Choroba nie myślała o poddaniu się

Artykuł na konkurs "Bio / Mall / Tekst" : W wielu krajach był uważany za długi czas, aby zostać pokonanym, który pozostał tylko na stronach podręcznika historii. Niemniej jednak "zbuntował się z popiołu" i ponownie zaczął grozić ludziom: w 2016 r., Według tych statystyk, na świecie było 10,4 miliona pacjentów, z czego około 2 miliony zmarł. Założono również, że około jednej czwartej populacji świata (i nie jest to nieco 1,7 mld ludzi) cierpi ukrytą formę tej choroby, co nie pokazuje się do czasu, ale w każdej chwili można go aktywować [ 1]. Jeśli grałeś Plaga Inc. , wtedy pamiętasz, że najlepszym sposobem na cofnięcie postępu w tworzeniu leków przeciwko infekcjom jest produkcja patogenu odporność , to znaczy stabilność, dla niej. Obowiązują również prawdziwe bakterie, a także wirtualne, a patogen, który zostanie omówiony, nie jest wyjątkiem. Kształt tej choroby o szerokim stabilności leku nie odpowiada na prawie wszystkie istniejące antybiotyki i jest już w 117 krajach [2]. Dlatego konieczne jest stworzenie fundamentalnie nowego lekarstwa na tę znaną chorobę, której nazwa jest - gruźlica .

Ta praca została opublikowana w nominacji "Darmowy temat" Bio / Mall / Tekst Konkurencji -2018.

"Dia-m"

Ogólnym sponsorem konkursu jest firma "Deem": największy dostawca sprzętu, odczynników i materiałów eksploatacyjnych do badań biologicznych i produkcji.

Genotek.

Nagroda sponsora sympatii publiczności została wykonana przez Genotek Medycznego Centrum genetycznego.

"Alpina Non-Fikshn"

"Book" Sponsor konkurencji - "Alpina Non-Fikshn"

Powietrze daje nam życie, przynosi również i chorobę .Arystoteles.

W 2008 roku, w miesięcznej publikacji, Bulletin WHO i strona internetowa organizacji została opublikowana wywiad z Bridget Huvel, profesorem Instytutu Pasteur w Paryżu. Opowiedziała o laboratoriach na całym świecie, zatrudniona przez zaawansowane wydarzenia w dziedzinie ftisiologii i nieprzyjemne cechy gruźlicy. Więc S. Kij Koha (Prątek gruźlicy lub po prostu MTB. ) powodując, że choroba jest bardzo trudna do pracy, ponieważ odnosi się do powoli rosnących Mycobacteriums. . Z tego powodu istnieją znaczne pieniądze i czas na eksperymenty, a wyniki badań pojawiają się jako małe porcje, które postępują w kierunku ostatecznego celu, jest idealny lek z gruźlicy - jest bardzo powolny. Profesor prowadzi czytelnika do wniosku, że istnieje wiele trudności w walce z gruźlicą, a tylko wspólne wysiłki naukowców ze wszystkich krajów, które można pokonać [3]. Leczenie ludzkości z "Archaicznej" zakażenia zostało opóźnione do tej pory, a Phthisitry dziś jest jednym z zaawansowanych (a jednocześnie jeden z najbardziej badanych) kierunków w biomedycynie.

Ale naukę się rozwija. Od 2008 r. Dziesięć lat minęło od 2008 r., A ludzkość stała się progresywna iw planu technicznym oraz pod względem własności niezbędnych informacji. Dziś wchodzimy na taki okres, w którym ramy są niemożliwe do kasowania, a nauka ludzkości z zakażeń, które doprowadziły do ​​milionów zgonów, po prostu nieuchronnie. Więc co robią na to naukowcy? Czy nowe technologie pomogą w zwycięstwie nad różdżką Kocha? A co najważniejsze - jak szybko możemy zadeklarować, że gruźlica jest naprawdę pokonana? W tym celu spróbujemy dowiedzieć się ... ale zacznijmy od początku.

Kilka słów o gruźlicy

Kocha Koch, powodując gruźlicę, należy do rodzaju Mycobacterium. . Obecnie istnieje ponad 74 rodzajów mykobakterii, szeroko rozpowszechniony w glebie, wodzie, powietrze, wśród osób i zwierząt. Konsola " Miko. "W tytule Mycobacteria przekłada się od łacińskiej jako" wosku ". Dano mu bakterie bez wypadku: w ich ścianie komórkowej (rys. 1) zawiera długie cząsteczki woskowe - Kwasy mikoliczki . Razem z ogromnymi polisacharydami Arabinogalactans. Istnieją również tylko Mycobacteria, stanowią one solidną powłokę chroniącej bakterię z kwasów, alkalicznych, alkoholu i innych substancji.

Ściana komórkowa Mycobacteria

Rysunek 1. Ściana komórkowa Mycobacteria: 1- zewnętrzne lipidy; 2- kwasy mikolicowe; 3- Arabinogalaktan; 4- warstwa bilipidowa.

Jeśli zakażenie staje się aktywne, w 90% przypadków wpływa na płuca, chociaż może również rozwijać się w każdej innej części ciała. Ogólne cechy gruźlicy obejmują gorączkę, dreszcze, utrata apetytu i zmęczenia. Gruźlica płucna jest również objawiana bólem w klatce piersiowej i długą grzypę mokrą lub nawet z krwią [4].

Bakterie dostają się do ciała z kroplą powietrza. Po pierwsze, będą w płucach, gdzie powoli dzielą się i, podczas gdy są lekko, pozostaną prawie niewidoczne dla odporności. MTB. Nie rozróżniać toksyn, więc gdy zakażone jasnymi objawami nie wystąpią natychmiast. W okresie inkubacji trwa od 4 do 12 tygodni, różdżka Kocha przyciąga uwagę wyłącznie komórek wrodzonej odporności Phagocyt. . Pierwszy z miejscem jest neutrofile, ale ich zdolność do zniszczenia Mycobacteria jest ograniczona, a wtedy przypadek jest podjęta MacroFagi. - Najbardziej starożytne komórki odpornościowe.

Phagocytoza występuje tak: Najpierw komórek naprawiają mykobakterie na membranie, wówczas ta sekcja membrany jest zanurzona w cytoplazmie i formach fagocytów Fagosoma - Bańka z bakterią. Phagaosom jest następnie połączony z lizosomami wypełnionymi enzymami, które trawią bakterie. Jeśli wirulencja czynnika przyczynowego jest niska, jego istnienie w organizmie kończy się na tym. Jednak mycobacteria o znaczącej wirulencji syntetyzuje wiele tzw Lipoarabinomannan. (znany również jako Współczynnik przewodu ) - substancje, które uniemożliwiają lizosomy łączące się z phagosomami, a bakterie zostaną uzgodnione wewnątrz makrofaga. W rezultacie zainfekowany makrofagi umiera, a mycobacterie są na wolę. Kiedy umierają makrofagi, enzymy uszkadzają przed sobą najbliższe komórki. W tym przypadku rozpoczyna się patologia: płuca obserwowane są ogniska rozpadającego tkaniny, ropy, zapalenia i jamy. Ale trzecia opcja jest również możliwa. Jeśli immunitet i wirulencja są zrównoważone, bakterie pozostają w makrofagach, a ciało izoluje źródło zakażenia, tworząc Granulomy. - otoczony gęstą kapsułką zamówioną skupiska makrofagów, limfocytów T i tkanki łącznej [5]. Ale wewnątrz szkarowanego granulaka Mycobakteria nadal mieszkają przez całe życie. Prawie niemożliwe jest usunięcie różdżki raz w ciele i jest to ryzyko aktywacji gruźlicy na dowolnym etapie życia pogorszeniem się w jego warunkach, starzenia lub zakażenia HIV. Częstość występowania tego rodzaju szkody jest wskazana przez fakt, że helowanie granulomas występują u 97% wszystkich zmarłych dorosłych (fig. 2) [6]. Częściowo wyjaśnia, że ​​brak wyeliminowania gruźlicy w najbliższej przyszłości.

Los Mycobacterium tuberculosis w ciele właściciela

Rysunek 2. Los. Prątek gruźlicy W organizmie gospodarza. Bakteria, która spadła do ciała, jest połknięta przez fagocytów. Bakterie lub umiera w tych komórkach lub sama komórka gospodarza lub lata istniały w pojedynczym granulomach.

Pierwsze kroki

Gruźlica jest jedną z najstarszych chorób. Został znaleziony nawet z egipskiej mumii, znalezionej przez archeologów sto pięćdziesiąt lat temu [7]!

W starożytnej Grecji już wiedział o istnienia tej choroby i nazywał go słowem Phtisis. (wyczerpanie ), podkreślając ostre osłabienie ciała pacjenta. Z tego słowa nazwisko nauki o gruźlicy - Fizjologia . Starożytne greckie myśliciele Herodota, Isocrat i Arystoteles pisał również o tej chorobie, a jego opisy jej objawów znaleziono na Bliskim Wschodzie, w Indiach, Egipcie, Mezhdury i wielu innych krajach.

Ze względu na podobieństwo objawów konsumentów ze znakami gorączki i Katarow. (Zapalenie oskrzeli) Diagnoza choroby do początku XX wieku często opóźniła się przez kilka miesięcy. Z biegiem czasu pierwszy widok wyglądu hipokratycznego zaczęło dzwonić. Większość pacjentów przeniósł się do kategorii konsumentów, gdy ich nie można ich wyleczyć lub kiedy lekarze nie mogli zrozumieć, co byli chorzy.

Na początku XIX wieku podejścia do leczenia zmieniły się niewiele od hipokratycznych czasów. W przypadku leczenia gruźlicy, stosowano jednak różne fundusze, jednak większość z nich była nieskuteczna, ponieważ choroba jest bardzo intensywna - jest słabo podatna na nowoczesne leczenie. Brwawanie zastosowano jako procedurę anty-techniczną, a mokro rozcieńczono specjalnymi pigułkami wykonanymi z mieszaniny kardamonu, łuku morskiego i amoniaku (tej żywicy i jest obecnie włączony do środków eksporta). Gdy choroba jest już uruchomiona, lekarze zostały rozwiązane dla poważniejszych środków. Ponieważ płuca obwiniano w hemopdach, lekarze próbowali przełamać go i czyste, umieszczając tynk lustrzany z tyłu lub tworząc sztuczną kulę wrzodową między żebrami. Utwierdzono, że środki powodujące najmniejszy ból jest najmniej przydatny.

Lekarze wierzyli, że narodziny z ciała nie byłyby wydalane z samotnymi lekami i procedurami. Powinny one być łączone ze spacerami, mierzonym stylem życia i dietą, z wyłączeniem alkoholu i jedzenia z wyraźnym smakiem i zapachem. Widziane w powietrzu z "kałami zwierząt", które rzekomo kopnij narodziny z ciała, a także odwiedzając sanatoria.

Ponieważ Chakhotka była uważana za nieudany lub jaką technikę bezpieczeństwa, gdy wyjeżdżono na mowę pacjentów. Brudna bielizna pacjentów została podana w pralni, komory przesunęły się, pył migotał w powietrze, a w momentach ulgi, spożywano.

Głównymi przyczynami choroby zostały uznane za wszelkiego rodzaju nadmiaru, "No Marine" - zarówno fizyczne (rosnące, alkoholizm, siedzący styl życia, nadmierne przepięcie) i emocjonalne (silne pasje, niepokój itp.) Uważał nawet, że Chakhotka była głównie przytłoczona kreatywną naturą, skłonną do wysokich i silnych uczuć, melancholij, filozofii, odrzucenie niskiej albele, zdolnego do doświadczania rzeczywistych i wyimaginowanych wydarzeń, - a zatem, bez względu na to, jak śmieszne dzisiaj "Wielu nie chciało pozbyć się jej w ogóle. Chakhotka nazywała się również chorobą arystokratów.

Kobieta z początkowym etapem gruźlicy płucnej jest prawie ideałem piękna XIX wieku: cienki, z bladej skóry, rumieniec, genialne wyraziste oczy i oczywiście głęboko myśl. Aby osiągnąć ten sam efekt, wiele zdrowych kobiet kapił do oczu Belladonna i potarł skórę różnymi środkami, w tym z arsenami, a nawet pijąc octem. Z Chatheka marzył o Die Byron, a Chopin i Chekhov zmarł.

Robert Koh.

Rysunek 4. Robert KOH

Później okazało się, że większość ofiar Chakhoveki nie jest arystokratami, ale pracownikami fabrycznymi i więźniami. Potem każda dziesiąta zmarła od niej w Rosji. W tej epoce główne przyczyny Chakhetop rozważył opary i pył wszelkiego rodzaju [9].

Wszystko zmieniło się po 24 marca 1882 roku, kiedy Robert KOH (rys. 4) ogłosił odkrycie pałeczek gruźliczych lub Bacillos ( Bakcyl. - "Wand" w języku łacińskim; Nie mylisz z nazwą klasy i rodzaju zupełnie innych bakterii! - Czerwony .) [40], a to odkrycie zostało wykonane przez lekarzy. Po raz pierwszy hipoteza dotyczy faktu, że wielkość najmniejszych istot jest spowodowana, w 160 latach, Benjamin Martin przedstawił Koch, ale potem naukowcy nie popierali tej myśli. Odkrycie Kochu stymulowało wyszukiwanie narkotyków działających specjalnie na różdżce Kocha. Teraz 24 marca, w dniu otwarcia kijów Koch, światowy dzień zwalczania gruźlicy, ustanowiony, który jest obchodzony rocznie.

Diagnoza gruźlicy

Wkrótce naukowcy przyjęli pierwsze kroki dla wynalazku do środków diagnozowania choroby. W 1890 r. KOH zgłosił otwarcie Tuberkulina który jest ekstraktem gliceryny z bacilli buberculosis M. Tuberculosis. и M. Bovis. (Pierwszy z nich powoduje gruźlicę u ludzi, a drugi - u zwierząt). A potem naukowcy zasugerowali, że przy pomocy tego płynu, do którego odporność zareaguje, możesz sprawdzić osobę, czy jest to chory.

W 1907 r. Austriacki pediatra Clemens Pirka zainteresowała się tym pomysłem i zaoferował stosowanie tuberkuliny na skórze, specjalnie porysowane Rozpulchniacz (Jest to płyta o ostrym szmatce, która jest bardzo często stosowana w ogrodzeniu krwi z palca). Rok później Francuski Charles Mantu zaproponował, aby wejść do Tuberculinina na , ale pod Skóra i po trzech dniach zmierz rozmiar "przycisku". Jak się okazało, jeśli wejdziemy do podskórnie Tuberkuliny, test jest bardziej wrażliwy [10]. Następnie Charles Mantu opracował test oparty na gruźlicy, który można sprawdzić pod kątem zakażeń.

Te hipotezy pozostały niezauważone. Niemiecki Lekarz Felix Mendel w 1908 r., Ich księgowość i rozwinęła test z wykorzystaniem tuberkuliny, którą wezwał na cześć Mantu. Został więc wprowadzony w życie Test Tuberculin. . Nawiasem mówiąc, w krajach anglojęzycznych jest dziś nazywa się oznaką wdzięczności Mendel Manta. .

Początkowo test był całkowicie niewiarygodny z powodu niepotrzebnych zanieczyszczeń w gruźlicy - wydajności bakterii i części medium odżywczego, które spowodowały fałszywe wyniki. Taka gruźliczka otrzymała znakowanie Atk. (Alt tuberculin koch. , z niemieckiego - "Old Tuberculin Koch"). Amerykański biochemik Florencja Zabert postanowił zatrzymać hańbę i był zaangażowany w rozwój sposobu czyszczenia białek z Mycobacteria, w wyniku czego otrzymano białko PPD. (Oczyszczona pochodna białka , z angielskiego - "Produkcja oczyszczonego białka"), na podstawie którego można było utworzyć bardziej niezawodny test. Pierwsza publikacja Visiberta pojawiła się w 1934 r., A w 1940 r. Białko stało się standardem międzynarodowym [11].

W 1897 r. Lekarz z Bostonu Francisa Williamsa odkrył, że infekcja w płucach jest zauważalna w promieniach rentgenowskich, aw 1904 r. Rosyjski naukowiec Alexei morel opisany szczegółowo obraz stanu pacjentów z płucami na radiografie (rys. 5 ). W szczególności na zdjęciu, w zależności od biegania gruźlicy, można zobaczyć ściemnianie, Kaverns. (Wnęki pozostały po upadku tkaniny płuc, gdzie najbardziej bakterie siedzi) i włóknistych sekcji. Tak więc kolejna klasyczna metoda diagnozowania gruźlicy - Radiografia .

Gruźlica na promieniowaniu rentgenowskim płuc

Rysunek 5. Gruźlica na światło rentgenowskie płuc

Wkrótce była metoda bardzo podobna do poprzedniego - fluorografia . Początkowo fluoroskop próbował użyć do szerokiej gamy celów - od poszukiwania broni u ludzi (jest to bardzo aparat, który świeci bagaż na lotniskach) i kończąc business business. W rzeczywistości jest to ten sam X-ray, tylko obraz uzyskuje się nie z powodu procesów chemicznych na folie występującym, gdy prześwietlane są promieniowanie rentgenowskie, ale przewiduje się na specjalny ekran fluorescencyjny, gdzie energia promieniowania rentgenowskiego Jest przekształcony w światło widzialne (ogólna zasada działania metod diagnostyki promieniowania przedstawiono na rysunku 6). Z ekranu obraz przenosi się do małego filmu lub komory. Do diagnozy gruźlicy pierwszy zaczął stosować fluorografię brazylijskiego pulmonologa Manuel Diaz de Abreu w 1918 r. [12].

Zasada metod diagnostyki promieniowania

Rysunek 6. Zasada metod rozpoznawania promieniowania - radiografia i fluorografia

Dziś promieniowanie rentgenowskie i fluorografia są główną bronią w walce z gruźlicą, choć mają wielu przeciwników, ponieważ znowu mają własne minusy. Po pierwsze, dla niektórych pacjentów, takich jak kobiety w ciąży, pacjenci w poważnym stanie i ludzie o otwartym krwawieniu, istnieją przeciwwskazania. Po drugie, zdrowa fluorografia osób może być dokonywana tylko raz w roku (ze względu na fakt, że promieniowanie rentgenowskie może powodować mutacje). Dlatego szansa jest to, że gruźlica zostanie zdiagnozowana za późno. Dlatego naukowcy nadal szukają alternatywnej wersji diagnozy gruźlicy na wczesnym etapie.

Kolejna dobra opcja diagnostyczna - Analiza bakteriologiczna plwociny - znalezione w środku ubiegłego wieku z rozwojem mikroskopii. Istotą tej metody jest uwzględnienie specjalnie kolorowego rozmazu i wyszukiwania w nim kije Koche. Jeśli nie znaleziono tam, analiza przeprowadza się kilka razy, aby sprawdzić wynik [16].

Najczęściej rozmazuje poplamiony Cyrla nielsen. . W takim przypadku zidentyfikuj tzw. Kum. Odporne na kwasy Mycobacteria (Ponieważ wynika z tytułu, nie umierają w kwasach, w przeciwieństwie do innych bakterii), do których należy kij Koche. Bakterie są poplamione różnymi barwnikami (najpierw cyrowanie fuchiny Carbolovy, a następnie metylen niebieski) i są traktowane z kwasem między barwieniem. Wszystkie zachowane bakterie są pomalowane na czerwono, a inni na niebiesko. Koch w przygotowaniu wyglądają jak cienkie różdżki koloru malinowego, o długości 1-10 μm i szerokość do 0,6 μm (rys. 8).

Mycobacteria namalowane przez Nielsena

Rysunek 8. Mycobacteria namalowane przez Ciel Nielsena

Jeśli laboratorium pomaga w plwocinie Mycobacterii w wystarczającej ilości, wówczas staje się kolejny etap diagnozy siew Próbka w pożywce odżywczej - weź oddzielną kolonię w próbce, popchnij go ze specjalnym narzędziem i przesuń do naczynia Petriego z medium odżywczem. Bycie umieszczonym w optymalnych warunkach, mikroorganizmy rosną szybciej, co umożliwia wyjaśnienie ich wyglądu i oceny wrażliwości na różne antybiotyki.

Jako standard do wyboru czynnika przyczynowego choroby, zaleca się to Środa Levsenshtein-Yensen . Jest to gęste medium jaj, na którym rozwój Mykobakterii otrzymuje się w dniu 20-25 dnia po wysiewie [17]. W środę jaja również otrzymała szeroko rozpowszechnione w naszym kraju Finn-II. . Charakteryzuje się faktem, że zamiast aminokwasu L-asparaginy wykorzystuje glutaminian sodu, który rozpoczyna inną syntezę aminokwasów Mycobacteria. Wzrost pojawia się na tym medium wcześniej, a częstotliwość bakterii izolujących wynosi 6-8% wyższa.

Metoda bakterioskopowa jest niezwykle wrażliwa. W jednym badaniu czułość wynosi około 85%, a jeśli próbki są badane trzy razy, analiza pokaże wrażliwość 98%. Ale nie zapomnij o tych 2% ...

