spesialisert klinikk for behandling og observasjon.

Forhindre spredning av infeksjon

Hvis du ble diagnostisert med lunge tuberkulose, vil du forbli smittsom to tre uker siden begynnelsen av behandlingen. Som regel er isolasjon ikke nødvendig, men det er nødvendig å ta en rekke elementære forholdsregler for ikke å infisere familie og venner. Du bør følge følgende regler:

  • Ikke gå på jobb, til skolen eller universitetet, til legene dine sier at det er trygt;
  • Dekk alltid munnen din når du hoster, nyser eller ler;
  • Kast alltid brukt papir skjerf i en plastpakke forseglet;
  • oftere å lufte rommet slik at rommet var frisk luft;
  • Ikke sov i ett rom med andre mennesker, som i en drøm kan du hoste eller nye uten å gi deg en rapport i denne rapporten.

Tuberkulose Forebygging: BCG vaksinasjon

Tuberkulose er en alvorlig smittsom sykdom som påvirker lungene, men det kan også påvirke andre deler av kroppen din, for eksempel ben, ledd og nyrer. Det kan også forårsake meningitt. Selv om tuberkulose er en alvorlig sykdom, med riktig behandling, er det mulig å fullføre kur fra de fleste formene.

Bacg bacg (bacillus Calmette Geren. ) Beskytter deg mot tuberkulose. BCG-vaksinasjon utføres med alle sunne nyfødte i 3-7 dager etter fødselen i barnehospitalet. Noen barn har vaksinasjon kan bli utsatt for en stund, helsen. Disse barna er vaksinert senere i territoriale klinikken, som de er festet til. I en alder av 7 og 14 år er det nødvendig å gjennomgå en re-vaksinasjon (BCG revaccination), hvis barnet har en negativ manta prøve (det er ingen hudreaksjon på tuberkulin). Vaksinasjonen fra tuberkulose er gratis.

Med hjelp av tjenesten kan du finne alle klinikkene der det er vaksinasjoner.

BCG-vaksinasjonen er laget på grunnlag av en svekket form av en bakterie, som er svært lik patogenet av tuberkulose hos mennesker. Siden bakterier er svakt, forårsaker vaksinasjonen ikke sykdom, men det oppmuntrer immunforsvaret til å beskytte mot sykdommen, og produserer sterk immunitet. Vaksinasjonen med 70-80% beskytter mot de mest alvorlige former for tuberkulose, for eksempel fra tuberkuløs meningitt hos barn. Det er mindre effektivt å forhindre respiratorisk form av sykdommen (respiratorisk sykdom), mer vanlig blant voksne.

Hvilken lege å kontakte med tuberkulose?

Med hjelp av tjenesten kan du finne alle anti-tuberkuløs dispensaries i byen, samt finne en god phthisiatra - en lege som er engasjert i diagnosen, behandling og rehabilitering av tuberkulose pasienter.

Tuberkulose er en smittsom sykdom som oppstår på grunn av de menneskelige kokepinner. Sykdommen er farlig ved at den påvirker organene i luftveiene. Med rette gjenstand for tuberkulose, lær, lymfatisk, urin, nervøs, lymfesystem, så vel som andre organer og systemer.

Immunsystemet (den naturlige beskyttelsen av kroppen fra infeksjoner og sykdommer) av de fleste friske mennesker dreper bakterier, og symptomene vises ikke. Noen ganger kan immunsystemet ikke drepe bakterier, men kan begrense dem i kroppen. I dette tilfellet blir utviklingen av symptomer ikke observert, men bakterier lagres i kroppen. Dette kalles latent (skjult) form for tuberkulose.

Metoder for overføring av infeksjon

  • Luftbåren-drypp - gjennom Chihannie, hosten av pasienten med en åpen form for sykdommen, og til og med slående, holder Wand sin patogenitet.

  • Alimentary - gjennom fordøyelseskanalen. Infeksjonen faller inn i kroppen på grunn av dårlig hygiene eller dårlig vasket og ubehandlet mat.

  • Kontakt - infeksjon faller inne i en person gjennom øyet konjunktiv, med kyss, seksuell kontakt, ved kontakt av forurensede gjenstander med humant blod, bruk av utenlandske hygieneposter.

Typer tuberkulose

  • Åpen form - sykdommen er tydelig uttrykt, bakteriene er lett detektert i sputum, tegneserier. Pasienten selv er en fare for andre, da infeksjonen overføres av luftdråpet. Mikrobakterier kan detekteres i sputum, urin, hjulmasser.

  • Den lukkede skjemaet er ikke farlig for andre. Det er preget av kompleksiteten av påvisning av infeksjon i sputum. Oppstår oftest tuberkulose av lungene, men denne infeksjonen kan også påvirke bein, ledd, urinsystem, tarm, peritoneum, hjerneskaller, CNS, perifere lymfeknuter, lær

De første symptomene på tuberkulose

Hoste - en av symptomene på tuberkuloseI de tidlige stadiene fortsetter sykdommen nesten asymptomatisk. Når det utvikler seg, blir pasientens tilstand forverret, men spesifikke symptomer observeres ikke. Økt tretthet, svakhet, skarpt vekttap uten synlige årsaker, temperatur 37-38 ° C, ikke faller i lang tid, natt svette. Hos barn utvikler sykdommen raskere enn voksne.

Pulmonal form av tuberkulose følger med hoste. Første lys, begynner til slutt å utvikle seg. Hvis hosten varer mer enn tre uker, må du umiddelbart søke lege. Hoste er første tørr, parotid, spesielt om natten og om morgenen. Senere begynner den gule grønne våten å skille seg ut, og på kaverens stadium er det et hemlaper.

I form av en tuberkulose, som treffer hjernen og dens skall, i tillegg til symptomene på generell forgiftning, blir søvnforstyrrelser observert, hodepine, den intensiteten er gradvis forbedret.

Hvem går inn i risikogruppen ved utvikling av tuberkulose?

  • Folk med sykdommer som hiv.

  • Personer med svekket immunitet, tilstedeværelsen av diabetes.

  • Barn eller eldre alder - ha et svakere immunforsvar.

  • Folk som lever i ugunstige forhold.

  • Folk som bor i regionene der forekomsten av tuberkulose er over gjennomsnittet.

Hvordan diagnostiserer tuberkulose?

Ultralyd - Diagnose av tuberkuloseFor å diagnostisere sykdommen må du søke om behandlingen på den behandlende terapeut, som, hvis mistanke om tuberkulose, sendes til opptaket til phthisiatraen (tuberkulose spesialist) for ytterligere diagnose og behandling. Diagnostikk vil avhenge av typen sykdom.

Diagnose av lungeform av tuberkulose

Det kreves å lage et røntgenbilde på brystet, som lar deg få et bilde av lungene. Med den lette form for tuberkulose i bildet, bør endringer i utseendet på lungene sees, for eksempel dannelsen av arr.

For å bekrefte diagnosen, blir prøver av slim og sputum tatt for å analysere under et mikroskop for tilstedeværelsen av tuberkulose bakterier.

Undersøkelse med ekstralegal tuberkulose

Undersøkelse på latent tuberkulose

For å forebygge sykdommen må hver person minst en gang hvert annet år gjennomgått fluorografi og gjøre røntgen lungene.

Hvordan behandle tuberkulose?

Medisinere terapi tuberkuloseBehandling av patologi avhenger av sin type, men antibiotika er oftest utnevnt. Tuberkulose er en farlig sykdom som krever umiddelbar behandling. Dette gjør det mulig for en person å gå tilbake til sin kjente livsstil.

Antibakteriell terapi er rettet mot å undertrykke reproduksjonen av patogenet av tuberkulose.

Behandlingen foregår i 2 faser: Flere stoffer brukes på den første til å redusere populasjonen av mikrobakterier, den andre fasen er den bærende terapi. Antibiotika stopper reproduksjonen av bakterier og allokerer dem i miljøet, inflammatorisk prosess.

Etter å ha tatt slike kraftige stoffer, trenger en person ytterligere støttebehandling som vil styrke kroppen og redusere den toksiske effekten. Til dette formål er mottaket av immunostimulanter tildelt (gjenopprett leveren), sorbenter (fjern giftige produkter av forfall av kjemoterapi) og vitaminkomplekser.

Etter å ha mottatt narkotika i to uker, er de fleste ikke lenger smittsomme og føler seg mye bedre. Det er imidlertid svært viktig å fortsette å ta medisiner i henhold til legeens instruksjoner og helt under behandling med antibiotika.

Andre tuberkulose metoder

Kirurgi

Målet med terapi er eliminering av tuberkuløs foci i lungene med ineffektiv behandling, og eliminerer effekten av lunge tuberkulose, eliminering av lesjoner av organer. Alt dette er nødvendig for å forebygge sykdommenes re-utseende og for å eliminere utseendet på komplikasjoner.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep kan være noen former for tuberkulose av respiratoriske organer, spesielt når det gjelder utvikling av komplikasjoner som truer menneskelivet.

Kjemoterapi

Den brukes til en optimal kombinasjon av anti-tuberkulose medisiner som er rettet mot å eliminere mykobakterier og å undertrykke sin reproduksjon. Varigheten av en slik behandling kan nå et år - alt avhenger av skjemaet og stadiet av utvikling av patologi.

Hvis det er for tidlig å stoppe kjemoterapi, kan det oppstå en eksacerbasjon eller komplikasjon av tuberkulose. Derfor er det viktig å følge alle anbefalingene fra legen. Og legen for sin del skal utarbeide en detaljert behandlingsplan og justere gjennom hele behandlingen.

Pasienten som viser kjemoterapi som en metode for behandling av tuberkulose, bør være klar for de negative konsekvensene av en så aggressiv måte. Ofte er det bivirkninger på effekten av narkotika. 2 typer bivirkninger observeres: Giftig og allergisk. Dysbacteriosis kan også forekomme.

Legen kan utnevne en poliklinisk behandling hvis sykdommen har blitt avslørt på et tidlig stadium, og det er helt ingen forurensning for andre. Samtidig er det nødvendig å regelmessig besøke den behandlende legen og gjennomgå diagnose. Oftest overføres pasienten til ambulant behandling etter overvåking på sykehuset og passerer det omfattende behandlingen i TubDypen. På dette tidspunktet er pasienten ikke lenger smittsom.

Hvor å gjennomgå diagnose og behandling av tuberkulose?

Hvordan behandle tuberkulose av hvilken som helst type, vet i Medunication Medical Center. Vi behandler sykdommen i Krasnoyarsk. Vi anbefaler ikke å engasjere seg. For hjelp av en erfaren lege, kontakt vår medisinske klinikk.

Registrer deg i dag på en praktisk tid for deg, og i morgen vil passere en undersøkelse. Kraftig utstyr for å drive CT, MR og ultralyd, erfarne leger som, om nødvendig, holder en primær inspeksjon hjemme, venter på deg til "Medunion".

I den medisinske klinikken "Medunion" kan du:

  • Få en konsultasjon av en erfaren smal spesialist uten kø og forventninger

  • Ta en diagnose på moderne utstyr av internasjonal klasse

  • Ring huset til en smal profilspesialist hvis nødvendig

  • Dra nytte av tjenesten for biomaterialer hjemme

Registrer deg Du kan en av de måtene som er praktisk for deg:

  • Online på vår nettside medyunion.ru. Fyll ut en elektronisk form ved å angi kontaktinformasjonen, en spesialisering av lege, praktisk dato og klokkeslett for mottak.

  • Bestil en tilbakeringing ved å angi navn og telefonnummer. Våre ledere vil ringe deg tilbake innen 15 minutter og svare på dine spørsmål.

  • Ring registreringen av en medisinsk klinikk med telefonnummer +7 391 201-03-03.

Gitt etableringen av mange effektive stoffer som er tilgjengelige i dag for leger, sannsynligheten for at pasienten med tuberkulose kan helbredes. Likevel er det viktig at personen forstår faren for infeksjon og fullt samarbeidet med legene under behandling og behandling med antibiotika. Forebygging av overgangen av en latent infeksjon i en aktiv form er like viktig.

Bruk av antibiotika under sykdom

Både latent tuberkuloseinfeksjon og aktiv tuberkulose, leger behandler antibiotika. Behandlingen varer minst seks måneder, fordi antibiotika bare fungerer når bakterier er aktivt delt, og de forårsakende agenter i denne infeksjonen vokser veldig sakte. Selv om den latente tuberkuloseinfeksjonen kan behandles med bare ett antibiotikum, behandles det aktive stadium av sykdommen med flere antibiotika samtidig for å redusere sannsynligheten for at bakterier vil utvikle medikamentresistens.

Aktiv tuberkulose bør behandles aggressivt, og pasienter må kanskje begynne å holde seg i sykehuset for ikke å tillate at bakterier spres blant annet. Pasienten drikker antibiotika, vedtar flere legemidler under legenes kontroll. Etter noen uker, som tilstanden og undertrykkelsen av bakteriens aktivitet (når pasienten ikke lenger er smittsom), er overgang til ambulant behandling mulig.

Problemet med å behandle tuberkulose

Problemet med å behandle tuberkulose

Den største faren i behandlingen av tuberkulose er strengt overholdelse av behandlingsplanen. Hvis pasienten ikke tar antibiotika på plan, vil det gi bakterier muligheten til å utvikle motstand mot narkotika, få aggressive egenskaper, så tuberkulose er mye vanskeligere å kurere. Derfor er det svært viktig å ta alle medisiner i samsvar med instruksjonene under kontroll av legen. De fleste behandlingsprogrammer krever at den medisinske arbeideren observerer hvordan pasienten tar hver dose medisiner foreskrevet til ham.

Legen kan kontrollere pasientens tilstand under behandling med blodprøver for å kontrollere leveren, ta Sputum tester for å se om bakterier er følsomme for antibiotika som tar pasienten. Tuberkulosebehandling innebærer og utfører brystradiografi for å finne tegn på sykdom.

Annen lokalisering av infeksjon

Ekstrallulær tuberkulose er en aktiv form for infeksjon i hvilken som helst del av kroppen, bortsett fra lungene (for eksempel i nyrene, ryggraden, hjernen eller lymfeknuter). Behandlingen av en ekstrascent tuberkuloseinfeksjon er hovedsakelig den samme som i lungernes nederlag, bortsett fra at infeksjon med hjerneskade eller bein behandles lenger.

Skjult tuberkuloseinfeksjon: Hvilke medisiner er nødvendig?

Behandling av latent tuberkuloseinfeksjon utføres vanligvis av ett antibiotikum i ni måneder. Formålet med denne behandlingen er fjerning av bakterier fra kroppen. Lang terapi krever, siden antibiotika bare fungerer når bakterier aktivt deles, og mikrober som forårsaker tuberkulose, kan ikke vokse og ikke multiplisere i lang tid. Denne behandlingen er nødvendig for å hindre utviklingen av den aktive form for tuberkuloseinfeksjon.

Isoniazide er det mest foreskrevne antibiotika hvis pasienten har en skjult infeksjon. Dette stoffet kan forårsake skade på leveren under langvarig bruk. Derfor kan legen kontrollere leveren tilstanden gjennom blodprøver i hele behandlingsperioden. Når man tar medisiner, bør paracetamol og alkohol unngås, da de også kan forårsake leverskade. Symptomer på leverskade inkluderer kvalme, oppkast, gul misfarging, feber og diaré. Noen som ikke har blitt avslørt av en positiv hudtestreaksjon, tar isoniazide, fordi de aktivt i kontakt med en person som er syk av tuberkulose, og en høy sannsynlighet for infeksjon.

Noen medisiner som er tatt for å behandle andre patologier, øker risikoen for å øke risikoen for at latent tuberkuloseinfeksjon vil bli aktiv. Det er nødvendig å informere legen om alle forberedelsene som pasienten tar.

Aktiv tuberkuloseinfeksjon: Forebygging av komplikasjoner

Aktiv tuberkuloseinfeksjon: Forebygging av komplikasjoner

For behandling av aktiv tuberkulose og forebygging av komplikasjoner, er umiddelbar antibiotikabehandling nødvendig. Siden utseendet på anti-tuberkulose-legemidler på 1940-tallet, har behandlingen av narkotikanskansk sykdom (tuberkulose, som er forårsaket av bakterier som er følsom overfor antibiotika) blitt svært effektive med riktig bruk og utvalg av dosering, kursvarighet. Behandling krever ikke lenger et lengre opphold på sykehuset. Pasienten kan delvis behandles hjemme. Å finne pasienter på sykehus i smittsomheten hindrer spredningen av bakterier blant annet, spesielt barn og eldre, fremtidige mødre. Pasienter tar medisiner til sykdommen slutter å være smittsom. Når pasienten ikke lenger er smittsom, kan han forlate sykehuset og fortsette å ta medisin hjemme. Hospitalisering kan vare fra noen få uker til flere måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og om pasienten har muligheten til å bli behandlet fullt hjemme.

Siden aktiv tuberkulose sakte reagerer på terapi, må foreskrevne medisiner tas hver dag i lang tid. Det kan være minst seks måneder, og noen ganger mer enn et år. Dette forhindrer komplikasjoner og dannelsen av bakteriebestandighet mot antibiotika.

I de fleste tilfeller innebærer behandlingsprogrammet for rusmiddelfølsom tuberkulose en mottak fra to til fire stoffer. Den behandlende legen kan bruke sputumanalyse resultater for å avgjøre hvilke antibiotika som er mest effektive. Terapi begynner med en type stoff, og i henhold til resultatene av sådd og følsomhet er det justert for å reprodusere reproduksjonen og aktiviteten til MyCobacteria så raskt og effektivt. Behandlingen bør ikke avbrytes, ellers vil det være nødvendig å starte overens første, endre medisiner. Bestå testen Helsen til lungene dineHelsen til lungene dine Etter å ha besvart testspørsmålene, vil du lære om en av de vanligste plager av røykere - kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL).