Jeśli bakterioskopia nie wykazała obecności kijków Koch, lekarze uważają, że "nie może być", a następnie wyprodukowane Flotacja . W biomedycynie, termin ten przybył z branży górniczych, gdzie oznacza jedną z metod wzbogacania minerałów, w których są traktowane z cieczami o różnych gęstości, w wyniku czego pożądany materiał okazuje się na granicy ich partycja. W biomedycynie sprawa jest również taka sama, tylko zamiast minerałów - próbka plwociny, skąd wyróżnia się bakterie. W rezultacie bakterie stają się więcej na jednostkową objętość i ułatwia wizualizację. Ta metoda otrzymała również nazwę " Metoda pottengera " [osiemnaście].

W latach trzydziestych, w celu identyfikacji kwasoodpornych Mycobacteria (KUM), metoda została użyta po raz pierwszy Mikroskopia fluorescencyjna. - kolejna metoda diagnozowania przez rozmaz. Jak wiadomo, wszystkie cząsteczki są w stanie wchłonąć kwant światła i poruszać się w stany podekscytowane elektronicznie. Powrót cząsteczki do "zwykłego" stanu towarzyszy promieniowanie światła Fluorescencja . Różne cząsteczki, fluorescencyjne w różnych stopniach - wiele z nich emituje tak małe światło, że nie jest nawet widoczne. Metoda była bardzo cenna dla biologii z powodu stosowania jasnych fluorescencyjnych barwników pomarańczowych, które są dodawane przed procedurą udaru i są przymocowane do struktur woskowych w ścianie komórkowej, które są charakterystyczne tylko dla MyCobacteria. Następnie, ten rozmaz jest badany przez specjalny mikroskop, urządzenie jest pokazane na rysunku 9. Podświetla próbkę z ekscytującym źródłem światła, dlatego barwnik zaczyna świecić, a bakterie stają się widoczne (rys. 10). Duży kontrast przyczynia się do wygodniejszego rozpoznawania bakterii w porównaniu z metodą kolorystyki nad cyllu-nielsen, dlatego możesz zbadać próbki z mniejszym wzrostem i dzięki temu, znacznie szybciej. Ta metoda naprawdę lubiła wielu wyposażonych w laboratoriów, ale nie stała się popularna z kilku powodów. Po pierwsze, należy pamiętać o powiedzeniu, wymyślonym przez naukowców: "Nie wszystko, co jest Kum, które błyszczy". I po drugie, wadą jest wysokie koszty związane z usługą specjalnego mikroskopu. Dlatego naukowcy zdecydowali się nie przenieść do nowej metody diagnostycznej [19].

Urządzenie mikroskopowe fluorescencyjne.

Rysunek 9. Urządzenie mikroskopowe fluorescencyjne

Kultura Mykobakterii pod mikroskopem luminescencyjnym

Rysunek 10. Kultura mykobakterii pod mikroskopem luminescencyjnym

W 2008 roku wprowadzili kolejny proces, który przypomina Mantu i zgodnie z inspektorem, który może go zastąpić - Discintest. . Jest to alergen, połączenie dwóch białek, które mają kije Koche, a nie ma bakterii stosowanych w szczepieniach z gruźlicy - MyCobacterium Bovis. . Dlatego po poniesieniu szczepionki Diskinest, w przeciwieństwie do próbki MANTU, nie pokazuje wyników fałszywych pozytywnych. Różnica ta określa wysoką czułość leku w porównaniu z tuberkuliną [20].

Leczenie gruźlicy

Ludzie rozumiały, że destrukcyjne plamy i bloodsucms nie były najbardziej skutecznymi sposobami leczenia gruźlicy. Od początku XX wieku, wdychanie różnych improwizowanych leków zaczęło stosować inhalacje w celu zwiększenia skuteczności leczenia (w rzeczywistości, zostały przekazane pacjentom w nadziei, że przynajmniej coś z tego pomoże, ale na próżno) i wprowadzenie ich bezpośrednio do płuca. Ale najlepsze rozwiązanie było wtedy operacja. To dzięki próbom skalpela skalpela tuberculozy Operacja klatki piersiowej (To znaczy chirurgia narządów klatki piersiowej) dotarła do jego heyday, a teraz możemy być dumni z wszystkich tego, co znamy i mieliśmy w dziedzinie, w tym w przypadku operacyjnego traktowania innych chorób.

Ważną bronią w walce z gruźlicą jest szczepienie. W 1908 r. Francuski Albert Calmett i Camille Herne pracował nad produkcją kultur pałeczek gruźlicy i badanie różnych mediów odżywczych. Jak się okazało, na medium, żółci i ziemniaki uprawiają różdżki najmniejszej wirulencji. A potem koledzy postanowili dowiedzieć się, czy niemożliwe jest wzrost osłabionego napięcia szczepienia poprzez powtarzającą się uprawę. Dwa lata później stworzyli na podstawie ich badań naukowych Bacillus Calmetta-Geren (BCG) stosowany u ludzi do dziś [22].

Kolejnym głównym kamieniem milowym w historii walki z gruźlicą było lato 1943 roku. W tym czasie niektóre dziwne choroby zostały rozprzestrzenione na dziedzińców ptaków wśród kurczaków, którego źródło miało być w glebie. Uczniowie pod kierownictwem profesora mikrobiologii gleby Zelman Vaxman [42] wycofali pacjentów z kurczakami z dziedzińców ptaków, aby zidentyfikować przyczynę choroby. Wtedy jeden ze studentów Albert Shatz, znaleźli się w gardle kilku ptaków grudek gleby, przyniósł do formowania grzybów i odkryto w nich streptomycyna . Zaczął dokładnie się go badać i, przetestował wpływ streptomycyny na różne bakterie, Satz dowiedział się, że ta substancja zabija kije Koche, przeciwko którym ostatnio otwarta penicylina była bezsilna. Podczas testów klinicznych stan pacjentów, których dni uznano, poprawiły się i poszli na zmianę. W 1952 r. Waxman otrzymał nagrodę Nobla za otwarcie swojego ucznia w fizjologii lub medycynie, a Shatz stał się właścicielem "statusu prawnego i naukowego Streptomycyna Coopera". Przy okazji, termin "antybiotyk" pierwszy sugerował sam Waxman [23].

Przez pierwsze kilka lat Streptomicin posiadał niezwykle wysoką aktywność: możliwe było nawet wlać wodę do butelki, gdzie przed tym był narkotyk i to było takie samo, jak pić efekt. Ale po zaledwie 10 latach skuteczność spadła, a teraz akcja jest w ogóle znikoma.

Zupełnie nowe podejście do kontroli gruźlicy powstało ze względu na wysiłki holenderskiego dr Karela Stillo, który w 1974 r. Zaproponował zasady strategii kropki - diagnozę metody bakterioskopowej, terapii ze specjalnymi lekami, regularne dostawy tych Systemy narkotyków i raportowania, co pozwala na ocenę wyników leczenia każdego pacjenta. W 1994 r. Strategia ta zaleciła, że ​​do stosowania w krajach, dla których istotne jest problem gruźlicy. Kropki są nadal podstawowym schematem leczenia, chociaż nowoczesne lekarze uprzejmie go zmodyfikowali.

Ale gruźlica i nie myślał, że się poddałem. W latach 80. pojawiły się szczepy zrównoważone leku - potężne superbacteracje, które nie reagują na ani ryfampicynę ani innymi antybiotykami. W 2006 r. Pojawił się bakterię, która nie reaguje na niemal żadnych leków - czynnik przyczynowy gruźlicy o szerokim oporze leku (SLO-TB). Ta bakteria szaleje teraz w krajach bałtyckich, Rosji, Ukrainie i Chinach. Dziś w różnych regionach Rosji do antybiotyków są odporne od 10 do 40% szczepów MTB. . Stabilność leków w bakteriach pojawiła się głównie ze względu na frywolne odwołanie obywateli irrezityków z antybiotykami, które, zaangażowany w niekontrolowany samokraktyczne, zabierają je zbyt często, bez zbyt wiele potrzeb i bez wyznaczania lekarza, bez obserwacji prawidłowych systemów traktowania, Co pociąga za sobą adaptację bakterii do narkotyków i mniej więcej mówiąc, teraz w odniesieniu do bakterii, możesz zastosować dobrze znany wyraz "Co nas nie zabija - Czy silniejszy".

W 1993 r., Kto ogłosiła sytuację z gruźlicą "Globalna sytuacja zdrowia awaryjnego", aw 2006 r. Organizacja opracowała globalny plan "powstrzymania gruźlicy", który ma na celu wyeliminowanie choroby do 2015 r. Cele organizacji nie zostały osiągnięte ze względu na wzrost gruźlicy związanej z HIV i pojawieniem się formularzy odpornych na narkotyki [25]. A potem wyznaczył sobie nowy plan - pokonać gruźlicę do 2030 roku. Mamy nadzieję, że ten problem zostanie ostatecznie rozwiązany.

Najnowocześniejsza taktyka taktyka po raz pierwszy zidentyfikowana gruźlica płucna jest następująca. Po pierwsze, pacjent pije w tym samym czasie sześć miesięcy tzw Przygotowania pierwszej linii - Terapia dla gruźlicy jest zawsze łączona.

  1. Rifampicyna. Jego mechanizm działania wiąże się z tłumieniem polimerazy RNA zależnej od DNA enzymu, w wyniku której komórka przestaje syntetyzować RNA i matryca. Rifampicyna wnikuje dobrze w tkance i płynów ciała i występuje w stężeniach terapeutycznych w plwocinę i zawartością Cavron. Jednak Rifampicyna nie może pić ludzi o statusie HIV-pozytywnym.
  2. Izoniazid. . Mechanizm działania wiąże się z uciskiem syntezy kwasów mikolonowych w ścianie komórki bakterii. Ponadto lek stosuje się w medycynie weterynaryjnej do leczenia gruźlicy skóry u psów i kotów, ale często mają najcięższe skutki uboczne. W człowieku, kiedy może to być zapalenie wątroby. Mimo to Isoniazid, ze względu na jego fenomenalną aktywność, pozostaje jedną z najsilniejszych optyki w walce z gruźlicą.
  3. Pirazinamid. . Substancja, która ma wpływ bakteriobójczy na różdżkę Koch. Zachowuje aktywność tylko w środowisku kwaśnym - właśnie jest to, że jest w ogniskach ze zmian wczesnej gruźlicy. W trakcie leczenia opór może wystąpić bardzo szybko, którego prawdopodobieństwo zmniejsza kombinację z innymi lekami.
  4. Etcutol. Lek, który może pomóc w przypadku stabilności bakterii do poprzednich czterech. Szybko przenika do komórki bakteryjnej, zakłóca strukturę rybosomy, syntezę RNA i białka, wymiana lipidowa, wiąże jony magnezu i miedzi, a także niszczy enzymy zaangażowane w syntezę ściany komórkowej Mycobakterii, w rezultacie z których bakterie umierają, a ocalały mogą być łatwo zniszczone przez innych środków. Jednak mykobakterie i do tego leku są stabilne, blokując ścieżki tworzenia etcutolu do komórki.

Razem te cztery środki są używane w ciągu pierwszych dwóch miesięcy, a następnie pirazinamid i Etumbutol przestaną picie, a tylko rifampicyna i izoniazynek trwa następne cztery miesiące. Istnieją nawet specjalne preparaty o zawartości czterech i dwóch antybiotyków.

Ale w pewnych okolicznościach, gruźlica z wieloma oporami na lek może się rozwijać, co nie reaguje na leczenie za pomocą leków pierwszej linii. W takim przypadku pacjent jest przepisany Przygotowania drugiej linii - cyklozerina, ofloksancin, amicacin, canamycyna i inne narkotyki. Są to antybiotyki, wyróżniające się wysokimi kosztami i dużą liczbą skutków ubocznych, które są przepisane tylko w przypadku ekstremalnej potrzeby.

Ale czasami leki te są bezsilne, a potem są gruźlica o szerokim oporze narkotykowym. A ponieważ nie prowadzi narkotyków pierwszej i drugiej linii, wybór terapii w tym przypadku jest silnie ograniczony [26]. Co robić? To pytanie próbuje odpowiedzieć na naukowców na całym świecie.

Know-how vs char

W poszukiwaniu dokładnej diagnostyki

W ciągu ostatnich 2-3 lat w dziedzinie znalezienia nowych, dopuszczalnych sposobów diagnozowania gruźlicy, wiele zostało wykonane. W tym czasie naukowcy stworzyli nowe metody diagnostyczne, które są daleko od prostoty i niezawodności.

Na przykład, w grudniu 2017 r. Międzynarodowa grupa naukowców opracowała metodologię diagnozowania gruźlicy analizy moczu, przypominającą zwykły test ciążowy. W tym badaniu głównym narzędziem jest pasek testowy powłoki oparty na złożonym związku miedzi, zmieniając kolor w obecności glikolipidu Lipoarabinomannan. (LAM), który jest tylko w ścianie komórkowej kocha kije i potrzebuje go, aby zapewnić jej przetrwanie wewnątrz makrofagów. Ten test ma wysoką czułość - pokazuje obecność Lam nawet na najwcześniejszych etapach choroby. Technika została już przetestowana na 48 ochotnikach z wcześniej zdiagnozowaną gruźlicą, a jej czułość przekroczyła 95%. Gdy ta metoda diagnostyczna trwa sprzedaż, możliwe będzie sprawdzenie obecności kijów Koch bez opuszczenia domu [27].

Wiadomo, że gruźlica towarzyszy charakterystyczny zapach i chrześcijański Mlderuti, wraz z kolegami z Tanzanii, zasugerował, że może czuć się specjalnie wyszkolonych zwierząt o ostrym zapachu, nawet jeśli zapach jest bardzo słaby. On i jego koledzy wiedzieli, że w celu wąchania kopalni przez zapach materiałów wybuchowych, stosowano szczury chomika, a w eksperymencie postanowili trenować szczura wzdłuż tej samej techniki, ale tylko z zapachem bakterii. Po treningu, szczury podano wąchanie próbek plwociny, zaczerpnięte z 982 dzieci poniżej pięciu lat. 34 z nich znaleziono wcześniej gruźlicę, a zdiagnozowane szczury zostały potwierdzone - ale po drodze znaleźli go na 57 dzieci, które zostały uznane za zdrowe. W przyszłości okazało się, że te 57 dzieci miały również gruźlicę, nie widzi bakterioskopowej metody Bacillusa. A kiedy po szczurach próbki plwociny sprawdzili bardziej złożony mikroskop, nadal znaleziono bakterie. Oczywiście szczury chomika mogą pomóc lekarzom wykryć gruźlicę we wczesnych etapach, zwłaszcza gdy nie ma możliwości stosowania złożonych i drogich metod diagnostycznych [28].

Podejścia można przypisać do bezpośredniego sposobu wykrywania Mycobacterium, którego istotę polega na identyfikacji specyficznych fragmentów patogenu DNA w próbce. Wśród molekularnych technik biologicznych stosowanych do tego sposób reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), który opiera się na wielokrotnym wzrostu liczby kopii określonej sekcji DNA: 20 cykli PCR prowadzi do wzrostu oryginalnego DNA milion Czasy, co pozwala wizualizować wyniki przez metodę elektroforezy w żelu agarozowym [43]. Bardzo wysoki poziom czułości (95% lub więcej), który jest główną zaletą sposobu, jest osiągany ze względu na fakt, że w wyniku powtarzającego się kopiowania poziom określonej sekwencji oligonukleotydowej w reakcyjnej próbce wzrasta 106 razy . PCR Diagnostyka gruźlicy opiera się na stosowaniu sekwencji DNA specyficznych dla wszystkich zastąpienia Mykobakterii gruźlicy. Często elementy są stosowane do tych elementów są stosowane do tych celów (są to priżdżące elementy genomu, które są niezbędne do przenoszenia informacji wewnątrz komórki), na przykład, wynosi-986 lub is-6110, ponieważ te elementy są tylko charakterystyczne Dla rodzajów mikobakterii grupy gruźlicy [29].

Wiele tuzinów lat w medycynie do określenia zakażeń stosuje modyfikacje Analiza enzymu immuno. (Ifa) [44]. Ta metoda opiera się na wiązaniu antygenów z przeciwciałami - białkami, które są utworzone w organizmie w odpowiedzi na inwazję. Standardowy immunologiczny zajmuje 3-4 godziny, a etykiety fluorescencyjne są zwykle używane do wizualizacji powiązanych przeciwciał. Problem polega na tym, że nie ma wystarczającej wrażliwości na pracę z niską zawartością przeciwciał w standardowym immunologii.

W laboratorium nanostruktur i nanotechnologii IEB RAS, pod kierownictwem Wiktora Morozowa, kilka lat temu zaczął opracować zupełnie nową metodę immunologiczną, opartej na elektroforezy. Mają ulepszoną ekspresową immunologię, osiągając dużą dokładność próbek o małym stężeniu znacznika zakażenia, który pozwoli zidentyfikować gruźlicę, gdy choroba nie została jeszcze manifestowana. Aby wzrokować wiązanie cząsteczek przeciwciał, używali etykiet magnetycznych. W nowej pracy udało im się znacząco poprawić dokładność metody, ustanawiając warunki, w których liczba etykiet magnetycznych związanych z etykietami magnetycznymi liniowo zależy od koncentracji analizowanych przeciwciało. Na membranie celofanowej naukowcy stosowali punkty wydzielonych antygenów gruźlicy i przeciwciał do tych antygenów. Uzyskany mikroczip umieszczono w urządzeniu samodzielnym urządzeniem do elektroforezy (komórka przepływowa, fig. 12) i przekazywała plazmę krwi. Aby nie czekać, aż cząsteczki przeciwciała natknie się na cząsteczki mikroczipa, naukowcy zastosowali pole elektryczne w komórce, tak że naładowatywnie naładowane przeciwciała są przesunięte z przepływu w kierunku membrany i zatężono na mikrochipie. Zatem wiązanie przeciwciał z antygenami wystąpił bardzo szybko - metoda ta pozwala na 5-10 minut, aby określić kilka przeciwciał lub przeciwciom na raz. Dalej, zawieszenie cząstek magnetycznych przenoszących przeciwciała przeszedł przez komórkę, która również spadła na mikrochip w dosłownie w kilka sekund. Próbki analizowano pod mikroskopem, obliczono specjalnym oprogramowaniem, liczbą cząstek magnetycznych i porównując je z kontrolą dodatnią. Ilościowa ocena w Immunoassay jest konieczna do odnoszenia się wskaźników niezainfekowanej osoby i identyfikacji patologii [30].

Komórka przepływowa do enzymu opartego na elektroforezy

Figura 12. Płyna komórka do enzymu opartego na elektroforezie

Na następnym etapie grupa Wiktora Morozova próbowała zdiagnozować gruźlicę, analizując płyn intrafide. Wcześniej nie było łatwe, ale naukowcy zbudowali proste i tanie urządzenie z filtrem rurociągowym, na którym zbierano mikroklux płynu płucnego. Urządzenie zostało przetestowane w Centralnym Instytucie Badań Gruźlicy: 42 Pacjenci z tych, którzy nie zostali jeszcze leczeni, 10 minut oddychały w urządzeniu. Następnie naukowcy z pomocą tego samego mikroczipa określono, czy określone biomarkery były w złożonym materiale. Okazało się, że nie ma żadnych żywych mikobakterii w wydychanym powietrzu, ale istnieją przeciwciała wytwarzane w ciele w odpowiedzi na aktywnie mnożącą różdżkę Koche. Ale przy definicji przeciwciał do mikobakteria w wydychanym powietrzu w porównaniu z analizą plwociny jest jeden minus: Dokładność nowej metody wynosi tylko 70%. Nie jest jeszcze możliwe zwiększenie tego wskaźnika ze względu na fakt, że część zdrowych osób ma długą kontakt z pacjentami, te same przeciwciała są opracowywane w płucach. W przyszłości naukowcy chcą rozwiązać ten problem, dodając analizę testu dla innego oznak zakażenia - zapalenie w płucach, które można określić przez obecność specjalnych białek w wydychanym powietrzu [31].

W dążeniu do innowacyjnego leczenia

W ciągu ostatnich dziesięciu lat wielki postęp został nie tylko w dziedzinie diagnozy, ale także w dziedzinie rozwoju leku z gruźlicy.

Aby wymyślić nowe lekarstwo na zakażenie, najpierw musisz znaleźć odpowiedni cel - na przykład pewny niezbędny enzym, który jest bardzo inny w bakteriach i osobiście (konieczne jest, aby białko bakteryjne blokujące cząsteczkę nie blokuje jego ludzkiego analogu) i który może być blokowy chemicznie.

W połowie 2000 r. Proponowano taki cel do blokowania - Aminoacil TRNA Synthetiasis. (Arsaza. ). Arsaza jest enzymem, który przyspiesza tworzenie pęczek aminokwasów z TRNA przed osadzeniem tego ostatniego do syntetyzowanego białka. Arsasie zapewniają poprawność dalszego odczytu informacji z mRNA w syntezie białek na rybosomy. Dla każdego aminokwasu istnieje własna syntetaza aminoksylowa. W tym samym czasie niektóre arsy bakteryjne są często zupełnie inne od eukariotycznych odpowiedników, które są tylko pod ręką.

W przypadku gruźlicy, poszukiwacze inhibitorów inhibitorów antybiotyków nie są jeszcze zamykanych, ponieważ nie zostały jeszcze uzyskane przez trójwymiarowe struktury tych enzymów i nie jest jasne, jak zidentyfikować potencjalne leki. Jednak główna struktura w niektórych gruźlicy Arsaz, w szczególności Syntetaza TRNA Leciile. (Lrsaz. ) Znane, podobnie jak aminokwasy są w aktywnym centrum.