Dmitry Sergeev.

Snakket med heltinne

Anonym

Herdet fra tuberkulose

Noen ganger lever du et vanlig liv, og da forteller legen: Hei, du har en åpen form for tuberkulose, du må behandles.

Og det viser seg at hele den tidligere livsstilen må endres, drikker kraftige stoffer, utfører legenes avtaler - og alt dette uten noen Garantier. Og i behandlingsprosessen, se hvordan folk dør.

På min egen erfaring kan jeg si: Selv den åpne formen for cerebulosis tuberkulose. Det viktigste er å oppfylle alle anbefalinger fra legen og ikke engasjere seg i amatør. Barserfett, kanskje, handlet på Koch Sticks 300 år siden, men i dag er det mer effektive og pålitelige behandlingsregimer.

Ansvarsfraskrivelse

Denne artikkelen handler ikke om effektive mønstre av terapi og ikke om magiske stoffer. Tuberkulose i seg selv er en kompleks sykdom i behandling. Hvis de første tegnene la merke til, kontakt lege. Og hvis du allerede har diagnostisert, følger du anbefalingene fra phthisiators, og ikke prøv å bli behandlet, etter råd fra Internett.

Men jeg vil fortelle deg hvordan du kan beseire sykdommen ikke bare ved hjelp av tabletter, men også ved hjelp av disiplin. Og om hvordan å bygge kommunikasjon med andre med en så alvorlig diagnose.

Hvordan levde jeg på sykdommen

Det antas at tuberkulose er en sykdom som er vanlig i miljøet av mennesker sosialt ugunstig. Mange tror at hvis du ikke kommuniserer med folk uten et visst bosted, for å leve rent, er det godt å spise og passere fluorografiet i tide, du kan ikke være redd for tuberkulose.

Men i livet er alt ikke så enkelt. Jeg har aldri kommunisert med hjemløse, levde ikke i uhygieniske forhold, og jeg har aldri hatt medisinske problemer. Og mannen min på den tiden jobbet som en lege og ved de første symptomene på enhver sykdom akkurat her Jeg fant den rette spesialisten og enige om konsultasjon.

Min mann var en praktiserende psykoreflexotherapist, og han hadde ingen problemer med arbeid og klienter. Vi bodde i Kyzyl i lang tid - i Bishkek. For et halvt år igjen for Yamal, så kjøpte vi et hus i Volgograd og flyttet der.

Vi har aldri opplevd spesielle behov i penger: vårt inntektsnivå har alltid vært over gjennomsnittet. Husmorens rolle passet meg ikke, så jeg var engasjert i det jeg alltid likte, - sydd på bestilling. Mine symaskiner flyttet fra byen til byen. Inntektene var nok til aktivt å slappe av: Vi gikk rundt halvparten av Siberia turistruter, Altai, hadde råd til å slappe av på sjøen.

Så i 2009 var min mann og jeg i Volgograd. Det er det at min helse begynte å forverres.

Bli kjent med læreboken t⁠-⁠zh

13 Gratis investeringskurs, boliglån, helse og til og med hunder venter på at du skal se alt

Hvordan jeg ble syk tuberkulose

De første tegnene dukket opp i slutten av 2008. I det øyeblikket tenkte jeg dem ikke alvorlige. Men den hyppige temperaturen, den økte trettheten var bekymret av mannen min, og sammen med ham vendte vi oss til terapeuten. Terapeuten jeg ga meg ikke en diagnose, jeg skrev ned instruksjonene til fagfolk på området, blant hvem var en phthisiar, og jeg ba også om å ta et øyeblikksbilde av lungene.

Til slutt, ingen av anbefalingene fra terapeuten for eksamener i det øyeblikket, oppfylte jeg ikke. Forhold til mannen sin forverret, og jeg var mer involvert i å løse personlige problemer enn helsen min. Og temperaturen over tid sluttet å forstyrre meg, og jeg bestemte meg for at det var en vanlig kulde. På den tiden var jeg ikke opp til medisinske spørsmål: konflikter begynte i familien, våren 2009 kom jeg hjem, i Kyzyl, og en liten senere designet en skilsmisse. Arbeidet fant seg veldig raskt - avgjort i et turistfirma.

Men sykdommen forlot ikke hvor som helst. Jeg var stadig syk, selv om jeg fortsatt syntes meg at disse er vanlige Arvi. I løpet av året så jeg stadig anti-happere og antipyretiske stoffer. Og temperaturen, kortpustethet, svakhet og høy svetting har blitt nesten kjent for meg. Selv på arbeidsplassen ønsket jeg hele tiden å sove.

Til slutt var det sjefene som jeg rådet meg til å sjekke om tuberkulose. I april 2009 passerte jeg analysen i en tubidispere og mottok en diagnose: en åpen form for tuberkulose.

Hva er en tuberkulose

Før jeg blir syk, hørte jeg selvfølgelig om tuberkulose, men det var for det meste et standard sett med informasjon. Han visste at sykdommen er smittsom, veldig farlig, men i vår tid er det sjeldent og hovedsakelig blant de forskjellige asosiale elementene. Det virker Legene lærte tuberkulose å behandle, men det viser seg ikke alltid, og noen ganger dør folk fra ham.

Detaljer forklarte meg legene allerede i mitt eget eksempel. Forårsaker denne sykdommen i bakterien kalt MyCobacterium tuberkulose. Hun kan slå mange menneskelige organer: bein, nyrer, lever. Men oftest er tuberkulosen slående lungene - det skjedde i mitt tilfelle.

Denne sykdommen distribueres av luftdråper, omtrent også Som en koronavirusinfeksjon: en tilstrekkelig nyset nyser eller plov, er våte dråper som inneholder tuberkulose bakterier i luften. Hvis du puster dem, kommer tuberkulose bakterien inn i kroppen. Men det er flere komplekse måter å spre infeksjon: for eksempel faller en sputter med bakterier på overflaten som en sunn person berører, og så vasker han ikke hendene og overfører dem til halsen.

Vakre grønne pinner - tuberkulose bakterier i stor forstørrelse. Helt sikkert det samme Avgjort i lungene mine. Kilde: Kateryna Kon / Shutterstock

Tuberkulose er en farlig sykdom: Han tar den tiende blant de vanligste årsakene til døden i verden. Hvert år er opptil 10 millioner mennesker smittet over hele verden. Og 1,5 millioner hvert år dør fra det.

Naturligvis arbeidet denne statistikken meg. Men en ting når du vet om 10 millioner et sted Langt, en annen - når du selv får en diagnose i hendene og forstår at sannsynligheten for å dø er 15%. Dessuten vil døden ikke være i det hele tatt stille og fredelig. Bakterrie ødelegger lungene, og det kan forårsake en fremmed: Døden kommer fra mangel på oksygen. Hvis Nederlaget i lungene vil påvirke fartøyene, døden kan forekomme fra pulmonal blødning. Og ofte er dødsårsaken lungebetennelse eller hjertesvikt.

At fra pasienten med tuberkulose krever staten og hva som gir

Med de fleste sykdommer er det ingen spesielle krav til pasienten fra staten. For eksempel, brøt en persons fot - det kan få en sykefravær, og kan ikke motta hvis han ikke vil ha seg selv. I en slik situasjon, selv krevende sykehusets design er rett til en person, ikke en plikt, og det er umulig å tvinge den.

Men med tuberkulose er alt mye vanskeligere. Den går inn i den offisielle listen over sykdommer som er farlige for andre. For eksempel: I denne listen er tuberkulose ved siden av slike sykdommer som pest, sibirisk sår og ebola feber.

Jeg tror det er derfor staten mot den syke som ønsker visse forpliktelser. Det viktigste er gratis behandling. Jeg vil umiddelbart si at for hele behandlingsperioden ikke brukte jeg en krone på medisinen: de ga meg helt i en tuberkuløs dispensar.

Logikken til staten her er dette: billigere å kurere en person, enn å helbrede også de som han kan infisere.

Men i retur for gratis behandling, vises plikter i pasienten med tuberkulose. Den viktigste er å oppfylle alle reseptene av legen og gjennomgå behandling i sin helhet.

Hvis en person nekter behandling, kan det bli tvunget på sykehus. Det skjer i retten. Her er et eksempel: En kvinne har en oppdaget form for tuberkulose, og hun ønsket ikke å bli behandlet. Åklagers kontor arkiverte en søksmål mot tvunget sykehusinnleggelse, og hans domstol tilfredsstilte ham. Og til de som ikke vil oppfylle domstolens avgjørelse, vil failiff komme og bli levert til sykehuset med tvang.

Men bruken av obligatoriske tiltak i mine planer var ikke inkludert - hovedoppgaven var å kurere.