Naukowcy z Ukrainy i Kanady postanowili wykorzystać te informacje w oryginalny sposób. Trójwymiarowa struktura i dokładna struktura aktywnego centrum są znane w innym bakteryjnym LRSHASIS należącym do bakterii Termophilus termophilus. . Bezpośrednio w aktywnym centrum podobieństw ich sekwencji aminokwasowych wynosi 95%, podczas gdy z ludzką LSazą podobieństwo jest minimalne. Korzystanie z struktury LRSAZ T. Thermophilus. Jako szablon, naukowcy zbudowali model LRSAZ M. Tuberculosis. .

Teraz heminformatyka weszła do bitwy. Naukowcy wzięli podstawę od 100 000 różnych cząsteczek i testowały je praktycznie do interakcji z aktywnym centrum modelu przez kilka algorytmów, z których niektóre rozwinęli się. Umożliwiło to zmniejszenie listy kandydatów do 270, dzięki czemu są one następnie testowane eksperymentalnie. Testy wykazały, że sześć cząsteczek należących do dwóch różnych klas ma silne właściwości hamujące, które dla prostoty oznaczonej jako "cząsteczka 1" i "cząsteczka 2" (rys. 13).

Cząsteczki inhibitorów LRSAZ.

Rysunek 13. Przedstawiciele dwóch znalezionych klas cząsteczek hamujących LRSAZ M. Tuberculosis. . Cząsteczka 1: {[4- (4-bromo-fenylo) -Thiazol-2-ylo] hydrazonometyl} -2-metoksy-6-nitro-fenol. Cząsteczka 2: 5- (2-hydroksy-5-metylofenyloamino) -6-metylo-2H- [1,2,4] triazin-3-jeden.

Następnie utworzono modele komputerów cząsteczek 1 i 2, wbudowane w aktywne centrum LRSAZA Kocha, z którymi możliwe jest zrozumienie dokładnie, jak cząsteczki współdziałają z enzymem patogennym. Korzystając z tej wiedzy, możliwe jest zoptymalizowanie struktury cząsteczki, aby nadal ścisłego wiązania się z aktywnym centrum LRSASE Tubercous. Zatem syntetyzowano sześć analogów cząsteczek 1 i dwóch analogowych cząsteczek 2, które wykazały doskonałe wyniki podczas testowania ich skuteczności.

Ponadto wszystkie cząsteczki zostały przetestowane do hamowania ludzkiej LSazę, a we wszystkich przypadkach ich aktywność do białka patogennego była co najmniej 10 razy wyższa, co czyni je bezpiecznymi dla ludzi. Dlatego znalezione cząsteczki są dobrymi kandydatami do roli antybiotyków antytuberkulitozy [32].

Innowacyjne fundusze przeciwko Mycobacterium obejmuje również lek pod tytułem technicznym. SQ109. . Ma unikalny multiPonent mechanizm działania, który polega na ucisku enzymu transportowego Mmpl3. Udział w syntezie współczynnika przewodu jest główna broń kijów Koche. Ponadto SQ109 wpływa na enzymy wpływające na transport elektronów, co utrudnia oddychanie Mycobacterium, a także zakłóca gradient pH i potencjał membrany niezbędny do utrzymania transportu wewnątrzkomórkowego. Wynikiem takiego wielostronnego wpływu jest potężny ucisk wzrostu Mykobakterii i niskiej trwałości narkotykowej. Lek jest równie dobrze skuteczny, jak w odniesieniu do bakterii wrażliwych na leki, więc szczepy odporne na lek, a także w odniesieniu do utajonej formy gruźlicy. Ponadto ten lek jest dobry, ponieważ jest bezpieczny i jest dobrze tolerowany przez pacjentów, co jest ważne w przypadku długiej terapii [33].

Naukowcy z Instytutu Caroline w Sztokholmie odkryli, że połączenie absolutnie przystępnych i dobrze badanych leków pomaga również organizmowi walczyć z gruźlicą. Leki te stymulują organizm do radzenia sobie z bakteriami, co zmniejsza ryzyko oporu. Kompleks obejmuje fenylobutirat. Stosowany do leczenia zakłócenia metabolizmu i pomaga organizmowi produkować "naturalne antybiotyki" - peptydy. Naukowcy dowiedzieli się, że w połączeniu z witaminą D, lek pozwala poradzić sobie z infekcją. Oprócz teorii te naukowcy prowadzą przykłady z praktyki: kombinacja eksperymentalna dała działanie w leczeniu pacjentów w małym kraju azjatyckim z populacją większej rosyjskiej - Bangladeszu [34].

Jednym z najważniejszych odkryć w dziedzinie leczenia gruźlicy w XXI wieku jest wynalazek Bedacilina. którzy syntetyzowani amerykańscy naukowcy w 2012 roku. Jego zasada działania opiera się na zupełnie nowej zasadzie, a nie w ryfampicyny, izoniazyku, etcutolu i pirazinamide. Ta akcja (zwana jonofory. ) Obejmuje blokowanie ruchu jonów przez membranę mycobacterial, która prowadzi do przekraczania krytycznych znaków gradientu jonów niezbędnych do wzrostu i przeżycia bakterii. Bioelektryczność, że jony te tworzą to klucz do rozwoju energii i całej serii innych niezwykle ważnych procesów komórkowych w bakteriach. Naruszenie tych gradientów jonowych jest śmiertelne dla kijów Koche, ale przed pojawieniem się Bedaskilinę nie było leków, które mogą to zrobić i być bezpieczne dla ludzi. Najbardziej obiecującym aspektem leku jest jego zdolność do zmniejszenia leczenia do ośmiu tygodni, co znacznie upraszcza leczenie. Ponadto Bedtavilin jest używany już w niektórych najnowszych taktykach leczenia jako przygotowanie pierwszej linii [35].

Zespół kilku centrów naukowych w Stanach Zjednoczonych zasugerował po prostu podniesienie mikroorganizmów (wideo 1). Plan tych badaczy jest piękny i prosty: konkurencyjne patogeny nie będą zjednoczyć się przed lekiem. Zamiast tego zaczną zabijać się, a lekarze pozostaną wtedy, aby spędzić zamiatę ocalałych na "polu bitwy". Tak więc istniejące leki, do których patogeny już rozwinęły opór, mogą ponownie stać się skuteczne. Lub bakterie będą zbyt zajęte z wrogami, aby opracować opór narkotyków.

Video 1. Odwołanie patogenów względem siebie, aby zapobiec odporności na antybiotykę

Jak pchać mikroorganizmy między sobą? Aby znaleźć sposób, naukowcy spędzili kilka testów na myszy. Gryzonie były jednak zakażone malarią, a nie zakażenie bakteryjne, ale dla bakterii istnieją te same prawa natury co dla innych organizmów. Ale naukowcy byli wykorzystywani na raz dwie linie Malaria Plasma - podatne na leczenie napięcia i odporne na istniejące leki. Po pierwsze, zwierzęta zakażone malarią wrażliwymi na narkotyki, wraz z wodą, otrzymał substancję odżywczą dla pasożyta. Ponadto "Karmienie" utrzymywano w różnych ilościach: ktoś ma więcej "nawozów", niektóre mniej. Następnie mysz przeszła przebieg terapii za pomocą tych samych leków. Gdy gryzonie otrzymano składniki odżywcze, leczenie nie powiodło się w 40% przypadków. Testy potwierdziły, że wynikało to z wyglądu szczepów odpornych na terapię. Ale gdy naukowcy ograniczyli objętość roztworu składnika odżywczego, wszystkie myszy odzyskały, czyli naukowcy uniemożliwiły pojawienie się oporu.

Wtedy zespół był przekonany, że pozytywne wyniki były spowodowane konkurencją wśród pasożytów, a nie innym wpływem ograniczenia żywności. Naukowcy zainfekowali część myszy odpornych na leczenie pasożytami, a inna grupa jest stabilna i wrażliwa. Okazało się, że gdy myszy zakażone tylko z zrównoważonych szczepów, a składnik odżywczy był ograniczony, przetrwały odporne pasożyty. Ale jeśli zwierzęta były zakażone jako wrażliwe traktowanie i stabilne szczepy, liczba odpornych pasożytów nie rosła. Nawet jeśli były znacznie większe w ciele zwierząt niż zwykle na początkowych etapach, gdy infekcja występuje. Najwyraźniej istniała konkurencja na żywność między liniami pasożytów, która przybyła w ograniczonych ilościach. Innymi słowy, naturalna konkurencja jest słabym miejscem czynników przyczynowych infekcji.

Dla patogenów różnych chorób (na przykład gruźlicy), konieczne jest określenie jego "schludnego plasterka" - wówczas substancja składników odżywczych, dla których zaczną walczyć. Ponadto naukowcy muszą być w stanie wybrać najlepszą chwilę, aby rozpocząć tę walkę [36].

W używanym badaniu etionamid - Jeden z leków drugiej linii, który jest przepisany w przypadku awarii w leczeniu klasycznych czterech antybiotyków. Jak wiadomo, nie jest aktywny, zanim wejdzie w reakcję bakterią i zamienia się w aktywną formę. Ta aktywacja występuje ze specjalnym geniem. ETHA. Który koduje enzym, który zamienia etionamid do toksyny, a zwykle medycyna towarzyszy bardziej specjalne substancje, które pobudzają pracę tego genu. Naukowcy wcześniej opisywali związki, które mogą stymulować aktywność ETHA. Ale nie wpływają na szczepy z mutacją w tym genie, dzięki czemu są odporne na ethionamid. Tym razem naukowcy odkryli nowy gen, który również obraca etionamid do aktywnej formy, nawet gdy ETHA. - Mutant. Ten gen zadzwonił ETA2. , U. MTB. Zwykle nieaktywny. Ale naukowcy znaleźli substancję, Smart-420. co zaskakująco zwiększona aktywność ETA2. Wykonując etionamid prawdziwy bakterie zabójcy, a nawet ci, którzy mają odporność na ethionamid z powodu mutacji ETHA. . Ponieważ Smart-420 zwiększa wydajność etionamidu, można zmniejszyć liczbę, co oznacza, że ​​efekty uboczne można zminimalizować.

Oczywiście istnieje szansa, że ​​bakterie będą miały stabilność i SMART-420. Że to się nie dzieje, substancja ta powinna być stosowana z przerwami: jeśli pojawią się komórki o nowej stabilności w populacji, a następnie będzie zbyt mało komórek, tak więc, gdy Smart-420 tymczasowo zniknie, zostaną one dostarczone ze zwykłymi mikroby. Jednak jak korzystać z Smart-420, będzie jasne po badaniach klinicznych, które powinny rozpocząć się bardzo wkrótce [37].

Na konferencji Retroirus i infekcje oportunistyczne w Seattle autorzy innego ciekawego badania z Stowarzyszenia TB Alliance opowiedzieli o udanych testach dwóch terapii narkotyków jednocześnie. Nowe metody, które ułatwią leczenie łatwiejsze i wydajniej, dostały nazwiska Bpamz. и Bpal. - Zgodnie z skróconymi nazwami już znanych antybiotyków, które wcześniej nie próbowały połączyć.

Pierwsza metoda obejmuje odbiór czterech leków (już znanych do nas bedaquilin, a także pretanid, moksyfloksacyna i pirazinamid) raz dziennie. BPAMZ przeszły testy z udziałem 240 osób w dziesięciu krajach w Afryce. Przez cztery miesiące terapia ta pomogła leczyć prawie wszystkie przypadki zwykłej choroby, a do walki z zrównoważonym zdaniem choroby pozostawionej przez sześć miesięcy. Najczęściej, większość bakterii wyszła z plwocką w ciągu pierwszych dwóch miesięcy.

Drugą metodą jest BPAL - łączy trzy antybiotyki (pościel, pretanid i Linzolid), które są akceptowane raz dziennie. 69 pacjentów leczonych tym techniką, w 40 przypadkach badań odnotowano sukces: po sześciu miesiącach terapii, choroba wycofała się i była o najtrudniejszej formie o szerokim stabilności leku.

Według autorów nowych metod pierwszy rodzaj terapii ma potencjał leczenia do 99% pacjentów z różnymi formami gruźlicy. Pozostałe 1% "przejmuje" drugi rodzaj leczenia. Jednak nadal konieczne jest przeprowadzenie większej liczby testów na dużą skalę i prowadzenie urzędowej zatwierdzenia nowych metod, ponieważ lek predyndu jest nadal eksperymentalny. Wszystko to może trwać co najmniej trzy lata, ale wynik jest tego wart.

Indyjscy badacze znaleźli ostatnio Prankulast. - lek stosowany w leczeniu astmy może również walczyć z gruźlicą. Okazało się, że gdy ten lek jest używany przez siebie lub, jeszcze lepiej, wraz z Rifampicyną, traktuje z gruźlicy znacznie lepiej niż połączone preparaty pierwszej linii. Lek zmaga się z bakteriami gruźlicy, aby nie zaszkodzić dobrych bakterii, a zatem nie powoduje działań niepożądanych - tłumi syntezę enzymu Ornithinecetyltransferase. (Argj. ), który jest tylko w kijach Koche i innych patogenów i nie wykrytych u ludzi. Ten enzym jest kluczowym poprzednikiem argininy, który jest niezbędny do przeżycia i patogenezy bakterii [38].

Również ludzie potrzebują nowych, bardziej wydajnych szczepionek do zapobiegania gruźlicy, które są w stanie zastąpić "starej kobiety" BCG, co nie jest uniwersalnymi środkami - ponieważ szczepy kijków gruźlicy są niezwykle różnorodne. Jedyną alternatywną szczepionką, którą obecnie oferują naukowcy H4: IC31. . Zawiera rekombinowane białko TB10. . Naukowcy docenili bezpieczeństwo i immunogenność H4: IC31 u dorosłych w praktycznym doświadczeniu: użyli szczepionki w Republice Południowej Afryki w warunkach epidemii gruźlicy, obserwując szczepione. Jak się okazało, tylko ogólny zmęczenie był najbardziej niekorzystny efekt uboczny, ale szczepionka miała dobro, aby wydrukować rekombinowane białko w pamięci komórkowej, w wyniku czego do samego końca obserwacji, immunitet kopiowany z gruźlicą [39 ].

Projekt Eterna.

Bardzo interesujący dla uczniów przypadków z Szkoły Medycznej Uniwersytetu Stanforda. Stworzyli nową wersję systemu komputera przeglądarki Medycyna Eterna, która wykorzysta zdolności twórczych tysięcy graczy, aby stworzyć ślinę do diagnozowania gruźlicy.

Eterna. - To jest "gra z celem", która przyciąga użytkowników do rozwiązania zagadek związanych z składaniem różnych cząsteczek RNA niezbędnych w pewnych badaniach. Ten projekt jest obsługiwany przez Fundację Billa i Melinda Gates, Uniwersytet Stanford i Narodowe Instytucje Zdrowia.

Znaczenie gry jest złożenie wątku RNA, który spełnia zadanie przypisanego stanu. Gracz może zmienić sekwencję, umieszczając dowolne z czterech nukleotydów RNA w różnych pozycjach. RNA, w zależności od sekwencji nukleotydów, może być spontanicznie zginać do niezliczonej liczby formularzy. I na tym, jak będzie miała RNA, może to zależeć tak wiele, w tym jak może wiązać się z innymi cząsteczkami RNA. Na ten temat powstaje nowy test opracowany przez naukowców z Stanforda.

Eksperci zamierzają opracować cząsteczkę RNA, która będzie głównym bohaterem w nowym badaniu analizując próbkę krwi. Ta pożądana cząsteczka została już wywołana OPENTB. . Test "Oblicza" stosunek w próbce trzech cząsteczek RNA należących do pałeczki Koche i pacjenta. Dwa z nich w dużych ilościach można znaleźć w próbce, gdy mężczyzna jest chory. Trzeci typ RNA służy progiem - jeśli cząsteczki pierwszych dwóch gatunków są większe niż trzeci, jest to oznaka infekcji. OpenBB będzie w stanie skontaktować się z tymi trzema cząsteczkami, a na podstawie tego, jak się stało, możliwe jest stwierdzenie, czy osoba jest chora (wideo 2).

Video 2. Cząsteczka OpenB

Chociaż OPENTB jest pojedynczą cząsteczką RNA, będzie miał trzy części, z których każda wiąże się z jedną z trzech cząsteczek RNA związanych z gruźlicą. Opentb powinien również przyjmować różne formy w zależności od proporcji trzech typów RNA. Jeśli pacjent ma wiele cząsteczek RNA pierwszych dwóch typów (nieodłączne u chorych ludzi), opentb będzie formować kształt 1. Ale jeśli przedstawiciele tych dwóch rodzajów cząsteczek są mniejsze niż trzeci, wtedy OpenB będzie w formie 2. Formularz 1 musi również być w stanie skontaktować się z fluorescencyjnym tagiem, podczas gdy formularz 2, przeciwnie, nie powinien. Dlatego cząsteczki z formą 1 emitują światło, a dzięki formularzu 2 - nie. Pomiar jasności blasku można stwierdzić, czy osoba jest chora, czy nie: jeśli jest powyżej pewnego progu, pacjent ma aktywną gruźlicę.

Raz półtora roku po uruchomieniu projektu biologowie otrzymali dziesiątki tysięcy projektów, z których wybrali kilka naprawdę obiecujących projektów. Sprawdzając je, syntetyzowali RNA w laboratorium dalszych inspekcji i badań. Od 2018 r. Testowanie kontynuuje stosowanie prób próbek rzeczywistych u pacjentów.

Jeśli to badanie udało się skuteczne, pomoże zaoszczędzić miliony życia. W końcu w tej chwili nadal nie jest prosty test krwi, który może wykryć aktywną infekcję, która może być przekazana więcej niż raz w roku, aby zdiagnozować gruźlicę na wczesnym etapie z większą częścią prawdopodobieństwa.

Pierwsza wersja gry Eterna została uruchomiona 7 lat temu, aby umożliwić zwykli ludzie, którzy nie są związane ze światem nauki, tworząc potencjalnie przydatne biomoleków. Takie cząsteczki powinny być wystarczająco stabilne, aby funkcjonować wewnątrz komórek. W ciągu ostatnich lat, prostych graczy wczoraj nauczyli się tego obszaru, stając się równolegle do ekspertów w budowie złożonych cząsteczek. Co więcej, niektóre z nich stały się nawet współautorami prac naukowych w dziedzinie biologii molekularnej.

Wniosek

Niestety, pomimo wszystkich opisanych powyżej pracy naukowców, a aktywnym poszukiwaniem rozwiązania problemu zwalczania gruźlicy, dziś ta choroba nadal nie jest pokonana. Ale z wszystkich powyższych, możemy dojść do wniosku: mimo faktu, że różdżka Kocha do tej pale pomyślnie opiera się, naukowcy wymyślili nowe fundusze, które powinny stać się ścianą strzegącą naszego zdrowia, zastępując nam znanych nam . Czy nowe technologie pomagają w walce z gruźlicą? Oczywiście, że tak. Wszystko sugeruje, że naukowcy powoli, ale słusznie zbliżają się do programu WHO, aby wyeliminować gruźlicę. A kiedy te i inne narzędzia wykraczają poza granice laboratoriów, możliwe będzie powiedzieć z całkowitym zaufaniem: "Gruźlica zostanie pokonana!". To tylko kwestia czasu ...