Jeg lurer fortsatt på hvor mye penger som har brukt fondet av tvungen helseforsikring for min behandling. Nå lærer dette er enkelt: Det er en spesiell del på Portalen til statstjenesten, hvor alle kan se hvilke medisinske tjenester som det viste seg og hvor mye det kostet hver av dem. Informasjon Det er kun tilgjengelig siden september 2016, og jeg har blitt helbredet tidligere, og i mitt tilfelle er slik informasjon ikke synlig for meg.

Dette er ikke min informasjon, de er ganske enkelt vist for eksempel. Men de ser at medisinsk behandling ikke er helt fri. For eksempel er utfordringen omtrent 2000 Р, og 12 dager med behandling på sykehuset - mer enn 25.000 Р. I mitt tilfelle var kostnadene mye høyere, og jeg er ikke sikker på at i stand til å dem å betale fra din egen lomme

Mine utgifter på anti-tuberkulose preparater gjort opp 0 Р. Jeg kan fortsatt ikke engang delta hvor mye jeg ble behandlet, selv om jeg mistenker at det var helt dyrt. Og i tillegg til narkotika ble jeg behandlet stasjonær, i en tuberkuløs dispensary, og for det betalte heller ikke en krone.

Og jeg fikk følgende.

Betalt sykeår per år. Fjernelsen fra arbeid i en slik situasjon er helt lovlig. Jeg var en kilde til farlig infeksjon, og gå på jobb i vanlig modus betydde Fare kolleger og kunder.

Siden jeg ble offisielt offisielt, ble det oppdaget et funksjonshemning. Arbeidserfaring gjorde det mulig å motta full betaling. Problemet var at lønnene i min ansettelsesavtale var angitt i mengden minimumslønn. I 2009 var minimumslønnen 4330 Рper måned, pluss en regional koeffisient ble lagt til den - 0,9. Som et resultat viste det seg 8227 Р- Jeg mottok dem i løpet av året. Men hvis Ikke offisiell ansettelse og ikke OMS-politikken, jeg gjør det ikke Mottatt Og det.

Uførepensjon. I behandlingsprosessen hadde jeg i løpet av året ikke forbedringer, og jeg fikk en henvisning til medisinsk og arbeidsekspertkommisjonen - VTEK. Dens oppgaver inkluderer å bestemme årsakene til forekomsten av funksjonshemming og formålet med sin grad. Kommisjonen satte meg en tredje funksjonshemning. Betalinger på den tiden var ca 5000 per måned.

I tillegg til livet mitt, påvirket sykdommen de som omgav meg. Jeg sier med en gang: Jeg infiserte ikke noen. Men alle som jeg kontaktet, var fortsatt under tilsyn av leger, gikk gjennom sykehusene og overlevert. Moren min, søster, sjef og ex-mann - det berørte alle. Men det var aldri konflikter om dette: alle forsto alt og oppfattet tilstrekkelig.

Hvordan jeg ble behandlet i en tuberkuløs dispensary

Ofte representerer folk tuberkulose sykehus som et eget territorium et sted Langt utenfor byen, hvor tegnene roaming fra serien om de gjenopplivede døde. Faktisk er det ikke. Dispensen der jeg ble behandlet på var ikke langt fra sentrum og ble ikke inngjerdet med tverrtråd fra friske mennesker. I første etasje guidet legene sunne mennesker og de som ikke har tegn på sykdommen.

Og i andre og tredje etasje var det kamre for den falen. Separat kamre for de som har en åpen form, for de som har lukket, og for de som har kronisk tuberkulose. Og til og med sin egen kirurgiske avdeling.

På tidspunktet for kvitteringen kan ingen lege til og med snakke om hvor mye pasientbehandling vil vare. Alt avhenger av resultatene. I mitt tilfelle på sykehuset tilbrakte jeg fem måneder, som min åpne form for tuberkulose endelig Byttet til lukket. Dette betyr ikke fullstendig gjenoppretting - bakteriene gikk ikke hvor som helst. Men farene ved omgivelsene jeg ikke lenger har forestilt meg. Det var en stor seier - først og fremst fordi det ikke var mer behov for stadig på sykehuset! W. Noen Denne perioden kan være større eller mindre. I alle fall bør man ikke regne med det faktum at til en bestemt dag, for eksempel til nyttår eller bursdag, vil den være hjemme.

Dette er bygningen av tuberkulose dispensary, hvor jeg tilbrakte fem måneder. Kilde: Meddoclab.ru.

Tidsplanen i tubdyprogrammet er ikke veldig forskjellig fra noe annet sykehus: Stigningen på syv om morgenen, frokosten er veldig kalori og næringsrik. God ernæring er en av betingelsene for behandling. Hver dag ble selv friske Kumys brakt til oss - dette er en gjæret melkdrink fra hestmelk. I vår region i butikken er det ikke til salgs - de gjør det bare i Chaban parkeringsplasser.

Prosedyrene begynner klokken seks om morgenen: vi ble vunnet og kontrollert slik at vi tar medisin. På posten av sykepleier var det alltid melk og vann, slik at alle kunne velge enn å drikke medisiner. Etter frokost fortsetter prosedyrene. I det frie fra prosedyrene kan tiden gå på gårdsplassen, og gården er heller ikke inngjerdet med tverrledning. Modusen i forhold til andre sykehus er ganske liberal. Vi fikk til og med lov til å røyke i toaletter - selv om jeg mistenker at det var mulig på grunn av sympatien for våre sanser.

Men alkohol var under hele forbudet. Det var folk som prøvde dette forbudet til å omgå: for eksempel kom en av pasientene om natten ut av vinduet og gikk til øl. Tilbake til andre etasje var det allerede vanskeligere å stige - han falt og brøt beinet hans. Han ble utladet for brudd på regimet, og han fortsatte hjemme allerede hjemme, men for en stund: drikke alkoholpiller - en dårlig ide. Snart kom han tilbake til dispensaren i en enda mer alvorlig tilstand.

Behandlingsprosessen er tung. Legene kaller det kjemoterapi, selv om narkotika, selvfølgelig, avvike fra de som behandles onkologiske sykdommer. Den tuberkuløse pinnen er en veldig motstandsdyktig mot behandling av bakterie, det blir raskt vant til narkotika, og behandling over tid opphører å gi resultater. Derfor er det nødvendig å kombinere ulike antibiotika og antibakterielle midler. Legene gjør det i henhold til visse ordninger slik at tuberkulose bakterier ikke produserer slik stoffstabilitet. Over tid må ordningen endres.

Jeg vil ikke inneholde behandling og navn på bestemte stoffer her. for det første , Nå husker jeg ikke engang navnene på alle medisiner. MEN for det andre Behandlingsregimet bør foreskrives av legen, og det som hjalp en kan være ubrukelig for den andre.

Men hvorfor jeg vil advare - det er fra behandling av folkemidlene. Jeg oppfyller fortsatt de "beviste oppskrifter" på Internett: for eksempel en blanding av aloe juice, en foiled lønn og ulike grønnsaksjuice, et barty fett, furu pollen. Og selv jeg møter vurderinger av pasientens slektninger fra "My Studio Town-serien spiste islandsk mos og vasket av eddik - og i et år allerede sunt." Faktisk, mest sannsynlig, en person ikke gjenopprette - han virker bare så.

Faktum er at alle legemidler utnevnt med tuberkulose, kroppen overfører veldig dårlig. Kvalme, kortpustethet, svette, selv oppkast er normale satellitter av behandling. Men så langt er det dårlig å mann, bakterier må også være ugunstig. Det skjer at pasienten ikke tåler og beveger seg til behandling av barcuratfett.

Det kan utvikles slik at i begynnelsen av behandlingen, som det var i mitt tilfelle, var kroppen allerede vant til en tuberkuløs troll, en litt forhøyet temperatur oppfattes som normalt. Og på bakgrunnen til tabletter, hvori leveren gjør vondt og stadig syk, blir folksbehandlinger oppfattet som vanlig vitamin. Det er en følelse av at det er, kuren skjedde! Men faktisk, på dette tidspunktet, donerer den tuberkuløse trolen lungene og andre organer. Og så går personen tilbake til røret, men allerede i en mer alvorlig tilstand.

Men selv å vite alt dette, prøver folkemidlene, sannsynligvis, alle syk. Det ble også omgått meg ikke. Når hovedoppgaven er å overleve, ta det for enhver mulighet til å behandle, selv spøkelsesmessig. Jeg selv prøvde islandsk mos. Sant, mottaket av medisiner stoppet ikke på samme tid. Effekten av denne mosen var ikke merke til.