  1. Dodd P. i Houben R. (2016). Nowy oszacowanie sugeruje kwartał ludności świata ma utajoną gruźlicę. Rozmowa ;
  2. Czym jest odporna na Multitrugulosis (MDR-TB) i jak go kontrolować? (2018). Strona internetowa, która. ;
  3. Gruźlica: w nim na długi ciąg. Wywiad dowodzony Brigitte Gicquel. (2008). Biuletyn Kto . 9, 657-736;
  4. Gruźlica o szerokim oporze leku (SLO-TB). Strona internetowa ;
  5. Edith NG Houben, Liem Nguyen, Jean Pieters. (2006). Interakcja patogennych mycobakterii z hosta układu odpornościowego. Obecna opinia w mikrobiologii . 9, 76-85;
  6. Marie-Laurence Lambert, Epco Hasker, Armand Van Dena, Dominique RoberFroid, Marleen Boelaert, Patrick Van der Stuyft. (2003). Wzór w gruźlicy: nawrót lub reinfekcja? Choroby zakaźne lancetu . 3, 282-287;
  7. H. D. Donoghue, O. Y.-C. Lee, D. E. Minnikin, G. S. Besra, J. H. Taylor, M. Spigelman. (2010). Gruźlica w Dr Granville's Mummy: Molekularne ponowne rozpatrzenie najwcześniejszej egipskiej mumii jest naukowym badanym i biorąc pod uwagę diagnozę medyczną. Postępowanie Royal Society B: Nauki biologiczne . 277. , 51-56;
  8. Dawid Surmik, Tomasz Szczygielski, Katarzyna Janiszewska, Bruce M. Rothschild. (2018). Zakażenie oddechowe podobne do gruźlicy w 245 milionowo-letniego gadu morskim sugerowane przez patologie kości. R. SOC. Otwórz SCI. . 5, 180225;
  9. Pirogovskaya M. (2018). Chakhotka w XIX wieku. Korespondent naukowy ;
  10. Identyfikacja gruźlicy, leczenie i monitorowanie przez K. Tomen / Ed. T. Frieden, za. Z angielskiego, druga edycja. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2006. - S. 101;
  11. Esmond R. Długa i Florencja B. Seibert. (2012). Fundacja dziedzictwa chemicznego ;
  12. Ubaidi Basem Abbas al. (2018). Radiologiczna diagnoza gruźlicy płucnej (TB) w opiece podstawowej. J fam med . 4;
  13. W sprawie ograniczenia ekspozycji ludności podczas radiopiologicznych badań medycznych. (2006). Rezolucja Głównego Doktora Sanitarnego G.G. Onishchenko Numer 11. ;
  14. Metodyczne zalecenia dotyczące bezpieczeństwa radiacyjnego. (2007);
  15. Źródła i skutki promieniowania jonizującego. NY: ONZ, 2008. - 683 p.;
  16. Patricio Escalante. (2009). Gruźlica. Med med. . 150. , ITC6-1;
  17. V. N. Zimina, O. E. Mikova, T. A. Varetskaya, D. A. Oborin, S. Yu. Degtyareva, V. I. Sergevnin. (2017). Spektrum pierwotnej odporności na lek gruźlicy Mycobacterium u pacjentów z gruźlicą w stosunku do statusu wirusa odporności na człowieka. Ter. Arkh. . 89. , pięćdziesiąt;
  18. J.s. McCormac. (1937). Metoda potokgency badania bliczeniowego jako modyfikowana przez Dr. Peter Edwards. Guzek . osiemnaście , 187;
  19. Goliasevskaya V.I., Egorova O.v., Sevastyanova E.v., Shulgin M.v. Mikroskopia luminescencyjna: samouczek do prowadzenia kursów szkoleniowych: "Metody kulturowe diagnozowania gruźlicy", "wykrywanie gruźlicy przez mikroskopię". Moskwa-Tver: Triad Publishing House, OOO, 2008. - 36 p.;
  20. Aksenova V.a., Klevno N.i., Barysznikova L.a., Dolzhenko E.n., Iliasowa E.v., Miedwiediewa Siu. i in. (2009). Diasintest do gruźlicy u dzieci i młodzieży. Tuberk. Biolerzni Legkih. . 10. , 13-16;
  21. Bertolaccini L., Viti A., Di Perri G., Terzi A. (2013). Leczenie chirurgiczne gruźlicy płucnej: Phoenix chirurgii klatki piersiowej? J. Thorac. Dez. 5, 198-199;
  22. Fine P.e.m., Carneiro I.a.m., Milstien J.B., Clements C.J. Kwestie związane z wykorzystaniem BCG w programach szczepień. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 1999. - 42 p.;
  23. Schatz A. (1993). Prawdziwa historia odkrycia Streptomycyny. Actinomycetes. . 4, 27-39;
  24. Bharati Pandey, Sonam Grover, Sukriti Goyal, Salma Jamal, Aditi Singh, et. Al. (2018). Nowe mutacje missense w genie Gidb związane z odpornością streptomycyny w gruźlicy Mycobacterium: Insights z dynamiki molekularnej. Dziennik struktury i dynamiki biomolekularnej . 1-16;
  25. Stephen D trawnik, Alimuddin I Zumla. (2011). Gruźlica. Nazwa naukowego czasopisma medycznego. . 378. , 57-72;
  26. Nolan C.m. I Goldberg S.v. (2002). Leczenie gruźlicy odpornej na izoniazyd z izoniazdem, ryfampinem, etambutolem i pirazinamidem przez 6 miesięcy. Int. J. Tuberc. Płuco. Dez. 6, 952-958;
  27. Luisa Paryż, Ruben Magni, Fatima Zaidi, Robyn Araujo, Neal Saini, ET. Al. (2017). Mocz Lipoarabinomannan Glycan u pacjentów z negatywami HIV z gruźlicą płucną koreluje z nasileniem choroby. Sci. Tłumacz. Med. . 9, EAAL2807;
  28. Georgies F Mgode, Christophe L Cox, Stephen Mwiimanzi, Christiaan Mulder. (2018). Wykrywanie gruźlicy pediatrycznej przy użyciu wyszkolonych gigantycznych szczurów gigantycznych. Pediat Res. . 84. , 99-103;
  29. Iker A. Sevilla, Elena Molina, Natalia Elgaezabal, Valentín Pérez, Joseba M. Garrido, Ramón A. Juste. (2015). Wykrywanie MyCobacteria, Mycobacterium Avium Podgatunek i kompleks Mycobacterium Tuberculosis przez nowatorski test PCR Tetraplex w czasie rzeczywistym. J. Clin. Mikrobiol. . 53. , 930-940;
  30. Yuri M. Shlyapnikov, Victor N. Morozov. (2017). Miareczkowanie śladowych ilości immunoglobulin w teście na bazie mikromacierzy z etykietami magnetycznymi. Analytica Chimica Acta. . 966. , 47-53;
  31. Victor N Morozov, Alexander A Nikolaev, Yuri M Shlyapnikov, Andrei Y Mikheev, Elena A Shlyapnikova, ET. Al. (2018). Nieinwazyjne podejście do diagnozy gruźlicy płucnej przy użyciu mikroplopów zebranych z wydechowego powietrza. J. Oddech Res. . 12. , 036010;
  32. Olga I. Gudzera, Andriy G. Golub, Volodymyr G. Bdzhola, Galyna P. LOTNETETS, Sergiy S. Lukashov, et. Al. (2016). Odkrycie silnych środków przeciw gruźlicy ukierunkowanych na syntetazę lecyl-trany. Chemia bioorganiczna i lecznicza . 24. , 1023-1031;
  33. Kapil Tahlan, Regina Wilson, David B. Kastrinsky, Kriti Arora, Vinod Nair, et. Al. (2012). SQ109 Celuje MMPL3, transporter membranowy trehalozowy monomycolate zaangażowany w darowiznę kwasu mięsolutowego do rdzenia ściany komórkowej gruźlicy Mycobacterium. Antimimrok. Agenci chemią. . 56. , 1797-1809;
  34. Roeya Sultana Rekha, SSV Jagadeeswara Rao Muvva, Min Wan, Rubhana Raqib, Peter Bergman, et. Al. (2015). Fenylbutyrate indukuje autofagia zależna od LL-37 i wewnątrzkomórkowego zabijania gruźlicy Mycobacterium w ludzkich makrofagach. Autofagia. . jedenaście , 1688-1699;
  35. Kiel Hards, Duncan G. G. McMillan, Lici A. Schurig-Briccio, Robert B. Gennis, Holger Lill, ET. Al. (2018). Onyoforyczne skutki leku przeciwntatrukowej bedaquiline. PROC NATL ACAD SCI USA . 115. , 7326-7331;
  36. McCormick G. (2017). Obracanie patogenów względem siebie, aby zapobiec odporności na leki. Uniwersytet Państwowy Pennsylvania ;
  37. Nicolas Blondiaux, Martin Moune, Matthieu Desrocesy, Rosangela Frita, Marion Flipo, ET. Al. (2017). Odwrócenie odporności na antybiotyk Inmycobacterium tuberculculosisiby SpiroisoSazoline Smart-420. Nauka . 355. , 1206-1211;
  38. Archita Mishra, Ashalatha S Mamidi, Raju S Rajmani, Ananya Ray, Rajanya Roy, Avadheesha Surolia. (2018). Nalezeryczny inhibitor Mycobacterium Tuberculosis Argj: konsekwencje do powieściowej terapii kombinatorycznej. Embo Mol Med. . 10. , E8038;
  39. Hennie Geldenhuys, Helen Mearns, David J.C. Miles, Michele Tameris, David Hokey, et. Al. (2015). Szczepionka tuberculosis H4: IC31 jest bezpieczna i wywołuje uporczywy polifunkcyjną odpowiedź CD4 T w południowoafrykańskich dorosłych: Randomizowany kontrolowany próba. Szczepionka. . 33. , 3592-3599;
  40. KOH i wszystkie jego kije;
  41. T-Limfocyty: podróżnicy i gospodarstwa domowe;
  42. Szef "Forewoman" medycyny: Zelman Vaxman;
  43. 12 metod na zdjęciach: reakcja łańcuchowa polimerazy;
  44. 12 metod na zdjęciach: technologie immunologiczne.

Przegląd

Gruźlica jest infekcją bakteryjną, która rozprzestrzenia się przez zanieczyszczone cząstki plwociny wydzielane przez chorą osobę z kaszlem lub kichaniem. Jest to ciężka, ale utwardzalna choroba.

Gruźlica jest częstą i niebezpieczną chorobą. Chociaż dzięki sukcesom współczesnej medycyny, zachorowalność i śmiertelność znacznie się zmniejszyła. Według przybliżonych szacunków około jednej trzeciej ludności świata jest zainfekowana gruźlicą (utajona forma). Z nich, około 10% choroby prędzej lub później przechodzi w aktywny etap.

W Federacji Rosyjskiej zarejestrowano 96 740 przypadków gruźlicy, częstość występowania średniego w kraju była nieco zmniejszona, w porównaniu z 2010-2011. Najwyższa częstość występowania gruźlicy jest zarejestrowana na terytorium dzielnic federalnych o wiele wschodnich, syberyjskich i Ural.

Gruźlica jest zasadniczo wpływająca na płuca, ale może rozwijać się w jakimkolwiek innym organowi, w tym w kościach i układzie nerwowym. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz kaszel, który nie przechodzi dłużej niż trzy tygodnie lub jeśli krew pojawiła się na mokrej.

Rozwój gruźlicy wiąże się z bakterią, która nazywa się mikrobakterium gruźlicy. Forma płucna gruźlicy jest jedyną zakaźną postacią tej choroby, która jest dystrybuowana, z reguły, tylko z przedłużonym kontaktem z zakażoną osobą. Na przykład gruźlica jest często dystrybuowana wśród członków rodziny mieszkających razem.

Układ odpornościowy (naturalna ochrona ciała z zakażeń i chorób) większości zdrowych ludzi zabija bakterie, a objawy nie pojawiają się. Czasami układ odpornościowy nie może zabić bakterii, ale może je powstrzymać w organizmie. W takim przypadku objawy nie są obserwowane, ale bakterie są przechowywane w organizmie. Nazywa się to utajoną (ukrytą) formą gruźlicy.

Istnieje również kolejna niezależna forma gruźlicy - gruźlica.

Jeśli układ odpornościowy nie może nawet izolować infekcji, bakterie zaczynają rozprzestrzeniać się na światło lub inne organy ciała. Następnie przez kilka tygodni lub miesięcy objawy choroby mogą manifestować. Ta forma gruźlicy jest nazywana aktywnym. Podczas osłabienia układu odpornościowego gruźlica może poruszać się z utajonej formy do aktywnego.

Z reguły, z terminowym leczeniem pomocy medycznej Gruźlica jest całkowicie utwardzalna. Najczęściej wyznaczany jest przebieg antybiotyków, zwykle półroczny. Używa się kilka różnych antybiotyków, ponieważ niektóre formy gruźlicy są odporne na niektóre antybiotyki. Jeśli masz gruźlicę, odporne na leki, leczenie może potrwać do półtora roku.

Jeśli byłeś ściśle z pacjentem z gruźlicą, konieczne jest zbadanie, aby wyeliminować obecność zakażenia i ciebie. W tym celu, radiografia klatki piersiowej jest zwykle przepisywana, badania krwi i badania diagnostyki skóry MANTU.

Szczepienia BCG (szczepienie Bacillus Calmette Geren. ) Skutecznie chroni przed gruźlicą około ośmiu przypadków na dziesięć. W Rosji szczepienia gruźlicy jest zawarta w krajowym kalendarzu szczepień prewencyjnych i jest zalecana wszystkim zdrowym noworodkiem. W obecności świadectwa w 7 i 14 latach przeprowadza się rewolacja (ponowna podawanie szczepionki).

Objawy gruźlicy

Objawy gruźlicy zależą od zakażenia uderzonego ciała. Z reguły choroba rozwija się powoli. Objawy mogą manifestować się za kilka miesięcy, a nawet lat po zakażeniu. W niektórych przypadkach bakterie zakażają ciało, ale nie powodują żadnych objawów. Nazywa się to utajoną (ukrytą) formą gruźlicy. Jeśli bakteria spowodowała pojawienie się objawów, nazywana jest aktywną formą gruźlicy.

Objawy gruźlicy kształt płuc

Zakażenie gruźlicy w płucach nazywa się lekką gruźlicą. Jest to najczęstsza forma gruźlicy. Objawy płuc gruźlicy:

Gruźlica płuc
  • kaszel, który nie przechodzi dłużej niż trzy tygodnie, podczas gdy jest rozprasza plwocinę, czasami z krwią;
  • duszność, początkowo umiarkowana, ale stopniowo wzmocniona;
  • brak apetytu i utraty wagi;
  • Wysoka temperatura 38 ° C lub wyższa;
  • noc pocenie się;
  • Silny zmęczenie i zmęczenie;
  • Ból niezrozumiałego pochodzenia, który trwa dłużej niż trzy tygodnie.

Skontaktuj się z terapeutą, jeśli masz kaszel, który nie przechodzi dłużej niż trzy tygodnie lub w plwocce zauważyłeś krew.

Znaki ekstralegalnej gruźlicy

W niektórych przypadkach gruźlica może rozwinąć się poza płucami, nazywa się ona gruźlicą ekstrapulonaryczną. Extllulular tuberculosis jest bardziej powszechny u osób z osłabionym układem odpornościowym, zwłaszcza u osób z HIV. Jesteś także bardziej narażeni na ekstrapuliczną gruźlicę, jeśli wcześniej zostałeś zainfekowany gruźlicą, ale nie masz objawów (utajona forma gruźlicy).

Gruźlica może trafić następujące części ciała:

  • węzły chłonne (gruźlica węzłów chłonnych);
  • kości i stawy (gruźlica kości);
  • układ trawienny (gruźlica żołądkowo-jelitowa);
  • pęcherz i organy narządów płciowych (gruźlica moczowa);
  • Układ nerwowy (gruźlica ośrodkowego układu nerwowego).

Te rodzaje gruźlicy mogą powodować dodatkowe objawy opisane poniżej.

Węzły limfatyczne tuberculosis.

Węzły chłonne to małe formacje, które są częścią układu odpornościowego. Wyeliminują niechciane bakterie i cząstki z ciała. Objawy węzłów chłonnych gruźlicy:

  • Wyłączenie bezbolesnego obrzęku węzłów chłonnych, w zasadzie, na szyi, możliwe jest puchnięcie dowolnych węzłów chłonnych w całym ciele;
  • przez jakiś rodzaj Czas spuchnięte węzły chłonne mogą zacząć podświetlanie płynu przez skórę.

Kość gruźlica

Objawy gruźlicy kości:

  • ból kości;
  • krzywizna dotkniętej kości lub stawów;
  • utrata wrażliwości na kość dotknięta lub stawu lub niemożności ich przeniesienia;
  • Osłaczająca kość, łatwo jest złamać.

Gruźlica żołądkowo-jelitowa

Objawy gruźlicy pokarmowej:

  • ból brzucha;
  • biegunka;
  • Krwawienie z odbytnicy.

Urogen tuberculosis.

Objawy gruźlicy moczowej:

  • palenie w oddawaniu moczu;
  • krew w moczu;
  • Częsta potrzeba oddawania moczu w nocy;
  • Ból pachwiny.

Gruźlica centralnego układu nerwowego

Centralny układ nerwowy składa się z rdzenia głowy i kręgosłupa. Objawy gruźlicy centralnego układu nerwowego:

  • bóle głowy;
  • wymioty;
  • szyja mięśni sztywności;
  • Zmień zachowanie, na przykład dezorientacja w przestrzeni i czasie;
  • Fuczynowość;
  • Sigging (drgawki).

Przyczyny gruźlicy

Gruźlica jest spowodowana bakterią, która nazywa się mikrobakterium gruźlicy. Przeniesienie gruźlicy występuje, gdy osoba o otwartej formie gruźlicy lekkich kaszlu lub kichania, a inna osoba wdycha kropeleki rozrzucone w powietrzu z bakteriami gruźlicy. Jak mogę zostać zainfekowany gruźlicą

Jednakże, chociaż gruźlica jest rozprowadzana w taki sam sposób jak przeziębienia lub grypa, nie jest tak napompowany. Z reguły musisz spędzić długo w bliskim kontakcie z zainfekowaną osobą, aby zostać zainfekowany. Na przykład gruźlica jest często dystrybuowana wśród członków rodziny mieszkających razem. Ale prawdopodobieństwo, że jesteś zainfekowany, siedząc obok chorego gruźlicy w autobusie lub pociągu, bardzo mały. Nie wszyscy pacjenci z gruźlicą są zaraźliwe. Z reguły dzieci lub osoby o ekstrapulonarycznej gruźlicy nie są dystrybutorami infekcji.

Z reguły układ odpornościowy jest w stanie pokonać bakterie, które powodują gruźlicę. Jednak w niektórych przypadkach bakterie zakażają ciało, ale nie powodują żadnych objawów (utajona forma). Jeśli infekcja towarzyszy objawy, mówią o aktywnej gruźlicy. Czasami choroba przechodzi do aktywnej fazy po kilku tygodniach lub miesiącach od zakażenia.

Około 10% osób zakażonych gruźlicy, kilka lat po infekcji, choroba pójdzie do otwartej formy. Zwykle jest to spowodowane osłabieniem układu odpornościowego, na przykład podczas przejścia chemioterapii.

Grupa ryzyka gruźlicy

Każdy, ale następujące grupy mogą zostać zainfekowane gruźlicą:

  • Ludzie mieszkający w medium, gdzie częstość występowania gruźlicy jest wyższa niż zwykle;
  • Ludzie z takimi chorobami jak HIV lub tych, którzy są bardziej podatni na chorobę gruźlicy z powodu pewnych okoliczności.

Do innych czynników, które mogą zwiększyć ryzyko rozwoju otwartej formy gruźlicy, obejmują:

  • Zamknij kontakt z zakażoną osobą;
  • Jeśli ty zawsze mieszkał w regionie, w którym gruźlica jest powszechna, podróżowała w tym regionie lub otrzymała gości;
  • należący do grupy etnicznej pochodzące z regionu, w którym powszechna jest gruźlica;
  • Powiązana odporność spowodowany HIV, cukrzyca lub inne choroby;
  • Luźna odporność dzięki długotrwałym odbiorze leków, takich jak kortykosteroidy, chemioterapię lub czynniki martwicy nowotworów (stosowane do leczenia niektórych rodzajów zapalenia stawów);
  • Wiek dla dzieci lub starszych - układ odpornościowy dzieci i osób starszych, z reguły, słabszy niż u zdrowych dorosłych;
  • Słabe zdrowie lub słabe odżywianie ze względu na styl życia lub inne problemy, takie jak używanie narkotyków, alkohol lub nadużywania życia lub życie na ulicy;
  • Zakwaterowanie w niekorzystnych warunkach lub z dużą liczbą innych osób, na przykład w więzieniu.

Diagnoza gruźlicy

Każdy rodzaj gruźlicy wymaga specjalnych metod diagnostycznych. W przypadku podejrzenia gruźlicy lekarz wyśle ​​Cię do Phthisiatry (specjalista w gruźlicy) do dalszej diagnozy i leczenia.

Diagnoza gruźlicy płucnej

Diagnozę kształtu płucu gruźlicy może być trudne. Z reguły wymagana jest kilka ankiet, w tym prześwietlenie klatki piersiowej, co pozwala uzyskać obraz płuc. Jeśli masz postać płucnej gruźlicy, zmiana wyglądu płuc powinna być widoczna na zdjęciu, na przykład, tworzenie blizn.

Inne analizy mogą być wymagane do potwierdzenia diagnozy. Na przykład, można pobrać próbki śluzu i plwocinę do analizy w ramach mikroskopu na obecność bakterii gruźlicy. Procedury te są ważne w celu ustalenia, jakie traktowanie będzie najbardziej skuteczne.

Badanie z gruźlicą ekstrapulonarycznej

Z podejrzaną gruźlicą pozerlotną, odbywa się kilka procedur, aby potwierdzić diagnozę. W tym następujące:

  • Tomografia komputerowa - seria zdjęć rentgenowskich pod nieco różnymi kątami, które komputer zbiera w szczegółowym obrazie wewnętrznej struktury ciała;
  • Rezonans magnetyczny Tomografia (MRI) - z silnymi polami magnetycznymi i falami radiowymi powstaje szczegółowy obraz wewnętrznej struktury twojego ciała;
  • Ultradźwięki (ultradźwięki) - za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości, tworzony jest obraz twoich narządów wewnętrznych;
  • badania krwi;
  • Analiza moczu;
  • Biopsja - z dotkniętego obszaru, próbka tkaniny jest brana na badania na obecność gruźlicy.

Możesz także zrobić przebicie lędźwiowe. Procedura polega na ogrodzeniu próbki płynu kręgowego z kanału kręgosłupa kręgosłupa. Płyn kręgowy jest przezroczystym cieczą, otaczającym mózgiem. Po ogrodzeniu próbka płynna jest badana na gruźlicy układu nerwowego.

Przesiewanie do ukrytej gruźlicy

Zgodnie z prawem dorosły jest zobowiązany do regularnego ulega badaniu fluorograficznym lub prześwietleniem rentgenowskim. Jest to konieczne do wczesnego wykrywania najczęstszej formy płucnej gruźlicy. Badanie musi być utrzymywane raz na dwa lata. Dla niektórych grup ludności (lekarze, nauczyciele, pracownicy przemysłu spożywczego, pracownicy Nawiasemno korektry Instytucje, personel wojskowy, ludzie cierpiący na niektóre choroby i inne) powinny być podejmowane przez częstych badań na gruźlicy częściej.

Jeśli byłeś w bliskim kontakcie z pacjentami z otwartą formą gruźlicy, możesz również polecić ankietę płuc, aby zidentyfikować możliwą chorobę we wczesnych etapach.

Przykładowy Mantu. - wspólny test wykrywania gruźlicy. Próbka leży we wstępie w substancji przedramienia zwaną Tuberkuliną PPD (tuberkulina, obrana z białek medium). Tuberkulinę jest wprowadzany średnie. Test Mantu odbywa się co roku wszystkim zdrowym dzieciom. U dorosłych próbka Manty jest wykonana zgodnie z specjalnym świadectwem (na przykład z podejrzaniem gruźlicy).

Jeśli masz utyczną formę gruźlicy, skóra będzie wrażliwa na PPD Tuberculina, a czerwona uszczelka pojawi się w miejscu wstrzyknięcia, z reguły, w ciągu 48-72 godzin po ustawieniu próbki. Jeśli masz bardzo silną reakcję skórę, może potrzebować promieniowania rentgenowskiego klatki piersiowej, aby potwierdzić lub wyeliminować aktywną formę gruźlicy.

Jeśli nie ma reakcji skóry na próbkę Manty, najprawdopodobniej nie masz ukrytej gruźlicy. Lekarz może jednak wyznaczyć powtarzające się badanie rentgenowskie płuc w ciągu roku, ponieważ gruźlica rozwija się przez długi czas.

Jeśli zaszczepiłeś BCG (Bacillos Calmette Geren. ), Możesz manifestować umiarkowaną reakcję na próbkę Manta. Nie oznacza to, że jesteś chorym gruźlicą. W takim przypadku pozytywna reakcja MANTU pokazuje, że układ odpornościowy (naturalna ochrona ciała z infekcji i chorób) rozpoznaje gruźlicę.

Analiza wydzielania interferonu gamma - Jest to bardziej nowoczesny rodzaj analizy krwi na gruźlicy, która staje się coraz bardziej powszechna.

Można go wykorzystać do diagnozowania utajonej formy gruźlicy w przypadkach, gdy wyniki próbki MANTU nie są orientacyjne (na przykład, z częstym preparatem, jak Zakażony HIV. ludzie) i promieniowanie rentgenowskie są przeciwwskazane (na przykład kobiety w ciąży).

Leczenie gruźlicy

Leczenie gruźlicy zależy od tego typu, ale przewidziano najczęściej długim przebiegiem antybiotyków. Gruźlica jest ciężką chorobą, która, jeśli nie jest traktowana, może prowadzić do śmierci. Jednak podczas przebiegu pełnego trwania leczenia śmierć jest rzadka. Najczęściej hospitalizacja nie jest wymagana do leczenia.

Jeśli znalazłeś aktywny kształt gruźlicy płucnej (gruźlica, która uderzyła płuca i spowodowała objawy), zostaniesz wysłany do Phthisiatra - specjalistę do leczenia gruźlicy.

Forma płucna gruźlicy traktuje się półroczną kombinacją antybiotyków. Z reguły kurs składa się z następujących leków:

  • Dwie antybiotyki: Isoniazyd i Rifampicyna, codziennie przez sześć miesięcy;
  • Dwa dodatkowe antybiotyki: pirazinamid i etcutol, codziennie przez pierwsze dwa miesiące.

W niektórych przypadkach możemy być wyznaczani z odbiorem tych leków tylko 3 razy w tygodniu, jeśli potrzebujesz kontroli nad procesem gruźlicy.

Może przejść przez kilka tygodni lub miesięcy, zanim poczujesz się lepiej. Ile razy przyjmie, zależy od ogólnego zdrowia i nasilenia gruźlicy. Po otrzymaniu leków na dwa tygodnie większość ludzi nie jest już zaraźliwa i czuje się znacznie lepiej. Jednak bardzo ważne jest, aby nadal przyjmować leki zgodnie z instrukcjami lekarza i całkowicie w trakcie leczenia antybiotykami.

Wznoszenie leków na sześć miesięcy jest najbardziej skuteczną metodą całkowitego zniszczenia bakterii gruźlicy. Jeśli przestaniesz przyjmować antybiotyków, aż kurs zostanie zakończony lub przechodzisz lek, bakterie gruźlicy mogą rozwijać odporność na antybiotykę. Jest potencjalnie niebezpieczny, ponieważ może to utrudniać leczenie i wymagać dłuższego odbioru leków.

Po utwardzeniu od aktywnej gruźlicy będziesz pod obserwacją dyspensacyjną na 3 lata. Będąc w rachunkowości z okazji, musisz okresowo przejść ankietę od lekarza. Ponadto powiesz, jak rozpoznać oznaki wielokrotnego gruźlicy w czasie, choć takie przypadki i rzadkie. W szczególnych przypadkach, nawet po przebiegu leczenia gruźlica może prowadzić do śmierci. Może to nastąpić, jeśli płuca są uszkodzone za dużo i nie mogą normalnie pracować.

Pusta gruźlica może być traktowana z taką samą kombinacją antybiotyków, jak jego forma płucna, jednak czas trwania leczenia zostanie wzrósł do rocznie. Jeśli gruźlica wpłynęła na mózg, możesz zarejestrować kortykosteroidy, na przykład, prednison, którego trzeba będzie trwać kilka tygodni z twoimi antybiotykami. Pomoże to usunąć obrzęk na dotkniętych obszarach. Podobnie jak w przypadku formy płucnej, ważne jest, aby stosować leki ściśle zgodnie z kierunkami lekarza i w pełni zakończyć przebieg leczenia.

Z utajoną formą gruźlicy bakterie gruźlicy są zainfekowane, ale jednocześnie nie masz objawów choroby. Leczenie utajonej formy gruźlicy jest zwykle zalecane dla następujących osób:

  • poniżej 35 lat;
  • ludzie z HIV, niezależnie od wieku;
  • specjaliści medyczni, niezależnie od wieku;
  • Osoby z śladami tkanek blizny utworzonych pod wpływem gruźlicy, wybitnego rentgenowskiego, który nigdy nie minął leczenia.

Leczenie nie jest zalecane dla chorobowej utajonej formy gruźlicy, jeśli mają ponad 35 lat (i nie mają HIV, a także nie działają w sektorze zdrowia), ponieważ ryzyko uszkodzenia wątroby wzrasta wraz z wiekiem i dla niektórych osób ryzyko leczenia przewyższają swoje zalety.

Utajona forma gruźlicy nie zawsze jest również traktowana, jeśli istnieją podejrzenia, że ​​bakterie są odporne na leki. W tym przypadku regularne monitorowanie państwa może zapewnić, że choroba nie została przekazana w formie aktywnej.

W niektórych przypadkach leczenie utajonej formy gruźlicy można zalecić osobom, które muszą otrzymywać immunosupresy. Narkotyki te tłumią układ odpornościowy (naturalna ochrona ciała z zakażeń i chorób) i może pozwolić gruźlicy przenieść się z utajonej formy do aktywnego. Obejmują one osoby, przez długi czas otrzymujący kortykosteroidy lub poddawanie chemioterapii.

W takich przypadkach gruźlica musi być wyleczona przed otrzymaniem immunosupresyjnych.

Leczenie zamkniętej gruźlicy jest w recepcji kombinacji izoniazydu i rifampicyny przez trzy miesiące, albo tylko izoniazid przez sześć miesięcy.

Skutki uboczne leczenia gruźlicy

Rifampicin może zmniejszyć skuteczność niektórych środków antykoncepcyjnych, takich jak połączone doustne środki antykoncepcyjne. Podczas spożycia ryfampicyny użyj innego typu środków antykoncepcyjnych, takich jak prezerwatywy. W rzadkich przypadkach te antybiotyki mogą uszkodzić wątrobę lub oczy, które mogą mieć trudne konsekwencje. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia musisz sprawdzić, czy wątroba działa dobrze. Jeśli zamierzasz wziąć ETCTOTOL, przed przebiegiem leczenia, musisz także sprawdzić wzrok.

Natychmiast skontaktuj się ze swoimi specjalistami, jeśli masz jakieś z następujących objawów:

  • nudności lub wymioty;
  • żółknięcie skóry (żółtaczka) i przyciemnienie moczu; temperatura 38 ° C lub wyższa bez wyraźnych powodów;
  • mrowienie lub drętwienie lub stopy;
  • wysypka skórna lub swędzenie;
  • Zmiany w widoku, takie jak rozmycie widzenia lub daltonizm.

Aby dowiedzieć się więcej o skutkach ubocznych swoich narkotyków, przeczytaj informacje o preparatach z gruźlicy.

Gruźlica, odporna na antybiotyki

Podobnie jak większość bakterii, bakterie, które powodują gruźlicę, mogą wykraczać odporność na antybiotyki. Oznacza to, że leki nie będą już w stanie zabić tych bakterii, które powinny. Jeśli gruźlica stała się odporna na jeden rodzaj antybiotyków, zazwyczaj możliwe jest przezwyciężenie, ponieważ istnieją inne antybiotyki. Jednak w niektórych przypadkach mogą wystąpić następujące czynności:

  • Gruźlica staje się odporna na dwie antybiotyki - nazywa się to wielokrotną gruźlicą odporności na lek;
  • Gruźlica staje się odporna na trzy lub więcej antybiotyków - nazywa się to szeroką gruźlicą odporności na lek.

Z reguły wymagane są oba typy gruźlicy 18-miesięczny Leczenie kursu przy użyciu kombinacji różnych antybiotyków. Ponieważ te rodzaje chorób są poważnie traktowane, możesz wysłać do wyspecjalizowanej kliniki do leczenia i obserwacji.

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji

Jeśli zdiagnozowano z gruźlicą płuc, pozostaniesz zakaźny dwa trzy tygodni od początku leczenia. Z reguły, izolacja nie jest wymagana, ale konieczne jest podjęcie wielu podstawowych środków ostrożności, aby nie zainfekować rodziny i przyjaciół. Powinieneś wykonać następujące zasady:

  • Nie idź do pracy, do szkoły lub uniwersytetu, dopóki lekarze nie powiedzieli, że jest bezpieczny;
  • Zawsze zakrywaj usta podczas kaszlu, kichania lub śmiech;
  • Zawsze pozbywaj się używanych szalików papierowych w plastikowym pakiecie uszczelnionym;
  • częściej powietrze do pokoju, aby pokój był świeże powietrze;
  • Nie śpij w jednym pokoju z innymi ludźmi, jak w sen, możesz kaszleć lub kichać bez dania sobie raportu w tym raporcie.

Zapobieganie gruźlicy: szczepienie BCG

Gruźlica jest ciężką chorobą zakaźną wpływającą na płuca, ale może również wpływać na inne części ciała, na przykład kości, stawów i nerków. Może również powodować zapalenie opon mózgowych. Chociaż gruźlica jest ciężką chorobą, przy odpowiednim obróbce możliwe jest uzupełnienie utwardzania z większości jej form.

Bacg Bacg (Bacillus Calmette Geren. ) Chroni cię przed gruźlicą. Szczepienia BCG przeprowadza się ze wszystkimi zdrowych noworodków przez 3-7 dni po urodzeniu w szpitalu macierzyńskim. Niektóre dzieci mają szczepienie, można odłożyć na chwilę, jak na zdrowie. Te dzieci są zaszczepione w dalszej części kliniki terytorialnej, do której są dołączone. W wieku 7 i 14 lat konieczne jest przejrzenie ponownego szczepienia (rewolinacji BCG), jeśli dziecko ma próbkę ujemną mantyczką (nie ma reakcji skóry na tuberkulinę). Szczepienie z gruźlicy jest bezpłatne.

Za pomocą usługi można znaleźć wszystkie kliniki, w których występują szczepienia.

Szczepienie BCG jest wykonane na podstawie osłabionej formy bakterii, która jest bardzo podobna do patogenu gruźlicy u ludzi. Ponieważ bakterie są słabe, szczepienie nie powoduje choroby, ale zachęca do układu odpornościowego w celu ochrony przed chorobą, wytwarzając silną odporność. Szczepienie o 70-80% chroni przed najcięższymi formami gruźlicy, na przykład, z gruźliwego zapalenia opon mózgowych u dzieci. Jest mniej skuteczny w zapobieganiu formom oddechowej choroby (choroby oddechowej), bardziej powszechne wśród dorosłych.

Jaki lekarz kontaktuje się z gruźlicą?

Z pomocą usługi można znaleźć wszystkie dyspensarze antykuberkulne w mieście, a także znaleźć dobrą Phthisiatra - lekarz, który zajmuje się diagnozą, leczeniem i rehabilitacją pacjentów z gruźlicą.

Gruźlica jest chorobą zakaźną, która występuje z powodu ludzkich kijów Koche. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ wpływa na organy układu oddechowego. Słusznie podlega gruźlicy, skórzanej, limfatycznej, moczu, układowi nerwowym, limfatycznym, a także innym organom i systemom.

Układ odpornościowy (naturalna ochrona ciała z zakażeń i chorób) większości zdrowych ludzi zabija bakterie, a objawy nie pojawiają się. Czasami układ odpornościowy nie może zabić bakterii, ale może je powstrzymać w organizmie. W tym przypadku nie obserwuje się rozwój objawów, ale bakterie są przechowywane w organizmie. Nazywa się to utajoną (ukrytą) formą gruźlicy.

Metody transmisji infekcji

  • Drip w powietrzu - przez Chihannie, kaszel pacjenta o otwartej formie choroby, a nawet uderzające, różdżka zachowuje swoją patogenność.

  • Przewidni - przez przewód pokarmowy. Zakażenie spada do ciała z powodu złej higieny lub słabo prany i nietrętej żywności.

  • Kontakt - Infekcja spada do osoby przez oko spójność, z pocałunkami, stykiem seksualnym, poprzez kontakt zanieczyszczonych przedmiotów z ludzką krwią, wykorzystaniem zagranicznych elementów higieny.

Rodzaje gruźlicy

  • Otwarta forma - choroba jest wyraźnie wyrażona, bakterie są łatwo wykryte w plwocinie, kreskówkach. Sam pacjent jest niebezpieczeństwem dla innych, ponieważ zakażenie jest przekazywane przez kropelkę powietrza. Mikrobakteryjne można wykryć w plwocinie, moczu, masie koła.

  • Forma zamknięta nie jest niebezpieczna dla innych. Charakteryzuje się złożonością wykrywania zakażenia w plwocinie. Najczęściej występuje gruźlicę płuc, ale ta infekcja może również wpływać na kości, stawy, układ moczowy, jelita, otrzewna, muszle mózgu, CNS, obwodowe węzły chłonne, skóra

Pierwsze objawy gruźlicy

Kaszel - jeden z objawów gruźlicyNa wczesnych etapach choroba przechodzi prawie bezobjawowy. Jak się rozwija, stan pacjenta pogarsza się, ale nie zaobserwowano określonych objawów. Zwiększona zmęczenie, osłabienie, ostra utrata masy ciała bez widocznych powodów, temperatura 37-38 ° C, nie spada przez długi czas, noc pocenie się. U dzieci choroba postępuje szybciej niż dorośli.

Kształt płucny gruźlicy towarzyszy kaszlu. Pierwsze światło, ostatecznie zaczyna postępować. Jeśli kaszel trwa ponad trzy tygodnie, musisz natychmiast szukać pomocy medycznej. Kaszel jest pierwszym suchym, uusznionym, zwłaszcza w nocy i rano. Później żółto-zielony mokry zaczyna się wyróżniać, a na scenie Kawern jest hemlaper.

W postaci gruźlicy, która uderza w mózg i jego powłokę, oprócz objawów ogólnych zatrucia, zaburzenia snu obserwuje się, bóle głowy, których intensywność jest stopniowo wzmocniona.

Kto wchodzi do grupy ryzyka przez rozwój gruźlicy?

  • Ludzie z chorobami, takimi jak HIV.

  • Ludzie ze osłabioną odpornością, obecnością cukrzycy.

  • Dzieci lub starszy wiek - mają słabszy układ odpornościowy.

  • Ludzie żyjący w niekorzystnych warunkach.

  • Ludzie mieszkający w regionach, w których częstość występowania gruźlicy jest powyżej średniej.

Jak diagnoza gruźlicy?

Ultradźwięki - diagnoza gruźlicyAby zdiagnozować chorobę, musisz zastosować do leczenia terapeutą uczestniczącą, który, jeśli podejrzenie gruźlicy, przesłane do przyjęcia na phthisiatrę (specjalistę gruźlicy) w celu dalszej diagnozy i leczenia. Diagnostyka będzie zależała od rodzaju choroby.

Diagnoza kształtu płuc gruźlicy

Wymagane jest wykonanie migawki rentgenowskiej klatki piersiowej, co pozwala uzyskać obraz płuc. Przy formie gruźlicy w kształcie jasności na zdjęciu, na przykład zmiany w pojawieniu się płuc, na przykład tworzenie blizn.

Aby potwierdzić diagnozę, próbki śluzu i plwociny są podejmowane w celu analizy pod mikroskopem na obecność bakterii gruźlicy.

Badanie z gruźlicą ekstalacyjnej

Ankieta w utajonej gruźlicy

W celu zapobiegania chorobom każda osoba musi co najmniej raz na dwa lata poddać fluorografii i uczynić płuc rentgenowskich.

Jak leczyć gruźlicę?

Medyczna terapia gruźlicaLeczenie patologii zależy od tego typu, ale przebieg antybiotyków jest najczęściej wyznaczony. Gruźlica jest niebezpieczną chorobą, która wymaga natychmiastowego leczenia. Pozwala to na powrót do swojego znajomego stylu życia.

Terapia antybakteryjna ma na celu tłumienie reprodukcji patogenu gruźlicy.

Leczenie odbywa się w 2 fazach: Kilka leków stosuje się na pierwszym, aby zmniejszyć populację mikrobakterii, druga faza jest terapia nośna. Antybiotyki zatrzymują reprodukcję bakterii i przydzielanie ich do środowiska, proces zapalny.

Po podjęciu takiego silnego narkotyków, osoba potrzebuje dodatkowej terapii wspierającej, która wzmocni ciało i zmniejszy efekt toksyczny. W tym celu przypisano odbiór immunostymulantów (przywrócić wątrobę), sorbenty (usuń toksyczne produkty z rozpadu chemioterapii) i kompleksów witaminowych.

Po otrzymaniu leków na dwa tygodnie większość ludzi nie jest już zaraźliwa i czuje się znacznie lepiej. Jednak bardzo ważne jest, aby nadal przyjmować leki zgodnie z instrukcjami lekarza i całkowicie w trakcie leczenia antybiotykami.

Inne metody gruźlicy

Operacja

Celem terapii jest eliminacja ognisk gruźlicznych w płucach z nieskutecznym leczeniem, eliminując skutki gruźlicy płucnej, eliminację uszkodzeń narządów. Wszystko to jest konieczne do zapobiegania relacji choroby i wyeliminować wygląd komplikacji.

Wskazania do interwencji chirurgicznej mogą być wszelkie formy gruźlicy narządów oddechowych, zwłaszcza w przypadku rozwoju komplikacji, które zagrażają życiu ludzkim.

Chemoterapia

Służy do optymalnej kombinacji leków antykuberkucozy mających na celu wyeliminowanie Mycobacteria i stłumienia ich reprodukcji. Czas trwania takiego leczenia może osiągnąć rok - wszystko zależy od formy i etapu rozwoju patologii.

Jeśli jest zbyt wcześnie, aby powstrzymać chemioterapię, może wystąpić zaostrzenie lub powikłanie gruźlicy. Dlatego ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. A lekarz ze swojej strony powinien sporządzić szczegółowy plan leczenia i dostosować w trakcie terapii.

Pacjent, który pokazuje chemioterapię jako sposób leczenia gruźlicy, powinien być gotowy do negatywnych konsekwencji takiego agresywnego sposobu. Często istnieją skutki uboczne na temat efektu narkotyków. Obserwowano 2 rodzaje działań niepożądanych: toksyczne i alergiczne. Może również wystąpić dysbakterioza.

Lekarz może wyznaczyć leczenie ambulatoryjne, jeżeli choroba została ujawniona na wczesnym etapie i nie ma całkowicie zanieczyszczenia dla innych. Jednocześnie konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza uczestnictwa i poddawania diagnostyce. Najczęściej pacjent przenosi się do leczenia ambulatoryjnego po nadzorowaniu w szpitalu i przechodząc szeroko przebieg terapii w Tubdype. W tym czasie pacjent nie jest już zaraźliwy.

Gdzie przejść diagnozę i leczenie gruźlicy?

Jak leczyć gruźlicę dowolnego typu, wiedzieć w ośrodku medycznym. Traktujemy chorobę w Krasnojarku. Nie zalecamy angażowania. Za pomoc doświadczonego lekarza, skontaktuj się z naszą kliniką medyczną.

Zarejestruj się dzisiaj w dogodnym czasie, a jutro przejdzie ankietę. Potężny sprzęt do prowadzenia CT, MRI i ultradźwięków, doświadczonych lekarzy, którzy, jeśli to konieczne, posiadają inspekcję podstawową w domu, czekają na Ciebie "Medunion".