På Avito, 500 g Islandsk Moss koster 800 Р, selgeren skriver at det hjelper fra tuberkulose, selv om bevismedisin ikke bekrefter dette
Halv-liter batchuchea fett koster 2500 Р. For det meste kjøpere av dette svært eksotiske produktet - pasienter med tuberkulose

Hvis du vil prøve en hund eller et badgerfett, er det bedre å nekte umiddelbart. Jeg selv prøvde ikke det, men jeg så de som prøver. Når leveren ikke virker normalt på grunn av Narkotika, dårlighåret fett vil bare forverre den generelle tilstanden.

Folkemedisiner for tuberkulose i beste fall vil føre til tap av penger, og i verste fall - bare komplisere sykdomsforløpet. Sannsynligheten er høy at deres mottak i stedet for normal terapi vil føre til døden.

Men det som virkelig hjalp meg, dette er tinkturen av roten av cikoria og avkoket av gresset på moren. Men jeg tok dem ikke til behandling - det påvirker ikke bakteriene. Mor jeg drakk som en beroligende. Sant, jeg er ikke sikker på at leger godkjenner bruken for å behandle nervøse lidelser, men han hjalp meg. Kanskje denne placebo, men han er ufarlig. Og roten til chicory godt restaurerte appetitten, ellers kunne jeg ikke spise etter å ha tatt medisiner i det hele tatt.

Behandlingen gikk ikke alltid jevnt. Jeg passerte gjennom hemopyingen, og gjennom blodtransfusjonen. Jeg så hvordan naboene mine døde rundt i menigheten, - en av dem var bare 21 år gammel, og hun kom inn i røret hun bare en måned tidligere.

Etter fem måneders behandling oppstod resultatet: Den åpne skjemaet flyttet inn i den lukkede. Dette betyr at kroppen min sluttet å tildele viruset, og jeg ble trygt for andre.

Men det betydde ikke at jeg ble kurert. Behandlingen fortsatte, men allerede ambulant. Fra mandag til fredag ​​dro jeg til rørene hver morgen, fikk piller og droppere der, og deretter kom hjem.

Begrensninger på arbeid med poliklinisk behandling er ikke helt fjernet, men blir mykere. For de som jobber for utleie, avhenger alt av arten av arbeidet. If av arten av arbeidet du må regelmessig bestå en fysisk undersøkelse, gjøres den endelige avgjørelsen av leger i den medisinske undersøkelsen. Men sømmen, som jobber hjemme, er det ikke nødvendig med medisinske undersøkelser, så jeg gjorde det jeg best kan best.

Som det viste seg, er sykdommen ikke en hindring. Jeg hadde mer ledig tid, jeg lærte etterspørselen etter å sy produkter, materialer og begynte å sy varme klær fra moderne syntetikk for behovene til de ansatte i kraftstrukturer som ikke er fornøyd med det som stater dem, så vel som for jegere og turister. Jeg ledet salget og fortsatt ledet gjennom Internett, men jeg vil ikke gi en link til min side, det er nok kunder og uten reklame. Etterspørselen etter slike produkter viste seg å være stabile, og i 2014, da dollarkrente hoppet to ganger, og prisene på importerte varme klær økte selv på Internett, for mine produkter, må kjøpere bokstavelig talt bokstavelig talt line opp.

Hvordan jeg behandlet tuberkulose i sanatoriet

Etter slutten av pasientbehandling ble jeg tilbudt å fortsette den i Sanatorium. Tilbys alternativer å velge mellom: i Altai og Bashkortostan. Geografisk nærmere var Altai Sanatorium "kjemal". Jeg betalte veien på egen bekostning, men disse er faktisk de eneste kostnadene for behandling. Stien i en retning koster meg om lag 5 tusen rubler til prisene i 2011. Jeg kjørte i en billett og derfor for å bo i Sanatorium for to og en halv måned betalt ingenting noe.

Tidsplanen i Sanatorium var lite forskjellig fra grafikken i tubdypen. Løfting, behandling, destinasjon, prosedyrer. Vi må gå - Sanatorium ligger i fjellet, i Pine Bor. Klimaet er det slik at tuberkuløse bakterier er vanskelig å bære det.

Mat, som i enhver tuberkuløs institusjon, forsterket, høy kvalitet og mangfoldig.

En-etasjers bygning i bildet - spisestuen. Et bibliotek ligger i to-etasjes bygningen til høyre. Og det er et idrettsfelt, Bibliotek, Cinema Hall. Kilde: Kurort.rosminzdrav.ru.
Rommene i Sanatorium var to- og trippel. Kilde: Kurort.rosminzdrav.ru.

Men behandling i sanatoriet ga ikke resultatet, som jeg regnet og deltok på leger. Staten fortsatte å forverres: I bildene økte området med lungeskade. Det faktum at tuberkulose har beveget seg inn i en lukket form, sikret andre, men jeg gjorde det ikke sunnere - bakterier fortsatte å ødelegge lungene mine.

Konsrøm, som undersøkte meg før utslipp fra sanatoriet, bestemt: Det eneste som kan hjelpe meg, er å fjerne den berørte delen av lungen. For å gjøre dette ble jeg tilbudt å gå til Novosibirsk.

Jeg ga ikke opp. Det eneste jeg ba om leger er å gå hjem. Jeg har allerede konkludert med at jeg vil følge alle instruksjonene, men jeg trengte å forlate varme ting hjemme.

Som jeg personifiserte hjemme

I Kyzyl snudde han seg til en tubdy-skanning, til legen hans, om en tur til Novosibirsk til operasjonen. Legen tilbød å konsultere våre kirurger og enige om en heltids konsultasjon med dem. Kirurgen så på bildene mine som gjorde i sanatoriet, og konsistens avgjørelse godkjente ikke. I stedet for å fjerne den berørte delen av lungen, foreslo han en annen behandlingsskjema - Imaging lungene gjennom bukhulen.

I seg selv er denne prosedyren tildelt hvis kjemoterapi er ineffektiv, som i mitt tilfelle. Mellom ribbenene eller i bukhulen er punkteringen gjort, og luften injiseres mellom lys og ribber. Lys samtidig, blodsirkulasjonen forbedres i den, og de berørte områdene er komprimert.

Om denne måten så mildt når du blåser

Prosedyren ble utført på sykehuset, i kirurgisk avdeling. Men hvis sykehusdagen, etter å ha tenkt at pasienten kan gå hjem. På den tiden bodde jeg en 10-minutters spasertur fra tubdypanceren og reiste til huset til fots. Sensjonene etter å ha tenkt er ikke den mest hyggelige.

Mye avhenger av kvalifikasjonene til legen som gjør en prank. En gang en spesialist som trodde meg på hele tiden, ble det ikke vist seg å være på plass, ble han erstattet av en annen lege, som tilsynelatende var mindre erfaren. Noe Det gikk ikke i henhold til planen, og luften falt under huden. Jeg kom knapt til huset på den dagen. Da fortalte jeg legen alle, og jeg så ikke lenger en uerfaren spesialist.

Prosedyren inkluderte 10 pensjoner - en per uke.

Tilsynelatende er det imot og ga et positivt resultat. Gjentatte undersøkelser og stillbilder har vist at situasjonen er forbedret: Ny foci av lesjon viste seg ikke i bildene, og den gamle begynte å gradvis redusere.

Behandling på dette avsluttet ikke: Jeg er alt også fortsatte å utføre utnevnelsen av en lege. Etter det ble jeg ikke lenger innlagt på sykehus og sendte ikke til Sanatorium. Først ble jeg behandlet på dagens sykehus - jeg var i avdelingen bare om ettermiddagen, og om kvelden dro jeg hjem. De siste tre årene var behandlingen utelukkende poliklinisk.

Men selv ambulant behandling fant sted under kontroll av legen. Hver morgen dro jeg til TubDy Scan, tok medisinen sykepleier under kontroll, og deretter kom hjem og var engasjert i skreddersy.

Hva lærte meg tuberkulose

Med identifisering av tuberkulose til det øyeblikket det ble anerkjent som et sunt, har fem år gått. Konklusjonen om at sykdommen er beseiret, doktorer laget på grunnlag av resultatene av testene og bildene: Bakterier i sputum ble ikke oppdaget, og i de berørte lungene ble det kalsnet - kroppen som om sementering av dem med kalsiumsalter. Selv om tuberkulose bakterier forblir inne i disse områdene, vil de ikke falle i en sunn del av lungene.

Fra sykdommen gjorde jeg visse konklusjoner som bekymrer seg og mitt økonomiske velvære, og relasjoner med andre. Og jeg prøvde å vurdere disse konklusjonene når jeg planlegger mitt fremtidige liv.

Hovedkonklusjonen - gjentakelse er mulig når som helst. Selv om en person blir anerkjent som klinisk sunt, er det ingen garantier for at sykdommen ikke kommer tilbake i morgen. Og derfor, selv håper på det beste, bør du alltid være forberedt på den mest pessimistiske versjonen av utviklingen av hendelser.

Kostnader for behandling. Faktisk er behandlingen av tuberkulose helt fri. Staten gir dårlige medisiner, betaler for dyre undersøkelser, prosedyrer, og om nødvendig og kirurgisk drift.