W klinice medycznej "Medunion" możesz:

  • Uzyskaj konsultację z doświadczonym wąskim specjalistą bez kolejki i oczekiwań

  • Weź diagnozę na nowoczesnym wyposażeniu klasy międzynarodowej

  • W razie potrzeby zadzwoń do domu wąskiej specjalistę

  • Skorzystaj z usługi biomateriałów w domu

Zarejestruj się, że można je wygodne dla Ciebie:

  • Online na naszej stronie Medynyion.ru. Wypełnij formularz elektroniczny, określając dane kontaktowe, specjalizację lekarza, wygodnej daty i godziny na recepcję.

  • Zamów połączenie zwrotne, określając nazwę i numer telefonu. Nasi menedżerowie oddzwonią w ciągu 15 minut i odpowiedz na twoje pytania.

  • Zadzwoń do rejestracji kliniki medycznej według numeru telefonu +7 391 201-03-03.

Biorąc pod uwagę tworzenie wielu skutecznych leków, które są obecnie dostępne dla lekarzy, prawdopodobieństwo, że pacjent z gruźlicą można wyleczyć. Niemniej jednak ważne jest, aby osoba zrozumienie zagrożenia infekcji i w pełni współpracowała z lekarzami podczas terapii i leczenia antybiotykami. Zapobieganie przemianem utajonej infekcji w aktywnej formie jest równie ważne.

Stosowanie antybiotyków podczas choroby

Zarówno ukryta zakażenie gruźlicy i aktywna gruźlica, lekarze lekarze antybiotyki. Leczenie trwa co najmniej sześć miesięcy, ponieważ antybiotyki pracują tylko wtedy, gdy bakterie są aktywnie podzielone, a czynniki przyczynowe tej infekcji rosną bardzo powoli. Chociaż utajona zakażenie gruźlicy można leczyć tylko jednym antybiotykiem, aktywny etap choroby jest traktowany z kilkoma antybiotykami w tym samym czasie, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo, że bakterie rozwijają się odporność na leki.

Aktywna gruźlica powinna być traktowana agresywnie, a pacjenci mogą rozpocząć traktowanie od pobytu w szpitalu, aby nie zezwalać na rozprzestrzenianie się bakterii między innymi. Pacjent pije antybiotyki, przyjmuje dodatkowe leki pod kontrolą lekarza. Po kilku tygodniach, jako stan i tłumienia aktywności bakterii (gdy pacjent nie jest już zaraźliwy), możliwe jest przejście do leczenia ambulatoryjnego.

Problem leczenia gruźlicy

Problem leczenia gruźlicy

Największym zagrożeniem w leczeniu gruźlicy jest ściśle zgodna z harmonogramem leczenia. Jeśli pacjent nie przyjmuje antybiotyków na harmonogramie, daje bakterie możliwość rozwijania odporności na leki, nabywa agresywne właściwości, a następnie gruźlica jest znacznie trudniejsza do wyleczenia. Dlatego bardzo ważne jest podjęcie wszystkich leków zgodnie z instrukcjami pod kontrolą lekarza. Większość programów leczenia wymaga, aby pracownik medyczny obserwuje, w jaki sposób pacjent przyjmuje każdą dawkę leków przepisanych mu.

Lekarz może kontrolować stan pacjenta podczas leczenia testami krwi w celu sprawdzenia stanu wątroby, wykonaj testy plwocinowe, aby sprawdzić, czy bakterie są wrażliwe na antybiotyki, które przyjmują pacjenta. Leczenie gruźlicy oznacza i prowadzi radiografię w klatce piersiowej, aby znaleźć oznaki choroby.

Inne lokalizację infekcji

Extllular Tuberculosis jest aktywną formą zakażenia w dowolnej części ciała, z wyjątkiem płuc (na przykład w nerkach, kręgosłupa, mózgu lub węzłach chłonnych). Leczenie zakażenia gruźlicy pozyskowej jest tak samo jak w klęsce płuc, z wyjątkiem tego, że infekcja z uszkodzeniem mózgu lub kości jest dłużej traktowana.

Ukryta infekcja gruźlicy: Jakie leki są potrzebne?

Leczenie ukrytej zakażenia gruźlicy jest zwykle prowadzone przez jeden antybiotyk przez dziewięć miesięcy. Celem tego leczenia jest usunięcie bakterii z organizmu. Długoterapia wymaga, ponieważ antybiotyki pracują tylko wtedy, gdy bakterie są aktywnie dzielone, a mikroby powodujące gruźlicę mogą nie rosnąć i nie pomnożyć przez długi czas. Leczenie tego jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi aktywnej formy zakażenia gruźlicy.

Isoniazyd jest najczęściej przepisanym antybiotykiem, jeśli pacjent ma ukrytą infekcję. Lek ten może spowodować uszkodzenie wątroby podczas długotrwałego użytkowania. Dlatego lekarz może kontrolować stan wątroby przez badania krwi w całym okresie leczenia. Podczas przyjmowania leków, należy unikać paracetamolu i alkoholu, ponieważ mogą również powodować uszkodzenie wątroby. Objawy uszkodzenia wątroby obejmują nudności, wymioty, żółte przebarwienia, gorączka i biegunka. Niektórzy ludzie, którzy nie zostali ujawnili pozytywną reakcję testową skórą, biorą izoniazyd, ponieważ aktywnie w kontakcie z osobą, która ma dość gruźlicy i duże prawdopodobieństwo zakażenia.

Niektóre leki podjęte w celu leczenia innych patologii znacznie zwiększają ryzyko, że utajona infekcja gruźlicy stanie się aktywna. Konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich preparatach, które przyjmuje pacjent.

Aktywna infekcja gruźlicy: zapobieganie komplikacjom

Aktywna infekcja gruźlicy: zapobieganie komplikacjom

W przypadku leczenia aktywnej gruźlicy i zapobiegania powikłaniom konieczne jest natychmiastowe leczenie antybiotykowe. Od czasu pojawienia się leków anty-gruźlicy w latach 40. XX wieku, leczenie choroby wrażliwej na lekorek (gruźlica, która jest spowodowana przez bakterie wrażliwa na antybiotyki) stała się bardzo skuteczna w przypadku prawidłowego użytkowania i wyboru dawkowania, czas trwania. Leczenie nie wymaga już długiego pobytu w szpitalu. Pacjent może być częściowo traktowany w domu. Znalezienie pacjentów w szpitalach w okresie zaraźliwości zapobiegający rozprzestrzenianiu się bakterii między innymi, zwłaszcza dzieci i osób starszych, przyszłych matek. Pacjenci przyjmują leki, aż choroba przestaje być zaraźliwa. Kiedy pacjent nie jest już zaraźliwy, może opuścić szpital i nadal przyjmować lek w domu. Hospitalizacja może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, w zależności od nasilenia choroby, czy pacjent ma możliwość w pełni leczonych w domu.

Ponieważ aktywna gruźlica powoli odpowiada na terapię, przepisane leki muszą być traktowane codziennie przez długi czas. Może wynosić co najmniej sześć miesięcy, a czasem więcej niż rok. Zapobiegwa to powikłaniami i tworzeniem odporności bakterii na antybiotyki.

W większości przypadków program leczenia gruźlicy wrażliwej na leki obejmuje odbiór od dwóch do czterech leków. Lekarz uczestniczący może użyć wyników analizy plwonki, aby określić, które antybiotyki są najbardziej skuteczne. Terapia rozpoczyna się od jednego rodzaju leku, a zgodnie z wynikami sanki i czułości, doprowadza się do odtwarzania reprodukcji i aktywności Mycobacteria tak szybko i efektywnie. Leczenie nie powinno być przerywane, w przeciwnym razie konieczne będzie rozpoczęcie całego pierwszego, zmieniającego się leków. Zdać egzamin Zdrowie twoich płucZdrowie twoich płuc Odpowiedział na pytania testowe, dowiesz się, czy jedna z najczęstszych dolegliwości palaczy - przewlekła obturacyjna choroba płuc (COPP).

DMitry Sergeev.

Rozmawiałem z bohaterką

Anonimowy

Wyleczony z gruźlicy

Czasami żyjesz zwykłym życiem, a potem lekarz mówi: cześć, masz otwartą formę gruźlicy, musisz być traktowany.

Okazuje się, że cały dawny styl życia musi zostać zmieniony, picie silnych narkotyków, wykonywać spotkania z lekarzem - i wszystko to bez każdy Gwarancje. I w trakcie leczenia, zobacz, jak ludzie umierają.

Na moim własnym doświadczeniu mogę powiedzieć: nawet otwarta forma gruźlicy móżdżkowości. Najważniejsze jest spełnienie wszystkich zaleceń lekarza i nie angażować się w amator. Baysing tłuszcz, być może, działał na kije Koch 300 lat temu, ale dzisiaj są bardziej wydajne i niezawodne schematy leczenia.

Zrzeczenie się

Ten artykuł nie dotyczy skutecznych wzorców terapii, a nie o magicznych lekach. Sama gruźlica jest złożoną chorobą w leczeniu. Jeśli zauważono pierwsze znaki, lepiej skonsultuj się z lekarzem. A jeśli już zdiagnozowano, zgodnie z zaleceniami phthisiatorów i nie próbuj być traktowany, po poradach z Internetu.

Ale powiem ci, jak pokonać chorobę nie tylko przy pomocy tabletów, ale także za pomocą dyscypliny. I o tym, jak budować komunikację z innymi z taką ciężką diagnozą.

Jak mieszkam do choroby

Uważa się, że gruźlica jest chorobą powszechną w środowisku ludzi w niekorzystnej sytuacji społecznej. Wielu wierzy, że jeśli nie komunikujesz się z ludźmi bez pewnego miejsca zamieszkania, aby żyć czysty, dobrze jest jeść i przekazać fluorografię w odpowiednim czasie, nie można bać się gruźlicy.

Ale w życiu wszystko nie jest takie proste. Nigdy nie przekazałem bezdomnych, nie mieszkałem w warunkach niehigienicznych i nigdy nie miałem problemów medycznych. A mój mąż w tym czasie pracował jako lekarz i na pierwszych objawach każdej choroby tutaj Znalazłem właściwy specjalista i uzgodniłem o konsultacji.

Mój mąż był praktykowaniem psychorefleksoterapeuty i nie miał żadnych problemów z pracą i klientami. Mieszkaliśmy w Kyzylu przez długi czas - w Bishkek. Przez pół roku pozostawiony na Yamal, a potem kupiliśmy dom w Wołgogradzie i przeniósł się tam.

Nigdy nie doświadczyliśmy specjalnych potrzeb pieniężnych: Nasz poziom dochodów zawsze był powyżej średniej. Rola gospodyni nie pasowała do mnie, więc zaangażowałem się w to, co zawsze lubiłem, - szyte na zamówienie. Moje maszyny do szycia przeniósł się z miasta do miasta. Dochód wystarczył, aby aktywnie się zrelaksować: poszliśmy około pół Syberii, Altai, może sobie pozwolić na relaks na morzu.

Więc w 2009 roku mój mąż i ja byliśmy w Wołgogradzie. Jest tam, że moje zdrowie zaczęło się pogorszyć.

Zapoznaj się z podręcznikiem T⁠-⁠ZH

13 Darmowe kursy inwestycyjne, hipoteczne, zdrowie, a nawet psy czekają na Ciebie, aby zobaczyć wszystko

Jak mam chorego gruźlicy

Pierwsze znaki pojawiły się pod koniec 2008 roku. W tym momencie nie rozważałem ich poważnie. Ale częstą temperaturę, zwiększona zmęczenie była zaniepokojona moim mężem, a razem z nim zwróciliśmy się do terapeuty. Terapeuta Nie dał mi diagnozy, napisałem wskazówki do tych specjalistów w dziedzinie, wśród których był fthiziar, a ja też poprosiłem, aby wziąć migawkę płuc.

Ostatecznie żadna z zaleceń terapeuty w tej chwili nie spełniła. Relacje z mężem pogorszyły się i byłem bardziej zaangażowany w rozwiązywanie problemów osobistych niż moje zdrowie. A temperatura z czasem przestała mi przeszkadzać, a ja zdecydowałem, że to zwykłe zimno. W tym czasie nie byłem do pytań medycznych: konflikty rozpoczęły się w rodzinie, wiosną 2009 r., Wróciłem do domu, w Kyzylu i trochę później zaprojektował rozwód. Praca znalazła się bardzo szybko - osiadła w firmie turystycznej.

Ale choroba nie pozostawiła nigdzie. Byłem stale chory, choć wciąż mi wydawał mi, że są to zwykłe Arvi. W ciągu roku stale widziałem antyadawstwienie i leki przeciwgorączkowe. A temperatura, duszność, słabość i wysoki pocenie się stały mi prawie znane. Nawet w miejscu pracy ciągle chciałem spać.

W końcu byli szefowie, które doradzam, aby sprawdzić gruźlicę. W kwietniu 2009 r. Przekazałem analizę w tubidispere i otrzymałem diagnozę: otwartą formę gruźlicy.

Co to jest gruźlica

Przed zachorowaniem, oczywiście, słyszałem o gruźlicy, ale głównie był to standardowy zestaw informacji. Wiedział, że choroba jest zakaźna, bardzo niebezpieczna, ale w naszych czasach jest rzadki i głównie wśród różnych elementów Ascial. Wydaje się Lekarze nauczyli się tuberkucozy, ale okazuje się nie zawsze, a czasami ludzie umierają od niego.

Szczegóły wyjaśniły mi lekarzy już na moim własnym przykładzie. Powoduje, że choroba bakterii zwana gruźlicą Mycobacterium. Może uderzyć wielu ludzkich organów: kości, nerki, wątroba. Ale najczęściej gruźlica uderza w płuca - stało się to w moim przypadku.

Ta choroba jest rozprowadzana przez kropelkę powietrza, w przybliżeniu również Jako infekcja CoronaVirusa: wystarczająco kichnięte kichnięcie lub pług, krople mokre zawierające bakterie gruźlicy są w powietrzu. Jeśli je oddychasz, bakterium tuberculosis wchodzi do ciała. Ale istnieje bardziej złożone sposoby rozprzestrzeniania infekcji: na przykład rozpylanie z bakteriami spada na powierzchnię, do której zdrowa osoba dotyka, a potem nie umyje rąk i nie przenosi ich do gardła.

Piękne zielone kije - bakterie gruźlicy w dużym powiększeniu. Na pewno to samo Osiadł w moich płucach. Źródło: Kateryna Kon / Shutterstock

Gruźlica jest niebezpieczną chorobą: podejmuje dziesiątą wśród najczęstszych przyczyn śmierci na świecie. Każdego roku do 10 milionów osób jest zainfekowanych na całym świecie. I 1,5 miliona każdego roku umiera z niego.

Oczywiście ta statystyka mnie pracowała. Ale jedna rzecz, gdy wiesz około 10 milionów gdzieś Daleko, inny - kiedy sam się zdiagnozuje w rękach i zrozumieć, że prawdopodobieństwo śmierci wynosi 15%. Ponadto śmierć nie będzie spokojna i spokojna. Bobakier niszczy płuca i może spowodować nieznajomego: śmierć pochodzi z powodu braku tlenu. Gdyby Porażka w płucach wpłynie na naczynia, śmierć może wystąpić od krwawienia płucnego. I często przyczyną śmierci jest zapalenie płuc lub niewydolność serca.

Że od pacjenta z gruźlicą wymaga państwa i co daje

Z większością chorób nie ma specjalnych wymagań dla pacjenta z państwa. Na przykład złamał stopę człowieka - może dostać urlop chorobowy i może nie otrzymać, jeśli się nie chce. W takiej sytuacji nawet wymagającą projektowania szpitala ma prawo od osoby, a nie obowiązku i niemożliwe jest go wymusić.

Ale z gruźlicą wszystko jest znacznie trudniejsze. Wprowadza oficjalną listę chorób, które są niebezpieczne dla innych. Na przykład: Na tej liście gruźlica jest przylega z takich chorób, jak dżumę, wrzód syberyjski i gorączkę Ebola.

Myślę, że dlatego państwo wobec chorych niektóre zobowiązania. Najważniejszą rzeczą jest bezpłatne leczenie. Od razu powiem, że przez cały okres leczenia nie spędziłem grosza na leku: całkowicie dostarczyli mi w gruźliwej dyspensacie.

Logika państwa jest tutaj: taniej, aby wyleczyć jedną osobę, niż uleczyć także tych, których może zainfekować.

Ale w zamian za wolne leczenie obowiązki pojawiają się u pacjenta z gruźlicą. Głównym jest spełnienie wszystkich recept lekarza i poddawania się traktowaniu w całości.

Jeśli osoba odmawia leczenia, może być przymusowo hospitalizowany. Dzieje się to w sądzie. Oto przykład: kobieta ma odkryty formę gruźlicy, a ona nie chciała być traktowani. Biuro prokuratora złożyło pozew przeciwko przymusowej hospitalizacji, a jego sąd go zadowolony. A do tych, którzy nie spełniają decyzji Trybunału, komornik przyjdzie i zostaną dostarczone do szpitala.

Ale stosowanie obowiązkowych środków w moich planach nie zostało uwzględnione - Głównym zadaniem było wyleczenie.

Nadal zastanawiam się, ile pieniędzy spędził fundusz obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych dla mojego leczenia. Dowiedz się, że jest to proste: istnieje specjalna sekcja na portalu serwisu państwowego, gdzie każdy może zobaczyć, jakie okazały się usługi medyczne i ile kosztują każdego z nich. Informacje Dostępne są tylko od września 2016 r. I zostałem utwardzony wcześniej, aw moim przypadku takie informacje nie są dla mnie widoczne.

To nie są moje informacje, są po prostu pokazane na przykład. Ale widzą, że opieka medyczna nie jest całkowicie wolna. Na przykład wyzwanie wynosi około 2000 roku Рi 12 dni leczenia w szpitalu - ponad 25 000 Р. W moim przypadku koszty były znacznie wyższe i nie jestem wcale tego zdolny do płacić z własnej kieszeni

Moje wydatki na preparaty anty-gruźlicy złożone 0 Р. Nadal nie mogę nawet uczestniczyć, jak bardzo byłem traktowany, chociaż podejrzewam, że był całkowicie drogi. A poza narkotykami byłem leczony stacjonarny, w gruźliwej dyspensacie, a także nie zapłacił grosza.

I mam następujące.

Płatny rok chory rocznie. Usuwanie z pracy w takiej sytuacji jest całkowicie legalne. Byłem źródłem niebezpiecznej infekcji i idź do pracy w zwykłym trybie Oznaczało Niebezpieczeńcy koledzy i klienci.

Ponieważ został oficjalnie oficjalnie odkryto arkusz niepełnosprawności. Doświadczenie zawodowe umożliwiło otrzymanie pełnej płatności. Problem polegał na tym, że w mojej umowie o pracę wynagrodzenie były wskazane w ilości płacy minimalnej. W 2009 r. Minimalna płaca wynosiła 4330 Рna miesiąc plus do niego dodano współczynnik regionalny - 0,9. W rezultacie okazało się 8227 Р- Otrzymałem je w ciągu roku. Ale gdyby Nie urzędowe zatrudnienie, a nie polityka OMS, nie robię Odebrane I to.

Renta. W trakcie leczenia, w ciągu roku nie miałem ulepszeń i otrzymałem skierowanie do Komisji Ekspertów medycznych i Pracy - VTEK. Jego zadania obejmują określenie przyczyn występowania niepełnosprawności i celów jej stopnia. Komisja wyznaczyła mi trzecią grupę niepełnosprawności. Płatności w tym czasie były około 5 tysięcy miesięcznie.

Oprócz mojego życia choroba wpłynęła na tych, którzy mnie otoczyli. Powiem od razu: nikogo nie zainfekowałem. Ale wszyscy, z którymi się skontaktowałem, był nadal pod nadzorem lekarzy, przeszedł przez szpitale i przekazały. Moja mama, siostra, szef i byłego męża - dotknął wszystkich. Ale nigdy nie było konfliktów o tym: wszyscy zrozumiały wszystko i odpowiednio postrzegali.

Jak byłem traktowany w gruźliwej dozieniu

Często ludzie reprezentują szpitale gruźlicy jako odrębne terytorium gdzieś Daleko poza miastem, gdzie postacie wędrują z serii ożywionych martwych. W rzeczywistości nie jest. Dozownik, w którym byłem traktowany, nie był daleko od centrum miasta i nie był ogrodzony drutem kolczastym od osób zdrowych. Na pierwszym piętrze lekarze prowadziły zdrowych ludzi i tych, którzy nie mają oznak choroby.

A na drugim i trzecim piętrze były izby dla upadłych. Oddzielnie komory dla tych, którzy mają otwartą formę, dla tych, którzy zamknęli się, a dla tych, którzy mają przewlekłą gruźlicę. A nawet własny departament chirurgiczny.

W momencie otrzymania nie może nawet mówić o tym, ile trwa leczenia szpitalnego. Wszystko zależy od wyników. W moim przypadku szpitala spędziłem pięć miesięcy, jak moja otwarta forma gruźlicy w końcu Przełączony na zamknięty. Nie oznacza to pełnego odzyskiwania - bakterie nie poszły nigdzie. Ale niebezpieczeństwa związane z otoczeniem, które nie wyobrażałem sobie. To było duże zwycięstwo - przede wszystkim, ponieważ nie było więcej potrzeby, aby stale być w szpitalu! W. Ktoś Ten okres może być większy lub mniej. W każdym razie nie należy liczyć na fakt, że do pewnego dnia, na przykład do nowego roku lub jego urodzin, będzie w domu.