Men dette betyr ikke at sykdommen ikke vil slå budsjettet. Den langsiktige sykdommen fører primært til en reduksjon i inntektene, og det spiller ingen rolle at det ikke er nødvendig å bruke penger på tabletter i apoteket.

Disiplin. Hvis du har blitt foreskrevet behandling, må du fortsette kurset. Hvis kurset er for tungt, og du ikke kan overføre det, lærer ikke hele behandlingen. Det er best å konsultere en lege - det vil bidra til å velge et nytt diagram av mottak av narkotika eller foreskrive andre legemidler.

Arbeid. For et helt år fikk jeg en veiledning på et ark med midlertidig funksjonshemning. Men størrelsen på betalinger på sykehuset avhenger av størrelsen på den offisielle lønnen. Hvis bidrag til OMS Foundation betaler med minimal lønn, vil betalinger være samme .

Etter utvinning gjorde jeg de riktige konklusjonene, og i den første muligheten fikk en jobb med offisiell design og hvit lønn. Nå jobber jeg som en salgsrepresentant. Med tanke på min forsikringserfaring, vil betalinger på sykehusbladet være 100% av gjennomsnittlig inntjening. Oversatt for penger er mer enn 50.000 Рper måned. Sant, jeg har ikke hatt å bruke fordelene med et betalt sykehus på et nytt arbeidssted - det var ingen grunn.

Med selve sysselsettingen oppsto ingen problemer. Så vidt jeg forstod, er utvalg av kandidater hovedsakelig basert på selvbiografien og spørreskjemaene. Det er ingen spørsmål knyttet til medisin og sykdommer. Jeg forteller meg selv om de lidende sykdommene jeg ikke er forpliktet til, og ingen ba om slike spørsmål. Bryt i arbeidsaktiviteten har også ikke skamme noen. Nå kan få av arbeidsgiverne overraske datoene for poster i ansettelsesrekordet - mange arbeid uten offisiell design.

Sparer. Betalinger på funksjonshemming går bare på et år. Hvis det i løpet av denne tiden vil det være mulig å beseire tuberkulose - vel. Hvis ikke, foreskrive en pensjon. I mitt tilfelle var det en pensjon på funksjonshemmingen til den tredje gruppen. Dens størrelse i 2021 - 9311 Р. Det antas at en person kan jobbe med slike funksjonshemninger. Men på et personlig eksempel kan jeg si: Når leveren faller av etter å ha tatt innvirkningsdosen av narkotika, vil jeg hele tiden sove og etter en halv time blir mannen sliten som om sleepers losset sleepers, du kan ikke drømme om Fullt arbeid. Og betalingen av noe arbeid avhenger av volum og kvalitet.

Så har det 100-200 tusen rubler i anledningen i tilfelle en plutselig sykdom - ikke i alle ekstra forholdsregler.

Forebygging. Til tross for det faktum at jeg offisielt leser sunt, er det mulig å gjenta gjentakelse når som helst. Risikoen blir alltid lagret. Derfor er et viktig sted i mitt liv nå okkupert ved forebygging.

Tuberkulose bakterier utvikler seg godt i en svekket organisme. Derfor styrker jeg helse som mulig. Først av alt, sjokkdosene av vitaminer. Jeg bruker på dem om 1500-2000. Рper måned. Jeg kjøper dem i sportsnæring butikker - det går billigere.

Og jeg prøver å gå ned i vekt. Ved begynnelsen av sykdommen veide jeg 47 kg, nå - 53 kg. Planene er å få vekt på opptil 56-57 kg, og tror det er ikke så enkelt som det kan virke. Den slanke figuren er kanskje bra for fotografering, men med alvorlig sykdom vil det bare være problemer.

Alkoholforbruket minimeres, men ikke helt utelukket. I gjennomsnitt, ifølge mine omtrentlige estimater, i året jeg bruker 5-7 flasker Øl og omtrent en flaske vin.

Men jeg kunne ikke slutte å røyke, selv om jeg prøvde mer enn en gang. Men håper å bli kvitt denne dårlige vanen.

Så snart muligheten dukket opp, ble jeg gitt fra Coronavirus, og tilsynelatende en av de første i byen. Overført tuberkulose er ikke en kontraindikasjon for en slik vaksinasjon, men lunge sykdommer for en person som har passet med tuberkulose, vil bli garantert å gi flere problemer enn for noen som de ikke gjorde vondt.

Slektninger. Tuberkulose er nesten umulig å overføre uten slektninger og lukke mennesker i nærheten. Hvis en person er en som finist, og det er ingen venner, ingen slektninger, klar til å støtte eller ingen i det minste Bare rystet om problemene og klage på livet, alt blir mye vanskeligere. Bli opprørt alene vanskeligere enn med Noen , og bekymring og nervøs med tuberkulose leger anbefaler ikke.

Jeg lagret faktisk min mor. Hun forberedte mine favorittretter hver dag og brakte meg til sykehuset. Stadig støttet, ro ned. Og på bestemte øyeblikk tok hun full forsiktighet for meg - da jeg lå etter prosedyrene og ikke kunne gjøre noe. Hvor mye hun var verdt nervene og helsen, jeg kan ikke engang forestille meg.

Uten mor og hennes støtte, jeg sannsynligvis ikke ville ha gjort med en sykdom.

Helt sikkert også Folk hjalp meg som ikke kjente meg før: sjefen min, hennes ektemann, kolleger. Kommunikasjon med meg brakte bare problemer med meg - jeg måtte ta tester, å gjennomgå undersøkelser. Men samtidig, hvis jeg trenger hjelp og støtte, mottok jeg det alltid. Og ingen negativ på deres side har aldri vært.

Når jeg lå i en tubidisperess, møtte jeg en mann med hvem jeg nå bor på. Først snakket jeg med ham via Internett, vi ringte på telefonen, men jeg kom ikke om møtet. Først fortalte jeg deg ikke at jeg var syk med tuberkulose. Men da han var i sanatoriet, kalte han ham og fortalte alt i tårer. Hva er allerede syk i mange måneder og hvordan det hele ender - og Lessa vil ende - Ingen vet.

Jeg forventet en slags reaksjon. Han kunne henge opp og bare ikke svare på samtaler og meldinger. Men han sa at nå ikke er middelalder og behandler hvis ikke alt, så nesten alt. Det viktigste er anbefalingene fra legene å observere og regimet bryter ikke som jeg gjorde det.

Som et resultat, fortsatte vi ikke bare kommunikasjon, men nå bor vi sammen, selv om vi ikke hadde slike planer. Bygg planer, med en diagnose "åpen form tuberkulose" er veldig vanskelig, men som det viste seg, ofte er situasjonen til det bedre. Og hvis en person ikke unnslipte, og visste om diagnosen min, betyr det at det også kan beregnes i å løse enklere problemer. I alle fall, som min erfaring viser, ingen diagnose, selv den mest kompliserte, er det ikke en grunn til fortvilelse. Det vil alltid være folk som vil støtte og hjelpe.

Huske

  1. Ingen forsikret fra tuberkulose.
  2. Selv en slik diagnose er ikke en grunn til fortvilelse.
  3. På dyre narkotika trenger prosedyrer og sanatorier ikke å bruke pengene sine, de vil betale for fondet av media. Maksimum betale tilbake til Sanatorium.
  4. Folkets metoder for behandling av tuberkulose er et ubrukelig sløsing med penger.
  5. Uten støtte fra nære mennesker, vil det være vanskeligere å bli behandlet.
  6. Ingen sykdom er en grunn til å stoppe kontakter med omverdenen og unngå kommunikasjon.

Hadde du en sykdom, som påvirket livsstil eller holdning til det? Del historien din.

Pulmonal tuberkulose

Pulmonal tuberkulose - Dette er en smittsom patologi forårsaket av Bacillus Koch, preget av ulike kliniske og morfologiske holdninger av lunge lesjoner. Sorten former for lunge tuberkulose bestemmer variabiliteten av symptomene. Den mest typiske for tuberkulose av lungene Åndedrettssykdommer (hoste, hemoptal, kortpustethet) og symptomer på forgiftning (lang underfeil, svette, svakhet). Stråling, laboratorieundersøkelser, tuberkuliniyagnose brukes til å bekrefte diagnosen. Kjemoterapi av lunge tuberkulose utføres av spesielle tuberkulostatiske preparater; I destruktive former vises kirurgisk behandling.

Generell

Tuberkulose av lungene er en sykdom i smittsom etiologi som oppstår med dannelsen av spesifikk inflammatorisk foci i lys av spesifikt inflammatorisk foci og generell forsiktighetssyndrom. Forekomsten av lunge tuberkulose har en gammel historie: Tuberkuloseinfeksjon var også kjent for representanter for tidlige sivilisasjoner. Det tidligere navnet på sykdommen "Phtisis" er oversatt fra den greske betegnet "Chakhotka, utmattelse", og undervisningen om tuberkulose ble kalt "phthisiaRy".

Hittil representerer den lunge tuberkulose ikke bare en biomedisinsk, men også et alvorlig sosioøkonomisk problem. Ifølge hvem er hver tredje innbygger i planeten infisert med tuberkulose, dødelighet fra infeksjon overstiger 3 millioner mennesker per år. Pulmonal tuberkulose er den hyppigste formen av tuberkuloseinfeksjon. Andelen tuberkulose av andre lokaliseringer (ledd, bein og ryggrad, kjønnsorgan, tarm, serøse skall, CNS, øye, lær) i forekomststrukturen er betydelig lavere.

Pulmonal tuberkulose

Pulmonal tuberkulose

Grunnene

Karakteristisk patogen

Spesifikke agenter på grunn av sykdommens smittsomme natur, serverer MyCobacterium tuberkulose (MBT). I 1882. Robert Koh beskrev først de grunnleggende egenskapene til patogenet og viste sin spesifisitet, derfor mottok bakterien navnet på hans Discoverer - Koch Wand. Mikroskopisk Mycobacterium tuberkulose har den typen rett eller litt buet fastpinne, 0,2-0,5 nm bred og en lengde på 0,8-3 nm.

Et særegent trekk ved IBT er deres høye motstand mot ytre påvirkninger (høye og lave temperaturer, fuktighet, virkninger av syrer, alkalier, desinfeksjonsmidler). Den minste motstanden av lunge tuberkulose patogener demonstrerer til sollys. For en person representerer faren tuberkuløse bakterier av menneskelig og oks type; Tilfeller av infeksjon av fuglen Type MyCobacteria er ekstremt sjeldne.

Infeksjonsveier

Hovedveien for infeksjon med lungens primære tuberkulose er aerogen: Fra en pasient med en åpen form av en person er mykobakterier fordelt med slimpartikler, fremhevet i miljøet under en samtale, nysing, hoste; Kan tørke og distribuere med støv ved betydelige avstander. I respiratoriske veier av en sunn person, går infeksjonen oftere i air-drypp eller støv.

En mindre rolle i infeksjon spilles av alimentary (ved bruk av infiserte produkter), kontakten (ved hjelp av vanlige hygiene og retter) og transplacation (intrauterin) banen. Årsaken til sekundær lunge tuberkulose er omaktivering av den tidligere overførte infeksjonen eller re-infeksjonen.

Risikofaktorer

Men MBT-treffet i kroppen fører ikke alltid til sykdommen. Faktorer, mot hvilken tuberkulose av lungene utvikler seg spesielt ofte, vurderes:

  • Ugunstige sosiale forbrukerforhold
  • Røyking og andre kjemiske avhengigheter
  • underernæring
  • Immunosuppresjon (HIV-infeksjon, inntak av glukokortikoider, tilstand etter organtransplantasjon)
  • silikose
  • diabetes
  • CPN.
  • Onkologiske sykdommer, etc.

I risikogruppen om utviklingen av lunge tuberkulose er innvandrere, fanger, personer som lider av narkotisk og alkoholavhengighet. Føringsviruset og varigheten av kontakt med en syk person er også viktig.

Patogenesen

Med en reduksjon i lokale og generelle beskyttelsesfaktorer blir mykobakterier fritt penetrert i bronkioler, og deretter i alveolene, forårsaker spesifikk betennelse i form av individuelle eller flere tuberkuløse tuberkulos eller foci av bomullsnekrose. I denne perioden vises en positiv reaksjon på tuberkulin - en sving på tuberkulinprøve. De kliniske manifestasjonene av lunge tuberkulose på dette stadiet forblir ofte ukjent. Små hoteller kan løses uavhengig, arrdannelse eller erobret, men MBT i dem forblir i lang tid.

"Awakening" av infeksjon i gammel tuberkulosefoci oppstår når en kollisjon med eksogen superinfeksjon er enten under påvirkning av ugunstige endo- og eksogene faktorer. Sekundær lunge tuberkulose kan forekomme i en ekssudativ eller produktiv form. I det første tilfellet utvikler perpokal betennelse rundt den første fokalen; I fremtiden kan infiltrater bli forfallet, smeltet med avvisning av casometriske masser og dannelsen av en hul. Med produktive former for tuberkuloseprosessen vokser bindevev i lungene, noe som fører til lungefibrose, deformasjonen av bronkiene, dannelsen av bronkisektase.

Klassifisering

Primær lunge tuberkulose er den første utviklede infiltrasjonen av lungevev i individer som ikke har spesifikk immunitet. Diagnostisert hovedsakelig i barn og ungdomsår; Mindre oppstår ofte fra senior og eldre som tidligere overførte en primær infeksjon som slutter med fullstendig kur. Primær lunge tuberkulose kan ta et skjema:

Sekundær pulmonal tuberkulose utvikler seg med gjentatt kontakt med MBT eller som følge av reaktivering av infeksjon i det primære fokus. De viktigste sekundære kliniske former presenteres:

Separat skille mellom coni-tuberculosis (tuberkulose, utvikle seg mot bakgrunnen av pneumokoniose), tuberkulose av øvre luftveiene, luftrøret, bronki; Tuberkuløs pleurisy. Når MBT-pasienten slippes ut i miljøet med sputum, er den åpne form (VC +) av lunge tuberkulose nevnt; I fravær av bacillos - om lukket form (VK-). Det er også mulig periodisk bacillos (VC ±).

Strømmen av lunge tuberkulose er preget av en konsekvent utskiftbar utviklingsfase:

  • 1) infiltrativ
  • 2) forfall og saming
  • 3) Rallying.
  • 4) Tetninger og vanlige seler.

Lys tuberkulose symptomer

Primær tuberkulose kompleks

Det primære tuberkulose-komplekset kombinerer tegn på spesifikk betennelse i lys og regional bronkigag. Det kan være asymptomatisk eller under maske av forkjølelse, så massevis av barn (manta) og voksne (forebyggende fluorografi) bidrar til påvisning av primær lunge tuberkulose.

Subakute forekommer oftere: pasienten er bekymret for tørr hoste, subfeilering, tretthet, svette. Under den akutte manifestasjonen av klinikken minner ikke nonspecific lungebetennelse (høy feber, hoste, brystsmerter, kortpustethet). Som et resultat av behandlingen oppstår PTK (senteret av gon). I uønskede tilfeller kan casomic lungebetennelse være komplisert, dannelsen av en hul, tuberkuløs pleuritt, miliar tuberkulose, formidling av mykobakterier med nederlaget til nyrene, bein, hjerneskaller.

Tuberkulose av intrageniske lymfeknuter

Med tuberkulose skyldes VGU symptomatikk kompresjonen av store bronkial- og mediastinske organer med økte lymfeknuter. For dette skjemaet er en tørr hoste karakterisert ved en tørr hoste, en økning i livmorhals- og aksillære noder. I tidlig alder oppstår barn ofte vanskelig å puste ut - ekspiratorisk streng. Temperaturen er underfeil, det kan være febrile "stearinlys".

Tegn på tuberkuloseforgiftning inkluderer fravær av appetitt, en reduksjon i kroppsvekt, tretthet, hudpall, mørke sirkler under øynene. En forlengelse av det venetiske nettverket på brystet på brystet kan indikere den venøse stagnasjonen i brysthulen. Denne skjemaet er ofte komplisert av tuberkulose av bronki, segmental eller egenkapitalen atelektasis av lungene, kronisk lungebetennelse, ekssudativ pleuritt. I gjennombruddet av kasomiske massene fra lymfeknuter gjennom veggen i bronkronen kan pulmonal foci av tuberkulose dannes.

Fokal lys tuberkulose

Det kliniske bildet av fokal tuberkulose av Malosimptom. Hoste mangler eller sjelden oppstår, noen ganger ledsaget av utgivelsen av dårlig sputum, smerte i siden. I sjeldne tilfeller er hemochkali notert. Oftere er pasientene oppmerksom på symptomene på forgiftning: ikke-permanent underfeil, ubehag, apati, redusert ytelse. Avhengig av begrensningene i tuberkuloseprosessen, er frisk og kronisk fokal tuberkulose av lungene skilt.

Strømmen av fokal tuberkulose av lungene er relativt godartet. Hos pasienter med nedsatt immunreaktivitet kan sykdommen utvikle seg til destruktive former for lunge tuberkulose.

Infiltrerende lunge tuberkulose

Det kliniske bildet av den infiltrative tuberkulose av lungene avhenger av verdien av infiltrat og kan variere fra ikke-plass av uttalt symptomer til en akutt feberstilstand som ligner influensa eller lungebetennelse. I sistnevnte tilfelle er det en uttalt høy kroppstemperatur, inges, nattesvette, generell svakhet. Fra siden av respiratoriet er det bekymret for hoste med en våte og streker av blod.