Jest to budynek dyspensatora gruźlicy, gdzie spędziłem pięć miesięcy. Źródło: Meddoklab.ru.

Harmonogram w Tubyderii nie różni się od innego szpitala: wzrost o siódmej rano śniadanie jest bardzo kalorie i pożywne. Dobre odżywianie jest jednym z warunków leczenia. Każdego dnia doprowadzono nam nawet świeże kumys - jest to fermentowany napój mleczny z mleka konnego. W naszym regionie w sklepie nie jest na sprzedaż - robią to tylko na parkingach Chaban.

Procedury rozpoczynają się od szóstej rano: wygraliśmy i kontrolowaliśmy, abyśmy przyjmowali lek. Na stanowisku pielęgniarki zawsze było mleko i woda, aby każdy mógł wybrać niż pić leki. Po śniadaniu procedury kontynuują. W wolnym od procedur czas można chodzić na dziedzińcu, a podwórko nie jest również ogrodzony drutem kolczastym. Tryb w porównaniu z innymi szpitalami jest dość liberalny. Pozwolono nam nawet palić w toaletach - chociaż podejrzewam, że było to możliwe, ponieważ współczucie dla naszych zmysłów.

Ale alkohol był pod pełnym zakazem. Byli ludzie, którzy próbowali tego zakazu do obejścia: na przykład jeden z pacjentów w nocy wyszedł przez okno i poszedł do piwa. Powrót na drugie piętro, było już trudniejsze, aby wzrosnąć - upadł i złamał nogę. Został zwolniony za naruszenie reżimu, a on kontynuował w domu już w domu, ale przez jakiś czas: pigułki alkoholowe - zły pomysł. Wkrótce wrócił do dyspensacyjnego w jeszcze bardziej ciężkim stanie.

Proces leczenia jest ciężki. Lekarze nazywają to chemioterapią, chociaż leki oczywiście różnią się od tych, które są leczone choroby onkologiczne. Tuberkulous stick jest bardzo odporny na leczenie bakterii, szybko przyzwyczaić się do narkotyków, a leczenie w czasie przestaje dawać wyniki. Dlatego konieczne jest połączenie różnych antybiotyków i środków przeciwbakteryjnych. Lekarze robią to zgodnie z pewnymi schematami, aby bakterie gruźlicy nie wywołują takiej stabilności leków. Z czasem schemat musi się zmienić.

Nie będę zawierać leczenia i nazwy konkretnych leków tutaj. po pierwsze , Teraz nawet nie pamiętam nazwisk wszystkich leków. ALE Po drugie Regimen leczenia powinien być przepisany przez lekarza i co pomogło, aby można było bezużyteczne dla drugiego.

Ale dlaczego chcę ostrzec - z leczenia środków ludowych. Nadal spotykam "udowodnione przepisy" w Internecie: na przykład mieszaninę soku z aloesu, foliowe wynagrodzenie i różne soki warzywne, cienkie tłuszcz, pyłek sosny. A nawet spotykam recenzje krewnych pacjentów z "My Studio City Series Ate Islandzki Moss i przemyto octem - i przez rok już zdrowy". W rzeczywistości najprawdopodobniej osoba nie odzyskała - wydaje się tak.

Faktem jest, że wszystkie leki wykorzystywane z gruźlicą, ciało przenosi się bardzo źle. Nudności, duszność, pocenie się, nawet wymioty to normalne satelity leczenia. Ale do tej pory jest źle dla człowieka, bakterie muszą również być w niekorzystnej sytuacji. Zdarza się, że pacjent nie wytrzymuje i przenosi się do leczenia tłuszczu szkolnego.

Może się rozwijać, że przez początek leczenia, jak to było w moim przypadku, ciało było już przyzwyczajeni do różdżki gruźlicy - nieco podwyższona temperatura jest postrzegana jako normalna. A na tle tabletek, z których wątroba boli i stale chory, leczenia ludowe są postrzegane jako zwykła witamina. Są to uczucie, że leczenie się wydarzyło! Ale w tym czasie, gruźlica różdżka spokojnie przekazuje płuca i inne organy. A potem osoba powraca do rury, ale już w trudniejszym stanie.

Ale nawet wiedząc o tym wszystkim, ludzie, prawdopodobnie chorych. To też mnie nie pomijało. Gdy głównym zadaniem jest przetrwanie, złap go na okazję do leczenia, nawet upiornego. Sam próbowałem islandzkiego mchu. Prawda, odbiór leków nie zatrzymał się w tym samym czasie. Efekt tego mchu nie zauważył.

W Avito, 500 g islandzkiego mchu kosztuje 800 Р, sprzedawca pisze, że pomaga od gruźlicy, chociaż medycyna dowodowa nie potwierdza tego
Spłaty w półliczem koszt tłuszczu 2500 Р. Głównie kupujący tego bardzo egzotycznego produktu - pacjentów z gruźlicą

Jeśli chcesz wypróbować psa lub tłuszcz borsuk, lepiej jest odrzucić natychmiast. Sam nie próbowałem tego, ale widziałem tych, którzy próbują. Kiedy wątroba nie działa normalnie spowodowany Leki, złe włosy tłuszcz pogorszyły tylko ogólny stan.

Ludowe środki zaradcze na gruźlicę najlepiej doprowadzą do utraty pieniędzy, a na najgorsze - komplikuje tylko przebieg choroby. Prawdopodobieństwo jest wysokie, że ich przyjęcie zamiast normalnej terapii doprowadzi do śmierci.

Ale co mi bardzo pomogło, jest to nalewka korzenia cykorii i wywaru trawy matki. Ale wziąłem ich nie do leczenia - nie wpływa na bakterie. Matka piłem jak środek uspokajający. To prawda, że ​​nie jestem pewien, czy lekarze zatwierdzają swoje wykorzystanie w celu leczenia zaburzeń nerwowych, ale pomógł mi. Być może to placebo, ale jest nieszkodliwy. I korzeń cykorii dobrze przywrócił apetyt, w przeciwnym razie nie mogłem jeść po przyjęciu leków w ogóle.

Leczenie nie zawsze postępowało płynnie. Przeszedłem przez hemopey, a przez transfuzję krwi. Widziałem, jak byli sąsiedzi umierającymi na oddziale, - jeden z nich był tylko 21 lat, a ona weszła do rury ona tylko w miesiącu wcześniej.

Po pięciu miesiącach leczenia wynik pojawił się: otwarta forma przeniosła się do zamknięcia. Oznacza to, że moje ciało przestało przydzielić wirusa i stałem się bezpieczny dla innych.

Ale to nie znaczyło, że zostałem wyleczony. Traktowanie kontynuowane, ale już ambulatoryjne. Od poniedziałku do piątku poszedłem codziennie do rur, otrzymałem tam pigułki i odrzuty, a następnie wrócił do domu.

Ograniczenia dotyczące pracy z leczeniem ambulatoryjnym nie są całkowicie usuwane, ale stają się bardziej miękkie. Dla tych, którzy pracują na wynajem, wszystko zależy od natury pracy. Jeśli przez charakter pracy musisz regularnie przekazać badanie fizyczne, ostateczna decyzja jest dokonywana przez lekarzy podczas badania lekarskiego. Ale szew, pracujący w domu, regularne badania lekarskie nie są wymagane, więc zrobiłem to, co mogę najlepiej.

Jak się okazało, choroba nie jest przeszkodą. Miałem więcej wolnego czasu, dowiedziałem się o zapotrzebowaniu na produkty do szycia, materiałów i zaczęły szyć ciepłe ubrania z nowoczesnych syntetyków do potrzeb personelu struktur energetycznych, które nie są zadowoleni z tego, co ich stwierdza, a także dla myśliwych i turystów. Poprowadziłem sprzedaż i nadal prowadzą przez Internet, ale nie podam linku do mojej strony, istnieje wystarczająco dużo klientów i bez reklamy. Zapotrzebowanie na takie produkty okazały się stabilne, aw 2014 r., Kiedy stawka dolara dwukrotnie podskoczyła dwukrotnie, a ceny importowanych ciepłych ubrań nawet wzrosły w Internecie, dla moich produktów, nabywcy dosłownie dosłownie włącza się.

Jak traktowałem gruźlicę w sanatorium

Po zakończeniu leczenia szpitalnego zaproponowano mi kontynuowanie go w sanatorium. Oferowane opcje wyboru: w Ałtaju i Baszkortostan. Geograficznie bliżej był altai sanatorium "Chemal". Zapłaciłem drogę na własny koszt, ale są one jedynymi kosztami leczenia. Ścieżka w jednym kierunku kosztuje mnie około 5 tysięcy rubli w cenach 2011 roku. Jechałem na bilet, a zatem na pobyt w sanatorium przez dwa i pół miesiąca nic niczego nie zapłaciło.

Harmonogram w sanatorium niewiele inny od grafiki w Tubdype. Podnoszenie, leczenie, miejsce docelowe, procedury. Musimy chodzić - sanatorium znajduje się w górzystym położeniu, w pine Bor. Klimat jest taki, że bakterie gruźlicze trudno je nosić.

Jedzenie, jak w każdej gruźlicznej instytucji, wzmocnionej, wysokiej jakości i różnorodnej.

One-Story Building na zdjęciu - jadalnia. Biblioteka znajduje się w dwupiętrowym budynku po prawej stronie. I jest pole sportowe, biblioteka, sala kinowa. Źródło: Kurort.rosminminzdrav.ru.
Pokoje w sanatorium były dwa- i potrójne. Źródło: Kurort.rosminymnzdrav.ru.

Ale leczenie w sanatorium nie dał wyniku, który policzyłem i uczęszczałem na lekarzy. Stan nadal się pogorszył: na zdjęciach obszar uszkodzeń płuc wzrosła. Fakt, że gruźlica przeniósł się do zamkniętej formy, zabezpieczyła innych, ale nie zrobiłem tego zdrowsze - bakterie nadal zniszczyć moje płuca.

Conslium, który zbadał mnie przed rozładowaniem z sanatorium, zdecydował: jedyną rzeczą, która może mi pomóc, jest usunięcie dotkniętej części płuc. Aby to zrobić, zaoferowano mi, że udaj się do Nowosybirska.

Nie poddałem się. Jedyną rzeczą, o którą prosiłem o lekarzy, jest iść do domu. Doszedłem już do wniosku, że będę śledzić wszystkie instrukcje, ale musiałem zostawić ciepłe rzeczy w domu.

Jak uświadomiłem w domu

W Kyzylu zwrócił się do skanowania tuby, do jego lekarza, o podróży do Nowosybirska do operacji. Lekarz zaproponował skonsultować się z naszymi chirurgami i uzgodniono z nimi konsultacje w pełnym wymiarze godzin. Chirurg spojrzał na moje zdjęcia, które zrobiły w sanatorium, a decyzja Consilimu nie zatwierdziła. Zamiast usunąć dotkniętą część płuc, zasugerował inny schemat leczenia - obrazowanie płuc przez jamę brzuszną.

Sam procedura ta jest przypisana, jeśli chemioterapia jest nieskuteczna, jak w moim przypadku. Pomiędzy żebrami lub w jamie brzusznej przebicie jest wykonane, a powietrze jest wstrzykiwane między światłem a żebrami. Światło jednocześnie poprawiają się w nim krążenie krwi, a obszary dotknięte są skompresowane.

O tym w ten sposób wyglądał łagodne podczas dmuchania

Procedura została przeprowadzona w szpitalu w dziale chirurgicznym. Ale jeśli dzień szpitala, po tym, jak myślący pacjent może wrócić do domu. W tym czasie mieszkałem 10 minut spacerem od Tubdypancer i udałem się do domu pieszo. Wrażenia po myśleniu nie są najbardziej przyjemne.

Wiele zależy od kwalifikacji lekarza tworząc dowcip. Kiedyś specjalista, który uważał mnie stale, nie okazał się na miejscu, został zastąpiony przez innego lekarza, który najwyraźniej był mniej doświadczony. Coś Nie poszedł zgodnie z planem, a powietrze spadło pod skórą. Tego dnia ledwo dostałem do domu. Potem powiedziałem lekarzowi wszystkim i nie widziałem już niedoświadczonego specjalisty.

Procedura obejmowała 10 emerytur - jeden na tydzień.

Najwyraźniej wyobraża sobie i dał pozytywny wynik. Wielokrotne badania i migawki wykazały, że sytuacja jest ulepszona: Nowe ogniska uszkodzenia nie pojawiły się na zdjęciach, a stary zaczął stopniowo zmniejszać.

Leczenie tego nie zakończyło: jestem wszystkim również nadal wykonywać mianowanie lekarza. Potem nie byłem już hospitalizowany i nie wysyłałem do sanatorium. Początkowo byłem traktowany w szpitalu w dniu - byłem na oddziale tylko po południu, a wieczorem zostawiłem dom. Ostatnie trzy lata leczenie było wyłącznie ambulatoryjne.

Ale nawet leczenie ambulatoryjne miało miejsce pod kontrolą lekarza. Codziennie rano poszedłem do skanowania tuby, wziął pielęgniarkę medyczną pod kontrolą, a następnie wrócił do domu i był zaangażowany w krawędź.

Co nauczył mnie gruźlicę

Wraz z identyfikacją gruźlicy do momentu, gdy został uznany za zdrowy, minęło pięć lat. Wniosek, że choroba zostaje pokonana, lekarze dokonani na podstawie wyników testów i obrazów: bakterie w plwocinie nie zostały wykryte, a na zdjęciach obciążono obszarze płuc - organizm jak gdyby cementowanie ich solami wapniowymi. Nawet jeśli bakterie gruźlicy pozostawały wewnątrz tych obszarów, nie będą one wpadnąć w zdrową część płuc.

Od twojej choroby, dokonałem konkluzji, które dotyczą, a moje samopoczucie finansowe oraz relacje z innymi. Próbowałem rozważyć te wnioski, gdy planując moje przyszłe życie.

Główny wniosek - nawrót jest możliwy w dowolnym momencie. Nawet jeśli osoba jest uznawana jako zdrowa klinicznie, nie ma gwarancji, że choroba nie wróci jutro. Dlatego nawet nadzieja na najlepsze, powinieneś zawsze być przygotowany na najbardziej pesymistyczną wersję rozwoju wydarzeń.

Koszty leczenia. Rzeczywiście, leczenie gruźlicy jest całkowicie bezpłatne. Państwo zapewnia chore leki, płaci za drogie badania, procedury i, w razie potrzeby i operacji chirurgicznych.

Ale to nie oznacza, że ​​choroba nie uderzy o budżet. Długotrwała choroba prowadzi przede wszystkim do spadku dochodu, a nie ma znaczenia, że ​​nie jest konieczne wydawanie pieniędzy na tabletki w aptece.

Dyscyplina. Jeśli zostałeś przepisany leczenie, musisz kontynuować kurs. Jeśli kurs jest zbyt ciężki i nie możesz go przenieść, w żadnym przypadku nie ucz się całego leczenia. Najlepiej jest skonsultować się z lekarzem - pomoże wybrać nowy schemat odbioru leków lub przepisać inne leki.

Praca. Przez cały rok otrzymałem przewodnik na arkuszu tymczasowej niepełnosprawności. Ale wielkość płatności w szpitalu zależy od wielkości oficjalnego wynagrodzenia. Jeśli wkład do Fundacji OMS płacą przy minimalnym wynagrodzeniu, a następnie płatności będą podobnie .

Po odzyskaniu dokonałem odpowiednich wniosków, a na pierwszej okazji dostałem pracę z oficjalną konstrukcją i białą wynagrodzeniem. Teraz pracuję jako przedstawiciel handlowy. Biorąc pod uwagę moje doświadczenia ubezpieczeniowe, płatności na liście szpitalne będą 100% średnich zysków. Przetłumaczone na pieniądze to ponad 50 000 Рna miesiąc. To prawda, że ​​nie musiałem korzystać z korzyści płatnego szpitala w nowym miejscu pracy - nie było powodu.

Z samym zatrudnieniem nie powstały żadnych problemów. O ile rozumiem, wybór kandydatów opiera się głównie na autobiografii i kwestionariuszach. Nie ma żadnych pytań związanych z medycyną i chorobami. Sam mówię o cierpiących chorobach, których nie jestem zobowiązany, a nikt nie prosił o takie pytania. Break w aktywności pracy również nie zawstydzał nikogo. Teraz niewielu pracodawców może zaskoczyć daty zapisów w rekordzie zatrudnienia - wiele prac bez oficjalnego projektu.

Oszczędność. Płatności na przejście niepełnosprawności prowadzą zaledwie rok. Jeśli w tym czasie możliwe będzie pokonanie gruźlicy - dobrze. Jeśli nie, przepisać pensjonat. W moim przypadku była to emerytura na niepełnosprawność trzeciej grupy. Jego rozmiar w 2021 - 9311 Р. Uważa się, że osoba może pracować z takimi niepełnosprawnością. Ale na przykładzie, mogę powiedzieć: Kiedy wątroba spada po przyjęciu dawki wpływu narkotyków, stale chcę spać, a po pół godzinie, człowiek staje się zmęczony, jakby śpiący rozładowali podkłady, nie możesz marzyć o tym pełna praca. Oraz wypłata wszelkich prac zależy od objętości i jakości.

Tak mieć 100-200 tys Rubli w tej okazji w przypadku nagłej choroby - nie w ogóle dodatkowych środków ostrożności.

Zapobieganie. Pomimo faktu, że oficjalnie czytam zdrowy, nawrót jest możliwy w dowolnym momencie. Ryzyko jest zawsze zapisywane. Dlatego ważne miejsce w moim życiu jest teraz zajmowane przez zapobieganie.

Bakterie gruźlicy rozwijają się w osłabieniu organizmu. Dlatego wzmocniam zdrowie, jak tylko mogę. Przede wszystkim, wstrząsy dawki witamin. Spędzam na nich 1500-2000. Рna miesiąc. Kupuję je w sklepach odżywczych sportowych - to idzie tańsze.

I próbuję zdobyć wagę. Na początku choroby ważyłem 47 kg, teraz - 53 kg. Plany mają uzyskać wagę do 56-57 kg i wierzą, że nie jest tak łatwe, jak się wydaje. Smukła postać jest być może dobra dla fotografii fotograficznej, ale z jakąkolwiek poważną chorobą, będą tylko problemy.

Zużycie alkoholu jest zminimalizowane, ale nie w pełni wykluczone. Średnio według moich przybliżonych szacunków, w tym roku 5-7 butelek Piwo i w przybliżeniu butelka wina.

Ale nie mogłem rzucić palenia, chociaż próbowałem więcej niż raz. Ale nadzieje pozbycie się tego złego nawyku urlopu.

Gdy tylko pojawiła się okazja, otrzymałem z Coronavirusa, a najwyraźniej jeden z pierwszych w mieście. Przeniesiona gruźlica nie jest przeciwwskazaniem do takiego szczepienia, ale choroby płucne dla osoby, która przechodzi z gruźlicą, będą zagwarantować więcej problemów niż dla kogoś, kto nie boli.

Krewni. Gruźlica jest prawie niemożliwa do przeniesienia bez krewnych i bliskich ludzi w pobliżu. Jeśli osoba jest jedna jako finista i nie ma przyjaciół, żadnych krewnych, gotowych do wspierania, czy nikogo przynajmniej Po prostu pokonałem o problemach i narzekają na życie, wszystko będzie o wiele trudniejsze. Zdenerwowany bardzo mocniej niż z Ktoś i martwi się i nerwowy z gruźlicą lekarzy nie polecają.

Właściwie uratowałem matkę. Przygotowała moje ulubione dania każdego dnia i przyprowadził mnie do szpitala. Stale wspierany, uspokój się. W pewnych momentach wziąła dla mnie pełna opieka - kiedy kłamałem po procedurach i nie mógł nic zrobić. Jak bardzo była warta nerwów i zdrowia, nie mogę nawet sobie wyobrazić.

Bez mamy i jej wsparcia, najprawdopodobniej nie zrobiłoby to z chorobą.

Na pewno również Ludzie pomogli mi, kto mnie nie znał: mój szef, jej mąż, kolegów. Komunikacja ze mną przyniosła ze mną tylko problemy - musiałem podjąć testy, poddać badaniom. Ale w tym samym czasie, jeśli potrzebuję pomocy i wsparcia, zawsze go otrzymałem. I nie był negatywny po swojej stronie nigdy nie był.

Kiedy leżę w jubidesperess, spotkałem mężczyznę, z którym teraz mieszkam. Na początku rozmawiałem z nim przez Internet, nazywaliśmy się telefonem, ale nie przyszedłem na spotkanie. Na początku nie powiedziałem ci, że jestem chory z gruźlicą. Ale kiedy był w sanatorium, zadzwonił do niego i powiedział wszystko we łzach. Co jest już chory przez wiele miesięcy i jak to wszystko się kończy - i Lesja się skończy - Nikt nie wie.

Spodziewałem się jakiejś reakcji. Mógł się rozłączyć i po prostu nie odpowiadał na połączenia i wiadomości. Ale powiedział, że teraz nie jest średniowieczny i traktuje, jeśli nie wszystko, a potem prawie wszystko. Najważniejszą rzeczą jest zalecenia lekarzy do obserwowania, a reżim nie narusza, że ​​to zrobiłem.