I den inflammatoriske prosessen med infiltrativ form av pulmonal tuberkulose er Pleura ofte involvert, noe som forårsaker utseendet på smerte i siden, pleural effusjon, lag av den berørte halvdelen av brystet under pustet. Komplikasjoner av infiltrativ tuberkulose av lungene kan være casometrisk lungebetennelse, atelektasis av lunge, lungeblødning, etc.

Spredt lunge tuberkulose

Det kan manifestere seg i akutt (miliær), subakut og kronisk form. Typhoidformen av miliar tuberkulose av lungene er preget av overvekt av forgiftningssyndrom over bronkopulmonale symptomer. Det begynner akutt, fra stigningen av temperaturen til 39-40 ° C, hodepine, dyspeptiske lidelser, hard svakhet, takykardi. Ved styrking av toksisose kan et brudd på bevissthet forekomme, tull.

Med lungeformen av fresing tuberkulose av lungene fra begynnelsen, er respiratoriske lidelser, inkludert tørr hoste, kortpustethet, cyanose, mer uttalt. I alvorlige tilfeller utvikler akutt kardiovaskulær svikt. Meningkeal form tilsvarer symptomene på hjerneskall.

Subakutstrømmen av formidlet lunge tuberkulose er ledsaget av moderat svakhet, reduksjon i arbeidskapasitet, forringelse av appetitt, vekttap. Episodisk oppstår stigende løft. Hoste produktiv, ikke veldig bekymret for pasienten. Noen ganger blir lungeblødning det første tegn.

Kronisk formidlet lunge tuberkulose i fravær av forverring asymptoman. Under utbruddet av prosessen er det kliniske bildet nær underakuttet. Disseminert lunge tuberkulose er farlig av utviklingen av ekstrapulisk tuberkulose, spontan pneumothorax, tung lungblødning, amyloidose av indre organer.

Cavernous og fibrøs cavernous pulmonal tuberkulose

Naturen av strømmen av den cavernous tuberkuloseprosessen er bølgeaktig. Insecication symptomer, hypertermi øker i forfallsfasen, er hosten forbedret og mengden sputum øker, hemochkali oppstår. Tuberkulose av bronki og ikke-spesifikk bronkitt blir ofte forbundet.

Fibrozno-cavernous lunge tuberkulose preges av dannelsen av et hulrom med et uttalt fibrøst lag og fibrøse endringer i det lungestoffet rundt hulrommet. Det strømmer i lang tid, med periodiske forverringer av generelle infeksjonssymptomer. Med hyppige utbrudd utvikler respiratorisk svikt i II-III grad.

Komplikasjoner forbundet med ødeleggelsen av lunge stoff er kraftig pulmonal blødning, bronchiploral fistel, purulent pleurisy. Progresjonen av den kavernøse tuberkulose av lungene er ledsaget av endokrine lidelser, cachexia, amyloidose av nyrene, tuberkuløse meningitt, kardiovaskulær feil - i dette tilfellet blir prognosen ugunstig.

Cyrrotisk lunge tuberkulose

Det er resultatet av ulike former for lunge tuberkulose med ufullstendige involusjon av en bestemt prosess og utvikling på sitt sted for fibrøse sklerotiske endringer. Med pneumatiske krapper blir bronki deformert, lungene er kraftig redusert i størrelse, pleuraen er fortykket og ofte sporadisk.

Endringer som forekommer i den cirrotiske tuberkulose av lungene forårsaker ledende symptomer: uttalt kortpustethet, trekker brystsmerter, hoste med purulent våt, hemoptysis. I forverring er tegn på tuberkulose forgiftning og bacillos sluttet seg til. Det karakteristiske eksterne tegn på pneumocyrosen er forseglingen av brystet på siden av lesjonen, innsnevringen og nøyaktigheten av interkostale intervaller. Med en progressiv strøm er et lungehjerte gradvis utviklet. Cyrrotiske endringer i lungene er irreversible.

Lunge tuberkulose

Det er et innkapslet sakbelagt fokus som har dannet seg i utfallet av infiltrativet, fokal eller avvist prosess. Med en stabil strømning oppstår symptomene ikke, formasjonen detekteres under radiografi av lungene ved en tilfeldighet. I tilfelle av progressiv tuberkulose øker forgiftningen, subfeilitasjon, brystsmerter, hoste med en sputumseparasjon, muligens hemoptal. Når du kan forfalle fokuset på tuberkulose kan forvandles til en hulen eller fibrøs hulen, pulmonal tuberkulose. Mindre ofte notater regresserer strømmen av tuberkulos.

Diagnostikk

Diagnosen av en eller annen form for lunge tuberkulose er utstilt av en phthisiatre-lege basert på totaliteten av klinisk, stråling, laboratorie og immunologiske data. For å gjenkjenne sekundær tuberkulose, er detaljert analyse av anamnese av stor betydning. For å bekrefte diagnosen utføres:

  • Strålingsdiagnose. Lungadiografien er en obligatorisk diagnostisk prosedyre som gjør at du kan identifisere arten av endringer i lungevevet (infiltrativ, fokal, cavernous, formidlet, etc.), bestemme lokaliseringen og utbredelsen av den patologiske prosessen. Identifikasjonen av kalsinert foci indikerer en tidligere overført tuberkuløs prosess og krever avklaring av data ved bruk av CT eller MR av lungene.
  • Analyser. Påvisning av MBT oppnås ved et gjentatt spotting av sputum (inkludert med PCR), vaskevann i bronki, pleural ekssudat. Men i seg selv er faktumet av fraværet av bacillos ikke en grunn til å eliminere lunge tuberkulose. Moderne immunologiske tester lar deg avsløre en tuberkuloseinfeksjon med nesten 100% sannsynlighet. Disse inkluderer kvantiferon og t-spot. Tb.
  • Tuberkulinidiagnose. Metodene for tuberculinidiagnose inkluderer diasin-test, kake og mantaprøver, men disse metodene kan gi falske resultater. Noen ganger, for å bekrefte lunge tuberkulosen, er det nødvendig å ty til å teste behandling med anti-tuberkulose medisiner med et estimat av dynamikken i røntgenbildet.

Ifølge resultatene av diagnosen lungestuberkulose er lungene differensiert med lungebetennelse, sarkoidose av lungene, perifer lungekreft, godartede og metastatiske svulster, pneumoniskose, lunger, abscess, silisose, abnormiteter av utviklingen av lungene og fartøyene. Ytterligere metoder for diagnostisk søk ​​kan omfatte bronkoskopi, pleural punktering, lungebiopsi.

CT OGK. Kavern i S3 topplobe av venstre lunge.

CT OGK. Kavern i S3 topplobe av venstre lunge.

Behandling av lunge tuberkulose

I phthisiatrisk praksis har en integrert tilnærming til behandling av lunge tuberkulose blitt dannet, inkludert legemiddelbehandling, kirurgi og rehabiliteringsaktiviteter. Behandlingen utføres i etapper: Først i leketøyet, deretter i sanatoriumene og til slutt poliklinisk. Tidligere øyeblikk krever organisering av terapeutisk ernæring, fysisk og følelsesmessig hvile.

  • Anti-tuberkulose terapi. Den ledende rollen er tildelt spesifikk kjemoterapi med anti-tuberkulose medisiner. For terapi av forskjellige former for lunge tuberkulose, er 3, 4 og 5-thicomponent ordninger utviklet og brukt (avhengig av mengden av narkotika som brukes). Den første linjestuberculostatikken (obligatorisk) inkluderer isoniazid og dets derivater, pyrazinamid, streptomycin, rifampicin, etambutol; Midlene til den andre raden (valgfritt) er aminoglykosider, fluorokinoloner, cykloserin, etionamid, etc. Metoder for administrering av legemidler er forskjellige: oralt, intramuskulært, intravenøst, endobrocyal, intravenøst, inhalans. Kursene av anti-tuberkulosebehandling utføres i lang tid (i gjennomsnitt 1 år og lengre).
  • Patogenetisk terapi. Den lungtuberkulose omfatter mottak av antiinflammatoriske midler, vitaminer, hepatoprotecteks, infusjonsterapi, etc. Når det gjelder medisinsk motstand, er kollapsering av anti-tuberkulose midler, collapsoterapi brukes på lungeblødning.
  • Kirurgi. Med passende indikasjoner (destruktive former for lunge tuberkulose, empyema, cirrhose, og en rekke andre), brukes forskjellige driftsintervensjoner: cullotomy, thoraCoplasty, pleuractomi, forlater lungene.

Forebygging

Forebygging av lunge tuberkulose er et viktig sosialt problem og en prioritert statlig oppgave. Det første trinnet på denne banen er den obligatoriske vaksinasjonen av nyfødte, barn og ungdom. Med masseundersøkelser i førskole- og skoleinstitusjoner benyttes formuleringen av intradermal tuberculin-prøver av Mantu. Screeningen av den voksne befolkningen utføres ved å utføre profylaktisk fluorografi.

Анонсы

Добавить комментарий