W rezultacie nie tylko kontynuowaliśmy komunikację, ale teraz mieszkamy razem, chociaż nie mieliśmy takich planów. Buduj plany, mający diagnozę "otwartej formy gruźlicy" jest bardzo trudne, ale, jak się okazało, często sytuacja jest na lepsze. A jeśli osoba nie uciekła, wiedząc o mojej diagnozie, oznacza to, że można go również obliczyć w rozwiązywaniu prostszych problemów. W każdym przypadku, gdy moje doświadczenie pokazuje, bez diagnozy, nawet najbardziej skomplikowanej, nie jest powodem do rozpaczy. Zawsze będą ludzie, którzy będą wspierać i pomóc.

Zapamiętaj

  1. Nikt nie ubezpieczony od gruźlicy.
  2. Nawet taka diagnoza nie jest powodem do rozpaczy.
  3. Na drogich lekach, procedury i sanatoria nie muszą spędzać pieniędzy, zapłacą za fundusz mediów. Maksymalna wypłata z powrotem do sanatorium.
  4. Metody ludzi leczenia gruźlicy są bezużytecznym stratą pieniędzy.
  5. Bez wsparcia bliskich ludzi będzie trudniejsze jest traktowanie.
  6. Żadna choroba nie jest powodem do zatrzymania kontaktów ze światem zewnętrznym i uniknąć komunikacji.

Czy miałeś chorobę, która wpłynęła na styl życia lub stosunek do niego? Podziel się swoją historią.

Gruźlica płuc

Gruźlica płuc - Jest to patologia zakaźna spowodowana przez Bacillus Kocha, charakteryzująca się różnymi postawami klinicznymi i morfologicznymi zmianami płucnymi. Odmiany formy gruźlicy płucnej określa zmienność objawów. Najbardziej typowe dla gruźlicy zaburzeń dróg oddechowych (kaszel, hemoptal, duszność) i objawy zatrucia (długie subfebilitacja, pocenie się, osłabienie). Promieniowanie, badania laboratoryjne, Tuberculiiniyagnosis stosuje się do potwierdzenia diagnozy. Chemioterapia gruźlicy płucnej prowadzona jest przez specjalne preparaty tuberkulostatyczne; W formy destrukcyjne pokazano leczenie chirurgiczne.

Generał

Gruźlica płuc jest chorobą zakaźnej etiologii, która występuje wraz z tworzeniem konkretnych ognisk zapalnych w świetle określonych ognisk zapalnych i zespołu ogólnego ostrożności. Częstość występowania gruźlicy płuc ma starożytną historię: zakażenie gruźlicy znane również przedstawicielom wczesnych cywilizacji. Była nazwa choroby "Phtisis" jest przetłumaczone z greckiego oznaczające "Chakhotka, wyczerpanie", a nauczanie o gruźlicy nazywano "Phthisiantry".

Do tej pory gruźlica płucna reprezentuje nie tylko biomedyczny, ale także poważny problem społeczno-gospodarczy. Według tego, kto każdy trzeci mieszkaniec planety jest zainfekowany gruźlicą, śmiertelność z infekcji przekracza 3 miliony osób rocznie. Gruźlica płucna jest najczęstszą formą zakażenia gruźlicy. Odsetek gruźlicy innych lokalizacji (stawy, kości i kręgosłupa, płciowe, jelit, surowice skorupy, CNS, oko, skóra) w strukturze padania jest znacznie niższa.

Gruźlica płuc

Gruźlica płuc

Powody

Charakterystyczny patogen

Szczególne środki ze względu na zakaźny charakter choroby służą Mycobacterium tuberculosis (MBT). W 1882 roku Robert KOH po raz pierwszy opisał podstawowe właściwości patogenu i udowodniło jego specyficzność, dlatego bakteria otrzymała nazwę jego odkrywania - Koch Wand. Mikroskopijnie Mycobacterium Tuberculosis ma rodzaj prostego lub lekko zakrzywionego starza stacjonarnego, 0,2-0,5 nm szerokości i długości 0,8-3 nm.

Charakterystyczną cechą IBT jest ich wysoka odporność na wpływy zewnętrzne (wysokie i niskie temperatury, wilgoć, skutki kwasów, alkalicznych, dezynfekujących). Najmniejsza odporność patogenów płuc gruźlicy pokazuje światło słoneczne. Dla osoby niebezpieczeństwo reprezentuje bakterie gruźlicy typu ludzkiego i byka; Przypadki zakażenia rodzaju ptaków Mycobacteria są niezwykle rzadkie.

Sposoby zakażenia

Główną ścieżką zakażenia z pierwotnym gruźlicą płuc jest aerogeniczny: od pacjenta z otwartą formą osoby Mycobacteria jest dystrybuowana z cząstkami śluzu, podświetlona w środowisku podczas rozmowy, kichanie, kaszel; Może suszyć i rozprowadzać pyłem na znacznych odległościach. W drogach dróg oddechowych zdrowej osoby infekcja częściej wchodzi kroplówka lub kurz.

Mniejsza rola w zakażeniu jest odtwarzana przez pokładę (przy użyciu zakażonych produktów), styku (przy użyciu wspólnej higieny i naczyń) oraz przeszczepialnej ścieżki (wewnątrzuteriny). Przyczyną wtórnej gruźlicy płucnej jest ponowna aktywacja poprzednio przekazanej infekcji lub ponownej infekcji.

Czynniki ryzyka

Jednak trafienie MBT w organizmie nie zawsze prowadzi do choroby. Czynniki, przeciwko której gruźlica płuc rozwija się szczególnie często, są uważane za:

  • Niekorzystne warunki konsumentów społecznych
  • Palenie i inne zależności chemiczne
  • niedożywienie
  • Immunosupresja (zakażenie HIV, spożycie glukokortykoidów, stan po przeszczepieniu narządów)
  • silikoza
  • cukrzyca
  • Cpn.
  • Choroby onkologiczne itp.

W grupie ryzyka na temat rozwoju gruźlicy płucnej są migranci, więźniowie, osoby cierpiące na narkotyczne i uzależnienie od alkoholu. Ważna jest również wilejność zakażenia i czas trwania kontaktu z chorą osobą.

Patogeneza

Z zmniejszeniem lokalnych i ogólnych czynników ochrony, mykobakteria jest swobodnie przeniknięta do oskrzelików, a następnie w pęcherzyce, powodując szczególne zapalenie w postaci indywidualnych lub wielu gruźlicznych gruźlicy lub ognisk bawełnianej martwicy. W tym okresie pojawia się pozytywna reakcja na tuberculinę - pojawia się obrót próbki tuberkulinowej. Objawy kliniczne gruźlicy płucnej na tym etapie często pozostają nierozpoznane. Małe hotele można rozproszyć niezależnie, bliznowacenie lub podbite, ale MBT w nich pozostaje przez długi czas.

"Przebudzenie" infekcji w starym ognisku gruźlicy występuje, gdy kolizja z egzogenną supeniną jest albo pod wpływem niekorzystnych czynników endo i egzogennych. Wtórna gruźlica płucna może wystąpić w postaci zdzdzonej lub produkcyjnej. W pierwszym przypadku zapalenie perypokalnego rozwija się wokół początkowego ogniskowego; W przyszłości infiltraci mogą być rozkładane, topniejąc się z odrzuceniem mas eleganckich i tworzenia jaskini. Dzięki produktywnym formom procesu gruźlicy, tkanka łączna rośnie w płucach, co prowadzi do zwłóknienia płuc, odkształcenia oskrzeli, tworzenie oskrzelic.

Klasyfikacja

Pierwotna gruźlica płucna jest pierwszą opracowaną infiltracją tkanki płuc u osób, które nie mają określonej odporności. Zdiagnozowany głównie u dzieci i dorastania; Rzadziej wynika z osób starszych i starszych, którzy w przeszłości przeniesiono główną infekcję kończącą się kompletnym lekarstwem. Pierwotna gruźlica płucna może wziąć formularz:

Wtórna gruźlica płucna rozwija się z powtarzającym się kontaktem z MBT lub w wyniku reaktywacji infekcji w pierwotnym nacisku. Przedstawiono główne pierwsze formy kliniczne:

Oddzielnie odróżnia między tuberculosis (gruźlica, rozwijając się na tle pneumokoniozy), gruźlicy górnych dróg oddechowych, tchawicy, oskrzeli; Gruźlizna pleurzy. Gdy pacjent MBT jest zwolniony do środowiska z plwociną, wspomniano o otwartym formie (VC +) z gruźlicy płucnej; W przypadku braku Bacillos - o zamkniętej formie (VK-). Możliwe jest również okresowe bacilos (VC ±).

Przepływ tuberculozy płuc charakteryzuje się spójną wymienną fazą rozwoju:

  • 1) Infiltracyjny
  • 2) rozpad i saming
  • 3) rajdowanie
  • 4) Uszczelki i zwykłe uszczelki.

Lekkie objawy gruźlicy

Pierwotny kompleks gruźlicy

Pierwotny kompleks gruźlicy łączy oznaki określonego zapalenia w lekkim i regionalnym oskrzela. Może być bezobjawowy lub w masce na przeziębienia, tak, że badanie broni nad dziećmi (Manta) i dorosłych (fluoroglistów prewencyjnych) przyczyniają się do wykrywania pierwotnej gruźlicy płuc.

Podstawa występuje częściej: pacjent martwi się o suchy kaszel, subfebilitacja, zmęczenie, pocenie się. W ramach ostrej manifestacji kliniki przypomina niespecyficzną płuc (wysoka gorączka, kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność). W wyniku leczenia pojawia się PTK (środek Gon). W przypadku niepożądanych przypadków Casomic pneumonia może być skomplikowane, tworzenie jasnej, gruźlicznej pleurycy, kuberculosis Miary, rozpowszechnianie mikobakterii z klęską nerków, kości, muszli mózgu.

Gruźlica intragińskich węzłów chłonnych

Przy gruźlicy, VGU Symptomatyka wynika ze ściskania dużych narządów oskrzelowych i śródmiotowych ze zwiększonymi węzłami chłonnymi. W tym formie suchy kaszel charakteryzuje się suchym kaszlem, wzrost węzłów szyjki macicy i pachów. W pierwszym wieku dzieci często powstają trudne do wydechu - ciąg wydechowy. Temperatura jest subfebryl, może występować gorączkowe "świece".

Znaki zatrucia gruźlicy obejmują brak apetytu, zmniejszenie masy ciała, zmęczenia, bladość skóry, cierców pod oczami. Rozszerzenie sieci żylnej na skórze klatki piersiowej może wskazać żylne stagnację w jamie klatki piersiowej. Formularz ten jest często skomplikowany przez gruźlicę oskrzeli, segmentowej lub akcji Atelectasis płuc, przewlekłej zapalenia zapalenia płucnego. W przełomach mas kasynowych z węzłów chłonnych przez ścianę oskrzeli można utworzyć ogniska płucowe gruźlicy.

Ognista gruźlica

Kliniczny obraz ogniskowej gruźlicy Malosimptom. Brakuje kaszlu lub rzadko występuje, czasami towarzyszy uwalnianie słabej plwociny, bólu z boku. W rzadkich przypadkach Hemochkali odnotowano. Częściej pacjenci zwracają uwagę na objawy zatrucia: nietrwałe subfebilitacja, złe samopoczucie, apatia, zmniejszona wydajność. W zależności od ograniczeń procesu gruźlicy, świeże i przewlekłe ogniskowe gruźlicy płuc wyróżnia się.

Przepływ ogniskowej gruźlicy płuc jest stosunkowo łagodny. U pacjentów z upośledzoną reaktywnością immunologiczną choroba może rozwijać się w destrukcyjne formy gruźlicy płuc.

Infiltracyjna gruźlica płucna

Kliniczny obraz infiltratywny gruźlicy płuc zależy od wartości infiltracji i może się różnić w zależności od przestrzeni wyraźnych objawów do ostrego gorączkowego stanu przypominającego grypę lub zapalenie płuc. W tym ostatnim przypadku istnieje wyraźna wysoka temperatura ciała, inges, nocne pot, ogólna słabość. Od strony dróg oddechowych martwi się o kaszel z wettero i smugami krwi.

W procesie zapalnym z postaci środków przeciwnaktywnej gruźlicy płucnej Pleura jest często zaangażowana, co powoduje pojawienie się bólu w boku, wysięk opłucnowych, opóźnienie dotkniętej połowy klatki piersiowej podczas oddychania. Powikłania infiltracyjnej gruźlicy płuc może być zapaleniem płuc CASEOMEOMETICZNY, Atelectasis płuc, krwawienie z płuc itp.

Rozpowszechniona gruźlica płuc

Może manifestować się w formie ostrego (wliialnej), podostawanej i przewlekłej formie. Tajfoidalna postać kuberculozy płuc wyróżnia się przewagą zespołu zatrucia nad objawami oskrzeli. Rozpoczyna się ostro, od wzrostu temperatury do 39-40 ° C, bóle głowy, zaburzenia dyspeptyczne, ostrej słabości, tachykardii. Podczas wzmocnienia toksykozy może wystąpić naruszenie świadomości, nonsensowne.

Dzięki postaci płucnej frezowania gruźlicy płuc z samego początku, zaburzenia oddechowe, w tym suchy kaszel, duszność, cyjanosis, są bardziej wyraźne. W ciężkich przypadkach rozwija się ostra awaria sercowo-naczyniowa. Forma mózgowa odpowiada objawom muszli mózgu.

Podstawowy przepływ rozpoznanego gruźlicy płucnej towarzyszy umiarkowane osłabienie, zmniejszenie zdolności roboczej, pogorszenie apetytu, utrata masy ciała. Epizodycznie pojawiają się wzrost. Kaszel produktywny, niezbyt martwi się o pacjenta. Czasami krwawienie płuc staje się pierwszym znakiem.

Przewlekła rozpowszechniona gruźlica płucna w przypadku braku oborania asymtoman. Podczas wybuchu procesu obraz kliniczny jest blisko formularza podostawcy. Rozpowszechniona gruźlica płuc jest niebezpieczna dzięki rozwojowi ekstrapulicznej gruźlicy, spontanicznych płuc, ciężkich krwawień płucnych, amyloidozy narządów wewnętrznych.

Jaskrawa i włóknista tubercus

Charakter przepływu przepływu procesu gruźlicy jest jak fala. Objawy inkrutacyjne, wzrost hipertermia w fazie rozpadu, kaszel jest wzmocniony, a ilość wzrasta wtrączyna, Hemochkali. Często dołącza się gruźlica oskrzeli i niespecyficznej zapalenia oskrzeli.

Fibrozno-Caverous Pulmonary tuberculosis wyróżnia się tworzeniem wnęki z wyraźną warstwą włóknistą i włóknistymi zmianami w tkaninie płucnej wokół wnęki. Przepływa przez długi czas, z okresowymi zaostrzaniem ogólnych objawów infekowania. Z częstymi wybuchami rozwija się niewydolność oddechowa stopnia II-III.

Powikłania związane z niszczeniem tkaniny płucnej są obfite krwawienie płuc, przetoki oskrzeli, pułapka ropna. Progresją jastrwanej gruźlicy płuc towarzyszy zaburzenia hormonalne, kacheksja, amyloidoza nerek, gruźliczni zapalenie opon mózgowych, awarii sercowo-naczyniowej - w tym przypadku prognoza staje się niekorzystna.

Cyrrotyczna gruźlica płuc

Jest to wynik różnych form gruźlicy płucnej z niekompletnym indoloncją konkretnego procesu i rozwoju w jego miejscu zmian włóknisko-sklerotycznych. Dzięki pneumatycznym karmom, oskrzela jest zdeformowane, płuco jest ostro zmniejszona, opłukana jest pogrubiona i często okazjonalna.

Zmiany występujące w utrujowej gruźlicy płuc powodują objawy wiodące: wyraźna duszność, ciągnąc ból w klatce piersiowej, kaszel z ropną mokrą, hemoptysis. W zaostrzeniu połączone są oznaki zatrucia gruźlicy i bacilosów. Charakterystyczny zewnętrzny znak pneuminy pneuminiozy jest uszczelnienie klatki piersiowej po stronie zmiany, zwężenia i dokładność interwałów międzypokalonych. Z progresywnym przepływem, serce płucne jest stopniowo rozwijane. Zmiany cyrotyczne w płucach są nieodwracalne.

Lung tuberculosis.

Jest to kapsułkowana naczyniona naczyniona ostrość, która utworzyła się w wyniku procesu infiltracyjnego, ogniskowego lub oddalonego. W przypadku stabilnego przepływu objawy nie występują, tworzenie jest wykrywane podczas radiografii płuc przez przypadek. W przypadku progresywnej gruźlicy, pojawia się wzrasta subfebilitacja, ból piersi, kaszel z separą plwociny, prawdopodobnie hemoptal. Podczas rozkładania ostrości gruźlicy można przekształcić w jaskrawą lub włóknistą trawę gruźlicę płucną. Rzadziej uwagi regresją przepływ tuberculos.

Diagnostyka

Diagnozę jednej lub innej formy gruźlicy płucowej jest wykazywany przez lekarza ftisiatre na podstawie całości danych klinicznych, promieniowania, laboratorium i immunologicznego. Uznanie gruźlicy wtórnej, szczegółowa analiza anamnezy ma ogromna ważna. Aby potwierdzić, że diagnoza jest przeprowadzana:

  • Diagnoza promieniowania. Radiografia płuc jest obowiązkową procedurą diagnostyczną, która pozwala zidentyfikować charakter zmian w tkance płucnej (infiltracyjnej, ogniskowej, przepuszczalnej, rozpowszechnionej itp.), Określ lokalizację i występowanie procesu patologicznego. Identyfikacja kalcynowanych ognisk wskazuje wcześniej przeniesiony proces gruźlicy i wymaga wyjaśnienia danych za pomocą CT lub MRI płuc.
  • Ćwiczenie. Wykrywanie MBT osiąga się przez powtarzający się zakres plwociny (w tym z PCR), mycia wód bronchi, wysięk opłucn. Ale sam fakt braku braku Bacillos nie jest powodem wyeliminowania gruźlicy płucnej. Nowoczesne testy immunologiczne pozwalają na ujawnienie zakażenia gruźlicy o prawie 100% prawdopodobieństwie. Obejmują one QuantiFeron i T-Spot. TB.
  • Tuberculinidiagnoza. Metody tuberkulinidiozy obejmują jednak próbki diacinki, ciasto i Manta, jednak te metody mogą dać fałszywe wyniki. Czasami, aby potwierdzić gruźlicę płucną, konieczne jest uciekanie się do badania leczenia lekami anty-gruźlicznymi z oszacowaniem dynamiki obrazu rentgenowskiego.

Zgodnie z wynikami diagnozowania gruźlicy płucnej płuca są zróżnicowane płucami, sarkoidozą płuc, obwodowego raka płuc, łagodnych i przerzutowych nowotworów, płuc, płuc, płuc, ropień, krzemiozę, nieprawidłowości rozwoju płuc i statków. Dodatkowe metody wyszukiwania diagnostycznego mogą obejmować oskrzela, nakłucie opłucne, biopsję płucną.

CT OGK. Kawern w lobu górnym S3 lewego płuca.

CT OGK. Kawern w lobu górnym S3 lewego płuca.

Leczenie gruźlicy płuc

W praktyce fteziatrycznej utworzono zintegrowane podejście do leczenia gruźlicy płucnej, w tym terapii narkotykowej, operacji i działań rehabilitacyjnych. Leczenie przeprowadza się w etapach: najpierw w zabawce, a następnie w sanatoriach i wreszcie, ambulatoryjne. Wcześniejsze chwile wymagają organizacji odżywiania terapeutycznego, fizycznego i emocjonalnego odpoczynku.

  • Terapia anty-gruźlica. Wiodąca rola przypisywana jest do konkretnej chemioterapii leków antykuberculosis. W przypadku terapii różnych form tuberculozy płuc, 3, 4 i 5-thicomponent schematy są rozwijane i stosowane (w zależności od ilości stosowanych leków). Pierwsza linia Tuberculostatyka (obowiązkowa) obejmuje izoniazyd i jego pochodne, pirazynamid, streptomycyna, rifampicyna, etambutol; Środki drugiego rzędu (opcjonalne) są aminoglikozydami, fluorochinolony, cyklozerinę, etionamid itp Metody podawania leków są różne: doustnie, domięśniowo, dożylnie, endobrocyal, dożylnie, inhalanów. Kursy terapii anty-gruźlicy są przeprowadzane przez długi czas (średnio 1 rok i dłużej).
  • Terapia patogenetyczna. Gruźlica płucna obejmuje odbiór środków przeciwzapalnych, witamin, hepatoprotektorów, terapii infuzji itp. W przypadku odporności na lek, nietolerancja funduszy antykuberkulozy, w krwawieniu płucnym stosuje się w krwawieniu płucnym.
  • Operacja. Wraz z odpowiednimi wskazówkami (destrukcyjne formy gruźlicy płucnej, emperema, marskości marskości i pewnej liczby), stosuje się różne interwencje operacyjne: Cullotomia, torcoplastyka, pleuraktomia, odchodzenie z płuc.

Zapobieganie

Zapobieganie gruźlicy płucnej jest istotnym problemem społecznym i zadaniem stanu priorytetowego. Pierwszym krokiem na tej ścieżce jest obowiązkowe szczepienia noworodków, dzieci i młodzieży. Z badaniami masowymi w instytucjach przedszkolnych i szkolnych stosuje się preparat intradermalnych próbek tuberkulinowych MANTU. Przesiewacze populacji dorosłych przeprowadza się przez przeprowadzenie fluorografii profilaktycznej.

Анонсы

Добавить комментарий